Sarkoidoza pljuč - kakšna je ta bolezen, njeni simptomi in zdravljenje?

Sarkoidoza se kaže kot zastoje patogenih, vnetih celic (granuloma) v mezenhimalnih in limfnih tkivih.

"Napad" za sarkoidozo lahko izpostavljen vsak organ, ki ga granulomi prednostno vključujejo: jetra, ledvice, vranica, kožo, sklepe, srce, vendar bolj pogosto - dihalni sistem (90% vseh bolnikov).

Opredelitev

Sarkoidoza pljuč je sistemska in benigna akumulacija vnetnih celic (limfociti in fagociti), z nastankom granul (nodulov) z neznanim vzrokom pojava.

Pogostost in obseg te motnje ustreza - 40 diagnozanih primerov na 100 000 (po podatkih v EU). Najmanj pogosteje je vzhodna Azija, z izjemo Indije, kjer je stopnja pacientov te motnje 65 na 100 000. Redka je v otroštvu in starejših.

Najpogostejši patogeni granulomi v pljučih nekaterih etničnih skupin, na primer afriške Američane, irske, Nemce, Azije in Puerto Ricane. V Rusiji je pogostost razdelitve 3 na 100 000 ljudi.

Vzroki

Popolnoma natančen odgovor na vprašanje, zakaj obstajajo granulomi, znanstveniki še niso našli. Obstaja več priljubljenih hipotez, ki pojasnjujejo izvor bolezni iz različnih položajev:

  • Pogled, da je vino konec gGenetski dejavnik in inherentna ranljivost za bolezen;
  • Koren problema je virusna okužba, ki jo telo ne more sama nositi. Vstop v pljuča: glive, cvetni prah iglavcev, spirohete, histoplazme, drugi mikroorganizmi;
  • Vnetni proces ni nič drugega kot reakcija lastnega imunskega sistema, ki napada njeno telo (avtoimunska odpoved);
  • Zagon za pojav vnetnih elementov je lahko delo z nevarnimi kemičnimi spojinami (cirkonij, berilij). Posebno ogroženi so delavci številnih storitev, zlasti: gasilci, tisti, ki delajo v kemijskih in kmetijskih podjetjih, mornarji, zdravstveni delavci in kadilci.

Simptomi

Presenetljivo je, da lahko ta vrsta pljučne bolezni ostane nevidna za njegov nosilec. Vnetni proces je razviden le na rentgenskem slikanju, medtem ko oseba ne more občutiti bistvenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju. Hkrati pa pomanjkanje zdravilne raztopine povzroča škodljivo rast tkiva in nastanek naslednjih simptomov:

  • Zvišana telesna temperatura;
  • izgine hrana, ki jo spremlja izguba teže;
  • nespečnost;
  • povečano potenje;
  • kratka sapa;
  • auskultacija (to je prisotnost atipičnih zvokov, ki spremljajo delo organa);
  • aktivnost zmanjšuje, oseba hitro postane utrujena;
  • suh kašelj v kombinaciji z bolečinami v prsnem košu;
  • v posebnih primerih hemoptiza.

Faze razvoja

Vnetni proces je lahko naveden v treh fazah razvoja, ki jih je mogoče zmanjšati na naslednji sistem:

  • Začetna faza - se kaže v asimetričnem povečanju pljučnih vozlov v bronhih, manj pogosto v sapniku.
  • Srednjo fazo spremlja širjenje patogenih mikroorganizmov iz ene prizadete žariščne točke po celotnem organu, penetracije patogena v tkivo.
  • Progresivno - zaznamuje povečanje brazgotinastega tkiva v pljučih - fibroza.
na kazalo ↑

Potek bolezni

Sarkoidoza je podobna mnogim drugim boleznim:

  • Izgovorjeno poslabšanje;
  • zaustaviti napredovanje bolezni;
  • povratno ali regresijo, skupaj z zmanjšanjem simptomov bolezni.
na kazalo ↑

Rezultat

Za to bolezen obstajajo dva možna učinka:

  • popolno okrevanje, ki se včasih zgodi brez sodelovanja zdravnikov;
  • vbrizgavanje bolezni, poslabšanje simptomov in posledično fibroza.
na kazalo ↑

Možni zapleti

Če je bil bolnik med tistimi, ki so bili manj srečni, in bolezen ni šla v fazo remisije. Ti zapleti v naslednjem vrstnem redu so možni:

  • Emfizem - (tj. Zračno polnjenje prostora med bronhioli);
  • Pljučno srce - (sprememba notranjih delov srca);
  • Aspergiloza - (širjenje glivice v pljučih);
  • Tuberkuloza - ali druge okužbe pljučnih poti;
  • Difuzijska pnevmoskleroza;
  • Možne motnje v izmenjavi kalcija v telesu.
na kazalo ↑

Diagnostične metode

Brez natančne analize je nemogoče razvrstiti bolezen kot sarkoidozo. Mnoge znake povzročajo, da je ta bolezen podobna tuberkulozi, zato je potrebna temeljita diagnoza za diagnozo.

  • Zaslišanje - zmanjšanje sposobnosti za delo, letargija, šibkost, suh kašelj, nelagodje v prsih, bolečine v sklepih, zamegljen vid, težko dihanje;
  • Auskultacija - trdo dihanje, suha pištola. Aritmija;
  • Krvni test - povečan ESR, levkopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
  • Radiografijo in CT - je določena s simptomom "zamrznjenega stekla", sindroma pljučnega diseminacije, fibroze, stiskanja pljučnega tkiva;

Uporabljajo se tudi druge naprave. Učinkovit bronhoskop se šteje kot tanka, prožna cev in se injicira v pljuča za pregled in odvzem vzorcev tkiva. Zaradi določenih okoliščin se biopsija lahko uporablja za analizo tkiv na celični ravni. Postopek poteka pod vplivom anestezije, zato je za pacienta praktično neopazen. Tanka igla se za nadaljnjo diagnozo zatakne s kosom vnetega tkiva.

Zdravljenje

Ker lahko sarkoidoza zaradi znacilnosti simptomatologije za nekaj časa ostane nezaznavna, je pomembno, da se opravijo pregledi na delovnem mestu, da se preprecijo morebitne posledice. Če se ukvarjate s kemičnimi reagenti za dolžnost ali ste dolgoročni kadilec, je v vašem najboljšem interesu, da občasno opravite rentgenske žarke in spremljate stanje dihalnega sistema.

Če je diagnoza že ugotovljena, je treba zdravljenje pod nadzorom pristojnega strokovnjaka. Ta bolezen je izkoreninjena predvsem s hormonsko terapijo. V večini primerov bolniki prejmejo izpis s podrobnim opisom uporabe prednizolona.

V primarnih fazah napredovanja sarkoidoze pljuča se uporabljajo tudi medicinske inhalacije (običajno s povezovanjem flutikazona in budezonida). Pozitivne povratne informacije smo dali kombinaciji steroidnih zdravil, odvzetih in navzven. Velika večina bolnikov je uspešno zdravljena.

V postopku zdravljenja je pomembno, da se izognemo pojavom in proizvodom, ki povečujejo vnetni proces.

Pri sarkoidozi je treba izključiti hrano z visoko vsebnostjo kalcija (brez mleka, sira, skuta, sezama, fermentiranih mlečnih izdelkov). To je posledica dejstva, da pri sarkoidozi pride do skokov v kalciju v telesu, kar povečuje tveganje za ledvične kamne.

Nevarnost nastajanja kamna lahko poveča presežek vitamina D, kar pa preprečuje sončenje. Seveda je treba pozabiti na odvisnosti (alkohol, kajenje) med zdravljenjem bolezni.

Metode preprečevanja

Seveda ne smemo priznati, da je potek bolezni precej bolj pameten, kot da bi razkril posledice. Pomembno je vedeti, da sami ustvarjate vzroke za mnoge težave v prihodnosti.

Za preprečevanje sarkoidoze je pomemben zdrav življenjski slog, ne samo izključitev slabih navad, temveč tudi pravilna prehrana, hojo po zraku in telesna napora kot individualne priložnosti.

Zaključek

Toda nihče razen vas ne bo mogel biti bolj občutljiv opazovalec v odnosu do svojega telesa. Pravočasna diagnoza je skoraj 100% ključnega pomena za uspešno rešitev problema. Zato je pomembno, da se preventivni pregledi opravijo pravočasno, še posebej, če obstajajo predpogoji za to.

Sarkoidoza pljuč: simptomi in zdravljenje

Sarkoidoza pljuč je glavni simptom:

  • Slabosti
  • Povečana temperatura
  • Bolečina v prsih
  • Kratka sapa
  • Kašelj
  • Pordelost oči
  • Povečane sluznice žleze slinavke
  • Krože v prsih

Sarkoidoza pljuč je bolezen, ki spada v skupino sistemske granulomatoze benigne narave. Sarkoidoza pljuč, katerih simptome zaznavajo predvsem mladi in povprečna starost (v 20-40 letih), je predvsem bolezen, ki se pojavlja pri ženskah te starostne skupine.

Bolezen, ko jo koncentriramo v pljuča, ima zunanjo podobo tuberkulozi zaradi nastajanja sarkoidnih granulomov, ki se združijo v majhne in velike žarišče. Glede na njihovo kopičenje so motene funkcije pljučne funkcije, ki tvorijo ustrezne manifestacije simptomov sarkoidoze. Rezultat bolezni ima dve možnosti: popolno resorpcijo granuloma ali spremembe v vlaknatosti pljuč, na katere vpliva.

Posebnosti bolezni: vzroki, mehanizem razvoja

Etiologija bolezni (tj povzroči njegovo proženje), do konca ni jasno, poleg tega nobeden od trenutno veljavne teorije ne zagotavlja zanesljivo sliko o naravi njenega izvora. Na primer, nalezljive teorija privržencev držijo na idejo, da agenti pljučne sarkoidoze - z glivami, mikobakterije, spirohete, praživali, Histoplasma capsulatums ali drug drugemu tipu mikroorganizmov.

Medtem, nekaj podatkov, pridobljenih na podlagi številnih študij na lestvici od družinskih manifestacij bolezni, kažejo, da je sarkoidoza kot v drugih oblikah je pljučna sarkoidoza, genetske narave izvora. Sodobni znanstveniki tudi predstavila svojo različico, ki temelji na kršitve, ki se pojavljajo v imunskem odzivu telesa na učinke, ki jih endogeni dejavniki (kot so avtoimunske reakcije) ali eksogenih (prah, bakterije, virusi, kemikalije) znakov povzročijo ljudje.

Na podlagi takih izjav lahko slika sarkoidoze pljuč temelji na delovanju imunskih, biokemičnih, morfoloških in genetskih vidikov. Posebna točka si zasluži in predstavniki številnih poklicev, ki so najbolj dovzetni za to bolezen z rezultati tekočih raziskav. To vključuje zlasti delavce v kmetijstvu in kemični industriji, mornarje in zdravstvene delavce, poštne delavce in gasilce. Razlog za to so posebni infekcijski in strupeni učinki, ki jih imajo ti posamezniki. Kadilci so prav tako ogroženi.

Potek bolezni

Najprej ugotavljamo, da je pljučna sarkoidoza značilna po večdružinskem toku. Njen začetek je lezija, ki se pojavi v alveolarnem tkivu, sledi nadaljnji razvoj alveolitisa ali intersticijskega pnevmonitisa. Nato proces zaznamuje nastanek sarkoidnih granuloma, ki se tvorijo v peribronchialnih in subpleuralnih tkivih, tudi na področju medlobarnih brazde. Kot smo že opozorili, kasnejši granulomi bodisi podvržejo resorpciji ali vlaknastim spremembam, ki povzročajo njihovo preoblikovanje v steklasto maso. Napredovanje bolezni povzroči hude nepravilnosti, ki nastanejo pri prezračevalni funkciji. Stiskanje sten bronhijev z bezgavkami lahko vodi do obstruktivnih motenj, v nekaterih primerih tudi do razvoja hiperventilacijskih in atelektičnih območij.

Sarkoidoza pljuč: klasifikacija

Sarkoidoza pljuč zaradi preučevanja rentgenskih podatkov določa tri glavne stopnje njenega pretoka z ustreznimi oblikami za njih.

  • Jaz faza. Začetna oblika je označena z dvostranskim in prednostno asimetrični povečanje bronhopulmonalno vozlišč, in v nekaterih primerih - tracheobronchial bezgavk, paratracheal in razcepu.
  • II faza. Medialstinalna pljučna oblika. Karakteriziran je bilateralno žariščno ali miljarno diseminacijo, kot tudi infiltracija pljučnega tkiva in lezija, ki se je pojavila v intratorakalnih bezgavkah.
  • III faza. Pljučna oblika. Je izrazita fibroza, ki se je pojavila v pljučnem tkivu. V tem primeru ni značilnega povečanja intratorakalnih limfnih vozlov. Med napredovanjem tega procesa nastajajo konglomerati, nastali zaradi rasti epheme in pnevmoskreroze.

Potek pljučne sarkoidoze poteka v treh fazah:

  • aktivna faza (poslabšanje);
  • faza stabilizacije;
  • faza z značilnim reverzno razvoja (tj regresija, remisije), označen z resorpcijo ali tesnilom, v redkejših primerih - žganja granulomi v bezgavke in pljučnih tkivih.

Stopnja povečanja značilnih sprememb je neučinkovita in zapoznela, pa tudi progresivna in kronična.

Sarkoidoza pljuč: simptomi

Za razvoj sarkoidoze pljuč je značilen pojav simptomov nespecifičnega tipa. Ti vključujejo zlasti:

  • Žalosten;
  • Tesnoba;
  • Utrujenost;
  • Splošna slabost;
  • Izguba teže;
  • Izguba apetita;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Motnje spanja;
  • Nočno znojenje.

Zaradi pomanjkanja simptomov je za polovico bolnikov značilna intramamarna (limfoidna pustna) oblika bolezni. Medtem pa je druga polovica nagnjena k razlikovanju simptomov naslednje vrste:

  • Slabost;
  • Boleče občutke v prsih;
  • Bolečine v sklepih;
  • Zasoplost;
  • Chryps;
  • Kašelj;
  • Zvišanje temperature;
  • Pojav nodozuma eritema (vnetje podkožnih maščob in kožnih posod);
  • Tolkala (pljučni pregled v obliki udarcev) določa dvostransko porast pljučnih korenin.

V zvezi s potekom te oblike sarkoidoze kot medialstinalne pljučne oblike je značilna naslednji simptomi:

  • Kašelj;
  • Zasoplost;
  • Bolečine v prsni predel;
  • Auskultacija (poslušanje značilnih zvočnih pojavov na prizadetem območju) določa prisotnost crepitacije (značilen "hrustljavi" zvok), raztresene suhe in mokre raleje.
  • Razpoložljivost zunaj pljuč manifestacija bolezni v obliki poškodbe oči, kožo, bezgavke, kosti (v obliki simptomov Morozova younglings) lezije v parotidnih žlez slinavk (v obliki Herford simptom).

Zapleti bolezni

Najpogostejši zapleti pljučne sarkoidoze, izražena v efimzeme, respiratorno odpoved, sindrom bronhoobturatsionnom, kakor tudi pljučnega srca (širitev in povečanje desnega srca, zaradi povečanja krvnega tlaka sproži, ko se pljučni obtok zaradi razvoja zadevne bolezni).

V nekaterih primerih se spremlja pljučna sarkoidoza, aspergiloza, tuberkuloza in druge vrste nespecifičnih okužb. Zaradi fibroze granuloma se približno 10% bolnikov sooča z difuzno intersticijsko pnevmosklerozo, kar lahko povzroči spremembe do nastanka "celičnega" pljuča.

Diagnoza pljučne sarkoidoze

Pri akutnem sevanju pljučna sarkoidoza povzroča spremembe na ravni laboratorijskih kazalcev v krvi, kar omogoča, da se zagotovi prisotnost vnetnega procesa. Karakteristične spremembe v pljučih zaradi sarkoidoze so prav tako razkrite med rentgenskimi žarki, pa tudi z MRI in CT pljuč. Nedavne študije kažejo zlasti na povečanje področja bezgavk, osrednjega diseminacije itd.

Več kot polovica bolnikov ima pozitivno reakcijo Kveima, ki se kaže v nastanku rdečkaste barve z uvedbo določene količine antigena. Bronhoskopija in biopsija nam omogočata, da zaznavamo neposredne in indirektne znake pljučne sarkoidoze v obliki vazodilatacije v predelu lobov lobarskih bronhijev in drugih značilnih manifestacij.

Najbolj informativna metoda za diagnozo je histološka študija izvedena na biopsijo zaseženih med bronhoskopijo, odprt pljuč biopsija ali punkcija transtorkalnoy preskalennoy biopsijo.

Sarkoidoza pljuč: zdravljenje

Najprej, da določi posebne prognozo in posebno obravnavo, saj temelji na pacienta v času trajanja 6-8 mesecev naj bi se dinamično opazovanje narave. Terapevtske intervencije je potrebno v primeru težke tokov ter aktivno pljučne sarkoidoze in njeni splošni ali kombinirani obliki, prisotnost lezij intratorakalnih vozlišč, razširjanje pljučnega tkiva izrazita.

Neposredno zdravljenje takih bolezni kot so pljučna sarkoidoza, lahko simptomi, ki lahko spreminja resnost, je podaljšan, kar ponovno približno 6-8 mesecev. Njegov postopek uporablja steroidnih protivnetnih zdravil, antioksidanti in imunosupresivi. V zvezi z ambulanto, v primeru ugodnega razvoja bolezni pa traja dve leti, in v hujši dolžine vzorcev bolezni tega obdobja je lahko do pet let, nato pa bolnik sam je odstranjena.

Diagnozo in določanje posebnih ukrepov za raziskave ter primeren potek zdravljenja na podlagi dobljenih rezultatov opravi pulmolog, pri čemer je treba posvetovati v primeru suma bolezni in z navedenimi simptomi, ki so značilni za to.

Če mislite, da imate Pljučna sarkoidoza in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravniku pulmonologu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Pljučnica je infekcijsko vnetje pljuč, ki prizadene alveole ali drugo pljučno tkivo. Pljučnica lahko nastane zaradi različnih patogenov - bakterij, virusov, glivic. Zato obstaja veliko število vrst pljučnice, od katerih ima vsak lasten simptom in značilnosti perkolacije. V pljučih zdrave osebe vedno obstaja določena količina nekaterih bakterij. In v večini primerov se imunski sistem dobro bori z njimi. Toda, ko je telo oslabljeno in se z njimi ne more sprijazniti, se aktivno razvije pljučnica.

Pleurisenje je splošno ime za bolezni, pri katerih je vnetje seroze okoli pljuč - pleura. Bolezen se ponavadi razvije v ozadju obstoječih bolezni in jo lahko spremlja nastajanje izliva na površini membrane (eksudativni pleurisi) ali fibrin (suh pleurit). Ta problem se šteje za eno najpogostejših pljučnih patologij (300-320 primerov na 100 tisoč prebivalcev) in napoved zdravljenja je v celoti odvisna od resnosti primarne bolezni in stopnje vnetja.

Periferni pljučni rak je nevarno patološko stanje, v katerem se tumor razvije iz majhnih bronhijev in bronhioolov. Bolezen je grozna, ker se pojavijo prvi simptomi, tudi ko nastajanje nastane v velikih bronhih in plevrih. To pomeni, da ga lahko slučajno odkrijete, naredite rentgensko slikanje o drugi bolezni ali namerno, toda v pozni fazi razvoja, ko je napoved že zelo neugodna.

Limfocitna levkemija je maligna lezija, ki se pojavi v limfnem tkivu. Zanj je značilno kopičenje tumorskih limfocitov v bezgavkah, v periferni krvi in ​​v kostnem mozgu. Akutna oblika limfocitne levkemije je pred kratkim govorila o "otroških" boleznih zaradi občutljivosti večinoma pacientov, starih od dveh do štirih let. Danes je med odraslimi opaznejša limfocitna levkemija, katere simptome so značilne za lastno specifičnost.

Gripa je huda akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilna huda toksikoza, katarhalni pojavi in ​​bronhitis. Gripa, simptomi, ki se pojavljajo pri ljudeh, ne glede na njihovo starost in spol, vsako leto se pojavi v obliki epidemije, pogosto v hladnem obdobju, prizadeta približno 15% svetovnega prebivalstva.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Sarkoidoza pljuč: simptomi, zdravljenje in prognoze

Sarkoidoza pljuča je kronična patologija, v kateri pljučno tkivo tvori maso granuloma - gosto, vnetje vozličkov različnih velikosti. Ti vozliči lahko razvije v mnogih organov in tkiv, kar pomeni, da je bolezen sistemska, in svetloba - telo izmed tistih, ki so najpogosteje prizadeti s sarkoidozo (skupaj z jetri in vranico).

Sarkoidoza spada v številne bolezni, ki še niso v celoti raziskane in povzročajo veliko vprašanj.

Razširjenost

Najpogostejši primeri so v mladih in srednjih letih (povprečna starost bolnikov je 21-45 let), ženske so pogosteje bolne.

Najvišja stopnja pojavnosti po statističnih podatkih je ugotovljena:

  • v vseh kategorijah bolnikov v drugem do tretjem desetletju življenja;
  • ženske - dodatno med četrtim in šestim ducatom življenja.

Upoštevati je treba te vzorce, ki kažejo budnost v zvezi s pojavom sarkoidoze.

Posebne značilnosti bolezni na podlagi rase: Evropejci so manj pogosto kot Afričani in Indijanci, in sicer 1,5 in 4-krat, vendar bolj pogosto kot Američani, 2-krat. Tveganje, da je bolezen v svetlo koži - srednja stopnja in se poveča, če je bil rod črni prednik vsaj eno vrsto (materni ali očetovski).

Sarkoidoza pripada številnim boleznim, ki so enako pogoste v različnih regijah sveta (to dejstvo prisili, da kritično gledamo na izjavo, da nekateri zunanji dejavniki povzročajo bolezen).

Vzroki in mehanizmi

Do zdaj niso znani natančni vzroki, ki povzročajo nastanek nodul v pljučih, čeprav so se na tem področju že desetletja izvajale intenzivne raziskave. Večina zdravnikov je nagnjena k dejstvu, da je sarkoidoza:

  • ne onkozabolevanie (zaradi soglasja imen, pacienti ga zmedejo s pljučnim sarkomom);
  • ni nalezljiva bolezen (ulov, v nasprotju s stereotipi, nekateri bolniki ne more biti drugega - pridružil nalezljiva proces v vozlih je sekundarni pojav, ki se ne prenaša z bolno osebo zdravi).

Zdravniki so večkrat opisovali družinske primere sarkoidoze - ta "družina" je bila razložena:

  • herednost;
  • učinek istih neugodnih okoljskih dejavnikov, v katerih živijo predstavniki iste družine (ta dejavnik je sporen).

Občasno opazimo lokalne izbruhe sarkoidoze pljuč. Toda podatki niso dovolj za uradno potrjevanje poklicnih in nalezljivih tveganj pri pojavu te bolezni.

Ena izmed najbolj pogostih nastanku teorije pljučne sarkoidoze: bolezen razvije zaradi vdihavanja neznano okoljskih dejavnikov, ki se začne, da vplivajo na imunski sistem, in to povzroča nastanek gomoljev v pljučnega parenhima.

Najpogosteje se pripisuje vlogi takega agenta:

  • Kochova palica (povzročiteljica tuberkuloze);
  • virusi (zlasti predstavniki herpetične skupine);
  • nekatere glive;
  • mikoplazme (različne bakterije, ki najpogosteje vplivajo na genitourinarski sistem).

Te predpostavke postavljajo vprašanja - na primer, zakaj v nekaterih primerih Kochova palica povzroči tuberkulozo, v drugih pa sarkoidozo brez izlocanja v patoloških vozlih? In zakaj, ko niso izpuščeni izraženi klinični znaki, se obrnete na bolnika? Zaradi številnih nedoslednosti in nepotrjenih, čeprav smiselnih predpostavk, je sarkoidoza še vedno eden glavnih "temnih konjev" v medicini.

Kot sredstva, ki vzbujajo pojav sarkoidoze, se upoštevajo tudi nekateri kemični elementi:

Prvi dve elementi povzročata lokalne reakcije, kot je nastanek granuloma, ne pa tudi sistemskih. Berilij povzroča nastanek nodul v pljučih, kot pri sarkoidozi, vendar brez imunoloških sprememb, značilnih za sarkoidozo.

Znanstveniki še vedno ne morejo pojasniti dejstva, da je sarkoidoza pogostejša med nekadilci kot kadilci, ne glede na dolžino službe.

Napredek pri študiji sarkoidoze je jasno razumevanje, da je bolezen povezana z imunskim odzivom človeškega telesa. Pojav gomoljev (ali roglji) v pljučih, povezanih z imunskim sistemom - makrofagih (celice, ki napadajo tuje elemente, ujeti v telesu, in jih jedo) in T celice (limfocite naravi, ki pomagajo imunski sistem za boj proti negativnih dejavnikov "signalizacijo "O prisotnosti teh dejavnikov - zlasti mikroorganizmov, tujih beljakovin in tako naprej). Dejansko je sarkoidoza pljuča limfocitni alveolitis - poraz alveolov, povezanih s prisotnostjo limfocitov, ki so polne v omenjenih vozličkih.

Imunski sistem pri sarkoidozi se počuti precej sporno:

  • povečana je celična imunost (to pomeni, da obstaja dovolj celic v telesu, ki lahko napadajo in uničujejo tuje povzročitelje, ne glede na izvor teh zdravil);
  • stopnja humoralne imunitete se zmanjša (v telesu se zmanjša število protiteles, ki tekmujejo samo z določenimi specifičnimi sovražnimi sredstvi).

Simptomi sarkoidoze pljuč

Ena od glavnih značilnosti sarkoidoze pljuč - se ne more manifestirati dosti časa in je odkrito popolnoma po naključju ko je bolnikova naslov k zdravniku zaradi kakšnega drugega razloga (to dejstvo ponovno poudarja pomen preventivnih pregledov in, predvsem, rentgenskimi žarki na prsih, tudi če bolnik vztraja, da "to ne boli nič"). Poleg tega, v številnih primerih pride do samozdravljenja - pacient morda do konca svojega življenja ne ve, da je bolan za sarkoidozo, preostali učinki pa bodo razkriti šele po smrti ob avtopsiji.

Alergijske manifestacije - ena od patogenetskih (jasno povezana z mehanizmi razvoja bolezni) znaki sarkoidoze. Razlaga jih dejstvo, da granulomi nadomestijo limfoidno tkivo, kar vodi k zmanjšanju števila limfocitov.

Alergijske reakcije pri sarkoidozi pljuč so stabilne pri njihovih manifestacijah in v nekaterih primerih ne izginejo dlje časa, tudi če ima bolnik klinično izboljšanje. To je posledica dejstva, da celice, povezane z imunskim odzivom telesa, migrirajo v prizadeta pljuča, njihova skupna količina v krvi se zmanjša, telo praktično ne reagira na zunanje dejavnike.

Obstajajo 4 stopnje sarkoidoze, vendar niso vsi spremljani s kliničnimi manifestacijami.

Kdaj prva faza povečane hilarne bezgavke, tega procesa ni mogoče klinično dokazati.

Kljub dejstvu, da druga faza V pljučih začenjajo oblikovati obsežne žrele vozlov, simptomi so tudi pogosto odsotni. Včasih je lahko:

Tretja stopnja pljučna sarkoidoza pogosto očitne hude simptome, saj je v tej fazi čepi sredi sprememb v pljučih (ne le nastanek granulomov, vendar fibrozo - kalivost pljučnega vezivnega tkiva). To so signali, kot so:

  • periodične bolečine v prsih;
  • suh kašelj;
  • zmanjšan apetit;
  • splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost;
  • zvišanje telesne temperature na nizko stopnjo - 37,1-37,3 stopinj Celzija.

Pot tretje faze je lahko subakutna ali kronična (z manifestacijami zmerne ali zmerne intenzivnosti).

Četrta faza se kaže v močnem poslabšanju splošnega stanja na ozadju simptomov dihalnih organov.

V več primerih prvi dve stopnji potekajo zelo hitro, nato pa se pojavijo znaki tretje faze:

  • oster začetek;
  • visoka temperatura (do 37,8-38,3 stopinj Celzija);
  • bolečine v prsih;
  • Spremembe drugih organov in sistemov - zlasti otekanje kolena, tvorba eritema nodosum (rdeče vnetje vozlički), ki se nahaja v glavnem na noge koži, otekanje bezgavk.

Na splošno je lahko pojav sarkoidoze pljuč:

Pogosto klinične manifestacije zaostajajo za spremembami v pljučih in intratorakalnih bezgavkah - tudi s pomembno poškodbo pljuč, je bolnikovo stanje lahko zadovoljivo. Z drugimi besedami, če ima bolnik simptomatologijo, to pomeni, da je v resnici trpel zaradi sarkoidoze že dolgo časa. Odsotnost kliničnih simptomov je bila ugotovljena v precej pomembnem delu primerov - v 10% primerov.

V večini primerov je sarkoidoza pljuč diagnosticirana zaradi dejstva, da se je pojavil eden izmed njegovih zapletov - v bistvu gre za dihalno odpoved, o kateri se je pacient obrnil na zdravnika. Pri sarkoidozi so značilni znaki dihalne odpovedi:

  • kratka sapa, povečanje s fizičnim naporom;
  • na kasnejših stopnjah občutek pomanjkanja zraka;
  • bledo, nato pa cianozo kože in vidne sluznice;
  • šibkost, apatija, zmanjšana sposobnost za delo, ki se razvijejo zaradi hipoksije (pomanjkanja kisika) možganskega tkiva.

Zapleti

Komplikacije opazimo s hitrim napredovanjem nezdravljene sarkoidoze (kadar obstajajo dvomi v diagnozi in zdravljenje še ni bilo predpisano), pa tudi z zanemarjenimi oblikami. Najpogosteje so jih opazili pri bolnikih, ki so dolgo časa prezrli preventivne preiskave in niso želeli narediti fluorografije v prsih.

Najpogostejši zapleti pljučne sarkoidoze so:

  • sekundarna pljučnica (bakterijska, virusna ali mikotična);
  • pljučna hipertenzija (zvišanje krvnega tlaka v pljučnem arterijskem sistemu);
  • okužbe in razvoja sekundarne pljučnice;
  • razvoj pljučnega srca (širjenje njegovih desnih delitev zaradi povečanega krvnega tlaka v majhnem krogu kroga);
  • akutno in kronično respiratorno odpoved, ki se lahko pojavi pri vseh zapletih sarkoidoze pljuč.

Diagnostika

Da so klinični simptomi sarkoidoza so nespecifični (to se lahko pojavi tudi pri drugih boleznih dihal), poleg tega pa se pojavljajo kasneje, potem je diagnoza se je, potem ko je dobila rezultate fizičnega pregleda (inšpekcijski pregled, prisluškovanje in poslušanje phonendoscope prsih) in druge raziskovalne metode. Fizične spremembe bodo informativne na kasnejših stopnjah bolezni - to so znaki, kot so:

  • cianoza kože in vidne sluznice, ki so nastale zaradi respiratorne odpovedi, kar se razvije kot zaplet pljučne sarkoidoze;
  • oslabelost dihanja in redke suhe piskave, ki jih je mogoče slišati med auskultacijo pljuč. Mokre rale se ne sliši, saj se granulomi ne razpadajo in ne povzročajo nastanka sputuma.

Instrumentalne raziskovalne metode, ki se uporabljajo za potrditev diagnoze pljučne sarkoidoze, so:

  • fluoroskopijo in slikanje prsnega koša - rentgenski znaki sprememb v pljučih so že določeni v prvi in ​​drugi fazi bolezni (pogosto asimptomatski);
  • računalniška tomografija in njegova bolj progresivna različica - spiralna računalniška tomografija. Obe metodi omogočata oceno stanja pljučnega parenhima in prisotnosti granuloma na različnih odsekih računalniškega tkiva;
  • spirografija - se uporablja le kot pomožna metoda, ki je informativna samo za kršitve zunanjega dihanja - kar je opaziti pri precej poznih fazah sarkoidoze pljuč. Metoda pomaga oceniti resnost odpovedi dihal.

Narava sprememb pljuč, ugotovljenih med fluoroskopijo in slikanjem prsnega koša, je odvisna od stopnje bolezni:

  • prva faza jasno kaže, da so se hilarne bezgavke povečale;
  • V drugi fazi so poleg povečanih bezgavk identificirane tudi temne žarišča - granulomi, ki se lahko združijo med seboj, pa tudi znaki, da pljuča začnejo kaliti z veznim tkivom. Na tej stopnji fibroza pogosto vpliva na srednji in spodnji del pljuč - tam je treba iskati spremembe v pljučnem tkivu, sumi na sarkoidozo pljuč;
  • V tretjem koraku določimo znatno kalivost pljuč vezno tkivo, masivne fuzijo granulome, emfizem (napolnjeno odseka pljučnega tkiva zraka), pogosto z nič napolni votline v pljučih, poprsnice in tesnilom;
  • Četrto fazo se kaže v celotni proliferaciji vezivnega tkiva v pljučih.

Laboratorijske metode za potrditev diagnoze pljučne sarkoidoze so naslednje:

  • mikroskopska analiza vzorca biopsije (kos tkiva), odvzetega s transbronhialno biopsijo (fenestracija pljučnega tkiva s punktiranjem bronhijev);
  • serumski nivo tako imenovanega encima, ki pretvarja angiotenzin, kar povečuje sistemsko sarkoidozo (vključno s poškodbo pljuč);
  • preučevanje vodnih izpiranj (tekočina, pridobljena s splakovanjem bronhijev) - pri sarkoidozi bodo identificirali celice imunskega sistema;
  • določanje količine kalcija - v krvi se poveča v več kot 10% primerov sarkoidoze pljuč, v urinu pa se določi v 50% primerov.

Diagnoza pljučne sarkoidoze lahko posredno podsobit diagnosticiranje bolezni drugih organov - na primer tipične nodularne lezije v sarkoidozo kože, ki so veliko lažje prepoznati kot granulomi v pljučih.

Zdravljenje pljučne sarkoidoze

V središču zdravljenja sarkoidoze pljuč je uporaba hormonskih pripravkov kortikosteroidov. Njihovo delovanje pri tej bolezni je naslednje:

  • oslabitev perverzne reakcije imunskega sistema;
  • ovira za razvoj novih granuloma;
  • ukrep proti udarcem.

Kar se tiče uporabe kortikosteroidov pri sarkoidozi pljuč, še vedno ni soglasja:

  • kdaj začeti zdravljenje;
  • kako dolgo traja zdravljenje;
  • kakšni so začetni in vzdrževalni odmerki.

Bolj ali manj uveljavljeno zdravniško mnenje o imenovanju kortikosteroidov pri sarkoidozi pljuč je hormonska zdravila se lahko predpišejo, če rentgenski znaki sarkoidoze ne izginejo za 3-6 mesecev (ne glede na klinične manifestacije). Takšna čakalna doba se vzdrži, ker se v nekaterih primerih lahko pojavijo ponavljajoče se bolezni (obratni razvoj) brez zdravniških receptov. Zato lahko glede na stanje določenega pacienta omejite zdravniški pregled (pacientov zapis) in opazite stanje pljuč.

V večini primerov se zdravljenje začne z imenovanjem prednizolona. Združevanje kortikosteroidov za inhalacijo in intravensko uporabo.

Dolgotrajno zdravljenje - na primer, inhalacijski kortikosteroidi se lahko predpisujejo do 15 mesecev.

Primeri, ko kortikosteroidov so bili učinkoviti pri 1-3 stopnjah celo brez dajanje kortikosteroidov intravenozno - izginil kot klinične bolezni in bolezenskih sprememb na rentgenskih slikah.

Ker sarkoidoza poleg pljuč vpliva na druge organe, to dejstvo vodijo tudi medicinski sestanki.

Poleg hormonskih zdravil je imenovanje in drugo zdravljenje:

  • antibiotiki s širokim spektrom delovanja - za profilakso in neposredno nevarnost razvoja sekundarne pljučnice zaradi okužbe;
  • pri potrditvi virusne narave sekundarnih pljučnih lezij pri sarkoidozi - protivirusnih zdravil;
  • z razvojem stagnantnih pojavov v cirkulacijskem sistemu pljuč - zdravil, ki zmanjšujejo pljučno hipertenzijo (diuretiki in tako naprej);
  • sredstva za utrjevanje - predvsem vitaminski kompleksi, ki izboljšujejo metabolizem pljučnega tkiva, prispevajo k normalizaciji imunoloških reakcij, značilnih za sarkoidozo;
  • Oksidativno zdravljenje pri razvoju respiratorne odpovedi.

Priporočljivo je, da ne jeste hrane, bogate s kalcijem (mleko, skuto) in ne sončite. Ta priporočila so povezana z dejstvom, da se pri sarkoidozi lahko poveča količina kalcija v krvi. Na določeni stopnji obstaja tveganje za nastanek kamnov (kamnov) v ledvicah, mehurju in žolčniku.

Ker pljučne sarkoidoze pogosto v kombinaciji z enako lezij drugih notranjih organov, in cilj zahteva posvetovanje sosednji strokovnjaki (dermatologa za sarkoidozo kože, sarkoidoze gastroenterolog jetrih in tako naprej).

Preprečevanje

Ker resnični vzroki za nastanek sarkoidoze pljuč niso bili ugotovljeni in ni jasno, kateri dejavniki sprožijo, preventivno vzdrževanje te bolezni je celoten sklop ukrepov, ki bodo pomagali podpreti dobro zdravje pljučnega in imunskega sistema. Torej, mora biti:

  • spoštovati zdrav način življenja;
  • sodelujejo v fizični kulturi in športu;
  • opustiti kajenje in druge slabe navade;
  • izogibati se medicinskim pripravkom in proizvodom, po katerih so bile celo vsaj opazne alergijske reakcije opazne;
  • izognili delovnimi pogoji, zaradi katerih je lahko prizadeta dihala - zlasti dela povezana s proizvodnjo škodljivih snovi ali tveganje vdihavanja strupenih plinov, hlapne snovi, prahu, hlapov, plinov, ki lahko poškodujejo pljuč tkivo.

Sledite zdravemu življenjskemu slogu zaradi zdravih pljuč ne le, da bi trpeli zaradi bolezni, temveč tudi, da ne bi vzeli zdravil, ki bi jih sicer lahko poslabšale perverzni imunski odziv.

Nikotin je eden od glavnih dejavnikov, ki poslabšuje že obstoječe bolezni dihal in zelo hitro povzroča nastanek njenih zapletov (v primerjavi z bolniki, ki niso nikoli kadili). Zato je pri bolnikih s pljučno sarkoidozo kajenje absolutno tabu.

Napoved

Napovedi za sarkoidozo pljuč morajo biti previdne. Po eni strani je mogoče opaziti benigni potek bolezni in samozdravljenje, po drugi strani pa se bolezen diagnosticira prepozno, ko so pljuča razvile spremembe, ki so nezdružljive z njihovo normalno funkcijo.

Napoved za sarkoidozo pljuč je ugodna pri predklinični diagnozi bolezni (to je pred pojavom simptomatologije) in pravočasno, preverjeno zdravljenje.Komplikacije pljuč, ki jih povzroča sarkoidoza, se ne pojavljajo tako pogosto kot pri drugih boleznih dihal. Ampak se morajo zavedati zapletov, ki so se zgodili v 3-4 stopnjah sarkoidoze pljuč - poslabšanje napovedi.

Smrtonosni izid se lahko pojavi z razvojem resnih zapletov - zlasti z odpovedjo dihal.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski pregledovalec, kirurg, svetovalec

Skupno 4,430 ogledov, 3 pogledi danes

Sarkoidoza pljuč, kaj je to: moderne ideje o vzrokih, načini diagnoze in zdravljenja

Sarkoidoza je vnetna bolezen, v kateri v tkivih telesa tvori več nodul (granuloma). Večinoma so prizadeti pljuča in bezgavke medijastina, redko drugi organi. Zaradi raznolikosti kliničnih pojavov ni vedno mogoče diagnosticirati takoj.

Sarkoidoza (Bénie-Beck-Schaumannova bolezen) je večorganska patologija s prevladujočo lezijo pljuč in hilarnih limfnih vozlov. Bolezen se razvija v predisponiranih posameznikih pod vplivom širokega spektra dejavnih dejavnikov. Temelji na granulomatoznem vnetju z nastankom nodul v tkivih - granulah epitelioidnih celic.

Prevalenca bolezni

Sarkoidoza pljuč se pojavi v kateri koli starosti. Moški in ženske od 20 do 35 let so enako bolne, po 40 letih bolezen prizadene predvsem ženske.
Primeri sarkoidoze so zabeleženi povsod, vendar je geografska porazdelitev drugačna:

  • Evropske države 40 na 100 tisoč prebivalcev;
  • Nova Zelandija 90 na 100 tisoč;
  • Japonska le 0,3 na 100 tisoč;
  • Rusija 47 na 100 tisoč

Sarkoidoza je redka bolezen, zato ljudje, pri katerih je bil diagnosticiran, ponavadi ne vedo, kaj je.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Natančni vzroki bolezni niso v celoti ugotovljeni, zato sta etiologija in mehanizmi razvoja sarkoidoze predmet raziskovanja znanstvenikov po vsem svetu.

Temeljna teorija

Obstajajo družinski primeri sarkoidoze. Opisuje se njen simultani razvoj v dveh sestrah, ki živijo v različnih mestih. Ugotovljeno je bilo razmerje med boleznijo in različicami njegovega poteka s prevozom določenih genov.

Infektivna teorija

Prej smo verjeli, da je mikobakterijska tuberkuloza povzročena sarkoidoza. V korist te teorije dokazujejo razvoj bolezni pri ljudeh, ki so prej prenesli tuberkulozo. Bolnikom smo poskušali zdraviti Isoniazid (zdravilo proti tuberkulozi), ki ni prinesel pričakovanega učinka. Vendar pa pri preiskovanju materiala bezgavk bolnikov s sarkoidozo niso odkrili tuberkuloznih patogenov.

Upoštevali so možne patogene sarkoidoze:

V serumu bolnikov so bili ugotovljeni visoki titri protiteles proti tem nalezljivim zdravilom. Glede na sodobne ideje patogeni mikroorganizmi delujejo kot spodbujevalci patološkega razvoja.

Vloga okoljskih dejavnikov

Onesnaženost zraka povzroča razvoj bolezni dihal. Med ljudmi, ki redno pridejo v stik z različnimi vrstami prahu, se sarkoidoza pojavlja 4-krat bolj pogosto.

  • rudarji (premog);
  • brusilniki (kovinski delci);
  • gasilci (dim, saj);
  • delavci v knjižnicah, arhivi (knjigovodski prah).

Vloga zdravil

Obstaja povezava med razvojem granulomatoznega vnetja in vnosom zdravil, ki delujejo na imunski sistem:

  • Interferon-alfa;
  • Antineoplastična sredstva;
  • Hialuronska kislina.

Pogosto se bolezen razvije spontano in verjetnega vzroka ni mogoče ugotoviti.

Pod vplivom dejavnikov (antigenov), ki povzročajo predispozicijo ljudi, nastaja poseben tip imunskega odziva. Limfocitni alveolitis, granulomi, vaskulitis se razvijejo. Za pozne faze bolezni je značilna prisotnost pljučne fibroze - zamenjava prizadetih območij s veznim tkivom.

Klinične manifestacije

Značilnost bolezni je odsotnost posebnih znakov, ki bi to nedvoumno nakazovali. Sarkoidoza je lahko dolgo asimptomatska, lahko pa jo po naključju odkrijete, ko obiščete zdravnika iz drugega razloga. Včasih se prikriva za druge bolezni, zato je na ambulantni osnovi število napačnih diagnoz pri teh bolnikih doseglo 30%. V napredni fazi bolezni se simptomi pljučne bolezni kombinirajo s splošnimi manifestacijami in znaki vključenosti drugih organov.

Skupne značilnosti:

  1. Utrujenost, šibkost, zmanjšana učinkovitost.
  2. Bolezen v sklepih. Ne spremljajo otekanje, rdečina, omejevanje gibljivosti, ne povzročajo razvoja deformacij. Ne smejo se zamenjati z akutnim artritisom, ki se včasih pojavi ob nastanku bolezni!
  3. Zvišana telesna temperatura - zvišanje telesne temperature do podfabriških vrednosti.
  4. Mišične bolečine, ki nastanejo zaradi zastrupitve ali razvoja zrnc.

Resnost skupnih pojavov se razlikuje od bolnika do bolnika.

Lezenje pljuč

Sarkoidoza pljuč in intratorakalnih bezgavk se pojavlja pri 90-95% bolnikov. Manifestacije od njih je treba obravnavati skupaj zaradi anatomske bližine struktur in enotnega mehanizma za razvoj sprememb. V pljučnem tkivu na začetku obstaja alveolitis, nato granulomi, z dolgim ​​potekom fibroze. Morfološki substrat limfadenitisa je granulomatozno vnetje.

Pritožbe:

  1. Kašelj - najprej suh, nazalni, refleksni znak. Povezan je s stiskanjem bronhijev z razširjenimi bezgavkami in draženjem živčnih končičev. Pojav sputuma kaže na pritrditev bakterijske okužbe.
  2. Bolečine v prsnem košu - so povezane s porazom pleure, pojavijo se pri globokem dihanju, kašljanju, so zelo intenzivne.
  3. Kratka sapa - na začetnih stopnjah bolezni je povezana z razvojem alveolitisa in poslabšanjem bronhialne patnice zaradi povečanja bezgavk. Kasneje, z razvojem izrazitih fibrotičnih sprememb v pljučih, dispneja postane trajna. Opisuje razvoj pljučne hipertenzije in dihalne odpovedi.

V primeru alveolitisa zdravnik določi cone crepitacije s pomočjo auskultacije. Na majhnih področjih lezije morda ne. Znak razvoja fibroze - oslabitev vezikularnega dihanja, deformacija bronhijo - suha rala.

Najpogostejša zunajpljučna manifestacija bolezni

Lezija perifernih bezgavk

Periferne bezgavke se spreminjajo po nastanku intratorakalne limfadenopatije in poškodb pljuč.

Zadevne skupine bezgavk so prizadete:

Povečana so, gosta na dotik, mobilna in neboleča.

Poškodba kože

Pri 50% bolnikov s pljučno sarkoidozo se pojavijo kožni pojavi.

  1. Nodularna eritema je odziv telesa na bolezen. Na koži rok in nog so boleče gosto zaobljene oblike rdeče barve. Je označevalec prvenstva bolezni in kazalec aktivnosti procesa.
  2. Sarkoidne plošče - simetrične zaobljene oblike s premerom 2-5 mm, vijolično-cianotične z belo točko v sredini.
  3. Pojav "oživljene" brazgotine - bolečine, zgoščenosti, pordelosti starih pooperacijskih brazgotin.
  4. Lumbalni lupus je posledica kroničnega granulomatoznega vnetja kože. Postane neenakomeren, neroden zaradi majhnih vozlov, je luskav.

Očesna bolezen

Najpogosteje se odkrije uveitis (vnetje žleze). Če se razvije v prvem delu bolezni, teče v dobri kakovosti, izgine tudi brez zdravljenja. Simptomi uveitisa pred ozadjem dolgoročne poškodbe pljuč kažejo na poslabšanje napovedi. Bolniki se pritožujejo zaradi suhega bolečin v očeh.

Srčni napad

Srčna bolezen se razvije pri 25% bolnikov s sarkoidozo in vodi do neugodnega izida bolezni:

Pri sarkoidozi vplivajo ledvice, vranica, prebavni organi, mišično-skeletni sistem, centralni in periferni živčni sistem. Pogostost odkrivanja klinično pomembnih stanj ni večja od 5-10%.

Diagnostika

Glede na vrsto manifestacij in odsotnost specifičnih simptomov bolezni je njena pravočasna identifikacija znatne težave. Diagnoza se opravi na podlagi kliničnih podatkov, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod za pregled bolnika.

Klinični podatki

Znaki možne sarkoidoze:

  • podaljšan suh kašelj, ki ni povezan z virusno okužbo dihal, nadleguje ne glede na sezono;
  • eritemski nodozum - 60% vseh primerov, povezanih s sarkoidozo;
  • nepojasnjena slabost;
  • subfebrilni pogoj;
  • Simptomi kombinirane poškodbe organov;
  • tehtana družinska anamneza - sarkoidoza v bližnjih sorodstvih;

S takšnimi kliničnimi podatki bolnik potrebuje dodaten pregled.

Laboratorijski podatki

  1. Splošna analiza krvi - povečanje ESR in število levkocitov; pri 25-50% bolnikov se raven eozinofilov in monocitov poveča, število limfocitov se zmanjša.
  2. Biokemijska analiza krvnega povečanja parametrov akutne faze: CRP, sialne kisline, seromukoidni.

Rezultati testov bodo pokazali vnetni proces v telesu.

Študije, ki so predpisane z visoko verjetnostjo bolezni:

  • Določitev ravni ACE je povečanje. Krvni test se vzame zjutraj na prazen želodec.
  • Določanje kalcija v urinu in krvnem serumu - povečanje.
  • Določitev stopnje faktorja tumorske nekroze alfa je povečanje, z aktivno sarkoidozo pa ga izolirajo alveolarni makrofagi.
  • Preiskava tekočine, pridobljene iz bronhoalveolarne lavage (BAL) - visoke ravni limfocitov in fosfolipidov kaže na limfocitni alveolitis.
  • Za izključitev procesa tuberkuloze se uporablja Mantouxova reakcija ali Diaskin test.

Instrumentalne metode pregledovanja

  • Radiografija organov prsnega koša je dostopna metoda, ki omogoča odkrivanje povečanja medialstinalnih limfnih vozlov, pljučne infiltracije in ugotovitve stopnje bolezni. Za sarkoidozo je značilna dvostranska lokalizacija sprememb.
  • Rentgenska računalniška tomografija (RKT) - metoda omogoča pridobivanje slojevitih slik, da odkrije spremembe v zgodnji fazi. Značilen znak alveolitisa je simptom "zastekljenega stekla". Na tomogramu so vidne granule velikosti 1-2 mm. Če sumimo na sarkoidozo, je bolje, da bolnike usmerimo na RHC namesto radiografije.
  • Spirometrija je metoda diagnosticiranja funkcije zunanjega dihanja. Omogoča izločanje bronhialne astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni. Pri pljučni sarkoidozi se življenjska zmogljivost pljuč zmanjša z normalnim ali nekoliko zmanjšanim indeksom FEV 1 (prisilna iztirna prostornina na sekundo). Bronhialna kompresija v zgodnji fazi bolezni povzroči zmanjšanje MOS (trenutna volumetrična hitrost).
  • Bronhoskopija - metoda pregledovanja bronhijev z endoskopom je še posebej pomembna pri preverjanju diagnoze. Med bronhoskopijo se izvaja BAL tekočina, prejeta tekočina se pošlje na pregled.
  • Biopsija - opravljena transvnualno (z bronhoskopijo), transtorakic (skozi prsno steno) ali iz spremenjenih perifernih bezgavk. Pri sarkoidozi je granuloma sestavljena iz epitelioidnih in velikanskih celic, ne vsebuje nekroze.

Razvrstitev

Težave pri oblikovanju enotne klasifikacije so povezane z različnimi kliničnimi znaki, odsotnostjo splošno sprejetih meril za aktivnost in resnost bolezni. Obstaja več variant klasifikacije sarkoidoze.

Po vrsti procesnega toka:

  1. Akutna je nenaden pojav bolezni, visoka aktivnost, nagnjenost k spontani remisiji.
  2. Kronična - asimptomatski začetek, dolgotrajni potek bolezni, nizka aktivnost.

Najpogostejša različica akutnega sevanja sarkoidoze je Löfgrenov sindrom: nodosum eritem, zvišana telesna temperatura, artritis, povečanje intratorakalnih limfnih vozlov.

Po naravi toka:

  1. Stabilen - pomanjkanje dinamike države.
  2. Napredovanje je poslabšanje bolnikovega stanja.
  3. Obnavljanje - reševanje obstoječih sprememb, izboljšanje bolnikovega stanja.