Ali je tuberkularni plevort nalezljiv?

Znano je, da tuberkuloza vpliva predvsem na pljuča. Vendar je včasih patološki proces lokaliziran v pleuri.

Tuberculous pleurisy

Ta oblika tuberkuloze je pogosta pri mladih bolnikih, pri čemer se plevritje običajno razvije skupaj s specifičnimi žarišči v pljučih. Izolirane pljučne poškodbe so redka bolezen.

Včasih se ta patologija pojavi po spontanem pnevmotoraksu. Prav tako je lahko posledica medicinske pnevmoteksa. V vseh primerih je glavni patološki proces specifično vnetje pleure.

Obstajata dve različici tuberkuloznega plevritja:

  • suha ali fibrinasta.
  • eksudativni.

Fibrinous pleurisy

Strictly speaking, fibrinous pleurisy spremlja tudi izliv (izliv) tekočine v plevralno votlino. Vendar je njegov obseg premajhen, da se lahko odraža na rentgenskem slikanju. Izvedba punkta s to obliko bolezni tudi ni informativna, nemogoče je zbrati preskusno tekočino.

Zato se fibrinični plevorti s tuberkulozo navadno imenujejo suhi. Specifični vnetni proces se razteza pretežno na parietalni pleur - list, ki obdaja notranji prsni koš.

Ta oblika se praktično vedno razvija ob poslabšanju patologije in je zaplet za tuberkulozo pljuč ali središče limfonod.

Potek bolezni je redko akuten, z visoko telesno temperaturo. S tem tuberkuloznim plevritom so simptomi ponavadi naslednji:

  • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  • kašelj;
  • bolečine v prsih.

Ko auskultacija lahko zdravnik sliši značilen znak - hrup trenja pleure. Ampak se pojavi z fibrinskim pleuritom katere koli etiologije.

Pogosto pod vplivom protivnetnega zdravljenja neugodni simptomi pri bolniku oslabijo ali popolnoma izginejo. To lahko privede do napak pri diagnozi.

Zdravnik se mora vedno spomniti na tuberkulozni plevorti. Vendar se verjetnost te oblike poveča v naslednjih primerih:

  • Pri mladih bolnikih.
  • S potrjenim stikom s pacientom s tuberkulozo, bakteriovirusom.
  • Če je znak Mantouxove reakcije označen.

Diferencialna diagnoza, še posebej z dvomljivimi rezultati tuberkulinske diagnostike, je težka. Če želite zdravniku pomagati pri radiografiji v več projekcijah, pa tudi pri slikanju z računalnikom ali magnetno resonanco.

Istočasno odkrivanje žarišč v pljučih ali specifična lezija intratorakalnih bezgavkov govori v prid tuberkulozne etiologije plevritja.

Izredni pleurisi

Izliv v votlino lahko ima drugačno sestavo, odvisno od prevladujočosti celic. Dodelite naslednje možnosti:

  • eozinofilni;
  • nevtrofilni;
  • limfocit;
  • monocit.

Poleg tega je lahko izvor izliva drugačen glede na mehanizem patološkega procesa. Izsušni plevorti so alergični in perifokalni, prav tako je znana tuberkuloza pleura.

Kadar primarna okužba z mikobakterijami v telesu včasih razvije povečano občutljivost na patogene. Rezultat je alergijska reakcija s tekočino v plevralni votlini. Hkrati je količina eksudata vedno znatna, zato je nemogoče prepoznati specifične žarišča ali sejanje.

Ta oblika se lahko razvije s tuberkulozno zastrupitvijo pri otrocih, vpletenostm limfnih vozlov in nastanek primarnega kompleksa tuberkuloze. Njen tečaj je ponavadi akuten, s povišano telesno temperaturo nad 38 stopinjami, težko dihanje in bolečino v prsih. Simptomi se hitro povečajo, vendar po 10-14 dnevih izginejo tudi brez posebnega zdravljenja.

Če se patološki poudarek nahaja v subplealni ali v prsnih bezgavkah, se lahko razširi na bližnjo pleuro. Tako se razvija perifokalna varianta.

Potek je običajno bolj dolgotrajen, okrevanje pride v 3-6 tednih. Sedacija izliva se pojavi počasi, pogosto so pleuralne plasti.

Tuberkuloza, ki prizadene pleuro, se nanaša na najhujše oblike. Bolezen lahko traja od 3 do 6 mesecev, včasih dlje. Tečaj je lahko akuten in izbrisan, nizki simptom.

Pogosto po okrevanju nastanejo masivni plevralni sloji, adhezije, fuzija pleurnih listov. Neželeni učinek je pleurogenična pnevmoskleroza.

Najresnejša oblika bolezni je gnojen pleurit tuberkulozne etiologije.

Purulentni tuberkulozni plevorti

Ta poraz pleera se imenuje tudi empijema. Če se ugotovi, da je pacient v pljučni votlini, sčasoma pa lahko vdreti v plevralni votlini s nastanek fistule in razvoj empiem. V tem primeru se pojavijo simptomi spontanega pneumotoraksa. Znaki gnilega taljenja plevence se pojavijo šele čez nekaj dni.

Za klinično sliko so značilni naslednji pojavi:

  • Visoka mrzlica - 38-39 stopinj in več.
  • Kašelj z nizko donosnostjo.
  • Bolečina v prsih.
  • Kratka sapa.
  • Znaki zastrupitve (šibkost, znojenje).

Z empiojem pleure so opazne izrazite spremembe pri splošni analizi krvi. ESR se lahko poveča do 50-60 mm / h. V formuli levkocitov so znaki gnojnega vnetja - levkocitoza s premikom formule na levo, limfopenijo.

Ampak morate vedeti, da se v nekaterih primerih gnojni tuberkulozni pleurisi pojavi z izbrisanim simptomom. Ta varianta bolezni se imenuje mrzlo empijo. Lahko se sumi, da se s tahikardijo povečajo šibkost in težko dihanje.

Ko nastane bronhoblastna fistula, se začne izliv skozi usta med kašljanjem.

Diagnoza tuberkuloznega pleurja

Glavna vloga pri diagnozi te oblike tuberkuloze je raziskava rentgenskih žarkov. Omogoča vam, da vidite bolečine v bronhopulmonalnem sistemu, bezgavkah. Radiografija je najcenejša in najbolj dostopna metoda.

Ampak njegova informativnost je bistveno slabša od računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco.

Ocenite stopnjo izliva, njegova približna prostornina omogoča ultrazvok. Vendar pa ultrazvok ne more določiti citološke sestave eksudata. V tem primeru pride do reševanja pljučne votline.

Nastala tekočina se pošlje za analizo, kjer je določena s tem, katere celice je zastopana. Prav tako je nujno posejana na hranilnem mediju, da bi potrdili ali izključili tuberkularno naravo bolezni. V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti pleuralno biopsijo.

Izvajanje diagnostike tuberkuloze je zelo pomembno, saj omogoča sum, da je specifičen izvor patologije.

Za oceno bolnikovega zdravja se opravi splošni in biokemijski test krvi, po potrebi pa tudi drugi pregledi.

Pomembno za tuberkulozni pleurit je diferencialna diagnoza. S podobno klinično sliko, pljučnico, neinfektivno vnetje plevur, tumorske lezije bronhopulmonalnega sistema. Vse te patologije je treba razlikovati od tuberkuloze, zlasti pri mladih bolnikih.

Okužba s tuberkulozo

Bolnike pogosto zanima, ali je tuberkulozni plevritik nalezljiv? Ali se bolezen prenaša med komunikacijo, tesnim stikom in živi v istem stanovanju?

S to patologijo lahko pride do različnih variant. Nalezljivost je odvisna od tega, ali oseba izolira mikobakterijo v okolje. To se imenuje odprta oblika bolezni. Pri izoliranem fibrinoznem pleuritiju se to običajno ne zgodi.

Vendar, če je svetloba tudi žepe in ima velike količine izmečka izločanja s patogeni, bolnik postane zelo nalezljiva in je treba ugotoviti, miruje v kliniki za zdravljenje TB.

Z eksudativnim plevritom je verjetnost bakterijske izločanja odvisna od oblike. Narašča, na primer, z empiojem pleure s fistulo, ko bolnik kašlja veliko izliva.

Za ugotavljanje infektivnosti bioloških tekočin - sputuma, eksudata - sej na hranilnih medijih. Ko odkrijemo mikobakterijo, se oblika bolezni razkrije kot odprta.

Zdravljenje

Glavno vlogo pri zdravljenju tuberkuloze igra kemoterapija. Pacientu je dodeljena kombinacija posebnih antibiotikov ob upoštevanju posebne občutljivosti mikobakterij. To določi učinkovitost semena.

V zadnjih letih se povečuje odpornost mikroorganizmov na zdravila proti tuberkulozi. Del tega je zaradi nerazumne uporabe posebnih zdravil, kadar ni mogoče natančno identificirati patogena.

Zato je treba pozornost posvetiti diferencialni diagnostiki tuberkuloznih plevritov. Če narava bolezni ni znana, se zdravljenje začne z nespecifičnim protivnetnim in antibakterijskim (brez vpliva na sredstva mycobacterium).

Odpornost droge patogena je resen problem sodobne ftiizologije.

Ker lahko kemoterapija tuberkuloze vplivajo na stanje živčnega sistema, treba je imenovanje vitaminov skupine B. V izrazito vnetje ali sindroma bolečine uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Prekomerni pleurisi zahtevajo posebno pomoč. Velik volumen eksudata povzroča hudo dispnejo, kar otežuje dihanje. Če pričakujemo neodvisno resorpcijo tekočine, se poveča nevarnost pleuralnih adhezivov in adhezij (schwart).

Evakuacija tekočine se opravi s pomočjo medicinske punkcije. Sčasoma se lahko izliv znova vrača. V tem primeru ponovimo preboj z aspiracijo.

Pri plevralnem empioju je kemoterapija sestavljena iz skupine antibiotikov, od katerih je vsaka od njih določena občutljivost mikobakterij.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze (in plevriterja, vključno) izvajajo ftirizarji v dispanzerju za tuberkulozo.

Dietna miza in fizične obremenitve so odvisne od oblike bolezni, resnosti stanja, bolnikovega zdravstvenega stanja.

Tubularni pleurit ima značilnosti patogeneze, seveda in klinične slike. Patogene se lahko prenesejo na zdravega človeka, če so prisotne v flegmi. Ta patologija je predmet obveznega zdravljenja za preprečevanje zapletov in preprečevanje širjenja bolezni.

Pleuritis pljuč: kaj je to?

Plevritis plevralni vnetje pljuč pomeni, membrano, ki se prekriva pljuča in prsni koš polosti.V odvisno od vzroka plevralni izliv lahko povezano s kopičenjem tekočine v prostoru med pljuč in prsnega koša, ki se imenuje plevralni izliv, ali pa je lahko suha plevritis, ki ni tekočega kopičenja.

Glede na pleviteto pljuč, kakšno je in kakšne vrste je, je treba omeniti načine te bolezni:

  1. Okužba pljuč. V industrializiranih državah, bakterijska pljučnica (okužba pljuč), ki patogeni so Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, in mnogih drugih organizmov, je pogost vzrok plevritisa. V državah v razvoju, kjer je pogosti pljučna tuberkuloza, je ta bolezen glavni povzročitelj bolezni. Ko pleurisenje povzroči bakterijska okužba pljuč, je lahko povezana s plevralnim izlivom, napolnjenim z gnusom. Virusne okužbe pljuč, zlasti epidemije plevralgii - okužba, ki jo povzroča virus ali echovirus Koksahi običajno povzroča - lahko povzroči tudi plevritis.
  2. Pljučna embolija. Pojav tromba v pljučih, ki se je razširil skozi krvni obtok. Pri ljudeh s pljučno embolijo se simptomi plevelov ponavadi pojavijo, ko je pljučna embolija precej majhna in se je ustavila v pljučih blizu pleure.
  3. Rak pljuč. Pleurisijo se lahko razvije pri ljudeh s pljučnim rakom. Ko se zaradi pljučnega raka pojavi plevel, je plevralni izliv večinoma maligni.
  4. Revmatizem. Ta vnetna bolezen se včasih pojavi po okužbi s streptokokom, povzroča plevritijo, pa tudi vnetje drugih delov telesa, vključno s srcem in sklepi.
  5. Bolezni veznega tkiva. Sistemski lupus eritematozus (SLE ali lupus) in druge bolezni vezivnega tkiva lahko povzročijo vnetje plevela.
  6. Drugi redki vzroki. S radiacijsko terapijo (za raka), zlom pljuč (pnevotoraks) in perikarditisom (s hudo ledvično odpovedjo ali po srčnem napadu) - vse jih lahko spremlja pleurisija.
  7. Pomanjkanje razloga. Pleurisija se ne da razviti brez vzroka, tudi pri velikem številu negativnih testov. Takšni primeri so redki in jih navadno povzroči virusna okužba.

Pleurisenje praviloma povzroči ostre bolečine v prsnem košu, ki se pri vdihavanju ali kašljanju poslabša. Bolečina se lahko začne in lokalizira v določenem predelu prsnega koša ali se lahko razširi na ramo ali nazaj. Za olajšanje bolečin v prsnem košu od plevritja bolnik pogosto leži na prizadeti strani, da bi omejil gibanje prsnega koša. V redkih primerih je bolečina v prsnem košu od plevritja dolgočasna in precej konstantna.

To bo pomagalo pri prepoznavanju drugih znakov, odvisno od specifičnega vzroka plevritja. Na primer, oseba s pljučnico ima lahko visoko telesno temperaturo, težko dihanje in kašelj, ki povzroča debelo, rumeno ali temno slino (sluz). Pljučna embolija je lahko povezana s kratko sapo, podsebno zvišano telesno temperaturo in kašelj s krvnimi strdki. Oseba s pljučnim rakom ima lahko nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase in kašelj. Ljudje z revmatizmom lahko trpijo zaradi bolečine v več sklepih, ki sledijo angini.

Pleurisija pljuč: kaj je to in kako ga zdraviti

Zdravnik, ki se zdravi, nujno preuči bolnikovo zgodovino zdravja, da bi prepoznali pleviteto pljuč, kaj je in kako ga zdraviti. Raziskuje se tudi zgodovina kajenja, da se izključi možnost razvoja tuberkuloznega plevritja.

Za potrditev diagnoze se pljuča nujno pregledajo, preverijo znaki plevralnega izliva z palpacijo prsnega koša. Za odkrivanje pljučno-pljučnih hrupov in trenja zdravnik uporablja stetoskop, da pomaga razumeti naravo zvokov, ko se pljučni sloji zdrsnejo med dihanjem.

Glede na rezultate zdravniškega pregleda in domnevnega vzroka plevelov se zdravnik lahko sklicuje na naslednje postopke:

  1. Rentgensko slikanje prsnega koša lahko kaže območja pljučnice, pljučne tuberkuloze, pljučne embolije, plevralnega izliva ali malignih vozličev.
  2. Krvne preiskave se lahko uporabijo za pomoč pri diagnosticiranju pljučnice, revmatizma, pljučne embolije in lupusa.
  3. Ultrazvok ali računalniška tomografija (CT) skeniranje prsnega koša lahko potrdi, da v pljučih obstaja nepravilni žep.

Glede na rezultate teh predhodnih analiz so morda potrebni dodatni testi za potrditev diagnoze. Na primer, pri bolnikih s sumom pljučne embolije je mogoče za potrditev diagnoze uporabiti rentgenski pregled pljuč ali računalniško tomografijo pljuč. Bolnik s potrjenim plevralnim izlivom lahko zahteva postopek torakocenteze, v katerem se odstrani malo tekočine v prsnem košu in se pošlje v laboratorij.

V nekaterih primerih je mogoče preprečiti razvoj plevritja in preprečiti bolezen, ki jo povzroča. Na primer, nekatere vrste pljučnice je mogoče preprečiti s cepljenjem. Revmatizem je mogoče preprečiti s hitrim zdravljenjem z antibiotiki iz akutnega faringitisa.

  • Pri zdravljenju plevritja je treba upoštevati kompleksen in individualen pristop, ki je usmerjen v glavni vzrok za nastanek bolezni. Če je posledica okužbe, se antibiotično zdravljenje uporablja več dni. Ko se ugotovi vzročno sredstvo, terapevtski ukrepi sprejmejo določeno obliko. Hkrati so jim predpisana protivnetna zdravila.
  • Pleuris z neinfekcijskim poreklom ponavadi ima sekundarno obliko. Zato so glavni ukrepi zdravljenja usmerjeni v glavno bolezen, ki je postala glavni vzrok. Nato se že združijo ukrepi za odpravo simptomov plevritja.
  • Včasih moraš kirurško izvleči flegm. To se zgodi, ko je znesek prevelik in izvaja pritisk na bližnje organe. Vse to je namenjeno preprečevanju nastanka gnojila. Za en postopek lahko odstranite največ en in pol litra tekočine. Po zaključku se na osnovi antibiotika uvede rešitev. Te manipulacije se izvajajo v bolnišnici.

Naslednjih nekaj dni je potrebno opazovati pacienta. Obstaja nevarnost zapletov ali padca tlaka. Drugi dan se izvede drug rentgenski pregled. Če se bolnik dobro počuti, ga lahko pošljejo domov. Celoten postopek ni posebej zapleten, vendar zahteva jasno izvajanje.

Je nalezljivo in kako se prenaša?

Da, plevrit je nalezljiv. Zato se je treba bolnikom s to boleznijo izogibati, saj so glavni načini prenosa kašelj, kihanje in tesen stik. Krvna oblika pleuritije poteka precej ugodno. Z zagotavljanjem kvalificirane zdravstvene oskrbe traja od enega do treh tednov. To ne velja za bolnike s tuberkulozo. Imajo dolg in počasen značaj.

Eksudativna oblika bolezni je razdeljena na več stopenj. V začetnem intenzivno oblikovani sputumu in pojavijo se simptomi. Odvisno od patogena in stanja bolnika lahko traja do tri tedne. Nato pride stabilizacijska faza. Eksudat ni več oblikovan, vendar se še vedno slabo absorbira. V zadnji fazi pa se umakne umetno ali naravno. Obstaja nevarnost adhezivov, ki prispevajo k kršenju gibanja pljuč, razvoju stagnacije in ponovnem pojavu okužbe. Poleg tega lahko pride do krvavitve krvi zaradi stisnjenih krvnih žil. Če ti neželeni učinki povzročijo grozečo velikost in motijo ​​srčne in dihalne funkcije, je operacija nujna.

Je nalezljivo?

Pleuritis je vnetje tanke seroze, ki obkroža pljuča. Lupina se imenuje "pleura", ki je dala ime bolezni. Diagnozo s preučevanjem rezultatov rentgenskih študij.

Kako vpliva na plevorto? Pogosti pleveti se razvijejo kot posledica virusnih okužb. V primeru virusnega izvora je plevrit je nalezljiv, vendar stopnja infekcij ni visoka. Tudi če bolezen spremlja tuberkuloza, obstaja tveganje, da okužbo prenese drugi osebi ob stiku z kapljicami v zraku.

Bolezen je treba obravnavati na kompleksen način, da bi odpravili vzrok, ki je povzročil zaplet v obliki pleurisije. Simptomatsko zdravljenje poteka s ciljem odstranitve sindroma bolečine. Presežek plevralne tekočine je treba odstraniti. Postopek odstranitve izvedemo po uporabi lokalne anestezije, tako da vstavimo iglo v plevralno votlino.

V drugih primerih je verjetnost pojava te bolezni minimalna.

Pleurisijo lahko uspešno preprečimo s preventivnimi metodami. Vse je odvisno od vzroka bolezni, pravočasno zdravljenje katerega bo preprečilo pojav plevralne tekočine. Tudi v profilaktični namene se izvajajo programi imunoterapije in sezonsko izboljšanje zdravja.

Diagnostika

Tudi s poslušanjem področja prsnega koša s fonendoskopom je mogoče zaznati hrup in tekočino, ki kaže tekočino med plevralnimi listi, ki prav tako diagnosticira plevel. Pomembno je razlikovati med eksudatom (tekočino v pleuri) in transudatom (tekočino, ki se tvori zaradi krvavitve cirkulacije limfne krvi in ​​krvi).

Vse te dejavnosti zmanjšujejo tveganje za nastanek bolezni, kot je plevritis.

Pleurisija - značilnosti zdravljenja bolezni

Plevritis - izraz vnetja v plevralni listih, značilna po tem, plevralni tekočine izolacijskega prostora (eksudativno, eksudativne obliki), ali tvorita lupino na poprsnice fibrinske proteina (suhi obliki).

V bistvu je suh tip pleuritije začetna stopnja bolezni pred sproščanjem eksudata.

Pleurisenje velja za eno najpogostejših pljučnih bolezni, ki se pojavljajo pri ženskah in moških. V ženskem delu prebivalstva je najpogostejši vzrok plevelov maligne lezije v prsnem košu ali v reproduktivnem sistemu.

Pri moških je vzrok plevelov kronični pankreatitis ali revmatoidni artritis.

Pleurisija ni nalezljiva, zato je za okoliške bolne ljudi nevarna.

V boju proti pleurisi ni nobenega režima zdravljenja, univerzalnega za vse primere. Zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik, praviloma usmeri predvsem na bolezen, ki je povzročila, ter po njej in po njej odstranitev vnetnega procesa v pleuri.

Kako se razvije pleurisija?

Da bi razumeli, kaj je plevritis, morate razumeti, kako izgleda plevralna votlina.

V normalnem stanju je plevralno območje prekrito s prozornim serusnim filmom, ki ga sestavljata dva lista. Zunanja (parietalnih) folije prevlečene s plevralnim prsih in notranjih (visceralnih) - pljuč, mediastinuma organskih sistemov in membrano.

Zdrava oseba med listi ima ozko votlino, v kateri je koncentrirana majhna količina plevralnega izliva, namenjena zmanjšanju trenja med pločevinami v postopku dihanja.

Lahko pride do poraza plevralne votline, vnetja in nastanka prekomerne količine tekočine:

  • zaradi okužbe, ki vpliva na plevru ali tkiva, ki ga obdajajo;
  • na podlagi poškodb, bolezni medialstina;
  • zaradi presnovnih motenj.

Glavna opredelitev pleuritike je dodelitev velike količine izliva v plevralno regijo.

Tak znak se ne šteje kot obvezen za vnetje pleure, ampak se praviloma pogosto manifestira.

Ko se pojavi plevritek nalezljive narave, patogen vstopi v plevralni prostor od infekcijske faze skozi limfni sistem in tudi kroži v krvi.

Manj pogosto lahko patogeni prodrejo iz zunanjega okolja, na primer skozi rano v prsnem košu ali kot rezultat kirurškega posega.

Pridobljeni mikroorganizmi povzročijo vnetje v plevru z vstopom tekočine v votlino.

Če je kardiovaskularni sistem deluje pravilno, je celotna plevralni eksudat potegniti nazaj, medtem ko je na stenah je protein fibrin, ki se kaže v razvoju suhe bronhitisa.

Če se plovila ne morejo spopadati z absorpcijo izliva, zbira v plevralnem prostoru, ki povzroča bolezen eksudativne narave.

Vzroki, ki povzročajo nastanek bolezni

Odvisno od vzrokov plevritja je razdeljen na dve vrsti:

  • nalezljivega tipa, pri katerem obstaja okuževalni dejavnik, ki okuži plevralno območje;
  • Neinfekcijski tip, v katerem se vnetna reakcija začne brez izpostavljenosti patogenim dejavnikom.

Nalezljiva vrsta

V infektivni vrsti pleuritov so vzroki nalezljive narave.

Pogosto je lahko ta bolezen posledica pljučnice, tuberkuloze, akutne suppuration v pljučih, ki jih okužba plevra zapletena:

    • bakterije (pnevmokoki, stafilokoki, hemofilična palica itd.);
    • tuberkulozne bakterije;
    • glive (proti ozadju kokcidiozida, blastomikoze itd.).

Neinfekcijski (aseptični) tip

Lahko se razvije zaradi naslednjih dejavnikov:

      • krvavitev v plevralno območje zaradi travme ali operacije;
      • akutni pankreatitis;
      • Maligni tumorji, plevralni tumorji in metastaze;
      • sistemske bolezni veznega tkiva (npr. revmatizem, lupus eritematozus, vaskulitis);
      • Miokardni infarkt;
      • ledvična odpoved v kronični obliki.

Poleg tega obstajajo primeri, ko je vzrok za aseptično pleurizmi jekla levkemij, Hodgkinova bolezen, hemoragični diateza, ledvic in bolezni jeter.

Simptomatologija bolezni

Praviloma je razvoj suhega plevrita akuten, bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v prsih, zvišane telesne temperature, splošnega poslabšanja in utrujenosti.

Pleurisija ima simptome, ki se razlikujejo od bolnika do bolnika, odvisno od vzroka, stopnje vnetja, količine plevralnega eksudata in stopnje bolezni. Znaki plevritja vključujejo:

Kratka sapa

Dyspnea se šteje za najpogostejši simptom, nastane zaradi lezije pljučnega tkiva ali zaradi zmanjšanja velikosti pljuč.

Pri pacientu pri dispneji je občutek pomanjkanja zraka zaradi intenzivnih fizičnih naporov in včasih tudi v stanju počitka (v hudih oblikah pleurisije).

Kratka sapa se postopoma razvija, se ne pojavlja takoj, pogosto ji sledijo bolečine v prsnem košu in kašlju.

Če se tudi po zdravljenju plevritov in odtekanja tekočine ohranja dihanje, to kaže na zmanjšano elastičnost in oblikovane adhezije.

Zaradi tega se raven mobilnosti zmanjša in posledično tudi funkcionalni volumen pljuč. Dispnejo se lahko pojavijo na podlagi drugih patologij dihalnega sistema, ki niso povezani z pleurisi, pa tudi na osnovi patologij srca.

Kašelj suh in srednje intenziven

Razvija se zaradi dražilnih učinkov na živčne končice pleuralne regije. Kašelj postane močnejši s spremembo položaja telesa in navdihom.

Kašelj, ki ga spremlja povečana bolečina v prsih. Ločitev izločanja iz sputuma ali krvi kaže na uničujoči učinek infekcijskega faktorja.

Bolečina v prsih

Povzroča ga učinek na receptorje bolečine pljučne votline in visok trenje med listi. Bolečina je akutna, se povečuje z navdihom in kašelj, se zmanjša, če bolnik zadrži sapo.

Bolečina prežema prizadeti del prsnega koša in vpliva na območje ramena in peritoneja. S povečanjem volumna izliva, nabranega v plevralni votlini, se bolečine zaznajo.

Temperatura

Visoka temperatura izraža zastrupitev telesa s substancami razpada, zato jih praviloma spremljajo simptomi kot so bolečine v glavobolih, sklepih in mišicah. Pomembno je tudi dejstvo vzpona in padca temperature.

Akutni pleveti pljuč povzročajo hitro povečanje temperature, zaradi česar se bolnik počuti hladno. Odprava okužbe in gnusa povzroči zmanjšanje vnetja in posledično zmanjšanje temperature.

V primeru tuberkuloze se pojavi subfebrilna vročina, mrzlica, čezmerna nočna potenje, huda kašelj z sluzom in hitra izguba teže.

Sproščanje sapnika

Premikanje sapnika kaže prekomerni tlak iz pljuč. Takšen premik je povezan z dejstvom, da velik volumen plevralnega eksudata pritiska na organe medijskega sistema in ga premakne proti nespremenjenim organom.

Vsi ti znaki suhih pleuritov omogočajo zdravniku predhodno diagnozo.

Diagnoza bolezni

Pred zdravljenjem plevritja opravite celovito diagnozo.

Določanje plevritis kot patologije ni velik problem, je glavna težava bolezni je identificirati dejavnik, ki sproži vnetno reakcijo v plevralni regiji in nastanek presežne eksudatu.

Zunanji pregled bolnika

Na tej stopnji zdravnik zbira pritožbe bolnika: bolečine, težo v prsih, prisotnost dispneja in kašlja, utrujenost, zvišana telesna temperatura.

Pacient nato odgovori na vprašanja o nastopu in poteku bolezni. Med prvim pregledom je mogoče opaziti naslednje znake slabosti

      • Dislocirana v zdravo stran sapnika;
      • Cianotična koža (dokaz srčne odpovedi);
      • Konveksnost na področju meddržavnih območij na prizadeti strani;
      • Telo je nagnjeno proti deformiranemu delu prsnega koša;
      • Vnetje venca na vratu (povezano s povečanim pritiskom v prsnem košu);
      • V postopku dihanja prizadeti del prsnega koša zaostaja za splošnimi gibi.

Klinični pregled

Med pregledom zdravnik skozi stetoskop posluša bolnikova pljuča. Med auskultacijo se pojavijo zvoki, ki se pojavijo med dihanjem zaradi trenja pleuralnih listov.

Znak gnojnega ali eksudativnega plevritja je odsotnost ali zmanjšanje hrupa. Poleg tega se izvaja tolkala (tolkala organov), kar pomaga ugotoviti prisotnost plevralnega izliva v pljučih.

V tem primeru bodo slišali globoke dolgočasne zvoke.

Radiografija

Takšna študija se šteje za najbolj informativno pri diagnostiki plevritja, saj ugotovi vnetje plevre in določa tudi količino nakopičenega plevralnega eksudata.

Prav tako lahko prepoznate znake drugih bolezni, ki so sprožile razvoj pleurisije. Suhi pleurit za rentgenske žarke je značilen za nekatere lastnosti:

      • na strani lezije je konica diafragme na povišanem nivoju za razliko od normalnega stanja;
      • pljučno tkivo je zameglilo;

Eksudativna oblika plevritja ima na rentgenskem pregledu naslednje simptome:

      • kot diafragme se gladi zaradi nabranega plevralnega izliva;
      • spodnji del pljuč je enakomerno zatemnjen;
      • organi medijev se premaknejo na nespremenjeno stran.

Krvni test

Splošna analiza omogoča odkrivanje znakov vnetnih procesov v telesu (povečanje ravni levkocitov, povečanje ESR).

Biokemija krvi pomaga odkriti vnetno reakcijo z naslednjimi znaki: zmanjšanje koncentracije beljakovin, povečanje gama globulinov, fibrinogen.

Izbira terapije v boju proti pleurisi

Pleurisija neinfekcijske oblike zagotavlja zdravljenje, namenjeno predvsem patologiji, ki jo je povzročila.

Zdravljenje pljučnega plevela omogoča kompleksno terapijo.

Ne smemo pozabiti, da mora vprašanje zdravljenja plevritja, končni odgovor le zdravnik!

Kadar se z infektivnim pleuritskim zdravljenjem vzame antibakterijska in desenzibilna zdravila za nekaj dni.

Po določitvi spodbujevalnega faktorja se priporoča uporaba specifičnega zdravljenja.

Glede na simptome so predpisana naslednja pravna sredstva:

      • Anestetiki s hudimi bolečinami v prsih;
      • Antitusive droge, ki lajšajo napade hudega kašlja;
      • Dezintežno sredstvo, ki odstranjuje škodljive snovi in ​​odpadne proizvode iz telesa.

Kirurško odstranjevanje plevralnega izliva se izvaja v naslednjih primerih:

      • Veliko količino izliva v plevralni regiji (raven doseže 2 rebri);
      • Pleuralna tekočina stisne okoliške organe;
      • Obstaja nevarnost nastanek gnoj v pleuri (emp.).

V drugih primerih ni potrebe po kirurškem posegu.

Za danes strokovnjaki priporočajo, da v enem postopku evakuirate največ 1,5 litre tekočine. Če pacient razvije empijo, se po izločanju eksudata v plevralni prostor doda raztopina s protibakterijskim sredstvom.

Punkcija se izvaja v bolnišnici, pacient sedi na stolu in se nagne naprej. Zdravnik iz hrbta v osmem medkostnem prostoru prebija tkiva na zdravljenem območju novokaina, dokler ne doseže plevralne votline.

Ta postopek ni zapleten poseg in ne zahteva posebne priprave pred operacijo in rehabilitacijo.

Če se ugotovi, da je kronični pleurit gnojne vrste, je praviloma treba predpisati kirurško manipulacijo odstranjevanja prizadetih območij plevralnega območja.

Možni zapleti

Komplikacije plevritja se lahko kažejo z naslednjimi patologijami:

      • nastanek adhezivov v plevralnem prostoru med listi (na podlagi vnetja, zlasti pri vožnji ali podaljšanju plevritja);
      • empije plevre (kadar je suppurzija plevralnega izliva);
      • motnje cirkulacije zaradi zožitve krvnih žil;
      • deformacija plevralne regije, poslabšanje dihalne funkcije pljuč;
      • premik srca (v primeru perikardialne povezave s pleuralnim listom);
      • srčna in pljučna insuficienca;

Pleurisijo gnojnega tipa (empije) velja za najbolj neugodno obliko bolezni, ki v polovici primerov bolezni starejših in šibkih bolnikov povzroči usoden izid.

Prekinitev procesa nadpustitve plevralnega izliva je lahko z naslednjimi simptomi:

      • vzdržuje visoka vročina, zvišana telesna temperatura se pojavi kot posledica antibiotičnega zdravljenja;
      • pojavijo in napredujejo v bolečinah v prsih, je dihanje.

Stiskanje krvnih žil ni nič manj nevarno zaplet, kar vodi do težav pri pretoku krvi in ​​posledično do smrti pacienta. Za preprečitev smrtnega izida je bolniku nujno dodeljena plevralna punkcija.

Pleuritis pljuč - kaj je to, vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Glavni organ dihanja v človeškem telesu je pljuča. Edinstvena anatomska struktura pljuč je popolnoma v skladu s funkcijo, ki jo opravljajo, kar je težko preceniti. Pulvitis pljuč je posledica vnetja pljučnih listov zaradi nalezljivih in neinfekcijskih vzrokov. Bolezen ne pripada številnim neodvisnim nosološkim oblikam, saj je zaplet veliko patoloških procesov.

Kaj je pljučni pleurit?

Pulvitis pljuč je ena najbolj zapletenih vnetnih bolezni, ki so najhujša pri otrocih in starejših. Pleura, je serozna membrana pljuč. Razdeljen je na visceralno (pljučno) in parietalno (parietalno).

Vsaka pljuč pokrita pljučne plevre, ki je koren postane površina parietalnih plevre, ki obdaja steno, ki mejijo na pljučih in prsnem košu z mediastinuma enostavno razmejeni. Pleura, ki pokriva pljuča, omogoča, da se med dihanjem neboleče dotikajo prsnega koša.

Pljuča sta seznanjeni organ. Vsaka oseba ima dve pljuči - desno in levo. Pljuča se nahajajo v prsnem košu in zasedajo 4/5 njene prostornine. Vsak pljuč je prekrit s pleuro, katerega zunanji rob je tesno spojen s prsnim košem. Pljučno tkivo spominja na fino porozno gobo rožnate barve. S starostjo, pa tudi v patoloških procesih dihal, podaljšano kajenje, se barva pljučnega parenhima spreminja in postane temnejša.

Dihanje je v osnovi nekontroliran proces, izveden na ravni refleksa. To ustreza določeni coni - podolgovata medulla. Uravnava stopnjo in stopnjo globine dihanja, s poudarkom na odstotku koncentracije v krvi ogljikovega dioksida. Ritem dihanja vpliva delo celotnega organizma. Odvisno od frekvence dihanja srčni utrip upočasni ali pospeši.

Klasifikacija bolezni

Odvisno od vzroka bolezni se lahko tudi manifestacije bolezni razlikujejo in so razdeljene na:

  • Purulentni pleurit je bolezen, katere pojav povzroča zastoje v plevralni votlini gnojnega izliva. Istočasno se pojavi vnetje parietalne in pljučne membrane.
  • Izzivni pleurit je značilen za poraz plevusa z infekciozno, tumorsko ali drugo naravo.
  • Suha plevritis je običajno zaplet bolezenskih procesov v pljučih ali drugih organov, ki se nahajajo v bližini plevralni votlini ali simptom splošnih (sistemske) bolezni.
  • Tubularni plevorti vplivajo na serumske membrane, ki tvorijo votlino plevurja in pokrivajo pljuča. Glavni znak bolezni je povečana izločitev tekočine ali prolapsa na površino plevra fibrina.

Po distribucijskem območju:

  • Difuzijski plevriter (eksudat se premika vzdolž plevralne votline).
  • Zaprti pleurit (tekočina se kopiči na enem od območij plevralne votline). Lahko je apical, parietal, bazalen, med-frontal.

Zaradi narave lezij je plevrit je razdeljen na:

  • eskudativna - med plasti pleure se oblikuje in zadržuje tekočina;
  • vlaknast - izločanje tekočine je malo, vendar je površina plevralnih sten prekrita s plastjo fibrina (proteina).

Pleurit je razdeljen glede na naravo širjenja:

  • Le to lahko vpliva le na pljuča
  • obe delnici (enostranski in dvostranski).

Vzroki

Moram reči, da je bolezen v čisti obliki redka. Na primer, njegov vzrok za razvoj je lahko travma prsnega koša, njegova hipotermija. V večini primerov spremlja bolezen ali se pojavi kot zaplet.

Pleurisijo pljuč je značilna tvorba na površini plevralnih listov fibrinastih prekrivanj in / ali akumulacije eksudata v plevralni votlini. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Najpogosteje je nalezljiv plevel. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja patologije igra senzibilizacija organizma. Mikrobi in njihovi toksini povzročajo spremembo reaktivnosti telesa in plevralno alergijo. Imunski sistem se začne na "pošlji" na mestu vnetja razvila protitelesa, ki v kombinaciji z antigeni vplivajo na proizvodnjo histamini.

Približno 70% oblik patologije povzročajo bakterijska sredstva:

  • Streptokoki;
  • Pnevmokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobi;
  • Gobe;
  • Legionella;
  • Tuberkuloza.

Vzroki neinfektivnega pljučnega plevela so naslednji:

  • maligni tumorji pljučnih listov,
  • metastaze v pleuri (z rakom dojke, pljuči itd.),
  • lezije veznega tkiva razpršene narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus eritematozus),
  • infarkt pljuč.

Je nalezljivo? Za nedvoumno odgovor na to vprašanje moramo vedeti razlog za nastanek plevritja sama. Če je trpljenje povezano s poškodbo prsnega koša, potem seveda tak pleurisen ni nalezljiv. Z virusno etiologijo je lahko precej nalezljivo, čeprav je stopnja kontagioznosti nizka.

Simptomi plevelov pljuč

Bolniki pogosto zamegljujejo začetek plevritja, saj so simptomi podobni navadnemu mrazu. Vendar se znaki te patologije še vedno razlikujejo od drugih bolezni dihal. Treba je opozoriti, da so znaki različnih vrst pleuritije različni.

Prvi in ​​najbolj očitni znak pljučnega plevela je:

  • Heavy, minljivo, ostra bolečina v prsih, pogosto le na eni strani, globoko dihanje, kašelj, premikanje, kihanje ali celo govoriti.
  • Ko se na določenih mestih na pljučih pojavi plevel, se lahko bolečine počutijo v drugih delih telesa, kot so vrat, ramo ali želodec.
  • Boleče dihanje pogosto povzroči suh kašelj, kar pa okrepi bolečino.

Stopnja povečanja simptomov ima tudi veliko vlogo:

  • Za akutna obdobja pljučne poškodbe je značilna hitra klinična rast;
  • za tumorske in kronične oblike - bolj miren potek bolezni

Kako se pljuča pojavlja pri starejših? Pri starejših je upočasnjen pretok in počasna ločljivost vnetja.

  • jasna povezava bolečine v prsih z dehidriranjem pacienta: bolečina se nenadoma pojavi ali znatno poveča na globini sapo. Ko vnetni proces postane manj izrazit, se bolečina zmanjša tudi.
  • suh kašelj, ki se pojavi zaradi draženja fibrina koncev plevralnega živca kašlja in povečanja telesne temperature.

Bolniki z gnojnim plevelitisom se pritožujejo zaradi:

  • bolečine, občutek težnosti ali polnosti na strani,
  • kašelj,
  • težko dihanje, nezmožnost globokega dihanja, težko dihanje,
  • zvišana telesna temperatura, šibkost.

Stopnje

Vnetje plevence se razvije kot odgovor na uvajanje patogenov in je sestavljeno iz treh stopenj: eksudacije, gnojnega izliva in okrevanja.

Eksudat je tekočina, ki pušča mikrorezole, ki vsebujejo veliko količino beljakovin in praviloma enotne elemente krvi. Akumulira v tkivih in / ali votlinah telesa med vnetjem.

1. stopnja

Na prvi stopnji, pod vplivom povzročitelja bolezni, se razširijo krvne žile, stopnja njihove prepustnosti se poveča, proces pridobivanja tekočine se poveča.

2 stopnja

Stopnja eksudacije postopoma prehaja v fazo nastajanja gnojnega izliva. To se zgodi v procesu nadaljnjega razvoja patologije. Na plevralnih listih se pojavijo depoziti fibrina, ki med dihanjem povzročajo trenje med njimi. To vodi k nastanku adhezij in žepov v votlini plevur, ki otežujejo normalni izliv eksudata, ki pridobi gnojen značaj. Rutilen izpust sestavljajo bakterije in proizvodi njihove vitalne aktivnosti.

3 stopnja plevritja

V tretji fazi se simptomi postopoma zmanjšujejo, bolnik bodisi opomini ali pa se bolezen pojavi kronično. Kljub dejstvu, da se zunanji simptomi bolezni zrušijo in prenehajo pacientu, se patološki procesi znotraj postopoma razvijajo naprej.

Zapleti

Kakšna je nevarnost pljučnega pleurisa? Zaradi nastanka brazgotin (blokov) so posamezni bloki pljuč blokirani, kar prispeva k manjšemu vnosu zraka med navdihom, kar posledično pomeni hitro dihanje.

Napredne oblike plevritisa lahko pripelje do nevarnih zdravstvenih zapletov in življenja - plevralni zarastline, kršitve lokalni promet zaradi kompresije žil izcedek, plevrobronhialna fistulo.

Glavni zapleti pleurisije:

  • Rjavenje taline pleure (empije);
  • Adhezija plevralne votline je posledica eksudativnega plevritja;
  • Pretrganje listov, fibroza;
  • Zmanjšan izliv dihalnega pljuča;
  • Respiratorna, kardiovaskularna odpoved.

Napoved takšnih zapletov je zelo resna: stopnja umrljivosti doseže 50%. Še večji odstotek umirajočih bolnikov med starejšimi in oslabljenimi ljudmi, majhnimi otroki.

Diagnostika

Če najdete simptome, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom: če ni temperature, se obrnite na lokalnega zdravnika; v primeru nestabilnega počutja ali naključne nalezljive bolezni - v oddelku za nujne primere

Pri pregledu bolna polovica prsnega koša zaostaja pri dihanju, kar je razvidno iz gibanja rezil. Pri poslušanju pljuč je določen zelo značilen zvok trenja plevra. Radiografija v akutnem suhem pleuritizmu ne zagotavlja dovolj informacij. Laboratorijski testi bodo označili osnovno bolezen.

Ko je bolnik diagnosticiran, se tekočina zbira v plevru, da se ugotovi, kateri tekočina se akumulira v njej. Najpogosteje je eksudat ali gnoj, v redkih primerih - kri. Omeniti velja, da so otroci bolj verjetno imeli gnojno obliko bolezni.

Za diagnozo plevritja se uporabljajo naslednji pregledi:

  • pregledovanje in zaslišanje bolnika;
  • klinični pregled bolnika;
  • Rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološka študija.

Zdravljenje plevela pljuč

Če ste bili diagnosticirani z "pleurisijo pljuč", kako je to, da zdravite bolezen - vam bo zdravnik pojasnil. Če obstaja sum sumov plevritja, simptomov in vsega predhodnega zdravljenja, se analizira in bolnik je hospitaliziran.

Če pogledamo na vrsto bolezni, so predpisana določena zdravila, ki pomagajo odstraniti vnetje, zmanjšati simptome. Toda ne potrebujete samo pijače tablet: potrebujete pravilno prehrano, telesno vadbo in povsem obnovite organe.

Zdravilo je odvisno od vzroka plevelije, in sicer:

  • Če je bolezen posledica pljučnice ali akutnega bronhitisa, jo je treba zdraviti z antibiotiki;
  • Tuberkuloza zahteva posebno zdravljenje.
  • Pri bolečinah v pleurisi uporabljamo zdravila z acetaminophenom ali protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen.

Vrsta pripravka je odvisna od vzroka bolezni. Če je to infekciozno, se uporabljajo antibiotiki, če so alergične - antialergične droge.

V zgodnji fazi fibrinoznega plevitija pljuč, kompaktov za segrevanje pol-alkohola, priporočamo elektroforezo s kalcijevim kloridom.

Pri zdravljenju eksudativnega pleurja pljuč se fizioterapija izvaja v fazi ločevanja (resorpcija eksudata), da bi pospešili izginotje eksudata in zmanjšali pleuralne adhezije.

Ob poslabšanju suhega plevritja bolnikom je predpisano segrevanje dojke z infrardečimi žarki, ultravijolično obsevanje prsnega koša, vsakodnevne uporabe parafina. Po potopitvi akutnega vnetja - elektroforeza kalcija in joda. Mesec po okrevanju so prikazani vodni postopki, vadbena terapija, ročna in vibracijska masaža.

Bolniki morajo imeti uravnoteženo prehrano in piti veliko tekočin. Prav tako je pacientu predpisana posebna prehrana, ki temelji na veliko vitaminih, beljakovinah.

Po izpustu iz bolnišnice morajo bolniki opravljati respiratorno gimnastiko, ki jo določi zdravnik, da ponovno vzpostavi celotno aktivnost pljuč. Je zmerna fizična aktivnost, dolge sprehode na svežem zraku, joga je zelo koristna. Posebej koristen je okrevanje v iglavcev.

Kako zdraviti pleurisijo z ljudskimi pravili

Pomembno je razumeti, da ne moremo zdraviti plevritja s samimi ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in povzroči dihalno odpoved in suppuration izliva.

Zdravljenje pljučnega pleurja z ljudskimi sredstvi je sestavljeno iz uporabe obkladkov in uporabe infuzij, decokcij, infuzij.

  1. Sok pesa pomaga pri pleurisih. Stisne jo iz svežega korena, pomešanega z medom. 100 g soka potrebuje 2 žlici medu. Zdravilo vzemite 2-krat na dan po obroku. Vsakič, ko potrebujete pripravo svežega dela, sestave ni treba shranjevati.
  2. Poskusite zdraviti plevratno infuzijo zelišč, kot so: meta, kumara, mati in maestra, vzemite kozarec trikrat na dan.
  3. Korenine (0,5 tsp) in korenike (0,5 tsp) vrelec cvetače vreti v 0,5 litra vode, tako da po izhlapevanju dobimo kozarec tekocine. Vzemite 0,5 žličke. trikrat na dan. Predel je koristen za zdravljenje plevritov, pljučnice, tuberkuloze, srčnega popuščanja.
  4. Med in čebulo so mešani v enakih deležih (namesto čebule lahko vzamete sok črne redkvice) - eno žlico dvakrat dnevno za zdravljenje plevritja.
  5. Infuzija rastlinskega lista velikega ali navadnega. Poll litra vrele vode dodamo 2 žlici. l. sušena rastlina. Tekočino filtriramo in pijemo toplo za 100-120 ml 4-krat na dan. Pijača je neškodljiva, ima zdravilni in antibakterijski značaj.

Preprečevanje

Zelo preprosto: potrebno je ustrezno zdraviti primarne nalezljive bolezni, spremljati prehrano, nadomestiti telesno dejavnost s kakovostnim počitkom, se ne pregreti in ne podleže pretiranemu hlajenju.

Ne pozabite, da je plevritis rezultat druge bolezni. Nikoli ne prekinjajte zdravljenja na pol poti skozi trivialno lenobje ali pomanjkanje časa in se vedno poskušajte izogniti situacijam, ki lahko sprožijo okužbo.

Infekcijska pljučna tuberkuloza je nalezljiva in kako se zdravi

Tuberkularno vnetje pleure je precej nevarna patologija, ki se pojavlja v različnih oblikah, vendar jo je mogoče zdraviti s pravočasnim dostopom do pomoči. Verjetnost pacientove smrti je pravzaprav precej nizka, v večini primerov pa se povrne polno.

V predstavljenem članku vam bomo povedali, kakšni so simptomi tuberkulozni pleveti, in tudi bomo povedali o svojem zdravljenju. Po statističnih podatkih se ta problem pojavi pri 14 odstotkih ljudi, okuženih s palico Koch. Najpogostejša bolezen je pri ljudeh, mlajših od 40 let. Bolj mu izpostavljeni so moški.

Vzroki

Pravilna obravnava pleurisij se praviloma pojavlja v ozadju aktivnega procesa tuberkuloze, ki se nadaljuje v pljučih v naslednjih oblikah:

  • infiltrative;
  • osrednji;
  • primarno;
  • razširjeni;
  • VGLU in tako naprej.

V redkih primerih opazimo tudi tuberkularni plevorti ločene klinične vrste, z obvezno odsotnostjo simptomov Kochove okužbe z drugimi organi. Zgodovina bolezni kaže, da pacient pogosto komplicira pnevmotoraks kot spontano in umetno.

Vzroki za tuberkulozo praviloma prodirajo v pleuro na tri načine:

  • stik (iz žrela, ki so na voljo v pljučih);
  • hematogeni (prek krvi, če obstaja bakteremija);
  • limfogeni.

V slednjem primeru je izvor limfnih vozlov, ki se nahajajo v predelu prsnega koša. Pomembna okoliščina za razvoj te patologije je specifična preobčutljivost pleuralnih listov.

Tuberkulozni pleveti se razvijejo, če obstajajo nekateri ugodni dejavniki. Te vključujejo:

  • pomanjkanje vitaminov;
  • hipotermija je sistematična;
  • podhranjenost;
  • diabetes mellitus;
  • onkologija;
  • sprejemanje imunosupresivov;
  • stik z osebo, ki trpi zaradi tuberkuloze.

Po uvedbi patogena se začne vnetje, kar vodi do otekline. Potem je hiperemija. Pleuralni letaki se zgostijo. V kratkem času se na svojih površinah oblikujejo hribovje. Manj pogosto so odkriti veliki žari kazeozne foske nekroze.

Te spremembe vedno spremlja kopičenje tekočine v pleuralni votlini. Eksudat se lahko razlikuje po morfologiji (odvisno od narave patoloških procesov):

Razvrstitev

Če ne pride do izliva, se tuberkulozni plevorti nadaljujejo v suhi (vlaknati) obliki.

Eksudativno vrsto patologije vedno spremlja nastajanje tekočine. V takem položaju so pogosto takšne sorte:

  • hemoragija;
  • gnojni;
  • serous;
  • holesterol.

Kot lahko razumeš, suveren pleurit tuberkuloze ne povzroči nastanek velike količine eksudata. Pri izlivih je tukaj veliko fibrina. Poleg tega se tekočina hitro raztopi, zgornja snov pa se kopiči v pleuralnih listih. Tam je izbrisana in po tem se bolezen spremeni v lepilno obliko.

Izsušen videz, kot je razvidno iz medicinske prakse, najdemo najpogosteje. Tu je volumen izliva precej impresiven. Tekočina stalno priteče in po črpanju. Glede na sestavo celičnega je razdeljen na te vrste:

  • eozinofilni;
  • limfocit;
  • nevtrofilni.

Če obstaja velika prepustnost perifernih posod, potem zaradi velikega volumna eritrocitov eksudat postane hemoragični. Tip holesterola tekočine, navadno zelo gosto, rumenkasto odtenek. Purulentni eksudat se izloča, če obstaja kazeozno-nekrotična reakcija plevela.

Poleg tega se tuberkulozni pleurisi še vedno razlikujejo v krajih lokalizacije. To se zgodi:

  • obalna;
  • apical;
  • nad-diafragmatični;
  • medsebojno polje;
  • paramediastinal.

V večini primerov je prizadeta le ena stran pljuč.

Obstajajo tudi 4 klinične vrste patologije:

  • perifokalni;
  • gnojni;
  • alergični;
  • tuberkuloza pleure.

Še tri stopnje:

  • zgodnji, na katerem se eksudat nabira in se pojavijo znaki bolezni;
  • stabilizacija države;
  • resorpcija (znaki bolezni izgubljajo resnost).

Simptomi

Alergijski videz tega plevritja se ponavadi razvije pri tistih, ki so že bolni s primarno tuberkulozo, pod pogojem, da so povečali občutljivost na patogen in imajo tendenco, da reagirajo hiperergično.

V tej situaciji se patologija hitro razvija. Temperatura se takoj poveča. V tem primeru ostane v dveh tednih stanje vročine. Ker se serumski eksudat hitro kopiči v pljučih, se pojavijo naslednji problemi:

  • bolečina na strani;
  • kratka sapa;
  • tahikardija.

Izliv se razreši približno mesec dni, če pa je zelo veliko, bo trajalo veliko več časa. V tem primeru se skupaj s pleuritom skoraj vedno pojavlja:

Perifokalna vrsta tuberkuloznega plevritja običajno začne postopoma in se najprej razvije subakuto. Zaradi tega bolniki pogosto menijo, da imajo težave zaradi mraza ali zaradi hipotermije. Tukaj so simptomi naslednji:

  • kašelj neproduktiven;
  • v prsih je tingles;
  • občasno je visoka temperatura.

Bolečina na strani postane močnejša, če bolnik diha globoko ali s pritiskom na prsni koš.

V primeru akumulacije eksudatnega serosa simptomi postanejo bolj izraziti:

  • visoka temperatura ne preseže;
  • potenje se opazi;
  • pacient ima kratko sapo;
  • se počuti občutljivo tahikardijo.

Ta vrsta bolezni traja do ene in pol meseca. Obstaja velika verjetnost ponovitve.

Tuberkuloza pleure ima več vrst pretoka:

  • osrednji;
  • razširjeni;
  • Kesno-nekrotičen.

Bolezen se začne počasi in nima očitnih simptomov. Na splošno je pacient ugotovljen kot zvišana telesna temperatura in zastrupitev.

Še posebej je treba povedati o takšni raznolikosti, kot je empija plevurja. Simptomi tukaj so zelo izraziti:

  • temperatura je večja od 39;
  • mrzlica;
  • močna šibkost;
  • ponoči znojenje.
  • bolečine v bokih;
  • tahikardija;
  • kratka sapa;

Pacient izgubi težo. Pogosto je bolezen zapletena zaradi videza fistule bronchopleural. To je zlasti indicirano z izločanjem gnojnega kašlja. Zastaranje z zdravljenjem pogosto vodi do:

  • amiloidoza organov;
  • flegmon prsne stene.

Diagnostika

Vsaka oblika pleuritizma tuberkuloze ima lastne posebnosti, ki jih je mogoče zlahka zaznati z radiografijo in rezultati laboratorijskih testov. Iz tega razloga, če sumite, da bi razvoj omenjene patologije vedno opravljal sestanek s ftirizmatikom.

Alergijski pleurisi se kažejo s povečanjem števila eozinofilov - tako pri krvnih preiskavah kot v vzorcih eksudatov. Slednje dobimo s plevralno punkcijo. Tukaj je tekočina navadno serozna, vendar je v njem običajno odsotna kockasta palica.

Poleg tega videotorakoskopiya kaže hiperemijo pleure.

Fibrinozni plevorti se diagnosticira predvsem s poslušanjem. Pri tej vrsti patologije obolen del pljuča močno zaostaja v procesu dihanja od zdravega. Radiografija razkriva priveze - pleuralne plasti.

Ultrazvok potrjuje odsotnost tekočine ali majhne količine.

Izredni plevorti tuberkuloze imajo bolj izrazite znake. Analize kažejo:

  • limfopenija;
  • huda levkocitoza;
  • hitro sedimentacijo eritrocitov (ESR);
  • eozinopenija.

Rentgenski žarki kažejo veliko količino tekočine v pleuri. Za oceno stanja tkiv je možno po umikanju eksudata iz pljuč.

Pri postavljanju diagnoze se zahteva diferenciacija pri drugih vrstah pleurisij, ki se pojavljajo na ozadju:

  • pljučnica;
  • rak;
  • kongestivno srčno popuščanje;
  • mezoteliom;
  • kolagenoze.

V ta namen so imenovane naslednje raziskave:

Zdravljenje

Če se ugotovi patologija bolnika, jih hospitaliziramo. Čas, dokler se mrzlica ne preseže in izluči, je potreben postelji. Diet je predpisana brez soli. Količina porabljene tekočine se zmanjša na minimum. Živila v prehrani morajo prevladovati beljakovine in bogati z vitamini.

Ne glede na klinično obliko tuberkuloznega plevritja, za popolno terapijo je potrebno uporabiti do štiri posebne pripravke naenkrat. Najučinkovitejši so:

  • Etambutol;
  • Rifampicin;
  • Streptomicin;
  • Izoniazid;
  • Pirazinamid.

Trajanje traja najmanj 9 mesecev.

Hiperergija, kot tudi eksudacija, se zdravijo s kortikosteroidi. Prednizolon spada v to skupino. Pravočasna uporaba omogoča ustavitev nadaljnjega nastajanja tekočine. Če se izlocanje ne ustavi, so potrebni vec novih punktur in uvedba kemoterapevtskih zdravil neposredno v prizadeti plevri.

Za hitro širjenje pljuča se izvajajo drenažna in vakuumska aspiracija. Ker se uporabljajo dodatni ukrepi:

  • dihalna gimnastika;
  • elektroforeza.

Folna zdravila v aktivni fazi zdravljenja so neustrezna za uporabo. Učinkovito bodo v obdobju okrevanja.

Fistula bronchopleural se izloči izključno kirurški.

Če bolniki pravočasno iščejo zdravniško pomoč, medtem ko je bilo zdravljenje popolno - smrtonosni izidi niso verjetni. Na splošno tuberkulozni pleurit ne umre več kot 2% bolnikov. V večini primerov je empija plevur še vedno vzrok smrtnega izida.

V drugih situacijah se oseba popolnoma povrne.

Zapleti se opazijo, če bolnik ni bil zdravljen. Tukaj pogosto po treh letih razvije razširjeno tuberkulozo.