Tuberkuloza - simptomi in prvi znaki

Glede na lokacijo, posamezne značilnosti telesa in oblika tuberkuloze so lahko simptomi zelo raznoliki. Če se simptomi tuberkuloze pri odraslih zgodaj ugotovijo, je bolezen dobro zdravljena. Nedavno odkrita, zapostavljena tuberkuloza pljuč - je pogosto neozdravljiva.

Tuberkuloza - kaj je to? Nalezljiv (sposoben je biti prenesen od bolne osebe do zdravega), bolezni, ki jo povzroča določen patogen - bakterije iz rodu Mycobacterium. V obdobju XVII - XVIII stoletja, v obdobju urbanizacije in hitrega razvoja industrije, je pojav tuberkuloze v Evropi pridobil naravo epidemije. Leta 1650 je bilo 20% smrtnih žrtev med prebivalci Anglije in Walesa posledica tuberkuloze.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je približno 2 milijardi ljudi, tretjina celotnega prebivalstva sveta, okuženih s tuberkulozo. Trenutno ta bolezen prizadene 9 milijonov ljudi po svetu, od katerih jih 3 milijone umre zaradi svojih zapletov.

Vzročno sredstvo

Najpogostejši povzročitelj je kočij bacil, bakterija, ki jo je leta 1882 odkril nemški mikrobiolog Nobelov nagrajenec Robert Koch. So zelo trdovratni, odlično upirajo vplivom agresivnih dejavnikov in se ne razgrajujejo tudi pri uporabi sodobnih dezinfekcijskih sredstev.

Tipično mesto okužbe je pljuča, ampak tudi razlikujejo tuberkulozo kože, kosti, oči, limfne, urogenitalne, prebavne, živčnega sistema.

Kako se prenaša TB?

Pomembno je vedeti, da so okuženi ljudje glavni vir tuberkulozne okužbe. Prenos okužbe nastane z vdihavanjem zraka z disperzanti v njej. Glavni načini prenosa bolezni:

  1. Zrak-kapljica - glavni način prenosa okužbe. Mycobacterium stati na zraku z sputuma delcev, sline med govorimo, kašelj ali kihanje pacientov odprto obliko (obliko, pri katerem izbirna sredstva v okolju) tuberkuloze;
  2. Kontakt-gospodinjstvo - pri uporabi pripomočkov, predmetov osebne higiene, perja bolnika;
  3. Prehrambeni proizvodi (živila) - pri uporabi proizvodov, pridobljenih iz okuženih živali;
  4. Intrauterin - od bolne matere do ploda med nosečnostjo ali med porodom.

Nosilec tuberkuloze ni nalezljiv, prisotnost tuberkulozne okužbe pri osebi brez znakov same bolezni ni tuberkuloza. Kadar oseba razvije dejavno tuberkulozo, se lahko simptomi (kašelj, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, izguba teže itd.) Pojavijo v blagi obliki več mesecev.

Tuberkuloza pljuč: prvi znaki

Možno je izločiti nekatere prve znake, na katere je mogoče sumiti razvoj tuberkuloze pljuč pri odraslih:

  • šibkost;
  • letargija;
  • omotica;
  • slab apetit ali pomanjkanje tega;
  • apatija;
  • slab spanec;
  • nočno znojenje;
  • bledo;
  • izguba teže;
  • subfebrilna telesna temperatura.

Prisotnost teh simptomov je pomemben razlog za obisk zdravnika in dodaten pregled za pljučno tuberkulozo. Če je oseba zamudila ta trenutek, so simptomi pri tej simptomi povezani z dihalnimi organi:

  • kašelj - najpogosteje z izločanjem izpljunka;
  • kratka sapa;
  • hemoptiza - iz krvnih ven v sputumu do pomembnega pljučnega krvavitve;
  • bolečine v prsih, slabše pri kašljanju.

Zadnji simptomi so znaki zapletenih oblik bolezni in zahtevajo takojšen začetek zdravljenja pljučne tuberkuloze.

Tuberkuloza: simptomi

S tuberkulozo je pomembno, da ne zamudite prvih simptomov, ko je možnost zdravljenja bolezni še vedno visoka.

Vendar pa tukaj obstajajo odtenki, saj so pogosto pljučna tuberkuloza dolgo časa brez znatnih simptomov in se pojavi precej nenamerno, na primer med fluorografijo.

Za večino oblik pljučne tuberkuloze so značilni naslednji simptomi:

  1. Splošno stanje osebe - odrasli z omejenimi oblikami tuberkuloze se pritožuje nad povečano utrujenostjo, šibkost, še posebej izrazito zjutraj, je značilna tudi zmanjšanje delovne zmogljivosti.
  2. Kašelj. Od suhe do mokre, z opazno ločitvijo flegma. Lahko je prežvečen, gnoj. Z dodajanjem krvi - ima obliko "rjavega" v nečistočo tekočino, nespremenjena (hemoptiza).
  3. Splošni videz: bolniki izgubijo težo do 15 kg in več, tako da si suh, njegov obraz bled, njegove lastnosti nabrušen in ker se zdi lepši, na ozadju bledo kožo opazno blush na licih.
  4. Kratka sapa. Vzrok je zmanjšanje dihalne površine pljuč zaradi vnetja in skleroziranja (brazgotinjenje).
  5. Povečanje telesne temperature: v omejenih oblikah je dvig temperature zanemarljiv (37,5-38 C), vendar se podaljša.
  6. Temperatura se zviša zvečer ali ponoči, ponoči se pojavi močno znojenje, mrzlica.
  7. Bolečina v prsih. Pridružujejo se v naprednih stadijih bolezni in med prehodom tuberkularnega procesa v pleuro.

Poškodbe drugih organov spremljajo znaki, ki se na prvi pogled ne razlikujejo od simptomov drugih skupnih bolezni, zato jih je smiselno upoštevati v kontekstu tega materiala.

Simptomi pri otrocih

V otroštvu se tuberkuloza razvija nekoliko drugače kot pri odraslih. To je posledica nerazvitega imunskega sistema otroka. Bolezen napreduje veliko hitreje in povzroči najhujše posledice.

Ti znaki morajo opozoriti starše:

  • kašelj, ki traja več kot 20 dni;
  • podaljšano povečanje temperature;
  • izguba apetita;
  • hitro utrujenost;
  • znatno zmanjšanje telesne mase;
  • zmanjšanje pozornosti, kar pomeni zaostanek pri šolanju;
  • znaki zastrupitve.

Na splošno so simptomi tuberkuloze pri otrocih, tako kot pri odraslih, odvisni od oblike bolezni in lokalizacije nalezljivega procesa.

Zapleti

Obstajajo takšne posledice pljučne tuberkuloze:

  1. Pneumothorax - kopičenje zraka v plevralni votlini - prostor okoli pljuč.
  2. Respiratorna odpoved. Z ogromno tuberkulozno okužbo pljuč se zmanjša količina učinkovito delujočih pljuč, kar vodi k zmanjšanju nasičenosti kisika v krvi.
  3. Srčno popuščanje. Običajno spremlja dihalno odpoved.
  4. Amiloidoza notranjih organov.
  5. Pljučno krvavitev. Lahko se razvije, ko je plovilo uničeno v pljučih zaradi tuberkuloznega vnetja.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja tuberkuloze je pravočasen prehod preventivnih študij, predvsem fluorografije, kot tudi identifikacija oseb z odprto obliko bolezni in njihova izolacija.

Cepljenje (BCG) - se izvaja na 5-7 th dan življenja, se ponovno cepljenje opravi pri otrocih, starih od 7, 12 in 17 let in odrasli do 30 let z tuberkulinski kožni test je bil negativen ali dvoumen.

Diagnostika

Med učinkovitimi diagnostičnimi metodami za odkrivanje okužbe s tuberkulozo so:

  1. Fluorografija prsnega koša;
  2. Mantoux test;
  3. Krvni test za tuberkulozo;
  4. Radiografija pljuč;
  5. Inokulacija izpiralne vode želodca in bronhijev, sputuma in ločenih neoplazem na koži.

Najsodobnejša metoda je PCR. To diagnozo DNA, ko analiza vzame pacientovo sputum. Rezultat je mogoče najti v 3 dneh, zanesljivost - 95-100%.

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje te bolezni je treba začeti takoj po odkritju in ga je treba izvajati neprekinjeno in dolgo časa.

Osnova za zdravljenje tuberkuloze je uporaba anti-tuberkuloznih zdravil (kemoterapija). Sredstva in rezervne anti-tuberkulozne droge se dodelijo. Glavni so izoniazid, etambutol, rifampicin, pirazinamid, streptomicin. Rezerva - kanamicin, protionamid, amikacin, etionamid, ciklozerin, PASK, kapreomicin in drugi.

Poleg kemoterapije program za zdravljenje pljučne tuberkuloze vključuje tudi:

  • spoštovanje visoke kalorične prehrane;
  • korekcija anemije, hipovitaminoza, levkopenija;
  • uporaba glukokortikoidov glede na indikacije;
  • sanatorij;
  • operativno zdravljenje (odstranitev prizadetega notranjega organa ali njegovega lezenja, drenaža votline itd.).

Zdravljenje tuberkuloze, občutljive na drog, traja najmanj 6 mesecev in včasih traja do 2 let. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja poteka mesečno glede na rezultate odkrivanja patogena v pacientovem sputu. Za zatiranje okužbe je treba zdravljenje sistematično, brez prekinitev, potem tuberkuloza ne more napredovati.

Kaj je tuberkuloza?

Bolezen tuberkuloze je znana človeštvu pod imenom - poraba iz antičnih časov. Prvič opis bolezni je podaril zdravnik Hippocrates, ki je verjel, da je to genetska bolezen. Še en doktor antike - Avicenna je ugotovil, da se bolezen lahko prenaša iz ene osebe v drugo. V XIX stoletju je nemški znanstvenik Robert Koch dokazal nalezljivo naravo bolezni, s čimer je odkrila mikobakterijo, ki je povzročila bolezen. Vzročni povzročitelj bolezni Kochove palice nosi ime njegovega odkritja. Za njegovo odkritje je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado.

Tuberkuloza je še vedno ena najpogostejših bolezni v vseh državah sveta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsako leto na svetu zabeleženih veliko primerov okužbe s tuberkulozo - okoli 9 milijonov. V Rusiji vsako leto tuberkulozo dobi 120.000 ljudi. Stopnja smrtnosti zaradi okužbe v Rusiji je višja kot v evropskih državah.

Torej, kaj je tuberkuloza? Kako se oseba okuži s tuberkulozo in ali je ta bolezen vedno nevarna? Kakšno zdravljenje je učinkovito in ali se lahko TB popolnoma pozdravi? O teh vprašanjih bomo podrobneje razpravljali.

Kakšna bolezen je tuberkuloza

Povzročitelj je Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Najpogostejši način prenosa TB - v zraku. TB bacillus tako prenaša s stikom, medtem ko govorimo, kihanje, petje, ali kašelj, kot tudi z gospodinjskimi pripomočki. Imunski sistem za zdravega človeka sooča z okužbo z uničenjem tubercle bacillus v dihalnih poteh. Prevelika okužba ali pogost stik z bolnikom lahko povzroči bolezni tudi pri zdravih ljudeh. Pri ljudeh z oslabljenim sistema celice imunskega sistema ne more uničiti mikobakterije.

Inkubacijsko obdobje pljučne tuberkuloze je od 3 do 12 tednov. Simptomi bolezni v inkubacijskem obdobju kažejo blagi kašelj, šibkost, rahlo zvišanje temperature. V tem obdobju bolezen ni nalezljiva. Vendar pa odsotnost izrazitih simptomov inkubacijskega obdobja pojasnjuje, zakaj je tuberkuloza nevarna za okuženo osebo. Konec koncev, blagi simptomi ne posvečajo veliko pozornosti sebi, lahko jih jemljejo zaradi bolezni dihal. Če bolezen v tej fazi ni mogoče prepoznati, gre v pljučno obliko. Glavni vzrok tuberkuloze je nizka kakovost življenja. Širjenje bolezni prispeva k množici ljudi, zlasti v krajih zaprtja. Zmanjšana odpornost ali sočasna diabetes mellitus prispeva k okužbi in napredovanju.

Prvi znaki tuberkuloze

Znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah se razlikujejo glede na obliko, stadijo in lokalizacijo procesa. V 88% primerih okužba poteka v obliki pljuč.

Simptomi pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi njenega razvoja:

  • kašelj s flegmom 2-3 tedne;
  • periodično zvišana temperatura na 37,3 ° C;
  • ponoči znojenje;
  • ostro izgubo teže;
  • prisotnost krvi v sputumu;
  • splošna šibkost in izguba moči;
  • bolečine v prsih.

Začetne manifestacije okužbe s tuberkulozo lahko vzamemo za katero koli drugo bolezen. V začetni fazi je pacient nevaren za druge. Če se bolnik pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, bo okužba tuberkuloze napredovala in se razširila v telesu. Zato je tako pomembno, da se opravi letna fluorografija, ki bo takoj prepoznala osredotočenost bolezni.

Oblika tuberkuloze v kliničnem poteku

Obstaja primarna in sekundarna tuberkuloza. Primarno se razvije kot posledica okužbe s kocha palico brez okužene osebe. Proces pogosto vpliva na otroke in mladostnike. Pojav bolezen pri starejših pomeni aktiviranje bezgavk, ki se v otroštvu prenašajo na tuberkulozo.

Pri otrocih se pojavlja tuberkuloza v obliki primarnega kompleksa tuberkuloze. V otroštvu postopek vpliva na delež ali celo na segment pljuč. Simptomi pljučnice se kažejo s kašljem, zvišanjem temperature do 40,0 ° C in bolečinami v prsnem košu. Pri starejših otrocih lezije v pljučih niso tako obsežne. Za bolezni v pljučih je značilno povečanje materničnega vratu in aksilarnih bezgavk.

Primarni kompleks je sestavljen iz štirih stopenj razvoja bolezni.

  1. Faza I - pljučna oblika. Rentgen razkriva majhno lezijo v pljučih, povečane bezgavke v korenu pljuč.
  2. II stopnja resorpcije. V tem obdobju se zmanjšuje vnetni infiltrat v pljučnih in bezgavkah.
  3. Naslednja stopnja je stopnja III, se kaže z zgoščevanjem preostalih žarišč v pljučnem tkivu in bezgavkah. Na teh mestih na reentgenogramu so vidni majhni centri apnenčastih depozitov.
  4. V IV fazi se nekdanji infiltrat kalcija izlije v pljučno in limfno tkivo. Takšna izkopana mesta se imenujejo žarišča gona in se nahajajo v fluorografiji.

Primarni tuberkulacijski proces pri otrocih in odraslih pogosto poteka v kronični obliki. V tem primeru aktivni proces v pljučih in bezgavkah ostane že več let. Ta potek bolezni je kronična tuberkuloza.

Odprta in zaprta oblika okužbe s tuberkulozo

Odprta oblika tuberkuloze - kaj je to in kako se uporablja? Tuberkuloza se šteje, da je v odprti obliki, če je bolnik opredeljuje mikobakterije s slino, sluz ali izločkov iz drugih organov. Izolacija bakterij je zaznan na pečk ali mikroskopija bolnikov izločki. Bakterije so se hitro širile po zraku. Ko govorimo okužbe s slino delci razteza na razdalji 70 cm, in ko kašelj - do 3 metre. Še posebej velika nevarnost okužbe za dojenčke in ljudi z zmanjšano odpornostjo. Izraz "odprta oblika" se bolj pogosto uporablja v odnosu do bolnikov s pljučno obliko bolezni. Toda izbira bakterij je tudi aktiven tuberkulozne proces v bezgavkah, sečil in druge organe.

Simptomi odprti obliki tuberkuloze:

  • suh kašelj več kot 3 tedne;
  • bolečina na strani;
  • hemoptiza;
  • brezpogojna izguba teže;
  • povečanje bezgavk.

Pacient v odprti obliki je nevaren za vse okoli sebe. Poznavanje, kako enostavno je prenašati tuberkulozo odprtega tipa, morate v primeru podaljšanega in tesnega stika s pacientom opraviti raziskavo.

Če bakteriološka metoda ne zazna bakterij, je to zaprta oblika bolezni. Zaprta oblika tuberkuloze - kako nevarna je to? Dejstvo je, da laboratorijske metode ne kažejo vedno palice Kocha, temveč zaradi počasne rasti mikobakterije v kulturi za setev. In to pomeni, da lahko pacient, ki nima bakterij, praktično dodeli.

Ali lahko bolnik dobim tuberkulozo z zaprto obliko? S tesnim in stalnim stikom s pacientom v 30 primerih lahko okužimo 100. Pri bolniku z zaprto obliko v vsakem trenutku postanejo procesi v pljučih ali drugem organu bolj aktivni. Trenutek prehoda procesa v odprto obliko se prvič nadaljuje asimptomatsko in je nevaren za druge. V tem primeru se tuberkuloza zaprta oblika prenaša, pa tudi odprta, z neposrednim stikom med komunikacijo in preko gospodinjskih predmetov. Simptomi zaprtega tipa tuberkuloze so praktično odsotni. Bolniki z zaprto obliko ne počutijo niti slabosti.

Vrste pljučne tuberkuloze

Na podlagi obsega tuberkuloze se razlikuje več kliničnih oblik bolezni.

Diseminirana tuberkuloza

Diseminirana pljučna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Zanj je značilno razvoj pljuč z več lezijami. Okužba s to obliko se razteza bodisi s krvnim tokom ali skozi limfne posode in bronhije. Najpogosteje se mikobakterije začnejo razširjati hematogeno iz limfnih vozlov medijev v druge organe. Okužba se poravna v vranici, jetrih, meningih, kosteh. V tem primeru se razvije akutni diseminirani tuberkulozni proces.

Bolezen se kaže kot zvišana telesna temperatura, ostra šibkost, glavobol, splošno hudo stanje. Včasih se diseminirana tuberkuloza pojavlja v kronični obliki, nato pa obstaja dosleden poraz drugih organov.

Širjenje okužbe skozi limfno pot je od bronhialnih bezgavk do pljuč. Kadar dvostranski proces tuberkuloze v pljučih pojavi dihanje, cianoza, kašelj s flegmom. Po daljšem poteku je bolezen zapletena s pnevmoskrerozo, bronhiektazo, emfizem pljuč.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza se razvije zaradi širjenja okužbe s hematogeno pot do vseh organov hkrati. Proces lahko poteka v akutni ali kronični obliki.

Razlogi za širjenje okužbe so različni. Nekateri bolniki ne upoštevajo režima zdravljenja. Nekaterim bolnikom ni mogoče doseči učinka zdravljenja. V tej kategoriji pacientov se posplošuje proces valovanja. Vsakemu novemu valu bolezni spremlja vpletenost drugega organa. Klinično je, da novi val bolezni spremlja zvišana telesna temperatura, kratka sapa, cianoza, znojenje.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza se kaže v majhnih žariščih vnetja v pljučnem tkivu. Fokalna vrsta bolezni je manifestacija sekundarne tuberkuloze in se pogosteje odkriva pri odraslih, ki so v otroštvu trpeli. Poudarek bolezni je lokaliziran v vrhu pljuč. Simptomi bolezni se kažejo v razpadu moči, znojenja, suhega kašlja, bolečine na strani. Hemoptiza se ne pojavlja vedno. Temperatura pri tuberkulozi se redno dvigne na 37,2 ° C Svež žareč proces se lahko popolnoma pozdravi, vendar z neustreznim zdravljenjem bolezen prevzame kronično obliko. V nekaterih primerih se žarišča izravnajo s tvorbo kapsule.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltracijsko pljučno tuberkulozo pojavlja v primarni okužbi in kronične oblike pri odraslih. Ustanovljena kazeoznega žarišča, ki je oblikovana okoli območja vnetja. Okužba se lahko razširi na celoten pljučni pljuč. Če okužba napreduje, sirast vsebina tali in se izliva v bronhijev in osvobojeni votlina postane vir nastanek novih lezij. Infiltracijo spremlja eksudat. Na je prijetno izcedek ni popolnoma vpije, gosti prameni vezivnega tkiva oblikujejo na svojem mestu. Pritožbe bolnikov s infiltracijski obliki odvisna od stopnje razširjenosti procesa. Bolezen se lahko zgodi skoraj brez simptomov, vendar se kaže akutno vročino. okužba v zgodnji fazi TB našel kadar fluorography. Ljudje, ki niso bili izpostavljeni prsih rentgenske žarke, je bolezen postane zelo razširjena oblika. Možen smrtni izid med pljučno krvavitvijo.

Vlakno-kavernoza tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - izguba telesne mase

Vlakno-kavernoza tuberkuloza pljuč nastane kot posledica napredovanja kavernoznega procesa v pljučih. Pri tej vrsti bolezni se stene kavernih (prazne votline v pljučih) nadomestijo s fibroznim tkivom. Fibroza se tvori okoli kavernih. Skupaj s kaverni so žari za sejanje. Pečine je mogoče med seboj povezati, da tvorijo veliko votlino. Pljuča in bronhi so deformirani, krvni obtok je moten.

Simptomi tuberkuloze na začetku bolezni kažejo šibkost, izguba telesne mase. Ko se bolezen napreduje, težko dihanje, kašelj s sputumom, zvišuje temperaturo. Potek tuberkuloze je neprekinjen ali periodičen izbruh. To je vlakneno-kavernozna oblika bolezni, ki je vzrok smrtnega izida. Komplikacija tuberkuloze se kaže v nastanku pljučnega srca z dihalno odpovedjo. Ko se bolezen nadaljuje, so prizadeti drugi organi. Komplikacija, kot je pljučna krvavitev, lahko povzroči smrt pnevotoraksa.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Istočasno kot posledica predpisovanja bolezni obstajajo obsežne oblike vlaknatega tkiva v pljučih in pleurju. Skupaj s fibrozo so v pljučnem tkivu tudi novi žari vnetja, pa tudi stare kaverne. Ciroza je lahko omejena ali razpršena.

Starejši ljudje trpijo zaradi ciroze tuberkuloze. Simptomi bolezni manifestirajo kašelj s flegmom, dispnejo. Temperatura se dvigne v primeru poslabšanja bolezni. Komplikacije se zgodijo v obliki pljučnega srca s kratko sapo in krvavitvijo v pljučih, so vzrok smrtnega izida bolezni. Zdravljenje je izvedba tečaja antibiotikov s sanacijo bronhialnega drevesa. Ko je proces lokaliziran v spodnjem delu, se opravi resekcija ali odstranitev pljučnega segmenta.

Extrapulmonary tuberculosis

Glukoza tuberkuloze se razvije veliko manj pogosto. Lahko se sumi na okužbo tuberkuloze drugih organov, če se bolezen dolgo ne odziva na zdravljenje. Lokalizacija bolezni razlikuje take ekstrapulmonalne oblike tuberkuloze kot:

Tuberkuloza bezgavk se pogosto razvija med primarno okužbo. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis se lahko razvije, ko se proces aktivira v drugih organih. Okužba je pogosto lokalizirana v vratnih, aksilarnih in dimeljskih vozlih. Bolezen se kaže v povečanih bezgavkah, zvišani telesni temperaturi, znojenju, šibkosti. Pojavljene bezgavke so mehke, premične pri palpaciji, neboleče. V primeru zapletov pride do kašeljne degeneracije vozlišč, v procesu sodelujejo še druge vozle in nastane trden konglomerat, ki se spoji na kožo. V tem primeru so vozlišča boleča, koža nad njimi se vname, nastaja fistula, skozi katero se izdelki iz določenega vnetja vozlov izločajo navzven. Na tej stopnji je pacient nalezljiv drugim. Z ugodnim potekom fistulnih cicatrices se zmanjša velikost bezgavk.

Tuberkuloza ženskih spolnih organov bolj verjetno vpliva na mlade ženske, stare od 20 do 30 let. Bolezen se pogosto zbriše. Njena glavna značilnost je neplodnost. Poleg tega bolniki motijo ​​tudi motnje menstrualnega ciklusa. Bolezni spremlja zvišanje temperature na 37,2 ° C in bolečine v spodnjem delu trebuha. Za določitev diagnoze se uporablja rentgenska študija in metoda za setev izločkov iz maternice. Na reentgenogramu se zaradi lepilnega procesa ugotavlja premikanje maternice, cevi z neenakomernimi obrisi. V anketi so kalcitacije najdene v jajčnikih in ceveh. Kompleksno zdravljenje vključuje več zdravil proti TB in se izvaja dlje časa.

Diagnostika

Kako diagnosticirati tuberkulozo v zgodnji fazi? Začetna in učinkovita metoda diagnoze se opravi v polikliniki med fluorografijo. Vsakemu pacientu je enkrat na leto. Fluorografija pri tuberkulozi razkriva sveže in kronične žarnice v obliki infiltracije, žarišč ali kaverne.

Če obstaja sum o tuberkulozi, se opravi preiskava krvi. Krvave so zelo različne pri različnih stopnjah resnosti okužbe. Pri svežih žariščih je nevtrofilna levkocitoza s premikom formule na levo. V hudi obliki se odkrije limfocitoza in patološka granularnost nevtrofilcev. V akutnem obdobju bolezni se kazalniki ESR povečajo.

Pomembna metoda testiranja za odkrivanje Kochove palice je kultura sputuma za tuberkulozo. Mikobakterije v posevku so skoraj vedno zaznane, če je votlina vidna na reentgenogramu. Ko se infiltrira v pljuča, se Kochova palica najde le v 2% primerov, ko je posejana. Več informacij je 3-kratna kultura sputuma.

Testiranje na tuberkulozo je obvezna metoda pri vodenju masovne diagnostike. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji na kožni reakciji po intradermalni uporabi tuberkulina v različnih razredčitvah. Test Mantoux za tuberkulozo je negativen, če na koži ni infiltracije. Ko je infiltrat 2-4 mm, je vzorec dvomljiv. Če je infiltracija večja od 5 mm, se test Mantouxa šteje kot pozitiven in kaže na prisotnost mikobakterije v telesu ali imuniteti proti tuberkulozi po cepljenju.

Zdravljenje

Ali se lahko zdravim zaradi tuberkuloze in kako dolgo naj se zdravim? Ali bo bolezen ozdravljena ali ne, ni odvisna samo od mesta razvoja infekcijskega procesa, ampak tudi od stopnje bolezni. Občutljivost telesa proti zdravilom proti tuberkulozi je v uspehu zdravljenja zelo pomembna. Ti isti dejavniki vplivajo na to, kako dolgo bo bolezen zdravljena. Z občutljivostjo telesa proti zdravilom proti TB, zdravljenje poteka neprekinjeno 6 mesecev. Zdravljenje tuberkuloze z odpornostjo proti drogam traja do 24 mesecev.

Sodobna shema zdravljenja okužbe s tuberkulozo vključuje sprejem kompleksa zdravil, ki učinkujejo le, če se uporabljajo istočasno. Z občutljivostjo na zdravilo se v 90% primerov doseže popolno zdravljenje odprte oblike. Z nepravilnim zdravljenjem se lahko ozdravi oblika okužbe v tuberkulozo, odporno proti drogam.

Kompleksno zdravljenje vključuje tudi fizioterapevtske metode in dihalno gimnastiko. Nekateri bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Rehabilitacija bolnikov poteka v specializiranem ambulanti.

Zdravljenje z zdravili se izvaja po shemah 3, 4 in 5.

Trikomponentni režim vključuje 3 zdravila: "streptomicin", "izoniazid" in "PASK" (paraaminosalicilna kislina). Pojav rezistentnih sevov mikobakterij je pripeljal do oblikovanja štiri-komponentnega režima zdravljenja, imenovanega DOTS. Shema vključuje:

  • "Izoniazid" ali "fivivazid";
  • "Streptomicin" ali "kanamicin";
  • "Etionamid" ali "pirazinamid";
  • "Rifampicin" ali "Rifabutin".

Ta shema se uporablja od leta 1980 in se uporablja v 120 državah.

Petkomponentna shema je sestavljena iz istih zdravil, vendar z dodatkom antibiotika "Ciprofloksacin". Ta shema je učinkovitejša pri tuberkulozi, ki je odporna proti drogam.

Zdrava hrana

Prehranjevanje pljučne tuberkuloze je namenjeno obnavljanju telesne mase in obnavljanju pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Sestava prehrane za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.

  1. Zaradi hitrega razpada je potrebna večja količina beljakovin. Prednostne so lahko prebavljive beljakovine, ki jih najdemo v mlečnih izdelkih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, zamrzniti, vendar ne ocvrti.
  2. Koristne maščobe je priporočljivo pridobiti iz oljčnega, smetanskega in rastlinskega olja.
  3. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo vsi izdelki (žita, stročnice). Priporočeni med, izdelki iz moke. Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati najdemo v sadju in zelenjavi.

Hrana mora biti visoko kalorična in služiti sveže pripravljene. Prehrana je sestavljena iz 4 obrokov na dan.

Preprečevanje

Glavni način preprečevanja tuberkuloze je cepljenje. Toda poleg tega zdravniki priporočajo:

  • voditi zdrav in aktiven življenjski slog, vključno s hojo na svežem zraku;
  • živila, ki vsebujejo živalske maščobe (ribe, meso, jajca);
  • ne jedo izdelkov za hitro prehrano;
  • uporabite zelenjavo in sadje za nadomeščanje telesa s vitamini in minerali, ki podpirajo imunski sistem;
  • majhni otroci in starejši ljudje, da bi preprečili okužbo, ne bi smeli biti v stiku s pacientom. Tudi kratkotrajni stik s pacientom v odprti obliki lahko povzroči okužbo.

Cepljenje

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih se zmanjša na preprečevanje okužb in preprečevanje bolezni. Najbolj učinkovit način preprečevanja tuberkuloze je cepljenje. Prvo cepljenje proti tuberkulozi poteka v porodnišnici za novorojenčko tretjega sedmega dne. Revakcinacija poteka v 6-7 letih.

Kako je ime cepljenja proti tuberkulozi? Novorojenčki se zdravijo z varčnim cepivom proti tuberkulozi BCG-M. Cepljenje med ponovnim cepljenjem poteka s BCG cepivom.

Posledično ugotovimo, da je tuberkuloza pogosta okužba in je ogrožena za vsakogar, zlasti za otroke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Tudi bolniki z zaprto obliko so potencialno nevarni za druge. Tuberkuloza je nevarna za svoje zaplete in se pogosto konča s smrtnim izidom. Zdravljenje bolezni zahteva veliko časa, potrpljenja in sredstev. Težka in izčrpavajoča bolezen prikrajša osebo o kakovosti življenja. Najboljši ukrep za preprečevanje bolezni je cepljenje.

Tuberkuloza

Kaj je tuberkuloza: splošne informacije o bolezni

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste mikobakterij (najpogosteje Kochova palica). Bolezen običajno prizadene pljučno tkivo, manj pa vpliva na druge organe. Mycobacterium tuberculosis prenašajo kapljice v zraku pri kašljanju, kihanju in pogovoru s pacientom. Po okužbi s tuberkulozo se bolezen pogosto pojavi v latentni obliki (tubinfikacija), včasih pa se spremeni v aktivno obliko.

Vzroki za tuberkulozo

Patogen - Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulozi pri ljudeh lahko povzroči z Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium mikrotitrsko, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Razlikovanje teh poti prenosa okužbe TB:

  • Zrak-kapljica (najpogostejša): bakterije pridejo v zrak pri kašljanju, kihanju ali pogovoru s pacientom z aktivno obliko bolezni. Okužba vstopi v pljuča zdrave osebe.
  • Prehrana: penetracija bakterij s hrano.
  • Kontakt: z neposrednim stikom. Običajno se okužba pojavi skozi sluznico.
  • Intrauterinska okužba: ugotovljena je možnost okužbe ploda v maternici.

Vrste bolezni: klasifikacija tuberkuloze

Razlikovati pljučne in ne-pljučne oblike tuberkuloze. Faze tuberkuloznega procesa: infiltracija, razpad, sejanje; resorpcija, zbijanje, brazgotinjenje, kalcifikacija.

Več kot 90% primerov se pojavlja v pljučni obliki tuberkuloze. Možno je tudi poškodovati urogenitalne organe, možgane, kosti, črevesje in druge organe.

Odvisno od tega, ali je oseba prvič bolna s tuberkulozo ali ne, razlikujejo med primarno in sekundarno tuberkulozo.

  • Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni, ki se začne pojavljati po vstopu patogenega sredstva v kri. Pri otrocih, mlajših od 5 let, pogosto pride do primarne tuberkuloze. To je zato, ker otroci še niso popolnoma oblikovani imunski sistem, ki se ne more spopasti z mikobakterijami. Kljub dejstvu, da je bolezen v tem obdobju težavna, za druge ni nevarna. Na začetku s primarno tuberkulozo se v pljučih pojavlja majhna granuloma. To je primarna lezija pljuč, ki se lahko v primeru ugodnega izida zdravi neodvisno. Torej, pacient ne more niti domnevati, da je dejansko imel tuberkulozo, pri čemer je prehitela njegovo zdravstveno stanje. Vendar se po drugi radiografiji izkaže, da ima v pljučih izčrpan granulom. Razvoj slabega scenarija vključuje povečanje granuloma s tvorbo votline, v kateri se kopičijo bakterije tuberkuloze. Mikobakterije gredo v kri, kjer se prevažajo po telesu.
  • Sekundarna tuberkuloza. Ta oblika bolezni se pojavi, ko je oseba že bolna s tuberkulozo, vendar se je z drugo vrsto mikobakterije pojavila. Alternativno se lahko pojavi sekundarna tuberkuloza kot poslabšanje remisije bolezni. Sekundarna tuberkuloza je veliko bolj resna kot primarna tuberkuloza. V pljučih nastajajo nove žarnice. V več primerih se nahajajo zelo blizu drugemu, ki se združijo in tvori velike kavitete. Približno 30% primerov sekundarne tuberkuloze umre v 2-3 mesecih po pojavu bolezni.

Simptomi tuberkuloze: kako se manifestira bolezen

Ob začetku bolezni je tuberkulozo težko razlikovati od običajnega ARI. Pacient je nenehno šibek in "zlomljen". V večernih urah je rahlo ohlajanje, spanje pa spremlja potenje in včasih nočne more.

Temperatura telesa v začetni fazi tuberkuloze se ohranja na ravni 37,5 - 38 stopinj. Pacient ima suh kašelj, ki se zjutraj okrepi. Upoštevajte, da se vsi zgoraj navedeni simptomi lahko pojavijo hkrati ali skupaj.

In zdaj si podrobneje ogledamo glavne simptome tuberkuloze:

  • Spreminjanje videza. Ko tuberkuloza obraz postane bled in čuden. Črevesa, kot če ne, in obrazne lastnosti se izostrijo. Pacient hitro izgublja težo. Na začetni stopnji bolezni ti simptomi niso opazni, temveč s kronično obliko tuberkuloze se videz spremeni tako, da je zdravnik z visoko stopnjo verjetnosti samo po videzu lahko postavil diagnozo.
  • Visoka temperatura.Subfebrilna temperatura (37-38 stopinj), ki se ne pada čez mesec, je značilen znak tuberkuloze. Zvečer lahko telesna temperatura rahlo naraste - do 38,3 - 38,5 stopinj. Kljub dejstvu, da se bolnik stalno stiska, se telesna temperatura ne zmanjša, saj okužba nenehno povzroča nastanek vročinskega stanja. Na poznejših stopnjah tuberkuloze se lahko pojavi febrilna temperatura, ki dosega 39-40 stopinj in več.
  • Kašelj. S tuberkulozo pacient skoraj nenehno kašlja. Najprej je kašelj ponavadi suh in nestabilen. Vendar pa se z napredovanjem bolezni, ko se v pljučih pojavijo kaverne, se kašelj okrepi in spremlja bogat sputum. Če kašelj morda trpi več kot tri tedne, je to razlog za stik z zdravnikom za tuberkulozo!
  • Hemoplegija. To je precej nevaren simptom, ki nakazuje infiltrativno obliko bolezni. V tem primeru je treba diagnozo nujno razlikovati od tumorja pljuč in akutnega srčnega popuščanja, ker je hemoptiza značilna tudi za te bolezni. V hudih primerih lahko krvava utripa, kar kaže na zlom votline. V tem primeru pacient zahteva nujno kirurško poseganje.
  • Bolečina v prsih. Bolečine v prsnem košu in v ramenih se praviloma skrbijo za bolnike tako pri akutnih kot kroničnih oblikah tuberkuloze. Če se bolečina pojavi na začetku bolezni, potem so slabo izraženi in podobni nelagodju. Bolečina se intenzivira z globokim navdihom.

Ukrepi bolnika s tuberkulozo

Ob najmanjšem sumu bolezni se morate obrniti na svojega družinskega zdravnika. Dolgotrajni kašelj, ki ga ne ustavi konvencionalna antitusna zdravila, mora opozoriti osebo. O tem se posvetujte s svojim zdravnikom in opravite vse potrebne teste za prisotnost / odsotnost tuberkuloze.

Diagnoza tuberkuloze

Za odkrivanje tuberkuloze se opravi fluorografija (ali računalniška tomografija). Z produktivnim kašljem se vzame vzorec sputuma za določitev patogena in njegova občutljivost na antibiotike. Včasih se opravi bronhoskopija. Če se sumi na prisotnost nebulometričnih oblik tuberkuloze, se pregledajo vzorci tkiva teh organov.

Otroci, mlajši od 18 let, preživijo letno reakcijo Mantouxa. Pozitivna reakcija Mantouxa kaže na okužbo s tuberkuloznimi palicami.

Zdravljenje tuberkuloze

Osnova za zdravljenje tuberkuloze je večkomponentna antituberkulozna kemoterapija. Obstaja več režimov zdravljenja:

Tristopenjska shema zdravljenja vključuje uporabo izoniazida, streptomicina, para-aminosalicilne kisline (PASC). Ta klasična shema pa se trenutno ne uporablja zaradi visoke toksičnosti PAS, nezmožnosti podaljšanja uporabe streptomicina.

Štirimponentna shema: izoniazid, rifampicin (ali rifabutin), etambutol, pirazinamid.

Petkomponentna shema: dodamo derivat fluorokinolona (ciprofloksacin) s štirimi komponentami. Pri zdravljenju zdravil, odpornih na oblike tuberkuloze, spadajo pripravki druge, tretje in naslednje generacije te skupine.

Kadar učinkovitost 4-5 komponentnih shem kemoterapije ni zadostna, se uporabljajo kemoterapijska zdravila druge (rezerve) linije (kapreomicin, cikloserin), ki so precej strupene za človeka.

Veliko pozornosti se posveča kvalitativni, raznoliki prehrani bolnikov, korekciji hipovitaminoze, levkopenije, anemije. Bolniki s tuberkulozo, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola ali drog, se pred začetkom kemoterapije izpostavijo razstrupljevanju.

Ob prisotnosti okužbe z virusom HIV v kombinaciji s tuberkulozo se vzporedno z zdravljenjem proti tuberkulozi uporablja specifična terapija proti HIV, pri teh bolnikih pa je rifampicin kontraindiciran.

V nekaterih primerih se lahko predpisujejo glukokortikoidi. Glavne indikacije za njihovo imenovanje so hudo vnetje, izrazito zastrupitev. Pripravki glukokortikoidov so predpisani za kratek čas in v minimalnih odmerkih, kar je povezano z njihovim imunosupresivnim učinkom.

Pomembno vlogo pri zdravljenju tuberkuloze igra sanatorijsko-spa-zdravljenje. Izboljšanje oksigenacije pljuč z vdihavanjem raztopljenega zraka gorskih krajev pomaga zmanjšati razmnoževanje in rast mikobakterij. Za isti namen se uporablja hiperbarična oksigenacija.

V naprednih primerih se uporabljajo kirurške metode zdravljenja: uvedba umetne pnevmatoreksa, drenaža votline ali empijema pleure, odstranitev prizadetega pljuča ali njegovega režnja in drugo.

Zapleti tuberkuloze

Za tuberkulozo zapletov vključujejo hemoptiza ali pljučna krvavitev, pljučna bolezen srca, spontano pnevmotoraksa, atelektaza, odpoved ledvic, amiloidoze, bronhialna, prsnega koša fistule.

Preprečevanje tuberkuloze

Glavna profilaksa tuberkuloze je BCG cepivo (Bacillus Calmette-Gerena). Cepljenje se izvaja v skladu s koledarjem preventivnih cepljenj. Prva inokulacija se izvaja v porodnišnici v prvih 3-7 dneh po novorojenčku. Pri 7 in 14 letih, v odsotnosti kontraindikacij, je negativna reakcija Mantou izvedla revakcinacijo.

Celotno odraslo populacijo, da bi identificirali tuberkulozo v zgodnjih fazah, je treba vsaj enkrat na leto opraviti fluorografski pregled.

Tuberkuloza - simptomi in prvi znaki, vzroki, diagnoza tuberkuloze

Tuberkuloza je specifičen infekcijski proces, ki se pojavlja v dveh glavnih oblikah: pljučni in zunajpljučni. Vzrok bolezni je mikobakterijska tuberkuloza - mikroba, ki je odporna na okoljske dejavnike in hitro mutira v telesu pacienta.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je ena tretjina svetovnega prebivalstva okužena s tuberkulozo. To pomeni, da je mikobakterija že v človeškem telesu, vendar je bolezen še vedno "spalna". Vsako leto postanejo akutne 8-9 milijonov boleznih. Stopnja umrljivosti zaradi zapletov tuberkuloze doseže 3 milijone ljudi na leto.

Kaj je tuberkuloza?

Tuberkuloza - je nalezljiva infekcijska bolezen, glavni vzrok je okužba z organizmom, ki štrli Koch (kompleksa Mycobacterium tuberculosis). Glavni simptomi tuberkuloze, s svojo klasično tok - kašelj (pogosto s krvjo), šibkost, povišana telesna temperatura, znatno hujšanje, nočno potenje in drugi.

Glavni lezija - dihalne poti (bronhije, pljuča), včasih pa mikobakterije vzrok vnetja v limfne, živčni in urogenitalnega sistema, mišično-skeletni sistem, kožo, ali celo vplivajo na celotno telo kot celoto (miliarnega obrazec).

Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Najpogostejši način prenosa TB - v zraku. TB bacillus tako prenaša s stikom, medtem ko govorimo, kihanje, petje, ali kašelj, kot tudi z gospodinjskimi pripomočki.

Imunski sistem za zdravega človeka sooča z okužbo z uničenjem tubercle bacillus v dihalnih poteh. Prevelika okužba ali pogost stik z bolnikom lahko povzroči bolezni tudi pri zdravih ljudeh. Pri ljudeh z oslabljenim sistema celice imunskega sistema ne more uničiti mikobakterije.

  • Visoka odpornost proti kislinam, alkoholom, alkalijam
  • Hitreje reproducira in daje prednost temnim, neoblikovanim, vlažnim prostorom
  • Odpornost proti mrazu
  • Neposredna sončna svetloba, toplota ne prenaša
  • Snovi, ki vsebujejo klor, so škodljive.

Inkubacijsko obdobje tuberkuloze, t.j. obdobje od trenutka, ko je Kochova palica do prvih znakov bolezni zaznala od 2 do 12 tednov, v povprečju 6-8 tednov, včasih leto ali več.

Vrste in oblike

Razvrstitev tuberkuloze je naslednja:

Z lokalizacijo bolezni:

Pljučna oblika - tuberkuloza pljuč, bronhijev, plevra, sapnika in grla, ki lahko sledijo naslednjim tipom:

  • primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna pljučnica + limfadenitis, limfangitis)
  • tuberkularni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.
  • Tuberkuloza kosti in sklepov;
  • koža;
  • prebavni sistem;
  • urogenitalni sistem;
  • centralni živčni sistem in meningi.

Najpogostejša oblika tuberkuloze je pljučna tuberkuloza. Pred pojavom okužbe s HIV je pljučna tuberkuloza predstavljala 80% vseh primerov tuberkuloze. Izraženo zmanjšanje imunitete pri aidsu spodbuja nastanek zunajpljučnih žarišč okužbe

  1. Primarna tuberkuloza se razvije takoj po penetraciji patogena v kri in nastanka majhnega granuloma, ki se zdravi samostojno ali se preoblikuje v kaverno. Od votline, napolnjene s krvjo, se mikrobi po vsem telesu širijo z nastajanjem novih vnetnih žarišč. Če ni zdravljenja za hudo patološko pot, oseba umre.
  2. O sekundarni tuberkulozo povedal, ko je oseba okužena opomore iz drugačne vrste Mycobacterium tuberculosis in spet zbolel ali ko je bil odpust spremenili v poslabšanje. Ta položaj je bolj značilen za odrasle bolnike. V blagi obliki novih žarišč vnetja, včasih tako blizu skupaj, da so votline združiti, in obstaja velika odprtina s izcedek. Oseba, ki trpijo zaradi sekundarne pljučne tuberkuloze, je zelo nalezljiva drugim. Pri kašljanju s flegmom se bakterije ves čas sproščajo v zrak.

Pri razvoju tuberkuloze je izoliran infiltracija faza, razpad, sejanje, resorpcija, tesnila, brazgotinjenje in kalcifikacija. Pri dodeljevanju bakterij se razlikujejo odprte oblike (s sproščanjem bakterij, ILO-pozitiven) in zaprta (brez izolacije, ILO-negativno).

Odprta oblika tuberkuloze

Tuberkuloza se šteje, da je v odprti obliki, če je bolnik opredeljuje mikobakterije s slino, sluz ali izločkov iz drugih organov. Izolacija bakterij je zaznan na pečk ali mikroskopija bolnikov izločki. Bakterije so se hitro širile po zraku. Ko govorimo okužbe s slino delci razteza na razdalji 70 cm, in ko kašelj - do 3 metre.

Zaprta tuberkuloza

Z zaprto obliko patologije ni mikrobne izolacije, simptomi bolezni so nejasni, spominjajo na mrzne simptome. V tem primeru je precej težko ugotoviti dejstvo tuberkuloze.

Prvi znaki tuberkuloze

Ko imajo bakterije vse razmere za razmnoževanje, najprej vplivajo na pljučno tkivo. Postopoma vstopite v kri in začnite okuževati notranje organe. Inkubacijsko obdobje traja do dveh let, medtem ko bolnik ne okuži drugih. S spodbudnimi dejavniki se proces aktivira v pljučih, gre v odprto obliko. Kateri znaki tuberkuloze se pojavijo v tem obdobju, kakšna je njihova manifestacija?

Prvi znaki pljučne tuberkuloze so:

  1. Občutek šibkosti, hitro utrujenost, opazno zmanjšanje učinkovitosti.
  2. Kratka sapa, konstantna nizkocenovna zvišana telesna temperatura in kašelj s flegmom.
  3. Obilno znojenje, še posebej ponoči, nenadna izguba teže, tahikardija, oteklina bezgavk, bolečine v prsnem košu.
  4. Oseba, ki je bolna s tuberkulozo, ima utrujen videz, poudarjene lastnosti, neugoden sij na glavi.

Prvi znak, zaradi katerega se sumi, da je nekaj nesmiselnega, je povečanje velikosti limfnih vozlov v aksilarni, supraklavikularni ali cervikalni skupini. Poudariti je treba, da je širitev bezgavk pogosto omejena le na eno območje. Vozlišča niso varjena skupaj in z okoliškim tkivom, brez bolečin.

Ob istem času celoten test krvi ostane brez izrazitih sprememb, značilnih za vnetje. Nasprotno, v krvi se določi anemija in zmanjšanje števila levkocitov (levkocitopenija).

Vzroki

Glavni vzrok za razvoj bolezni je mikrobakterij Koch, ki po prodoru v telo, oseba ne more več manifestirati sebe. Aktivacija bakterije se pojavi, ko človeški imunski sistem nima dovolj sredstev za uničenje patogenega mikroorganizma.

Posebnost nalezljive bolezni je, da če imunski sistem ne uniči takoj, patogen živi že več let. Inkubacijsko obdobje z zaprto obliko traja več let.

Rezervoar okužbe in vir okužbe s tuberkulozo so bolni ljudje (najpogosteje se okužba zgodi v stiku z bolniki s pljučno tuberkulozo v odprtem stanju - kadar se tuberkulozne bakterije izločajo s flegmom). V tem primeru se izvaja dihalna pot infekcije (vdihavanje zraka z razpršenimi bakterijami).

Pacient z aktivnim sproščanjem mikobakterij in izrazitim kašljem lahko v roku enega leta okuži več kot deset ljudi.

Znaki tuberkuloze se pojavljajo enako pogosto pri ljudeh različnih starosti, tako pri novorojenčkih kot pri starejših bolnikih. Glavni vir okužbe so praviloma bolni ljudi, pa tudi meso in mleko živali, ki so bolne s tuberkulozo. Najpogosteje se tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku.

Tveganje za bolezen je odvisno od starosti okužene osebe. Med okuženim je incidenca tuberkuloze najvišja v mladih in mladih letih. Pri ženskah se večina primerov pojavlja med 25 in 34 letom, pri tej starosti pa so ženske bolj verjetno kot moški.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • Pogosti obiski javnih mest, prometa, zdravstvenih ustanov,
  • Zmanjšana imuniteta,
  • ARVI,
  • Čustveno prekomerno,
  • Avitaminoza,
  • Kaheksija,
  • Prekomerno delo,
  • Diabetes mellitus,
  • Naslednja nagnjenost,
  • Dolgotrajno zdravljenje s hormoni, citostatiki in drugimi imunosupresorji,
  • Kajenje.

Načini prenosa tuberkuloze:

  1. Od osebe do osebe se tuberkuloza prenaša z zrakom, to pomeni, da se okužite tudi brez neposrednega stika s pacientom, ampak preprosto z njim v isti sobi.
  2. V nekaterih primerih se okužba zgodi preko hrane in drugih predmetov, okuženih z palčkami Koch.
  3. Če so TB klice v prehrani, nato pa tuberkuloze pri otrocih in odraslih, to vpliva na prebavila in ni enostavno, kot se to zgodi s vdihavanjem onesnaženega zraka.

Resnično tveganje za nastanek tuberkuloze je ponavadi samo ljudje z zmanjšano imunostjo.

  • Mlajši otroci.
  • Okuženi s HIV.
  • Ljudje niso dovolj za jesti in imajo pogoste hipotermije.
  • Ljudje, ki živijo v vlažnih, slabo ogrevani in prezračevani sobi.

Poleg tega se tveganje za sklepanje pogosteje poveča s tesnim in dolgotrajnim stikom z bolniki z aktivnimi oblikami tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze pri ljudeh

V tuberkuloze lahko veliko mask, in, kot že omenjeno, to pomeni, da so lahko simptomi te bolezni zelo drugačen, zato lahko sklepamo, ustreznost povsem drugačne bolezni. Simptomi tuberkuloze se določijo na podlagi območja koncentracije patološkega infekcijskega procesa.

Klinični znaki se ne kažejo takoj, temveč le, če je povzročitelj bolezni prišel v pretok krvi ali zadel večino pljuč. Sprva so simptomi tuberkuloze blagi, vendar pa ob napredovanju bolezni postanejo bolj izraziti. Glavni simptomi v akutnem obdobju so naslednji simptomi:

  • kašelj s sputumom, ki traja več kot 3 tedne;
  • nečistost v krvi v sputumu;
  • povišanje temperature na subfebrilno;
  • zmanjšana telesna teža;
  • povečana utrujenost;
  • pomanjkanje apetita;
  • ostro spremembo razpoloženja;
  • večja razdražljivost;
  • zmanjšanje učinkovitosti.

Manifestacije simptomov tuberkuloze so neposredno odvisne od tega, kje se mikobakterije uvajajo v telo, ali se pojavijo zapleti ali iz drugih dejavnikov. Tuberkuloza se razvija počasi, včasih lahko bolezen traja že desetletja.

Pomembno! Simptomokompleksi, ki zahtevajo takojšen pregled za tuberkulozo

Simptomi vnetne bronhopulmonalne bolezni:

  • Kašljanje s sputumom več kot 3 tedne
  • Hemoptiza, pljučna krvavitev
  • Bolečine v prsih zaradi dihanja

Simptomi zastrupitve (ki se pokažejo dlje kot 3 tedne):

  • Hipertermija;
  • povečano znojenje, še posebej nočno znojenje
  • Slabost, povečana utrujenost
  • Izguba teže

Simptomi in prvi znaki pljučne tuberkuloze

Simptomi zunajpljučne tuberkuloze so odvisni od lokalizacije bolezni in prizadetega organa:

  1. Tuberkuloza prebavnega sistema - je označen s periodičnimi kršitvijo blatu, trebušno distention, črevesne bolečine v območju, v krvavim blatom, visoka telesna temperatura do 40 stopinj.
  2. Tuberkuloza kosti. Ta oblika bolezni se zgodi zelo pogosto. V večini primerov prizadene moške pri ženskah, lahko pa se pojavijo tudi v otroštvu. Izgleda kot zapletenost osredotočenosti okužbe, ki je že prisotna v telesu. Na začetku se patologija nadaljuje kot izolirana kostna fokusnost, nato pa uniči okoliška tkiva.
  3. Centralna tuberkuloza. Tu je prizadet možganski ovoj, tj. Se razvije tuberkulozni meningitis, tuberkuloma pa se lahko tvori tudi v možganski snov. Simptomatologija je lahko zelo različna, zlasti je glavobol, krvavitev občutljivosti, zavesti, psihe, kršitve gibov očescev itd.
  4. Tuberkuloza kože. V tej obliki bolezen spremlja videz gostih vozlov in tesnil, ki so pod kožo, prodirajo skozi kožo in s tem sproščajo beljene belke. Vendar so nekatera odstopanja od splošne slike o tej obliki bolezni dovoljena, zato se lahko manifestira na različne načine.
  5. Tuberkulozni meningitis. Redko nastajajoča oblika tuberkuloze, ki se pogosto pojavi pri otrocih že v zgodnji dobi. Na začetku se otrok začne spreminjati obnašanje, kažejo številne simptome splošne slabosti, subfebrilne vročine. V procesu razvoja bolezni otrok trpi zaradi fotofobije, glavobola, zaspanosti, napadov. Kasneje so prizadeti lobanjski živci, se razvije koma.
  6. Urogenitalnega tuberkuloza običajno spremlja motnega urina s prisotnostjo krvi v njej, pogosto in boleče uriniranje, bolečine bolečine v spodnjem delu trebuha, madeži, boleče otekanje mošnje z eksudatu;

Zapleti

Najpogostejši zapleti pljučne tuberkuloze so:

  • pljučno krvavitev,
  • spontan pneumotorax (izpust zraka v plevralno votlino),
  • pljučno srce (specifična sprememba v desnem srcu, črpanje krvi skozi pljuča).

Nenormalen tuberkuloza ima svoje zaplete:

  • neplodnost,
  • ledvična odpoved,
  • ankiloza (popolna nepremostljivost sklepov) itd.

Diagnostika

Diagnoza pljučne tuberkuloze je izredno pomembna sestavina množičnih dogodkov, namenjenih zmanjševanju okužb, obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti zaradi te hude bolezni. Lahko se sumi na podlagi številnih simptomov, ki bodo kljub temu nespecifični, vseeno potiskali pregled v pravo smer in omogočili pravočasno zdravljenje.

  1. Mantoux test, to je test tuberkulina. Namen testa je določiti intenziteto imunosti na mikobakterijsko tuberkulozo. Uvedba drobnega (0,1 ml) dela tuberkulina pod kožo nam reče, ali obstajajo kakšne mikobakterije v telesu. Nekaj ​​dni na mestu injiciranja se pojavi "gumb" - rahla kondenzacija kože z rdečico, velikost oblikovanja kože je odvisna od števila imunskih celic, ki so "znane" z mikobakterijem.
  2. Fluorografski pregled pljuč je rentgenski pregled, ki se izvaja pri odraslih za odkrivanje pljučne tuberkuloze. Prav tako se fluorografija izvaja pri mladostnikih, in sicer od 15. leta starosti. V primeru rentgenske bolezni so ugotovljene žareče ali infiltrativne spremembe.
  3. Analiza sputuma za prisotnost mikobakterij je pomembna laboratorijska metoda, ki določa odprto ali zaprto obliko pljučne tuberkuloze.

Sumiti na tuberkulozo je splošni test krvi, pri katerem se v primeru infekcijskih procesov zmanjša število levkocitov in poveča ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).

Zdravljenje tuberkuloze

V središču zdravljenja so več pravil. Prvič, poleg kemičnih antituberkuloznih zdravil, mora bolnik upoštevati režim, odvisno od splošnega stanja.

  • Če je stanje hudo, to je, obstajajo zapleti (krvavitev v pljučih), potem je režim postelja.
  • Če je zdravstveno stanje srednje teže, se določi omejen režim: izogibanje stresu, fizični napor.
  • Če se celotno stanje izboljša, je splošni način nastavljen.

Običajno trajanje zdravljenja traja od 6 do 8 mesecev. Na trajanje bolezni vpliva stopnja razvoja bolezni in prisotnost sočasnih bolezni. Pogosto je za zdravljenje potrebno veliko več časa. Poleg drugih dejavnikov lahko bakterija vpliva tudi na dolgotrajno zdravljenje. Je dobro odporen na različna zdravila, potem ne bo mogoče hitro ozdraviti tuberkuloze.

Pomembno vlogo pri zdravljenju tuberkuloze igra tako imenovana prva linija zdravil proti tuberkulozi:

  • streptomicin - zavira sintezo bakterijskih beljakovin;
  • izoniazid - zavira sintezo mikolnih kislin;
  • etambutol - zavira sintezo snovi, ki jih povzročajo tuberkulozne bacilije v pljučih;
  • rifampicin - preprečuje širjenje okužbe na zdrava tkiva;
  • pirazinamid - pospešuje izločanje pljuč

Pri kombiniranju teh zdravil zdravnik izvaja prvo fazo zdravljenja. V drugi fazi so predpisana naslednja zdravila:

  • kapreomicin;
  • paraaminosalicilna kislina;
    cikloserin;
  • amikacin;
  • kinoloni;
  • kanamicin;
  • etionamid.

Izbrani optimalni režim zdravljenja (zdravila, odmerki, način dajanja, številčnost postopkov, trajanje) je izbran ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

  • infektivnost bolnika (ali izloča mikobakterije ali ne);
  • narava bolezni (prvič je bila odkrita ali bolnik razvil relaps bolezni);
  • razširjenost in resnost tuberkuloznega procesa;
  • predhodno zdravljenje;
  • odpornost na zdravila (imunost) tuberkuloznih bacilov.

Zdravljenje proti tuberkulozi se izvaja v skladu z odobrenimi shemami, ki vsebujejo sklop zdravil, ki so najbolj primerna za določene oblike pljučne tuberkuloze.

Kirurško zdravljenje

V bolj zapletenih primerih se tuberkuloza zdravi s kirurškim posegom. Gre za peti del vseh primerov. Kirurško zdravljenje se uporablja ne le v hudih stadijih bolezni, temveč tudi v primeru zapletov. Takšna intervencija preprečuje usoden izid. Vnetno krvavitev lahko poškoduje celoten dihalni sistem, zaradi katerega oseba ne bo mogla dihati.

Obstajajo naslednje vrste kirurških posegov:

  • resekcija - odstranitev dela organa;
  • Lobektomija - odstranitev pljučnega dna;
  • pnevmonektomija - odstranjevanje pljuč;
  • cavernectomy - odstranitev patološkega razbitega območja - kaverne.
  • Pleuralektomija je obnovitvena vrsta kirurškega posega. Kot posledica operacije se pljučno tkivo sprosti iz "lupine" zgoščenega plevela.

Pri izbiri bolnikov za kirurško zdravljenje upoštevamo dolžino prizadetega območja, fazo tuberkuloznega procesa in funkcionalno stanje organov in sistemov.

Če ni zdravljenja ali neskladnosti s priporočili, smrtnost zaradi tuberkuloze doseže 50% primerov. Poleg tega se napoved poslabša pri starejših, okuženih s HIV in ljudi s sladkorno boleznijo.

Pravilno izbrana zdravljenje tuberkuloze in odsotnost prekinitev pri uporabi zdravil za zdravljenje antituberkuloze omogočajo znaten uspeh v procesu okrevanja. Uspešno zdravljenje pljučne tuberkuloze bo pomagalo zmanjšati število ljudi, okuženih s tuberkulozo, in preprečiti nastajanje novih primerov.