Kaj je tuberkuloza?

Bolezen tuberkuloze je znana človeštvu pod imenom - poraba iz antičnih časov. Prvič opis bolezni je podaril zdravnik Hippocrates, ki je verjel, da je to genetska bolezen. Še en doktor antike - Avicenna je ugotovil, da se bolezen lahko prenaša iz ene osebe v drugo. V XIX stoletju je nemški znanstvenik Robert Koch dokazal nalezljivo naravo bolezni, s čimer je odkrila mikobakterijo, ki je povzročila bolezen. Vzročni povzročitelj bolezni Kochove palice nosi ime njegovega odkritja. Za njegovo odkritje je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado.

Tuberkuloza je še vedno ena najpogostejših bolezni v vseh državah sveta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsako leto na svetu zabeleženih veliko primerov okužbe s tuberkulozo - okoli 9 milijonov. V Rusiji vsako leto tuberkulozo dobi 120.000 ljudi. Stopnja smrtnosti zaradi okužbe v Rusiji je višja kot v evropskih državah.

Torej, kaj je tuberkuloza? Kako se oseba okuži s tuberkulozo in ali je ta bolezen vedno nevarna? Kakšno zdravljenje je učinkovito in ali se lahko TB popolnoma pozdravi? O teh vprašanjih bomo podrobneje razpravljali.

Kakšna bolezen je tuberkuloza

Povzročitelj je Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Najpogostejši način prenosa TB - v zraku. TB bacillus tako prenaša s stikom, medtem ko govorimo, kihanje, petje, ali kašelj, kot tudi z gospodinjskimi pripomočki. Imunski sistem za zdravega človeka sooča z okužbo z uničenjem tubercle bacillus v dihalnih poteh. Prevelika okužba ali pogost stik z bolnikom lahko povzroči bolezni tudi pri zdravih ljudeh. Pri ljudeh z oslabljenim sistema celice imunskega sistema ne more uničiti mikobakterije.

Inkubacijsko obdobje pljučne tuberkuloze je od 3 do 12 tednov. Simptomi bolezni v inkubacijskem obdobju kažejo blagi kašelj, šibkost, rahlo zvišanje temperature. V tem obdobju bolezen ni nalezljiva. Vendar pa odsotnost izrazitih simptomov inkubacijskega obdobja pojasnjuje, zakaj je tuberkuloza nevarna za okuženo osebo. Konec koncev, blagi simptomi ne posvečajo veliko pozornosti sebi, lahko jih jemljejo zaradi bolezni dihal. Če bolezen v tej fazi ni mogoče prepoznati, gre v pljučno obliko. Glavni vzrok tuberkuloze je nizka kakovost življenja. Širjenje bolezni prispeva k množici ljudi, zlasti v krajih zaprtja. Zmanjšana odpornost ali sočasna diabetes mellitus prispeva k okužbi in napredovanju.

Prvi znaki tuberkuloze

Znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah se razlikujejo glede na obliko, stadijo in lokalizacijo procesa. V 88% primerih okužba poteka v obliki pljuč.

Simptomi pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi njenega razvoja:

  • kašelj s flegmom 2-3 tedne;
  • periodično zvišana temperatura na 37,3 ° C;
  • ponoči znojenje;
  • ostro izgubo teže;
  • prisotnost krvi v sputumu;
  • splošna šibkost in izguba moči;
  • bolečine v prsih.

Začetne manifestacije okužbe s tuberkulozo lahko vzamemo za katero koli drugo bolezen. V začetni fazi je pacient nevaren za druge. Če se bolnik pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, bo okužba tuberkuloze napredovala in se razširila v telesu. Zato je tako pomembno, da se opravi letna fluorografija, ki bo takoj prepoznala osredotočenost bolezni.

Oblika tuberkuloze v kliničnem poteku

Obstaja primarna in sekundarna tuberkuloza. Primarno se razvije kot posledica okužbe s kocha palico brez okužene osebe. Proces pogosto vpliva na otroke in mladostnike. Pojav bolezen pri starejših pomeni aktiviranje bezgavk, ki se v otroštvu prenašajo na tuberkulozo.

Pri otrocih se pojavlja tuberkuloza v obliki primarnega kompleksa tuberkuloze. V otroštvu postopek vpliva na delež ali celo na segment pljuč. Simptomi pljučnice se kažejo s kašljem, zvišanjem temperature do 40,0 ° C in bolečinami v prsnem košu. Pri starejših otrocih lezije v pljučih niso tako obsežne. Za bolezni v pljučih je značilno povečanje materničnega vratu in aksilarnih bezgavk.

Primarni kompleks je sestavljen iz štirih stopenj razvoja bolezni.

  1. Faza I - pljučna oblika. Rentgen razkriva majhno lezijo v pljučih, povečane bezgavke v korenu pljuč.
  2. II stopnja resorpcije. V tem obdobju se zmanjšuje vnetni infiltrat v pljučnih in bezgavkah.
  3. Naslednja stopnja je stopnja III, se kaže z zgoščevanjem preostalih žarišč v pljučnem tkivu in bezgavkah. Na teh mestih na reentgenogramu so vidni majhni centri apnenčastih depozitov.
  4. V IV fazi se nekdanji infiltrat kalcija izlije v pljučno in limfno tkivo. Takšna izkopana mesta se imenujejo žarišča gona in se nahajajo v fluorografiji.

Primarni tuberkulacijski proces pri otrocih in odraslih pogosto poteka v kronični obliki. V tem primeru aktivni proces v pljučih in bezgavkah ostane že več let. Ta potek bolezni je kronična tuberkuloza.

Odprta in zaprta oblika okužbe s tuberkulozo

Odprta oblika tuberkuloze - kaj je to in kako se uporablja? Tuberkuloza se šteje, da je v odprti obliki, če je bolnik opredeljuje mikobakterije s slino, sluz ali izločkov iz drugih organov. Izolacija bakterij je zaznan na pečk ali mikroskopija bolnikov izločki. Bakterije so se hitro širile po zraku. Ko govorimo okužbe s slino delci razteza na razdalji 70 cm, in ko kašelj - do 3 metre. Še posebej velika nevarnost okužbe za dojenčke in ljudi z zmanjšano odpornostjo. Izraz "odprta oblika" se bolj pogosto uporablja v odnosu do bolnikov s pljučno obliko bolezni. Toda izbira bakterij je tudi aktiven tuberkulozne proces v bezgavkah, sečil in druge organe.

Simptomi odprti obliki tuberkuloze:

  • suh kašelj več kot 3 tedne;
  • bolečina na strani;
  • hemoptiza;
  • brezpogojna izguba teže;
  • povečanje bezgavk.

Pacient v odprti obliki je nevaren za vse okoli sebe. Poznavanje, kako enostavno je prenašati tuberkulozo odprtega tipa, morate v primeru podaljšanega in tesnega stika s pacientom opraviti raziskavo.

Če bakteriološka metoda ne zazna bakterij, je to zaprta oblika bolezni. Zaprta oblika tuberkuloze - kako nevarna je to? Dejstvo je, da laboratorijske metode ne kažejo vedno palice Kocha, temveč zaradi počasne rasti mikobakterije v kulturi za setev. In to pomeni, da lahko pacient, ki nima bakterij, praktično dodeli.

Ali lahko bolnik dobim tuberkulozo z zaprto obliko? S tesnim in stalnim stikom s pacientom v 30 primerih lahko okužimo 100. Pri bolniku z zaprto obliko v vsakem trenutku postanejo procesi v pljučih ali drugem organu bolj aktivni. Trenutek prehoda procesa v odprto obliko se prvič nadaljuje asimptomatsko in je nevaren za druge. V tem primeru se tuberkuloza zaprta oblika prenaša, pa tudi odprta, z neposrednim stikom med komunikacijo in preko gospodinjskih predmetov. Simptomi zaprtega tipa tuberkuloze so praktično odsotni. Bolniki z zaprto obliko ne počutijo niti slabosti.

Vrste pljučne tuberkuloze

Na podlagi obsega tuberkuloze se razlikuje več kliničnih oblik bolezni.

Diseminirana tuberkuloza

Diseminirana pljučna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Zanj je značilno razvoj pljuč z več lezijami. Okužba s to obliko se razteza bodisi s krvnim tokom ali skozi limfne posode in bronhije. Najpogosteje se mikobakterije začnejo razširjati hematogeno iz limfnih vozlov medijev v druge organe. Okužba se poravna v vranici, jetrih, meningih, kosteh. V tem primeru se razvije akutni diseminirani tuberkulozni proces.

Bolezen se kaže kot zvišana telesna temperatura, ostra šibkost, glavobol, splošno hudo stanje. Včasih se diseminirana tuberkuloza pojavlja v kronični obliki, nato pa obstaja dosleden poraz drugih organov.

Širjenje okužbe skozi limfno pot je od bronhialnih bezgavk do pljuč. Kadar dvostranski proces tuberkuloze v pljučih pojavi dihanje, cianoza, kašelj s flegmom. Po daljšem poteku je bolezen zapletena s pnevmoskrerozo, bronhiektazo, emfizem pljuč.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza se razvije zaradi širjenja okužbe s hematogeno pot do vseh organov hkrati. Proces lahko poteka v akutni ali kronični obliki.

Razlogi za širjenje okužbe so različni. Nekateri bolniki ne upoštevajo režima zdravljenja. Nekaterim bolnikom ni mogoče doseči učinka zdravljenja. V tej kategoriji pacientov se posplošuje proces valovanja. Vsakemu novemu valu bolezni spremlja vpletenost drugega organa. Klinično je, da novi val bolezni spremlja zvišana telesna temperatura, kratka sapa, cianoza, znojenje.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza se kaže v majhnih žariščih vnetja v pljučnem tkivu. Fokalna vrsta bolezni je manifestacija sekundarne tuberkuloze in se pogosteje odkriva pri odraslih, ki so v otroštvu trpeli. Poudarek bolezni je lokaliziran v vrhu pljuč. Simptomi bolezni se kažejo v razpadu moči, znojenja, suhega kašlja, bolečine na strani. Hemoptiza se ne pojavlja vedno. Temperatura pri tuberkulozi se redno dvigne na 37,2 ° C Svež žareč proces se lahko popolnoma pozdravi, vendar z neustreznim zdravljenjem bolezen prevzame kronično obliko. V nekaterih primerih se žarišča izravnajo s tvorbo kapsule.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltracijsko pljučno tuberkulozo pojavlja v primarni okužbi in kronične oblike pri odraslih. Ustanovljena kazeoznega žarišča, ki je oblikovana okoli območja vnetja. Okužba se lahko razširi na celoten pljučni pljuč. Če okužba napreduje, sirast vsebina tali in se izliva v bronhijev in osvobojeni votlina postane vir nastanek novih lezij. Infiltracijo spremlja eksudat. Na je prijetno izcedek ni popolnoma vpije, gosti prameni vezivnega tkiva oblikujejo na svojem mestu. Pritožbe bolnikov s infiltracijski obliki odvisna od stopnje razširjenosti procesa. Bolezen se lahko zgodi skoraj brez simptomov, vendar se kaže akutno vročino. okužba v zgodnji fazi TB našel kadar fluorography. Ljudje, ki niso bili izpostavljeni prsih rentgenske žarke, je bolezen postane zelo razširjena oblika. Možen smrtni izid med pljučno krvavitvijo.

Vlakno-kavernoza tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - izguba telesne mase

Vlakno-kavernoza tuberkuloza pljuč nastane kot posledica napredovanja kavernoznega procesa v pljučih. Pri tej vrsti bolezni se stene kavernih (prazne votline v pljučih) nadomestijo s fibroznim tkivom. Fibroza se tvori okoli kavernih. Skupaj s kaverni so žari za sejanje. Pečine je mogoče med seboj povezati, da tvorijo veliko votlino. Pljuča in bronhi so deformirani, krvni obtok je moten.

Simptomi tuberkuloze na začetku bolezni kažejo šibkost, izguba telesne mase. Ko se bolezen napreduje, težko dihanje, kašelj s sputumom, zvišuje temperaturo. Potek tuberkuloze je neprekinjen ali periodičen izbruh. To je vlakneno-kavernozna oblika bolezni, ki je vzrok smrtnega izida. Komplikacija tuberkuloze se kaže v nastanku pljučnega srca z dihalno odpovedjo. Ko se bolezen nadaljuje, so prizadeti drugi organi. Komplikacija, kot je pljučna krvavitev, lahko povzroči smrt pnevotoraksa.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Istočasno kot posledica predpisovanja bolezni obstajajo obsežne oblike vlaknatega tkiva v pljučih in pleurju. Skupaj s fibrozo so v pljučnem tkivu tudi novi žari vnetja, pa tudi stare kaverne. Ciroza je lahko omejena ali razpršena.

Starejši ljudje trpijo zaradi ciroze tuberkuloze. Simptomi bolezni manifestirajo kašelj s flegmom, dispnejo. Temperatura se dvigne v primeru poslabšanja bolezni. Komplikacije se zgodijo v obliki pljučnega srca s kratko sapo in krvavitvijo v pljučih, so vzrok smrtnega izida bolezni. Zdravljenje je izvedba tečaja antibiotikov s sanacijo bronhialnega drevesa. Ko je proces lokaliziran v spodnjem delu, se opravi resekcija ali odstranitev pljučnega segmenta.

Extrapulmonary tuberculosis

Glukoza tuberkuloze se razvije veliko manj pogosto. Lahko se sumi na okužbo tuberkuloze drugih organov, če se bolezen dolgo ne odziva na zdravljenje. Lokalizacija bolezni razlikuje take ekstrapulmonalne oblike tuberkuloze kot:

Tuberkuloza bezgavk se pogosto razvija med primarno okužbo. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis se lahko razvije, ko se proces aktivira v drugih organih. Okužba je pogosto lokalizirana v vratnih, aksilarnih in dimeljskih vozlih. Bolezen se kaže v povečanih bezgavkah, zvišani telesni temperaturi, znojenju, šibkosti. Pojavljene bezgavke so mehke, premične pri palpaciji, neboleče. V primeru zapletov pride do kašeljne degeneracije vozlišč, v procesu sodelujejo še druge vozle in nastane trden konglomerat, ki se spoji na kožo. V tem primeru so vozlišča boleča, koža nad njimi se vname, nastaja fistula, skozi katero se izdelki iz določenega vnetja vozlov izločajo navzven. Na tej stopnji je pacient nalezljiv drugim. Z ugodnim potekom fistulnih cicatrices se zmanjša velikost bezgavk.

Tuberkuloza ženskih spolnih organov bolj verjetno vpliva na mlade ženske, stare od 20 do 30 let. Bolezen se pogosto zbriše. Njena glavna značilnost je neplodnost. Poleg tega bolniki motijo ​​tudi motnje menstrualnega ciklusa. Bolezni spremlja zvišanje temperature na 37,2 ° C in bolečine v spodnjem delu trebuha. Za določitev diagnoze se uporablja rentgenska študija in metoda za setev izločkov iz maternice. Na reentgenogramu se zaradi lepilnega procesa ugotavlja premikanje maternice, cevi z neenakomernimi obrisi. V anketi so kalcitacije najdene v jajčnikih in ceveh. Kompleksno zdravljenje vključuje več zdravil proti TB in se izvaja dlje časa.

Diagnostika

Kako diagnosticirati tuberkulozo v zgodnji fazi? Začetna in učinkovita metoda diagnoze se opravi v polikliniki med fluorografijo. Vsakemu pacientu je enkrat na leto. Fluorografija pri tuberkulozi razkriva sveže in kronične žarnice v obliki infiltracije, žarišč ali kaverne.

Če obstaja sum o tuberkulozi, se opravi preiskava krvi. Krvave so zelo različne pri različnih stopnjah resnosti okužbe. Pri svežih žariščih je nevtrofilna levkocitoza s premikom formule na levo. V hudi obliki se odkrije limfocitoza in patološka granularnost nevtrofilcev. V akutnem obdobju bolezni se kazalniki ESR povečajo.

Pomembna metoda testiranja za odkrivanje Kochove palice je kultura sputuma za tuberkulozo. Mikobakterije v posevku so skoraj vedno zaznane, če je votlina vidna na reentgenogramu. Ko se infiltrira v pljuča, se Kochova palica najde le v 2% primerov, ko je posejana. Več informacij je 3-kratna kultura sputuma.

Testiranje na tuberkulozo je obvezna metoda pri vodenju masovne diagnostike. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji na kožni reakciji po intradermalni uporabi tuberkulina v različnih razredčitvah. Test Mantoux za tuberkulozo je negativen, če na koži ni infiltracije. Ko je infiltrat 2-4 mm, je vzorec dvomljiv. Če je infiltracija večja od 5 mm, se test Mantouxa šteje kot pozitiven in kaže na prisotnost mikobakterije v telesu ali imuniteti proti tuberkulozi po cepljenju.

Zdravljenje

Ali se lahko zdravim zaradi tuberkuloze in kako dolgo naj se zdravim? Ali bo bolezen ozdravljena ali ne, ni odvisna samo od mesta razvoja infekcijskega procesa, ampak tudi od stopnje bolezni. Občutljivost telesa proti zdravilom proti tuberkulozi je v uspehu zdravljenja zelo pomembna. Ti isti dejavniki vplivajo na to, kako dolgo bo bolezen zdravljena. Z občutljivostjo telesa proti zdravilom proti TB, zdravljenje poteka neprekinjeno 6 mesecev. Zdravljenje tuberkuloze z odpornostjo proti drogam traja do 24 mesecev.

Sodobna shema zdravljenja okužbe s tuberkulozo vključuje sprejem kompleksa zdravil, ki učinkujejo le, če se uporabljajo istočasno. Z občutljivostjo na zdravilo se v 90% primerov doseže popolno zdravljenje odprte oblike. Z nepravilnim zdravljenjem se lahko ozdravi oblika okužbe v tuberkulozo, odporno proti drogam.

Kompleksno zdravljenje vključuje tudi fizioterapevtske metode in dihalno gimnastiko. Nekateri bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Rehabilitacija bolnikov poteka v specializiranem ambulanti.

Zdravljenje z zdravili se izvaja po shemah 3, 4 in 5.

Trikomponentni režim vključuje 3 zdravila: "streptomicin", "izoniazid" in "PASK" (paraaminosalicilna kislina). Pojav rezistentnih sevov mikobakterij je pripeljal do oblikovanja štiri-komponentnega režima zdravljenja, imenovanega DOTS. Shema vključuje:

  • "Izoniazid" ali "fivivazid";
  • "Streptomicin" ali "kanamicin";
  • "Etionamid" ali "pirazinamid";
  • "Rifampicin" ali "Rifabutin".

Ta shema se uporablja od leta 1980 in se uporablja v 120 državah.

Petkomponentna shema je sestavljena iz istih zdravil, vendar z dodatkom antibiotika "Ciprofloksacin". Ta shema je učinkovitejša pri tuberkulozi, ki je odporna proti drogam.

Zdrava hrana

Prehranjevanje pljučne tuberkuloze je namenjeno obnavljanju telesne mase in obnavljanju pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Sestava prehrane za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.

  1. Zaradi hitrega razpada je potrebna večja količina beljakovin. Prednostne so lahko prebavljive beljakovine, ki jih najdemo v mlečnih izdelkih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, zamrzniti, vendar ne ocvrti.
  2. Koristne maščobe je priporočljivo pridobiti iz oljčnega, smetanskega in rastlinskega olja.
  3. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo vsi izdelki (žita, stročnice). Priporočeni med, izdelki iz moke. Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati najdemo v sadju in zelenjavi.

Hrana mora biti visoko kalorična in služiti sveže pripravljene. Prehrana je sestavljena iz 4 obrokov na dan.

Preprečevanje

Glavni način preprečevanja tuberkuloze je cepljenje. Toda poleg tega zdravniki priporočajo:

  • voditi zdrav in aktiven življenjski slog, vključno s hojo na svežem zraku;
  • živila, ki vsebujejo živalske maščobe (ribe, meso, jajca);
  • ne jedo izdelkov za hitro prehrano;
  • uporabite zelenjavo in sadje za nadomeščanje telesa s vitamini in minerali, ki podpirajo imunski sistem;
  • majhni otroci in starejši ljudje, da bi preprečili okužbo, ne bi smeli biti v stiku s pacientom. Tudi kratkotrajni stik s pacientom v odprti obliki lahko povzroči okužbo.

Cepljenje

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih se zmanjša na preprečevanje okužb in preprečevanje bolezni. Najbolj učinkovit način preprečevanja tuberkuloze je cepljenje. Prvo cepljenje proti tuberkulozi poteka v porodnišnici za novorojenčko tretjega sedmega dne. Revakcinacija poteka v 6-7 letih.

Kako je ime cepljenja proti tuberkulozi? Novorojenčki se zdravijo z varčnim cepivom proti tuberkulozi BCG-M. Cepljenje med ponovnim cepljenjem poteka s BCG cepivom.

Posledično ugotovimo, da je tuberkuloza pogosta okužba in je ogrožena za vsakogar, zlasti za otroke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Tudi bolniki z zaprto obliko so potencialno nevarni za druge. Tuberkuloza je nevarna za svoje zaplete in se pogosto konča s smrtnim izidom. Zdravljenje bolezni zahteva veliko časa, potrpljenja in sredstev. Težka in izčrpavajoča bolezen prikrajša osebo o kakovosti življenja. Najboljši ukrep za preprečevanje bolezni je cepljenje.

Tuberkuloza - simptomi in prvi znaki, vzroki, diagnoza tuberkuloze

Tuberkuloza je specifičen infekcijski proces, ki se pojavlja v dveh glavnih oblikah: pljučni in zunajpljučni. Vzrok bolezni je mikobakterijska tuberkuloza - mikroba, ki je odporna na okoljske dejavnike in hitro mutira v telesu pacienta.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je ena tretjina svetovnega prebivalstva okužena s tuberkulozo. To pomeni, da je mikobakterija že v človeškem telesu, vendar je bolezen še vedno "spalna". Vsako leto postanejo akutne 8-9 milijonov boleznih. Stopnja umrljivosti zaradi zapletov tuberkuloze doseže 3 milijone ljudi na leto.

Kaj je tuberkuloza?

Tuberkuloza - je nalezljiva infekcijska bolezen, glavni vzrok je okužba z organizmom, ki štrli Koch (kompleksa Mycobacterium tuberculosis). Glavni simptomi tuberkuloze, s svojo klasično tok - kašelj (pogosto s krvjo), šibkost, povišana telesna temperatura, znatno hujšanje, nočno potenje in drugi.

Glavni lezija - dihalne poti (bronhije, pljuča), včasih pa mikobakterije vzrok vnetja v limfne, živčni in urogenitalnega sistema, mišično-skeletni sistem, kožo, ali celo vplivajo na celotno telo kot celoto (miliarnega obrazec).

Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Najpogostejši način prenosa TB - v zraku. TB bacillus tako prenaša s stikom, medtem ko govorimo, kihanje, petje, ali kašelj, kot tudi z gospodinjskimi pripomočki.

Imunski sistem za zdravega človeka sooča z okužbo z uničenjem tubercle bacillus v dihalnih poteh. Prevelika okužba ali pogost stik z bolnikom lahko povzroči bolezni tudi pri zdravih ljudeh. Pri ljudeh z oslabljenim sistema celice imunskega sistema ne more uničiti mikobakterije.

  • Visoka odpornost proti kislinam, alkoholom, alkalijam
  • Hitreje reproducira in daje prednost temnim, neoblikovanim, vlažnim prostorom
  • Odpornost proti mrazu
  • Neposredna sončna svetloba, toplota ne prenaša
  • Snovi, ki vsebujejo klor, so škodljive.

Inkubacijsko obdobje tuberkuloze, t.j. obdobje od trenutka, ko je Kochova palica do prvih znakov bolezni zaznala od 2 do 12 tednov, v povprečju 6-8 tednov, včasih leto ali več.

Vrste in oblike

Razvrstitev tuberkuloze je naslednja:

Z lokalizacijo bolezni:

Pljučna oblika - tuberkuloza pljuč, bronhijev, plevra, sapnika in grla, ki lahko sledijo naslednjim tipom:

  • primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna pljučnica + limfadenitis, limfangitis)
  • tuberkularni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.
  • Tuberkuloza kosti in sklepov;
  • koža;
  • prebavni sistem;
  • urogenitalni sistem;
  • centralni živčni sistem in meningi.

Najpogostejša oblika tuberkuloze je pljučna tuberkuloza. Pred pojavom okužbe s HIV je pljučna tuberkuloza predstavljala 80% vseh primerov tuberkuloze. Izraženo zmanjšanje imunitete pri aidsu spodbuja nastanek zunajpljučnih žarišč okužbe

  1. Primarna tuberkuloza se razvije takoj po penetraciji patogena v kri in nastanka majhnega granuloma, ki se zdravi samostojno ali se preoblikuje v kaverno. Od votline, napolnjene s krvjo, se mikrobi po vsem telesu širijo z nastajanjem novih vnetnih žarišč. Če ni zdravljenja za hudo patološko pot, oseba umre.
  2. O sekundarni tuberkulozo povedal, ko je oseba okužena opomore iz drugačne vrste Mycobacterium tuberculosis in spet zbolel ali ko je bil odpust spremenili v poslabšanje. Ta položaj je bolj značilen za odrasle bolnike. V blagi obliki novih žarišč vnetja, včasih tako blizu skupaj, da so votline združiti, in obstaja velika odprtina s izcedek. Oseba, ki trpijo zaradi sekundarne pljučne tuberkuloze, je zelo nalezljiva drugim. Pri kašljanju s flegmom se bakterije ves čas sproščajo v zrak.

Pri razvoju tuberkuloze je izoliran infiltracija faza, razpad, sejanje, resorpcija, tesnila, brazgotinjenje in kalcifikacija. Pri dodeljevanju bakterij se razlikujejo odprte oblike (s sproščanjem bakterij, ILO-pozitiven) in zaprta (brez izolacije, ILO-negativno).

Odprta oblika tuberkuloze

Tuberkuloza se šteje, da je v odprti obliki, če je bolnik opredeljuje mikobakterije s slino, sluz ali izločkov iz drugih organov. Izolacija bakterij je zaznan na pečk ali mikroskopija bolnikov izločki. Bakterije so se hitro širile po zraku. Ko govorimo okužbe s slino delci razteza na razdalji 70 cm, in ko kašelj - do 3 metre.

Zaprta tuberkuloza

Z zaprto obliko patologije ni mikrobne izolacije, simptomi bolezni so nejasni, spominjajo na mrzne simptome. V tem primeru je precej težko ugotoviti dejstvo tuberkuloze.

Prvi znaki tuberkuloze

Ko imajo bakterije vse razmere za razmnoževanje, najprej vplivajo na pljučno tkivo. Postopoma vstopite v kri in začnite okuževati notranje organe. Inkubacijsko obdobje traja do dveh let, medtem ko bolnik ne okuži drugih. S spodbudnimi dejavniki se proces aktivira v pljučih, gre v odprto obliko. Kateri znaki tuberkuloze se pojavijo v tem obdobju, kakšna je njihova manifestacija?

Prvi znaki pljučne tuberkuloze so:

  1. Občutek šibkosti, hitro utrujenost, opazno zmanjšanje učinkovitosti.
  2. Kratka sapa, konstantna nizkocenovna zvišana telesna temperatura in kašelj s flegmom.
  3. Obilno znojenje, še posebej ponoči, nenadna izguba teže, tahikardija, oteklina bezgavk, bolečine v prsnem košu.
  4. Oseba, ki je bolna s tuberkulozo, ima utrujen videz, poudarjene lastnosti, neugoden sij na glavi.

Prvi znak, zaradi katerega se sumi, da je nekaj nesmiselnega, je povečanje velikosti limfnih vozlov v aksilarni, supraklavikularni ali cervikalni skupini. Poudariti je treba, da je širitev bezgavk pogosto omejena le na eno območje. Vozlišča niso varjena skupaj in z okoliškim tkivom, brez bolečin.

Ob istem času celoten test krvi ostane brez izrazitih sprememb, značilnih za vnetje. Nasprotno, v krvi se določi anemija in zmanjšanje števila levkocitov (levkocitopenija).

Vzroki

Glavni vzrok za razvoj bolezni je mikrobakterij Koch, ki po prodoru v telo, oseba ne more več manifestirati sebe. Aktivacija bakterije se pojavi, ko človeški imunski sistem nima dovolj sredstev za uničenje patogenega mikroorganizma.

Posebnost nalezljive bolezni je, da če imunski sistem ne uniči takoj, patogen živi že več let. Inkubacijsko obdobje z zaprto obliko traja več let.

Rezervoar okužbe in vir okužbe s tuberkulozo so bolni ljudje (najpogosteje se okužba zgodi v stiku z bolniki s pljučno tuberkulozo v odprtem stanju - kadar se tuberkulozne bakterije izločajo s flegmom). V tem primeru se izvaja dihalna pot infekcije (vdihavanje zraka z razpršenimi bakterijami).

Pacient z aktivnim sproščanjem mikobakterij in izrazitim kašljem lahko v roku enega leta okuži več kot deset ljudi.

Znaki tuberkuloze se pojavljajo enako pogosto pri ljudeh različnih starosti, tako pri novorojenčkih kot pri starejših bolnikih. Glavni vir okužbe so praviloma bolni ljudi, pa tudi meso in mleko živali, ki so bolne s tuberkulozo. Najpogosteje se tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku.

Tveganje za bolezen je odvisno od starosti okužene osebe. Med okuženim je incidenca tuberkuloze najvišja v mladih in mladih letih. Pri ženskah se večina primerov pojavlja med 25 in 34 letom, pri tej starosti pa so ženske bolj verjetno kot moški.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • Pogosti obiski javnih mest, prometa, zdravstvenih ustanov,
  • Zmanjšana imuniteta,
  • ARVI,
  • Čustveno prekomerno,
  • Avitaminoza,
  • Kaheksija,
  • Prekomerno delo,
  • Diabetes mellitus,
  • Naslednja nagnjenost,
  • Dolgotrajno zdravljenje s hormoni, citostatiki in drugimi imunosupresorji,
  • Kajenje.

Načini prenosa tuberkuloze:

  1. Od osebe do osebe se tuberkuloza prenaša z zrakom, to pomeni, da se okužite tudi brez neposrednega stika s pacientom, ampak preprosto z njim v isti sobi.
  2. V nekaterih primerih se okužba zgodi preko hrane in drugih predmetov, okuženih z palčkami Koch.
  3. Če so TB klice v prehrani, nato pa tuberkuloze pri otrocih in odraslih, to vpliva na prebavila in ni enostavno, kot se to zgodi s vdihavanjem onesnaženega zraka.

Resnično tveganje za nastanek tuberkuloze je ponavadi samo ljudje z zmanjšano imunostjo.

  • Mlajši otroci.
  • Okuženi s HIV.
  • Ljudje niso dovolj za jesti in imajo pogoste hipotermije.
  • Ljudje, ki živijo v vlažnih, slabo ogrevani in prezračevani sobi.

Poleg tega se tveganje za sklepanje pogosteje poveča s tesnim in dolgotrajnim stikom z bolniki z aktivnimi oblikami tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze pri ljudeh

V tuberkuloze lahko veliko mask, in, kot že omenjeno, to pomeni, da so lahko simptomi te bolezni zelo drugačen, zato lahko sklepamo, ustreznost povsem drugačne bolezni. Simptomi tuberkuloze se določijo na podlagi območja koncentracije patološkega infekcijskega procesa.

Klinični znaki se ne kažejo takoj, temveč le, če je povzročitelj bolezni prišel v pretok krvi ali zadel večino pljuč. Sprva so simptomi tuberkuloze blagi, vendar pa ob napredovanju bolezni postanejo bolj izraziti. Glavni simptomi v akutnem obdobju so naslednji simptomi:

  • kašelj s sputumom, ki traja več kot 3 tedne;
  • nečistost v krvi v sputumu;
  • povišanje temperature na subfebrilno;
  • zmanjšana telesna teža;
  • povečana utrujenost;
  • pomanjkanje apetita;
  • ostro spremembo razpoloženja;
  • večja razdražljivost;
  • zmanjšanje učinkovitosti.

Manifestacije simptomov tuberkuloze so neposredno odvisne od tega, kje se mikobakterije uvajajo v telo, ali se pojavijo zapleti ali iz drugih dejavnikov. Tuberkuloza se razvija počasi, včasih lahko bolezen traja že desetletja.

Pomembno! Simptomokompleksi, ki zahtevajo takojšen pregled za tuberkulozo

Simptomi vnetne bronhopulmonalne bolezni:

  • Kašljanje s sputumom več kot 3 tedne
  • Hemoptiza, pljučna krvavitev
  • Bolečine v prsih zaradi dihanja

Simptomi zastrupitve (ki se pokažejo dlje kot 3 tedne):

  • Hipertermija;
  • povečano znojenje, še posebej nočno znojenje
  • Slabost, povečana utrujenost
  • Izguba teže

Simptomi in prvi znaki pljučne tuberkuloze

Simptomi zunajpljučne tuberkuloze so odvisni od lokalizacije bolezni in prizadetega organa:

  1. Tuberkuloza prebavnega sistema - je označen s periodičnimi kršitvijo blatu, trebušno distention, črevesne bolečine v območju, v krvavim blatom, visoka telesna temperatura do 40 stopinj.
  2. Tuberkuloza kosti. Ta oblika bolezni se zgodi zelo pogosto. V večini primerov prizadene moške pri ženskah, lahko pa se pojavijo tudi v otroštvu. Izgleda kot zapletenost osredotočenosti okužbe, ki je že prisotna v telesu. Na začetku se patologija nadaljuje kot izolirana kostna fokusnost, nato pa uniči okoliška tkiva.
  3. Centralna tuberkuloza. Tu je prizadet možganski ovoj, tj. Se razvije tuberkulozni meningitis, tuberkuloma pa se lahko tvori tudi v možganski snov. Simptomatologija je lahko zelo različna, zlasti je glavobol, krvavitev občutljivosti, zavesti, psihe, kršitve gibov očescev itd.
  4. Tuberkuloza kože. V tej obliki bolezen spremlja videz gostih vozlov in tesnil, ki so pod kožo, prodirajo skozi kožo in s tem sproščajo beljene belke. Vendar so nekatera odstopanja od splošne slike o tej obliki bolezni dovoljena, zato se lahko manifestira na različne načine.
  5. Tuberkulozni meningitis. Redko nastajajoča oblika tuberkuloze, ki se pogosto pojavi pri otrocih že v zgodnji dobi. Na začetku se otrok začne spreminjati obnašanje, kažejo številne simptome splošne slabosti, subfebrilne vročine. V procesu razvoja bolezni otrok trpi zaradi fotofobije, glavobola, zaspanosti, napadov. Kasneje so prizadeti lobanjski živci, se razvije koma.
  6. Urogenitalnega tuberkuloza običajno spremlja motnega urina s prisotnostjo krvi v njej, pogosto in boleče uriniranje, bolečine bolečine v spodnjem delu trebuha, madeži, boleče otekanje mošnje z eksudatu;

Zapleti

Najpogostejši zapleti pljučne tuberkuloze so:

  • pljučno krvavitev,
  • spontan pneumotorax (izpust zraka v plevralno votlino),
  • pljučno srce (specifična sprememba v desnem srcu, črpanje krvi skozi pljuča).

Nenormalen tuberkuloza ima svoje zaplete:

  • neplodnost,
  • ledvična odpoved,
  • ankiloza (popolna nepremostljivost sklepov) itd.

Diagnostika

Diagnoza pljučne tuberkuloze je izredno pomembna sestavina množičnih dogodkov, namenjenih zmanjševanju okužb, obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti zaradi te hude bolezni. Lahko se sumi na podlagi številnih simptomov, ki bodo kljub temu nespecifični, vseeno potiskali pregled v pravo smer in omogočili pravočasno zdravljenje.

  1. Mantoux test, to je test tuberkulina. Namen testa je določiti intenziteto imunosti na mikobakterijsko tuberkulozo. Uvedba drobnega (0,1 ml) dela tuberkulina pod kožo nam reče, ali obstajajo kakšne mikobakterije v telesu. Nekaj ​​dni na mestu injiciranja se pojavi "gumb" - rahla kondenzacija kože z rdečico, velikost oblikovanja kože je odvisna od števila imunskih celic, ki so "znane" z mikobakterijem.
  2. Fluorografski pregled pljuč je rentgenski pregled, ki se izvaja pri odraslih za odkrivanje pljučne tuberkuloze. Prav tako se fluorografija izvaja pri mladostnikih, in sicer od 15. leta starosti. V primeru rentgenske bolezni so ugotovljene žareče ali infiltrativne spremembe.
  3. Analiza sputuma za prisotnost mikobakterij je pomembna laboratorijska metoda, ki določa odprto ali zaprto obliko pljučne tuberkuloze.

Sumiti na tuberkulozo je splošni test krvi, pri katerem se v primeru infekcijskih procesov zmanjša število levkocitov in poveča ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).

Zdravljenje tuberkuloze

V središču zdravljenja so več pravil. Prvič, poleg kemičnih antituberkuloznih zdravil, mora bolnik upoštevati režim, odvisno od splošnega stanja.

  • Če je stanje hudo, to je, obstajajo zapleti (krvavitev v pljučih), potem je režim postelja.
  • Če je zdravstveno stanje srednje teže, se določi omejen režim: izogibanje stresu, fizični napor.
  • Če se celotno stanje izboljša, je splošni način nastavljen.

Običajno trajanje zdravljenja traja od 6 do 8 mesecev. Na trajanje bolezni vpliva stopnja razvoja bolezni in prisotnost sočasnih bolezni. Pogosto je za zdravljenje potrebno veliko več časa. Poleg drugih dejavnikov lahko bakterija vpliva tudi na dolgotrajno zdravljenje. Je dobro odporen na različna zdravila, potem ne bo mogoče hitro ozdraviti tuberkuloze.

Pomembno vlogo pri zdravljenju tuberkuloze igra tako imenovana prva linija zdravil proti tuberkulozi:

  • streptomicin - zavira sintezo bakterijskih beljakovin;
  • izoniazid - zavira sintezo mikolnih kislin;
  • etambutol - zavira sintezo snovi, ki jih povzročajo tuberkulozne bacilije v pljučih;
  • rifampicin - preprečuje širjenje okužbe na zdrava tkiva;
  • pirazinamid - pospešuje izločanje pljuč

Pri kombiniranju teh zdravil zdravnik izvaja prvo fazo zdravljenja. V drugi fazi so predpisana naslednja zdravila:

  • kapreomicin;
  • paraaminosalicilna kislina;
    cikloserin;
  • amikacin;
  • kinoloni;
  • kanamicin;
  • etionamid.

Izbrani optimalni režim zdravljenja (zdravila, odmerki, način dajanja, številčnost postopkov, trajanje) je izbran ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

  • infektivnost bolnika (ali izloča mikobakterije ali ne);
  • narava bolezni (prvič je bila odkrita ali bolnik razvil relaps bolezni);
  • razširjenost in resnost tuberkuloznega procesa;
  • predhodno zdravljenje;
  • odpornost na zdravila (imunost) tuberkuloznih bacilov.

Zdravljenje proti tuberkulozi se izvaja v skladu z odobrenimi shemami, ki vsebujejo sklop zdravil, ki so najbolj primerna za določene oblike pljučne tuberkuloze.

Kirurško zdravljenje

V bolj zapletenih primerih se tuberkuloza zdravi s kirurškim posegom. Gre za peti del vseh primerov. Kirurško zdravljenje se uporablja ne le v hudih stadijih bolezni, temveč tudi v primeru zapletov. Takšna intervencija preprečuje usoden izid. Vnetno krvavitev lahko poškoduje celoten dihalni sistem, zaradi katerega oseba ne bo mogla dihati.

Obstajajo naslednje vrste kirurških posegov:

  • resekcija - odstranitev dela organa;
  • Lobektomija - odstranitev pljučnega dna;
  • pnevmonektomija - odstranjevanje pljuč;
  • cavernectomy - odstranitev patološkega razbitega območja - kaverne.
  • Pleuralektomija je obnovitvena vrsta kirurškega posega. Kot posledica operacije se pljučno tkivo sprosti iz "lupine" zgoščenega plevela.

Pri izbiri bolnikov za kirurško zdravljenje upoštevamo dolžino prizadetega območja, fazo tuberkuloznega procesa in funkcionalno stanje organov in sistemov.

Če ni zdravljenja ali neskladnosti s priporočili, smrtnost zaradi tuberkuloze doseže 50% primerov. Poleg tega se napoved poslabša pri starejših, okuženih s HIV in ljudi s sladkorno boleznijo.

Pravilno izbrana zdravljenje tuberkuloze in odsotnost prekinitev pri uporabi zdravil za zdravljenje antituberkuloze omogočajo znaten uspeh v procesu okrevanja. Uspešno zdravljenje pljučne tuberkuloze bo pomagalo zmanjšati število ljudi, okuženih s tuberkulozo, in preprečiti nastajanje novih primerov.

Kaj povzroča tuberkulozo pri odraslih in otrocih?

Tuberkuloza je najnevarnejša bolezen, ki je dolgo časa znana. Kljub številnim dosežkom v medicini doslej ni bilo mogoče preprečiti razvoja bolezni in ga poraziti.

Težko je povedati, kaj povzroča tuberkulozo. Vsako leto umre več milijonov ljudi. Okužbeno patologijo, simptome njenega videza in dejavnikov, ki vzpodbujajo, bomo obravnavali v nadaljevanju.

Vzroki za tuberkulozo

Na vprašanje, od kod prihaja tuberkuloza, lahko odgovori le zdravnik. Vzročna bolezen bolezen je Kochova palica.

Druge povzročitelje bolezni lahko povzročijo tudi mikobakterije:

  1. Tuberculosis humanus - najpogostejša bakterija. Ta vrsta preizkusa se pogosto odkrije med pregledom.
  2. Tuberculosis africanus - se pojavi v prebivalcih Afrike.
  3. Tuberculosis microti - oseba se najde le v skrajnih primerih. Nosilci so glodalci.
  4. Goveje tuberkuloze - najnevarnejša oblika bolezni, iz nje nastane cepivo BCG.

Po razmnoževanju mikrobov je imunska reakcija. V primeru ugodnih razmer lahko bakterije živijo do šest mesecev.

Pomembno! Trajanje inkubacijskega obdobja je lahko dolga leta, oseba pa hkrati ne sumi, da ima resno bolezen.

Načini prenosa tuberkuloze

Pomembno je ne le vedeti, kaj povzroča tuberkulozo, ampak tudi kako se prenaša.

To lahko storite na več načinov:

Na žalost je težko ujeti tuberkulozo. Po podatkih o zdravju je približno dve milijardi ljudi bolnih s tuberkulozo. Videoposnetek v tem članku opisuje, kako se bolezen razvija.

Prvi simptomi tuberkuloze

Na prvi stopnji razvoja je težko razlikovati tuberkulozo od ARI ali druge bolezni. Oseba se počuti oslabljena, zlomljena, stalno teče spati.

Apetit izgine, razpoloženje izgine, lahko celo rahlo stres povzroči nasilno reakcijo. Temperatura telesa ohranja okoli 37-38 stopinj, kašelj paroksizma, ponoči in zjutraj, še posebej skrbi. Prvi simptomi se lahko pojavijo skupaj in ločeno.

Progresivni simptomi so naslednji:

  1. Videz se spreminja - obraz bolne osebe se izsuši, polt je bled. Glitter v očeh kaže slabo stanje. Pacient hitro izgublja težo, v prvi fazi bolezni simptomi niso opazni, temveč so s kronično tuberkulozo nenehno zaskrbljeni. Diagnoza na tej stopnji je preprosta.
  2. Temperatura. To je še en znak tuberkuloze - temperatura traja še en mesec, poleg tega morda ne obstajajo simptomi. Oseba se pogosto znoji, vendar tudi to ne pomaga znižati temperature, ker okužba nenehno vodi v povišano telesno temperaturo. V pozni stopnji bolezni temperatura postane vročasta, to je na termometru 39 ali več.
  3. Kašelj - pacient skoraj nenehno kašlja, na začetku je suh, po katerem raste v paroksizmalno. Čez nekaj časa postane mokra, v tem trenutku pacient doživi veliko olajšanje. Pomembno! Kašelj, ki ne traja tri ali več tednov, je priložnost, da obiščete ftirizatarja.
  4. Hemoptiza - nevaren simptom, nakazuje razvoj infiltracijske oblike tuberkuloze. Za končno diagnozo je treba bolezen diferencirati od srčnega popuščanja in malignih tumorjev, saj se hemoptiza pojavlja tudi pri teh patologijah. S tuberkulozo se krv spusti po kašlju, v redkih primerih lahko pour "fontana", kar kaže na razpad kaverne. Da bi rešili življenje bolne osebe, je potrebna takojšnja pomoč strokovnjakov.
  5. Bolečina v prsih Je redek simptom. Simptom se pogosto pojavi v kronični ali akutni fazi.

Na spodnji sliki je primer, kako bolna oseba pri razvoju tuberkuloze.

Ali je mogoče zdraviti bolezen?

Tuberkuloza je patologija, ki zahteva dolgotrajno in kompleksno zdravljenje, odvisno od stopnje razvoja in drugih odtenkov.

Terapija lahko vključuje naslednje:

  • kemoterapija;
  • jemanja zdravil;
  • operativna intervencija;
  • počitek v sanatoriji.

Prvi in ​​glavni cilj zdravljenja je ustaviti vnetni proces, to bo omogočilo nadaljnje uničenje tkiv, infiltrat bo razrešil, miokobakterije ne bodo več izločene iz telesa bolne osebe. Z drugimi besedami, zdravniki bodo storili vse, kar je mogoče, da bolnik ni nalezljiv za druge. Zdravljenje traja približno šest mesecev.

Naslednja shema zdravljenja je trikomponentna. Predpisani so antibiotiki: izoniazidid, streptomicin. Obstaja dodatna terapija, ki vključuje naslednje:

  1. Imunostimulanti - telo bolne osebe bo lahko premagal tuberkulozne mikobakterije.
  2. Sorbenti - predpisani za odpravo kemoterapije.
  3. Vitaminski kompleksi.
  4. Glukokortikoidi - to je najbolj ekstremni ukrep pri zdravljenju, kar pomaga odpraviti vnetni proces.

Navodila za jemanje zdravil je indicirana za zdravnika, potek zdravljenja je drugačen za vsakega bolnika. V zanemarjenem primeru je morda potrebna kirurška intervencija.

Trenutno se uporabljajo naslednje metode:

  1. Speleotomija - resekcija velikih votlin se pojavi, konzervativni načini zdravljenja v tem primeru so neučinkoviti.
  2. Valve bronhoblokatsiya - postavite majhne ventile, tako da se usta bronhijev ne držijo skupaj, to zagotavlja bolniku s popolnim dihanjem.

Da bi preprečili razvoj takšne bolezni, morate vedeti, kaj povzroča pljučno tuberkulozo. Pri pravočasnem zdravljenju je napoved ugodna.

Tuberkuloza

Tuberkuloza - ena najstarejših bolezni človeštva. To potrjujejo arheološke ugotovitve: tuberkulozna lezija vretenc je bila najdena v egipčanskih mumijah. Grki te bolezni imenujejo phtisis, kar pomeni "izčrpanost", "poraba". Iz te besede je sodobno ime znanosti, ki proučuje tuberkulozo - ftiiologijo; in specialisti, ki se ukvarjajo s tuberkulozo ftirizatri.

V obdobju XVII - XVIII stoletja, v obdobju urbanizacije in hitrega razvoja industrije, je pojav tuberkuloze v Evropi pridobil naravo epidemije. Leta 1650 je bilo 20% smrtnih žrtev med prebivalci Anglije in Walesa posledica tuberkuloze.

Vendar pa vzrok bolezni ni bil natančno znan do leta 1882, ko je Robert Koch odkril vzročni dejavnik te bolezni - bakterije Mycobacterium tuberculosis, ki se še vedno imenuje palica Kocha.

V prvi polovici dvajsetega stoletja se je pojavnost tuberkuloze v razvitih državah začela zmanjševati, kljub pomanjkanju učinkovitega zdravljenja, ki je bil posledica izboljšanih socialno-ekonomskih življenjskih pogojev, pa tudi izolacije bolnikov. Toda do 80. let 20. stoletja se je v razvitih državah ponovno pojavila povečana incidenca tuberkuloze. Strokovnjaki WHO to pojasnjujejo z razširjenjem okužbe z virusom HIV, prihodom priseljencev iz prikrajšanih tuberkuloza države, pa tudi socialne dejavnike - revščino, odpuščenost in odvisnost od drog. Na številnih krajih (tudi v Rusiji) je stanje še poslabšalo znatno zmanjšanje nadzora nad zdravstvenimi organi za tuberkulozo. V Rusiji se je povečanje incidence tuberkuloze začelo leta 1991 in leta 2000 doseglo največ 83 ljudi na 100.000 ljudi, od takrat se stopnja incidence ni zmanjšala. Rusija trenutno pripada 22. državam z največjo incidenco tuberkuloze.

Vzročni povzročitelj tuberkuloze

Mycobacterium tuberculosis je povzročitelj tuberkuloze. Posebna značilnost tuberkuloznega bacila je njegova posebna membrana, ki pomaga bakteriji preživeti v zelo težkih okoljskih pogojih, vključno s preprečevanjem glavnih protimikrobnih sredstev.

Poleg tega se miokobakterija tuberkuloza izredno počasi množi, kar nekoliko oteži diagnozo.

Tveganje za nastanek tuberkuloze

Najpogosteje se miokobakterijska tuberkuloza prenaša kapljica v zraku. Bolniki s tuberkulozo pri kašljanju, kihanju, govori so izolirani v zunanji zrak patogena kot del najmanjših kapljic. Ko se kapljice izsušijo, se oblikujejo še manjši delci, ki vsebujejo 1-2 mikrobne celice, ti delci se ne podrejajo pod gravitacijo in ostanejo v visečem zraku za dolgo časa, od koder vstopijo v pljuča zdrave osebe.

Za drugo vrsto mikobakterij - Mycobacterium bovis - ki lahko povzroči tudi tuberkulozo pri ljudeh, je značilen tudi način življenja okužbe - skozi surovo mleko. Trenutno ta način prenosa okužbe ni več pomemben.

Tveganje okužbe je odvisno od narave in trajanja izpostavljenosti viru okužbe, stopnji infektivnosti bolnika. Verjetnost okužbe se množi večkrat, ko ima bolnik aktivno pljučno tuberkulozo, t.j. če je v pljučih tubularna votlina, pa tudi v zgornjih dihalih (bronchi, sapnik, grlo).

Poleg tega se okužba ponavadi pojavi s tesnim in dolgotrajnim stikom z bolnikom - najpogosteje v primeru, da je bolnik član družine.

Eden od najpomembnejših dejavnikov tveganja za okužbo je zastoje ljudi v slabo prezračenih prostorih.

Tveganje za nastanek tuberkuloze

Ko vstopim v pljuča zdrave osebe, miokobakterija tuberkuloza ne povzroči vedno bolezni. Tveganje za nastanek bolezni je odvisno predvsem od individualne občutljivosti na tuberkulozo mikobakterij, kot tudi od stanja imunskega odziva.

Tveganje za bolezen je odvisno od starosti okužene osebe. Med okuženim je incidenca tuberkuloze najvišja v mladih in mladih letih. Pri ženskah se večina primerov pojavlja med 25 in 34 letom, pri tej starosti pa so ženske bolj verjetno kot moški.

Razvoj aktivne tuberkuloze pri okuženih osebah olajšujejo številne bolezni. Vodilno mesto med njimi je okužba s HIV, zaradi česar je imunski odziv potisnjen. Tveganje za nastanek tuberkuloze je odvisno od stopnje zatiranja imunosti. Pri bolnikih z okužbo s HIV se po potrebi kažejo letni testi Mantoux in profilaksa z zdravili proti tuberkulozi.

Poleg tega je tveganje za razvoj tuberkuloze pri kroničnih pljučnih bolezni, tumorjev, krvi, in drugih malignih, ledvične odpovedi s stalnim hemodializo, diabetes insulinpotrebnom in splošne izčrpanosti povečala.

Resnično tveganje za nastanek tuberkuloze je ponavadi samo ljudje z zmanjšano imunostjo.

  • Mlajši otroci.
  • Okuženi s HIV.
  • Ljudje niso dovolj za jesti in imajo pogoste hipotermije.
  • Ljudje, ki živijo v vlažnih, slabo ogrevani in prezračevani sobi.

Poleg tega se tveganje za sklepanje pogosteje poveča s tesnim in dolgotrajnim stikom z bolniki z aktivnimi oblikami tuberkuloze.

Pljučna tuberkuloza

Najpogostejša oblika tuberkuloze je pljučna tuberkuloza. Pred pojavom okužbe s HIV je pljučna tuberkuloza predstavljala 80% vseh primerov tuberkuloze. Izrazito zmanjšanje imunosti v aidsu spodbuja nastanek zunajplućnih žarišč okužbe (hkrati s pljučnim ali brez njih).

Pljuča sta primarni prehod na okužbo. Bakterije, ki potekata skozi dihalne poti, začne konec bronhijev - alveole - drobne mešičkov na koncu najboljših bronhiole. Od tam, lahko bakterije vstopijo v krvni obtok in se razširila po vsem telesu, vendar to bakterije premagati številne zaščitne ovire, ki lahko ali pa znižati imunost, ali množično okužbo.

Tuberkuloza, ki se razvije takoj po okužbi, se imenuje - primarna tuberkuloza. Pogosto ga najdemo pri otrocih, mlajših od 4 let, kar je posledica pomanjkanja tvorbe imunskega sistema. Zato je v tej starosti pogosto težka tuberkuloza, vendar bolniki pogosto niso okuženi.

V primarnem tuberkulozo običajno tvori primarni fokus - pljuč odsek, prizadeti s tuberkulozo (TB granulom). Glavni poudarek je, da se pozdravi in ​​postal majhen obliž brazgotin, ki so včasih ugotovijo radiografija pri zdravih ljudeh, kar kaže, da je pred tem prekinjeno tuberkulozo. Vendar pa v nekaterih primerih je glavni poudarek napreduje, povečuje v velikosti, osrednji del pa razpade in tvori votlino - primarno pljučno votlino. Od primarno pljučno poudarek Mycobacterium tuberculosis lahko vstopijo v krvni obtok in se naselijo v različnih organih, ki tvorijo v njih tuberkulozne granulomi (grbine), od tod tudi ime sam tuberkuloze (tuberculum z lat. - "grbinami").

Sekundarna tuberkuloza - rezultat ponavljajoče okužbe ali ponovne aktivacije že obstoječe okužbe v telesu. Večina odraslih je bolna s to obliko bolezni. Obstaja nastanek novih žarišč in kavernih, ki se lahko združijo med seboj, kar vodi do obsežnih lezij in hudih zastrupitev. Brez zdravljenja približno tretjina bolnikov umre v prihodnjih mesecih; v drugih lahko okužba postane dolgotrajna, ali se lahko pojavi spontano pogrezanje bolezni.

Na začetku bolezni so simptomi pogosto majhni in nespecifični, nato pa se simptomi poostrijo, kar vodi do znatnega trpljenja.

  • Zvišana telesna temperatura.
  • Znojenje ponoči.
  • Izguba teže.
  • Izguba apetita.
  • Žalost, šibkost.
  • Kašelj: najprej suh, nato pa sputum, ki kmalu postane gnoj, včasih s krvnimi žilami.
  • Hemoplegija.
  • Ko je stena posode uničena, se lahko pojavi pljučna krvavitev.
  • Bolečina v prsih, slabše z dihanjem.
  • Kratka sapa - se pojavi, ko se pojavi velika napaka in služi kot manifestacija respiratorne odpovedi

Vendar pa se tudi zgodi, da je bolezen asimptomatična in da je primarni poudarek mogoče najti šele po letih radiografije ob drugi priložnosti.

Tuberculous pleurisy

Zaradi razširjenega širjenja okužbe z virusom HIV je v zadnjem času pogostejša ekstrapulmonalna tuberkuloza. Mycobacterium tuberculosis poleg pljuč lahko vpliva tudi na vse organe in tkiva.

Tuberculous pleurisy Je tuberkulozna lezija membrane, ki pokriva pljuča - pleuro. Pojavlja se kot zaplet pljučne tuberkuloze.

Pleurisija je lahko suha - ko se listi pleura vnamejo, vendar se tekočina med listi ne kopiči.

Plevralni izliv lahko pride - kadar med listi karton vnetne plevralne tekočine - tekočine, ki lahko stisne pljučnega tkiva in povzroči dispnejo.

Simptomi tuberkuloznega plevritja so enaki kot pri pljučni tuberkulozi; bolečine v prsnem košu so lahko intenzivnejše zaradi trenja vnetih pljučnih listov drug proti drugemu; in v prisotnosti tekočine v plevralni votlini, odpoved dihanja pride v ospredje.

Tuberkuloza zgornjih dihalnih poti

Tuberkuloza zgornjih dihalnih poti je vedno zaplet pljučne tuberkuloze.

V infekcijskem procesu je prisoten žrebrnica, grlica. Istočasno se zgornjim očitkom doda hripavost glasu, težave pri požiranju.

Tuberkulastni limfadenitis

Tuberkulastni limfadenitis Je tuberkulozna lezija bezgavk. Pojavlja se kot zaplet za tuberkulozo pljuč ali neodvisno od njega.

Najpogosteje trpijo maternične in supraklavikularne bezgavke. Limfne vozlobe so povečane, vendar neboleče.

Tuberkuloza urogenitalnih organov

Okužba lahko vpliva na kateri koli del sečil in spolnih organov. Simptomi so odvisni od lokalizacije lezije:

  • Pogosto boleče uriniranje.
  • Krv v urinu.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta.
  • Ženske lahko doživijo menstruacijski ciklus, neplodnost.
  • Pri moških z lezijo epididimusa se oblikuje volumetrična tvorba v mošnjici, nekoliko boleča.

Vendar pa je v nekaterih primerih bolezen asimptomatična.

Tuberkuloza urogenitalnega trakta je dobro zdravljiva z zdravili proti tilterju.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Trenutno so lezije na kosteh in sklepih tuberkuloze redke, predvsem pri okuženih s HIV. Najpogosteje s tuberkulozo kosti in sklepov trpijo medvedni, kolčni in kolenski sklepi.

V lezij je medvretenčne Postopek sklepna bolezen razdeli na sosednji vretenca, uničuje medvretenčnih disk, kar lahko povzroči zlom in oblikovanje vretenc hrbtenice ukrivljenosti (izboklina).

Poraz kolka in kolenskih sklepov povzroči izrazito bolečino v hoji, skupaj s šepetanjem. Če zdravljenja ni, se lahko funkcija sklepa izgubi.

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema (CNS) je redka, predvsem pri majhnih otrocih in okuženih s HIV. Vključuje poraz možganske membrane - tuberkulozni meningitis ali nastanek tuberkuloma v snovi v možganih.

Kadar so simptomi tuberkuloznega meningitisa raznoliki:

  • Glavobol.
  • Motnje psihi.
  • Kršitve zavesti: omamljenost, zmedenost.
  • Občutljivostne motnje.
  • Motnje gibanja očesnih jabolk.

Brez zdravljenja se tuberkulozni meningitis vedno konča smrtno. Tudi po učinkoviti terapiji lahko nevrološke motnje ostanejo.

Tuberkulozni možganski granulomi se lahko manifestirajo kot epileptični napadi, lokalne motnje občutljivosti in / ali gibanja.

Miliarna tuberkuloza

Miliarna tuberkuloza je splošna oblika bolezni, ko se patogen razširi skozi krv po telesu. Istočasno se v majhnih organih in tkivih oblikujejo majhne lezije - granulomi, ki so premeri 1-2 mm, ki spominjajo na proso zrna. Zato ime te oblike bolezni - "milium" iz lat. - "Proso".

Glavni pojavi ustrezajo simptomom pljučne tuberkuloze, poleg tega pa obstajajo znaki poškodb drugih organov: jeter, vranica, oči, možganski kuverti.

Analize za tuberkulozo

Mantoux test

Preskus Mantoux (test tuberkulina, test PPD) je metoda določanja intenzitete imunosti na povzročitelja tuberkuloze.

Preskus se uvaja v območje notranje površine podlakti posebnega zdravila - tuberkulina, ki je po posebni obravnavi očiščen proizvod, pridobljen iz mikobakterije tuberkuloze.

Za kaj je test Mantoux?

Prvo cepljenje proti tuberkulozi - cepivu BCG - se izvaja v prvih 3-7 dneh življenja. Vendar cepivo BCG ne zagotavlja vedno dovolj imunosti za preprečevanje okužbe. Da bi ugotovili, ali je imuniteta proti tuberkulozi učinkovita, se reakcija Mantoux izvaja vsako leto. Na podlagi rezultatov testa so otroci izbrani za obnovitveno obnovo, ki poteka med starosti 7 in 14-15 let. Pri epidemiološko neugodnih regijah z visoko stopnjo tuberkuloze se revakcinacija odvija 6-7, 11-12 in 16-17 let.

Poleg tega preizkus Mantoux omogoča identifikacijo okuženih oseb in začne pravočasno zdravljenje.

Kako je opravljen test Mantouxa?

Mantouxov test se izvaja letno, ne glede na rezultate prejšnjega testa. V srednji tretjini notranje površine podlakti injiciramo 0,1 ml zdravila, ki vsebuje 2 tuberkulinskih enot (TE). Po uvedbi tuberkulina se oblikuje majhen tuberkuloz, ki se ponavadi imenuje "gumb".

Ali je možno vzorčenje Mantouxa z vodo?

Batite, se tuširajte z Mantoujevim vzorcem. Ne morete plavati v odprtih vodah, da ne okužite rane. Tega kraja ne smete brisati s pralnim strojem, pa tudi s kakršnimi koli tekočinami in raztopinami: zelenok, jod, peroksid, je nemogoče zatesniti rano s pomočjo pasu. Prav tako morate zagotoviti, da otrok ne poškoduje rane. Vse to lahko vpliva na rezultat preskusa in vodi do lažno pozitivnega rezultata.

Po uvedbi tuberkulina v prisotnosti protiteles v telesu proti tuberkulozi, tvorjena na mestu vnetne reakcije - zaščitni fragmentov protiteles reagira s patogenom. Hkrati je približno 2-3 dni po injiciranju na mestu injiciranja oblikovali majhen kupček rdeč, privzdignjen nad kožo, gosto na dotik, beljenje ob pritisku.

Rezultati so ocenjeni na 3. dan. Da bi to naredili, merite premer papule (tuberkula) s prozornim ravnilom v dobri luči. Ukrepi niso velikost pordelosti, ampak velikost pečata.

  • Reakcija je negativna - če sploh ni reakcije ali reakcija je trdna - 0-1mm
  • Reakcija je dvomljiva - če obstaja samo pordelost brez papule ali velikost papule ne presega 2-4 mm
  • Reakcija je pozitivna - če je velikost papule 5 mm ali več. Kadar je velikost infiltrata 5-9 mm, se reakcija šteje za šibko izraženo, velikost 10-14 mm - srednja intenziteta, 15-16 mm - reakcija se izraža
  • Reakcija giperergicheskaya (prekomerna) - če premer papule presega 17 mm pri otrocih in mladostnikih ter 21 mm pri odraslih. In tudi če obstajajo znaki hudega vnetja - pustule, vnetje bližnjih bezgavk itd.

Negativni test kaže odsotnost protiteles proti tubularni bacili v telesu. To kaže na odsotnost okužbe, pa tudi na pomanjkanje odziva na predhodno cepljenje proti BCG.

Dvomljiv test je dejansko enačen z negativnim.

Pozitivni test lahko kaže na okužbo z mikobakterijsko tuberkulozo ali intenziteto imunitete proti tuberkulozi po cepljenju. Za razlikovanje ene države od druge ni vedno enostavno.

V korist okužbe s pozitivnim Mantouxom pričajo:

  • Prvi je bil pozitiven odziv po negativnih ali vprašljivih rezultatih v prejšnjih letih.
  • Povečanje papule za 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjim letom.
  • Pozitivna reakcija z infiltratom 10 mm in več za 3-5 zaporednih let (razen nekaterih primerov alergijske reakcije na tuberkulin).
  • Hiperergična reakcija.
  • Premer papule je več kot 12 mm 3-5 let po cepljenju.
  • Prisotnost dejavnikov tveganja za okužbo: stik z bolniki tuberkuloza, ki je v endemični regiji, nizek socialno-ekonomski položaj.

Kaj naj naredim s pozitivnim vzorcem?

Če je bil vzorec ocenjen kot pozitiven ali hyperergic in ibyli odpraviti možnost imunitete, ko je cepivo priporočljivo posvetovanje phthisiatrician, ki ima več dodatnih testov za diagnozo primarne tuberkuloze: rentgenskimi žarki na prsih, mikrobiološki pregled izmečka za identifikacijo Mycobacterium tuberculosis, ki prikazujejo članov družine itd. V primeru, da po popolnem pregledu ne najdemo znakov okužbe, pozitiven ali hiperergični test, kot alergična reakcija na tuberkulin. Tak sklep je dovoljeno narediti le tuberculotherapist (za tuberkulozo specialista).

Kontraindikacije za formulacijo testa Mantoux:

  • Kožne bolezni.
  • Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanje kroničnih bolezni. Vzorec se vloži čez mesec po izginotju vseh simptomov bolezni.
  • Alergijski pogoji.
  • Epilepsija.
  • Karantena v otroških ustanovah. Vzorec se lahko vloži čez mesec po odstranitvi karantene.

Učinek drugih cepljenj pri testu Mantoux:

S katerim koli cepljenjem ne morete postaviti testa Mantoux, ker to lahko vpliva na njegov rezultat. Vendar pa lahko takoj po oceni rezultatov vzorca opravite katerokoli cepljenje.

Mantoux Test je treba dati vsaj 4 tedne po cepljenju z inaktiviranimi (pobitih) cepiva: gripi, tetanusu, davici, itd in 6 tednov po cepljenju z živimi cepivi :. cepivo proti ošpicam, rdečkam, mumpsu in drugih.

Mikrobiološki pregled:

Mikrobiološki pregled - je odkrivanje mikobakterijske tuberkuloze v sputumu ali v biopsiji prizadetih bezgavk.

Spatum se zbira zjutraj; Za to študijo potrebujemo 3 vzorca sputuma.

Rentgenski pregled:

Fluorografija ostaja zanesljiv presejalni test za odkrivanje pljučne tuberkuloze. Zaradi te raziskave je mogoče identificirati žarišča aktivne ali predhodno prenesene tuberkuloze.

Če se sumi, da je na novo odkritih tuberkuloznih žariščih, se pacientu sklicuje na rentgensko fotografijo pljuč, kjer se lahko osredotočimo na bolj podrobno.

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje aktivne tuberkuloze in tuberkuloze pri otrocih poteka v bolnišnici. Uporabljajte antibiotike. Prva linija zdravil vključuje izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol in streptomicin.

Isoniazid je sestavni del vsakega načina zdravljenja tuberkuloze (razen pri primerih odpornosti na izoniazid). To zdravilo je običajno predpisano znotraj - dobro se absorbira. Zdravilo se lahko jemlje dnevno ali občasno. Pri dnevnem vnosu dnevne doze pri odraslih je 5 mg / kg, pri otrocih - 10-20 mg / kg. Največji dnevni odmerek je 300 mg. Pri prekinitveni uporabi zdravila - 2-3 krat na teden, je največji dnevni odmerek 900 mg.

Neželeni učinki izoniazida:

  • Hepatitis. Tveganje za razvoj hepatitis povečuje s starostjo, in s sočasno zlorabe alkohola, sočasno izoniazid in rifampicin. Med izoniazidom je priporočljivo, da spremljajo raven jetrnih encimov, ob prvih znakih bolezni (trajnega povišanja ALT, časi AST 3-5 višja od normalne vrednosti) - bi morala prenehati z jemanjem zdravila.
  • Nevropatija. Razvija se v 2-20% primerov, odvisno od odmerka zdravila.
  • Izpuščaj na koži - 2%.
  • Zvišana telesna temperatura - 1,2%.
  • Anemija.
  • Bolečine v sklepih.
  • Epileptični napadi.
  • Mentalne motnje.

Rifampicin je na drugem mestu pri učinkovitosti proti miokobakterijam tuberkuloze po izoniazidu. Rifampicin se daje dvakrat na teden ali na dan odraslim 600 mg (10 mg / kg), otrokom 10-20 mg / kg.

Neželeni učinki rifampicina:

  • Bolezni prebavil.
  • Hepatitis: pretežno pri bolnikih s kroničnim hepatitisom ali cirozo jeter (zlasti v ozadju alkoholizma)..
  • Izpuščaj na koži - 0,8%.
  • Hemolitična anemija - 1%.
  • Zmanjšanje števila trombocitov.

Pirazinamid. Uporablja se predvsem za kratke programe zdravljenja tuberkuloze. Pri neželenih učinkih je treba opozoriti na toksičen učinek na jetra, pa tudi na zvišanje ravni sečne kisline v krvi. Vendar pa je protin - bolezen, ki jo povzroča zvišanje vsebnosti sečne kisline v krvi - ko se redko pojavlja pirazinamid.

Etambutol. Ta droga je rahlo šibkejša od drugih zdravil prve linije. Zato se najpogosteje uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili. Etambutol se običajno dobro prenaša. Najresnejši neželeni učinek je optični nevrit, ki se kaže z zmanjšano vidno ostrino, nezmožnostjo razlikovanja med rdečimi in zelenimi barvami. Te spremembe so običajno reverzibilne, vendar lahko obnovitev vida traja 6 mesecev ali več.

Streptomicin. Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno.

Neželeni učinki pri uporabi streptomicina se najpogosteje pojavijo - 10-20% primerov. Najtežje od teh so toksični učinki na uho in ledvice. Učinek na slušno in vesibularno aparate se kaže v neravnovesju, omotici, hrupu v ušesih in izgubi sluha.

Potek zdravljenja za tuberkulozo je običajno 6 mesecev. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja poteka mesečno glede na rezultate odkrivanja patogena v pacientovem sputu. Pri hudih oblikah bolezni in v prisotnosti miokobakterij, ki so odporne na zdravila proti tuberkulozi, se lahko zdravljenje podaljša na 12-18 mesecev.

Zapleti tuberkuloze

  • Komplikacije procesa tuberkuloze so raznolike:
  • Pljučno krvavitev. Lahko se razvije, ko je plovilo uničeno v pljučih zaradi tuberkuloznega vnetja. To je akutna zapletenost, ki se pogosto konča smrtno.
  • Pneumothorax - kopičenje zraka v plevralni votlini - prostor okoli pljuč. Nastane, ko se zlom alveolusa (končni del drevesa) ali bronhiole. Zrak, ki se kopiči v plevralni votlini, stisne pljuča, kar vodi v kratko sapo, težko diha.
  • Respiratorna odpoved. Z ogromno tuberkulozno okužbo pljuč se zmanjša količina učinkovito delujočih pljuč, kar vodi k zmanjšanju nasičenosti kisika v krvi. To povzroči hudo dispnejo, včasih napade zadušitve.
  • Srčno popuščanje. Običajno spremlja dihalno odpoved. Vzrok je povečan pritisk v pljučih in povečano delo srca v teh pogojih.
  • Amiloidoza notranjih organov. S podaljšanim potekom tuberkuloze se lahko v notranjih organih pojavijo specifični beljakovinski amiloidi, kar lahko vodi do krvavitve delovanja teh organov.
  • Zmanjšanje ali izguba delovanja prizadetih sklepov.

Cepljenje proti tuberkulozi

Trenutno je cepljenje proti tuberkulozi v okviru obveznega programa cepljenja in zalog cepiva BCG, ki stoji za "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), tako imenovan s imen ustanoviteljev. BCG je bil ustanovljen leta 1909 iz oslabljenega seva Mycobacterium bovis; in je bil prvič seznanjen z moškim leta 1921. Učinkovitost cepiva BCG je predmet številnih sporov. Po različnih študijah se giblje od 0 do 80%. Vendar pa je natančno znano, da ima cepivo pomembno učinkovitost pri otrocih in dobro ščiti pred razvojem hudih oblik bolezni. Obvezno splošno cepljenje proti tuberkulozi v vseh državah ni sprejeto; ta odločitev je odvisna od incidence tuberkuloze v državi. V Rusiji je ta raven tako visoka, da je univerzalno cepljenje nujno in obvezno.

BCG se injicira v srednjo tretjino ramena, po 2-3 mesecih se na mestu injiciranja pojavi kožna reakcija v obliki majhnega (do 1 cm) tesnila. Infiltrat ne moremo ravnati s kakršnimi koli sredstvi, brisati z umivalnikom in odstraniti tudi skorjo, prekrito z rano. Do 6 mesecev se oblikuje rob.

Cepljenje BCG je kontraindicirano:

  • Otroci, ki trpijo za kakršno koli obliko imunske pomanjkljivosti: prirojeni ali pridobljeni (AIDS); in tudi, če v družini novorojenčka obstajajo osebe, ki trpijo zaradi teh bolezni.
  • V primeru, da so bratje in sestre novorojenčka po cepljenju z BCG zapletali.
  • Otroci, ki trpijo zaradi hudih prirojenih bolezni centralnega živčnega sistema, fermentopatije.

Cepljenje je odloženo:

  • Z prezgodivostjo.
  • S kakršnimi koli nalezljivimi boleznimi.
  • V primeru Rh-konflikta med materjo in otrokom (s pozitivnim Rh faktorjem pri otroku in negativnim pri materi): če se razvije hemolitična bolezen novorojenčkov.

Zapleti po cepljenju:

  • Posploševanje okužbe. Ker BCG cepivo vsebuje živih, čeprav oslabljenih, bakterij, je razvoj tuberkuloznega procesa možen. Vendar je ta zaplet zelo redek, skoraj izključno pri otrocih z nedialagenim imunskim pomanjkanjem.
  • Oblikovanje ulkusa na mestu infiltrata. Infiltrate začne rasti in ulcerirati, npr. Pojavi se odprta, mokra rana. Najpogosteje je to posledica nepravilne skrbi za kraj cepljenja
  • Oblikovanje subkutanega infiltrata. Če se cepivo daje nepravilno (pregloboko), se pod kožo tvori "krogla". Subkutani infiltrati se lahko prebijejo v krvni obtok in povzročijo širjenje okužbe. Zato, če sumite na zaplet, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom
  • Poraz regionalnih bezgavk. Obstaja povečanje okoliškega limnouzlov - najpogosteje podlakti, ki so neboleče in imajo velikost od orehov do piščančjega jajca. Ko povečanje bezgavk zahteva tudi takojšnje posvetovanje s ftirizarjem.
  • Oblikovanje keloidne brazgotine. Nastanejo s dedno nagnjenostjo k nastanku čezmernega brazgotinskega tkiva v mestu poškodbe kože. Pri novorojenčkih je zelo redka.

Ali je treba cepiti otroka?

To vprašanje sproža stalne spore med starši in zdravniki. Znano je, da so ljudje z nizkim socialnim statusom ali tistimi, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, najpogosteje okuženi s tuberkulozo. Zato je v številnih razvitih državah za ljudi z ogroženostjo obvezno cepljenje: tiste, ki živijo v stanjih nizkih sanitarnih standardov, podhranjenih in tistih s tuberkulozo v družini. Vendar pa so v Rusiji razmere bistveno drugačne - raven celotne incidence tuberkuloze v naši državi je izredno visoka. Zato ima vsak otrok iz najbogatejše družine veliko večje tveganje za srečanje s pacientom z aktivno obliko tuberkuloze, kot je recimo ZDA ali evropske države.

Tveganje, da je necepljen otrok s pogodbeno tuberkulozo v Rusiji, precej presega tveganje morebitnega zapletanja cepljenja!

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje je cepljenje.

Pri že okuženih posameznikih je izoniazid prepoznan kot učinkovito sredstvo za preprečevanje razvoja aktivne tuberkuloze. Dnevni vnos izoniazida za 6 do 12 mesecev zmanjša tveganje aktivne tuberkuloze pri okuženih osebah za 90% ali več. Poleg tega jemanje izoniazida zmanjšuje tveganje za tuberkulozo pri okuženih s HIV.

Indikacije za preprečevanje tuberkuloze z drogami:

  • Osebe v tesnem stiku s bolniki s tuberkulozo.
  • Osebe s pozitivnim testom Mantoux in znaki prejšnje tuberkuloze, ki jih zaznavajo radiografija ali fluorografija.
  • Sprememba negativnega testa Mantoux na pozitivno v prejšnjem letu je bila "zavoj" vzorca.
  • Okužba s HIV s pozitivnim testom Mantoux.
  • Pozitivni test Mantouxa in sočasne bolezni, ki zmanjšujejo imunski odziv: jemanje kortikosteroidov, bolnikov z diabetesom mellitusom.
  • Osebe, ki prihajajo iz regij z večjo incidenco tuberkuloze: kraji odvzema prostosti, psihiatrične klinike, domovi za dolgotrajno oskrbo, pa tudi brezdomci, s pozitivnim testom Mantoux