Značilnosti izvajanja lobektomije pljuč

Lobektomija pljuča je operacija za izločanje anatomskega dna respiratornega organa. Takšen kirurški poseg se izvaja izključno znotraj anatomskih meja. Lobektomija se šteje za precej zapleteno in tvegano operacijo, v nekaterih primerih pa je to edini način za reševanje življenja osebe. Pred operacijo bolnik temeljito preuči, saj je bolnikovo zdravstveno stanje podvrženo precej visokim zahtevam. To je posledica visokega travmatizma in precej dolgega obdobja rehabilitacije.

Navedba za operacijo

Odstranite del pljuča samo, če obstajajo resni znaki. Glavni pokazatelji za takšno operacijo so:

  • tumorji druge narave;
  • obsežni vnetni procesi, ki vključujejo abscese, pljučnico, plevorto in empio pljuč;
  • patologija infekcije in parazitske narave;
  • prirojene malformacije dihal;
  • cista pljuč;
  • atelectasis;
  • patologija plevence, lepila ali nalezljive narave.

Najpogosteje se pljučna lobektomija izvaja z naprednimi oblikami tuberkuloze in s tumorji. Pri raku operacija ne odstrani le deleža organa za dihanje, temveč tudi izloča prsne limfne vozle.

V zadnjem času se vse pogosteje izvajajo nizkopavmatične operacije, ki omogočajo sorazmerno majhen rez, da izločijo del pljuč. Še posebej pogosti postopki z uporabo elektronskega noža in laserja, čeprav izkušeni kirurgi pogosto uporabljajo zamrzovanje.

Če je lezija preobsežna, je morda potrebna resekcija reber in perikardialnega območja.

Priprava na lobectomy

Priprava na operacijo je potrebna samo za tiste paciente, ki imajo veliko gnojnega tekočine ali imajo preveliko zastrupitev. Na kakršen koli način je treba zagotoviti, da je volumen odhajajočega sečnega kanala približno 60 ml na dan. Temperatura telesa in formula krvi morata biti tudi v normalnem obsegu.

Poleg tega mora zdravnik s pomočjo endoskopije opraviti sanacijo bronhialnega drevesa. Istočasno se gnoj odstrani in votline operejo z antibakterijskimi zdravili in antiseptiki. Zelo pomembno je, da bolnik dobro jedo in opravlja dihalno gimnastiko.

Verjetnost zapletov v pooperativnem obdobju se znatno zmanjša, če zdravnik doseže suho bronhialno drevo. Če operacijo izvaja bolnik s tuberkulozo, je treba vzporedno izvajati zdravljenje proti tuberkulozi.

Pacient pred lobektomijo je v celoti pregledan. Nesprejemljivo je izvajati kirurške posege med poslabšanjem kroničnih bolezni ali splošnih nalezljivih bolezni.

Značilnosti lobektomije

Odstranitev dna pljuča se izvaja skozi rez, ki je najbližji v središču vnetja. Obstajajo take vrste dostopa:

  • Anterolateral. V tem primeru kirurg naredi rez med tretjim in četrtim rebrom, od prsnice do zadnjega dela pazduha.
  • Stranski. Pacient postavi na zdravo stran in opravi urejen rez iz območja klavikula, na vretenca. Dostop je na ravni 5-6 robov.
  • Zadenbokova. Takšen rez je narejena iz sredine tretjega ali četrtega prsnim vretencem na nosilec rezila, nakar rez skozi šestega rebra na sprednji strani pazduho.

V nekaterih primerih, da bi dosegli središče vnetja, morate odstraniti majhne dele robov. Z razvojem medicine je postalo možno izvajati torakoskopske operacije. V tem primeru zdravnik naredi tri majhne rezine dolžine približno 2 cm in velikost 10 cm. S temi rezami se kirurški instrumenti skrbno vstavijo v plevralno regijo. Pogostost negativnih posledic po takšni operaciji je nižja kot pri klasičnem kirurškem posegu.

Po odprtju prsnice zdravnik išče veliko posodo in bronhuse, ki jih nato previdno prevzamejo. Na začetku kirurg zdravi posode in po bronhiju. Za to se uporablja medicinska niti ali bronhoser. Po pripravljalni manipulaciji se bronhuša prekrije s plevuro in odstranjuje pljučni pljuč.

Po lobektomiji je zelo pomembno, da se preostali deli pljuča širijo tudi med delovanjem. V ta namen so dihalni organi napolnjeni s kisikom pod visokim pritiskom. Med okrevanjem po kirurškem posegu bo moral pacient izvesti posebne dihalne vaje, da se razširijo vsi deli pljuč.

Po opravljeni lobektomiji v plevralni votlini je potrebno nujno vstaviti odtoke, da odstranite eksudat. Pri odstranitvi zgornjega dela zgornjega vložka nekaj drenažnih cevi z odstranitvijo spodnjega dela pljuča je dovolj samo en odtok.

Postoperativno obdobje

Po operaciji več dni, morate zagotoviti, da eksudat, kri in zračni pretok prosto skozi drenažne cevi. Če je operacija brez zapletov, se v prvih urah ustavi zrak, volumen odpadne tekočine pa ne presega 500 ml. Pacientom je dovoljeno sedeti drugi dan in tretji dan postati iz postelje. Po dveh tednih se bolnik izprazni iz bolnišnice za ambulantno zdravljenje.

Bolnikom po predhodni lobeteriji je priporočljivo redno zdraviti sanatorij v suhem podnebju. Mladi bolniki lahko začnejo delati po 2-3 mesecih pri starejših bolnikih, lahko rehabilitacija traja do šest mesecev.

Smrtnost med operacijo in takoj po operaciji je približno 3%. Napovedi življenja po odstranitvi benignih tumorjev, tako neposrednih kot oddaljenih, so zelo dobre. Če je bila operacija izvedena za tuberkulozo, absces ali bronhiektazo, pozitiven rezultat opazimo pri skoraj 90% bolnikov. Napoved preživetja pri bolnikih s pljučnim rakom je približno 40%.

Po lobektomi se lahko pojavi tako resen zaplet, kot pri izbiranju izbruha pljuč.

Kdaj naj najdem zdravnika

Po lobektomi morate takoj poklicati svojega zdravnika, če imate katerega od teh simptomov:

  • Temperatura je narasla, pojavili so se mrzlica in opazili so simptomi splošne zastrupitve.
  • Pooperativni šiv je rdeč, rdečica, oteklina ali se je začela boleči.
  • Če je slabost in bruhanje nekaj dni po odvajanju iz bolnišnice.
  • Če bolečina s strani, ki jo upravljate, ne prehaja niti po uporabi zdravila proti bolecinam.
  • Če je krv v urinu ali pa se pri uriniranju stalno boleče.
  • V prsih je bilo bolečin, težko je bilo dihati ali skrbeti za kratko sapo.
  • Če se med kašljanjem sprosti kri ali gnojna sluz.
  • Če se je splošno zdravstveno stanje močno poslabšalo.
  • Z edemim okončinam.

Nujno pokličite reševalno vozilo, če je v prsih hudo bolečino in če je dihanje močno ovirano.

Da bi se izognili zapletom v pooperativnem obdobju, mora pacient veliko hoditi doma, se izogibati utežem in natančno spremljati čistočo sklepa. Zdravnik vam bo povedal, kako pravilno skrbeti za šiv, kako plavati in kakšen režim dneva se držite. V obdobju okrevanja mora biti pacientova prehrana racionalna. Meni mora imeti veliko sveže zelenjave in sadja ter mlečnih izdelkov. Ne pozabite vzeti zdravil, ki jih je predpisal vaš zdravnik.

Operacije na pljučih: resekcija, popolna odstranitev - indikacije, vodenje, rehabilitacija

Potreba po operaciji na pljučih vedno povzroči razumen strah, tako pri pacientu kot pri njegovih sorodnikih. Po eni strani je poseg sama po sebi precej travmatičen in tvegan, po drugi strani pa se na dihalne organe pokažejo osebe z resno patologijo, ki lahko brez zdravljenja povzročijo smrt pacienta.

Kirurško zdravljenje pljučnih bolezni povzroča visoke zahteve glede splošnega stanja pacienta, saj ga pogosto spremlja velika telesna poškodba in dolgo obdobje rehabilitacije. Tovrstne intervencije je treba obravnavati z vsemi resnimi posledicami, ustrezno pozornost je treba nameniti pred-operativnemu usposabljanju in nadaljnji rehabilitaciji.

Pljuča sta seznanjeni organ, ki se nahaja v prsni votlini. Življenje brez njih je nemogoče, ker je glavna naloga dihalne poti prenašanje kisika v vsa tkiva človeškega telesa in odstranitev ogljikovega dioksida. Hkrati se je telo lahko uspešno prilagajalo novim razmeram, preostali del pljučnega parenhima pa lahko prevzame funkcijo izgubljenega tkiva.

Vrsta delovanja na pljučih je odvisna od narave bolezni in njegove razširjenosti. Če je mogoče, kirurgi obdržijo največjo količino respiratornega parenhima, če to ni v nasprotju z načeli radikalnega zdravljenja. V zadnjih letih so se s pomočjo majhnih rezov uspešno odstranjevale fragmenti pljuč s sodobnimi, minimalno invazivnimi tehnikami, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju in krajšemu obdobju okrevanja.

Ko je potrebno delovanje pljuč

Operacije na pljučih se izvajajo, če za to obstaja resen razlog. Med pričanji so:

  • Tumorji so benigni in maligni;
  • Vnetni procesi (abscesi, pljučnica, akutni in kronični plevorti, empio pleurja);
  • Infekcijske in parazitske bolezni (tuberkuloza, ehinokokoza);
  • Malformacije dihalnega sistema, pljučne ciste;
  • Bronhiectasis;
  • Ključni padec pljučnega parenhima - atekelaza;
  • Poraz pleera z adhezijskim procesom, tumorjem, okužbo.

Najpogostejši vzrok operacij na pljučih so tumorji in nekatere oblike tuberkuloze. Pri pljučnem raku operacija ne vključuje samo odstranitve dela ali celotnega organa, temveč tudi izločanje limfnih drenažnih poti - intratorakalnih bezgavk. Ko obsežni tumorji lahko zahtevajo resekcijo reber, so področja perikarda.

Vrste operacij za kirurško zdravljenje pljučnega raka

Vrste intervencij na pljučih so odvisne od količine odstranjenega tkiva. Na primer, možna pulmonektomija - odstranitev celega organa ali resekcija - izrez drobljenja pljuč (lib, segment). Z razširjeno naravo poškodbe, raka masivni, razsejane oblike TB ni mogoče shraniti pacienta pred boleznijo, ki jo odstranitev le fragment telesa, tako ostanek obdelave - pnevmonektomiji. Če je bolezen omejena na lupino ali segment pljuč, je dovolj, da jih samo trošimo.

Tradicionalna odprta kirurgija se izvaja v primerih, ko je kirurg prisiljen odstraniti veliko količino telesa. V zadnjem času se izognejo minimalnim invazivnim posegom, ki omogočajo majhne rezove za trošenje prizadetega tkiva - torakoskopija. Med modernimi, minimalno invazivnimi metodami kirurškega zdravljenja, postaja vse bolj priljubljena uporaba laserskega, elektronskega noža in zamrzovanja.

Značilnosti operacij

Ko posegi na dostop do pljuč uporabljajo najkrajšo pot do patološkega poudarka:

Anteroposterior dostop pomeni okroglim rezom med 3. in četrtim rebrom, ki se začne nekoliko stransko od linije peri-chest, ki se razteza do zadnje osi. Zadnja stran vodijo od sredine tretjega ali četrtega prsnega vretenca vzdolž cervikalne črte do kota lopapule, nato pa vzdolž šestega rebra do sprednje aksilne linije. Stranski del Izvaja se, ko pacient leži na zdravi strani, od srednjega vključujočega do skoraj vretenčnega, na ravni petega in šestega rebra.

Včasih, da bi dosegli patološko osredotočenost, morate odstraniti rebra. Danes ni bil izključen samo segment, temveč je celotna serija postala mogoča s torakoskopsko metodo, ko kirurg naredi tri majhne rezove okoli 2 cm in enega do 10 cm, skozi katere se instrumenti vstavijo v plevralno votlino.

Pulmonektomija

Pulmonektomija se imenuje operacija za odstranjevanje pljuč, ki se uporablja v primerih poškodb vseh njegovih delov v razširjenih oblikah tuberkuloze, raka, gnojnih procesov. To je najpomembnejša operacija, ker je bolniku naenkrat prikrajšan celotno telo.

Prava pljuča se odstranijo iz antero-lateralnega ali zadnjega dostopa. Ko je v prsnem košu, najprej pljuč koren Prevez elementov ločeno kirurg: primarne arterije, vene, torej najkasneje bronhijev ligirali. Pomembno je, da bronhialna panju ni bilo predolgo, ker to povzroča nevarnost stagnacije v vsebini tega, gnile in okužbe, ki lahko povzroči okvare sklepov in vnetje v plevralni votlini. Bronch je šivana s svilom ali šivana s posebnim aparatom - brončim dnom. Po ligaciji elementov pljučnega korena se prizadetega organa odstrani iz prsne votline.

Ko je šivalo bronhusa šivano, je treba preveriti tesnost nadlakšnih šivov, ki se doseže z vbrizgavanjem zraka v pljuča. Če je vse v redu, je območje vaskularnega snopa pokrito s plevuro, plevralna votlina pa je zaprta z odtekanjem v njej.

Levi pljuči se običajno odstranijo iz anteriorno-lateralnega pristopa. Levi glavni bronhus je daljši od desne, zato mora biti zdravnik previden, da se njegov panj ne izkaže za dolg. Plovila in bronhus se obravnavajo enako kot na desni strani.

Pnevmonektomiji (pnevmonektomiji) se izvaja ne le odraslim, ampak tudi otroke, vendar odločilnega pomena pri izbiri kirurške tehnike starosti ne igrajo, in vrsta operacije je odvisna od bolezni (bronhiektazije, cistična pljuč atelectasis). V hudi dihal patologijo, ki zahteva kirurško korekcijo, Noseča upravljanje ni vedno upravičena, saj lahko veliko procesov ogrozi rast in razvoj otroka v nepravočasnega zdravljenja.

Odstranitev pljuč se izvaja v splošni anesteziji, obvezno je vstaviti mišične relaksante in intubirati sapnik za odvajanje parenhima organa. V odsotnosti očitnega vnetnega procesa se možganov ne sme pustiti, potreba po njih pa se pojavi, ko se v prsni votlini pojavi plevritis ali drug izliv.

Lobektomija

Lobektomija je odstranitev ene pljučne pljučnice, in če sta dva takoj odstranjena, se bo operacija imenovala bilobektomija. To je najpogostejša oblika delovanja na pljučih. Indikacije za lobektomijo so tumorji, omejeni z lupino, ciste, nekatere oblike tuberkuloze, posamezne bronhiektazije. Lobektomija se izvaja tudi v onkopatologiji, ko je tumor lokalni po naravi in ​​se ne razširi na okoliška tkiva.

Prava pljuča vključujejo tri reže, levo pljuča - dve. Z anteriorno-lateralnega pristopa se izloci zgornji in srednji del levega desnega in zgornjega levka, odstranitev spodnjega dela pljuca iz posterolateralne.

Po odprtju prsne votline kirurg najde posodo in bronhus ter jih posamično zaljubi na najmanj travmatičen način. Najprej se obdelajo posode, nato pa bronhus, ki se šije z nitjo ali bronhoserjem. Po teh manipulacijah je bronhus pokrit s pleuro, kirurg pa odstranjuje pljučni pljuč.

Po lobektomiji je pomembno, da med operacijo razširite preostale vdolbine. Za to se kisik vnese v pljuča pod povečanim pritiskom. Po operaciji bo pacient moral opraviti posebne vaje za poravnavo parenhimije pljuč.

Po lobektomiji se v plevralni votlini pustijo drenaže. Z zgornjo lobektomijo so nameščeni v tretjem in osmem medkostnem prostoru, pri odstranjevanju spodnjih lamel pa je dovolj, da se v osmi interkostalni prostor vstavi en drenažo.

Segmentektomija

Segmentektomija je operacija za odstranitev dela pljuč, ki se imenuje segment. Vsak od lupin organa sestavlja več segmentov, ki imajo svojo arterijo, veno in segmentni bronhus. Je samostojna pljučna enota, ki jo je mogoče varno odstraniti za preostanek telesa. Za odstranitev takšnega fragmenta uporabite katerikoli pristop, ki zagotavlja minimalno kratko pot do prizadetega območja pljučnega tkiva.

Indikacije za segmentektomijo so majhni pljučni tumorji, ki ne segajo prek segmenta, pljučne ciste, majhnih segmentnih abscesov in tuberkuloznih kavernih.

Po disekciji prsne stene kirurg izbere in veže segmentno arterijo, veno, nazadnje segmentni bronhus. Segmentacijo segmenta iz okoliškega tkiva je treba iz središča na obrobje. Na koncu operacije je drenažo prizadetega območja ugotovljeno v plevralni votlini, pljuč pa je napihnjen z zrakom. Če se sprosti veliko število plinskih mehurčkov, se pljučno tkivo šiva. Rentgenski nadzor je obvezen, preden je kirurška rana zaprta.

Pneumoliza in pnevmotomija

Nekateri postopki na pljučih so namenjeni odpravljanju patoloških sprememb, vendar jih ne spremlja odstranitev njegovih delov. To velja za pneumolizo in pnevmotomijo.

Pneumoliza je operacija za diagnosticiranje adhezivov, ki preprečujejo, da se pljuča usedejo, polnijo z zrakom. Močan zlepljenje spremlja tumor, tuberkuloza, gnojnega procese plevralni votlin, fibrinous plevritis ledvične patologije, Zunajpljučna tumorjev. Najpogosteje je ta vrsta operacije izvedemo pri tuberkulozi, ki nastajajo obilno gosto šiv, toda velikost votline hkrati ne sme presegati 3 cm, da je treba bolezen biti omejeno. V nasprotnem primeru bo morda potrebno radikalno delovanje - lobektomija, segmentektomija.

Disekcija adhezij je ekstraplauralna, intrapleuralna ali ekstraperiostalna. Kdaj extrapuluralno pnevmolize kirurg loči parietalnih plevralni list (zunanjo) in uvaja zrak v prsnem košu, ali tekoči parafin, da se prepreči napihovanje pljuč in nastanek novih adhezij. Intrapureural Disekcijo adhezij izvajamo s prodiranjem parietalne pleure. Extrastiostal Metoda je travmatična in ni našla široke uporabe. Sestavljen je iz luskanja mišične lopute od rebrov in uvajanja polimernih peletov v nastalo vesolje.

Špice so razrezane z rdečo vročo zanko. Instrumenti se injicirajo v tisti del prsne votline, kjer ni adhezivov (pod rentgenskim nadzorom). Dostop do serosa kirurg resekcija reber odseke (na četrtem verhnedolevom lezijo, osmi - z Lobar) loči poprsnice in mehka tkiva zašite. Celoten postopek zdravljenja traja do pol do dva meseca.

Pneumotomija je še ena vrsta paliativne kirurgije, ki je indicirana za bolnike z žariščnimi gnojnimi procesi - abscesi. Absence je votlina, napolnjena s pusom, ki jo je mogoče odstraniti navzven skozi odprtino prsne stene.

Pneumotomija je indicirana tudi pri bolnikih s tuberkulozo, tumorji in drugimi postopki, ki zahtevajo radikalno zdravljenje, vendar je zaradi hudega stanja nemogoče. Pneumotomija v tem primeru je namenjena olajšanju bolnikovega počutja, vendar ne pomaga, da se popolnoma znebimo patologije.

Pred izvajanjem pneumotomije kirurg nujno opravlja torakoskopijo, da najde najkrajšo pot do patološkega ostrine. Nato se drobci robov resektirajo. Ko smo dobili dostop do plevralni votlini in v odsotnosti njej gosti adhezije čepi zadnjo (prvo operacijo fazi). Po približno teden dni je pljuča razrezana in robovi abscesa pritrjeni na parietalno pleuro, kar zagotavlja najboljši odtok patološke vsebine. Absence se zdravijo z antiseptiki, pri tem pa v njem tamponi, navlaženi z razkužilom. Če ima pljučna votlina gosta šiva, se pnevmotomija izvaja v eni fazi.

Pred in po operaciji

Operacije na pljučih travmatičnih in stanja bolnikov s pljučno patologije je pogosto težko, zato je zelo pomembna pravilna priprava na prihajajočo zdravljenje. Poleg standardnih postopkih, vključno s popolno štetje in urina krvi, biokemijske koagulacije krvi, lahko rentgensko slikanje pljuč zahtevajo CT, MRI, rentgenskih, ultrazvok prsne votline.

Z gnojnimi procesi, tuberkulozo ali tumorji v času operacije bolnik že jemlje antibiotike, anti-tuberkulozna zdravila, citostatike itd. Pomemben vidik priprave za operacijo pljuč je dihalne vaje. V nobenem primeru ne moremo zanemariti, saj ne le olajšuje evakuacijo vsebine iz pljuč pred intervencijo, temveč je namenjena tudi širjenju pljuč in obnovi dihalne funkcije po zdravljenju.

V predoperativnem obdobju pomaga vadbeni terapevt. Bolniki z abscesi, kaverne, bronhiektazija bi se morali obračati in naklone trupa ob sočasnem dvigovanju roke. Ko sputum doseže bronhus in povzroči refleks kašlja, se bolnik nasloni naprej in navzdol, kar olajša umik s kašljem. Sproščeni in ležeči pacienti lahko izvajajo vaje, ki ležejo v postelji, pri čemer je majhen spust glave.

Postoperativna rehabilitacija traja približno dva tedna, vendar se lahko podaljša za daljše časovno obdobje, odvisno od patologije. Vključuje zdravljenje pooperativne rane, spremembo preliva, tampone s pnevmotomijo itd., Skladnost z režimom in terapijo z vadbo.

Posledice zdravljenja so lahko okvara dihal, sekundarni gnojni procesi, krvavitve, neskladni šivi in ​​plevralni empijevi. Za njihovo preprečevanje se predpisujejo antibiotiki, anestetiki in nadzorovana oseba, ki je ločena od rane. Potrebne dihalne vaje, ki jih bo bolnik še naprej izvajal doma. Vaje se izvajajo s pomočjo inštruktorja in nadaljuje z njimi, je treba nekaj ur po umiku iz anestezije.

Življenjska doba po kirurškem zdravljenju pljučnih bolezni je odvisna od vrste intervencije in narave patologije. Torej, z odstranitvijo posameznih cist, majhnih tuberkuloznih žarišč, benignih tumorjev, pacienti živijo enako kot drugi ljudje. V primeru raka, hudo postopku gnojnim, lahko pljučni gangrena smrt pride iz septičnih zapletov, krvavitev, dihal in srčnega popuščanja kadarkoli po posegu, če to ne pomaga, da se doseže stabilno stanje.

Z uspešnim delovanjem, brez zapletov in napredovanja bolezni, je napoved na splošno dober. Seveda pa bo treba bolnika spremljati njihov dihalni sistem, ne more biti vprašanje kajenja, dihalne vaje morajo biti, vendar s pravim pristopom zdravi pljučne mešičke zagotavlja telo s potrebnim kisikom.

Invalidnost po operacijah na pljučih doseže 50% ali več in je indicirana bolnikom po pnevmonektomiji, v nekaterih primerih - po lobektomi, ko je motnja motena. Skupina je dodeljena v skladu s bolnikovim stanjem in se redno pregleduje. Po daljšem obdobju rehabilitacije, večina tistih, ki se zdravijo, obnovijo tako zdravstveno in delovno sposobnost. Če se je bolnik opomogel in je pripravljen na vrnitev na delo, se invalidnost lahko umakne.

Operacije na pljučih se običajno izvajajo brezplačno, ker to zahteva resnost patologije in ne bolnikovo željo. Zdravljenje je na voljo v oddelkih za torakalno kirurgijo, številne operacije pa izvaja sistem MHI. Vendar pa se bolniku lahko izplačuje zdravljenje v javnih in zasebnih klinikih, plačilo za operacijo samega sebe in ugodne razmere v bolnišnici. Stroški se razlikujejo, vendar ne morejo biti nizki, ker je operacija pljuča zapletena in zahteva sodelovanje visokokvalificiranih strokovnjakov. Pneumonektomija v povprečju stane približno 45-50 tisoč, z odrezavanjem mediastinalnih limfnih vozlov - do 200-300 tisoč rubljev. Odstranjevanje deleža ali segmenta bo stalo od 20 tisoč rubljev v javni bolnišnici in do 100 tisoč v zasebni kliniki.

Odstranjevanje pljuč in operacija pljuč z rakom

Pljučni rak je maligna tvorba, ki izhaja iz epitelnega tkiva bronhijev. To je najpogostejša onkologija, ki je vzrok mnogih smrtnih primerov na svetu. Glavna metoda zdravljenja te bolezni je odstranitev pljuč. Glede na sposobnost pljučnega raka za hitre metastaze je odstranitev pljuč majhna in v tem primeru izvedemo popolno resekcijo enega dela organa. Odstranjevanje pljuč pri raku (pulmonektomija) je operacija s pomembnim tveganjem za zaplete, vključno z veliko količino kirurškega dela.

Vrste intervencij

Izbira medicinske manipulacije je odvisna od velikosti in lokacije neoplazme. Na začetku se izvaja torakotomija (odpira prsni koš), nato pa odvisno od indikacij:

  • resekcija klina (odstranite del pljučnega režnja);
  • lobektomija (celoten pljučni rež);
  • pulmonektomija (pljuča se popolnoma odstrani).

Nadaljnja zahteva pritrditev in zaščito plovil (pekoč občutek in firmware), eno zamreženo bronhialne panj, korenine enostavno izbiro, če je potrebno odstranitev maščobnega tkiva in bezgavk (Lymphadenectomy) okrevanje prsih vgradnjo drenažnega, predelave in zmanjševanje preostalih votlino šivanje.

Izvedljivost operacije

Izvedljivost zapletenih operacij na bronhijih raka pljučne nerešen, zaradi visoke pooperativni smrtnosti - 7-16%, v zadnjih letih pa je težnja, da se zmanjša na 3-5%. Zato je pri vsakem sumu nenatančnosti diagnoze priporočljivo, da se posvetujete z nekaj strokovnjaki in opravite nadaljnji pregled.

Onkolog mora voditi načela posameznega pristopa. Zato je treba pred kirurškim posegom skrbno oceniti fizično in duševno stanje osebe ter morebitne posledice posega. Na primer: operacija za raka majhnih celic je nepraktična zaradi hitrega napredovanja tumorja in širjenja metastaz.

Kontraindikacije

Odstranjevanje pljuč pri raku ima lahko hude posledice: dihalne motnje, gnojne in septične zaplete, nastanek fistul v bronhialnem panju itd.
Zato v nekaterih primerih operacija bronhogenega raka ni indicirana:

  • močno širjenje neoplazme v telesu;
  • starost nad 65 let;
  • slaba bolezenska stanja in patologija: koronarna oblika kardioskleroze, kardiovaskularna odpoved, pljučna emfizem;
  • slabe kompenzacijske sposobnosti dihalnih in obtočnih sistemov;
  • debelost.

Kako pravilno pripraviti operacijo

Predoperativno obdobje je sestavljeno iz dveh stopenj: diagnoze in priprave. Ti ukrepi so zasnovani tako, da zmanjšajo tveganje operacije in zmanjšajo resnost zapletov.

Izvesti je treba usposabljanje asistentov, pripravo operacij in instrumentov. Pred operacijo naredite episkrizo, predpisujte zdravila, določite vrsto in obseg potrebnega posega, vrsto anestezije. Pacient (ali njegov zakoniti zastopnik) daje pisno soglasje za operacijo.


Priprava živčnega sistema
Pred kirurškim posegom je večina bolnikov v stanju živčnega preobremenjenosti. Preprečevanje teh pojavov je tudi preprečevanje šoka.
Priprava kardiovaskularnega sistema
Velike operacije - vedno velika krvna izguba, zato imajo pogosto transfuzijo krvi (včasih ponavljajo).
Priprava respiratornega sistema
Pacientu je pojasnjena tehnika pravilnega globokega dihanja in izčrpanosti flegma. Uporabljeni izvlečki, antibiotiki itd. Vsi ti ukrepi so namenjeni zmanjšanju verjetnosti pooperacijskih pljučnih zapletov, ki ogrožajo smrt.

Postoperativno obdobje

Operacija za odstranjevanje pljuč v raku neizogibno spreminja način življenja bolnika.

Obdobje rehabilitacije po odstranitvi pljuč v raku traja do dve leti.

Pacient ima anatomsko razmerje med organi. Neizogibno zmanjšanje motorične aktivnosti povzroča težave s težo, kar je nesprejemljivo: povečanje telesne mase povečuje obremenitev dihalnega sistema, kar je po resekciji izjemno nevarno. Preveljavljanje resno poslabša splošno stanje zaradi stiskanja diafragme in pljuč, prispeva k zgago, oškodovanem prebavi. Kajenje je treba zmanjšati (celo pasivno), hipotermijo in tako naprej.

Če se eksudat kopiči v votlini, ki je ostal iz pljuč, se izvede punkcija, se tekočina pošlje za histološko preiskavo, ki bo pokazala vnetje, okužbo ali nov rakav postopek. Bolniku po okrevanju je bolj verjetno, da se opomore od operacij pljuč z rakom, profilakso stagnantnih pojavov v celotni polovici in v delovnem panju. Da bi to naredili, se zatekajo k:

  • Terapevtski in fizični kompleks, katerega namen je okrepiti stene prsnega koša;
  • Dihalne vaje, ki spodbujajo kompenzacijske sposobnosti telesa in rehabilitacijo po odstranitvi pljuč v raku;
  • zdravo prehrano, da bi se izognili pritisku na trebušne organe.

Glede vprašanja, koliko ljudi živi z enim pljučem po oddaljenem raku, sodobna statistika navaja podatke - 5 ali več let, vendar vse posamično.

Zdravljenje raka ni enostavno, še posebej v pozni fazi razvoja. Vendar pa je odstranitev pljuč v raku priložnost, da se znebite bolezni. To je možno s skrbno pripravo operacije, optimalnim preprečevanjem pljučnega raka in izločanjem negativnih zunanjih dejavnikov na telo.

Delovanje za odstranjevanje pljuč v pljučnem raku: popoln pregled

Kirurške operacije pri rakavih boleznih se pogosto izvajajo, v nekaterih primerih to vodi do okrevanja pacienta in ohranjanja njegovega življenja. Odstranjevanje pljuč v raku se uporablja, kadar je tumor majhen in ne širi metastaze v druge organe in tkiva. Pred kirurškim posegom onkologi vedno predpišejo preglede, da ugotovijo možnost izvajanja operacije na tem organu in tudi sposobnost bolnika, da jo prenese. Obstaja mnenje, da bo z eno preprosto osebo težko dihati, vendar to ni tako. Z enim pljučem lahko človek diha, pa tudi z dvema, toda če obstaja težave z dihanjem pred operacijo, se lahko poslabšajo.

Potreba po kirurškem posegu

Običajno se za kirurgijo uporablja nemobilni celični pljučni rak, kadar je tumor majhen in ne daje metastaz. Operacija za odstranjevanje pljuč običajno nastopi v začetni fazi bolezni. Zdravnik predpisuje iskanje vseh dodatnih študij, da se zagotovi, da je oseba pripravljena na operacijo, in posledice zdravljenja bodo dobre. Hkrati se posebna pozornost posveča naslednjim točkam:

  1. Preživetje po operaciji na pljučih je v povprečju 40%, če lokalni tumor počasi raste.
  2. Če je srčna in pljučna funkcija ogrožena, se poveča tveganje smrti po operaciji.
  3. Vedno obstaja tveganje za zaplete in negativne posledice po kirurškem posegu v pljučih.

Kontraindikacije za operacijo

Odstranjevanje pljuč lahko povzroči razvoj različnih zapletov, zato ni na voljo vsem pacientom. V takšnih primerih ne morete opraviti kirurškega posega:

  • napredno starost;
  • širjenje metastaz v telesu;
  • prisotnost hudih bolezni srca in krvnih žil, kot tudi drugih vitalnih organov;
  • motnje dihalnih in obtočnih sistemov;
  • prekomerna telesna teža.

Vrste kirurških posegov

Izbira metode kirurškega posega za pljučni karcinom je odvisna od lokacije raka in njegove velikosti. Med operacijo se odpre prsni koš bolnika, nato se izvede odstranitev prizadetega organa. V onkologiji se uporabljajo naslednje vrste operacij:

  1. Klinična resekcija, v kateri se odstrani del prizadetega pljučnega pljuča. Namen resekcije je odstranitev patološkega tkiva organa tako, da ostane čim več zdravega območja nedotaknjeno. V tem primeru lahko kirurško zdravljenje reši telo in sramuje proces rehabilitacije in predelave po odstranitvi pljuč v raku.
  2. Za lobektomijo je značilna odstranitev celotnega dela pljuč. Med operacijo kirurg odstranjuje tudi bezgavke v prsnem košu. Po koncu postopka v pacientovi prsni koši so nameščene drenažne cevi, skozi katere bo akumulacijska tekočina zapustila prsno votlino. Potem je rez zaprt s šivom ali sponkami.
  3. Pulmonektomijo povzroči odstranitev celotnega pljuča. Običajno se ta metoda uporablja v primeru razširjenosti patologije in velikega tumorja.
  1. Segmentektomija je odstranitev segmenta pljuč. Operacija se izvaja v primeru, ko ima tumor raka majhno velikost in ne presega segmenta pljuč.

Bodite pozorni! Pulmonektomija je najpomembnejša operacija v onkologiji pljuč, saj oseba v tem primeru izgubi celoten organ.

Pri uporabi kirurške metode zdravljenja bolnik mora biti hospitaliziran, po operaciji pa ga paziti še nekaj tednov ali mesecev. Metode zdravljenja in preprečevanja razvija zdravnik, ki se zdravi.

Obdobje rehabilitacije

Odstranitev pljučnega raka ima lahko različne posledice, od dihalnih motenj do razvoja nalezljivega procesa. Najpogosteje pri bolnikih po operaciji je slabost, dihanje z bolečino, dispneja, motnje dihanja. V hudih primerih se lahko po anesteziji razvijejo krvavitve in razni zapleti.

Obdobje okrevanja dihal traja približno dve leti. Hkrati se pri osebi opazuje anatomska povezava organov. Motorna aktivnost pacienta se zmanjša, kar vodi k povečanju telesne mase, kar pa povečuje obremenitev dihalnega sistema, obstaja konstanten kašelj.

Ko se nabirajo v votlino, ki je ostala po odstranitvi pljuč, se tekočina odstrani s punkcijo. Biopsija se nato pošlje za histološko preiskavo.

V pooperativnem obdobju zdravnik predpisuje vadbeno terapijo za okrepitev sten prsnega koša in dihalnih vaj. Po operaciji je predpisana prehrana.

Bodite pozorni! Zdravljenje pljučnega raka je zelo težko, vendar odstranjevanje pljuč omogoča priložnost za preživetje. To je mogoče doseči le s pravilno pripravo na operacijo, pa tudi z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika in izogibanjem vpliva negativnih dejavnikov v pooperativnem obdobju.

Zdravniki ne priporočajo težkih telesnih vaj za normalizacijo dihal.

Zapleti in negativne posledice

Operacija vedno vključuje tveganje za zaplete. V tem primeru lahko oseba razvije dihalno odpoved, sekundarne nalezljive bolezni, krvavitev. Z razvojem akutnega gnojnega postopka, na primer, lahko pride do hudega infekcijskega bronhitisa pri odraslih, se lahko pojavijo gangrene pljuč, sepse, kar bo pripeljalo do smrtnega izida. Takšne negativne posledice se lahko pojavijo kadarkoli po operaciji, če bolnikovo stabilno stanje ni bilo doseženo. Če pride do kakšnih neugodnih simptomov, je treba opraviti nujni pregled.

Invalidnost po odstranitvi pljuča se razvije pri polovici bolnikov, ki jim je bila dodeljena pnevmonektomija. Po dolgotrajni okrevanju večina ljudi ponovno vzpostavi svojo sposobnost za delo.

Bodite pozorni! Relapse raka ni nič manj pogosto zapleteno. Zdravnik ne more zagotoviti popolnega odstranjevanja tumorja in odsotnosti rakavih celic v telesu pacienta. Vedno obstaja tveganje za ponovno nastanek tumorja.

Prognoza in preprečevanje patologije

Pljučni rak je nevarna bolezen, ki skoraj ne pušča možnosti za normalno življenje. Ponavadi oseba doživlja hude bolečine, ki mu prinašajo mučenje, pogosto smrtonosni izid. Smrt je možna tudi po operativnem posegu, se pojavi pri 7% bolnikov, ki se zdravijo.

Preprečevanje bolezni naj bi se začelo z zavračanjem zasvojenosti, zlasti s kajenjem, gre za pasivno kajenje, kar je tudi nevarno. Prav tako je priporočljivo, da se izognete radioaktivnim izpostavam, izpostavljenosti rakotvornim snovem in pravočasno zdravite bolezni dihal. Zdravniki vztrajajo pri letnem prehodu fluorografije, kar omogoča odkrivanje nepravilnosti v pljučih v zgodnjih fazah patologije.

Delovanje za enostavno rehabilitacijo

Operacija na pljučih zahteva pripravo pacienta in spoštovanje restavrativnih ukrepov po koncu. Pridejo k odstranitvi pljuč v hudih primerih raka. Onkologija se neprestano razvija in se lahko pojavi že v malignih pogojih. Pogosto ljudje ne gredo k zdravniku z majhnimi nezaželenimi učinki, kar kaže na napredovanje bolezni.

Vrste kirurgije

Delovanje na pljučih se opravi šele po popolni diagnozi bolnikovega telesa. Zdravniki morajo preveriti varnost postopka za osebo, ki ima tumor. Kirurško zdravljenje je treba opraviti takoj, dokler onkologija ne razširi nad telo.

Delovanje na pljučih je naslednje vrste:

Lobectomy - odstranitev dela tumorja organa.Pulmonoektomiya zagotavlja popolno izrezu enega legkih.Klinovidnaya resekcije - točka manipulacijo tkiva prsih.

Za bolnike se zdi operacija na pljučih stavek. Konec koncev, oseba ne more predstavljati, da bo v prsih prazen. Vendar kirurgi poskušajo umiriti paciente, v tem ni nič groznega. Zaskrbljenost zaradi težkega dihanja je zaman.

Predhodna priprava postopka

Operacija za odstranjevanje pljuč zahteva usposabljanje, katerega bistvo je diagnosticirati stanje preostalega zdravega dela organa. Konec koncev, morate biti prepričani, da bo po postopku lahko oseba dihala, kot prej. Napačna odločitev lahko povzroči invalidnost ali smrt. Ocenjeno je tudi splošno zdravstveno stanje, ne da bi vsak bolnik lahko vzdržal anestezijo.

Zdravnik bo moral zbrati teste:

urina, rezultatov študije parametrov krvi, rentgenskega slikanja prsnega koša, ultrazvočnega pregleda dihalnega organa.

Dodatna študija je lahko potrebna, če ima bolnik srčno bolezen, prebavni ali endokrinski sistem. Pod prepovedjo zdravil, ki spodbujajo redčenje krvi. Mora opraviti vsaj 7 dni pred operacijo. Pacient se zdravi s terapevtsko prehrano, preden greste na kliniko in nato za dolgo obdobje okrevanja, je treba izključiti slabe navade.

Bistvo kirurškega posega v prsnem košu

Kirurško odstranjevanje traja dolgo pod anestezijo vsaj 5 ur. Po slikah kirurg najde prostor za rez z skalpelom. Tkivo prsnega koša in pljučnega pljuča je razrezano. Konice so odrezane, organ se sprosti za ekstrakcijo.

Kirurg uporablja spone, da ustavi krvavitev. Zdravila, ki se uporabljajo v anesteziji, se preverjajo vnaprej, da ne povzročijo anafilaktičnega šoka. Bolniki imajo lahko akutno alergijsko reakcijo na zdravilno učinkovino.

Po odstranitvi celotnega pljuča je arterija pritrjena z objemko, nato pa se nadgradijo vozli. Šivi so izdelani z vpojnimi niti, ki ne zahtevajo odstranitve. Vnetje preprečuje fiziološka raztopina, ki se črpa v prsni koš: v votlino, ki se nahaja v reži med pleuro in pljuči. Postopek se zaključi s prisilnim povečanjem tlaka v dihalnih poteh.

Obdobje obnovitve

Po operaciji na pljučih je treba upoštevati previdnostne ukrepe. Celotno obdobje je pod nadzorom kirurga, ki je vodil postopek. V nekaj dneh začnejo izvajati vaje, ki ponovno vzpostavljajo mobilnost.

Dihalni premiki se izvajajo leži, sedi in hodi. Naloga je preprosta - skrajšati obdobje zdravljenja z obnavljanjem prsnih mišic, oslabelih z anestezijo. Domača terapija ne prehaja brez bolečin, postopoma se sprostijo tkiva.

S hudimi bolečinami je dovoljeno uporabljati bolečino. Pojavi se edem, napenjalni zapleti ali pomanjkanje vdihanega zraka, skupaj z zdravnikom, ki se zdravi. Neugodje med premikanjem prsnega koša se ohranja za največ dva meseca, kar je običajno obdobje okrevanja.

Dodatna pomoč pri rehabilitaciji

Po operaciji pacient preživi nekaj dni v postelji. Odstranjevanje pljuč ima neugodne posledice, vendar preprosta sredstva pomagajo preprečiti razvoj vnetja:

Kapelic prinaša telo protivnetnega sredstva, vitamini, potrebna količina tekočine za normalno delovanje notranjih organov in vzdrževanje metabolnih procesih v ustreznem urovne.Potrebuetsya cevi, določenem v prerezu, pritrjen med rebri povojem. Kirurg jo lahko pusti ves cel teden. Sprejeti moramo neprijetnosti zaradi bodočega zdravja.

Če je pljučni rak že odstranjen, po operaciji traja približno en teden zdravljenja v bolnišnici. Po odvajanju, nadaljujte s fizičnimi vajami, vzemite protivnetna zdravila, dokler šiv popolnoma ne izgine.

Predpogoji za zdravljenje s strani kirurga

Tumorji v pljučih se pojavljajo zaradi naslednjih dejavnikov:

Okužbe so na par z drugimi provocateurs: razvad (kajenje, zlorabo alkohola), kroničnih bolezni (tromboza, diabetes), debelosti, dolgotrajnem zdravljenju z zdravili, hude alergijske reakcije. Pljuča se redno preverjajo za pravočasno odkrivanje patoloških stanj.

Zato je priporočljivo enkrat letno opraviti pregled pljuč. Posebno pozornost posvečamo bolnikom z vaskularnimi boleznimi. Če se sproži bolezen, bo umirajoče tkivo tumorja povzročila nadaljnjo rast patoloških celic. Vnetje se razširi na sosednje organe ali skozi krvni obtok globoko v telo.

Cista v pljučih ne ostane v originalni obliki. Postopoma raste, stisne prsnico. Obstaja nelagodje in bolečina. Stisnjeno tkivo začne umreti in povzroča gnojne žare. Podobne posledice opazimo po poškodbi, zlomu rebra.

Ali je diagnoza napačna?

V zelo redkih primerih obstaja diagnostična napaka pri zaključku "pljučnega tumorja". Delovanje v takšnih situacijah morda ni edini izhod. Vendar pa zdravniki še vedno poskušajo odstraniti pljuča zaradi ohranjanja zdravja ljudi.

Pri hudih zapletih je priporočljivo odstraniti prizadeto tkivo. Odločitev o operaciji je izvedena glede na klinične simptome in slike. Patološki del odstranimo, da preprečimo rast tumorskih celic. Obstajajo primeri čudežnega zdravljenja, vendar je nerazumno upati na takšen izid. Kirurgi se uporabljajo za realistične, ker gre za reševanje bolnikovega življenja.

Potreba po operaciji na pljučih vedno povzroči razumen strah, tako pri pacientu kot pri njegovih sorodnikih. Po eni strani je poseg sama po sebi precej travmatičen in tvegan, po drugi strani pa se na dihalne organe pokažejo osebe z resno patologijo, ki lahko brez zdravljenja povzročijo smrt pacienta.

Kirurško zdravljenje pljučnih bolezni povzroča visoke zahteve glede splošnega stanja pacienta, saj ga pogosto spremlja velika telesna poškodba in dolgo obdobje rehabilitacije. Tovrstne intervencije je treba obravnavati z vsemi resnimi posledicami, ustrezno pozornost je treba nameniti pred-operativnemu usposabljanju in nadaljnji rehabilitaciji.

Pljuča sta seznanjeni organ, ki se nahaja v prsni votlini. Življenje brez njih je nemogoče, ker je glavna naloga dihalne poti prenašanje kisika v vsa tkiva človeškega telesa in odstranitev ogljikovega dioksida. Hkrati se je telo lahko uspešno prilagajalo novim razmeram, preostali del pljučnega parenhima pa lahko prevzame funkcijo izgubljenega tkiva.

Vrsta delovanja na pljučih je odvisna od narave bolezni in njegove razširjenosti. Če je mogoče, kirurgi obdržijo največjo količino respiratornega parenhima, če to ni v nasprotju z načeli radikalnega zdravljenja. V zadnjih letih so se s pomočjo majhnih rezov uspešno odstranjevale fragmenti pljuč s sodobnimi, minimalno invazivnimi tehnikami, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju in krajšemu obdobju okrevanja.

Ko je potrebno delovanje pljuč

Operacije na pljučih se izvajajo, če za to obstaja resen razlog. Med pričanji so:

Tumorji so benigni in maligni; Vnetni procesi (abscesi, pljučnica, akutni in kronični plevorti, empio pleurja); Infekcijske in parazitske bolezni (tuberkuloza, ehinokokoza); Malformacije dihalnega sistema, pljučne ciste; Bronhiectasis; Ključni padec pljučnega parenhima - atekelaza; Poraz pleera z adhezijskim procesom, tumorjem, okužbo.

Najpogostejši vzrok operacij na pljučih so tumorji in nekatere oblike tuberkuloze. Pri pljučnem raku operacija ne vključuje samo odstranitve dela ali celotnega organa, temveč tudi izločanje limfnih drenažnih poti - intratorakalnih bezgavk. Ko obsežni tumorji lahko zahtevajo resekcijo reber, so področja perikarda.

Vrste operacij za kirurško zdravljenje pljučnega raka

Vrste intervencij na pljučih so odvisne od količine odstranjenega tkiva. Na primer, možna pulmonektomija - odstranitev celega organa ali resekcija - izrez drobljenja pljuč (lib, segment). Z razširjeno naravo poškodbe, raka masivni, razsejane oblike TB ni mogoče shraniti pacienta pred boleznijo, ki jo odstranitev le fragment telesa, tako ostanek obdelave - pnevmonektomiji. Če je bolezen omejena na lupino ali segment pljuč, je dovolj, da jih samo trošimo.

Tradicionalna odprta kirurgija se izvaja v primerih, ko je kirurg prisiljen odstraniti veliko količino telesa. V zadnjem času se izognejo minimalnim invazivnim posegom, kar omogoča majhne rezove, da bi lahko povzročili trošenje prizadete tkivo - torakoskopija. Med modernimi, minimalno invazivnimi metodami kirurškega zdravljenja, postaja vse bolj priljubljena uporaba laserskega, elektronskega noža in zamrzovanja.

Značilnosti operacij

Ko posegi na dostop do pljuč uporabljajo najkrajšo pot do patološkega poudarka:

Antero-stranski; Stranski; Pozdravljeni.

Antero-stranski dostop pomeni okroglim rezom med 3. in četrtim rebrom, ki se začne rahlo stransko od peri-ščetke, ki se razteza do zadnje osi. Posteriorno-stranski svinec od sredine tretjega ali četrtega prsnega vretenca vzdolž cervikalne črte do kota lopapule, nato vzdolž šestega rebra do sprednje aksilne linije. Bočni rez se opravi, ko bolnik leži na zdravi strani, od srednjega vključujočega do skoraj-vretenčnega, na ravni petega do šestega rebra.

Včasih, da bi dosegli patološko osredotočenost, morate odstraniti rebra. Danes ni bil izključen samo segment, temveč je celotna serija postala mogoča s torakoskopsko metodo, ko kirurg naredi tri majhne rezove okoli 2 cm in enega do 10 cm, skozi katere se instrumenti vstavijo v plevralno votlino.

Pulmonektomija

Pulmonektomija se imenuje operacija za odstranjevanje pljuč, ki se uporablja v primerih poškodb vseh njegovih delov v razširjenih oblikah tuberkuloze, raka, gnojnih procesov. To je najpomembnejša operacija, ker je bolniku naenkrat prikrajšan celotno telo.

Prava pljuča se odstranijo iz antero-lateralnega ali zadnjega dostopa. Ko je v prsnem košu, najprej pljuč koren Prevez elementov ločeno kirurg: primarne arterije, vene, torej najkasneje bronhijev ligirali. Pomembno je, da bronhialna panju ni bilo predolgo, ker to povzroča nevarnost stagnacije v vsebini tega, gnile in okužbe, ki lahko povzroči okvare sklepov in vnetje v plevralni votlini. Bronch je šivana s svilom ali šivana s posebnim aparatom - brončim dnom. Po ligaciji elementov pljučnega korena se prizadetega organa odstrani iz prsne votline.

Ko je šivalo bronhusa šivano, je treba preveriti tesnost nadlakšnih šivov, ki se doseže z vbrizgavanjem zraka v pljuča. Če je vse v redu, je območje vaskularnega snopa pokrito s plevuro, plevralna votlina pa je zaprta z odtekanjem v njej.

Levi pljuči se običajno odstranijo iz anteriorno-lateralnega pristopa. Levi glavni bronhus je daljši od desne, zato mora biti zdravnik previden, da se njegov panj ne izkaže za dolg. Plovila in bronhus se obravnavajo enako kot na desni strani.

Pnevmonektomiji (pnevmonektomiji) se izvaja ne le odraslim, ampak tudi otroke, vendar odločilnega pomena pri izbiri kirurške tehnike starosti ne igrajo, in vrsta operacije je odvisna od bolezni (bronhiektazije, cistična pljuč atelectasis). V hudi dihal patologijo, ki zahteva kirurško korekcijo, Noseča upravljanje ni vedno upravičena, saj lahko veliko procesov ogrozi rast in razvoj otroka v nepravočasnega zdravljenja.

Odstranitev pljuč se opravi pod splošno anestezijo, obvezno vstavljanje mišičnih relaksantov in intubacija sapnika za prezračevanje parenhima organa. V odsotnosti očitnega vnetnega procesa se možganov ne sme pustiti, potreba po njih pa se pojavi, ko se v prsni votlini pojavi plevritis ali drug izliv.

Lobektomija

Lobektomija je odstranitev ene pljučne pljučnice, in če sta dva takoj odstranjena, se bo operacija imenovala bilobektomija. To je najpogostejša oblika delovanja na pljučih. Indikacije za lobektomijo so tumorji, omejeni z lupino, ciste, nekatere oblike tuberkuloze, posamezne bronhiektazije. Lobektomija se izvaja tudi v onkopatologiji, ko je tumor lokalni po naravi in ​​se ne razširi na okoliška tkiva.

Prava pljuča vključujejo tri reže, levo pljuča - dve. Z anteriorno-lateralnega pristopa se izloci zgornji in srednji del levega desnega in zgornjega levka, odstranitev spodnjega dela pljuca iz posterolateralne.

Po odprtju prsne votline kirurg najde posodo in bronhus ter jih posamično zaljubi na najmanj travmatičen način. Najprej se obdelajo posode, nato pa bronhus, ki se šije z nitjo ali bronhoserjem. Po teh manipulacijah je bronhus pokrit s pleuro, kirurg pa odstranjuje pljučni pljuč.

Po lobektomiji je pomembno, da med operacijo razširite preostale vdolbine. Za to se kisik vnese v pljuča pod povečanim pritiskom. Po operaciji bo pacient moral opraviti posebne vaje za poravnavo parenhimije pljuč.

Po lobektomiji se v plevralni votlini pustijo drenaže. Z zgornjo lobektomijo so nameščeni v tretjem in osmem medkostnem prostoru, pri odstranjevanju spodnjih lamel pa je dovolj, da se v osmi interkostalni prostor vstavi en drenažo.

Segmentektomija

Segmentektomija je operacija za odstranitev dela pljuč, ki se imenuje segment. Vsak od lupin organa sestavlja več segmentov, ki imajo svojo arterijo, veno in segmentni bronhus. Je samostojna pljučna enota, ki jo je mogoče varno odstraniti za preostanek telesa. Za odstranitev takšnega fragmenta uporabite katerikoli pristop, ki zagotavlja minimalno kratko pot do prizadetega območja pljučnega tkiva.

Indikacije za segmentektomijo so majhni pljučni tumorji, ki ne segajo prek segmenta, pljučne ciste, majhnih segmentnih abscesov in tuberkuloznih kavernih.

Po disekciji prsne stene kirurg izbere in veže segmentno arterijo, veno, nazadnje segmentni bronhus. Segmentacijo segmenta iz okoliškega tkiva je treba iz središča na obrobje. Na koncu operacije je drenažo prizadetega območja ugotovljeno v plevralni votlini, pljuč pa je napihnjen z zrakom. Če se sprosti veliko število plinskih mehurčkov, se pljučno tkivo šiva. Rentgenski nadzor je obvezen, preden je kirurška rana zaprta.

Pneumoliza in pnevmotomija

Nekateri postopki na pljučih so namenjeni odpravljanju patoloških sprememb, vendar jih ne spremlja odstranitev njegovih delov. To velja za pneumolizo in pnevmotomijo.

Pneumoliza je operacija za diagnosticiranje adhezivov, ki preprečujejo, da se pljuča usedejo, polnijo z zrakom. Močan zlepljenje spremlja tumor, tuberkuloza, gnojnega procese plevralni votlin, fibrinous plevritis ledvične patologije, Zunajpljučna tumorjev. Najpogosteje je ta vrsta operacije izvedemo pri tuberkulozi, ki nastajajo obilno gosto šiv, toda velikost votline hkrati ne sme presegati 3 cm, da je treba bolezen biti omejeno. V nasprotnem primeru bo morda potrebno radikalno delovanje - lobektomija, segmentektomija.

Disekcija adhezij je ekstraplauralna, intrapleuralna ali ekstraperiostalna. Ko Extrapleural pnevmolize kirurg loči parietalnih plevralni list (zunanjo) in uvaja zrak v prsnem košu, ali tekoči parafin, da se prepreči napihovanje pljuč in nastanek novih adhezij. Intrapleuralna disekcija adhezivov se ustvari s prodiranjem parietalne pleure. Extrapiostalna metoda je travmatična in ni našla široke uporabe. Sestavljen je iz luskanja mišične lopute od rebrov in uvajanja polimernih peletov v nastalo vesolje.

Špice so razrezane z rdečo vročo zanko. Instrumenti se injicirajo v tisti del prsne votline, kjer ni adhezivov (pod rentgenskim nadzorom). Dostop do serosa kirurg resekcija reber odseke (na četrtem verhnedolevom lezijo, osmi - z Lobar) loči poprsnice in mehka tkiva zašite. Celoten postopek zdravljenja traja do pol do dva meseca.

Pneumotomija je še ena vrsta paliativne kirurgije, ki je indicirana za bolnike z žariščnimi gnojnimi procesi - abscesi. Absence je votlina, napolnjena s pusom, ki jo je mogoče odstraniti navzven skozi odprtino prsne stene.

Pneumotomija je indicirana tudi pri bolnikih s tuberkulozo, tumorji in drugimi postopki, ki zahtevajo radikalno zdravljenje, vendar je zaradi hudega stanja nemogoče. Pneumotomija v tem primeru je namenjena olajšanju bolnikovega počutja, vendar ne pomaga, da se popolnoma znebimo patologije.

Pred izvajanjem pneumotomije kirurg nujno opravlja torakoskopijo, da najde najkrajšo pot do patološkega ostrine. Nato se drobci robov resektirajo. Ko smo dobili dostop do plevralni votlini in v odsotnosti njej gosti adhezije čepi zadnjo (prvo operacijo fazi). Po približno teden dni je pljuča razrezana in robovi abscesa pritrjeni na parietalno pleuro, kar zagotavlja najboljši odtok patološke vsebine. Absence se zdravijo z antiseptiki, pri tem pa v njem tamponi, navlaženi z razkužilom. Če ima pljučna votlina gosta šiva, se pnevmotomija izvaja v eni fazi.

Pred in po operaciji

Operacije na pljučih travmatičnih in stanja bolnikov s pljučno patologije je pogosto težko, zato je zelo pomembna pravilna priprava na prihajajočo zdravljenje. Poleg standardnih postopkih, vključno s popolno štetje in urina krvi, biokemijske koagulacije krvi, lahko rentgensko slikanje pljuč zahtevajo CT, MRI, rentgenskih, ultrazvok prsne votline.

Z gnojnimi procesi, tuberkulozo ali tumorji v času operacije bolnik že jemlje antibiotike, anti-tuberkulozna zdravila, citostatike itd. Pomemben vidik priprave za operacijo pljuč je dihalne vaje. V nobenem primeru ne moremo zanemariti, saj ne le olajšuje evakuacijo vsebine iz pljuč pred intervencijo, temveč je namenjena tudi širjenju pljuč in obnovi dihalne funkcije po zdravljenju.

V predoperativnem obdobju pomaga vadbeni terapevt. Bolniki z abscesi, kaverne, bronhiektazija bi se morali obračati in naklone trupa ob sočasnem dvigovanju roke. Ko sputum doseže bronhus in povzroči refleks kašlja, se bolnik nasloni naprej in navzdol, kar olajša umik s kašljem. Sproščeni in ležeči pacienti lahko izvajajo vaje, ki ležejo v postelji, pri čemer je majhen spust glave.

Postoperativna rehabilitacija traja približno dva tedna, vendar se lahko podaljša za daljše časovno obdobje, odvisno od patologije. Vključuje zdravljenje pooperativne rane, spremembo preliva, tampone s pnevmotomijo itd., Skladnost z režimom in terapijo z vadbo.

Posledice zdravljenja so lahko okvara dihal, sekundarni gnojni procesi, krvavitve, neskladni šivi in ​​plevralni empijevi. Za njihovo preprečevanje se predpisujejo antibiotiki, anestetiki in nadzorovana oseba, ki je ločena od rane. Potrebne dihalne vaje, ki jih bo bolnik še naprej izvajal doma. Vaje se izvajajo s pomočjo inštruktorja in nadaljuje z njimi, je treba nekaj ur po umiku iz anestezije.

Življenjska doba po kirurškem zdravljenju pljučnih bolezni je odvisna od vrste intervencije in narave patologije. Torej, z odstranitvijo posameznih cist, majhnih tuberkuloznih žarišč, benignih tumorjev, pacienti živijo enako kot drugi ljudje. V primeru raka, hudo postopku gnojnim, lahko pljučni gangrena smrt pride iz septičnih zapletov, krvavitev, dihal in srčnega popuščanja kadarkoli po posegu, če to ne pomaga, da se doseže stabilno stanje.

Z uspešnim delovanjem, brez zapletov in napredovanja bolezni, je napoved na splošno dober. Seveda pa bo treba bolnika spremljati njihov dihalni sistem, ne more biti vprašanje kajenja, dihalne vaje morajo biti, vendar s pravim pristopom zdravi pljučne mešičke zagotavlja telo s potrebnim kisikom.

Invalidnost po operacijah na pljučih doseže 50% ali več in je indicirana bolnikom po pnevmonektomiji, v nekaterih primerih - po lobektomi, ko je motnja motena. Skupina je dodeljena v skladu s bolnikovim stanjem in se redno pregleduje. Po daljšem obdobju rehabilitacije, večina tistih, ki se zdravijo, obnovijo tako zdravstveno in delovno sposobnost. Če se je bolnik opomogel in je pripravljen na vrnitev na delo, se invalidnost lahko umakne.

Operacije na pljučih se običajno izvajajo brezplačno, ker to zahteva resnost patologije in ne bolnikovo željo. Zdravljenje je na voljo v oddelkih za torakalno kirurgijo, številne operacije pa izvaja sistem MHI. Vendar pa se bolniku lahko izplačuje zdravljenje v javnih in zasebnih klinikih, plačilo za operacijo samega sebe in ugodne razmere v bolnišnici. Stroški se razlikujejo, vendar ne morejo biti nizki, ker je operacija pljuča zapletena in zahteva sodelovanje visokokvalificiranih strokovnjakov. Pneumonektomija v povprečju stane približno 45-50 tisoč, z odrezavanjem mediastinalnih limfnih vozlov - do 200-300 tisoč rubljev. Odstranjevanje deleža ali segmenta bo stalo od 20 tisoč rubljev v javni bolnišnici in do 100 tisoč v zasebni kliniki.

Pljučne bolezni so zelo raznolike in zdravniki uporabljajo različne načine zdravljenja. V nekaterih primerih so terapevtski ukrepi neučinkoviti in premagati nevarno bolezen, morate uporabiti operacijo.

Operacije na pljučih - to je prisilna meritev, ki se uporablja v težkih situacijah, ko ni druge poti za soočanje s patologijo. Toda mnogi bolniki doživljajo tesnobo, ko se naučijo, da potrebujejo takšno operacijo. Zato je pomembno vedeti, kaj je taka intervencija, ali je nevarna, in kako bo vplivala na prihodnje življenje osebe.

Treba je reči, da operacija na prsih z najnovejšo tehnologijo ne predstavlja nikakršne grožnje za zdravje. Vendar je to res samo, če ima zdravnik, ki opravlja delo, zadostno usposobljenost in če so sprejeti vsi varnostni ukrepi. V tem primeru bo bolnik tudi po resnem kirurškem posegu lahko opomogel in živel polno življenje.

Indikacije in vrste operacij

Operacije na pljučih se ne izvajajo brez posebne potrebe. Zdravnik najprej poskuša rešiti problem brez uporabe radikalnih ukrepov. Kljub temu obstajajo situacije, ko je operacija potrebna. To so:

prirojene abnormalnosti; pljučna travma; prisotnost novotvorb (malignih in nemiligentnih); pljučna tuberkuloza v hudi obliki; ciste; miokardni infarkt; absces; atelectasis; pleurisija itd.

V nobenem od teh primerov je težko obvladati bolezen, le z uporabo zdravil in terapevtskih postopkov. Vendar pa so lahko v začetni fazi bolezni te metode učinkovite, zato je zelo pomembno pravočasno poiskati pomoč od strokovnjaka. To se bo izognilo uporabi radikalnih ukrepov zdravljenja. Torej tudi pri teh težavah operacije ni mogoče dodeliti. Zdravnik mora pred sprejetjem takšne odločitve voditi bolnikove posebnosti, resnost bolezni in številne druge dejavnike.

Veliko naših bralcev za zdravljenje kašlja in izboljšanje stanja s bronhitisom, pljučnico, bronhialno astmo, tuberkulozo se aktivno uporabljajo

Zbirka samostana očeta Georgea

. Sestavljen je iz 16 zdravilnih rastlin, ki imajo izjemno visoko učinkovitost pri zdravljenju kroničnega kašlja, bronhitisa in kašlja, ki ga povzroča kajenje.

Operacije, ki se izvajajo s pljučnimi boleznimi, so razdeljene v dve skupini. To so:

Pneumoektomija. V nasprotnem primeru se ta operacija imenuje pulmonektomija. To pomeni popolno odstranitev pljuč. Predpisano je v prisotnosti malignega tumorja v eni pljučnici ali s širokim širjenjem patoloških žarišč v pljučnih tkivih. V tem primeru je lažje odstraniti pljuča kot pa ločiti poškodovana območja. Odstranitev pljuč je najpomembnejša operacija, saj je polovica organa odstranjena.

Ta vrsta posredovanja se izvaja ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke. V nekaterih primerih, ko je bolnik otrok, je odločitev za takšno operacijo sprejeta še hitreje, saj patološki procesi poškodovanega organa motijo ​​normalen razvoj telesa. Operacija se izvaja za odstranitev pljuč pod splošno anestezijo.

Reševanje pljuč. Ta vrsta poseganja vključuje odstranitev dela pljuč, tisti, v katerem se nahaja usmeritev patologije. Reševanje pljuč je več vrst. To so:

atipična resekcija pljuč. Drugo ime za to operacijo je marginalna resekcija pljuč. V tem času se odstrani en del organa, ki se nahaja na robu; segmentektektomija. Takšno resekcijo pljuč se izvaja, ko je posamezni segment poškodovan skupaj z bronhomom. Intervencija vključuje odstranitev te strani. Najpogosteje, ko se izvaja, ni potrebe po prerezu prsnega koša in potrebni ukrepi se izvajajo z endoskopom; lobektomija. Ta vrsta kirurgije se izvaja z lezijo pljučnega režnja, ki ga je treba kirurško odstraniti; Bilobektomija. Ta postopek odstranjuje dve plasti iz pljuč; odstranitev deleža pljuč (ali dveh) je najpogostejša vrsta intervencije. Potreba po njej se pojavi v prisotnosti tuberkuloze, cist, tumorjev lokalizirana znotraj iste klina itd Tak pljučni resekcija lahko izvedemo z minimalno invazivno način, ki pa Raztopina mora ostati za zdravnika.; zmanjšanje. V tem primeru se predpostavlja odstranitev nedelujočega pljučnega tkiva, zaradi česar se zmanjša velikost organa.

V skladu s tehnologijo posredovanja lahko te operacije razdelimo na dve vrsti. To so:

Thorakotomična kirurgija. Ko se izvaja, je prsni koš thoracicis široko odprt za manipulacijo. Torakoskopsko delovanje. To je minimalno invazivna vrsta intervencije, v kateri ni potrebe po prerezu prsnega koša, ker se uporablja endoskop.

Delovanje transplantacije pljuč, ki se je pojavilo relativno nedavno, se obravnava ločeno. Izvaja se v najtežjih situacijah, ko pljuča pacienta prenehajo delovati in brez takega posega bo prišlo do njegove smrti.

Pregled našega bralca - Natalia Anisimova

V zadnjem času sem prebral članek, ki govori o sredstvih za strupenost za umik parazita iz človeškega telesa. S tem izdelkom, lahko znebiti prehladov, težave s dihal, kronične utrujenosti, migrene, stres, konstantno razdražljivost, prebavne patologijo in mnoge druge težave.

Nisem navajen za zaupanje v nobene informacije, vendar sem se odločil, da preverim in naročim embalažo. V tednu dni sem opazil spremembe: začel sem dobesedno izletiti iz črvov. Počutil sem moč nenehne moči, prenehala sem kašljati, imela sem stalne glavobole in po dveh tednih sem popolnoma izginila. Čutim, da se moje telo opomore od napornih parazitov. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek.

Preberite članek -> do kazala ↑

Življenje po operaciji

Težko je reči, kako dolgo bo telo obnovljeno po operaciji. Na to vplivajo številne okoliščine. Še posebej pomembno je, da bolnik upošteva priporočila zdravnika in se izogiba škodljivim vplivom, kar bo pripomoglo k zmanjšanju posledic.

Če je le eno pljučno levo

Najpogosteje pacienti skrbijo, ali je mogoče živeti z enim pljučem. Potrebno je razumeti, da zdravniki ne sprejemajo odločitve, da odstranijo polovico organa brez nepotrebne potrebe. Običajno je življenje bolnika odvisno od tega, zato je ta ukrep upravičen.

Sodobne tehnologije za izvajanje različnih posegov zagotavljajo dobre rezultate. Oseba, ki je opravila operacijo odstranjevanja pljuč, se lahko uspešno prilagodi novim razmeram. Odvisno je od pravilne izvedbe pnevomektomije, pa tudi od agresivnosti bolezni.

V nekaterih primerih se bolezen, ki je povzročila take ukrepe, vrača, kar postane zelo nevarno. Kljub temu je varnejše kot poskušati rešiti poškodovano območje, iz katerega se lahko patologija širi še naprej.

Drug pomemben vidik je, da mora oseba po odstranitvi pljuča obiskati specialist za rutinske preiskave.

To vam omogoča pravočasno zaznavanje ponovitve in začetek zdravljenja, da se izognete podobnim težavam.

V polovici primerov po pnevomektomiji ljudje dobijo invalidnost. To se naredi tako, da se oseba ne more presekati pri opravljanju svojih delovnih nalog. Toda pridobivanje invalidske skupine ne pomeni, da bo trajno.

Po dolgotrajni invalidnosti se lahko prekine, če se pacientovo telo obnovi. To pomeni, da je življenje z enim preprostim možnim. Seveda bodo potrebni previdnostni ukrepi, vendar tudi v tem primeru ima oseba možnost, da živi dolgo časa.

Kar zadeva pričakovano življenjsko dobo pacienta, ki je opravil operacijo na pljučih, je težko razumeti. Odvisno je od številnih okoliščin, kot so oblika bolezni, pravočasnost zdravljenja, individualna vzdržljivost telesa, upoštevanje preventivnih ukrepov itd. Včasih je nekdanji bolnik sposoben voditi normalni življenjski slog, ki se praktično nikakor ne omejuje.

Postoperativno okrevanje

Po opravljeni operaciji na katerikoli vrsti pljuč, bo bolnikova respiratorna funkcija prvič motena, zato obnovitveno sredstvo vrne to funkcijo v normalno stanje. To se zgodi pod nadzorom zdravnikov, zato primarna rehabilitacija po operaciji na pljučih pomeni bolnikovo bivanje v bolnišnici. D

Za hitrejšo normalizacijo dihanja je mogoče predpisati posebne postopke, dihalno gimnastiko, zdravila in druge ukrepe. Zdravnik izbere vse te ukrepe posamično, ob upoštevanju posebnosti posameznega primera.

Pomemben del ukrepov za oživitev je bolna prehrana. Z zdravnikom je treba pojasniti, kaj lahko jeste po operaciji. Hrana ne sme biti težka. Toda za obnovitev moči morate jesti zdravo in hranljivo hrano, v kateri je veliko beljakovin in vitaminov. To bo okrepilo človeško telo in pospešilo proces okrevanja.

Poleg tega, da je v fazi okrevanja pomembno, da jeste pravilno, morate upoštevati druga pravila. To so:

Popoln počitek. Odsotnost stresnih situacij. Izogibanje resnemu fizičnemu naporu. Izvajanje higienskih postopkov. Sprejem predpisanih zdravil. Zavrnitev slabih navad, zlasti pri kajenju. Pogosti sprehodi na svežem zraku.

Zelo pomembno je, da ne zamudite preventivnih preiskav in obvestite zdravnika o kakršnih koli neugodnih spremembah v telesu.

Ste prepričani, da niste okuženi s paraziti?

Po najnovejših podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot milijardo ljudi okuženih s paraziti. Najslabše je, da so paraziti zelo težko zaznati. Z zaupanjem lahko rečeš, da ima vsakdo parazit. Taki pogosti simptomi kot:

nervoza, motnje spanca in apetita... pogosti prehladi, težave z bronhi in pljuči.... glavoboli... vonj iz ust, plošča na zobeh in jezik... sprememba telesne mase... driska, zaprtje in bolečina v želodcu... poslabšanje kroničnih bolezni...

Vse to so možni znaki prisotnosti parazitov v telesu. PARAZITVE so zelo nevarne, lahko prodrejo v možgane, pljuča, človeške bronhije in tam razmnožujejo, kar lahko privede do nevarnih bolezni. Bolezni, ki jih povzročajo paraziti, so kronična.

Vendar je mogoče bolj pravilno obravnavati posledice okužbe, in sicer vzrok? Priporočamo vam, da se seznanite z novo metodologijo Elena Malyševa, ki je že mnogim ljudem pomagala očistiti svoja telesa PARAZITEV in črvov... Preberite članek >>>