Kronične nespecifične pljučne bolezni

Kronične nespecifične pljučne bolezni (KOPB) - sorta v etiološki in patološke glede na bolezni dihal, nadaljuje s konstantno produktivni kašelj in dispneja zaradi primarnega tvorbe bronhijev in parenhima. Ti vključujejo take nosologically neodvisnih oblik, kot kroničnega bronhitisa, BAB, bronhialne astme, pljučni emfizem, pljučna fibroza, kronična pljučnica. Kronično obstruktivno pljučno bolezen se diagnosticira s spirografijo, rentgensko preiskavo in endoskopijo. KOPB terapije lahko vključujejo Pharmacotherapy bronhoskopskih sanitarij, fizikalna terapija, vadbe terapijo; z vztrajnimi morfološkimi spremembami - kirurško zdravljenje.

Kronične nespecifične pljučne bolezni

Skupina kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni združuje bolezni dihal, ki imajo različne vzroke in mehanizme razvoja, vendar podobne klinične manifestacije in morfofunkcionalne motnje. Incidenca HCPD v ruskih regijah se giblje od 12 do 29 primerov na 1000 prebivalcev. Ta koncept je bil prvič dana v promet na mednarodnem simpoziju pulmonologov, ki je potekal leta 1959 v Londonu. Nato je skupina vključevala tri nosilce: kronični bronhitis, bronhialno astmo in emfizem. Tri leta kasneje je na znanstveni konferenci v Moskvi ta seznam dopolnila bronhiektazija, kronična pljučnica in pnevmoskleroza. Posebne pljučne poškodbe (tuberkuloza), poklicne bolezni (pnevmokonioza) in bronhopulmonalni rak niso bile vključene v to skupino.

V sodobni pulmonologiji je razvrstitev kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni sporna. Torej, številni avtorji dodatno vključujejo tudi intersticijske bolezni pljuč v HNZL. Drugi trdijo, da so neodvisni nosilci iz CNL le hr.bronhit, emfizem in bronhialna astma; Drugi (pnevmoskleroza, hr.pneumonia, bronhiectasis) so sindromske narave in jih je treba obravnavati kot zaplete osnovnih, neodvisnih oblik. Vsi raziskovalci ne priznavajo kronične pljučnice.

Vzroki CNDD

Glavni dejavniki, ki določajo pogostost obolevnosti kronične nespecifične bolezni pljuč, so visoka stopnja onesnaženosti zraka, strokovno in industrijsko nevarnost, akutne okužbe dihal, negativnih navad. Višje epidemioloških kazalniki za KOPB najdemo v industrijskih mestih, kjer atmosferskih onesnaževalci zraka posnetih vsebin (dušikovi oksidi, žveplov dioksid, ogljikov dioksid, prah in druge delce.), MPC vključno z 3-5 krat. Glavni kontingent strokovni med bolniki s KOPB so jim izpostavljeni prepihu, učinki koncentracije plina, prahu, draži vonjav na delovnem mestu.

Številne študije potrjujejo povezavo med pogostostjo KOPB in kajenje dolgo (več kot 10 let). Premorbid navaja simptomov oblike KOPB štrlečemu odseku SARS in podaljšan ponavljajočih akutni bronhitis in pljučnica, kronična obolenja dihalnih poti, alergijskih bolezni, imunske motnje. Indeks CHLD se poveča s starostjo in doseže svoj vrhunec v starostni skupini 40-60 let. Med bolniki je večina moških. kronični bronhitis v KOPB strukturi prevladuje (približno 60%), bronhialne astme (

35%), bronhiectasis (okrog 4%), preostalih bolezni pa manj kot 1%.

V središču morfogeneze različnih kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni je eden od treh mehanizmov: bronhitis, pnevmoniogeni in pneumonitogeni. Bronhitogena pot razvoja zdravila CNDD je povezana z okvaro bronhialne patnosti in drenažne funkcije bronhijev. S tem mehanizmom se razvijejo bolezni z obstruktivno komponento: kronični bronhitis, BSE, bronhialna astma in emfizem. Pnevmoniogeni mehanizem temelji na nastanku kronične pljučnice in kroničnih pljučnih abscesov, ki so zaplete bronhopneumonije ali krupne pljučnice. S temi boleznimi se izrazi omejevalna komponenta. Pneumonitogena pot določa razvoj intersticijskih bolezni pljuč.

Rezultat po katerem koli od teh morfogenezo mehanizmov KOPB je razvoj pljučne fibroze (fibroze, pnevmotsirroza), pljučne hipertenzije, pljučne srca in odpovedi pljuč. Kronične nespecifični pljučne bolezni štejejo kot dejavnik tveganja za pljučno tuberkulozo, pljučnega raka.

Osnovne oblike HNZL

Kronični bronhitis

Kot drugo kronično nespecifično pljučne bolezni, pogosto rezultat dolgotrajnega poteka akutni bronhitis, virusne etiologije (razen v ozadju gripe, ošpic, adenovirusa ali RS-infekcije) ali bakterijskega izvora (dolgotrajno obstojnost v bronhijih Hib, Pneumococ-cus, itd povzročene). To se lahko razvije kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti dihalnih poti kemičnih in fizikalnih dejavnikov (kajenje, zrak prahu, industrijskega onesnaževanja).

Pri razširjenosti je lahko lokalna ali razpršena; po vrsti vnetja - katarhalni ali mukopurulentni; prisotnost / odsotnost bronhialne obstrukcije - obstruktivna in neobstojna; po značilnostih morfoloških sprememb v bronchi - atrophic, polypous, deforming. Klinična merila kroničnega bronhitisa so 2-3 poslabšanja vnetnega procesa na leto za dve leti z letnim trajanjem najmanj 3 mesece. Bolniki so zaskrbljeni zaradi vztrajnega kašlja s flegmom. Med poslabšanji se kašelj poveča, sputum postane gnoj, subfebrilna temperatura, znojenje je pritrjeno. Rezultati in zapleti kroničnega bronhitisa lahko postanejo kronična pljučnica, pljučna atekelaza, emfizem, pnevmofibroza.

Bronhialna astma

To je druga najpogostejša oblika kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni. Zanj je značilna hiperreaktivnost bronhialnega drevesa, ki vodi do hipersekrecije bronhialne sluzi, edema in paroksizmalnega spazma dihalnih poti. Glavne klinične vrste vključujejo neotoksične, atopične, mešane, povzročene z aspirinom, poklicno astmo.

Klinično BA katere koli geneze se kaže s ponavljajočimi se napadi ekspiracijske dispneje. V njihovem razvoju so tri obdobja: predhodniki, zadušitev in obratni razvoj. Predhodniki, signalne neizbežne napad astme lahko služi kašelj, mukozno smrkanje, konjunktivitis pojav, nemir. Med napadom zadušitve se pojavi piskanje, ostra kratkotrajna dihanje z podolgovatim izhlapevanjem, razpršena cianoza, neproduktivni kašelj. Bolniki vztrajajo navpično navznoter z zvišanim ramenskim pasom. V primeru hudega napada lahko pacientova smrt pride zaradi odpovedi dihal. Med začetkom povratne razvojnih ko kašelj napad ločimo sluz, sopenje količina zmanjša, dihanje postane prost, dispnejo izginil.

Med epilepticnimi napadi je stanje bolnikov z zdravilom AD zelo zadovoljivo. Z dolgo zgodovino kronične nespecifične pljučne bolezni se pojavljajo obstruktivni emfizem, pljučna srčna bolezen in pljučne bolezni srca.

Kronični obstruktivni pljučni emfizem

To je kronična nespecifična pljučna bolezen, katere morfološke podlaga služi vztrajno širitev lumnu dihal bronhiole in pljučne mešičke kronične obstrukcije dihalnih poti s kroničnim bronhitisom in obliterantni bronhiolitis. Pljuča pridobijo večjo zračnost, postanejo prevelike, povečane v velikosti.

Klinične manifestacije emfizemov zaradi strmega zmanjšanja območja izmenjave plinov in krčenja pljučnega prezračevanja. Simptomatologija postopoma raste, saj so se patološke spremembe razširile na veliko površino pljučnega tkiva. Napetost progresivnega kratkega dihanja, kašelj z redkim sluzničnim izpljunkom, izguba telesne mase. Pozornost je širjenje prsnega koša v obliki cevi, cianoza kože, zadebelitev falangalnih prstov prstov, kot so bobni. Z emfizemom so pogosti nalezljivi zapleti, pljučna krvavitev, pnevmotoraks. Vzrok smrti je huda dihalna odpoved.

Bronhoektatična bolezen

Morfološke substrat te oblike kroničnih nespecifičnimi pljučnih bolezni so saccular, cilindrični ali fuziformna bronhiektazija. Bronhiectasis je lahko lokalni ali razpršen, prirojen ali pridobljen izvor. Kongenitalna bronhiektazija ga motenj bronhialne razvoja drevesa povzroča v pre- in postnatalne obdobja (zaradi intrauterinih okužb, Kartagenerjev sindrom, Sievert, cistična fibroza in drugi.). Pridobljene bronhiektazije lahko nastane na podlagi periodičnega bronhopnevmonije, hr.bronhita, dolgoročno prisotnost tujka v bronhijih.

Glavne težave pri dihanju trdovraten kašelj, rumeno-zeleno izbor izpljunku vonj včasih hemoptiza. Vdihavanje se nadaljuje glede na vrsto poslabšanja kroničnega gnilobnega bronhitisa. Zunajpljučna simptom pri bronhiektazije, predstavljene v obliki deformacije prstov krač in nohte v obliki časovnih oken, "toplo" cianoza. Zapleti kroničnega nespecifičnega pljučne bolezni lahko krvavitev pljučna, pljučna absces, srčno-pljučno popuščanje, amiloidoza, gnojni meningitis, septikemija. Vsak od teh pogojev predstavlja potencialno nevarnost za življenje bolnika s CNDD.

Kronična pljučnica

Patološke spremembe kronična pljučnica združujemo vnetno komponento carnification, hr.bronhit, bronhiektazija, kronični absces, pljučna fibroza, da trenutno ta kronične nespecifično pljučne bolezni kot neodvisna Nauk o boleznih vsi avtorji niso priznane. Vsako poslabšanje hr.pnevmonii vodi do novih žarišč vnetja v pljučih in povečati površino Sklerotičan sprememb.

K konstantne simptomi, ki spremljajo med kronično pljučnico, morajo vključevati kašelj sputuma (mucopurulent remisije in gnojni poslabšanja) in obstojna pljučnih piskanjem pri dihanju. V akutnem obdobju se temperatura telesa dvigne, v prsih se pojavijo bolečine v projekciji infiltrata, dihalne odpovedi. Bolezen je lahko zapletena zaradi pljučnega srčnega popuščanja, nastajanja abscesa, empije plevur, gangrene pljuč itd.

Pnevmoskleroza

Kronična nespecifična bolezen pljuč, ki se pojavi z zamenjavo delujočega parenhima s veznim tkivom, se imenuje pneumoskeletoza. Je posledica vnetnih-distrofičnih procesov, vodi v gubanje, brezzračnost in zategovanje pljučnega tkiva. Pogosto se razvije v izida hr.bronhita, beb, hr.pnevmonii, KOPB, pnevmokonikozov, pleurizmi, fibrozna alveolitis, tuberkuloze in mnogi drugi. itd. Razširjenost sprememb razlikuje med lokalno (žariščno) in razpršeno pnevmoskrcozo. V smislu resnosti rasti veznega tkiva se razlikujejo tri stopnje patološkega procesa: pnevmofibroza, pnevmoskleroza, pnevmokirrhoza.

To se kaže kot pomemben vzrok simptomov bolezni in znaki dihalne stiske (dispneja, kašelj, kožni modrikasto odtenek, "Hipokratova prste"). V stadiju pljučne ciroze je izrazito izražena deformacija prsnega koša in opazimo atrofijo prsnih mišic. Pacient je oslabljen, hitro utrujen, izgubi težo. Potek osnovne bolezni povzroči napredovanje pneumoskleroze, glavna patologija pa pnevmosklerozo.

Diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni

Diagnozo različnih oblik kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni določi pulmolog, pri čemer se upoštevajo posebnosti kliničnega poteka patologije in rezultati instrumentalne in laboratorijske diagnostike. Za potrditev narave morfoloških sprememb opravimo pregled rentgenskih pljuč, ki se, če je potrebno, dopolnijo s linearno tomografijo ali CT prsnega koša.

Da bi ugotovili strukturne spremembe v bronhialnem drevesu, bronhoskopijo (če je potrebno z zbiranjem izpljuc ali biopsijo), se opravi bronhografija. Z sputum in bronhialne izpiranje z (mikroskopsko in mikrobioloških) je mogoče izboljšati aktivnost vnetnih procesov v bronhijih in razlogi za njegovo pojava. Ovrednotenje funkcionalnih zalog pljuč pri kroničnih nespecifičnih boleznih olajša preiskava HPD. Ugotoviti znake hipertrofije desnega prekata srca je možno z elektrokardiografijo in ehokardiografijo.

Zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Zdravljenje kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni je odvisno od etioloških dejavnikov, patogenetskih mehanizmov, stopnje morfofunkcionalnih sprememb in resnosti procesa. Vendar pa je mogoče opredeliti nekaj splošnih pristopov k obravnavi različnih neodvisnih oblik CNDD.

Za zaustavitev infekcijskih vnetnih procesov v bronhih in pljučih se izberejo protimikrobna zdravila ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Imenovani bronhodilatatorji, ekspresoranti in sekretolitiki. Za sanacijo bronhialnega drevesa se izvede bronhoalveolarna lavaža. To obdobje se pogosto uporablja v posturalni drenaži, vibromaški, mikrovalovni in ultravijolični sevanje na prsih. Med trenji težkega dihanja se priporočajo bronhodilatatorji, kisikova terapija.

Ali akutni respiratorni terapevt pokazala ambulanta opazovanje, zdravljenje v zdravilišča, LFK, speleoterapija, aerophytotherapy, sprejem Adaptogen zelenjave in imunomodulatorji. Z desensitizirajočim in protivnetnim namenom je mogoče predpisati glukokortikosteroide. Za ustrezen nadzor nad astmo je izbrana osnovna terapija.

V primeru razvoja trajnih lokalnih morfoloških sprememb v pljučih ali bronhih se postavlja vprašanje kirurške taktike za kronične nespecifične pljučne bolezni. Najpogosteje se ukvarjajo z resekcijo prizadetega območja pljuč ali pneumonektomije. Z dvostransko difuzno pnevmoskrcozo lahko navedemo presaditev pljuč.

Prvi simptomi pljučnice

Splošne informacije

Razvoj pljučnica pri otrocih in odraslih je nalezljiva narava in je posledica vpliva številnih dejavnikov, tako fizikalnih kot kemičnih. V procesu razvoja te bolezni je v pljučnem tkivu vnetni proces.

Kadar je pljučnica večinoma prizadeta alveoli, kot tudi intersticijsko pljučno tkivo.

Ime "pljučnica"Združuje obsežno skupino bolezni, od katerih je vsak značilna posebna klinična slika, etiologija, znaki, laboratorijski kazalci in značilnosti sheme zdravljenja.

Vprašanje, kaj razlikuje pljučnico od pljučnice, ni pomembno, saj obe imeni določata podobno bolezen.

Opredelitev pojma "pljučnica", Izraz"pnevmonitis". Kaj je to? To ime opredeljuje bolezni, povezane z neinfekcijskimi vnetnimi procesi v pljučnem tkivu. V ozadju takšnih procesov se praviloma razvije pljučnica bakterijskega, virusno-bakterijskega ali glivičnega izvora.

V članku bomo upoštevali začetne simptome pljučnice pri otrocih in odraslih bolnikih ter glavne vzroke za razvoj te bolezni, metode zdravljenja, preprečevanje zapletov.

Vzroki za pljučnico

Vzroki bolezni so povezani z vplivom številnih dejavnikov. Specialisti določajo naslednje vzroke pljučnice:

  • zapleti po virusnih boleznih (posledica gripa, prehladi pljuč ali ARVI);
  • Vpliv atipičnih bakterij (patogenov - mikoplazma, klamidija, Legionella);
  • učinek različnih kemičnih spojin na človeški dihalni sistem (plini in strupeni hlapi);
  • učinek sevanja sevanja z okuženo okužbo;
  • manifestacija alergijskih procesov v pljučih (astma bronhial, KOPB, alergijski kašelj);
  • toplotno delovanje (opeklineali prenapetostjo dihalnega trakta);
  • vdihavanje hrane, tekočine ali tujkov (razvija se aspiracijska pljučnica).

Wikipedia priča, da je razvoj pljučnice povezan s prisotnostjo ugodnih pogojev za aktivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov v spodnjem delu dihal osebe. Kaj je pljučna pljučnica, ljudje so v antičnih časih vedeli. Prvotni povzročitelj pljučnice je Aspergillus fungus, zaradi vpliva katerega so nenadoma umrli strokovnjaki, ki so raziskovali egiptovske piramide.

Razdelitev pljučnice je bila sprejeta za dve podvrsti:

  • ambulantna pljučnica - se razvije kot posledica izpostavljenosti številnim povzročiteljem kužnega in neinfekcijskega izvora izven bolnišničnega okolja;
  • bolnišnična pljučnica - se razvije zaradi vpliva nokokomialnih mikrobov, ki so pogosto odporni proti antibiotiki, v tradicionalnem režimu zdravljenja.

V primeru pljučnice, pridobljene v skupnosti, je pri bolnikih opažena naslednja pogostost odkrivanja različnih patogenov kužnega izvora (podatki so navedeni v tabeli).

Če bolnik z diagnozo pljučnice, kako ravnati, da se določi glede na povzročitelja, spremljajočih bolezni, starosti bolnika in drugih. V hudi, odvisno od tega, kako se razvije bolezen, in predpiše ustrezno zdravljenje poteka v bolnišnici. Blago potek bolezni ne vključuje hospitalizacije.

Simptomi pljučnice v pljučih

Simptomi pljučnice

Simptomi pljučnice so najpogostejši kot pri gripi ali prehladu. Način, kako se kažejo simptomi, je odvisen od izvora vnetja pljuč.

Pri bakterijski pljučnici je možen tako akutni kot postopni razvoj simptomov. Funkcije Aspen v tem primeru so: drgetanje, povišana telesna temperatura, povečano znojenje, pogost impulz in dihanje, akutna bolečina v prsih, kot tudi kašelj, pri kateri se izloča debel, rdeč ali zelenkast sputum.

Pri virusni vrsti bolezni se bolnik opazi suh kašelj, sijaj, glavobol in mišične bolečine, huda utrujenost, slabost, kratka sapa.

Ko se pljučnica razvije zaradi delovanja Mikoplazma, simptomi so podobni virusnim in bakterijskim vrstam bolezni, vendar so na splošno manj izraziti.

Prvi znaki pljučnice

Da bi se pravočasno posvetovali z zdravnikom in diagnosticirali bolezen, morate vedeti, katere prvih znakov pljučnice pri otrocih, mladostnikih in odraslih lahko kažejo. Običajno so prvi simptomi pljučnice naslednji:

  • povišanje temperature;
  • izraz dispneja in kašelj;
  • mrzlica, povišana telesna temperatura;
  • slabost, utrujenost;
  • bolečine v prsih, ko poskušajo globoko vdihniti;
  • glavobol.

Vendar pa zelo pogosti prvi simptomi pljučnice pri odraslih, pa tudi znaki bolezni pri otroku, morda niso tako izraziti - pogosto so virusi asimptomatični.

Znaki pljučnice pri odraslih

Kot je razvidno iz pljučnice odraslih je odvisna od vrste patogenov, resnosti bolezni, itd značilnosti pljučnice pri odraslih, akutne razvojnega procesa, njegov obseg in verjetnost zapletov zaradi neustreznih terapij -. Glavni razlog za takojšnje zdravljenje bolnikov k specialistom. Zdravnik v vsakem primeru ugotovi, kakšne simptome pljučnice pri odraslih: brez temperature ali temperature, postopek prehaja itd. Rezultati študije so odvisni od predpisanega zdravljenja.

Simptomi pljučnice pri odraslih se pojavljajo že v prvih dneh bolezni. Prvi znaki te bolezni so odvisni od njegovega patogena.

Kašelj Je glavni simptom pljučnice. Praviloma je kašelj z vnetnimi procesi v pljučih obtičljiv, suh, nenehno izražen. Vendar pa je včasih v redkih primerih v prvih dneh bolezni kašelj blag, redka. Nadalje, med razvojem bolezni kašelj postane bolj vlažen, gnojni sluzni sputum, z zelenkasto rumeno barvo. Kašelj, pa tudi izcedek iz nosu, se lahko pojavi v prvih dneh bolezni in traja več dni.

Drug znak bolezni, ki se prvič kaže - povišana telesna temperatura. Že na samem začetku pljučnice je lahko zelo visoka in doseže 39-40 stopinj. Tako je bazalna pljučnica in druge vrste pljučnice. Vendar pa je temperaturo (v primeru atipične pljučnice) mogoče hraniti v nizkokakovostnih kazalnikih - 37,1-37,5 stopinj. Toda tudi pri tej temperaturi, v primeru, da ima bolnik slabost, slabo počutje, kašelj, se mora bolnik vedno posvetovati s specialistom. Tudi resen simptom je ponavljajoče se zvišanje temperature med potekom bolezni. Drug znak pljučnice je pomanjkanje antipiretičnih zdravil.

Prav tako je treba razmisliti o simptomih pri odraslih brez temperature v prvih dneh pljučnice.

Če se pojavijo velike količine pljuč, lahko bolniku moti konstanta kratka sapa, kot tudi občutek, da nima dovolj zraka. S globokim vdihom oseba čuti bolečino, podobno stanje je opaziti med kašljanjem. Pljuča ne more boliti, ker v njem ni bolečinskih receptorjev. Vendar pa patološki proces vključuje pleura, ki vodi k manifestaciji bolečinskega sindroma.

Že v prvih dneh bolezni je oseba izražena bledo kožo. Obstajajo tudi številni drugi simptomi - ostro poslabšanje apetita, šibkost, huda utrujenost, aktivno znojenje, mrzlica.

Treba je opozoriti, da se vsaka bolezen virusnega izvora ne sme motiti dlje kot 7 dni. Če se teden dni po pojavu gripe ali mraza stanje bolnika poslabša, je to znak razvoja vnetja spodnjega dihalnega trakta.

Znaki pljučnice pri otroku

Za starše je pomembno, da vedo, kateri simptomi pljučnice pri otroku bi morali biti alarmantni, saj imajo pri otrocih znake pljučnice lahko določene značilnosti. Kot manifestirana pljučnica pri otrocih je odvisna od značilnosti bolezni in starosti otroka. Pediatrična pljučnica se lahko razvije, če ima otrok določene simptome:

Povečana telesna temperatura

Lahko sumite na vnetni proces, če povečanje temperature (več kot 38 stopinj) traja dlje kot tri dni, medtem ko ga ne morete izklopiti z običajnimi zdravili. Pri majhnih otrocih naj tudi moti temperaturo, ki ne dvigne nad 37,5 stopinj. Še posebej, če obstaja tudi več znakov zastrupitve - visoka stopnja znojenja, šibkost, slab apetit. V novorojenčka, kot tudi pri dojenčkih, ni mogoče označiti dvigu telesne temperature pri razvoju vnetja, saj termoregulacije še ni popoln, in imunski sistem še vedno nezadostna.

Značilnosti dihanja

Pri bolnih otrocih je dihanje zelo pogosto, površno. Dojenčki do 2 meseca v eni minuti naredil 60 vdihov na minuto otroke do 1 leta - 50, tisti, ki so se obrnili 1 leto - 40. Ponavadi, vnetje, otrok samovoljno poskuša ležijo na eni strani. To se lahko označijo tudi z drugo oznako: slačenje otroka, lahko starši opazijo, da je v procesu dihanja na strani, na kateri se je bolne pljuča umik kože med rebri in njene zaostankov med dihanjem. Včasih je dojenček moten zaradi ritma dihanja, občasnih postankov, sprememb frekvence in globine. Najmlajši otroci lahko s svojim dihanjem začnejo podpreti, napihniti svoje liche in raztegniti ustnice. Včasih se iz nosu in podjetja pojavi penast izpust.

Otroško vedenje

Najmlajši otroci, ki dobijo pljučnico, jok in strah, postanejo počasi. Slabo spijo, ne želijo jesti. Pogosto se opazi bruhanje in driska, dojenčki regurgirajo, zavračajo prsi.

Otrok se lahko razvije ne samo streptokokni, ampak tudi atipična pljučnica. Kateri simptomi se lahko manifestirajo v tem primeru je odvisen od patogena, posebnosti seveda. Praviloma z boleznijo, ki jo povzročajo klamidija in mikoplazma, se bolezen najprej razvije kot mraz. Otrok je zaskrbljen zaradi suhega kašlja, vnetnega grla, izcednega nosu. Na začetku je mogoče kašljati zaradi preganjanja, pozneje pa se kašelj razvije v bolečo, ko otrok jokuje ali poje.

Pomembno je upoštevati, da ob prisotnosti številnih dejavnikov (onesnaževanje zraka, učinek alergenov ali kemikalij) lahko otrok razvije kronično pljučnico, katere simptomi se pojavljajo občasno.

Prvi simptomi tuberkuloze pri odraslih

Klinika tuberkuloza zelo podobna klinični sliki pljučnice. Vendar so prvi znaki tuberkuloze pri odraslih včasih blagi, postopoma rastejo. Opazili so naslednje prve znake tuberkuloze pri otrocih in odraslih:

  • kašelj, pri kateri je dana sputum, ki traja več kot tri tedne;
  • hemoptiza;
  • majhna, vendar dolga dvig temperature;
  • izguba apetita, zmanjšanje telesne mase;
  • huda utrujenost, razdražljivost.

Če imate le nekatere od teh simptomov, morate takoj opraviti teste in določiti diagnozo.

Pljučnica pri odraslih, diagnoza

V primeru nebogljenega odkrivanja bolezni so lahko posledice za odrasle, ki imajo pljučnico, zelo resne. Še zlasti, dolgotrajna pljučnica, povzroča resne zaplete. Verjetno tudi uničujoča oblika bolezni z gnojnimi procesi pljučnega tkiva. Zato je pravočasna diagnoza zelo pomembna.

Klinična bolezen vključuje glavne sindrome in simptome, značilne za vnetne procese. Zato bo diagnoza bolezni pomagala skrbno oceniti simptome, ki se kažejo pri bolniku. Zdravnik upošteva vse znake, kako se kaže vnetje pljuč, pri tem pa opozarja na značilnosti takšnih manifestacij.

Temperatura pri pljučnici

Zdravnik zaslišuje in določi, kakšna je temperatura pri odraslih bolnikih, in tudi kakšna je temperatura pri otrocih. Pri pljučnici pri odraslih in otroku je temperatura ponavadi visoka in traja več dni. Vendar pa zdravnik upošteva možnost atipičnega poteka bolezni, to je, ali lahko vnetna bolezen poteka brez temperature. Ali je temperatura odvisna od starosti bolnika in značilnosti vnetnega procesa. Na primer, včasih je mogoče opazovati dojenčke slaba vročina.

Kašelj se kaže

Zdravnik zasliši pacienta, da ugotovi, koliko dni se pojavlja ta simptom, kakšen kašelj pri otroku ali pri odraslih bolnikih poteka, ali se počutijo bolečine v prsih. Upošteva se, da je možno in pljučnica brez kašlja. Če bolezen poteka brez kašlja, se zdravnik osredotoča na druge simptome, pri čemer upošteva vse o poteku bolezni v raziskavi.

Laboratorijske raziskave

Za potrditev bolezni, splošno in biokemijski test krvi. Splošna laboratorijska študija o vnetju kaže na številne spremembe: levkocitozo, povečano ESR, nevtrofilijo. V virusni obliki zdravnik upošteva, da takšno vnetje pljuč povzroči povečanje števila levkocitov zaradi limfocitov.

Radiografija

Izvedejo se rentgenski žarki prsnega koša, včasih se pljučne bolezni pri otrocih in odraslih določijo z računalniško tomografijo.

Tudi v bolnišnici se izvajajo mikroskopski pregledi, urinaliza in kultura izpljunke (s pljučnico, sputum je rumeno-zelena).

V prvih dneh bolezni lahko zdravnik posluša majhne mehurčke. Pljuča z vnetjem poslušajo stetoskop. Če pa obstaja sum o otroku ali odraslih pri pljučnici, je pomembno, da celoten raziskovalni paket izvede za pravočasno zdravljenje in jasno vedeti, kaj storiti s to boleznijo.

Zdravljenje pljučnice

Predpisati zdravljenje za pljučnico je nujno specialist. Če se bolnik pravočasno posvetuje z zdravnikom, je zdravljenje pljučnice pri odraslih in otroku uspešno. Kako zdraviti in kako zdraviti to bolezen, je odvisna od patogena, ki je povzročila bolezen. Za uspešno zdravljenje je treba jasno vedeti, kako se začne vnetje pljuč in kako ga prepoznati.

Vsa zdravila, ki jih zdravnik imenuje po izvedbi raziskav, vključno z laboratorijem (levkociti, ESR in drugi).

Shema terapije, trajanje zdravljenja, potreba po namestitvi bolnika v bolnišnico se določi izključno po diagnosticiranju s strani specialista. Zdravljenje bolezni praviloma traja 7-10 dni. Trajanje zdravljenja dvostranske pljučnice pljuč pri odraslih določi le zdravnik.

Zdravljenje pljučnice se lahko izvaja v bolnišnici in doma. Vendar pa je zdravljenje na domu, pa tudi zdravljenje pljučnice s pomočjo ljudskih zdravil, potrebno redno spremljati bolnikovo stanje: nenehno ga mora obiskati zdravnik in medicinska sestra. Nekateri indikacije so neposredni znaki za dajanje bolnika v bolnišnico. Ta bolezen je pljučnica pri otroku prvega leta življenja, resen potek bolezni s številnimi zapleti, bolezen, ki je obremenjena s somatskimi manifestacijami, nezmožnost celovite obravnave osebe doma.

Tisti, ki se zanimajo za umiranje pljučnice, morate vedeti, da se največje število smrtnih primerov pojavlja pri zdravljenju te vrste bolezni doma, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Za bolnišnično zdravljenje je potrebno otrokom, mlajšim od 1 leta, in starejšim bolnikom, kar lahko v takšnih primerih opravi izključno specialist. V takšnih primerih je včasih potrebna intenzivna oskrba, umetno prezračevanje.

Osnovna oskrba pri zdravljenju pljučnice

Za čim bolj učinkovito zdravljenje pljučnice je treba bolniku zagotoviti visoko kakovostno osebno nego. Zlasti pomemben je pristop do bolnih otrok. Pomembno je, da se ne nasilno držite počivališča v postelji, da bi zagotovili omejitev fizične aktivnosti. Vendar pa to ne pomeni, da mora oseba nenehno ležati nepremično - pomembno je spremeniti položaj, premakniti se. Po okrevanju bolnika s hudo pljučnico ne sme trdo delati še dva do tri mesece.

Pri zdravljenju pljučnice doma morate posebno pozornost posvetiti spoštovanju vseh zahtev, tako osebne kot splošne higiene. Prehrana pacienta mora zagotoviti vse potrebe telesa, ki se bori proti bolezni. Hrana mora vsebovati dovolj kalorij, živil z visoko vsebnostjo različnih vitaminov, naravnih živil. Zelo pomembna točka v pacientovi prehrani je zagotoviti zadostno količino pitja. Uporabljena tekočina mora biti topla in raznolika: malin čaj, brusnični sok, mineralna voda. Občasno lahko pijete toplo mleko z medom in soda.

Pri akutni vročini bolniki, ki nimajo simptomov srčnega popuščanja, morajo piti približno 2,5-3 litre tekočine na dan.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih zahteva poseben pristop pri hranjenju. Otroku je treba ponujati, da pogosto in postopoma jeste, po možnosti mu hkrati ponudite najljubši obrok. Otroški apetit se obnovi po odstranitvi akutnega stanja. V procesu prehranjevanja morate izbrati jedi z nizko vsebnostjo ogljikovi hidrati, ki povzročajo proces fermentacije v črevesju. Skladnost z režimom pitja za otroke je eno najpomembnejših načel skrbi za bolnega otroka. Morate piti toliko, da bi nadomestili izgubo tekočine zaradi visoke vročine in kratkega dihanja.

Bolnike s pljučnico je treba nenehno nadzorovati za preprečevanje črevesne funkcije napenjanje in zaprtje. Prostor, v katerem bolnik stoji, mora biti redno prezračevan, tako da je zrak čist. Druga pomembna točka na poti do okrevanja je aktivna kašljanje flegma. Da bi kašelj postal učinkovitejši, lahko izvedete nekaj vaj iz dihalnih vaj.

Zdravila za pljučnico

Zdravljenje pljučnice antibiotiki je ena od glavnih smeri v procesu zdravljenja bolezni. Pomembno je, da se bolniku pravočasno predpisujejo antibiotiki, kar pomeni, da ni potrebno čakati na čas, ko je patogen prepoznan. Vendar imenovanje antibiotikov pacientu mora opraviti samo zdravnik, ki vam je zdravnik, v nobenem primeru pa ne smete sami vzeti zdravila.

Če zdravljenje pljučnice pride zunaj bolnišnice, se pogosto določijo pacienti penicilini, makrolidi in cefalosporini prve generacije. Izbira metode dajanja antibiotikov je neposredno odvisna od resnosti bolezni.

Če se pljučnica zdravi v bolnišničnem okolju, se bolniku dodeli cefalosporini 3. generacije, penicilini s klavulansko kislino, fluorokinoloni, aminoglikozidi, karbapenemi. Če je etiologija pljučnice neznana, se lahko predpiše kombinirano zdravljenje, v katerem se uporabljajo dva ali tri različna antibiotika. Učinkovitost zdravljenja te bolezni z antibiotiki je mogoče oceniti po 36-48 urah. Če pride do izboljšanja zdravja, apetita in odsotnosti negativne dinamike pljučnice, se rezultat zdravljenja lahko šteje za pozitiven.

Ampak zdravljenje pljučnice z antibiotiki vključuje tudi jemanje dodatnih zdravil. Torej, pogosto se uporabljajo ta zdravila, katerih učinek vključuje ponovno vzpostavitev drenažne funkcije bronhijev. To so droge eupilin, ožgano, atrovent. Prav tako je priporočljivo jemati zdravila, ki zmanjšujejo pljučni izpljuv in pomagajo izboljšati postopek izkašanja. Uporabljajo se tudi zdravila, ki spodbujajo obrambo telesa - interferon, imunoglobulin itd. Pnevmatika pacientov kaže tudi nekatere metode, ki povečujejo nespecifično odpornost telesa. V tem primeru so adaptogeni učinkoviti - tinktura ginsenga, ekstrakt Eleutherococcus, pripravki iz aralije, pantokrin, Rhodiola rosea, saparala. Uporabljajo se v posameznem odmerku dvakrat ali trikrat na dan. Vse te droge pomembno vplivajo na človeško telo. Okrepijo imunski sistem, spodbujajo presnovne procese v telesu, pomagajo krepiti človeško odpornost na številne negativne učinke, pa tudi na vpliv okužb. V nekaterih primerih obnovimo obrambo telesa, injiciramo bolnika gama globulin, so imenovani vitaminski kompleksi (v tem primeru je še posebej pomembna zadostna količina vitamina C, pa tudi vitamini skupine B).

Pri zdravljenju pljučnice otroci in odrasli uporabljajo antihistaminike, protivnetna zdravila. Pri težkih boleznih se včasih zdravnik, ki se zdravi, zdi primerno vzeti kortikosteroidni hormoni. V prisotnosti specifičnih indikacij so predpisani tudi zdravilni učinkovini proti bolečinam, analgetiki za dihanje, sepnice za zdravljenje kisika itd.

Ko se bolnikova telesna temperatura vrne v normalno stanje, simptomi splošne zastrupitve pa izginejo, lahko uporabimo številne fizioterapevtske postopke. Pogosto ga imenuje zdravnik Mikrovalovna, Inductothermy, UHF, wellness masažne seje, elektroforeza in drugi.

Druge metode zdravljenja pljučnice

Druga pomembna faza v celovitem zdravljenju pljučnice je redno zasedanje fizioterapevtskih vaj. Takšne fizične vaje prispevajo k aktiviranju kroženja krvi in ​​limfne tekočine v telesu, normalizirajo motene v procesu bolezni pljučnega prezračevanja. Terapevtsko vajo je predpisano bolniku, potem ko je normalna telesna temperatura normalizirana ali zmanjšana na subfebrilno. Sprva gimnastika vključuje več dihalnih vaj v ležečem položaju. Poleg tega mora bolnik po možnosti zdraviti le nekajkrat na dan, da bi se izboljšal prezračevanje. Za zmanjšanje adhezijskega procesa v vogalu membranskega rebra položite valj pod kletko in ležite na zdravo stran. Ko leži na hrbtu, se zmanjša tvorba adhezivov v območju med plebasto diafragmo in zadnjo prsno steno.

Nato po nekaj dneh, je bolnik v fazi obnovitve se dodelijo vaje sedi in stoji, katerih namen je povečanje mobilnosti v prsih, kot tudi pomeni usposabljanje prepono dihanje.

Po popolnem zdravljenju za ljudi, ki so se opomogli zaradi pljučnice, je priporočljivo hoditi po smučeh, veslanju in športu.

Za izboljšanje drenažne funkcije bronhijev in prezračevalne funkcije pljuč, inhalacije. Vendar je treba opozoriti, da se vdihavanje opravi po odstranitvi najbolj akutnega stanja. Pri vdihavanju se na primer uporabljajo posebni preparati bioparaks, kot tudi zeliščne decoctions.

S pomočjo masaže lahko odstranimo izpljuvanje močno izboljšamo. Poleg tega, izvajanje masaže postane bronhorasslabljajushchee vpliv. Glede na namen zdravnika se uporablja kot klasični segmentni, in akupresura.

S pomočjo masaža masaže lahko znatno pospeši proces izpusta izpljunka z močnim kašljem. Za to je koža predhodno mazana vazelina, banka je postavljena, kapaciteta pa 200 ml. Po sesanju pločevinke se masažna gibanja izvajajo iz pasu do vratne hrbtenice. Masaža mora trajati približno deset minut. Po tem je bolnik zavit v odejo in mu dal kozarec toplega čaja. To masažo lahko naredite vsakih dveh dni.

Po umiku akutnega stanja se bolniku priporoča tudi parafin, blato, ozokerit aplikacije. Nekateri strokovnjaki tudi priporočajo vodenje sej akupunktura. Vendar pa te metode ni mogoče izvajati v stanju zastrupitve, z zvišano telesno temperaturo, s srčnim popuščanjem in dihanjem.

Pomembno je, da se zdravljenje pljučnice izvede, dokler bolnik ne okreva popolne: ne samo da se normalizira, temveč tudi indikatorje laboratorijskih in radiografskih študij.

Po koncu glavnega poteka zdravljenja se bolnikom pogosto priporoča, da nadaljujejo okrevanje po bolezni v sanatoriju. Praviloma, s pristojnim pristopom k zdravljenju, bolnikovo ozdravitev pride v približno treh do štirih tednih.

Zdravljenje pljučnice z ljudskimi zdravili

Zdravljenje pljučnice z ljudskimi zdravili se lahko uporablja tudi pod pogojem, da se bolezen zdravi doma in da bolnika ni resno. Obstajajo številni recepti za decokcije in infuzije zelišč, ki učinkovito vplivajo na splošno stanje pacienta. Nekateri recepti, preizkušeni z dolgoletnimi izkušnjami, se lahko uporabljajo vzporedno z zdravljenjem z zdravili. Nudimo več možnih predpisov za zdravljenje pljučnice z ljudskimi pravili.

Vzemi dve žlici listov aloja, zmeljemo in zmešamo z eno čajno žličko soli. 1 tsp. sol. Zmes se vzame trikrat na dan pred obrokom, eno čajno žličko. Calendula tinkture, ki traja dvajset kapljic trikrat na dan, pripravimo takole: dve žlici ognjiča cvetje pour kozarec čistilnega alkohola. Infuzija se pripravi 15 dni v temnem prostoru. Podobno lahko pripravimo tinkture pelina zelišč (eno žlico zelišč en kozarček vodke), ki je vzeta štirikrat na dan za eno čajno žličko.

Drug način tradicionalne medicine učinkovito pomaga, da se znebite kašlja. Da bi to naredili, se kozarec ovsa z lupino zmeša z enim litrom mleka. Mešanico je treba kuhati pol ure, nato napolnite in dodajte dve žlici masla, pet žlic medu. Pred spanjem mora pacient vzeti kozarec zdravila.

Poleg tega ljudska medicina svetuje zdravljenju zeliščnih zdravilnih zelišč za zdravljenje pljučnice pri otrocih in odraslih. Obstaja veliko možnosti za zbiranje zelišč, ki učinkovito vplivajo na bolnikovo stanje s pljučnico.

V enem delu je treba zmešati trava sporishi, janeževke, borovnice, dročje sadja, timijansko tajnamino, koren tanke smetane. Zbirka je napolnjena s hladno vodo, vztraja približno eno uro, po kateri jo je treba pripeljati do vrenja in kuhati približno pet minut. Jejte pol skodelice trikrat na dan.

V drugi zbirki zelišč vsebuje ena čajna žlička cvetov kamilice, kalendula, šentjanževka. Mešanico vlijemo v dve kozarci vrele vode, vztraja pa dve uri. Zbirajte eno tretjino stekla trikrat na dan.

Poleg tega se lahko medicinski stroški vključujejo druge zelišča: žajbelj, mati-in-mačeha, timijan, preslica, pisang liste, poprova meta, kopriva, elfwort, bezgov in drugih zelišč.

V čaju, ki ga bolnik pije ves dan, dodajte med in limone, občasno priporočamo, da pijete tople mleko z dodatkom ene čajne žličke masla in medu.

Uporablja se pri zdravljenju pljučnice tudi sokoterapiya - dnevni vnos svežih zelenjadnic in sadnih sokov. Sok sladkorne pese, korenja, špinače je najbolj koristen za bolnike.

Učinkovito v lajšanju simptomov pljučnice in evkaliptusa tinkture, ki se uporablja kot navzven - za inhalacijo in grgranje, v notranjosti, 30 kapljic trikrat na dan.

Da bi aktivirali postopek izkašanja sputuma, je priporočljivo uporabiti sveže stisnjeni zelje iz zelja, mešanega z medom. Tradicionalna medicina priporoča tudi redno uporabo rozin, fig, mandljev.

Učinkovit način za zdravljenje pljučnice doma so banke, ki se na hrbtu in v prsnem košu pacienta. Poleg tega se uporabijo obkladki in prelivi ogrevanja.

Antibiotiki za pljučnico

Pri pljučnici so antibiotiki pri odraslih priporočljivi za uporabo po tem, ko je bolezen potrdila vsaj ena metoda diagnoze.

Hkrati pa moramo omeniti, da so nekateri simptomi - kot zasoplost pri otroku z zvišano telesno temperaturo, kašelj z globokim vdihom in odrasle, itd. - Ali ni vzrok za takojšnji sprejem protibakterijskih zdravil, saj lahko bolnik bolan, in drugih težav. Nemogoče je neodvisno ugotoviti, ali ima pacient štiri znake ali 5 znakov vnetja. Če želite predpisati ustrezno antibiotično zdravljenje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pred imenovanjem antibiotikov je pomembno določiti povzročitelja bolezni - v tem primeru bo zdravljenje najprimernejše. Toda v številnih primerih ni mogoče, zato strokovnjaki predpisujejo antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja. Uporabljajo se tudi pred določitvijo patogena za ustvarjanje terapevtskih koncentracij aktivnih komponent v krvi.

Pljučnica, sprožena streptokok (lahko povzroči streptokoke v grlu otroka itd.), se zdravi s pomočjo penicilini širokega spektra učinkov, včasih imenovan Vancomicin skupaj z aminoglikozidi.

Mikoplazma pri otrocih in klamidni, Legionella okužbe zahtevajo imenovanje specializiranih antibiotikov - Klaritromicin, Sumameda. Primerna so tudi antibakterijska zdravila širokega spektra.

Bronhopneumonia Zdravljenje se zdravi z antibiotiki - polsintetični penicilini, Zdravljenje bronhopneumonije pri odraslih lahko opravite doma.

Pri pljučni vnetji, včasih kompleksu 2-3 zdravil, antibiotikov, še posebej, če v ospredju vzbuja več kot en segment.

Zapleti pljučnice

Če se bolniki obrnijo na strokovnjake takoj, ko se zbolijo, in se nato držijo predpisanega režima zdravljenja, se zapleti običajno ne razvijejo. Pojavljanje zapletov je lahko neposredno povezano z boleznijo in jemanjem zdravil. Poveča tudi verjetnost poslabšanja kroničnih bolezni - srčno popuščanje, emfizem in drugi.

Kot zaplet, pleuropneumonia, za katero je značilno vpletenost v vnetni proces enega ali več večih plasti iz pljuč, z akutnim in hudim potekom bolezni.

Verjetno manifestacija pleurisija (vnetje plevela), v katero se lahko razvije eksudativni plevel, Ko se tekočina nabira v plevralni votlini.

Še ena nevarna zapletenost - absces pljuča, Ko razvijejo gnoj, napolnjen s pusom. Ta zaplet se razvije pri ljudeh s kroničnimi boleznimi.

Poleg tega je pljučnica lahko zapletena sepse, bakteremija.

Obstaja tveganje za razvoj nalezljiv endokarditis, težave z dihanjem.

Včasih po vnetju pljuč razvijejo prve znake astma pri mladostnikih in otrocih.

Preprečevanje zapletov pljučnice

Kot preventivni ukrepi se priporoča cepljenje gripa. To še posebej velja za ljudi, ki so ogroženi (otroci, starejši ljudje, bolniki s hudimi boleznimi).

Zelo pomembno je, da diagnozo prenesemo pravočasno in se držimo predpisanega režima zdravljenja za gripo, prehlad in podaljšan kašelj.

Upoštevati je treba dobro znana pravila higiene in zdrav način življenja.

Preprečevanje pljučnice

Kot ukrepe za preprečevanje pljučnice je pomembno slediti splošnim higienskim pravilom, plačati redni čas za utrjevanje, telesno vzgojo. Prav tako je pomembno, da razkužimo žarišča kronične okužbe. Vse bolezni, pri katerih pride do poškodbe pljuč, je treba nemudoma in pravilno zdraviti. Zdrav življenjski slog za odrasle, kompetenten pristop k skrbi za otroka in popuščanje otroka v prvem letu življenja bodo izognili bolezni. Obstajajo tudi nekatera zdravila (bronhialni, IRS-19, ribomunil), ki spodbujajo zaščitne lastnosti organizma v obdobju največje verjetnosti okužbe z nalezljivimi boleznimi. Proizvajajo tudi poseben učinek cepiva proti patogenom bolezni dihal.

Specifični vnetni proces v pljučih

Pnevmonitis (pljučnica) - akutna vnetna bolezen pljuč pretežno infekciozni genezi, ki vplivajo na vse telo elementov na strukturo, še posebej alveole in intersticiju. To je precej pogosta bolezen odkrijejo pri približno 12-14 ljudi v 1000, in pri starejših ljudeh, katerih starost je opravil za 50-55 let, je razmerje 17: 1000.

Kljub izumu sodobnih antibiotikov nove generacije s široko paleto aktivnosti je do sedaj še vedno pomembna pojavnost pljučnice, prav tako pa tudi verjetnost resnih zapletov. Umrljivost zaradi pljučnice je 9% vseh primerov, kar ustreza 4. mestu na seznamu glavnih vzrokov smrti prebivalstva. Zastoji se po kardiovaskularnih težavah, raku, poškodbah in zastrupitvah. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije pljučnica predstavlja 15% vseh smrti med otroki, mlajšimi od 5 let, na svetu.

Etiologija pljučnice

Pljuča se razlikuje po svoji polietiološki naravi, t.j. Vzroki bolezni so številni. Vnetni proces je neinfekcijski in nalezljiv. Pljučnica se razvija kot zaplet za osnovno bolezen ali nadaljuje kot izolacija, kot samostojna bolezen. Bakterijska okužba je na prvem mestu med dejavniki, ki povzročajo poraz tkiva pljuč. Začetek vnetja lahko povzroči tudi virusno ali mešano (bakterijsko-virusno) okužbo.

Glavni patogeni bolezni:

  • Gram-pozitivne bakterije: pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne več kot 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes in drugi manj pogosta vrsta) - 2,5%.
  • Gram-negativne enterobakterije: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) in palico Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne več kot 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus kolibakterije (Escherichia coli), in tako naprej. itd. - do 4,5%.
  • Mycoplasma pneumoniae je 6% do 20%.
  • Različni virusi: adenovirusi, pikornavirusi, gripi ali virusi herpesa, ki predstavljajo 3-8%.
  • Gobe: candida (Candida), dimorfna kvasna gliva (Histoplasma capsulatum) in drugi.

Vzroki neinfektivne narave, ki prispevajo k razvoju pljučnice:

  • Vdihavanje strupenih snovi z zadušnim tipom (klorofos, kerozin, bencin, olje).
  • Poškodba prsnega koša (stiskanje kompresije, udarci, modrice).
  • Alergeni (cvetni prah, prah, mikrodelci živali, nekatera zdravila itd.).
  • Opekline respiratornega trakta.
  • Radiacijska terapija, ki se uporablja kot metoda zdravljenja onkologije.

Akutna pljučnica lahko povzročijo primarno sredstvo za nevarno bolezen, proti kateri se razvija, na primer antraksa, ošpice, škrlatinko, leptospiroza in drugih nalezljivih bolezni.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek pljučnice

Pri majhnih otrocih:

  • dedno imunsko pomanjkljivost;
  • intrauterina asfiksija ali hipoksija za plod;
  • prirojene malformacije pljuč ali srca;
  • cistična fibroza;
  • hipotrofija;
  • travma v procesu hude delovne sile;
  • pnevmopatija.
  • zgodnje kajenje;
  • kronične žarišče okužbe v sinusih nosu, nazofarinx;
  • kariesa;
  • cistična fibroza;
  • pridobljena srčna bolezen;
  • oslabitev imunosti zaradi pogosto ponavljajočih se virusnih in bakterijskih okužb.
  • kronične bolezni dihal - bronhije, pljuča;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • dekompenzirana stopnja srčnega popuščanja;
  • patologija endokrinega sistema;
  • odvisnost od drog, zlasti vdihovanje narkotičnih zdravil skozi nos;
  • imunsko pomanjkljivost, vključno z okužbo s HIV in aidsom;
  • dolgotrajno prisilno prisotnost v položaju v gležnju, na primer v kapi;
  • kot zaplet po kirurških operacijah na prsih.

Mehanizem razvoja pljučnice

Pot do penetracije patogenov v pljučni parenhim:

Najbolj pogosta je bronhogenska pot. Mikroorganizmi vnesti bronhiole z vdihovanjem zrakom, zlasti kadar je prisoten kateremkoli vnetje nosne votline: otečena sluznica z otekle posledica vnetja ciliarnih epitelija ne more imeti klice in zrak ne popolnoma očistimo. Možnega širjenja okužbe kroničnih centrov, ki se nahajajo v grlu, nosu, sinusov, mandljev, v spodnjih delih dihal. Pljučnica omogoča tudi težnjo, različnih medicinskih manipulacijo, npr intubacijo ali bronhoskopije.

Hematogeno pot se odkrije veliko manj pogosto. Penetracija mikrobov v pljučno tkivo s pretokom krvi je možna pri sepsi, intrauterini okužbi ali intravenski injekciji narkotičnih zdravil.

Limfogena pot je najredkejša. V tem primeru patogeni najprej prodrejo v limfni sistem, nato pa se s telesom telesa prenaša tok limfe.

Eden izmed zgoraj navedenih načinov patogeni na sluznice dihal bronchioles kjer usede in začeti razmnožujejo, kar vodi do razvoja akutne bronhioloita ali bronhitis. Če se proces ne ustavi na tej stopnji, mikrobi skozi interalveolar particije presegajo terminalnih veje bronhialne drevesa, zaradi česar se fokusno ali difuzni intersticijski vnetje pljučnega tkiva. Poleg segmentov obeh pljuč prizadetih proces bifurkacije, paratracheal in bronhopulmonalne regionalne bezgavke.

Kršitev bronhialna prevodnost konča razvoj emfizem - patološke lezije ekspanzijske zračnih žepov distalni bronhiole in atelektaza - spadenie lezije ali klina. V alveoli se oblikuje sluz, kar preprečuje izmenjavo kisika med posodami in tkivom organa. Posledično se dihalna odpoved razvije s stresanjem kisika in v hudem poteku - srčno popuščanje.

Vnetje virusne narave pogosto vodi do dekvamacije in nekroze epitelija, kar zavira humoralno in celično imunost. Tvorba abscesa je značilna za pljučnico, ki jo povzročajo stafilokoki. V tej gnojni-nekrotični fokusi vsebuje veliko število mikrobov, vzdolž oboda pa so območja serous in fibrinous exudates brez stafilokokov. Vnetje serozne narave s širjenjem patogenov, ki se množijo v vnetnem območju, je značilno za pljučnico, ki jo povzročajo pnevmokoki.

Klasifikacija pljučnice

Glede na uporabljeno razvrstitev je pljučnica razdeljena na več vrst, oblike, faze.

Odvisno od etiologije pljučnice se zgodi:

  • virus;
  • glivic;
  • bakterijski;
  • mikoplazmalno;
  • mešani.

Iz epidemioloških podatkov:

  • nosokomial:
  • citostatik;
  • prezračevanje;
  • aspiracija;
  • v prejemniku s presajenim organom.
  • pridobljeno v skupnosti:
  • aspiracija;
  • z imunsko pomanjkljivostjo;
  • brez ogrožanja imunitete.

Kar zadeva klinične in morfološke manifestacije:

  • parenhimatiziran:
  • osrednji;
  • krupna;
  • intersticijski;
  • mešani.

Glede na vrsto poteka bolezni:

Na podlagi širjenja postopka:

  • segmentirano;
  • osrednji;
  • odvodnjavanje;
  • delež;
  • sublobularni;
  • radikalen;
  • skupaj;
  • enostranski;
  • dvostranski.

Kar zadeva mehanizem razvoja pljučnice, se zgodi:

  • primarno;
  • sekundarno;
  • aspiracija;
  • infarktna pljučnica;
  • postoperativni;
  • posttraumatično.

Glede na prisotnost ali odsotnost zapletov:

Resnost poteka vnetnega procesa:

  • svetloba;
  • zmerna resnost;
  • težka.

Simptomi pljučnice

Skoraj vsaka vrsta pljučnice ima značilne lastnosti pretoka zaradi lastnosti mikrobnega sredstva, resnosti poteka bolezni in prisotnosti zapletov.

Kužna pljučnica se začne nenadno in ostro. Temperatura v kratkem času doseže največje število, in visoke hranijo do 10 dni, skupaj z mrzlico in hudimi simptomi zastrupitve - bolečine v glavi, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, huda slabost. Obraz izgleda upadel z cianoze ustnic in okolici njih. Na obrazu se pojavi vročina. Možna aktiviranje herpes virusa, ki prebiva v telesu, ki se pojavi herpes na krilih nosu ali na rob ustnic. zaskrbljen Bolniki zaradi bolečine v prsih na strani vnetja, kratka sapa. Kašelj se najprej suši, "laja" in neproduktivno. Od 2. dan vnetja med kašelj začne umik steklast izpljunku viskozna skladnost s progami krvi, nato pa morda celo madež krvi, zaradi česar postane rdeče-rjave barve. Količina snemljivih povečanj se začne spatum bolj razredčiti.

Ob nastopu bolezni je dihanje lahko vezikularno, vendar oslabljeno zaradi prisilne omejitve dihalnih gibov osebe in pora pleure. Približno na 2-3 dni pri auskultaciji se slišijo različne vrste suhega in mokrega piskanja, krepitev je možna. V prihodnosti, ko se fibrin kopiči v alveoli, se tolkalni zvok izlije, crepit izgine, bronhofonija se intenzivira, pojavi se bronhialno dihanje. Utekočinjanje eksudata povzroči zmanjšanje ali izginotje bronhialnega dihanja, vrnitev krepitusa, ki postane bolj grobo. Sedacijo sluzi v dihalnem traktu spremlja hudo vezikularno dihanje z mokrimi drevesi.

V težkih pogojih objektivni pregled razkriva hitrejše dihanje, gluhe srčne zvoke, pogosti aritmični impulz, znižanje krvnega tlaka.

V povprečju febrilno obdobje traja največ 10-11 dni.

Za žariščna pljučnica Značilna je drugačna klinična slika. Nepreviden začetek bolezni s postopnim valovanjem je posledica različnih stopenj razvoja vnetnega procesa v žariščih prizadetih segmentov pljuč. Zmerno temperaturo ne preseže 38,0 ° C z nihanji čez dan, skupaj s potenjem. Srčni utrip ustreza temperaturi v stopinjah. Z zmerno pljučnico je vročinska temperatura višja - 38,7-39,0 0 C. Pacient se pritožuje zaradi hude kratke dihanja, bolečine v prsih pri kašljanju in vdihavanju. Opažamo cianozo in akrocyanozo.

Pri auskultaciji je dihanje težko, slišno suho ali mokro majhno, srednjo ali veliko piščalko. Z osrednjim mestom v središču vnetja ali globlje od 4 cm od površine telesa, ni mogoče določiti povečanega vokalnega tresljaja in utopitve tolkalnega zvoka.

Povečala se je čistost netipičnih oblik pljučnice z izbrisano klinično sliko in odsotnostjo nekaterih značilnih lastnosti.

Zapleti in morebitne posledice pljučnice

Potek bolezni in njen izid so v veliki meri odvisni od razvitih komplikacij, ki so razdeljene na zunajcelične in pljučne bolezni.

Ekstrapulmonalni zapleti pljučnice:

  • bronhitis;
  • pnevmoskleroza;
  • atelectasis pljuč;
  • parapneumonic exudative pleurisy;
  • absces ali gangrene pljuč;
  • oviranje;
  • pleurisija.

V hudi obliki akutne pljučnice z obsežnimi poškodbami in uničenjem pljučnega tkiva se pojavijo učinki izpostavljenosti toksinom:

  • akutna srčna, dihalna in / ali jetrna insuficienca;
  • izrazit premik kislinsko-baznega ravnovesja;
  • šok je toksično;
  • trombohemoragični sindrom;
  • odpoved ledvic.

Diagnoza pljučnice

Osnova za diagnozo so podatki o fizičnem pregledu (zbirka anamneze, tolkala in auskultacija pljuč), klinična slika, rezultati laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Osnovna laboratorijska in instrumentalna diagnostika:

  • Biokemijska in klinična analiza krvi. Glede na nekatere kazalnike (levkocitozo, povečanje ESR in število bakterijskih nevtrofilcev) ocenjujemo prisotnost vnetja v telesu.
  • Rentgenski pregled pljuč v dveh projekcijah- najpomembnejši način diagnosticiranja lezij pljučnih elementov. Radiografijo lahko razkrije razpršeno ali goriščno zatemnjevanja različnih velikosti in lokalizacije, vrinjeno spremembam s povečano pljuč vzorcem zaradi za infiltracijo, druge radiološke znake pljučnice.

X-ray storiti na začetku bolezni za diagnozo, nadzor - na 10. dan zdravljenja, da se določi učinkovitost terapije, v dnevnem rentgensko 21-30 je zadnji čas za radiološko dokazov resorpcije vnetnega procesa in odpraviti zaplete.

  • Bakteriološka raziskava kulture sputuma identificirati mikrobiološko sredstvo in določiti njegovo občutljivost in odpornost proti antibiotikom, protiglivičnim zdravilom ali drugim zdravilom.
  • Sestava plinov v krvi z določitvijo parcialnega tlaka ogljikovega dioksida in kisika, vsebnosti slednjih v odstotkih in drugih kazalnikov.
  • Pulzna oksimetrija - bolj dostopna in pogosteje uporabljena neinvazivna metoda za izračun stopnje nasičenosti s kisikom krvi.
  • Mikroskopija s sputumom z obarvanjem grama. Pomaga pri prepoznavanju gram-pozitivnih ali gram-negativnih bakterij. Kadar se sumi na tuberkulozo - imenujeŠtudije z barvilom po Tsiol-Nielsen.
  • Bronhoskopija z možno biopsijo.
  • Paracenteza plevralne votline z pleuralno biopsijo.
  • Pljučna biopsija.
  • CT ali jedrska magnetna resonanca prsnega koša.
  • Ultrazvok plevralne votline.
  • Krvni test za sterilnost in krvno kulturo.
  • PCR diagnostiko.
  • Splošna analiza urina.
  • Virološki ali bakteriološki pregled nosne in faringealne masti.
  • Verižna reakcija v polimerazi (metoda DNA polimeraze).
  • Imunofluorescenčni test krvi.

Zdravljenje pljučnice

Zmerno in hudo potenje pljučnice zahteva sprejem v terapevtski ali pulmonološki oddelek. Nezapleteno pljučnico z blago stopnjo je mogoče zdraviti ambulantno pod nadzorom okrožnega terapevta ali zdravnika pulmologa, ki obiskuje pacienta doma.

Za celotno obdobje vročine in hudo zastrupitev je treba upoštevati posteljno počitek z bogato pijačo in uravnoteženo, varčevalno prehrano. Prostor ali prostor, v katerem se nahaja bolnik, je treba redno prezračevati in kvartirati.

Najpomembnejši v zdravljenju je etiotropna terapija, namenjena uničenju povzročitelja bolezni. Izhajajoč iz dejstva, da je pljučnica bakterijske geneze pogosteje diagnosticirana, je etiotropno zdravljenje bolezni te vrste pojava sestavljeno iz tečaja antibakterijske terapije. Izbira zdravila ali kombinacije le-teh poteka lečeči zdravnik na osnovi njihovega stanja in starosti pacienta, resnosti simptomov, v prisotnosti ali odsotnosti zapletov in posameznih značilnosti, kot so alergije drog. Množnost in način uporabe antibiotika se izbere glede na resnost pljučnice, bolj pogosto je to parenteralno (intramuskularno) dajanje.

Za zdravljenje pljučnice se uporabljajo antibiotiki naslednjih farmakoloških skupin:

  • polsintetični penicilini - oksacilin, karbenicilin, amoksiklav, ampiox, ampicilin;
  • makrolidi - sumamirani, rovamicin, klaritromicin;
  • Linkozamidi - lincomicin, klindamicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim in drugi;
  • fluorokinoloni - avelox, ciprobaj, moksifloksacin;
  • aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ali kanamicin;
  • karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Povprečno trajanje tečaja se giblje med 7-14 dni, včasih dlje. V tem obdobju je mogoče nekatere droge zamenjati z drugimi.

Osnove etiotropskega zdravljenja pljučnice glivične geneze so protiglivična zdravila, virusna protivirusna zdravila.

  • antipiretiki za zniževanje temperature;
  • mukolitika in ekspectoranti za utekočinjanje in izločanje izpljunka;
  • antihistaminiki za blokado histaminskih receptorjev in odstranitev alergijskih manifestacij;
  • bronhodilatatorji za bronhialno dilatacijo, obnovo drenaže in izločanje dispneje;
  • imunomodulatorna terapija za zaščito proti okužbam in stimulacijo imunogeneze;
  • detoksikacijsko zdravljenje, ki odpravlja zastrupitve;
  • vitamini;
  • kortikosteroidi za odstranitev vnetja;

Fizioterapevtski postopki po normalizaciji temperature:

  • inhalacija;
  • UHF in mikrovalovna pečica;
  • elektroforeza;
  • UFO;
  • pnevmomasaža;
  • ozocerite;
  • parafinska terapija;
  • terapevtska gimnastika.

Terapevtski ukrepi se izvajajo pred bolnikovim okrevanjem, kar potrjujejo objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih in radioloških raziskav.