Emfizem pljuč - vzroki, simptomi in tipi bolezni, diagnoza, zdravljenje, zapleti in prognoze

Ta patologija pripada skupini kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni. Pri njej zaradi širjenja alveolov pride do uničujoče spremembe pljučnega tkiva. Njegova elastičnost se zmanjša, zato je po iztekanju v pljučih več zraka kot pri zdravem stanju organa. Prostore za zrak se postopoma nadomesti s povezovalnim tkivom, take spremembe pa so nepovratne.

Kaj je emfizem

Ta bolezen je patološka lezija pljučnega tkiva, v katerem je opazna njena večja zračnost. Pljuča vsebujejo približno 700 milijonov alveolov (vezikle). Skupaj z alveolarnimi tečaji tvorijo bronhiole. Znotraj vsakega mehurčka pride zrak. Kisik se absorbira skozi tanko steno bronhialnih cevk in ogljikov dioksid skozi alveole, ki se pri izločanju izloča. V ozadju emfizemov je ta proces kršen. Mehanizem razvoja te patologije je naslednji:

  1. Bronchi in alveoli so raztegnjeni, zaradi katere se njihova velikost poveča 2-krat.
  2. Stene plovil postanejo tanjše.
  3. Obstaja degeneracija elastičnih vlaken. Stene med alveoli so uničene in nastanejo velike votline.
  4. Porazdelitev plina med zrakom in krvjo se zmanjša, kar vodi k pomanjkanju kisika.
  5. Razširjena območja stisnejo zdravo tkivo. To dodatno poslabša pljučno prezračevanje in povzroči dispnejo.

Vzroki

Obstajajo genetski razlogi za razvoj pljučnega emfizema. Zaradi strukturnih značilnosti so bronhioli ozki, kar povzroča povečanje tlaka v alveoli, kar vodi do njihovega raztezanja. Drugi dedni dejavnik je pomanjkanje antitripsina α-1. S to anomalijo, proteolitični encimi, namenjeni uničevanju bakterij, uničijo stene alveolov. Običajno mora antitepsin nevtralizirati takšne snovi, vendar se s tem pomanjkanjem to ne zgodi. Emfizem je tudi pridobljen, vendar se pogosteje razvija v ozadju drugih pljučnih bolezni, kot so:

  • bronhialna astma;
  • bronhiektična bolezen;
  • tuberkuloza;
  • silikoza;
  • pljučnica;
  • antracoza;
  • obstruktivni bronhitis.

Tveganje za nastanek emfizema je veliko pri kajenju in vdihavanju toksičnih spojin kadmija, dušika ali prašnih delcev, ki so v zraku. Seznam razlogov za razvoj te patologije vključuje naslednje dejavnike:

  • spremembe, povezane s starostjo, povezane z poslabšanjem krvnega obtoka;
  • kršitev hormonskega ravnovesja;
  • kajenje;
  • deformacije prsnega koša, travme in kirurgije na organih na tem področju;
  • krvavitev izliva limfe in mikrocirkulacije.

Simptomi

Če je emphysema oblikovana v ozadju drugih bolezni, je v zgodnji fazi prikrita kot njihova klinična slika. V prihodnosti ima pacientovo dispnejo, ki je povezana s težavami pri dihanju. Sprva se zaznava le z intenzivnim telesnim naporom, kasneje pa se pojavlja tudi pri normalni človeški aktivnosti. V pozni fazi bolezni se dispneja opazuje celo v mirovanju. Obstajajo tudi drugi znaki emfizemije. Predstavljeni so na naslednjem seznamu:

  • Cianoza. To je cianotsko obarvanost kože. Cianozo opazimo v nasolabialnem trikotniku, na prstu ali takoj po telesu.
  • Izguba teže. Teža se zmanjša zaradi intenzivnega dela mišic v dihalnem traktu.
  • Kašelj. Z njim je otekanje cervikalnih ven.
  • Sprejemanje prisilnega položaja - sedenje s telesom nagnjeno naprej in počitek na rokah. To bolniku pomaga, da se počuti bolje.
  • Poseben značaj dihanja. Sestavljen je iz kratkega "navdiha" navdiha in podolgovatega izdiha, ki se pogosto izvaja z zaprtimi zobmi z otekanjem lupin.
  • Razširitev supraclavikularnih jam in interkostalnih prostorov. S povečanjem pljučne prostornine se ta območja začnejo izboklina navzven.
  • Prsni koš. Izleti (skupni volumen gibov prsnega koša pri vdihavanju in izdihavanju) se znatno zmanjša. Celica v prsih je vedno videti pri največjem vdihavanju. Pacientovi vrat izgleda krajše v primerjavi z zdravimi ljudmi.

Klasifikacija emfizemov

Po naravni poti pljučnega emfizema je akutna in kronična. V prvem primeru je bolezen reverzibilna, vendar le z zagotavljanjem nujne medicinske oskrbe. Kronična oblika se razvija postopoma, v pozni fazi pa lahko povzroči invalidnost. Po izvoru se pljučni emfizem deli na naslednje vrste:

  • primarno - se razvija kot samostojna patologija;
  • sekundarno - je povezan s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Alveoli se lahko enakomerno uničijo skozi pljučno tkivo - to je difuzna oblika emfizema. Če se pojavijo spremembe okoli brazgotin in žarišč, obstaja osrednja vrsta bolezni. Odvisno od vzroka je emfizem razdeljen na naslednje oblike:

  • senilen (povezan s starostjo povezanih sprememb);
  • kompenzacijsko (se razvije po resekciji ene pljučne pljučnice);
  • Lobar (diagnosticiran pri novorojencih).

Najširša klasifikacija pljučnih emfizemov temelji na anatomskih značilnostih glede na acinus. Tako imenovano spletno mesto okrog bronhijev, ki spominja na grozdje. Glede na naravo poškodbe acinusa je emphysema pljuč naslednji tipi:

  • panlabularni;
  • centripular;
  • parazeptal;
  • okolarbtsovoi;
  • bullous;
  • intersticijski.

Pankreasni (panacinalni)

Imenovano tudi hipertrofično ali vezikularno. Spremlja jo poškodba in otekanje akina enakomerno skozi pljuča ali njegov rež. To pomeni, da je pano-bulbous emfizem difuzen. Zdrava tkiva med acini je odsotna. Na spodnjih predelih pljuč opazimo patološke spremembe. Širjenje vezivnega tkiva ni diagnosticirano.

Centrilobularna

Ta oblika emfizemov spremlja poraz osrednjega dela acina posameznih alveolov. Razširitev lumena bronhiool povzroča vnetje in izločanje sluz. Stene poškodovanih acinov so prekrite z vlaknatimi tkivi, parenhimma med nespremenjenimi območji pa ostaja zdrava in še naprej opravlja svoje funkcije. Centrilobularna emfizema se pogosteje opazi pri kadilcih.

Paraseptal (periacinalno)

Imenuje se tudi distalno in perilobično. Razvija se v ozadju tuberkuloze. Parazeptalni emfizem povzroči poškodbe skrajnih delov acina na območju blizu pleure. Začetne majhne žarnice so povezane z velikimi zračnimi mehurčki - subpleural bullae. Lahko povzročijo razvoj pnevmotoraksa. Veliki velikani bull imajo jasne meje z običajnim pljučnim tkivom, zato je po kirurškem odstranjevanju zabeležena dobra napoved.

Circumbar

Sodeč po imenu lahko razumemo, da se ta vrsta emphysema razvija v bližini žarišč fibroze in brazgotinjenja na pljučnem tkivu. Drugo ime za patologijo je nepravilno. Pogosteje se po prenosu tuberkuloze in v ozadju diseminiranih bolezni pojavijo: sarkoidoza, granulomatoza, pnevmokonioza. Emfizem bližnjega roba pljuč je predstavljen z obliže nepravilne oblike in z zmanjšano gostoto okoli vlaknatega tkiva.

Bullous

V primeru mehurčke ali bulozne oblike bolezni se namesto uničenih alveolov oblikujejo mehurji. Po stopnji dosegajo od 0,5 do 20 in več. Lokalizacija mehurčkov se zgodi drugače. Lahko se nahajajo skozi pljučno tkivo (predvsem v zgornjih delih) in v bližini pleure. Nevarnost bullae je v možnem razpadu, okužbi in stiskanju okoliških pljučnih tkiv.

Intersticijski

Subkutano (intersticijsko) obliko spremlja videz zračnih mehurčkov pod kožo. V tem sloju povrhnjice se po poškodbi alveolov dvignejo v tkivnih vrzeli. Če vezikle ostanejo v pljučnem tkivu, lahko pokažeta, kar sproži spontano pnevmotoraks. Intersticijski emfizem je pešak, enostranski, vendar pogosteje najdemo dvostransko obliko.

Zapleti

Pogosta zapletenost te patologije je pnevotoraks - akumulacija plina v plevralni votlini (kjer fiziološko ne bi smela biti), zaradi česar pljuča pade. To odstopanje spremljajo ostre bolečine v prsih, ki se povečujejo z navdihom. Tak pogoj zahteva nujno medicinsko pomoč, sicer je možen usoden izid. Če se telo ne poškoduje v 4-5 dneh, pacient deluje. Med drugimi nevarnimi komplikacijami se razlikujejo naslednje bolezni:

  • Pljučna hipertenzija. To je povečanje krvnega tlaka v posodah pljuč zaradi izginotja majhnih kapilar. Ta bolezen močno obremenjuje desno srce, kar povzroči odpoved desnega prekata. Spremlja ga ascite, hepatomegalija (povečanje jeter), otekanje spodnjih okončin. Desna prekata je glavni vzrok smrti bolnikov z emfizemom.
  • Nalezljive bolezni. Zaradi zmanjšanja lokalne imunosti se občutljivost pljučnega tkiva na bakterije povečuje. Patogeni mikroorganizmi lahko povzročijo pljučnico, bronhitis. Te bolezni kažejo na šibkost, visoko vročino, kašelj z gnojnim izpljunkom.

Diagnostika

Če obstajajo znaki te patologije, se je treba posvetovati s terapevtom ali pulmonologom. Na začetku diagnoze specialist zbere anamnezo, ki določa vrsto simptomov, čas njihovega pojavljanja. Zdravnik ugotovi, da ima pacient težko dihanje in slabo navado v obliki kajenja. Nato pregleda bolnika z naslednjimi postopki:

  1. Tolkala. Prsti leve roke so postavljeni na prsni koš, desni pa na njih krajši potezi. Emfizemska pljuča so označena z omejeno mobilnostjo, "boxed" zvokom, zapletenostjo določanja meja srca.
  2. Auskultacija. To je postopek poslušanja s fonendoskopom. Ascultacija razkriva oslabljeno dihanje, suha sesala, izdihan dih, prigušen srčni ton, pospešeno dihanje.

Poleg zbiranja anamneze in natančnega pregleda je potrebna še ena vrsta študij, ki pa so že instrumentalna, da bi potrdili diagnozo. Njihov seznam vključuje naslednje postopke:

  1. Krvni test. Študija njegove sestave plinov pomaga oceniti učinkovitost čiščenja pljuč pri nasičenju ogljikovega dioksida in kisika. Splošna analiza odraža povečano raven eritrocitov, hemoglobina in zmanjšano stopnjo sedimentacije eritrocitov.
  2. Scintigrafija. Označeni radioaktivni izotopi se vnesejo v pljuča, po katerem se z gama kamero vzame niz posnetkov. Postopek razkriva motnje krvnega obtoka in stiskanje pljučnega tkiva.
  3. Peakflowmetry. Ta študija določa najvišjo stopnjo izdihavanja, ki pomaga določiti bronhialno obstrukcijo.
  4. Radiografija. Razkriva povečanje pljuč, spuščanje spodnjega roba, zmanjšanje števila plovil, bikov in žuželk zraka.
  5. Spirometrija. Njegov namen je proučiti obseg zunanjega dihanja. Emfizem označuje povečanje celotnega pljučnega volumna.
  6. Magnetna resonanca (MRI). Zagotavlja informacije o prisotnosti tekočine in žarišč v pljučnem tkivu ter stanju velikih posod.

Spreminjanje korenin pljuč 6041

VEČ MATERIALOV NA TEMI:

Sekundarne (reaktivne) spremembe v koreninah pljuč opazujemo pri številnih zgoraj opisanih dihalnih obolenjih. Vendar pa v nekaterih primerih pride do roentgenoloških znakov poškodb korenov in pridobi posebno neodvisno diagnostično vrednost. LD Lindenbraten identificira več vrst takšnih sprememb:

1. obilice pljuč ("stoječe korenine");

2. infiltracija korenin;

3. cicatricial deformacija korenin;

4. povečane bezgavke;

5. Kalcifikacija bezgavk v koreninah.

Rentgenski znaki in diagnostični pomen venske in arterijske plete korenine pljuč pri nekaterih boleznih srca so podrobno razloženi v 3. poglavju.

Infiltracijo korenin pljuč se prvenstveno spremlja njihovo širjenje. Senca korena pridobi nejasen, nejasen obris, postane nestrukturirana. Nasprotno, s cicatricialnimi spremembami v koreninah pljuc, posamezni elementi korenskega vzorca pridobivajo razlicne ostre, a neenakomerne konture. V koreninah najdemo grobe vlaknate niti in obročaste sence prečnih prerezov bronhijev. To povzroči povečanje in precejšnjo deformacijo korenin.

Poseben diagnostični pomen je povečanje bezgavk v koreninah pljuč, kar je pogosto v kombinaciji z zvišanjem limfnih vozlov v medijih. Najpogostejši vzroki teh patoloških sprememb so:

1. metastaze malignih tumorjev;

2. pljučna tuberkuloza;

4. suppuration v pljučih;

8. nalezljiva mononukleoza;

9. Virusna adenopatija, itd.

Diferencialna diagnoza bolezni, ki vodi v povečanje bezgavk korenine pljučih, je zelo zahtevno in pogosto zahteva dodatne radiološke, radionuklid in endoskopske metode. Na sl. 2,80-2,82 so primeri patoloških sprememb v koreninah pljuč, povezanih s povečanjem ustreznih limfnih vozlov.

Obširno beljenje pljučnega polja

Povečanje preglednosti enega ali obeh pljučnih polj ali njegovega pomembnega dela je posledica povečane zračnosti pljuč in ustrezno zmanjšanje pljučnega parenhima v enoti prostornine pljučnega tkiva. Najpogostejši razlogi za obsežno enostransko ali dvostransko razsvetljenje pljučnega polja so:

1. emfizem pljuč (primarni in sekundarni);

3. ogromna pljučna cista, napolnjena z zrakom;

4. prirojena malformacija pljuča - hipoplazija pljuč.

V klinični praksi pogosto obstajata dva prvotna vzroka za obsežno razsvetljenje pljučnega polja.

Pri fluoroskopiji se preglednost pljučnih polj med vdihavanjem in izdihom ne spremeni bistveno, kar je povezano z okvaro pljučnega prezračevanja. Pogosto, zlasti v primerih sekundarne razpršenega obstruktivna pljučna emfizema, da rentgenski znaki pljučna fibroza in ima neenakomerno povečanje preglednosti zgornje in spodnje dele pljuč.

Z znatnim kopičenjem zraka v pljučni votlini (pneumotorax) je rentgenska slika pljučnih polj zelo značilna. Pljučno polje, ki ustreza projekciji plina v plevralni votlini, zaznamuje znatno povečanje preglednosti in pomanjkanja vaskularnega vzorca. Na notranjem obrisu razsvetljenstva je v večini primerov določen jasen rob sesutega pljuča. Senca pljuča na strani poraza z zmanjšano prosojnostjo se tu okrepi pljučni vzorec (slika 2.84).

Težje odkriti pnevmotoraks, plevralni votlini, če je majhna količina zraka. V zvezi s tem, ne samo identifikacijo bolj ali manj ozki trak parietalnih razporejen plin, ampak tudi dodatne radiografski znaki povišanega tlaka v plevralni votlini in motnje ravnalni postopek vpliva na pljuča: uravnavanjem in viseča kupole membrane, poglobitve in uvajanje zunanjega costophrenic sinusnega, razkriva študija pacienta v položaju na zdravi strani v največjo fazi izdih.

Bolezni dihal tomografija je metoda, uporabljena za pojasnitev narave in posamezne dele patološkega procesa v pljučih in tudi oceniti morfološke spremembe v sapnika, bronhijih, bezgavke, krvnih žil, in tako naprej. N. Posebnega pomena, ta metoda je preiskavo bolnikov z obstaja sum na prisotnost tumorja na pljučih, bronhijih in poprsnice.

Na sl. 2.86-2.88 so primeri uporabe metode za nekatere bolezni dihalnega sistema.

Glede na specifične cilje študije in naravo patološkega procesa v pljučih lahko operater izbere debelino osnih delov in smer tomografije ter enega od treh načinov preiskave.

1. Stalni CT, ko se zaporedno pridobijo vse slike vseh delov organa. Ta metoda tomografije omogoča pridobivanje največjih informacij o morfoloških spremembah, vendar se razlikuje glede na veliko sevalno obremenitev in stroške študije (slika 2.92, a).

2. Diskretni CT z danim razmeroma velikim intervalom med rezinami, ki znatno zmanjša sevalno obremenitev, vendar vodi k izgubi nekaterih informacij (2.92, b).

3. Opazovanje CT pregleda je sestavljeno iz natančnega preučevanja enega ali več delov organa, ki je zanimiv za zdravnika, običajno na področju patološke formacije, ki je bila predhodno ugotovljena (slika 2.92, c).

Stalno CT vam omogoča, da bi dobili največ informacij o patoloških sprememb v telesu in je prikazan predvsem za volumen v pljučih, ko ne izključuje prisotnost pljuč ali metastatskega raka poškodbe organov. V teh primerih CT omogoča študij podrobno strukturo in velikost tumorja in preverijo obstoj metastatskih lezij poprsnice, mediastinuma bezgavk, pljuč korenin in retroperitonealna (pri RT trebušne votline in retroperitonealno prostor).

Diskretni CT je bolj indiciran za difuzne patološke procese v pljučih (pnevmokonioza, alveolitis, kronični bronhitis itd.).

Opažanje CT se uporabljajo predvsem pri bolnikih z ugotovljeno diagnozo in ugotoviti naravo patološkega procesa, na primer za pojasnitev formaciji vezje prostorski, prisotnost njej nekroze, pljučnega tkiva okolja in m. P.

Na sl. 2.93 in 2.94 predstavljeni računalniški tomogrami organov prsnega koša, zabeleženi pri bolnikih z eksudativnim plevritom in tumorjem medijev.

Računalniška tomografija ima bistvene prednosti v primerjavi z običajnimi rentgenskimi žarki, vključno z rentgenskim tomografije, za kakršno koli bolezni dihalnih organov (tumor, difuzna pljučna bolezen, tuberkulozo, emfizem, vključno bulozni emfizem, ki povzročajo spontano pnevmotoraksa, kronična obstruktivna pljučna bolezen, itd).. S katerokoli od teh bolezni lahko CT odkrije bolj subtilne podrobnosti patološkega procesa. Zato so indikacije za uporabo CT v klinični praksi načeloma precej široke. Omejevanje uporabe metode edini pomemben dejavnik je njegova visoka cena in relativno nizka razpoložljivost nekaterih zdravstvenih ustanovah. S tem v mislih, se lahko strinjamo z mnenjem nekaterih raziskovalcev, da "pride najpogostejša indikacija za CT pljuč v primerih, ko je vsebina informacij v običajni rentgenski pregledu ne zadostuje za natančno diagnozo, in ugotovitve CT lahko vplivajo na strategijo zdravljenja" (V. Malkov ).

Opozoriti je treba, da pride do lokalnega pomanjkanje obarvanja distalnih vej pljučne arterije (avascularization cona) in tvori "panj" arterije ne le ob pljučna embolija, temveč tudi pri drugih bolezenskih stanj (pljučnega raka, absces, veliko zračno votlino, in tako naprej. N.). V teh primerih, da se vzpostavi pravilno diagnozo je treba upoštevati ugotovitve drugih raziskovalnih metod (X-ray, pljučna scintigrafija, itd), v primerjavi s klinično sliko bolezni.

Povrtavanje glavne veje pljučne arterije, detektirati s angiografijo, je eden od pomembnih znakov pljučne arterijske hipertenzije. V odsotnosti drugih vzrokov povečanega tlaka pljučne arterije (boleznijo prirojeni ali pridobljeni srca, kronična obstruktivna pljučna bolezen, in tako naprej. N.) Ta funkcija se lahko služijo kot objektivna merila za diagnozo primarne pljučne hipertenzije.

S hipoplazijo pljuč je enakomerno zoženje posod, pogosteje lobarinske in segmentne arterije.

Pomembne informacije o statusu bronhialnih plovil in bronhijev, pljučnega anastomozah lahko dobimo s selektivnim pulmonoangiografii pri bolnikih s ponavljajočim pljučno hemoragijo in hemoptiza, ki niso povezane s prisotnostjo razpadajoča tumorja votlino, absces, pljučni infarkt ali hudo pljučno hipertenzijo. Pogosto se pojavijo ti ponovno krvavitev pri bolnikih s kronično gnojni bronhitis in bronhiektazije. V teh primerih je izrazita (5-10-krat) širitev bronhialnih arterij, povezanih v sistemski obtok in bronhijev, pljučnega anastomozah, ki so zelo občutljivi na kronično vnetje in pljučno arterijsko ishemije (YF Neklasov, AA Noskov). Kot rezultat, odvajanje krvi iz arterijskem sistemu velikega promet v pljučni arteriji. V teh primerih je vir krvavitve so napredni bronhialne arterije veja tvorijo bronhialne submucosa izrazil žilja.

Bistvo angiografskih širitev bronhialnih arterij in bronhijev, pljučnega ki anastomozah je retrogradno dobitek kontrastnega sredstva v Submukozno plasti bronhijev in (redko) tudi v subsegmental in segmentnih vej pljučne arterije.

Treba je opozoriti, da se retrogradno kateterizacijo bronhialne arterij mogoče uporabiti ne samo za specifikacijo patogeneze periodičnega krvavitev pri bolnikih s kroničnim bronhitisom in bronhiektazije, ampak tudi za zaustavitev krvavitve vaskularnih metode embolizacija ali okluzije balon.

Tako selektivno angiografijo zagotavlja najbolj popolno sliko o spremembah v povirju pljučnih žil, ki jih je mogoče uporabiti za pojasnitev narave bolezenskega procesa in njegovih razvojnih mehanizmov.

Emfizem pljuč

Emfizem pljuč - kronična nespecifične pljučne bolezni, ki temelji na stabilni, ireverzibilno širitev pnevmatskih prostorov in povečano otekanje pljučnem tkivu distalno od terminala bronhiole. Emfizem se kaže izdiha dispneja, kašelj z malo sluz v izpljunku, znaki respiratorne insuficience, ponavljajoči se spontani pnevmotoraks. Patologija Diagnoza temelji podatkovno avskultacija, rentgenskih in CT pljuč spirography, plinska analiza krvi. Konzervativno zdravljenje emfizemov vključuje uporabo bronhodilatatorjev, glukokortikoidov, kisikove terapije; v nekaterih primerih je indicirano resekcijsko kirurško poseganje.

Emfizem pljuč

Emfizema (iz grške emfizem -. Oteklino) - patološka sprememba v pljučnem tkivu označen s svojo povečano lahkotnosti, zaradi širjenja alveole in uničenje alveolarnih sten. Emfizem se zazna pri 4% bolnikov, in pri moških se pojavlja v 2-krat pogosteje kot ženske. Tveganje za nastanek emfizemov je večje pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, še posebej po 60 letih. Klinična in socialni pomen emfizem v pulmonology z visokim odstotkom kardiopulmonalnega zapletov, invalidnosti, invalidnost bolnikov in večje umrljivosti določena.

Vzroki in mehanizem razvoja emfizema

Vsi vzroki, ki vodijo v kronično vnetje alveolov, spodbujajo razvoj sprememb v emfizemih. Verjetnost razvoja emfizema se poveča z naslednjimi dejavniki:

  • prirojena insuficienca α-1 antitripsina, ki vodi k uničenju proteolitskih encimov alveolarnega pljučnega tkiva;
  • vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
  • motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
  • bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveoli;
  • značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalno povečevanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnih tkivih.

Pod vplivom teh faktorjev se poškoduje elastično tkivo pljuč, izguba in zmanjšanje njegove sposobnosti zračnega polnjenja in kolapsa. Razlitje pljuča privede do sprijemanju izdihavanjem malih bronhijih in pljučnih bolezni prezračevanje obstruktivne tipa. Nastanek ventilskega mehanizma v emfizem povzroča otekanje in prekomerno izčrpanost pljučnega tkiva in nastanek zračnih cist. Razpoke v ekspresiji lahko povzročijo epizode ponavljajočih se spontanih pnevmotoraksov.

Emfizem pljuč spremlja znatno povečanje velikosti pljuč, ki je makroskopsko podobno veliki porozni gobici. V študiji emfizemskega pljučnega tkiva pod mikroskopom opazujemo uničenje alveolne septe.

Klasifikacija emfizemov

Emfizem pljuč je razdeljen na primarno ali prirojeno, se razvija kot samostojna patologija in sekundarni, ki se je pojavil v ozadju drugih pljučnih bolezni (pogostejši bronhitis z obstruktivnim sindromom).

Po stopnji razširjenosti v pljučnem tkivu so izolirane lokalne in difuzne oblike emfizema.

S stopnjo vpletenosti v patološkem procesu acinus (strukturne in funkcionalne pljučne enote omogoča izmenjavo plinov, in ki sestoji iz razvejani terminalnih bronhiol alveolarnih prehodov, alveolarni vreče in pljučne mešičke) naslednje vrste emfizemom:

  • Panalobularni (panacinozni) - s porazom celotnega giba;
  • centrilobularni (centricacin) - s porazom dihalnih alveolov v osrednjem delu acinus;
  • perilobularna (periatsinarnuyu) - s poškodbo distalnega dela acinusa;
  • obodni (nepravilni ali neenakomerni);
  • Bullous (v prisotnosti bullae).

Posebno razlikovalni prirojeni pljucni (lobarski) pljucni emfizem in MacLeodov sindrom - emfizem z nejasno etiologijo, ki prizadene eno pljuc.

Simptomi emfizema

Vodilni simptom emfizema je izpuščajoča dispneja s kratko sapo. Dyspnea je progresivna narava, ki se pojavi najprej z vadbo, nato pa v mirnem stanju in je odvisna od stopnje dihalne odpovedi. Bolniki z emfizemom pljuč izhlapejo skozi zaprto ustnico, medtem ko pihajo po njihovih obrazih (kot če "puffing"). Dyspnea spremlja kašelj z odvajanjem skodljivega sluznega sluza. Izrazito stopnjo respiratorne odpovedi je indicirana s cianozo, oteklostjo obraza, otekanjem vene vratu.

Bolniki s pljučno emfizem znatno izgubijo telesno težo in imajo kašotični izgled. Izguba telesne mase z emfizemom je razložena z visoko porabo energije za intenzivno delo dihalnih mišic. V bulozni obliki emfizema se pojavijo ponavljajoče se epizode spontanega pneumotoraxa.

Zapleti emfizemov

Progresivni potek emfizemov vodi k razvoju nepovratnih patofizioloških sprememb v kardiopulmonarnem sistemu. Upad manjših bronhijev pri izhlapevanju vodi do kršitev pljučnega prezračevanja glede na obstruktivni tip. Uničenje alveolov povzroči zmanjšanje funkcionalne pljučne površine in manifestacijo respiratorne odpovedi.

Zmanjšanje kapilarne mreže v pljučih povzroči razvoj pljučne hipertenzije in povečano obremenitev desnega srca. S povečanim odpovedom desnega prekata, edema spodnjih okončin, ascitesa, hepatomegalije. S pritiskom na stanje z emfizem je razvoj spontanem pnevmotoraksu, plevralni votlini zahteva drenažo in klimatsko prizadevanje.

Diagnoza emfizema

V zgodovini bolnikov z emfizemom je dolga zgodovina kajenja, poklicnih nevarnosti, kroničnih ali dednih bolezni pljuč. Po pregledu, bolniki z emfizemom opozarja povečano, sodčasta (valjasto obliko) prsi razširjeni medrebrne prostore in epigastrične kota (topi), izboklino supraklavikularnih vdolbine, plitko dihanje vključuje pomožne dihalne mišice.

Tolkala se določi s premikanjem spodnje meje pljuč z 1-2 rebri navzdol, zvočni zvok na celotni površini prsnega koša. Auskultatorija v emfizemih pljuč, oslabljeno vezikularno ("bombažno") dihanje, gluhi srčni toni. V krvi s hudo respiratorno odpovedjo se odkrije eritrocitoza in povečanje hemoglobina.

Kadar svetloba opredeljujejo radiografijo povečanjem preglednosti pljučnih področjih osiromašenim vaskularne vzorec, ki omejujejo mobilnost membranskega kupole in nizke položaju (pod VI drugi robni), skoraj vodoravnih robov, zoženje podaljška srčnega senca retrosternalna prostor. Uporaba CT pljuč je pojasnjena prisotnost in lokacija bullae v buloznih pljučnih emfizemih.

Vysokoinformativnogo s študijo emfizema dihanja :. spirometrija, konic merilniki pretoka, itd V zgodnjih fazah pljučni emfizem zaznal obstrukcije dihalnih poti distalnih segmentov. Izvajanje testa s inhalatorji za bronhodilatore kaže nepovratnost obstrukcije, značilno za emfizem. Tudi s FVD se določi zmanjšanje GEL in Tiffno test.

Analiza plinskega sestava krvi razkriva hipoksemijo in hiperkani, klinično analizo - policicememijo (zvišanje Hb, eritrocitov, viskoznost krvi). V načrtu ankete je treba vključiti test za inhibitor α-1 tripsina.

Zdravljenje emfizemov

Posebno zdravljenje emfizema ni. Izločanje dejavnika, ki povzroča predispozicijo, na emfizem (kajenje, vdihavanje plinov, strupene snovi, zdravljenje kroničnih bolezni dihal) je najpomembnejše.

Zdravljenje z zdravili za pljučno emfizem je simptomatično. Prikazuje življenje vdihniti bronhodilatatorji in Tabletirana (salbutamol, fenoterol, teofilina, itd) in glukokortikoid (budezonid, prednizolon). Pri srčnem in dihalnem odpovedovanju se zdravijo kisikoterapija, predpisujejo diuretiki. V kompleksu za zdravljenje emfizem vključuje dihalno gimnastiko.

Kirurško zdravljenje pljučnih emfizemov je sestavljeno iz operacije za zmanjšanje volumna pljuč (torakoskopska bulbektomija). Bistvo metode se zmanjša na resekcijo perifernih delov pljučnega tkiva, kar povzroča "dekompresijo" preostalega dela pljuč. Opazovanja bolnikov po predhodni bullectomi kažejo izboljšanje delovanja pljuč. Bolniki z emfizemom imajo presaditev pljuč.

Prognoza in preprečevanje emfizema

Pomanjkanje ustrezne terapije emfizemov vodi do napredovanja bolezni, invalidnosti in zgodnje invalidnosti zaradi razvoja respiratornega in srčnega popuščanja. Kljub dejstvu, da pri pljučnih emfizemah nastanejo nepopravljivi procesi, lahko kakovost življenja pacientov nenehno povečujemo z inhalanti. Kirurško zdravljenje buloznih pljučnih emfizemov nekoliko stabilizira proces in olajša bolnike s ponavljajočimi se spontanimi pnevmotoraksi.

Pomemben trenutek za profilakso pljučnega emfizema je protirapitna propaganda, namenjena preprečevanju in boju proti kajenju. Potrebno je tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Bolnike s KOPB spremlja pulmonolog.

Kaj to pomeni, če so korenine pljuč dilatirane na rentgenskem žarku

Tuberkuloza je ena izmed najbolj grozljivih bolezni, ki vsako leto na tisoče človeških življenj po vsem svetu. Ni čudno, da je prehod med fluorografijo obvezen element pri zdravniškem pregledu, ker je z njeno pomočjo mogoče diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi. Če je prejšnja tuberkuloza prizadela samo brezdomce, ki živijo poltrdih, zdaj jih vse bolj prizadenejo dobro počutje in ugledni državljani.

Rentgenski pregled

Družbeni položaj ni zdravilo za vse bolezni, zato ne prezrite prehajanja fluorografije. Vendar pogosto pridobivate zdravniško mnenje - radiolog, ne moremo razumeti, kaj je napisano tam. Zato je pomembno, da imate osnovno znanje o radiologiji, tako da ne boste prezgodaj panično.

Splošne informacije o fluorografiji in kakšne težave razkrije?

Rentgenski žarki so eden najcenejših in najlažjih načinov za odkrivanje bolezni v prsih. Gostota organov lahko veliko pove, nenormalnosti so pogosto prvi simptom bolezni. Vezno tkivo v pljučih je značilno visoka trdnost, nenehno se razvija. Od načina, kako se to dogaja in na katerih mestih se kopiči, lahko določite začetek določene težave.

Oseba, ki trpi zaradi astme ali bronhitisa, na rentgenski sliki vidi kondenzirane stene krvnih žil in bronhijev. Kavitete v pljučih imajo tudi svoj edinstven videz, še posebej, če so napolnjene s tekočino. Razširjene in zgoščene pljučne korenine lahko hitro odkrije izkušen radiolog.

Fluorografija lahko povzroči takšne patologije kot:

  • Prisotnost tumorjev;
  • Tuje telo v notranjih organih;
  • Tesnila;
  • Vnetje.

Če ste po opravljenem zdravniškem pregledu mirno dobili v sebi medknizhku in poslali domov, potem imate vse, kar je v redu z zdravjem. Če se odkrijejo kakršna koli odstopanja, vam mora zdravnik o tem obvestiti vas in jih poslati na dodaten pregled.

Razširjene pljučne korenine

Strukture, ki se nahajajo na "vhodu" v pljučni sistem, se imenujejo korenine, iz katerih so oblikovane bezgavke, posode in podobno. Najpogosteje se korenine pljuči zgostijo in dilatirajo hkrati. Če najdemo samo lokalno zbijanje, simbolizira prisotnost kronične bolezni in nastane kot posledica kopičenja znatne količine vezivnega tkiva.

Razširjeni koren desnega (levega) pljuča se tvori kot posledica otekanja velikih posod in bronhijev ali s povečanjem bezgavk. Kondenzacija v povezavi z ekspanzijo ima lahko ločeno ali sočasno naravo, vzrok takega "kompleksnega" odstopanja pa je pljučnica ali akutni bronhitis. Podoben pojav je opaziti pri drugih boleznih, vendar tam spremljajo žari vnetja, votline itd. V teh primerih se korenine desnega (levega) pljuča povečajo zaradi povečanja lokalne kategorije skupine bezgavk.

Težke korenine

Če ste prejeli zdravniško poročilo je pokazala, da so korenine pljuč razširil in imajo pečat, potem najverjetneje ste v vnetje telesa ali "nastajajoče" bronhitis. Takšni simptomi so najpogosteje značilni za ljudi, ki imajo tako škodljivo navado kot kajenje. Ker je tobačni dim in smole, ki teče v bronhije, nenehno nadležno jim pojavi kot posledica zbijanja sten bezgavk, ki so odgovorni za "čiščenje" pljuča. Hkrati kadilec nima neudobnih občutkov.

To je pomembno! Če se slabo počutite, se obrnite na lokalnega terapevta. Da, kronične bolezni ne postanejo ovira za normalno življenjsko dejavnost, vendar jih ne smemo pozabiti. Sami sami ne morejo voditi do smrti, ampak postanejo jasni poslanki približevanja smrtnim boleznim.

Fibroza

Jasna manifestacija fibroznega tkiva v rentgenski podobi je posledica prenesenih pljučnih bolezni. Njen glavni namen je zapolniti "prazen prostor" v telesu. Če imate prebojno rano na prsih, ali pa ste imeli operacijo, vlaknasti tkivo prevzame funkcijo veznega in zapolnjuje praznino.

Fibroza je precej pozitivna diagnoza, njen vzrok je izguba dela pljučnega tkiva. Nima negativnih posledic.

Ojačana pljučna slika

Poleg razširitve in konsolidacije korenin je simptom različnih akutnih bolezni intenzifikacija pljučnega vzorca. Razlog je intenzivna oskrba krvi na nekaterih območjih. Vsak akutni vnetni proces v telesu povzroči spremembo vzorca. V primeru pljučnice se pacientu sklicuje na ponavljajoč se rentgenski žarek, da se prepriča, da ni pnevmonitisa. Na slikah so te bolezni skoraj enake. Po ukinitvi vnetja se pljučni vzorec po približno štirinajstih dneh vrne v normalno stanje.

Fluorografija v Rusiji je daleč od idealne, vendar razkriva tako nevarne bolezni kot rak ali tuberkulozo. To je nujno treba narediti vsaj enkrat v nekaj letih, saj imamo idealne epidemiološke razmere za širjenje tuberkuloze v naši državi. Vsaka oseba je a priori v nevarnosti. Rentgen je priložnost, da se zaščitite pred smrtjo zaradi bolezni, kajti če jo prepoznate v začetni fazi, obstaja veliko več možnosti za reševanje življenja.

Povečanje bezgavk korenin pljuč in medijastina

Dodatni pogosti simptomi dovolj široka paleta pogojih pride do povečanja v pljučih limfe - pljuč, bazalni bronhopulmonarnih, peribronchial ali paratracheal. Ker so bezgavke sestavni del imunskega sistema, povečanje njihove prsih slikanje, CT ali MRI pljuč predstavlja eno od kliničnih znakov infekcijskih ali rakavih obolenj izvora.

Otekle bezgavke se lahko imenuje limfadenopatija, hiperplazija in celo sindrom povečane bezgavke (pri bolnikih z AIDS-om), vendar v vsakem primeru je patologija enaka R59 kodo po MKB-10, in podrazred R so simptomi in nepravilnosti, ki se odkrijejo pri bolnikih, pri zdravniških pregledih.

ICD-10 koda

Epidemiologija

Do danes, natančne statistične podatke o primerih povečujejo bezgavke v pljučih, kot tudi druge strani, ni bezgavk. Ampak, povezane z okužbami povečanje zaznati vozlišč (BTE, submandibularne, materničnega vratu, itd), kot otrok, po mnenju strokovnjakov britanskega Pediatrične Association, v razponu od 38-45%, in to je eden od najpogostejših pediatričnih kliničnih težav.

Po American Society of Clinical Oncology, stopnje povečanja malignih bezgavk korelaciji s starostjo, narašča od 17,5-20% za 18-35 let starih bolnikov in 60% med bolniki, starejši starostni kategoriji. Pri otrocih je to najpogosteje posledica levkemije in pri mladostnikih - Hodgkinovem limfomu.

Delež benigne reaktivne limfadenopatije v povprečju znaša 30% primerov, povečanje bezgavk z ne-tumorskimi boleznimi pa je 26%.

Vzroki povečanih bezgavk v pljučih

Povečanje lokalizirana pljuč (intrapulmonalnyh) enot pojavi v odziv na proces primarne patološkega bolezenskega - zaradi svoje limfocite T in B, makrofagov, dendriti, limfna foliklov in drugih zaščitnih faktorjev limfnem tkivu.

Med glavnimi boleznimi, povezanimi z vzroki razširjenih bezgavk v pljučih, so:

  • pljučnico, ki jo povzročajo stafilokoki in betahemolitični streptokoki, in pnevmokokna pljučnica;
  • pljučna tuberkuloza (ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis);
  • tuberkuloza bezgavk (s pljučnimi in zunajceličnimi oblikami tuberkuloze);
  • sarkoidoza pljuč;
  • fibroza pljuč s sistemskim eritematoznim lupusom ali amiloidozo;
  • akutnih ali kroničnih oblik bronhopulmonalne mikoz povzroča Aerogeni okužbo z respiratorno glive Histoplasma capsulatum (histoplazmoze), plesni glive Aspergillus fumigatus (aspergiloza), kvas podobnih glivic Blastomyces dermatitidis (pljučna blastomikoza);
  • eksogenega alergijskega alveolitisa (alergijski pnevmonitis);
  • kronične pljučne poklicne bolezni - silikoza in pnevmokonioza;
  • rak limfnih vozlov - limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom);
  • pljučni rak (adenokarcinom, karciosarkom, paragangliom itd.);
  • akutna limfoblastna levkemija (oblika levkemije, povezana z maligno poškodbo hematopoetskih celic kostnega mozga);
  • metastaze v pljučnih bezgavkah pri malignih tumorjih požiralnika, mediastinuma, ščitnice ali mlečne žleze. Glej tudi - Metastaze v bezgavkah

Pulmonologijo ugotavlja, da je povečanje v bezgavkah na korenu pljuč značilnost mnogih patologij, kot tukaj - ne le bronhopulmonalna in paratracheal bezgavke, pa tudi najdaljši limfni vod (prsni koš) - v coni diferenciacije srednjih in zadnja mediastinuma prsih. Bazalni vozlišča so razširjene s pljučnico, tuberkuloza bronhoadenite, sarkoidozo, alergijski alveolitis, bronchioloalveolar pljučnih tumorjev, metastatskega raka dojke, itd Glej tudi objavo. - Vzroki povečanih bezgavk

Kot veste, je prisotnost teh bolezni glavni dejavnik tveganja za razširjene bezgavke, ki so na seznamu njihovih simptomov.

Patogeneza

Mehanizmi razvoja in - povečanjem patogenezi bezgavkah - funkcije deloma posledica vozlišča, ki makrofagov preko svojih sinusov in strome smo očistili iz limfne tekočine povezan z antigeni okužbe, toksini in proizvodov celic z metabolizmom. Več informacij - članek Hiperplazija bezgavk.

Odvisno od vzroka bolezni in mehanizma delovanja na limfoidnem tkivu se razlikujejo vrste te patologije: nalezljive, reaktivne in maligne. Torej, z okužbo s tokovom limfne fagociti z zaprtimi antigeni in tisti, ki jih ubije vnetna nekroza celic, pridejo v vozlišča in se kopičijo. Na primer, pacienti tuberkuloza moram bezgavk mikobakterije M. tuberculosis se absorbira v makrofagih, da se tvori phagolysosomes, tvorba granuloma in razvoj kazeoznega nekrozo limfatičnih tkiv.

Granulomatozne spremembe bezgavk (z izjemo limfoidnega tkiva, ki ga vlaknasti) in navedeno v sarkoidozo, kar medicinska etiologija še ni znan (čeprav ni eliminirana avtoimunskih in genetske vzroke njegovega nastanka).

V primerih reaktivnega bezgavkah povečanje pljučnega prevladujočim patološkega procesa poveča proliferacijo foliklov, ki se sproži z avtoimunsko boleznijo - kadar imunski sistem telesa proizvaja protitelesa za zdrave celice, kot je to primer zlasti v sistemski lupus eritematozus.

S povečanjem limfnih vozlov v pljučih maligne narave se oblikujejo limfomi z nenormalno celično proliferacijo. In pri metastazah so limfoproliferativne motnje posledica infiltracije zdravih tkiv z atipičnimi (rakavimi) celicami in njihovim proliferacijo, kar vodi do patoloških morfoloških sprememb.

Simptomi povečanih bezgavk v pljučih

Kot poudarjajo zdravniki, je povečanje bezgavk v pljučih posledica razvoja bolezni, informacije o dimenzijah brezglutnih bezgavk (premera> 2 cm) pa se lahko pridobijo šele, ko se vizualizirajo.

Torej simptomi razširjenih limfnih vozlov v pljučih ne razlikujejo od klinične slike bolezni. Čeprav je pregled bezgavke v pljučih določen ne le njihovo velikost, lokacijo in število, temveč tudi prisotnost vnetja, granulom, nekroze (kazeoznega ali kot absces), pljučnih infiltratov, itd

Tumor intrapulmonalnogo limfni nabrekanjem vozlišča lahko povzroči sosednja tkiva ali polnjenja, limfnih žil, kar vodi do pojava simptomov dihal: Stalna suh kašelj, stridor (piskajoči), zadihanosti.

Simptomi kalciranih bezgavk, na primer pri histoplazmozi ali tuberkulozi, se lahko pojavijo tudi kot kašelj, ko razširjeno vozlišče izstopa v sapnik.

In granulomatozne hipertrofirane bezgavke velikih velikosti lahko spremljajo ne le težave z dihanjem, temveč tudi boleče občutke.

Zapleti in posledice

V večini primerov so posledice in zapleti, povezani s potjo osnovne bolezni. Komplikacija povečanih bezgavk v pljučih vključuje nastanek abscesa ali flegmona, nastanek fistul, razvoj septikemije.

Povečanje bezgavk v medialstinalni regiji lahko privede do bronhialne ali trahealne ovire, strjevanja požiralnika, slabega krvnega pretoka v vrhunski veni cavi.

Pljučni infiltrat v bezgavkah pri sarkoidozi lahko povzroči nastanek brazgotin in nepopravljivo pljučno fibrozo, hudo pljučno disfunkcijo in srčno popuščanje.

V primeru tuberkulozne lezije intratorakalnih limfnih vozlov s kazeoznimi vsebinami je možen njihov zlom in okužba v druge strukture medijastina.

Z malignim povečanjem intrapulmonarnih bezgavk so presnovni zapleti: zvišana raven sečne kisline v krvi, krvni tlak elektrolitov, funkcionalna odpoved ledvic.

Diagnoza povečanih bezgavk v pljučih

Diagnozo povečanih bezgavk v pljučih - je predvsem instrumentalnih diagnostika uporabljajo radiografijo, ultrazvok, računalniška tomografija (CT), magnetno resonanco (MRI), pozitronsko emisijsko tomografijo (PET).

Zaradi tega je morda potrebna hiperplastična biopsija vozlov (endoskopska, bronhoskopska ali izsušena) in imunohistokemični pregled vzorca tkiva. Rezultati biopsije so še posebej pomembni, če obstaja sum malignih tumorjev limfnega vozla in obstajajo resni dvomi o diagnozi bolezni, v kateri je bila ugotovljena patološka sprememba v bezgavki. Potrebni so tudi krvni testi: splošni in biokemični, za protitelesa, za imunski status in oncomarkers. Izvedejo se preskusi kože za tuberkulozo in sarkoidozo.

Emfizem pljuč - kaj je to, simptomi, režim zdravljenja, prognoze

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, od emfizem (emphysao - "napihne") - nenormalno povečanje volumna pljuč, ki vplivajo na do 4% prebivalstva, večinoma starejših moških. Ali akutnih in kroničnih patologij, in Vikarna (goriščna, lokalni) in razpršeno emfizem. Bolezen se pojavi z okvarjenim pljučnim prezračevanjem in cirkulacijo v dihalnem sistemu. Podrobno razmislimo, zakaj je emphysema pljuč, kaj je in kako ga zdraviti.

Kakšna je emfizem pljuč?

Emfizem pljuč (grški emfizem - oteklina) je patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna povečana zračnost zaradi razširitve alveolov in uničenja alveolarnih sten.

Emfizem pljuč je patološko stanje, ki se pogosto razvija v različnih bronhopulmonalnih procesih in je izredno pomembno pri pulmonologiji. Tveganje za razvoj bolezni v nekaterih kategorijah je večje kot pri drugih ljudeh:

  • V živah Severne Evrope pogosteje odkrivamo verorodne oblike pljučnih emfizemov, povezanih s pomanjkanjem beljakovine sirotke.
  • Moški so bolj pogosti. Emfizem je na obdukciji ugotovljen pri 60% moških in 30% žensk.
  • Ljudje s kajenjem imajo 15-krat večje tveganje za nastanek emfizemije. Pasivno kajenje je tudi nevarno.

Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih z emfizemom povzročijo invalidnost in invalidnost.

Vzroki za nastanek emfizemov

Verjetnost razvoja emfizema se poveča z naslednjimi dejavniki:

  • prirojena insuficienca α-1 antitripsina, ki vodi k uničenju proteolitskih encimov alveolarnega pljučnega tkiva;
  • vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
  • motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
  • bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveoli;
  • značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalno povečevanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnih tkivih.

Pod vplivom teh faktorjev se poškoduje elastično tkivo pljuč, izguba in zmanjšanje njegove sposobnosti zračnega polnjenja in kolapsa.

Emfizem lahko štejemo za profesionalno pogojeno patologijo. Pogosto se diagnosticira pri osebah, ki vdihavajo različne aerosole. V vlogi etiološkega dejavnika je lahko pulmonektomija (odstranitev enega pljuča) ali travma. Pri otrocih se lahko vzrok zajezijo pri pogostih vnetnih boleznih pljučnega tkiva (pljučnica).

Mehanizem poškodbe pljuč pri emfizemiji:

  1. Raztegljive bronhiole in alveoli - njihova velikost se podvoji.
  2. Gladke mišice se raztezajo in stene posode postanejo tanjše. Kapilare prazne in hrana v acinusu je motena.
  3. Elastična vlakna se degenerirajo. V tem primeru se stene med alveoli uničijo in nastanejo votline.
  4. Območje, v katerem se izmenjava plinov med zrakom in krvjo zmanjša. Telo nima kisika.
  5. Razširjena mesta stisnejo zdravo pljučno tkivo, kar dodatno moti prezračevalno funkcijo pljuč. Obstaja kratka sapa in drugi simptomi emphysema.
  6. Da bi nadomestili in izboljšali dihalno funkcijo pljuč, so dihalne mišice aktivno povezane.
  7. Poveča obremenitev na majhnem krogu krvnega obtoka - pljuča so napolnjena s krvjo. To povzroča kršitve pri delu pravega srca.

Vrste bolezni

Obstajajo naslednje vrste emfizemov:

  1. Alveolar - povzročena s povečanjem volumna alveolov;
  2. Intersticijski - se razvija kot posledica prodiranja delcev zraka v interlobularno vezivno tkivo - interstitium;
  3. Idiopatski ali primarni emfizem se pojavlja brez predhodnih bolezni dihalnega sistema;
  4. Obstruktivni ali sekundarni emfizem je zaplet kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Po naravi toka:

  • Sharp. Lahko povzroči pomemben fizični stres, napad bronhialne astme, vstop tujih predmetov v bronhialno mrežo. Obstaja oteklina pljuč in rastlina alveolov. Stanje akutnega emfizema je reverzibilno, vendar zahteva nujno zdravljenje.
  • Kronični emfizem. Spremembe v pljučih se pojavljajo postopoma, v zgodnji fazi pa lahko dosežete popolno zdravljenje. Brez zdravljenja vodi do invalidnosti.

Glede na anatomske značilnosti razlikujejo:

  • Panakinar (vezikularna, hipertrofična) oblika. Pri bolnikih s hudo emfizemom se diagnosticira. Ni vnetja, obstaja dihalna odpoved.
  • Centrilobularna oblika. Zaradi povečanega lumena bronhijev in alveolov se razvije vnetni proces, v velikih količinah se sluz sprošča.
  • Periacinalni (parazepitalni, distalni, perilobularni) obliki. Razvija se s tuberkulozo. Lahko povzroči zaplet - prekinitev prizadetega območja pljuč (pnevmotoraks).
  • Circumbar oblika. Zanj so značilni manjši simptomi, ki se kažejo v bližini vlaknastih žarišč in brazgotin v pljučih.
  • Navodila (subkutana) oblika. Zaradi razpok alveolov nastajajo pod kožo zračni mehurčki.
  • Bullous (pemphigus) oblika. Bullae (pretisni omoti) s premerom 0,5-20 cm se tvorijo v bližini plevra ali vzdolž parenhima. Pojavijo se na mestu poškodovanih alveolov. Lahko se trgajo, okužijo in stisnejo okoliško tkivo. Bulous emphysema, kot pravilo, se razvije kot posledica izgube elastičnosti tkiv. Zdravljenje emfizemov se začne z odpravo vzrokov bolezni.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema so številni. Večina jih ni specifična in jih je mogoče opazovati z drugo patologijo dihalnega sistema. Subjektivni simptomi emfizema vključujejo:

  • neproduktivni kašelj;
  • izpuščajoča dispneja;
  • videz suhih sesalcev;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • izguba teže
  • oseba ima močan in nenaden sindrom bolečine v eni od polovin prsnega koša ali za prsnico;
  • obstaja tahikardija, kadar je ritem srčne mišice moten v odsotnosti zraka.

Bolniki s pljučnim emfizemom se večinoma pritožujejo zaradi kratke sape in kašlja. Kratka sapa, postopoma narašča, odraža stopnjo dihalne odpovedi. Sprva je le na naporu, potem boste prejeli med hojo, še posebej v hladnem, vlažnem vremenu in povečuje ostro po kašljanju - bolnik ne more "ujeti dih". Dispneja emfizem Izginila, spremenljivo ( "nimajo dneva v dan") - danes, jutri manj.

Značilen znak emfizema je zmanjšanje telesne mase. To je posledica utrujenosti dihalnih mišic, ki delujejo v polni meri za olajšanje izdiha. Izraženo zmanjšanje telesne mase je neugoden znak razvoja bolezni.

Pozornost se opozarja na cianotsko barvo kože in sluznic ter značilno spremembo prstov prstov, kot so bobni.

Ljudje s kronično dolgoročno emfizemom razvijajo zunanje znake bolezni:

  • kratki vrat;
  • razširjen anteroposteriorni (soda v obliki prsnega koša);
  • supraklavikularni fosfni štrleč;
  • na navdih se medkostni prostori umaknejo zaradi napetosti dihalnih mišic;
  • Želodec je nekoliko razpihan zaradi spusta diafragme.

Zapleti

Pomanjkanje kisika v krvi in ​​neproduktivno povečanje volumna pljuč se odražajo v celotnem telesu, predvsem pa na srcu in živčnem sistemu.

  1. Povečano breme srca je tudi odziv na odškodnino - želja telesa, da črpajo več krvi zaradi tkivne hipoksije.
  2. Morda se pojavijo aritmije, pridobljene srčne pomanjkljivosti, ishemična bolezen - simptomski kompleks, znan kot "kardiopulmonalna insuficienca".
  3. Na skrajnih stopnjah pomanjkanja bolezni kisika poškoduje živčne celice v možganih, ki se kaže zmanjšanje inteligence, motnje spanja, psihiatrične patologije.

Diagnoza bolezni

Pri prvih simptomih ali sumu pljučnega emfizema bolnik pregleduje pulmolog ali terapevt. Težko je določiti prisotnost emfizema v zgodnjih fazah. Bolniki se pogosto ob začetku postopka obrnejo na zdravnika.

Diagnostika vključuje:

  • krvni test za diagnozo emfizemov
  • podroben pogovor s pacientom;
  • pregled kože in prsnega koša;
  • tolkala in auskultacija pljuč;
  • določitev meja srca;
  • spirometrija;
  • pregleda radiografijo;
  • CT ali MRI;
  • ocena sestave plinov krvi.

Radiografske študije prsnih organov so zelo pomembne za diagnozo emfizemov. Istočasno se v različnih delih pljuč razkrijejo različne votline. Poleg tega se določi zvišanje pljučne prostornine, pri čemer je indirektna indikacija nizka pozicija kupole diafragme in njenega izravnavanja. Računalniška tomografija vam omogoča tudi diagnosticiranje votline v pljučih in povečano zračnost.

Kako zdraviti emfizem

Programi obdelani s emfizema ne izvede, ne izvede bistveno razlikujejo od tistih, ki jih priporoča pri bolnikih z kronične obstruktivne pljučne bolezni.

V kurativnem programu bolnikov z emfizemom pljuč je treba sprejeti splošne ukrepe za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Zdravljenje emfizemov pljuč je zasnovano na naslednjih nalogah:

  • odprava glavnih simptomov bolezni;
  • izboljšanje srca;
  • izboljšana prožnost bronhijev;
  • zagotavljanje normalne nasičenosti krvi s kisikom.

Za lajšanje akutnih stanj se uporablja zdravilna terapija:

  1. Eufilin za odstranjevanje kratkega dihanja. Zdravilo se daje intravensko in odpravi dispnejo nekaj minut.
  2. Prednizolon kot močno protivnetno zdravilo.
  3. Za blago do zmerno dihalno odpoved se uporablja vdihavanje kisika. Vendar je treba jasno določiti koncentracijo kisika, ker lahko koristi in škoduje.

Vsi bolniki z emfizemom kažejo fizične programe, zlasti masažo v prsih, dihalno gimnastiko in usposabljanje bolnika s kineziterapijo.

Ali moram biti hospitaliziran zaradi emfizemije? V večini primerov se bolniki z emfizemom zdravijo doma. Dovolj je, da vzamete zdravilo v skladu s shemo, upoštevajte prehrano in upoštevajte priporočila zdravnika.

Indikacije za hospitalizacijo:

  • močno povečanje simptomov (dispneja v mirovanju, huda šibkost)
  • pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptiza)
  • neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, indeksi vršne meritve pretoka se poslabšajo)
  • hude komorbidnosti
  • najprej razvile težave s težavami z diagnozo.

Emfizem pljuč ima ugodno prognozo pod naslednjimi pogoji:

  • Preprečevanje pljučnih okužb;
  • Opustitev slabih navad (kajenje);
  • Zagotavljanje uravnotežene prehrane;
  • Življenje v čistem zraku;
  • Občutljivost na zdravila iz skupine bronhodilatatorjev.

Vaje za dihanje

Pri zdravljenju emfizemov je priporočljivo redno izvajati različne dihalne vaje, da bi izboljšali izmenjavo kisika v pljučni votlini. Pacient sledi 10-15 minut. globoko vdihnite zrak, nato ga poskušajte čim dlje držati pri izdihu s postopnim izdihom. Ta postopek je priporočljivo izvajati vsak dan, najmanj 3-4 p. na dan, v majhnih sejah.

Masaža z emfizemom

Masaža pomaga sputumu in razširiti bronhije. Uporabljena je klasična, segmentna in akupresurna masaža. Menijo, da ima akupresura najbolj izrazit bronhodilatacijski učinek. Naloga masaže:

  • preprečiti nadaljnji razvoj postopka;
  • normalizirati funkcijo dihanja;
  • zmanjšati (odpraviti) tkivno hipoksijo, kašelj;
  • izboljšati lokalno prezračevanje, metabolizem in spanec.

Z emfizemom so dihalne mišice v stalnem tonu, zato se hitro utrujajo. Da bi preprečili napetost mišic, ima terapevtska vadba dober učinek.

Vdihavanje kisika

Dolgotrajen postopek (do 18 ur zapored) dihanja skozi kisikovo masko. V hudih primerih se uporabljajo mešanice kisik-helij.

Kirurško zdravljenje emfizemov

Kirurško zdravljenje emfizema ni pogosto potrebno. Potrebno je, če so lezije pomembne in zdravilo ne zmanjša simptomov bolezni. Indikacija za kirurški poseg:

  • Več bullae (več kot tretjina površine prsnega koša);
  • Huda zasoplost;
  • Zapleti bolezni: pnevmotoraks, proces raka, krvavi sputum, okužba.
  • Pogoste hospitalizacije;
  • Prehod bolezni v hudo obliko.

Kontraindikacija za operacijo je lahko huda izčrpanost, starost, deformacija prsnega koša, astma, pljučnica, bronhitis v hudi obliki.

Napajanje

Upoštevanje racionalne uporabe hrane pri zdravljenju emfizemov ima precej pomembno vlogo. Priporočljivo je, da jeste čim več svežega sadja in zelenjave, ki vsebuje veliko vitaminov in mikroelementov, koristnih za telo. Bolniki morajo upoštevati uporabo nizko kalorične hrane, da ne bi povzročili znatnega bremena za delovanje dihal.

Dnevna dnevna kalorična vrednost ne sme presegati več kot 800-1000 kcal.

Z dnevno prehrano je treba izključiti ocvrto in maščobno hrano, ki negativno vpliva na delovanje notranjih organov in sistemov. Priporočljivo je povečati volumen uporabljene tekočine do 1-1,5 litra. na dan.

V vsakem primeru bolezen ne morete zdraviti sami. Če ste domnevali, da ste sami ali vaš družinski član emfizema, morate nemudoma poklicati specialist za pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Napoved življenja z emfizemom

Popolna ozdravitev z emfizemom ni mogoča. Značilnost bolezni je njeno stalno napredovanje, tudi v ozadju zdravljenja. S pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe in spoštovanjem medicinskih ukrepov lahko bolezen nekoliko upočasni, izboljša kakovost življenja in tudi zadrži invalidnost. Pri razvoju emfizemov proti ozadju prirojene okvare encimskega sistema je napoved ponavadi neugoden.

Tudi če je bolnik zaradi resnosti bolezni najbolj neugoden, lahko še vedno živi vsaj 12 mesecev od datuma diagnoze.

Na dolgotrajnost bolnikovega življenja po diagnosticiranju bolezni močno vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Splošno stanje bolnikovega telesa.
  2. Pojav in razvoj takšnih sistemskih bolezni kot bronhialna astma, kronični bronhitis, tuberkuloza.
  3. Veliko vlogo igra način, kako pacient živi. Vodil je aktiven način, da ima ali ima malo mobilnosti. On opazuje sistem racionalne prehrane ali uporablja hrano nespametno.
  4. Pomembna vloga je dodeljena starosti bolnika: mladi ljudje živijo dlje po diagnozi kot starejši ljudje z enako resnostjo bolezni.
  5. Če ima bolezen genetske korenine, je pričakovana življenjska doba s pljučnim emfizemom odvisna od dednosti.

Kljub dejstvu, da pri pljučnih emfizemah nastanejo nepopravljivi procesi, lahko kakovost življenja pacientov nenehno povečujemo z inhalanti.