Okrevanje po operaciji na pljučih

Domov »Zdravljenje hrbtenice» Izterjava po operaciji na pljučih

Nova beseda v rehabilitaciji po operaciji na pljučih. Avtorjeva tehnika.

Po operaciji:

Odstranitev pljuč, njenega dela ali segmenta je običajno povezana z zelo resnimi bolečinami v strukturi pljučnega tkiva. Nemogoče je zapustiti prizadeto pljučno tkivo, s strupenimi poškodbami tkiv razkroja telo, patološka flora "živi" na tem območju nenehno proizvaja toksine in se trudi širiti zunaj prizadetega območja.

Razvoj patoloških sprememb v pljučih lahko povzroči različne vzročnosti: zapleti po pljučnici, okužbe, specifičnosti posameznega razvoja organizma, dednosti, slabih navad - samo ne navedite. Bolezen se postopoma razvija in do določene točke se telo spoprijema z močno zastrupitvijo, ki jo povzroči prizadeto območje pljuč, potreben obseg dihanja pa zagotavlja zdrav, delujoči del pljuč. Vendar pa se bolezen razvija in pride trenutek, ko operacija postane edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Operacija se izvaja, bolnikovo življenje ni v nevarnosti. Vendar pa je operacija za odstranitev dela pljuča zelo težka intervencija. Prsni koš, pleura, površina pljuča je razrezana - posegi so zelo veliki in pomembni za telo. Poleg tega pacient prejme ogromno terapijo z zdravili v ozadju splošnega slabljenja telesa, povezanega s potjo osnovne bolezni.


Ni treba biti medicinski strokovnjak, ki bi razumel, da v tem primeru oseba, ki potrebuje resno in dolgoročno fizično rehabilitacijo, katere namen je ponovna vzpostavitev kakovosti življenja.

Tvorba praznega prostora znotraj prsnega koša resno vpliva na stanje telesa. To vodi k spremembi običajno prevladuje v procesu rasti in razvoja intracavitary razmerju tlaka v telesu macrofield: medenični votlini, trebušno votlino, v prsih votline, kot tudi na spremembo obstoječih organov prostorske lokacije. Spremembe Syntopy in skeletopy organi, in sicer, kje so organi v drugih organih in relativno okostje. Trebušne organe: želodec, črevesje in organi, ki se nahajajo v prsih: pljuča, srce, aorto, požiralnik začeli premik, in kršitve prostorske strukture dodatno breme za bolnika, kar ima za posledico nepravilno delovanje drugih sistemov telesa zaradi sprememb v pogojih dobave krvi in ​​inervatsii organov - napetost ali stiskanje živčnih debel in žilnih snopov.

Po operaciji je še ena težava pleuralna adhezija in drugi. Špila omejujejo spremembe v linearnih dimenzijah preostalih delov pljuč in s tem zmanjšajo količino dihal. Problem po operaciji in preostali toksičnosti je - prizadeti del pljuč se odstrani in ne več strupov organizem, ampak luč v svoji strukturi je goba in njene pore še vedno veliko število nepotrebnih odpadnih produktov, ki jih je treba izprazniti, da se umakne iz telesa.

Ali se lahko po takšnem resnem kirurškem posegu telo pomaga hitreje in bolj prilagoditi?

Katere rehabilitacijske naloge je treba opraviti med izvajanjem rehabilitacijskega programa?

Druga naloga je pomagati organu v procesu prostorskega prilagajanja. Potrebno je aktivno oblikovati statiko in dinamiko telesa ter ravnotežje pritiskov v makro votlinah telesa.

Tretja naloga je ponovna vzpostavitev dislokacije pljuč, zato morate odstraniti adhezije, vendar ne operativno in s pomočjo tehnik fizične rehabilitacije, to je s pomočjo posebnih vaj!

Vse te naloge uspešno rešimo v naši kliniki s pomočjo avtorjeve metode restavrativnega zdravljenja.

V našem centru je bolnišnica, v kateri je možna nastanitev in zdravljenje. Po operaciji izvajamo rehabilitacijsko zdravljenje bolnikov v bolnišnici. Poleg tega v rehabilitacijskem centru večkrat tedensko delajo rehabilitacijske dejavnosti brez bivanja.

Povedati je treba, da ne bomo vzeli vsakega za rehabilitacijo! Sprejem za zdravljenje poteka po posvetovanju z našimi strokovnjaki.

Seznam kontraindikacij za uporabo avtorske tehnike s strani bronho-pljučnega sistema.

1. Tuberkuloza pljuč.

3. Bolezni, ki jih spremlja bogata flegma.

4. Žilne bolezni: absces pljuč, empije plevreja.

5. Akutna pljučnica.

7. Zvišana telesna temperatura neznanega izvora.

Za opravljanje tečaja gimnastike morajo bolniki z boleznijo dihalnih poti predložiti splošni test krvi, analizo sputuma (če je ločen), opraviti fluorografijo (ali pregled prsnega koša).

Več o okrevanju po operaciji na pljučih po telefonu 8 (499) 395-00-21

Posledice odstranitve pljuč pri raku za bolnika po operaciji

Maligna vpletenost pljuč - karcinoma, se najpogosteje oblikuje iz epitelnega tkiva. Patologija zahteva celovit pristop k zdravljenju, ki praviloma temelji na kirurškem zdravljenju. Odstranjevanje pljuč v raku je včasih edina možnost, da se oseba opomore.

Takšno tehniko izvajajo strokovnjaki, da preprečijo nastanek metastaz ali drugih zapletov, zelo verjetno drugače. Visoka učinkovitost delovanja je posledica vpliva neposredno na težavo. Vendar pa obstaja verjetnost za različne zaplete in posledice. Bolnik potrebuje dolgo obdobje okrevanja.

Nujnost posredovanja

Kirurški posegi se tradicionalno zateče k čim bolj popolni odstranitvi nastalega rakastega ostrenja. Zdi se, da je v majhnih pogojih primerna in se ne širi prek meja organa.

V okviru priprav na posredovanje bolnika opravi obsežno raziskavo, tudi s ponavljanjem v dinamiki nekaterih študij, ne le za določitev natančne diagnoze, ampak tudi za preprečitev hude posledice odstranitve pljučnega raka.

Specialist nujno opozarja na te dejavnike:

  • začetno zdravstveno stanje pacienta;
  • prisotnost drugih patologij, ki bi lahko poslabšale stanje;
  • struktura maligne neoplazme;
  • prisotnost metastaz;
  • pacientovo razpoloženje za okrevanje.

Pridobivanje z enostavnim odstranjevanjem pljučnega segmenta je redko uspešno. Izvede se popolna resekcija z izrezom bezgavk, kjer so prisotne mikrometastaze, in maščobno tkivo.

Vrste intervencij

V neposredni odvisnosti od stopnje, na kateri je bila diagnoza malignega neoplazma v pljučih in začetno stanje bolnika, lahko izvedemo več variant kirurških posegov.

Za odstranjevanje tumorja se praviloma uporabljajo naslednje metode:

  • izrezanje lupine se imenuje lobektomija;
  • klin resekcija - eliminira samo neposredno tumor, zatekla takšen postopek pri starejših in tistih s hudo komorbiditete, ko je odstranjevanje velike količine tkiva ogrožajoče resne zaplete;
  • pri diagnosticiranju perifernega raka v stopnjah 2-3 ali osrednjem tumorju je potrebna pulmonektomija, odstranitev celotnega pljuča;
  • V poznih fazah onkologije se izvajajo kombinirani kirurški posegi, ko se skupaj s prizadetimi pljučnimi strukturami odstranijo sosednja tkiva in organi.

Odločitev o potrebi po tej ali tisti različici kirurškega zdravljenja izvede posameznik posebej ob upoštevanju različnih dejavnikov.

Zapleti v zgodnjem postoperativnem obdobju

Poseg, v katerih obstaja visoka nevarnost intraoperativnih vedno, na primer, pljučne arterijske disekcija in pooperativne zaplete - pnevmonektomiji. Razlaga je dejstvo, ki ga želite izvesti ogromno kirurškega dela - torakotomije, odstranitev tumorja in najlažji, nastanek bronhialne štor, ponovne nastavitve v mediastinuma.

Najpogostejši zaplet v zgodnjem obdobju okrevanja je okvara v dihalnem sistemu. Takoj po prebujenju bolnik počuti akutno pomanjkanje zraka, težave z dihanjem, omotico. Vse to so simptomi pomanjkanja kisika, ki jih bomo opazovali še nekaj mesecev, kar je potrebno, da se telo prilagodi novemu pogoju.

Poleg tega je zapleten pojav gurilne in septične lezije. Pulmonektomija je obsežna intervencija, v kateri ni vedno mogoče preprečiti penetracije patogenih učinkovin. Manj pogosto je prenos iz notranjih žarišč okužbe.

Pomembno! Včasih se v prsni votlini kopiči patološka tekočina na mestu odstranjenih pljuč. Običajno je to posledica plevrita - nalezljive ali nespecifične etiologije. Pogoj zahteva obvezno ponavljajočo skrbno diagnozo, da izključi ponovitev onkopatologije.

Za redke zaplete v zgodnjem obdobju okrevanja vključujejo nedoslednost pepela bronhusa in pojav bronhialne fistule.

Kako je pozna faza rehabilitacije

Potem, ko je kirurški poseg, odstranili, ko se to ne bo le zelo lahka, ampak tudi naslednjo limfostruktury, kot tudi maščobno tkivo, ki je bolnika opazovati vizualno opazno pada v območju prsnega koša. Stanje se vztraja več mesecev, dokler se ne oblikuje fibrozno tkivo, ki polni praznino na mestu odstranjenega pljuča ali njenega dela.

V prihodnosti se lahko posledice pojavijo v 2-3 letih po operaciji na pljučnih strukturah. V celotnem obdobju okrevanja se osebi priporoča, da popravi telesno aktivnost, jesti in jemlje posebna zdravila.

Zaradi zmanjšanja telesne aktivnosti se lahko telesna masa poveča, kar vpliva na zdravje. Obremenitev pljučnih in kardiovaskularnih sistemov se povečuje. Takšnim zapletom se izognemo z opazovanjem posebne prehrane. Iz prehrane so izključeni maščobni, težki obroki, moke in slaščičarski izdelki.

Treba se je izogibati in preoblikovati, kar prispeva k dvigovanju diafragme in pršenju preostalih pljuč. Posledica tega je povečanje dispneja in kisika na splošno.

Kršitev anatomsko celovitost izzove okvare v podrobnosti prebavnega sistema - tam je zgaga, vpliva hepatocitov in celice trebušne slinavke. Zaradi povečane napenjosti se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, zaprtje. Preprečevanje je dietoterapija in izvajanje posebej zasnovanih kompleksov vaj.

Življenje po operaciji

Z uspešnim posredovanjem in odsotnostjo resnih zapletov ter napredovanjem onkološkega procesa je napoved za večino bolnikov ugoden. Seveda ne govorimo o popolnem okrevanju. To je skoraj nemogoče po odstranitvi pljučnih struktur. Kljub temu pa je mogoča visoka kakovost življenja in vrnitev k določenim vrstam delovne aktivnosti.

Da bi spodbudili kompenzacijske sposobnosti bolnikovega telesa, pospešili rehabilitacijo in povečali telesno aktivnost, specialist izbere optimalno varianto terapije. Vaja pomaga izboljšati zasičenost kisika organov, preprečiti povečanje telesne mase. Vadbena gimnastika bo najverjetneje trajala do konca svojega življenja.

Potrebno bo pregledati prehrano - pospešiti okrevanje v njej mora nujno biti zelenjava in raznolikost sadja. Prehrana brez maščobnih, ocvrtih živil, konzervansov in pekovskih izdelkov bo preprečila napenjanje, kar povzroči povečanje pritiska v trebušni votlini.

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju hipotermije, prehladov, na primer ARVI. Obvezen pogoj za uspešno rehabilitacijo je zavračanje slabih navad - zloraba tobaka in alkoholnih izdelkov.

Popolno življenje po operaciji na strukturah pljučnega sistema je povsem možno. Upoštevati je treba samo priporočila zdravnika, ki se jih je udeležil.

Kakšne vrste so operacije na pljučih in kako varni so?

Operacija na pljučih je precej tvegan in travmatičen postopek, saj v njenem procesu razsekajo različne mišične skupine, rebra. Vendar je potreba po njej posledica prisotnosti hudih bolezni glavnih dihalnih organov. Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja, izbira v korist ene ali druge metode pa je odvisna od značilnosti patologije. Pred posegom je pomembna pravilna priprava bolnika, saj je postopek precej zapleten in po njej sledi dolgo obdobje rehabilitacije.

Indikacije za delovanje

Indikacije za pljučne operacije so precej resne:

  • Onkološki procesi (maligni in benigni).
  • Tuberkuloza v hudi obliki.
  • Spike.
  • Nalezljive lezije.
  • Parazitoza.
  • Abscesses.
  • Pleurisija.
  • Cistične formacije.
  • Atelectasis.
  • Poškodbe, ki vodijo do krvavitve krvi do pljuč, poškodb velikih plovil, ki jih hranijo.
  • Prirojene abnormalnosti pri razvoju organov.

Začetna stopnja katerekoli bolezni na tem seznamu je konservativna, vendar praviloma večina bolnikov poišče zdravniško pomoč le, če obstaja izrazit simptom, če je edini izhod iz uporabe radikalnih tehnik.

Značilnosti kirurškega zdravljenja

Kirurški posegi na pljučih se izvajajo z več metodami, ki zagotavljajo najbolj priročen dostop do prizadetih območij. Dolgoročne medicinske izkušnje kažejo, da mora biti rez dostopa do vseh oddelkov pljuč velik, tako da lahko kirurg prosto izvede vse manipulacije in da celoten proces ostane pod vizualnim nadzorom.

Anterolateralni način pomeni položaj bolnika na zdravo stran ali na hrbtu. Rez se začne s približno 3 rebri in se spusti na raven mlečne žleze, nato v krog pod njim in pri moških - pod bradavico. Črta se nadaljuje vzdolž zgornjega roba 4 reber in do zadnje osi.

Zadenbokovaya metoda se opravi, ko se pacient postavi na želodec ali na zdravo stran. Rez se začne na sredini tretjega prsnega vretenca, se izvaja vzdolž bližnje hrbtenice do kota lopatice, se nadaljuje vzdolž šestega rebra in do sprednje aksilne linije. Tako se razdeli vsa tkiva in mišice do reber, zato je ta metoda najbolj travmatična. Vendar njegova prednost leži v dejstvu, da je s svojo pomočjo veliko lažje priti do pljučnega korena.

V nekaterih primerih, za odpravo lezij, morajo kirurgi odstraniti dele reber. Toda zahvaljujoč najnovejšim dosežkom medicine je trenutno mogoče izvesti nizko travmatične operacije, ki vključujejo tri majhne zareze, skozi katere je z njimi uveden orodje in odstranjevanje obolelih delov pljuč. In mogoče je odstraniti celotno frakcijo, in ne samo segment organa. Govorimo o ti torakoskopskih operacijah.

Pneumonektomija

Pri hudi tuberkulozi, skupnih gnojnih postopkih, malignih novotvorb v napredni fazi, izvedemo popolno odstranitev pljuč ali pulmonektomijo. To je najbolj zapleteno kirurško zdravljenje, saj vključuje odstranitev celega vitalnega organa. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, uvedeni pa so tudi mišični relaksanti, izvedena je intubacija sapnika. Faze postopka:

  • Izvedba anterolateralnega ali posterolateralnega reza za odstranitev pravega pljuča in anterolateralno - za pridobitev levega poškodovanega organa.
  • Prelomanje arterije.
  • Vezenje vene.
  • Prelomanje bronhusa. Da bi preprečili stoječe pojave, vnetni ali gnojni proces, panj mora biti kratek.
  • Treba je upoštevati, da je bronhus na levi strani vedno daljši.
  • Šivanje z bronhitisom.
  • Ekstrakcija obolelega organa iz plevralne votline.
  • Preverite tesnjenje sklepov.
  • Šivanje rane z odtoki.

Imenovanje pulmonektomije ni odvisno od starosti bolnika, ta postopek je pogosto predpisan otrokom. Glavni odločilni dejavnik je resnost stanja in vrsta bolezni. Pogosto hude težave z dihanjem zahtevajo takojšnjo kirurško zdravljenje zaradi visokega tveganja za življenje. In pri otrocih pričakovana taktika lahko privede do hudih motenj pri rasti in razvoju, zato je priporočljiva pulmonektomija v primeru hudih pljučnih bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti.

Lobektomija

Izločanje enega samega pljučnega dna se imenuje lobektomija. Indikacije za takšno operacijo so različni patološki procesi, za katere je značilen lokalni značaj. Na primer, onkološka neoplazma je omejena z deležem in se ne razteza na bližnja tkiva. In tudi tuberkuloza, ciste itd. Zgornji delci so pridobljeni iz anterolateralnega dostopa in spodnjih iz posterolateralnega dela. Faze lobektomije:

  • Razkritje želenega dela prsnega koša.
  • Prepogibanje krvnih žil.
  • Prelomanje bronhusa.
  • Šivanje z bronhoserjem.
  • Obloga bronha pleura.
  • Odstranitev prizadetega pljučnega režnja.
  • Injektiranje kisika pri povišanem tlaku za širjenje preostalih frakcij.

Po lobektomi mora pacient izvesti vrsto posebnih vaj za obnovo dihalnega sistema.

Segmentektomija

Pljučni delci so sestavljeni iz segmentov, od katerih ima vsaka bronhuse in krvne žile. Segmentektomija je izrez te pljučne enote z najprimernejšim dostopom, odvisno od lokacije prizadetega fokusa. Takšna operacija se izvaja za tumorje, procese tuberkuloze, vnetja, ki ne presegajo mejnih vrednosti segmenta. Faze postopka:

  • Razdelitev prsne stene.
  • Prevara segmentne arterije.
  • Segmentna vezna venca.
  • Prelomanje segmentnega bronhusa.
  • Izločanje prizadetega območja pljuč v smeri od središča do robov.
  • Namestitev odtokov.
  • Vnetje pljuč.

Pazite, da bolnika opazujete z rentgenskim žarkom, dokler se rana popolnoma ne pozdravi.

Izvajanje operacij resekcije

Operacije na pljučih so edina možnost za najhujše patologije teh vitalnih organov. Resnični kirurški posegi predvidevajo izločanje katerega koli prizadetega fragmenta. Oznake za takšne operacije:

  • Tuberkuloza.
  • Zgodnje faze malignih procesov, ki jih spremljajo metastaze v sosednjih organih.
  • Obstruktivna bolezen v kronični obliki.
  • Abcesses, gnojne lezije.
  • Bronhoektazija.
  • Zdravljenje resnih poškodb prsnega koša.
  • Prisotnost vozlov v pljučih.

Obstaja več glavnih vrst resekcije pljuč:

  • Atipična ali marginalna resekcija, pri kateri se del pljuč, nameščenih na robu, odstrani.
  • Izločanje nedelujočega pljučnega tkiva ali zmanjšanje. Po tej operaciji se velikost organa zmanjša.
  • Lobektomija - odstranitev pljučnega režnja. Bilobektomija je hkratna izločitev dveh lupin hkrati.
  • Segmentektomija vključuje operacijo odstranitve prizadetega segmenta vnetnega procesa z bronhusom.

Pri slednjem opazimo minimalen patološki učinek na funkcionalno zmogljivost pljuč. Kirurško zdravljenje poteka z odprto metodo in s pomočjo majhnih rezov, v katere se vstavijo posebna orodja, vir osvetlitve in video kamera za spremljanje operativnega procesa preko računalniškega monitorja. Druga tehnika je minimalno invazivna in ne vključuje dolgega in kompleksnega obdobja okrevanja.

Priprava bolnika

Pred kakršnimkoli postopkom bolnik potrebuje popoln pregled, da izključi kontraindikacije na zdravljenje in prepreči nastanek zapletov. Pred izvedbo resekcije pljuč se običajno predpisujejo naslednji diagnostični ukrepi:

  • Biopsija.
  • Radiografski pregled pljuč.
  • CT prsnega koša.
  • CT, MRI kosti, da se izključi prisotnost metastaz.
  • Srčni pregled.
  • Ultrazvok prsnega koša.
  • Splošni testi krvi in ​​urina.
  • Biokemijski test krvi.
  • Koagulogram.

Pred operacijo na pljučih mora bolnik opravljati posebno dihalno gimnastiko, obiskati sobo za uresničevanje vadbene sobe. Zelo pomembno je, da ustavite droge, ki redijo kri.

Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju

Trajanje in resnost obdobja okrevanja po resekciji pljuč je odvisna od patologije, posameznih značilnosti organizma, starosti pacienta, vrste kirurškega posega. Nekaj ​​dni pacient potuje z drenažnimi cevmi v prsnem košu, ki je potreben za odtek izločene tekočine. Odvajanje cevi je indicirano šele po zmanjšanju izpusta po 3-4 dneh.

Pacient mora najprej biti pod nadzorom v bolnišnici, saj je po operaciji motnja dihanja motena. Za njeno normalizacijo so predpisani različni postopki, dihalna gimnastika, zdravila, itd. Upoštevati je treba naslednja priporočila, tako da postopek rehabilitacije ne traja dolgo in z minimalnimi zapleti:

  • Jejte lahka živila, ki vsebujejo beljakovine in vitamine.
  • Izogibajte se stresu.
  • Zagotovite popoln počitek.
  • Strogo upoštevajte vse zdravniške predpise, vzemite predpisana zdravila.
  • Zavrniti kajenje.
  • Pogosto gre na svež zrak.
  • Sčasoma obvestite svojega zdravnika o spremembah v vašem zdravju na slabše.

Pravočasna uporaba medicinske oskrbe v primeru patoloških simptomov bo pripomogla k preprečevanju resnih posledic za zdravje in uporabe radikalnih metod zdravljenja.

Pljučne operacije in njihove posledice

Rak pljuč

S vzroki pljučnega raka je vse preprosto: bolj prizadeti bronci, večja je tveganje za raka. Vzroki za poškodbe bronhialnega tkiva niso tako številni, najpomembnejši pa sta kajenje. Znano je, da se zazna 90% primerov pljučnega raka pri kadilcih, in to je tisti, ki daje največji in najbolj zgodnjo umrljivost: skoraj 90% vseh smrti se bodo po največ 2 leti po odkritju bolezni. Drugi razlog je izpostavljenost radioaktivnim snovem in poklicnim dejavnikom tveganja, kot je delo v proizvodnji azbesta ali rudnikih premoga.

Nezdravljeni rak je vedno smrtna bolezen. Le v redkih primerih zgodnjega odkrivanja, diagnoze pred začetkom aktivnega tumorskega procesa, lahko rak zdravimo z radiološko metodo v kombinaciji s kemoterapijo. V večini primerov se opravi pneumonektomija ali pulmonektomija - odstranitev pljuč. Včasih so indikacije za to operacijo tuberkuloza ali huda bronhiektazija.

Odstranitev pljuč

Torej, odstranjevanje pljuč je glavna metoda zdravljenja bronhogenega karcinoma. V tem primeru, glede na sposobnost pljučnega raka hitro metastaze, zlasti limofogennym način, odstranjevanje segment ali reženj pljuč ne more storiti - izvedli skupno resekcijo telo z odstranitvijo bezgavk in maščobnega tkiva na korenu pljuč in mediastinuma.

Pnevmonektomiji je operacija z visokim tveganjem znotraj delujočim (npr poškodbe pljučni arteriji), ter postoperativnih zapletov, zahteva veliko kirurških del, vključno thoracoplasty, dostop do mesta patologije nastajanje bronhialne panju.

Med delovanjem se prsni koš odpre - to se imenuje torakotomije, nato pritrjene in zavarovane plovila dodeli koren pljučnih plovila Kauterizovati in sešiti odstranimo pljuč, bronhijev panju tvorjena, odstranjevanje izvaja maščobe in bezgavke z prilagajanja mediastinuma.

Nato se vzpostavi votlina, ki ostane po pljučih, vzpostavljena drenaža, obnovljena je celovitost prsnega koša in mehkih tkiv, šivi pa se uporabljajo. Pred obnovitvijo vseh funkcij in popolnim odvzemom iz anestezije je bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego, kjer se izvaja intenzivno zdravljenje, vključno z umetnim prezračevanjem pljuč.

Posledice in možni zapleti

Najpogostejši zapleti v pooperativnem obdobju so dihalne motnje, gnojni in septični zapleti, nesposobnost nastalega bronhijevega panja in nastajanje bronhialne fistule.

Skoraj takoj po prebujanju iz anestezije se človek počuti težko dihati, težko dihati, pomanjkanje kisika, omotico, palpitacije. To so znaki pomanjkanja kisika, ki bodo spremljali bolnika z odsotnim pljučem 6 do 12 mesecev po pnevmonektomiji.

Kmalu po operaciji, glede drugega meseca, dokler ima vlaknasto tkivo, ki zapolnjuje praznino na mestu nekdanjega pljučih, bo opazno sotočje prsih na operirani strani. V prihodnosti, se je ta napaka zmanjša, vendar v večini primerov ni popolnoma izginila.

Obdobje okrevanja po operaciji na splošno traja do dve leti, v katerem so prikazane zmerne fizične aktivnosti, lahka dela in skrbno opravljanje medicinskih sestankov.

Ali obstaja življenje po operaciji?

Izvedla operacijo za odstranitev svetlobe tako ali drugače vpliva na podobo bolnikovega življenja. Moten vzajemni anatomske in topografske povezovalni organi, kot želodca in požiralnika, membrano in preostale pljučih. Po razrešnici glede okrevanja, preprečevanje zastoja v pljučih in čaščenja, okrepiti prsni koš, stimulacijo kompenzacijskih možnosti, rehabilitacijo in izboljšanje splošne telesne dejavnosti se dodeli:

  • poseben kompleks telesnih vaj (LFK);
  • dihalne vaje;
  • prehrana.

Neizogibno zmanjšanje motorične aktivnosti - in s tem težave s telesno težo. To se je treba izogibati: povečanje telesne mase bo neizogibno povečalo obremenitev dihalnega sistema, kar po bolniku po resekciji pljuč ni nujno.

Potrebno bo revidirati svojo prehrano - v tej vlogi v povezavi s prejšnjim problemom. V tem primeru, zdrava prehrana, ne maščobnih, ocvrte, slane, živila, ki tvori plin, da se prepreči nepotrebno obremenitev organov prebavnega trakta, in prek njih na pritisk v trebušni votlini. Prenajedanje, tlaka in stiskanje prepone in pljuč, znatno škoduje stanje pacienta, kot tudi zgaga, motenj jeter, trebušne slinavke, žolčnika.

Potrebno je spremljati stanje in normalno delovanje bronhopulmonalnega sistema. To pomeni, da je treba čim bolj zmanjšati tveganja, kot so hipotermija, akutna okužba dihal, kajenje, ostati v stisnjeni, dimljeni prostori v razmerah visoke vlažnosti.

Neizogibno v nekaterih primerih ali situacijah, krči bronhijev povzroča zasoplost. V tem primeru je priporočljivo zmanjšati telesno aktivnost in zdravnik izbere ustrezno zdravilo, najpogosteje v obliki inhalacije. To pomeni, da mora biti vedno na voljo inhalator z zdravilom.

Kajenje, alkohol, nezdravega življenjskega sloga - dejavniki tveganja, ne le zapleti, povezani s pomanjkanjem svetlobe, ampak tudi, da nadaljujejo svoje destruktivno dejanje, izzivalen - zelo verjetno - nov krog demonstracije raka patologije.

Tekočina v pljučih po operaciji

Včasih v votlini na mestu nekdanjega pljuča kopiči tekočino. Voda v pljučih je eksudat, eksudat. Praviloma se izliv nastane kot posledica razvoja plevritov - infekcijskih ali nespecifičnih. Včasih akumulacija tekočine kaže na tekoči tumorski proces, ki zahteva ponavljajočo skrbno diagnozo.

Z namenom sesanja tekočine opravimo punkcijo, odstranimo tekočino in opravimo histološko preiskavo, ki bo pokazala prisotnost vnetja, okužbe ali zahtevala nadaljevanje diagnoze, da bi izključili rakav postopek.

Video

Zaradi jasnosti priporočamo, da gledate videoposnetke o tej operaciji, ki so lahko zelo informativne in motivirane.

Odstranitev desnega pljuča.

Izobraževalni in izobraževalni film v angleščini.

Ne vem, kako prenehati s kajenjem?

Spravi svoj načrt, da prenehaš s kajenjem. Kliknite spodnji gumb.

Vrste operacij na pljučih pri raku in drugih boleznih

Operacija na pljučih se izvaja v hudih boleznih, ko so vse vrste konzervativnega zdravljenja že neučinkovite.

Pljuča so vitalni organ. Njihov glavni namen je izvesti izmenjavo plinov med krvjo in okoljem. Delo organa je pod nadzorom dihalnega središča vzdolžne oblongate. Rehabilitacija po operaciji je vsaj 2 tedna.

Indikacije za kirurški poseg

Operacije na pljučih so potrebne za naslednje bolezni:

  • prirojene patologije dihalnega sistema,
  • Poškodbe,
  • razvoj malignih novotvorb,
  • tuberkuloza,
  • ciste,
  • parazitske bolezni,
  • infarkt pljuč,
  • emfizem,
  • lepilni procesi,
  • vnetja (plevritis, pljučnica, empija plevurja),
  • prisotnost tujih teles v telesu,
  • presaditev,
  • atelectasis (osrednji parenhima pljuč),
  • bronhiektazija (nepovratna ekspanzija bronhusa).

Intervencija ima več zapletov in tveganj, zato se izvaja v nujnih primerih.

Delovanje na pljučih se najpogosteje izvaja s tuberkulozo ali pljučnim rakom.

Okužba s tuberkulozo se pojavi z dolgotrajnim stikom z nosilcem okužbe. Ob zaviranju imunskega sistema se občutljivost na bolezen poveča. Tumorji se razvijajo predvsem pri kadilcih, ljudeh, ki delajo v škodljivi proizvodnji, prebivalcem megacitet.

Vrste operacij

Odstranitev pljuč je lahko popolna ali delna. Vrsta intervencije določijo zdravniki, ki temeljijo na naravi bolezni in rezultatih predhodnega pregleda bolnika.

Pulmonektomija - operacija za odstranjevanje pljuč v raku - odstranitev celotnega pljuča, se izvaja z napredovalim rakom ali videzom v telesu z več metastazami. Reševanje - odstranitev dela organa - je lahko različnih vrst:

  • bilobektomija - odstranitev 2 lupin,
  • Lobektomija - odstranitev 1. lobusa,
  • segmentektomija - odstranitev segmentov,
  • marginalna resekcija - odstranitev mesta na obrobju.

Z endoskopsko tehniko je mogoče delovati kot metoda votline in minimalno invazivno. Operativni posegi vključujejo presaditev pljuč in prebadanje plevralne votline.

Tradicionalna intervencija

S tradicionalnimi metodami se izvaja torakotomija - disekcija prsnega koša. Operacija je kavitacija, opravljena pod splošno anestezijo. Predhodno preverite bolnikovo toleranco za anestezijo, da se izognete smrti bolnika pred anafilaktičnim šokom. Včasih boste morda morali odstraniti več robov, da bi olajšali dostop do pljuč.

Preden odstranite organ ali njegov del na velikih posodah in bronhialnih ligaturah. Nato kirurg loči koren pljuč, zdravi rano z antiseptikom. Skupaj z pljuči odstranite bezgavke in maščobna tkiva. Obliko bronha se oblikuje. Da bi preverili tesnost nadlakšnih šivov v pljučih pod visokim tlakom, se črpal zrak. Velik pomen je velikost panj - če je predolgo, obstaja tveganje suppuration in razvoj vnetnih procesov. Da bi preprečili kopičenje tekočine v pljučih po operaciji na pljučih, 1-2 plevra v plevralni votlini.

Minimalno invazivna intervencija

Operacije, ki uporabljajo sodobne tehnike, so manj zamudne in manj travmatične. Uporabljena laserska kirurgija, radiokirurgija, uničenje delov telesa z nizkimi temperaturami. Za dostop do prizadetih območij je narejen majhen rez, na katerega je vstavljena video kamera. Z njeno pomočjo kirurg spremlja svoja dejanja. Operacija se izvaja brez povezovanja pljuč s sistemom umetnega prezračevanja, pacient samostojno diha. Postoperativno obdobje z minimalno invazivnim posegom je krajše v primerjavi s tradicionalnimi metodami.

Obstajajo tudi operacije, ki pomagajo spremeniti patološko stanje pljuč brez odstranjevanja njenih delov - pnevmola in pnevmotomija.

Pneumoliza - izločanje adhezivov, ki vplivajo na širjenje organa. Tvorba adhezij se pojavlja s tumorji, tuberkulozo, boleznimi ledvic, suppuracijo, fibrinoznim plevritom. Najpogosteje se poseg opravi s kavernozno tuberkulozo, v primerih, ko velikost kaverne ne presega 3 cm.

Pneumotomija - disekcija gnojnih žarišč ali abscesov. Postopek je indiciran za tuberkulozo, tumorje, gnojni plevorti. Operacija ne olajša bolezni, ampak pomaga zmanjšati stanje bolnika. Izvaja se v primerih, ko je radikalna intervencija nemogoča.

Priprava na operacijo

Pred operacijo sledi pripravljalno obdobje, ki je izključeno samo, če je nujno potreben operativni poseg. Določeno je stanje preostalih zdravih območij in splošne blaginje pacienta. V ta namen sledijo naslednje študije:

  • splošna in biokemijska analiza krvi,
  • koagulogram,
  • splošna analiza urina,
  • Rentgen,
  • bronhoskopija,
  • računalniška tomografija,
  • ultrazvočni pregled prsnega koša.

Če ima oseba sočasno patologijo srca, žleze notranje sekrecije in gastrointestinalnega trakta, se izvajajo dodatni diagnostični ukrepi.

Ovira za operacijo je velika verjetnost, da bolnik razvije respiratorno odpoved. Za oceno funkcije uporabe zunanjega dihanja:

  • spirometrija,
  • pnevmatična metoda,
  • bronhospirografija,
  • oksihemografija.

Bolnik mora biti v skladu s prehrano, opustiti alkohol in kajenje.

Posebne vaje pomagajo odstraniti iz pljučne patološke vsebine, po operaciji obnoviti in poravnati organ. Pacient mora opravljati dnevne zavoje v prtljažniku, lahke odseke, vzpone, skupaj s prikazom roke. Pritisk na določene dele telesa povzroči refleks kašlja in izcedek iz izcedka.

Ležajoci bolniki izvajajo gimnastiko, ki pomaga pri medicinskem delavcu v gimnastiki. Fizične vaje okrepijo dihalne in kardiovaskularne sisteme ter zmanjšajo anksioznost bolnika pred operacijo.

Vsaj en teden pred posegom prenehajte jemati zdravila, ki zmanjšajo strjevanje krvi.

Pred operacijo na pljučnega raka pljuč (odstraniti) bolnik vzame tečaj citotoksičnih zdravil. S tuberkulozo v predoperativnem obdobju so prikazani protaktuberkulozni zdravili z nalezljivimi boleznimi - antibiotiki.

Kontraindikacije za operacijo

Operacije ne delajo z naslednjimi kontraindikacijami:

  • kalivost tumorja v požiralnik, srčno vrečko, aorto, zgornjo veno cavo;
  • več metastaz v nasprotnem pljuču, ledvicah, jetrih, bezgavkah in drugih organih;
  • anemija;
  • zmanjšanje funkcijske aktivnosti kostnega mozga;
  • krči v prsih, hrbtenici, zgornji udi;
  • akutna koronarna insuficienca;
  • miokardni infarkt, prenesen pred manj kot 6 meseci;
  • hipertenzija;
  • ledvična tuberkuloza;
  • amiloidoza;
  • paraliza grla ali diafragmatičnega živca;
  • skleroza pljučnih arterij;
  • kaheksija.

Skrbno odstranjevanje organa poteka pri starejših ljudeh s prekomerno telesno težo in s kardiovaskularnimi boleznimi. Obstajajo tudi relativne kontraindikacije za intervencija, pri kateri kirurgi v vsakem primeru primerjajo predvideno korist bolnika in možne posledice.

Postoperativno obdobje

Rehabilitacija po odstranitvi pljuč pri raku, tuberkulozi in drugih patologijah vključuje vadbeno terapijo in komplet dihalnih vaj, ki se mora začeti že nekaj ur po operaciji. V času bolniškega bivanja v bolnišnici se izvajajo fizioterapevtski postopki. Uporabljamo kisikovo terapijo.

Prvič po operaciji ljudje občutijo bolečino, zato so jim predpisani analgetiki. Da bi preprečili možne zaplete, se uporabljajo antibiotiki in redno se analizira izločanje iz rane.

Dieta po operaciji na pljučih pomaga pri preprečevanju telesne mase, pri kateri pacienti razvijejo težnjo. Kontraindicirano jesti, jedo maščobne, ocvrte, začinjene jedi. Pri majhnih odmerkih je priporočljivo jemati hrano 5-6 krat na dan.

Zaželeno je, da se izognemo hipotermiji, stiku z bolniki z ARI, stresom, prekomernim fizičnim naporom. Bolje je, da se večno odreče slabim navadam. Fizično izobraževanje ne bi smelo biti dolgočasno, najbolje je preprosto hoditi več na svežem zraku.

Pričakovano trajanje življenja po operaciji

Napoved življenja po operaciji je odvisna od vrste bolezni, njegove resnosti, razpoložljivosti dodatne terapije in splošnega stanja pacienta. Veliko je odvisno od obsega, do katerega bolnik ustreza priporočilom zdravnika, ugotavlja, ali prehrana in predpisani način dela in počitek.

Včasih pacienti uspejo polno življenje z enim pljučem po raku. Toda na žalost polovica ljudi po resekciji telesa prejme invalidnost. Da bi preprečili zaplete in ponovitve bolezni, bi morali vsi bolniki, ki so bili podvrženi kirurški posegi, opraviti letni profilaktični pregled.

Zapleti

Po operaciji se lahko razvijejo zapleti, ki lahko privedejo do smrti bolnika: notranja krvavitev, srčna ali respiratorna odpoved, suppuracija, sepsa, divergenca šiva, gangrena.

V prvem letu ljudje trpijo zaradi hipoksije - preostala tkiva ne morejo v celoti zagotoviti telesu kisika.

Kašelj po operaciji na pljučih je eden najpogostejših simptomov. Najpogosteje se razvije kot posledica travme sluznice traheja med umetnim prezračevanjem pljuč, vendar včasih služi kot znak razvoja bronhitisa ali postoperativne pljučnice.

Operacije na pljučih: resekcija, popolna odstranitev - indikacije, vodenje, rehabilitacija

Potreba po operaciji na pljučih vedno povzroči razumen strah, tako pri pacientu kot pri njegovih sorodnikih. Po eni strani je poseg sama po sebi precej travmatičen in tvegan, po drugi strani pa se na dihalne organe pokažejo osebe z resno patologijo, ki lahko brez zdravljenja povzročijo smrt pacienta.

Kirurško zdravljenje pljučnih bolezni povzroča visoke zahteve glede splošnega stanja pacienta, saj ga pogosto spremlja velika telesna poškodba in dolgo obdobje rehabilitacije. Tovrstne intervencije je treba obravnavati z vsemi resnimi posledicami, ustrezno pozornost je treba nameniti pred-operativnemu usposabljanju in nadaljnji rehabilitaciji.

Pljuča sta seznanjeni organ, ki se nahaja v prsni votlini. Življenje brez njih je nemogoče, ker je glavna naloga dihalne poti prenašanje kisika v vsa tkiva človeškega telesa in odstranitev ogljikovega dioksida. Hkrati se je telo lahko uspešno prilagajalo novim razmeram, preostali del pljučnega parenhima pa lahko prevzame funkcijo izgubljenega tkiva.

Vrsta delovanja na pljučih je odvisna od narave bolezni in njegove razširjenosti. Če je mogoče, kirurgi obdržijo največjo količino respiratornega parenhima, če to ni v nasprotju z načeli radikalnega zdravljenja. V zadnjih letih so se s pomočjo majhnih rezov uspešno odstranjevale fragmenti pljuč s sodobnimi, minimalno invazivnimi tehnikami, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju in krajšemu obdobju okrevanja.

Ko je potrebno delovanje pljuč

Operacije na pljučih se izvajajo, če za to obstaja resen razlog. Med pričanji so:

  • Tumorji so benigni in maligni;
  • Vnetni procesi (abscesi, pljučnica, akutni in kronični plevorti, empio pleurja);
  • Infekcijske in parazitske bolezni (tuberkuloza, ehinokokoza);
  • Malformacije dihalnega sistema, pljučne ciste;
  • Bronhiectasis;
  • Ključni padec pljučnega parenhima - atekelaza;
  • Poraz pleera z adhezijskim procesom, tumorjem, okužbo.

Najpogostejši vzrok operacij na pljučih so tumorji in nekatere oblike tuberkuloze. Pri pljučnem raku operacija ne vključuje samo odstranitve dela ali celotnega organa, temveč tudi izločanje limfnih drenažnih poti - intratorakalnih bezgavk. Ko obsežni tumorji lahko zahtevajo resekcijo reber, so področja perikarda.

Vrste operacij za kirurško zdravljenje pljučnega raka

Vrste intervencij na pljučih so odvisne od količine odstranjenega tkiva. Na primer, možna pulmonektomija - odstranitev celega organa ali resekcija - izrez drobljenja pljuč (lib, segment). Z razširjeno naravo poškodbe, raka masivni, razsejane oblike TB ni mogoče shraniti pacienta pred boleznijo, ki jo odstranitev le fragment telesa, tako ostanek obdelave - pnevmonektomiji. Če je bolezen omejena na lupino ali segment pljuč, je dovolj, da jih samo trošimo.

Tradicionalna odprta kirurgija se izvaja v primerih, ko je kirurg prisiljen odstraniti veliko količino telesa. V zadnjem času se izognejo minimalnim invazivnim posegom, ki omogočajo majhne rezove za trošenje prizadetega tkiva - torakoskopija. Med modernimi, minimalno invazivnimi metodami kirurškega zdravljenja, postaja vse bolj priljubljena uporaba laserskega, elektronskega noža in zamrzovanja.

Značilnosti operacij

Ko posegi na dostop do pljuč uporabljajo najkrajšo pot do patološkega poudarka:

Anteroposterior dostop pomeni okroglim rezom med 3. in četrtim rebrom, ki se začne nekoliko stransko od linije peri-chest, ki se razteza do zadnje osi. Zadnja stran vodijo od sredine tretjega ali četrtega prsnega vretenca vzdolž cervikalne črte do kota lopapule, nato pa vzdolž šestega rebra do sprednje aksilne linije. Stranski del Izvaja se, ko pacient leži na zdravi strani, od srednjega vključujočega do skoraj vretenčnega, na ravni petega in šestega rebra.

Včasih, da bi dosegli patološko osredotočenost, morate odstraniti rebra. Danes ni bil izključen samo segment, temveč je celotna serija postala mogoča s torakoskopsko metodo, ko kirurg naredi tri majhne rezove okoli 2 cm in enega do 10 cm, skozi katere se instrumenti vstavijo v plevralno votlino.

Pulmonektomija

Pulmonektomija se imenuje operacija za odstranjevanje pljuč, ki se uporablja v primerih poškodb vseh njegovih delov v razširjenih oblikah tuberkuloze, raka, gnojnih procesov. To je najpomembnejša operacija, ker je bolniku naenkrat prikrajšan celotno telo.

Prava pljuča se odstranijo iz antero-lateralnega ali zadnjega dostopa. Ko je v prsnem košu, najprej pljuč koren Prevez elementov ločeno kirurg: primarne arterije, vene, torej najkasneje bronhijev ligirali. Pomembno je, da bronhialna panju ni bilo predolgo, ker to povzroča nevarnost stagnacije v vsebini tega, gnile in okužbe, ki lahko povzroči okvare sklepov in vnetje v plevralni votlini. Bronch je šivana s svilom ali šivana s posebnim aparatom - brončim dnom. Po ligaciji elementov pljučnega korena se prizadetega organa odstrani iz prsne votline.

Ko je šivalo bronhusa šivano, je treba preveriti tesnost nadlakšnih šivov, ki se doseže z vbrizgavanjem zraka v pljuča. Če je vse v redu, je območje vaskularnega snopa pokrito s plevuro, plevralna votlina pa je zaprta z odtekanjem v njej.

Levi pljuči se običajno odstranijo iz anteriorno-lateralnega pristopa. Levi glavni bronhus je daljši od desne, zato mora biti zdravnik previden, da se njegov panj ne izkaže za dolg. Plovila in bronhus se obravnavajo enako kot na desni strani.

Pnevmonektomiji (pnevmonektomiji) se izvaja ne le odraslim, ampak tudi otroke, vendar odločilnega pomena pri izbiri kirurške tehnike starosti ne igrajo, in vrsta operacije je odvisna od bolezni (bronhiektazije, cistična pljuč atelectasis). V hudi dihal patologijo, ki zahteva kirurško korekcijo, Noseča upravljanje ni vedno upravičena, saj lahko veliko procesov ogrozi rast in razvoj otroka v nepravočasnega zdravljenja.

Odstranitev pljuč se izvaja v splošni anesteziji, obvezno je vstaviti mišične relaksante in intubirati sapnik za odvajanje parenhima organa. V odsotnosti očitnega vnetnega procesa se možganov ne sme pustiti, potreba po njih pa se pojavi, ko se v prsni votlini pojavi plevritis ali drug izliv.

Lobektomija

Lobektomija je odstranitev ene pljučne pljučnice, in če sta dva takoj odstranjena, se bo operacija imenovala bilobektomija. To je najpogostejša oblika delovanja na pljučih. Indikacije za lobektomijo so tumorji, omejeni z lupino, ciste, nekatere oblike tuberkuloze, posamezne bronhiektazije. Lobektomija se izvaja tudi v onkopatologiji, ko je tumor lokalni po naravi in ​​se ne razširi na okoliška tkiva.

Prava pljuča vključujejo tri reže, levo pljuča - dve. Z anteriorno-lateralnega pristopa se izloci zgornji in srednji del levega desnega in zgornjega levka, odstranitev spodnjega dela pljuca iz posterolateralne.

Po odprtju prsne votline kirurg najde posodo in bronhus ter jih posamično zaljubi na najmanj travmatičen način. Najprej se obdelajo posode, nato pa bronhus, ki se šije z nitjo ali bronhoserjem. Po teh manipulacijah je bronhus pokrit s pleuro, kirurg pa odstranjuje pljučni pljuč.

Po lobektomiji je pomembno, da med operacijo razširite preostale vdolbine. Za to se kisik vnese v pljuča pod povečanim pritiskom. Po operaciji bo pacient moral opraviti posebne vaje za poravnavo parenhimije pljuč.

Po lobektomiji se v plevralni votlini pustijo drenaže. Z zgornjo lobektomijo so nameščeni v tretjem in osmem medkostnem prostoru, pri odstranjevanju spodnjih lamel pa je dovolj, da se v osmi interkostalni prostor vstavi en drenažo.

Segmentektomija

Segmentektomija je operacija za odstranitev dela pljuč, ki se imenuje segment. Vsak od lupin organa sestavlja več segmentov, ki imajo svojo arterijo, veno in segmentni bronhus. Je samostojna pljučna enota, ki jo je mogoče varno odstraniti za preostanek telesa. Za odstranitev takšnega fragmenta uporabite katerikoli pristop, ki zagotavlja minimalno kratko pot do prizadetega območja pljučnega tkiva.

Indikacije za segmentektomijo so majhni pljučni tumorji, ki ne segajo prek segmenta, pljučne ciste, majhnih segmentnih abscesov in tuberkuloznih kavernih.

Po disekciji prsne stene kirurg izbere in veže segmentno arterijo, veno, nazadnje segmentni bronhus. Segmentacijo segmenta iz okoliškega tkiva je treba iz središča na obrobje. Na koncu operacije je drenažo prizadetega območja ugotovljeno v plevralni votlini, pljuč pa je napihnjen z zrakom. Če se sprosti veliko število plinskih mehurčkov, se pljučno tkivo šiva. Rentgenski nadzor je obvezen, preden je kirurška rana zaprta.

Pneumoliza in pnevmotomija

Nekateri postopki na pljučih so namenjeni odpravljanju patoloških sprememb, vendar jih ne spremlja odstranitev njegovih delov. To velja za pneumolizo in pnevmotomijo.

Pneumoliza je operacija za diagnosticiranje adhezivov, ki preprečujejo, da se pljuča usedejo, polnijo z zrakom. Močan zlepljenje spremlja tumor, tuberkuloza, gnojnega procese plevralni votlin, fibrinous plevritis ledvične patologije, Zunajpljučna tumorjev. Najpogosteje je ta vrsta operacije izvedemo pri tuberkulozi, ki nastajajo obilno gosto šiv, toda velikost votline hkrati ne sme presegati 3 cm, da je treba bolezen biti omejeno. V nasprotnem primeru bo morda potrebno radikalno delovanje - lobektomija, segmentektomija.

Disekcija adhezij je ekstraplauralna, intrapleuralna ali ekstraperiostalna. Kdaj extrapuluralno pnevmolize kirurg loči parietalnih plevralni list (zunanjo) in uvaja zrak v prsnem košu, ali tekoči parafin, da se prepreči napihovanje pljuč in nastanek novih adhezij. Intrapureural Disekcijo adhezij izvajamo s prodiranjem parietalne pleure. Extrastiostal Metoda je travmatična in ni našla široke uporabe. Sestavljen je iz luskanja mišične lopute od rebrov in uvajanja polimernih peletov v nastalo vesolje.

Špice so razrezane z rdečo vročo zanko. Instrumenti se injicirajo v tisti del prsne votline, kjer ni adhezivov (pod rentgenskim nadzorom). Dostop do serosa kirurg resekcija reber odseke (na četrtem verhnedolevom lezijo, osmi - z Lobar) loči poprsnice in mehka tkiva zašite. Celoten postopek zdravljenja traja do pol do dva meseca.

Pneumotomija je še ena vrsta paliativne kirurgije, ki je indicirana za bolnike z žariščnimi gnojnimi procesi - abscesi. Absence je votlina, napolnjena s pusom, ki jo je mogoče odstraniti navzven skozi odprtino prsne stene.

Pneumotomija je indicirana tudi pri bolnikih s tuberkulozo, tumorji in drugimi postopki, ki zahtevajo radikalno zdravljenje, vendar je zaradi hudega stanja nemogoče. Pneumotomija v tem primeru je namenjena olajšanju bolnikovega počutja, vendar ne pomaga, da se popolnoma znebimo patologije.

Pred izvajanjem pneumotomije kirurg nujno opravlja torakoskopijo, da najde najkrajšo pot do patološkega ostrine. Nato se drobci robov resektirajo. Ko smo dobili dostop do plevralni votlini in v odsotnosti njej gosti adhezije čepi zadnjo (prvo operacijo fazi). Po približno teden dni je pljuča razrezana in robovi abscesa pritrjeni na parietalno pleuro, kar zagotavlja najboljši odtok patološke vsebine. Absence se zdravijo z antiseptiki, pri tem pa v njem tamponi, navlaženi z razkužilom. Če ima pljučna votlina gosta šiva, se pnevmotomija izvaja v eni fazi.

Pred in po operaciji

Operacije na pljučih travmatičnih in stanja bolnikov s pljučno patologije je pogosto težko, zato je zelo pomembna pravilna priprava na prihajajočo zdravljenje. Poleg standardnih postopkih, vključno s popolno štetje in urina krvi, biokemijske koagulacije krvi, lahko rentgensko slikanje pljuč zahtevajo CT, MRI, rentgenskih, ultrazvok prsne votline.

Z gnojnimi procesi, tuberkulozo ali tumorji v času operacije bolnik že jemlje antibiotike, anti-tuberkulozna zdravila, citostatike itd. Pomemben vidik priprave za operacijo pljuč je dihalne vaje. V nobenem primeru ne moremo zanemariti, saj ne le olajšuje evakuacijo vsebine iz pljuč pred intervencijo, temveč je namenjena tudi širjenju pljuč in obnovi dihalne funkcije po zdravljenju.

V predoperativnem obdobju pomaga vadbeni terapevt. Bolniki z abscesi, kaverne, bronhiektazija bi se morali obračati in naklone trupa ob sočasnem dvigovanju roke. Ko sputum doseže bronhus in povzroči refleks kašlja, se bolnik nasloni naprej in navzdol, kar olajša umik s kašljem. Sproščeni in ležeči pacienti lahko izvajajo vaje, ki ležejo v postelji, pri čemer je majhen spust glave.

Postoperativna rehabilitacija traja približno dva tedna, vendar se lahko podaljša za daljše časovno obdobje, odvisno od patologije. Vključuje zdravljenje pooperativne rane, spremembo preliva, tampone s pnevmotomijo itd., Skladnost z režimom in terapijo z vadbo.

Posledice zdravljenja so lahko okvara dihal, sekundarni gnojni procesi, krvavitve, neskladni šivi in ​​plevralni empijevi. Za njihovo preprečevanje se predpisujejo antibiotiki, anestetiki in nadzorovana oseba, ki je ločena od rane. Potrebne dihalne vaje, ki jih bo bolnik še naprej izvajal doma. Vaje se izvajajo s pomočjo inštruktorja in nadaljuje z njimi, je treba nekaj ur po umiku iz anestezije.

Življenjska doba po kirurškem zdravljenju pljučnih bolezni je odvisna od vrste intervencije in narave patologije. Torej, z odstranitvijo posameznih cist, majhnih tuberkuloznih žarišč, benignih tumorjev, pacienti živijo enako kot drugi ljudje. V primeru raka, hudo postopku gnojnim, lahko pljučni gangrena smrt pride iz septičnih zapletov, krvavitev, dihal in srčnega popuščanja kadarkoli po posegu, če to ne pomaga, da se doseže stabilno stanje.

Z uspešnim delovanjem, brez zapletov in napredovanja bolezni, je napoved na splošno dober. Seveda pa bo treba bolnika spremljati njihov dihalni sistem, ne more biti vprašanje kajenja, dihalne vaje morajo biti, vendar s pravim pristopom zdravi pljučne mešičke zagotavlja telo s potrebnim kisikom.

Invalidnost po operacijah na pljučih doseže 50% ali več in je indicirana bolnikom po pnevmonektomiji, v nekaterih primerih - po lobektomi, ko je motnja motena. Skupina je dodeljena v skladu s bolnikovim stanjem in se redno pregleduje. Po daljšem obdobju rehabilitacije, večina tistih, ki se zdravijo, obnovijo tako zdravstveno in delovno sposobnost. Če se je bolnik opomogel in je pripravljen na vrnitev na delo, se invalidnost lahko umakne.

Operacije na pljučih se običajno izvajajo brezplačno, ker to zahteva resnost patologije in ne bolnikovo željo. Zdravljenje je na voljo v oddelkih za torakalno kirurgijo, številne operacije pa izvaja sistem MHI. Vendar pa se bolniku lahko izplačuje zdravljenje v javnih in zasebnih klinikih, plačilo za operacijo samega sebe in ugodne razmere v bolnišnici. Stroški se razlikujejo, vendar ne morejo biti nizki, ker je operacija pljuča zapletena in zahteva sodelovanje visokokvalificiranih strokovnjakov. Pneumonektomija v povprečju stane približno 45-50 tisoč, z odrezavanjem mediastinalnih limfnih vozlov - do 200-300 tisoč rubljev. Odstranjevanje deleža ali segmenta bo stalo od 20 tisoč rubljev v javni bolnišnici in do 100 tisoč v zasebni kliniki.