KOPB - podrobnosti o bolezni in njeno zdravljenje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je smrtonosna bolezen. Število smrtnih žrtev na leto po svetu dosega 6% celotnega števila smrtnih žrtev.

Ta bolezen se pojavi, ko je dolgoročna škoda na pljučih, ki trenutno šteje neozdravljiva, lahko obravnava le zmanjša pogostost in resnost poslabšanj, da zmanjšate raven smrti.
KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) je bolezen, pri kateri dihalna vrata omejujejo pretok zraka, ki je deloma reverzibilen. Ta ovira nenehno napreduje, zmanjšuje delovanje pljuč in vodi k kronični dihalni odpovedi.

Kdo trpi zaradi KOPB?

KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) se večinoma razvija pri ljudeh z dolgoletnimi izkušnjami s kajenjem. Bolezen je razširjena po vsem svetu, med moškimi in ženskami. Najvišja stopnja smrtnosti je v državah z nizkim življenjskim standardom.
[wpmfc_short koda = "imuniti"]

Poreklo bolezni

Ko večno draženje pljuč s škodljivimi plini in mikroorganizmi postopoma razvije kronično vnetje. Posledično se pojavijo bronhialno zoženje in uničenje alveolov pljuč. V prihodnosti so prizadeti vsi dihalni trakti, tkiva in krvne žile pljuč, kar vodi v nepopravljive patologije, ki povzročajo pomanjkanje kisika v telesu. KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) se razvija počasi in stalno napreduje že vrsto let.

Glavni vzroki bolezni

  • Kajenje je glavni vzrok, ki povzroča do 90% primerov;
  • poklicni dejavniki - delo v nevarnih okoljih, vdihavanje prahu z vsebnostjo silicija in kadmija (rudarjev, gradbenikom, železnico, delavce jekla, celuloze in papirja, žita - in predelavo bombaža podjetja);
  • dedni dejavniki - redko se pojavljajo prirojena insuficienca α1-antitripsina.
na kazalo ↑

Glavni simptomi bolezni

  • Kašelj Je najzgodnejši in pogosto podcenjen simptom. Kašelj je najprej občasen, nato pa postane vsak dan, v redkih primerih le ponoči;
  • flegm - pojavlja se v zgodnjih fazah bolezni v obliki majhne količine sluzi, ponavadi zjutraj. Z razvojem bolezni sputum postane gniloben in bolj bogat;
  • kratka sapa - se najde šele 10 let po nastopu bolezni. Prvič, se manifestira le z resnimi fizičnimi napori. Poleg tega se razvije občutek pomanjkanja zraka in z manjšimi gibi telesa, kasneje pa pride do resne progresivne dihalne odpovedi.
na kazalo ↑

Klasifikacija KOPB


Bolezen je razvrščena glede na resnost:

Enostavno - z rahlo izraženimi krvavitvami pljučne funkcije. Obstaja rahel kašelj. Na tej stopnji je bolezen zelo redko diagnosticirana.

Srednja intenzivnost - obstruktivne pljučne motnje se povečajo. Pri fizi se pojavi dispneja ali kratek veter. obremenitve. Bolezen se diagnosticira, ko se bolniki zdravijo zaradi poslabšanja in dispneje.

Težko - obstaja znatno omejevanje vnosa zraka. Pogoste poslabšanje se začne povečevati dispneja.

Izredno hudi - s hudo bronhialno obstrukcijo. Stanje zdravstvenega stanja se močno poslabša, poslabšanje postaja grožnja, razvija se invalidnost.

Diagnostične metode

Anamneza - z analizo dejavnikov tveganja. Kadilci cenijo indeks kadilec (IR): število pokajenih cigaret na dan, pomnoženo s številom let kajenja, in delimo s 20. IR več kot 10 prikazuje razvoj KOPB.
Spirometrija - oceniti delovanje pljuč. Prikazuje količino zraka med navdihom in izhlapevanjem ter hitrostjo, s katero zrak vstopa in izstopa.

Vzorec z bronhodilatatorjem kaže verjetnost reverzibilnosti procesa zožitve bronhusa.

Rentgenski pregled - določa resnost pljučnih sprememb. Prav tako se izvaja diagnoza sarkoidoze pljuč.

Analiza sputuma - za določitev mikrobov pri poslabšanju in izbiri antibiotikov.

Diferencialna diagnoza

KOPB se pogosteje razlikuje od bronhialne astme zaradi narave dispneja. Pri astmi se kratka sapa po fizičnem naporu pojavlja za nekaj časa, s KOPB - takoj.

Če je potrebno, se COPD diferencira z rentgenskim žarkom zaradi srčnega popuščanja, bronhiectasis.

Kašelj in težko dihanje vam moti? Lahko so simptomi nevarne nalezljive bolezni - tuberkuloze. Preverite diagnozo tuberkuloze, da preprečite širjenje bolezni!

Najhujše bolezni dihal se pričnejo z navadnim bronhitisom. Več informacij o tem, kaj je bronhitis, lahko tukaj.

Kako zdraviti bolezen

Splošna pravila

  • Kajenje - vedno se konča. Z nadaljevanjem kajenja, zdravljenje s KOPB ne bo učinkovito;
  • uporaba osebne zaščitne opreme za dihalni sistem, zmanjšanje, če je mogoče, števila škodljivih dejavnikov na delovnem področju;
  • racionalna, hranljiva hrana;
  • zmanjšanje na normalno telesno maso;
  • redna vadba (dihalne vaje, plavanje, hoja).

Zdravljenje z zdravili

Njegov cilj je zmanjšati pogostost poslabšanja in resnost simptomov, da bi preprečili nastanek zapletov. Ko se bolezen razvije, se obseg zdravljenja poveča. Glavna zdravila za zdravljenje KOPB:

  • Bronhodilatatorji so glavna zdravila, ki spodbujajo bronhialno dilatacijo (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Predlagajo jih v obliki inhalacij. Kratkodelujoča zdravila se po potrebi uporabljajo, dolgotrajno - nenehno;
  • glukokortikoidi v obliki inhalacij, ki se uporabljajo pri težkih stopnjah bolezni, z poslabšanjem (prednizolon). Pri hudi odpovedi dihal se epileptični napadi izločajo z glukokortikoidi v obliki tablet in injekcij;
  • Cepiva - cepljenje proti gripi zmanjša umrljivost v polovici primerov. Izvedite ga enkrat oktobra - v začetku novembra;
  • mukolitika - razredčena sluz in olajša njegovo izločanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, himotripsin). Uporablja se le pri bolnikih z viskoznim izpljunkom;
  • antibiotiki - uporabljajo se le pri poslabšanju bolezni (penicilini, cefalosporini, možna uporaba fluorokinolonov). Uporabljene tablete, injekcije, inhalacije;
  • antioksidanti - lahko zmanjšajo pogostnost in trajanje poslabšanj, uporabljajo tečaje do šestih mesecev (N-acetilcistein).

Kirurško zdravljenje

  • Bullectomy - odstranitev velikih bullae lahko zmanjša kratko sapo in izboljša funkcijo pljuč;
  • zmanjšanje pljučnega volumna s kirurškim posegom - je v fazi študije. Operacija omogoča izboljšanje telesnega stanja bolnika in zmanjšanje odstotka smrtnosti;
  • presaditev pljuč - učinkovito izboljša kakovost življenja, pljučne funkcije in telesne zmogljivosti bolnika. Uporaba ovirata problem izbire donatorjev in visoki stroški operacije.

Terapija s kisikom

Zdravljenje s kisikom se izvaja za pravilno odpoved dihal: kratkotrajno - s poslabšanjem, podaljšano - s četrto stopnjo COPD. S stalnim tokom se predpisuje konstantna dolgotrajna terapija s kisikom (najmanj 15 ur na dan).

Zdravljenje s kisikom nikoli ni predpisano za bolnike, ki še vedno kadijo ali trpijo zaradi alkoholizma.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Infuzije na rastlinskih pripravkih. Kuhamo jih z žlico vrele vode z žlico hrane, ki jo vzamejo 2 meseca:

√ 1 del žajbelj, 2 deli kamilice in slepca;

√ 1 del lanenih semen, 2 dela evkaliptusa, lipe cvetov, kamilica;

√ 1 del kamilice, svinjoglavica, sladka detelja, janeža janeža, korenina sladkega korena in althea, 3 dele lanenega semena.

  • Infuzija redkvice. Črna redkev in srednje velika pesa rešetke, premešamo in prelijemo s hladno vrelo vodo. Pustite 3 ure. Uporabite trikrat na dan za mesec po 50 ml.
  • Netveti. Korenine koprive, da se mletijo v kremo in se zmešajo s sladkorjem v razmerju 2: 3, vztrajajo 6 ur. Sirup odstrani flegm, lajša vnetje in kašelj.
  • Mleko:

√ Kozarec mleka, ki pije žlico cetrarja (islandski mah), pije čez dan;

√ v literu mleka vreti 10 minut 6 zdrobljenih čebulic in glave česna. Pijte pol kozarca po jedi.

Vdihavanje

√ decokcije zelišč (meta, kamilica, iglice, origano);

√ čebula;

√ eterična olja (evkaliptus, iglavcev);

√ kuhani krompirm;

√ raztopina morske soli.

Metode preprečevanja

Primarno

  • opustitev kajenja je popolna in stalna;
  • nevtralizacija izpostavljenosti škodljivim okoljskim dejavnikom (prah, plini, hlapi).

Pogostna pljučnica pri otrocih lahko posledično povzroči nastanek KOPB. Zato morajo znaki pljučnice pri otrocih poznati vsako mamo!

Napadi kašlja ne omogočajo spanja ponoči? Mogoče imate traheitis. Več o tej bolezni lahko najdete na tej strani.

  • fizične obremenitve, redne in merjene, namenjene dihalnim mišicam;
  • letno cepljenje s cepivi proti gripi in pnevmokokom;
  • stalen vnos predpisanih zdravil in rednih pregledov pri pulmologu;
  • pravilno uporabo inhalatorjev.
na kazalo ↑

Napoved

KOPB ima pogojno neugodno prognozo. Bolezen počasi, vendar nenehno napreduje, kar vodi k invalidnosti. Zdravljenje, tudi najbolj aktivno, lahko le upočasni ta proces, vendar ne odpravi patologije. V večini primerov je vseživljenjsko zdravljenje z vedno večjimi odmerki zdravil.

Neozdravljiva in smrtonosna KOPB preprosto spodbuja ljudi, da za vedno zapustijo kajenje. In za ogrožene ljudi je nasvet eden - če se znajdete v znakih bolezni takoj pojdite na pulmologa. Konec koncev, prej je odkrita bolezen, manj verjetno je prezgodnja smrt.

KOPB - kronična obstruktivna pljučna bolezen

Dolgotrajno vnetje bronhijev bolezni, ki se pojavljajo s pogostimi recidivi, kašelj, sluz in zasoplost so imenovani generični izraz - kronična obstruktivna pljučna bolezen, KOPB na kratko. Razvoj patologije prispeva k slabi pogoji v okolju, delujejo na območjih z onesnaženega zraka in drugih dejavnikov, ki sprožijo bolezni dihal.

Izraz KOPB se je pojavil relativno pred kratkim, pred približno 30 leti. Na splošno bolezen skrbi za kadilce. Bolezen je stalno tekoča, z obdobji kratkotrajne ali dolgotrajne odpustitve, bolezen, bolna oseba potrebuje zdravstveno oskrbo za življenje. Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patologija, ki jo spremlja omejevanje dihalnih poti v dihalnih poteh.

Sčasoma bolezen napreduje, stanje se poslabša.

Kaj je to?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - samostojna bolezen, za katero je značilna delno ireverzibilno omejevanje toka zraka v dihalnih poteh, ki imajo običajno enakomerno progresivne narave in sproži nenormalno vnetna reakcija na draženje pljučnega tkiva pri različnih patogenih delcev in plinov.

Vzroki

Glavni vzrok KOPB je kajenje, aktivno in pasivno. Tobačni dim poškoduje bronhijo in pljučno tkivo, ki povzroča vnetje. Samo 10% primerov je posledica vpliva poklicnih nevarnosti, stalne onesnaženosti zraka. Pri razvoju bolezni lahko sodelujejo tudi genetski dejavniki, ki lahko povzročijo pomanjkanje nekaterih snovi, ki ščitijo svetlobo.

Glavni dejavniki tveganja za KOPB:

Profesionalne nevarnosti (kadmij, silicij)

Simptomi KOPB

Tok KOPB je običajno progresiven, vendar večina bolnikov razvije razvojne klinične simptome že več let in celo desetletja.

Prvi specifični simptom razvoja COPD pri bolniku je pojav kašlja. Ob nastopu kašelj bolezni moti bolnika samo zjutraj in ima kratko obdobje, ampak sčasoma prišlo do poslabšanja bolnik in videz boleče taksist kašelj z velikimi količinami Flegma oddelek sluznice značaja. Izolacija viskoznega izpljunku rumena označuje naravo gnojnim izločkov vnetne narave.

Dolgo obdobje KOPB je neizogibno spremlja razvoj emfizema dvostranskega lokalizacije, kar dokazuje s pojavljanjem zasoplost izdiha značaja, kar pomeni, težave pri dihanju v "izdih" fazi. Značilna značilnost dispnee pri KOPB je njegova stalna narava s nagnjenostjo k napredku, če ni ukrepov zdravljenja. Videz bolnikovih kroničnih glavobolov brez jasnega lokalizacijo, omotico, zaspanost in zmanjša invalidnost spodbuja razvoj hipoksično in hiperkapnična lezije možganskih struktur.

Intenzivnost manifestacij podatkov razlikuje od stabilnosti poslabšanje, pri kateri je resnost povečuje dispnejo, volumen sputum in povečuje intenzivnost kašlja, spreminjanje viskoznosti in značaj sputuma. Napredovanje patologije je neenakomerno, vendar se postopno poslabšuje bolnikovo stanje, se pridružijo zunanji pljučni simptomi in zapleti.

Faze tečaja bolezni

Klasifikacija KOPB vključuje štiri faze:

  1. Prva faza - bolnik ne zazna nobenih patoloških odstopanj. Lahko se udeleži kroničnega kašlja. Organske spremembe so negotove, zato na tej stopnji ni mogoče diagnosticirati KOPB.
  2. Druga stopnja - bolezen ni težka. Bolniki se posvetujejo z zdravnikom za nasvete o pomanjkanju sape med vadbo. Druga kronična obstruktivna pljučna bolezen spremlja močan kašelj.
  3. Tretji stopnji KOPB spremlja težka pot. Zanj je značilna prisotnost omejene dovodnosti zraka v dihalnem traktu, zato se dispneja oblikuje ne le s fizičnim naporom, temveč tudi pri miru.
  4. Četrta stopnja je zelo težka. Nastajajoči simptomi KOPB so življenjsko nevarna. Obstaja koruza bronhijev in nastane pljučno srce. Bolniki, pri katerih je diagnosticiran s stopnjo 4 KOPB, prejemajo invalidnost.

Kaj naj še poznam?

S povečanjem resnosti KOPB so napadi zadušitve postali pogostejši in hudi, pri čemer se simptomi hitro povečujejo in ostanejo dlje. Pomembno je vedeti, kaj storiti v primeru napadov zadušitve. Zdravnik vam bo pomagal izbrati zdravila, ki bodo pomagala pri takih napadih. Toda v primeru zelo hudih napadov bo morda treba poklicati ekipo reševalca. Optimalno je hospitalizacija v specializiranem oddelku pulmologija, vendar v njegovi odsotnosti ali polnjenje bolnika lahko bolnišnico v terapevtskem bolnišnici aretacijo poslabšanje in preprečevanje zapletov pri bolezni.

Pri takih bolnikih, sčasoma, depresija in anksioznost pogosto izhajajo iz zavedanja bolezni, kar se poslabša. Zasvojenost z anksioznostjo prispeva tudi kratka sapa in težko dihanje. V takšnih primerih je potrebno govoriti z zdravnikom, o tem, katere vrste zdravljenja je mogoče izbrati za ublažitev težav z dihanjem pri napadih dispneja.

Kakovost življenja

Za oceno tega parametra se uporabljajo vprašalnikov SGRQ in HRQOL, Pearson χ2 test in Fisher. Upošteva starost začetku kajenja, število paketov prekajene, trajanje simptomov, fazo bolezni, stopnjo kratka sapa, krvnih plinov, število izbruhov in hospitalizacij na leto, prisotnost kroničnimi pogojev, učinkovitost osnovnega zdravljenja, sodelovanje v rehabilitacijskih programih.

  1. Eden od dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju kakovosti življenja bolnikov s KOPB postane izkušnja kajenja in številom pokajenih cigaret. Študije potrjujejo. Da z naraščajočo dolžino kajenja pri bolnikih s KOPB se bistveno zmanjša družbene dejavnosti in depresivnih simptomov se povečujejo, odgovorna za padec ni le predstava, ampak tudi socialno prilagajanje in stanje bolnikov.
  2. Prisotnost sočasne kronične patologije drugih sistemov zmanjšuje kakovost življenja zaradi sindroma vzajemnega obremenjevanja in povečuje tveganje smrti.
  3. Starejši bolniki imajo slabše funkcionalne kazalnike in možnosti za nadomestilo.

Zapleti

Kakor koli drug vnetni proces, obstruktivna pljučna bolezen včasih vodi do številnih zapletov, kot so:

  • vnetje pljuč (pljučnica);
  • respiratorna insuficienca;
  • hipertenzija pljuč (zvišan pljučni arterijski tlak);
  • nepopravljivo srčno popuščanje;
  • trombembolija (blokada krvnih žil s krvnimi strdki);
  • bronhiektazija (razvoj funkcionalne bronhialne inferiornosti);
  • sindrom pljučnega srca (povečan pritisk v pljučni arteriji, ki vodi do zgostitve desnih srčnih oddelkov);
  • atrijska fibrilacija (motnja srčnega ritma).

Diagnoza KOPB

Pravočasna diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni lahko poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov in znatno izboljša kakovost njihovega obstoja. Pri zbiranju anamnestičnih podatkov sodobni strokovnjaki vedno pozorni na proizvodne dejavnike in prisotnost škodljivih navad. Glavna tehnika funkcionalne diagnoze je spirometrija. Razkriva začetne znake bolezni.

Kompleksna diagnostika KOPB vključuje naslednje ukrepe:

  1. Rentgen na prsnico. To je potrebno storiti letno (to je vsaj).
  2. Analiza izpljunka. Določanje njegovih makro- in mikroskopskih lastnosti. Po potrebi izvedite študijo o bakteriologiji.
  3. Klinični in biokemijski pregled krvi. Priporočljivo je, da to storite 2-krat na leto, kot tudi v obdobjih poslabšanja.
  4. Elektrokardiogram. Ker kronična obstruktivna pljučna bolezen pogosto povzroča zaplete srcu, je priporočljivo, da ta postopek ponovite 2-krat na leto.
  5. Analiza sestave plinov in pH krvi. Na 3 in 4 stopinje.
  6. Oxymometry. Ocena stopnje nasičenja kisika s kisikom z neinvazivno metodo. Uporablja se v fazi poslabšanja.
  7. Spremljanje razmerja med tekočino in soljo v telesu. Opredelitev prisotnosti patološkega pomanjkanja posameznih elementov v sledovih. Pomembno je pri poslabšanju.
  8. Spirometrija. Omogoča, da ugotovite, kako hudo je stanje patologije dihalnega sistema. Potrebno je, da se enkrat letno in pogosteje pravočasno popravi potek zdravljenja.
  9. Diferencialna diagnostika. Najpogosteje difuzijo. Diagnoza je narejena s pljučnim rakom. V nekaterih primerih je treba izločiti srčno popuščanje, tuberkulozo, pljučnico.

Zlasti je opaziti diferencialno diagnozo bronhialne astme in KOPB. Čeprav gre za dve ločeni bolezni, se pogosto pojavljajo v eni osebi (tako imenovani križni sindrom).

Kako se zdravi KOPB?

S pomočjo sodobne medicine je zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni popolnoma nemogoče. Njegova glavna naloga je izboljšati kakovost življenja bolnikov in preprečiti resne zaplete bolezni.

KOPB se lahko zdravi doma. Naslednji primeri so izjema:

  • Terapija na domu ne daje nobenih vidnih rezultatov ali se bolnikovo stanje poslabša;
  • povečana respiratorna insuficienca, ki se je razvila v napad zadušitve, kršila srčni ritem;
  • 3 in 4 stopinje pri starejših;
  • zapletov v hudi obliki.

Kajenje je zelo težko in hkrati zelo pomembno; upočasnjuje, vendar ne ustavi nazadovanja v FEV1. Najbolj učinkovita hkratna uporaba več strategij: določitev datuma prenehanja kajenja, tehnik za spreminjanje vedenja, odpoved skupin, nadomestno zdravljenje z nikotinom, vareniklin ali bupropion in zdravnikova podpora.

Stopnja prekinitve kajenja je več kot 50% letno, vendar se nista izkazali niti z najbolj učinkovitimi posegi, kot je jemanje bupropiona v kombinaciji z nikotinsko nadomestno terapijo ali z uporabo enega vareniklina.

Zdravila

Namen zdravljenja z zdravili je zmanjšanje pogostnosti poslabšanj in resnosti simptomov, da se prepreči razvoj zapletov. Ko se bolezen razvije, se obseg zdravljenja poveča. Glavna zdravila za zdravljenje KOPB:

  1. Bronhodilatatorji so glavna zdravila, ki spodbujajo bronhialno dilatacijo (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Predlagajo jih v obliki inhalacij. Kratkodelujoča zdravila se po potrebi in dolgoročno uporabljajo - nenehno.
  2. Glukokortikoidi v obliki inhalacij - uporabljajo pri težkih stopnjah bolezni, z poslabšanjem (prednizolon). Pri hudi odpovedi dihal se epileptični napadi izločajo z glukokortikoidi v obliki tablet in injekcij.
  3. Antibiotiki - uporabljajo se le ob poslabšanju bolezni (penicilini, cefalosporini, je mogoče uporabiti fluorokinolone). Uporabljene tablete, injekcije, inhalacije.
  4. Mucolitika - razredčena sluz in olajša njegovo izločanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, himotripsin). Uporablja se le pri bolnikih z viskoznim sputumom.
  5. Antioksidanti - lahko zmanjšajo pogostost in trajanje poslabšanj, uporabljajo tečaje do šestih mesecev (N-acetilcistein).
  6. Cepiva - cepljenje proti gripi zmanjša umrljivost v polovici primerov. Izvedite ga enkrat oktobra - v začetku novembra.

Dihalne vaje s KOPB

Specialisti identificirajo štiri najučinkovitejše vaje, ki jih je treba upoštevati pri boju proti KOPB.

  1. Če sedi na stolu in se naslonil proti njemu, ne da bi ga zlepil na hrbet, bi moral bolnik kratko in močno dihati skozi nos in šteti na deset, močno iztisniti skozi stisnjene ustnice. Pomembno je zagotoviti, da je trajanje izdiha večje od navdiha. Ponovite to vajo 10-krat.
  2. Druga vaja poteka iz iste drže kot prva. V tem primeru počasi dvignite roke navzgor navzgor, medtem ko dihate, in na dnu - izdihite. Vaja se ponovi 6 krat.
  3. Naslednja vaja poteka na robu stolčka. Roke morajo ležati na kolenih. Hkrati je treba dvakrat zapored opravljati upogibanje rok v rokah in stopalih v gležnju. Na ovinku se potegne globok vdih in pri podaljšanju, izdihan. Ta vaja vam omogoča, da kri s kisikom nasičite in uspešno spopadate z njeno pomanjkljivostjo.
  4. Četrto vajo poteka tudi brez vstajanja iz stolov. Pacient naj bi najhitreje vdihnil in po štetju na 5 počasi izhajati. Ta vaja se izvaja 3 minute. Če med vadbo pride do neprijetnih občutkov, tega ne storite.

Gimnastika je odlično orodje za zaustavitev napredovanja bolezni in preprečevanje njegovega ponovnega pojava. Vendar pa je pred začetkom dihalnih opravil zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Dejstvo je, da tega zdravljenja za več kroničnih bolezni ni mogoče izvesti.

Značilnosti prehrane in načina življenja

Najpomembnejši del zdravljenja je izključitev dejavnikov, ki spodbujajo, na primer kajenje ali zapustitev škodljivega podjetja. Če se to ne bo zgodilo - vsa obravnava na splošno bo skoraj neuporabna.

Če želite prenehati kaditi, lahko uporabite akupunkturo, zdravila, ki nadomešča nikotin (ometi, žvečilni gumi) itd. Zaradi nagnjenosti pacientov, da izgubijo težo, so potrebni primerni proteini za hrano. To pomeni, da mora vsakodnevna prehrana nujno biti mesni izdelki in / ali ribje jedi, kisli mlečni izdelki in skuta. Zaradi naraščajoče dihanja mnogi bolniki skušajo preprečiti fizično napetost. To je v osnovi napačno. Dnevna motorna aktivnost je potrebna. Na primer, dnevne sprehode so v ritmu, ki omogoča vaše stanje. Zelo dober učinek ima dihalne vaje, na primer glede na tehniko Strelnikove.

Vsak dan, 5-6 krat na dan, morate opraviti vaje, ki spodbujajo diafragmatično dihanje. Če želite to narediti, morate sedeti, položiti roko na želodec za nadzor postopka in dihati trebuh. Ta postopek izvedite 5-6 minut hkrati. Ta način dihanja pomaga uporabljati celoten volumen pljuč in okrepiti dihalne mišice. Diaphragmaticno dihanje lahko med vadbo pomaga tudi pri zmanjševanju dihanja.

Terapija s kisikom

Večina bolnikov potrebuje dodajanje kisika, tudi tistim, ki ga dolgo niso uporabljali. Hiperkanika se lahko poslabša na ozadju kisikove terapije. Poslabšanje se pojavi, kot se pogosto domneva, zaradi oslabitve hipoksične stimulacije dihanja. Vendar je povečanje razmerja V / Q verjetno še pomembnejše. Pred imenovanjem kisikove terapije je razmerje V / Q zmanjšano z zmanjšanjem perfuzije slabo prezračenih območij pljuč zaradi vazokonstrikcije pljučnih posod. Povečanje razmerja V / Q proti ozadju kisikove terapije je posledica.

Zmanjšana hipoksična vazokonstrikcija pljučnih posod. Hiperkanika se lahko poveča z učinkom Haldane, vendar ta različica dvomi. Učinek zdravila Haldane je zmanjšati afiniteto hemoglobina na CO2, kar vodi do prekomernega kopičenja CO2, ki je raztopljen v krvni plazmi. Mnogi bolniki s KOPB imajo lahko kronično in akutno hiperkaniko, zato je huda poškodba CNS malo verjetna, če PACO2 ne presega 85 mm Hg. Ciljna raven PaO2 je približno 60 mm Hg; višje ravni ne prinašajo večjega učinka, temveč povečajo tveganje za hiperkapijo. Oskrba s kisikom poteka skozi venturijevo masko, zato jo je treba natančno nadzorovati in bolnika je treba skrbno spremljati. Bolniki, katerih stanje se poslabša proti terapiji s kisikom (na primer v kombinaciji s hudo acidozo ali boleznijo CSF), potrebujejo ventilacijsko podporo.

Mnogi pacienti, ki so po odvajanju iz bolnišnice, kjer so bili zaradi poslabšanja COPD, prvič doma potrebujejo kisik, po 50 dneh postanejo boljši in jim ni treba več uporabljati kisika. Tako je treba potrebo po kisiku doma preveriti 60-90 dni po izpustu.

Zdravljenje poslabšanja COPD

Namen zdravljenja poslabšanj je največja možna olajšava trenutnega poslabšanja in preprečevanje njihovega pojava v prihodnosti. Glede na resnost lahko zdravljenje poslabšanj opravimo ambulantno ali v bolnišnici.

Temeljna načela zdravljenja poslabšanj:

  • Ko se bolezen poslabša, je uporaba kratkodelujočih bronhodilatatorjev prednostnejša za dolgotrajne bronhodilatatorje. Odmerki in pogostost sprejema se praviloma povečajo v primerjavi z običajnimi. Zaželjeno je uporabljati distančnike ali razpršilnike, zlasti pri hudih bolnikih.
  • Potrebno je pravilno oceniti resnost bolnikovega stanja, izkljuciti zaplete, ki se maskirajo kot poslabšanje KOPB in jih pravočasno pošljejo v bolnišnico v življenjsko nevarne situacije.
  • Z nezadostnim učinkom bronhodilatatorjev se doda intravenska injekcija eupilina.
  • Če je bila predhodno uporabljena monoterapija, se uporablja kombinacija beta stimulansov z antiholinergiki (tudi kratkotrajno delovanje).
  • Odmerjanje kisikove terapije pri zdravljenju bolnikov v bolnišnici z nosnimi katetri ali Venturijevimi maski. Vsebnost kisika v inhalirani mešanici je 24-28%.
  • Intravensko ali peroralno dajanje glukokortikosteroidov. Alternativa sistemski uporabi GCS je vdihavanje pulmorta skozi inhalatorja po 2 mg dvakrat na dan po vdihavanju berodualnega.
  • Pri prisotnosti simptomov bakterijskih vnetij (katerih prvi znak je pojav gnojnega sputuma) so predpisani antibiotiki s širokim spektrom delovanja.
  • Drugi ukrepi so vzdrževanje vodnega ravnovesja, antikoagulantov, zdravljenja sočasnih bolezni.

Kirurško zdravljenje

Obstajajo kirurške metode za zdravljenje KOPB. Izvaja se bullectomy, ki slabi simptome pri bolnikih z velikimi bullae. Toda njegova učinkovitost je vzpostavljena le za tiste, ki v bližnji prihodnosti prenehajo s kajenjem. Razvite torokoskopicheskaya laser Bullectomy in zmanjšanje pnevmoplastika (pererazdutoy odstranili del pljuč).

Toda te operacije se še vedno uporabljajo le v kliničnih preskušanjih. Obstaja mnenje, da je treba v odsotnosti učinka vseh sprejetih ukrepov kontaktirati specializirani center za obravnavo vprašanja presaditve pljuč

Skrb za neozdravljive bolnike

V hudih stadijih bolezni, ko je smrt že neizogibna, je telesna aktivnost nezaželena, dnevna aktivnost pa je namenjena zmanjševanju stroškov energije. Na primer, lahko bolniki omeji njihov življenjski prostor eno nadstropje v hiši, da bi jedli bolj pogosto in v manjših količinah, ne pa redke in dolge ure, ne tesne čevlje.

Če bi razpravljali o neozdravljivo bolan nego, vključno neizogibnosti mehanskega prezračevanja, uporabo začasno lajšanje bolečin sedacije imenovanje odgovornega za izdelavo medicinskih odločitev v primeru pacientove invalidnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje je zelo pomembno za preprečevanje pojavljanja različnih težav z dihalnimi organi in zlasti s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Najprej in predvsem moramo opustiti tobak. Poleg tega zdravniki svetujejo kot preventivni ukrep:

  • opraviti celovito zdravljenje virusnih okužb;
  • upoštevati varnostne ukrepe pri delu v nevarnih industrijah;
  • dnevno sprehode na prostem vsaj eno uro;
  • pravočasno zdravljenje napak zgornjih dihalnih poti.

Le s previdnim odnosom do zdravja in spoštovanjem varnosti pri delu si lahko zaščitite pred izjemno nevarno boleznijo, imenovano KOPB.

Napoved za življenje

KOPB ima pogojno neugodno prognozo. Bolezen počasi, vendar nenehno napreduje, kar vodi k invalidnosti. Zdravljenje, tudi najbolj aktivno, lahko le upočasni ta proces, vendar ne odpravi patologije. V večini primerov je vseživljenjsko zdravljenje z vedno večjimi odmerki zdravil.

Z nadaljevanjem kajenja ovira precej hitreje, kar bistveno skrajša življenjsko dobo.

Neozdravljiva in smrtonosna KOPB preprosto spodbuja ljudi, da za vedno zapustijo kajenje. In za ogrožene ljudi je nasvet eden - če se znajdete v znakih bolezni takoj pojdite na pulmologa. Konec koncev, prej je odkrita bolezen, manj verjetno je prezgodnja smrt.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen in vse, kar morate vedeti o tem

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je nepopravljiva sistemska bolezen, ki postane zadnja stopnja za številne bolezni pljuč. Močno poslabša kakovost življenja bolnika, lahko povzroči usoden izid. V tem primeru je zdravljenje s KOPB nemogoče - vse to zdravilo lahko naredi je ublažitev simptomov in upočasnitev celotnega razvoja.

Mehanizem pojavljanja in sprememb v telesu

Kronična obstruktivna pljučna bolezen se razvije kot posledica vnetnega procesa, ki vpliva na celotno tkivo, od bronhijev do alveolov in vodi do nepopravljive degeneracije:

  • epitelno tkivo, mobilno in fleksibilno, nadomeščeno z veznim tkivom;
  • kirja epitelija, ki izliva pljuča iz pljuč, izgine;
  • Žleze, ki proizvajajo sluz, ki služi za mazanje, se razširijo;
  • V stenah dihal traja gladka mišica.

Nadaljnje spremembe pridejo, bolj opazni so rezultati:

  • zaradi hipertrofije žlez v pljučih postane preveč sluz - zamaši alveole, preprečuje prehod zraka in se slabo izloča;
  • zaradi smrti cirkulacij, se viskozni sputum, ki je že presežek, preneha izločati;
  • zaradi dejstva, da je pljučni izgubi svojo elastičnost in majhne bronhiji zamašena izmečka, bronhialnih drevo je pokvarjen prehodnost in trajno pomanjkanje kisika;
  • zaradi širjenja vezivnega tkiva in obilo sluzi, majhna bronhiji postopoma popolnoma izgubili prepustnost in razvoju emfizem - spadenie pljuč, kar vodi do zmanjšanja njenega obsega.

Na zadnji stopnji kronične obstruktivne pljučne bolezni pri bolniku razvije tako imenovani "pljučne bolezni srca" - desni ventrikel v stenah velikih krvnih žil patološko povečano skozi telo postane več mišic, poveča število krvnih strdkov. Vse to je poskus telesa, da pospeši pretok krvi, da bi zadovoljil potrebo po kisiku v telesu. Ampak to ne deluje, ampak samo poslabša stanje.

Dejavniki tveganja

Vse vzroke za KOPB je mogoče enostavno opisati z dvema besedama - vnetnim procesom. Vnetje pljučnega tkiva vodi do nepovratnih sprememb in lahko povzroči veliko bolezni - od pljučnice do kroničnega bronhitisa.

Vendar pa so pri bolniku, katerega pljuča ne deformirajo in pred bolezen zdravi, je verjetnost za razvoj KOPB je nizka - morate dolgo časa, da zavrnejo zdravljenje, ki so začeli, da se razgradijo. Popolnoma druga slika je opazna pri ljudeh s predispozicijami, ki vključujejo:

  • Kadilci. Po statističnih podatkih jih predstavlja skoraj devetdeset odstotkov vseh primerov, med njimi pa je umrljivost zaradi KOPB višja kot pri drugih skupinah. To je posledica dejstva, da je še pred kakršno koli vnetja pljuč kadilca začetek, da se razgradijo - strupe, ki jih vsebuje dim, ubije celice Cilirani epitela in jih nadomesti z gladkih mišic. Kot rezultat, padec v lahke ostanke, prah in umazanija poravnati, zmešajte z sluzom, vendar skoraj ne odstranite. V takih razmerah je začetek vnetnega procesa in razvoj zapletov samo vprašanje časa.
  • Ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah ali živijo v bližini. Poravna v pljučih za več let, prah nekaterih snovi je približno enak učinek kot kajenje - ciliirane epitelija umre in se nadomesti z gladkih mišic, sluz ne prikaže in je nabralo.
  • Herednost. Niso vsi ljudje, ki kadijo več let ali delajo dvajset let v škodljivi proizvodnji, razvijejo KOPB. Zaradi kombinacije določenih genov je bolezen bolj verjetna.

Zanimivo je, da lahko razvoj KOPB traja več let - simptomi se ne pojavijo takoj in bolnika v zgodnjih fazah morda sploh ne opozorijo.

Simptomatologija

Simptomatska slika KOPB ni preveč obsežna in dejansko obstajajo samo trije:

  • Kašelj. Pojavi se pred vsemi drugimi simptomi in pogosto ni neopaženo - ali pa ga bolnik zapiše zaradi posledic kajenja ali dela pri škodljivi proizvodnji. Ne spremlja bolečina, trajanje se sčasoma poveča. Najpogosteje pride ponoči, vendar se tudi zgodi, da ni povezano s časom.
  • Ogledovanje. Tudi organizem zdrave osebe ga dodeljuje, zato pacienti preprosto ne opazijo, da se je začel počasneje ločevati. Običajno bogat, sluzen, prozoren. Nima vonja. Na stopnji poslabšanja vnetnega procesa je lahko rumena ali zelenkasta, kar kaže na množenje patogenih mikroorganizmov.
  • Kratka sapa. Glavni simptom KOPB - s pritožbo k njej običajno začne obisk bolnikov s pulmonologom. Razvija se postopoma, prvič, približno deset let po pojavu kašlja. To je resnost dispnee, ki določa stopnjo bolezni. Na začetnih stopnjah skoraj ne moti življenja in se pojavlja le pod intenzivnimi obremenitvami. Potem so težave pri hitri hoji, nato pa pri hoji. Če razred 3 dispneja bolnik ustavi za počitek in ujeti sapo vsakih sto metrov, in 4 fazi je bolnik težko izvesti vse ukrepe na vseh - tudi pri menjavi se začne zaduši.

Constant pomanjkanje kisika in stres zaradi nezmožnosti, da živijo polno življenje, pogosto privede do razvoja duševnih motenj: pacient umakne vase, razvije depresija in pomanjkanje zanimanja za življenje, ves čas ohranja visoko stopnjo anksioznosti. V zadnjih fazah se pogosto doda degradacija kognitivnih funkcij, zmanjšanje sposobnosti učenja in pomanjkanje zanimanja za spoznavanje. Nekateri ljudje imajo nespečnost ali, nasprotno, so nenehno zaspani. Obstajajo napadi nočne apneje: prenehanje dihanja deset ali več sekund.

Diagnoza KOPB je zelo neprijetna in še neprijetnejša za prejemanje, vendar brez zdravljenja je napoved bolezni zelo neugoden.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza KOPB ponavadi ni težka in vključuje:

  • Anamneza. Zdravnik zasliši pacienta o simptomih, o dednosti, o dejavnikih, ki določajo bolezen in izračuna kadilski indeks. Če želite to narediti, se je število pokajenih cigaret na dan, pomnožen z izkušnjami kajenja in je razdeljena na dvajset. Če je število večje od deset, obstaja velika verjetnost, da se je KOPB razvila zaradi kajenja.
  • Zunanji pregled. Pri KOPB ima bolnik vijolični ton kože, nabreknjene žile na vratu, skrinja sodov, izbočene podklavske jame in interkostalni prostori.
  • Auskultacija pri KOPB. V pljučih se lahko sliši piskanje, izdihanost je podolgovata.
  • Splošni testi krvi in ​​urina. Patologija KOPB je dobro razumljena in dešifriranje omogoča zbiranje precej natančne slike o stanju telesa.
  • Rentgen. Na sliki so znaki emfizemov.
  • Spirografija. Predstavlja splošno sliko dihanja.
  • Preizkusite s pomočjo zdravil. Da bi ugotovili, ali KOPB pri pacientu ali bronhialni astmi uporablja zdravila, ki zmanjšujejo očistek bronhijev. Diagnostični kriterij je preprost - z astmo imajo močan učinek, vendar s KOPB precej manj.

Rezultati so diagnosticirani, obseg izražanja simptomov in začetek zdravljenja s KOPB.

Zdravljenje

Kljub dejstvu, da se KOPB ne zdravi do konca, ima zdravilo sredstva za upočasnitev poteka bolezni in izboljšanje splošne kakovosti življenja bolnika. Najprej pa bo moral:

  • Zaprite kajenje. Kajenje bo samo še poslabšalo potek KOPB in bistveno zmanjšalo pričakovano življenjsko dobo, zato je najprej, ko ugotovite, da je diagnoza v celoti, zavrniti cigarete. Lahko uporabite nikotinske obliže, pojdite na sladkarije, zapustite svojo voljo ali pojdite na usposabljanje - vendar mora biti rezultat.
  • Odstopiti od škodljive proizvodnje ali spremeniti kraj bivanja. Vendar je težko, je nujno, sicer bo bolnik živel precej manj, kot bi lahko.
  • Nehaj piti. KOPB in alkohol sta nezdružljiva iz dveh razlogov. Prvič, alkohol ni kombiniran z nekaterimi zdravili in kisikovo terapijo. Drugič, zagotavlja dehidracijo, zaradi katere je pljuča bolj viskozna in zožitev posod, kar vodi do še večjega izguba kisika.
  • Ponastavitev teže. Če je večja od normalne, je to dodatno breme na telesu, ki lahko postane smrtonosno pri KOPB. Zato morate začeti jesti pravilno in zmerno obravnavati svojo fizično obliko - vsaj hodite enkrat na dan v parku.

Po tem lahko začnete uporabljati zdravila, med katerimi:

  • Bronhodilatatorji. Predstavlja osnovo zdravljenja. Treba je olajšati potek KOPB z nenehnim širjenjem bronhijev. Dihanje se olajša, dispneja se ne izgubi, vendar postane lažja. Uporabljajo se tako nenehno kot med napadom zadušitve - prvi so šibkejši, drugi je močnejši.
  • Mucolitika. Viskozni sputum je eden od glavnih težav. Mukoliticheskie sredstva ga lahko vsaj delno umaknejo iz pljuč.
  • Antibiotiki. Uporablja se, če je bolnik vzel vnetje in nujno uničiti patogene, dokler se ne zaplete.

Poleg zdravljenja z zdravili v zgodnjih fazah dihalnih vaj se uporabljajo. To je enostavno opraviti, ima majhen učinek, vendar so znaki KOPB pri odraslih tako resni, da ni mogoče zanikati niti najmanjše pomoči. Obstajajo različne vrste vaj. Na primer:

  • "Črpalka". Lehn rahlo naprej, spusti glavo z rameni in sesanje v zraku - globoko, kot da bi poskušal absorbirati prijeten vonj. Držite se nekaj sekund, poravnajte z gladkim izdihom.
  • "Mačka". Pritisnite roke v prsni koš, upognite komolce, sprostite roke. Iztisnite čim več in sedite, hkrati pa obračajte na desno. Počakajte nekaj sekund, počasi poravnajte z gladkim izdihom. Ponovite drugače.
  • "Roke na straneh." Če želite strgati roke v pesti, počivajte na straneh. Pri močnem izdihavanju spustite roke in odprite roke. Držite se nekaj sekund, z nežen dihom, dvignite roke nazaj.
  • "Samovar". Vstanite naravnost in kratko vdihnite in hitro izdihnite. Počakajte nekaj sekund, ponovite.

Dihalne vaje ponujajo veliko različnih vaj, ki lahko zmanjšajo sistemske učinke pri KOPB. Vendar je treba najprej uporabiti le po posvetovanju z zdravnikom in drugič, le redno, dva do trikrat dnevno.

Tudi v zgodnjih fazah bi morali pacienti, ki so imeli opredelitev KOPB, sodelovati pri aerobni fizični aktivnosti - seveda, prihranek:

  • joga - vam omogoča, da se naučite pravilno dihati, popravljati držo, raztezati vlak in vam omogočati vsaj delno obvladovanje depresije;
  • plavanje je prijeten in preprost tovor, ki je prikazan vsem, tudi starejšim;
  • Hodenje ni preveč intenzivno, ampak redno, kot vsakodnevni sprehod v parku.

LFK, aerobika za paciente - lahko uporabljate vse prodajne sisteme, redno pa se posvetujete z zdravnikom.

V kasnejših fazah, ko je klinična bolezen takšna, da zdravljenje KOPB zmerne resnosti ne pomaga, se uporablja kisikova terapija:

  • doma pacient pridobi balon za kisik in uporablja masko za nekaj ur na dan in celo noč - to mu omogoča normalno dihanje;
  • v bolnišnici je bolnik priključen na posebno napravo, ki omogoča dihanje - to se naredi, če se zdravljenje s kisikom pokaže že petnajst ali več ur.

Poleg kisikove terapije se uporablja tudi kirurška intervencija:

  • je odstranitev dela pljuč označena, če je spala in še vedno ne koristi;
  • Implantacija pljuč v tem trenutku ni preveč pogosta in draga, vendar ima zelo pozitiven učinek, čeprav zahteva dolgo okrevanje.

Smrt zaradi KOPB je še vedno možna, tudi če se bolnik drži pravilnega načina življenja in opazuje shemo zdravljenja, vendar je možnost precej manjša kot pri raku.

Glavna stvar je, da spremljate svoje zdravje in ne postavite majhnih škodljivih užitkov nad njo.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB): vzroki, simptomi, zdravljenje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je progresivna bolezen bronhijev in pljuč, povezana s povečanim vnetnim odzivom teh organov na delovanje škodljivih dejavnikov (prah in plini). Spremlja ga krvavitev prezračevanja zaradi poslabšanja bronhialne obremenjenosti.

V konceptu KOPB zdravniki vključujejo kronični bronhitis in emfizem. Kronični bronhitis je diagnosticiran s simptomi: prisotnost kašlja s flegmom vsaj 3 mesece (ne nujno v zaporedju) v zadnjih 2 letih. Emfizem pljuč je morfološki koncept. Ta širitev dihalnega trakta za končnimi odseki bronhijev, povezana z uničenjem sten dihalnih mehurčkov, alveoli. Pri bolnikih s KOPB sta ti dve pogosti pogosto združeni, kar določa značilnosti simptomov in zdravljenje bolezni.

Razširjenost bolezni in njen socialno-ekonomski pomen

KOPB je priznan kot svetovni zdravstveni problem. V nekaterih državah, na primer v Čilu, trpi vsakega petega odraslega. V svetu je povprečna razširjenost bolezni med ljudmi, starimi nad 40 let, okoli 10%, pri čemer so moški bolj pogosti kot ženske.

V Rusiji so te stopnje obolevnosti v veliki meri odvisne od regije, vendar so v celoti blizu svetovnim indeksom. Prevalenca bolezni raste s starostjo. Poleg tega je med ljudmi, ki živijo na podeželju, skoraj dvakrat višji. Torej, v Rusiji vsak drugi človek nad 70 let, ki živi v vasi, trpi zaradi KOPB.

Na svetu je ta bolezen četrta na seznamu vodij med vzroki smrti. Stopnja umrljivosti med KOPB zelo hitro narašča, zlasti pri ženskah. Dejavniki, ki povečujejo tveganje umiranja zaradi te bolezni, so povečana teža, huda bronhospazma, majhna vzdržljivost, izražena dispneja, pogoste poslabšanje bolezni in pljučna hipertenzija.

Odlično in stroški zdravljenja bolezni. Večina jih obravnava bolnišnično zdravljenje poslabšanj. Zdravljenje s KOPB državo stane več kot zdravljenje bronhialne astme. Pomembna je in pogosta nezmožnost za delo takšnih bolnikov, tako začasnih kot trajnih (invalidnost).

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavni vzrok KOPB je kajenje, aktivno in pasivno. Tobačni dim poškoduje bronhijo in pljučno tkivo, ki povzroča vnetje. Samo 10% primerov je posledica vpliva poklicnih nevarnosti, stalne onesnaženosti zraka. Pri razvoju bolezni lahko sodelujejo tudi genetski dejavniki, ki lahko povzročijo pomanjkanje nekaterih snovi, ki ščitijo svetlobo.

Predispozivni dejavniki za razvoj bolezni v prihodnosti so nizka porodna teža otroka, pa tudi pogoste bolezni dihal, ki se prenašajo v otroštvu.

Na začetku bolezni je prekinjen transport mokocilijskega sputuma, ki se nehote izloča iz dihalnih poti pravočasno. Slime stagnira v lumenu bronhijev, kar ustvarja razmere za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Telo reagira z zaščitno reakcijo, vnetjem, ki ima kronični značaj. Stene bronhijev so impregnirane z imunokompetentnimi celicami.

Imunske celice izločajo množico vnetnih posrednikov, ki poškodujejo pljuča in sprožijo "začaran krog" bolezni. Oksidacija in nastanek prostih kisikovih radikalov, ki poškodujejo stene pljučnih celic, se povečajo. Kot rezultat, so uničeni.

Kršitev bronhialne patency je povezana z reverzibilnimi in nepovratnimi mehanizmi. Povrnljivi so spazmi mišic bronhijev, otekanje sluznice, povečano izločanje sluznice. Nepovratne so posledica kroničnega vnetja in spremljajo razvoj vezivnega tkiva v stenah bronhijev, nastanek emfizemije (napihnjenost, pri kateri izgubljajo sposobnost normalne ventilacije).

Razvoj emfizemov spremlja zmanjšanje krvnih žil, skozi katere stene poteka izmenjava plinov. Posledično se tlak v žilnem omrežju pljuč poveča - obstaja pljučna hipertenzija. Večji pritisk ustvari preobremenitev za desni prekat, ki črpal krv v pljuča. Srčno popuščanje se razvije s tvorbo pljučnega srca.

Simptomi

KOPB se razvija postopoma in dolgo časa brez zunanjih manifestacij. Prvi simptomi bolezni so kašelj z lahkim flegmom ali dispnejo, še posebej zjutraj, in pogosti prehladi.

Kašelj se intenzivira v hladni sezoni. Dispneja postopoma raste, se pojavlja najprej z vadbo, nato z normalno aktivnostjo in potem v mirovanju. Pojavijo se približno 10 let kasneje kot kašelj.

Periodične poslabšanje traja več dni. Spremljajo jih povečana kašelj, težko dihanje, pojav piskanja, stiskanje bolečin v prsih. Toleranca vadbe se zmanjša.

Količina sputuma se močno poveča ali zmanjša, njegova barva, viskoznost se spremeni, postane gnoj. Pogostost poslabšanja je neposredno povezana s pričakovano življenjsko dobo. Poslabšanje bolezni je pogostejše pri ženskah in zmanjšanje njihove kakovosti življenja.

Včasih lahko delite paciente na prevladujoči osnovi. Če je v kliniki pomembno vnetje bronhijev, pri takih bolnikih prevladuje kašelj, pomanjkanje kisika v krvi, ki povzroča modri porast roka, ustnic in celotne kože (cianoza). Hitro razvija srčno popuščanje s tvorbo edema.

Če je emphysema bolj pomembna, se kaže s hudo kratko sapo, potem cianoza in kašelj običajno ne obstajajo ali se pojavljajo v poznih stadijih bolezni. Značilnost teh bolnikov je postopna izguba teže.

V nekaterih primerih obstaja kombinacija KOPB in bronhialne astme. V tem primeru klinična slika pridobi značilnosti obeh teh bolezni.

Razlike med KOPB in bronhialno astmo

Pri KOPB so zabeleženi številni zunanji pljučni simptomi, povezani s kroničnim vnetnim procesom:

Diagnostika

Diagnoza KOPB temelji na naslednjih načelih:

  • potrditev kajenja, aktivnega ali pasivnega;
  • objektivni pregled (inšpekcija);
  • instrumentalna potrditev.

Težava je v tem, da mnogi kadilci zanikajo bolezen, zaradi kašlja ali kratkega dihanja pa so posledica slabe navade. Pogosto iščejo pomoč pri že zapostavljenih primerih, ko postanejo invalidi. Zdaj je nemogoča zdravljenje bolezni ali upočasnitev njenega napredka.

V zgodnjih fazah bolezni zunanji pregled ne kaže nobenih sprememb. V prihodnosti se določi izhajanje skozi zaprta ustnica, prsni koš, sodelovanje pri dihanju dodatnih mišic, risanje trebuha in spodnji medkostni prostor na navdihu.

Ko je auskultacija določena suha žvižganje s piskanjem, z udarnim zvokom.

Laboratorijske metode zahtevajo splošno preiskavo krvi. Obstajajo lahko znaki vnetja, anemije ali zgoščenosti krvi.

Citološki pregled sputuma omogoča izključitev maligne neoplazme, pa tudi oceno vnetja. Za izbiro antibiotikov lahko uporabimo kulturo izločanja (mikrobiološki pregled) ali analizo bronhialne vsebine, ki jo dobimo pri bronhoskopiji.
Izvedejo se rentgenski pregledi prsnih organov, kar omogoča izključitev drugih bolezni (pljučnica, pljučni rak). Za isti namen je predpisana bronhoskopija. Za oceno pljučne hipertenzije uporabljamo elektrokardiografijo in ehokardiografijo.

Glavna metoda diagnosticiranja KOPB in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja je spirometrija. Izvaja se v mirovanju, nato pa po vdihavanju bronhodilatatorjev, na primer salbutamola. Takšna študija pomaga prepoznati bronhialno obstrukcijo (zmanjšanje dihanja dihalnih poti) in njeno reverzibilnost, to je sposobnost bronhijev po vrnitvi v normalno stanje po uporabi drog. Kadar je KOPB pogosto opažena nepovratna bronhialna obstrukcija.

Z že potrjenim diagnozo KOPB lahko za kontrolo poteka bolezni uporabimo preskus vrha s hitrostjo konicnega iztiskanja.

Zdravljenje

Edini način, ki zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni ali upočasni razvoj, je prenehanje kajenja. Ne smete kaditi z otroki!

Pozornost je treba posvetiti tudi čiščenju okoliškega zraka, zaščiti dihalnega sistema pri delu v škodljivih pogojih.

Zdravilna obravnava temelji na uporabi zdravil, ki razširijo bronhialno bronhodilatore. Uporabljajo se predvsem pri vdihavanju. Kombinirani skladi so najučinkovitejši.

Zdravnik lahko glede na resnost bolezni predpisuje naslednje skupine zdravil:

  • M-cholinoblockers kratkega delovanja (ipratropium bromid);
  • M-holinoblocking dolgo delovanje (tiotropijev bromid);
  • dolgotrajni beta-adrenomimetiki (salmeterol, formoterol);
  • beta-adrenomimetiki kratkega delovanja (salbutamol, fenoterol);
  • dolgotrajno delovanje teofilina (teotard).

V srednji in hudi obliki lahko inhalacijo izvedemo z uporabo razpršilnika. Poleg tega so nebulizatorji in distančniki pogosto koristni pri starejših.

Poleg tega, če je huda bolezen, imenovana inhalacijskih glukokortikosteroidov (budezonid, flutikazon), običajno v kombinaciji z beta-agonisti, z dolgotrajnim delovanjem.

Mukolitike (pomeni redčenje sluzi) prikazuje samo nekatere paciente prisotnost spremenjenih sluz kašelj slab. Pri dolgotrajni uporabi in preprečevanju poslabšanj je priporočljivo le acetilcistein. Antibiotiki se predpisujejo samo v obdobju poslabšanja bolezni.

V izredno težkih pogojih bolniki prejemajo stalno kisikovo terapijo, ki je namenjena zmanjšanju manifestacij dihalne odpovedi. V nekaterih primerih se opravi presaditev pljuč. Včasih izvedena in paliativno kirurgija, npr odstranitev gnojni mehurčki (mehurčki) v emfizema, kar zmanjšuje z dihanjem.

V kateri koli fazi bolezni je prikazana terapevtska terapija, ki poveča toleranco bremena, zmanjša dispnejo.

Bolnike s KOPB je treba ceplirati proti gripi in se cepiti proti pnevmokoku. Ta ukrep ne le preprečuje poslabšanje bolezni, ampak lahko reši življenje bolnika, če ima nalezljivo bolezen, na primer pljučnico.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Kronična obstruktivna pljučna bolezen zdravi terapevt poslabšanj ali odpovedi zdravljenja pacienta svetuje pulmologa. Če se spremlja bolezen, je potrebna preiskava kardiologa, revmatologa, nevrologa, hematologa.