Pneumotorax

Pneumotorax pljuč - videz zraka v plevralni votlini. To je preobremenjeno z resnimi posledicami, pljuča ne morejo delovati normalno, dihalna funkcija je slabša.
Kršitev in krvni obtok v pljučih.

Kaj je pnevmatika pljuč

Zrak lahko vstopi v plevralno votlino neposredno, na primer s travmo ali iz drugih organov, če je poškodovan zaradi bolezni ali zaradi kirurškega posega.

Obstajajo travmatični pnevmotoraksi in spontani:

  1. Traumatičen je lahko odprt in zaprt. Odprta se, na primer, s strelno rano ali nožem. V tem primeru zrak piha v pljuča in odtrga pljučno tkivo. Zaprt pnevmotoraks se tvori tudi pri poškodbah, vendar koža ni pokvarjena, ampak zaradi poškodbe prsnega koša je pljuča poškodovana in pride do poškodb.
  2. Spontano se pojavi nenadoma zaradi kakršnih koli dejanj ali notranjih patologij, ki vodijo k poškodbam integritete pleure in sosednjega pljučnega tkiva. Spontani pnevmotoraks je razdeljen na: primarno, sekundarno in ponavljajoče se. Primarno pnevmotoraks povzročajo prirojene patologije, povezane s pljučno šibkostjo in pljučnimi bilosi. V teh primerih lahko celo močan smeh, kašelj, samo globok vdih povzroči rupture v rušenju. Potapljanje, zračni leti lahko povzročijo pnevotoraks. Sekundarni pnevmotoraks se tvori v primerih hudih nalezljivih pljučnih lezij, kar vodi do spremembe strukture pljučnega tkiva. Pri ponavljajočem se pnevmotoraksu je prišlo do recidiva bolezni.

Še vedno se pnevmotoraks porazdeli glede na stopnjo recesije pljuč na:

  • omejen ali delen;
  • polno ali skupno.

Distribucija se razlikuje po:

S komunikacijo z zunanjim okoljem:

Oglejte si videoposnetek o tej temi

Vzroki zraka v pljučih

Obstaja več vrst vzrokov, ki vodijo do pneumotoraksa. To so jatrogene, spontane in travmatične.

  • namestitev katetra pod kostnico;
  • pleuralna biopsija;
  • umetno prezračevanje pljuč;
  • prebadanje plevralne votline;
  • operacije na pljučih.
  • poškodbe prsnega koša, ki jih povzroči padec z višine, ali pridobljeni med bojem, ko zlomljeno rebro zlomi pljučno tkivo;
  • odprte poškodbe, ki jo povzroči poškodba prsne votline (nož, pištola), ki tudi poškoduje pljuča.
  • dedne bolezni, za katere je značilna plevralna šibkost;
  • ostrih padcev tlaka (potopitev v globino ali obratno, plezanje navzgor);
  • pljučne bolezni, ki jih povzročajo določene bakterije in virusi;
  • neoplazme;
  • astma in nekatere druge bolezni dihalne poti;
  • patologija vezivnega tkiva.

Napetost pnevotoraksa se pojavlja pri bolnikih, povezanih z umetnim prezračevanjem. Praviloma izžarevajo pozitiven pritisk na njihovo izhlapevanje. To grozi sesati telo.

Simptomi bolezni

Pneumothorax se začne nenadoma. Simptomi pnevmoteksa pljuč: nepričakovano je v prsih nevzdržno bolečino, pomanjkanje zraka in začenja premagati suh kašelj. Pacient ne more lagati, kajti v tej situaciji je še težje dihati in bolečina postane nevzdržna.

V delni obliki zaprtega tipa bolečina postopoma izginja, vendar sta prisotna kratko sapo in tahikardija.

Za travmatično pnevmotoraks je značilno hitro poslabšanje stanja. Zaradi pomanjkanja zraka pacient diha hitreje, koža postane modrikast, tlak pade in začne tahikardija. Iz rane s hrupom pride zrak s krvnimi vključki.

Tip ventila je najbolj nevaren. Pojavlja se v obliki kratke dihanja, rdečega obraza, splošne šibkosti. Poleg tega ima bolnik občutek strahu, tlak narašča.

Dyspnea se razvija nepričakovano ali se, nasprotno, postopoma poveča. Vse je odvisno od hitrosti razvoja patologije in ujetih količin. S pomembnimi poškodbami se sapnik premakne, glas spremeni barvo, izgine glasovni tresenje.

Na prizadeto stran je oslabljen dih, včasih se pojavi ucinek nemega pljuc.

Rentgenske študije za diagnozo

Pneumothorax na nastanku radiografije odkrijejo svetle cone, kjer ni pljučnega vzorca. Takšna območja kažejo kopičenje zraka tam.

S podaljšano patologijo se zmanjša pljuča. Lahko je delno ali popolno.

Včasih za določitev patologije je en rentgen majhen in predpisana je dodatna računalniška tomografija.

Pomaga prepoznati:

  • majhna območja pnevmoteksa;
  • Emfizematične žolče, ki dejansko vodijo v patologijo;
  • vzroki drugega patološkega procesa.

X-žarki in tomografija pomagajo določiti količino pljuvanja pljuč.

Za odkrivanje apikalne kopičenja žariščnega zraka se opravi fluoroskopija. Med postopkom lahko bolnik vrti in zazna premikanje zračnih grozdov. To je pomembno, da naredim čas.

Radiografski posnetek pravočasno pomaga prihraniti bolnikovo življenje.

Radiolog ustrezno oceni situacijo, oblikuje zanesljiv zaključek, na podlagi katerega bo strokovnjak določil pravo zdravljenje.

Poleg tega se lahko predpiše elektrokardiografija. To je pomembno za valvularno obliko bolezni in omogoča čas za prepoznavanje patoloških sprememb v delu srca.

V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s kirurgom, specializiranim za pljučne patologije.

Koristen videoposnetek na temo

Bulous emphysema zapletena z pneumothorax

Bulous emfizem pogosto vodi do pravega pnevmoteksa. V blagi obliki lahko patologija poteka sam po sebi.

To je mogoče pri tistih bolnikih, ki so že imeli zdrave pljuče, niso kadili.

Zapleteni pnevmotoraks se pogosteje razvija pri kadilcih. Bulous emfizem je pogosto vzrok ponavljajočih se pnevmotokax.

V bikih se tlak postopoma razvija, na primer med intenzivno telesno dejavnostjo ali močnim kašljem, drugim gibom ali dejanjem, ki vodijo k aktiviranju pljuč. Kot rezultat, se lahko oblikuje preboj, zrak se vbrizga v plevralno regijo in pride do kolapsa.

Bolezen v blagi obliki pogosto nadaljuje asimptomatsko ali ima nepomembne manifestacije, ki jih bolnik ne posveča pozornosti. Medtem se patologija še naprej razvija in sčasoma se pojavi ponovitev.

Ponavljajoči pnevmotoraks je veliko bolj resen kot primarni. Torej, če je že bila takšna simptomatologija z nadaljnjim pojavom zapletov, tudi z najbolj nepomembnimi manifestacijami patologije, jo je treba preučiti s strani specialista.

Mehanizem pnevmotoraksu med bulleze pljuč povzročil povečanje pritiska v bikov prizadela, ko bi vsak premik povzroča napenjalne ali napetosti pljuča. Tudi banalni kašelj v tem času lahko pomaga raztrgati tanko pleuralno steno.

Na tej točki so bolečine, težko dihanje in drugi simptomi, ki kažejo na pnevmotoraks.

Pojav teh znakov je razlog za odhod do zdravnika. Zato, če je diagnosticirana bolusna respiratorna bolezen, se moramo poskušati izogibati tistim situacijam, ki lahko povzročijo rupture bikova.

Kot preprečevanje emfizemov je treba takoj prenehati s kajenjem, se izogibati mestom, kjer obstaja možnost škropljenja škodljivih snovi, kolikor je mogoče preprečiti virusne okužbe.

Značilnosti kronične oblike

Akumulirane zračne žarnice v plevralni votlini praviloma rešujejo v enem do dveh mesecih, nato pa se odpravi okrevanje.

Če ni prišlo do popolne resorpcije zraka in tri mesece, je mogoče ugotoviti kronično obliko pnevmotoraksa. Včasih se ponovi penetracija zraka in ponovitev bolezni.

Pnevmotoraks prehod v kronično obliko in prispevajo k nastali fuzije, usedlin na terenu plevralni lezij, ki razgrajuje odvija mehanizem pljuč. V takem stanju pacient ne more doživeti nobenih neugodnosti, njegovo stanje je zadovoljivo.

Toda kronična bolezen pogosto povzroča različne zaplete:

  • plevralna okužba;
  • videz pneumotoreksa na drugem pljuču;
  • recesija pljuč;
  • recidiva bolezni.

Zapleti pogosto ogrožajo bolnikovo življenje.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Pneumotorax je življenjsko ogrožujoč. Še posebno se nanaša na ventil in odprto. Te možnosti zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Ampak, pred prihodom skupine zdravnikov, je treba bolniku dati prvo pomoč.

Ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje nadaljnjega polnjenja plevralne votline z zrakom.

Ko je obrazec odprt, je potrebno uporabiti povleci, ki izključujejo vdor zraka v poškodovano območje. Za to naredite poškodbo s katerimkoli materialom.

Zgoraj, za boljše tesnjenje, zavijte s polietilenom (vrečo, oljčno krpo). Bolnika je treba zasajiti, da olajša dihanje, se umakne iz stanja omedlevice in daje anestetik.

V bolnišnici se najprej opravi prebod za odstranitev nakopičenega zraka iz plevralne votline in za preprečitev vbrizgavanja negativnega tlaka v plevralni regiji.

Nadaljnja obdelava pljučih pljuč je odvisna od njegove vrste. Z omejeno, zaprto obliko se izvaja konzervativno zdravljenje.

S popolno različico bolezni, za normalno širjenje pljuč v plevralno regijo, se izvede drenažo in zračna aspiracija se izvaja s posebno napravo.

Kodeksin ali dionin se uporablja za lajšanje sindroma kašlja. Vsi bolniki prehajajo skozi kisikovo terapijo, ki večkrat pospešuje ločevanje pnevmatoraksa. Olajšanje bolečine opravijo analgetiki, včasih celo narkotiki.

Operativni poseg je potreben v primeru poškodb večine pljuč med poškodbo. V tem primeru se ugotovi napetost pljučnega tkiva, mehkih tkiv poškodovanega dela prsnega koša, drenažne cevi.

Obstajajo tudi aktivnosti za prenehanje krvavitve. Kirurško zdravljenje bo potrebno, če ne bo vpliv konservativnih ukrepov. Če je drenaža teden dni, in dilatacija pljuč ni prišla, potem kirurg ne more storiti brez.

Za zmanjšanje verjetnosti ponovitve bolezni je predpisana kemična pleurodeza. Kemična pleurodeza je polnjenje plevralne votline s posebnimi kemikalijami, ki spodbujajo okužbe prostorov med pljučnimi ploščami.

Možne posledice in zaplete

Zapleti pnevotoraksa - pogost pojav in pojavijo pri polovici bolnih:

  1. Pleurisenje je pogosta posledica pljučnice v pljučih. Pogosto ga spremlja oblikovanje adhezivov, kar preprečuje normalno širjenje pljuč.
  2. Mediastinum je napolnjen z zrakom, kar vodi v krče srčnih posod.
  3. Zrak vstopa v podkožno tkivo, tako imenovano subkutano emfizem.
  4. Krvavitev na plevralnem področju.
  5. S podaljšanim tokom bolezni prizadeta pljuča začnejo tvoriti vezivno tkivo. Skrije, izgublja elastičnost, se ne more izravnati in po odstranitvi zračnih mas iz plevralnega območja. To povzroči dihalno odpoved.
  6. Oteklina pljuč.
  7. Z veliko površino uničenja pljučnega tkiva je možen usoden izid.

Preprečevanje ponovitve

Po prenehanju zdravljenja pacienta v enem mesecu so fizične obremenitve, leti na ravnini prepovedani potopitve na globino.

  • prenehati kaditi za vedno;
  • izvajajo respiratorno gimnastiko;
  • Periodično pregledani z namenom prepoznavanja pljučnih bolezni v zgodnjih fazah;
  • najdeš čas za hojo po svežem zraku.

Zdravilo Pneumothorax se v zgodnjih fazah dobro zdravi, vendar to na žalost ne zagotavlja, da se bolezen ne bo vrnila. Po statističnih podatkih se primarna spontana varianta pnevmotoraksa spet pojavlja v 30%, kar se zgodi v prvih 6 mesecih. Sekundarni ponavljajoči se pnevmotoksici še bolj pogosto - v 47% primerov.

Zaradi pomanjkanja izmenjave plinov v respiratornem traktu, obstajajo različne povezane bolezni, oslabljeno delovanje srca, krvni obogaten s kisikom manj, in zato drugi organi izgubil zgodi hipoksijo. Zato je tako pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in si zagotovite pravočasno zdravljenje.

Pneumotorax

Pneumotorax - to je prekomerno kopičenje zraka med plevralni listov, kar lahko kratkoročno ali dolgoročno motnje dihalne funkcije pljuč in bolezni srca in ožilja. Vsi primeri pnevmotoraksu se lahko razvrstijo v eno od treh osnovnih oblik: iatrogeni (zaplet diagnostičnih in terapevtskih postopkov), travmatski (obstaja neposredna povezava z aparaturo za kostni travmatizacija votline prsih) ali spontani pnevmotoraks pljuč (nenadno kršitvijo celovitosti trebušne plevralni navodilu).

V primerih, ko ima plevralni votlini ni neposredno komunikacijo z zunanjim zrakom, prostornina zraka, ki je vstopil v času poškodbe enega ali obeh poevralnye votline stagnira, tako da je notranji pnevmotoraks.

Zunanja pnevmotoraks razvije ob vzdrževanju napaka med plevralni votlini in okolja, pri čemer zrak prosto rada nabira med listov poprsnice in odstrani iz plevralni votlini med gibanjem dihal.

Ventil odprt pnevmotoraks podobni patogenetski mehanizmi pojava, vendar glavna razlika je v tem času se dejanje dihanja premaknilo mehkih struktur tkivu prsi, pri čemer je zrak bolj nabrala v plevralni votlini, ne odstranijo iz nje. Na začetni stopnji kompenzacijskih mehanizmov za spopadanje z naraščajočo Intraplevralna pritiska, ampak v situaciji, ko je raven Intraplevralna tlak presega atmosferski kazalnike tlaka nastane napetost pnevmotoraksa, ki močno poveča težo in stanje bolnika zahteva takojšen kirurški poseg.

Pri ugotavljanju natančne diagnoze je treba oceniti ne le količino zraka v plevralni votlini, temveč tudi stopnjo kolapsa pljuč, kar v veliki meri vpliva na krvavitev dihalne funkcije. Poleg pljučnega zloma na strani lezije lahko pride do znakov kopičenja tekočine ali krvi v plevralni votlini. V tem primeru govorimo o hemopneumotoraxu, količina zdravljenja pa je odvisna od resnosti bolezni. Druga vrsta pnevmotoksxa je piopneumotorax, tj. Kombinacija akumulacije gnojne vsebine in zraka v eni ali obeh plevralnih votlinah.

Vzroki za pnevotoraks

Vsaka od treh glavnih oblik pnevmotoraksa se lahko razvije, kadar je izpostavljena določenemu etiopatogenetskemu faktorju ali v kombinaciji.

Pnevmotoraks travmatska geneza s travmatsko učinkom na organe prsne votline izzval: Pucanj in prebodno poškodb predirnega prsnega koša, vpliv na organe prsne votline s topim predmetom, ki povzroča robove razseljenih lome ali raztrganje pljučnega parenhima.

Iatrogenska narava pnevmotoraks vključuje enostransko ali dvostransko nabiranje zraka v plevralni votlini, sproži pa delujejo pravilno diagnostičnem ali terapevtskem manipulacije (plevralni prebosti z poškodbe pljučnega tkiva, plevralni biopsijo kateterizacijo skozi centralni venski dostop, endoskopsko transbronhialno biopsijo perforirano steno bronhijev, barotravme pljuč opusti, kot zaplet umetno mehansko prezračevanje).

Pojav spontanem pnevmotoraksu ne more biti vezan na noben posebni etiološki dejavnik, ki se pojavi v ozadju dobrobit, vendar so patološka stanja, ki so ogroženi in sposobni delovati kot pnevmotoraks agent provocateur: sistem patologija bronhopulmonalna pljuč (kronična obstruktivna pljučna bolezen, astme, cistične fibroze, emfizematozna bulla), pljučne bolezni infekcioznega narave (tuberkuloza, Pneumocystis pljučnica, pljučni absces), Intersticijska pljučna patologija (Wegenerjeva granulomatoza, sarkoidoze, idiopatske pljučne fibroze), sistemske bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, dermatomiozitis, revmatoidni artritis), rak na pljučih (sarkom, centralno raka pljuč).

Obstaja ločena nosološka oblika "menstrualnega pneumotoraxa", katere manifestacije imajo jasno odvisnost od časa menstruacije in žensk, ki trpijo zaradi endometrioze. Ta patologija je izredno redka in v večini primerov ne potrebuje posebne diagnoze.

Simptomi Pneumothorax

Pojav kliničnih simptomov pri bolniku in stopnja njihove resnosti sta odvisna od vrste pnevmatoreksa, volumna zraka v plevralni votlini in kompenzacijskih sposobnosti telesa. Prisotnost ali odsotnost znakov kardiovaskularne in dihalne odpovedi je odvisna od stopnje porušitve pljuč in stiskanja organov medialstin.

V klasični obliki je pneumotorax nenaden izredno stanje, za katerega je značilno nenadno prenehanje kliničnih simptomov in hitro povečanje simptomov. Prvi znak pnevmotoraksu je ostra bolečina zbadajoča v prsih, pogosto ni jasno in lokalizacija iz leta ramenskega obroča, vratu in zgornji polovici trebuha. Nekateri bolniki se ne počutijo izrazitega sindroma bolečine, temveč se pritožujejo zaradi akutnega pomanjkanja zraka in kratkega dihanja, v zvezi s katerim se pogostost in globina dihalnih gibov povečujeta.

Da bi zmanjšali bolečino in dispneja je bolnik prisiljena sprejeti položaj "leži na bolniški strani" in omejuje globino gibanj dihal, ki je pathognomonic simptom pnevmotoraks. Če obstaja odprta vrsta pnevmatoreksa, nato pa skozi rano v prsnem košu pride do izliva penaste krvi, ki prihaja iz hrupa.

Stopnja manifestacije simptomov pnevmoteksa je neposredno odvisna od resnosti pljuvanja pljuč, zato se klasični simptomski kompleks razvije s kolapsom pljuč (v 40%). Z majhno količino prostega plina v plevralni votlini je prisoten počasen latenten tok s sindromom neizraženega bolečine, ki v veliki meri negativno vpliva na pravočasno diagnozo bolezni.

Pri primarnem objektivnem inšpekcijskem pregledu bolnika je izražena bledost sluznic in notranjosti, odkrita cianoza zgornje polovice trupa in glave. Zadevna polovica prsnega koša vizualno zaostaja pri dehidraciji v primerjavi z drugo polovico, pa tudi otekanje medkostnega prostora na strani domnevnega pneumotoraxa.

Travmatska pnevmotoraks je pogosto spremlja širjenje zraka v podkožnih in intermuscular prostorov, prsnega koša in vratu, in zato obstajajo znaki podkožnega emfizema (povečanje obsega mehkih tkiv, škrtanje občutek na otip).

Previdno izvajajo tolkala in avskultacijo pljuč v 100% primerov je mogoče zanesljivo ugotoviti diagnozo "pnevmotoraksa". Tako je med udarca na prizadeto strani prsnega koša, je določen z prazno polje zvoka, saj je zvok prevodnost zraka zelo dobra, pa avskultacija vezikularni dihanju popolnoma odsoten ali je močno oslabljen.

Sum pnevmotoraksu je absolutni razlogi za dodelitev slikanje pacienta v prsih, kot se to šteje najboljši način pregleda pri diagnosticiranju prisotnosti zraka v plevralni votlini. Obvezna je izvedba reentgenograma v stoječem položaju in kasnejšem nanosu. Skialogicheskimi pnevmotoraks znaki je prisotnost prostega plina v plevralni votlini, zmanjšanje količine svetlobe na prizadeti strani, in v primeru napetosti pnevmotoraksu se izračuna nadomestilo mediastinuma strukture v zdravem strani.

Z omejeno količino zraka v plevralni votlini mora opraviti CT, ki omogoča diagnozo ne le omejen pnevmotoraksa, temveč tudi vzrok njegovega nastanka (TB votlino, emfizematozna gnojni mehurčki, pljučne bolezni, ki jih spremlja intersticijske patologije).

Upoštevajte, da čez dan, po pritrditvi pnevmotoraksu lahko plevralni Reakcijsko kot plevritisa, ki se kaže kot vročina, bolečina v prsih med dihanjem in gibanjem. Nato se pojavi pojav dihalne odpovedi zaradi razvoja adhezijskega procesa v plevralnih votlinah, ki ovira širjenje pljučnega tkiva.

Pneumotorax spontano

Incidenca spontanega pneumotoraksa je 3-15 primerov na 100.000 prebivalcev. Skupina tveganja za to bolezen so mladi moški z astenično sestavo, ki imajo slabe navade v obliki kajenja in zlorabe alkohola.

Domneva se, da je primarni spontani pnevmotoraks razvija v popolni odsotnosti patoloških sprememb v pljučih, pa številni randomizirane študije, ki uporabljajo kadi in računalniška tomografija dokazati prisotnost subpleurally urejen emfizematozna bullae v 90% primerov.

Mehanizem prodiranje prostega plina v plevralni votlini med začetno pnevmotoraksu je, da je vnetna sprememba pride predvsem malih dihalnih poti, pri čemer zrak prisotna v biki, prodre v pljučnem intersticiju. Zaradi hitro poveča tlak usmerjeno na vrh prek mediastinalne in pljuč stenske plevre odmori v plevralni votlini.

Klinični simptomi pri primarnem spontanem pnevmotoraksu pojavi ob sočasnem popolnega dobrega počutja in je prvi pojav akutne bolečine, ki je shranjena v prvem dnevu bolezni, ki mu sledi zasoplosti so. Pojav tahikardije, izražen s cianozo zgornje polovice prsnega koša, je dokaz v korist razvoja intenzivnega pneumotoraksa.

V večini primerov se razvije omejena pnevmotoraksa, ki ne zahteva posebne obravnave in se samostojno razreši. Ponavljajoči primarni spontani pnevmotoraks predstavlja 30% primerov, običajno med prvo epizodo in relapsom pa ne traja šest mesecev.

Sekundarni spontani pnevmotoraks je značilen bolj agresiven in hujši tečaj, saj se pojavlja v ozadju katere koli pljučne ali kardiovaskularne bolezni. Incidenca sekundarnega spontanega pnevmotoka je 2-5 primerov na 100.000 prebivalcev, pri čemer je skupina tveganja pri starejših bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Glavna diagnostična značilnost v tej situaciji je prisotnost bolečine v prsih in dispneja, čeprav so v nekaterih primerih klinične manifestacije precej skromne. Recidivi te bolezni so opaženi v 40% primerov. Simptomi pnevmoteksa nastanejo po prekomerni telesni aktivnosti ali psihoemotionalnem stresu. V eni ali obeh polovicah prsi je oster bič, ki ga spremlja težko dihanje in suh naušni kašelj.

V položaju, ko je ventil pnevmotoraks, dispnejo postopoma povečuje, dokler se apneja označena asimetrijo prsi zaradi povečanja stranskih lezij pogosto izgubo zavesti zaradi večjega hipoksijo in hiperkapnijo. Zrak teče počasi v plevralni votlini, in ni znakov respiratorne in kardiovaskularne bolezni, bolečina ni zelo izrazit in včasih pnevmotoraks pojavi popolnoma brez simptomov.

Značilnosti objektivnega pregleda bolnika z ventormnim pneumothoraxom je prisotnost timpanalnega zvoka med tolkalom in zmanjšanje glasnega tresenja na strani lezije. Tolažne meje srčne tičenosti se zmanjšajo, in ko je zaprt pnevmotorx zaprt, se meje srčne tišine premaknejo v nasprotni smeri.

Dodatna preiskava, potrebna za diagnozo spontanega pneumotoraxa, je standardna projekcija kot tudi lateroscopy, ki omogoča diagnosticiranje celo majhne količine prostega plina. V primeru, da je v levem pleuralni votlini veliko kopičenja zraka, je diagnoza težavna, saj lahko klinične manifestacije in spremembe v snemanju EK simulirajo akutni miokardni infarkt. V tem primeru se bolniku priporoča določanje specifičnih troponinov, katerih raven se poveča z akutno koronarno pomanjkljivostjo.

Za razjasnitev vrste spontanega pneumotoraxa je priporočena pleuralna punkcija z manometrijo. Za zaprt tip pnevmatoreksa sta značilni nizko negativni in šibko pozitivni nivoji intrapleuralnega tlaka (od -3 cm.vod.st do +4 cm.v.st.). Odprtem spontanemu pnevmotoraksu spremlja intrapleuralni pritisk blizu ničelne vrednosti. Z ventilskim spontanim pneumotoraksom je močno pozitiven intrapleuralni tlak s postopnim povečevanjem.

V primeru hidropneumothorax je treba pleuralni punktat nujno pregledati zaradi prisotnosti specifičnih patogenov, pa tudi pri določanju celične sestave. Pri valvularnem pnevmotoraksu priporočamo videotakoskopijo, ki omogoča zanesljivo določitev velikosti in mesta pleuralne fistule.

Razmisliti moramo tudi videz spontano pnevmotoraks novorojenčka, kot posledica povečanja tlaka na intrabronhialno vdihavanju trenutku prvi, ki ga spremlja neenakomerno razvijajoči pljučnega tkiva. Pri starejših otrocih je pojav znakov spontanem pnevmotoraksu največkrat povezano s povečanjem tlaka v lumen bronhijev v bolezni, kot so oslovski kašelj, astmo, in aspiracijo tujka. Upoštevati je treba, da lahko pride do pojava spontanega pnevmotoraksa pri otrocih zaradi prekinitve prirojenih retencijskih cist ali bikov.

Klinični simptom pnevmotoraksu pri otrocih ne razlikuje od odrasle osebe, pa je značilno hitro povečanje simptomov in hude krčevito sindrom, pogosto otežuje pravočasno diagnozo osnovne bolezni.

Operativni dodatki v otroštvu so izredno redki, če so zanesljivo diagnosticirane malformacije pljuč ali motnje celovitosti stene bronhijev in požiralnika.

Prva pomoč pri Pneumothorax

Prva nujna pomoč za katerokoli vrsto pnevmotoraksa ni le uporaba terapije z zdravili, ampak tudi spoštovanje določenega režima. Pacient mora najprej zagotoviti popolno duševno in telesno počitek v ortostatskem položaju in v tem položaju je nujno nujno hospitalizirati rešilca ​​v kirurški bolnišnici.

Začetek oživljanja je treba izvesti v ambulantni službi. Če pnevmotoraks razvije kot posledica travme prsih in spremlja krvavitev, je treba naložiti tesnilnega povoja za rane površine in takoj začeti kardiovaskularno zdravljenje z zdravili: Kordiamin odmerku 2 ml ali 1 ml 1% Mezaton subkutano; Korglikon intravensko dajanje 0,06 ml 1% v 10 ml raztopine izotoničnega natrijevega klorida; 10% Sulfokampookain 3 ml subkutano.

Za namen analgezije se intravensko priporoča uporaba 5 mg Baralgine in po potrebi 2-odstotna raztopina zdravila Promedol 1 ml z 1% raztopino difenhidramina 2 ml intravensko.

V situaciji, kjer obstaja izrazita hipoksija in hiperkanika, se priporoča uporaba kisikove terapije z mešanico "veselega plina" in kisika.

Zdravljenje s Pneumothoraxom

Po zagotavljanju prve nujne oskrbe bolnik je hospitaliziran v kirurški bolnišnici. Obseg terapevtskih ukrepov, izvedenih s sumom na pneumotoraks, je neposredno odvisen od vrste pnevmoteksa in prisotnosti sočasne patologije.

V primeru omejene pnevmotoraksu brez znakov stiskanja mediastinuma smotrno aktivnosti Awaiting konzervativno terapijo z zagotavljanjem popoln fizični in psiho-čustveno počitek in ustreznih anestetikov (2% raztopino omnopon 2 ml s.c.).

Absolutno vsi bolniki z diagnozo pnevmotoraks, ne glede na uspešnost sestavo krvi plina, priporočamo, da se ustrezno kisika, kot številni randomizirane študije dokazujejo pozitivni učinki te metode zdravljenja za reševanje pnevmotoraksa. Upoštevajte, da med kisikom terapijo pacientom, ki trpijo zaradi kronične pljučne bolezni, je priporočljivo spremljanje plinov v krvi, da bi se izognili povečanje simptomov hiperkapnijo.

Indikacije za nastanek nujne plevralne punkture na predbolniškem stadiju so: povečanje dispnee in hude hipotenzije, ki jih povzroča stiskanje mednožnih struktur v zraku, ki je na voljo v plevralni votlini. Pasivna aspiracija, ki se pojavi pri pljučni punkturi, pri 50-70% vodi do popolnega širjenja sesutega pljuča in izboljšanja bolnikovega stanja.

Bolniki, stari po 50 letih s ponavljajočim se potekom pneumotoreksa, raje ne uporabljajo preproste pleuralne punkture, temveč da vzpostavijo drenažno cev in vodijo aktivno aspiracijo zraka.

Majhna napaka v visceralni pleuri (do 2 mm) se lahko zapre z lasersko in diathermsko koagulacijo. V primeru, da je poškodba plevralnega lista velika, obstaja možnost samozapiranja med namestitvijo drenažne cevi v prvih dveh dneh.

Kot preventivno zdravljenje se široko uporablja metoda pleurodeze, v kateri se prašek tetraciklina navlaži v plevralno votlino, kar prispeva k adheziji pljučnih listov.

Pneumotorax operacija

V razmerah, ko je v plevralni votlini veliko zraka, je bolniku prikazana majhna kirurška intervencija - vzpostavitev drenaže v plevralni votlini z uporabo Bobrovove naprave za izvajanje pasivnega aspiracije. Ta operativni priročnik ne zahteva posebnega usposabljanja pacienta in ga lahko iz zdravniških razlogov opravi tudi v predbolnišnični fazi.

To spreminjanje poteka v položaju "seje" pod lokalno anestezijo z 0,5% novokain v količini 20 ml subkutano v projekciji drugega medrebrni prostor na midclavicular linije. Po ustrezno anestezijo, kirurg opravlja reza površino mehkih tkiv in vstopi poseben medicinski instrument "trokarja", s katero se vstavi v plevralni prostor drenaža zaskočni kožo. Na kakovost zračne aspiracije močno vpliva premer izbrane drenažne cevi. Torej, v primeru, ko obstaja travmatični pnevmotoraks, bi bilo treba prednostno izvesti drenažno cev večjega premera. Konec drenažne cevi se spusti v Bobrovo pločevinko, s čimer zagotavlja pasivno aspiracijo. V situaciji, ko je pasivno aspiracija neučinkovita, je priporočljivo uporabiti vakuumski aspirator za sesanje zraka iz plevralne votline.

Pri izvajanju prsih cevi morajo biti vsa pravila za njegovo izvajanje natančno slediti, ker je to manipulacija širok spekter možnih zapletov (podkožnih in znotraj mišična emfizem, priključkov v srce in pljuča in okužbe plevralni votlini). Kot prilagajanja plevralni votlini uporablja intraplevralnoe dajanje anestetikov. Indikacija za odstranitev plevralni drenažo popolna odvija v pljučnem tkivu in ni dokaza o prisotnosti prostega plina v plevralni votlini, z rentgensko difrakcijo potrjena.

Če je bolnik kaže znake travmatične pnevmotoraksu, ki jih spremljajo obsežne poškodbe pljučnega tkiva, kaže na nujno operacijo, ki vključuje šivanje pljučnega tkiva napake, zaustavitev krvavitve, plast za zaprtje plasti mehkih tkiv prsnega koša in obvezno vzpostavitev drenažne cevi.

Periodično spontani pnevmotoraks je Razlog za diagnosticiranje pacientov in videotoraskopii zdravljenja, pri katerem se pacientu dajali po endoskopski dostopa torakoskopske, ki omogoča za vizualizacijo prisotnosti pljučnih biki in njihovo kasnejšo odstranitev.

Glavni cilji operativnega metodi zdravljenja pnevmotoraksu vključujejo: resekcijo buloznih spremembah na svetlobo, opravljanje pleurodesis. Za uporabo operacijo mora biti jasno utemeljena. Tako absolutne indikacije za uporabo obsežne torakotomije so: pomanjkanje učinka zdravljenja in uporabe odvajanje plevralna votlina sedem dni, simptomi dvostranskega spontanem pnevmotoraksu, pojav spontane gemopnevmotoraksa, ponavljanjem pnevmotoraksa tudi po uporabi kemičnega pleurodesis, da bi nastal pnevmotoraksu kot poklicne bolezni v potapljači.

V rehabilitacijskem obdobju po kirurškem zdravljenju se mora bolnik strogo držati režima za opustitev kajenja, izogibati se pretirani fizični aktivnosti in zavrniti letenje na letalu za 1 mesec.

Pneumotorax Posledice

V večini primerov ima pnevmotoraks ugodno prognozo za obnovo zdravstvene in delovne zmogljivosti, če je zagotovljena pravočasna ustrezna zdravstvena oskrba in zadostni ukrepi za rehabilitacijo.

Smrtni izid le pojavi, ko je ventil obsežne napetost pnevmotoraks, ki ga spremlja motnje centralnega hemodinamskih in hudo hipoksijo, kot tudi pristop pnevmotoraks zapletov.

Po pnevmotoraksu je razvoj eksudativnega pleuritija, to je kopičenja tekočine v plevralni votlini in z vezavo nalezljivega vnetja, empije plevre. Empirima pleure je nevarna bolezen, kajti če obstaja tveganje za razvoj septičnega stanja.

Travmatske pnevmotoraks v 50% primerov spremlja kopičenje krvnih strdkov v plevralni sinusov in razvojne gemopnevmotoraksa, ki nosi tveganje za bolnikovega življenja, saj ga spremlja razvoj bolezni srca in ožilja in izrazite sindroma anemijo.

Dolgotrajen kolaps pljuč, ki se pojavi pri napetem pnevmotoraksu, spremlja krvavitev pljučne pneumotizacije in razvoj pljučnice stagnantne narave. Ta pogoj ne zahteva zgolj neposrednega zračnega aspiracija, temveč tudi imenovanje masivne antibakterijske terapije.

Še ena pogosta zapleta pnevotoraksa je nastanek vročinskega pljučnega edema, ki ga povzroča intenzivna prekoračitev pljuč po dolgotrajnem kolapsu. Ta pogoj se hitro ustavi z imenovanjem diuretikov v ustreznem odmerku, pod pogojem, da vzdržuje kardiovaskularno vzdrževalno zdravljenje.

Pneumothorax - kaj je to, kaj je nevarno in kako zagotoviti nujno oskrbo

Pneumotorax - dokaj pogost akutni pogoj. Ime izhaja iz grških besed "zrak" in "prsni koš", ki jasno označuje patologijo - zrak prodira med prsno steno in pljuča.

Opredelitev

Pneumotorax - vdor zraka, plina v votlino med plasti pleure. Zbrani zrak povzroča stiskanje pljuč, pomanjkanje kisika in dihalne odpovedi, povzroči popolno ali delno propadanje pljuč.

To stanje se pojavi spontano ali zaradi zunanjih motenj. V skoraj polovici primerov se pojavijo recidivi. Značilen razvoj zapletov je intrapleuralna krvavitev, subkutana emfizemija, pnevmopletritis.

Razširjanje

Številni primeri te patologije so zabeleženi po vsem svetu. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri novorojenčkih in mladostnikih, mlajših od 30 let, še posebej, če so vitki in visoki. V nevarnosti so tudi kadilci in tisti s kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Izvor

V normalnem stanju se tlak v plevralni votlini vzdržuje na ravni pod atmosfero. To omogoča, da pljuča nenehno v popolnoma razširjenem stanju. Prebojni zrak sprošča intrapleuralni pritisk, s čimer prispeva k stiskanju in kolapsu (kolaps) pljuč, polnega ali delnega. Srce in velika plovila so stisnjena in potisnjena na nasprotni strani prsnega koša.

Vzroki za pnevmotoraks

Odvisno od izvora se razlikujejo spontani primarni in sekundarni, travmatični, jatrogeni pnevmotoraks.

Primarno spontano

Nastane je brez očitnega razloga. Njeni razlogi:

  • Prirojena slabost pljučnega tkiva, kašelj, smeh, povečana telesna vadba;
  • genetska napaka - neustrezna proizvodnja α-1-antitripsina;
  • nenaden padec tlaka (letenje na letalu, potapljanje).

Sekundarno

Pri bolnikih s pljuči se pogosteje razvija pri starejših:

  • Kronična in dedna (bronhialna astma, cistična fibroza, KOPB);
  • nalezljiv (pljučnica, tuberkuloza);
  • onkološkox (pljučni rak).

Traumatično

Vzrok je poškodba:

  • Odprti, sesekljani, streljaj;
  • zaprto - prejel med bojem, ki pada z veliko višino.

Jatrogeni

Nastane med operacijo:

  • Pri prezračevanju pljuč;
  • kardiopulmonalna oživitevin;
  • prebadanje plevralne votline.
na kazalo ↑

Simptomi (znaki) pnevmoteksa

Najpogostejši simptomi so:

  • Bolečina v prsih - ostro, nepričakovano, se z navdiha intenzivira. Lahko se razširi v trebuh, ramo, vrat;
  • kratka sapa - nenadoma razvil težko dihanje;
  • srčne palpitacije;
  • povečano znojenje Znoj, lepljiv, hladen;
  • bledo ali cianozo kože - zaradi nezadostne prekrvitve krvi;
  • kašelj - paroksizmalno, suho;
  • panični strah;
  • morebitni emfizem pod kožo - kot posledica vstopa zraka v podkožno tkivo.
na kazalo ↑

Vrste pnevmatoreksa

Odvisno od sporočila z zunanjim okoljem razlikujejo se naslednje vrste:

  • Zaprto - ni komunikacije z okoljem, količina vstopnega zraka je konstantna. Najlažja, pogosto spontano rešuje;
  • odprto - obstaja odnos z okoljem. Funkcije pljuč so znatno poslabšane;
  • ventil - ki ga zaznamuje tvorba ventila, ki omogoča vstop zraka v votlino pleure, ne pa tudi izpusta. Z vsakim vdihom se poveča volumen zraka v votlini. Najnevarnejša oblika - pljuča preneha delovati, razvije pleuropulmonalni šok, se stisnejo krvne žile, srce, se sapnik premakne.
na kazalo ↑

Diagnostika

Možen hiter razvoj pneumotoraxa zahteva hitro diagnosticiranje, ki zagotavlja pravočasno pomoč. Metode diagnoze:

  • Klinični pregled - prepoznavanje značilnih simptomov, poslušanje stetoskopa za prepoznavanje prizadetega območja;
  • radiografski pregled - na rotorskem genomu na periferiji je jasno vidno razločno območje razsvetljenja brez vzorca pljuč. Srce, sapnik, velika plovila so premaknjena v nasprotni smeri, membrana pa je pala;
  • računalniška tomografija - ima večjo zanesljivost v primerjavi z rentgenskim žarkom. Uporablja se za diagnosticiranje majhnih lezij, ugotavljanje vzrokov, pri diferencialni diagnostiki;
  • krvni test - v 75% primerov se odkrije hipoksemija.

Rentgen s pnevmotoraksom

Diferencialna diagnoza

Končna diagnoza temelji na rezultatih rentgenske ali tomografske preiskave, na podlagi katere se pnevmatoreks diferencira z naslednjimi boleznimi:

Zdravljenje

Terapija vključuje prvo pomoč in nadaljnjo oskrbo.

Prva pomoč za pnevmotoraks

Pri vsakem pnevmotoraksu je nujni sprejem v kirurgijo.

Takoj ko se pojavijo simptomi, se takoj pokliče rešilca. Med čakanjem pacient dobi prvo pomoč:

  • Zagotavljanje prostega dostopa do zraka;
  • pomirja pacient;
  • zavarovanje polsedečega položaja pacient;
  • z odprtim pnevmotoraksom - na odprtino se pritrdi tesno zaprti rob (iz sterilne vrečke, lepilnega ometa, gumirane tkanine ali polietilena);
  • z ventilom - Takoj izdelajte plevralno punkcijo, da odstranite zrak iz igle in velike brizge.

Kvalificirana zdravstvena oskrba

Zdravljenje poteka v kirurški bolnišnici in je odvisno od vrste in poteka patologije:

  • Majhen zaprt omejen pnevmotoksx - najpogosteje ne potrebuje zdravljenja. Spontano se razreši v nekaj dneh brez povzročanja resnih motenj;
  • ko je zaprt - Vdihavanje ujetega zraka se izvaja s pomočjo sistema za prebadanje;
  • ko je odprt - Najprej ga prenesite v zaprto luknjo. Nato se zrak vpije skozi sistem za prebadanje;
  • z ventilom - prevedite v odprt pogled s pomočjo debele igle in jo nato operite kirurško;
  • z recidivom Kirurško odstranitev njenega vzroka.

Blokovni diagram organizacije zdravstvene oskrbe na podlagi rezultatov kliničnega pregleda

Preprečevanje

Posebni preventivni ukrepi v tem primeru ne obstajajo.

Primarno

Temelji na ohranjanju zdravja celotnega organizma:

  • Popolno prenehanje kajenja;
  • redne dolge sprehode;
  • izvajanje dihalne gimnastike;
  • pravočasne diagnoze pljučne bolezni in njihovo zdravljenje;
  • izogibanje poškodbam prsnega koša.

Sekundarno

Njen cilj je preprečiti razvoj recidivov:

  • Krčenje pljučnih listov;
  • odstranitev vzroka bolezni.
na kazalo ↑

Napoved

Napovedi v veliki meri vplivajo vrsta patologije in hitrost nege:

  • Pri spontanem nekompliciranem pnevmotoraksu - s pravočasnim zdravljenjem je napoved ugoden;
  • v prisotnosti pljučne patologije - je mogoče razviti pogoste recidive (skoraj polovico časa);
  • s travmatično pnevmotoraksom - napoved je odvisna od prejetih odškodnin;
  • z ventilom pneumothorax - prej bo bolnik v bolnišnici, bolj ugodna napoved.

Pneumotorax - resno, potencialno smrtno stanje. V vsakem primeru je potrebna nujna oskrba in nujna hospitalizacija. V primeru razvijanja značilnih simptomov Pnemothoraxa, morate nemudoma poklicati rešilca, nato pa bo prsni kirurg in pulmolog opravil zdravljenje.

Pneumotorax - kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje pljučnega pneumotoraxa

Pneumotorax pljuč - videz zraka v plevralni votlini. To je preobremenjeno z resnimi posledicami, pljuča ne morejo delovati normalno, dihalna funkcija je slabša. Ta pogoj je danes vse bolj pogost. Pojavijo se pri bolnikih, starih od 20 do 40 let.

Poškodovanec naj bi čimprej začel zagotavljati nujno oskrbo, saj lahko pnevotoraks povzroči smrt. Podrobneje, kaj je za bolezen, kakšni so vzroki in simptomi, kot tudi prva pomoč za pnevmotoraks in učinkovito zdravljenje - kasneje v članku.

Pneumothorax: kaj je to?

Pneumotorax je pretirano akumuliranje zraka med plevralnimi listi, kar vodi do kratkotrajne ali dolgotrajne motnje respiratorne funkcije pljuč in kardiovaskularne insuficience.

S pnevotoraksom lahko zrak skozi plod visceralnega in parietalnega pleventa prodre skozi kakršno koli napako na površini pljuč ali v prsnem košu. Penetriranje v votlino zraka pleura povzroči povečanje intrapleuralnega tlaka (v normi je nižje od atmosferskega tlaka) in povzroči razpad dela ali celega pljuča (delni ali popolni kolaps pljuč).

Pacient s pnevmotoraksom ima hude bolečine v prsnem košu, pogosto diha in površno diha. Čuti "pomanjkanje zraka." Obstaja bledica ali cianoza kože, še posebej obraz.

  • V Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 pnevmotoraks je: J93.

Klasifikacija bolezni

Pneumothorax je lahko v dveh bistveno različnih vrstah, odvisno od izvora in komunikacije z zunanjim okoljem:

  1. odprta, ko plin ali zrak vstopi v votlino pleure iz okolja zaradi pomanjkljivosti prsnega koša, medtem ko je dihalno delovanje depresije. V primeru razvoja odprtega pneumotoraxa se spremeni in to vodi k dejstvu, da pljuča zrušijo in ne izvajajo več svojih funkcij. V njej preneha izmenjava plinov, kisik pa ne vstopi v kri;
  2. Zaprto - ni stika z okoljem. Nadaljnje povečanje količine zraka se ne pojavi in ​​teoretično se ta vrsta lahko spontano razreši (je najlažja oblika).

Po vrsti distribucije:

  • enostransko. O svojem razvoju govorijo v primeru, da se zmanjša samo ena pljuča;
  • dvostranski. Desnica in leva pljuča padeta v žrtev. Ta pogoj je zelo nevaren za človeško življenje, zato je nujno, da začne takoj nuditi nujno pomoč.
  • Poškodovani pnevmotoraks se pojavi kot posledica poškodbe prsnega koša ali poškodbe pljuč (npr. Delci zlomljenih reber).
  • spontani pnevmotoraks, ki se pojavi brez predhodne bolezni ali bolezni, ki se je zgodila skrivno;
  • Napeta pneumotorax je stanje, ko zrak teče v plevralno votlino, vendar ni možnosti za izhod, votlina se napolni s plinom. Obstaja popoln propad pljuč in zrak ne vstopa, tudi z globokim vdihom.
  • sekundarno - ki nastanejo kot zaplet pljučne ali ekstrapulmonalne patologije,
  • umetni ali jatrogeni - zdravniki ustvarjajo po potrebi manipulacije. To vključuje: pleuralno biopsijo, uvedbo katetra v osrednje žile.

Z volumnom zraka, ki je vstopil v votlino med pleuralnimi lističi, se priznajo naslednje vrste pnevmatoreksa:

  • delni (delni ali omejeni) - nepopolni kolaps pljuč;
  • skupaj (popolno) - prišlo je do popolnega zloma pljuč.

Ob prisotnosti zapletov:

  • Zapleteno (plevritis, krvavitev, mediastinalna in podkožna emfizemija).
  • Nezapleteno.

Vzroki

Etiološki dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj pnevmotoraksa, so razdeljeni v tri skupine:

  • Bolezni dihal.
  • Poškodbe.
  • Terapevtske manipulacije.

Vzroki spontanega pneumotorax pljuča so lahko (ki se nahajajo v padajoči frekvenci):

  • Bulozna bolezen pljuč.
  • Patologija dihalnih poti (kronična obstruktivna pljučna bolezen, cistična fibroza, astmatični status).
  • Nalezljive bolezni (pljučnica pneumociste, pljučna tuberkuloza).
  • Intersticijske pljučne bolezni (sarkoidoza, idiopatska pnevmoskleroza, Wegenerjeva granulomatoza, limfangioleiomyomatosis, tuberkularna skleroza).
  • Bolezni veznega tkiva (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, polimiozitis, dermatomiozitis, skleroderma, Marfanov sindrom).
  • Maligne neoplazme (sarkom, pljučni rak).
  • Torakalna endometrioza.
  • Odprti, sesekljani, streljaj;
  • zaprto - prejel med bojem, ki pada z veliko višino.
  • nenaden pojav očitne težko dihanje,
  • modre oči,
  • močna šibkost celotnega telesa.

Oseba nezavedno začne občutiti strah, pojavijo se simptomi hipertenzije.

Simptomi pnevmoteksa pljuč

Glavne manifestacije pnevmatoreksa so posledica nenadnega pojavljanja in postopnega kopičenja zraka v plevralni votlini in stiskanja pljuč ter premikanja medijstinalnih organov.

Pogosti simptomi pri odraslih:

  • pacient je težko dihati, ima površinsko, pogosto dihanje;
  • mrzel, lepljiv znoj;
  • napad suhih kašlja;
  • koža postane modrikasto odtenek;
  • srčne palpitacije; hude bolečine v prsih;
  • strah; šibkost;
  • zmanjšanje krvnega tlaka;
  • subkutano emfizem;
  • žrtev zavzame prisilno pozicijo - sedenje ali pol-sedenje.

Resnost simptomov pnevmotoraksa je odvisna od vzroka bolezni in stopnje stiskanja pljuč.

  • bolečine v prsih, ki se pojavijo s strani okvare,
  • ostro težko dihanje.

Intenzivnost bolečinskih sindromov se razlikuje od manjših do zelo močnih. Mnogi bolniki najprej opisujejo bolečino kot akutno, nato pa kot boleče ali dolgočasno

  • Pacient je v vznemirjenem stanju,
  • se pritožuje zaradi ostre bolečine v prsih.
  • Obcutek bolečine je lahko šivanje ali bodanje,
  • bolečine se dajejo na scapulo, ramo, trebušno votlino.
  • Trenuten razvoj šibkosti, cianoza, dispneja, je verjetno omedlevica.

Pomanjkanje pravočasne pomoči najpogosteje povzroča razvoj zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika.

Zapleti

Zapleti pnevotoraksa se pogosto pojavljajo, glede na statistiko - polovica vseh primerov. Te vključujejo:

  • empije plevratnega pleurenta, piotorax;
  • intrapleuralna krvavitev zaradi pljučnega tkiva, serozno-fibrinozni pnevmopletritis s tvorbo "toge" pljuč.

Z ventilom pneumothorax je možna tvorba podkožnega emfizema - kopičenje majhne količine zraka pod kožo v podkožni maščobi.

Dolgoročna pnevmotoraksa se pogosto konča z zamenjavo pljučnega tkiva s povezovanjem, gubanjem pljuč, izgubo elastičnosti, razvojem pljučnega in srčnega popuščanja, smrtjo.

Diagnostika

Tudi ko se bolnik pregleda, se odkrijejo značilni znaki pneumotoraksa:

  • pacient prevzame položaj prisilnega sedeža ali pol sedeža;
  • koža je hladna znoj, kratka sapa, cianoza;
  • širjenje medkrovnih prostorov in prsnega koša, omejevanje prsnega koša na prizadeti strani;
  • znižanje krvnega tlaka, tahikardija, premikanje meja srca na zdrav način.

Z instrumentalnimi metodami pregleda je "zlati standard" radiografija prsnega koša v sedečem ali stoječem položaju. Za diagnosticiranje pnevmatoreksa z majhno količino zraka se uporablja fluoroskopija ali radiografija pri izhlapevanju.

Končna diagnoza temelji na rezultatih rentgenske ali tomografske preiskave, na podlagi katere se pnevmatoreks diferencira z naslednjimi boleznimi:

Prva pomoč

Pneumotorax v ventilu ali odprto obliko pripada številu nujnih pogojev, ko je treba takoj poiskati reševalno vozilo. Potem bi morali narediti naslednje:

  • ustavi postopek polnjenja plevralne votline prizadete osebe z zrakom;
  • ustavi krvavitev.

Prva nujna pomoč za katerokoli vrsto pnevmotoraksa ni le uporaba terapije z zdravili, ampak tudi spoštovanje določenega režima.

Bolniki s pnevotoraksom so hospitalizirani v kirurški bolnišnici (po možnosti v specializiranih oddelkih pulmonologije). Zdravstvena pomoč je izčrpanje plevralne votline, evakuacija zraka in obnavljanje negativnega tlaka v plevralni votlini.

Zdravljenje pnevmatoreksa

Zdravljenje pneumotoreksa se začne izvajati v ambulanti. Zdravniki izvajajo:

  • kisikova terapija;
  • anestezija (to je pomemben trenutek pri zdravljenju; bolniki proti bolečinam potrebujejo bolnika tako na stopnji recesije pljuča kot med njenim širjenjem);
  • lajšanje refleksa kašlja;
  • opravi plevralno punkcijo.

Glede na vrsto bolezni bo zdravljenje naslednje:

  1. Majhna zaprta omejena pnevmotoksaksa - najpogosteje ne potrebuje zdravljenja. Spontano se razreši v nekaj dneh brez povzročanja resnih motenj;
  2. ko je zaprt, vdihni vhodni zrak s sistemom za prebadanje;
  3. ko je odprt - najprej ga prenesite v zaprto luknjo. Nato se zrak vpije skozi sistem za prebadanje;
  4. ko ventil - ga prevedite v odprt pogled s pomočjo debele igle in nato operite kirurško;
  5. s ponavljajočim se - kirurško odstranitvijo njenega vzroka. Bolniki, stari po 50 letih s ponavljajočim se potekom pneumotoreksa, raje ne uporabljajo preproste pleuralne punkture, temveč da vzpostavijo drenažno cev in vodijo aktivno aspiracijo zraka.

Zdravljenje in rehabilitacija traja od 1-2 do nekaj mesecev, vse je odvisno od vzroka.

Rehabilitacija po pnevmotoraksu

  1. Po zapustitvi bolnišnice se mora bolnik, ki je opravil pljučni pneumotoraks, vzdržati fizične napora 3-4 tedne.
  2. Prepovedano je leteti na letalu 2 tedna po zdravljenju.
  3. Ne igrajte se v padalskem jumpu, potapljanju - vse to povzroči padce tlaka.
  4. Vsekakor je prepovedano kaditi, vsekakor je vredno metati to nevarno navado.
  5. Zdravnikom svetujemo tudi, da opravijo pregled za tuberkulozo, HNZL.

V 20% primerov imajo bolniki relapso patologije, še posebej, če jih povzroča primarna bolezen. Nevarno je stanje osebe, ko je plevetna votlina napolnjena z zrakom z obeh strani. To ponavadi povzroči akutno dihalno odpoved in smrt.

Za dvostransko obliko pnevmotoraksa je značilen ugoden izid le v 50% primerov.

Napoved

Vsak pljučni pnevmotoraks zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika v kirurški bolnišnici za kirurško zdravljenje. Bolj bolniku, ki je diagnosticiran s simptomi bolezni, bo v bolnišnico poslano, večja je možnost uspešnega zdravljenja.