Žariščna tuberkuloza v pljučih

Po statističnih WHO, 18% na novo diagnosticiranih okužb s tuberkulozo so osrednja tuberkuloze predloženi nekaj produktivni vnetje žarišča velikosti do 10 mm, lokalizirane v enem ali dveh delov prizadetega pljuč.

Bolezen je pripisana majhnim oblikam tuberkuloze, ki so dovzetni za antibiotično zdravljenje, zato ni nobenega razloga za paniko, vendar je treba na dolgoročno zdravljenje prilagoditi.

Kaj je žariščna tuberkuloza

Žarišče pljuč se po navadi razvije nekaj let po okužbi s tuberkuloznim mikobakterijem.

Praviloma se osredotočajo vnetja zaradi ponavljajočega aktiviranja okužbe v zdravljenih žariščih in brazgotinah.

Žare se nahajajo predvsem v apikalnih lupinah pljuč in intratorakalnih bezgavkah, pogostejša pa je žariščna tuberkuloza zgornjega dela desnega pljuča.

V regijah z neugodno epidemiološko situacijo so zabeleženi primeri primarne osrednje tuberkuloze. Okužba se pogosto pojavi v aerogeni, manj pogosto prehrambeni ali kot posledica hematogenega premika patogena.

Predvidevanje vprašanja sorodnikov, saj je osrednja pljučna tuberkuloza nalezljiva in ni razloga za skrb, delitev z bolnikom, smo ugotovili, da je tveganje za okužbo še posebej visoka v pogostem stiku z bolniki odprto tuberkulozo.

V preostalem času sproščanje mikobakterij praktično ni opaziti. Za osebe, ki skrbijo za bolnika, obstaja velika verjetnost, da se razvijejo antibiotično odporne oblike bolezni.

Aktivacijo okužbe s tuberkulozo spremljajo številni dejavniki, ki povzročijo oslabitev imunosti:

  • sistemske in kronične bolezni;
  • zapletov akutnih okužb;
  • podhranjenost in podhranjenost;
  • alkohol in zastrupitev z drogami;
  • presnovne motnje in zlasti diabetes mellitus;
  • prekomerno delo in podaljšan stres;
  • sistematična uporaba zdravil, ki spodkopavajo imunski sistem;
  • nosečnosti in po njem.

Dinamika in oblike

Glede na trajanje tečaja obstajata dve glavni obliki bolezni. Sveža žariščna tuberkuloza v fazi infiltracije se kaže v obliki endobronhitisa ali peribronomitisa.

V začetni fazi bolezni je vnetje v majhni bronhijev, interalveolar prostor in limfotokom, skupaj s tvorbo velike količine caseosa - setvijo obilno mikobakterije izdelke tkivnega gnilobe, podobne skute kock.

Kadar pride do okužbe sosednjih bronhijev, značilnih tuberkuloznih tuberkulov; poraz alveolov vodi v razvoj lobarinske bronhopneumonije.

Kronična fibrozno-žariščna tuberkuloza se razvija na ozadju zamenjave granulacijskega tkiva s veznim tkivom, ki tvori goste kapsule okoli infiltracijskih žarišč.

Kasneje se kalcijeve soli pogosto deponirajo v steni kapsule, kar povzroči kalcifikacijo kazeoznih območij.

Prav tako je mogoče oblikovati kapsule na področjih kazeoznih in v fibroznih regijah, nastalih z drugimi oblikami tuberkuloznega procesa.

Ko se okužba ponovno aktivira, imunske celice vstopijo v kapsulo in sproščajo kašaste mase.

Posledično se sprosti veliko število mikobakterij, ki se hitro širijo skozi bronhialno drevo in limfne posode, v primeru povratnega razvoja procesa pa stene kapsul postanejo večplastne.

Nazadnje se stari žari tuberkuloze aktivirajo s prodiranjem v kapsulo drugih mikroorganizmov, ki se selijo iz bronhijev v akutnih vnetnih boleznih dihal.

Kasneje so prizadete limfne posode, odtočne žarnice okužbe in nato intratoralne bezgavke.

Po razkrajanju vnetnega procesa se granulacijsko tkivo raztopi in na mestu prizadetega limfoidnega tkiva ostanejo mesta fibroze.

Če bolezen še naprej napreduje, se prizadeta območja povečajo in združijo, tako da oblikujejo konglomerate.

Obstaja tudi možnost preoblikovanja žariščnega procesa v infiltracijsko, kavernozno ali razširjeno obliko.

Diagnoza žariščne tuberkuloze

Zaradi omejene narave vnetja je osrednja pljučna tuberkuloza v večini primerov asimptomatična, klinični pojav bolezni pa opazimo le pri tretjini bolnikov.

Hemoptiza, navadno povezana z okužbo s tuberkulozo, ni značilna za žariščno obliko.

Najpogostejši znaki bolezni so nespecifični simptomi zastrupitve in dihalne poškodbe:

  • pogost vzpon temperature na podfabrele;
  • šibkost in utrujenost;
  • vztrajen kašelj;
  • glavoboli in omotico;
  • bolečine v ramenih, na strani ali med ramenskimi lopaticami.

Včasih se bolniki pritožujejo za vegetativne motnje: spremembe v krvnem tlaku, motnje srčnega ritma, menjavanje toplote in mrzlice, ponoči znojenje.

Ženske imajo menstrualne motnje in kronične splavitve. Občasno je žariščno pljučno tuberkulozo spremlja hipertiroidizem ščitnice.

Tirotoksikoza se kaže s tresenjem rok, palpitacijami, motnjami spanja, sijajnim očesom oči, razdražljivostjo in nenadnimi nihanji telesne mase.

V najhujših primerih povečana ščitnica deformira vrat in otežuje pogoltovanje.

Auskultacija pljuč ne daje razlogov za diagnozo žariščne tuberkuloze. Majhne mehurčke se lahko slišijo v posameznih primerih in le med eksudativno fazo vnetja.

Suho dihanje se pojavi z bronhitisom, ki se pojavi v ozadju deformacije bronhialnega drevesa v poznih fazah kroničnega žariščnega procesa.

Z enostransko lokalizacijo fibrotičnih lezij s strani prizadetega pljuča se opazi potopitev subklavnih in supraklavikularnih jam in zastoj dihalnih gibov. Spremembe pljučnega zvoka s tolkalom so zaznane tudi s podaljšanim potekom fibro-žariščne tuberkuloze.

Brazgotine žarišč v zgornjih delih pljuč se kažejo z zoženjem območij jasnega udarnega zvoka med rameni lopatice in klavikula, ki se imenujejo Krening polja.

Aktivno žarišča okužbe tuberkuloze navadno najdemo po naključju med fluorography poteka z rutinskim zdravniškim pregledom ali radiološko pregledu pri diagnozi drugih bolezni - bronhitisa, plevritisa, pljučnice, silikoze, itd...

Rentgenski znaki žariščne tuberkuloze

Najzgodnejši rentgenski simptom žariščne tuberkuloze je videz nejasnih, trakastih senc, ki tvorijo vzorec podoben mreži.

Ko se proces razvija, se na mrežnem ozadju pojavi eksudativna fokus v obliki mehke asimetrične sence velikosti približno 10 mm.

Včasih je mogoče upoštevati lumen prizadetega bronhusa; majhne razsvetljave v središču pozornosti kažejo na nastanek votlinskih razpadov.

Žari produktivnega vnetja so okrogle oblike in so urejeni v skupinah, ki dajejo policiklične sence.

Za okužbo z primarno tuberkulozo je značilna lokalizacija žarišč v prvem in drugem segmentu pljuč; Poraz šestega segmenta je manj pogost.

V primeru sekundarne okužbe so opredeljeni žari kalcifikacije in kalcifikacije v pljučih, kalciranih limfatičnih posodah in intratorakalnih bezgavkah.

Za kronično žariščno tuberkulozo je značilen videz jasno osenčenih senc, znotraj katerih so lahko prisotni gosti vključki v obliki depozitov kalcijevih soli.

Pri hudi pljučni fibrozi se produktivni žarek majhnih velikosti združi in prestavi na vrh pljuč in senčila, podobne traku difuznih pljučnih tkiv, se raztezajo do plevra.

Vlakno degeneracijo plevralnih listov se kaže s skupno opacifikacijo prizadetih delov pljučnega polja.

Dodatne raziskave

Bakteriološke študije, tuberkulinske diagnostike in bronhoskopije niso dovolj informativne in se selektivno uporabljajo za razjasnitev diagnoze.

Torej, vzročni povzročitelj tuberkuloze v biološkem materialu pacientov zazna samo, če obstaja votlina razpadanja.

Pozitivna reakcija na subkutano injiciranje tuberkulina - test Mantouxa je odkrit samo s primarno okužbo.

V drugih primerih se rezultati tuberkulinske diagnostike ne razlikujejo od rezultatov klinično zdravih nosilcev tuberkuloznih mikobakterij.

Iz tega razloga je vzorec Mantoux primeren le za diferencialno diagnostiko žariščnih procesov nejasne etiologije in za spremljanje aktivnosti žarišč s hkratnim upoštevanjem podatkov dinamičnega opazovanja.

Aktiviranje okužbe z žariščno tuberkulozo je indicirano z naslednjimi simptomi:

  • klinična slika splošne zastrupitve organizma;
  • pojav žariščnih senc z razpršenimi konturji na fluorogramu ali pljučnem radiografu ter prisotnost sprememb po post tuberkulozi na prejšnjih slikah;
  • mokre riti nad projekcijskim območjem prizadetih pljučnih delcev;
  • odkrivanje tuberkuloznih mikobakterij v sputumu in bronhialnih pranjih;
  • splošna in osrednja reakcija na tuberkulin.

V eksudativni fazi mehke osredotočene tuberkuloze pri nekaterih bolnikih so možne manjše spremembe v klinični preiskavi krvi:

  • povečanje ESR do 10-18 mm / h;
  • zmerna limfocitoza ali limfopenija;
  • povečano število zaviralcev nevtrofilcev;
  • premiki v parametrih celične in humoralne imunosti.

Endoskopski pregled razkriva značilne spremembe bronhialnega drevesa in razpršenega endobronhitisa, ki jih večinoma najdemo v kroničnih žariščnih procesih.

Ko myagkoochagovoy obliko tuberkuloze, ki ga aktiviranje žarišča okužbe v mediastinalnih bezgavk ali pljuč korenin, ugotavljanje po tuberkuloze brazgotine bronhonodulyarny fistulo ali lokalno vnetje bronhijev povzročil.

Režimi zdravljenja za žariščno tuberkulozo

S pravočasnim zdravljenjem se žariščna pljučna tuberkuloza dobro odziva na standardne sheme specifične kemoterapije z dvema ali tremi antituberkuloznimi zdravili.

Izbira zdravil je odvisna od narave vnetne reakcije:

  • z eksudativnim vnetjem - streptomicin, izoniazid in rifampicin ali embutanol; in ga je treba strogo začeti s streptomicinom;
  • z produktivnim vnetjem in poslabšanjem kroničnega žariščnega procesa - izoniazid in rifampicin; je mogoče nadomestiti rifampicin s pirazinamidom ali embutanom.

Trajanje zdravljenja je od 6 do 9 mesecev. Prvih 120 dni zdravljenja jemljejo vsak dan, nato 2-3 krat tedensko. Prehod na terapijo spremlja rentgenski nadzor.

Pojav pozitivne rentgenske dinamike v prvih treh mesecih zdravljenja je ugoden prognostični znak. Za sumljivo aktivnost žarišč se izoniazid uporablja v kombinaciji z embutanom ali pirazinamidom.

zdravljenje odvisnosti od drog pljuč svežega osrednja tuberkulozo se šteje za uspešno, če je uspelo doseči popolno resorpcijo kazeoznega žarišč, ampak bolj verjetno rezultat bolezni se zdi, da deaktivacije okužbe tvori tesnilo žarišča poapnitev vlaknenih območij v pljučih.

Po oslabitvi aktivnega procesa tuberkuloze je bila v jesensko-zimskem obdobju za eno leto ali dve priporočena specifična kemoprofilaksa.

Po upadanja aktivnega TB priporočamo prehod posebnih kemoprofilakse v jesensko-zimskem obdobju za leto ali dve, in zdraviliško zdravljenje v obalnih regijah.

Nespecifično preprečevanje ponovitve bolezni ne zahteva posebnih prizadevanj. Dovolj je, da se držimo nežnega režima dneva, da popolnoma jedo, da bi se izognili stresu, redno prezračevali prostor in našli čas za hojo na prostem.

Fokalna pljučna tuberkuloza: ali je nalezljiva ali ne, zdravljenje, simptomi, koliko se zdravi in ​​kako se prenaša?

Če odkrijejo znake tuberkuloze, bo potrebna takojšnja hospitalizacija v bolnišnici, še posebej, če gre za žariščno obliko. Visoko nevarnost za družbo predstavljajo ljudje, ki imajo odprto obliko, toda pojavnost se lahko zmanjša le z zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenjem.

Na ravni države je treba državljanom zagotoviti sprejemljive delovne pogoje, ki ne ogrožajo zdravja, enako velja za obiskovalce migrantov.

Kaj je to?

Žariščna pljučna tuberkuloza se razlikuje od drugih oblik, saj ima malo simptomov, benignega seveda in brez poškodb pljučnega tkiva. Kortikalni deli pljuč so presenečeni vnetja s premerom 8-10 mm. Tu so mesta Simona - preostali učinki glavne okužbe. Ko se simptomi bolezni začnejo manifestirati, se lahko razvije akutna žariščna tuberkuloza ali Abrikosovih žarišč, ki jih spremlja kašeljna pljučnica. Lokacija abrikosovih žarišč je eden ali dva segmenta pljuč v obliki pečatov velikosti 3 cm. Če sta prizadeta obe pljuči, potem se lahko v zdravljenju pojavi žarišče Ashota - Bullet.

Ta manifestacija primarne in sekundarne tuberkuloze se lokalizira z poslabšanjem v bezgavkah in bronhih, patogene pa so mikobakterije iz rodu Mycobacterium. Vse se začne z endobronhitisom, nato pa se postopoma pojavijo majhne veje bronhijev. Nato so stene spremenjenega bronhusa in pljučnega tkiva nekrotični, ki vodi v pljučnico. Patološki proces vpliva le na mesto okrog lezije, vendar je hematogeno širjenje očitno iz ostankov v vrhu pljuč. Po zdravilnih oblikah patologije se lahko pojavijo žariščne sence.

Obrazci žariščna tuberkuloza:

  1. Soft-focus.
  2. Kronična vlaknasta žarišča.

Na stopnji mehke oblike so zaznane sence s šibkimi konturji različnih velikosti in intenzivnosti. Osnova za tomografski pregled je patološke spremembe v zadnjem delu pljuč. Računalniška tomografija razkrije kraje poraza bolezni, ki se nahaja v pljučih. Velike lezije tkiv imajo homogeno strukturo in konture so nejasne. Majhne žareče tuberkuloze so vidne na pljučnem tkivu, hkrati pa stene postajajo debelejše.

Vlakno-središčna oblika patologije v kronični obliki se kaže v obliki pečatov in pramenov. Take spremembe se lahko razvijejo na različne načine, imajo dve fazi - aktivno in pasivno. Dejavnost postopka je mogoče potrditi s spremembami v pleuri.

Za bolezen je značilen vnetni proces, ki ga dopolnjujejo tuberkuli.

Simptomi

Glavna oblika porazov pljuč je razdeljena na tri faze - infiltracija, razpad in zbijanje, vendar se znaki klinične slike manifestirajo na različne načine za vsakega od njih.

Začetna stopnja morda nima simptomov, ampak toksini, ki prodrejo v krvni obtok, vplivajo na različne organe in tkiva. Glavni simptomi osrednje pljučne tuberkuloze:

  • Utrujenost;
  • Znojenje;
  • Zmanjšana učinkovitost;
  • Slab apetit;
  • Hujšanje;
  • Občutek vročine na obrazu;
  • Mrzlica in zvišana telesna temperatura;
  • Bolečina ob straneh;
  • Kašelj s flegmom;
  • Chryps;
  • Težko dihanje.

Odkrivanje bolezni se lahko opravi s preventivno fluorografijo ali diagnostiko, na zahtevo pacienta. Simptomi se pojavijo pri eni tretjini bolnikov, preostanek bolezni pa se pojavi brez simptomov. Poleg glavnih simptomov zastrupitve z žariščno tuberkulozo se lahko pojavi z vegetovaskularno distonijo. Pri nekaterih bolnikih med fazo razpadanja med eksudativnim žariščnim procesom diagnozo križa.

To je dolgoročni potek žariščne tuberkuloze, ki deformira prsni koš, medtem ko je proces lokaliziran v eni od pljuč, to lahko povzroči respiratorni zastoj. Po operaciji lahko deformacija postane bolj izrazita zaradi spontanega pneumotoraksa.

Zdravljenje

Fokalna pljučna tuberkuloza je treba opraviti v bolnišnici proti tuberkulozi in neaktivna - zunajbolnišnična bolnišnica pod nadzorom zdravnika. Prvič, zdravnik za tuberkulozo imenuje protu-tuberkulozo pripravki v kombinaciji z vitamini, zato mora biti zdrava hrana visoke kakovosti.

Kompleksno zdravljenje, kombinacija protimikrobnih terapevtskih ukrepov in načela pravilne prehrane lahko zdravijo bolnika. Faze zdravljenja:

  1. Namen antibiotične terapije, vključno z zdravili - izoniazid, rifampicin, etambutol in pirazinamid. Če to kombinacijo uporabljate tri mesece, lahko še tri mesece preidete na dve zdravili, rifampicin in izoniazid ali izoniazid z etambutolom.
  2. Uporaba imunomodulatorjev za aktiviranje imunskih procesov.
  3. Za zaščito jeter so sposobni hepatoprotektorjev, zaradi toksičnosti tuberkuloznih zdravil, ki so jih kombinirali s kemoterapijo.
  4. Če se izkaže izrazit proces žariščne tuberkuloze, se v redkih primerih uporabljajo glukokortikoidi.
  5. Terapija z vitamini A, B1 in B2.
  6. Režim pravilne prehrane mora beljakovinska hrana prevladovati v prehrani.
  7. Po zdravljenju oblike pljučne tuberkuloze je priporočljiv obisk sanatorija ali penziona.

Zdravljenje osrednje pljučne tuberkuloze ima v večini primerov je pozitiven rezultat. V redkih primerih, možni zapleti pljučne fibroze pri kroničnem tuberkuloza, s poudarkom kalcifikacije lahko bolnik treba kemoprofilakso.

Koliko se zdravi?

Po statističnih podatkih je v povprečju leto kasneje oseba, ki ima možnost, da se pozdravi, ko so izpolnjene vse zahteve in predpisi, najpomembnejša pa je pravilna izbira kemoterapije. Pod bolnišničnim nadzorom in ustrezno zdravljenjem Postopek obnove traja od 4 do 5 mesecev do 11-12. Ko je dejavna fosilna tuberkuloza aktivna, se mu pokaže bolnišnica proti tuberkulozi, kjer zdravljenje traja do tri mesece, v najslabšem položaju pa do devet.

Če je patologija odkrita na začetku bolezni, jo je mogoče zdraviti po nasvetu zdravnika, vendar bo potrebna kasnejša hospitalizacija v bolnišnici. Vse bo odvisno od oblike tuberkuloze, vendar v času procesa okrevanje lahko traja od nekaj mesecev do leta in pol. Najpogosteje se žariščna oblika lahko pozdravi po 6 mesecih po datumu okužbe.

Zdravljenje je razdeljeno na tri stopnje:

  • Bivanje v bolnišnici;
  • Delna dnevna bolnišnica;
  • Ambulantno zdravljenje.

V odprtem stanju bolnikovo zdravljenje traja 3 mesece v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, potem pa, ko je nevarnost za sabo, je možen prenos v dnevno bolnišnico z uporabo dragih zdravil. Čas, ki ga zdravnik imenuje za zdravljenje, Ne prekinjaj, da bi se izognili ponovni odkrivanju bolezni. V hudih primerih z odpornostjo proti Kochu lahko zdravljenje traja 2-3 leta.

Ko je oblika tuberkuloze zaprta, je bolnik hospitaliziran v bolnišnico, dolžina bivanja pa je odvisna od stopnje napredovanja bolezni.

Nalezljiv ali ne?

Glede na obliko sevanja in stadij bolezni se ugotovi njena nalezljivost. Na zgodnji stopnji bolezni tuberkuloza morda ni nalezljiva pri stiku s kapljicami v zraku, vendar se lahko prenaša s krvjo. Če pride do razširjanja žariščne tuberkuloze, mikrobakterije lahko razširijo krv in limfo v vse organe. Na tej stopnji oblika tuberkuloze postane odprta in zelo nevarna za druge.

V primeru odkrivanja mikotične okužbe v bezgavkah tuberkuloza postane nalezljiva, z bacili in izločki, ki vstopajo v krvjo in limfo. Vsi argumenti se opirajo na dejstvo, da je žariščna tuberkuloza pljuč v večini primerov je nalezljiva za druge.

Odprta oblika tuberkuloze je nalezljiva v začetni fazi, zaprta oblika pa se lahko pokaže, ko se proces zanemari. V obeh primerih lahko ujamete kapljice v zraku in kontakt.

Problem mikrobakterij Kochovih palic je to je težko vplivati ​​na toploto, svetloba ali mraz, ima zelo visoko upornost. Okužba žariščne tuberkuloze ima lahko latentno obliko, vendar vizualno lahko oseba občuti letargijo in zaspanost, zmanjša delovno sposobnost in dvig telesne temperature. Vzporedno s tem postane apetit človeka slab in koža pokriva bledo.

S takimi znaki ni mogoče takoj prepoznati tuberkuloze, Simptomi podobni pogostim virusnim okužbam, zato ljudje ne gredo k zdravniku. Po statističnih podatkih se lahko približno 10 ljudi na leto okuži s tuberkulozo pri osebi, ki ima zaprto obliko bolezni in ki se ne zdravi ustrezno.

Kako se prenaša?

Najbolj priljubljena metoda za prenos žariščne tuberkuloze je v zraku, na nekaterih mestih pa je to lahko metro in drugi javni prevoz, trgovine, mestne knjižnice itd. V domačih razmerah lahko okužite pacienta s pitno vodo iz kozarca po njem ali s kajenjem cigaret ali poljubljanjem.

Fokalna tuberkuloza se lahko prenaša s primarnim stikom s krajem okužbe, tudi z druge, že bolne osebe. Poleg tega je vir okužbe lahko žival, ki lahko podpirajo nekatere sevove virusa.

Kako se TB prenaša od osebe do osebe:

  • Kapljice v zraku so eden najpogostejših načinov, ko se med dializo ali kašljem pojavijo majhni delci bacilijev in mikrobov, ki jih vsebuje izkopani izliv iz pljuč, in pridejo do drugih.
  • Okuženi ljudje, ki izčrpavajo na tla, lahko povzročijo prenos bacilija z zrakom, ko zdrava oseba vdihne delce mikrobov, okuženih s prahom.
  • Kontaktno-gospodinjski način prenosa je značilen prodor tuberkuloznih bacilijev ne le skozi pljuča, ampak tudi skozi kožo, kri, oči.
  • Ne morete se obrniti na bolno tuberkulozo, ampak se dotaknite osebnih higienskih predmetov, jedi, oblačil, telefona ali računalnika, s čimer se okužite z nosilca.
  • Nevarno je poljubljati ne samo na ustnicah, temveč tudi na licu, saj gre za funkcijo prenosa kapljic v zraku in izmenjavo sline.
  • Mati med nosečnostjo in intrauterinim razvojem lahko okuži otroku prek krvi.
  • Slabo oprane roke med obroki lahko povzročijo kasnejšo tuberkulozo.

Načini dajanja tuberkuloze pri živalih:

  • Z imunsko pomanjkljivostjo lahko oseba dobi bacile iz goveje bolezni.
  • Ugrizi živali povzročajo okužbo, lahko pa se okužite med rezanjem živine.
  • Poraba mlečnih in mesnih izdelkov okuženih živali kot hrane prispeva k prodiranju mikobakterijske tuberkuloze v telo.

Eden od najhitrejših načinov prenosa pljučne patologije je stik z zaporniki in brezdomci, ki so so oplaščila okužb. Največja možnost za lovljenje tuberkuloze je obisk stanovanja brezdomcev, vlažne kleti so idealno mesto za razvoj Kochove palice.

Zaporniki ob odhodu iz zapora gredo na javna mesta, trgovine ali supermarkete, kjer možnosti okužbe drugih so čim višje. Okužite lahko s stiki z delavci migranti, ki pogosto ne ravnajo v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi, medtem ko delate z ljudmi.

Če je pravočasno zdravljenje osrednje pljučne tuberkuloze, je mogoče zmanjšati incidenco. Za profilakso morate opraviti letne preventivne preiskave in fluorografijo ter jih je treba cepiti proti tuberkulozi za novorojenčke.

Ali je žariščna tuberkuloza nalezljiva?

Vprašanje: "Ali je žariščna tuberkuloza nalezljiva? Kakšna je verjetnost okužbe otroka, če je majhen otrok doma? ", Tim vpraša.

Odgovarjal je zdravnik ftirizatični pulmonolog, Starikov Andrei Gennadievich:

Focalna pljučna tuberkuloza se nanaša na majhne oblike tuberkulozne okužbe. Lahko ga razlagamo kot primarni in aktivni proces ter posledica zdravljenja drugih oblik pljučne tuberkuloze: kavernozni, infiltracijski, diseminirani.

Med žariščno tuberkulozo pljuč se razlikujejo tri faze: infiltracija, propadanje in produktivnost. Radiološko sliko predstavljajo razmejene žariščne sence, običajno 2-5 milimetrov. Za žariščno tuberkulozo je značilno podaljšano in valovito pot. V obdobju ponovitve klinična slika običajno ni zelo simptomatična in podatki fluorografije niso informativni.

Da bi odgovorili na vaše vprašanje, morate določiti stopnjo aktivnosti procesa tuberkuloze. Zato je treba opraviti celovit pregled:
• rentgenski pregled pljuč v dveh projekcijah;
• pregled mikroskopije in metode setve (z varčevanjem iz sputuma, z uporabo inhalacij natrijevega klorida);
• tuberkulinsko diagnostiko, da bi določili stopnjo specifične preobčutljivosti;
• odkrivanje biokemičnih markerjev: sialične kisline, c-reaktivnega proteina, haptoblobina;
• uporaba imunoloških metod za ocenjevanje aktivnosti procesa;
• preskusna kemoterapija z oceno radiološke dinamike.

Šele po celovitem pregledu lahko sklepamo, da ni aktivnosti tuberkuloznega procesa in epidemiološke varnosti za okoliške ljudi.

Nalezljiva ali ne osrednja pljučna tuberkuloza in njeni simptomi

Focalna pljučna tuberkuloza se razvija kot sekundarna oblika bolezni. Pogosto se pojavi na podlagi predhodno zdravljene primarne tuberkuloze. Skoraj polovica bolnikov s tuberkulozo ima simptome žariščne bolezni.

Patologija se včasih pojavi brez vidnih simptomov in je prepoznana z redno preventivno diagnozo. Med fluorografskim pregledom je mogoče odkriti žariščno tuberkulozo.

Opis bolezni

Žariščna tuberkuloza v infiltracijski fazi tvori majhne lezije, premer približno 1 cm. V eni ali obeh pljučih obstajajo formacije v 1-2 odsekih (tako na desni kot na levi strani). Pogosteje se diagnosticira žarišče tuberkuloze zgornjega dela desnega pljuča.

Upoštevajte obe obliki te bolezni:

  1. Soft-focus tip. Pojavi se po okužbi s tuberkulozo. Prvič, endobronhitis se razvije v končnih odsekih bronhijev. Po tem vnetni proces prehaja v zgornji del pljuč. Kot rezultat, tvorijo eno ali več lezij.
  2. Kronična fibrozno-žariščna tuberkuloza. Ta pogoj se pojavi po limfathematogeni disperziji mikobakterij. MBT (mycobacterium tuberculosis) ostanejo v bezgavkah torakalne regije v obliki L. Z zmanjšano odpornostjo se preoblikujejo v tipično MBT. Ko infiltracijske oblike bolezni obstajajo kondenzacije ali nepopolna resorpcija vnetja. Podoben pogoj je diagnosticiran pri takšnih vrstah tuberkuloze kot blage osrednje ali akutno razširjene tuberkuloze pljuč.

Pojav pljuč lahko ima majhen poudarek (do 3 mm), srednje (4-6 mm) in velik (6-10 mm).

Z zdravljenjem goriščnih točk nastanejo cone s prisotnostjo vlaknatih tkiv.

Potek bolezni in njeni simptomi

Žariščna pljučna tuberkuloza lahko ima drugačen potek bolezni. Sekundarni znaki se razvijejo v ozadju sočasnih patologij. Pogosto se to kaže s komplikacijami v obliki superinfekcije, eksogenega, endogenega in drugega MBT.

Foci s tem se pojavljajo ne le v pljučih, ampak tudi v drugih notranjih organih. Zaradi tega je diagnosticiranje bolezni včasih težavno.

Kot poslabšanj so enotni žarišča tuberkuloze bezgavk porazdeljene in majhne bronhije, kar z vidika presenetljivo zgornje segmente.

Simptomi žariščne pljučne tuberkuloze

Simptomi sekundarne tuberkuloze se pojavijo v obdobjih poslabšanja in izginjanja, kadar znaki bolezni niso v celoti prisotni. V tem primeru so celo poslabšanje značilne blage manifestacije.

Tuberkuloza žariščnega pljučnega znaka ima naslednje simptome:

  1. Temperatura je 10-12 dni nizka.
  2. Občutek je suh kašelj, včasih z rahlim izlivom.
  3. Obstaja videz tahikardije in povečano znojenje, še posebej ponoči.
  4. Slabost v celotnem telesu.
  5. Včasih je hemoptiza možna v zadnjem stadiju bolezni, ko se razgrajeno pljučno tkivo začne ločevati.

Ko se akutno obdobje zmanjša, simptomi postanejo manj opazni, v nekaterih primerih temperatura podfefra traja dlje časa. Moški se pritožuje nad hitro utrujenostjo, manjšo učinkovitostjo.

Če se pojavijo simptomi, morate videti zdravnika in opraviti rentgensko slikanje. Pri pregledu bo zdravnik preveril, ali se po kašljanju pojavi piskanje. Če se pojavi hemoptiza z opaznimi nečistotami krvi v sputumu, je to jasen znak žariščne tuberkuloze v fazi napredovanja.

Glavni vzroki bolezni

Žariščna tuberkuloza v fazi razpadanja ali infiltracije se razširja z aerogensko metodo in predstavlja 10-15% vseh bolezni te oblike.

Možno je okužiti s tuberkulozo med bolnikom v zaprtem prostoru, hkrati pa mora biti oseba nosilec odprti obliki bolezni.

Kronična osrednja oblika tuberkuloze se lahko razvije z različnimi dejavniki, ki so ugodni za njegov videz. Poleg tega je treba razumeti, da če MBT enkrat prodre v telo, se tudi z ustrezno izvedenim zdravljenjem ne bo mogoče popolnoma znebiti.

Zato imajo zaščitne sile organizma ogromno vlogo pri okuževanju tuberkuloze, tako primarnega kot sekundarnega.

Vzročna bolezen bolezen je palica Kocha, ki najpogosteje prizadene pljuča. Bolezen se prenaša na naslednje načine:

  1. Z vdihavanjem zraka.
  2. Skozi flegm.
  3. Skozi jedi in obleke pacienta.
  4. Če uporabljate eno brisačo z bolnim osebo in drugimi osebnimi predmeti.

Zato je odgovor na vprašanje, ali je žariščna pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne, pozitiven. Bolezen je mogoče prenašati pri ljudeh, ki so se okužili z odprto obliko tuberkuloze.

Tuberkuloza ni samo kapljica, ampak tudi okužba s praškom.

  • slabe življenjske razmere;
  • neugodno stanje epidemije;
  • pomanjkanje imunizacije;
  • sprejemanje imunosupresivov;
  • prisotnost kroničnih sistemskih bolezni, kot so diabetes, razjede, pnevmokonioza itd.;
  • slabe navade.

Diagnostični ukrepi

Glavna diagnostična metoda za to bolezen je rentgenski žarki. Pri pregledovanju slik je mogoče zaznati izpade, ki kažejo stopnjo bolezni in njegovo resnost.

Z valovno tuberkulozo je diagnoza težavna. V tem primeru se okužba odkrije le na stopnji poslabšanja.

Kot dodatna raziskava se opravi bakteriološka analiza sputuma in izvede se test Mantouxa.

Ukrepi za preprečevanje bolezni

Za zmanjšanje števila bolnikov s to okužbo so potrebni preventivni ukrepi na nacionalni ravni.

Za preprečitev širjenja tuberkuloze so potrebni naslednji skupni ukrepi:

  1. S širjenjem tuberkuloze na ločenem področju se izvajajo preventivni ukrepi proti epidemiologiji.
  2. Ljudje je treba cepiti proti tej bolezni pravočasno. Poleg tega je priporočljivo opraviti letne zdravniške preglede z namenom zgodnjega odkrivanja okužbe.
  3. Država mora skrbeti, da obstajajo vsa potrebna zdravila za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo.
  4. Pri pljučni tuberkulozi je treba bolnike zdraviti v zaprtem prostoru, tako da ne morejo okužiti drugih ljudi. V tem primeru se mora celotno medicinsko osebje opraviti posebno usposabljanje. Pri delu pri izbruhih okužbe s tuberkulozo se od te bolezni zahteva dodatno cepljenje.
  5. Vsako leto je treba opraviti zdravniški pregled ljudi vseh specialitet, predvsem pa skrbno preverjati delavce živinoreje, gostinske in otroške ustanove.
  6. Predvsem je obvezno cepljenje novorojenčkov, kar je storjeno pred 30. dnevom otrokovega življenja.

Osnove zdravljenja

Osnova za zdravljenje osrednje pljučne tuberkuloze je dajanje antibiotikov.

Z začetno obliko bolezni se po enem letu pojavi popolna resorpcija. Rentgenske slike med zdravljenjem potekajo po zdravniškem receptu, lahko zaznajo postopno zmanjšanje žarišč okužbe.

V nekaterih primerih se takšni majhni žari v celoti ne razrešijo, temveč tvorijo značilne kapsule, na katerih se razvije groba fibroza.

Terapija za žariščno tuberkulozo se mora začeti takoj po diagnozi bolezni. Samo v tem primeru je napoved lahko ugodna.

Zdravnik lahko poleg uporabe anti-tuberkuloznih antibiotikov določi naslednje:

  • imunomodulatorji;
  • hepatoprotektri;
  • glukokortikoidi;
  • vitaminski kompleksi.

Poleg zdravil je pomembno mesto namenjeno pravilni prehrani. Torej, v prehrani bolnika je treba navesti naslednje elemente:

  1. Beljakovine, ki so zlahka asimilirana. To so nizko-maščobne sorte mesa in rib, mesnih juho, jajc, mlečnih izdelkov itd. Prednost je namenjena kuhani ali pari hrani.
  2. Maščobe. Morajo biti prisotni v prehrani nujno, vendar ne preveč in tudi v lahko prebavljiv obliki. To vključuje različna olja in ribje olje.
  3. Ogljikovi hidrati, ki so v žitnih žitih, kruhu, pekarni itd. Dovoljen je tudi med in sladkor, vendar ne v velikih količinah.
  4. Morate jesti več zelenjave, sadja in drugih rastlinskih živil.

Tudi če po kalcinaciji na pljučih obstajajo kalcinanti ali fibroze, se bo bolezen v zgodnjih fazah bolezni opustila s pravočasnim zdravljenjem. Težje je, če se zdravljenje začne v poznih stadijih bolezni. V tem primeru bo zdravljenje osrednje tuberkuloze dolgotrajno in bo zahtevalo ogromne stroške.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza Je oblika sekundarne tuberkuloze, ki se pojavi z razvojem majhnih žarišč specifičnega vnetja. Njihova velikost ne presega 10 mm v premeru.

Je skoraj asimptomatičen ali blago simptomatičen.

Večina jih ima rahlo slabo počutje, subfebrilno stanje, neugodje, suh kašelj.
Za diagnozo se opravi pljučna radiografija, identificira MBT v sputumu ali bronhialnih navadah.

Žarišče pljučne tuberkuloze pljuč med populacijo

V večini primerov je bolezen sekundarna in se pojavlja v ozadju aktivnega ali latentnega primarnega stanja.

Klinično se kaže v obliki bolezni blagih ali zmernih resnosti. Pogosto se pojavlja asimptomatsko, brez objektivnih in subjektivnih znakov.

Opisano oblika patologije mogoče odkriti le z rentgenskimi žarki ali Tomografski pregledu prsnega koša. Približno polovica odraslega prebivalstva so ugotovili vdelane pljučne lezije ali bezgavke bronhijev, medtem ko je ena tretjina bolnikov s poškodbami močno žgane in popolnoma zdravi.

Oglejte si videoposnetek o tej temi

Nalezljive ali ne za druge

Če se je bolezen razvila v pljučih in je aktivna ali nezdravljena, je treba vedno upoštevati, da se mikobakterije lahko prenašajo na drugo osebo. Patologija se lahko med drugim razširja s pomočjo kapljic v zraku, ki nastanejo med kihanjem, kašljanjem in stikom s flegmom. Zato lahko bolezen povežete v tesnih stikih z okuženim osebam.

Nalezljiva ali ne osrednja pljučna tuberkuloza za druge? Inkubacijsko obdobje, odvisno od lokacije, aktivnosti in velikosti fokusa v pljučih, se lahko spreminja od dveh do 12 tednov. Oseba lahko dolgo časa ostane nalezljiva in dokler trajanje zdravljenja ni končano v nekaj tednih.

Upoštevati je treba, da so nekateri ljudje nosilci okužbe zelo dolgo časa, vendar vizualno ni določen na noben način. To običajno ustreza neaktivni obliki bolezni in mikroorganizmi so v režimu mirovanja v tem obdobju. V tem primeru oseba ni nalezljiva za druge in lahko vodi normalen življenjski slog. Pri določanju teh oseb jim je dodeljena posebna obravnava.

Bolezen levega pljuča - značilnosti, simptomi

Literatura, opere in umetnosti populariziral tradicionalne znake in simptome pljučne tuberkuloze: kašelj, sputum, hemoptiza, zasoplosti, hujšanje, anoreksija, vročino, občutkom slabosti, šibkost in terminalske kaheksija v različnih kombinacijah in ne le v opisu Heroes junake in villains, in tudi med umetniki, pesniki in glasbeniki. Vendar noben od teh simptomov ni povezan z žariščno tuberkulozo.

Trenutno so pri razvitih državah pacienti s celo vrsto simptomov redki, zdravniki in zdravstveni delavci pa pogosto vidijo takšne bolnike v državah v razvoju.

Običajno ta oblika kaže nespecifične znake zastrupitve in vnetja limfnih vozličkov medstajna. Ob znatnem povečanju teh oblik so opazili simptome stiskanja, ki se manifestirajo v obliki dispneja in bolečine, tako na vrhu navdiha kot tudi pri lokalni palpaciji. Slednje pogosteje izsledimo, ko pritisnemo v režo med klaviklom in lopatico v predelu vrha levega pljuča.

Krepitev nočnega znojenja, ki pacientu povzroča subjektivno nelagodje, ni vedno opazna in je odvisna od individualne reakcije organizma.

Učinkovito zdravljenje patologije

Standardna terapija, ki ga je Mednarodna zveza za boj proti tuberkulozi in pljučne bolezni, Svetovne zdravstvene organizacije in Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (v NICE) priporoča, sestavljen iz šestih mesecih rifampicin in izoniazid (običajno označeni kot kombinacija tablet), najprej dopolni z 8 tednov pirazinamida in etambutol.

Pomembno je, da ne kršite režima zdravljenja, le to zagotavlja pozitiven rezultat. Na voljo je zanesljivo zdravilo, ki vsebuje rifampicin, izoniazid in pirazinamid v enem zdravilu. Prav tako se proizvaja tableta, ki sestoji iz vseh štirih zdravil. Imajo veliko prednost pri zmanjševanju možnosti nastanka odpornosti na zdravila.

Piridoksin je indiciran samo pri podhranjenih bolnikih ali pri bolnikih s tveganjem za periferno nevropatijo. Rezultati preskusov občutljivosti so ponavadi na voljo pred koncem dvomesečnega intenzivnega obdobja zdravljenja: pod pogojem, da so organizmi občutljivi na rifampicin in izoniazid. Če je mogoče, mora biti terapija potrjena z mastjo in kulturo izpljunka na zadnji stopnji.

  1. V državah v razvoju, če kašelj pri bolnikih traja dlje kot tri tedne, kljub širokemu spektru antibiotikov je treba preveriti sputum za kisle bakterije.
  2. Videz na radiografijah v prsnem košu je pri bolnikih z oslabljeno imunostjo pogosto manj specifičen. Slike ne smejo razkriti žarišč lezij.
  3. Če ni dokazov o predhodni okužbi ali BCG cepljenju, močni pozitivni rezultati testa Mantouxa povečajo verjetnost, da ima oseba tuberkulozo, tudi če je sputum negativen.
  4. Če se ugotovi odpornost zdravila, je treba zdravljenje spremeniti in razširiti.
  5. Križna okužba je verjetnejša, če se ugotovi, da ima bolnik pozitiven sputum za kislinsko hitre bacile.
  6. Domača terapija ne bo povzročila navzkrižne okužbe z večjo verjetnostjo kot zdravljenje v bolnišnici.
  7. Cepljenje BCG je treba ponuditi vsem ljudem z velikim tveganjem za tuberkulozo.

Kaj kaže rentgensko slikanje

Stran okužbe se lahko nahajajo kjerkoli v pljučih in ima nespecifične manifestacij premajhna, da bi se zazna z vozlišča konsolidacijo regije. V večini primerov je bolezen postane lokalizirana in tvori granuloma (tubercle), ki v končni fazi kalcificiranih in postane viden na rentgenskih posnetkov v vozlišču.

Skupni znak je sočasna medijstinalna (paratrahealna) limfadenopatija. To sliko opažamo pri več kot 90% primerov žariščne tuberkuloze pri otrocih, vendar le pri 10-30% pri odraslih. Te vozlišča imajo običajno centre z nizko gostoto in izboljšanim kontrastom obrazov. Včasih je lahko dovolj velik, da stisne sosednje dihalne poti, kar vodi do distalnega izbora.

Ker pacient razvije imunski odziv, se prekine pljučno in nodularno vnetje. Kalkulacijo vozlov je opaziti v 35% primerov.

Post-primarna ali sekundarna tuberkuloza pljučne tuberkuloze se pojavlja let kasneje, pogosto v pogojih zmanjšanega imunskega stanja. V večini primerov se razvije v zadnjem segmentu zgornjih delcev in zgornjih delih spodnjih delcev. Tipična manifestacija je heterogenost tkivne strukture in slabo opredeljena linearna in nodalna motnost.

Resnična žariščna tuberkuloza predstavlja samo 5% primerov primarne bolezni in je odkrita kot jasno določena okrogla masa, ki se ponavadi nahaja v zgornjih delih. Vozlišča so lahko ponavadi enojna (80%) do 4 cm in več, vendar plitvo. V večini primerov opazimo majhne lezije limfnega sistema.

Kako se kaže bolezen zgornjih delcev desnega in levega pljuča?

Z lokacijo vira okužbe na tem področju tkiva se običajno ne razvijejo specifični simptomi. Resnost in resnost skupnih manifestacij odvisna od velikosti desno ali levo komore organa, ki je lahko do 4 cm v premeru (običajno do 10 mm), kot tudi zmožnost telesa, da inhibirajo tuje mikroorganizmov.

Nespecifični znaki vključujejo: šibkost, slabo počutje, pomanjkanje apetita, glavobol, majhna in nepomična vročina.

Pod drugimi pogoji se pojavijo znaki, ki vam omogočajo, da natančno določite škodo na pljučih in njihovih vrhovih:

  1. Slinavost v nadklavikularnih predelih, pa tudi na območju podlakti, ki se ojača na vrhu navdiha ali med fizičnim naporom. Lahko ima izmenično krči.
  2. Limfadenopatija. Običajno se pojavijo povečanja cervikalne in aksilarne bezgavke, saj so najbližje ožjemu okužbi in preden se drugi odzovejo na njegovo prisotnost.
  3. Zvišana telesna temperatura.
  4. Neenakomerno dihanje v primeru tuberkulozne okužbe.
  5. Nočno znojenje.
  6. Pneumonitis (morda je edini simptom pri starejših).

Zapleti in razvoj primarnih žarišč okužbe s tuberkulozo

Pogosto so simptomi plevritja prvi, ki opozarja pacienta ali zdravnika na pljučne bolezni. Najpogostejša oblika je suha lepilna oblika bolezni. Pojav primarnih žarišč.

Tuberke, ki vplivajo na plevru in eksudat, ki jih povezujejo, tvorijo konglomerat in s tem tvorijo stabilne adhezije. Lahko se razvije v kateremkoli delu prsnega koša, vendar pogosteje v zgornji tretjini pljuč. Nelagodje je pogosto boleče, vendar je včasih zelo težko. Ljudje se pogosto pritožujejo na ramena in neprijetne občutke na svojem območju.

Akutna vrsta pleuritike je povsem drugačna slika. Pogosto je zelo visoka temperatura, včasih nad 40 ° C. Obstajajo še drugi simptomi zastrupitve, opazimo astenijo in zelo hitro izčrpanost. Kmalu se pojavijo znaki izliva in bolnik občutek olajšanja hude bolečine.

To je posledica zmanjšanja trenja med vnetnimi pljučnimi listi. Eksudacija lahko napolni le del votline ali vse.

Pogosto, plevritis, kot je opisano zgoraj, je prvi znak pri bolnikih z goriščno pljučno tuberkulozo, in če noben drug vzrok mogoče najti, in tuberkuloza bakterije so bile ugotovljene v tekočini in parenhima škode ni opaziti, da je najbolje za zdravljenje teh bolnikov kot v tuberkulozne lezije.

Purulentne izlocitve so najpogosteje opažene pri pnevmotoraksu. To je še posebej verjetno po spontanem pojavu, ko je plevralni prostor kontaminiran z zrakom in izpuščen iz bronhijev.

Drugi in najtežji proces je posplošitev okužbe. V tem primeru bacili iz ognjišča prehajajo v druge dele pljuč in s šibko imunsko zaščito se razprostirajo po telesu. To lahko privede do tuberkuloze katerega koli organa, vendar najpogosteje mikroorganizmi ostanejo v kostnem in živčnem sistemu, kar povzroča simptome zapletov.

Mala pljučna tuberkuloza - vzroki, simptomi, zdravljenje

Patologija poteka enako pri odraslih in otrocih. Lahko se začne v starosti od 2 do 10 let, vendar se več kot polovica vseh primerov kaže v 10-18 letih.

Okužba se lahko razvije:

  • Najprej po vdihavanju aerosolnih kapljic po škropivi ali kihanju bolne osebe.
  • spet, kot posledica aktivacije spalnih mikobakterij.

Simptomi so odvisni od posameznih značilnosti telesa in prostranosti procesa:

  • bledica kože;
  • bolečine v trebuhu;
  • kašelj in težko dihanje;
  • zvišana telesna temperatura;
  • splošno nelagodje, tesnoba ali slabo počutje;
  • mrzlica;
  • izguba teže;
  • znojenje;
  • povečane tonzile in regionalne bezgavke;
  • utrujenost.

Cilj terapije je odpraviti okužbo z zdravili, ki se borijo proti tuberkuloznim bacilijem. Zdravljenje vključuje kombinacijo več zdravil (običajno štiri). Sprejem sredstev se nadaljuje, dokler laboratorijske študije ne kažejo na odsotnost mikobakterij v telesu. Za zdravljenje majhne plodne tuberkuloze je morda potrebno 6 mesecev ali več.

Sveža podvrsta - sekundarna oblika

To je sekundarni patološki proces. Nastane po prejšnji bolezni, ki se je aktivirala po neustreznem zdravljenju ali zaradi neaktivnosti mikobakterij. Razlike v klinični sliki med svežim in fibrotičnim žariščnim postopkom niso opazne.

Kakšna je razlika med svežo žariščno tuberkulozo in osrednjo pljučno tuberkulozo? Glavna razlika je v rentgenski sliki, kjer se nova tuberkuloza razlikuje od zamegljenega fokusa okužbe: njenih mehkih robov in odsotnosti nekrotičnega središča. Pomoč pri prepoznavanju oblike rentgenske bolezni.

Sekundarna oblika ima naslednje simptome:

  • rahla šibkost, utrujenost;
  • povišana telesna temperatura
  • povečano nočno znojenje;
  • anoreksija;
  • izguba teže;
  • prebavne motnje;
  • amenoreja.

Fokalna pljučna tuberkuloza: vzroki za simptome in zdravljenje

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza - oblika sekundarne tuberkuloze, ki teče s tvorbo v pljučih žarišč specifičnega vnetja, premera največ 10 mm. Asimptomatsko ali asimptomatsko.

Pri nekaterih bolnikih lahko žariščno pljučno tuberkulozo spremljajo slabost, subfebrilni pogoj, bolečine na strani, suh kašelj. Pri diagnozi žariščne tuberkuloze je najbolj informativna radiografija pljuč, odkrivanje MBT v sputumu ali bronhialnih vročin.

V začetnem obdobju so bolniki z žariščno pljučno tuberkulozo dodelili kombinacijo treh ali štirih glavnih zdravil proti kemoterapiji proti tuberkulozi z naknadnim zmanjševanjem dveh imen.

Fokalna pljučna tuberkuloza - specifična lezija tuberkuloze, za katero je značilno prisotnost v pljučih nekaj malih (v 1-2 segmentih) žarišč produktivnega vnetja. Fokalna tuberkuloza se nanaša na sekundarno okužbo s tuberkulozo, tj. Ponavadi se pojavi že več let po zdravljenju primarne tuberkuloze.

Zato velika večina primerov opravijo odrasli bolniki. Med drugimi klinično-morfološkimi oblikami pljučne tuberkuloze je delež goriščne oblike 15-20%.

Posebne značilnosti žariščne pljučne tuberkuloze so resnost lezijskega območja z enim ali dvema segmentoma, nedestruktivna vnetja in latenten potek okužbe.

Klasifikacija žariščne pljučne tuberkuloze

V skladu s predpisovanjem trenutne je osrednja pljučna tuberkuloza lahko sveža (mehka žarišča) in kronična (fibro-žarišče).

Sveža tuberkuloza je začetna stopnja sekundarnega procesa, ki se je razvil pri bolniku, ki je bil prej okužen z mikobakterijami in je imel primarno okužbo.

Morfološko ga zaznamujejo endobronhitis in peribronitis v predelu segmentnih bronhijev z vpletenostjo alveolosklorne bronhopneumonije.

Kronična osrednja tuberkuloze lahko pojavi kot posledica razpršitve svežega goriščni tuberkuloze in izid druge pljučne oblikah - infiltracijsko, diseminirana, kavernozni. V tem primeru so vnetne lezije zaprto, nadomesti z vezno tkivo ali poapnijo.

Pravzaprav predstavljajo preostale vlaknaste žarnice, vendar se pod določenimi pogoji lahko ponovno aktivirajo, kar povzroči poslabšanje procesa tuberkuloze in povečanje meja lezije.

Po drugi strani pa se lahko kronični žareč proces z napredovanjem spremeni v infiltracijsko, kavernozno ali razširjeno pljučno tuberkulozo.

V svojem razvoju se žariščna tuberkuloza prehaja skozi faze infiltracije, razpadanja in zbijanja. Odvisno od velikosti razlikujejo majhne (do 3 mm v premeru), srednje (do 6 mm), velike (do 10 mm) žarnice.

Fokalna pljučna tuberkuloza se lahko pojavi kot posledica eksogene superinfekcije ali endogene aktivacije okužbe v starih primarnih žariščih (kalcinati). Eksogena okužba je možna s tesnim stikom z bolniki z odprto obliko tuberkuloze v družini, antituberkuloznim dispanzerjem in različnimi zaprtimi skupinami.

Okužba se pojavi z aerogeni sredstvi. Istočasno okuženi bolniki izločajo miokobakterije, ki so odporne proti istim zdravilom proti tuberkulozi kot vir okužbe.

Vloga eksogene superinfekcije je odlična na območjih z neugodnimi epidemičnimi razmerami, neugodnimi socialnimi in življenjskimi okoliščinami prebivanja, brez specifične imunizacije prebivalstva.

Ponovna aktivacija endogene okužbe nastane pri starih tuberkuloznih žariščih v pljučih (Gona fokus) ali intratorakalnih bezgavkah. V preostalih žariščih miokobakterija tuberkuloza lahko dolgo časa ostane v obliki L-oblik.

Vračanje okužbe običajno pojavi v slabitev že ustvarjenega anti-TB imunitete, ki mu je stres, slaba prehrana, utrujenost, imunosupresivna zdravila, spremljajočih bolezni (pnevmokonioza, diabetes, razjede želodca in dvanajstnika bolezni želodca), škodljive odvisnosti (alkoholizem, kajenje, zasvojenosti z drogami).

V patogenezi reaktivacije endogene okužbe kot vzrok žariščne pljučne tuberkuloze igra ključno vlogo limfathemateno diseminacija mikobakterij v telesu.

Žariščna pljučna tuberkuloza ima pretežno lokacijo v zgornjem delu.

Številne študije na področju tuberkuloze in pulmonology pripisali več dejavnikov: vrhom omejene mobilnosti svojo šibko zračenje, trajno kri in limfni pretok na tem področju, navpični položaj človeškem telesu, in celo preobčutljivost naklonjeno selektivno zaporo na mikobakterije na vrhu pljuč.

Simptomi žariščne pljučne tuberkuloze

Posebnost kliničnega poteka žariščne pljučne tuberkuloze je izbris ali odsotnost simptomov, zato je večina primerov odkrita s preventivno fluorografijo. Približno tretjina bolnikov ima šibko izražen sindrom zastrupitve in znake dihalne poškodbe.

Znaki toksičnosti so temperatura nizkostopenjsko zvečer, občutek toplote, ki se izmenjujejo s kratkotrajnim hlajenja, znojenje, slabost, izguba apetita, motnje spanja.

Včasih v goriščni pljučno tuberkulozo, izražena kot posebno zastrupitve obstajajo znaki hipertiroidizma: povečanje velikosti ščitnice, tahikardija, oči bleščice, nihanja teže, razdražljivost.

Pri ženskah je opaziti menstrualne nepravilnosti glede na vrsto otomomenoreje ali uremomene.

Obstajajo pritožbe glede bolečine na strani, med ramenskimi lopaticami, v ramenih. Kašelj je običajno nestabilen, lahko je suh ali ga spremlja redek izcedek iz izcedka. Občasno se pojavi hemoptiza.

Fizični podatki, ki so bili odkriti z objektivnim pregledom bolnika s sumom na pljučno tuberkulozo pljuč, so nespecifični.

Palpacija razkrije rahlo bolečino in togost mišic ramenskega pasu; bezgavke niso razširjene.

Tolkalni zvok po leziji je prigušen, čvrsto dihanje je slišno, medtem ko se pri kašljanju pacienta določi auskultacija, posamezna majhna mehurčkasta krompirja.

Tuberkulinski testi za žariščno pljučno tuberkulozo so praviloma normalni, zato nimajo pomembne vloge pri diagnozi.

V redkih primerih se bolniki lahko odzivajo na subkutano injiciranje tuberkulina s povečanjem telesne temperature, povečanjem sputuma, pospeševanjem ESR in tako naprej.

Za ugotavljanje aktivnosti tuberkuloze se na CAB preiskuje sputum, izvede se bronhoskopija z ograjo bronhoalveolarnih izplak. Endoskopsko sliko s svežimi pljučnimi tuberkulozami je značilna znaki endobronhitisa.

Osnovne informacije o obliki tuberkuloze daje radiografija pljuč, vendar je rentgenska slika lahko drugačna glede na fazo in trajanje postopka. S svežo žariščno tuberkulozo se običajno pojavijo 1-2 velikih žarišč in več srednjih ali majhnih žarišč; sence so rahlo obrisane, nizke intenzivnosti, zaokrožene.

Kronična žariščna tuberkuloza, ki se radiološko manifestira s prisotnostjo gostih žarišč s kalcifikacijskimi centri in vlaknatimi vrvicami; sence srednje in visoke intenzivnosti, ponavadi majhne in srednje velikosti. Diferencialna diagnoza se opravi z nespecifično žariščno pljučnico, pneumomikozo, perifernim pljučnim rakom.

Kadar se za izvedbo testne terapije uporabljajo vprašljivi podatki: za bolnika se predpisuje protibakterijska zdravila za 2-3 mesece in spremlja klinično, radiološko in laboratorijsko dinamiko. Z zmanjšanjem ali delnim ločevanjem žarišč je diagnoza žariščne tuberkuloze nesporna.

Zdravljenje in prognoza žariščne pljučne tuberkuloze

Zdravljenje aktivne žariščne pljučne tuberkuloze poteka v bolnišnici proti tuberkulozi, neaktivno - v ambulanti pod nadzorom ftirizatorja. Standardni režim kemoterapije predvideva imenovanje vsaj treh zdravil proti tuberkulozi (rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) za obdobje 2-3 mesecev.

V začetnem obdobju je mogoče uporabiti tudi streptomicin. V nadaljevalni fazi, ki traja 4-6 mesecev, sta ostali dve zdravili (rifampicin + izoniazid, izoniazid + etambutol). Celotno trajanje zdravljenja žariščne pljučne tuberkuloze je 6-9 mesecev, pri posameznih bolnikih pa do enega leta.

Rehabilitacija po zdravljenju poteka v pogojih sanatorija proti tuberkulozi.

Izid osrednje oblike pljučne tuberkuloze je praviloma varen. Zaradi popolnega zdravljenja se sveže žreže popolnoma raztopijo, prihaja popolna klinična ozdravitev.

Pri kroničnem poteku žariščne tuberkuloze je možen prehod na manj prognostično ugodne oblike (infiltracijski, kavernozni, diseminirani). Najpogostejši rezultat je pnevmoskleroza z nastankom fokusa fibroze ali kalcifikacije.

Takšni bolniki potrebujejo kemoprofilaksijo 1-2 leta. Največja težava je zdravljenje kemoterapevtsko odpornih primerov.

Preprečevanje žariščne pljučne tuberkuloze je izvedba rentgenskega pregleda populacije, sanitarnega dela, povečanja nespecifične odpornosti organizma. Pri zmanjševanju incidence sekundarne pljučne tuberkuloze je zelo pomembno, da je cepljenje s cepivom.

Fokalna pljučna tuberkuloza: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Patološka žariščna pljučna tuberkuloza je oblika, ki je posledica predhodno ozdravljene bolezni. Pravega, levega pljučnega ali obeh organov lahko prizadene hkrati, pogosteje v zgornjem delu režnja.

Nevarnost razvoja je, da so simptomi šibki, slabo izraženi, zato se proces odkrije le, če je diagnosticiran. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, bo žariščna faza napredovala do zapletov s tvorbo infiltracije in nastajanja votline.

Toda z ustrezno terapijo je prognoza v skoraj vseh primerih ugodna.

Edini razlog za razvoj žariščne tuberkuloze je prebujenje mikobakterij v brazgotinah desnega ali levega pljuča, njihovo širjenje.

Prav tako je lahko posledica penetracije nove okužbe, kar vodi k aktiviranju patologije, ki je bila zdravljena.

Patogeneza

Lezije so v večini primerov enostranske, lokalizirane v zgornjem delu režima organov. Če je žariščna tuberkuloza pljuč eksogena, se na desni strani sistema pojavijo posamezni otoki v mehki fazi, ki ne presega 1 cm v premeru.

Poleg tega, da vplivajo na paranhimalne delitve, v postopek sodelujejo bronhialne veje. Na začetku bolezni bolnik opazuje endobronhitis, ki prehaja v pljučno tkivo.

Nastajanje kašeljnih žarišč desnega pljuča med zdravljenjem se spremeni v brazgotine, v zgornjem delu je razvoj pentmoskleroze blizu bezgavk.

Če je žariščna pljučna tuberkuloza zanemarjena, napredovanje bolezni povzroči infiltracijo. Zato je popolna in pravočasna diagnoza tako pomembna.

V drugi obliki endogenega tipa porazdelitev lokalnih mest povzroča mikobakterija, ki ostane po obdelavi v obliki kalcinatov.

Z dejavnimi dejavniki se patogeni brez celične stene, vendar sposobni razmnoževanja, preoblikujejo v tipično obliko. Začnejo se širiti skozi cirkulacijski sistem in limfne poti, dokler ne dosežejo desnega zgornjega dela pljuč.

V tem primeru so bronhialne stene, skozi katere potujejo patogeni, uničene, kar omogoča neoviran dostop do mesta lokalizacije.

Mikobakterije, ki so glavni vzrok patogeneze, spadajo v skupino aerobnih grampozitivnih sevov. Ne tvorijo kapsul, so razvrščeni kot kisli patogeni, ker nimajo celične membrane.

Namesto tega obstaja hidrofobna stena z mikolati in voski podobnimi snovmi. Poleg tega so sevi polisaharidi, ki so potrebni za rast in razvoj.

V povezavi z zmožnostjo zatiranja aktivacije levkocitov in limfocitov patogeni blokirajo sposobnost imunskega odziva telesa. V času evolucije je mikobakterija razvila cel sklop mehanizmov odpornosti na zunanje in notranje dejavnike.

So odporni na oksidante in alkalije, organske elemente, antiseptike in dehidrate, ki škodijo drugim povzročiteljem bolezni. Obstaja več kot 70 vrst sevov, dovzetnih za diagnozo.

Po primarni fazi atektazija ostane z gostim veznim slojem. Ta oblika se imenuje fibrozno-žariščna tuberkuloza.

Okoli prizadetega območja v zgornjem dnu pravega pljuča razvije vnetni proces, v prihodnosti pa infiltracija. Z vstopom v lokalno cono elementi levkocitov vodijo v razpadanje kazeoznih tuberkulov.

Bakterije se prevažajo skupaj s posodami skupaj s toksini, ki ustvarjajo nove okužene cone.

Zaradi tega, zakaj patogeni raje oblikujejo kolonije v zgornjih delih, prevladujoča desna stran trenutno ni v celoti razumljena.

Obstaja hipoteza, da se na tem področju razvija osrednja pljučna tuberkuloza zaradi omejevanja mobilnosti in omejene prezračevanja. Po drugi strani pa obstaja verzija, da je zgornji del desnega odseka bolje dobavljen s krvjo in kisikom.

Nihče ali druga predpostavka nima vloge pri določanju faze, diagnoze in zdravljenja.

Simptomi

Posebnost klinične slike je v tem, da žariščna tuberkuloza prehaja z slabo izraženimi znaki. Wave podobni simptomi so nagnjeni k majhnim manifestacijam in obdobjem izginjanja, ko se bolnik zdi povsem zdrav. Med akutno fazo s sekundarno poškodbo opazimo naslednje kazalnike dobrega počutja:

  • Temperatura subfebrila lahko traja 12 dni, vendar je tako neznatno povečana, da se pacient praktično ne počuti
  • Suh neproduktivni kašelj z majhno količino izločanja
  • Srčne palpitacije
  • Povečano znojenje ponoči
  • Slabosti
  • Zasopi po fizični napori
  • Harking s krvjo na zadnji stopnji pora.

Vsi simptomi so značilni za poslabšanje in fibrozno obliko. V popoldanskem času je občutek toplote. Obstajajo lahko dodatne težave na področju epigastrik: povečana kislost in bolečina. Nekateri bolniki imajo šibke znake hiperterioze. Na koncu znakov skoraj izginejo, vendar lahko učinki zastrupitve trajajo dlje časa.

Diagnostika

Pregled se začne z zbiranjem anamneze, pregledom in poslušanjem pacienta. Pritožbe bolečine pod lupino so redke, na strani lezije pa je rahel nelagodje mišičnega tkiva. Tolkalno diagnostiko opozarja na krajši zvok v predelu zgornjega dela desnega pljuča. Auskultacija razkriva piskanje v sesanju, svetlejšo pri kašlju.

Rentgen prikazuje lokalne lezije, s katerimi se razlikuje žariščna tuberkuloza. Mesta nepravilne krogle, z različno intenzivnostjo, jasnimi ali nejasnimi mejami. Z napredovanjem so vidne votline tkivnega razpada. Če je oblika težka, so območja večkratna, se združijo med seboj.

Vzorci za tuberkulin so praktično neustrezni, saj je reakcija zmerno izražena, skorajda nič drugačna od normalne. Treba je določiti stopnjo bakterijske aktivnosti.

Pri biokemijskih testih se sputum vzame trikrat, vendar se patogen lahko izolira v 50% primerov. V tajnosti ni bistvenih sprememb, vendar se lahko diagnosticira majhna aktivnost nevtrofilcev, sprememba koncentracije levkocitov.

Če je žariščna tuberkuloza pljuč v začetni fazi, je bronhoskopija neuporabna. Analiza se opravi, ko so prizadete bezgavke, tkiva se deformirajo in se začne atipični endobronhitis.

Zdravljenje

Načela terapije so namenjena reševanju osrednjih področij skozi celo leto.

Tečaj temelji na diagnozi, odvisno od oblike manifestacije patologije. Če je žariščna pljučna tuberkuloza v fazi infiltracije, je treba bolnika zdraviti v bolnišnici. Tehnologije proti relapsu vključujejo uporabo naslednjih zdravil:

Anti-tuberkuloza

Eno izmed najučinkovitejših sredstev za vse oblike tuberkulacije je izoniazid. Njegova dejavnost je usmerjena v uničenje mikokolonske kisline, ki je potrebna za izgradnjo sten mikobakterij. V času razmnoževanja in počitka lahko odpravi patogen, vendar zahteva kompleksno terapijo.

To je posledica sposobnosti mikobakterij, da razvijejo odpornost. Zdravilo se hitro absorbira in zagotavlja terapevtski učinek 2 uri. Ima škodljiv učinek na jetra, ker ima hepatotoksičnost. Ima številne neželene učinke in kontraindikacije, vključno z astmo. Proizvedeno v obliki tablet in injekcij.

V to skupino spadajo Ftivazid, Metazide.

Etionamid je bakteriostatično antituberkulozno sredstvo, ki se uporablja namesto ali istočasno kot ioniosid. Ta skupina vključuje tudi Thionide, Amidazine, Nizotin.

Pirazinkarboksamidne spojine so učinkovite tudi pri nadzoru mikobakterij. Uporablja se v skrajšanem režimu zdravljenja, ki je učinkovit pri kesonih in destruktivnih procesih. Odvisno od koncentracije kažejo baktericidne ali bakteriostatske aktivnosti.

So sposobni uničiti patogene pri nedoslednosti pripravkov iz serije 1 in 2. Priporočljivo je uporabljati v kombinaciji, saj pirazinamid, caviside, linamid povečujejo delovanje drugih antituberkuloznih zdravil. Zdravljenje je 6-9 mesecev.

Odmerjanje je izbrano posamično, odvisno od postavitve, oblike sevanja in razvoja bolezni.

Antibiotiki

Rifampicin je polsintetični agent prve linije z visoko aktivnostjo proti mikobakterijam. Poleg tega lahko uniči stafilokoke in streptokoke. Pomanjkljivost je v tem, da zdravilo hitro povzroči odpornost sevov, zato je priporočljivo, da ga uporabite samo pri kompleksni terapiji.

Sestava prodre v tkiva in sluznice, se izloca skozi žolčne kanale in uretralni sistem. Ker so tablete rdeče rdeče, lahko madeže tekočine, ki zapustijo telo med naravnimi procesi.

V prvih 5 mesecih zdravnik predpisuje zdravilo za vsakodnevno uporabo, preostali dnevi pa se priporočajo 2-3 krat na teden.

Tradicionalno je izoniazid z zdravilom Rifampicin dopolnjen z produktivnimi oblikami, vendar je bolje kombinirati izoniazid s pirazinamidom, da zdravite novo odkrito osrednji tip tuberkuloze ali dvomljivo diagnozo. Bakteriostatično vrednotenje učinkovitosti zdravljenja poteka vsakih šest mesecev.

Po 12 mesecih je mogoče videti celotno zdravilo, a mnogi bolniki imajo preostale učinke in majhne žarnice. Pri nekaterih bolnikih se ne razrežejo, vendar so prekrite s kapsularno membrano s proliferacijo grobih vlaknatih tkiv.

Preprečevanje

Glivične manifestacije so neposredno povezane z življenjskimi razmerami, zato se ta vrsta tuberkuloze šteje za družbeno pomembne patologije. Preventivni ukrepi se izvajajo:

  • Cepljenje novorojenčkov v prvem mesecu življenja
  • Redni pregledi zdravnikov pacientov in drugih, ki so ogroženi
  • Prejšnja opredelitev bolezni in ustrezno zdravljenje
  • Protivepidemski ukrepi
  • Izboljšanje življenjskih pogojev
  • Sprememba podnebja in delovnega mesta
  • Kalorična prehrana, napolnjena z bistvenimi elementi, vitamini in hranili
  • Krepitev imunskih sposobnosti telesa
  • Pomembno je, da se okuženi ljudje identificirajo in pravočasno zdravijo.

Napoved patologije je v večini primerov ugodna. Z ustreznim pristopom in pacientovo usklajenostjo z vsemi zdravniškimi navodili je okrevanje popolno, čeprav trajajoče. Pri dolgotrajni diagnozi zapleti poglobijo stanje, kar lahko privede do nepovratnih učinkov v pljučnem tkivu in pri disfunkciji dihal.

Žariščna pljučna tuberkuloza: nalezljiva ali ne, znaki zdravljenja?

Tuberkuloza je danes zelo razširjena, zlasti v postsovjetskem prostoru. To nalezljivo bolezen povzroči palica Kocha, ki večinoma prizadene ljudi, ki živijo v neugodnih razmerah.

Posebno nevaren je patogen za tiste, ki imajo kronično zmanjšano imunost. Bolezen se lahko manifestira v različnih kliničnih oblikah. Eden od njih je osrednja tuberkuloza pljuč.

Ugotovljeno je pri 15% novih diagnosticiranih primerov, 25% bolnikov s TB se zdravi zaradi žariščne bolezni.

Kratek opis

Kaj je osrednja tuberkuloza? To je majhna oblika te bolezni, ki jo zaznamuje nastanek patoloških žarišč v pljučih.

Foci do 12 mm v velikosti ne zasedajo več kot 1. pljučni rež in se nahajajo v prvem, 2-pljučnem segmentu. Ta manifestacija se šteje za sekundarno, saj se pogosto pojavi kot ponovitev po 5-6 letih po primarni okužbi pri odraslih, je razširitev različnih začetnih oblik tuberkuloze. Poškodbe žarišč pljuč pri vseh recidivih se kažejo v 50% primerov.

Žarišče je lahko široko kot 1 cm, vendar ne več kot to. Razvrščeni so glede na velikost:

  • Majhne žarnice - od 2 do 3 mm;
  • Srednje velikosti - od 4 do 6 mm;
  • Velika žarišča - od 7 do 12 mm.

Tuberkulozni žarioci so najpogosteje lokalizirani v 1, 2 in 6 odsekih pljuč.

Poleg tega obstaja še dve obliki osrednje pljučne tuberkuloze:

  • Majhna žariščna poškodba je oblika, za katero je značilna faza infiltracije. V tem primeru se pogosto pojavi razpad nastajanja in nastanek votlin. Obravnava majhnih žariščnih lezij ima ugodne napovedi.
  • Fibro-žariščna lezija - v tem primeru je osredotočenje Gona v pljuča v središče tuberkuloznega vnetja, kjer imunske celice ne morejo popolnoma premagati kochovih palic, je v fazi kompaktiranja. Začne se razvijati z nepopolno ozdravitvijo majhne žariščne oblike. To se nadaljuje bolj strogo, saj se pogosteje napreduje in vodi do destruktivnih sprememb. S fibro-žariščno tuberkulozo se vedno pojavlja nastanek vezivnega tkiva.

Razvoj bolezni

Za žariščno pljučno tuberkulozo je značilen razvoj patološkega procesa v več fazah. Kochova palica se preseli na vrh pljuč z limfo. Nadalje, zaradi aktivnosti mikobakterije se pojavi njena pritrditev na sluznico, nato pa nastane vnetna fokus, nato pa se napolni s prepuščenimi mase.

Okoli ognjiča so prizadeti spodnji deli bronhopulmonalne žleze, nato se nahaja pljučno tkivo, ki se nahaja v bližini že nastalega ognja in pride do bronhopneumonije.

Simetrija fokusa je razložena z lokacijo limfnih posod. Če rečemo točno, zakaj zgornji segmenti pljuč vplivajo, je nemogoče. Vendar zdravniki opozarjajo, da je to posledica upočasnitve krvnega obtoka, poslabšanja prezračevanja in upočasnitve odtekanja limfe, kar je značilno za ta del telesa.

Vzroki, načini prenosa

Kako se prenaša ta bolezen? Da se ne bi okužili ali se ne bi ponovili, je treba vedeti, da je primarna lezija v osrednji obliki zelo redka. Vir okužbe bo bolna oseba.

Tveganje za bolezen je 8 do 10-krat večje kot pri drugih sorodnikih pacienta ali zaposlenih v dispanzerjih za tuberkulozo. Posebno visoko tveganje, če je položaj tuberkuloze na splošno neugoden. Okužba te pljučne patologije je lahko v zraku.

Poleg zmanjšanja imunosti bo vzrok tudi nastanek odpornih na oblike zdravljenja tuberkuloze.

Najpogosteje je osrednja tuberkuloza sekundarna lezija. Pojavi se, ko se pod vplivom različnih dejavnikov bakterije iz bezgavk ali apna osredotoči v telo, ko se oseba, ki je bila bolna in zdravljena, postane aktivna. Pod vplivom neželenih dejavnikov se bolezen ponovno začne. Ti dejavniki so lahko:

  • Diabetes mellitus;
  • Kronični potek pljučnice;
  • Razjeda na želodcu;
  • Kronični alkoholizem, zloraba substanc.

Napačen način življenja pogosto postane dejavnik, ki določa potek bolezni. Oseba, ki je imela tuberkulozo, mora pravilno jesti, voditi zdrav način življenja in pravočasno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Simptomi

Simptomatik žariščne tuberkuloze je vedno manj izrazit kot v velikih oblikah. To je zato, ker so žari uničenja v pljučih majhne velikosti. Najpogosteje se pri žariščni tuberkulozi diagnosticira načrtovana fluorografija ali radiografija.

Ni znanih kliničnih simptomov. Pacient ima lahko le utrujenost in šibkost. Te znake redko posvečajo posebno pozornost tem simptomom. Glavni klinični znaki žariščne tuberkuloze so:

  • Splošno slabo počutje in zmanjšana učinkovitost;
  • Večerni podfil;
  • Toplota s paroksizmalno mrzlico;
  • Motnje apetita in spanja.

Včasih ima oseba kašelj. Lahko je drugačna - suha ali z izločanjem izpljunka z nečistočami krvi. Poleg tega so včasih boleče občutke na strani.

Ko zdravnik pregleda bolnika, lahko opazi, ko posluša takšne znake kot trdo dihanje, sopenje, boleče občutke v ramenih mišicah.

Diagnostika

Rentgenska pljuča je glavna metoda diagnoze. Na sliki bo zdravnik videl sence, ki kažejo prisotnost žarišč okužbe. Sence imajo mehke linije. S pomočjo rentgenskih žarkov določite, na kateri stopnji je tuberkuloza. Če je poudarek z razpadom, lahko na rentgenogramu vidite področja z razsvetljenji.

Druga učinkovitost diagnoze je laboratorijska študija sputuma. Ponavadi se izvaja trikrat. Najsodobnejša je diagnostika PCR, v kateri je natančno določena prisotnost mikobakterij.

Pozor, prosim! Test Mantoux in preiskave krvi za žariščno tuberkulozo pogosto ne prinašajo nobenih rezultatov. Pri bolnikih z začetno stopnjo bolezni te analize ne bodo pokazale nobenih nepravilnosti.

Potrdite diagnozo z računalniško tomografijo. Na CT bodo vidne žarke in zdravnik bo lahko natančno ocenil, koliko pljuč in bronhijev so prizadeti, da bi videli stare in sveže žareče lise.

Zdravljenje

Po statističnih podatkih se osrednji tip bolezni redko napreduje. Pozitiven dejavnik te oblike je, da se dobro zdravi. Zdravljenje osrednje pljučne tuberkuloze poteka s kombinacijo 4-5 zdravil proti TB.

Če se bolezen diagnozi v začetni fazi, je zdravljenje predpisano za eno leto. V tem času se foci raztopijo. Pri pravilni predpisani terapiji pri ponavljajočem se testiranju okužb tuberkuloze ne najdemo. Včasih se diagnosticira zamenjava vsebine žarišč z grobim fibroznim tkivom.

Zdravljenje osrednje tuberkuloze v infiltracijski fazi poteka v bolnišnici. V tem primeru je glavna terapevtska izbira izdelana iz tuberkulostatskih zdravil 1. razreda.

Trajanje zdravljenja osrednje pljučne tuberkuloze je približno 9 mesecev v povprečju. Če učinka terapevtskega zdravljenja ni na voljo, so možne druge metode zdravljenja. Na primer, umetna pnevmotoraksa ali kirurško delovanje.

Posebna terapija je izbrana, če se diagnosticira akutna skupna velika tuberkuloza.

Glavna zdravila so izoniazid, rifampicin, streptomicin, etambutol itd.

Imenovanje in odmerjanje določi usposobljeni zdravnik, odvisno od posameznih značilnosti bolnika (starost, prisotnost drugih bolezni v anamnezi) in rezultatov testov.

Zdravljenje vključuje pravo kombinacijo antibakterijskih bakteriostatikov, ob upoštevanju odpornosti mikobakterij, ugotovljenih pri analizi sputuma.

Poleg tega so predpisani vitamini in imunomodulatorji, ki bodo aktivirali in podprli imunski sistem. Obvezne komponente splošne terapije so hepatoprotektri. Ta zdravila vplivajo na celice jeter in jih ščitijo pred negativnimi učinki antibiotikov. Vsa zdravila proti tuberkulozi so zelo strupena, zato jetra najprej trpi.

Posebna komponenta splošne terapije je terapevtska prehrana. S tuberkulozo je potrebno. Pacientu priporočamo, da jedo živila z visoko vsebnostjo beljakovin in zdravo hrano, bogato z vitamini in minerali.

Okužba

Fokalna pljučna tuberkuloza: ali je nalezljiva ali ne? Fthiziatri opozarjajo, da žariščna pljučna poškodba ni nalezljiva, dokler lezija ne presega 50% pljučnega tkiva.

Bolezen med aktiviranjem bakterij postane nalezljiva. Posebno nevarno je, če se infekcija po celem telesu migrira po celem telesu, pojavijo se večje lezije in diseminirana tuberkuloza.

Na tej stopnji okužba postane odprta oblika.

Fiziatri opozarjajo, da ima pacient s kakršno koli obliko bolezni v krvi mikobakterije. To pomeni, da ga lahko dobite skozi kri.

Ali je žariščna tuberkuloza nalezljiva? Lahko se zaključi, da se prenaša, pa tudi druge oblike te patologije. Biti na terenu, ki je neugoden za tuberkulozo, morate upoštevati vse znane metode preprečevanja in natančno spremljati vaše zdravje.

Od bolnic z primarno tuberkulozo, je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi, da se bolezen ne znova vrača.

Ti je bil diagnosticiran s tuberkulozo. Izpolnjujete vse zdravniške predpise, vendar ni nobenega okrevanja. Iz peščice tablete boli želodec, sledi šibkosti in apatiji? Morda je čas, da spremenite svoj pristop k zdravljenju.

Zdravniki ne morejo premagati osnovnega vzroka bolezni. Preberite zgodbo o Elena, ki je uspelo premagati tuberkulozo, ne glede na to, kaj... Preberi članek >>

Še vedno koristno:

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza Je oblika sekundarne tuberkuloze, ki se pojavi z razvojem majhnih žarišč specifičnega vnetja. Njihova velikost ne presega 10 mm v premeru.

Je skoraj asimptomatičen ali blago simptomatičen.

Večina jih ima rahlo slabo počutje, subfebrilno stanje, neugodje, suh kašelj.
Za diagnozo se opravi pljučna radiografija, identificira MBT v sputumu ali bronhialnih navadah.

Terapevt: Azalea Solntseva ✓ Članek preveri zdravnik

Žarišče pljučne tuberkuloze pljuč med populacijo

V večini primerov je bolezen sekundarna in se pojavlja v ozadju aktivnega ali latentnega primarnega stanja.

Klinično se kaže v obliki bolezni blagih ali zmernih resnosti. Pogosto se pojavlja asimptomatsko, brez objektivnih in subjektivnih znakov.

Opisano oblika patologije mogoče odkriti le z rentgenskimi žarki ali Tomografski pregledu prsnega koša. Približno polovica odraslega prebivalstva so ugotovili vdelane pljučne lezije ali bezgavke bronhijev, medtem ko je ena tretjina bolnikov s poškodbami močno žgane in popolnoma zdravi.

Oglejte si videoposnetek o tej temi

Nalezljive ali ne za druge

Če se je bolezen razvila v pljučih in je aktivna ali nezdravljena, je treba vedno upoštevati, da se mikobakterije lahko prenašajo na drugo osebo. Patologija se lahko med drugim razširja s pomočjo kapljic v zraku, ki nastanejo med kihanjem, kašljanjem in stikom s flegmom. Zato lahko bolezen povežete v tesnih stikih z okuženim osebam.

Nalezljiva ali ne osrednja pljučna tuberkuloza za druge? Inkubacijsko obdobje, odvisno od lokacije, aktivnosti in velikosti fokusa v pljučih, se lahko spreminja od dveh do 12 tednov. Oseba lahko dolgo časa ostane nalezljiva in dokler trajanje zdravljenja ni končano v nekaj tednih.

Upoštevati je treba, da so nekateri ljudje nosilci okužbe zelo dolgo časa, vendar vizualno ni določen na noben način. To običajno ustreza neaktivni obliki bolezni in mikroorganizmi so v režimu mirovanja v tem obdobju. V tem primeru oseba ni nalezljiva za druge in lahko vodi normalen življenjski slog. Pri določanju teh oseb jim je dodeljena posebna obravnava.

Bolezen levega pljuča - značilnosti, simptomi

Literatura, opere in umetnosti populariziral tradicionalne znake in simptome pljučne tuberkuloze: kašelj, sputum, hemoptiza, zasoplosti, hujšanje, anoreksija, vročino, občutkom slabosti, šibkost in terminalske kaheksija v različnih kombinacijah in ne le v opisu Heroes junake in villains, in tudi med umetniki, pesniki in glasbeniki. Vendar noben od teh simptomov ni povezan z žariščno tuberkulozo.

Trenutno so pri razvitih državah pacienti s celo vrsto simptomov redki, zdravniki in zdravstveni delavci pa pogosto vidijo takšne bolnike v državah v razvoju.

Običajno ta oblika kaže nespecifične znake zastrupitve in vnetja limfnih vozličkov medstajna.

Ob znatnem povečanju teh oblik so opazili simptome stiskanja, ki se manifestirajo v obliki dispneja in bolečine, tako na vrhu navdiha kot tudi pri lokalni palpaciji.

Slednje pogosteje izsledimo, ko pritisnemo v režo med klaviklom in lopatico v predelu vrha levega pljuča.

Krepitev nočnega znojenja, ki pacientu povzroča subjektivno nelagodje, ni vedno opazna in je odvisna od individualne reakcije organizma.

Učinkovito zdravljenje patologije

Standardna terapija, ki ga je Mednarodna zveza za boj proti tuberkulozi in pljučne bolezni, Svetovne zdravstvene organizacije in Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (v NICE) priporoča, sestavljen iz šestih mesecih rifampicin in izoniazid (običajno označeni kot kombinacija tablet), najprej dopolni z 8 tednov pirazinamida in etambutol.

Pomembno je, da ne kršite režima zdravljenja, le to zagotavlja pozitiven rezultat. Na voljo je zanesljivo zdravilo, ki vsebuje rifampicin, izoniazid in pirazinamid v enem zdravilu. Prav tako se proizvaja tableta, ki sestoji iz vseh štirih zdravil. Imajo veliko prednost pri zmanjševanju možnosti nastanka odpornosti na zdravila.

Piridoksin je indiciran samo pri podhranjenih bolnikih ali pri bolnikih s tveganjem za periferno nevropatijo. Rezultati preskusov občutljivosti so ponavadi na voljo pred koncem dvomesečnega intenzivnega obdobja zdravljenja: pod pogojem, da so organizmi občutljivi na rifampicin in izoniazid. Če je mogoče, mora biti terapija potrjena z mastjo in kulturo izpljunka na zadnji stopnji.

  1. V državah v razvoju, če kašelj pri bolnikih traja dlje kot tri tedne, kljub širokemu spektru antibiotikov je treba preveriti sputum za kisle bakterije.
  2. Videz na radiografijah v prsnem košu je pri bolnikih z oslabljeno imunostjo pogosto manj specifičen. Slike ne smejo razkriti žarišč lezij.
  3. Če ni dokazov o predhodni okužbi ali BCG cepljenju, močni pozitivni rezultati testa Mantouxa povečajo verjetnost, da ima oseba tuberkulozo, tudi če je sputum negativen.
  4. Če se ugotovi odpornost zdravila, je treba zdravljenje spremeniti in razširiti.
  5. Križna okužba je verjetnejša, če se ugotovi, da ima bolnik pozitiven sputum za kislinsko hitre bacile.
  6. Domača terapija ne bo povzročila navzkrižne okužbe z večjo verjetnostjo kot zdravljenje v bolnišnici.
  7. Cepljenje BCG je treba ponuditi vsem ljudem z velikim tveganjem za tuberkulozo.

Kaj kaže rentgensko slikanje

Stran okužbe se lahko nahajajo kjerkoli v pljučih in ima nespecifične manifestacij premajhna, da bi se zazna z vozlišča konsolidacijo regije. V večini primerov je bolezen postane lokalizirana in tvori granuloma (tubercle), ki v končni fazi kalcificiranih in postane viden na rentgenskih posnetkov v vozlišču.

Skupni znak je sočasna medijstinalna (paratrahealna) limfadenopatija. To sliko opažamo pri več kot 90% primerov žariščne tuberkuloze pri otrocih, vendar le pri 10-30% pri odraslih. Te vozlišča imajo običajno centre z nizko gostoto in izboljšanim kontrastom obrazov. Včasih je lahko dovolj velik, da stisne sosednje dihalne poti, kar vodi do distalnega izbora.

Ker pacient razvije imunski odziv, se prekine pljučno in nodularno vnetje. Kalkulacijo vozlov je opaziti v 35% primerov.

Post-primarna ali sekundarna tuberkuloza pljučne tuberkuloze se pojavlja let kasneje, pogosto v pogojih zmanjšanega imunskega stanja. V večini primerov se razvije v zadnjem segmentu zgornjih delcev in zgornjih delih spodnjih delcev. Tipična manifestacija je heterogenost tkivne strukture in slabo opredeljena linearna in nodalna motnost.

Resnična žariščna tuberkuloza predstavlja samo 5% primerov primarne bolezni in je odkrita kot jasno določena okrogla masa, ki se ponavadi nahaja v zgornjih delih. Vozlišča so lahko ponavadi enojna (80%) do 4 cm in več, vendar plitvo. V večini primerov opazimo majhne lezije limfnega sistema.

Kako se kaže bolezen zgornjih delcev desnega in levega pljuča?

Z lokacijo vira okužbe na tem področju tkiva se običajno ne razvijejo specifični simptomi. Resnost in resnost skupnih manifestacij odvisna od velikosti desno ali levo komore organa, ki je lahko do 4 cm v premeru (običajno do 10 mm), kot tudi zmožnost telesa, da inhibirajo tuje mikroorganizmov.

Nespecifični znaki vključujejo: šibkost, slabo počutje, pomanjkanje apetita, glavobol, majhna in nepomična vročina.

Pod drugimi pogoji se pojavijo znaki, ki vam omogočajo, da natančno določite škodo na pljučih in njihovih vrhovih:

  1. Slinavost v nadklavikularnih predelih, pa tudi na območju podlakti, ki se ojača na vrhu navdiha ali med fizičnim naporom. Lahko ima izmenično krči.
  2. Limfadenopatija. Običajno se pojavijo povečanja cervikalne in aksilarne bezgavke, saj so najbližje ožjemu okužbi in preden se drugi odzovejo na njegovo prisotnost.
  3. Zvišana telesna temperatura.
  4. Neenakomerno dihanje v primeru tuberkulozne okužbe.
  5. Nočno znojenje.
  6. Pneumonitis (morda je edini simptom pri starejših).

Zapleti in razvoj primarnih žarišč okužbe s tuberkulozo

Pogosto so simptomi plevritja prvi, ki opozarja pacienta ali zdravnika na pljučne bolezni. Najpogostejša oblika je suha lepilna oblika bolezni. Pojav primarnih žarišč.

Tuberke, ki vplivajo na plevru in eksudat, ki jih povezujejo, tvorijo konglomerat in s tem tvorijo stabilne adhezije. Lahko se razvije v kateremkoli delu prsnega koša, vendar pogosteje v zgornji tretjini pljuč. Nelagodje je pogosto boleče, vendar je včasih zelo težko. Ljudje se pogosto pritožujejo na ramena in neprijetne občutke na svojem območju.

Akutna vrsta pleuritike je povsem drugačna slika. Pogosto je zelo visoka temperatura, včasih nad 40 ° C. Obstajajo še drugi simptomi zastrupitve, opazimo astenijo in zelo hitro izčrpanost. Kmalu se pojavijo znaki izliva in bolnik občutek olajšanja hude bolečine.

To je posledica zmanjšanja trenja med vnetnimi pljučnimi listi. Eksudacija lahko napolni le del votline ali vse.

Pogosto, plevritis, kot je opisano zgoraj, je prvi znak pri bolnikih z goriščno pljučno tuberkulozo, in če noben drug vzrok mogoče najti, in tuberkuloza bakterije so bile ugotovljene v tekočini in parenhima škode ni opaziti, da je najbolje za zdravljenje teh bolnikov kot v tuberkulozne lezije.

Purulentne izlocitve so najpogosteje opažene pri pnevmotoraksu. To je še posebej verjetno po spontanem pojavu, ko je plevralni prostor kontaminiran z zrakom in izpuščen iz bronhijev.

Drugi in najtežji proces je posplošitev okužbe. V tem primeru bacili iz ognjišča prehajajo v druge dele pljuč in s šibko imunsko zaščito se razprostirajo po telesu. To lahko privede do tuberkuloze katerega koli organa, vendar najpogosteje mikroorganizmi ostanejo v kostnem in živčnem sistemu, kar povzroča simptome zapletov.

Mala pljučna tuberkuloza - vzroki, simptomi, zdravljenje

Patologija poteka enako pri odraslih in otrocih. Lahko se začne v starosti od 2 do 10 let, vendar se več kot polovica vseh primerov kaže v 10-18 letih.

Okužba se lahko razvije:

  • Najprej po vdihavanju aerosolnih kapljic po škropivi ali kihanju bolne osebe.
  • spet, kot posledica aktivacije spalnih mikobakterij.

Simptomi so odvisni od posameznih značilnosti telesa in prostranosti procesa:

  • bledica kože;
  • bolečine v trebuhu;
  • kašelj in težko dihanje;
  • zvišana telesna temperatura;
  • splošno nelagodje, tesnoba ali slabo počutje;
  • mrzlica;
  • izguba teže;
  • znojenje;
  • povečane tonzile in regionalne bezgavke;
  • utrujenost.

Cilj terapije je odpraviti okužbo z zdravili, ki se borijo proti tuberkuloznim bacilijem. Zdravljenje vključuje kombinacijo več zdravil (običajno štiri).

Sprejem sredstev se nadaljuje, dokler laboratorijske študije ne kažejo na odsotnost mikobakterij v telesu.

Za zdravljenje majhne plodne tuberkuloze je morda potrebno 6 mesecev ali več.

Sveža podvrsta - sekundarna oblika

To je sekundarni patološki proces. Nastane po prejšnji bolezni, ki se je aktivirala po neustreznem zdravljenju ali zaradi neaktivnosti mikobakterij. Razlike v klinični sliki med svežim in fibrotičnim žariščnim postopkom niso opazne.

Kakšna je razlika med svežo žariščno tuberkulozo in osrednjo pljučno tuberkulozo? Glavna razlika je v rentgenski sliki, kjer se nova tuberkuloza razlikuje od zamegljenega fokusa okužbe: njenih mehkih robov in odsotnosti nekrotičnega središča. Pomoč pri prepoznavanju oblike rentgenske bolezni.

Sekundarna oblika ima naslednje simptome:

  • rahla šibkost, utrujenost;
  • povišana telesna temperatura
  • povečano nočno znojenje;
  • anoreksija;
  • izguba teže;
  • prebavne motnje;
  • amenoreja.