Akutni stenozirajoči laringotraheitis (lažni krup). Prva pomoč

Akutni stenozirajoči laringotraheitis (lažni krup) - vnetje sluznice grla in sapnika stenoza pojavov zaradi edema v subglottic prostora in refleksno krč v grlu. Pogosto se razvije pri otrocih, mlajših od 3 let.

Glavni razlogi

1. Akutne respiratorno-virusne bolezni (parainfluenza, gripa, adenovirusna okužba, okužba rinosinskih citil itd.).

2. Bakterijske okužbe (streptokokni, stafilokoki itd.).

3. Alergijske reakcije neposrednega tipa (Quinckejev edem, anafilaktični šok).

Klinična diagnoza

Simptomi laringotraheitisa se pojavijo nenadoma, bolj pogosto ponoči: z edematozno obliko - v 1-3 dneh akutne respiratorne virusne okužbe v prisotnosti zvišane telesne temperature in katarhalnih pojavov; pri obturatsionnoj obliki - za 3-5 dni akutne dihalne bolezni, ki jo povzroča bakterijska flora. Resnost otrokovega stanja je posledica stopnje stenoze subluxalnega prostora in respiratorne odpovedi. Obstajajo štiri stopnje resnosti stenoze.

I stopnja (kompenzirana stenoza). Stanje zmerne resnosti. Zavest je jasna. Otrok je nemiran, ne najde udobnega položaja v postelji. Občasno se z zaskrbljenostjo opazi navpična dispneja in lažni kašelj. V mirovanju je pri miru, se ne umikajo podložni deli prsnega koša. Glas hripave. Pokrovi kože normalne barve. Srčni utrip presega starostno normo za 5-10%.

II stopnja (subkompenzirana stenoza). Splošno stanje je resno. Otrok je živčen, nemiren, sanje je prekinjeno. Stridorozno hrupno dihanje prekinejo napadi težkega lajšalnega kašlja. Navdihujoča dispneja se poveča z umikom skladnih delov prsnega koša, jugularne fosse, otekanje kril nosu. Glas hripav ali hripav. Koža je bleda s perioralnim cianozo. Srčni utrip presega normo za 10-15%.

III stopnja (dekompenzirana stenoza). Stanje otroka je zelo težko. Otrok je vznemirjen ali zaustavljen, možna je zmeda. Dih je močno oviran s prsnico prsnice in vključenost pomožne muskulature, se izhlapevanje skrajša. Koža in sluznica, včasih zemeljsko v barvi, akrocyanosis, hladen znoj. Izraženo simptomi obtočil odpovedi: vzorcev marmor kože, tahikardija - srčni utrip preseže normo za več kot 15%, nezveneči srčnih tonov, pogosto šibek antiaritmikov impulz, povečanje jeter.

IV stopnja (zadušitev). Pogoj je izredno težak. Zavest ni prisotna, učenci so razširjeni, lahko pride do konvulzij. Dihanje površine, brez hrupa (stanje domnevnega "dobrega počutja"). Koža je cianotična. Toni srca so gluhi, bradikardija - kot grozljiv simptom bližnjega srčnega zastoja, je pulz navoj ali popolnoma odsoten. Nato pride do prenehanja dihanja in delovanja srca.

Diferencialna diagnoza se izvaja z stenotično laringotraheitis križa davici pravi etiologiji, alergijski edem grla, retrofaringealnih absces, epiglotitis, tujkov grlu, obstruktivni bronhitis in laringospazmom na spazmofilii, saj je ključnega pomena za izbiro taktike zdravljenja.

Za pravo difteričnim zdrobom označen s: postopnim povečevanjem stenoza afonichny glasovnim subfebrile telesne temperature, kataralni pojavi odsotna tonzilarnega Filmy racije umazano sive barve, razpadajoče vonj iz ust, poveča submandibularnega žleze, izraženo otekanje vratnih tkiva na laringoskopija - o laringalnih gosta fibrinasta prekrivala.

Za retrofaringealnih abscesov tipično akutnega pojava vročinskih temperaturi, izražen Simptomi zastrupitve, povečanje vdihavanja dispnejo spreminja v zadušitve, smrčanje dih prisilno položaj otroka - z glavo vrže nazaj in s strani pacientov, pri pharyngoscope - izboklina posteriorni žrela stenske in simptomov nihanja.

Ko epiglotite označena akutni pojav vročinskih temperatura hitro dvigne, ko simptomi stenozo, hudo disfagija, prisiljen položaj za otroka - seja, gledano iz grla - temna češnja infiltracijo jezika, z neposrednim laringoskopija - otekanje epiglotisa in supraglotični prostora.

Diferencialna diagnoza tujka, obstruktivni bronhitis, alergijski edem grla, na laringospazmom spazmofilii - glej ustrezna poglavja..

Prva pomoč

1. V postelji dajte povišano lego, zagotovite dostop do svežega zraka (če je mogoče vlažno). Ogromna topla pijača.

2. moteča postopki: gorčica (če prenaša) v meča, vroča stopala ali roke kopel, poluspirtovoy vročo obkladek na vratu in prsih.

3. Pri I stopnji stenoze:

  • v nosnih prehodih kaplja vazokonstrikcijske kapljice (0,05% raztopine naftizina ali galazolina);
  • Ultrazvočni vdihavanje naftizina 0,025% raztopina (01:10) 2-3-krat na dan, izmenično z edematozna obliko z vdihavanjem trpotca soka (1:10) in / ali raztopine za inhaliranje Mucosolvan (01:10) z obstruktivno obliki - s hipertonično raztopino natrijevega klorida in rajske soka.

4. S povečanjem pojava stenoze (I-II stopnja, II-III stopnja):

  • kisikova terapija;
  • Ultrazvočni vdihavanje stopnja I-II - 3-krat na dan, II -W stopnje - kontinuirno parakislorodnoy šotor: je edematozna oblika ravnanje aerosolni vdihavanje kortikosteroidi (hidrokortizon - 12,5-25 mg inhalacijski sestavek); z obstruktivno obliki - inhalacijo s hipertonično raztopino natrijevega klorida, vendar brez učinka s himotripsin;
  • prednizolon v odmerku 2-3 mg / kg na dan znotraj;
  • z navidezno anksioznostjo 0,5% raztopina seduxsuena 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) IM.

5. Pri III-IV stopnji stenoze:

  • kisikova terapija v razmerah para-kisikovega šotora;
  • prednizolon v odmerku 5-7 mg / kg IM ali IV;
  • pokličite ekipo za oživljanje za neposredno laringoskopijo in intubacijo sapnika;
  • v odsotnosti učinka zgornjih ukrepov za zagotavljanje prezračevanja.

Hospitalizacija otrok s stenotično laringotraheitis se po zdravljenju v sili zahteva: diplomsko III stenoze - nalezljive oddelka, s stadijem III-IV - v enoti za intenzivno nego.

Nujna oskrba za akutni laringotraheitis pri otroku

Vsebina članka

V večini primerov se akutni stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih razvije v starosti od 2 do 7 let. Infekciozno-vnetna bolezen je značilna za poraz več delov zgornjega dihalnega trakta. Edem vokalnih žic, krči žrela in hipersekrecija sluzi povzroči nastanek stenoze in s tem tudi dihalne odpovedi.

Nenadna zagotovitev bolnišnične oskrbe pacientu lahko povzroči akutno kršitev dihanja v dihalnem traktu v grlu in razvoj akutne asfiksije.

Značilnosti bolezni

Akutna konstriktivnim laringotraheitis (OSLT) - nevarna nalezljiva bolezen, ki v 97% primerov razvije na ozadju SARS, gripa, kronični tonzilitis, laringitis, bronhitis, itd Ko se bolezen razvije, so prizadeti sluzni sapnik in grlo, kar vodi do močnega edema tkiv. To so deli dihalnega trakta, ki so odgovorni za prenos zraka iz nosne in ustne votline v pljuča. Poleg tega larinks in sapnik proizvajajo posebno skrivnost, ki preprečuje sušenje sluznice.

Če postane bolan otrok, se tkiva respiratornega trakta vnamejo, krvne žile pa se močno širijo, kar vodi v povečanje prepustnosti njihovih sten. Sčasoma to povzroči kopičenje medcelične tekočine v sluznici in žrelu, zaradi česar se lumen v dihalnih poteh močno zoži.

V otroštvu lahko laringotraheitis povzroči tako imenovano lažno krup. Vnetje grla povzroči oviranje dihalnega trakta in slabovidno prezračevanje pljuč. Ko se pojavi laringoskopam, morajo starši delovati usklajeno do prihoda reševalne brigade. V nasprotnem primeru krči grla in grlo grla in stenoza grla lahko povzroči asfiksijo in hipoksično komo.

V skupino za razvoj LSLT so bolniki, mlajši od 7 let, in bolezen je 3-krat bolj verjetna za diagnozo pri dečkih.

Kako se pojavi kriup sindrom?

Prve klinične manifestacije stenozirajočega laringotraheitisa so enake tistim pri prehladu. Otroci se pritožujejo zaradi zastoja nosu, izcednega nosu, vročine, letargije in ponavljajočega se kašlja. Če se problem ne upošteva in zdravljenja ni, se po dveh do treh dneh zgoraj omenjenim simptomom pridružijo posebni znaki, ki kažejo na nastanek lažnega krupa:

  • hripavost in nosni glas;
  • suh lajanje kašelj;
  • inspiratorna dispneja;
  • žvižganje z izdihom in navdihom;
  • živčni prekomerni.

Praviloma se laringospazmi pojavijo pri otrocih zvečer pred spanjem. Otrok postane sramoten in nemiren, močno diha, pogosto vrti in kašlja.

V ozadju pomanjkanja kisika v telesu koža postane zelo bleda, saj je cianoza (modriranje) ustnic. Hitro plitvo dihanje je težek razlog za klic v brigadi.

Prva pomoč

Stenoza grla je glavni vzrok napadov pri mladem otroku. Ne glede na stopnjo razvoja bolezni, ko se pojavijo prvi simptomi lažnega krupa, morate poklicati zdravnika doma. Samo on lahko ustrezno oceni bolnikovo stanje in predpisuje zdravljenje v ambulantnih ali bolnišničnih okoljih. Kako pomagati otroku pred prihodom "prve pomoči"?

Starši ne morejo vedno pravočasno prepoznati simptomov stenozirajočega laringotracheitisa in se posvetovati s specialistom. Če se pojavi napad, je treba bolniku zagotoviti ustrezno predbolnišnično oskrbo. V ekstremnih razmerah bi morali starši ostati popolnoma mirni, da ne bi prestrašili otroka in poslabšali njegovega stanja.

Kaj naj storim najprej? V primeru laringoskopazma morate ukrepati v skladu z jasnim algoritmom:

  • nudijo posteljo;
  • prezračevati sobo;
  • uporaba sredstev odvračalne terapije;
  • dati antipiretiki;
  • kaplje vazokonstrikcijske kapljice v nos;
  • zagotoviti obilen pijačo.

Pomembno! Pri spastičnem kašlju otrokom ne bi smeli dajati mucolitika, saj spodbujajo proizvodnjo sluznice, ki ga otrok zaradi stenoze grla ne more izlivati.

V večini primerov je stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih zelo enostaven za zdravljenje. Vendar pa prvi napad zadušnega kašlja močno prestraši ne samo otroka, temveč tudi njegove starše. Zato morate pred prihodom "prve pomoči" upoštevati navodila in pravilno opraviti vse potrebne manipulacije.

Pomoč v prvih minutah

V prvih minutah po nastopu napada je nezaželeno prisiliti otroka k izvajanju kakršnihkoli postopkov. Fizični stres bo samo poslabšal otrokovo počutje in otežil dihanje. Kako ravnati v tej situaciji? Najprej je treba otroka postaviti in postaviti pod blazino ali več vzglavnikov.

Da bi preprečili, da bi se otrok zatekel zaradi pomanjkanja kisika, ga poskušajte umiriti. Strah samo poveča krče mišic grla, spodbuja pospešitev dihanja in s tem podaljša napad.

Pojasnite otroku, da bo v mirovanju hitro prenehalo dihanje in njegovo dihanje normalizirati.

Lajšanje kašlja se pojavi zaradi suhe in draženja sluznice. Da bi zmanjšali resnost simptomov, zagotovite dostop do svežega zraka. V primeru naraščajočih znakov lažnega koša odprite okna, vrata in navlažite zrak. V odsotnosti posebnega vlažilca, pršilne soli ali mineralne vode v prostoru. Zaželeno je, da temperatura zraka v prostoru ne presega 20 stopinj.

Odvisna terapija

Sredstva odvračalne terapije lahko zmanjšajo otekanje sluznice in s tem povrnejo normalno prehodnost dihalnih poti. Noge kopeli spodbujajo širjenje krvnih žil v okončinah in odtok medcelične tekočine iz dihalnega sistema. Postopoma je treba povečati temperaturo vode v medenici, s čimer dodamo vročo vodo iz grelnika.

Otrok je nemogoče dihati vročo paro, saj bo to spodbudilo ločitev sputuma, ki ga ne more učinkovito kašljati.

Zmanjšanje manifestacij stenozirajočega (lining) laringotraheitisa omogoča vdihavanje z ultrazvočnim nebulatorjem. Kot dekongestivno zdravilo je priporočljivo uporabljati kortikosteroide "Budenit Steri-Neb" ali "Pulmicort". Inhalacije se izvajajo 10-15 minut večkrat na dan. V odsotnosti razpršilnika otroka lahko vzamete v kopalnico in jo odprete s toplo vodo. Parni nasičeni zrak bo preprečil draženje sluznice laringopargege in prispeval k odpravi lajšnega kašlja.

Če je laringotracheitis povzročil virusna okužba, lahko na prsnem košu postavite pol-alkoholne obloge, da odstranite napad. Postopki ogrevanja pomagajo sprostiti gladke mišice, zlasti mišice grla. Vendar pa je treba opozoriti, da s subfebrilno vročino ali vročino ni mogoče uporabiti toplotne terapije, ker to samo poslabša bolnikovo dobro počutje.

Antipiretiki

Visoka temperatura stimulira znojenje in vodi do dehidracije sluznic. Poleg tega subfebrilni pogoj povzroči povečano dihanje, kar vodi do sušenja sluznih celic ENT in poslabšanja respiratorne odpovedi. Če telesna temperatura presega 38-38,5 stopinj, je priporočljivo uporabljati antipiretike.

V pediatrični praksi se za znižanje temperature uporablja Nurofen za otroke, Ibuprofen, Paracetamol in Vibrokol. Če se lajšanje kašlja ne ustavi, je priporočljivo uporabljati antipiretike v obliki rektalnih svečk. Med najbolj varnimi zdravili so "Panadol", "Efferalgan" in "Cefekon".

Če ima otrok vročinski napad, nemudoma pokličite rešilca. Upoštevati je treba, da otrokom, mlajšim od 12 let, ni mogoče dati nobenih antipiretikov, ki vključujejo acetilsalicilno kislino. Neupoštevanje tega pravila lahko pripelje do razvoja Reyejevega sindroma, v katerem pacient razvije možganski edem in odpoved jeter.

Vazodilacijske kapljice

Stenozirajoči laringotracheitis se zelo pogosto razvija v ozadju virusnega, bakterijskega ali alergijskega rinitisa. Za olajšanje nosnega dihanja pri otroku je priporočljivo uporabljati vazokonstriktivna zdravila. Zmanjšali bodo prepustnost krvnih žil in tako odpravili otekline v dihalnih poteh.

Kot vazokonstriktorje lahko uporabite:

Pomembno! Nezaželeno je, da v nos nosi vazokonstrikcijske kapljice z izrazito tahikardijo in atrofičnim rinitisom.

Po odpravi simptomov lažnih drobtin morate poiskati pomoč pri specialistu. Treba je razumeti, da se brez ustreznega zdravljenja simptomi bolezni le poslabšajo, kar lahko povzroči akutno dihalno odpoved in hipoksično komo.

Alternativna terapija

Glavna naloga nujne oskrbe je zmanjšanje otekanja sluznice in ponovna normalna prehodnost dihalnih poti. Načela prve pomoči so v mnogih pogledih odvisne od stopnje stenoze grla. Opozoriti je treba, da se s stenozo v 3. in 4. fazi razvoja zdravljenje opravi le v stacionarnih pogojih z uporabo kisikove terapije.

Nujna bolnišnična oskrba ob upoštevanju stopnje razvoja stenoze grla:

Akutni stenozirajoči laringotraheitis (nujna oskrba otrok)

Stenozirajoč laringotraheitis - vnetje sluznice grla in sapnika z pojavi stenoze grla zaradi edema v subglotičnem prostoru. Za klinično sliko stenozirajočega laringotraheitisa je značilna triada simptomov: lajšanje kašlja, disfonija, navdihujoči stridor.

1. stopnja stenoze (faza izravnanega dihanja): prisotnost znakov odpovedi dihal pri vadbi, odsotnost znakov respiratorne odpovedi v mirovanju.
2. stopnja stenoze (stopnja nepopolne kompenzacije dihanja): prisotnost znakov respiratorne odpovedi v mirovanju.
3. stopnja stenoze (Dihal fazi dekompenzacije) na znake respiratorno odpovedjo vezana znake bolezni srca in ožilja in živčnega sistema - vznemirjenost ali zaviranje.
4. stopnja stenoze (terminal): razvoj hipoksične kome z nadaljnjim motnjam vitalnih funkcij.

Postopek za pomoč v nujnih primerih

1. stopnja stenoze:

a) omogočajo dostop do svežega hladnega zraka;
B.) V odsotnosti telesne temperature motečih postopkov: gorčica na meča, stopala topla kopel ali skupaj (t povečan voda postopoma od 37 do 40.S);
c) v primeru vročine ni vroče inhalacije z izotonično raztopino NaCl;
d) toplo bogato pijačo;
e) daje 2% papaverinijevega klorida - 0,15 ml / leto življenja intramuskularno;
e) v primeru alergične narave bolezni, antihistaminiki: 2,5% promethazina (pipolpena) - 0,1 ml / leto življenja intramuskularno.

2. stopnja stenoze:

a) omogočajo dostop do svežega hladnega zraka;
B.) V odsotnosti telesne temperature motečih postopkov: gorčica na meča, stopala topla kopel ali skupaj (t povečan voda postopoma od 37 do 40.S);
c) v primeru vročine ni vroče inhalacije z izotonično raztopino NaCl;
d) daje 2% papaverinijevega klorida - 0,15 ml / leto življenja intramuskularno;
e) pri alergični naravi bolezni, antihistaminiki: 2,5% promethazina (pifolen) - 0,1 ml / leto življenja intramuskularno;
f) prednizolon 2-3 mg / kg v / mišičnem;
g) 0,1% raztopino epinefrina (adrenalina klorida) - 0.01 ml / kg subkutano (maksimalni odmerek, 0,3 ml) v presledkih 5 minut, ne več kot 3 krat.
h) hospitalizacija.

3-4 stopnje stenoze:

a) omogočajo dostop do svežega hladnega zraka;
b) daje 2% papaverinijevega klorida - 0,15 ml / leto življenja intramuskularno;
c) za alergijsko naravo bolezni, antihistaminiki: 2,5% promethazina (pifolena) - 0,1 ml / leto življenja intramuskularno;
d) prednizolon ne manj kot 5 mg / kg intramuskularno;
d) 0,1% raztopino epinefrina (adrenalina hidroklorid) - 0.01 ml / kg subkutano (maksimalni odmerek, 0,3 ml) v presledkih 5 minut, ne več kot 3 krat;
e) nujna hospitalizacija.

Stenozirajoči laringotraheitis pri nujni negi otrok

- noge kopeli (temperatura vode od 37 ° do 40-42 ° C), v odsotnosti alergije dodajte 2 žlice gorčice na eno vedro vode

- gorčice na telesnih mišicah, prsnico.

10. Kapljati na koren jezika, vazokonstrikcijske kapljice: efedrin, naftizin itd.

11. Priprava zdravil:

- 1% raztopine dimedrola (2% raztopine suprastina)

- 2% raztopina no-shpa (2% raztopina papaverina)

- 0,1% raztopina adrenalina

- 5% raztopina efedrina

- 3% raztopine prednizolona

12. Če se stanje poslabša, bodite pripravljeni pomagati zdravniku z intubacijo sapnika ali traheotomijo.

13. Opravite zdravniške sestanke.

14. Spremljajte stanje otroka: impulz, srčni utrip itd.

Akutni stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih. prva pomoč.

Akutna konstriktivnim laringotraheitis (lažni zrna), - vnetje sluznice grla in sapnika, ki imajo stenozo pojavi zaradi edema v subglottic prostora in grla mišični krči refleksa.

Pogosto se razvije pri otrocih, mlajših od 3 let. Glavni razlogi:

1. Akutne respiratorno-virusne bolezni (parainfluenza, gripa, adenovirusna okužba, okužba rinosinskih citil itd.).

2. Bakterijske okužbe (streptokokni, stafilokoki itd.).

3. Alergijske reakcije neposrednega tipa (Quinckejev edem, anafilaktični šok).

Klinična diagnoza

Simptomi laringotracheitisa se pojavijo nenadoma, pogosteje ponoči:
z edematično obliko - v 1-3 dneh akutne respiratorne virusne okužbe v prisotnosti povišanih temperatur in katarnih pojavi;
pri obturatsionnoj obliki - za 3-5 dni akutne dihalne bolezni, ki jo povzroča bakterijska flora.

Resnost otrokovega stanja je posledica stopnje stenoze subluxalnega prostora in respiratorne odpovedi.

Obstajajo štiri stopnje resnosti stenoze.

I stopnja (kompenzirana stenoza). Stanje zmerne resnosti. Zavest je jasna. Otrok je nemiran, ne najde udobnega položaja v postelji. Občasno se z anksioznostjo, inspirativno dispnejo in lajšim kašljem.
V mirovanju je pri miru, se ne umikajo podložni deli prsnega koša.
Glas hripave.
Pokrovi kože normalne barve. Srčni utrip presega starostno normo za 5-10%.

II stopnja (subkompenzirana stenoza). Splošno stanje je težko. Otrok je živčen, nemiren, sanje je prekinjeno. Stridorozno hrupno dihanje je prekinjeno zaradi napadov težkega lajšnega kašlja.
Navdihujoča dispneja se poveča z umikom skladnih delov prsnega koša, jugularne fosse, otekanje kril nosu. Glas hripav ali hripav.
Koža je bleda s periodično cianozo. Srčni utrip presega normo za 10-15%.

III stopnja (dekompenzirana stenoza). Stanje otroka je zelo težko. Otrok je vznemirjen ali zaustavljen, možna je zmeda. Dih je močno oviran s prsnico prsnice in vključenost pomožne muskulature, se izhlapevanje skrajša.
Koža in sluznica, včasih zemeljsko v barvi, akrocyanosis, hladen znoj.
Izraženo simptomi obtočil odpovedi: vzorcev marmor kože, tahikardija - srčni utrip preseže normo za več kot 15%, nezveneči srčnih tonov, pogosto šibek antiaritmikov impulz, povečanje jeter. Jaz

V stopnja (zadušitev). Pogoj je izredno težak. Zavest ni prisotna, učenci so razširjeni, lahko pride do konvulzij.
Dihanje je površno, brezšumno (stanje namišljene "dobrega počutja").
Prevleke za kožo so cianotične.
Toni srca so gluhi, bradikardija - kot grozljiv simptom bližnjega srčnega zastoja, je pulz navoj ali popolnoma odsoten.
Nato pride do prenehanja dihanja in delovanja srca.

Diferencialna diagnoza stenozirajočega laringotraheitisa

To se izvaja s prave etiologija križa davici, edem grla aller- cal, retrofaringealni absces, epiglotitis, amino- materni grla telo obstruktivnim bronhitisom in laringospaz- megohms na spazmofilii, saj je ključnega pomena za izbiro taktike zdravljenja.

Za pravo difteričnim zdrobom označen z: postopno nara- Enchancement stenoza afonichny glas subfebrile telesne temperature, kataralni pojavi odsotna tonzilarnega Filmy racije umazano sive barve, razpadajoče vonj iz ust, bezgavke poveča podchelyu- stnyh izražena materničnega tkiva edem na Larin - najsodobnejše - gosto vlakneni prekrivni sloji na vokalnih vrvicah.

Za retrofaringealnih abscesov tipično akutnega pojava vročinskih temperaturi, izražen Simptomi zastrupitve, povečanje vdihavanja dispnejo spreminja v zadušitve, smrčanje dih prisilno položaj otroka - z glavo vrže nazaj in s strani pacientov, pri pharyngoscope - izboklina posteriorni žrela stenske in simptomov nihanja.

Ko epiglotite označena akutno vročinsko temperature ture na hitro rast simptomov stenozo, hudo mo- phagia, prisilno položaj otroka - sedi, gledano iz grla - temne češnje infiltracijo jezika, z neposrednim larin- goskopii - otekanje epiglotisa in supraglotični prostora.

Diferencialna diagnoza s tujim telesom, obstruktivnim bronhitisom, alergijskim edemom grla, laringoskopazmom in spazmofilijo - glejte ustrezne oddelke.

Prva pomoč:

1. V postelji dajte povišano lego, zagotovite dostop do svežega zraka (če je mogoče vlažno). Ogromna topla pijača.

2. Odpiranje postopkov:
gorčica (če prenaša) v meča, vroča stopala ali roke kadjo, pol-alkoholno vročo obkladek na vratu in prsih.

Pri I stopnji stenoze:
- vazokonstrikcijske kapljice (0,05% raztopine naftizina ali galazolina) je treba kapati v nosne odseke;
- Ultrazvočni vdihavanje naftizina 0,025% raztopina (01:10) 2-3-krat na dan, izmenično z edematozna obliko z vdihavanjem trpotca soka (1:10) in / ali raztopine za inhaliranje Mucosolvan (1:10)
ko obturatsionnoy obliko - s hipertonsko raztopino natrijevega klorida in rastlinskega soka.

S povečanjem pojavov stenoze (I-II stopnja, stopnja P-III):
- zdravljenje s kisikom;
- ultrazvočna vdihavanja v I-II stopnji - 3-krat na dan,
kadar je n-stopinjski SH - kontinuirno parakislorodnoy šotor: klorovodikove oblika otech- ravnanje aerosolni vdihavanje kortikosteroidi (hidrokortizon - 12,5-25 mg inhalacijski sestavek);
z obstruktivno obliki - inhalacijo s hipertonično raztopino natrijevega klorida, vendar brez učinka s himotripsin; - Prednizolon v odmerku 2-3 mg / kg na dan znotraj;
- z navidezno anksioznostjo je 0,5% raztopina seduksena 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) IM.

Pri III-IV stopnji stenoze:
- zdravljenje s kisikom v razmerah para-kisikovega šotora;
- Prednizolon v odmerku 5-7 mg / kg IM ali IV;
- pokličite ekipo za oživljanje za neposredno laringoskopijo in intubacijo sapnika;
- v odsotnosti učinka zgoraj navedenih ukrepov za zagotavljanje prezračevanja.

Hospitalizacija otrok s stenotično laringotraheitis nujno po zdravljenju v sili: stopnja III Stopnja Noz - nalezljiva oddelek, s stadijem III-IV - v reanimatsi- onnoe pisarni.

Simptomi in metode zdravljenja stenozirajočega laringotraheitisa pri otrocih

Akutni stenozirajoči traheitis je pogoj, ki ga spremlja krvavitev dihanja zaradi dihanja grla. Pogosto se taka bolezen začne z napredovanjem zaradi različnih patoloških oblik infekcijske narave in lahko služi tudi kot manifestacija gripe, škrlatne vročine, davice in ošpic. Akutni stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih se najpogosteje diagnosticira pred starostjo 3 let in jo razlagajo z anatomskimi lastnostmi telesa. Takšna bolezen je nevarna, saj lahko, če ne zagotovite pravočasne zdravstvene pomoči, povzroči usoden izid.

Vzroki za bolezen

Akutni laringotracheitis pri otrocih v medicinski praksi se je imenoval "lažna žita". Dejstvo je, da se imenuje napačna zaradi tega, ker se začne z razvojem v ozadju ARVI, resnične žitarice pa se pojavijo z davico. V večini primerov se pri bolnikih, mlajših od 4 let, odkrije akutni stenozirajoči laringotraheitis.

Razvoj patologije, predvsem v otroštvu, je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti dihalnega sistema, ki prispevajo k razvoju laringotraheitisa. Predšolski otroci imajo majhno dihalno pot, visok položaj vokalnih vrvic in povečano gibanje krvi v sluznici. V večini primerov se virusa izvora te bolezni diagnosticira pri bolnikih in lahko različni virusi in adenovirusne okužbe delujejo kot patogeni. V bakterijski naravi akutnega laringotraheitisa vodilno vlogo igrajo klamidija, mikoplazma, mikobakterijska tuberkuloza in kokalna flora.

Pri laringotracheitisu je stenoza akutna respiratorna odpoved, ki se pojavi kot posledica hudega otekanja grla. Poleg infektivnih povzročiteljev lahko to bolezen povzroči:

  • alergijske reakcije;
  • Poškodbe in mehanske poškodbe sluznice;
  • majhne krvavitve;
  • stiku z grlom v pljučih in bruhanjem;
  • pritisk na grlo formacij druge narave.

Pogosto konstriktivnim laringotraheitis pri mlajših otrocih začeti njihovo napredovanje na podlagi teh obarjanje dejavnikov, kot so cepljenje, nagnjenostjo, umetno hranjenje, anemijo in pasivnega kajenja.

Faze patologije

Akutni laringotraheitis lahko prehaja skozi več stopenj njenega razvoja:

  1. Prva stopnja bolezni je imenovala fazo kompenziranega dihanja in jo spremlja pojav simptomov kot lajšanje kašlja, težko dihanje in hripavost glasu. Na tej stopnji razvoja laringotraheitisa je zožanje larinksalnega lumena še vedno neznatno in otrok se počuti povsem normalno.
  2. Druga stopnja je stopnja subkompenzacije in spremlja pojav hitro dihanja, povečana vlaga kože in izrazita cianoza nasolabialnega trikotnika.
  3. Tretja stopnja takšne patologije v medicinski praksi imenujemo korak dekompenzacije in laringotraheitis na tej stopnji razvoja je značilen pojav inspiracijsko ali mešani apneje. Poleg tega ima otrok lepljiv znoj, ki pokriva celotno telo. Glavni znak tretje stopnje laringotraheitisa pri otrocih je oster vzburjenost in občasno zmedena zavest. Poleg tega so pacientove oči preširoke in učenci se povečajo in dihanje je znatno oslabljeno.
  4. Končna stopnja stenozirajočega laringotraheitisa se imenuje asfiksija. Ko patologija preide na končno stopnjo njenega razvoja, se pojavi hipoksična koma, ki moti delovanje vseh vitalnih organov in sistemov otroka. V tako zanemarjeni stopnji bolezni otrok postane preveč počasno, dihanje se zlomi in celo ustavi. Med opravljanjem zdravniškega pregleda imajo zdravniki težave pri določanju krvnega tlaka. Poleg tega za tako zanemarjeno stopnjo laringotraheitisa, pojav napadov in obarvanosti kože v sivi barvi, pa tudi neprostovoljno delovanje uriniranja in defekacije.

Pomembno je vedeti, da je zaradi odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe možen usoden izid zaradi ustavitve dihanja ali srca.

Simptomi patologije

Laringotracheitis najpogosteje postane posledica različnih virusnih patologij, na primer ošpic, piščančjih ožilja ali gripe. V redkih primerih je povzročitelj takšne bolezni streptokoki, davica ali tuberkulozni bacil. Poleg tega je alergijski izvor bolezni možen, ko se patološki proces razvije kot zaščitni odziv na interakcijo organizma z enim ali drugim alergenom.

V nekaterih primerih je tovrstna bolezen strokovnjaki kot nekakšen laringitis, ker je neodvisen potek izoliranega traheitisa v primeru okužbe zelo redek. Dejstvo je, da imajo znaki laringitisa in laringotraheitisa veliko skupnega:

  • otrok postane hripav in hripav, celo popolnoma izgine;
  • moti kašelj in z laringotracheitisom je pogostejša in izrazita;
  • simptom poškodbe v trebuhu je bolečina za prsnico, ki se pojavi po kašlju.

Pri laringotraheitisu je kašelj podoben lajanju psa z majhnim kovinskim odmevom. Poleg tega obstajajo napadi kašlja, ki običajno motijo ​​otroka ponoči ali zjutraj.

Zdravstvena praksa kaže, da so otroci najpogosteje diagnosticirali akutno obliko patologije, ki jo spremlja huda stenoza grla in pojav težav z navdihom.

Resnost stenozirajočega laringotraheitisa je razložena z dejstvom, da se poleg povečanega otekanja sluznice in mišičnega spazma izrazito poveča izločanje pljuvanja. Običajno ta proces spremlja dejstvo, da otrok postane preveč nemiren in ima močan konvulzivni vdih.

V primeru, da ima laringotracheitis pri otroku virusno poreklo, se lahko pojavi izcedek iz nosu, vneto grlo in izpuščaj. Poleg tega je med diagnostičnim pregledom opazno povečanje bezgavk. V primeru odsotnosti takih simptomov lahko to kaže na alergijsko naravo bolezni. Ob splošnem hudem stanju otroka, pojava nalepke v grlu in izražene zastrupitve organizma je mogoče sumiti na bakterijsko okužbo.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Pred začetkom zdravljenja stenozirajočega laringotraheitisa pri otrocih je treba diagnozo potrditi. Če želite to narediti, temeljito pregledovanje otroka z oceno njegovega stanja, kot tudi opozarja na simptome, ki so se pojavili. V nekaterih primerih, da bi potrdili takšno bolezen, laringoskopijo in traheoskopijo. Za določitev povzročiteljev patologije je prikazan mrček iz grla, zaradi katerega je mogoče pregledati sluz, nakopičeno v grlu in odkriti patogene v njej.

Za začetek zdravljenja stenozirajočega laringotraheitisa v otroštvu je potrebno čim prej, ker se takšna patologija šteje za zelo nevarno in lahko povzroči žalostne posledice. S stenozirajočim laringotraheitisom je nujna oskrba preprosto potrebna, saj je otroško življenje lahko odvisno od tega.

Prva pomoč za stenozo

Če je otrok razvil napad, je treba kmalu poklicati rešilca. Po tem, v čakalnem obdobju, je treba izvesti naslednje nujne ukrepe:

  • Bolnika je treba vzeti in ga poskušati umiriti;
  • Potrebno je dati otroka v posteljo in dvigniti glavo postelje;
  • Otroku lahko ponudi pijačo s toplim čajem ali mlekom;
  • je pomembno zagotoviti, da vstopi svež zrak v prostor;
  • V sobi z otrokom vliti zrak s posebnim vlažilcem;
  • pri stenozi grla pri otrocih katerekoli starosti je mogoče na grlu nalagati stisnino;
  • otroku je treba dati pijačo, ki mu daje alkalno pijačo;
  • lahko daste antihistaminik, na primer Claritin ali Zodak.

Z močnim pristopom kašlja pri otroku lahko naredite vdihavanje z Lazolvanom ali Napthyzinom. Poleg tega se lahko tak postopek izvede z alkalno raztopino, pri čemer se v kozarcu tople vode raztopi 5-10 gramov sode.

Z napredno obliko bolezni pred prihodom reševalnega vozila lahko odrasli intravensko ali intramuskularno injicirajo prednizolon, ob upoštevanju teže bolnika. Kadar ima otrok izrazito simptomatologijo in težko dihanje, lahko zdravniki predpisujejo zdravljenje s hormoni. Z njihovo pomočjo je v kratkem času mogoče odstraniti edem sluznice in odpraviti krče mišic grla.

Pomembno je vedeti, da je pri stenozi grla otroku kategorično prepovedano dajati zdravila, ki zavirajo kašelj. Dejstvo, da se kašelj šteje za nekakšno zaščitno reakcijo otroškega telesa in z njeno pomočjo je mogoče izpustiti dihalni trakt iz sputuma.

Poleg tega ne smemo dajati inhalacij z eteričnimi olji in nameščati gorčične omete, saj lahko to poveča krče mišic grla in dodatno poslabša stanje dojenčka. Če je bolnik zasvojen z alergijami, mu ne dajajte malin, medu in agrumov, ker lahko še povečajo oteklino sluznice.

Metode zdravljenja patologije

Pretežno stenozirajoči laringotracheitis postane manifestacija virusne okužbe, zato se izvaja simptomatsko zdravljenje:

  • otrok mora zagotoviti udobno glas in vzdrževati notranjo vlažnost;
  • je priporočljivo organizirati režim pitja in vdihovati s slano raztopino;
  • z indikacijami za dajanje zdravil proti bolečinam in antipiretik, na osnovi katerih je ibuprofen ali paracetamol.

V primeru, da se otrok pritožuje hudi bolečini v grlu, lahko zdravljenje stenozirajočega laringotraheitisa izvedemo s splakovanjem s fiziološko raztopino ali rastlinskimi odlitki. Pomembno je vedeti, da pri zdravljenju stenozirajočega laringotraheitisa pri otrocih, mlajših od 3 let, ni dovoljeno uporabljati aerosolnih pripravkov, saj lahko sami povzročijo laringoskopazem. S to patologijo se oblikuje sluz in se moti dihanje, zato je uporaba mucolitičnih sredstev kontraindicirana.

Če bi bilo mogoče potrditi prisotnost bakterijske okužbe v otrokovem telesu, je predpisano antibiotično zdravljenje. V primeru alergijskega laringotraheitisa so indicirani antihistaminiki in če je patološki proces zanemarjen in se razvije stenoza, so prav tako označeni glukokortikosteroidi.

Za odstranitev napada kašlja in stenoze, uporaba takih zdravil kot Berodual in Eufillin. Ko se ukvarjajo s tako boleznijo pri otroku lahko pomaga in moteča postopkov, kot so stopala kopeli, ki pomagajo okrepiti pretok krvi iz grla in sapnika, in njegovega pretoka na spodnjih okončinah.

Stenozirajoči akutni laringotraheitis pri otrocih je kompleksen in nevaren pogoj, ki lahko povzroči usoden izid. Zaradi tega, ko se pojavijo znaki takšne bolezni, je treba bolnika nemudoma pokazati zdravniku.

Akutni stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih

Akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI) so najpogostejše bolezni pri otrocih. V preteklih letih težko SARS pogosto spremlja neurotoxicosis in pljučnico, v zadnjem času pa se je postopno povečanje pogostosti akutne stenozo laringotraheitis (OSLT).

V tem primeru so pri polovici bolnikov z akutno respiratorno virusno okužbo opazili simptome laringotraheitisa, od tega do 75% primerov - s progresivnimi pojavi stenoze grla. LSLT se pogosteje opazi pri fantih (do 70%).

OSLT pojav je odvisna od starosti: starosti 6 do 12 mesecev - v 15,5% primerov, v drugem letu - 34%, tretji - na 21,2%, četrti - 18% več kot 5 let - 11, 3%. Smrtnost v OSLT od 0,5 do 13%, in z dekompenzirano oblikah - v območju od 3 do 33%.

V domačem medicine OSLT je virusna etiologija pogosto imenujejo "false križa", ki jasno razkriva bistvo klinične manifestacije bolezni (stridor, "lajal" kašelj, hripavost).

Opredelitev. Akutna konstriktivnim laringotraheitis (ICD-10 J05.0) - je zgornjih dihalnih poti obstrukcije ima virusni ali virusna-bakterijske etiologije skupaj z razvojem akutno odpovedjo dihal in označen s skorja kašelj, disfonija, inspiracijska stridor in grla zožitvijo različno težo.

Etiopatogeneza laringotraheitisa

OSLT lahko zgodi, kadar lahko parainfluence (50%), influenca (23%), Adenoviroza (21%), rinovirusna infekcija (5%) in t. D. Vendar etiološki OSLT struktura razlikujejo glede na letni čas, epidemije položaj, okraj prebivališče, starost otrok. Med gripe epidemije OSLT huda je vodilni vzrok visoke smrtnosti v tej okužbi.

Stenozo lumnu zgornjega respiratornega trakta s tremi komponentami povzročajo -otekom in infiltracijo sluznici grla in sapnika, mišični krči grla, sapnika, bronhijev in dihalnih poti hipersekrecija žlez zastoje sluznice mucopurulent praznjenju.

Povečanje stenoza vodi do kopičenja motnje hemodinamika v vnetem tkivu oksidirane izdelke, ki povečujejo prepustnost celične membrane, kar vodi do povečane edem sluznice in s tem - do napredovanja stenoze, obstaja vrsta začaran krog.

Pojav akutne respiratorne odpovedi (ARF) v akutno zaporo dihalnih poti, povezano z dejavniki nagnjenosti in anatomskih in fizioloških značilnosti dihal pri otrocih, ki so navedene v nadaljevanju:

  • dihalni sistem pri otrocih, starih 1 leto, nima pomembnih funkcionalnih rezerv;
  • pri dojenčkih je razpolovna doba nižja nosni prehod praktično ni, zgornjih dihalnih poti ožji in krajši, dihanje skozi nos je pretežno (zaradi relativno majhnega volumna votline ust in relativno velik jezika);
  • otroci imajo razmeroma majhen volumen prsnega koša, kjer srce zavzema pomembno mesto, pljučni volumen (površina alveolov) pa je majhen;
  • pogosto napenjanje povzroči dvig kupole diafragme in stiskanje pljuč;
  • rebra dojenčkov so v vodoravnem položaju, otroci v zgodnji starosti imajo pretežno trebušno dihanje;
  • epiglottis pri dojenčkih mehak, zlahka izgubi sposobnost za hermetično zapiranje vhoda v sapnik, kar povečuje verjetnost aspiracije vsebine želodca v dihalnem traktu;
  • majhna razdalja med epiglottisom in bifurkacijo sapnika ne dopušča, da je vdihani zrak dovolj navlažen in ogret, kar prispeva k razvoju vnetnih procesov;
  • pri dojenčkih s perinatičnimi poškodbami osrednjega živčnega sistema se zmanjša refleksna kašelj, zaradi česar je težko izkociti izpljunjenje;
  • na območju obloge obstaja fiziološko zoženje dihalnega trakta, ki pospešuje razvoj korena;
  • hrustljave sapnika so mehke, zlahka odstopajo;
  • resnost tečaja LSLT se še poslabša zaradi možne prisotnosti prirojenega otroka v otroku zaradi nepravilnosti pri razvoju aritenoidnih hrustancev;
  • je dojenček večinoma v vodoravnem položaju, kar zmanjšuje prezračevanje pljuč;
  • nagnjenost k spazmi dihalnega trakta;
  • visoka vaskularizacija sluzokožnih dihalnih poti;
  • Za otroke mladih je značilna funkcionalna nezrelost osrednjih mehanizmov regulacije dihanja.

Klinična klasifikacija OSLT

1. Odvisno od vrste okužbe z virusom (gripa, parainfluenza itd.).

2. V skladu s klinično različico: primarno, ponavljajoče.

3. Stresnost toka: 1. stopnja - kompenzirana, druga - subkompenzirana, tretja - dekompenzirana, 4. - terminal (zadušitev).

4. Glede na klinično in morfološko obliko stenoze so:

  • edematozna oblika nalezljivega in alergijskega izvora, za katero je značilno hitro povečanje stenoze v akutnem obdobju akutne respiratorne virusne infekcije;
  • infiltracijska oblika virusno-bakterijskega izvora, pri kateri se stenoza razvije počasi, vendar se v veliki meri razvija;
  • obturacijska oblika, ki se kaže v padajočem bakterijskem procesu glede na vrsto fibrinoznega vnetja sapnika in bronhijev.

Nujna situacija se pojavi kot posledica hitrega prehoda kompenziranega patološkega procesa na stopnjo dekompenzacije.

Klinične manifestacije laringotraheitisa

Klinične manifestacije so odvisne od etiološke variante, resnosti stenoze in starosti otroka.

Za oceno resnosti LSLT v mednarodni pediatrični praksi, Westleyova lestvica.

Za stenozo z blago resnostjo - manj kot 2 točki; s stenozo zmerne resnosti - od 3 do 7 točk; s stenozo močne resnosti - več kot 8 točk.

Možno diagnozo OSLT je treba navesti, kot sledi: "Parainfluence, primarna akutna laringotraheitis, grla stenoza subcompensated II, na lestvici od 5 točk Westley, edematozna tvorijo".

Diferencialna diagnostika izvedemo davica grla, kongenitalna stridor, epiglotitis, sindroma spazmofilii s laringospazmom, tujek zgornjih dihalnih poti, grla travme, Ludwig je angina, retrofaringealnih in peritonsillar absces, mononukleoze, papilomatoza grla in sapnika.

Nujna oskrba za laringotraheitis

Glavni cilj je zmanjšati edematozno komponento stenoze in ohraniti prostost dihalne poti. Za vse otroke od stopnje 2 do stopnje 4 je potrebno zdravljenje s kisikom.

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom je treba pojasniti morebitno uporabo katerekoli droge pred (zlasti nazalnih kapljic - nafazolina itd.).

S stenozo stopnje 1 dobimo otroka toplo, pogosto, alkalne vode, brez kontraindikacij - izvaja inhalacijskih kortikosteroidov budezonid vdihavanje razprši: Pulmicort budenitom ali 0,5 mg.

S stenozo stopnje 2 Priporočamo, da se suspenzija budezonid inhalacijo preko razpršilcem v odmerku 1 mg (po 30 min ponovni pršenjem budezonid 1 mg). Če ne morete ustaviti popolnoma stenoza, lahko otrok ostane doma, nato pa obvezno aktivnega medicinskega nadzora po 3 urah.

V primeru nepopolnega reliefne in okvare hospitalizacije vnesti deksametazon pri 0,3 mg / kg (prednizolon 2 mg / kg) intramuskularno ali intravenozno ali vstopajo skozi budezonida razpršilcem v odmerku 0,5-1 mg. Zahteva aktivno bolnikov zdravniško opazovanje s 3 h.

S stenozo stopnje 3 Intravenozni deksametazon so dajali s hitrostjo 0,7 mg / kg ali prednizolon 5-7 mg / kg in budezonid skozi inhalator v odmerku 2 mg. Zdravstveni delavec, ki nudi pomoč otroku, je treba pripraviti za kardiopulmonalno oživljanje, intubacijo sapnika ali konikotomijo.

Bolnik mora biti hospitaliziran, po možnosti v sedečem položaju, če je potrebno, da pokličete ekipo za oživljanje NSR.

S stenozo stopnje 4 intubacija sapnika; če je nemogoče, konikotomijo po dajanju 0,1% raztopine atropina v odmerku 0,05 ml / leto življenja intravensko ali v mišicah ustne votline.

Med prevozom je treba vzdrževati hemodinamiko z izvedbo infuzijske terapije, atropinizacijo z bradikardijo. Otrok mora biti hospitaliziran v bolnišnici s sorodniki, ki ga lahko umirijo, ker strah in prisilno dihanje v primeru krikov in tesnobe prispevata k napredovanju stenoze.

Alternativno zdravljenje z nafazolinom

V primeru visoke telesne temperature otroka, odsotnosti razpršilnika, budezonida in kontraindikacij za uporabo adrenomimetikov je možno alternativno zdravljenje z nafazolinom (naftizinom).

S stenozo stopnje 1 otroku dobimo toplo, pogosto alkalno pijačo, vdihavamo z 0,025% raztopino naftizina.

S stenozo stopnje 2 učinkovito intranazalno dajanje 0,05% raztopine naftizina s hitrostjo 0,2 ml otrokom prvega leta življenja, pri čemer dodamo 0,1 ml raztopine naftizina za vsako naslednje leto, vendar ne več kot 0,5 ml.

Izračunano količino raztopine naftizina je treba razredčiti z destilirano vodo s hitrostjo 1,0 ml na leto življenja, vendar ne več kot 5,0 ml. Razredčeni naftizin se injicira v brizgo (brez igle) v eno nosnico v sedečem položaju z glavo, vrženo nazaj.

Učinkovitost raztopine v grlu kaže na pojav kašlja. Če ste uspeli popolnoma ustaviti stenozo, lahko otroku pustite doma z naknadnim obveznim aktivnim zdravniškim nadzorom v 3 urah.

Ponovljeno intranazalno dajanje naftizina je dovoljeno ne več kot 2-3 krat na dan z odmikom 8 ur.

V primeru nepopolno razbremenitev stenoza korak 2 in okvare hospitalizacije vnesti deksametazon pri 0,3 mg / kg ali prednizolon 2 mg / kg intravensko ali intramuskularno, zahteva aktivno zdravniško opazovanje bolnika po 3 urah.

S stenozo stopnje 3 je treba injicirati deksametazon intravensko s hitrostjo 0,7 mg / kg ali prednizolon 5-7 mg / kg, ponoviti intranazalno dajanje 0,05% raztopine naftizina. Bolni otrok je treba nujno hospitalizirati.

Začetek z drugo fazo LSLT je treba izvesti pulzno oksimetrijo.

V predbolnišnični fazi se je treba izogibati sedaciji, saj je mogoče preprečiti dihanje otroka.

Ko OSLT ne upravičuje uporabo inhalacijo 0,1% epinefrina (0,01 mg / kg) in v Ruski Farmacevtski tržno racemna epinefrina brez povezave. Poleg tega je potrebno izvesti spremljanje EKG in stalno skrbno spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka za odkrivanje znakov simpatikotonije.

Indikacije za hospitalizacijo z laringotraheitisom

  • vsi primeri stenoze II stopnje resnosti in več;
  • bolniki s stenozo I stopnje proti ozadju kongenitalnega stridorja, epilepsije in drugih oteževalnih dejavnikov;
  • otroci, stari 1 leto, in globoko prezgodnja anamneza;
  • otroci iz socialno prikrajšanih družin;
  • nemogoče zagotoviti stalno dinamično spremljanje stanja otroka z LSLT.

Kako zagotoviti prvo pomoč pri akutnem stenozirajočem laringotraheitisu pri otrocih in odraslih?

Stenozirajoči laringotracheitis - bolezen, ki pogosteje prizadene otroke, ampak tudi pri bolnikih v odrasli dobi.

V bistvu to vrsto vnetja laringealne sluznice spomladi ali jeseni.

Akutni stenozirajoči laringotraheitis

Patologija je a vnetni proces, vplivajo ne le laringealna sluznica, ampak tudi del sapnika, medtem ko je otekanje podglotskega območja.

Pri otrocih akutni stenozirajoči laringotracheitis ni le hujši, ampak ima lahko še resnejše posledice.

Ker je dojenčkov ni oblikovana do konca grla zaradi take otekline lahko pride do vnetja, kar ima za posledico zoženje dihalnih lumna (stenozo) in je polna zadušitev in smrt.

Vzroki za bolezen

Bolezni povzroči naslednje vrste virusov:

  • virus parainfluenza;
  • Pljučnica Mycoplasma;
  • gripa;
  • sincicijskega respiratornega virusa;
  • adenovirusi;
  • stafilokoki in streptokoki.

Širjenje in naraščajočo aktivnost teh virusov lahko olajšajo takšni dejavniki, kot so anatomske značilnosti grla.

Zlasti - ozki prehod, prehod v obliki lijaka, previsoke glasovne vrvice ali nezadostna dolžina.

Simptomi pri otrocih in odraslih

  • vneto grlo;
  • izcedek iz nosu in nazalna kongestija;
  • vzpon telesna temperatura do 39 stopinj;
  • lajšanje kašlja;
  • bolečina v prsnici;
  • kratka sapa;
  • blanširanje kože in modre ustnice;
  • povečal znojenje;
  • izločanje viskoznega in suhega flegma pri napadih na kašelj;
  • hripav glas.

Pri otrocih se lahko znaki laringotraheitisa nekoliko razlikujejo:

  1. Dihanje postane hrupno, lahko je prisotno piščalke.
  2. Lajšanje kašlja skupaj z oteklina grla, medtem ko tihi kašelj ne pomeni okrevanja, temveč nasprotno.
    Zaradi zožitve dihalnih poti otroka preprosto ne dobi popolnega kašlja.
  3. Kot posledica padca jugularne fosse na sprednjem delu vratu se pojavi kratka sapa, to se zgodi ponoči in nenadoma.
  4. Otrok lahko doživi strah in tesnobo.
  5. Blistava sluznice.

Metode diagnoze

Izmerimo frekvenco dihanja, izrabimo prsni koš, izmerimo krvni tlak in izmerimo stopnjo nasičenosti s kisikom (pulzna oksimetrija).

Potem je laringoskopija neposrednega tipa, esophagobrhoscopy, in če se sumi na etiologijo difterije bolezni, se opravi bakterioskopski pregled z brusom, vzetim iz površine grla in sapnika.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja in pripravki za otroke in odrasle so drugačne.

Bolniki v otroštvu predpisujejo glukokortikosteroide, predvsem budezonid, ki odpravlja vnetne procese v grlu.

Zdravilo se injicira v telo z vdihavanjem s pomočjo inhalatorja, po približno pol ure po izvedenem postopku pa se izboljša bolnikovo stanje.

Če se med napredovanjem bolezni opazijo bakterijski zapleti ali bakterijska okužba, se lahko dodatno predpisujejo antibiotiki serija penicilina.

  1. Acetilcistein.
    Poleg mucoliticne droge ima tudi vazokonstriktivni ucinek, ki pomaga hitro odpraviti vnetje.
  2. Bromheksin.
    Zdravilo, ki stimulira izčrpanost izločkov.
  3. Karbocistein.
    Drog je kompleksno dejanje, ki spodbuja izkrvavitev izpljunka in istočasno odpravlja vnetje.
  4. Ambroxol.
    Expectorant drog, ki ima najmanjše število kontraindikacij in neželenih učinkov.

Odrasli s stenozirajočim laringotraheitisom imenovati:

  1. Protivirusna zdravila (cytovir, nasoferon, interferon, aflubin).
  2. Antibakterijska zdravila (sumamed, zinnat, augmentin).
  3. Antihistaminiki odstraniti edeme in ustaviti proizvodnjo sputuma (tavegil, loratadin, cetrin).
  4. Vazokonstriktivna zdravila za uporabo v nosu (ksimelin, lazorin, evkazolin).
  5. Antipiretik (analgin, paracetamol, nimesil).

Očistek sputuma na določeni stopnji zdravljenja olajšujejo mukolitiki ambrobena, kmroksola in lazolvan.

Akutni stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih: nujna oskrba

Stenozirajoč laringotraheitis pri otrocih je še posebej akutna in vedno zahteva usposobljeno zdravstveno oskrbo, da bi se izognili resnim posledicam.

Glede na resnost poteka bolezni je ta bolezen razvrščena v štiri vrste, pri čemer se vsaka od ukrepov prve pomoči razlikuje:

  1. Prva stopnja.
    Pacient potrebuje Zagotovite dostop do svežega zraka in dajte toplo pijačo (po možnosti na alkalni osnovi) do prihoda zdravnikov.
    Če se stanje otroka poslabša, se naftizin lahko vdihne z uporabo 0,0255 raztopine.
    Bolnišnično zdravljenje ni potrebno, če otrokovo stanje po nudenju pomoči ostane stabilno.
  2. Druga stopnja.
    Poleg zgornjih ukrepov, vdihavanje s hidrokortizonom alipulmicnico po navodilih.
    Če vdihavanje ni možno zaradi visoke temperature pri otroku ali v odsotnosti inhalatorja, se lahko 0,05% raztopina naftizina daje nasalno.
    S to stopnjo resnosti se lahko pojavi stenoza, ki je ni vedno mogoče popolnoma ustaviti.
    V tem primeru se intramuskularno ali intravenozno prednizolon ali deksametazon daje v količini 2 in 3 miligrama na kilogram otroške telesne mase.
  3. Tretja stopnja.
    Intravensko dajanje prednizolona ali deksametazona (5-7 miligramov ali 0,7 miligrama na kilogram mase).
    Intranazalno ali vdihavanje dajanje naftizina, Ko se stanje otroka poslabša, je možna intubacija sapnika.
  4. Četrta stopnja.
    Predlaga se sapnikalna intubacija ali konikotomija.
    Če je faringealni refleks pri bolniku ohranjen, se raztopina natrijevega oksibutirata injicira intravensko.
    V vsakem primeru, četrta stopnja laringotracheitisa zahteva hospitalizacijo in naknadno bolnišnično zdravljenje.

Preprečevanje

  • da se pazi na hipotermijo, oblačenje v skladu s vremenskimi razmerami;
  • če je mogoče vzdržati kajenja in piti alkohol ali zmanjšati njihovo število;
  • spremlja stanje imunskega sistema in z znaki pomanjkanja vitamina dopolnjujejo prehrano s svežo zelenjavo in sadjem ter tudi pijejo potek multivitaminskih pripravkov;
  • da se vokalne vrvice ne prekomerno obremenijo in napetost.

Posledice stenozirajočega laringotraheitisa

Stenozirajoči laringotraheitis je poln ustavi dihanje (asfiksija), ki lahko v odsotnosti pravočasne kvalificirane oskrbe povzroči smrt.

Tudi ta bolezen lahko povzroči kronično pljučnico.

Koristen videoposnetek

Ta videoposnetek opisuje akutni laringotraheitis:

Bolezni zahteva obvezno zdravljenje z zdravili, pomanjkanje kvalificiranega posega in samozdravljenja lahko povzroči resne zaplete.

Še posebej nevarna patologija v otroštvu, ko je nepremično tkivo predispozirano hudemu edemu, zato se tveganje smrtnega izida s stenozirajočim laringotracheitisom znatno poveča.