Dr. Komarovsky o poskusu Mantouxa

Včasih test Mantoux, popularno znan kot "gumb", se napačno šteje za inokulacijo. In ko mame nekdo lucidno pojasnjuje, da je pokončna v šoli, vrtcu ali v sobi zdravljenja za ravnanje potomci ne cepivo, in testni vzorec, da je veliko vprašanj. Znani pediater Eugene Komorowski pojasnjuje, kaj Mantoux in zakaj tak kreten.

Kaj je to?

Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test za prisotnost v telesu mikrobe, ki povzroča tuberkulozo, tuberkulozno bacilo. Za te namene je otrok dajemo subkutano posebno zdravilo, ki temelji na mikro-habitata patogena - tuberkulinski. Potem strokovnjaki ocenjujejo reakcijo telesa na vbrizgano snov. Dejstvo je, da ljudje, ki trpijo zaradi tuberkuloze, okuženi, in tisti, ki so zdravi, je diametralno nasprotna, da reagirajo na tuberkulin. Ta reakcija je podobna simptomov alergije, če ima oseba tuberkuloze mikrob, patogen, povzroča nekatere tuberkulinski pomanjkljivo alergijsko (imunskega) odziv, če patogenih palic otrok ne, se ne zgodi nič.

Podrobnejša in temeljito vsa vprašanja na temo mantu otrok bodo v naslednjem videu povedali dr. Komarovskemu.

Do danes se Mantouxov test obravnava po vsem svetu kot učinkovita diagnostična metoda. Obstajajo tudi alternativni načini za ugotavljanje, ali je otrok bolan s tuberkulozo, vendar jih ni dovolj. Eden od sodobnih vzorcev - "Diaskintest" se samo uvaja. V Rusiji je zdravilo registrirano in potrjeno absolutno uradno. Njegov diagnostični učinek temelji na izolaciji nekaterih specifičnih antigenskih proteinov, ki so občutljivi samo na agresiven patogen tuberkuloze. Če običajen test Mantouxa lahko odzove na sestavine cepiva BCG, potem "Diaskintest" daje pozitivno reakcijo izključno na mikrobi, ki so patogeni. S tega vidika je novi test bolj popoln. Če je negativen - ni nobene bolezni, če je pozitivna - obstaja bolezen.

Zakaj to?

Cepivo, katerega namen je zagotoviti, da otrok razvije imuniteto proti tuberkulozi, poteka v materinstvu. Imenuje se BCG. Vendar pa se kljub cepljenju otroka lahko okuži s tuberkulozo, čeprav cepivo bistveno zmanjša to verjetnost. To je posledica postopnega zmanjšanja števila protiteles proti tubularni bacili. Če dojenček po prvem cepljenju ne razvije imunosti, mu dobi drugi odmerek - pred šolo, v starosti 7 let.

V našem okolju je vedno nekdo, ki je nosilec tubercle bacillus, z ljudmi, s katerimi se srečujemo v prometu, v trgovinah, na ulici, ker je politika ruske vlade ne zagotavljajo čvrsto izključenosti ljudi s takšno diagnozo s strani družbe.

Izvedite test Mantouxa enkrat na leto, od trenutka, ko se otrok obrne na 1 leto. Če je vzorec negativen, se obravnava kot nekaj, kar imunost na tubercle bacillus, ko so cepiva roddomovskoy ni nastala, in tako otroški zdravnik lahko priporoči organizacijo tuberkulinski test ni eden, ampak 2 krat na leto, tako da ne "zamudil" bolezen.

Vzorce je treba v skladu z obstoječimi pravili v različnih rokah. Če je bil letos otrok na levo, potem je treba v enem letu storiti v desno. Mesto za vnos tuberkulina je vedno enako - notranja površina podlakta, njegova povprečna tretjina. Če ste videli, da je vzorec narejen v drugi tretjini podlakti, ne morete računati na pravilen rezultat.

Pravila vzorca

Kot pri cepljenju, preden poskušate Mantoux, približno mesec dni, se prepričajte, da se otrok počuti dobro. Moral bi biti zdrav, ne bi smel imeti akutnih bolezni in alergij. Če ima otrok zvišano telesno temperaturo, je bolje, da datum preizkusa prenese na poznejši datum.

Ne opravite testa, če ima otrok težave s kožo, še posebej v času poslabša, če ima zgodovino diagnoz "astme" ali "revmatizma", in če je otrok kolektiva, ki obiskuje otroka, ki je trenutno v karanteni. Vse to - stroge kontraindikacije.

Po vsakem naslednjem koledarskem cepljenju je treba Mantoux preizkusiti ne prej kot mesec dni. Tudi po bolezni je treba preiti več kot 30 dni. Če je pravilno pripravljen za diagnostični test, so rezultati manj verjetno napačni ali napačni.

Lahko plavam

Pogosto slišite mnenje, da se otrok po preizkusu Mantou ne more kopati 3-4 dni. Yevgeny Komarovsky pravi, da to ni tako, in je absolutno ni kontraindicirano za pranje, lahko mokre mesto tuberkulinske uprave. Toda številne omejitve in prepovedi na istem "gumbu" še vedno obstajajo:

  • Kraj vnosa tuberkulina se ne more intenzivno opraskati in podrgati (vključno s krpo).
  • Mesto injiciranja je močno prepovedano mazati z antiseptiki, jodom in mazilkami.
  • Na testu Mantoux ne morete prilepiti pasovne pomoči, vezati povoj, narediti obloge in losjone.
  • Ne morete nositi oblačil z dolgimi rokavi na otroku, ne v vremenu, saj lahko izločanje znoja in trenje tkiva proti mestu vzorca povzročijo zelo pozitivno lažno reakcijo.

Primeri rezultatov

Ocena odziva telesa na tuberkulin mora biti usposobljen zdravstveni delavec. Vendar pa matere običajno ne morejo čakati, da bi ugotovile natančnejše točke diagnoze. Njihova želja je razumljiva in razumljiva, pravi Evgeny Komarovsky. Še posebej za mame in očete, pojasnjuje, kaj lahko reče Mantouxova reakcija.

Računovodstvo se opravi 72 ur po vzorcu. Zato je najprimernejši dan za izvedbo diagnoze petek, v večini ruskih klinik je bil izbran ta dan, tako da je imel zdravnik možnost, da po 72 urah (ponedeljek) oceni rezultat. Mesto vnosa tuberkulina v tem času se spreminja. Včasih je pordelost (zastoji). Pogosto je nekaj otekanja, povečanje velikosti, pečat na mestu injiciranja, se imenuje papule. Bolničar ne meri pordelosti, temveč povečane papule, zato je potreben prozoren ruler.

Reakcija je lahko naslednja:

  • Negativno. Če pride do pordelosti, se površina injekcije ne poveča.
  • Dvomljivo, sporno. Če obstaja pordelost (zastoj) ali papule, ki niso večje od 2-4 mm. V tem primeru lahko zdravnik, ki ocenjuje splošno stanje otroka in skrbi za njegovo zdravstveno kartoteko, izenači rezultat z negativnim rezultatom in dodeli dodatne diagnostične študije.
  • Pozitivno. Šibek rezultat se določi, če je velikost papule od 5 do 9 mm. Povprečen rezultat je, da ima papule dimenzije od 10 do 14 mm. Izraženi rezultat - papule v prerezu več kot 15 -16 mm.
  • Prekomerno. Velikost papule s tem rezultatom je vedno večja od 17 mm. Poleg tega obstaja splošna reakcija telesa - povečanje bezgavk, pojava rane na koži, znaki vnetnega procesa v sami papuli. Takšen rezultat lahko z veliko verjetnostjo govori o razvoju tuberkuloze.

Alarmantni rezultati

Včasih se starši srečujejo s situacijo, v kateri je bil vzorec, ki je bil vedno negativen, pretvorjen v pozitivno (in ni bilo BCG cepiva). V medicini je bil ta pojav imenovan "zavoj preskusa tuberkulina". Če se je zgodilo, bi to lahko pomenilo, da se je otrok okužil s tuberkulozno bacilico. Čadu bo dodeljeno posvetovanje s ftirizmatikom, boste morali vzeti rentgenski pljuč in opraviti dodatne preiskave, po katerih se bo zdravilo obravnavalo.

Okužba nevarna bolezen, ki se lahko sum v primeru, če je tuberkulinski kožni test po pozitivnem rezultatu (po cepljenju BCG), postopoma vsako leto zmanjšala, nato pa nenadoma povečala (je bilo 5 mm, 9 mm). Takšne spremembe v velikosti papule so tudi osnova za dodaten pregled in zdravljenje, če je potrebno.

Če 4-5 let ostane preizkus Mantoux (več kot 12 mm s prečnim merjenjem), lahko govorimo tudi o razvoju pljučne tuberkuloze.

Če starši zavrnejo vzorec

V zadnjem času se je pojavilo veliko neprofesionalnih in nezanesljivih podatkov o škodi Mantouxa. Torej, na internetu v socialnih omrežjih "hodi" grozne zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi vsebovanega fenola. Zato se je število staršev, ki zavračajo vzorčenje za svoje otroke, včasih povečalo. Eugene Komarovsky trdi, da uvajanje tuberkulina nikakor ne predstavlja za otroka nobene nevarnosti.

Fenol kot konzervans dejansko vsebuje zdravilo, ki ga dajemo intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina vsebuje 5-6 ml urina). Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo, ki se kot produkt razpada določenih spojin izloči z urinom. Otrok je bil izpostavljen toksičnim učinkom tuberkulina, potrebuje ga približno tisoč odmerkov na dan!

Nasveti

Zelo pogosto starši postavljajo vprašanje, ali je treba pred preskusom dati antihistaminike. Eugene Komarovsky trdi, da tega ni mogoče storiti. Ker je glavna naloga testa Mantoux videti, ali obstaja alergijska reakcija na tuberkulin, ga lahko preprečijo antihistaminiki.

Koncept enotne "norme" pri izvajanju testa tuberkulina pri otrocih ne obstaja.

Kakšna je reakcija Mantouxa?

Vsi smo v šoli naredili luknje "injekcije s pištolo".

Strokovnjak je prišel v učilnico in zahteval, da vsi učenci prevržejo en rokav. Potem je pristopil k vsakemu in na kožo (tik nad zapestjem) uporabil železo, ki je vbrizgala snov pod kožo. Skoraj ne boli. "Ne trpite in ne opraskajte tri dni!" - zdravnik se je poslovil. Tri dni kasneje se je vrnil, toda že z vladarjem in pogledal: kdo ima rdečo točko na mestu vbrizga več.

To je Mantouxov test - metoda preučevanja, s katero se ocenjuje reakcija organizma na vstop antigena povzročitelja tuberkuloze v njo. Poleg tega se reakcija Mantoux uporablja za potrditev diagnoze tuberkuloze in kot kontrolna analiza pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja.

Ta metoda ima številna imena - test Mantoux, test tuberkulina, test PPD itd. Izvaja se s pomočjo tuberkulinskih izvlečkov iz uničenih mikobakterij (Koch bacilli). Lek je leta 1890 izumil nemški zdravnik Robert Koch, odkritelj povzročitelja tuberkuloze.

Tuberkulin Koch za diagnozo je najprej začel uporabljati Pirke leta 1907. Toda tuberkulin je bil nanese na posebej poškodovano kožo.

Malo kasneje je francoski zdravnik Mantoux (Mantoux) predlagal drugo spremembo vzorca - intradermalno injiciranje tuberkulina. Vzorec v modifikaciji Mantouxa se uporablja v Rusiji od leta 1965.

Kaj se zgodi v tem primeru?

Načelo sestoji iz testnega intradermalno Mantoux dajemo človeško telo majhnih odmerkov tuberkulina - antigen izvira iz Mycobacterium tuberculosis, in opazovanje lokalne reakcije.

Na mestu dajanja zdravila se v koži pojavi specifično vnetje, ki ga povzroči kopičenje specifičnih krvnih celic T-limfocitov, odgovornih za protituberkulozno imunost. Zdi se, da fragmenti mikobakterij privabljajo limfocite iz najbližjih krvnih žil na koži.

Toda vsi T-limfociti ne vstopajo v igro, temveč le tiste, ki so že "znani" s Kohovim čepom. Če ima telo priložnost, da se "spoznava" z resnično mikobakterijsko tuberkulozo, potem bo več takšnih limfocitov, vnetje je bolj intenzivno in reakcija postane "pozitivna". Z drugimi besedami, pozitivna reakcija pomeni, da vnetje preseže naravno reakcijo, ki jo povzroči samo injekcija.

Kako preživeti?

Raziskave je treba načrtovati pred vsakim cepljenjem, ker lahko vplivajo na rezultat reakcije. Naredite to enkrat na leto, začenši s prvim letom življenja.

Po 72 urah premerov po injiciranju izmerjena tvorjenih v testnih papul Mantoux rezultat (vnetne "plošča" ali "gumba") - merilni rezultati omogočajo, da se ovrednoti intenzivnost imunosti proti tubercle bacillus. V tem primeru ukrepa samo v velikosti tesnila, rdečica okoli pečata ne pomeni imunosti tuberkuloze ali okužbo. Čim večja je tuberkuloza bakterije v telesu in bolj odziven imunski sistem človeško, bolj "Gumbi", in s tem več možnosti za razvoj TB.

Pred ocenjevanjem rezultatov je pomembno, da mesto vzorčenja ne pride v stik z vodo in drugimi tekočinami, otroku pa ne sme dovoliti, da gre za "gumb". Ne vzorčite mesta vzorca z zelenjem, peroksidom in lepilo lepite z lepilnim ometom. Ne pozabite, da lahko ti učinki na mesto vnosa tuberkulina vplivajo na rezultat testa in to ni potrebno niti za bolnika, niti za zdravnika. Po oceni rezultatov, če pride do nastanka abscesa ali bolečine, ga je mogoče obravnavati kot katero koli drugo rano, ob uporabi vseh tradicionalnih sredstev.

Ne smemo pozabiti, da test Mantoux ni inokulacija. Zato je treba testirati Mantoux, če je vaš otrok iz kakršnega koli razloga oproščen preventivnih cepljenj.

Rezultati

Natančneje, odziv telesa na tuberkulin je podoben alergiji. Zato lahko razpoložljive alergijske bolezni vplivajo na rezultat testa Mantoux. Mantouksova reakcija tudi ni zanesljiva metoda, če ima oseba kožne bolezni, akutne in kronične bolezni v akutni fazi ali epilepsiji. Reakcija na test Mantouxa je lahko:

  • Negativno : po injiciranju sploh ni pordelost ali kondenzacija, ali reakcija ne presega 1 mm. To pomeni, da tuberkulozne bakterije nikoli niso vstopile v telo. Reakcija je lahko tudi negativna za okužbo s TB pri ljudeh s hudo okvaro imunosti (npr. Pri bolnikih, okuženih s HIV) ali če se je okužba zgodila v zadnjih 10 tednih.
  • Dvomljivo : zgoščevanje ne presega 4 mm ali zgodi samo rdečica.
  • Pozitivno : izdelan je pečat 5-16 mm. Takšna reakcija kaže, da ima oseba imuniteto proti tuberkulozi. S spremembo te reakcije za nekaj let, zdravnik ocenjuje, ali je bila oseba okužena s tuberkulozo.
  • Če reakcija pri otrocih presega 17 mm (pri odraslih 21 mm) ali na mestu injiciranja so pustule in ranice, reakcija se imenuje hiperergična. Označuje očiten vstop velikih količin bakterij v telo in okužbe s tuberkulozo. Pri zdravi osebi je reakcija lahko hiperergična, če je v zadnjem času imela nalezljivo bolezen ali je nagnjena k alergičnim reakcijam.

Če Mantoux šolski zdravnik sumi, da je prišlo do okužbe s tuberkulozo, je usmerja osebo, specializirane TB bolnišnico za nadaljnje analize in posvetovanja phthisiatrician - specialist za zdravljenje tuberkuloze.

Kaj je Mantoux - vsi odgovori na test tuberkulina

Vsi odrasli se spominjajo, kako so v šolo vbrizgali snov v roko, po kateri ni bilo mogoče tri dni pranje. Do zdaj mnogi menijo, da so bile takšne manipulacije porabljene za zaščito otroka pred tuberkulozo, to je, da bi ga dalo. Dejansko je to le način, kako ugotoviti, kako se imuniteta odzove na inokulacijo in ali je oseba okužena s tuberkulozo.

Zakaj Mantoux? Katere kazalnike te reakcije veljajo za normalne in ali obstajajo kontraindikacije? Kako naj se otrok obnaša, da bi dosegel zanesljiv rezultat? Ugotovimo vse o tem poskusu za tuberkulozo.

Kaj je test tuberkulina?

Razvoj tuberkuloze v vseh državah se natančno spremlja. Zato se poleg univerzalnega cepljenja izvaja redno spremljanje otrok, da bi ugotovili, kako telo reagira na to okužbo.

Mantoux - kaj je to in ali je vredno, da se starši in otroci bojijo tega testa? Ne, to je le poskus določanja imunskih sposobnosti otrokovega telesa.

Mantoux je inokulacija ali ne? Da bi v celoti odgovorili na to vprašanje, je treba malo zapomniti vse stopnje imunizacije tuberkuloze.

V prvih dneh po rojstvu, v odsotnosti kontraindikacij, otroci dobijo BCG. Gre za cepljenje proti tuberkulozi, njegova struktura - v razsutem stanju (v medicini se imenujejo oslabljenega) tuberkulozo krav palice. Revakcinacija za otroke poteka po 6 letih. Reakcija telesa na uvajanje oslabljenih, a še vedno živih, mikroorganizmov je nepredvidljiva. Zato se otroci v šoli pred tuberkulinom testirajo pred cepljenjem.

Kaj kaže Mantouxova reakcija? Običajno pomeni, koliko je otroško telo pripravljeno na srečanje s tuberkulozo. To pomeni, da se zaradi preizkusa ugotovi, ali je otrok bolan s tuberkulozo in koliko je otroški organizem pripravljen na srečanje s tem mikroorganizmom v realnih razmerah.

Ni se vam treba bati testa Mantouxa. V večini primerov ne daje stranskega odziva, težave pa vedno ležijo v posameznih značilnostih otrok. V nobeni starosti se ne morejo vedno zadrževati, da se ne dotikajte mesta injiciranja.

Kaj morate vedeti o reakciji Mantouxa

Ekstrakt mikobakterij (tuberkuloznega mikroorganizma) se imenuje tuberkulin. Preprosto rečeno, je izdelek v življenju mikroorganizma, ki ne vsebuje živih ali ubitih tuberkuloznih palic. Zato je zdravilo popolnoma varno za otroka. Ne morejo se okužiti ali povzročiti razvoja bolezni. Sestava Mantouxa je dve tuberkulinski enoti.

Na splošno je zdravilo Mantoux namenjeno otrokom, saj je v večini primerov tuberkuloza pri odraslih diagnosticirana z drugimi razpoložljivimi metodami:

  • s pomočjo letne fluorografske študije;
  • zahvaljujoč reentgenogramu;
  • preučiti sputum za prisotnost mikobakterijske tuberkuloze;
  • dodatno pomaga pri splošnem testu krvi;
  • če je potrebno, izvedite tomografijo.

Do kakšne starosti je Mantoux? - Otroci so pogostejši do 16 let, v redkih primerih pa do 18 let (odrasli pa včasih dobijo tuberkulinsko diagnostiko). To je posledica pojavljanja v določeni regiji ali odgovora telesa na test Mantouxa, ko se pričevanje močno spremeni (test je bil negativen in postal pozitiven).

Kolikokrat na leto lahko narediš Mantoux? Praviloma se enkrat letno opravi določitev incidence tuberkuloze. Toda če obstaja pozitiven odziv na uvedbo tuberkulina ali v regiji, ki je nevarna za pojav tuberkuloze, se vzorci ponovijo. Narejeni so trikrat na leto. Kako pogosto lahko naredite Mantoujevega otroka? - Običajno, če se pri injiciranju ugotovi pozitiven rezultat, se ponovi nekaj dni kasneje. Potem, če je potrebno, se otrok ali odrasla oseba posvetuje s fatiristom. Strokovnjaki izvajajo podrobnejše študije z uporabo drugih metod.

Intradermalno uvedbo droge v podlaket v otroštvu. V izjemnih primerih se odraslim prikaže tudi tuberkulin. Na primer, ko je oseba vstopila v bolnišnico s sumom pljučnice in diferencialno diagnozo, je treba opraviti s pljučno tuberkulozo. V tem primeru je norma Mantouxove reakcije pri odraslih enaka kot pri otrocih.

Obstaja zelo pomemben kazalnik - obrniti, zaradi česar lahko zdravniki diagnosticirajo ali določijo, katera skupina otrok pripada. Virage Mantoux, kaj je to? - to je sprememba rezultata vzorca v smeri povečanja v primerjavi s prejšnjim letom. Fiziatri bodo pozorni na otroka, če pride do znatnega povečanja papule.

Značilnosti testa Mantoux

Poleg moralne priprave odraslih za prihajajoči dogodek in komuniciranja z otrokom o pravilnem vedenju po diagnozi, ni potrebe po posebnem usposabljanju. Vendar pa obstajajo trenutki, ki jih je treba upoštevati pred testom Mantoux. Obstaja več vprašanj, ki se v tem primeru pojavijo pri starših.

  1. Ali lahko pojedem sladko pred in po postopku Mantoux? Ni omejitev glede prehrane pred, med ali po postopku diagnosticiranja tuberkuloze. Enako velja za prehrano sladkih živil. Da, v velikih količinah ti izdelki lahko povzročijo srbenje kože zaradi močnega povečanja glukoze v krvi. Toda, da se to zgodi, je treba jediti le sladice.
  2. Ali je mogoče zdraviti Mantouxa v izcednem nosu pri otroku? Vprašanje je dvoumno. Moramo pogledati situacijo. Če je izcedek iz nosu simptom akutne nalezljive bolezni, ki se razvija, je bolje, da začasno preložite test Mantouxa. V nekaterih primerih je izcedek iz nosu začasna reakcija telesa na spremembe v okolju (preveč suh zrak, mraz ali velika vlažnost), potem se diagnosticiranje izvede.
  3. Če ima otrok motnjo in kašelj, ali je mogoče storiti Mantoux? V uvedbi tuberkulina v ARI ni jasnih kontraindikacij. V izjemnih primerih se Mantoux izvaja tudi pri visoki temperaturi. Toda, da bi se izognili lažnemu pozitivnemu odzivu in v mnogih primerih ne povzročili nasilnega odziva staršev - začasno odložiti uvedbo tuberkulina.
  4. Koliko dni po testu Mantoux lahko naredite druga cepljenja? Mantou je načrtovan. Vedno se zdravila izvajajo po nacionalnem urniku cepljenja brez izrazitih sprememb. Toda v primeru prenosa vzorca ali prisilnega ponovitve je načrtovano cepljenje odloženo več tednov.
  5. Koliko lahko naredite Mantoux po bolezni? Vse individualno je odvisno od bolezni in lastnosti telesa. V povprečju, tako kot katera koli druga inokulacija, se prenese za dva tedna, vendar morda obstajajo druge možnosti.

Kako izmeriti Mantoux in narediti pravilen zaključek

Če želite postaviti diagnozo, morate v otroško podlaket vnesti samo dve tuberkulinski enoti - pravilno jih morate prebrati. Kako pravilno izmeriti Mantoux? O tem ni nič posebnega, medicinska sestra vrtca, šole ali poliklinike porabi meritev. Vzemite pravilen ruler, bolj primerno prozorno, ga uporabite na mestu injiciranja in izmerite papule. Kakšna je papula med Mantouxom? To je sprememba na koži, ki ima diagnostični pomen. To je majhen rdeči tuberkulat, tj. Oteklina na mestu uporabe zdravila. Ne merite vsega mesta rdečice (lahko je zelo veliko), ampak le papule, ki so se pojavile po nekaj dneh.

Koliko dni preveri Mantoux? Vrednotenje rezultatov poteka po 48-72 urah. Ta čas je dovolj, da se otrokov organizem reagira na vbrizgano drogo. Podatki za vsakega otroka so zabeleženi in primerjani z rezultati prejšnjih kazalnikov.

Kako razumeti, kaj pomeni naslednji rezultat?

  1. Norma halje za otroke je 5 mm, vendar po lahko 2-3 let po cepljenju proti tuberkulozi papule v razponu od 12 mm in se ne šteje za znak okužbe otroka, temveč aktivno reakcijo na BCG, ko je proizvodnja protiteles.
  2. Velikost papule 10 mm kaže na možno okužbo otroka ali stik z ljudmi, ki so bolne s to boleznijo.
  3. Če se je med testiranjem in vrednotenje rezultatov Mantoux pri otrocih ugotovilo, da zapečati 15 mm ali razjede nastale v mestu injiciranja - to pomeni okužbo s tuberkulozo.

Odziv na držanje Mantouxa

Kakšna reakcija je možna in bi morala biti za test Mantouxa? V medicinskih virih lahko najdemo opise več variant telesnega odgovora na test Mantouxa. Obstaja več vrst reakcij.

  1. Negativno - ko se papule ni pojavilo, to je na mestu injiciranja, obstaja le ena majhna pika, kar pomeni, da ni okužbe. V nekaterih primerih pravi, da je cepivo prenehalo delovati.
  2. Kakšna je vprašljiva reakcija Mantouxa? Včasih dal rezultat - dvomljive sojenja, kjer je mogoče razumeti reakcijo organizma, tj rdečino različnih velikosti, in papule ne more spremeniti Mantoux test.
  3. Mantouxova pozitivna reakcija, kaj to pomeni? Verjetno je, da otrok prokontaktiroval in okužene s tuberkulozo (velikost do 15 mm), je tak rezultat po otroka poslal k specialistu za podroben pregled, po katerem se med letom Mantoux test ponovi.
  4. Hiperergična reakcija Mantouxa na uvajanje tuberkulina (več kot 15 mm) natančno označuje okužbo.

Ni vedno jasno, kako se obnašati, ko zdravstveni delavec bere rezultate. Številni podatki preprosto postavljajo otroka in starše v slepo ulico. Ali je negativna ali dobra Mantouxova reakcija na primer? Po eni strani je dobro, ker telo ni okuženo s tuberkulozo. Po drugi strani pa ne more odgovoriti na videz in prisotnost tuberkulozne okužbe, kar je slabo.

Kaj ni mogoče storiti po tem, ko držite Mantoux

Kot pri uvajanju cepiv v telo, obstajajo pravila, ki jih morate upoštevati, da ne bi poškodovali rezultatov.

  1. Lahko hodim po Mantouxu? Da, lahko, sprehodi niso kontraindicirani, ampak, nasprotno, jih je treba storiti. Tuberkulinska diagnostika ni obremenitev imunosti, ampak nekakšen test za prisotnost bolezni.
  2. Kaj se zgodi, če opraskate Mantouxa? To sploh ni vredno narediti - fizični učinek na mestu zdravila bo vodil do lažno pozitivnega rezultata. Izračuni, drgnjenje, nosi grobo oblačilo, kar vodi do istega - je kontraindicirano.
  3. Ali je mogoče, da se otrok umije, potem ko drži Mantoux? In kaj se bo zgodilo, če boste prvič mokre Mantou? Če ste samo zmočili, najverjetneje se ne bo nič zgodilo. Ampak, če ste ročno pranje in zbadanje na mestu injiciranja tuberkulina je, celo mehko gobo, pa česanje, potem reakcija telesa ne bo trajalo dolgo. V tem primeru se ne preseneča, če bo otrok povečal Mantoux, ker mu je zagotovljena hiperergična reakcija. Enako se lahko zgodi, če uporabite milo, pomagate roki z rečno ali jezersko vodo - pogosto vsebuje dražilne delce kože, detergenti pa so lahko alergeni. To pomeni, da je treba upoštevati veliko pogojev, tako da je po pranju reakcija pravilna. Zato zdravniki priporočajo izogibanje vodnim postopkom.
  4. Ali je treba slediti posebni prehrani z omejevanjem nekaterih izdelkov? - takšne potrebe ni. Konec koncev proizvodi ne bodo vplivali na prisotnost tuberkuloze v telesu. Posebna prehrana ne bo pripomogla k pravilni diagnozi.

Kako telo prenaša test Mantouxa

Poleg pričakovane reakcije, v obliki papule na področju uporabe zdravila, otroški organizem včasih reagira drugače. Pomembno je vedeti, da Mantoux ni inokulacija. Glavna reakcija, ki bi se morala pojaviti, je videz papule.

Vendar obstajajo tudi druge reakcije.

  1. Možna je alergična reakcija na test Mantoux, tako kot pri vseh drugih zdravilih. V tem primeru so ponavljajoči se preskusi prepovedani in v prihodnosti se ne izvaja cepljenje, otrok se opazuje in preučuje drugače.
  2. Ali se temperatura lahko pojavi po testu Mantoux? Tam je tudi taka reakcija, ampak za ugotavljanje vzrokov je treba upoštevati številne dejavnike: ali so znaki akutnega respiratornega ali druge okužbe se pojavijo pri otroku pred tuberkulinski kožni test, ali je nekdo bolan v času otrokove družine; Razlog morda ni diagnoza tuberkuloze.
  3. Včasih zapleti po otroka, ki je zaslužen za okužbo Mantoux TB, vendar to ni res, ker, kot je navedeno na začetku - tuberkulinski ne spada med snovi, ki vsebujejo živo ali oslabijo mikroorganizmov - je le produkt mikobakterijske dejavnosti. Okužba v tem primeru, najverjetneje, se je zgodila precej prej.
  4. Stranski učinki vključujejo Mantoux motnje spanja, utrujenost, glavobol, kožni izpuščaj, izguba apetita, kaj se zgodi, ko vse injekcije, tako da ne bi smelo biti strah, ker so ti pogoji začasna. Ampak z razvojem anafilaktične reakcije, morate nemudoma poklicati rešilca.

Veliko reakcij je naključno zaradi banalnega negotovosti staršev ali bolnišnice do stanja otroka. Zato, če je otrok poročal, da drugi dan v šoli poskušajo Mantoux - samo pazi svojega otroka.

Kaj ne bi smeli storiti?

  1. Kdaj ne moreš narediti Mantouju otroka? Če je bil prejšnji vnos tuberkulina alergična reakcija, čeprav v obliki razširjene urtikarije. Tokrat je lahko reakcija telesa žalostna. Zdravstveni delavec je nujno opozoriti, kaj se je zgodilo lani, ker se medicinske sestre pogosto spreminjajo, evidenca pa se lahko slučajno izgubi.
  2. Ali je mogoče narediti Mantouja za prehlad? Če gre za rutinsko diagnozo, je bolje počakati do popolnega okrevanja, vendar ne morete popolnoma zavrniti, ker se test Mantoux izvaja v interesu otroka. V izrednih razmerah se vzorec izvaja tudi ob poslabšanju kroničnih kožnih bolezni.
  3. V normalnih pogojih je visoka vročina, akutna bolezen, poslabšanje kronične okužbe začasna kontraindikacija za reakcijo Mantouxa.

Kako ravnati pravilno po testu Mantoux

Prisilno ponavljanje vzorca ali napotitev na ftirizatorja povzroči nevihtno občutje otrok in staršev. Toda to ne sme biti strah, saj je to le začetek diagnoze. Razmislite o nekaj situacijah in kaj morate storiti.

  1. Če je otrok prejel napotitev specialistu za tuberkulozo po zdravilu Mantoux, to pomeni, da je bil odziv na test pozitiven ali pa je prišlo do preobrata. Zdravnik bo izključil vse možne dejavnike, ki bi lahko vplivali na pravilno diagnozo in izvedli ponovno diagnozo. Obvezni sestavni del take recepcije pri strokovnjaku je skrbno zaslišanje in ugotavljanje, ali je prišlo do stika z bolezensko tuberkulozo.
  2. Kaj, če je bil test pozitiven in negativen? - imuniteta pred tuberkulozo ne izgine in se okužba ne pojavi. Priporočamo uporabo cepiva.
  3. Kako pravilno izmeriti Mantoux in oceniti rezultat, če je bil vzorec negativen in postal pozitiven? Mantoux se ponovi, razen vseh alergenih dejavnikov iz okolja. Če je otrok alergičen, je priporočljivo, da predpiše protialergično zdravilo. Pozitiven test je, ko pride do primarne infekcije. V tem primeru ne opravite revakcinacije.
  4. Zakaj je bil vzorec pozitiven pri sedmih letih, rezultat pa je bil negativen do 14. leta starosti? To je lahko posledica podaljšane obstojnosti alergij po cepljenju po prvem cepljenju BCG v bolnišnici. Če natančno opredelimo okužbo otroka z mikobakterijsko tuberkulozo, še dodatno, čeprav ima negativen test, ne priporočamo ponovitve BCG.
  5. Kaj je to - hiperemija Mantouxa in kako ukrepati, ko se pojavi? To je izrazito pordelost kraja vnosa tuberkulina, brez papul. V tem primeru je opazen otrok.

Možne težave pri diagnosticiranju Mantouxa

Mnogi starši se sprašujejo, ali je ta diagnoza potrebna, ker je za doseganje dobrih rezultatov treba upoštevati veliko pogojev:

  • Ne mokri;
  • ne mletite;
  • ne opraskajte mesta za vnos tuberkulina;

Med testom Mantoux je potrebno pozorno spremljati otroka, kar ni vedno mogoče, zlasti za zelo zasedene starše. Poleg tega se ta metoda diagnoze podaljša s časom.

Vse te težave privedejo do popolnoma razumnega vprašanja: ali bi moral otrok trpeti? Ja, brez preizkusa, Mantou ne more storiti brez. Mantoux je edini praktično varen za diagnozo tuberkuloze pri otrocih. Treba je jasno vedeti, kdaj je otrokov organizem najprej naletel na tuberkulozo za ustrezen in hiter odziv. Tuberkuloza ni zdravilna, bolezen v telesu vpliva na vsak sistem. Zapleti včasih prestrašijo celo zdravstveni delavci. Zato je ena majhna injekcija enkrat na leto nič v primerjavi z morebitno okužbo.

Test Mantoux je še vedno eden najučinkovitejših in relativno varnih metod za odkrivanje tuberkuloze. Minusi diagnoze ne zmanjšajo svoje prave vrednosti.

Mantoux test

Test tuberkulina (Mantouxova reakcija - intradermalna, test Pirke - kožna, Koch test - subkutana) - test za določanje specifične občutljivosti organizma na tuberkulozo mikobakterij. Ta test kaže, ali v telesu obstaja tuberkulozna okužba. Glavna metoda zgodnjega odkrivanja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je letna nastavitev preskusa tuberkulinskega testa - intradermalni Mantoux.

Test Mantoux ni cepivo, zato ni na seznamu preventivnih cepljenj, ampak je nekakšen alergijski test kože.

Če oseba, ki je vsaj enkrat v stiku s tubercle bacillus, nekaj v njegovem telesu ostala imunske celice (limfocite), ki "zapomni" Mycobacterium tuberculosis in novo srečanje z njim sprožila močan imunski odziv namenjen uničiti tujke.

Princip delovanja vzorca (reakcija) je Mantoux vnetnih izazivanje alergične reakcije z uporabo posebnih snovi tuberkulinskih strukturni elementi Koch palice (povzročitelji tuberkuloze, Mycobacterium tuberculosis).

Kdaj je test Mantouxa?

V skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje na 21. marec 2003 №109 «Na izboljšanje nadzora TB dejavnosti v ruski Fderatsii" (kot je bila spremenjena 29.10.2009 N 855) tuberkulinski kožni test dal vse otroke cepljene proti tuberkulozi od 12 mesecev starosti in mladostnikov letno (enkrat na leto), ne glede na prejšnji rezultat.

Priporočljivo je, da se test tuberkulina izvede istočasno v letu, po možnosti v jeseni.

Otroci, starejši od 2 mesecev pred cepljenjem BCG-M, potrebujejo predhodno nastavitev testa Mantoux. Cepite otroke z negativno reakcijo na tuberkulin. Reakcija se šteje za negativno pri popolni odsotnosti infiltrata (hiperemija) ali prisotnosti odtekne reakcije (1,0 mm). Interval med testom Mantoux in cepljenjem mora biti vsaj 3 dni in ne več kot 2 tedna.

2-krat na leto je test Mantouxa namenjen naslednjim otrokom:

  • otroci, ki niso bili cepljeni proti tuberkulozi zaradi medicinskih kontraindikacij, in niso bili cepljeni proti tuberkulozi zaradi zavrnitve staršev, da bi imunizirali otroka, dokler otrok ne bo cepljen proti tuberkulozi. (Odlok z dne 22. oktobra 2013 N 60);
  • bolniki s sladkorno boleznijo, peptični čir, bolezni krvi, sistemske bolezni, okuženi s HIV, ki prejemajo dolgoročno hormonsko terapijo (več kot en mesec);
  • s kroničnimi nespecifičnimi boleznimi (pljučnica, bronhitis, tonzilitis), subfebrilno stanje nejasne etiologije;
  • niso cepljene z BCG v neonatalnem obdobju, hkrati pa ohranja medicinske kontraindikacije Mantoux preskus dal 2-krat na leto, ki se začne po 6 mesecih starosti, dokler se otrok cepljen z BCG-M, in se ne cepijo proti tuberkulozi, ne glede na starost.

Kontraindikacije za test Mantouxa

Analogi testa Mantoux

Preizkus Mantoux (po Odredbi št. 109) z 2 TE PPD-L je neškodljiv za zdrave otroke in mladostnike ter za ljudi z različnimi fizičnimi boleznimi. Vendar pa lahko bolezni in predhodna cepljenja vplivajo na občutljivost otroške kože na tuberkulin, ga krepijo ali oslabijo. To otežuje naknadno interpretacijo dinamike občutljivosti na tuberkulin in je osnova za določitev seznama kontraindikacij.

Kontraindikacije za določanje vzorcev tuberkulina z 2 TE v obdobju množične tuberkulinske diagnostike:

  • kožne bolezni, akutne in kronične nalezljive in somatske bolezni (vključno z epilepsijo) v obdobju poslabšanja;
  • alergijske pogoji, revmatična mrzlica v akutni in subakutni fazi, astma, Idiosinkrazija (boleč odziv voznikayuschte pri nekaterih ljudeh, kot odgovor na nekatere nespecifične (v nasprotju z alergijo) dražljaji). s hudimi kožnimi manifestacijami v obdobju poslabšanja.

Za določitev kontraindikacij zdravnik (medicinska sestra) pred namestitvijo vzorcev tuberkulina opravlja preučevanje zdravstvenih kartotek in pregled otroka. V teh otroških skupinah, kjer je karantena za okužbe otrok, ni dovoljeno izvajati testa Mantoux. Test Mantouxa je dan 1 mesec po izginotju kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene. Če je bil vaš otrok bolan, kot je ARVI ali otitis, je treba test Mantoux preložiti na mesec.

Preventivno cepljenje in test Mantouxa

Preventivno cepljenje lahko vpliva na občutljivost na tuberkulin. Iz tega je treba načrtovati tuberkulinsko diagnostiko pred izvajanjem preventivnih cepljenj proti različnim okužbam (DTP, ošpice itd.). V primerih, ko se zaradi enega ali drugega razloga test Mantouxa ne izvede prej, vendar po različnih preventivnih cepljenjih je treba opraviti tuberkulinsko diagnostiko ne prej kot 1 mesec po cepljenju.

Zdravi otroci in mladostniki, okuženih z Mycobacterium tuberculosis, kot tudi pozitivni (vprašljivo) poslevaktsinnoy občutljivost tuberkulinski in otroci z negativno reakcijo na tuberkulin, vendar niso predmet BCG ponovno cepljenje, lahko vse preventivno cepljenje je treba opraviti takoj po oceni rezultatov tuberkulinski kožni test. V primeru vzpostavitve "bend" tuberkulinski reakcij in hyperergic ali večje reakcija na tuberkulin, brez funkcionalnih in lokalnih manifestacij tuberkuloze pri otrocih, se preventivno cepljenje izvaja ne prej kot v 6 mesecih.

Kako in kje je test Mantouxa?

Kadar masna tuberkulinska diagnostika uporablja standardni redčenje (končana oblika) samo en intradermalni Mantouxjev tuberkulinski test z dvema tuberkulinskima enotama (TE) očiščenega tuberkulina.

Pri intradermalnem testu Mantoux se uporabljajo en gram gram tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s tankimi kratkimi iglami s kratkim poševnim rezom. Zgoraj navedeni ukaz prepoveduje uporabo injekcijskih brizg in igel s potekajočim rokom uporabe, zato mora medicinska sestra pred uporabo preveriti datum njihove sproščenosti in datum poteka.

Test Mantouxa je narejen tako za otroke kot tudi za mladostnike, ki so vedno v sedečem položaju.

Preskus Mantouxa poteka na notranji strani podlakti: desno in levo podlaktno. Na notranji površini srednje tretjine podlakti se površina kože obdela z 70 ° etilnim alkoholom, posuši s sterilno vato. Tanjša igla se uvaja z rezanjem navzgor v zgornje plasti raztegnjene kože (intradermalno) vzporedno z njeno površino. Po vstavitvi luknje za iglo se iz brizge v brizgo vbrizga 0,1 ml raztopine tuberkulina, tj. en odmerek. S pravo tehniko se koža oblikuje papule v obliki "limonine skorje" velikost ne manj kot 7 - 9 mm v beli barvi. To specifično izbočenje zgornjega sloja kože je bolj splošno znano kot "gumb".

Kaj storiti s tipko?

Papula sama ne potrebuje nobene skrbi. Obstaja zelo pogosto napačno prepričanje, da "Ne moreš pokvariti vzorca Mantouxa!". Vendar to ni tako. Mantouxov test, za razliko od Pirkejevega testa kože (ko je celovitost površinskih plasti kože prekinjena v obliki praske), je intradermalna in voda ne pade na mesto uvedbe tuberkulina. Zato lahko otroka kopite, vendar ga ne poškodujte z umivalnikom in po možnosti ne počitek.

Po oceni rezultatov, če je potrebno, se lahko papule obravnavajo kot katera koli druga rana, z uporabo antiseptikov.

Vrednotenje rezultatov intradermalnega testa Mantoux

Rezultate testa tuberkulina oceni zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra, ki je opravil ta test 3. dan (po 72 urah) z merjenjem velikosti infiltracije (papule) v milimetrih (mm). Ravnilo z milimetrskimi delitvami meri prečni (glede na os na podlakti) velikost infiltracije. Izmeri se samo velikost pečata. Pordelost (zastoj) okoli zbijanja ni znak imunosti na tuberkulozo ali okužbo, vendar se zabeleži, če ni papul.

Test Mantoux vam omogoča, da ocenite tri možna stanja imunitete proti TB proti osebi: normalna imuniteta, pomanjkanje imunosti in preveč aktivirana imuniteta.

Pozitivni test tuberkulina označuje prisotnost mikobakterijske tuberkuloze v telesu in jo opažamo v primeru bolezni, okužbe in po intradermalni imunizaciji BCG. Vendar pa en pozitiven test tuberkulina še ne omogoča diagnosticiranja tuberkuloze, ne glede na to, kako je to izrazito. Tudi ostro pozitiven test lahko opazimo v odsotnosti aktivne tuberkuloze. V takih primerih je znak povečane nagnjenosti osebe k bolezni.

Prvič v življenju je pozitiven test tuberkulina ("obrat"), govori o primarni okužbi, katere odkrivanje je zelo pomembno pri otrocih in mladostnikih za izvajanje dejavnosti, ki preprečujejo bolezen. Virage tuberkulin reakcija, ki jo spremlja klinika, je lahko manifestacija bolezni, primarne tuberkuloze.

Prva pozitivna reakcija na tuberkulin dvomestletni otrok je lahko manifestacija alergija po cepljenju. Pri odločanju o potrebi po spremljanju v dispanzerju za tuberkulozo je potrebna 3-mesečna objektivna ocena otrokovega stanja, zgodovine in dinamičnega spremljanja otroka s ponavljajočo tuberkulinsko diagnostiko.

Z negativnimi reakcijami je treba izvajati cepljenje in revakcinacijo.

Torej test tuberkulina, ki je zelo pomemben pri diagnozi tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih, ni absolutno merilo in ga je mogoče uporabljati le v povezavi z drugimi podatki anket.

Rezultati testa Mantoux pri otrocih in mladostnikih so zabeleženi v obrazcu za prijavo št. 063 / y, v otrokovo zdravstveno kartoteko (obrazec št. 06 / y) in v zgodovini otrokovega razvoja (obrazec št. 112 / y). Obenem opozarjajo na: a) proizvajalca tuberkulina, serijsko številko, datum poteka; b) datum vzorca; c) dajanje zdravila v desno ali levo podlaket; d) rezultat vzorca - v obliki infiltracije (papule) v mm; v odsotnosti infiltracije navedite velikost hiperemije.

Kaj lahko vpliva na rezultate testa Mantoux?

Pri razlagi dinamike občutljivosti na tuberkulin je treba upoštevati tudi, da na intenzivnost reakcij na test Mantouxa lahko vplivajo številni dejavniki, ki določajo celotno reaktivnost organizma:

  • prisotnost somatske patologije (bolezni notranjih organov, na primer srce, jetra, ledvice);
  • splošno alergijsko razpoloženje organizma (nagnjenost k alergičnim reakcijam); faza jajčnega cikla pri dekletih (postopek zorenja folikla, ovulacije in tvorbe rumenega telesa);
  • individualna narava občutljivosti kože;
  • uravnotežena prehrana otrok itd.

Izrazen vpliv na rezultate masivne tuberkulinske diagnostike povzročajo neugodni okoljski dejavniki: povečano obsevanje sevanja, prisotnost škodljivih emisij kemične industrije itd.

Na rezultate tuberkulinske diagnostike lahko vplivajo različne kršitve v metodologiji njenega vedenja:

  • uporaba nestandardnih in slabih orodij,
  • napake v tehniki določanja in branja rezultatov testa Mantoux,
  • kršitev režima prevoza in shranjevanja tuberkulina.

V katerih primerih se pošljejo v dispanzer TB za tuberkulozo

Razlaga rezultatov testa Mantouxa:

Negativna Mantouxova reakcija kaže, da v telesu ni limfocitov, ki imajo izkušnje s tuberkulozno bakterijo: brez okužbe, brez odziva na BCG cepljenje;

Dvomljiv test se izenači z negativnim;

Pozitivni test je lahko posledica cepljenja BCG ali znaka okužbe;

Znaki okužbe, ki temeljijo na rezultatih tuberkulinske diagnostike, so:

  • kroženje tuberkulinskega testa;
  • hiperergična reakcija;
  • vztrajno (več kot 4 leta) vztrajna reakcija s papulom 12 mm ali več;
  • postopoma, več let, povečala občutljivost za tuberkulin s tvorbo infiltracije velikosti 12 mm ali več.
  • močno povečanje občutljivosti na tuberkulin (za 6 mm in več) v enem letu

Indikacije za napotitev na fatirizalca na podlagi rezultatov reakcije na test tuberkulinskega testa Mantouxa so:

  • sum "rotacije" vzorcev tuberkulina;
  • hiperergična reakcija;
  • povečanje občutljivosti na tuberkulin s povečanjem velikosti papule za 6 mm ali več ali nastanek infiltrata s premerom 12 mm ali več.

Otroci, poslani fisciatriji, morajo imeti zanje naslednje informacije:

  • o cepljenju (revakcinacija BCG);
  • o rezultatih vzorcev tuberkulina po letih;
  • ob stiku s pacientom s tuberkulozo;
  • o fluorografskem pregledu otrokovega okolja;
  • o prenesenih kroničnih in alergijskih boleznih;
  • o predhodnih pregledih pri ftirizatru;
  • klinični in laboratorijski pregledi (splošna analiza krvi in ​​urina);
  • zaključek ustreznih strokovnjakov ob prisotnosti sočasne patologije.

Ko se zdravnik odloči, ali je pozitivna reakcija na tuberkulin pri otroku (mladostniku) povezana z okužbo z mikobakterijami tuberkuloze ali odraža alergijo po cepivu, se upošteva naslednje:

  • intenzivnost pozitivne tuberkulinske reakcije;
  • število prejetih cepljenj BCG;
  • prisotnost in velikost brazgotin po cepivu;
  • obdobje po cepljenju;
  • prisotnost ali odsotnost stika s pacientom s tuberkulozo;
  • prisotnost kliničnih znakov bolezni.

Okužene mikobakterije tuberkuloze so ljudje, ki so ob prisotnosti zanesljivih podatkov o dinamiki dovzetnosti za tuberkulin v vzorcu Mantoux:

  • prva pozitivna reakcija (papule 5 mm ali več), ki ni povezana s cepljenjem z BCG cepivom ("obrat");
  • vztrajno (pri 4 do 5 letih) vztrajno reakcijo z infiltracijo 12 mm ali več; močno povečanje občutljivosti na tuberkulin (za 6 mm in več) v enem letu (pri otrocih in mladostnikih s tuberkulinom);
  • postopoma, več let, povečala občutljivost za tuberkulin s tvorbo infiltracije velikosti 12 mm ali več.

Povečanje občutljivosti za tuberkulina (vključno hyperergic reakcije) pri otrocih in mladostnikih s somatskih bolezni, bakterijskih infekcij, alergije, pogosti prehladi včasih niso povezane z infekcijo z Mycobacterium tuberculosis in vplivom teh nespecifičnih dejavnikov.

Ko težave pri razlagi značaj občutljivost na tuberkulin otroci so prav tako predmet predhodnega nadzora v skupino "0" v dispanzerju registracijo pri obveznega zdravljenja in preventivnih ukrepov v pediatrični območju (desenzibilizacijo - stanje zmanjšane občutljivosti na alergen, kot tudi nabor ukrepov za zmanjševanje te občutljivost ( sanacija žarišč okužbe, deworming, Doseganje remisije pri kroničnih boleznih) pod nadzorom otroka ftiziat a.

Ponovni pregled v ambulanti se izvede po 1 do 3 mesecih. Zmanjšanje po nespecifičnem zdravljenju občutljivosti na tuberkulin kaže nespecifični značaj alergije.

Dojenčki pogostih kliničnih manifestacij nespecifično alergije vzorca je priporočljivo nastaviti vnos desinzibilizacijsko sredstva (zdravil, ki preprečujejo ali izčrpavajoče simptome alergije (npr antihistaminiki) za 7 dni (5 dni pred formulacije in 2 dni kasneje). Občutljivost Shranjevanje tuberkulina na isti ravni ali njeno nadaljnjo rast, kljub zdravljenju in preventivnih ukrepih za potrditev nalezljivih naravo alergije in zahteva naknadno opazovanje ambulanti eniya otrok.

Mantouksova reakcija na tuberkulozo

Mantoux na tuberkulozi Je imunološki test, ki kaže prisotnost ali odsotnost kohijevega bacila v telesu. Cepljenje poteka po vsem svetu, da bi ugotovili, kako telo, še posebej otrok, reagira na mikobakterijsko tuberkulozo. V bolnišnici se otrok injicira z BCG, ki vsebuje oslabljene bakterije tuberkuloze krav. Ponovno cepljenje se daje po 6 letih. Predvidevanje, kako se bo telo odzvalo na pridobivanje mikobakterije, je nemogoče, zato so v izobraževalnih ustanovah otroci dobili test tuberkulina.

Običajno ta postopek kaže stopnjo pripravljenosti otrokovega organizma, da se srečuje s patogenom.

Kaj morate vedeti o sojenju

Tuberkulin Je izpisek Kochovih palic. Z drugimi besedami, to je zdravilo, pridobljeno iz izdelkov, ki jih mikroorganizmi sproščajo v okolje. Zdravilo ne vsebuje nobenih palčk, zato je za otroka popolnoma varno. Tuberkulin ne povzroča bolezni, ampak samo preverja telo. Cepivo vsebuje dve enoti tega zdravila.

Mantouxov test se praviloma izvaja pri otrocih, kajti pri odraslih obstajajo še druge diagnostične metode:

  1. radiografija;
  2. tomografija;
  3. fluorografija;
  4. sejanje sputuma za izločanje izločanja.

Cepljenje se daje do 16 let, vendar se lahko podaljša do otrokovih let. V tej izjemi spada dinamika obolevnosti v določeni regiji in nestandardna reakcija organizma.

Mantouksna reakcija se izvaja enkrat letno. Če je rezultat pozitiven ali če je otrok v regiji, kjer je visoka razširjenost bolezni, se test opravi večkrat na 12 mesecev.

Če se telo odzove pozitivno, se vzorec ponovi po enem tednu. Če je potrebno, se lahko bolnik pošlje na posvetovanje zdravniku za tuberkulozo.

Mantuks pri tuberkulozi se vbrizga v podlaket, nekoliko pod ulnarno foso. Injekcija se izvaja intradermalno. Pri odraslih je tuberkulin v primeru hospitalizacije v oddelku s pljučnico. V tem primeru je treba opraviti diferencialno diagnozo s tuberkulozo.

Značilnosti cepljenja

Priprava na cepljenje je pogovor z otrokom in staršem o pravilnem vedenju pred in po zdravilu:

  • Pred in po postopku je sladek. Vendar lahko povišana koncentracija glukoze v krvi prispeva k hudemu srbenju. To se mora osredotočiti na otroka;
  • če ima otrok prehlad, ki ga povzroči nalezljiva bolezen, je bolje, da se vzorec odloži do okrevanja
  • zamuda pri cepljenju je prav tako navedena, ko otrok kašlja;
  • Po cepljenju proti tuberkulozi, počakajte nekaj tednov in šele nato naredite druge inokulacije;
  • kot je bilo omenjeno zgoraj, z akutno nalezljivo boleznijo, se test Mantoux preloži, nato pa dva tedna po okrevanju.

Zaključek o cepljenju

Če želite pravilno razlagati rezultate, ne samo pravilno postavite test, temveč tudi vedeti, kako se rezultati berejo. Medicinska sestra meri merjenje "gumba" s prozornim ravnilom. Meritev ni celotno mesto pordelosti, temveč samo papule - tuberkuloz, ki se je pojavil nekaj dni po dajanju zdravila.

Rezultati cepljenja pregledamo po 2-3 dneh. Dobljeni podatki se zabeležijo v zdravstveni kartoteki in primerjajo s prejšnjimi vrednostmi. Če vzorec poveča velikost, se to imenuje obrat. V tem primeru je potrebno strokovno posvetovanje.
Razlaga rezultatov:

  1. pri otrocih je norma 5 mm. V treh letih bo norma znašala 12 mm, saj bi lahko prišlo do aktivacije protiteles, ki so bila uvedena v materinski bolnišnici s pomočjo BCG;
  2. če je papule v območju 1,2 mm - to lahko pomeni, da je otrok v stiku z ljudmi, ki so postali bolni s tuberkulozo ali so sami nosilci bolezni;
  3. papules več kot 1,5 mm, kot tudi nastajanje razjed na mestu injiciranja, kaže, da je otrok okužen.

Odziv na cepivo

Organizem lahko reagira različno od dajanja vzorca. Obstaja več vrst reakcij. Negativna reakcija. Govorimo o tem, kdaj ni nastanka papul. Na mestu injiciranja je ostala le točka. To pomeni, da je otrok povsem zdrav ali pa je zdravilo prenehalo delovati.

Dvomljiv preskus. Obstajajo rdeče lise različnih velikosti, vendar ni papule. V tem primeru je vzorec ponovno dodeljen.
Pozitivna reakcija. Otrok je okužen s tuberkulozo ali v stiku z bolnimi. V tem primeru se bolnik pošlje na pregled strokovnjakom in v odsotnosti okužbe se vzorec ponovno izvede.

Hiperergična reakcija. Daje 100%, da je otrok bolan.

Kaj ne storiti po cepljenju

Po cepljenju mora otrok in starši upoštevati priporočila zdravnika. V nasprotnem primeru se lahko rezultat izkrivlja.

Ne opraskati plašča. Vsaka mehanska poškodba na področju vstavljanja igel lahko prispeva k napačnemu rezultatu. To velja tudi za pranje otroka. Seveda tudi sama voda nima negativnega učinka, vendar pa lahko tudi najlažja goba, ki jo otrok razbije, lahko prekine kožo in povzroči lažno hiperergično reakcijo. Zato je treba vodne postopke odložiti, dokler niso doseženi rezultati.

Obstaja napačno prepričanje, da mora otrok slediti prehrani. To je v osnovi napačno. Noben izdelek ne more povzročiti lažne reakcije telesa. Tudi mit o škodljivosti hoje po cepljenju je le mit. Nasprotno, otroku je treba bolj pogosto na svežem zraku. To bo znatno okrepilo njegovo zdravje in na noben način ne bo vplivalo na rezultate testa.

Učinek vzorca na telo

Poleg videza papul na mestu injiciranja občasno otrokov organizem reagira posamezno na zdravilo. Upoštevati je treba, da vzorec ni navadno cepivo, glavna reakcija, na katero se mora odgovoriti telo, je, da oblikuje "gumb". Vendar pa se pri nekaterih otrocih lahko pojavijo nestandardne reakcije na dajanje zdravila.

Alergija. Pojavijo se lahko ne samo v vzorcu Mantouxa, temveč tudi pri uporabi drugih zdravil. Če je vzrok le v samem cepljenju, se ponavljajoče dajanje tuberkulina ne pojavi. Otrok se preiskuje z drugimi metodami. Po preskusu se je pojavila temperatura. To je lahko posledica številnih drugih dejavnikov, na primer začetka akutne virusne okužbe pri otroku.

Nekateri starši povezujejo cepljenje s pojavom tuberkuloze. Kot že omenjeno, tuberkulin ne vsebuje živih ali mrtvih kohovih palic, zato je treba okužbo obravnavati kot proces, ki je nastal pred cepljenjem.

V nekaterih primerih lahko pride do nepravilnosti gastrointestinalnega trakta in splošnega stanja. To je začasno in ne smete skrbeti. Če se pojavi anafilaktični šok, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Mnogi neželeni učinki so naključni.

Za uvedbo vzorca obstajajo začasne kontraindikacije:

  1. hipertermije, akutne bolezni dihal ali poslabšanja kronične bolezni;
  2. bolezni povrhnjice, tudi poslabšanje kroničnih bolezni;
  3. hladno. Če je stanje nujno, se test opravi tudi ob poslabšanju epidermalnih bolezni;
  4. če je prišlo do alergije z zadnjim vzorcem.

Kakšna je verjetnost škode?

Kljub dejstvu, da je bil tuberkulin že desetletja v uporabi, se med pulmonologi razlikujejo glede mnenj o drogah. Pazite na nekaj odtenkov:

  • mehanizem interakcije z zdravili z imuniteto ni bil v celoti raziskan;
  • ni toksin ali antigen, ker v odzivu na dajanje ni nobenih protiteles;
  • nekateri strokovnjaki menijo, da je to slabši antigen;
  • če je otrok občutljiv na kožni bacil, lahko tuberkulin sproži odziv na administracijo.

Pri otrocih, ki pripadajo slednji skupini, se pod epidermijo tvorijo infiltrat z zakasnjenim delovanjem. Vendar zdravilo ne tvori pridobljene imunosti.

Učinki dajanja tuberkulina

Če po cepljenju otroku dobi posvet s ftirizarjem, to pomeni, da je prišlo do zamika ali da je vzorec dal pozitiven rezultat. V tem primeru bo specialist izvedel drugo študijo.

Če je bil rezultat pozitiven in negativen, to pomeni, da imuniteta tuberkuloze oslabi. Priporočljivo je, da vstopite v cepivo.
Izmerimo reakcijo plašča, razen alergenih faktorjev. Če ima otrok nekaj alergije, mu je predpisana zdravila.

Urnik cepljenja

Obstaja načrt cepljenja, o katerem bi moral vsak starš vedeti. V izjemnih primerih se tuberkulin uvaja dodatno.
Prvič se test opravi teden dni po rojstvu otroka. Ta postopek pomaga razvijati odpornost na bolezen. Ponavljajoče se cepljenja so potrebna za sledenje, ker pod vplivom okoljskih dejavnikov lahko Kochova palica prodre v otrokov organizem in se okuži v njem.

Če se vzorec poveča, se cepljenje daje večkrat kot enkrat na leto. Znesek je odvisen od teh analiz in drugih metod raziskav, ki jih izvaja ftirizar.

Na dan, ko je dan test Mantouxa, je prepovedano cepljenje proti ošpicam, gripi itd. To lahko privede do napačnih pozitivnih rezultatov. Potrebno je vzdrževati časovni interval enega meseca.

Težave strokovnjakov pri preučevanju reakcije

Ko otroka injiciramo s tuberkulinom, ga je treba skrbno spremljati. Ni dovoljeno:

Žal nima vseh staršev, da neprestano spremljajo otroka. Zato nekateri starši zavračajo cepljenje in pozabljajo na pomembne sestavine postopka. Dejstvo je, da je reakcija Mantoux edini relativno varen način za diagnosticiranje bolezni. Pravočasno obravnavanje bo pripomoglo k učinkovitemu boju proti tuberkulozi. V poznih fazah bolezni je skoraj neozdravljiva. To vpliva na celotno človeško telo, vsak sistem in organ. Majhna injekcija in nekaj dni gledanja otroka ni nič v primerjavi z možno okužbo. Ne pozabite, da je veliko ljudi po svetu bolelo s tuberkulozo. Vsako leto njihovo število le raste. Zaščitite svojega otroka.