Ponavljajoči bronhitis MCB 10

Če govorimo o anatomskih sprememb v primeru bolezni bronhijev zoženo po celi dolžini, nabrekne, njegova prevodnost je pokvarjen. Bolezen je lahko posledica prirojenih nenormalnosti zgornjega respiratornega trakta, imunske motnje, kuhano akutni bronhitis, ali zaradi drugih razlogov, zlasti - nedonošenčka in oslabljenega organizma ali rojstva poškodbe. Vsi ti razlogi lahko povzročijo negativno ozadje, ki lahko pripelje do dokaj hudega obstruktivnega bronhitisa. Razmislite o ponavljajočem se bronhitisu pri otrocih - koda mikrobov 10, zdravljenje, simptomi, vzroki.

ICD-10 koda

Ponavljajoči bronhitis je J40.

Vzroki

Najresnejša bolezen bronhopulmonalnega sistema je ta oblika bronhitisa. Ta bolezen neovirano pojavov (RB) ali obstrukcijo (ponavljajoča obstruktivni bronhitis), ki epizode ponovimo 2 - 3-krat za 1 - 2 leti, na podlagi akutne virusne okužbe dihal in segajo do 2 tedna ali več. V nasprotju z astmo, obstrukcija v tem primeru nima paroksizmalna značaj in njeni simptomi niso povezani z vplivom nenalezljive alergenov. Obe različici opažamo predvsem pri malčkih, starih od 3 do 4 let. Zdravljenje predpisuje le zdravnik.

Med pogostnostjo akutne respiratorne virusne okužbe in ponavljajočega bronhitisa je bila ugotovljena neposredna povezava. Respiratorni virusi so dvakrat pogostejši pri bolnikih v Republiki Belorusiji. Pogoste akutne respiratorne virusne okužbe povzročajo preobčutljivost sluznice bronhialnega drevesa in z večkratnimi akutnimi respiratornimi infekcijami se razvije bronhitis.

Velik dejavnik pri vzrokih bolezni je povezan z okoljskimi dejavniki agresije: pasivno kajenje, industrijske emisije, neugodne meteorološke razmere. Ponavljajoči bronhitis pri otrocih je značilen za tiste, ki imajo prirojeno vezivno tkivno displazijo.

Simptomi

Ekseraciranje se pojavi kot akutni infantilni bronhitis. Febrilno obdobje traja več dni. Zvišana telesna temperatura je bolj zmerna, vendar podfefinična telesna temperatura lahko traja dlje časa. Glavni simptomi ponavljajočega se bronhitisa pri otrocih: kašelj na začetku bolezni je suh, nato pa postane mokro z ločitvijo sluznice ali sluznice. Pljuča poslušajo raztreseni vlažni mediji in veliki mehurčki ter grobe suhe brade. Število piskanja se lahko spremeni po kašljanju. Manifestacije ARI (rinitis, hiperemija, grlo itd.) Pred kašljanjem izginejo.

Vzrok ponovitve ponovnega bronhitisa je SARS. Simptomi so enaki kot pri akutnem obstruktivnem bronhitisu. Ponavljajoče se bronhialne obstrukcije običajno opazujemo v 6 do 12 mesecih po prvi epizodi; večina jih ne ponovi. Otroci z dedno breme alergijskih bolezni, povečana koncentracija IgE in nadaljevalne epizode okužbe predstavljajo tvegano skupino za nastanek bronhialne astme.

V klinični remisiji in telesnih simptomov kroničnih bronhitis, manjka zadržani poveča pripravljenost za kašelj, na primer med telesno vadbo, inhaliranje dražečih ali hladnega zraka.

Diagnostika

Laboratorijske in instrumentalne raziskave: parametri periferne krvi v večini primerov ne spreminjajo.

  • V študiji funkcije zunanjega dihanja so razkrite zmerne reverzibilne obstruktivne motnje, latentni bronhospazem, vztrajanje in več kot poslabšanje. Malo hiperreaktivnost bronhijev je opaziti pri več kot polovici bolnikov.
  • Pri radiografiranju organov v prsnem košu je opazno povečanje pljučnega vzorca, ki je v času poslabšanja opaznejši, vendar traja tudi v obdobju remisije; je mogoče razširiti korenine pljuč.
  • Pri bronhoskopiji med poslabšanjem razkrivajo kataralno ali kataralnogonnuju razširjen endobronit.
  • Pri bronhografiji pri nekaterih bolnikih s simptomi ponavljajočega bronhitisa se počasno polnjenje posameznih bronhusov s kontrastnim medijem določi z ohranjanjem normalnega kalibra. Možni bronhografski znaki bronhospazma v obliki enakega zoženja bronhijev.

Če je otrok spet imel ponovnega bronhitisa z obstruktivnim sindromom, je treba z bronhialno astmo opraviti diferencialno diagnozo. S tem se izognemo neutemeljenemu predpisovanju antibiotikov za zdravljenje. V prid vzrokov za pojav zgodnje faze astme kažejo naslednji kriteriji:

  • Ponavljajoče se epizode bronhialne obstrukcije, tri ali več epizod so osnova za diagnozo bronhialne astme.
  • Prisotnost alergij (hrana, zdravila, itd.)
  • Pretehtali družinsko anamnezo (alergijske bolezni v družini, zlasti bronhialna astma, na materinskem ali obeh vrsticah).
  • Eozinofilija v analizi periferne krvi.
  • Visoke koncentracije skupnih in alergenov specifičnih IgE v krvi.
  • Normalna telesna temperatura v ozadju epizod bronhialne obstrukcije.

Zdravljenje

Zdravljenje ponavljajočega bronhitisa pri otrocih z poslabšanji je podobno kot v akutnih oblikah:

  1. Ustvarite optimalni zračni režim (temperatura zraka 18-20 ° C, vlažnost ne manj kot 60%).
  2. Glavna prizadevanja so usmerjena v odpravo vzrokov, ki so povzročili krčenje bronhialne patnosti in zmanjšano reaktivnost bronhijev. Glede na indikacije je otroku predpisana muko-in sekretolitika, bronhodilatatorji, predvsem v obliki inhalacij.
  3. Antibakterijska terapija bronhitisa je predpisana glede na indikacije po tečaju 7 do 10 dni.
  4. Otroku je treba dati zadostno količino tekočine.
  5. Pri zdravljenju ponavljajočih bronhitis prikazano fizioterapevtskih postopkov, izboljšanje krvi in ​​limfe v pljučih, masaža, izvaja zdravljenje, če je potrebno, diskontni nazofarinksa.
  6. Dojenčki z alergijskimi manifestacijami morajo ustvariti varčevalni antigenski režim: imenovanje izločevalnih diet, omejevanje stika z alergeni.

V ponovljenih epizode obstrukcije predpisanem dolgo (najmanj 3 mesece) osnovne zdravljenje ali nedokromil kromoglikonsko kisline po shemi in v dozi, sprejetim za zdravljenje blage oblike astme. Zdravljenje ponavljajočega bronhitisa Ketotifenum je upravičen v prisotnosti kožnih manifestacij alergijske reakcije.

Prognoza zdravljenjaZa ponavljajočo bronhitis večinoma ugodna, ponovitve traja 2 - 3 leta (1/3 otroki do 5 - 7 let), nato ustavi. Pogostnost razvoj astme (nad 10 let opazovanja) pri otrocih, ki so že v koncentracijah IgE prvo epizodo, višjih od 100 IU / L, pri 45% otrok z normalno koncentracijo ROB z IgE - manj kot 5%. Otrok se odstrani iz klinike, če v dveh letih ni ponovitve.

Ponavljajoči obstruktivni bronhitis

Prisotnost bolezni lahko govori tako simptom kot kašelj, v katerem se sprošča velika količina gostega izpljunka. Kašelj je paroksizmalen, včasih pa se razvije in odpovedi dihal, kar lahko kaže na modrikaste ustnice in prste. Pogosto je dihanje, še posebej, če se otrok ukvarja s telesno aktivnostjo.

Zdravljenje poteka s precej močnimi antibiotiki. Predhodno je treba analizirati sputum in določiti, katero skupino zdravil je primerna v tem primeru. Običajno se antibiotiki dajejo v obliki injekcij, ker deluje veliko bolj učinkovito kot peroralna zdravila.

Po izvedbi protibakterijskih poti je treba otroku predpisati bifidopreparacije, da bi se izognili razvoju dysbiosis, ker lahko močno oslabi telo.

Prej pri zdravljenju ponavljajočih bronhitis uporabljajo drog, kot so bronhollitin ali aminofilin, ki spodbujajo širjenje bronhijev, vendar pa zaradi dejstva, da imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov od njih raje dal gor v zadnjem času, še posebej, ko gre za o zdravljenju takšne bolezni kot bronhitis.

Zdravnik Komarovsky o zdravljenju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Periodični bronhitis (ICD-10 J20)

Med letom je vsaj 3 epizode akutnega bronhitisa z ali brez ovir 2 leti brez drugih bolezni bronhopulmonalnega sistema. Pojavijo se v vseh starostnih obdobjih otroštva, najpogosteje po treh letih. Ponovitev je posledica ne posebnosti bronhitisa, pač pa bolniku. Periodično bronhitis šteti klinične manifestacije naklona respiratornega trakta pacienta do vnetnih reakcij na različne patogene ali druge. Agresivnimi dejavniki. V središču te nagnjenosti ležijo različna stanja: v srcu pojavljanja recidiva bronhitisa ležijo tudi:

1. Nezadostnost očesnega očesa:

· Zaradi poraza ciliated epitelija

· Zaradi povečane viskoznosti sluzi

· Zaradi sprememb v bronhialnem premeru

· Zaradi povečane odpornosti na dihalne poti.

2. Pomanjkanje lokalne in splošne imunitete.

Glavni vzrok RB je hiperreaktivnost bronhijev (GDB), ki se je razvila kot posledica prenesenega ARI NDP.

GDB - Ta pogoj bronhialnega vejevja, ki temelji na neprimeren odziv (npr krči bronhospazem "neupravičeno paroksizmalna kašelj") na ustreznih dražljajev (vaja, vdihavanje hladnega zraka, ostrih vonjav, itd) se razteza od 7 dni 3-8 mesecev. SAB razvija več kot polovica otrok, ki so imeli pljučnico ali SARS (neimunski genezo ali naključna) ali kot posledica izpostavljenosti hipertenzije - v AD (posebno ali imunsko nastanku). Višja je GDV in trajanje izpostavljenosti povzročitelja, bolj težko in nevarno za pacientovo življenje je BOS.

Sindrom hiperreaktivnosti bronhijev pri bolnikih s pljučnico in SARS vključuje 3 osnovne oblike:

1. klinični simptomi simulirajo obstruktivni bronhitis nalezljive geneze

2. BF fizičnega stresa

3. ponavljajoči se paroksizmalni kašelj.

Podatki temeljijo na simptom AFIS bronhialno drevo, povezane z eksudativnimi procesov in čezmernim sluzi s čašo viskozne celic DP, kar bistveno zmanjša učinkovitost mukociliarno potrditve.

Pri polovici otrok je starejših 5-7 let, ki se ne ponovijo.

Otrok je treba opazovati kot bolnik z astmo, če je v prvih treh letih življenja:

1. več kot 3 epizode FBS na ozadju akutne dihalne virusne okužbe, je zastrupitev slabo izražena

2. Pozitivna alergijska anamneza (atopične bolezni med sorodniki)

3. druge alergijske bolezni (atopični dermatitis) pri samem otroku.

Nalaganje je: 2015-05-08; zadetkov: 1534; NAROČITE PISANJE DELA

Zdravljenje ponavljajočega bronhitisa pri otrocih

Pogosto ponavljajoči se zdravniki s kašljem kličejo recidivni bronhitis. Vendar pa ni diagnosticiran pri vseh bolnikih. Kaj povzroča pogosto bronhitis in kaj lahko naredimo za popolno zdravljenje?

Vzroki

Ponavljajoči bronhitis je tipičen, predvsem za otroke pred starostjo 4 let.

V glavnem ga povzroča dihalna virusna okužba.

Pogoste akutne respiratorne virusne okužbe povzročijo preobčutljivost sluznice respiratornega trakta, kar povzroči zaužitje virusa vsakič, ko se razvije bronhitis.

Verjame, da je pomembna vloga v Ljubljani tak mehanizem:

  1. Pasivno kajenje.
  2. Vremenski pogoji.
  3. Ekološka situacija.
  4. Kongenitalne značilnosti.

Taki dejavniki tveganja znatno povečajo verjetnost ponovitve bronhitisa po okrevanju, kot pri odraslih, in pri otrocih.

Simptomi

Kašelj z vsakim ponovitvijo lahko traja do enega meseca. Simptomi bolezni vključujejo:

  1. Akutni začetek, kot pri ORVI - založennost nosu, zvišana temperatura, hiperemija grla.
  2. Nekaj ​​dni kasneje se pojavi suh kašelj, kar lahko povzroči boleče občutke.
  3. Potem se suh kašelj spremeni v vlažni kašelj in se poveča količina sputuma. Kašelj postane glavna pritožba pacienta.

Če bi respiratorne simptome pridružuje mravljinčenje ali srbenje kože, bolečine v prsih in srcu, je ta pogoj imenuje "Terry bronhitis." Pogosto se to zgodi pri ljudeh, ki trpijo zaradi atopičnih bolezni, ki vplivajo na dihalni trakt in kožo.

Ponavljajoči obstruktivni bronhitis. To je hujša oblika, v kateri se lumen dihalnih poti zmanjša in pride do pomanjkanja kisika. Kašelj ima paroksizmični značaj, diha zvočne piščalke in piskanje.

Trajanje ponovitve bolezni je lahko do 3 mesece. Obstruktivni sindrom je zelo nevaren, zlasti za majhne otroke, zato se pacientom pogosto ponudi hospitalizacija. S to obliko bolezni je še posebej pomembno posvetiti pozornost popolni terapiji in preprečevanju, da bi zmanjšali pogostost recidivov in resnost seveda.

Mednarodna klasifikacija

Po vsem svetu je bila sprejeta enotna klasifikacija bolezni, tako da se zdravniki iz različnih držav medsebojno razumevajo.

Diagnostika

S pogostimi ponovitvami bronhitisa morajo zdravniki natančno preučiti zgodovino bolezni, prepoznati dejavnike, ki povzročajo predispozicijo, in ugotoviti vzrok za ponovitev bolezni. Izvedite diagnozo:

  1. Alergeni. Odkrije povečano občutljivost telesa na alergene, ki lahko občasno vstopijo v dihalni trakt in povzročijo vnetje.
  2. Rentgen. Določimo lahko krepitev pljučnega vzorca. Ali fluorografija pove bronhitis? Fluorografija, kot so rentgenski žarki, ne daje priložnosti za natančno diagnozo, vendar bo slika jasno pokazala patološko osredotočenost.
  3. Bronhografija. Nenaklonjen je pacientu, vendar bolj natančen način diagnoze kot fluorografija ali rentgenski žarki. Omogoča pravilno oceno stanja bronhijev.
  4. Kultura izpljunka. Treba je določiti patogen v nalezljivi etiologiji bolezni.
  5. Krvni test. Pomaga razumeti, kakšna vrsta motenj se pojavi v telesu: alergijska reakcija, infektivni ali vnetni proces.
  6. Analiza dihalne funkcije. Odstopanje dihanja od normalnega kaže na kršitev delovanja organa in morebitne destruktivne spremembe v tkivih.

Celovit pregled bo pomagal ugotoviti, zakaj se bronhitis pojavlja tako pogosto, in kako se izogniti. Diferencialna diagnoza se izvaja s pljučnico, bronhialno astmo, bronhiolitisom, kroničnim bronhitisom.

Zdravljenje

Obeti so običajno ugodni. Otroci po nekaj letih prerastejo na ponavljajoči bronhitis, bližje 7 let. Splošno zdravljenje je podobno akutnemu stadiju vnetja bronhijev in vključuje:

  1. Protivirusna zdravila ali antibiotiki. Etiotropna terapija je odvisna od izoliranega patogena, ki pogosto vstopa v dihalne poti po vpletenosti nazofaringeala. Z bakterijskim tonzilitisom je učinkovit Sumamed antibiotik, ki bo pomagal preprečiti zaplete in nadaljnje širjenje okužbe.
  2. Imunostimulanti.
  3. Pripravki za bronhodilatore. Pomaga odpraviti krče dihalne poti in razširiti lumen bronhijev.
  4. Antihistaminiki. Uporabljajo se kot del kompleksne terapije. Lahko je koristno ne samo za alergijsko zdravljenje, ampak tudi za katero koli obliko bronhitisa za odstranitev vnetja in otekline.
  5. Mucolitika in ekspectoranti. Treba je očistiti dihalne poti, pomagati zmanjšati viskoznost flegma in olajšati njegovo izločanje.

Folk pravna sredstva

Folk pravna sredstva so lahko zelo različna. Pacienti uporabljajo:

  1. Postopki ogrevanja (kopel - za odrasle, stiskanje - za otroke). Pepper omet z bronhitisom je zelo učinkovito sredstvo, ki krepi krvni obtok in povzroča opazen rezultat naslednje jutro. Lahko ga kupite v skoraj vseh lekarnah.
  2. Zdravilne rastline. Priljubljena mati in mačeha, biftek, marshmallow, alo v bronhitisu, katerih uporaba se zdi učinkovita že od takrat. Iz rastlin lahko pripravimo tinkture, odlitke, terapevtske čaje.
  3. Vdihavanje v kroničnem bronhitisu lahko učinkovito očisti dihalne poti. Da bi to naredili, dihajte nad vročim krompirjem, zeliščnim dekoncentracijam ali solno raztopino s pomočjo inhalatorja.

Poleg tega, Obvezna pozornost je namenjena:

  1. Popolno pitje. Dovolj vlažnost je nepogrešljiv pogoj za zdravje dihal. Vlažite telo od znotraj, tako da pijete približno 2 litra tekočine na dan. Poleg tega vlaga spodbuja izločanje sluznice iz sluznice in njegovo boljšo ločitev.
  2. Podnebne razmere. V bolnikovem prostoru je treba vzdrževati pravilno temperaturo in vlažnost tudi v obdobjih remisije. Optimalni parametri so 20 stopinj in 60 odstotkov.
  3. Življenjski slog. V odsotnosti temperature v akutnem obdobju je dovoljeno hoditi in prejemati zmerno telesno aktivnost. Med aktivnostmi remisije je potrebno za bolnike - pomagal bo krepiti imunski sistem in izboljšati delovanje dihal.

Doktor Komarovsky o bronhitisu

Zdravnik vam bo povedal, s kakšnimi znaki lahko določite bakterijski bronhitis.

Občasni obstruktivni bronhitis - koda ICD 10, simptomi in zdravljenje

Ena od hudih bolezni dihal je obstruktivni ponavljajoči bronhitis - koda ICD-10 za to bolezen J44.1. O tej bolezni govorimo v primeru, da napadi ovire nastanejo ne manj kot trikrat v enem letu. Bolezen se pogosteje razvija pri otrocih kot pri odraslih.

Bistvo patologije

Periodično bronhitis, s zakrivanja ICD 10 - teče kronično vnetje bronhijev, klinično kaže z napadi težkega dihanja. Takšni napadi se pojavijo zaradi ovir - ovira bronhialnega lumena (fotografija).

To se lahko zgodi zaradi kopičenja sluzi ali ostrih krčev mišic bronhijev. Pomanjkanje ustrezne zdravstvene oskrbe v primeru obstruktivnega napada lahko vodi do smrti.

Vzroki

Na začetku bolezen povzroča druga mikrobna flora. Otrok ali odrasli razvijejo akutni bronhitis, med katerim so prisotni obstruktivni napadi.

Najpogostejši patogeni so:

Da bi se ta bolezen oblikovala, je treba imeti predispozicijske dejavnike:

  • podobne bolezni pri sorodnikih;
  • zmanjšana imunska zaščita;
  • podhranjenost;
  • slabe navade;
  • povečan alergijski organizem;
  • prisotnost poklicnih nevarnosti.

Pri nekaterih bolnikih postane akutna bolezen kronična, za katero so značilni obdobji remisije in poslabšanja. Ponavljajoči bronhitis ima nekaj razlik v kronični obliki - bolezen je popolnoma izlocena, vendar se pod vplivom spodbudnih dejavnikov znova pojavi.

Izzovejo ponavljajoče se pojavljanje bolezni škodljive okoljske razmere, dihalne okužbe, izpostavljenost alergenom.

Periodični bronhitis pri otrocih se pogosteje pojavlja zaradi določenih značilnosti strukture dihalnega drevesa in nepopolnega imunskega sistema.

Klinična slika

Ponavljajoči bronhitis z obstrukcijskim sindromom je značilen po dveh glavnih simptomih:

  • odsotnost kakršnih koli izrazov med relapsom;
  • svetle simptome v primeru poslabšanja bolezni.

Ker najpogostejši ponovitev bolezni povzroča dihalna okužba, so prvi simptomi manifestacije ARI:

  • povečana utrujenost;
  • subfebrilna vročica;
  • znojenje;
  • glavobol;
  • bolečine v telesu;
  • zmanjšan apetit;
  • izcedek iz nosu in vneto grlo.

Nekaj ​​dni kasneje se pojavi majhen kašelj. Znaki ARI postopoma izginejo in obstaja klinična shema obstruktivnega bronhitisa. Kašeljni napadi se povečajo, pojavi se sputum - v primeru virusnega izvora je prozoren, z bakterijsko barvo, ki je rumenkasta. Temperatura se dvigne na 38 * C, oseba se pritožuje, da je težko dihati.

Kadar auskultacija v pljučih obstaja veliko suhega piskanja. Njihovo intenzivnost je opazno z ostrim izdihom.

Zaradi bronhialnega spazma ima oseba težko dihanje. Oseba je težko dihati. Posledično dihanje postane površno in plitko. Pri otrocih se dihalna odpoved razvije veliko hitreje kot pri odraslih.

Obstruktivni napad je značilen za popolno nezmožnost izdiha, z močnim kašljem. Na koncu napada je izolirana majhna količina secka.

Diagnostika

Za diagnozo obstruktivnega bronhitisa je potrebna celovit pregled. Zdravnik pregleda osebo, imenuje za opravljanje preizkusov in opravi nekatere diagnostične metode.

Tabela. Diagnostične metode za potrditev obstruktivnega bronhitisa:

Po potrditvi diagnoze je predpisano potrebno zdravljenje.

Kako zdraviti

Taktika zdravljenja obstruktivnega bronhitisa je odvisna od starosti bolnika in resnosti odpovedi dihanja.

Naslednje skupine bolnikov so hospitalizirane:

  • otroci do enega leta;
  • otroci katere koli starosti z znaki hude dihalne odpovedi;
  • nosečnice;
  • bolniki s hudo sočasno patologijo;
  • starejši ljudje.

V drugih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Bolnikom je namenjen počitek v postelji, lahka prehrana, obilen okusen pijačo.

Terapija z zdravili

Glavni ukrep zdravljenja je učinek na vzrok bolezni. V ta namen se uporabljajo protivirusna in antibakterijska sredstva. Uporabite odmerek, ki ustreza starostnim in odmernim oblikam zdravil. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

Za redčenje viskoznega sputuma, tako da lahko zlahka zapusti bronhije, predpišejo zdravilna zdravila. Te vključujejo ATSTS, Bronhobos, Lazolvan. Ta zdravila se uporabljajo tudi v različnih odmerkih, v obliki sirupov in tablet.

Izločanje bronhospazma je olajšano z uporabo bronhodilatatorjev. Med njimi so Berodual, Salbutamol, Atrovent. Priprave se izdajajo v obliki inhalatorjev z doziranim sproščanjem aktivne snovi.

Za odstranitev vnetnega otekanja uporabite antihistaminike - Claritin, Cetrin. Za otroke se sproščajo v obliki sirupov in kapljic, za odrasle - v tabletah.

V lekarni lahko kupite vsa zdravila, cena se razlikuje glede na proizvajalca.

Dodatne metode

Največja učinkovitost zdravljenja je opazna, če se skupaj z zdravili uporabljajo pomožne metode.

  1. Vdihavanje s parnim ali razpršilnim aparatom. Vdihavanje s paro prispeva k mehčanju sluznice in odpravi edem. S pomočjo razpršilnika je zdravilna snov dostavljena neposredno v sluznico.
  2. Vaje za dihanje. Pomaga pri odpravi bronhialnega spazma, prikaže flegm.
  3. Vibracijska masaža. Pomaga pri čiščenju bronhijev iz viskoznega sputuma.

V odsotnosti alergijskih reakcij je dovoljeno zdravljenje z ljudskimi zdravili. Za razredčitev sputuma uporabite decokcijo matere in mačkice, rančnika. Učinek segrevanja in mehčanja kašlja ima značilno maščobo, kadar se nanese na prsni koš in nazaj. Več informacij o domnevnih receptih za zdravljenje bronhitisa najdete v videoposnetku v tem članku.

Napoved bolezni, kot je ponavljajoči bronhitis z obstrukcijo (ICD koda 10 J44.1), je v večini primerov običajno ugodna. Z vzdrževanjem pravilnega življenjskega sloga in letnega poteka imunostimulacijskega zdravljenja se zmanjša pogostost relapsa.

Rehabilitacija otrok in mladostnikov z bronhitisom v polikliniki

Opredelitev

Bronhitis je vnetna bolezen bronhijev različnih etiologij (nalezljivih, alergičnih, fizikalno-kemičnih itd.).

Merila za diagnozo: kašelj, suho in pestre mokre bradavice, radiološko - brez infiltracijskih ali žariščnih sprememb v pljučnem tkivu; je mogoče opaziti dvostransko povečanje pljučnega vzorca in korenine pljuč.

Razvrstitev

Določite naslednje oblike bronhitisa: akutno (preprosto, obstruktivno, obliteracijo), ponavljajoče se, kronično.

Akutni bronhitis (ICD-10: J 20)

Epidemiologija. Incidenca bronhitisa se giblje med 75-250 primerov na 1000 otrok na leto, starostni razred je 1-3 leta. Incidenca je višja v hladnejših letnih časih, so pogosteje opažali zaporo oblike bronhitisa spomladi in jeseni (RSV- sezonah in okužbe parainfluence), ki jih mikoplazme povzročajo - v poznem poletju in jeseni, adenovirus - vsakih 3-5 let.

Etologija. Akutni bronhitis pri otrocih je najpogosteje posledica virusne okužbe [rinovirusi, RSV, virus parainfluence tipa 3 (J20.3 - J20.7)]. Adenovirusi in RSV lahko povzročijo akutni bronhiolitis. Pri otrocih predšolske in šolske starosti lahko bronhitis povzroči M. pneumoniae (J20.0) in Chlamydia pneumoniae (J20.8), pogosteje v jesenskih mesecih.

Bronhitis bakterijske etiologij so redki, so razvili v glavnem v nasprotju čiščenje bronhijev (tujek, stenoze grla, intubacija, traheotomijo je običajni aspiracija hrane, v obratni bronhijev cistične fibroze, ciliarne sindrom diskinezija).

Akutni bronhitis (preprost). To je bronhitis, ki se nadaljuje brez znakov bronhialne obstrukcije. Zaznana je zaradi prisotnosti kratkotrajne (1-2 dni) subfebrilne ali (redkeje) vročinske vročine in katarhalnih pojavov. Z okužbo z adenovirusi lahko telesna temperatura ostane 5-8 dni. Glavni simptom bronhitisa je kašelj. V prvih urah je kašelj lahko suh, pogost, brez olajšanja, vendar kmalu postane mokra, z vedno večjo količino sputuma. Trajanje kašlja običajno do 2 tedna, dlje - z mikoplazmalno, klamidno in adenovirusno etiologijo bronhitisa. Dispneja ponavadi ni prisotna, razpršena suha ter velika in srednja mehurčasta rala, ki se spreminjajo, vendar ne izginejo popolnoma pri kašlju. Spremembe v krvi so lahko odsotne. Rentgen razkriva intenziven pljučni vzorec brez žarišč ali infiltrativnih sprememb pljuč, včasih rahlo povečanje zračnosti pljučnega tkiva.

Klamidijski bronhitis (ICD-10: J20.8) pri dojenčkih običajno nastanejo v starosti 2-4 mesecev na ozadju malo motenega zdravstvenega stanja in normalne telesne temperature, včasih pa pred pljučnico. Bronhialna obstrukcija in toksikoza navadno nista prisotna, piskanje je minimalno, na reentgenogramu ni fokusa.

Mikoplazemski bronhitis (ICD-10: J20.0) se pojavlja pri visoki telesni temperaturi, kar je v nasprotju z rahlo motenim splošnim stanjem in odsotnostjo toksikoze. Kataralni pojavi so skromni, pogosto se razvije konjunktivitis. Karakteristična asimetrija crepitating in fino bubbling rales. Obstajajo pogosti znaki bronhialne obstrukcije. Hematološki premiki niso značilni, pri radiografijah pri številnih bolnikih se razkriva povečanje majhnih elementov pljučnega vzorca, ki se lokalizira v skladu s področjem največjega izraženega piskanja. V nekaterih primerih je te spremembe težko razlikovati od nehomogenega infiltrata, značilnega za pljučnico te etiologije; vendar to ni tako pomembno, saj je v obeh primerih navedena ustrezna antibiotična terapija.

Zaradi velikega pomena razlike značilne kot glavni simptom kašelj bronhitis se nam zdi primerno, da se povzroči podatke o različnih izvedbah kašlja in drugih bolezenskih stanj, pri katerih obstaja določen simptom (tabela 1)..

Tabela 1. - Karakteristični znaki kašlja in njihov etiološki pomen

Najverjetnejši vzrok

Mokra (kratka), s flegmom

Bronhitis, obstruktivni bronhitis, pljučnica, cistična fibroza, bronhiektazija

Tracheitis, "navadni kašelj"

Paroksizmalni (z bruhanjem, bruhanjem ali brez njih)

Cistična fibroza, veliki kašelj, tuje telo

Alergijska reakcija zgornjega in / ali spodnjega dihalnega trakta, sinusitis

Najmočnejši zjutraj (ob budnosti)

Cistična fibroza, bronhiektazija, kronični bronhitis

Z intenzivno telesno dejavnostjo

Astma fizičnega napora, cistična fibroza, bronhiektazija

Izginiti, ko zaspite

"Običajen kašelj", rahlo povečanje izločanja, na primer pri cistični fibrozi in astmi

Akutni obstruktivni bronhitis, bronhiolitis (ICD-10: J21). O podjetjuhudo bronhitis, ki se pojavi s sindromom bronhialne obstrukcije. Pri bronhiolitisu je značilna odpoved dihanja in obilje majhnih mehurčkov; za obstruktivni bronhitis - piskanje.

Obstruktivni bronhitis ki ga zaznamuje spastično stanje bronhijev in edema njihove sluznice, ki določa kliniko bronhialne obstrukcije. Za to obliko bronhitisa je pihanje značilno za podolgovato izdihavanje. Število dihalnih gibov doseže do 50, redko 60-70 na minuto. Kašelj običajno spastičen, redek, telesna temperatura subfebrile. Radiografsko določite napenjanje. Slika krvi je značilna za virusno okužbo. Tečaj je ugoden, obstrukcija se zmanjša v 2-3 dneh. Toda izhajanje lahko traja 7-10 dni.

Bronhiolitis običajno razvije kot prvo epizodo ovirajoče v prvi otrok leto življenja na 3-4 dan je pogosto niso hude SARS. Oviranje z bronhiolitis večinoma povezano z otekanjem sluznice in ne z bronhospazmom. Značilna zasoplosti (respiratorne hitrostjo 70 na minuto in zgoraj), težave izdihu in tudi hude inhalacijo, nazalno pri sežiganju, perioralni cianoza, suh kašelj, včasih visoki, spastična alikvotnih številčnost krepitiruyuschie sopenje.

Bronhialna obstrukcija doseže maksimum v roku 1-2 dni, nato se postopoma zmanjšuje, popolnoma izginja na dan 7-14.

Radiografsko, napihnjenost, krepitev bronhokonstrikcije, včasih majhna atekelaza.

Diferencialna diagnostika. Otroci z akutnim bronhitisom morajo izključiti pljučnico na podlagi običajno nizke telesne temperature (pod 38 stopinj), blagega stanja in najpomembnejše prisotnosti ovir in difuzije ter simetrije sprememb pljuč. Prisotnost bronhialne obstrukcije z veliko verjetnostjo izključuje tipično skupinsko pridobljeno pljučnico in le občasno se pojavlja z atipičnimi oblikami in nosokomialno pljučnico.

Bronhitis pljučnica zaplet je redek, je najbolj verjetno, pri bolnikih z dejavniki, ki kršijo prehodnosti bronhijev (tujek, aspiracijo hrane, cistična fibroza, primarna ciliarnih diskinezije, in drugi.), Kot tudi superinfekcije. Treba je paziti na znake, ki povečujejo verjetnost pljučnice v otroka s simptomi bronhitisa. Vključujejo: povečanje telesne temperature nad 38 stopinj za 3 dni ali več; dispnejo v mirovanju (NPV več kot 60 na minuto pri otrocih, mlajših od 2 mesecev do več kot 50 - od 2 mesecev do 1 leta, več kot 40 - od 1 leto do 5 let) v odsotnosti zapore zračnega pretoka; prisotnost umiku skladni krajev v prsih (v odsotnosti zapore zračnega pretoka; grunting, cianoza iz nosno-ustnične trikotnika, znaki toksikoze ( "bolniški" vrste, zavrnitev jesti in piti, zaspanost, motnje zavesti, huda bledica z visoko telesno temperaturo), levkocitozo s nevtrofilija.

V prisotnosti vsaj enega od teh znakov je prikazan rentgenski prsni koš in če ga je nemogoče proizvajati, je predpisan antibiotik.

Akutni obliteracijski bronhiolitis - resna bolezen virusne ali imunopatološke narave, kar vodi k obtiskovanju bronhiolov in arteriolov.

Periodični bronhitis (ICD-10: J40)

Periodično bronhitis - bronhitis neovirano pojavov, epizode od katerih so ponavljajočih 2-3 krat 1-2 let kot ozadje akutnih virusnih infekcij dihal. Za epizode bronhitisa je značilno trajanje kliničnih pojavov (2 tedna ali več). Pogostnost ponavljajočim bronhitisa pri otrocih, starih 1-3 let je 40-50, 4-6 let - 75-100 in 7-9 let - 30-40 z 1000. pogostosti ekološko neugodna območja te bolezni je veliko večja, ko je dosegel 250 primerov na 1000 otrok.

Relapsi bronhitisa so povezani z SARS. Treba je poudariti, da je število funkcij za posledico veliko verjetnostjo ponovitve bronhitisa v naslednji epizodi SARS - bronhialno hiperreaktivnost, onesnaženosti zraka (! Predvsem pasivno kajenje), Tendenca otroka do alergijske reakcije, znaki vezivnega displazije tkiva, določena imunološko - selektivno primanjkljaja IgA (predvsem pomanjkanje izločevalnih IgA). Debut ponavljajoči se bronhitis običajno nanaša na 2. letu življenja, v naslednjih 3-4 letih je stopnja ponovitve postopoma zmanjšuje, medtem ko so učenci zaključijo.

Recidivov bronhitis kratki značilna vročina, kašelj - prva suha, nato mokri z sluznične ali mucopurulent izkašljevanjem, splošnega zdravstvenega stanja, kjer je malo moteno. Recidivi sovpada s sezonsko SARS, lahko pa se pojavi, ko je ogromen emisij aeropollyutantov.

Označen s Pisane suho in mokro piskanjem pri dihanju, hlapne narave in lokalizacije ter ohranjanje kašelj in fizične spremembe v pljučih za dolgo časa po normalizaciji telesne temperature in odpraviti kataralni simptomov.

Spremembe krvnih preiskav, kot pri ARVI.

Pri rentgenografiji pljuč pri 10% bolnikov je razkrito povečanje preglednosti pljučnih polj - potrdilo o motnjah bronhije.

Preiskava HPD pri polovici bolnikov s ponavljajočim se bronhitisom razkriva skrite motnje ovir, običajno ne ostre in reverzibilne. Vendar pa vzorci z bronhodilatatorjem zunaj relapsa pri 20% otrok (vsakih 5!) Odkrijejo skriti bronhospazem. Pri polovici bolnikov se določi hiperreaktivnost bronhijev, običajno šibke stopnje.

Zhernosek VF, Vasilevsky IV, Kozharska LG, Yushko VD, Kabanova MV, Popova OV, Ruban AP, Novikova ME