Diagnoza tuberkuloze (testi: kri, urin, sputum itd.)

Tuberkuloza je nevarna bolezen, uspeh zdravljenja pa je v veliki meri odvisen od pravočasne diagnoze. Zaradi množice simptomov, podobnih drugim boleznim, v zgodnjih fazah ni enostavno razlikovati okužbe s palčkami Kocha. Odkrivanje mikobakterij pomaga celovit pregled, vključno z različnimi metodami, med katerimi je tudi test krvi za tuberkulozo.

Vrste diagnostike

Metode pregleda bolnikov se vsako leto izboljšujejo. S pomočjo sodobnih diagnostičnih metod je mogoče pravočasno prepoznati bolezen in sprejeti ukrepe, ki izključujejo možnost njenega širjenja.

  • Test Mantoux je eden od glavnih metod za testiranje otroka za tuberkulozo. Primarni pregled se izvaja v otroštvu, ko se razvoj patološkega procesa pri okužbi zgodi hitreje kot pri odraslih. Test za tuberkulozo pomaga ugotoviti dejstvo okužbe z reakcijo telesa zaradi vnosa tuberkulina. Dva dni po dajanju zdravila lahko velikost pečata na mestu injiciranja določi verjetnost okužbe. Testiranje na tuberkulozo z reakcijo Mantouxa ne zagotavlja 100-odstotne natančnosti diagnoze. Vendar pa je mogoče identificirati skupino tveganja, ki zahteva dodaten pregled za tuberkulozo.
  • Fluorografija. Posnetek pljuč, ki določa patološke spremembe, je pokazatelj za izvajanje diagnostične diagnostike. Metoda se uporablja za množične preglede. Postopek traja nekaj minut.
  • Radiografija. Omogoča vam, da dobite sliko pljuč v ravni črti in stranski projekciji.
  • Tomografija je metoda, ki najbolj zanesljivo določa znake in obseg razširjenosti patologije.
  • Laboratorijske metode. Če obstaja sum, da ima otroka ali odraslo osebo v telesu, je treba opraviti teste za tuberkulozo.

Glede na visoko tveganje za okužbo je identifikacija okuženega s palico Koch organizirana z vsemi pravili. Preden dosežejo starost 18 let, se odkrije tuberkuloza pri otrocih s testom Mantoux.

Za odrasle je obvezni postopek prelaz fluorografije.

Krvni test

Najbolj informativna metoda diagnoze je analiza krvi za tuberkulozo. Za ugotavljanje aktivne oblike bolezni potekajo različne vrste študij.

Imunozimska analiza

To imenujemo protitelesna analiza. Metoda ELISA omogoča odkrivanje imunoglobulina amg na tuberkulozo v telesu. Lahko se uporablja kot alternativa reakciji z Mantouxom. Študija običajno traja vensko kri - zagotavlja natančnejši rezultat. Pomanjkanje ELISA - nezmožnost določiti stopnjo bolezni. Protitelesa proti tuberkulozi, prisotna v telesu, ne kažejo vedno, da je bolna oseba.

PCR diagnostiko

Z uporabo verižne reakcije s polimerazo se bacilov tuberkuloze določi z največjo učinkovitostjo. Ta metoda je preizkušena, ne le kri, temveč tudi urin, izmečka, likvorja, grlo blazinico ali genitalije.

  • Odkriva specifično DNA mikobakterij.
  • Krvni testi so pripravljeni po 4,5 ure.
  • Sposobnost določanja števila patogenih bakterij in izolirati celo eno molekulo povzročitelja bolezni.
  • Ugotovite odpornost MBT na specifično terapevtsko zdravilo, ki pomaga izbrati učinkovit režim zdravljenja.

Analiza PCR za tuberkulozo pri testiranju krvi pomaga odkriti tuberkulozno sepso z zelo visoko učinkovitostjo. Metoda je nenadomestljiva kot nadzor nad terapijo, za diagnozo relapsov, če je potrebno pospešiti odkrivanje okužb okužbe.

Dokončajte krvno sliko

Za bolj natančno diagnozo lahko zdravnik predpiše več vrst pregledov. Ni najmanj pomembno, da ima splošni test krvi za pljučno tuberkulozo. Glede na njegove rezultate se določi splošno zdravstveno stanje. Pogosto je imenovan s pozitivno reakcijo Mantoux. V takih primerih, da bi razjasnili diagnozo, darovati kri za tuberkulozo. Njeni parametri se razlikujejo glede na stopnjo bolezni.

Začetne oblike ni mogoče vedno določiti z uporabo te metode. Vendar pa pogosto splošni preizkus krvi za tuberkulozo lahko zagotovi prisotnost bolezni ali njeno odsotnost. Popolnoma odvisna od njegovih rezultatov ne sme biti. Kri se spreminja iz različnih dejavnikov. Zato je priporočljivo opraviti dodatne PCR-diagnostike ali encimsko povezane imunosorbentne teste. Čeprav ni redko pregledati krvi za tuberkulozo, ni dovolj, da bi dobili natančno sliko.

  • ESR. Ob znatnem povečanju stopnje sedimentacije eritrocitov verjetnost okužbe ni izključena. Normalna vrednost je, kot sledi: določanje sedimentacije eritrocitov pri otrocih, mlajših od 10 let, je približno 10 mm / uro, mlajše od 50 let za ženske - 20 mm / h za moške - ne več kot 15 mm / h. Po 50 letih se poveča za dodatnih 5-10 enot. Vendar pa se ESR v nosečnosti povečuje, razne bolezni. Sum suspenzije tuberkuloze povzroči povečanje tega indikatorja na 50 enot ali več.
  • Povečanje števila eozinofilov. Pri otrocih je lahko raven zaščitnih krvnih celic do 8%, pri odraslih pa največja vrednost ne presega 5%.

Imenovanje splošnega preskusa krvi za tuberkulozo za otroka ali odraslega se opravi v povezavi z drugimi diagnostičnimi metodami.

Biokemijski test krvi

Ko pride bolezen v akutni obliki ali v obdobju poslabšanja kroničnega procesa zazna spremembe v sestavi proteina. Glavni namen raziskav biokemični krvnega težave, povezane z vzpostavitvijo diagnoze, določanje resnost sprememb tuberkuloza, spremljanje postopka obdelave, identifikacijo stranskih učinkov zdravil in odprave homeostaze. Vendar taki testi za tuberkulozo ne morejo podati absolutno natančne diagnostične slike.

Metoda T-SPOT.TB

Ime sodobne metode diagnostike T-SPOT.TB (Spot) razlaga takole: T se imunske celice, SPOT - prevedeno kot na kraju samem TV - skupni okužbe medicinska simbol tuberkulozo. S pomočjo analize Spot je mogoče štetje mest, ki so nastale na mestu antigensko specifičnih imunskih celic. Preizkus lahko identificira vse oblike bolezni in se lahko upravičeno imenuje ena najbolj zanesljivih diagnostičnih metod.

  • Visoka natančnost - do 97%.
  • Varnost. Za analizo zdravila Spot ni kontraindikacij.
  • Možnost odkrivanja mikobakterij pri bolnikih s kroničnimi patologijami, ki negativno vplivajo na imunski sistem (HIV, diabetes).
  • Ni napačnega pozitivnega rezultata.

Upoštevati je treba, da Spot test ne more ločiti tuberkuloze T v aktivni obliki od latentnih.

Video

Video - kaj je T-SPOT?

Druge vrste laboratorijskih testov

Ne morete diagnosticirati z uporabo le enega načina diagnoze. Katere teste so namenjene tuberkulozi, da bi dobili natančnejšo sliko? Ponavadi se izvajajo posebni pregledi.

Ena najpogostejših metod je analiza na pljuča na mikobakterijski tuberkulozi. Tekočina, ki se sprošča med kašljanjem, se odvzame v laboratorij, kjer se preučuje po metodi Tsily-Nelson. Analiza pljuč za tuberkulozo pomaga pri odkrivanju kislinastih bacilijev (CMC). Smrke se ustrezno zdravijo s posebnimi snovmi. Sputum se pregleduje s pomočjo svetlobnega mikroskopa - KUM je označen z rdečo na skupnem modrem ozadju. Oglejte si vsaj 100 pogledov. Dodatno je dodano še 200, če je rezultat negativen. Glavne prednosti metode odkrivanja KUM v pacientovem biološkem materialu so razpoložljivost, ekonomičnost, hitrost pridobivanja rezultata.

Tudi s tem, kar je razdeljeno na sputum, je mogoče presoditi obliko bolezni. Zdrava oseba nima patološke izločitve iz dihalnih poti. Sputum za pljučno tuberkulozo sestavljajo sluz, krvne žile, gnoj. Ima viskozno viskozno konsistenco. Če je barva sputuma zelenkasto rumena - je povezana z virusnim vnetjem. Krvava izcedka med izkrvavitvijo priča o pljučni tuberkulozi. Kadilci dajejo sivo barvo flegma.

Analiza sesutja za tuberkulozo poteka v medicinskem objektu. Postopek je sestavljen iz treh faz. Pred testiranjem tuberkuloze ne smete jesti. Prvič je treba zjutraj zbrati flegm. Nato ponovite postopek po 4 urah. Naslednjo zbirko sputuma se izvede vsak drugi dan, spet na prazen želodec. Tekočina v zaprtem plastičnem vsebniku se dostavi kraju, kjer se bo izvedla analiza. Če je rezultat pozitiven, se opravi dodaten izpit iz sputuma. Te vključujejo bakteriološko analizo, ko se posajeni sputum, ob opazovanju naraščajočih kolonij.

Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje analizo sline za tuberkulozo. Način odvzema materiala v laboratorij se ne razlikuje od zbiranja flegma. Zberite slino v posebnem vsebniku. Da bi bil rezultat zanesljiv, ga pred jedjo, pijanjem in ščetkanjem zob ne priporočamo. S sumljivimi simptomi se lahko predpisuje urina za tuberkulozo.

Potrditev diagnoze v zgodnji fazi bolezni bo omogočila pravočasno zdravljenje. Sodobni anti-TB zdravila na voljo v arzenalu zdravnikov, pa je mogoče ne le v celoti pozdravi bolezni, ampak tudi, da se uprejo okužbe.

Kakšne teste krvi darovati tuberkulozi

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki jo prenašajo kapljice v zraku. Povzročitelj tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (drugi ime - tubercle bacillus) je družina Mycobacteriaceae, pozitivno obarvane z Gram, spor ali kapsule ne tvorijo. 4 vrste patogenih bakterij, najbolj nevarna za Mycobacterium tuberculosis ljudi. Natančno diagnozo bolezni se izvaja samo z laboratorijskimi metodami.

Tuberkuloza je razširjena: v različnih regijah se število primerov na leto spreminja od 8-10 do 400-500 na 100 tisoč prebivalcev. Številke statističnih študij kažejo, da so moški, starejši od 40, verjetneje trpijo zaradi pljučne tuberkuloze. Ženske se okužijo večinoma v starosti 20-30 let.

Patogene lastnosti povzročitelja so povezane s strukturnimi značilnostmi celične stene. Visoka vsebnost lipidov, voskov, maščobnih kislin v sestavi celične membrane zagotavlja visoko odpornost mikobakterij na neugodne okoljske razmere. Kokhovi palčki prenašajo ogrevanje na 100 ° C, učinek kislin, alkalij in razkužil. V tleh trajajo do 6 mesecev, v vodi - več kot leto, v sputumu - približno 2 meseca.

Tuberkuloza lahko prizadene vsa tkiva in organe: pljuča, jetra, ledvice, sklepe, kostno tkivo, genitalije. Izdelki vitalne aktivnosti mikobakterij povzročajo splošno zastrupitev organizma in patološke spremembe v tkivih.

Klinični simptomi tuberkuloze

Najpogosteje se bolezen odkrije z načrtovanim pregledom bolnika. Pri pljučni tuberkulozi lahko pacient trpi zaradi subfebrilne vročine, kašlja, splošne šibkosti in hujšanja. V poznih fazah bolezni so bolečine v prsih, suh kašelj pa se nadomesti z mokro, možno pljučno krvavitvijo.

Naslednje skupine ljudi so ogrožene zaradi tuberkuloze:

  • bolniki z imunsko odpornostjo in kroničnimi sistemskimi boleznimi;
  • ljudje nenehno jemljejo zdravila na osnovi glukokortikosteroidov;
  • Kadilci in ljudje, ki zlorabljajo alkohol;
  • bolniki, ki so pred presaditvijo organov imeli imunosupresijo;
  • ljudi, ki živijo v neugodnih življenjskih pogojih.

Tudi verjetnost okužbe se poveča s podaljšanim stikom z bolnimi. Pravočasna diagnosticiranje bolezni pomaga pri preučevanju bolnikove anamneze.

Če se sumi na tuberkulozno bolezen, mora zdravnik pacientu opraviti dodaten pregled po prvem pregledu.

Preprečevanje tuberkuloze

Za preprečevanje bolezni so otroci prvih dni življenja cepljeni s BCG cepivom. Že 2 tedna po uvedbi cepiva otroci začnejo razvijati imuniteto proti tuberkulozi, ki traja 5-7 let. Pri starosti 7 in 13 let potekajo revakcinacije. Cepljenje znatno zmanjša verjetnost bolezni: pri cepljenih osebah je incidenca okužbe s tuberkulozo in umrljivost manjša kot pri tistih, ki niso cepljeni.

Da bi diagnosticirali tuberkulozo, otrokom, mlajšim od 15 let, dobijo test Mantoux, ki se imenuje tudi test tuberkulina. Bolnike injiciramo subkutano s tuberkulinom - antigenom mikobakterij. Študija kaže prisotnost preobčutljivosti telesa na mikobakterije tuberkuloze ali cepiva. Test tuberkulina ne zagotavlja imunosti za bolezen. Test Mantoux je obvezen za otroka pred ponovnim cepljenjem BCG: pozitivna reakcija je absolutna kontraindikacija za cepljenje.

Test Mantoux ni zelo specifičen. Rezultat je lahko pozitiven pri ljudeh, ki so nedavno imeli tuberkulozo ali so alergični na tuberkulin. Diaskintest se uporablja za odkrivanje tuberkuloze, diferencialne diagnoze nalezljivih alergij in preobčutljivosti na BCG cepivo.

Pripravek vsebuje umetno sintetizirane antigene celične stene mikobakterij. Reakcija na Diaskintest se pojavi z aktivnim patološkim postopkom, razen v primerih, ko pacient trpi za sočasnim imunopatološkimi motnjami. Negativen test je opaziti tudi pri bolnikih v zgodnjih fazah okužbe.

Da bi preprečili tuberkulozo pljuč in drugih bolezni prsnega koša, naj bi odrasle in mladostnike, starejše od 15 let, opravili fluorografijo vsaki dve leti. Ljudje, ki delajo v zdravstvenih ustanovah, šolah, vrtcih in javnih storitvah, se pregledujejo vsaj enkrat na leto. S pomočjo fluorografije se ocenjujejo kazalci, kot so prisotnost tjulnjev in mrak v pljučih, zračnost tkiv, jasnost vzorca, premikanje organov medijastina.

Kakšne teste naj preverim za tuberkulozo?

Laboratorijski testi za tuberkulozo pri odraslih med začetnim pregledom predpisujejo naslednje:

  • splošni test krvi;
  • mikroskopija na sputum;
  • bakteriološko nabiranje sputuma in pranje bronhijev;
  • študijo o prisotnosti specifičnih protiteles proti patogenu v krvi.

UAC ni posebna preiskovalna metoda, ampak s svojo pomočjo lahko ocenimo splošno stanje telesa in odziv imunskega sistema na okužbo. Pri tuberkulozi v krvi bolnikov se pojavi povečanje ESR, nevtrofilije in manjše limfocitoze.

Pregled pljučnega tkiva se izvaja s pljučno tuberkulozo. Da bi bil rezultat analize zanesljiv, mora bolnik upoštevati pravila za zbiranje biološkega materiala. Za študijo je potreben prvi jutranji del sputuma, saj je sluz, ki se kopiči v dihalnih poteh ponoči, verjetneje, da vsebuje mikobakterijsko tuberkulozo. Sputum se zbere na prazen želodec v sterilni posodi. Če je pljuvanje težavno, se za zbiranje biomateriala uporabi bronhoskopija.

Potem se bolnik sputum pregleda pod mikroskopom. Palice Koch so obarvane glede na Cil-Nielsen ali fluorochrome barve. Za pridobitev zanesljivega rezultata je priporočljivo opraviti študije treh delcev izpljunka. Na ta način je nemogoče določiti bolezen s slino. Analiza se šteje za pozitivno, če 1 ml spituma vsebuje vsaj 10 tisoč mikroorganizmov. Na rezultat lahko vpliva bolnikovo neupoštevanje pravil za zbiranje in shranjevanje sputuma.

Bakteriološka analiza tuberkuloze je kaljenje sputuma, cerebrospinalne tekočine, pankrta iz bolnikovih limfnih vozlov v hranilne snovi. S pozitivnim rezultatom bakterioze na mikobakterijski tuberkulozi je diagnoza potrjena. Ampak pomanjkljivost metode je nizka občutljivost - za pozitiven rezultat je potrebna določena koncentracija patogena v biomaterialu. Študija traja od 4 do 8 tednov. Po izolaciji kulture mikobakterij je možno določiti občutljivost tega seva proti kemoterapevtskim zdravilom proti tuberkulozi.

Ali je mogoče s krvnim testom določiti tuberkulozo?

Analiza krvi za tuberkulozo namesto Mantouxove metode PCR ali ELISA je prikazana pri otrocih, nosečnicah in bolnikih z zunajceličnimi oblikami bolezni. Študija je popolnoma varna za bolnika in nima kontraindikacij. Tudi v prid krvnega testa je visoka natančnost uporabljenih metod. Pri izvajanju PCR v realnem času bo rezultat študije pripravljen na dan krvodajalstva.

Metoda PCR temelji na izolaciji genetskega materiala patogena v pacientovi krvi. S pomočjo analize se lahko bolezen diagnosticira že dolgo pred pojavom prvih kliničnih simptomov.

Testiranje na tuberkulozo s PCR je predpisano za bolnike s HIV in AIDS. V primerih imunsko neoporečnosti so rezultati bakteriološke inokulacije in tuberkulinskega testa pogosto lažno negativni, kar zelo otežuje diagnozo.

Slabost metode je visoka cena. Raziskave zahtevajo drago opremo in materiale, ki niso v vsakem laboratoriju. Zato se krvni test z uporabo metode PCR ne uporablja za množično raziskavo populacije.

Lažno pozitiven rezultat preskusa je možen takoj po poteku kemoterapije proti tuberkulozi, ko patogen še vedno ostane v telesu. Metoda ni učinkovita, če je oseba okužena z mutantnimi sevi mikobakterij. Izjemno pomembno je, da pri izbiri PCR izberemo biološki material pravilno: krvni test je najbolj informativen v splošnem procesu in v zgodnjih fazah bolezni.

Že mesec dni po okužbi v bolnikovem telesu se začne sinteza specifičnih imunoglobulinov razredov IgM in IgG. Protitelesa v krvi odkrivajo z metodo imunskega testa encimov. Študija je predpisana v prisotnosti zamegljenih simptomov tuberkuloze na podlagi negativnih rezultatov ankete na druge načine.

Analiza prisotnosti protiteles v krvi do povzročitelja ne razlikuje med latentno bakteriokarjo in aktivnim patološkim procesom. Za potrditev diagnoze je treba analizo dopolniti z drugimi metodami pregleda. Pri podeljevanju testa osebam, ki imajo imunske pomanjkljivosti, je treba upoštevati, da je njihova raven protiteles zelo majhna.

Krvni test, ki uporablja PCR in ELISA, ne zahteva posebne priprave. Preden darovate kri, je treba najmanj 4 ure vzdržati hrane in najmanj 1 uro - od kajenja. Priporočljivo je pregledati zjutraj.

Analiza krvi na tuberkulozi: kje je treba predati? Kakšni testi so namenjeni tuberkulozi

Obstajajo bolezni z natančno diagnozo, ki so možne šele po laboratorijskem pregledu. V začetnih fazah simptomi niso izraženi in so podobni drugim boleznim. Zato je vsak, ki ima podaljšan kašelj, nerazumno zvišanje temperature, tesen stik z okuženimi, treba opraviti analizo tuberkuloze. Laboratorijski pregled je mogoče opraviti na ambulanti v kraju stalnega prebivališča ali neposredno v dispanzerju TB.

Krvni test za tuberkulozo

Da bi natančno diagnosticirali potek bolezni, obstajajo preskusi, ki določajo raven produkcije gama-interferona v telesu:

Diagnostični testi imajo visoko stopnjo natančnosti (več kot 90%) tudi pri cepljenih bolnikih. Analiza krvi za tuberkulozo ima svoje prednosti, in sicer:

  • Enotna dostava analize;
  • Določa prisotnost mikobakterij v dvomljivih primerih;
  • V diagnostičnih laboratorijih ni več več obiskov.

Preskus se uporablja v primerih, ko reakcija Mantouxa ne daje zanesljivih rezultatov.

Za določitev učinkovitosti zdravljenja uporabimo reakcijo polimeraze za določanje DNA mikobakterij (PCR). To je najbolj natančna kvantitativna in kvalitativna metoda za odkrivanje in nadzor zdravljenja bolezni. Indikacije za raziskave PCR:

  • Diagnoza tuberkuloze;
  • Določanje osredotočenosti mikobakterij;
  • Testiranje relapsa;
  • Prisotnost ne-pljučnih oblik.

Po diagnozi se PCR določi periodično, da se popravijo taktike zdravljenja.

Splošni pregled krvi za tuberkulozo določa splošno stanje telesa in pritrditev sočasnih bolezni. Kot rutinski diagnostični pregled se ugotovi prisotnost okužbe z virusom HIV in hepatitisa.

Kje lahko preskusim tuberkulozo?

Bolnik, ki se je posvetoval z zdravnikom o splošni slabosti, znojenju, redčenju in kašljanju, mora opraviti obvezno presejanje tuberkuloze. Terapevt bo povedal, kam naj predloži analize o tuberkulozi? Indikacije za dodatne preskuse na mikobakteriji so naslednje:

  • Nevarna reakcija Mantouxa;
  • Prisotnost žarišč infiltracije v pljučih;
  • Za zaposlitev v zdravstvenih ustanovah, vrtcih in šolah, gostinskih lokalih;
  • Prišli smo iz prikrajšanih območij v epidemični situaciji.

V drugih primerih je obvezno darovanje krvi za opredelitev mikobakterije tuberkuloze - prisotnost žarišč pljučnega tkiva s preventivno fluorografijo pljuč.

Vsakdo lahko v specializirani zdravstveni ustanovi - tubdispansere preda krv na tuberkulozi. Vsi zasebni laboratoriji opravijo krvni test za ugotavljanje mikobakterij. Zdravniki raje diagnosticirajo bolezen z najbolj občutljivo metodo PCR.

Mantouksova reakcija testira pripravljenost telesa za imunski odziv na mikobakterije, dvomljive indikacije - izgovor za pošiljanje bolnika na diagnozo PCR. Krvni test - individualna opredelitev okužbe organizma.

Katere teste so namenjene tuberkulozi?

Če fluorografska fotografija, ne glede na klinično sliko, določi infiltracijske žarnice, bo pacient imel dolgo serijo diagnostičnih pregledov. Njihov cilj je potrditi ali zavrniti prisotnost miko-bacilija v telesu. Glavni testi, ki jih je treba narediti za ugotavljanje tuberkuloze, so:

  1. Krvni test - določena je raven levkocitoze in ESR. Zadnji kazalec za tuberkulozo znatno presega normo (več kot 40 mm / h).
  2. Identifikacija protiteles z encimskim imunskim testom.
  3. Detekcija v serumu imunoglobulinov razreda G je tipsko specifična protitelesa proti mikobaciliju. Metoda ne služi kot izgovor za končno diagnozo. V velikih mestih, z visoko gostoto prebivalstva, serološka metoda ni kazalnik okužbe osebe.
  4. Svetovna organizacija fthizitijancev meni, da je obvezno merilo za preverjanje opredelitev mikobakterij v sputumu. V odvzetem vzorcu je pozitivno 5 ali več mikobakterij.
  5. Obveznost določanja občutljivosti bakterij na antibiotike, ki vam omogoča, da izberete pravi režim zdravljenja in kombinacijo antibakterijskih zdravil. Ta metoda ni hitra, ker temelji na kulturi setve v hranilnih medijih. Traja več kot dva tedna. Do takrat se bolnik zdravi po standardni shemi. Po prejetju analize podatkov lahko prilagodimo taktiko in izberemo drug antibiotik.
  6. Mantouksova reakcija je univerzalna metoda množičnega odkrivanja mikobakterijske okužbe, ki se uporablja v šolah. Metoda temelji na intradermalni uporabi oslabljenih bacilijev. Pozitivno je povečanje papule do 5 mm ali več. Koalna hiperrekcija na test Mantouxa je priložnost za nadaljnje testiranje na tuberkulozo.

Od izumov rentgenskih žarkov je bila glavna metoda diagnoze pljučnih bolezni metoda predhodne fluorografije. Radiografija je najpomembnejši način za določitev lokalizacije patološkega fokusa. Če je infiltrat na območjih, ki jih je težko diagnosticirati, je potreben tomografski pregled, da se določijo natančne meje prizadetih tkiv.

Mantoux kožni test

Tuberkulinski test je glavna stopnja pojavnosti v državah z nizko ravnijo tuberkuloze. Testiranje vključuje uvedbo suspenzije tuberkulina v spodnjo tretjino notranje podlakti. Po 48 urah se meri edem tkiva. Večja je velikost papule, bolj verjetno je, da je oseba okužena. Upoštevajo se razmere in način življenja osebe. Natančna diagnoza okvare Mantouxa ni mogoča.

Lažna pozitivna reakcija se pojavi v primerih okužbe s patogeno bakterijo, ki niso povezane z povzročitelji bolezni tuberkuloze ali v primerih okužbe v zvezi s cepljenjem s BCG. Lažni negativni rezultati se pojavijo pri otrocih, starejših in okuženih z virusom HIV.

T-SPOT - Testiranje tuberkuloze

To je inovativen, zelo občutljiv test merjenja imunskega odziva osebe na bakterije. V odgovor na uvajanje patogenov tuberkuloze telo proizvaja gama-interferon (citokine). V praksi se to naredi na naslednji način: od bolnice se odvzame krv in v njem kaplja poseben reagent, ki razkriva prisotnost citokinov v telesu. Rezultati so pripravljeni v 24 urah. Vzorec ne daje lažno pozitivnih rezultatov, razen pri bolnikih, okuženih s HIV.

Serološki testi za tuberkulozo

Testiranje tuberkuloze z metodo diagnosticiranja protiteles v krvi je zelo težko. Metoda je nezanesljiva. Ne morejo jih uporabiti za diagnosticiranje aktivnih oblik. V večini držav ta metoda ne velja.

Mikroskopija vzorca sputuma na mikobakteriji

Seva, ki jo izločajo celice epitela mucosala v človeškem dihalnem traktu, je viskozna tekočina. Mikroskopija slepega slepčka je glavna metoda za odkrivanje tuberkuloze v državah z visoko razširjenostjo bolnikov s tuberkulozo.

Preskusni material zbira sam bolnik. Običajno se vzamejo do vzorcev. Del sputuma je nameščen na drsniku (brisanje). Po obarvanju s posebnimi barvili je mogoče mikroskopsko vizualno določiti mikobakterije.

Mikroskopija na sputumu je cenovno dostopna, poceni in informativna diagnostična metoda. Rezultati so pridobljeni v dveh urah. Občutljivost metode je 60%, saj vsi pacienti nimajo zadostne količine za ugotavljanje koncentracije mikobakterij v sputumu. Zelo nizka koncentracija v sputumu pri bolnikih s patologijo tuberkuloze in okužbe z virusom HIV.

Kljub številnim raziskovalnim metodam je diagnoza tuberkuloze zelo težka, zlasti v nerazvitih državah. Natančne metode niso na voljo zaradi visokih stroškov in pomanjkanja visoko usposobljenega osebja. To povzroči zamude pri zdravljenju in spodbuja širjenje bolezni.

Kdo je prikazan test T TEST TB in kje je to?

Morda nič ne povzroča pacientu toliko spoštovanja in zaupanja kot koncept mednarodnih standardov.

In takšno zaupanje sploh ni brezpredmetno, saj diagnostika, izvedena v skladu z mednarodnimi standardi, ima skoraj sto odstotno zanesljivost, kar omogoča izbiro optimalnega urnika zdravljenja v času.

Zlasti dragoceni so natančni diagnostični podatki v primerih, ko je zaradi enega ali drugega razloga uporaba standardnih diagnostičnih metod nemogoča in zamuda pri medicinskih postopkih lahko povzroči usoden razvoj bolezni. To se na primer nanaša na diagnozo tuberkuloze, v kateri je bil uporabljen tako imenovani test T spot. Bolj bomo seznanjeni z novo metodologijo.

Kaj je test "T spot"?

Sodobna imunološka metoda - test T Spot za diagnozo tuberkuloze - je dejansko napisal T-SPOT. TB, ki ima jasen prepis:

  • T - indikacija udeležbe pri analizi T spot T-limfocitov, specifičnih krvnih celic, ki zagotavljajo imunski odziv na okužbo;
  • SPOT - prevedeno iz angleščine pomeni samostalnik "spot" ali glagol "za odkrivanje", "za opredelitev";
  • TB - določitev tuberkuloze pri zmanjšanju v skladu z mednarodnimi standardi.

Nova laboratorijska metoda za diagnosticiranje tuberkuloze - T spot test - je bila razvita za tiste bolnike, ki imajo subkutano testiranje tuberkuloze kontraindicirano ali v primerih, ko se zmanjša njegova diagnostična vrednost.

Testiranje na prisotnost organizma Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, MOD, Koch bacil) se izvaja pri otrocih od prvega leta življenja in do starosti enkrat na leto, in ti testi se imenujejo tuberkulina (vbrizgali pod kožo posebnega tuberkulina snovi) Mantoux preskusu. Drug subkutano tuberkulinski test ni Diaskintest, kjer večjo občutljivost, ampak ima tudi seznam kontraindikacij.

Za tiste, ki imajo kontraindikacije za izvajanje standardnih subkutanih testov (Mantoux ali Diaskintest), se razvije nova metoda za diagnosticiranje MBT - T spot test. Na videz je to navaden krvni vzorec iz vene za analizo. V času študije se vzorec Spot ocenjuje za delovanje T-limfocitov z encimsko vezavo imunospotiranja (ELISPOT).

V Rusiji je bila leta 2012 registrirana tehnika T Spot - kvantitativno odkrivanje levkocitov, ki proizvajajo gama interferon kot reakcijo na beljakovine mikobakterijske tuberkuloze. To je drag postopek in ne more nadomestiti obstoječih metod diagnosticiranja tuberkuloze iz več razlogov.

Prednosti te metode diagnosticiranja tuberkuloze

Ali obstaja razlog za govor o testu T spot, kaj je bolj zaželen način za diagnosticiranje tuberkuloze? Kakšne so prednosti T Spot TB? Praktične izkušnje uporabe so pokazale, da je T Spot značilen:

  • visoka specifičnost (zmožnost, da lažno pozitivni rezultati pri odsotnosti mikobakterij v telesu) - do 97%;
  • odsotnost neželenih učinkov, splošna varnost;
  • možnost diagnosticiranja okužbe s tuberkulozo pri ljudeh z nizko vsebnostjo beljakovin CD4 in okuženih z virusom HIV;
  • možnost diagnosticiranja pljučne tuberkuloze;
  • brez omejitev časa in kontraindikacij na analizo T Spot;
  • neodvisnost rezultatov bolnikovega cepljenja s BCG.

Zgoraj navedeni dejavniki potrjujejo dejstvo, da je uporaba T Spot za diagnozo okužbe s tuberkulozo priporočljiva v primerih, ko tuberkulin ali drugi subkutani testi niso možni.

Kaj se razlikuje od intradermalnih testov (Mantoux in Diaskintest)?

Glavna razlika med analizo T pega subkutani preskus je metoda za pridobitev rezultatov in vitro, to se pravi v stekleno epruveto, izločitvi vpliva na rezultat takih dejavnikov, kot so:

  • nagnjenost testirane osebe za alergijske reakcije;
  • prisotnost BCG cepiva.

Bolniki, cepljeni s BCG, pogosto kažejo lažno pozitiven odziv na dajanje subkutanega Mantou alergena. Ni tuberkulinski Diaskintest zaradi svoje visoke občutljivosti takšnih lažno pozitivnih reakcij na BCG ne.

Pri izvajanju testov Mantoux in Diaskintest se rezultati merijo mehanično (z uporabo ravnila). Prisotnost kroničnih kožnih bolezni pri bolniku lahko vpliva na rezultat intradermalnega testa, uvedenega in vivo (znotraj živega tkiva), zaradi česar se lahko zanesljivost rezultata izpodbija. Poleg tega ponavljamo, da obstaja celoten seznam kontraindikacij, v katerih je prepovedano jemanje preskušanj Mantoux in Diaskintest. Za analizo T spot invitro (in vitro metoda) ni kontraindikacij.

Metoda preskušanja:

  1. T delo pri lokaciji analize krvi je stimulacija posebej izbranih proteinskih antigenov (ESAT6 in CFP10), članom virulentnim (najbolj infekciozni) Mycobacterium tuberculosis.
  2. V odgovor, efektorski T-limfociti (CD4 in CD8) proizvajajo gama-interferon.
  3. Kvantitativno vrednost odkritih T-limfocitov vzamemo kot podlago za rezultat testa T spot za tuberkulozo.
na kazalo ↑

V katerih primerih to storijo?

Prednosti inovativne analize T Spot pa kljub temu niso jasen pokazatelj njegovega ravnanja. Test T Spot TB ne moremo imenovati za alternativo (v najširšem pomenu besede) tradicionalne metode diagnostike tuberkuloze.

Standardne metode v skladu z regulativno dokumentacijo ostanejo:

  • subkutani testi alergenov na tuberkulozo (Mantoux in Diaskintest);
  • Rentgenske in fluorografske študije;
  • laboratorijski testi (preiskava PCR-sputuma).

Metoda T Priporoča se test za tuberkulozo:

  • bolniki z okužbo s HIV, še posebej obremenjeni z zmanjšano vsebnostjo proteinskih celic CD4;
  • za tumorske bolezni, če je oseba izpostavljena sevanju ali kemoterapiji;
  • če se sumi na pljučno TB;
  • bolniki v pripravi na presaditev organov ali na dializo;
  • biti na imunosupresivni ali glukokortikosteroidni terapiji;
  • pri avtoimunskih in drugih patologijah, kar vodi do zatiranja imunosti;
  • bolniki, ki so imeli stike z bolniki s TB ali prihajajo iz držav Azije ali Afrike (s povečano epidemiološko raven tuberkuloze);
  • če ima bolnik alergijo na tuberkulin (glede na anamnezo);
  • ko je bila odkrita lažno pozitivna reakcija Mantoux pri otrocih, cepljenih s cepivom BCG;
  • bolnike, ki so kontraindicirani ali težko voditi subkutane teste zaradi poslabšanja osnovne bolezni.

Le prisotnost enega od zgornjih dejavnikov lahko služi kot razlog za T-testni test za diagnozo tuberkuloze.

Ali obstaja razlika med T Spot in kvantiferonskim testom?

Mnogi verjamejo, da je T-testni test za tuberkulozo identičen z drugo laboratorijsko metodo testiranja krvi - test quintyferona. V analizi T Spot pravzaprav obstaja nekaj skupnega s testom quantifyferon:

  • vzorčenje krvi poteka iz vene na prazen želodec;
  • zbrani vzorec se spodbuja s posebej pripravljenimi beljakovinami, ki so del virulentne TB bakterije.

Nekoliko drugačna v teh testih, metode za določanje odziva limfocitov T na stimulacijo z antigeni poleg testnega kvantiferonovogo postopka je kot test krvi T Spot, ki je, zakaj, verjetno, so številni laboratoriji zavrnil testiranje kvantiferonovogo bolj zamudno časa. Glede zanesljivosti rezultatov in občutljivosti se te metode štejejo za podobne.

Če je analiza pozitivna, kaj piše?

Kaj to pomeni, če analiza T Spot kaže na pozitiven rezultat? Ali pozitivni odziv imunskih celic na antigen vedno kaže na prisotnost aktivne oblike bolezni? Ne, včasih pomeni LTI (latentna tuberkulozna okužba), ki raste le približno 1% časa aktivnega. Če želite potrditi ali zavrniti diagnozo, boste morali uporabiti dodatne diagnostične metode:

  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • preiskava sputuma s PCR;
  • gojenje MBT, pridobljenega iz sputuma, v laboratorijskih pogojih na hranilnih medijih, da bi ocenili njihovo odpornost na kemoterapijo.

Kot lahko vidite, je natančnost testiranja T spot težko poklicati absolutno. V vsakem primeru je nemogoče govoriti o razjasnitvi diagnoze, ne da bi se posvetovali s ftirizatorjem.

Kje je?

Krvni test za tuberkulozo T Spot danes izvaja le v večjih raziskovalnih in zdravstvenih ustanovah, kot so Inštitut za raziskave Phthisiopneumology v Sankt Peterburgu, Chelyabinsk regionalni klinično TB ambulanta (doplačilo).

Vendar pa se zahvaljujoč razvoju sodobnih komunikacijskih sredstev in širjenja zasebnih zdravilišč in diagnostičnih centrov vedno bolj spodbujajo darovanje krvi T-spotu v vsakem primernem času in celo doma. Kako ravnati s podobnimi predlogi plačanih diagnostičnih centrov, ki trdijo, da izvajajo analizo T Spot za tuberkulozo? Kje je študija T Spot boljša - v javni ustanovi ali v zasebni kliniki?

T test za tuberkulozo v znani mreži zasebnih laboratorijev Invitro se danes ne izvaja. Zato je bolje razpravljati o izbiri kraja za izvedbo analize pri zdravniku, ki vam je zdravnik - vam bo povedal iz praktičnih izkušenj, kjer je to najbolje storiti in poslati na pravi naslov.

Koristen videoposnetek

Če želite več informacij o testu T Spot, si oglejte ta videoposnetek:

Kakšne teste za tuberkulozo pri otrocih ponuja sodobna medicinska ponudba

V naši državi redno prehajajo otroci predšolske in šolske starosti preveri tuberkulozo. To je obvezna zahteva za sprejem v izobraževalne ustanove (vključno z vrtci).

Če izjava cepljenja ostaja po presoji staršev, potem ni vzorce za tuberkulozo (ali, z rezultatom zadnjem pregledu je bilo več kot eno leto), otrok se lahko zavrne vstop v šolo ali vrtec.

Diagnostične metode


Fotografija 1. Preskusne cevi z medicinsko raztopino in ena z dodatkom krvi. Takšne epruvete uporabljamo pri nekaterih diagnostičnih metodah, ko jemljejo teste za tuberkulozo pri otrocih.

Trenutno so naslednje diagnostične metode tuberkuloza pri otrocih:

  • kožni testi;
  • krvni test;
  • Rentgenski pregled.

Oglejmo si sodobne teste za tuberkulozo pri otrocih malo več.

Kožni testi za tuberkulozo pri otrocih

Kot pove že ime, se ti vzorci izvajajo z uvedba posebne snovi in spremljanje poznejše reakcije na koži preiskovane osebe.

Mantoux test (tuberkulin test)

To sojenje je znano vsem od otroštva. Množično je v šolah in vrtcih. Vsi se spominjajo rdečega "gumba", ki ga ne moremo omočiti in česati, dokler medicinska sestra z vladarjem ne določi njegove velikosti.

V kožo med zapestjem in komolcem z notranje strani se vstavi tuberkulin. Na mestu injiciranja se pojavi specifična reakcija telesa, kar kaže na prisotnost ali odsotnost tuberkulozne okužbe v telesu.

Pozor! Mantoux test ni primeren za vsakega otroka. Ta metoda prepoznavanja tuberkuloze ima številne kontraindikacije.

Pri pripravi testa Mantoux obstajajo naslednje kontraindikacije:

  • razpoložljivost kožne bolezni otrok;
  • epilepsija;
  • kronične bolezni v fazi poslabšanja;
  • karantena v otroški ekipi (mora potekati vsaj mesec dni od konca karantene);
  • z zadnjo boleznijo mora potekati vsaj mesec dni;
  • Preizkus Mantouxa nikoli ne postavlja na dan cepljenje;
  • Pediater lahko priporoči, da test Mantoux ne bo dal otrokom, ki so pogosto bolni bolezni dihal med letom.

Vrednotenje rezultatov raziskav je v 3 dneh po nastavitvi preskusa. Prozoren ruler meri velikost papule. Normalno se upošteva velikost 5-16 mm. Če je velikost večja ali manjša, bo zdravnik predpisal dodatno študijo.

Ta test za odziv tuberkuloze na otroke ni inokulacija in ne vsebuje tuberkulinska palica - samo izdelke v življenju. Vendar nekateri starši ugotavljajo, da se otrok zboli po vzoru vzorca.

Trenutno je veliko debato o tem, kako zanesljiv je preskus Mantouxa. Navsezadnje lahko na rezultat vplivajo številni dejavniki:

  • nepravilna skrb za mestu injiciranja;
  • razpoložljivost vseh bolezni;
  • individualna reakcija telesa na balastne nečistoče, v vzorcu;
  • prisotnost helminthov v telesu lahko tudi izkrivlja rezultat.

Zaradi neprevlečene zanesljivosti te diagnostične tehnike nekateri zdravniki nakazujejo, da starši izvajajo preiskavo krvi za tuberkulozo namesto Mantouja za otroka.

Diaskintest ali samo test

Ta vrsta študije je natančnejša in se vse bolj dojema kot prednostni test za tuberkulozo namesto Mantouxa pri otroku. Včasih je imenovan kot dodatna študija že po testu Mantoux.

V koži na podlakti ali med zapestjem in komolcem je uvedena posebna snov, ki je prisotna le pri povzročiteljih tuberkuloze.

Pozor! Kontraindikacije za Diaskintest so enake kot pri Mantouxu.

Rezultati so ovrednoteni tretji dan. Običajno ni kožne reakcije. Razpoložljivost papule govori o pozitivnem rezultatu. To pomeni, da v telesu preiskovanca obstaja tuberkulozno bacilo: ali je oseba okužena le z njo ali pa se je bolezen že razvila.


Fotografija 2. Majhna steklenica z Diaskintestom. Potrebno je pri testiranju za tuberkulozo. Norma pri otroku s takim testom je odsotnost kožne reakcije.

Pomembno! Za razliko Diaskintest Mantoux preskus ne daje lažno pozitivne reakcije v prisotnosti mikobakterijske organizma, ki niso povzročitelji tuberkuloze.

Poleg rezultatov programa Diaskintest so nekatere predšolske ustanove pozvane, da jih predstavijo potrdilo iz ftirizatorja.

Krvni test

Zgoraj navedene metode omogočajo vnos snovi v telo otroka. Vendar pa je mogoče opraviti študijo in opraviti krvni test. S tuberkulozo pri otrocih se lahko znaki nekaterih krvnih sestavin znatno povečajo.

Dokončajte krvno sliko

Zdravnik ga lahko imenuje tudi s pozitivnim odzivom na test Mantouxa. UAC (splošna ali skupna analiza krvi) odraža vnetne procese v organizmu.

Kri se vzame na prazen želodec iz vene, študija se opravi v laboratoriju.


Fotografija 3. Zdravnik vzame brizgo iz bolniške krvi iz vene. Preskušanje krvi je ena najpreprostejših metod, ko morate preskusiti tuberkulozo pri otrocih ali odraslih.

Ko se povečuje tuberkuloza ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov) in vsebina levkociti. Vendar pa se ti kazalci lahko povečajo pri drugih boleznih. S pomočjo krvnega testa ne morete povedati o obliki tuberkuloze.

PCR analiza

Verižna reakcija s polimerazo v zadnjih letih se vedno bolj uporablja za diagnosticiranje tuberkuloze. Ta metoda razkriva bakterije DNA v krvi. Je zelo občutljiv in omogoča odkrivanje celo posameznih bakterij. Krv se vzame na prazen želodec, od vene.

Biokemijska analiza

Za nadzor je predpisana biokemijska analiza pri zdravljenju tuberkuloze. Ta diagnostična metoda ni dovolj informativna, da bi ugotovila prisotnost bolezni. Na podlagi rezultatov analize lahko zdravnik določi fazo bolezni, pravilnost predpisanega zdravljenja. Krv za analizo je vzeta iz vene, na prazen želodec.

Imunozimska analiza

Metoda imunski test encimov omogoča odkrivanje specifičnih protiteles v krvi. Lahko govori o okužbi otroka, vendar ne nujno o bolezni. Ta analiza je bolj verjetno uporabljena kot pojasnilo za druge sporne kazalnike. Prav tako je primeren za diagnozo latentne levkemije ali ekstrapulmonalne tuberkuloze. Analiza prinaša kri iz vene.

Kvantificiran test in reakcija na to

Ta test je po svoji metodologiji podoben Diaskintestu: razkriva tudi odziv imunskih celic, le to izven telesa subjekta. V tem primeru, proteinski antigeni, ki jih ne vsebujejo inokulacija BCG.

Preizkus ne daje napačnih pozitivnih rezultatov, kar se pogosto dogaja s testom Mantoux. Preskus lahko ugotovi tuberkulozo v latentni obliki.

Ampak ta metoda ima svoje pomanjkljivosti:

  • zadostuje nizka občutljivost v primerjavi z drugimi metodami diagnoze. V zvezi s tem je mogoče dobiti lažno negativen rezultat;
  • visoki stroški.

V Rusiji se ta metoda redko uporablja in ga zdravnik na splošno predpisuje kot dodatek k že izvedenim študijam. Za analizo kri iz vene.

Pregled izpušcnega tlaka

Ta vrsta analize je primerna za diagnosticiranje pljučne oblike bolezni. Zdravnik ga predpisuje, če simptomi ne izginejo dlje časa, na primer kašelj in flegm.

Pomembno! Ker je bolj pogosto ne, da pacienti zbirajo svoje materiale za raziskave neodvisno, je izjemno pomembno, da se ustrezno pripravijo na to.

Naštejmo točke, kako narediti analizo:

  • potrebovali sterilna posoda za analize;
  • najbolj primerna jutranji flegm;
  • pred zbiranjem materiala mora biti dober krtačite zobe, da bakterije iz ust ne vplivajo na točnost analize;
  • Gradivo za študijo je treba dostaviti v laboratorij v dveh urah od trenutka zbiranja.

V laboratoriju se za diagnozo uporabljajo dve metodi: bakteriološki in bakterioskopski.

Bakteriološka metoda sestoji iz preučevanja posebno barvne mrčesa.

Bakterioskopska metoda se opravi s pregledom pod mikroskopom za razmnoževanje. Omogoča vam, da ugotovite, katere bakterije so v materialu. Možno je tudi določiti njihovo občutljivost na antibiotike.

Urinaliza

S to metodo odkrivamo mikobakterijsko tuberkulozo v urinu. Navedeno analizo imenuje ali imenuje zdravnik, ki se zdravi, pri zdravljenju takšnih kroničnih bolezni kot cistitis, pielonefritis, urolitiaza in druge, če na ozadju zdravljenja ni pozitivne dinamike.

Jutro se uporablja za analizo, ki se zbere v sterilni posodi. Pred zbiranjem je treba izvesti stranišče otrokovih genitalij. Gradivo za študijo je treba dostaviti v laboratorij v dveh urah.

Za prikaz dejanske slike se opravi analiza 2-3 dni. Negativni rezultat očitno ne kaže na odsotnost tuberkuloze. Ponavadi zdravnik predpisuje tudi druge sočasne teste, ki so že bili navedeni zgoraj.

Katero metodo lahko izberete namesto Mantouxa?

Eden izmed najlažjih načinov za ugotavljanje bolezni je krvni test za otroško tuberkulozo. Cena je eden od dejavnikov, ki vpliva na izbiro odraslega, ker vsakdo želi prihraniti denar, vzorec krvi pa je relativno poceni. Vendar pa je treba zapomniti, da krvni test - tehnika ni najbolj zanesljiva in na primer ne kaže oblike tuberkuloze. Ni otrok prihraniti, zato je bolje izbrati dražje, a tudi bolj natančno metodo.

Test Mantouxa je ponavadi postavljen centralno v otroški kolektiv: na določen dan v šoli ali v vrtcu. Če otrok iz kakršnegakoli razloga na ta dan ni bil vzorec, ga lahko daste v kliniko po pregledu pediater. Test Mantouxa poteka brezplačno, težave s svojo formulacijo običajno ne nastanejo. Vendar pa je v tem trenutku veliko razprav o njegovi zanesljivosti. Vzorec je zelo občutljiv na odkrivanje bolezni, vendar pogosto kaže lažne rezultate, kar lahko zahteva dodatne študije.

Z lahko uprizoritev Diaskintest v rednem kliniki težko (to ni vedno na voljo), in tubdispanser starši so z zaskrbljenostjo. V plačani kliniki Diaskintest lahko damo po ceni od 1500 do 2500 rubljev. Ne pozabite, da mora pediatur pred otrokovim testom pregledati bolnika in klinik bo moral znova obiskati, da bi preveril rezultat. Te postopke je mogoče plačati ločeno. Ta test velja za bolj natančen kot Mantoux. Toda vsak vzorec postopka zahteva posebno skrb za mesto injiciranja.


Fotografija 4. Zdravnik s prozornim ravnilom s napisom "Tuberkuloza" preverja pordelost na pacientovi roki.

PCR analiza je zelo natančna. Starši pogosto doživljajo, kako se bo krv odvzela iz vene otroka, še posebej dojenčka. Ampak ponavadi otroci tega postopka dobro prenašajo, še manj boleče kot jemanje krvi s prsta. Stroški te analize bodo 1500-2000 rubljev.

Redno se uporablja test Quantiferon v Rusiji; S starostjo skoraj vsi prebivalci naše države nekako srečajo Kochovo palico, kar ne pomeni prisotnosti bolezni.

Preostali del testa je običajno predpisan kot dodatna študija, kadar zdravnik, ki prihaja, opazi druge simptome bolezni. Vsekakor pa analizo določi pediater, starši pa naj izberejo določeno diagnozo le po posvetovanju z zdravnikom.

Koristen videoposnetek

Oglejte si ta video o različnih metodah diagnosticiranja tuberkuloze. To vam bo pomagalo določiti, kateri test za tuberkulozo pri otrocih je najbolj zanesljiv.

Analiza tuberkuloze s krvjo pri otrocih in odraslih - indikacije za izvedbo, pripravo, dekodiranje rezultatov

Nevarna nalezljiva bolezen zahteva ne samo pravočasno diagnozo, ampak tudi redno spremljanje rezultatov zdravljenja. S tuberkulozo se krvne preiskave štejejo za informativne metode. Katere metode raziskovanja se uporabljajo v tem primeru, kako se razlikujejo? Pri pregledu metod testa krvi se lahko seznanite z značilnostmi analize, informacijami in hitrostjo pridobivanja rezultatov.

Kaj je tuberkuloza?

Huda nalezljiva bolezen se pojavi v kronični obliki. Tuberkuloza povzroča bakterije - rod Koch (kompleks Mycobacterium tuberculosis), ki je odporen na zunanje vplive. Značilnosti te bolezni:

  • vplivajo na dihalne organe - pljučno obliko;
  • trpijo sklepe, kosti, bezgavke, genitourinarski sistem - zunanji pljučni videz;
  • okužba se pogosto pojavi z kapljicami v zraku, manj pogosto s stikom, s hrano, od matere do ploda skozi posteljico.

S tuberkulozo se razlikujejo odprte in zaprte oblike razvoja. V prvem primeru je pacient nalezljiv, nevaren za druge, nosilec in izločevalec bakterij. Zdravi se v posebnih ambulantah. Ko je oblika zaprta, izgleda, da se v okolje ne sproščajo nevarni mikrobi. Pojav takšnih simptomov je značilen za okužbo:

  • depresivno razpoloženje;
  • mrzlica v večernih urah;
  • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  • zvečer znojenje ponoči;
  • povečane bezgavke;
  • kršitev apetita;
  • nemiren spanec;
  • šibkost;
  • kašelj;
  • izguba teže;
  • tahikardija.

Splošno sprejeto je, da ljudje, ki so v slabih socialnih razmerah, z nizkim življenjskim standardom, trpijo zaradi tuberkuloze. Zdravniki verjamejo, da je glavni dejavnik pri pojavu okužbe zmanjšanje imunosti. Tuberculosis bacillus, ki prodira v telo, lahko dolgo ostane tam, postaja aktiven po strmem padcu obrambe telesa. Pogosti razlogi za razvoj patologije so pogosto:

  • stresne situacije;
  • nosečnost;
  • podhranjenost;
  • kronične bolezni;
  • zloraba alkohola;
  • Okužba s HIV;
  • odvisnost od drog;
  • kajenje.

Krvni test za tuberkulozo

Primarne metode diagnoze okužbe vključujejo reakcijo Mantouxa, ki se izvaja v otroštvu, in fluorografijo za odrasle. Natančnejša in informativna je analiza tuberkuloze s krvjo. Ta tehnika ima prednosti:

  • ni kontraindikacij;
  • diagnoza se ugotovi v kratkem času;
  • ni potrebe po izvedbi ponavljajočih se študij;
  • lažno pozitivni rezultati so izključeni;
  • nadomešča Mantouxov test otroka ob prisotnosti prepovedi za njegovo ravnanje.

Kakšne teste je treba dati pacientu v primeru domnevne okužbe s tuberkulozo, se zdravnik odloči ob upoštevanju klinične slike. Obstaja več vrst študij, ki se uporabljajo na različnih stopnjah bolezni. Med prvimi in obveznimi metodami:

  • pogost krvni test - določa prisotnost vnetnega procesa v telesu;
  • biokemijska študija - sprememba proteinov v krvni strukturi razkriva obliko in stopnjo bolezni.

Za razjasnitev diagnoze tuberkuloze izvajamo dodatne vrste krvnih preiskav. Zdravniki predpisujejo bolnike:

  • PCR - verižna reakcija s polimerazo - različne informacije vsebina v kratkem času daje popolno sliko bolezni, velja v primeru zunaj-pljučno okužbo, zgodnje odkrivanje bolezni, spremljanje zdravljenja.
  • ELISA - imunski test encimov - določa vsebnost krvi specifičnih protiteles proti povzročitelju okužbe - polico Koch.
  • T-SPOT je sodobna raziskovalna metoda, ki se uporablja za okužbo s HIV, za katero je značilna natančnost.

Kdaj narediti analizo

Otroci so ogroženi pri razvoju tuberkuloze. Poleg tega niso v celoti oblikovali imunskega sistema, lahko bolezen negativno vpliva na vse funkcije telesa. Izvede se analiza tuberkuloze s krvjo:

  • otroci, ki so prišli v stik z bolnimi;
  • Otroci, ki so po preskusu s Mantouxom dobili mešane rezultate;
  • državljane, ki pridejo na delo v otroških zdravstvenih in izobraževalnih ustanovah (vrtci, šole).

Indikacija za študijo je stik z nosilcem bolezni. Da bi krvi povprašali po tuberkulozi od želje po delu v javnih gostinskih obratih. Analize so predpisane za domnevne patološke procese ali za potrditev okužbe s tuberkulozo ob opazovanju bolnika:

  • temnenje na sliki med fluorografijo, radiografijo;
  • zvišanje temperature zvečer;
  • izguba teže;
  • kronični kašelj;
  • ponoči znojenje;
  • močna šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • nemiren spanec z nočnimi morami.

Splošni test krvi za tuberkulozo

Posebni označevalci, ki pomagajo odkriti to nalezljivo bolezen, ne obstajajo. Klinična analiza krvi pri tuberkulozi razkriva prisotnost vnetij in patoloških procesov v posameznih fazah. Pri dekodiranju je treba opozoriti, da v primeru razvoja:

  • infiltracija (začetna stopnja bolezni) - povečanje ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov), ​​levkociti se malo razlikujejo;
  • razširjena oblika (razširjena) - opaziti znatno poslabšanje kazalcev;
  • opomnik - rezultati so normalni.

V laboratoriju se opravi splošni test krvi. Pacient vzame biomaterial za raziskovanje prstov. Rezultati so pripravljeni v nekaj urah. Minus ta metoda - ne morete postaviti natančne diagnoze. Pomembni kazalniki za dešifriranje rezultatov:

  • ESR pri tuberkulozi - 80 mm / h, kar kaže na aktivni vnetni proces. Normalna vrednost za ženske je 20 mm / uro, moški - 15;
  • število levkocitov - upoštevajte presežek (norma - 4-9 x10 v 9 stopinj / l);
  • število limfocitov je nižje;
  • povečalo število eozinofilov - do 8% (normalno pri odraslih 0-5).

Pri dekodiranju splošne analize tuberkuloze s krvjo je treba opozoriti na odstopanje od norme rdečih krvnih celic. Ta indikator je odvisen od narave bolezni:

  • z indolentni obliki, spot lokalizacijo lezije, število normalno, vendar svojih barvnih sprememb, zmanjšanjem ravni hemoglobina v eritrocitov;
  • s pomembno infiltracijo - velikost rdečih krvnih celic se zmanjša in njihovo število se zmanjša.

Biokemijski

Pri opravljanju te raziskave se krv vzame iz žile, rezultat pa dobimo naslednji dan. S pravilno interpretacijo kazalnikov lahko v zgodnji fazi prepoznate hude bolezni. Na žalost biokemijska analiza krvi pri tuberkulozi ne zagotavlja natančne diagnoze. Raziskovanje sledi naslednjim ciljem:

  • redno spremljanje postopka obdelave;
  • odpravljanje kršitev homeostaze (zagotavljanje stabilnosti notranjega okolja telesa);
  • odkrivanje učinkov zdravila, neželeni učinki.

S tuberkulozo so biokemični parametri krvi odvisni od stopnje bolezni, zapletov, sočasne patologije. Pri dekodiranju testov upoštevajte:

  • kadar je okužba neaktivna, so skupni proteini, proteinske frakcije krvnega seruma normalni;
  • v teku akutne bolezni, v primeru, ko se začne napreduje kronično obliko tuberkuloze, razmerje albumina, globulina padajočim (mere 15, 2,3).

Biokemijske raziskave pri razvoju bakterijske okužbe pripomorejo k dinamiki spremljanja jeter in ledvic. Da bi ocenili dobro počutje bolnika, še posebej, če je bolezen huda, bodite pozorni na takšne kazalnike krvi pri tuberkulozi:

  • neposredni in celotni bilirubin (pod normo);
  • AST - aspartat aminotransferaza (povečanje);
  • ALT - alanin aminotransferaza (povečana).

S pomočjo te metode študije hitro določijo prisotnost specifičnih protiteles v krvi za povzročitelja tuberkuloze - Kochovega droga. ELISA - imunski test encimov - se uporablja kot alternativa testu Mantoux. Rezultati so pripravljeni čez dve uri. Pri izvajanju raziskav v laboratoriju:

  • bolnik se umakne iz vene;
  • biomaterial obdelamo s posebno raztopino;
  • pričakujejo nastanek povezave med antigenom in protitelesom;
  • s pozitivnim rezultatom je reakcija encima določena.

Pomanjkanje analize ELISA - v odsotnosti natančnosti za 100%, nezmožnost določitve stopnje bolezni. Nemogoče je prejeti lažne pozitivne in lažne negativne rezultate. Ugotovljena protitelesa proti tuberkulozi ne kažejo vedno bolezni. Negativen rezultat ni nujno odsotnost okužbe. Amg imunoglobulin ni odkrit v primeru:

  • začetno stopnjo okužbe, če še ni bila razvita v zadostnih količinah;
  • prisotnost imunske pomanjkljivosti pri bolniku.

Pozitiven rezultat - prisotnost tuberkuloze v imunoglobulinu Amg. O takšnih procesih se lahko govori v telesu:

  • Ugotovljena je bila aktivna oblika bolezni, ki ni značilnost lestvice;
  • imunoglobulini so se pojavili kot posledica nedavnega cepljenja otroka pred tuberkulozo ali prenesene bolezni (lažno pozitiven rezultat);
  • opazimo pomembne spremembe v zdravljenju;
  • bolnik ima tuberkulozo.

PCR diagnostiko

Zdravnik imenuje metodo verižne reakcije s polimerazno verižno reakcijo (PCR), če obstaja hipoteza o diagnozi in jo je treba potrditi. S to analizo kri postane ne le kri, pljuča, urin, hrbtenica, brisov genitalnih organov in grla. Prednosti te tehnike:

  • visoka natančnost;
  • diagnoza bolezni čez dan;
  • natančno odkrivanje usmerjenosti okužbe v zunajpuščičnem stanju;
  • odkrivanje patogena, celo ene molekule v zgodnji fazi bolezni;
  • pravilna izbira načinov zdravljenja;
  • spremljanje rezultatov terapije.

Za to študijo ni kontraindikacij. Uporablja se za diagnosticiranje okužbe pri otrocih, nosečnicah. Pomanjkanje PCR diagnostike v njegovi zapletenosti. Potrebna je visoka usposobljenost strokovnjakov v laboratoriju. Študija poteka na ta način:

  • naredite krvni vzorec iz vene;
  • damo v erlenmajerico s posebno snovjo, ki ustavi proces strjevanja krvi;
  • celice so izolirane iz plazme;
  • s pomočjo reakcije s polimerazo izoliramo DNA patogena;
  • prisotnost celo nekaj molekul Kochovih palic dokazuje razvoj kužnega procesa.

T-SPOT analiza

To je ena najsodobnejših, najbolj natančnih metod za diagnosticiranje tuberkuloze. Za izvedbo študije se odvzame krvno vzorce iz vene, imunski sistem pa reagira na prisotnost mikroorganizmov. Bakterijska tuberkuloza vsebuje specifične antigene. Odzivajo na imuniteto - aktivacija limfocitnih celic, katere prisotnost je določena v študiji. T-SPOT. TV je mednarodno ime metode, ki pomeni:

  • T-imunske celice;
  • SPOT - točka;
  • TV - oznaka tuberkuloze.

Med študijo se štejejo pike, ki se oblikujejo namesto antigensko specifičnih imunskih celic. Analiza razkriva vse oblike bolezni. Minus takšna študija - nemogoče je razlikovati aktivno fazo okužbe z latentnimi (latentnimi). Pozitivni vidiki izvajanja tehnike T-SPOT:

  • visoka natančnost;
  • odsotnost kontraindikacij;
  • možnost raziskovanja pri ljudeh z alergijami, patologijami, ki vplivajo na imunost (diabetes, okužba s HIV);
  • odsotnost lažnih pozitivnih rezultatov;
  • prejemanje vsote v roku pol ure.

Krvni test za tuberkulozo

V otroštvu se za odkrivanje tuberkuloze za profilakso uporablja tuberkulinski test (Mantoux). Če je rezultat pozitiven, se predpišejo dodatni testi. Pri kompleksni diagnozi nalezljive bolezni se uporablja splošni test krvi. Dekodiranje se izvaja na enakih načelih kot pri odraslih. Indikatorji so odvisni od starosti, vnetja govorijo takšne vrednosti:

  • ESR - povečanje (norma 4-10 mm / uro);
  • levkociti - povečanje (več kot 4-8,8 x10 v 9 stopinj / l);
  • hemoglobin se zmanjša;
  • število nevtrofilcev (nezrelih levkocitov) presega 6%.

V primeru alergijske reakcije na zdravilo Mantoux se izvaja alternativni, zelo občutljiv krvni test za tuberkulozo pri otrocih - QuantiFERON-TB Gold7. S svojo pomočjo določi aktivnost nalezljivega procesa, razkrije latentno obliko bolezni. Med učinkovitimi diagnostičnimi testi za tuberkulozo pri otrocih so zabeleženi otroci:

  • encimski imunski test - odkriva protitelesa proti bakterijam, ki so povzročile okužbo;
  • polimerazna verižna reakcija - z visoko natančnostjo določi Kochove tuberkulne bacile s prisotnostjo njihove DNK v krvi.