Značilnosti pljučnice pri HIV: simptomi, tveganje, zdravljenje. Angina in tonzilitis pri HIV

Pljučnica pri HIV je sočasna bolezen skoraj vseh, katerih telo vpliva na to bolezen. Ta pogoj lahko hitro napreduje, še posebej, če oseba ne prejme pravočasne in kvalificirane pomoči. Strokovnjaki nenehno govorijo o pomembnosti zgodnjega preverjanja in najprej ne upoštevajo težave. V tem primeru je mogoče predpisati pravilno zdravljenje pljučnice pri okuženih s HIV in izboljšati kakovost in trajanje njihovega življenja.

Skupine tveganj

Specialisti danes ločeno ločijo ljudi, katerih možnosti okužbe so najvišje. Te vključujejo:

  1. ljudje z višjo starostjo, ki živijo v specializiranih zavetiščih;
  2. učenci sirotišnic;
  3. ljudje z rakom, ki redno prejemajo močno zdravljenje;
  4. ljudje, ki so že bolni s smrtonosnim virusom in so dodatno okuženi s tuberkulozo;
  5. bolniki, ki jemljejo potrebno zdravljenje glukokortikosteroidov.

Simptomi pljučnice pri okuženih s HIV

Pljučnica pri bolnikih, okuženih s HIV, se razvija v ozadju zelo močnega oslabelega imunskega sistema. Telo preprosto ne morejo obvladati niti najpreprostejših okužb in v relativno kratkem času napredujejo, kar povzroča hude bolezni in celo smrt. Pneumocystis pljučnica pri okuženih s HIV je ena najpogostejših okužb, ki prizadenejo dihalni trakt. Če izvajate pravočasno preprečevanje in predpisujete zdravljenje, bo potek bolezni zelo enostaven in kmalu lahko dosežete izboljšanje dobrega počutja. Za takšno bolezen je značilna precej prepoznavna simptomatologija:

  • je dihanje;
  • lahko pride do dolgotrajne vročine;
  • Med laboratorijskimi testi strokovnjaki prepoznajo tkivno hipoksijo;
  • Rentgenski žarki kažejo precej velik zatem na pljučih iz lezije.

Simptomi pljučnice pri HIV se zelo pogosto ne razlikujejo od običajnega vnetja. V tem primeru, če ne takoj, bo treba zagotoviti medicinsko pomoč, in Bole je ugotovljeno, da je oseba okužena, širjenje pljučnih poškodb zgodi zelo hitro in potem bo zelo težko znebiti problema, tudi s pomočjo močnih zdravil.

Znaki pljučnice pri HIV se lahko zaznajo kot druga bolezen, ker imuniteta in tako močno oslabijo. Mnogi ljudje opazijo po zdravljenju pljučnice s HIV krvjo iz nosu, kar je morda posledica dejstva, da so posode v dihalih izpraznjene in z najmanjšo prekomerno eksplozijo preprosto razpadejo. V vsakem primeru je treba o takem simptu nemudoma govoriti zdravniku in ne, da bi vse zdravili sami.

Zdravljenje pljučnice pri okužbi s HIV

V vsakem primeru je individualno razvit tečaj zdravljenja pnevmokostične pljučnice s specialistom za HIV. Po popolnem pregledu, ko je klinična slika poteka vnetnega procesa v celoti ugotovljena, zdravniki predpisujejo terapijo s posebnimi močnimi zdravili. Glavna naloga v prvi fazi je zmanjšanje vnetij in ne omogočanje nadaljnjega napredovanja. Zdravljenje pljučnice pri okužbi z virusom HIV, ki ga izvajajo različna zdravila. Trimetreksat, pentamidin, atovakon, primaquin, dapson se lahko predpisujejo. Odmerjanje v vsakem primeru bo individualno. Uporaba takšnih sredstev je kontraindicirana. Nepravilno zdravljenje ne bo samo izboljšalo, temveč bo poslabšalo tudi stanje. Prav tako morate biti pripravljeni na dejstvo, da se po uporabi zdravila ali celo v tem času pojavijo neželeni učinki.

Če se pri bolnikih, okuženih s HIV, diagnosticira pljučnica pneumociste, mora biti zdravljenje pravilno, z vsemi priporočili strokovnjakov. Pri najmanjšem znaku slabosti ali spremembi stanja se morate vedno posvetovati z zdravnikom, morda boste morali droge zamenjati z drugimi. Pljučnica pri bolnikih s HIV se lahko utiša in odpust fazo, ampak da se ohrani in razširi to stanje čim dlje, se prepričajte, da še naprej posebno obravnavo in v skladu z vsemi zahtevami zdravnika.

Zdravljenje pnevmokocitne pljučnice pri HIV je tudi pravočasno dajanje preventivnih zdravil. S pljučnico HIV lahko doseže trajno odpust samo 20% ljudi s to boleznijo, če enkrat na mesec vzame potreben odmerek zdravila pentamidin. Najpogosteje je predpisana v obliki aerosola.

Pljučnica je začetna stopnja okužbe z virusom HIV, zdravniki to pogosto rečejo. Redno pregledovanje strokovnjaki, skrb za lastno zdravje bodo pomagali prepoznati ta problem na začetku svojega razvoja, ki bo bistveno povečala možnost, ne le za normalizacijo stanja, ampak tudi podaljša življenjsko dobo.

Zdravljenje bronhitisa s HIV v poznejših fazah morda ne bo učinkovito. Skupaj s številnimi drugimi dejavniki umre približno 20% vseh bolnikov s takšno boleznijo. To lahko vpliva tudi na starost. Ko telo uniči ne le pod vplivom AIDS-a, temveč tudi zaradi dodatnih, že kroničnih bolezni, je to težko obvladati s tem. Mnogi so zainteresirani za vprašanje, če se vzporedno razvijajo HIV in pljučnica, potem kakšna je napoved za oživitev? Zdravniki praviloma ne dajejo nobenih napovedi, toda če so se pravilni ukrepi začeli od trenutka okužbe, obstaja možnost dobrega izida celo take resne bolezni. Na samem začetku se lahko preprosto priklopi.

Pneumocystis carinii pljučnice pri bolnikih s HIV (glej. Slike) se prenaša s kapljicami v zraku in če je imunski sistem oslabljen, potem je verjetnost okužbe je skoraj 100%. Zato je pljučnica pri okužbi z virusom HIV eden glavnih simptomov okužbe.

V primeru pljučnice morajo biti tudi nosečnice deležne zdravljenja, ker obstaja možnost, da bi rodila bolnega otroka. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze zdravniki lahko že v prvem mesecu življenja novorojenčka. Intrauterinska okužba je zelo nevarna za njegovo življenje in v nekaterih primerih povzroči smrt v prvih mesecih življenja.

Angina in tonzilitis pri HIV

Pojav kroničnega tonzilitisa, HIV se lahko izzove neposredno in bolniki se tega zavedajo. Limfne vozli in mandlji so nenehno v razširjenem stanju. Skoraj vsako preprosto okužbo postane vzrok za poslabšanje tonzilitisa. Zdravniki lahko predpišejo sredstva, ki bodo odstranila akutne vnetne procese, vendar jih je zelo redko odstraniti v celoti.

Angina pri okužbi s HIV se pojavi šele 3 do 6 dni po neposredni okužbi z ljudmi. Temperatura močno naraste. V nekaterih primerih ima lahko približno 38,5-39 stopinj. Če ne boste pozorni na to, se bodo v nekaj dneh vsi simptomi malo pomirili in mimo, toda to bo prvi znak dejstva, da je angina s sumom na HIV. Če ignorirate to točko, se bodo začeli vnetljivi in ​​nepovratni procesi v notranjih organih. Jetra in vranica se bosta povečala, znaki pa se bodo ponovili skozi čas.

Po povečanju limfnih vozlov in adenoidov se več ne vrnejo v normalno velikost in to je še en pomemben indikator, da virus že obstaja v telesu. Potrebno je opraviti nujni pregled in opraviti vse teste.

AIDS in pljučnica sta praktično neločljiva bolezen. Če ignorirate banalno vnetje, ne morete razumeti, zakaj se smrtonosni virus tako hitro napreduje. Zdravniki močno priporočajo, da opravite samopregledovanje, pridejo v bolnišnice in ne zdravijo vaše zdravje brezskrbno.

Pneumocystis - označevalec okužbe s HIV

Pneumocystis pljučnica je redka oblika pljučnice. Pri takšni pljučnici lahko oslabijo ljudje z oslabljeno imunostjo: prezgodnji in oslabljeni otroci, ljudje s hudimi imunskimi patologijami, levkemijo, tuberkulozo.

Najpogosteje se pojavijo pljučnice, ki jih povzročajo pnevmokisi (pnevmokisti) pri ljudeh s HIV / aidsom. Prisotnost virusa imunske pomanjkljivosti v človeškem telesu oslabi njegov imunski sistem, kot so celične imunosti, ki omogoča, da raste nenadzorovano mikroorganizmi, ki pri običajni človeški imunitete ne more razviti.

Epidemiologija in mehanizem pljučnice pneumociste

Pnevmokisti so kvasovke podobne glive razreda Blastomycetes. Pnevmokozi so zelo razširjeni v naravi, tako med živalmi kot med ljudmi. Vendar se mikroorganizmi, ki živijo v pljučih živali, zelo razlikujejo od človeka. To pomeni, da je človeška okužba živali nemogoča - prihajajo pri ljudeh, ki imajo pnevmokostozo ali nosilce.

Bolniki z okužbo z virusom HIV so nosilci pnevmokostov v 90% primerov, so tudi glavni vir te okužbe med ljudmi.

Pneumociste imajo izrazit tropizem (pritrditev) v pljučno tkivo. Paraziti so izbrali alveole pljuč, saj v celotnem razvojnem ciklu potrebujejo veliko kisika.

Pneumocystis sodijo v človeška pljuča s kapljicami s prahom, kapljice sline in sluzi, vendar pa ne more rasti na normalni ravni imunitete, pa so v mirujočem stanju - v obliki ciste. Obstajajo dokazi o vertikalni prenos pljučnica - z okuženim z virusom HIV matere na na plod.

Pneumocystis pljučnica se pojavi z ostro oslabitvijo splošne in lokalne bronhopulmonalne imunosti, ko je število alveolarnih makrofagov - pljučnih imunskih celic - kritično zmanjšano. Glede na zmanjšano imunost lahko število pnevmokokov med inkubacijskim obdobjem (od 4 do 12 tednov) raste od 10 tisoč do 1 milijarde celic.

Pneumocystis pljučnica je eden od markerjev za okužbo z virusom HIV. Izkazal eksperimentalno, da je verjetnost te oblike pljučnice pri HIV obratno sorazmerna + limfocitov CD4 (celice T) v bolnikovi krvi, ki jo lahko določimo z laboratorijskimi diagnostičnih testov.

Z zmanjšanjem imunosti pri ljudeh okuženih s Pneumocystis so mikroorganizmi sprosti iz cist in jih pritrditve na stene alveolocytes (celice, ki so zgrajeni iz alveole stene). Razvijanje alveolov se pnevmokociste pomnožijo in izločijo vsa nova in nova območja pljuč.

V procesu njihove vitalne aktivnosti paraziti poškodujejo alveolarne stene, kar vodi do razvoja reaktivnega intersticijskega edema. Otečene stene alveolov znatno zmanjšajo svoj lumen, zaradi česar je težko iztisniti eksudat iz njih. Zamenjava bencina je motena v napolnjenih alveolih.

Za izgradnjo sten novih celic pnevmokistov uporabljajo fosfolipide in proteine, ki so del surfaktanta pljučnih gostiteljev. Surfaktant služi za zaščito alveolov pljuč pri padcu v trenutku izdiha, ko je zrak iz njih izgnan. Brez površinsko aktivnih snovi pljuča ne morejo delovati. Zato, da bi nadomestilo pomanjkanje te snovi, človeško telo začenja intenzivno proizvajati, toda nova površinsko aktivna snov se ponovno uporablja v parazitih za lastne namene.

Posledično se "pokvarjeno" površinsko aktivno sredstvo v obliki pene kopiči v veliki količini v lumenu alveolov. Sestava te alveolarne pene poleg ostankov površinsko aktivnih snovi vključuje tudi strupene snovi, ki jih glivice sproščajo v procesu vitalne aktivnosti.

Pomanjkanje alveolarne edema in površinsko stene vodi do "izklopiti" procesa dihal številne pljučne mešičke in postopoma povečuje okvare dihal, ki lahko povzroči smrt bolnika.

Klinične manifestacije

Pneumocystis pljučnica s HIV se razvije s postopnim povečevanjem simptomov. Najpogostejši pojav bolezni se ujema z nastopom hladnega vremena, saj v tem obdobju imuniteta desezonsko oslabi. Inkubacijsko obdobje pnevmokistoze traja približno 4 tedne, včasih pa se lahko odloži do 8-12 tednov ali več.

Na začetku bolezni so lahko glavni simptomi bolnikov splošna šibkost, zaspanost, zvišana telesna temperatura.

Pri analizi sestave plina v krvi se ugotavlja hipoksemija (znižanje ravni kisika v krvi) in dihalna alkaloza (zvišanje pH zaradi plinov v krvi).

Po 2-3 tednih po pojavu bolezni so prisotni gripi podobni simptomi. Z napredovanjem pljučnice v naslednjih nekaj tednih, simptomatologija raste in se pojavi:

  • Dyspnea je eden prvih znakov pljučnice pneumociste. Najprej se pojavi z zmernim fizičnim naporom in po nekaj tednih - in v mirovanju;
  • Suh kašelj, večinoma čez dan. Kasneje kašelj postane trajna, se pojavi ponoči. Med kašljanjem začne teči majhna količina sputuma;
  • Bolečina za prsnico, ki se pojavijo ali povečajo z navdihom. Da bi preprečili intenzivnost bolečine, pacienti zavestno omejujejo globino dihalnih gibov, zaradi česar je dihanje površno in okrepi znake hipoksije.

V povezavi z nespecifičnimi manifestacijami, postopnim povečevanjem simptomov in podaljšanim tokom, je pnevmokostična pljučnica pogosto določena že v napredni obliki.

Objektivno določena s hujšanjem, bledo kožo s cianoznim nasolabialnim trikotnikom, kožo prstov in prstov, hitrosti pulza. Kadar se palpacija kože prsnega koša lahko določi s subkutano emfizem (kopičenje zraka v podkožnem maščobnem tkivu).

Ko izraženo imunske stanje opazili posplošitev Pneumocystis okužb - žarišča vsebina pene so oblikovane v jeter, ledvic, srca, centralnega živčnega sistema in drugih organov, kjer Pneumocystis spada hematogenim (skozi krvni obtok), lymphogenous (limfne žile) ali s stikom (-i pljučih sosednjih organov).

Pri auskultaciji prsnega koša nad pljuči (suho, kasneje mokro) lahko poslušate. Krepitvena značilnost pnevmokokne pljučnice z auskultacijo pljučnih pljuč je redko slišana, zato pogosto zavaja terapevta.

Za diagnozo pneumociste pnevmonije pri okužbi z virusom HIV veljajo:

  • splošni test krvi;
  • biokemijski test krvi (sestava plinov, laktat dehidrogenaza);
  • radiografija;
  • mikroskopija iz sputuma ali bronhialnih pranjev (pnevmokistis se redko pojavi);
  • imunološki pregled krvi (odkrivanje protiteles proti pnevmociste v krvi) - imunoforeza, ELISA (encimski imunski test);
  • Imunološka analiza sputuma (odkrivanje pnevmokističnih antigenov v materialu) - RIF (imunofluorescenčna reakcija), PCR (polimerazna verižna reakcija).

Pri splošni preiskavi krvi najdemo nespecifične znake akutnega vnetja in splošno izčrpanost:

  • anemija;
  • povečanje skupnega števila levkocitov (do 20-50 × 10 9 / l);
  • povečanje števila eozinofilov (do 15-25%);
  • povečan ESR (do 50 mm / h in več).

Na reentgenogramu s pnevmokostno pljučnico najdemo naslednje:

  • krepitev pljučnega vzorca od korenin do obrobja;
  • žari z večjo zračnostjo;
  • zamegljenost pljučne slike je "simptom zastekljenega stekla", "simptom snežnih kosmičev".

Diagnoza pljučnice pneumociste je zelo težka, saj v tej patologiji ni posebnih simptomov.

Na tej diagnozi s HIV okužbo, samo:

  • nedoslednost slike avularne slike o resnosti odpovedi dihanja;
  • Rentgenski znaki;
  • raven CD4 + limfocitov v krvi (˂ 200 celic v μl).

Dober diagnostični kriterij je imunološka metoda pregleda krvi in ​​sputuma.

Zdravljenje in preprečevanje bolezni

Zdravljenje bolnikov, okuženih s HIV, s pljučnico pneumociste se izvaja izključno v škatlah ali policah, da bi se zmanjšal stik teh bolnikov z drugimi bolniki ali sorodniki.

Glavna usmeritev pri zdravljenju teh pnevmonij pri bolnikih, okuženih s HIV, so antibakterijska zdravila, ki imajo za posledico zaviranje razmnoževanja pnevmokostov:

  1. Bactrim ali Biseptol (kombinacija sulfametoksazola in trimetoprima), ki blokirajo encime sistema folne kisline v mikroorganizmih.
  2. Pentamidin, ki škoduje reproduktivnemu sistemu pnevmokostov.

Ta zdravila so zelo strupena:

  • motnja delovanja jeter in trebušne slinavke;
  • zatiranje hemopoeze;
  • lahko zmanjša raven kalcija in poveča vsebnost dušikovih snovi v krvi;
  • vplivajo na raven glukoze v krvi.

Dokazano je, da lahko ta zdravila spodbujajo medsebojno delovanje, zato jih ni mogoče dodeliti skupaj.

Prvič, eno od teh zdravil je predpisano, če pa po enem tednu ni nobene pozitivne dinamike, se zamenja z drugo.

Pred kratkim je pri zdravljenju pljučnice, povezane z virusom HIV, DFMO (difluorometilornitin) prednostna. Ta droga poleg vpliva na razmnoževanje pnevmokostov tudi preprečuje razmnoževanje virusov, vključno z virusom HIV. Zdravljenje s tem zdravilom mora biti dolgo (vsaj 8 tednov).

Napoved pnevmokostne pljučnice pri bolnikih, okuženih s HIV, v odsotnosti ustreznega zdravljenja je neugodna: bolniki umrejo 100% časa. Če je bila diagnoza ugotovljena pravočasno, je pnevmokostična pljučnica pri bolnikih z okužbo s HIV relativno ugodna. Torej, s pravočasnim zdravljenjem se umrljivost bolnikov zmanjša na 25%, pri poznem zdravljenju - do 40%.

Veliko slabša napoved je v ponovitvi pljučnice pneumociste, saj bolniki pogosto razvijejo resne neželene reakcije na Pentamidin in Bactrim. Umrljivost pri relapsu se poveča na 60%.

Za preprečevanje PCP so bolniki, okuženi s HIV, z nizko koncentracijo CD4 + limfocitov kemoprofilaksa. Pri takšnih bolnikih obstaja primarna in sekundarna kemoprofilaksa:

  1. Primarna kemoprofilaksa je predpisana pri številu limfocitov CD4 + manj kot 200 celic na μL. Bolniki s četrto stopnjo okužbe z virusom HIV (stopnja AIDS-a) kemoprofilakse so predpisani za življenje.
  2. Sekundarna kemoprofilaksa vključuje predpisovanje zdravil za preprečevanje ponovitve pnevmokistov.

Poleg preprečevanja uporabe drog bolniki, okuženi s HIV, morajo upoštevati tudi druge previdnostne ukrepe:

  • povečajte količino beljakovin v vaši prehrani;
  • pogosto zrak in vsakodnevno vodenje mokrega čiščenja bivalnih prostorov;
  • redno spremlja zdravnika, ga obveščajte o najmanjših spremembah zdravstvenega stanja.

Pljučnica Pneumocystis, kot druge bolezni, povezane z virusom HIV, je pogosto vzrok smrti bolnikov, okuženih z virusom HIV.

Le strogo izvajanje vseh priporočil zdravnika-brzologa, rednega pregleda in zdravljenja nastajajočih bolezni lahko podaljša življenjsko dobo pacienta z okužbo s HIV in izboljša njegovo kakovost.

HIV in pljučnica

Sama okužba s HIV ne ubije osebe, ampak uniči imuniteto svojega nosilca in jo odpira za vse druge mikroorganizme.

Pljučnica je smrtno poškodba pljuča zaradi kakršne koli okužbe. Je ena najpogostejših bolezni pri okužbi s HIV. Pravzaprav, zahvaljujoč ji so bili virusi in aids najprej odkriti, ker so zdravnice zmedle zaradi nenadnega porazenja dihal s praktično neškodljivimi organizmi ločenih, navidezno zdravih ljudi, ki jih ni bilo mogoče pozdraviti.

HIV in pljučnica. Kakšna je povezava?

Odstotek pljučnice pri bolnikih, okuženih s HIV, je 80% celotnega števila bolnikov. To je posledica dejstva, da se pri virusu imunske pomanjkljivosti bolniki ne morejo spopasti niti s skoraj nepatogeno mikroflorom, ki vstopa v telo skozi kri, prebavni sistem, dihalni sistem in kožo.

Bolezni kože se zelo hitro pozdravijo kot hitro regeneracijo kože in s pomočjo lokalnih pripravkov in zelo redko prodirajo v notranjost. Prejmite še nekaj drugega prek krvi HIV-okuženih, redko upravljate, ker morajo zdaj pozorno spremljati celovitost svoje kože in z grenko izkušnjo voditi urejen življenjski slog. V prebavnem sistemu je poleg imunitete zaščitnih mehanizmov v obliki sline, ubijanja neškodljivih bakterij in želodčnega soka, ki učinkovito raztopijo skoraj vse, brez sodelovanja imunskih celic.

Pljuča so neke vrste filter zraka, ki obdaja človeško atmosfero, ki vsebuje milijarde različnih prašnih delcev, mikroorganizmov in virusov. Njihova zaščita je v celoti zaupana imunskim celicam, v velikem številu v krvi, ki se nenehno kroži v njih, brez dodatnih orodij. Z razčlenitvijo naravne imunosti so pljuča dostopna vsem izpostavam in so odprta vrata bolnikovemu telesu, kar pojasnjuje tako velik odstotek pljučnice pri HIV.

Pljučnica je vnetna lezija pljučnega tkiva z velikim edemom in včasih z gnojnimi abscesi. Ta bolezen se lahko sprožijo hude alergijske reakcije, Hib, pnevmokokne bakterije, gripa, norice in drugih preprostih virusov in tako težkih patogenov, kot so Pseudomonas aeruginosa in mnogi drugi.

Vendar, z vso raznolikost patogenov, pljučnice, HIV skoraj vedno s Pneumocystis carinii povzročena - neškodljivo mikroorganizme, ki so v vmesni fazi med glivic in bakterij. Pneumocystis carinii - enocelični organizem uradno uvrščen kot po obsežni razpravi v znanstveni skupnosti v kraljestvu gliv, ki imajo glivične RNA paralelk in sporulacije, vendar, za razliko je gliva občutljiva na antibiotike in ima nekatere značilnosti obnašanja bakterij. Ta organizem je pogojno patogen in ne škoduje ljudem, v velikem številu pa v zraku in dihalnem sistemu.

Pri normalni ravni imunosti populacija povzročiteljev pnevmokostoze uravnava imunske celice, HIV pa jim ne preprečuje, da bi prosto plavijo in pljuča uporabili kot hranilni medij.

HIV in pljučnica, ki jo povzroča Pneumocystis carinii, so sočasno skoraj neločljive bolezni. Učinkovito zdravljenje pljučnice pri okužbi s HIV je bilo razmeroma usklajeno. Pred letom 2000 so bili za bolnike s HIV in pljučnico napovedi razočarane - precej hiter smrtni izid 60-80% bolnikov zaradi akutne odpovedi dihal. Sedaj sodobno zdravljenje pnevmokosticije omogoča znatno podaljšanje življenjske dobe pacienta in zmanjšanje smrtnosti na 10-30% primerov.

Pneumocystis se pogosto šteje za znak okužbe z virusom HIV in včasih celo začetno stopnjo, saj se ta bolezen pojavlja predvsem po okužbi.

Z enim bolezenskim pljučnico in HIV, zdravljenje zahteva veliko zdravil. Pneumocystis sama traja v povprečju 21 dni, in če se združujejo dve vrsti zdravljenja, bo učinek še boljši, pa je kombinirana uporaba tako velikega števila zdravil povzroča izjemno zastrupitve, tako da v nekaterih državah najprej zdravljenje pljučnica, nato pa pojdite na protivirusnimi zdravili.

Simptomi

Simptomatologija in potek pljučnice pri okužbi z virusom HIV sta enaka kot pri neokuženih bolnikih, pnevmokostoza pa ima številne značilnosti:

  1. Dolga inkubacijska doba od 7 do 28 dni.
  2. Sposobnost pretoka v obliki akutne bolezni dihal, bronhitisa ali laringitisa
  3. Skoraj vedno je kronična oblika z relapsom.
  4. Med latentno boleznijo se lahko iz pacientovih ust izlije bela sluznica.
  5. Dolgotrajna blago zvišana telesna temperatura je lahko znak pnevmokistov.

Razkritje te bolezni je precej težavno, saj lahko napreduje, saj se nekaj mesecev izpostavi le majhnemu suhem kašlju, nato pa zelo močno preide v zelo akutno fazo.

Zdravljenje in preprečevanje

Osnova za zdravljenje pnevmokostoze pri bolnikih, okuženih s HIV, je predvsem v zatiranju virusa HIV in rahlem povečanju imunosti, pri kateri so povzročitelji bolezni ciste zelo hitro izseljeni iz telesa. Specializirana zdravila (baktrim, biseptol, pentamidin itd.) So namenjena zaustavitvi reprodukcije.

Preprečevanje pneumociste se začne v starosti treh mesecev od ocenjenega okuženega s HIV in traja do konca življenja. Pred prvimi bolezni je vseživljenjsko čas za sprejem v treh dneh po padcu Biseptolum limfocitov štetje do 300 kosov na 1 ml krvi, in po prenesene prvi pnevmocistoza - ob drog dnevno.

Posledice bolezni

Pnevmocistoza posledice so lahko predstavljeni v obliki akutne pleurizmi ali pljučni absces, ampak v bistvu so izražene zelo močna in ostra kršitev izmenjave plinov in izgovarja hipoksijo kot ozadje močnih strupenih učinkov zdravil, ki pa lahko povzročijo tako kožne reakcije in prebavne motnje prebavnega trakta in akutnih alergijskih reakcij, ki so vzrok ene od vrst pljučnice in lahko močno poslabšajo bolezen.

Najpomembnejši preprečevanje kakršnih koli pljučnice so pravi način življenja in prehrane s športom skupaj z odlično skladu z navodili vsi zdravnika in njihovih dodeljenih terapijo proti okužbi s HIV se odloži za dolgo časa prvo pljučnico bolezni in bi intervale med recidivi, kolikor je to mogoče. To je zelo pomembno ne le za zmanjšanje posledic bolezni, ampak tudi za preprečevanje ali čimprejšnjo odložitev smrti.

Simptomi in narava pnevmokijeve pljučnice, kot nevarna bolezen, pravila učinkovitega zdravljenja

Pneumocystis pljučnica je bolezen, ki se razvije pri ljudeh z zmanjšano imunostjo. Patologija je povsod razširjena in lahko vpliva na osebo, ne glede na starost in spol. Za pljučnico so značilni različni manifesti v skladu s stopnjo zanemarjanja težav z imuniteto. Po okužbi se razvije kašelj, podoben oslovskemu kašlju, sputum siv, bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v prsih in zvišanja temperature.

Glavni vzroki bolezni

Pneumocystisia povzroči pogojno patogeno mikrobo - pnevmokost. Ima veliko število skupnih lastnosti z glivami. Do sedaj se medicinska znanost sprašuje o pripadnosti tega mikroorganizma.

Vzročno sredstvo je pogosto v okolju, vendar s pravilnim delovanjem zaščitnega mehanizma v človeškem telesu ni razvoja bolezni. Skoraj vsi pregledani so nosilci ciste. Dodelite ga okolju. V zvezi s tem se pnevmokosticija nanaša na nosokomialne patologije, ki imajo zračno pot infekcije.

Obstajajo primeri vertikalnega razvoja bolezni - od okužene ženske do ploda. Ta proces se konča z mrtvorojenjem.

Tveganja skupine med odraslimi in otroki vključujejo:

  • osebe s sistemskimi patologijami krvi in ​​vezivnega tkiva;
  • Okuženi s HIV;
  • onkološke bolezni;
  • ljudje po presaditvi organa;
  • ljudje s starostjo z diabetesom;
  • ljudje, ki se zdravijo, ogromno imunost ali radioterapijo;
  • kadilci;
  • ljudje, ki so v stiku z strupenimi snovmi.

Pneumocystis pljučnica je pogosto opažena pri otrocih z odstopanji pri nastanku imunosti, še posebej v zgodnjih letih. To je posledica nezrelosti, razvojnih napak, prisotnosti okužbe s citomegalovirusom v telesu.

Metoda okužbe

S šibko odpornostjo se pljučnica pneumociste razvije v nekaj tednih po stiku s patogenom. Pneumocystis pljučnico pri bolnikih, okuženih s HIV, je značilen za krajši inkubacijski čas.

Pnevmokistov poteka skozi bronhije in prodrejo neposredno v alveole, kjer se hitro razmnožujejo in povzročajo simptome vnetja. Posledica tega je uničenje zdravih celic, površina zdravih alveolov se zmanjša zaradi nastajanja penastega eksudata s patogenim mikroorganizmom. Vsi znaki skupaj povzročajo alveolar-kapilarni blok.

Slabše človeški imunski sistem, hitreje je širjenje patogena v pljučih, pa so še posebej pereče pri ljudeh s pljučnico s HIV in AIDS hkrati povečuje simptome okvare pljuč. Nato se poškoduje celovitost membrane, povzročitelj pa lahko vstopi v krvni obtok, povzroči sekundarno okužbo

Prvi znaki bolezni

Bolezen se nadaljuje in poteka v treh fazah. Najprej je edematičen, ki ga spremljajo simptomi zastrupitve in vročine. Ampak to še ni zelo svetlo. Prvi simptomi pnevmokostične pljučnice so:

  • temperatura ostane normalna ali se poveča na subfebrilno;
  • šibkost, hitro utrujenost;
  • slabost apetita;
  • zmanjšuje telesno aktivnost pacienta;
  • razvije kašelj z majhno količino gostega izpljunka;
  • Pri poslušanju pljuča zdravnik opazuje trdo dihanje, vendar brez sesanja.

Diagnostične metode

Za prepoznavanje pljučnice pnevmokociste se izvajajo taki diagnostični ukrepi:

  • zbirka anamneze: zdravnik nujno določa interakcijo v preteklosti z okuženo osebo, razkriva prisotnost bolezni in njene simptome;
  • fizična diagnoza - opredeljena kratka sapa, znaki dihalne odpovedi in povišan srčni utrip;
  • instrumentalne metode: rentgeni, ta metoda omogoča prepoznavanje specifičnih krvavitev v pljučih;
  • Analize: splošna in serološka analiza krvi, biopsija pljuč.

Rentgenska slika je odvisna od resnosti patologije:

  1. svetloba - rahlo zatemnjenje na slikah;
  2. hudo - slike jasno kažejo infiltracijo v prizadetem organu.

Stopnje in stopnje poteka bolezni

Pri odraslih in otrocih so simptomi PCP nekoliko drugačni. Ampak to poteka v skladu z isto shemo, ki vključuje 3 stopnje:

  1. Maza - traja 7 do 10 dni - v alveoli je prisotna zastoj patogenega sluzi.
  2. Atelektična - traja do 4 tedne - obstaja alveolar-kapilarni blok.
  3. Emfizemski - traja 1 do 3 tedne - to je čas okrevanja in razvoja zapletov z nepravilno obravnavo.

Na prvi stopnji se kažejo naslednji klinični simptomi pljučnice:

  • splošna šibkost;
  • visoka utrujenost;
  • izguba teže;
  • pomanjkanje apetita.

Tudi bolnik začenja razvijati občasne redke kašelj s sputumom v majhnem volumnu. Dihanje postane težko, a rale je popolnoma odsotno. Temperatura nikoli ne presega oznake 38 stopinj.

Druga stopnja bolezni je značilna:

  • napredovanje dispneja;
  • na obrazu in okončinah je modro - lica, nos, ušesa, prsti;
  • kašelj se pojavlja pogosteje, postane neprimeren;
  • ko kašljanje gredo veliko flegmov - je viskozno, prozorno, izčrpan s strdkom;
  • v ozadju odpovedi pljuč, se srce aktivno razvija;
  • ko slišiš, da lahko slišiš rattles;
  • pogosto na tej stopnji obstaja pnevotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini, vzamejo obliko srpa, kot vidimo na rentgenski fotografiji.

Za tretjo zadnjo stopnjo vnetja je značilno izboljšanje bolnikovega stanja:

  • dispneja postopoma odstopa;
  • kašeljni napadi se pojavljajo manj in manj.

Pomembno! Praviloma, generalizacija okužbe v telesu ni značilna za pnevmokostine. Toda v lahko bolniki z virusom HIV začne širjenje mikrobov v krvni obtok po telesu - potem okužijo vranica, jetra, ledvice, ščitnica, bezgavke lahko na vratu in pod pazduho povečala.

Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo pnevmokizem pljučnice spremljajo hudi simptomi:

  • slabitev;
  • zvišana telesna temperatura;
  • hitro dihanje;
  • nadležen neproduktivni kašelj in produktiven z veliko viskoznega penastega sputuma;
  • bolečine v prsih, opazna umik meja med seboj;
  • cianoza nasolabialnega trikotnika.

Značilnosti poteka bolezni

Najpogosteje se pljučnica pneumociste razvija netipično - bolezen je podobna skupnemu ARI z obstrukcijo v pljučih, ki je težko zdraviti.

Včasih se bolezen nadaljuje skrajno - ostro prekinitev napredovanja simptomatologije.

Za to obliko pljučnice je značilna nagnjenost k relapsu, ki povzroča nastanek kronične fibroze v pljučih.

Značilnosti bolezni v primeru poškodb otrok

Večina patologij vpliva na zelo majhne otroke v obdobju 5- 6 mesecev življenja, ki jim grozi:

  • diagnoza rahitisa;
  • prezgodnja;
  • patologija centralnega živčnega sistema;
  • onkologija.

Bolezen postopoma postopoma. Prvič, obstaja izguba apetita, slab učinek v telesu, subfebrilna telesna temperatura, lajšanje kašlja, kratka sapa, bleda koža. V odsotnosti ukrepov zdravljenja lahko pride do pljučnega edema, kar vodi k smrtonosnemu izidu.

Terapevtska terapija

Postopek zdravljenja je treba izvajati pravočasno. Čim prej bodo rezultati boljši. Za terapijo se uporabljajo specifična zdravila za kemoterapijo. Za bolnike z virusom HIV je potrebna kombinacija kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja s simptomatsko in patogenetično boleznijo.

Patogenetska terapija vključuje odpravo neustreznosti kardiovaskularnega sistema in dihanja.

Glavni način za lajšanje stanja kisika je stres kortikosteroidov. Toda hormonska zdravila mora predpisati samo zdravnik in majhni tečaji. Zdravnik nujno nadzira dihalno delovanje. Po potrebi je pacient priključen na napravo z umetnim prezračevanjem.

Simptomatsko zdravljenje vključuje aretacijo vnetja, normalizacijo temperature, obnovo bronhopulmonalnega sistema, zdravljenje z mucolitiki.

Načrt korekcije pripravi zdravnik ob upoštevanju resnosti odpovedi dihanja:

  1. Z enostavnim pretokom - zdravila Biseptolum, Trimethoprim.
  2. Pri srednjem toku gravitacije - Dapson, Atovokvon.
  3. V hudih primerih - pentamidin, trimetreksat.

Našteta zdravila se lahko kombinirajo, vendar imajo vsi toksični učinek na telo, kar se kaže v naslednjih simptomih:

  • temperatura;
  • hepatitis;
  • izpuščaj;
  • Nevropatija;
  • bolečine v želodcu in črevesju.

Zdravljenje pnevmokocitne pljučnice nujno vključuje tudi mucolitike, ekspectorante in sredstva za ublažitev vnetnega procesa.

Povprečno trajanje zdravljenja - 2 tedna, za ljudi z virusom HIV - 3 tedne. Z ustreznim pristopom olajša zdravljenje v 6 dneh od začetka zdravljenja. Pozitiven učinek vdihavanja s kisikom.

Korekcija ponovitve bolezni je veliko težja. To je posledica izrazitih stranskih učinkov uporabljenih zdravil - običajno Pentamidin in Bacterim. Hkrati je napoved razočaranje: tveganje smrtonosnega izida se poveča na 60%.

Možni zapleti

Glavni zapleti pljučnice pneumociste so absces v pljučih, oster pnevmotoraks, eksudativni pleurisi.

Bolezen lahko preneha:

  • okrevanje;
  • smrt pri hudi imunski pomanjkljivosti.

Pomembno! Najpogostejši vzrok smrti v vnetju pneumociste je pomanjkanje dihanja in nenadnih prekinitev v procesih izmenjave plinov.

Preventivni ukrepi

Napoved za diagnozo pneumociste pljučnice bo odvisna od dela imunitete žrtve in resnosti same bolezni. Če zdravljenja ni, je smrtnost 100%. Relapse se lahko zgodi v nekaj tednih, tudi če je bolezen popolnoma ozdravljena.

Preprečevanje bolezni zahteva skladnost s takimi pravili:

  • Stalno izvajanje preizkusa zaposlenih v otroških zdravstvenih ustanovah, onkoloških, hematoloških bolnišnicah, zaposlenih v otroških izobraževalnih ustanovah in domovih za starejše.
  • Preventiva za zdravljenje ljudi, ki so ogroženi.
  • Pravočasna diagnoza in takojšnje zdravljenje.
  • Redna organizacija dezinfekcije mest, kjer so odkrili izbruhe pljučnice pneumociste.
  • Mesečno vdihavanje s pentamidinom za bolnike s HIV.
  • Periodična preventivna kemoterapija za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo različnih resnosti in izvora.
  • Preprečevanje stika z bolniki in upoštevanje osnovnih higienskih pravil.

Pneumocystis pljučnica je nevarna bolezen, ki zahteva kompleksno in skrbno zdravljenje. Pomanjkanje terapije vodi do katastrofalnih posledic. Zaradi podobnosti začetne stopnje bolezni z akutno boleznijo dihal je že treba obiskati zdravnika za popolno diagnozo, če obstaja majhna motnja.

Pneumocystis pljučnica pri bolnikih, okuženih s HIV

Pneumocystis pljučnica pri okuženih z virusom HIV je indikatorna bolezen te imunske pomanjkljivosti, saj se ta patologija nahaja predvsem v tej kategoriji bolnikov. Zdravi ljudje s to patologijo niso zboleli. Brez okužbe z virusom HIV se ugotovi le pri nedonošenčkih zaradi nezrelosti imunosti in pri bolnikih z onkologijo ali ki jemljejo imunosupresive droge.

Kaj je pnevmokizem

Pneumocystis pljučnica pri okužbi s HIV je vnetje pljučnega tkiva, ki ga povzroča parazitizacija v alveoli pnevmokostnih mikroorganizmov Pneumocystis jiroveci. Po svoji strukturi so nekaj povprečja med protozoji in glivami.

Porazdeljeno v naravi obširno, ne samo pri ljudeh, temveč tudi pri živalih. Toda samo ena vrsta pnevmokija je patogen za ljudi, živalski paraziti niso strašni zanj.

Sezonskost v tej bolezni tam. Od začetka vpliva le stanje imunitete. In obilje in obilje teh mikroorganizmov v naravi ne igrajo posebne vloge, odvisno od sezone.

Iz istega razloga ni epidemije te bolezni. Vsi primeri njegovega pojavljanja so občasni. Toda v skupinah se poveča verjetnost okužbe pri ogroženih osebah, saj je v takšnih situacijah možnost, da se pacientke pacientu povežejo s stiki.

Mehanizem pnevmokostoze

To bolezen prenašajo kapljice v zraku. Tako pnevmokisi pridejo v bronchi in alveoli. Tam se pritrdijo na stene, ki povzročajo njihovo poškodbo in intersticijski edem.

Na tej stopnji sluz napolni lumene alveolov in majhne bronhije, kar vodi do pojava dihalne odpovedi.

V prihodnosti se pnevmociti aktivno pomnožijo z uporabo življenjskega površinsko aktivnega sredstva - posebno snov, ki ščiti alveole med izhlapevanjem (zlepljen). V odgovor telo krepi svojo proizvodnjo, a gre tudi za zagotavljanje vitalnih procesov parazitov.

Posledično so pljuča napolnjena z alveolarno peno (preživetim površinsko aktivnim sredstvom), ki vsebuje veliko število strupenih snovi.

Pomanjkanje površinsko aktivnih snovi in ​​oteklina alveolov povzroči prekinitev izmenjave plinov in deaktiviranje velikih površin pljuč od dihanja. Zaradi tega se pojavijo pojavi dihalne odpovedi, ki so lahko zelo izraziti in povzročajo smrtonosni izid.

Kako se manifestira sama bolezen?

Pnevmokostična pljučnica se najpogosteje izbriše. Simptomi niso izraženi, počasi se povečujejo, zato se pravilna diagnoza pogosto pojavlja v poznih fazah bolezni.

Inkubacijsko obdobje po okužbi v povprečju traja 10 dni. Vendar se lahko odloži do 12-14 tednov.

Prve manifestacije bolezni so šibkost, utrujenost, zaspanost in motnje apetita. Temperatura ponavadi ostaja v normalni meji, vendar je morda podsebilni pogoj - povečanje na 37,5-38 stopinj.

Običajno ni sindroma toksičnosti s to obliko bolezni. Toda če se pridružite drugi vrsti okužbe, ki se pogosto pojavi pri okuženih s HIV, se lahko zastrupitev kaže v obliki vročine in slabega zdravja.

V treh do petih tednih so simptomi s strani pljuč:

  • kratka sapa;
  • kašelj (najprej suh, nato mokra);
  • nežnost v prsih.

Kratka sapa

Kratko sapo je prvi simptom. Sprva nastane le z oprijemljivim telesnim naporom, vendar sčasoma ne preide na počitek. Dyspnea je lahko edina manifestacija pnevmokostoze že dolgo časa.

Kašelj

2-3 tedne po nastopu kratkega dihanja se ji pridruži suh kašelj. To se dogaja predvsem zjutraj. Ampak potem se opazi kadar koli v dnevu. Kašelj se postopoma spremeni v mokro. Obstaja prozoren viskozni sputum, ki z velikim težavam čisti grlo.

Bolečina v prsih

Ko proces napreduje, se bolniki začnejo pritoževati zaradi bolečin v prsih. Lahko so majhni. In je lahko tako močna, da pacienti začnejo dihati površno, da zmanjšajo bolečino. To povzroči še večje povečanje odpovedi dihal.

Vzporedno s temi simptomi so pri bolnikih opaženi tudi izguba teže, bledica kože z akrocyanozo (modriranje konice nosu, prsti in prsti), pospešitev dihanja in impulza.

Diagnostika

Diagnozo te bolezni je težko postaviti, ker ni svetle klinične slike. Večina simptomov je pogosta, ne dovolite, da v začetnih fazah sumite na pljučnico. Zato jih ne smemo prezreti in jih odpisati zaradi utrujenosti. Bolje je takoj iti v bolnišnico za pregled.

  • splošna analiza krvi in ​​biokemična;
  • analiza števila CD4-limfocitov v krvi;
  • imunološki pregled krvi za prisotnost protiteles proti pnevmokistom;
  • mikroskopija in bakteriološka analiza sputuma, splakovanje iz bronhijev ali biopsije;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • CT in MRI.

Tabela 1. Možni rezultati imunološkega testa za protitelesa proti pnevmokistom:

Pri diagnozi pnevmokostoze lahko zdravnik sproži zmanjšanje števila CD4-limfocitov, manjših od 200, v μl krvi, kar ustreza stadiju AIDS-a. Pri 90% bolnikov pride do AIDS-a v pljučnici, zato je pomembno zmanjšanje CD4-limfocitov pomemben diagnostični znak te bolezni.

Tudi nezdružljivost radiografske slike pljuč in kliničnih manifestacij kaže na razvoj pnevmokostoze. Odkrivanje parazitov v sputumu in bronhialni sluzi natančno potrdi diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje PCP pri bolnikih, okuženih s HIV, je obvezno v bolnišnici. Terapevtsko navodilo v tem primeru zahteva imenovanje protibakterijskih zdravil, protiretrovirusnih zdravil, mukolitikov in ekspectorantov, protivnetnih zdravil, ukrepov za zdravljenje in preprečevanje dihalne odpovedi.

Antibiotska terapija

Zdravljenje pljučnice pneumociste se začne z imenovanjem širokega spektra antibiotikov, saj se pri bolnikih, okuženih s HIV, pnevmokistom najpogosteje odkrijejo tudi druge okužbe.

Zdravniki raje uporabljajo naslednja zdravila:

  • Biseptol;
  • Pentamidin;
  • Trimetoprim in drugi.

Vsi so strupeni, lahko znižujejo funkcije jeter, ledvic in hematopoeze.

Protiretrovirusna terapija

V različnih državah se pristop razlikuje - nekateri zdravniki sočasno predpisujejo protiretrovirusno zdravljenje z antibiotiki, drugi pa raje čakajo. V vsakem primeru je treba za preprečitev še večjega zatiranja imunosti uporabiti zdravila, ki vplivajo na celice samega virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Pri pljučnici pneumocystis DFMO (difluorometilornitin) postane izbira, saj ne zavira le RNA virusov (vključno s HIV), ampak tudi preprečuje nadaljnjo reprodukcijo pnevmokostov. Vendar pa ima ta droga pomembno pomanjkljivost - njeno ceno.

Druga protiretrovirusna zdravila so prikazana na spodnji sliki.

Protivnetno zdravljenje

V tem primeru, da bi zmanjšali vnetne pojave v pljučih, to ni protivnetno zdravilo, temveč hormonske, ki so predpisane. Nesteroidni glukokortikosteroidi se učinkoviteje in hitro soočajo z nalogo.

Toda ta zdravila imajo izrazite neželene učinke in lahko tudi zmanjšajo imuniteto, zato jih ni mogoče uporabljati dlje časa.

Izboljšanje drenažne funkcije

Za izboljšanje drenažne funkcije so predpisane mucolitične in bronhodilatacijske učinkovine. Raztopijo plavuti, kar prispeva k njegovemu lažjemu umiku. To velja zlasti za pnevmokostozo, ker je s to boleznijo sputum zelo viskozen in gost.

Preprečevanje in zdravljenje odpovedi dihal

Da bi obnovili stopnjo oksigenacije bolnika s pljučnico pneumociste, je predpisano zdravljenje s kisikom - vdihavanje O2 skozi masko pod rahlim pritiskom. Bolniki brez zavesti ali s hudo respiratorno odpovedjo se začasno prenesejo na umetno prezračevanje z mešanico kisika.

Preprečevanje

Ker sta pljučnica pneumociste in AIDS (zadnja stopnja HIV) praktično neprekinjena patologija z izrazitim zmanjšanjem limfocitov CD4, je za vse bolnike, okužene z virusom HIV, priporočeno preprečevanje pnevmokytoze. V ta namen je predpisano antibiotično zdravljenje, preden doseže vrednost CD4-limfocitov nad 200 v μl krvi. Priporočljivo je tudi za tiste, ki so že trpeli to bolezen, da bi se izognili ponovitvi (sekundarno preprečevanje).

Tabela 2. Zdravljenje profilaktične antibiotike pri okuženih s HIV:

Pneumocystis pljučnica

Pneumocystis pljučnica je pljučnica, ki jo povzročajo kvasovke kot Pneumocystis jirovecii.

Vsebina

Vzroki

Uzročnik pljučnice pneumociste je enocelični mikroorganizem, imenovan pneumocystis (Pneumocystis jirovecii). Prej je bila klasificirana kot protozojska vrsta, vendar so študije pokazale, da so glede na genetske in morfološke značilnosti bližje glivam.

Pneumocyst je pogojno patogen mikroorganizem, ki živi v pljučnem tkivu. Ni zdravju zdravim ljudem in povzroči pljučnico samo v prisotnosti držav, ki se zdravijo z imunsko pomanjkljivostjo.

Glavna skupina tveganj je okuženih z virusom HIV. Bolezen se razvije v 70% bolnikov. Pogost pojav PCP je prvi znak, ki dopušča sum, da ima AIDS.

Druge kategorije oseb z visoko stopnjo tveganja za razvoj patologije:

  • otroci, mlajši od enega leta, rojeni pred tem mandatom, ki imajo motnje v razvoju;
  • ljudje katere koli starosti, ki so izpostavljeni radioterapiji ali se zdravijo s citostatiki, glukokortikosteroidi in drugimi zdravili, ki spodkopavajo imunski sistem;
  • bolniki s tuberkulozo, cirozo jeter, sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis, okužba s citomegalovirusom in druge kronične hude bolezni;
  • starostniki.

Mikrobi se prenašajo s kapljicami v zraku. Povprečna inkubacijska doba je 7 dni. Poleg tega je možna transplacentalna metoda okužbe - od matere do otroka med nosečnostjo.

Pneumocystis pljučnica ne vodi do nastanka trajne imunosti. Recidivi bolezni so možni pri stiku z novim genotipom patogena. Pri bolnikih z virusom HIV se 25% primerov ponovi pljučnica.

Patogeneza

Pneumocystis pljučnica se razvije na naslednji način. V prodor v telo propagativne oblike pnevmokostov prehajajo skozi zgornji dihalni trakt in se kolonizirajo v pljučih. V svojem razvoju se spremenijo obliko 4-krat. Prvič, trofozoiti so pritrjeni na alveolocite (epitelne celice alveolov), nato pa postanejo plodovi, ciste in sporoziti. Sporoziti se združijo, tvori nove ciste in proces se ponovno zažene.

Reprodukcijo pnevmokostov spremlja polnjenje lumena majhnih bronhijev s sluzom. Za boj proti patogen pri patološkem poudarku so mononuklearne celice in plazemske celice, zato se debelina alveolarnih sten znatno poveča. Vse to privede do težav pri gibanju in difuziji kisika in ogljikovega dioksida. Produkti vitalne aktivnosti pnevmokostov pridejo v kri, kar povzroča splošno zastrupitev telesa.

Vzorec alveolocitov v pljučnici pneumociste.

Z razvojem pnevmokostoze ključno vlogo pri zaščiti telesa igrajo T-limfociti, alveolarni makrofagi in specifični imunoglobulini. Ker je število T-limfocitov v krvi zmanjšano pri okuženih s HIV, je množenje pnevmokostov, ki poškodujejo pljučne celice, zelo hitro. Z znatno oslabitvijo imunitete je mogoče posplošiti patološki proces - penetracijo patogena v kostni mozeg, srce, ledvice in druge organe.

Pneumocystis pljučnica pri otrocih se praviloma razvije s pomanjkanjem humoralne imunosti, - povzročajo nezadostno število specifičnih protiteles, ki lahko upirajo mikrobi.

Simptomi

Simptomi pnevmokocitne pljučnice pri otrocih in odraslih so nekoliko drugačni. Pri dojenčkih, ki spadajo v skupine tveganja, se patologija manifestira v 5. do 6. mesecu življenja. V svojem toku je tri stopnje:

  • edematozni (7-10 dni) - kopičenje sluzi v alveolocitih;
  • atelectective (4 tedne) - razvoj alveolar-kapilarnega bloka;
  • Emfizemski (1-3 teden) - obdobje okrevanja ali pojava zapletov.

Simptomi edematozne faze:

  • normalna ali nizko-zvišana telesna temperatura (do 38 °);
  • zmanjšan apetit;
  • šibkost;
  • nezadostna izguba ali izguba teže;
  • obsesivno suh kašelj;
  • tachyapnoe.

Simptomi atelektične faze (obdobje povečane dihalne odpovedi):

  • nastanek dispneja (80-150 vdihov na minuto);
  • bledo ali modrino pokrovov;
  • kašelj z gostim, čistim izpljunkom;
  • snopastega pnevotoraksa, ki sama po sebi poteka v 1-2 dneh.

Za fazo emfizema je značilno postopno izboljšanje stanja bolnikov.

Pri starejših otrocih in odraslih pnevmokostična pljučnica nima ločenih stopenj in jo zdravniki pogosto določijo kot bronhopulmonalno kronično vnetje. Glavne pritožbe bolnikov:

  • zmanjšan apetit;
  • utrujenost;
  • suh kašelj;
  • kratka sapa pri vadbi;
  • izguba teže;
  • nočno znojenje;
  • tahikardija;
  • periodična zvišana telesna temperatura.

Pri odraslih z razmerami imunske pomanjkljivosti je pljučnica pnevmokocitov huda. Njene manifestacije so:

  • zvišana telesna temperatura;
  • šibkost;
  • površinski suh ali mokri kašelj s penečim sečkom;
  • tachyapnoe;
  • bolečine v prsnem košu, umik meja med seboj;
  • modriranje nasolabialnega trikotnika.

Pneumocystis pljučnico pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, zaznamuje počasen potek že več tednov ali mesecev. Običajno ni kašlja in težkega dihanja. Obstaja "skrajšanje dihanja" s frekvenco 30-50 na minuto in znatno poslabšanje splošne blaginje. Pogosto je okužba pnevmociste povezana z bakterijsko pljučnico. V tem primeru obstaja vročina in produktivni kašelj.

Diagnostika

Pneumocystis pljučnica se diagnosticira na podlagi vrste ukrepov, vključno z:

  • zbiranje anamneze;
  • fizični pregled;
  • instrumentalne metode;
  • laboratorijske preiskave.

Pri zbiranju anamneze se izkaže, ali je prišlo do stika z bolnikom, pojasnjuje simptome, razkriva prisotnost patologij, ki jih spremlja imunska pomanjkljivost.

Fizični pregled lahko zazna kratko sapo, tahikardijo in respiratorno odpoved. Značilna značilnost pljučnice pnevmokistov je skrajno auskultativna slika. Njene značilnosti:

  • na prvi stopnji - trdo dihanje in pomanjkanje piskanja;
  • na drugem - mala ali srednja mehurčka, spremembe tolkalnega zvoka;
  • na tretjem - suhih rattles, boxed zvok z tolkalom.

Radiografija v pljučnici pneumociste je osnova diagnoze. Prednostna metoda preiskave je izračunana tomografija pljuč. Obstajata dve radiografski stopnji bolezni:

  • prvi je povečanje vaskularnega vzorca pljuč, zlasti v koreninskem območju;
  • drugič - pojav dvostranskih difuznih infiltratov v spodnjih predelih pljuč, ki se spreminjajo s področji povečane preglednosti (sindrom "tančice", "zamrznjenega stekla" ali "snežnih kosmičev").

Pri bolnikih z aidsom na rentgenskem žarku pogosto najdemo cistične lezije, kot tudi razpad pljučnega tkiva, prisotnost votline in druge spremembe. Pri 10% bolnikov v tej kategoriji rentgenski rentgenski žleb ne odraža nobenih patoloških sprememb s hudimi simptomi pnevmokostoze.

Rentgen pljuč s pljučnico pneumociste v okuženih s HIV.

Pneumocystis pljučnica je odkrita na podlagi takšnih laboratorijskih testov, kot so:

  • splošni test krvi - kaže levkocitozo in anemijo;
  • analiza sluzi z bronhoskopijo in "indukcija kašlja" - v biomaterialu najdemo različne oblike pnevmokostov;
  • Pljučna biopsija - kaže spremembe v alveolocitih;
  • serologija krvi za odkrivanje protiteles proti pnevmokatikom - protitelesa najdemo pri 70% ljudi, patologija pa kaže le hitro porast titra.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnice pneumociste je zapleteno zaradi dejstva, da je povzročitelj bolezni odporen proti številnim antibiotikom. Zdravila, na katera ohranja občutljivost, pogosto povzročijo neželene učinke, zlasti pri okuženih s HIV in pri otrocih.

Shema farmakološke terapije je izbrana glede na resnost dihalne odpovedi:

  • z blago stopnjo trimetoprima, sulfametoksazola, biseptola;
  • na sredini - dapson, klindamicin, atovaquone;
  • s hudo-pentamidinom, primavinom, trimetreksatom.

Priprave se kombinirajo med seboj. Vse so zelo strupene. Lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, izpuščaj, hepatitis, nevropatijo, gastrointestinalno patologijo in tako naprej.

Poleg tega terapijo dopolnjujejo mukolitiki, ekspectoranti, protivnetna zdravila in druga zdravila. Zdravljenje PCP pri bolnikih, okuženih s HIV, zahteva uporabo kortikosteroidov za lajšanje vnetja v pljučih in olajšanje dihanja. Dihalna dejavnost je treba nadzorovati. Po potrebi je bolnik priključen na ventilator.

Povprečno trajanje zdravljenja je 14 dni, pri bolnikih, okuženih s HIV, 21 dni. Olajšanje simptomov z ustrezno zdravljenjem naj bi se zgodilo 4-7. Dan.

Napoved

Pljučnica Pneumocystis ima neugodno prognozo: brez zdravljenja je smrtnost v otroštvu 20-60%, pri odraslih - 90-100%. Smrt je posledica odpovedi dihal.

Ustrezno zdravljenje v večini primerov povzroči okrevanje, vendar pri ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo praviloma pride do recidivov. Možni zapleti - pnevotoraks, eksudativni plevorti, absces pljuč.

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnice pneumociste je omejevanje stika z bolnimi osebami in upoštevanje higienskih norm. V prisotnosti imunske pomanjkljivosti je mogoče preprečiti antibiotike v primeru zmanjšanja T-limfocitov v krvi.