Značilnosti simptomov in zdravljenje kavernoze tuberkuloze

Bolezni, povezane s pljuči, vedno nadaljujejo določene zaplete, redkeje, ki se jim izognejo. Razlogi so lahko nepravilno diagnosticirani in nepreviden odnos do njihovega zdravja.

Kavernozna tuberkuloza pljuč je ena od takih kroničnih bolezni, znebiti se je precej problematična.

Njegova značilnost je prisotnost več ali ene kaverne, ki je nastala pred časom. V tem primeru je skleroza okoliškega tkiva in fibrotična degeneracija pljuč in pleurja.

Spodbujanje dejavnikov

Mikobakterije, katerih število je blizu 75 vrst, so vzročni dejavniki takšne nevarne in nevarne bolezni, kot je tuberkuloza. Njihove sorte so prisotne v tleh, v vodnem okolju, pa tudi med živalmi. Toda za ljudi je človeška vrsta, ki je označena kot Mycobacterium tuberculosis.

Glavni znak te mikobakterije je patogenost in virulenca. Aktivno se spreminja, odvisno od zunanjih dejavnikov.

Za prebivalce podeželskih območij goveji patogen Mycobacterium bovis ni nič manj nevaren, zato sta ti dve vrsti pogostejši. Kavernozna pljučna tuberkuloza je neke vrste vmesna faza. Obdobje destruktivne tuberkuloze pride po fazi razpada v klinični obliki, naslednja stopnja pa je fibro-kavernozna tuberkuloza.

Klinična oblika v procesu uničenja se znatno spremeni in začetni znaki postopoma ne kažejo nobenega ukrepa, saj je vpliv terapije in zaviranja vnetnega procesa močno vplival. Prisotnost kaverne, ki se postopoma oblikuje v tem primeru, je značilna lastnost bolezni.

Do nedavnega je imel bolnik z diagnozo kavernoze pljučne tuberkuloze malo možnosti za ozdravitev. Proces je bil tako minljiv, pljuča so nastala z eno ali številne votline, zaradi katerih je prišlo do smrti. Le v redkih primerih je bolezen vzela kronične oblike, vendar je bilo zdravljenje neučinkovito, smrtonosni izid je bil neizogiben.

Ne le, da bi zdravili takšnega pacienta, in kar je najpomembnejše - da bi ga diagnosticirali v tej fazi, je bilo precej težavno, kar pojasnjuje visoko stopnjo smrtnosti.

Do zdaj se je stanje spremenilo in s pravilno diagnozo uničujoč proces traja več let. Zaradi uporabe kemoterapevtskih zdravil se lahko napredek bolezni ustavi.

Ko vnetni proces, ki se pojavi v pljučih proizvaja posebna vrsta nekrotične nekroze tkiva pojavi. Proteolitični encimi prispeva utekočinjevalnega caseosa in prehajanje tekoče stanje, caseation odtrgani, ki tvori majhno votlino, potem pa sta združeni v eno enoto.

Vprašanje oblikovanja takšnih votlin je trenutno zanimivo, znanstveniki pa opravljajo raziskave v tej smeri. Možno je, da utekočinjanje ni samo posledica delovanja encimov, ampak tudi šibka imunska zaščita. Ni razlag, zakaj različni bolniki z enako klinično sliko imajo različne procese v telesu. Pacient se lahko obnovi in ​​se nikoli ne spomni bolezni in ima hude posledice do popolnega propada pljuč.

Za sodobno medicino zdravljenje bolezni, kot je kavernoza pljučna tuberkuloza, ni lahka naloga, pogosto pa je veliko odvisno od tega, kako hitro se diagnosticira.

Klinična slika

Fokusi nekroze, ki vodijo k pojavu kaverne, omogočajo, da se bolezen širi na zdrave dele pljuč. Bakterije po bližnjih predelih bakterije ustvarjajo ugodno okolje za razvoj bolezni. Vloga votline v patogenezi tuberkuloze je odločilna in le s pravočasnim odkrivanjem lahko govorimo o dovolj učinkoviti terapiji.

Nevarnost in pokvarljivost jame je v naslednjih dejstvih:

  1. Tista, ki povzroča nastanek novih žarišč. Bronhogene metastaze se vedno bolj pojavljajo.
  2. Pečine ohranjajo del plovil, v katerih se sčasoma pojavljajo anevrizmični procesi in spremembe, zato je za to kriv za tuberkulozo. Hemoptiza, ki sledi temu, ne ogroža samo izgube krvi, obstaja velika verjetnost za pljučnico.
  3. Če se tuberkulozna votlina nahaja podrejeno, se lahko pojavi pnevmotoraks, ki ga zlahka zaplete z gnojnim plevelom.
  4. Več kavitacij zmanjša površino pljuč, kar otežuje dihanje.
  5. Takoj v votlini so nalezljivi in ​​nevarni nosilci, lahko prizadenejo veliko število drugih, če ne upoštevajo določenih higienskih standardov.

Z resno boleznijo je praktično nemogoče samostojno obvladati. Pečine ne morete spontano zavlačevati, namen pa je, da se votlina zruši.

Z vsemi destruktivnostjo, ki jo nosi pljučna tuberkuloza, to ne vodi le k nastanku kaverne v pljučih, temveč lahko tudi obdobja reparativnega procesa.

Tkivo postane bolj gladko, vendar pa so brazgotine. Proizvodno tuberkulozo, ki se ponavadi nahaja v zgornjem delu pljuč, lahko označimo kot produktivno-vlaknasto. V tem primeru se kaverne lahko zapletajo z vlaknastimi masami in imajo gosto steno.

Trajanje bolezni takšnih bolnikov se ocenjuje že več let. Ampak napredek bolezni je neizogiben, simptomi, kot so:

  • huda kašelj s flegmom;
  • Kašelj, kašelj do bruhanja;
  • tahikardija;
  • pomanjkanje apetita;
  • temperatura v 37 stopinjah;
  • motnja blata.

Prav tako lahko prizadenejo druge notranje organe, pogosto je tuberkuloza v črevesju. Na grlu se pojavljajo vokalne vrvi, zato se pojavi perichondritis, ena od najhujših oblik tuberkuloze pa je disfagija.

V kraju, kjer je pljučna lezija najbolj očitna, se opazno opazuje znatno zapping prsnega koša. Njeno gibanje med dihanjem je težko, tako imenovani respiratorni izleti. Obstaja amforično dihanje, piskanje, ki je lahko glasno, squelching. Z rentgenskimi žarki se potrdi prisotnost votline, pogosto z drenažnim bronhom. Sputum, izločen iz pljuč, ima več sledov Kochove bacilije in elastičnih vlaken.

Tak očitni simptom kot hemoptiza ni opaziti pri vseh bolnikih. Ta svetel, zaskrbljujoč simptom pomaga pospešiti zdravljenje z zdravnikom, kar vpliva na učinkovitost kasnejšega zdravljenja.

Če je krvavitev huda, je obvezni pogoj za normalizacijo pacientovega počutja hospitalizacija. Tak simptom že z visoko stopnjo verjetnosti kaže na to, da v pljučih obstajajo uničujoče spremembe. Najpogosteje pa je mogoče odkriti sindrom dezintegracije samo pri polovici tistih, ki so zaprosili za zdravniško pomoč.

Zdravljenje in preprečevanje

Do današnjih kavernoznih tuberkuloz ni nobenega enoznačno pozitivnega terapevtskega zdravljenja. Obstajajo razvojni dogodki, zaradi katerih pacient lahko živi že več let, vendar praviloma redko vsakdo lahko ozdravi. V različnih primerih in z ustrezno klinično sliko so lahko koristne kirurške možnosti.

Če je prizadeta samo ena stran, potem terapija omogoča čas za lokalizacijo bolezni, vendar je to zagotovljeno, da je splošno stanje dobro. Včasih so mobilizirane notranje sile telesa, da je mogoče začasno izboljšati stanje. Glavni pogoj za učinkovito zdravljenje je skladnost s prehrano in higieno.

Če bolezen ugotovi ugodne razmere za širjenje, potem:

  • obstaja težka izmenjava plina;
  • aspiracijska funkcija pljuč je prizadeta;
  • prezračevanje postane neustrezno.

S kavernozno tuberkulozo ostane populacija bakterij v votlini in zato obstaja tako imenovana skrivnost odpornosti na zdravila.

Ugotovljeno je bilo, da opravljena analiza sputuma omogoča natančno določanje stopnje bakterijske populacije. Vendar to ni vedno potrjeno, še posebej, če se zdravi s kemičnimi zdravili.

Spatum se lahko zmanjša na minimum ali popolnoma izgine, to pa ne pomeni, da v kaverni ni mikobakterij ali začasno. Prebivalstvo je in so zelo odporne proti drogam in kemikalijam.

To vodi v dejstvo, da se kaverna ni zaceljena, zato je treba uporabiti patogenetska sredstva za spremembo režima zdravljenja in pripravkov. Če je rezultat negativen, je treba opraviti operativno intervencijo, njegovo odpravo pa je mogoče utemeljiti le s kontraindikacijami.

Pri izvajanju reentgenograma zdravnik opozarja na konture tkiva, saj je proces zdravljenja votline odvisen od njegove elastičnosti.

Da bi preprečili širjenje kavernoze tuberkuloze, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • saj je epidemiološka situacija zapletena, izvajanje preventivnih preiskav med prebivalstvom;
  • identifikacija pacientov in organizacija popolnega zdravljenja;
  • Preučevanje morebitnih zaposlenih in napotitev na zdravniški pregled;
  • če je tuberkuloza nalezljiva, povečanje območja bivanja za takšne bolnike, jih izolirati, še posebej, če gre za hostel ali stanovanjsko stavbo;
  • cepljenje novorojenčkov je priporočljivo v prvih 30 dneh življenja.

Preventivni ukrepi, kot je praksa pokazala, vedno dajejo pozitiven rezultat. Nesprejemljivo je, da se rahlo zdravite z vašim stanjem in ne poiščete zdravniške pomoči, če se pojavijo simptomi.

Kavernozna tuberkuloza pljuča lahko traja več let - odvisno od tega, kako se bolnik zdravi, in če po postopkih ni nobenega pozitivnega rezultata, bolezen gre kronično. V tem primeru se lahko pojavijo izbruhi bolezni in njeno dušenje, kar zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja, saj so tveganja velika za bolnika samega in za druge.

Tuberkulozna kaverna

Tubularna votlina je votlina, ki se tvori v območju tuberkulozne lezije, razmeščene od sosednjega pljučnega tkiva s troslojno steno. Notranji sloj stene se oblikuje s kašastimi nekrotičnimi masami, sredino pa predstavlja granulacijsko tkivo, zunanje pa koncentrično razporejena vlaknasta vlakna. Tvorba stene votline običajno traja več mesecev.

Sveže (zgodnje, akutna) votlina ima okrogel ali ovalne oblike, obdano maloizmenennoy pljučnega tkiva brez znatnih vnetne in fibrotične spremembe (sl. 18-64). Takšna votlina je značilna za kavernozne pljučne tuberkuloze.

Odvisno od narave in specifičnega mehanizma tvorbe so izolirane proteolitične, sekvestirne, alterativne in aterotične kaverne. V primerih, ko se taljenje kašaste mase začne v središču pljučnega fokusa in se postopoma širi na periferijo, se diagnosticira proteolitična votlina. Taljenje kašaste mase v marginalnih regijah z napredovanjem proti središču kazeoznega fokusa je znak sekvestirne votline. Pri taljenju kašastih mas v kapsuliranih žariščih nastanejo aterotermne votline. Včasih so glavni vzrok razpada motnje mikrocirkulacije in prehrane tkiv v območju tuberkuloznih lezij, ki jim sledi nekroza posameznih mest. Tak mehanizem oblikovanja je značilen za alternativno votlino.

Po nastanku kaverne izvorna oblika tuberkuloze izgubi značilne manifestacije in tuberkulacijski proces, ki ostane aktiven, pridobiva nove lastnosti. Nadalje glejte "Cavernous pljučna tuberkuloza: patogeneza in patološka anatomija".

Cavernous in fibrous-cavernous pljučna tuberkuloza

Ena od kliničnih oblik tuberkuloze je fibrozno-kavernoza, ki ima lastne posebnosti. Čeprav razširjenost bolezen med novimi diagnoziranimi primeri ne presega 4%, je resen družbeni problem. In tega obraza ne morete zapustiti brez pozornosti.

Vzroki in mehanizmi

Kavernozna tuberkuloza pljuč je vedno sekundarna. To pomeni, da se razvija v ozadju že obstoječega specifičnega procesa v dihalnem sistemu. Druge oblike tuberkuloze postanejo vir takšne patologije:

  • Infiltrativno.
  • Razširjeno.
  • Kožna pljučnica.
  • Focal.

Na splošno govorimo o sekundarnem obdobju okužbe, ko so nekatere klinične oblike zapletene zaradi hudih sprememb pljučnega tkiva. Vendar pa so primeri videza kavernih znan tudi v ozadju primarnega kompleksa tuberkuloze. Zato je mogoče reči, da se lahko patologija, ki se preučuje, razvije zaradi napredovanja katerekoli vrste bolezni.

Dezintegracija pljučnega tkiva, nastajanje votlin (votline) z grobimi vlaknatimi spremembami - vse to je mogoče le pod določenimi pogoji. Pri bolnikih s tuberkulozo postanejo:

  • Spreminjanje reaktivnosti telesa.
  • Povečana preobčutljivost na mikobakterije.
  • Pojav superinfekcije.
  • Sočasne bolezni.
  • Vpliv zunanjih dejavnikov.

Zaradi tega prepustnost žilne stene poveča koncentracijo tuberkuloze, se patogeni začnejo intenzivneje razmnoževati. Kazeozne mase infiltrirajo limfociti in makrofagi, ki jih s sodelovanjem proteolitskih encimov tali. To območje je omejeno na vnetno gred in granulacijo. Po odstranitvi gnusa skozi drenažni bronhus se tvori votlina - votlina v pljučih - v stenah, od katerih so deponirani filamenti filibina.

V obdobjih poslabšanja se votline povečajo, njihove stene infiltrirajo celični elementi. Okoli votline se tvori cona perifokalne vnetja. Ognjišča, ki se nahaja blizu površine pljučih, stimulira reaktivne procese v poprsnice - da visceralnega (interno) in stenske (zunanja) pločevina tvorjena vnetne laminiranja in šiv.

Okužba z FIBRO-kavernozni obliko tuberkuloze razdeli bronhijev in limfne žile, ki sproži razvoj bronhitisa in kazeoznega sprememb v sosednjih območjih pljučnega tkiva. Kochov bacil lahko prodre v zgornje dihalne poti, po hranjenju - v želodcu in črevesju. Takšni bolniki predstavljajo veliko epidemiološko grožnjo drugim, saj so vir širjenja povzročitelja okužbe.

Kavernozna tuberkuloza pljuč nastane iz katere koli druge oblike bolezni pod vplivom številnih neugodnih dejavnikov.

Klasifikacija in morfologija

Pljučno uničenje ima določene morfološke značilnosti. Kavitete imajo lahko različne oblike, velikosti in strukturo sten, kar je odvisno od narave primarnega ostrenja. V ftiistiki je sprejeta naslednja klasifikacija votlin:

  • Progresivno in razpadajoče.
  • Sveža in elastična.
  • Kapsuliran in tog.
  • Vlakno (z granulacijsko ali "očiščeno" steno).

Vdolbina uničenja je glavni morfološki znak fibrozno-kavernezne pljučne tuberkuloze. V večini primerov je njena stena sestavljena iz treh plasti: kašaste mase, granulacij, grobih vlaknatih vlaknatih tkiv (od znotraj navzven). Glede na velikost votline so majhne (do 2 cm), srednje (2-7 cm) in velikan (nad 7 cm). Odvajajo jih ena ali dve bronhi, med katerimi se pojavljajo fibrotične spremembe. Razširjenost žarišč se spreminja od enostranskega do večkratnega in dvostranskega.

Simptomi

Najprej je treba opozoriti, da ima kavernozni tuberkuloze kronično smer, tj. E. To je značilno periodično spremembo odpustitve in poslabšanj. Bolezen lahko traja več let, njegovi klinični simptomi pa so zelo raznoliki. Določata jo mnogih faktorjev: velikost in število vdolbinic Razširjenost perifocal proces fazne spremembe, funkcionalnih motenj drugih sistemov, prisotnost sočasnih bolezni in zapletov.

Med poslabšanje znatno trpi splošno stanje bolnikov se povečuje zaradi strupenih simptomov (utrujenost, zmanjšan apetit), da vročinskih mestno vročino, nočno potenje in značilno izgubo teže. Iz lokalnih znakov so zapisane:

  • Kašelj z nedotakljivim mucopurulentnim sputumom.
  • Hemoplegija.
  • Kratka sapa.
  • Bolečina v prsih.

Fizični pregled daje tudi veliko pomembnih informacij za določitev predhodne diagnoze. Pri pregledu so vidne deformacije prsnega koša in zastoj polovice v dihanju (v enostranskem procesu). Pripadajoči zvok nad fibrotnimi in infiltrativnimi spremembami se izloči, in ko emfizem dobi škatlo v škatli. Auskultacija kaže oslabljeno, bronhialno ali amforično dihanje (neposredno nad razpadno votlino). Če kaverna vsebuje gnojilno razelektritev, se dodatno določijo tudi mokre rale.

Kavernozna pljučna tuberkuloza, ki ima omejen značaj in relativno stabilen potek, se dobro odziva na kemoterapijo in se obnavlja v obratnem razvoju. Kavitete se očistijo in stopnjujejo naraščajoče, izginejo vnetne spremembe. Popolno celjenje žarišč razpada je redko, vendar večina bolnikov nadaljuje z dolgotrajnim remisijem.

Postopno naravo procesa spremljajo pogoste poslabšanja, v katerih se povečajo velikost žarišč, njihovo število in stopnja širjenja. Znaki zastrupitve še vedno obstajajo v kratkem času med "izbruhi" okužbe. Pogosto se to konča z razvojem kašeljne pljučnice ali miliarne tuberkuloze.

Simptomi fibro-kavernozne pljučne tuberkuloze so precej raznoliki. Bolezen lahko nadaljuje sorazmerno stabilno ali z izrazitim napredovanjem.

Zapleti

Razvoj patološkega procesa v pljučih lahko spremljajo različni zapleti, tako lokalni kot sistemski. Ti vključujejo naslednja stanja:

  • Pljučno krvavitev.
  • Ponesrečen pnevmotoraks.
  • Bronhiektazija.
  • Empyema pleura.
  • Sekundarna okužba kavernih.
  • Kronična pljučna srčna odpoved.
  • Amiloidoza notranjih organov.
  • Kandidiaza in aspergiloza.

Vlakno-kavernozni proces spremljajo izrazite metabolne motnje v telesu. V tem primeru obstaja poliartritis, delovanje prebavnega trakta in endokrine žleze. Zaužitje sputuma z mikobakterijami pogosto vodi do razvoja črevesne tuberkuloze. Vse to bistveno otežuje stanje bolnikov.

Diagnostika

Potrdite kavernozne tuberkuloze pljuč, ki omogočajo rezultate laboratorijskih in instrumentalnih metod. Zato bo zdravnik po kliničnem pregledu bolnika opozoril na dodatne diagnostične postopke:

  • Splošna analiza krvi (levkocitoza, bata, pospešek ESR).
  • Biokemija krvi (zvišanje globulinskih frakcij).
  • Analiza sputuma (citologija, kultura).
  • Občutljivost mikobakterij pri določenih zdravilih.
  • Tuberkulinski testi (Mantoux, Koch).
  • Radiografija pljuč.
  • Bronhoskopija.

Posebno mesto med instrumentalnimi tehnikami je raziskava rentgenskih žarkov. Glavna značilnost je kaverna s tuberkulozo - z debelimi stenami in z izrazitim notranjim konturo, ki se včasih deformira. Okoljsko tkivo je spremenjeno fibrozo, v fazi poslabšanja pa se oblikuje vnetna infiltracija. Prizadeta pljuča so zmanjšane, korenine so deformirane, organi medijev se premaknejo v isto smer.

Da bi razlikovali to obliko tuberkuloze, je potrebna z drugo patologijo, ki ima podoben vzorec. Ti vključujejo abscese in ciste na pljučih (vključno z ehinokoki), bronhiektazami in rakavimi oblikami raka.

Zelo težko je diagnosticirati brez dodatnega pregleda - potrebujete podatke o morfološkem vzorcu pljuč, patogena in sistemskih sprememb.

Zdravljenje

Terapija bolnikov s fibrozno-kavernozno pljučno tuberkulozo poteka v skladu z mednarodnimi priporočili in regionalnimi standardi. Na novo diagnosticirani bolniki se nanašajo na prvo kategorijo ambulantnega opazovanja. Za aktivno specifično terapijo se imenujejo štiri zdravila:

Ta tečaj poteka 2 meseca, nato pa le pol leta le dve zdravili (izoniazid z rifampicinom). V prvi fazi poskušajo zagotoviti optimalen način dostave zdravil v kaverne - intravensko in endobronhialno. Hkrati se uporabljajo detoksikacija, ekspectorantna, imunomodulacijska in simptomatska zdravila.

Osebe, ki so uspele doseči prenehanje bakterijske izločanja in zdravljenja votline, se prenesejo v 5. skupino ambulantnih opazovanj. Prikazuje redne kemoterapije, potrebne za preprečitev morebitnega poslabšanja bolezni. Pri nizki učinkovitosti korekcije zdravil je priporočljivo, da ga kombiniramo s kirurškim posegom (resekcija segmenta, režnja ali celega pljuča).

Da bi v celoti odgovorili na vprašanje, kakšna je fibrozno-kavernazna pljučna tuberkuloza, je možno upoštevati vse vidike njenega razvoja, diagnoze in zdravljenja. To obliko okužbe spremljajo grobe lokalne spremembe, ima valovit potek in pogosto povzroča zaplete. Zato je izredno pomembno, da se pravočasno identificira in pravilno obravnava.

Kavernozna tuberkuloza pljuč

Kavernozna tuberkuloza pljuč - Destruktivna oblika bolezni, katere značilnost je prisotnost izolirane votline razpada (votlina) v pljučnem tkivu. Klinika te oblike tuberkuloze je nizko-simptomatična: utrujenost, zmanjšan apetit, kašelj s sputumom so slabo izraženi; nakazujejo nenadno patološko hemoptizo ali krvavitev. Za odkrivanje kavernoze tuberkuloze pljuč pomaga rentgenski diagnostiki, tuberkulinski diagnostiki, odkrivanju MBT v sputumu. Zdravljenje vključuje hospitalizacijo, kemoterapijo proti tuberkulozi, dihalno gimnastiko, fizioterapijo; glede na indikacije - kirurške taktike.

Kavernozna tuberkuloza pljuč

Kavernozni tuberkuloza - stopnjo napredovanja pljučne tuberkuloze, ki teče, da se tvori tanko steno votlino, za katere ni značilnih vnetnih in fibrotične spremembe stene in obkroža pljučnega tkiva. Na obolevnost vplivajo predvsem odrasli bolniki; Pri otrocih s primarnim kompleksom tuberkuloze in tuberkulozo VGLU je nastanek kaverne manj pogost.

V več kot polovici primerov je kavernazna oblika posledica infiltracijske tuberkuloze, v preostalih primerih - diseminirane in žariščne pljučne tuberkuloze. Če ni specifično zdravljenje ali nezadostno cavitary vnese fibrocavernous tuberkulozo, za katero je značilno fibroze stene votline in okoliško pljučnega parenhima, in prisotnost več žarišč okužbe. Delež na novo diagnosticirano kavernozni in FIBRO-kavernozni pljučno tuberkulozo pulmonology pade 5-6% vseh primerov tuberkuloze. Naknadno napredovanje procesa tuberkuloze lahko privede do nastanka zadnje stopnje bolezni - ciroze tuberkuloze - gubanja pljuč zaradi obsežnega širjenja povezovalnega tkiva s koarokom.

Vzroki kavernoze pljučne tuberkuloze

Uničujoč proces se lahko začne s katero koli klinično obliko pljučne tuberkuloze - infiltracijske, diseminirane, žariščne, tuberkulome. Predispozicije pogoje za razvoj kavernozni tuberkuloze lahko veliko superinfekcije, večjo senzibilizacijo in spremembe reaktivnosti, sočasno bolezni in škodljive navade (kajenje).

Nastanek votli postavitev (votline) v pljučih je pred gnilobo faza - nastanek vnetnih žarišč v votlino, ki je napolnjena s posebno vrsto nekrotičnega tkiva - caseosa. Pod vplivom proteolitičnih encimov suho kazeoznega-nekrotične mase pridobi tekočo konsistenco, in postopoma prodrl skozi odtočni bronhijev, pri čemer je na njenem mestu preostali votlini. V prihodnosti se ta votlina napolni z zrakom, in če je drenažna funkcija bronhusa zlomljena, je tekoča.

Stena votline tvorjena sestavljeno iz treh plasti: plast notranjosti je obložena caseosa (piogeni lupina) v srednjem lupini ima granulirno zastopnika epithelioid in celice velikanke zunaj votline, obdani s tanko elastično vezivno kapsulo tkiva. Posebne Patomorfološke znaki pljučnega kavernozni tuberkuloze so eno prisotnost votline, odsotnost hude vnetne reakcije in fibrotične spremembe v bronhijih, limfnih žil in obdaja tkivo.

Klasifikacija kavernoze pljučne tuberkuloze

V skladu s patogenetičnimi značilnostmi kavern v ftiistiki se razlikujejo naslednje vrste:

  • sveže propadanje - nastajanje votlin v žariščih kapljičnega razpada, ki ni razmejeno od pljučnega tkiva (faza razpada)
  • sveža elastika - tvorba dvoplastnih omejenih votlin s prisotnostjo pigene in granulacijske lupine (faza razpadanja)
  • zaprto - dejansko kavernoza pljučna tuberkuloza, organizacija votlih prostorov s troslojno strukturo (glej zgoraj)
  • fibrotično - ustreza fibro-kavernozni tuberkulozi; Zunaj votline je obkrožena z vlakneno membrano
  • Sanitized - votline se očistijo iz granulacij in kašaste; Dejansko predstavljajo preostale votline po zdravljenju tuberkuloze.

Glede na velikost votlin so razdeljeni v majhne (s premerom manj kot 2 cm), medijem (s premerom 2-5 cm) in velikimi (s premerom več kot 5 cm).

Simptomi kavernoze pljučne tuberkuloze

Lokalizacija kavernoze pljučne tuberkuloze je navadno enostranska. Bolezen se praviloma razvije v tretji in četrti mesec neučinkovite obravnave drugih oblik tuberkuloze. Klinična slika je najbolj izrazita v fazi razpadanja. Obstaja kašelj s flegmom, hemoptizo. Nad razpadajoćo votlino se slišijo mokri drobci.

Po nastanku kaverne simptomatologija postane skromna, manj izrazita in nespecifična. Astenia, konstanten občutek utrujenosti, zmanjšan apetit, izguba telesne mase, občasno stanje subfebrila. Bolniki s kavernozno pljučno tuberkulozo so rezervoar okužbe in vir diseminacije mikobakterij. Zato je pogosto bakterijska izolacija, ki postane osnova za natančnejši pregled bolnika.

Skrito tuberkulozne proces lahko pomeni, pljučne krvavitve, razvoju, kot da neupravičeno, v ozadju splošno zdravje. Vir krvavitev lahko postanejo tako imenovani anevrizme Rasmussen (z vključevanjem terminala votline pljučne arterije), aspergilozo votlino, vključno votline sanirati. Zapleti tok kavernozni tuberkuloze izvedba omogoča tudi preboj v plevralni votlini votline z razvojem plevrobronhialna fistulo ali empiem.

Kavernozna tuberkuloza pljuč ne traja več kot 2 leti. Zdravljenje votline je možno v več variantah: z nastanek brazgotine, tuberkuloma, ene same tuberkulozne fokusi, sanirane votline. V drugih primerih se kavernoza tuberkuloza spremeni v fibro-kavernozno pljučno tuberkulozo.

Diagnoza kavernoze pljučne tuberkuloze

Praviloma so ob odkritju kavernoze pljučne tuberkuloze že registrirani pri ftirizatorju, v anamnezi pa so podatki o preneseni tubinfekciji. Manj pogosto se na tej stopnji prvič diagnosticira tuberkuloza, običajno med preventivno fluorografijo. Auskultativni podatki niso informativni, zato se kaverne pogosto imenujejo "neumne". Hemogram je pogosteje v mejah norm, včasih je rahlo nevtrofilija, limfocitopenija, povečanje ESR.

Nadaljnje rentgenski pregled (radiografija) zazna odtenek z obodni obročasti lokalizaciji ovalne ali okrogle oblike. Po prejemu podatkov rentgenski zahteva diferencialno diagnozo pri pljučni absces, periferne pljučnega raka, bulozni emfizem, pnevmotoraksu omejeno, ehinokokoze, encysted plevritisa. Znatna pomoč v laboratoriju in so endoskopske preiskave.

Z novo diagnosticirano kavernozno pljučno tuberkulozo pri analizi sputuma se MBT nahaja v velikem številu. Izvajanje bronhoskopije je potrebno ne samo za pripravo materiala za študije v odsotnosti sputuma, ampak tudi za detekcijo vnetne spremembe v bronhijih (endobronchitis), ki preprečuje zaprtje votline. Rezultat vzorcev tuberkulina je šibko pozitiven.

Zdravljenje in prognoza kavernoze pljučne tuberkuloze

Zaradi aktivne bakterijske izolacije bolnike s kavernozno pljučno tuberkulozo potrebujejo bolnišnično zdravljenje v antituberkulozni ambulanti. Zdravljenje novo diagnosticirano kavernozni postopek izvedemo z istočasnim dajanjem 3-4-TB drog (običajno - izoniazid, etambutol, rifampicin in streptomicin). Da bi zagotovili visoke koncentracije specifičnih kemoterapevtskih sredstev, jih lahko dajemo intravenozno, intrabronchially in neposredno v votlino votline. Poleg tega so predpisani tuberkuloterapija, respiratorna gimnastika, fizioterapija (induktoroterapija, ultrazvok, laserska terapija). V primeru visokega tveganja za razvoj odpornosti na zdravila mikobakterij, se režimu dodajo fluorokinoloni in kanamicin.

V ugodnih primerih 4-6-mesečni tečaj posebnega zdravljenja prinaša pozitivne rezultate: gre za prenehanje bacile, zmanjšanje in zaprtje votline. Če v tem roku ne bi dosegli celjenje votline, odločitev o kirurškem zdravljenju kavernozni tuberkuloze: pljučni resekciji, operativni collapsotherapy (uvedbi umetno pnevmotoraksa). Za kakršen koli razvoj dogodkov po bolnišnično potekala sanatoriju in ambulantno zdravljenje, nato pa kliničnega opazovanja.

V večini primerov se lahko izloča kavernozna tuberkuloza pljuč. V ozadju tuberkulostatičnega zdravljenja so kavne majhne velikosti zaprta in poškodovana. Pečine s togimi stenami so ponovno napolnjene s časom s kašastimi masami, kar vodi k nastanku psevdotuberkuloma. Neželeni učinki (suppuracija, aspergiloza, napredovanje tuberkuloznega procesa itd.) So redki.

Simptomi in zdravljenje kavernoze tuberkuloze

Iz klasične literature je dobro znano, da je kavernoza pljučna tuberkuloza nevarna, s katero so avtorji poravnali rezultate z nadleženimi junaki.

Danes diagnoza ne zveni kot stavek, vendar bo potrebno dolgoročno zdravljenje in aktivno pomoč terapevtskemu procesu.

Pomembno je, da se ne spravite v paniko in se potegnete skupaj: zdravila proti tuberkulozi učinkujejo le, če upoštevate varčevalni režim, zavračanje slabih navad in uravnoteženo prehrano.

Kako in zakaj nastajajo votline v pljučih

Po podatkih VOZ kavernozna oblika predstavlja največ 6-12% primerov tuberkuloze in bolezen prvič diagnosticira le pri 5-6% bolnikov.

Kavernozna pljučna tuberkuloza se praviloma razvija v ozadju progresivnega infiltracijskega procesa, manj pogosto kot posledica žariščne ali diseminirane tuberkuloze.

V osrčju patološkega procesa je prehod primarne tuberkulozne vnetja v destruktivno fazo v tretjem ali četrtem mesecu bolezni v odsotnosti zdravljenja ali z nizko učinkovitostjo terapije.

Po resorpcije vnetnega infiltrata je votlina - izoliramo votlina napolnjena s suhimi kazeoznega mas, ki so nastale kot posledica nekroze.

Pod delovanjem encimov se kazeo-nekrotični nanosi utekočinijo in odstranijo skozi bronhije. Preostalo votlino se nato napolni z zrakom ali tekočino.

Tvorba kavernih lahko povzroči pogoste prehlade in spremljajoče patologije, ki spreminjajo reaktivnost organizma:

  • množična superinfekcija;
  • presnovne motnje;
  • hormonske motnje;
  • atopični, imunski in avtoimunski pogoji.

Pojav degenerativnih sprememb v pljučih olajšujejo tudi neugodne socialne razmere in nezdrave navade pacienta:

  • podhranjenost;
  • trdo delo in nizka raven industrijske higiene;
  • neprimerni pogoji;
  • pomanjkanje sončne svetlobe;
  • napeta ekološka stanja v regiji;
  • resen živčni šok;
  • kajenje;
  • odvisnost od alkohola in drog.

Kavernozna tuberkuloza v dinamiki: razvojne stopnje

Kavernozno obliko tuberkuloze je značilna prisotnost pljuč v eni votlini brez vlaknatih sprememb sosednjih tkiv, limfnih posod in bronhijev. Fiziatri določajo stopnjo destruktivnega procesa glede na strukturo stene kaverne.

Kazeozni upadanja faza v pljučih razkrivajo dve vrsti vdolbinic: sveže dezintegracijska ne ločujejo od okoliške pljučnem tkivu, sveže in voljno, ki že dve tanki lupin - notranji kazeozni nekrotične plast (piogeni lupina) in granulacijskega tkiva.

Z daljšim potekom bolezni okoli votline se kapsule tvorijo iz elastičnega veznega tkiva.

Oblikane troslojne kaverne do 2 cm velikosti so majhne; od 2 do 5 cm - srednje, od 6 cm - velika. Gusta stena ne dopušča slabšanja votlin.

Lansirana kavernoza pljučna tuberkuloza je nagnjena k prehodu v fibrozno-kavernozni obliki. Stene votline se kalijo s slabo diferenciranim vezivnim tkivom, kar povzroči več področij fibroze v pljučih.

Nadaljnje napredovanje destruktivnega procesa vodi v terminalno stopnjo bolezni, ki se imenuje cirotična tuberkuloza.

Zadevna pljuča so nagubana in preneha delovati zaradi obsežne rasti brazgotinskega tkiva.

Težave s simptomi: kdaj poklicati zdravnika

Živahna klinična slika bolezni je opazna predvsem v fazi razpadanja. Bolnik moti mokre kašelj, težko dihanje in težko dihanje; hemoptiza se lahko začne.

Ko je kaverna že oblikovana, akutni simptomi izginejo, vendar se še vedno pojavljajo znaki zastrupitve:

  • hitro utrujenost;
  • subfebrile brez vidnih vzrokov;
  • zvišanje temperature v večernih urah;
  • težka nočno znojenje;
  • pogosti prehladi;
  • izguba apetita;
  • prebavne motnje;
  • ostro zmanjšanje telesne teže;
  • čustvena labilnost.

Včasih je bolezen skrita. Edini pojav tuberkuloznega procesa je pljučna krvavitev na ozadju zadovoljivega splošnega stanja.

Katere preiskave potrebujete?

Najpogosteje se pri pacientih, ki so na dispanzerjih, diagnosticirajo kavernozne pljučne tuberkuloze. Razlog za poglobljen pregled je odkrivanje patogena v sputumu bolnika v ozadju šibko pozitivne reakcije na test tuberkulina.

Nezadostna specifičnost simptomov otežuje zgodnje odkrivanje tuberkuloze. Auskultacija pljuč pri obravnavanju terapevta pri prehladih je malo informativna.

Trdo dihanje, skrajšanje udarnega zvoka in majhne mokre barke v projekcijskem območju nastajajoče votline opažamo predvsem v fazi razpada; kapsularne votline ne dajejo izrazitega avularnega vzorca.

Rezultati klinične preiskave krvi ostajajo normalni; redko je zmerna nevtrofilija in rahlo povečanje ESR - do 20-40 mm / uro.

Če se sumi na votlino tuberkulozo, se bolnik sklicuje na bronhoskopijo, CT ali rentgenski pregled pljuč. Najpogosteje so tuberkularne kaverne v zadnjem segmentu zgornjih delcev pljuč.

Slike prikazujejo krožne periferne sence okrogle ali ovalne oblike. V temnem prstanu opazno razsvetljenstvo - tako imenovano. "Okno kaverne".

Okoli votline vidimo majhne infiltracijske žarnice, področja emfizemov in linearne vrvice na pleuro; stene odvodnega bronhusa so zgoščene, lumen se poveča.

Ob odkritju znakov notranjega bronhitisa z bronhoskopijo je tudi razlog za sum, da je prisotnost votline, ker specifične spremembe v bronhih preprečujejo zaprtje votline.

V redkih primerih se med fluorografijo odkrijejo kaverne kot del preventivnega pregleda.

Cilj diferencialne diagnoze je odpraviti patologije, ki dajejo podobno radiografsko sliko:

  • absces pljuč;
  • pleurisija;
  • omejen pnevmotoraks;
  • ciste in cistične formacije;
  • bullous emphysema;
  • ehinokokoza;
  • pljučni rak.

Zdravljenje kavernoze tuberkuloze

V obdobju intenzivne izolacije bakterij se kavernoza tuberkuloza zdravi izključno v bolnišnici nosilca profila; Po zaprtju kaverne lahko obiščete ambulantno ali sanatorijsko zdravljenje.

Osrednja povezava terapevtske strategije za kavernozno pljučno tuberkulozo je specifična kemoterapija.

Predpisani so pomožna zdravila, zdravljenje tuberkulina, respiratorna gimnastika in fizioterapevtski postopki - laserska terapija, ultrazvok, induktivnost.

Učinkovitost tuberkulostatike se poveča, ko se upoštevajo priporočeni režim motorizacije in prehrana številka 11.

Osnova pacientove prehrane mora biti visoko kalorično prebavljive obroke, bogate z vitamini in minerali.

Novo odkrita kavernoza pljučna tuberkuloza je dovzetna za prvi režim kemoterapije. Intenzivna faza traja 2-3 mesece, dokler ne dobimo rezultatov mikrobiološke študije občutljivosti patogena za zdravilo.

V tem času naj bolnik prejme štiri glavne anti-TB drog - izoniazid, rifampicin, pirazinamid in etambutol ali streptomicin v količini vsaj 60 kombiniranih odmerkih.

Antibiotiki se dajejo intravensko, intramuskularno, intrabronchially ali neposredno v kaverne; Način uporabe zdravila je odvisen od priporočene koncentracije aktivne snovi.

Potek nadaljnjega ukrepanja je odvisen od rezultatov mikrobiološkega pregleda in bolnikovega stanja. V nadaljevalni fazi se običajno uporabljajo dve ali trije antibiotiki.

Zaključek ali opazno zmanjšanje kaverne v povezavi s prenehanjem bakterijskega sproščanja omogoča uporabo izoniazida in rifampicina v nadaljevanju.

Zdravila se dajejo dnevno ali trikrat na teden z izmenjavami zdravil za štiri mesece. Druga možnost je kombinacija izoniazida in etambinola za šest mesecev.

Identifikacija začetne odpornosti zdravila na patogeni kaže na potrebo po popravku terapevtskih režimov in podaljšanju zdravljenja.

Po prenehanju bakterijske izolacije se prehod v nadaljevalno fazo izvaja ne prej kot dva meseca po koncu intenzivne kemoterapije.

Z nizko občutljivost mikobakterij da izoniazid in streptomicin bolnika za 6 mesecev, še naprej nalagajo rifampicin, pirazinamid in etambutol.

Lahko je tudi omejen na uvedbo etambuola in rifampicina za 8 mesecev.

Ko patogen imunost na rifampicin in streptomicin, izoniazid, pirazinamida in etambunol osem mesecev tečaja; Če zdravljenje podaljšamo na 10 mesecev, je mogoče izključiti pirazinamid.

Pri večkratni odpornosti na zdravila se uporabljajo rezervni antibiotiki. V intenzivni fazi je priporočljivo uporabljati vsaj pet zdravil.

Prehod na nadaljevanje je možen šele po dveh negativnih rezultatih mikroskopskih in bakterioloških študij v ozadju pozitivne radiološke dinamike.

Pri nadaljevanju zdravljenja proti tuberkulozi morajo biti vsaj tri zdravila, ki se uporabljajo eno leto ali več.

Ponovitev kavernoze tuberkuloze poveča tveganje za nastanek bolezni, odpornih proti drogam. V takih primerih je kemoterapija navedena v načinu IIb: kanamicin, fluorokinolon ali protionamid dodamo štirim osnovnim antibiotikom.

Z ohranjanjem dovzetnosti za osnovno kemoterapijo obstaja možnost zdravljenja kavernoze tuberkuloze 6-8 mesecev. Zdravljenje antibiotično odpornih oblik lahko traja do 12 mesecev; stabilizacija ponovnega procesa tuberkuloze bo trajala vsaj eno leto.

Ko je učinkovitost intenzivnega zdravljenja nizka, se obravnava vprašanje kirurškega posega. Dobre rezultate dobimo s kombinacijo kemoterapije in umetnega pneumotoraksa.

Nadaljnje napredovanje destruktivnega procesa služi kot pokazatelj resekcije pljuč.

Prognoza in verjeten izid bolezni

Za kavernozno tuberkulozo je značilen kronični potek z občasnimi poslabšanji, vendar pa je bolezen kot celota lahko nadzorovana. Obstojna remisija je naravni rezultat pravilno izbrane tubekulostatične terapije.

Z ohranjanjem elastičnosti sten in zapiranjem odtočnega bronha se namesto sanitirane votline tvori groba brazgotina ali en kalcinacijski center.

Kavitete s togimi stenami so spet napolnjene z limfnimi in kašastimi masami in se spreminjajo v psevdotuberkulome.

Tudi pri zdravljenju notranje stene lahko trajajo posebne granulacije, ki vsebujejo žive tuberkulozne bacile. Občasno je mogoče doseči zaprtje votline brez nastajanja specifičnih granulacij.

Po drugi strani pa lahko rečemo, da je kavernoza tuberkuloza ozdravljiva, saj je verjetnost invalidnosti in smrti ocenjena kot majhna. Neugodna napoved je dejansko predvsem za socialno ranljive kategorije prebivalstva, ki ne prejemajo pravočasne in ustrezne pomoči.

Ogroženi so zaporniki in zaporniki, ki so izpuščeni iz zavodskih zavodov, brezdomcev, odvisnikov od drog, alkoholikov in državljanov z nizkimi dohodki.

Zaključeni proces tuberkuloze ustvarja predpogoj za razvoj zapletov. Ko se votlina zlomi, se lahko tvori fistula ali plevralni empiem.

Vključevanje terminala votline pećini pljučne arterije povzroča nastanek anevrizme Rasmussen, ki vrzel lahko povzroči obilno krvavitev. Vzrok za krvavitev je lahko tudi aspergiloza - glivična okužba votline.

Ali obstaja življenje po diagnozi?

Preprečevanje poslabšanj je ambulantno opazovanje bolnikov s tuberkulozo, izboljšanje delovnih in življenjskih pogojev, prehrana in nadzor stresa.

Stanje ni videti nepopravljivo: ni potrebe po prehodu v visokogorski sanatorij, vendar boste še vedno morali razmisliti o nekaterih navadah.

Po priporočilih zdravnikov in občutljiv odnos do zdravja omogoča večini bolnikov, da ne spustijo iz družbe, počnejo svojo najljubšo stvar in uživajo v življenju.

Kaj je kavernoza tuberkuloza

S kavernozno tuberkulozo, ki je uničujoča oblika poškodbe pljučnega tkiva, se v votlinskih votlinah razvijejo votline. Kavernozna tuberkuloza pljuč se pojavi z napredovanjem drugih oblik tuberkuloze (infiltracijske, žariščne, hematogene vrste bolezni). Obstaja kavernoza tuberkuloza pljuč brez vnetnih procesov ali žarišč za presejanje. Pri bolniku na pljučnih votlinah se oblikujejo, ki so omejene s stenami troslojne kapsule. V tej formaciji so preostale kavernozne mase. Prvi sloj kapsule je sestavljen iz vlaknatega tkiva, drugi pa iz specifičnih granulacij.

Vzroki za razvoj patologije

Vdolbina pljučnih tkiv se razvija pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  1. Prisotnost primarne tuberkulozne lezije pri bolniku.
  2. Povečana preobčutljivost je spremenila reaktivnost bolnikovega organizma.
  3. Dodatna okužba pljučnega tkiva.
  4. Bolnik ima sočasno bolezni tuberkuloze.
  5. Škodljive navade človeka. Najpogosteje se tuberkuloza razvije pri težkih kadilcih.

Pred tvori votlino fazo nastajanja kavernozni masa začne pljučnega tkiva. To je nekrotično tkivo, ki se je pojavilo na vnetem predelu organa. Vpliv na encime mora sušiti formaciji v tekoči obliki, nato pa postopoma izhod skozi bronhijev, pustili votlino, prvo polnjenje tekočino zraka in nato (izguba bronhijev funkcijo drenaža).

Na mestu lezije se pojavi troslojna kapsula. Ko ima bolnik bolezen, se oblikuje ena kaverna. Vnetja in fibrozne spremembe v bronhih, ki obkrožajo njihova tkiva ali bezgavke, ni.

Mnogi bolniki se sprašujejo, ali je pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne. Vse je odvisno od vrste bolezni, ker lahko teče v odprto ali zaprto obliko. Ta bolezen je nalezljiva. Imenuje se tako imenovano. tuberkulni bacilus.

V prvem primeru (z odprto obliko lezije) tuberkulozni bacil vstopi v sputum, ki se pacientu sprosti med izčiščevanjem ali kašljanjem. Ta vrsta tuberkuloze je najbolj nevarna. Okužba se prenaša od bolnika do zdrave osebe s kapljicami v zraku ali s predmeti gospodinjstva.

Z zaprto obliko pljučne tuberkuloze patogena palica prodre v organsko tkivo in na površini tvori majhne tuberkuloze. Ne morejo iz njih izhajati, zato je pacient, okužen od bolnika z odprto obliko bolezni, le nosilec tuberkuloze, vendar ga ne more prenesti na drugo osebo.

Zato zdravniki štejejo za nevarno in nalezljivo odprto obliko pljučne tuberkuloze, bolniki z zaprto obliko pa se štejejo za relativno varne za druge.

Vrste kavernozne poškodbe pljuč

V skladu s svojo patogenezo je več vrst votkov:

  1. Dezintegracijo, sveže votline v prvi fazi razpada pljučnega tkiva. Jasne meje takšne votline ne.
  2. Elastične, sveže formacije, ki so oblikovane v obliki dvoplastnega, z jasnim robom votlin. Vsebujejo ostanke kavernoznih mas in granulacijskih lupin.
  3. Inkapsulirane votline s troslojno jasno definirano strukturo. Take formacije imenujemo toga.
  4. Vlakne formacije, ki se pojavljajo pri razvoju fibro-kavernozne tuberkuloze. V tem primeru nastajajočo votlino obdaja vlaknasta membrana.
  5. Sanitirane tvorbe, ki se razvijejo po sproščanju notranjih mas in granulih formacij iz votlin. To so preostale praznine, ki se najprej pojavijo po zdravljenju bolezni.

Dimenzije kavernih se lahko razlikujejo od 20 do 50 mm in višje. Premer votlin je odvisen od resnosti tuberkulozne lezije. Najpogosteje zdravniki odkrivajo elastične ali toge votline pri bolnikih.

Infiltrate v njih pojavlja zaradi prisotnosti kašeljne mase limfocitov, makrofagov in levkocitov. Te celice umrejo, po katerih se pojavi tekočina, ki se sprošča skozi bronhije. V tem primeru zdravniki diagnosticirajo infiltracijsko tuberkulozo na stopnji razpadanja.

Simptomi kavernoze pljučne poškodbe

Najpogosteje bolezen prizadene eno pljučo. Bolezen se razvije 3 ali 4 mesece po neuspešnem ali neučinkovitem poskusu zdravljenja tuberkuloze druge oblike. Najbolj izrazita klinična slika lezij v fazi razpadanja, ko bolnik razvije močan kašelj z izločanjem izpljunka. Pogosto ima bolnik hemoptizo. Pri pregledovanju pacienta nad votlino, zdravnik očitno sliši mokre rale.

Po pojavu votline simptomi bolezni postanejo skromni, ne specifični in malo izraženi. Pri bolniku je mogoče določiti naslednje znake:

  1. Astenija - oseba čuti impotenco.
  2. Razvija se konstantna utrujenost.
  3. Pacientov apetit izgine.
  4. Močno zmanjšanje telesne mase. Pacient izgubi težo 1-2 meseca.

Kavernozna tuberkuloza pljuč na zadnji stopnji razvoja je značilna velika nevarnost za ljudi, ki obkrožajo bolnika. To je posledica dodelitve velikega števila mikobakterij pacientu, ki obkroža kašelj s sputumom.

Če se bolezen spremeni v latentni obliki, potem v ozadju splošnega zdravja osebe začne pljučne krvavitve. Pojavljajo se zaradi razvoja zaradi penetracije končnih arterij pljuč v votlino na zadnji stopnji razvoja bolezni (Rasmussenova anevrizma). Vir krvavitev je lahko razvoj aspergiloze votline. Prav tako se lahko pojavi na že saniranih kavernih.

Če je bolezen zapletena, se kavernozna kapsula prelomi v plevralno votlino. V tem primeru se pojavi empija plevur ali fistul bronhoflorealnega tipa.

Bolezen traja največ 24 mesecev. Pri zdravljenju kaverne lahko nastane brazgotina, tuberkulom ali sanitirana votlina. Če se to ne zgodi, se razvije fibrozno-kavernozna oblika pljučne tuberkuloze.

Diagnoza bolezni na različne načine

Najpogosteje se bolniki, ki imajo simptome opisane bolezni, do časa diagnoze že registrirani v dispanzerju. V anamnezi lahko najdete informacije o preneseni tuberkulozi.

Najpogosteje se bolezen odkrije s profilaktičnim pregledom bolnika s pomočjo fluorografske opreme, manj pogosta je diagnosticiranje pacienta, ki je prvič prišel k zdravniku. To je posledica latentnega poteka bolezni, tk. pri ljudeh je raven krvi skoraj normalna, čeprav je včasih mogoče povečati ESR, pojav znakov limfocitopenije.

Osnova za pregled lahko služi kot kašelj s flegmom ali hemoptizo. Po fluorografiji se bolnik sklicuje na radiografijo pljuč. V tem primeru najdemo senčne sence, ki imajo periferno lokacijo formacij. Najpogosteje so sence okrogle ali ovalne.

Po tem se izvede diferencialna diagnoza. To je potrebno za odpravo takšne diagnoze kot pljučni absces ali periferne raka organa, omejeno pnevmotoraksu, plevralni izliv kapsule s prisotnostjo v tkivih pljuč, bulozni emfizem, ehinokokoze. Zato je bolnik prešli z laboratorijskimi testi, ki se izvajajo ali endoskopsko pregledu bolnika.

Če se bolezen odkrije pri osebi, ki je prvič prišla na pregled, je pri analizi njegovega izpljunka veliko mikobakterij. V odsotnosti sputuma se opravi bronhoskopija. Omogoča identifikacijo vnetnega procesa, ki se začne v bronhih. V tem primeru se razvije endobronhitis, kar preprečuje samozaprtje votlin, ki so se pojavile med boleznijo. Če se bolniku diagnosticira s to lezijo, se postopek zdravljenja odloži, ker je potrebno uporabiti druge ukrepe za odstranitev kavernoznih kapsul.

Najpogosteje je rezultat opisanih vzorcev tuberkulina rahlo pozitiven.

Terapevtske ukrepe in prognoze opisane bolezni

Po diagnozi je bolnik identificiran v bolnišničnem oddelku. najpogosteje ima izločanje mikobakterij pri kašljanju, kar lahko privede do širjenja tuberkuloze. Pacient je nameščen v dispanzerju proti TB.

Če bolezen prvič odkrije bolezen pri ljudeh, zdravniki predpišejo zdravilo. Bolniku je predpisana zdravila, kot sta Streptomycin, Isoniazid, Rifampicin, Etambutol. Najpogosteje se hkrati predpisujejo 3 ali 4 zdravila.

Za zagotovitev koncentracije terapevtskih kemoterapevtskih sredstev, potrebnih za zdravljenje, jih injiciramo neposredno v votline, ki so se pojavile. Uporabili smo intravensko infuzijo ali uvedbo medicinskih komponent v bronhije.

Zdravnik, odvisno od stanja bolnika, lahko priporoči dodatno terapijo z drugimi zdravili. Če obstajajo visoki odpornosti mikobakterij na uporabljena zdravila, se najpogosteje doda zdravila skupine fluorokinolonov in kanamicin.

Bolnik mora za zdravljenje uporabljati posebno dihalno gimnastiko (zdravnik vam bo povedal o tem). Uporabljajo se fizioterapevtske metode, na primer ultrazvočno zdravljenje, induktivnost. Zdravljenje z laserjem se lahko uporablja za terapevtske namene.

V večini primerov je opisana pljučna bolezen dobro zdravljena. Če je stanje ugodno, je potreben potek terapije 4-6 mesecev.

V tem času izgine sputum, preneha kašelj, vse votline nastanejo v pljučnem tkivu, ki se zmanjšajo ali popolnoma zapirajo.

Če zdravljenje v določenem času ni prineslo želenih rezultatov, lahko zdravniki predpisujejo kirurško operacijo. Uporablja se resekcija pljuč ali umetnega pnevmoteksa. V vsakem primeru pa se po zdravniškem ali kirurškem zdravljenju bolnik naknadno podvrgne sanatoriju in ambulantni terapiji. Potem je na nadzornem mestu.

Najpogosteje v 12-14 mesecih so vse majhne vdolbinice v pljučnem tkivu zaprta, nato pa cicatrize. Če imajo toge stene, potem se vse preostale formacije napolnijo s kašastimi masami. Začetek razvoja psevdotuberkuloma. Treba je vedeti, da so zapleti, kot so napredovanje tuberkuloze, znaki aspergiloze ali drugih lezij, redki.