Suh pleurit: simptomi in zdravljenje

Med pljučnimi boleznimi je običajen suh pleurit. Med to boleznijo se serozna membrana pljuča razširi in na površini pleuralnih listov se pojavi fibrinasta plošča. Da bi razumeli bistvo bolezni, morate vedeti, da je serozna membrana zunanji sloj pljuč in je visceralni plevralni list. Ista lupina pokriva notranji prostor sten prsnega koša, kjer so pljuča. Ta premaz se imenuje parietalni plevralni list.

Med pljuči in stenami se prostor oblikuje v obliki zaprta reža, ki se imenuje plevralna votlina. V notranjosti votline je tekočina v količini več mililitrov za zagotovitev drsnih gibov pljuč med dihanjem. Ko pljuča nastane na pleuri, je normalno drsanje moteno in dihanje postane težavno.

Vzroki za suh pleurit

Redki suh pleurit se kaže kot samostojna bolezen. Ta patologija je neposredno povezana z nalezljivimi boleznimi dihalnih organov. Posledica tega je pljučna okužba, ki predstavlja nevarnost za zdravje in življenje bolnika. Pri diagnozi in zdravljenju plevela sodelujejo terapevti, pulmonologi, radiologi in mikrobiologi. Pogosto so pri zdravljenju vključeni prsni kirurgi. Pri imenovanju terapevtskih ukrepov, vrste mikroorganizmov, učinka protimikrobnih sredstev na njem, se upošteva zdravstveno stanje pacienta in stopnja bolezni.

Suh pleurit lahko povzročijo neinfekcijski dejavniki:

• Kronični alkoholizem vpliva na notranje organe. Jetra trpi, zaščitni potencial telesa pa se zmanjša. Takšni ljudje so bolj nagnjeni k okužbam. Neustrezno vedenje vodi do travme prsnega koša, hipotermije, kar povečuje tveganje za nastanek bolezni.
• Diabetes tudi negativno vpliva na sisteme in organe. Imunski sistem postane šibek, prekomerna vsebnost glukoze v krvi pa omogoča aktiven razvoj bakterij in mikroorganizmov.
• Poraz pleera spodbujajo kronične pljučne bolezni. Najprej je astma, bronhitis, KOPB, emfizem in številne druge patologije. Pogosteje so predpogoji pleurisije. Te bolezni spremljajo počasni infekcijski in vnetni procesi, ki postopoma napredujejo in pokrivajo nova področja pljuč in tkiv.

Obstajajo primeri pljučnice, med katerimi plevralni izliv ni povezan z neposredno okužbo pleure. Vzrok je razvoj reaktivnega vnetnega procesa, ki draži pljučne liste.

Etologija in patogeneza

Etiologija bolezni je povezana z vzroki za njen videz. Zato so vse vrste pleuritov pogojno razdeljene v dve skupini. V prvem primeru so ključnega pomena nalezljivi dejavniki, ki vplivajo na plevru s pomočjo bakterij in drugih škodljivih mikroorganizmov. Ti vključujejo patogene, ki povzročajo akutno pljučnico in akutno gastrodupljenje pljuč. Te bolezni pogosto zapletene zaradi okužbe pleure. Pogosti pleveti se pojavijo pod vplivom mikrobakterij tuberkuloze.

Poleg tuberkuloze imajo včasih plevorti glivično etiologijo pri porazu glivic. V drugih primerih pljučne poškodbe niso povezane z okužbo in so aseptične po naravi. Patogeni mikroorganizmi ne sodelujejo neposredno pri vnetnih procesih. Narava aseptičnega plevritja je raznolika. Vnetje se lahko pojavi zaradi poškodb ali med delovanjem. Med akutnim pankreatitisom invazivni encimi trebušne slinavke prodrejo v plevralno votlino. Pogosto bolezen povzročajo pljučni primarni ali sekundarni maligni tumorji.

Patogeneza suhega plevritja ima naslednjo shemo. Virusi, bakterije in mikobakterije tuberkuloze v plevralni votlini se pojavlja od vnetja pljuč, organov in tkiv v neposredni bližini. Poleg tega okužba prodre v kri in limfne posode. Alergijski plevritis razvije kot posledica preobčutljivosti poprsnice alergeni in toksini, ki prihajajo iz žarišč vnetja.

Z vnetjem preneha krvni pretok in limfni tok v plevru. Zaradi tega fibrinasta vlakna se kopičijo na površini, kar preprečuje izločanje eksudata iz posod. Parietalna pleura postopoma absorbira eksudat, ki vsebuje fibrin. Velika količina fibrina spodbuja nastanek debelih filmov v plevralni votlini. Tvorijo vezna tkiva z različnimi skladnostmi. Te oblike ovirajo gibanje pljuč med dihanjem. Včasih suh pleurit prehaja v eksudativno obliko.

Simptomi suhih pleuritov

Razvoj suhega plevitija se pojavlja v povezavi s pljučnico, tuberkulozo in drugimi resnimi boleznimi dihalnega sistema. Za začetek bolezni so značilne akutne manifestacije v obliki mravljinčenja in bolečine na strani. Lokalizacija neprijetnih občutkov je opažena v aksilarni regiji. Med navdihom se intenzivira bolečina. Postopoma se čutijo pri kašljanju, kihanju in dotiku prizadetega območja. Včasih se bolečina pojavi v trebuhu ali rami. Ob istem času se pojavljajo moji boleči suhi kašelj, ki povzroča neprijetne občutke.

V začetni fazi se povečuje telesna temperatura, ki se postopoma poveča z razvojem bolezni na 39 stopinj. Bolnikove palpitacije so hitre in obstaja veliko izlitje znoja. V zgodnjih fazah bolezni je težko določiti prisotnost suhega plevritja. V prihodnosti se simptomi manifestirajo v obliki omejene gibljivosti, prekinitvenih in plitvih dihanj. Koža na vnetih mestih postane občutljiva. Med poslušanjem lahko slišiš trenje plevela.

Pomen zdravljenja suhega plevrita se je začel pravočasno. V tem primeru je prognoza bolezni ugodna, traja od 1 do 2 tedna, da se ozdravi. Če se ne upoštevajo priporočila zdravnika, se čas zdravljenja poveča s tveganjem zapletov.

Zdravljenje suhega pleurisija

Terapevtski ukrepi so namenjeni predvsem odstranjevanju bolezni, ki povzročajo suh pleurit. Če se odkrijejo tifusi, tuberkuloza, ošpice in druge nalezljive bolezni, je predpisano posebno zdravljenje. Neposredna obravnava patologije vključuje izvajanje toplotnih postopkov v predelu prsnega koša. Bolnikovo stanje je olajšano s pomočjo tlačne povoje, kamer ali pol-alkoholnih oblog, jodne mreže in gorčičnih ometov. Za preprečevanje nastanka adhezivov, ki ovirajo dihanje, so predpisane posebne dihalne vaje.

Boleče občutke se prekinejo s pomočjo sredstev proti bolečinam. Za zatiranje kašlja so predpisani sinecode, libeksin, kodelak in druge antituske. V postopku zdravljenja je priporočljivo opazovati polkrog ali posteljo.

Diagnoza in preprečevanje plevelov

Za zbiranje anamneze najprej opravi podroben intervju pacienta. Določa kraj dela in kraj stalnega prebivališča bolnika, ki se v teh krajih izključi. Pojavljajo se posebnosti prehranjevanja, potencialnih stikov z bolnimi ljudmi, predhodno prenesenih okužb in drugih pritožb glede slabosti in odstopanja od norme funkcij posameznih organov.

Po raziskavi se opravi neposreden pregled bolnika z auskultacijo, palpacijo in tolkalom. Pri suhem pleurisiju se pri dihanju vizualno opazijo asimetrične nenormalnosti prsnega koša. Poleg tega poslušanje jasno kaže hrup, ki ga povzroča trenje pleuralnih listov med seboj.

Pred dokončno diagnozo suhega plevritja dodatno opravlja laboratorijske in instrumentalne študije. V ta namen opravljamo splošne preiskave krvi in ​​urina ter tudi Mantouxove teste za tuberkulozo in krvni test za Wassermanovo reakcijo. To določa vzrok plevelov in dopolnjuje rezultate instrumentalnih raziskav. Končna in natančna diagnoza se ugotavlja s pomočjo neinvazivnih metod, vključno z rentgenskimi žarki, ultrazvokom, elektrokardiogramom in preverjanjem zunanjega dihanja.

Uporaba invazivnih metod vključuje diagnozo z uporabo plevralne punkcije in toraskopije. V prvem primeru je prsni koš preboden skupaj s pleuro. Ta postopek je zapleten in zahteva resno pripravo, sterilne pogoje in skladnost z nekaterimi pravili. Preboj je med sedmim in osmim rebrom. Tekočino počasi odstranjujemo z brizgo in jo prenesemo v sterilno posodo za nadaljnjo preiskavo.

Ko toraskopii med četrtim in petim rebrom uvesti poseben teleskop, ki vam omogoča, da si ogledate notranjost prsni votlini, stanje poprsnice in pljuč. Hkrati je bil odvzet biološki material z vseh področij z domnevno patologijo.

Profilaksa pleuritike je preprečevanje in zdravljenje bolezni, zapletenih zaradi vnetja plevre v času. Potrebna je letna fluorografija in s prvimi simptomi takoj obvestite zdravnika.

Suha Pleurisija

Suh (ne eksudativni) pleurit - vnetje trebušne in parietalnih poprsnice vmes fibrinous izrastki, ki niso plevralni izliv.

Obstaja več oblik plevelov na splošno. Med njimi:

• spodaj - akutni, subakutni in kronični;
• po naravi bolezni - suhi, fibrinski in eksudativni;
• Etiologija pojav - okužba (pnevmokokno, stafilokokna, tuberkuloza in druge vrste) neinfekcijsko (kot posledica bronhopulmonalne raka, revmatizem, itd), idiopatske (izvora ni jasno);
• stanje plevralne tekočine - gnojilno, serozno, serozno gnojno;

Vzroki

Pogost vzrok razvoja patologije je aktivna tuberkuloza pljuč in bezgavk. Faktorji tudi izzove videz patološko reaktivnosti plevralni membrane infekcijskih in nevnetni bolezni (pljučnica, izpuščajev, sistemski eritematozni lupus v fazo povratka bolezni, aktivni revmatična mrzlica, travmatskih in neoplastične lezije prsni kartice).

Eden od mnogih virov je komplikacija nalezljivih bolezni (trebušne in tifus, ošpice, gripa).

Simptomi

Glavni znak suhih pleuritov je ostra bolečina šiva, ki se nahaja na strani in se intenzivira med globokim dihanjem, kašljanjem in kihanjem. Bolniki najpogosteje kažejo bolečine v spodnjem in stranskem prsnem košu. Odvisno od mesta lezije se lahko v procesu obsevanja bolečine vključijo brahialni pleksus, živčni deli roke, diafragma.

Ponavadi je temperaturni odziv subfebrilni ali ostaja normalen.

Med pregledom zaostanka prizadete strani prsnega koša pri dihanju. Z tolkalom se zmanjša mobilnost spodnjega roba pljuča na strani razvoja patološkega žarišča, sliši se jasen patognomonični znak - auskultacija - pleuralni trenje, ki spominja na snežni krč.

Tipični pojav suhega plevritja je povečanje bolečine, ko se telo nagne na zdravo stran - simptom Shepelman-Degio. Bolniki se trudijo za manj boleč položaj telesa, ležijo na bolečini.

Včasih obstaja splošna šibkost, manjša bolečina v mišicah, sklepi, glavobol, dispneja.

Trajanje bolezni je od enega do treh tednov in se najpogosteje konča s popolnim okrevanjem brez zapletov.

V nekaterih primerih nastajanje in kopičenje tekočine med listi pleure ali oblikovanje adhezivov med plevralnimi listi, ki lahko spremenijo klinične simptome bolezni.

Diagnostika

Razlaga pritožb, vidnih manifestov, pa tudi podatki iz dodatnih preizkusnih metod bodo pomagali splošnemu zdravniku, da ugotovi pravilno diagnozo.

Potrebna je diferencialna diagnostika s perikarditisom, koronarno insuficienco, medkostno nevralgijo, nevromiozitisom. V ta namen so potrebna posvetovanja: kardiolog, nevrolog, pulmolog in včasih prsni kirurg.

Diagnostične metode vključujejo:

• Klinična analiza krvi (povečana sedimentacija eritrocitov, nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo).
• Biokemijski test krvi (povečanje števila seromukoidov, fibrin, sialnih kislin in drugih parametrov akutne faze).
• Rentgenski pregled prsnih organov (tipičen visok položaj kupole diafragme na prizadeti strani, zmanjšana gibljivost spodnjih robov organa med dihanjem in rahlo izboklino delov pljučnega polja).
• Ultrazvok (manifestira prisotnost plasti odloženega fibrina, zgostitev sten membrane).

Sodoben način diagnosticiranja procesov, ki se pojavljajo v plevralni votlini, je spiralna računalniška tomografija (CTD), kot tudi magnetna resonančna slikanja (MRI).

Zdravljenje

Glede na osnovni vzrok bolezni se izvaja etiotropno zdravljenje glavnega patološkega procesa.

Dodelite postelji, obilno pijačo. Na prsnem predelu se uporabljajo banke, gorčice, grelne obloge.

Ker je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine in kašlja, se uporabljajo neencitska zdravila proti bolečinam in antitusivi. Priporoča se tudi desenzibilizacija. Če pride do visoke temperature, so predpisani paracetamolni analogi.

Pacient mora opraviti dihalno gimnastiko. Tisti, ki so doživeli plevritje neznane etiologije, morajo biti nujno registrirani za opazovanje v dispanzerju TB.

Preprečevanje

Zaradi preprečevanja je priporočljivo, da se fluorografski pregled opravi redno enkrat letno. Osebe, mlajše od osemnajst let, zahtevajo strogo spoštovanje reakcije Mantouxa s tuberkulinom. Na pravočasno zdravljenje bolezni pljuč, zgornjih dihal, virusnih okužb. Izogibati se nepotrebnim travmam na področju prsnega koša in se držati racionalne prehrane.

Suha Pleurisija

Suha Pleurisija - reaktivno vnetje parietalne in visceralne pleure z odlaganjem fibrina na njeno površino. Simptomatski suhi pleurisi so značilne bolečine v prsih, slabše z dihanjem, suhim kašljem, subfebrilnim stanjem, slabostjo. Diagnostična merila za suhi pleurisi so klinični in avokultacijski podatki (pleuralni trenje), radiološki znaki, ultrazvok plevralne votline. Glavna obravnava suhega plevritja je namenjena odpravi primarne patologije (tuberkuloza, akutna pljučnica itd.); simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo analgetičnih, protivnetnih, antitusnih zdravil.

Suha Pleurisija

Izraz, »plevritis" predstavljata skupino v pulmonology plevralni vnetnih lezij različnega izvora, pojavi pri tvorbi patološke ali brez izliva. Plevritis lahko neodvisne (primarno) narave, vendar je bolj verjetno, da razvijejo drugič, v ozadju akutnih ali kroničnih procesov v pljučih. Glede na prisotnost ali odsotnost izločka in vrsta razlikovati suho (fibrinous) eksudativni plevritis (serozni, serozni-fibrinous hemoragični, gnojnega) plevritis. Plevritis lahko bakterijski (nespecifična in posebno), virusne, tumorja, travmatska etiologije.

Vzroki in mehanizem suhega pleurisija

Suh pleurit nima neodvisnega pomena. Večina primerov fibriničnega plevritja je etiološko povezana s pljučno tuberkulozo ali tuberkulozo intratorakalnih limfnih vozlov. Suha tuberkulozne plevritis etiologija subpleurally nastane na mestu žarišča, njihov preboj v plevralni votlini kolonizacije zadnjem ali s hematogenim visečih agentov. Vzroki za nastanek suhega plevritja so pogosto tudi nespecifični pljučni leziji: pljučnica, bronhiektazija, pljučni infarkt, pljučni absces, pljučni rak.

Med se Zunajpljučna suhe plevritis postopki lahko zaplete prebavnih bolezni (holecistitis, pankreatitis, subdiaphragmatic absces), kolagen (SLE, revmatizma, sistemski vaskulitis), okužbe (bruceloza, trebušnim in tifus, oslovski kašelj, ošpice, influenca). V nekaterih primerih, suhi plevritis priloži poročilu motenj hranjenja (kaheksije skorbut) uremia.

Patogenetske podlaga suhega plevritisa je vnetna reakcija parietalnih in visceralne poprsnice, ki teče z eritem, edem, odebelitev plevralna listov. Znesek izcedek tako nepomembno, da je njena reabsorpcijo zgodi plevre s poravnavo na površini fibrina pramenov čez plevre plevralni prekrivne ovirajo drsna listov. V prihodnosti lahko to povzroči nastanek velikih molov in omejeno mobilnost pljuč.

V večini primerov se suh pleurit prehaja v eksudativno, vendar se lahko razreši brez nastanka plevralnega izliva.

Simptomi suhih pleuritov

Če gre za plev za rebra, se suh pleurit začne s hudimi bolečinami v ustrezni leziji polovice prsnega koša. Bolečina se intenzivira na višini navdiha, pri kašljanju ali napenjanju, zaradi česar pacient leži na bolečini in s tem omejuje gibljivost prsnega koša. Ker se aktivnost vnetnega procesa zmanjšuje in plevralni listi pokrivajo fibrinasti prekrivni sloji, se zmanjša občutljivost živčnih konic pleure, kar spremlja zmanjšanje odziva bolečine.

V primeru vnetja diafragmalnega plevralni bolečine lokalizirana v peritonealni votlini, ki simulira kliniki akutnem vnetju, pankreatitis ali slepiča. S suhim apical pleuritom se bolečina določi pri projekciji trapezijske mišice; Pri vnetju perikardija se razvije pleuroperikarditis.

Pri fibrinskem plevitju se opazi suh kašelj, pogosti simptomi vnetja so slabost, zmanjšan apetit, nočno znojenje. Temperatura telesa je ponavadi subfebrilna, vendar je lahko normalna ali doseže vročinske vrednosti (38-39 ° C). Vročino spremljajo mrzlica, tahikardija.

Trajanje kliničnega poteka suhega plevritja je 1 do 3 tedne. Njegov izid je lahko popoln okrevanje, prehod v eksudativno obliko ali kronični tečaj. V slednjem primeru suh pleurit traja več mesecev z občasnimi poslabšanji.

Diagnoza suhega pleurisija

Formalna diagnoza suhega plevitija ni dovolj, vedno je treba ugotoviti vzrok bolezni. Če sumite, da je suh pleurit, je treba bolnika posvetovati s pulmologom, ftirizarjem, revmatologom, gastroenterologom, specialistom za nalezljive bolezni.

Auskultatorni znaki suhega plevitija oslabijo dihanje na prizadeti strani, poslušajo lokalni ali obsežni hrup trenja plevra. Hrup trenja plevra se pojavi, ko se grobi pleure pustijo med seboj dotikati; lahko so subtilni, razpisni ali bruto, izraženi. Z palpacijo se razkrijejo togost in občutljivost mišic.

Ko floroskopija in rentgenske svetlobe opazili meja prepono izlet na prizadeti strani, zabrisovanje sinusov, velikim ugledom prepone, spreminja svojo konturo (hrapavost, uravnavanjem, izbuljene). Za izključitev prisotnosti eksudata se izvaja ultrazvok plevralne votline.

Zdravljenje suhega pleurisija

Ker suhi plevritis v večini primerov je sekundarni proces mora primarno zdravljenje usmerjena v primarno bolezen. Ko fibrinous plevritis za tuberkulozne etiologije pokazala imajo poseben anti-TB terapija streptomicin tubazid, rifampicin in drugih. Če imate nespecifično vnetje pljučne in zunaj pljuč opravili protibakterijsko, protivnetno terapije.

Da bi olajšali bolečine v akutnem obdobju suhe plevritisa je priporočljivo ležati, uporaba tesen tlaka povojem na prsih, v katerem segrevanje stisne, gorčice ometov, pločevink. Za lajšanje kašlja imenovanih antitusivov (kodein, etilmorfin et al.). Da bi preprečili masivni adhezivni proces v plevralni votlini, izvajamo dihalne vaje. Z ponovnim suhim pleuritom lahko opravimo pleurrectomy s pljučno dekortizacijo.

Prognoza in preprečevanje suhih pleuritov

Ker suhi plevritis neznane etiologije lahko bolniki s tuberkulozo povzročil predmet opazovanja ambulanta phthisiatrician in preventivno zdravljenje v posebnih antituberculous ambulanta pogoji. Predvidevanje suhega plevritja je odvisno od osnovnega vzroka bolezni. V primeru prehoda suhega plevritja v eksudativni ali ponavljajoči se obliki je lahko delovna sposobnost trajno omejena.

Preprečevanje fibrinskega plevela je v zdravljenju pljučnih in zunajplućnih vnetnih procesov, preprečevanja hipotermije in prehladov, ustrezne prehrane.

Pleurit, kaj je to? Vzroki in metode zdravljenja

Pleurisija je vnetje seroznih membran, s katerimi so pljuča prekrita z zunanje strani. Ta bolezen je zelo pogosta. To je najpogosteje diagnosticirana pljučna patologija. V celotni strukturi incidence prebivalstva je delež plevelov 5-15%. Incidenca se giblje od 300 do 320 primerov na 100 tisoč ljudi. Moški in ženske trpijo zaradi te bolezni enako pogosto. Pleurisijo pri otrocih se diagnosticirajo manj pogosto kot pri odraslih.

Zanimivo je, da ženske pogosto diagnosticirajo tako imenovani tumorski pleurit. Razvija se v ozadju različnih neoplazem genitalij in prsnega koša. Kot pri moških se v patologiji trebušne slinavke in revmatoidnega artritisa pogosto pojavlja eksudativni plevel. V večini primerov je dvostranski ali enostranski pleurit sekundaren.

Kaj je to?

Plevritis - vnetje plevralni listov z njihovo padavin na površini fibrina (suha pleurizmi) ali kopičenja izločka v plevralni votlini drugačne vrste (plevralni izliv).

Isti izraz označuje procese v plevralni votlini, ki jih spremlja kopičenje patološkega izliva, kadar se vnetna narava plevralnih sprememb ne zdi nesporna. Med vzroki so okužbe, poškodbe prsnega koša, tumorji.

Vzroki

Vzroke plevritov se lahko pogojno razdeli na nalezljive in aseptične ali vnetne (neinfekcijske).

Običajno se pojavijo neinvazivni pleurisi

• z revmatoidnim artritisom,
• z vaskulitisom (vaskularno lezijo),
• z revmatizmom,
• s sistemskim eritematoznim lupusom,
• s skleroderma,
• kot posledica pljučne embolije in pljučnega edema,
• s pljučnim infarktom,
• ko se pljučni rak metastazira v plevralno votlino,
• s primarnim malignim plevralnim tumorjem - mezoteliomom,
• limfom,
• med hemoragično diatezo (koagulacijske motnje),
• med levkemijo,
• v tumorskem procesu jajčnikov, rak dojke kot posledica raka kaheksije (terminalna stopnja raka),
• pri miokardnem infarktu zaradi stagnacije v majhnih krogih kroga.
• z akutnim pankreatitisom.

Za infekciozno vključujejo:

• sifilnega ali tuberkuloznega plevritja,
• parazitski (ehinokoki ali amoebični),
• plevritijo s posebej nevarnimi okužbami (tularemija, bruceloza, ki jo povzročajo tifusni mikrobi ali se pojavijo med tifusno zvišano telesno temperaturo),
• mikrobni pleurisi (okužba plevralne votline s stafilokoki, črevesa in pseudomonas aeruginosa, pnevmokoki itd.)
• virusni pleurisi (ki izhajajo iz okužbe z virusom gripe, herpesom),
• glivični plevritis (plevralne lezije kandidiaze, kokcidioza, blastomikoza),
• Pleurisit, ki se pojavi pri poškodbah ali operacijah na prsih, zaradi vstopa v votlino plevela mikrobov.

Razvrstitev

V klinični praksi je običajno razlikovati več vrst pleuritov, ki se razlikujejo po naravi izliva, nastalega v plevralni votlini, in s tem v glavnih kliničnih manifestacijah.

1. Suh (fibrin) plevritis. Razvija se na začetni stopnji vnetnih lezij plevre. Pogosto je na tej stopnji patologije v pljučih votline ni infekcijam, ki nastanejo zaradi sprememb v curku, ki vključujejo krvne in limfne žile, kot tudi alergijsko komponento. Zaradi povečane prepustnosti krvnih žil pod vplivom vnetnih snovi v plevralni votlini začne puščati in plazemski sestavni del tekoče proteinov, med katerimi je najpomembnejši fibrin. Pod vplivom okolja pri vnetnih žarišč fibrina molekul začnejo Spasti in tvori močno lepilo in vlakna, ki se odlagajo na površini serozni membrane.
2. Purulent pleurit. Med listi serozne membrane pljuč se nabira gnojni eksudat. Ta patologija je zelo huda in je povezana z zastrupitvijo telesa. Brez ustreznega zdravljenja je grožnja za življenje bolnika. Gnojni plevritis lahko tvorimo tako z neposrednimi lezij plevre infekcijam ali ročno odpiranje absces (ali drugo kopičenje pus) pljučnih v plevralni votlini. Empema se ponavadi razvije pri oslabljenih bolnikih, ki imajo resne poškodbe drugih organov ali sistemov, kot tudi pri ljudeh z zmanjšano imunostjo.
3. Izredni (efuzivni) pleurisi. To je naslednja faza po suhi pleburilni fazi bolezni. Na tej stopnji se vnetna reakcija napreduje, površina prizadete seroze se poveča. Zmanjša aktivnost encimov cepitev fibrina pramenov, plevralni žepi se začnejo tvoriti, ki lahko nato akumulirajo gnoj. Limfnih tok moten, kar je ozadje povečanim izločanjem tekočine (filtriranje razširjenih žil pri vnetju), za posledico povečano Intraplevralna izliv. Ta izliv stisne spodnje segmente pljuč s prizadete strani, kar povzroči zmanjšanje njegove življenjske prostornine. Posledično se lahko z masivnim zgorečim plevelom razvije dihalna odpoved - pogoj, ki neposredno ogroža življenje bolnika. Ker tekočino nabrali v plevralni votlini, do neke mere zmanjša trenje med listov poprsnice, v tem draženja fazi serozne membrane in s tem je intenzivnost bolečine nekoliko zmanjšan.
4. Tuberculous pleurisy. Pogosto je izolirana v ločeni kategoriji zaradi dejstva, da se ta bolezen pogosto nahaja v medicinski praksi. Za tuberkulozni plevriter je značilen počasen, kroničen potek z razvojem sindroma splošne zastrupitve in znakov poškodb pljuč (v redkih primerih, drugih organih). Eksudacija tuberkuloznega plevritja vsebuje veliko število limfocitov. V nekaterih primerih to bolezen spremlja tvorba fibrinskega plevela. Pri taljenju bronhialnih cevk z nalezljivim žariščem v pljučih lahko v plevralni votlini vstopi specifično sirastno gnoj, značilno za to patologijo.

Ta delitev je v večini primerov precej samovoljna, saj lahko ena vrsta plevelov pogosto preide v drugo. Poleg tega večina pulmonologov obravnava suh in eksudativni (efuzivni) plevorti kot različne stopnje posameznega patološkega procesa. Verjamejo, da se prvotno oblikovan suh pleurit in eksudat razvije le z nadaljnjim napredovanjem vnetne reakcije.

Simptomi

Klinična slika pleurisije je razdeljena na suho in eksudativno.

Simptomi eksudativnega plevritja:

• splošno slabo počutje, letargija, subfebrilno povečanje telesne temperature;
• bolečine v prsih, dispneja se intenzivira, postopoma povečuje toploto - to je posledica kolapsa pljuč, stiskanje organov medijev.

Akutni serozni plevorti so običajno tuberkulatnega izvora, za katerega so značilne tri stopnje:

1. V začetnem obdobju (eksudativni) je gladek ali celo izboklina vmesnega prostora. Organi medijastina se premikajo na zdravo stran pod vplivom velike količine tekočine v plevralnem razcepu.
2. Za obdobje stabilizacije je značilno zmanjšanje akutnih simptomov: padec temperature, bolečine v prsih in težko dihanje. Na tej stopnji se lahko pojavi plevralno trenje. V akutni fazi krvni test kaže veliko kopičenje belih krvnih celic, ki postopoma pride v normalno stanje.
3. Pogosto se zgodi, da se tekočina kopiči nad diafragmo, tako da kadar je navpična, ni vidna. V tem primeru je potrebno opraviti študijo v položaju na strani. Prosta tekočina se zlahka premika v skladu s položajem debla bolnika. Pogosto je njeno kopičenje koncentrirano v razpoke med lupinami, kot tudi na območju kupole diafragme.

Simptomi suhega pleurita:

• bolečine v prsih;
• splošno nezdravo stanje;
• suh kašelj;
• subfebrilna telesna temperatura;
• lokalna bolečina (odvisno od mesta lezije);
• z palpacijo reber, globoko dihanje, kašljanje, boleče občutke intenzivirajo.

V akutnem poteku bolezni auskultativni zdravnik diagnosticira pluralni šum, ki se po stiskanju s stetoskopom ali kašljem ne ustavi. Suh pleurit praviloma prehaja brez negativnih posledic - seveda z ustreznim algoritmom zdravljenja.

Poleg akutnih simptomov poleg opisanih serotipnih plevritov prenašajo tudi gnojne oblike - pnevmatoreksa in plevralnega empema. Lahko jih povzročijo tuberkuloze in druge okužbe.

Purulentni pleurit je posledica vstopa gnusa v plevralno votlino, kjer se nakopiči. Treba je opozoriti, da je empija ne-tuberkuloze relativno varna, vendar z neustreznim algoritmom delovanja lahko preide v bolj zapleteno obliko. Empirima tuberkuloze je huda, lahko je kronična. Pacient znatno izgubi težo, zaduši, doživi stalno hladno, trpi zaradi napadov na kašelj. Poleg tega kronična oblika te vrste pleuritike povzroča amiloidozo notranjih organov.

V primeru neuspešne oskrbe se pojavijo zapleti:

• zaustavitev dihanja;
• širjenje okužbe skozi telo s krvnim tokom;
• razvoj gnojnega mediastinitisa.

Diagnostika

Glavna naloga pri diagnostiki plevritja je ugotoviti mesto in vzrok vnetja ali tumorja. Za diagnozo zdravnik podrobno preuči medicinsko anamnezo in opravi primarni pregled bolnika.

Osnovni načini diagnostike pljučnega plevela:

1. Krvni testi lahko pomagajo ugotoviti, ali imate okužbo, kar lahko privede do razvoja pleurisije. Poleg tega bodo krvni testi pokazali stanje imunskega sistema.
2. Rentgensko slikanje prsnega koša bo ugotovilo, ali obstaja vnetje pljuč. Prav tako se lahko opravi rentgenski pregled prsnega koša v položaju v lezbijku, kar omogoča brezplačno tekočino v pljučih za oblikovanje plasti. Rentgen na položaju prsnega koša mora potrditi, ali obstaja kakršna koli tekoča zgradba.
3. Računalniška tomografija se izvaja le, če so na rentgenskem pregledu prsnega koša odkrite odstopanja. Ta analiza predstavlja serijo podrobnih, prečne delne slike prsnega koša. Slike, ki jih proizvaja računalniška tomografija, ustvarjajo podrobno sliko notranjega dela prsi, ki zdravniku omogoča zdravljenje s podrobnejšo analizo razdraženega tkiva.
4. V času pleurocenteze zdravnik vstavi iglo v predel prsnega koša, s katerim bo opravil teste za odkrivanje tekočine. Potem se tekočina odstrani, analizira se za prisotnost okužb. Zaradi svoje agresivne narave in s tem povezanih tveganj se ta test redko izvaja za tipični primer pleuritike.
5. Med torakoskopijo se v prsnem zidu naredi majhen rez, nato pa se v prsno votlino vstavi drobna komora, pritrjena na cev. Kamera najde razdraženo območje, ki vzame vzorec tkiva za analizo.
6. Biopsija je koristna pri razvoju pleurisije v onkologiji. V tem primeru se uporabljajo sterilni postopki in majhne rezine na koži prsne stene. Rentgen ali računalniška tomografija lahko potrdi točno lokacijo biopsije. Zdravnik lahko s temi postopki vstavi iglo pljučne biopsije med rebri v pljučih. Nato vzamemo majhen vzorec pljučnega tkiva, odstranimo iglo. Tkivo se pošlje v laboratorij, kjer se anomalozne celice, združljive z rakom, analizirajo za okužbo.
7. S pomočjo ultrazvoka visokofrekvenčni zvočni valovi ustvarjajo podobo notranjega dela prsne votline, kar omogoča, da vidimo, ali obstaja vnetje ali tekoča zgradba.

Ko so določeni simptomi plevritja, je zdravljenje nemudoma. Na prvem mestu zdravljenja so antibiotiki proti okužbi. Poleg tega so predpisana protivnetna zdravila ali druga zdravila proti bolečinam. Včasih je predpisana mešanica kašlja.

Zdravljenje pleurisije

Učinkovito zdravljenje plevritisa v celoti odvisen od njenih vzrokih in je v bistvu v odpravo neprijetnih simptomov in izboljša bolnikovo počutje. V primeru kombinacije pljučnice in plevritja je indicirano zdravljenje z antibiotiki. Plevritis, ki spremlja sistemski vaskulitis, revmatsko obolenje, skleroderma, obdelamo z glukokortikoidi zdravili.

Plevritis, ki nastanejo na podlagi tega tuberkulozo bolezni se zdravijo z izoniazid, rifampicin, streptomicin. Običajno to zdravljenje traja več mesecev. V vseh primerih bolezni so predpisani diuretiki, anestetizirajoči in kardiovaskularni zdravili. Pri bolnikih, ki nimajo posebnih kontraindikacij, se kaže terapevtsko fizično usposabljanje in fizioterapija. Pogosto pri zdravljenju plevritis, da se prepreči ponovitev bolezni poteka uničenje znaka plevralni votlini ali pleurodesis - uvod v plevralni votlini posebno "lepljenje" svojih letakov pripravkov.

Pacientu so predpisani analgetiki, protivnetna zdravila, antibiotiki, zdravila za boj proti kašlju in alergijske manifestacije. Pri tuberkuloznem plevitju se izvaja specifično zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi. Kemoterapija je predpisana za plevritje, ki je posledica tumorja pljuč ali intratorakalnih bezgavk. Glukokortikosteroidi se uporabljajo za bolezni kolagena. Z veliko količino tekočine v plevralni votlini se izvede punkcija za sesanje vsebine in vnos zdravil neposredno v votlino.

V rehabilitacijskem obdobju so predpisane dihalne gimnastike, fizioterapije in splošne restavrativne terapije.

Preprečevanje

Seveda ne moremo predvideti, kako se organizem odziva na delovanje tega ali tega dejavnika. Vsaka oseba pa lahko sledi preprostim priporočilom za preprečevanje plevelov:

1. Najprej ne smemo dovoliti zapletov pri razvoju akutnih dihalnih okužb. Na patogene mikroflore ni prodrla na sluznico dihalnih poti in nato v plevralni votlini, prehlad ne vozi!
2. S pogostimi okužbami v dihalnem traktu je za nekaj časa dobro spremeniti podnebje. Morski zrak je odlično sredstvo za preprečevanje okužb dihalnega trakta, vključno s plevelom.
3. Če obstaja sum pljučnice, je bolje, da pravočasno vzame rentgenski pregled organov v prsnem košu in začnemo ustrezno terapijo. Neustrezno zdravljenje bolezni poveča tveganje za zaplete v obliki vnetja plevence.
4. Poskusite okrepiti imunski sistem. V topli sezoni, počivajte, bolj na svežem zraku.
5. Odpadajte od kajenja. Nikotin je prvi vzrok za pljučno tuberkulozo, kar lahko sproži vnetje plevela.
6. Izvedite dihalne vaje. Nekaj ​​globokih vdihov po prebujanju bo služilo kot odlična profilaksa za razvoj vnetnih bolezni dihalnega sistema.

Napoved

Napoved plevritov je ugodna, čeprav je neposredno odvisna od vodilne bolezni. Vnetni, infekcijski, posttraumatski pleurit se uspešno pozdravi in ​​ne vpliva na kakovost kasnejšega življenja. Razen če med nadaljnjim življenjem na reentgenogramih ne bo prišlo do pleuralnih konic.

Izjema je suha tuberkulozne plevritis, v katerem lahko vlakneni vloge poapnijo s časom, tako imenovano pachypleuritis. Enostavno se sklene v "kamen lupino", ki ovira njeno popolno delovanje in vodi do kronične respiratorne odpovedi.

Da bi preprečili nastajanje adhezij, ki nastajajo po odstranitvi tekočine iz plevralni votlini po zdravljenju kdaj naj ublažijo akutne faze bolnik postopke rehabilitacije - fizikalno terapijo, roko in vibracij masaža, skrbno držijo dnevne dihalne vaje (Strelnikova, preko dihalnih vaditelj Frolova).

Suh pleurit: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Suh pleurit (v nadaljevanju pleurisija) je vnetni proces pleuralnih listov, v katerem plevralna votlina ostane suha. Ta bolezen se v primerjavi z drugimi boleznimi dihalnih poti razlikuje glede na relativno benigni tok, vendar lahko klinični znaki pomembno vplivajo na kakovost življenja in učinkovitost bolnikov.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Pleurisija se zgodi:

• primarno - se razvija neodvisno, brez vezave na druge bolezni;
• sekundarno - se pojavijo zaradi bolezni organov (pogosto tistih, ki so v neposredni bližini pljučnih listov).

Sekundarni pleurit se razvija:

• pogosteje - s pljučnimi boleznimi;
• manj pogosto - s patologijo prsnega koša, medijastina, diafragme in subdiaphragmatičnega prostora.

V večini primerov so "suhe" lezije plevralnih listov sekundarni proces. Pred skoraj vsem reaktivnimi ali vnetnimi spremembami plevurja je sledil "potisk" - poraz drugih organov. Poleg tega, v številnih primerih je bila samo s suhim pleuritom ugotovljena diagnosticirana bolezen, ki so jo izzvali, saj so sami prešli brez razločnih simptomov.

Pleurisija je razdeljena na dve veliki skupini:

• nenalezljiv, ali aseptične - sprva vnetne spremembe plevence nastanejo brez vplivanja patogenov.
• nalezljiv.

Najpogostejši vzroki aseptičnega plevritja:

• zaužitje krvnih izločkov v plevralni votlini (na primer s travmo ali med operacijo - to je tako imenovano travmatični plevriter). Iztok je lahko majhen, hemotoksik kot tak ni - toda celo nekaj mililitrov krvi je dovolj, da povzroči draženje plevra in sproži vnetni proces;
• draženje pljučnih listov prebavnih encimov trebušne slinavke, ki lahko vstopijo v plevralno votlino z razvojem akutnega pankreatitisa (encimski pleurit);
• razprševanje na pljučnih listih tumorskih celic (karcinomski pleurit).

Manj suh pleurit se lahko pojavi s takšnimi boleznimi, kot so:

• infarkt (nekroza) pljuč;
• revmatizem in druga poškodba vezivnega tkiva;
• levkemija (maligna poškodba krvnih celic);
• granulomatoza (avtoimunsko vnetje sten krvnih žil);
• hemoragična diateza (povečana krvavitev);
• nekatere bolezni ledvic in jeter (pogosto avtoimunske).

V nekaterih primerih vzroki plevelov niso ugotovljeni - se imenujejo idiopatsko.

Ko aseptični izvedbi lahko infekciozno sredstvo pridružiti pozneje - plevralni listi ogrožena dihalnega motena tkiva izgubi kisik, to poslabšuje slabitev telesa, pri čemer je aktivirani in infekcije.

Večino nalezljivih pleuritov povzroča:

• pnevmokoki;
• stafilokoki;
• gram-negativne palice;
• vsaj - Kochov bacil (Mycobacterium tuberculosis), ki v glavnem povzroči eksudativni plevritis (vnetje plevralni listov, da se tvori tekočino v plevralni votlini);
• v nekaterih primerih - patogene glivice, ki povzročajo blastomikozo, kokcididozo in druge glivične bolezni.

Okužba lahko prodre v plevralno votlino na več načinov:

• hematogeni - s tokom krvi;
• limfogeni - s tokovom limfe;
• stik - neposredno iz organov, okuženih z okužbo (vključno z bazalnih bezgavkah, - najpogosteje se pojavi v primerih tuberkulozne lezije);
• neposredno - med medicinskimi manipulacijami (operacije, torakoskopija, plevralna punkcija, če so bila kršena septična in antiseptična pravila) in travmatske poškodbe.

Pogosto je za okužbo plevritja ena okužba na pleuralnih letakih nezadostna - zahteva specifično preobčutljivost (preobčutljivost) tkiv. Njegova vloga se potrjuje dejstvo, da so nekateri bolniki nalezljiva plevritis ne bi bil upoštevan tudi z množično invazijo nalezljive bolezni (npr prsih rane z obsežnimi plevralni onesnaževanje listov) in na drugi strani je nastala v stiku z majhno količino mikroorganizmov na plevre. V tem primeru ločite obliko te bolezni - nalezljivo-alergijski pleurisi.

Mehanizmi za razvoj aseptičnega pleuritisa do konca niso popolnoma razumljeni. V bistvu se pojavlja kot plevralna reakcija na različne neinfekcijske dejavnike.

Opisana je ločena oblika lezij plevralnih listov, ki se opazi v prisotnosti infekcijskih žarišč v telesu, vendar je neinfekcijska. To tako imenovano simpatičen (ali simpatičen) plevritis - Ti izhajajo iz dejstva, da poprsnice deluje sama ni okužbe, (v tem primeru ni v plevralni votlini in na daljavo), in strupenih produktov njenega delovanja.

Suh pleurit se lahko pretvori v eksudativno - s tvorbo tekočine v plevralni votlini. To se zgodi, če je limfna drenaža težavna. Najpogosteje se tak obrok bolezni pojavlja pri rakavih boleznih - tumorske celice blokirajo pot iz limfnega pretoka v prsnem košu (prinašajo krvne žile), limf se izliva v plevralno votlino.

Razvoj eksudativnega plevritja iz suhega se zavira, če je sesalna zmogljivost plevela dobro razvita in izliv se ne kopiči v plevralni votlini. To je nekakšna meja med dvema vrstama pleuritov, ki jih je težko prepoznati na podlagi kliničnih podatkov - jih preprosto ne opazi.

V redkih primerih opazili klinično nasproten položaj: suha lezija plevralni listov se lahko pojavi po eksudativne postopku ob dotiku plevre sesalne zmogljivosti in plevralnih listov na površini izcedek, ki se aktivno absorbira plevre, debela plast pade fibrin. Tako v plevralni votlini nastalih adhezij: obori utrjenega fibrinske izcedek, ko ti sidrni noge. To pojasnjuje paradoksalni pojav, ko se pojavi precej neškodljive plevritis hude okvare dihal - preprečujejo adhezije lahko popolnoma razbije. Včasih je lepilni proces tako izrazit, da pride do delnega ali popolnega porasta plevralne votline.

Simptomi plevritja

Najpogostejši simptomi za plevorto so:

• bolečine v prsih;
• površinsko hitro dihanje;
• manj pogosto - kašelj;
• znaki krvavitve prezračevanja (prezračevanja) pljuč;
• poslabšanje splošnega stanja;
• redko - povišana telesna temperatura;
• otekanje cervikalnih ven;
• včasih - otekanje kože v spodnjih predelih prsi je lahko oteklo, njegova krat - debelejše kot na zdravo polovico prsnega koša.

Parietalna pleura (list, ki usmerja prsno steno od znotraj) zaznamuje veliko število živčnih receptorjev. Med izletom v prsni koš (gibanja, povezana z dehidracijo), pleura zapade med seboj, kar vodi do videza precej ostrih bolečih občutkov.

Bolj fibrinasti nanosi na plevri, bolj izrazito trenje in bolečine. Neprijetni občutki se povečajo s nagibom na zdravo stran - prizadeti plevri se razprostirajo, živčni receptorji so razdraženi. Za olajšanje bolečine lahko pacient leži na bolni strani, s čimer omejuje gibanje.

Zaradi bolečega sindroma dihanje postane bolj površno. Bolnik začenja dihati pogosteje, da bi nadomestil pomanjkanje kisika.

Kašelj se refleksno pojavi zaradi draženja plevela. Ampak Bolnik poskuša zadržati kašeljske gibe, saj povečujejo bolečine v prsih.

Omejitev dihalnih gibov prsnega koša povzroči poslabšanje prezračevanja pljuč - ne oddajajo ogljikovega dioksida in so slabo nasičene s kisikom. Posledično lahko na poznejših stopnjah razvoja plevela obstajajo znaki hipoksije - cianoza kože in vidne sluznice. Hipoksija v pleurisi je zmerna in lahko povzroči kritične posledice samo, če je kronični nezdravljeni zanemarjen plevel.

Poslabšanje splošnega stanja (šibkost, zmanjšana učinkovitost, letargija) se pojavi zaradi stradanja kisika, kar je posledica poslabšanja pljuč zaradi sindroma bolečine in adhezivov v plevralni votlini.

Glede na to, kako izraziti simptomi, plevorti so:

• oster - opazen je vrhunec simptomov;
• subakute - z zmernimi simptomi;
• kronično Je počasen proces, ki lahko traja več tednov in ne povzroča posebnih subjektivnih občutkov, a je odporen na zdravljenje.

Suh pleurit ni tako pogosto skupen - večinoma zadeva del pleure: apical, parietal, diafragmatičen ali interlobar. Če prizadenejo apikalne segmente, lahko opazimo bolečino, ko se čutijo trapezus in prsne mišice. Z obsežnimi poškodbami plevur v prsnem košu se s hrupa zasliši hrup, podoben škripanju snega ali novih kožnih izdelkov (simptom Shchukarevovega). Ta klinični učinek opazimo pri bolnikih z asteničnim telesom.

Če bolnik ne išče pomoči, s podaljšanim kroničnim, nenehno ponavljajočim plevelom, je postopno izčrpanost telesa. Polovica prsnega koša na strani lezije se zmanjša v velikosti, mejna mesta postanejo ožje. Zaradi kronične dihalne odpovedi se delo vseh organov in sistemov poslabša. V zelo hudih primerih razvijajo tako imenovani plevrogenny ciroza enostavno - nepopravljivo širjenja vezivnega tkiva v pljučih, pojav, ki je izzval kronični vnetni proces v poprsnice, in ki v zameno, je kritično ovira dihalno funkcijo pljuč.

Diagnoza suhega pleurisija

Diagnoza suhega pleuritisa v večini primerov temelji na kliničnih manifestacijah. Previdnost mora povzročiti hude bolečine in poslabšanje izliva pljuč v ozadje bolj ali manj zadovoljivega splošnega stanja.

Dodatne diagnostične metode vsebujejo precej pomanjkljive informacije in se uporabljajo v dvomljivih primerih, da bi izključili druge bolezni - zlasti patologije s hudimi bolečinami v prsnem košu. Rentgenski pregled, ki je eden od najbolj priljubljenih pri pulmonologiji, ni informativen pri pleurisijah: tudi z izrazito kliniko je rentgenska slika lahko kot zdrava oseba. Nekatera informativnost je prisotna, če so izražena, nastanejo občutno kondenzirane priveze (konice) - se kažejo predvsem v spodnjem delu radiografske slike, ko so napolnjene z žepi z membranami. Na drugačni lokaciji so trni težko prepoznati.

S strani krvi se lahko pojavijo tipični znaki, značilni za vnetni proces popolnoma drugačne lokalizacije:

• rahlo povečanje števila levkocitov;
• povečan ESR (ESR).

Razlikovati diagnozo je treba opraviti med vnetjem plevela v spodnjih delih in patološko lezijo subdiaphragmatičnega prostora. V drugem primeru so možne naslednje funkcije:

• bolečine se dajejo vratu ali sprednji trebušni steni;
• se razvije napetost prednjega trebušnega zidu;
• v številnih primerih se pojavi boleča škoda.

Pri pleurisanju taki ucinki niso opaženi.

Kadar se lezije spodnjih delov plevralnega pleurja lahko zamenjajo z boleznimi trebušne votline.

Odsotnost drugih simptomov iz trebušne votline in stalna budnost kirurgi glede akutnega abdomna pogojev lahko privede do nepotrebnega laparotomijo (trebušno odprtino votline, ki je pogosto storjeno za diagnostične namene v zapletenih diagnostiko).

Zmedenost pri diagnozi lahko povzroči dolgotrajen plevel. Običajno traja od nekaj dni do nekaj tednov. Če traja precej časa, se ne odzove na nespecifično zdravljenje, obdobja remisije se zamenjajo z relapsom - treba je sumiti tuberkulozno lezijo.

Prav tako je treba ugotoviti značilno diagnozo, če pacient ugotovi nenadno zmanjšanje bolečine v prsnem košu in s tem povezano olajšanje stanja - vendar pa ne sme priti od tistega, kar je bila pristojna zdravljenje plevritis, in na prehodu iz suhih eksudativnimi oblikah, ko je tekočina maže plevralnih listov in odpravlja boleče trenja med njima. tiščanje v prsih, ne prehaja - pridobi druge lastnosti: namesto ostre oster, včasih neznosne bolečine bolnik začne čutiti nekakšen občutek teže v prsih, in se prelije.

Če pleurisi ostanejo suh zaradi povečane absorpcijske sposobnosti plevra, se lahko diureza poveča (dnevni izločanje urina). V Ljubljani V tem primeru sledi diferencialna diagnostika z boleznijo ledvic:

• analiza urina;
• krvni test - poleg levkocitoze in povečanja ESR se bo povečalo število nekaterih krvnih celic - nevtrofilcev, monocitov in eozinofilov;
• instrumentalne metode študije ledvic (ultrazvok in drugi).

Če je bila plevralna punkcija opravljena z diagnostičnimi nameni, vendar ni bilo nobenega izliva, se lahko pleuralna votlina izpere, tekočina, dobljena po izpiranju, se lahko poseče v hranilne snovi - zato je mogoče določiti:

• je infekcijski plevort ali aseptični;
• Infektivna narava plevritja s pomočjo setve določi povzročitelj okužbe, pomembno je, da izbira antibiotikov.
• tudi pranje pošljite na citološki analizi - pri tumorski leziji pleure v njej najdejo tumorske kletke in eritrocite.

V primeru dvoma se za potrditev diagnoze suhega plevritja uporablja torakoskopija. Poleg preiskovanja plevralnih listov se med njim opravi pleurobiopsis (iztrebi fragment pleuralnih listov na različnih mestih), ki ji sledi citološka študija biopsijskega vzorca pod mikroskopom.

Diagnozo suhega pleuritizma tuberkuloznega izvora predstavlja kombinacija takih podatkov:

• relativno mlada starost bolnikov;
• stiki z bolniki s tuberkulozo;
• bolečine v prsih;
• neintenziven kašelj;
• zmerno povečanje temperature;
• podaljšan potek z nastankom adhezivov v plevralni votlini;
• pozitivne tuberkulinske teste;
• patološke spremembe v pljučih in radikalnih bezgavkah, značilne za proces tuberkuloze.

Zdravljenje suhega pleurisija

Ne glede na izvor plevritja bolniki se morajo držati takšnih zdravniških receptov kot:

• režim postelje ali pol-postelje;
• uravnotežena prehrana (še posebej pomembno je, da uživate dovolj beljakovin, vendar je treba omejiti uporabo ogljikovih hidratov, soli in tekočine);
• protivnetna zdravila (v akutnem obdobju - intramuskularna in intravenska, z rezidualnimi učinki - tablete);
• desenzibilizatorji;
• pri izraženem bolečem sindromu - anestetiki;
• povečati odpornost telesa - hiperimunsko plazmo, poliglobulin in njihove analoge.

Zdravljenje sekundarnega plevritja mora biti usmerjeno predvsem v odpravo vzrokov vnetnih sprememb plevurja - to je:

• citostatika za onkološke bolezni;
• zdravila proti tuberkulozi za tuberkulozo;
• antibiotiki za pljučnico, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov;

Po dogovoru z zdravnikom lahko uporabite stare, a zelo učinkovite metode tradicionalne medicine:

• segrevanje stiskanja;
• tesno prevleko spodnjih delov prsnega koša;
• uporaba jodnih trakov na koži prsnega koša

V zapletenih ali zapostavljenih primerih z izrazitim vnetnim procesom, pa tudi pri kršitvah beljakovin in ravnotežja med vodo in soljo, velja:

• hormonski pripravki;
• beljakovinski pripravki;
• raztopine elektrolitov.

Uvajanje protibakterijskih zdravil v plevralno votlino je teoretično mogoče, toda kot metoda s suhim pleuritom se ni držala.

Preprečevanje

Preprečevanje pojavljanja plevritja je predvsem preprečevanje in zdravljenje bolezni in stanj, ki povzročajo njihovo pojavljanje - zlasti tiste, ki lahko povzročijo vnetne spremembe pleure:

• pravočasno zdravljenje tuberkuloze, pljučnice in drugih bolezni, kompetentne medicinske taktike v onkolonologiji;
• skladnost z aseptičnimi in antiseptičnimi predpisi med pleuralno punkcijo, torakoskopijo in operacijo prsnega koša;
• kakovostno sanacijo v primeru poškodb prsnega koša.

Da bi preprečili nastanek adhezivov v plevralni votlini, se priporoča:

• kompleks dihalne gimnastike pod nadzorom zdravnika;
• masaža - klasična ali vibracija;
• Fizioterapevtske metode zdravljenja (predvsem - izpostavljenost ultrazvokom).

Ti ukrepi se izvajajo po zmanjšanju akutnih manifestov.

Prognoza za pleurisijo

Napoved za suh (fibrinozni) pleuritizem za življenje in zdravje je na splošno ugoden. Nepreverljive spremembe plevur, ki poslabšajo dihanje, se pojavijo v primeru zanemarjenega ali nepravilno obdelanega pleurja.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski pregledovalec, kirurg, svetovalec

Skupno skupno 2.045 ogledov, 1 ogledov danes