Torakalna operacija na pljučih

Terapevtska taktika pljučnega raka zaradi bioloških značilnosti bolezni in raznolikosti morfoloških tipov je dvoumna. Za mora pravilno izbiro zdravljenja se zavedajo glavnih prognostičnih dejavnikov: faza bolezni po sistemu mednarodno klasifikacijo TNM v tumorju histološko strukturi in stopnji anaplasia, narave in resnosti drugih bolezni, funkcionalne indeksi vitalnih organov in organskih sistemov. Metoda sama zdravljenja je odločilen napovedni dejavnik, katerih vrednost je večja bližje radikalno opcijo.

Pri zdravljenju bolnikov nedrobnocelični pljučni rak Uporabljajo se naslednje metode: kirurško zdravljenje, radioterapija, kemoterapija, kombinirano zdravljenje (kirurgija in radioterapija ali kemoterapija), kemoradioterapija. Na stopnji klinične aplicacije je imunoterapija, še posebej v kombinaciji z drugimi metodami.

Kirurško zdravljenje bolnikov z resektibilnimi oblikami pljučnega raka je najbolj radikalna metoda, ki daje resnične možnosti za popolno zdravljenje. Glavni pogoji za radikalizacijo operacije so odstranitev posameznega bloka pljuč ali lupin in regijsko odvisnih bezgavk z okoliškim tkivom v zdravih tkivih; razdalja linije presečišča bronhusa je 1,5-2 cm od vidnega roba tumorja; odsotnost tumorskih celic v robovih prečnega bronhusa, posod in dodatno reseksiranih organov in tkiv.

Pri resektibilnih oblikah nedrobnoceličnega pljučnega raka (stopnja I-III) je kirurško zdravljenje metoda izbire. Z razjasnitvijo indikacij za operacijo pljučnega raka ne pomeni več določitve primernosti kot določitve načelne možnosti izvajanja kirurškega priročnika, kar se doseže z ocenjevanjem kontraindikacij.

Absolutne onkološke kontraindikacije na delovanje na pljučih pri raku so morfološko potrjene metastaze v oddaljenih organih (razen nadledvičnih žlez in možganov) in bezgavke; obsežna kalitev tumorja ali metastaz v aorti, zgornja vena cava, požiralnik in nasprotni večji bronhus, ki ne omogoča resekcije; metastatska lezija parietalne pleure s specifičnim karcinomskim pleurjem. Kombinirana operacija z resekcijo bifurkacije traheja, atrija, požiralnika, aorte in superiorne vene cave pogosto omogoča radikalno operacijo.

Med kontraindikacije kirurški posegi, največji pomen pripisuje funkcionalni nezadostnosti vitalnih organov in sistemov pacienta, tj. "funkcionalno neučinkovito"; dekompenzirano srčno popuščanje II in III stopinj; izražene organske spremembe v srcu, hipertenzija III stopinja, ledvična ali jetrna insuficienca. Zgornje kontraindikacije imajo relativno naravo, saj lahko neupravičeno zavrnitev operacije odvzame pacientu možnosti za ozdravitev. Sodobne sposobnosti anesteziologije in intenzivne nege omogočajo preprečevanje kršitev funkcij organov in sistemov, zlasti z ustrezno predoperativno pripravo. Zavrnitev operacije z onkološkimi položaji bi morala biti tudi resno motivirana. To vprašanje je treba rešiti kolegijsko z obvezno udeležbo prsnega kirurga, ki ima izkušnje s kirurškim zdravljenjem pljučnega raka.

Glavne operacije pljučnega raka so pnevmonektomija in lobektomija. in tudi njihove variante (razširjene in kombinirane operacije, lobektomijo s krožno resekcijo bronhusov itd.). Operacije bronhoplastije razširi možnosti kirurške metode in poveča odsekljivost, kar je med novodobno diagnosticiranimi bolniki z rakom te lokalizacije največ 20%. Izbira obsega in narave operacije je odvisna od lokalizacije in razširjenosti primarnega tumorja, njegovega razmerja do okoliških organov in struktur ter stanja intratorakalnih limfnih vozlov.

V zgodnjih oblikah osrednjega pljučnega raka (karcinoma in situ, mikroinvazivnega raka) v zadnjih letih fotodinamična terapija. Po dajanju fotosenzibilizator (gidroksialyuminiya trisulfoftalotsianin et al.), Ki se akumulirajo v rakavih celicah, preko bronhoskopov grede obsevanje tumorja specifične valovne dolžine laserja. Zadovoljivi dolgoročni 5-letni rezultati kažejo, da je ta metoda radikalne terapije brez torakotomije obetavna.

Z perifernim pljučnim rakom in velikostjo tumorja do 3 cm je ekonomičen sublobarna resekcija - klasična segmentektomija z ločeno obravnavo elementov korenskega segmenta, obvezna revizija pljučnih in bronhopulmolnih bezgavk in nujnih morfoloških preiskav. Če je v njih odkrita metastaza, najmanjši obseg operacije mora biti lobektomija. V zadnjih letih izvajajo tudi postopki, kot sublobarnoy kadi resekcijo brez torakotomije ali Videoassisted minitorakotomiey, še posebej, če je to potrebno lobectomy. Metoda je v kliničnih preskušanjih.

Operacije na pljučih so preobremenjene s številnimi nevarnostmi, ki včasih povzročijo intraoperativne in / ali postoperativne zaplete, pa tudi postoperativno smrtnost. Izboljšane kirurške tehnike in anasteziologicheskogo koristi, kot tudi drži kompleks intenzivne terapije pred in v zgodnjem obdobju po operaciji v zadnjih letih je prispevalo k zmanjšanju pojavnosti pooperativne zaplete pri vodenju prsnega koša klinike pa ne presega 20% smrtnost na ravni okoli 3%.

Kakšne so operacije na pljučih?

Pljuča so edinstveni parni organ, ki celemu telesu zagotavlja vitalni kisik in iz njega odstranjuje ogljikov dioksid. Čeprav so pogosto nagnjeni k različnim boleznim, so njihove kompenzacijske možnosti odlične, tkivo pa je zelo plastično. To vam omogoča izvajanje različnih kirurških posegov, do popolne odstranitve ene pljuče.

Zanimiva dejstva o pljučih

Pljuča imajo edinstveno strukturo. Zaradi prisotnosti pol alveoli (mehurčki dihal) organ, ki tehta le 1 kg ima skupno dihalno površino 100-150 kvadratnih metrov, ki se lahko primerja s površino teniško igrišče. Ta dan preskoči in »pogojuje« več kot 10.000 litrov zraka. Dolžina respiratornega trakta, tj razvejen bronhialno drevo je približno 3000 kilometrov. Poleg tega je količina krvi, ki poteka skozi pljuča na dan, 6-7 ton!

Pljuča, kot srce, delujejo "na stroju", ta proces ureja kompleksen nevrohumorski mehanizem. Čeprav je delovanje srca, ne moremo ustaviti časa, volje, kot dihanje, vendar je kratkoročna stop, saj vključuje avtomatski mehanizmi za navdih, neodvisno od naše volje.

V alveoli pljuča je tako imenovana rezerva zraka okoli 200 ml. V izrednih razmerah je vključena v postopek dihanja in se občasno redno posodablja v obliki globokih vzdih in žebljev.

Pljučne bolezni, ki zahtevajo operacijo

Gre za neverjetne lastnosti zdravih pljuč. Ampak, žal, vse je daleč od bolnega telesa, in ne vsak moderni človek je lastnik zdravih pljuč. Samo v Rusiji je danes okoli 5 milijonov ljudi z bronhubuloplastično patologijo. Njihov glavni kontingent so prebivalci velikih industrijskih centrov in težkih kadilcev. Najobsežnejša skupina je kronični bronhitis, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), astma, pljučnica, pleurisija. Danes so parazitske pljučne bolezni in tuberkuloza redke, vendar se pojavnost raka povečuje. Vodil je med vsemi znanimi malignimi tumorji in spet v istem kontigentu - kadilci (95% rakov).

Na žalost se s pomočjo zdravil in postopkov ne more pozdraviti vseh pljučnih bolezni. Mnogi od njih se zdravijo le kirurško:

  • prirojene anomalije;
  • poškodb;
  • maligni tumorji (rak, sarkom, limfom);
  • benigni tumorji (fibroma, adenom, hemangiom);
  • ciste;
  • tuberkulozna votlina (votlina);
  • parazitske bolezni (ehinokoki, alveokoki);

  • absces pljuč;
  • pljučni infarkt;
  • atektazija (padec lobule, segmenta ali režnja);
  • bronhoektatična bolezen (sakularne dilacije bronhijev);
  • bronhialne fistule;
  • aspiracijska pljučnica;
  • tuji organi;
  • pleurisija - akutna in kronična, obkrožena.
  • Vse te operacije izvajajo specializirani oddelki torakalne (torakalne) kirurgije visoko usposobljenih strokovnjakov.

    Nasvet: Pogosto najnevarnejša pljučna obolenja, vključno z rakom, se lahko začnejo z neškodljivim, na videz kašelj. Ne moremo ga prezreti, potrebno je videti zdravnika in opraviti raziskavo.

    Vrste operacij na pljučih

    Vsi pljučni posegi lahko razdelimo na dve skupini po volumnu: pulmonektomijo ali pneumonektomijo (popolno odstranjevanje pljuč) in resekcijo (odstranitev dela pljuč). Popolno odstranjevanje se izvede v primerih malignih tumorjev in v več patoloških žariščih v vseh delih organa.

    Rezanje pljuč je lahko v različnih količinah:

    • atipična ali marginalna - odstranitev omejenega območja na obrobju;
    • segmentektomija - odstranitev segmenta z ustreznim segmentnim bronhomom;
    • Lobektomija - odstranitev enega režnja;
    • bilobektomija - odstranitev 2 lupin;
    • zmanjšanje - zmanjšanje količine pljuč pri prizadetosti njihovih emfizemov (neučinkovite zračne votline v tkivih organa).

    Glede na vse intervencijske tehnologije so 2 vrst: torakotomicheskie ali tradicionalno - s široko odprto prsih in torakoskopska - minimalno invazivne, ki jih endovideotehniki izvedli.

    Kirurški postopki vključujejo tudi torakocentezo, punkcijo plevralne votline. Lahko se izvede z iglo, pa tudi s punktom z genijaritmom. ali z majhnim rezom z uvedbo odtočne cevi za odtok tekočine (gnoj, kri) za dajanje drog.

    Nazadnje, najbolj zapletena operacija je presaditev pljuč, ki se danes pogosto izvaja tako v tujini kot v velikih domovih, v primerih, ko obe pljuči gredo brez učinka.

    Sodobne tehnologije pljučne kirurgije

    Pojav edinstvenih in inovativnih kirurških tehnik, veliko dejavnosti, ki se lahko izvede danes minimalno invazivno metodo skozi več manjših zareze v ne več kot 3 cm kože. Tehnologija je podobna operacijo za odstranitev slepiča laparoskopsko skozi majhne zareze s fotoaparatom. Načeloma operacije torakoskopska tehnika je enaka kot pri laparoskopski operaciji in trebuhu (želodcu resekcija. Črevesju, odstranitev vranice in drugih) organov.

    Takšne operacije so veliko manj travmatične, kratkotrajne, ne zahtevajo dolgotrajne hospitalizacije in obdobje rehabilitacije je veliko krajše.

    Med inovativnimi metodami se laserska operacija uporablja tudi za odstranjevanje tumorjev, vključno z rakom, radiosurgijo, cryodestruction (zamrzovanje). Vse te tehnologije so minimalno invazivne - skozi perkutano punkcijo, bronhoskopijo ali torakoskopijo.

    Nasvet: če je treba opraviti operacijo na pljučih, je treba vnaprej prenehati s kajenjem in opravljati dihalno gimnastiko, da se lahko pljuča očisti. Kadilci so bolj verjetno doživeli postoperativne zaplete.

    Postoperativna rehabilitacija

    Po operaciji je treba popolnoma opustiti pogubno navado kajenja tobaka in grenka izkušnja bo prepričljiv motiv

    Odstranitev pljuč ali njegovega dela neizogibno vodi do krvavitve dihalne funkcije in izmenjave kisika celotnega organizma. Glavna naloga obnovitvenega obdobja je "dihati" preostali volumen pljuč, ob upoštevanju njihovih kompenzacijskih zmogljivosti in zagotoviti normalno izmenjavo plinov.

    V zgodnjem postoperativnem obdobju v bolnišnici se uporabljajo posebne metode - strojna oprema, zdravilo, vadbena terapija, inhalacija - po posameznih shemah za vsakega bolnika. Po raztovarjanju se te naloge dodelijo samemu bolniku. Glavne dejavnosti so:

    • splošna higienska gimnastika;
    • posebne dihalne vaje;
    • Obisk fizioterapevtskih postopkov, vdihavanje;
    • skladnost z dieto z dovolj beljakovin in vitaminov;
    • redne sprehode na svežem zraku.

    Operacije na pljučih se zdaj izvajajo z uporabo novih, varčnih tehnologij in v kombinaciji s profesionalno postoperativno rehabilitacijo dajejo dobre rezultate pri obnavljanju funkcije dihanja.

    Pozor, prosim! Informacije na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so za ugotavljanje dejstev in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom!

    Prsni kirurg je prsni kirurg. In ime "torakal" izhaja iz latinske besede "toraks", kar pomeni "prsnega koša".

    Torakalna kirurgija je posebnost, ki s kirurškim posegom obravnava bolezni prsne votline.

    Torakalni kirurgi se ukvarjajo z delovanjem na pljučih, sapniku, dihalni cevi, požiralniku in okolju. Trenutno je večina operacij torakalne operacije povezana z rakom. V večini primerov je torakalna kirurgija operacija pljučnega raka.

    In najpogosteje na operacijski mizi s takšno boleznijo padajo moški.

    Torakalni kirurgi delujejo pljučni tumorji, metastaze tumorjev, ki so prodrli v pljuča, in tumorji v medijih.

    Tvorna operacija se ukvarja z emfizemom pljuč. To, kot pljučni rak, je povezano s kajenjem. Emfizem pljuč je značilen za povečano vsebnost zraka v pljučnem tkivu.

    Kajenje lahko povzroči bronhitis, ko so majhni bronci ožji, pljuča je napihnjena, tlak pljučnih posod se dvigne, zato delo srca postane težko.

    Pomemben del dela prsnih kirurgov je delovanje na požiralniku.

    Torakalni kirurgi so originalni draguljarji operativnega primera. Vse operacije potekajo v neposredni bližini srca. Skoraj vedno med operacijo se srce premakne, da bi zdravnikom olajšali delo.

    Obstaja taka smer kot otroška torakalna kirurgija - ena najbolj skrajnih in tveganih vej kirurgije na splošno. Kirurške posege prsnih kirurgov pogosto omogočajo otroku, da reši njegovo življenje.

    Približno polovica primerov pri bolnikih z boleznimi ali tumorji mediastinuma nima simptomov.

    Sredostroenie je srce z perikardom, velikimi posodami in drugimi organi. Organi okolja so obkroženi z vlakni, ki vsebujejo kompleksne nevrovaskularne formacije. V prihodnje okolje so: v spodnjem delu - srce z perikardijo; v zgornjem - timusni žlezi, sapnik, bronhija, bronhialna arterija in vene, pljučne vene in bezgavke. Ezofag, prsna aorta, prsni kanal, bezgavke, venski debla in živci pripadajo v zadnjem okolju.

    Benigni medularni tumorji so pogosteje odkriti kot maligni tumorji. Med benignimi tumorji so najpogosteje odkriti teratomi in neurinomi. Prvo mesto med malignimi tumorji limfoidnega tkiva.

    Da bi odkrili latentne bolezni, preventivni pregledi pomagajo.

    Ne pozabite na prehod fluorografije. To morate narediti pravočasno, da ugotovite, ali so potrebni preventivni ukrepi ali je čas za začetek zdravljenja.

    Olya Mazina posebej za http: // whiteclinic. en Ilustracije s spletne strani: © 2012 Thinkstock.

    Torakalni oddelek: kakšne operacije se tam izvajajo?

    Veliko jih zanima, kaj je oddelek za prsni koš. Pravzaprav je vse tukaj preprosto. Ta oddelek izvaja operacije na prsih. Na podlagi tega postane jasno, kaj delajo prsni kirurgi. Obravnavajo bolezni organov, ki se nahajajo v prsih. Kot je znano, se veliko stvari spreminja s časom. Pred tem so ti zdravniki upravljali vse organe, ki se nahajajo v prsih, pozneje pa iz te obsežne posebnosti prekinili operacijo srca, požiralnika, posod, prsi. Tako stvari stojijo danes. Ni presenetljivo, da se je taka ločitev zgodila, ker so bile prej vse kirurške posege opravljene z odprto metodo, kar je gotovo bolj zapleteno kot endoskopske operacije. Zdravnikom je bilo veliko težje narediti potrebne manipulacije. Ampak konec koncev so novi bolniki prišli na oddelek za torakalno kirurgijo vsak dan. V tem primeru je ožji specializaciji in neprekinjenem delovanju na enem samem organu omogočil zdravniku, da postane strokovnjak za svoje delo. Zdaj, ko se torakoskop aktivno uporablja v kirurškem posegu, se je večina odprtih intervencij potopila v pozabo. Zdaj se izvajajo endoskopske operacije. Tehnika njihovega izvajanja je postala precej enostavnejša, zapletov pri bolnikih se redko razvija, zato so bili predpogoji za povratno kombinacijo specialitet.

    Operacije na pljučih

    Kirurška prsna ločitev nikoli ni prazna. Vedno je veliko bolnikov. Na vodilnem položaju na pogostosti izvajanja v prsni operaciji so operacije na pljučih. Najpogostejši postopki bolezni, za katere je potrebna intervencija - to tuberculosis (približno 80-85% primerov), pljučnega raka, gnojno bolezni (bronhiektazije, izpuščajev, itd...) in cista.

    Reševanje težav z požiralnikom

    Kirurgija požiralnika je zelo pogosta vrsta intervencije. Potrebna je operacija za zoženje, opekline, ciste, poškodbe in benigne tumorje tega organa. Tudi kirurški poseg je potreben, če je tuji predmet vstopil v dihalne organe. Poleg tega se operacija izvaja z esophageal-trahealno fistulo, rakom dojke tega organa, srčno ahalazijo, divertikulo, krčnimi venami.

    Mediastinum je zelo problematično področje

    Mnogi, žal, še vedno ne vedo, kaj je torakalna kirurgija. Toda to je potrebno vedeti. To je operacija organov, ki se nahajajo v prsih. Mediastinalnega prostora bolezni, pri katerih je potrebna pomoč prsne kirurg - je neoplazma, chylothorax, zožitev bronhijev in sapnika, kronične in akutne mediastinitis. Te bolezni je treba vzeti resno. Nikomur ni skrivnost, da so kirurški posegi na mediastinum zelo težavni. Takšne operacije težko prenašajo tudi bolnike. Po takih kirurških posegih imajo veliko zapletov. Zato obstajajo kontraindikacije za take operacije: v starosti 60-65 let, srčne dekompenzacije tuberkulozo, metastatskih tumorjev, hipertenzijo, emfizem, itd...

    Odpravljanje bolezni prsnega koša

    Kot pri drugih patoloških procesov na tem področju, je zdravnik pogosto soočajo s poškodbami različnih narave, novotvorbe, perihondritami, vnetnih in gnojnim sluznice tkiv. Ne prepogoste in lijak keeled prsih kostnega osteomielitis (npr rezila in rebra). Bolniki s takšnimi boleznimi relativno redko pridejo v oddelek prsnega koša.

    Patologija perikarda in pleure

    Kirurški posegi na perikardijo in pleuro v medicinski praksi potekajo veliko pogosteje kot na medijih, kot tudi na prsnem zidu. Kadar so operacije potrebne? S kroničnim in akutnim empiojem pleure, poškodb, benignih neoplazem, divertikula in cist ali perikardija.

    Bolezni diafragme, ki potrebujejo operacijo

    Kirurški posegi na diafragme se pogosto ne izvajajo. Obolenja, ki zahtevajo operacijo, so tumorji, sprostitev in poškodbe diafragme, pa tudi ciste in kile različnega izvora. Če imate te bolezni, morate takoj stopiti v stik s prsnim oddelkom. Čim prej izvajamo operacijo, bolje je. Mnogi se bojijo kirurškega posega in ga preložijo za nedoločen čas, bolezen pa napreduje. Posledica tega je, da se oseba poslabša, bolečine se vedno bolj zaskrbljujejo, zato bi bilo bolje, če bi pravočasno odšli k zdravniku. V tej situaciji morate poskusiti premagati strah in še vedno iti kirurgu. Razumeti moramo, da iz te situacije preprosto ni drugega. Ne zavajajte se in odložite odločanje v dolgi škatli.

    13 znakov, da imate najboljšega moža Mužiki so resnično veliki ljudje. Kakšna je škoda, da dobri zakonci ne rastejo na drevesih. Če tvoja duša dopolni teh 13 stvari, potem lahko s tem.

    9 znanih žensk, ki so se zaljubile v ženske. Izraz, ki ne zanima nasprotni spol, ni nekaj nenavadnega. Če priznate, komaj lahko presenečete ali šokate.

    5 navad, ki zagotavljajo, da ne dosežete uspeha v življenju. Naši dnevne navade naredijo nas, kdo smo. Nekateri od njih nas lahko pripeljejo do uspeha, medtem ko drugi, nasprotno, zagotavljajo neizogiben.

    Kako izgledati mlajši? 9 trikov, ki jih dermatologi poznajo. Želite imeti popolno kožo? Obstaja veliko skrivnosti, ki vam bodo omogočile, da pozabite, za kaj delujejo dermatologi in plastični kirurgi.

    Nepričakovano: moški želijo svoje žene, da pogosteje opravijo te 17 stvari. Če želite, da se vaš odnos postane srečnejši, morate pogosto narediti stvari s tega preprostega seznama.

    10 najbolj "fotogeničnih" oblek se počutite odlično v vaši najljubši brezplačni obleki ali velik pleteni pulover in uživajte v življenju. Vendar se vse spremeni takoj, ko ste.

    V kakšnih okoliščinah je potrebno operirati na pljučih in morebitne posledice?

    Redna ali nujna operacija pljuč se izvaja v resnih patologijah tega glavnega respiratornega organa, kadar je konzervativno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito. Kot vsaka kirurška intervencija se manipulacija izvaja samo v nujnih primerih, ko to zahteva bolnikovo stanje.

    Pljuča so eden glavnih organov dihalnega sistema. So rezervoar elastičnih tkiv, v katerih so respiratorni veziki (alveoli), ki spodbujajo asimilacijo kisika in sproščanje ogljikovega dioksida iz telesa. Pljučni ritem in delo tega organa kot celote urejajo centri za dihanje v možganih in kemoreceptorji krvnih žil.

    Kdaj je potrebna operacija?

    Pogosto je operacija potrebna za naslednje bolezni:

    • pljučnica in drugi vnetni procesi v hudi obliki;
    • tumorji benignih (ciste, hemangiomi itd.) in maligne (pljučni rak) narave;
    • bolezni, ki jih povzroča aktivnost patogenih mikroorganizmov (tuberkuloza, ehinokokoza);
    • presaditev pljuč (s cistično fibrozo, KOPB itd.);
    • hemotorax;
    • pnevmotoraks (kopičenje zraka v pljučni regiji pljuč) v nekaterih oblikah;
    • prisotnost tujih teles zaradi poškodbe ali poškodbe;
    • adhezije v dihalnem sistemu;
    • pljučni infarkt;
    • druge bolezni.

    Vendar pa je bila najpogosteje opravljena operacija pljuč za raka, benigne ciste, tuberkuloza. Glede na obseg prizadetega območja telesa so možne več vrst takšne manipulacije.

    Vrste kirurških posegov

    Glede na anatomske lastnosti in zapletenost tekočih patoloških procesov lahko zdravniki odločijo o vrsti kirurškega posega.

    Torej, razlikujejo pulmonektomijo, lobektomijo in segmentektomijo fragmenta organa.

    Pulmonektomija je odstranitev pljuč. To je nekakšna kavitacijska operacija za popolno odstranitev enega dela seznanjenega organa. Lobektomija se šteje za izločanje pljučnega pljuča, ki ga prizadene okužba ali rak. Segmentoektomija se izvaja za odpravo segmenta pljuč enega pljuča in skupaj z lobektomijo ena najpogostejših vrst operacij na tem organu.

    Pulmonektomija ali pneumonektomija se izvaja v izjemnih primerih z obsežno rakom, tuberkulozo in gnojnimi lezijami ali velikimi tumorsko podobnimi oblikami. Operacija za odstranjevanje pljuč se opravi pod splošno anestezijo samo skozi votlino. Da bi izvlekli tako velik organ, kirurgi odprejo prsni koš in v nekaterih primerih celo odstranijo eno ali več rebrov.

    Ponavadi se izločanje pljučih izvaja z anterolateralnim ali lateralnim zarezom. Pri odstranjevanju pljuč v raku ali v drugih primerih je zelo pomembno, da zapustite korenine organa, ki vključuje plovila in bronhije. Treba je upoštevati dolžino nastalega panj. V primeru predolge veje obstaja možnost razvijanja vnetnih in gnojnih procesov. Ravna po odstranitvi pljuč je tesno prišita svilo, s posebnim odvajanjem v votlino.

    Lobektomija vključuje excrise enega ali več (običajno 2) lobanje enega ali obeh pljuč. Ta vrsta operacije je ena najpogostejših. Izvaja se pod splošnim anestezijo z metodo votline, pa tudi z najnovejšimi minimalno invazivnimi metodami (npr. Torakoskopijo). V primeru kavitarne različice operativnega posega je razpoložljivost dostopa odvisna od lokacije odstranjene frakcije ali fragmenta.

    Tako se pljučni tumor benigne ali maligne narave, ki se nahaja na spodnjem delu, izloča s pomočjo posterolateralnega dostopa. Izločanje zgornjih in srednjih lupin ali segmentov se opravi v anterolateralnem rezu in v prsnem odprtju. Odstranitev lupine ali dela pljuča opravijo bolniki s cistami, tuberkulozo in kroničnim organskim abscesom.

    Segmentacija (odstranitev dela pljuč) se izvaja s sumom na omejen značaj tumorja z majhnimi lokaliziranimi tuberkuloznimi žarišči, majhnimi cistami in lezijami segmenta organov. Izrezano območje je ločeno od korenine do perifernega območja po prekrivanju in bandaža vseh arterij, žil in bronhusa. Po odstranitvi odstranjenega odseka iz votline se tkiva zašijejo, ugotovi se 1 ali 2 drenaža.

    Pripravljalni postopki

    Obdobje pred kirurškim posegom mora spremljati intenzivna priprava na to. Torej, če splošno stanje telesa omogoča, aerobne vadbe in dihalne gimnastike bo odveč. Pogosto ti postopki omogočajo olajšanje obdobja po operaciji in pospešijo evakuacijo gnojne ali druge vsebine iz pljučne votline.

    Kadilci se morajo odreči slabi navadi ali zmanjšati število cigaret, porabljenih na dan. Mimogrede, ta zlobna navada je glavni vzrok pljučnih bolezni, vključno z 90% raka tega organa.

    Pripravljalno obdobje je izključeno le s posredovanjem v nujnih primerih, saj lahko vsaka zamuda v operaciji ogrozi življenje bolnika in povzroči zaplete in celo smrt.

    Z zdravstvenega vidika je priprava na operacijo sestavljena iz preučevanja organizma in odkrivanja lokalizacije patološkega procesa v delovanju regije.

    Med potrebnimi raziskavami so:

    • splošni testi urina in krvi;
    • krvni test za biokemijo in koagulacijo;
    • Rentgen na pljučih;
    • ultrazvočni pregled.

    Poleg tega je z infekcijskimi in vnetnimi procesi pred operativnimi postopki predpisana uporaba antibiotikov in anti-tuberkuloznih zdravil.

    Obdobje rehabilitacije

    Operacije na pljučih katere koli kompleksnosti so travmatični proces, ki zahteva določeno obdobje za okrevanje. V mnogih pogledih je uspešen potek obdobja po operaciji odvisen od telesnega zdravja bolnika in resnosti njegove bolezni ter od kvalifikacije in kakovosti strokovnega dela.

    V pooperativnem obdobju vedno obstaja tveganje za zaplete v obliki infekcijskih in vnetnih procesov, motenj dihalne funkcije, odpovedi šivov, nastajanja nezdravljenih fistul itd.

    Za zmanjšanje negativnih posledic po operaciji je predpisano zdravljenje z anestetiki, antibiotiki. Uporabljamo kisikovo terapijo, posebno dieto. Po nekaj časa se priporoča tečaj kurativne gimnastike in dihalnih vaj (LFK), da se obnovijo funkcije dihalnega sistema in pospeši postopek okrevanja.

    Ko se ledvična operacija izvaja na pljučih (pnevmoktomija itd.), Se bolnikova sposobnost za delo v celoti obnovi v približno enem letu. Poleg tega več kot polovica primerov predstavlja invalidnost. Pogosto, ko je odstranjena ena ali več lusk, se zunanje oblike prsnega koša lahko vidijo v obliki raztrganine s strani odstranjenega organa.

    Pričakovana življenjska doba je odvisna od značilnosti bolezni in življenjskega sloga osebe po operaciji. Bolniki z benignimi lezijami po relativno enostavnih posegih za resekcijo delcev organov imajo enako pričakovano življenjsko dobo kot navadni ljudje. Zapleti po hudih oblikah sepse, gangrene in pljučnega raka, recidivov in nezdravega življenjskega sloga negativno vplivajo na celotno pričakovano življenjsko dobo po operaciji.

    Vrste operacij na pljučih pri raku in drugih boleznih

    Operacija na pljučih se izvaja v hudih boleznih, ko so vse vrste konzervativnega zdravljenja že neučinkovite.

    Pljuča so vitalni organ. Njihov glavni namen je izvesti izmenjavo plinov med krvjo in okoljem. Delo organa je pod nadzorom dihalnega središča vzdolžne oblongate. Rehabilitacija po operaciji je vsaj 2 tedna.

    Indikacije za kirurški poseg

    Operacije na pljučih so potrebne za naslednje bolezni:

    • prirojene patologije dihalnega sistema,
    • Poškodbe,
    • razvoj malignih novotvorb,
    • tuberkuloza,
    • ciste,
    • parazitske bolezni,
    • infarkt pljuč,
    • emfizem,
    • lepilni procesi,
    • vnetja (plevritis, pljučnica, empija plevurja),
    • prisotnost tujih teles v telesu,
    • presaditev,
    • atelectasis (osrednji parenhima pljuč),
    • bronhiektazija (nepovratna ekspanzija bronhusa).

    Intervencija ima več zapletov in tveganj, zato se izvaja v nujnih primerih.

    Delovanje na pljučih se najpogosteje izvaja s tuberkulozo ali pljučnim rakom.

    Okužba s tuberkulozo se pojavi z dolgotrajnim stikom z nosilcem okužbe. Ob zaviranju imunskega sistema se občutljivost na bolezen poveča. Tumorji se razvijajo predvsem pri kadilcih, ljudeh, ki delajo v škodljivi proizvodnji, prebivalcem megacitet.

    Vrste operacij

    Odstranitev pljuč je lahko popolna ali delna. Vrsta intervencije določijo zdravniki, ki temeljijo na naravi bolezni in rezultatih predhodnega pregleda bolnika.

    Pulmonektomija - operacija za odstranjevanje pljuč v raku - odstranitev celotnega pljuča, se izvaja z napredovalim rakom ali videzom v telesu z več metastazami. Reševanje - odstranitev dela organa - je lahko različnih vrst:

    • bilobektomija - odstranitev 2 lupin,
    • Lobektomija - odstranitev 1. lobusa,
    • segmentektomija - odstranitev segmentov,
    • marginalna resekcija - odstranitev mesta na obrobju.

    Z endoskopsko tehniko je mogoče delovati kot metoda votline in minimalno invazivno. Operativni posegi vključujejo presaditev pljuč in prebadanje plevralne votline.

    Tradicionalna intervencija

    S tradicionalnimi metodami se izvaja torakotomija - disekcija prsnega koša. Operacija je kavitacija, opravljena pod splošno anestezijo. Predhodno preverite bolnikovo toleranco za anestezijo, da se izognete smrti bolnika pred anafilaktičnim šokom. Včasih boste morda morali odstraniti več robov, da bi olajšali dostop do pljuč.

    Preden odstranite organ ali njegov del na velikih posodah in bronhialnih ligaturah. Nato kirurg loči koren pljuč, zdravi rano z antiseptikom. Skupaj z pljuči odstranite bezgavke in maščobna tkiva. Obliko bronha se oblikuje. Da bi preverili tesnost nadlakšnih šivov v pljučih pod visokim tlakom, se črpal zrak. Velik pomen je velikost panj - če je predolgo, obstaja tveganje suppuration in razvoj vnetnih procesov. Da bi preprečili kopičenje tekočine v pljučih po operaciji na pljučih, 1-2 plevra v plevralni votlini.

    Minimalno invazivna intervencija

    Operacije, ki uporabljajo sodobne tehnike, so manj zamudne in manj travmatične. Uporabljena laserska kirurgija, radiokirurgija, uničenje delov telesa z nizkimi temperaturami. Za dostop do prizadetih območij je narejen majhen rez, na katerega je vstavljena video kamera. Z njeno pomočjo kirurg spremlja svoja dejanja. Operacija se izvaja brez povezovanja pljuč s sistemom umetnega prezračevanja, pacient samostojno diha. Postoperativno obdobje z minimalno invazivnim posegom je krajše v primerjavi s tradicionalnimi metodami.

    Obstajajo tudi operacije, ki pomagajo spremeniti patološko stanje pljuč brez odstranjevanja njenih delov - pnevmola in pnevmotomija.

    Pneumoliza - izločanje adhezivov, ki vplivajo na širjenje organa. Tvorba adhezij se pojavlja s tumorji, tuberkulozo, boleznimi ledvic, suppuracijo, fibrinoznim plevritom. Najpogosteje se poseg opravi s kavernozno tuberkulozo, v primerih, ko velikost kaverne ne presega 3 cm.

    Pneumotomija - disekcija gnojnih žarišč ali abscesov. Postopek je indiciran za tuberkulozo, tumorje, gnojni plevorti. Operacija ne olajša bolezni, ampak pomaga zmanjšati stanje bolnika. Izvaja se v primerih, ko je radikalna intervencija nemogoča.

    Priprava na operacijo

    Pred operacijo sledi pripravljalno obdobje, ki je izključeno samo, če je nujno potreben operativni poseg. Določeno je stanje preostalih zdravih območij in splošne blaginje pacienta. V ta namen sledijo naslednje študije:

    • splošna in biokemijska analiza krvi,
    • koagulogram,
    • splošna analiza urina,
    • Rentgen,
    • bronhoskopija,
    • računalniška tomografija,
    • ultrazvočni pregled prsnega koša.

    Če ima oseba sočasno patologijo srca, žleze notranje sekrecije in gastrointestinalnega trakta, se izvajajo dodatni diagnostični ukrepi.

    Ovira za operacijo je velika verjetnost, da bolnik razvije respiratorno odpoved. Za oceno funkcije uporabe zunanjega dihanja:

    • spirometrija,
    • pnevmatična metoda,
    • bronhospirografija,
    • oksihemografija.

    Bolnik mora biti v skladu s prehrano, opustiti alkohol in kajenje.

    Posebne vaje pomagajo odstraniti iz pljučne patološke vsebine, po operaciji obnoviti in poravnati organ. Pacient mora opravljati dnevne zavoje v prtljažniku, lahke odseke, vzpone, skupaj s prikazom roke. Pritisk na določene dele telesa povzroči refleks kašlja in izcedek iz izcedka.

    Ležajoci bolniki izvajajo gimnastiko, ki pomaga pri medicinskem delavcu v gimnastiki. Fizične vaje okrepijo dihalne in kardiovaskularne sisteme ter zmanjšajo anksioznost bolnika pred operacijo.

    Vsaj en teden pred posegom prenehajte jemati zdravila, ki zmanjšajo strjevanje krvi.

    Pred operacijo na pljučnega raka pljuč (odstraniti) bolnik vzame tečaj citotoksičnih zdravil. S tuberkulozo v predoperativnem obdobju so prikazani protaktuberkulozni zdravili z nalezljivimi boleznimi - antibiotiki.

    Kontraindikacije za operacijo

    Operacije ne delajo z naslednjimi kontraindikacijami:

    • kalivost tumorja v požiralnik, srčno vrečko, aorto, zgornjo veno cavo;
    • več metastaz v nasprotnem pljuču, ledvicah, jetrih, bezgavkah in drugih organih;
    • anemija;
    • zmanjšanje funkcijske aktivnosti kostnega mozga;
    • krči v prsih, hrbtenici, zgornji udi;
    • akutna koronarna insuficienca;
    • miokardni infarkt, prenesen pred manj kot 6 meseci;
    • hipertenzija;
    • ledvična tuberkuloza;
    • amiloidoza;
    • paraliza grla ali diafragmatičnega živca;
    • skleroza pljučnih arterij;
    • kaheksija.

    Skrbno odstranjevanje organa poteka pri starejših ljudeh s prekomerno telesno težo in s kardiovaskularnimi boleznimi. Obstajajo tudi relativne kontraindikacije za intervencija, pri kateri kirurgi v vsakem primeru primerjajo predvideno korist bolnika in možne posledice.

    Postoperativno obdobje

    Rehabilitacija po odstranitvi pljuč pri raku, tuberkulozi in drugih patologijah vključuje vadbeno terapijo in komplet dihalnih vaj, ki se mora začeti že nekaj ur po operaciji. V času bolniškega bivanja v bolnišnici se izvajajo fizioterapevtski postopki. Uporabljamo kisikovo terapijo.

    Prvič po operaciji ljudje občutijo bolečino, zato so jim predpisani analgetiki. Da bi preprečili možne zaplete, se uporabljajo antibiotiki in redno se analizira izločanje iz rane.

    Dieta po operaciji na pljučih pomaga pri preprečevanju telesne mase, pri kateri pacienti razvijejo težnjo. Kontraindicirano jesti, jedo maščobne, ocvrte, začinjene jedi. Pri majhnih odmerkih je priporočljivo jemati hrano 5-6 krat na dan.

    Zaželeno je, da se izognemo hipotermiji, stiku z bolniki z ARI, stresom, prekomernim fizičnim naporom. Bolje je, da se večno odreče slabim navadam. Fizično izobraževanje ne bi smelo biti dolgočasno, najbolje je preprosto hoditi več na svežem zraku.

    Pričakovano trajanje življenja po operaciji

    Napoved življenja po operaciji je odvisna od vrste bolezni, njegove resnosti, razpoložljivosti dodatne terapije in splošnega stanja pacienta. Veliko je odvisno od obsega, do katerega bolnik ustreza priporočilom zdravnika, ugotavlja, ali prehrana in predpisani način dela in počitek.

    Včasih pacienti uspejo polno življenje z enim pljučem po raku. Toda na žalost polovica ljudi po resekciji telesa prejme invalidnost. Da bi preprečili zaplete in ponovitve bolezni, bi morali vsi bolniki, ki so bili podvrženi kirurški posegi, opraviti letni profilaktični pregled.

    Zapleti

    Po operaciji se lahko razvijejo zapleti, ki lahko privedejo do smrti bolnika: notranja krvavitev, srčna ali respiratorna odpoved, suppuracija, sepsa, divergenca šiva, gangrena.

    V prvem letu ljudje trpijo zaradi hipoksije - preostala tkiva ne morejo v celoti zagotoviti telesu kisika.

    Kašelj po operaciji na pljučih je eden najpogostejših simptomov. Najpogosteje se razvije kot posledica travme sluznice traheja med umetnim prezračevanjem pljuč, vendar včasih služi kot znak razvoja bronhitisa ali postoperativne pljučnice.

    Operacije na pljučih

    Količina kirurškega posega na pljuča je odvisna od vrste bolezni. Pri izbiri operacije je treba vedno prizadevati za maksimalno ohranjanje zdravega pljučnega tkiva, ne pa na račun radikalnega posredovanja. Ta načela pri zdravljenju otrok so še posebej pomembna. Najbolj značilne operacije na pljučih so: odstranitev segmenta in lobanja, odstranitev celotnega pljuča, disekcija pljučnega tkiva, disekcija pljučnih adhezij.

    Za izvajanje radikalnih operacij na pljučih lahko plevralno votlino odprejo prednji, stranski ali latereralni dostop. Line Antero-lateralno dostop III se začne na robovih nekatere od več parasternal skladu razteza ločno pod bradavico na aksilarno skladu posteriorni na rebra IV. Ko že posterolateralna dostop zmanjšanje morskega procesu na ravni III-IV prsnim vretencem in paravertebral linije segajo do kota rezila, nato pa pojdite na sprednja aksilarno linije VI rebra. Ta dostop je bolj travmatičen kot antero-stranski. Stranski dostop zahteva bolnikov položaj na zdravi strani. Rez se izvaja vzdolž V-VI reber, od srednjega vključenega do paravertebralne linije. Pomanjkanje bočnega dostopa je v nevarnosti za požiranje sputuma v zdravih pljučih; zato pri operacijah v primeru neognitelnyh procesov pljuč bronhialna tamponada je obvezna.

    Kakšne so operacije na pljučih?

    Pljuča so edinstveni parni organ, ki celemu telesu zagotavlja vitalni kisik in iz njega odstranjuje ogljikov dioksid. Čeprav so pogosto nagnjeni k različnim boleznim, so njihove kompenzacijske možnosti odlične, tkivo pa je zelo plastično. To vam omogoča izvajanje različnih kirurških posegov, do popolne odstranitve ene pljuče.

    Zanimiva dejstva o pljučih

    Pljuča imajo edinstveno strukturo. Zaradi prisotnosti pol alveoli (mehurčki dihal) organ, ki tehta le 1 kg ima skupno dihalno površino 100-150 kvadratnih metrov, ki se lahko primerja s površino teniško igrišče. Ta dan preskoči in »pogojuje« več kot 10.000 litrov zraka. Dolžina respiratornega trakta, tj razvejen bronhialno drevo je približno 3000 kilometrov. Poleg tega je količina krvi, ki poteka skozi pljuča na dan, 6-7 ton!

    Pljuča, kot srce, delujejo "na stroju", ta proces ureja kompleksen nevrohumorski mehanizem. Čeprav je delovanje srca, ne moremo ustaviti časa, volje, kot dihanje, vendar je kratkoročna stop, saj vključuje avtomatski mehanizmi za navdih, neodvisno od naše volje.

    V alveoli pljuča je tako imenovana rezerva zraka okoli 200 ml. V izrednih razmerah je vključena v postopek dihanja in se občasno redno posodablja v obliki globokih vzdih in žebljev.

    Pljučne bolezni, ki zahtevajo operacijo

    Gre za neverjetne lastnosti zdravih pljuč. Ampak, žal, vse je daleč od bolnega telesa, in ne vsak moderni človek je lastnik zdravih pljuč. Samo v Rusiji je danes okoli 5 milijonov ljudi z bronhubuloplastično patologijo. Njihov glavni kontingent so prebivalci velikih industrijskih centrov in težkih kadilcev. Najobsežnejša skupina je kronični bronhitis, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), astma, pljučnica, pleurisija. Danes so parazitske pljučne bolezni in tuberkuloza redke, vendar se pojavnost raka povečuje. Vodil je med vsemi znanimi malignimi tumorji in spet v istem kontigentu - kadilci (95% rakov).

    Na žalost se s pomočjo zdravil in postopkov ne more pozdraviti vseh pljučnih bolezni. Mnogi od njih se zdravijo le kirurško:


    • prirojene anomalije;
    • poškodb;
    • maligni tumorji (rak, sarkom, limfom);
    • benigni tumorji (fibroma, adenom, hemangiom);
    • ciste;
    • tuberkulozna votlina (votlina);
    • parazitske bolezni (ehinokoki, alveokoki);

    Vse te operacije izvajajo specializirani oddelki torakalne (torakalne) kirurgije visoko usposobljenih strokovnjakov.

    Nasvet: Pogosto najnevarnejša pljučna obolenja, vključno z rakom, se lahko začnejo z neškodljivim, na videz kašelj. Ne moremo ga prezreti, potrebno je videti zdravnika in opraviti raziskavo.

    Vrste operacij na pljučih

    Vsi pljučni posegi lahko razdelimo na dve skupini po volumnu: pulmonektomijo ali pneumonektomijo (popolno odstranjevanje pljuč) in resekcijo (odstranitev dela pljuč). Popolno odstranjevanje se izvede v primerih malignih tumorjev in v več patoloških žariščih v vseh delih organa.

    Rezanje pljuč je lahko v različnih količinah:

    • atipična ali marginalna - odstranitev omejenega območja na obrobju;
    • segmentektomija - odstranitev segmenta z ustreznim segmentnim bronhomom;
    • Lobektomija - odstranitev enega režnja;
    • bilobektomija - odstranitev 2 lupin;
    • zmanjšanje - zmanjšanje količine pljuč pri prizadetosti njihovih emfizemov (neučinkovite zračne votline v tkivih organa).

    Glede na vse intervencijske tehnologije so 2 vrst: torakotomicheskie ali tradicionalno - s široko odprto prsih in torakoskopska - minimalno invazivne, ki jih endovideotehniki izvedli.

    Kirurški postopki vključujejo tudi torakocentezo, punkcijo plevralne votline. To se lahko izvede iglo, kot v sinusnem punkcijo, ali z uvedbo majhen rez z drenažno cevko za izpust tekočine (gnoj, krvi), za dajanje zdravil.

    Nazadnje, najbolj zapletena operacija je presaditev pljuč, ki se danes pogosto izvaja tako v tujini kot v velikih domovih, v primerih, ko obe pljuči gredo brez učinka.

    Sodobne tehnologije pljučne kirurgije

    Pojav edinstvenih in inovativnih kirurških tehnik, veliko dejavnosti, ki se lahko izvede danes minimalno invazivno metodo skozi več manjših zareze v ne več kot 3 cm kože. Tehnologija je podobna operacijo za odstranitev slepiča laparoskopsko skozi majhne zareze s fotoaparatom. Načeloma operacije torakoskopska tehnika je enaka kot pri laparoskopski operaciji na trebušnih organov (resekcijo želodca, črevesja, vranice odstranjevanje in drugi).

    Takšne operacije so veliko manj travmatične, kratkotrajne, ne zahtevajo dolgotrajne hospitalizacije in obdobje rehabilitacije je veliko krajše.

    Med inovativnimi metodami se laserska operacija uporablja tudi za odstranjevanje tumorjev, vključno z rakom, radiosurgijo, cryodestruction (zamrzovanje). Vse te tehnologije so minimalno invazivne - skozi perkutano punkcijo, bronhoskopijo ali torakoskopijo.

    Nasvet: če je treba opraviti operacijo na pljučih, je treba vnaprej prenehati s kajenjem in opravljati dihalno gimnastiko, da se lahko pljuča očisti. Kadilci so bolj verjetno doživeli postoperativne zaplete.

    Postoperativna rehabilitacija

    Po operaciji je treba popolnoma opustiti pogubno navado kajenja tobaka in grenka izkušnja bo prepričljiv motiv

    Odstranitev pljuč ali njegovega dela neizogibno vodi do krvavitve dihalne funkcije in izmenjave kisika celotnega organizma. Glavna naloga obnovitvenega obdobja je "dihati" preostali volumen pljuč, ob upoštevanju njihovih kompenzacijskih zmogljivosti in zagotoviti normalno izmenjavo plinov.

    V zgodnjem postoperativnem obdobju v bolnišnici se uporabljajo posebne metode - strojna oprema, zdravilo, vadbena terapija, inhalacija - po posameznih shemah za vsakega bolnika. Po raztovarjanju se te naloge dodelijo samemu bolniku. Glavne dejavnosti so:

    • splošna higienska gimnastika;
    • posebne dihalne vaje;
    • Obisk fizioterapevtskih postopkov, vdihavanje;
    • skladnost z dieto z dovolj beljakovin in vitaminov;
    • redne sprehode na svežem zraku.

    Operacije na pljučih se zdaj izvajajo z uporabo novih, varčnih tehnologij in v kombinaciji s profesionalno postoperativno rehabilitacijo dajejo dobre rezultate pri obnavljanju funkcije dihanja.