Tuberkuloza kavernozne vrste

Kavernozna pljučna tuberkuloza je uničujoča oblika okužbe z nastankom propada votline (votline) v pljučnem tkivu. To je stopnja napredovanja tuberkuloze.

Kaj je kavernoza tuberkuloza?

Kavernozna tuberkuloza se pojavi pri razpadu infiltratov, sicer je lahko posledica razvoja diseminiranih in žariščnih oblik. Kavitete imajo videz votlin, ločenih s filmsko prevleko iz vlaknatih tkiv. Na začetku so napolnjene z nekrotičnimi kašastimi masami, ki sčasoma zapuščajo, puščajo zrak ali eksudirajo.

Bolniki s kavernozno stopnjo bolezni so nalezljivi za druge in jih je treba izolirati za čas trajanja terapevtskih ukrepov. Kot pri primarni tuberkulozi se okužba prenaša z zrakom in s stikom skozi hrano, oblačila, gospodinjske predmete z neposrednim stikom z bolniki in živalmi. Provokativni trenutki za preoblikovanje banalne tuberkuloze v kavernozni tuberkulozo so množična okužba pacienta in visoka preobčutljivost organizma, kar zmanjša njegovo reaktivnost. To olajšujejo slabe navade in antisocialni način življenja.

Vzroki

Glavni vzroki kavernoze tuberkuloze so:

  • nezadostno učinkovito zdravljenje primarnih oblik tuberkuloze;
  • sprememba reaktivnosti organizma;
  • povečana občutljivost na patogene mikrobakterije;
  • pojav množične superinfekcije;
  • povezane kronične in nalezljive bolezni (diabetes mellitus, peptični čir, depresija);
  • zmanjšana imunska zaščita telesa;
  • negativni vpliv okoljskih dejavnikov, slabe navade (npr. kajenje, alkoholizem).

Večina odraslih bolnikov je stara 30-40 let. Pri otrocih s primarno tuberkulozo je nastanek kaverne veliko manj pogost. Omeniti velja, da ljudje z zmanjšano imuniteto, ki imajo dolgotrajen stik z bolniki, zlasti med zaporniki, ki ne prejemajo ustrezne terapevtske pomoči, spadajo v območje tveganja.

Klasifikacija kavernoze tuberkuloze temelji na različnih fazah njenega razvoja. Obstajajo take vrste:

  • z nastankom svežih razpadajočih votlin, ki niso omejeni na pljučno tkivo;
  • s svežimi elastičnimi formacijami, ki imajo dve plasti lupin: giogenična in granulacija z razpadom znotraj;
  • inkapsulirani s troslojno membrano, ki je pravzaprav kavernoza tuberkuloza;
  • Vlakno določi začetek fibrozno-kavernozne vrste bolezni;
  • Sanitirane votline ostanejo po čiščenju iz granulacij in kašastih mas, kar ustreza obdobju zdravljenja.

Obstaja tudi klasifikacija bolezni glede na velikost nastalih kavernih:

  • Majhni v premeru do 2 cm;
  • povprečno - 2-5 cm;
  • velika - več kot 5 cm.

Na vrsto postopka je odvisno od izbrane terapije, stopnje nepopravljive poškodbe pljuč in verjetnosti popolnega izlocanja organa.

Simptomi

Močno izraženi simptomi, ki lahko motijo ​​bolnike, niso opazili. Posledice poslabšanja bolezni se lahko odkrijejo šele po 3-4 mesecih poteka drugih oblik tuberkuloze.

Na prvih stopnjah nastajanja votline in razpadanja kašičnih mase lahko pride do:

  • manifestacije zastrupitve, ki se zdravijo z antibiotiki;
  • močan kašelj, mokro sesanje, izkrvavitev sputuma in hemoptizo;
  • bolečine v prsnem košu, v mestu vnetja.

Ko nastanejo votline, simptomi postanejo blagi in skoraj nevidni:

  • povišana telesna temperatura;
  • hitro utrujenost, pustolovsko stanje;
  • izguba apetita, izguba teže;
  • povečanje bezgavk in njihova bolečina;
  • težko dihanje, težko dihanje.

Ko se votlina tvori na mestu plovila, lahko pride do intra-pljučne krvavitve. Ker se telo razlikuje od vseh in imunski sistem deluje drugače, se morda ne pojavi preveč skrbi.

Diagnostika

Kavernozna tuberkuloza spada v sekundarne oblike, s katerimi so bolniki pogosto že registrirani pri ftirizatru. Zelo redko se odkrije prvič, na primer med preventivnim fluorografskim pregledom.

V vsakem primeru je zdravniku dodeljena vrsta diagnostičnih ukrepov, med katerimi:

  • X-žarki pljuč lahko zaznajo kaverne v obliki obročastih senc okrogle in ovalne oblike;
  • Splošni laboratorijske študije in biokemijska analiza krvi, urina in sputuma (če sploh patologija opazili ESR presega standarde in nevtrofilcev, urad patogenih mikroorganizmov limfocitov pomanjkljivosti);
  • fibrobronhoskopija za vizualno odkrivanje vnetja na območju traheobronhialnega drevesa, ki ne dovoljuje zaprtja votlin;
  • tuberkulinski testi (Mantoux, Koch) v prisotnosti kavernih dajejo šibko pozitiven rezultat;
  • občutljivost patogenih mikrobakterij na droge;
  • računalniška tomografija in druge metode pregledovanja pljuč, srca, jeter, ledvic.

Tudi če obstajajo znaki tuberkuloze in prisotnost dvomov, je mogoče dodatno predpisati biopsijo, diagnostiko PCR in druga raziskovalna orodja. V prisotnosti odstopanj v rentgenskih žarkih so vse spremembe skrbno preverjene, študija poteka po sumu na absces, rak, pnevmotoraks in druge pljučne bolezni.

Zdravljenje

Če je še vedno diagnosticirana kavernoza tuberkuloza, se terapija izvaja v več fazah, kar je odvisno od učinkovitosti izbrane tehnike. V tem primeru je bolnik podvržen hospitalizaciji do trenutka, ko se patogene mikobakterije ne prenehajo izliti v sputum, in takšne terapije lahko uporabite:

  • zdravljenje z zdravili v bolnišnici;
  • operativno zrušenje;
  • kirurško poseganje;
  • bronhokonstrukcija ventila;
  • sanatorij;
  • zdravstveni pregled.

Najprej je predpisana farmakoterapija. Lahko traja do 1,5-3 let, ker se votline zelo raztopijo zelo počasi. Obvezen vnos 4-5 antibiotikov. Njihovo dajanje se pojavlja intravensko, v traheo-bronhialnem drevesu ali v posebej hudih primerih neposredno v kaverne. Poleg tega se pomožne snovi pogosto uporabljajo za krepitev imunitete, zdravljenje sočasnih bolezni.

Takšno zdravljenje pogosto dopolnjuje gimnastika pljuč, fizioterapevtski postopki, postopki vdihavanja, ki olajšajo izkrvavitev izpljunka. Prve izboljšave se pričakujejo v 4 do 6 mesecih, če so zdravila pravilno izbrana in prispevajo k brazgotinam v votlinah. Uspeh zdravljenja kaže tudi izginotje Kochovih bakterij iz sputuma. V tem primeru se lahko nadaljuje doma ali v sanatoriju s periodičnim zdravniškim pregledom.

V odsotnosti pozitivnih sprememb po 4 do 5 mesecih in prisotnosti pljučne krvavitve se lahko predpiše kolaps. To je vnos plina v plevralno ali trebušno votlino. To spodbuja resorpcijo vnetnih tuberkuloznih infiltratov in zdravljenje kavitacij. Kontraindikacije za njegovo ravnanje so huda poškodba bronhijev in pojav fibroznega tkiva.

Radikalna metoda je kirurški poseg z odstranitvijo prizadetega območja pljuč. Uporablja se pri krvavitvah, upočasnitvi brazgotin in nadaljevanju vnetnih procesov po terapiji z zdravilom. Tudi osnova za kirurško poseganje bo prehod tuberkuloze v fibrozno-kavernozni stadij.

V nekaterih primerih se lahko uporabi bronhokonstitucija ventilov, pogosto kot dodatek drugim metodam. Endobronhialni ventil ustvarja učinek hipoventilacije na prizadeto območje, hkrati pa ohranja drenažno funkcijo blokiranega bronhusa. Konec razpadanja se zapirajo, vnetni procesi se ustavijo. S tem se izognete številnim zapletom in ustavite negativne procese.

Po zdravljenju, mnogi bolniki predpisujejo spa bivanje. Torej, zrak visokogorskih sanatorij olajšuje dihanje, normalno prezračevanje pljuč pa upočasni patogene procese. Tudi bolniki morajo biti pripravljeni na redne zdravstvene preglede in stalno spremljanje stanja, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Napovedi in posledice

Pri zdravljenju kavernoze tuberkuloze je napoved odvisen od takih dejavnikov:

  • prisotnost sočasnih bolezni in njihova zapletenost;
  • občutljivost patogenih mikroorganizmov na zdravila;
  • obseg širjenja kohovih mikrobakterij.

S pravilnim zdravljenjem je bolezen popolnoma ozdravljiva, na mestu votline pa se oblikujejo cicatrici, pa tudi odstranitev dela pljuč. Velike formacije se lahko pretvorijo v tuberkulome, velike, sanitirane votline.

Nepravilno izbrane terapevtske metode, prekinitev zdravljenja z zdravili in motnje z drugimi nalezljivimi boleznimi lahko privedejo do številnih zapletov, med katerimi:

  • širjenje patogenih mikroorganizmov v drugo pljučno snov;
  • okužbe drugih organov;
  • vnetje plevela;
  • intrapulmonarna krvavitev;
  • pnevmotoraks zaradi poškodbe pleure;
  • respiratorna insuficienca;
  • hudo izčrpanost telesa itd.

Pri popolni odsotnosti terapije v 50% primerov se v 2-3 letih pojavi smrtonosni izid, vendar obstaja možnost prehoda tuberkuloze v kronično obliko. Toda tudi z uporabo zdravil lahko pride do fibroznih nekrotičnih oblik. Z razpadom votline se proces preide v druga pljučna tkiva, zaradi česar je smrtonosni izid možen.

Preprečevanje

Da bi izključili tveganje kavernoze tuberkuloze, se izvajajo številni preventivni ukrepi, med katerimi:

  • fluorografija;
  • periodične raziskave in klinični pregled;
  • obvezno cepljenje otrok v bolnišnici, sedem in 14 let;
  • testiranje vzorcev tuberkulina Mantoux.

Poleg tega je pri zdravih ljudeh z močno imuniteto verjetnost okužbe precej nižja, kot pri ljudeh brez slabih navad, ki vodijo v zdrav življenjski slog. Prav tako bi bilo smiselno jemati multivitamine, redne športne in druge dejavnosti za izboljšanje zdravja.

Značilnosti simptomov in zdravljenje kavernoze tuberkuloze

Bolezni, povezane s pljuči, vedno nadaljujejo določene zaplete, redkeje, ki se jim izognejo. Razlogi so lahko nepravilno diagnosticirani in nepreviden odnos do njihovega zdravja.

Kavernozna tuberkuloza pljuč je ena od takih kroničnih bolezni, znebiti se je precej problematična.

Njegova značilnost je prisotnost več ali ene kaverne, ki je nastala pred časom. V tem primeru je skleroza okoliškega tkiva in fibrotična degeneracija pljuč in pleurja.

Spodbujanje dejavnikov

Mikobakterije, katerih število je blizu 75 vrst, so vzročni dejavniki takšne nevarne in nevarne bolezni, kot je tuberkuloza. Njihove sorte so prisotne v tleh, v vodnem okolju, pa tudi med živalmi. Toda za ljudi je človeška vrsta, ki je označena kot Mycobacterium tuberculosis.

Glavni znak te mikobakterije je patogenost in virulenca. Aktivno se spreminja, odvisno od zunanjih dejavnikov.

Za prebivalce podeželskih območij goveji patogen Mycobacterium bovis ni nič manj nevaren, zato sta ti dve vrsti pogostejši. Kavernozna pljučna tuberkuloza je neke vrste vmesna faza. Obdobje destruktivne tuberkuloze pride po fazi razpada v klinični obliki, naslednja stopnja pa je fibro-kavernozna tuberkuloza.

Klinična oblika v procesu uničenja se znatno spremeni in začetni znaki postopoma ne kažejo nobenega ukrepa, saj je vpliv terapije in zaviranja vnetnega procesa močno vplival. Prisotnost kaverne, ki se postopoma oblikuje v tem primeru, je značilna lastnost bolezni.

Do nedavnega je imel bolnik z diagnozo kavernoze pljučne tuberkuloze malo možnosti za ozdravitev. Proces je bil tako minljiv, pljuča so nastala z eno ali številne votline, zaradi katerih je prišlo do smrti. Le v redkih primerih je bolezen vzela kronične oblike, vendar je bilo zdravljenje neučinkovito, smrtonosni izid je bil neizogiben.

Ne le, da bi zdravili takšnega pacienta, in kar je najpomembnejše - da bi ga diagnosticirali v tej fazi, je bilo precej težavno, kar pojasnjuje visoko stopnjo smrtnosti.

Do zdaj se je stanje spremenilo in s pravilno diagnozo uničujoč proces traja več let. Zaradi uporabe kemoterapevtskih zdravil se lahko napredek bolezni ustavi.

Ko vnetni proces, ki se pojavi v pljučih proizvaja posebna vrsta nekrotične nekroze tkiva pojavi. Proteolitični encimi prispeva utekočinjevalnega caseosa in prehajanje tekoče stanje, caseation odtrgani, ki tvori majhno votlino, potem pa sta združeni v eno enoto.

Vprašanje oblikovanja takšnih votlin je trenutno zanimivo, znanstveniki pa opravljajo raziskave v tej smeri. Možno je, da utekočinjanje ni samo posledica delovanja encimov, ampak tudi šibka imunska zaščita. Ni razlag, zakaj različni bolniki z enako klinično sliko imajo različne procese v telesu. Pacient se lahko obnovi in ​​se nikoli ne spomni bolezni in ima hude posledice do popolnega propada pljuč.

Za sodobno medicino zdravljenje bolezni, kot je kavernoza pljučna tuberkuloza, ni lahka naloga, pogosto pa je veliko odvisno od tega, kako hitro se diagnosticira.

Klinična slika

Fokusi nekroze, ki vodijo k pojavu kaverne, omogočajo, da se bolezen širi na zdrave dele pljuč. Bakterije po bližnjih predelih bakterije ustvarjajo ugodno okolje za razvoj bolezni. Vloga votline v patogenezi tuberkuloze je odločilna in le s pravočasnim odkrivanjem lahko govorimo o dovolj učinkoviti terapiji.

Nevarnost in pokvarljivost jame je v naslednjih dejstvih:

  1. Tista, ki povzroča nastanek novih žarišč. Bronhogene metastaze se vedno bolj pojavljajo.
  2. Pečine ohranjajo del plovil, v katerih se sčasoma pojavljajo anevrizmični procesi in spremembe, zato je za to kriv za tuberkulozo. Hemoptiza, ki sledi temu, ne ogroža samo izgube krvi, obstaja velika verjetnost za pljučnico.
  3. Če se tuberkulozna votlina nahaja podrejeno, se lahko pojavi pnevmotoraks, ki ga zlahka zaplete z gnojnim plevelom.
  4. Več kavitacij zmanjša površino pljuč, kar otežuje dihanje.
  5. Takoj v votlini so nalezljivi in ​​nevarni nosilci, lahko prizadenejo veliko število drugih, če ne upoštevajo določenih higienskih standardov.

Z resno boleznijo je praktično nemogoče samostojno obvladati. Pečine ne morete spontano zavlačevati, namen pa je, da se votlina zruši.

Z vsemi destruktivnostjo, ki jo nosi pljučna tuberkuloza, to ne vodi le k nastanku kaverne v pljučih, temveč lahko tudi obdobja reparativnega procesa.

Tkivo postane bolj gladko, vendar pa so brazgotine. Proizvodno tuberkulozo, ki se ponavadi nahaja v zgornjem delu pljuč, lahko označimo kot produktivno-vlaknasto. V tem primeru se kaverne lahko zapletajo z vlaknastimi masami in imajo gosto steno.

Trajanje bolezni takšnih bolnikov se ocenjuje že več let. Ampak napredek bolezni je neizogiben, simptomi, kot so:

  • huda kašelj s flegmom;
  • Kašelj, kašelj do bruhanja;
  • tahikardija;
  • pomanjkanje apetita;
  • temperatura v 37 stopinjah;
  • motnja blata.

Prav tako lahko prizadenejo druge notranje organe, pogosto je tuberkuloza v črevesju. Na grlu se pojavljajo vokalne vrvi, zato se pojavi perichondritis, ena od najhujših oblik tuberkuloze pa je disfagija.

V kraju, kjer je pljučna lezija najbolj očitna, se opazno opazuje znatno zapping prsnega koša. Njeno gibanje med dihanjem je težko, tako imenovani respiratorni izleti. Obstaja amforično dihanje, piskanje, ki je lahko glasno, squelching. Z rentgenskimi žarki se potrdi prisotnost votline, pogosto z drenažnim bronhom. Sputum, izločen iz pljuč, ima več sledov Kochove bacilije in elastičnih vlaken.

Tak očitni simptom kot hemoptiza ni opaziti pri vseh bolnikih. Ta svetel, zaskrbljujoč simptom pomaga pospešiti zdravljenje z zdravnikom, kar vpliva na učinkovitost kasnejšega zdravljenja.

Če je krvavitev huda, je obvezni pogoj za normalizacijo pacientovega počutja hospitalizacija. Tak simptom že z visoko stopnjo verjetnosti kaže na to, da v pljučih obstajajo uničujoče spremembe. Najpogosteje pa je mogoče odkriti sindrom dezintegracije samo pri polovici tistih, ki so zaprosili za zdravniško pomoč.

Zdravljenje in preprečevanje

Do današnjih kavernoznih tuberkuloz ni nobenega enoznačno pozitivnega terapevtskega zdravljenja. Obstajajo razvojni dogodki, zaradi katerih pacient lahko živi že več let, vendar praviloma redko vsakdo lahko ozdravi. V različnih primerih in z ustrezno klinično sliko so lahko koristne kirurške možnosti.

Če je prizadeta samo ena stran, potem terapija omogoča čas za lokalizacijo bolezni, vendar je to zagotovljeno, da je splošno stanje dobro. Včasih so mobilizirane notranje sile telesa, da je mogoče začasno izboljšati stanje. Glavni pogoj za učinkovito zdravljenje je skladnost s prehrano in higieno.

Če bolezen ugotovi ugodne razmere za širjenje, potem:

  • obstaja težka izmenjava plina;
  • aspiracijska funkcija pljuč je prizadeta;
  • prezračevanje postane neustrezno.

S kavernozno tuberkulozo ostane populacija bakterij v votlini in zato obstaja tako imenovana skrivnost odpornosti na zdravila.

Ugotovljeno je bilo, da opravljena analiza sputuma omogoča natančno določanje stopnje bakterijske populacije. Vendar to ni vedno potrjeno, še posebej, če se zdravi s kemičnimi zdravili.

Spatum se lahko zmanjša na minimum ali popolnoma izgine, to pa ne pomeni, da v kaverni ni mikobakterij ali začasno. Prebivalstvo je in so zelo odporne proti drogam in kemikalijam.

To vodi v dejstvo, da se kaverna ni zaceljena, zato je treba uporabiti patogenetska sredstva za spremembo režima zdravljenja in pripravkov. Če je rezultat negativen, je treba opraviti operativno intervencijo, njegovo odpravo pa je mogoče utemeljiti le s kontraindikacijami.

Pri izvajanju reentgenograma zdravnik opozarja na konture tkiva, saj je proces zdravljenja votline odvisen od njegove elastičnosti.

Da bi preprečili širjenje kavernoze tuberkuloze, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • saj je epidemiološka situacija zapletena, izvajanje preventivnih preiskav med prebivalstvom;
  • identifikacija pacientov in organizacija popolnega zdravljenja;
  • Preučevanje morebitnih zaposlenih in napotitev na zdravniški pregled;
  • če je tuberkuloza nalezljiva, povečanje območja bivanja za takšne bolnike, jih izolirati, še posebej, če gre za hostel ali stanovanjsko stavbo;
  • cepljenje novorojenčkov je priporočljivo v prvih 30 dneh življenja.

Preventivni ukrepi, kot je praksa pokazala, vedno dajejo pozitiven rezultat. Nesprejemljivo je, da se rahlo zdravite z vašim stanjem in ne poiščete zdravniške pomoči, če se pojavijo simptomi.

Kavernozna tuberkuloza pljuča lahko traja več let - odvisno od tega, kako se bolnik zdravi, in če po postopkih ni nobenega pozitivnega rezultata, bolezen gre kronično. V tem primeru se lahko pojavijo izbruhi bolezni in njeno dušenje, kar zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja, saj so tveganja velika za bolnika samega in za druge.

Cavernous in fibrous-cavernous pljučna tuberkuloza

Ena od kliničnih oblik tuberkuloze je fibrozno-kavernoza, ki ima lastne posebnosti. Čeprav razširjenost bolezen med novimi diagnoziranimi primeri ne presega 4%, je resen družbeni problem. In tega obraza ne morete zapustiti brez pozornosti.

Vzroki in mehanizmi

Kavernozna tuberkuloza pljuč je vedno sekundarna. To pomeni, da se razvija v ozadju že obstoječega specifičnega procesa v dihalnem sistemu. Druge oblike tuberkuloze postanejo vir takšne patologije:

  • Infiltrativno.
  • Razširjeno.
  • Kožna pljučnica.
  • Focal.

Na splošno govorimo o sekundarnem obdobju okužbe, ko so nekatere klinične oblike zapletene zaradi hudih sprememb pljučnega tkiva. Vendar pa so primeri videza kavernih znan tudi v ozadju primarnega kompleksa tuberkuloze. Zato je mogoče reči, da se lahko patologija, ki se preučuje, razvije zaradi napredovanja katerekoli vrste bolezni.

Dezintegracija pljučnega tkiva, nastajanje votlin (votline) z grobimi vlaknatimi spremembami - vse to je mogoče le pod določenimi pogoji. Pri bolnikih s tuberkulozo postanejo:

  • Spreminjanje reaktivnosti telesa.
  • Povečana preobčutljivost na mikobakterije.
  • Pojav superinfekcije.
  • Sočasne bolezni.
  • Vpliv zunanjih dejavnikov.

Zaradi tega prepustnost žilne stene poveča koncentracijo tuberkuloze, se patogeni začnejo intenzivneje razmnoževati. Kazeozne mase infiltrirajo limfociti in makrofagi, ki jih s sodelovanjem proteolitskih encimov tali. To območje je omejeno na vnetno gred in granulacijo. Po odstranitvi gnusa skozi drenažni bronhus se tvori votlina - votlina v pljučih - v stenah, od katerih so deponirani filamenti filibina.

V obdobjih poslabšanja se votline povečajo, njihove stene infiltrirajo celični elementi. Okoli votline se tvori cona perifokalne vnetja. Ognjišča, ki se nahaja blizu površine pljučih, stimulira reaktivne procese v poprsnice - da visceralnega (interno) in stenske (zunanja) pločevina tvorjena vnetne laminiranja in šiv.

Okužba z FIBRO-kavernozni obliko tuberkuloze razdeli bronhijev in limfne žile, ki sproži razvoj bronhitisa in kazeoznega sprememb v sosednjih območjih pljučnega tkiva. Kochov bacil lahko prodre v zgornje dihalne poti, po hranjenju - v želodcu in črevesju. Takšni bolniki predstavljajo veliko epidemiološko grožnjo drugim, saj so vir širjenja povzročitelja okužbe.

Kavernozna tuberkuloza pljuč nastane iz katere koli druge oblike bolezni pod vplivom številnih neugodnih dejavnikov.

Klasifikacija in morfologija

Pljučno uničenje ima določene morfološke značilnosti. Kavitete imajo lahko različne oblike, velikosti in strukturo sten, kar je odvisno od narave primarnega ostrenja. V ftiistiki je sprejeta naslednja klasifikacija votlin:

  • Progresivno in razpadajoče.
  • Sveža in elastična.
  • Kapsuliran in tog.
  • Vlakno (z granulacijsko ali "očiščeno" steno).

Vdolbina uničenja je glavni morfološki znak fibrozno-kavernezne pljučne tuberkuloze. V večini primerov je njena stena sestavljena iz treh plasti: kašaste mase, granulacij, grobih vlaknatih vlaknatih tkiv (od znotraj navzven). Glede na velikost votline so majhne (do 2 cm), srednje (2-7 cm) in velikan (nad 7 cm). Odvajajo jih ena ali dve bronhi, med katerimi se pojavljajo fibrotične spremembe. Razširjenost žarišč se spreminja od enostranskega do večkratnega in dvostranskega.

Simptomi

Najprej je treba opozoriti, da ima kavernozni tuberkuloze kronično smer, tj. E. To je značilno periodično spremembo odpustitve in poslabšanj. Bolezen lahko traja več let, njegovi klinični simptomi pa so zelo raznoliki. Določata jo mnogih faktorjev: velikost in število vdolbinic Razširjenost perifocal proces fazne spremembe, funkcionalnih motenj drugih sistemov, prisotnost sočasnih bolezni in zapletov.

Med poslabšanje znatno trpi splošno stanje bolnikov se povečuje zaradi strupenih simptomov (utrujenost, zmanjšan apetit), da vročinskih mestno vročino, nočno potenje in značilno izgubo teže. Iz lokalnih znakov so zapisane:

  • Kašelj z nedotakljivim mucopurulentnim sputumom.
  • Hemoplegija.
  • Kratka sapa.
  • Bolečina v prsih.

Fizični pregled daje tudi veliko pomembnih informacij za določitev predhodne diagnoze. Pri pregledu so vidne deformacije prsnega koša in zastoj polovice v dihanju (v enostranskem procesu). Pripadajoči zvok nad fibrotnimi in infiltrativnimi spremembami se izloči, in ko emfizem dobi škatlo v škatli. Auskultacija kaže oslabljeno, bronhialno ali amforično dihanje (neposredno nad razpadno votlino). Če kaverna vsebuje gnojilno razelektritev, se dodatno določijo tudi mokre rale.

Kavernozna pljučna tuberkuloza, ki ima omejen značaj in relativno stabilen potek, se dobro odziva na kemoterapijo in se obnavlja v obratnem razvoju. Kavitete se očistijo in stopnjujejo naraščajoče, izginejo vnetne spremembe. Popolno celjenje žarišč razpada je redko, vendar večina bolnikov nadaljuje z dolgotrajnim remisijem.

Postopno naravo procesa spremljajo pogoste poslabšanja, v katerih se povečajo velikost žarišč, njihovo število in stopnja širjenja. Znaki zastrupitve še vedno obstajajo v kratkem času med "izbruhi" okužbe. Pogosto se to konča z razvojem kašeljne pljučnice ali miliarne tuberkuloze.

Simptomi fibro-kavernozne pljučne tuberkuloze so precej raznoliki. Bolezen lahko nadaljuje sorazmerno stabilno ali z izrazitim napredovanjem.

Zapleti

Razvoj patološkega procesa v pljučih lahko spremljajo različni zapleti, tako lokalni kot sistemski. Ti vključujejo naslednja stanja:

  • Pljučno krvavitev.
  • Ponesrečen pnevmotoraks.
  • Bronhiektazija.
  • Empyema pleura.
  • Sekundarna okužba kavernih.
  • Kronična pljučna srčna odpoved.
  • Amiloidoza notranjih organov.
  • Kandidiaza in aspergiloza.

Vlakno-kavernozni proces spremljajo izrazite metabolne motnje v telesu. V tem primeru obstaja poliartritis, delovanje prebavnega trakta in endokrine žleze. Zaužitje sputuma z mikobakterijami pogosto vodi do razvoja črevesne tuberkuloze. Vse to bistveno otežuje stanje bolnikov.

Diagnostika

Potrdite kavernozne tuberkuloze pljuč, ki omogočajo rezultate laboratorijskih in instrumentalnih metod. Zato bo zdravnik po kliničnem pregledu bolnika opozoril na dodatne diagnostične postopke:

  • Splošna analiza krvi (levkocitoza, bata, pospešek ESR).
  • Biokemija krvi (zvišanje globulinskih frakcij).
  • Analiza sputuma (citologija, kultura).
  • Občutljivost mikobakterij pri določenih zdravilih.
  • Tuberkulinski testi (Mantoux, Koch).
  • Radiografija pljuč.
  • Bronhoskopija.

Posebno mesto med instrumentalnimi tehnikami je raziskava rentgenskih žarkov. Glavna značilnost je kaverna s tuberkulozo - z debelimi stenami in z izrazitim notranjim konturo, ki se včasih deformira. Okoljsko tkivo je spremenjeno fibrozo, v fazi poslabšanja pa se oblikuje vnetna infiltracija. Prizadeta pljuča so zmanjšane, korenine so deformirane, organi medijev se premaknejo v isto smer.

Da bi razlikovali to obliko tuberkuloze, je potrebna z drugo patologijo, ki ima podoben vzorec. Ti vključujejo abscese in ciste na pljučih (vključno z ehinokoki), bronhiektazami in rakavimi oblikami raka.

Zelo težko je diagnosticirati brez dodatnega pregleda - potrebujete podatke o morfološkem vzorcu pljuč, patogena in sistemskih sprememb.

Zdravljenje

Terapija bolnikov s fibrozno-kavernozno pljučno tuberkulozo poteka v skladu z mednarodnimi priporočili in regionalnimi standardi. Na novo diagnosticirani bolniki se nanašajo na prvo kategorijo ambulantnega opazovanja. Za aktivno specifično terapijo se imenujejo štiri zdravila:

Ta tečaj poteka 2 meseca, nato pa le pol leta le dve zdravili (izoniazid z rifampicinom). V prvi fazi poskušajo zagotoviti optimalen način dostave zdravil v kaverne - intravensko in endobronhialno. Hkrati se uporabljajo detoksikacija, ekspectorantna, imunomodulacijska in simptomatska zdravila.

Osebe, ki so uspele doseči prenehanje bakterijske izločanja in zdravljenja votline, se prenesejo v 5. skupino ambulantnih opazovanj. Prikazuje redne kemoterapije, potrebne za preprečitev morebitnega poslabšanja bolezni. Pri nizki učinkovitosti korekcije zdravil je priporočljivo, da ga kombiniramo s kirurškim posegom (resekcija segmenta, režnja ali celega pljuča).

Da bi v celoti odgovorili na vprašanje, kakšna je fibrozno-kavernazna pljučna tuberkuloza, je možno upoštevati vse vidike njenega razvoja, diagnoze in zdravljenja. To obliko okužbe spremljajo grobe lokalne spremembe, ima valovit potek in pogosto povzroča zaplete. Zato je izredno pomembno, da se pravočasno identificira in pravilno obravnava.

Kakšna je ta bolezen - kavernoza tuberkuloza?

Kavernozna pljučna tuberkuloza je ena od različnih oblik tuberkuloze. Vzrok bolezni je v okužbi bakterije, ki povzroča to patologijo. Kombinacija več dejavnikov tveganja omogoča, da se bolezen razvije in vpliva na človeški dihalni trakt.

Pomembno je vedeti, da kavernoza tuberkuloza ni glavna oblika bolezni bolezni in se ne tvori neodvisno. Njegov razvoj je mogoč šele po že oblikovani drugi obliki bolezni in različnih fibrotičnih spremembah v pljučnem tkivu.

Kaj je tuberkuloza?

Najpogostejša oblika tuberkuloze je vpletenost pljuč. Toda poleg tega se lahko bolezen razširi tudi na druge organe (oči, kosti, sklepe, notranje organe). Okužba se pojavi s kihanjem, kašljanjem, ko kontaminirana sline vstopi v drugo osebo.

Drugi načini pridobivanja patogenih mikroorganizmov so izredno redki - to je placentno (v nosečnosti), fekalno-oralni in kontaktni (prenos mikrobakterij skozi skupne predmete z bolnim pacientom, neupoštevanje osebne higiene). Izolacije bolnikov s tuberkulozo v aktivni obliki vsebujejo veliko število mikrobakterij, ki povzročajo tuberkulozo (njihovo znanstveno ime je kockasta palica).

Če se vir bolezni nahaja v pljučih, potem je pljuča okužena s sputumom. Če so prizadete oči, je solza tekočina patološko nevarna za zdrave ljudi in tako naprej.

Praviloma tuberkuloza poteka tajno, ne glede na to, ali je oblika kavernozna ali ne.

Obstaja precej veliko ljudi, ki so okuženi, vendar niso bolni, vendar so le nosilci. Statistični podatki kažejo, da le eden od 10 od 10 tuberkuloze preide v aktivno obliko, zaradi česar je nevarna za ljudi, ker so bolezni, ki jih prenašajo kapljice v zraku, zelo nalezljive.

Mikroorganizmi, ki vstopajo v organ, se počasi množijo in povzročajo značilne spremembe v tkivih pljuč.

Vrste pljučne tuberkuloze

Obstaja veliko vrst pljučne tuberkuloze. Vsi so posledica enega patogena, Kochove palice. Trenutno so v medicini preučevane vse vrste bolezni in njihova razvrstitev je:

  • latenten;
  • razširjeni;
  • primarni tuberkulozni kompleks;
  • miliary;
  • osrednji;
  • infiltrative;
  • tuberkularni bronhoadenitis;
  • cirozo;
  • kašeljna pljučnica;
  • kavernozni;
  • tuberkuloza;
  • fibrozno-kavernoza tuberkuloza.

Najpomembnejša in osnovna razvrstitev bolezni je sestavljena iz dveh oblik, ki določata sliko bolezni kot celote. To je odprta in zaprta oblika.

Ko je oblika odprta, se vsi okužbe obolelega organa okužijo in prenašajo patološko nevarnost za tiste okoli njih.

Zaprta oblika predlaga nasprotno. Oseba je okužena, vendar ni nevarna, ker niso vsi okuženi in okuženi bolnik epidemiološko ne ogroža drugih in po statističnih podatkih ne ve za prisotnost bolezni.

Okužba in razvoj bolezni

Mikrobakterije vstopajo v pljuča zdrave osebe z vdihavanjem mikroskopskih okuženih kapljic okuženega pacienta.

Po vstopu v zdrava pljuča začne bakterija počasi deliti in ne sprošča nobenih endotoksinov, ki bi lahko povzročili odziv telesa na tuje mikroorganizme. To omogoča razmnoževanje in postopno razmnoževanje mikrobakterij, pri čemer se tok limfe vstopa v najbližje bezgavke, od koder potujejo skozi krvni obtok po telesu.

Zaradi razmnoževanja in razširjanja imunitete se lahko mikrobakterije množijo v velikem številu. Če jih odkrijejo imunske celice, je boj precej šibek, ker telo nima imunitete, oblikovanega proti mikrobakterijam.

Ko organ ugotovi, da so obrambne celice ne morejo soočiti s tujimi mikroorganizmi, v krajih, kjer je skupek mikobakterije začne proizvajati encime in posebne posrednike, ki delujejo na tujek je šibka, vendar veliko škode pljučno tkivo, ki povzroča njeno tanjšanje.

Torej za mikrobakterije se oblikuje idealno okolje za preživetje in obilno rast. Taki kraji, kjer je prišlo do razpada tkiv in je obilen rast patogenih mikroorganizmov, imenujemo kaverne.

Razvoj kavernoze tuberkuloze

Kavernozna pljučna tuberkuloza se praviloma ne tvori samostojno, ampak je posledica nepravilne ali nepopolne obravnave pacienta, ko imajo pljuča infiltracijski proces. Redka, vendar nastajajoča oblika bolezni je posledica diseminirane ali žariščne oblike in je zaplet bolnikove bolezni in stanja.

Vdolbina je nastala le na eni strani v pljučih in ne vpliva na preostala tkiva organa.

Vdolbina je sestavljena iz treh plasti tkiv:

Po 1,5-2 letih se proces, ki se pojavi pri kavernih, postane vlaknast.

Po razvoju kaverne se lahko poveča zaradi vnetnega procesa in vpliva na veliko ozemlje, celo celo veliko pljuč. Ko je kesavsko topilo pljučnega tkiva - nujno je, da začnemo zdravljenje, saj postane proces patološko in se sčasoma začne nekroza tkiv.

Simptomatska slika in potek bolezni

Kavernozno obliko tuberkuloze je značilna valovit tok zaradi vnetnega procesa v pljučnem tkivu in povečanja kaverne. S tvorbo novih kavernih ali povečanjem starega, se bolnik počuti slabše, v mestu vnetja je bolečina, celotna temperatura.

Simptomi se manifestirajo na različne načine, so nepomembni pri eni skupini bolnikov in so preprosto nevidni, medtem ko pri drugih bolnikih opazijo značilne znake bolezni:

  1. kašelj;
  2. zastrupitev, ki se po zdravljenju z antibiotiki hitro prehiti;
  3. bolečina v prsnem košu, v kraju lokalizacije vnetnega procesa, se pojavi, ko je pljuča prizadeta med razvojem patologije;
  4. po oblikovanju kaverne pri opazovanju prsnega koša se bo opazil zaostanek dihalnih gibov prizadetega območja;
  5. ostro izgubo teže zaradi izgube apetita.

Ker kavernozna tuberkuloza pljuč teče navzdol, se razlikujeta dve stopnji pretoka:

  1. stabilen - prihaja po poteku kemoterapije;
  2. napredovanje bolezni - proces poslabšanja se nadomesti s stopnjo remisije, se pojavlja v različnih časovnih presledkih.

Pri napredovanju tuberkuloze pacient opazi povečanje temperature, splošno zastrupitev telesa, saj se v bližini kavernih pojavlja aktivni infiltracijski proces.

Na tej stopnji je mogoče pristop drugih okužb in proces postane patološki: temperatura naraste na velikem številu, obstaja močna kašelj, pri kateri sluz rahlo odmakne in postane muko - gnojni.

Postane mogoče zaplete, kot so pljučna krvavitev in hemoptiza.

Pomembna izguba teže in konstanten vnetni proces, ki se pojavlja v pljučnem tkivu, pacient pripelje do značilne vrste bolnikov s tuberkulozo. Takšni bolniki so tanki zaradi izgube apetita, imajo pergament, temno kožo, mišice hrbta in v bližini atrofije prsnega koša in potonejo med rebri.

Zaostanost dela prsnega koša (zaradi tvorbe kaverne) pri dehidraciji je tudi posebna značilnost, vendar ni opazna preprosto.

Diagnoza bolezni

Ker je kavernozna pljučna tuberkuloza posledica drugih patoloških procesov, je do takrat bolnik že registriran in opravi načrtovane preiskave. Fluorografija ali rentgenski žarki lahko prepoznajo nastale kaverne in začnejo zdravljenje.

Če druge oblike bolezni rentgenskimi žarki ne daje jasnega odgovora, da potrdite najemnine pacienta v izpljunku test za bakteriološko sejanje, je odgovor potrjene tuberkuloze pri pacientu, ali zanika.

Zdravljenje kavernoze tuberkuloze

Prva stvar, ki jo zdravnik predpisuje, so antibiotiki (Rifampicin, Isoniazid), ki jim omogočajo začetek dolgega boja proti mikrobakterijam.

Tuberkuloza se enakomerno zdravi, kavernoza se razlikuje od simptomov in razvoja bolezni.

Prav tako je potrebno jemati vitaminske komplekse (dolge), ki povečujejo odpornost in povečujejo odpornost telesa na okužbe. Bolniki z izgubo telesne mase so povezani s pomanjkanjem apetita, zato pacient dolgo časa ni prejel potrebnih elementov v sledovih in je v hipovitaminozi.

Med fazo poslabšanja je praviloma potrebno simptomatsko zdravljenje. Zahtevaj zdravil za znižanje telesne temperature (ibuprofen, paracetamol), iz - za bolečino pri uničevanju pljučnega tkiva pri nastajanju vdolbin in plevralni sodelovanja pri procesu vnetja, opremljenih zdravila proti bolečinam (ketoprofen, Ibuklin, Nise).

S tvorbo kaverne je precej učinkovit način dajanja zdravil neposredno v traheo-bonsajsko drevo. V ta namen izdelamo punkcijo pljuč in postavimo kateter, ki stoji v celotnem obdobju dajanja zdravila.

Če je trenutna zdravljenje ni učinkovito in ne daje pozitivne rezultate, prikazano bolnikov operacijo za odstranitev na prizadetem območju (to je lahko majhno območje, kjer je Luknja, ki nastane na različnih lokacijah v eni pljuč in celoten delež prizadetih pljuč).

Kirurško poseganje je praviloma ekstremna metoda, vendar je zelo učinkovita, saj se odstranjujejo vnetja s celotno mikrobakterijo tuberkuloze in bolnik postane opazno lažji.

Dodatek k zdravljenju

Za učinkovitejšo zatiranje bolezni poleg glavnega zdravljenja potekajo tudi fizioterapija (elektroforeza z zdravili), inhalacije za izboljšanje izlitja izpljunka in stalna gimnastika pljuč. Sestavljajo ga majhne vaje, ki jih je treba izvajati vsak dan.

Gimnastika omogoča povečanje in vzdrževanje dihalnega volumna, zmanjša atrofijo mišic pri dihanju in izboljša oksigenacijo krvi.

Bolnikom je prikazano sanatorijsko zdravljenje, ki ostane na prostem.

Posledice kavernoze tuberkuloze

Na sorodno (brezpogojno izpolnjevanje vseh navodil zdravnika bolnikovo) je bolezen, ki mine, na mestu votline tvorijo vezivno tkivo in brazgotino, kot tudi z odstranitvijo del pljuč.

Bolnik se počuti bolje in znatno poveča dolžino svojega življenja.

Če se zdravljenje ne upošteva, se zdravljenje z zdravilom prekine, pripisujejo se drugi patološki mikroorganizmi, se potek bolezni poslabša in postane zelo nevaren za bolnika. Cavitary pulmonalne tuberkuloze pogosto gre v nekrotične ali vlaknat oblika razpade votlino in postopek nadaljuje z drugim tkivih pljuč in potencialno smrtno.

Po statističnih podatkih kavernoza tuberkuloza povzroči usoden izid v 75% primerov.

Preprečevanje

V povezavi z možnim latentnim potekom bolezni se opravi letni obvezen pregled prebivalstva. To vključuje dostavo testov, preglede strokovnjakov in instrumentalne metode raziskovanja - fluorografijo.

Tuberkulozna patologija vedno pušča sledi v pljučnem tkivu, kar bo vidno na slikah, zato so takšni pacienti v nadaljnji opazovani obliki v tuberkulozni disfekciji.

Zelo pomembno je vzdrževati imuniteto, opazovati prehrano, uvesti v prehrambena živila, bogata z vitamini in minerali. Ne zamudite potrebnih revakcinacij, predvidljivih vsakih 7 let, spremljajte svoje zdravje, upoštevajte vse spremembe v vašem zdravju in telesu.

V tem trenutku je izobraževanje vseh slojev prebivalstva o tuberkulozi, da bi preprečili širjenje in izboljšali znanje državljanov o bolezni, njenem sevanju, kako preprečiti razvoj bolezni.

Tuberkuloza je precej grozna bolezen, saj so pogosti procesi njegovega nastanka in razvoja skriti od bolnika, do zadnjih simptomov. Oseba je lahko nalezljiva za druge in tega ne pozna.

Izvedba letnega zdravniškega pregleda vam omogoča, da razkrijete skriti trenutni proces. Pomembno je, da se ne dovoli razvoja kavernoze tuberkuloze, saj ima ta oblika bolezni visoko tveganje smrtnosti bolnikov.

Pomembno je, da opazujete zdravljenje, ne preskočite zdravil, delajte dihalno gimnastiko, opazujte prehrano in potem so možnosti za okrevanje znatno povečane.

Kavernozna tuberkuloza pljuč

Kavernozna tuberkuloza pljuč - Destruktivna oblika bolezni, katere značilnost je prisotnost izolirane votline razpada (votlina) v pljučnem tkivu. Klinika te oblike tuberkuloze je nizko-simptomatična: utrujenost, zmanjšan apetit, kašelj s sputumom so slabo izraženi; nakazujejo nenadno patološko hemoptizo ali krvavitev. Za odkrivanje kavernoze tuberkuloze pljuč pomaga rentgenski diagnostiki, tuberkulinski diagnostiki, odkrivanju MBT v sputumu. Zdravljenje vključuje hospitalizacijo, kemoterapijo proti tuberkulozi, dihalno gimnastiko, fizioterapijo; glede na indikacije - kirurške taktike.

Kavernozna tuberkuloza pljuč

Kavernozni tuberkuloza - stopnjo napredovanja pljučne tuberkuloze, ki teče, da se tvori tanko steno votlino, za katere ni značilnih vnetnih in fibrotične spremembe stene in obkroža pljučnega tkiva. Na obolevnost vplivajo predvsem odrasli bolniki; Pri otrocih s primarnim kompleksom tuberkuloze in tuberkulozo VGLU je nastanek kaverne manj pogost.

V več kot polovici primerov je kavernazna oblika posledica infiltracijske tuberkuloze, v preostalih primerih - diseminirane in žariščne pljučne tuberkuloze. Če ni specifično zdravljenje ali nezadostno cavitary vnese fibrocavernous tuberkulozo, za katero je značilno fibroze stene votline in okoliško pljučnega parenhima, in prisotnost več žarišč okužbe. Delež na novo diagnosticirano kavernozni in FIBRO-kavernozni pljučno tuberkulozo pulmonology pade 5-6% vseh primerov tuberkuloze. Naknadno napredovanje procesa tuberkuloze lahko privede do nastanka zadnje stopnje bolezni - ciroze tuberkuloze - gubanja pljuč zaradi obsežnega širjenja povezovalnega tkiva s koarokom.

Vzroki kavernoze pljučne tuberkuloze

Uničujoč proces se lahko začne s katero koli klinično obliko pljučne tuberkuloze - infiltracijske, diseminirane, žariščne, tuberkulome. Predispozicije pogoje za razvoj kavernozni tuberkuloze lahko veliko superinfekcije, večjo senzibilizacijo in spremembe reaktivnosti, sočasno bolezni in škodljive navade (kajenje).

Nastanek votli postavitev (votline) v pljučih je pred gnilobo faza - nastanek vnetnih žarišč v votlino, ki je napolnjena s posebno vrsto nekrotičnega tkiva - caseosa. Pod vplivom proteolitičnih encimov suho kazeoznega-nekrotične mase pridobi tekočo konsistenco, in postopoma prodrl skozi odtočni bronhijev, pri čemer je na njenem mestu preostali votlini. V prihodnosti se ta votlina napolni z zrakom, in če je drenažna funkcija bronhusa zlomljena, je tekoča.

Stena votline tvorjena sestavljeno iz treh plasti: plast notranjosti je obložena caseosa (piogeni lupina) v srednjem lupini ima granulirno zastopnika epithelioid in celice velikanke zunaj votline, obdani s tanko elastično vezivno kapsulo tkiva. Posebne Patomorfološke znaki pljučnega kavernozni tuberkuloze so eno prisotnost votline, odsotnost hude vnetne reakcije in fibrotične spremembe v bronhijih, limfnih žil in obdaja tkivo.

Klasifikacija kavernoze pljučne tuberkuloze

V skladu s patogenetičnimi značilnostmi kavern v ftiistiki se razlikujejo naslednje vrste:

  • sveže propadanje - nastajanje votlin v žariščih kapljičnega razpada, ki ni razmejeno od pljučnega tkiva (faza razpada)
  • sveža elastika - tvorba dvoplastnih omejenih votlin s prisotnostjo pigene in granulacijske lupine (faza razpadanja)
  • zaprto - dejansko kavernoza pljučna tuberkuloza, organizacija votlih prostorov s troslojno strukturo (glej zgoraj)
  • fibrotično - ustreza fibro-kavernozni tuberkulozi; Zunaj votline je obkrožena z vlakneno membrano
  • Sanitized - votline se očistijo iz granulacij in kašaste; Dejansko predstavljajo preostale votline po zdravljenju tuberkuloze.

Glede na velikost votlin so razdeljeni v majhne (s premerom manj kot 2 cm), medijem (s premerom 2-5 cm) in velikimi (s premerom več kot 5 cm).

Simptomi kavernoze pljučne tuberkuloze

Lokalizacija kavernoze pljučne tuberkuloze je navadno enostranska. Bolezen se praviloma razvije v tretji in četrti mesec neučinkovite obravnave drugih oblik tuberkuloze. Klinična slika je najbolj izrazita v fazi razpadanja. Obstaja kašelj s flegmom, hemoptizo. Nad razpadajoćo votlino se slišijo mokri drobci.

Po nastanku kaverne simptomatologija postane skromna, manj izrazita in nespecifična. Astenia, konstanten občutek utrujenosti, zmanjšan apetit, izguba telesne mase, občasno stanje subfebrila. Bolniki s kavernozno pljučno tuberkulozo so rezervoar okužbe in vir diseminacije mikobakterij. Zato je pogosto bakterijska izolacija, ki postane osnova za natančnejši pregled bolnika.

Skrito tuberkulozne proces lahko pomeni, pljučne krvavitve, razvoju, kot da neupravičeno, v ozadju splošno zdravje. Vir krvavitev lahko postanejo tako imenovani anevrizme Rasmussen (z vključevanjem terminala votline pljučne arterije), aspergilozo votlino, vključno votline sanirati. Zapleti tok kavernozni tuberkuloze izvedba omogoča tudi preboj v plevralni votlini votline z razvojem plevrobronhialna fistulo ali empiem.

Kavernozna tuberkuloza pljuč ne traja več kot 2 leti. Zdravljenje votline je možno v več variantah: z nastanek brazgotine, tuberkuloma, ene same tuberkulozne fokusi, sanirane votline. V drugih primerih se kavernoza tuberkuloza spremeni v fibro-kavernozno pljučno tuberkulozo.

Diagnoza kavernoze pljučne tuberkuloze

Praviloma so ob odkritju kavernoze pljučne tuberkuloze že registrirani pri ftirizatorju, v anamnezi pa so podatki o preneseni tubinfekciji. Manj pogosto se na tej stopnji prvič diagnosticira tuberkuloza, običajno med preventivno fluorografijo. Auskultativni podatki niso informativni, zato se kaverne pogosto imenujejo "neumne". Hemogram je pogosteje v mejah norm, včasih je rahlo nevtrofilija, limfocitopenija, povečanje ESR.

Nadaljnje rentgenski pregled (radiografija) zazna odtenek z obodni obročasti lokalizaciji ovalne ali okrogle oblike. Po prejemu podatkov rentgenski zahteva diferencialno diagnozo pri pljučni absces, periferne pljučnega raka, bulozni emfizem, pnevmotoraksu omejeno, ehinokokoze, encysted plevritisa. Znatna pomoč v laboratoriju in so endoskopske preiskave.

Z novo diagnosticirano kavernozno pljučno tuberkulozo pri analizi sputuma se MBT nahaja v velikem številu. Izvajanje bronhoskopije je potrebno ne samo za pripravo materiala za študije v odsotnosti sputuma, ampak tudi za detekcijo vnetne spremembe v bronhijih (endobronchitis), ki preprečuje zaprtje votline. Rezultat vzorcev tuberkulina je šibko pozitiven.

Zdravljenje in prognoza kavernoze pljučne tuberkuloze

Zaradi aktivne bakterijske izolacije bolnike s kavernozno pljučno tuberkulozo potrebujejo bolnišnično zdravljenje v antituberkulozni ambulanti. Zdravljenje novo diagnosticirano kavernozni postopek izvedemo z istočasnim dajanjem 3-4-TB drog (običajno - izoniazid, etambutol, rifampicin in streptomicin). Da bi zagotovili visoke koncentracije specifičnih kemoterapevtskih sredstev, jih lahko dajemo intravenozno, intrabronchially in neposredno v votlino votline. Poleg tega so predpisani tuberkuloterapija, respiratorna gimnastika, fizioterapija (induktoroterapija, ultrazvok, laserska terapija). V primeru visokega tveganja za razvoj odpornosti na zdravila mikobakterij, se režimu dodajo fluorokinoloni in kanamicin.

V ugodnih primerih 4-6-mesečni tečaj posebnega zdravljenja prinaša pozitivne rezultate: gre za prenehanje bacile, zmanjšanje in zaprtje votline. Če v tem roku ne bi dosegli celjenje votline, odločitev o kirurškem zdravljenju kavernozni tuberkuloze: pljučni resekciji, operativni collapsotherapy (uvedbi umetno pnevmotoraksa). Za kakršen koli razvoj dogodkov po bolnišnično potekala sanatoriju in ambulantno zdravljenje, nato pa kliničnega opazovanja.

V večini primerov se lahko izloča kavernozna tuberkuloza pljuč. V ozadju tuberkulostatičnega zdravljenja so kavne majhne velikosti zaprta in poškodovana. Pečine s togimi stenami so ponovno napolnjene s časom s kašastimi masami, kar vodi k nastanku psevdotuberkuloma. Neželeni učinki (suppuracija, aspergiloza, napredovanje tuberkuloznega procesa itd.) So redki.