Radiografija malignih oblik pljuč

Če v rentgenskem pregledu obstaja maligna neoplazma, bo opazno razsvetljenje ali zatemnitev. V začetni fazi, ko je premer tumorja krajši od 5 mm, se s to metodo diagnoze ne more opaziti.

Radiografija je ena najbolj natančnih metod diagnosticiranja malignih tumorjev. Običajno, če se sumi na rakast proces, se postopek izvaja v dveh projekcijah: neposredni in stranski.

Značilnosti opredelitve neoplazme v prvi fazi: ali je tumor viden na sliki?

Težava določanja rakavega procesa v pljučih v prvi fazi s pomočjo rentgena je, da se majhni tumorji preprosto ne manifestirajo.

Vendar je diagnoza onkologije v zgodnjih fazah zelo pomembna. Njegov uspeh v tem primeru je v veliki meri odvisen od ocene kliničnih simptomov, ki naj bi lokalizirali tumor.

Na primer, če ima spletno mesto intrabronchial location, morda ne bo vidno na rentgenskih žarkih. V takih primerih mora radiolog posvetiti pozornost hipoventilaciji pljučnega segmenta, ki se pojavi pri prizadetem bronhiju. Glede na to je mogoče prevzeti prisotnost tumorja in na podlagi teh podatkov začeti bolj resno diagnostiko in nato zdravljenje.

Pomembno! Če zdravnik sumi na prisotnost maligne izobrazbe, je treba dodatno diagnozo opraviti z uporabo MRI, radijske scintigrafije in računalniške tomografije.

Če je lokalizacija tumorja medijstinalna, bo slika s stransko projekcijo pokazala nehomogeno zatemnitev in srednjo intenziteto.

Včasih se vzamejo na pleurisno vzgojo, vendar obstaja več parametrov, s katerimi se lahko določi parakostalni rak:

  1. Prisotnost sence sferičnega značaja. Postane opazno samo s stransko projekcijo.
  2. Med območjem, kjer obstajajo zatemnitve in prsnica, je akutni kot.
na kazalo ↑

Diagnoza centralne maligne bolezni

Zdaj pa poglejmo, kako rak pljuča izgleda v rentgenski sliki, če je njegova osrednja lokacija. Tumor se kaže na ta način:

  1. Pojav temnega območja (infiltracija).
  2. Moteno prezračevanje.
  3. Za sosednje oddelke je značilna kompenzacijska zračnost. Pojavlja se zato, ker z močno poškodbo pljuča telo potrebuje nadomestilo za normalizacijo procesa oskrbe s kisikom v okoliško tkivo.

Če bolnik je prisotna centralna rak glavni bronhijev, tumor ima tipične simptome, zato lahko izkušen radiolog zlahka prepozna pojav bolezni. Centralni rak na rentgenskem slikanju se kaže kot senca, ki ima nehomogeno strukturo s hribovitim konturo. Na eni strani je takšna senca pogosto prekrita z razjedami.

Če tumor stisne druge organe, se v pljučni votlini lahko pojavi tekočina.

Če se v zgornjem delu pljuča pojavijo neoplazmi, se pogosto vzamejo za tuberkulozni infiltrat. Vendar, če je res rak, potem na rentgenskem žarku jasno vidimo žarišča uničenja. Za zatemnjenje, ki ga ustvari tumor, je značilna neenakomerna obrisana kontura.

Tumor je benigni, če ima takšne značilnosti:

  1. Krog pravilne oblike.
  2. Jasne konture.

Kako se na rentgenskem žarku pojavlja osrednji pljučni rak?

Takšen tumor pljuč v prvih stopnjah se kaže v obliki naslednjih sprememb:

  1. Pojavi se po temnem.
  2. Z atekelazo ni razlikovanja meja med srcem in membranami.

Poleg tega se njihov položaj lahko nekoliko razlikuje glede na druge. Toda glavni znak bolezni je prisotnost zatemnitve, ki ima lahko drugačno obliko in velikost. Mesto je lahko ovalne oblike, če je nameščeno na obrobju.

O malignih formacijah je mogoče govoriti, če na retentgenu obstajajo naslednji znaki:

  1. Plovila so odklonjena, zaradi česar je njihovo distalno približevanje.
  2. Intenzivnost zatemnitve je zmanjšana, ker okluziven bronhus trpi zaradi pomanjkanja prezračevanja.
  3. Obstaja atelectasis pljučnega mesta (proces razpada).

Rak exobronchial tipa se pri rentgenskih žarkih kaže z razlikovalnimi značilnostmi:

  • prisotnost hipoventilacije;
  • v bazalni coni je gomoljasta tvorba;
  • na mestu je sijoče svetlobe;
  • opazimo zožitev bronhusa;
  • povečanje koreninskih bezgavk.

Prisotnost vsaj ene od zgornjih značilnosti kaže, da mora bolnik opraviti CT ali MRI za potrditev diagnoze. Postopke je treba izvesti čim prej, saj se lahko hitrost poveča hitro, po kratkem času pa se metastaze sproščajo v bližnje organe. Tudi v enem mesecu je mogoča znatna napredovanja tumorja.

Kako se peribronchialna tvorba pojavlja na rentgenskih žarkih?

Pri peribronchialnem tumorju na rentgenskem pljučnem raku opazimo naslednje simptome:

  • bronhi so zgoščene stene;
  • ni hipoventilacije;
  • Prisotnost grobih pramenov od roba do korena;
  • Tumor raste čez steno bronhialnega drevesa.

V primerih, ko pljučni rak v rentgenskih žarkih nima zgornjih značilnosti, je treba opraviti dodatne študije. MRI ali CT skeniranje se imenuje, če radiolog ne more zagotoviti točne diagnoze. Diagnostična torakotomija je lahko tudi predpisana. To se dogaja kot rezultat srečanja onkologov in reentgenologov.

Kancerogeni proces v zgornjem delu pljuča se lahko pojavi zaradi tumorja Pancoasta. Ta oblika je okrogle oblike in se nahaja v klavikularnem predelu, ki udari v reber in zgornji vretenci. Diagnozo lezije pri pljučnem raku je možen šele po bo bronhoskopijo izvedena, katerega rezultati se kaže prečni zgornji reženj bronhijev.

Če je za maligno tvorbo značilna mešana oblika, lahko rentgenski rentgenski žarki razkrijejo številne patogene značilnosti, med katerimi so:

  • infiltracijsko vozlišče;
  • bruhanje bronhusa;
  • prisotnost plevralnega izliva v plevralni votlini;
  • velike bezgavke v prsnici;
  • motnja bronhijev je motena;
  • razvoj perifokalne pljučnice.

Če obstaja sum, da ima bolnik rahlo obliko raka, je v večini primerov predpisan CT.

Samo tomografija omogoča, da v celoti preučijo obseg širjenja postopka in ocenijo stanje tkiv, ki obkrožajo tumor.

Primeri, v katerih je z rentgenskimi žarki ni mogoče zaznati bolezni

Kot je bilo že omenjeno, se v prvih stopnjah pljučnega raka ne pojavlja na reentgenogramu. Bistvo je, da se tumor skozi razvoj razvija skozi tri faze:

  1. V biološkem obdobju so spremembe v celičnem genomu z rahlim množenjem. V tej fazi ni zunanjih manifestacij.
  2. Predklinična faza, pri kateri ni vseh kliničnih simptomov.
  3. In le na klinični stopnji se razvijajo vsi simptomi bolezni.

Najbolj učinkovito zdravljenje je mogoče doseči v prvih dveh fazah. Bilo je v tem obdobju razvoja tumorja je majhna, zato pristojni zdravljenje ne more samo zagotoviti pozitiven pogled, temveč tudi odsotnost ponovitve v prihodnosti. Težava pri identifikaciji bolezni v prvih fazah.

Pomembno! S centralnim rakom tumor raste znotraj lumena. Z neposrednim projekcijo lahko to skriva senca srca.

Zato za pravočasno odkrivanje patologije strokovnjaki pogosto opravijo posnetek v dveh projekcijah hkrati. Določitev prisotnosti atekelaze omogoča bočna projekcija rentgenskega žarka.

V katerih primerih vam rentgenski pregled omogoča natančno določitev malignih tumorjev in metastaz?

Pozitivni rentgenski žarki pljuč se pojavijo, ko se rast tumorja pojavlja v pljučnem tkivu. V tem primeru bolnik morda ne bo motil pacienta, vendar rentgenska fotografija razkriva prisotnost malignih tumorjev.

Periferni rak je dve vrsti:

  1. Za pankozo ali apikalni rak je značilna vključitev živčnih končičev in humeralnih posod v proces. Klinično se ta bolezen manifestira kot znake osteohondroze. Ker veliko bolnikov zdravi nevropatolog, ne da bi vedel o primarnem viru simptomov.
  2. Votlih, premer tumorjev, pri kateri se lahko doseže 10 cm, zaradi katerih je tumor lahko podobni tuberkulozo ali cisto, in včasih - absces.

Zgoraj opisani postopek pljučnega raka je enostaven za odkrivanje - lahko prikazuje normalno radiografsko sliko.

Metastaze v pljučih na rentgenskem žarku lahko določimo tako v neposrednih kot v stranskih projekcijah. Rentgenske slike lahko prikazujejo specifične in nespecifične vrste žarišč z metastazami. Za nekatere tumorje je značilen videz posameznih žarišč, za katere je značilna srednje intenzivnost. Metastaze imajo obliko sledi, njihove konture pa so podrejene.

Metastatske lezije so prisotne pri vsakem tretjem bolniku, ki ima diagnozo raka.

Glede na rezultate raziskav zaključi radiolog, v katerem mora biti podroben opis kontur neoplazme, njena narava, oblika in dimenzije. Tudi mehko tkivo, ki obdaja tumor, je treba natančno preučiti. Pravilna obravnava bolnika je v veliki meri odvisna od dekodiranja radiografije.

Kako izgleda pljučni rak v rentgenskih žarkih: diagnostične lastnosti

Če obstaja sum o raku v dihalnem sistemu, bo zdravnik dal rentgensko diagnostiko bolniku. V večini primerov odkrije rak rentgenskih žarkov, izjema so lahko zgodnje oblike tumorskega razvoja, ki so na sliki še vedno slabo vidne.

Kako oceniti rentgenske žarke pri raku pljuč

Pljučni rak daje očitne radiografske znake, ki jih je mogoče zlahka primerjati s patologijo. Visokokakovostni žarki in povečana pozornost zdravnika pomagajo diagnosticirati tvorbo slike več kot 5 mm. Na žalost, v zgodnji fazi, ko se tumor le oblikuje, je z rentgenskimi žarki še vedno nerazločljiv. Če zdravnik sumi na onkologijo, tudi brez vidne nodularne neoplazme, lahko bolnika pošlje nadaljnjo preiskavo. S pomočjo računalniške tomografije je mogoče diagnosticirati maligni tumor s premerom 2 mm.

Pri prejemu rentgena s sindromom pljučnega raka zdravniki posebno pozornost namenjajo naslednjim parametrom:

  • prisotnost periferne sence z mehkim, tuberkuloznim konturjem - lahko ti znaki povzročijo adenokarcinom ali skvamozni celični karcinom;
  • če se po poteku zatemnjene konture odkrijejo temne depresije, je to znak kalitve karcinomskega vozla v bronhiju;
  • "Sindrom vzhajajočega sonca" - tipična manifestacija osrednjega pljučnega raka na sliki, kar kaže dodatna intenzivna senca;
  • dviganje kupole pravega pljuča signalizira prisotnost brazgotinjenja na pleuro;
  • če obstajajo votline razsvetljenstva na ozadju intenzivnih senc, to pomeni, da je tumor vstopil v fazi razpadanja;
  • sevalna kontura okrog tumorja ima gladko obris (s grobimi in neenakimi sencami kot s sumom na tuberkulozo);
  • z izrazito patološko potjo na desni pljučni koren, obstaja sum na limfangitis.

Pri obravnavi slike pljučnega raka na rentgenskem slikanju je treba upoštevati, da lahko pride do metastaze in kalitve primarnega tumorja na sosednjih mestih. Tumor hitro sprosti v mehko tkivo, vendar obstajajo primeri poškodb reber, kostne kosti.

Odkrivanje pljučnega raka na sliki

Za odkrivanje prisotnosti onkologije s fluoroscopijo ni tako preprosto, ker se tumor vizualizira s premerom pol centimetra, ki ga senca ne zasenči iz drugih patoloških procesov, na primer vnetnih. Lahko zapirajo tumor in naravne sence, na primer iz srca ali prsnice.

Zato se pri bolnikih z domnevno maligno neoplazmo rentgenski pregled opravi v dveh projekcijah. Pri prvi projekciji (ravno) - pregled je kot običajno, vendar s stransko - od bolnika se zahteva, da se obrne vstran in pritisne na zaslon. Takšen dvostopenjski nadzor bo pripomogel k odkrivanju tudi tistih novotvorb, ki so skrite in jih ni mogoče najti v običajnem rentgenskem slikanju.

Za odkrivanje tumorja potrebujete kompetentno diferencialno diagnozo. To zahteva predvsem dobro znanje in spretnosti radiologa. Navsezadnje, s perifernim rakom sence ne zaznavamo z malignim procesom, zato jih je mogoče zlahka zamenjati s kalcifikacijo, plevralnimi prekrivanji ali kalcifikacijo kostnega tkiva. Če bo zdravnik postavil takšno diagnozo, bo določil rentgensko slikanje v dinamiki in čez nekaj časa bo bolnik prišel, da vzame drugi posnetek, in je že našel velik tumor.

Ampak, če v zgodnji fazi fotografirate v stranski projekciji, lahko najdete patološko formacijo v območju medijskega prostora, ki je ni mogoče zamuditi - tumor je jasno viden na sliki.

Dodatni načini diagnosticiranja raka

Če zdravnik sumi rakavih tumorjev v pljučih na rentgenskem slikanju, to ne bo omejeno na eno študijo, ker ima ta tehnika tudi netočnosti, zato je pri vizualizaciji sumljivega tumorja potreben natančen pregled. Za dodatno diagnozo patologije lahko uporabite naslednje načine:

  • računalniška tomografija - osnovna študija za domnevno raka, saj tehnika dobi sliko po plasteh. Z minimalnim korakom, nastavljenim na 2 mm, lahko zdravniki vidijo tudi najmanjše vozlišče;
  • bronchography - ta tehnika pomaga ugotoviti odnos malignih tumorjev v pljučih z bronhijih patologij, na primer, če je tumor zrasel v bronhijih. Kot poudarjajo zdravniki, je več kot polovica tumorjev diagnosticirana z bronhoskopijo, tudi v času, ko na rentgenskem pregledu še niso vidni.

Vse raziskovalne metode so dragocene in dajo zdravniku pomembne informacije za diagnozo.

CT v pljučnem raku

Najboljši diagnostični podatki o tumorjih raka zagotavljajo tomografija pljuč. Ta študija pomaga tudi pri iskanju spremnih znakov, ki lahko na nek način ponazarjajo patološki proces. Z rezultati tomografije je mogoče ugotoviti:

  • zoženje bronhijev;
  • popolna ovira bronhialnega lumena;
  • težave s polnjenjem pljuč z zrakom;
  • nenavadnost obrisa bronhijev zaradi poraza tumorskega procesa;
  • senca iz tumorja v regiji bifurkacije sapnika;
  • povečanje kota med bronhi;
  • nenormalne votline;
  • kompresijske metastaze bronhijev.

Rak pljuč v rentgenskih žarkih ni vedno vizualiziran, in če opazite zatiranje, ga mora zdravnik še vedno razlikovati. Zato je tomogramu pomembna pozornost pri diagnostiki onkologije dihalnih organov.

Rentgenski rak pljučnega raka: prednosti in slabosti postopka

Študija ima pozitivne in negativne vidike v zvezi z onkološko diagnostiko. Prednost je njena razpoložljivost, ker so rentgenske enote na voljo v skoraj vseh klinikih in bolnišnicah. Študijo je mogoče izvesti z visoko jasnostjo s kontrastnim medijem - to poenostavlja oblikovanje pravilne diagnoze.

S temeljitim pregledom pacienta, ki uporablja rentgensko metodo, je mogoče razlikovati rakave tumorje pred tuberkulozo, vedeti, kako rak pljuča izgleda na sliki, in kako izgleda tkivo.

Med negativnimi značilnostmi rentgenske diagnostike je sevalna sila, na katero se pacient pregleda. Slaba stran je dejstvo, da majhni tumorji niso vidni na sliki, in glede na radiografije z izpadanjem je še težje videti tumor. To pripomore k odlašanju zdravljenja in povečanju rasti patološke neoplazme. Zaradi teh razlogov zdravniki menijo, da je rentgenski žarki nezadostni v onkologiji in predpisani dodatni presejalni pregledi.

Zaključek specialista

Radiolog daje mnenju onkologu, ki bo zdravil bolnikovo bolezen. Na koncu je jasno označena velikost tumorja, lokalizacija, volumen, konture. Če sumite na pljučnico ali druge zaplete, bo zdravnik to zagotovo pokazal.

V prvi fazi je rak redko odkrit. Patologija ne kaže simptomov in znaki se pojavijo v drugi ali tretji fazi patologije. Ob zaključku radiolog, pri čemer je za rakom, ne obupa - morate vedno uporabljati drugih diagnostičnih metod, bolj informativne glede onkologije.

Rentgenska raziskava raka dihal je dober način za opazovanje patološkega zatemnitve v pljučih. Da bi razumeli izvor te črte, je treba narediti z dodatnimi raziskavami. S pomočjo rentgenskega slikanja so vidni tudi drugi odmiki, oceni se obseg poškodb organov in bronhijev.

Ali rentgenski rak kaže pljučni rak - slike z opisi


Pljučnega raka z rentgenskimi metodami ni mogoče odkriti v zgodnjih fazah, če je lezija manjša od 2 mm. Ni učinkovitejših metod za pravočasno odkrivanje neoplazem v pljučnem tkivu, zato je rentgenski žarek edini način za diagnosticiranje tumorja v pljučnem tkivu v začetnih fazah njenega začetka.

Kako prebrati rentgenske slike pljuč z rakom

Fotografija rentgenskega raka pljuč

Radiografije: periferna tvorba desnega pljuča na ravni in stranski sliki (a in b). Vlečenje desne kupole diafragme in pleuralnega prekrivanja na desni strani mezotelioma (c).

Na podlagi rentgenskih slik je mogoče zaznati periferni ali osrednji rak s premerom več kot 5 mm. Če je preiskavo bolnika s sumljivim malignim tumorjem dopolnjena z računalniško tomografijo prsnega koša, lahko ugotovimo osredotočenost premera 2 mm. Foci manjših rentgenskih slik se ne prikažejo.

Seveda v specializiranih učbenikih o rentgenskih žarkih si lahko ogledate fotografije, na katerih so zdravniki našli najmanjše sence, vendar le z uporabo posebne drage opreme.

Kako prebrati rentgensko slikanje prsnega koša s sumljivim madežem:

  1. Periferni odtenek z gomoljno mehko konturo je lahko pri adenokarcinomu, karcinomu skvamoznih celic.
  2. Prisotnost obrisa črte izreza - atribut drenaže mesta v bronhiju.
  3. Pot do desne korenine je simptom limfangitisa.
  4. Dviganje desne kupole navzgor - cicatricial adhesions na pleur.
  5. Odkrivanje v ozadju intenzivne sence votlin razsvetljenja - razpad izobrazbe.
  6. Sijajna svetloba okoli malignih vozlov je vedno nežna. Če je groba in neenakomerna, jo povzroči kronična okužba (verjetno je tuberkuloza).
  7. Sindrom vzhajajočega sonca je znak osrednjega pljučnega raka. Pri tem je projekcija korenine še dodatna senca, ki je po moči primerljiva s pljučnimi posodami.

Slika slike bolnika s perifernim pljučnim rakom

Analiziranje fotografije rentgenskih žarkov v perifernem pljučnem raku v ravnih in stranskih projekcijah se opazuje radialna kontura okoli nastajanja votline pri projekciji levega korena. Odraža visoko verjetnost perifernega raka S5 srednjega dela pravega pljuča.

Leva propadna votlina ni metastaza. Nastaja z prodorom vozla proti raku v mediastinum. Odsotnost metastaze je označena s tekočim haloom okoli razpadne votline (označena s puščico).

Tretja slika prikazuje rak Pancost v zgornjem delu desnega pljuča. Vidimo lahko, da je tumor zrasel v kljukice in zgornja rebra.

Kot medicine, pomemben sindroma nežen corolla radiološko, ki omogoča omogočajo razlikovanje nozokomialne osebe, ki se pogosto pojavi v zgornjem režnju pljuč (tuberkuloza, metastaze drugih tumorjev).

Kako odkriti pljučni rak na rentgenskem žarku

Rentgen kaže pljučni rak, ki v velikosti presega 5 mm in ni zajet v bolj intenzivnih sencah (prsnico in srce). Da ne bi zamudili patologije, se v medicini sprejemajo standardi radiografskega pregleda prsnega koša pri bolnikih s sumom na patologijo pljučnega tkiva: pregled nujno poteka v dveh projekcijah - neposrednem in stranskem.

Glavna naloga radiologa je odkrivanje raka pljuč v zgodnjih fazah.

Kako težko je ta postopek, pojasnimo z naslednjim primerom.

Radiografije perifernega raka majhne velikosti

Na slikah so majhne sence, ki nimajo jasnih znakov malignega napredovanja. Neizkušen zdravnik lahko najdejo svoje poapnitev (odlaganjem kalcijevih soli), ali manifestacija kalcifikacija robovi prekrivajo na poprsnice, tako da v najboljšem primeru imenovanim rentgenski pregled dinamike.

Če bi bolniku vzel stranski strel, bi določil tvorbo v medijskem prostoru, ki se nahaja v bližini desnega korena (glej sliko).

Radiograf z majhnim poudarkom v neposredni projekciji. Pri opravljanju desne bočne radiografije je jasno vidna lokalizacija patološke formacije v S4.

Bronhoskopija, radiografija in CT v pljučnem raku


Če sumite na maligni tumor v pljučnem tkivu, se ne smete omejiti na radiografijo, celo rentgenske žarke in ima več možnosti za odkrivanje raka v zgodnjih fazah.

Kakšne rentgenske metode se uporabljajo za odkrivanje malignih novotvorb v pljučnem tkivu:

  1. Računalniška tomografija (CT) s pljučnim rakom je nepogrešljiva, saj vam omogoča izdelavo slojevitih delov. Če nastavite korak 2 mm, lahko zdravnik identificira patološko vozlišče s podobnim premerom.
  2. Bronhografija - uporablja se pri rentgenski diagnostiki bronhiektazaz. Kadar obstaja sum malignih tumorjev v pljučnem tkivu, nam omogoča, da ugotovimo odnos vzgoje z bronhomom.
  3. Bronhoskopija je metoda zgodnjega odkrivanja tumorjev. Po mnenju enega od vodilnih radiologov Sovjetske zveze - B.E. Linberg - približno 60% rakov je mogoče zaznati z bronhoskopijo, kadar slike še nimajo posebnih znakov patologije.
  4. Rentgenska rentgenska tomografija je metoda izoliranega pridobivanja kombinirane rentgenske slike na določeni globini tkiva. Rentgenski vzorec se oblikuje zaradi medsebojnega gibanja cevi in ​​filma med pregledom.

Kaj je mogoče zaznati na tomogramu za rak pljuč

Na tomogramu za rak pljuč, lahko najdete naslednje simptome (po AG Baranovi):

  • zožitev bumerusa;
  • popolno zaprtje bronhialnega lumena;
  • pomanjkljivost polnjenja z zrakom;
  • zamegljen kontura prizadetega območja tumorja;
  • senca tumorske mase na področju bradikalne trahealne sluznice;
  • metastaze v bezgavkah;
  • povečanje bifurkacijskega kota med glavnimi bronami;
  • stiskanje sapnika s metastazami;
  • kavitarne formacije.

Pljučni rak na rentgenskem videzu je daleč od jasne in jasne fotografije patološke formacije. Da bi ga odkrili v zgodnjih fazah, je treba uporabiti ne samo poliozicijsko študijo, ampak tudi druge metode rentgenske diagnostike.

Rentgen za rak pljuč: fotografije, rezultati in zaključek

Rentgen na pljučih v raku ne kaže vedno temnenje ali razsvetljenje. 1 stopinja malignega tumorja (do 5 mm v premeru) na rentgenskem žarku ni mogoče določiti. Lokalizacija patološke formacije izven prsnega koša (medijev, zadajni sinusi) ne omogoča jasno sledenja tumorja velikih velikosti. Za pravočasno diagnozo raka je treba opraviti radiograf pljuč v ravnih in stranskih projekcijah.

Pljučni rak začetnih stopenj na rentgenskem žarku - kako ugotoviti

Rak pljuč na rentgenskih žarkih se določi v zgodnjih fazah s pravilno uporabo te metode rentgenske diagnostike. Uspeh diagnoze zagotavlja pravilna uporaba rentgenskega pregleda in predpostavka lokalizacije tumorja na podlagi kliničnih simptomov.

Zgodnje odkrivanje raka zagotavlja ohranjanje človeškega življenja. Če se senca vozlišča nahaja intrabronchially, ne prikazuje zatemnitve na rentgenski fotografiji (posnetek). Edini simptom, s katerim radiolog daje zaključek izobraževanja o raku, je hipoventilacija pljučnega segmenta, ki ga je prizadel prizadeti bronhus.

Prvi rentgen je simptom intrabronchialnega raka - segmentni atekelaz pljuč.

Pri lokalizaciji mediastinalnega prostora tumorskega vozla, slika v stranski projekciji kaže nehomogeno temnenje intenzitete medija, ki se združi s steno prsnega koša. Lahko ga zamenjamo s tvorbo pleure, vendar pa obstajajo diagnostični rentgenski žarki meril za parakostalni rak:

  • Premer sence se razteza na prsno steno;
  • Kot med prsnim košem in temnenjem je oster;
  • Na stranski projekciji z radiografijo prsnega koša - sferično senco.

X-ray pljuč v začetnih fazah raka morda ne kažejo nenormalne simptome, zato je treba izvesti dodatne teste za resen sum o malignosti - računalniška tomografija, MRI, radiostsintigrafiya.

Rentgen v osrednjem pljučnem raku

Centralni pljučni rak na rentgenskem žarku je določen z naslednjimi rentgenskimi simptomi:

  • Kršitev prezračevanja;
  • Infiltracija (temna pika na sliki);
  • Kompenzirati zračnost bližnjih oddelkov.

Z osrednjim rakom glavnega bronhusa so značilni rentgenski sindromi maligne neoplazme, kar omogoča radiologu, da potrdi pozitiven rezultat pregleda.

Na rentgenski sliki centralnega raka je primarno vozlišče jasno opredeljeno kot senca z gričevnatim konturo in nehomogena struktura. Pogosto je ulcerirana na eni strani. Infiltracija pljučnega tkiva brez prisotnosti primarnega vozla ne pomeni odsotnosti raka.

Kompenzacijska zračnost okoliškega tkiva se pojavi zaradi potrebe po intenziviranju dihalnih funkcij določenega dela pljučnega tkiva, kadar je prizadeto določeno območje pljuč.

Če vozliček raka stisne okoliške organe, je v pljučni votlini raven tekočine, ki krši odtok limfne tekočine.

Pozor, prosim! Rak zgornjega dela pljuča na rentgenski fotografiji se lahko vzame kot tuberkulozni infiltrat, toda z maligno senco se žarki uničenja lahko opazijo na ozadju sveže vnetne sence. Tumor zatemnitev ima neenakomerno obrobljeno konturo.

Naslednji rentgenski žarki kažejo dobroto sence:

  • Ravno zaobljeno mesto;
  • Pravilna oblika;
  • Jasne konture.

Rentgenska slika osrednjega pljučnega raka je odvisna od oblike rasti tumorja: razvejan, nodalen, peribronhialen, podoben pljučnici, mešan.

Rentgen pljuč s centralnim rakom - kaj kaže

Rentgenski pljuči z rakom osrednjega izvora kažejo naslednje rentgenske sindrome:

  • Zatemnitev zaradi zmanjšanja segmenta pljučnega tkiva;
  • Odsotnost diferenciacije meja srca in diafragme pri atelektazah;
  • Sprememba položaja diafragme in srca.

Zgornja merila bodo omogočala odkrivanje patoloških oblik na rentgenskih slikah v začetnih fazah. V prisotnosti velikega tumorskega vozla je težko opaziti negativen rezultat rentgenskega pregleda pljuč.

Zatemnitev iz vozlišča je drugačne velikosti in oblike. Če se mesto nahaja na obrobju, ima ovalno obliko. V odsotnosti najmanjše sence na prejšnji sliki mora radiolog opraviti rentgensko diagnostiko s sumom na onkološko bolezen. Senca vozlišča nepravilne oblike se lahko nahaja v bližini medijskega prostora, zato si ne ogledate rentgenske slike. O maligni naravi sence se rečejo naslednji radiografski znaki:

Konična zožitev bronhialnega lumena;

  • Distalna konvergenca posod (odklonjena s tumorjem);
  • Hipoventilacija okluziranega bronhusa (zmanjšanje intenzitete zatemnitve);
  • Atelectasis (kolaps) pljučnega mesta.

Exobronchial tumor je prikazan na rentgenski sliki naslednji znaki:

  • Bumpy vozlišče v korenski coni;
  • Radiant obrisi izobraževanja (sindrom "vzhajajočega sonca");
  • Hipoventilacija;
  • Podiranje lumena bronhusa;
  • Povečane koreninske bezgavke.

Če je prisoten eden od zgornjih znakov, se priporoča CT ali MRI, vendar bolnika ne morete poslati na sliko čez nekaj časa. V tem času se formacija poveča v velikosti in se v drugih organih pojavijo metastaze.

Spodaj je primer malokrčnega raka, ki se je v enem mesecu močno napredoval.

Rentgenska slika s peribronchialnim tumorjem

Rentgen na pljučih s peribronchialnim tumorjem kaže naslednje simptome rentgenskih žarkov:

  • Groba pramena od korenine do periferije;
  • Strganje sten bronhijev;
  • Rast tumorja vzdolž stene bronhialnega drevesa;
  • Hipoventilacija ni izsledana.

Če rentgenski rak pri raku ne kaže značilnosti, opisanih zgoraj, se izvedejo dodatne študije, ki potrjujejo ali izpodbijajo rezultat. Če obstaja dvomljiv rezultat na digitalni fotografiji pljuč, radiolog zapisuje sklep s priporočili za dodatne diagnostične metode.

Če ni mogoče identificirati oblikovanja rentgenskih metod, se lahko izvede diagnostična torakotomija. Potrebo po njegovem izvajanju odloča skupno posvetovanje z radiologi in onkologi.

Ne pozabite, da lahko rak na rentgenskem pljuču v zgornjem delu lobanje povzroči tumor Pancost. To je zaokrožena tvorba, ki je lokalizirana na področju klavikula in jo spremlja poraz zgornjih vretenc in reber. Da bi potrdili apicalni porast pljučnega tkiva, je mogoče le po proučevanju prsne širine bronhosa zgornjega dela s pomočjo bronhoskopije.

Z mešano obliko maligne tvorbe rentgenski pljuči razkrivajo številne specifične znake prisotnosti patogenega vozla:

  • Biliary tubercle;
  • Infiltrative vozlišče;
  • Perifokalna pljučnica;
  • Kršitev bolečine v bronhiju;
  • Efuzija v plevralni votlini;
  • Povečanje bezgavk.

V prisotnosti takih formacij je priporočljivo izvesti računalniško tomografijo. Omogoča oceno razširjenosti procesa in preučevanje stanja okoliških tkiv.

Zakaj pljučni rak ni zaznan na rentgenskem žarku?

Rak pljuč na rentgenskih žarkih ni mogoče zaznati v začetnih fazah. To je posledica dejstva, da se patološka formacija med rastom odvija v treh fazah:

  1. Biološko obdobje je sprememba genomov celic in rahlo množenje. Takšni rentgenski simptomi niso pritrjeni na sliki;
  2. Predklinična stopnja - ni kliničnih simptomov raka;
  3. Klinično - obstajajo znaki malignih pljučnih tvorb.

Na biološki in predklinični stopnji odkrivanja tumorja omogoča kakovostno zdravljenje in prihranek človekovega življenja. Kljub temu je težko prepoznati bolezen v teh fazah.

Centralni rak raste znotraj lumena bronhijev, na direktni radiografiji pa "mrtva senca srca". Da ga ne zamudite, je priporočljivo opraviti pljučni rentgen v dveh projekcijah. Na stranski sliki se odkrijejo atektazije in spremembe korenin.

Pozitivni rentgenski rezultat povzroči periferni pljučni rak

Pozitivni rentgenski rak pljučnega raka je mogoč zaradi dejstva, da tumor raste v pljučnem tkivu. Bolnik nima bolečine, toda rentgenska slika jasno kaže na dodatno maligno vozlišče.

Vrste perifernega raka pljuč:

  1. Apikalna (Pancoast) je oblika s kalitvijo tumorja živcev in posod z ramena. Klinične simptome bolezni pri teh bolnikih spremljajo znaki osteohondroze, zato jih bolniki pogosto zdravijo nevrolog;
  2. Kavitar - neoplazma doseže premer 10 cm in je podobna cisti, abscesu ali tuberkulozi.

Na podlagi rentgena lahko razlikujete med temi oblikami patologije.

Zaključek rentgenologa pri raku pljuč

Zaključek rentgenologa pri pljučnem raku mora podrobno opisati naravo patološkega vozla, konture, velikost, obliko. Pazljivo preučiti okoliško mehko tkivo. Od pravilnega opisa in zaključka po analizi radiografije je odvisna od taktike zdravljenja bolnika.

Obstaja rak, podoben pljučnici, ki ga terapevti najprej zdravijo z antibiotiki. Kadar v dinamiki ni pozitivnega učinka, se bolniku preda onkologu. Istočasno se čas izgubi.

Atipične oblike pljučne tumorje za predčasno metastaz na jetrih, ledvicah in možganih, vendar je glavni poudarek na sliki ni določena. Kvalificirani radiolog odkriva takšno obliko s posrednimi dokazi. Na koncu, kaže na verjetnost, da ima raka.

Rak pljuč na rentgenskem pregledu je jasno viden v 2 in naslednjih stopnjah bolezni. Na prvi stopnji patologije potrebujemo visoko kvalifikacijo radiologa za prepoznavanje malignih vozlov.

Rak pljuč na rentgenskih žarkih

Danes je pljučni rak precej pogosta patologija. Pogosto se razvija zaradi kajenja ali ekološkega položaja mest. Manj pogosto, o nastanitvi tumorja olajšajo pljučne bolezni.

Danes diagnostične metode pripomorejo k določitvi pljučnega raka tudi v zgodnji fazi, kar omogoča pravočasno diagnostiko in učinkovito zdravljenje. Ampak, da bi odkrili bolezen v času, morate vedeti njegove znake.

Simptomi pljučnega raka

Skoraj vsaka bolezen ima značilne znake, zaradi česar se pacient posvetuje z zdravnikom. Glavni simptomi pljučnega raka, s katerimi je mogoče prepoznati, so:

  • kronični neozdravljiv kašelj, s časom narašča;
  • vsak napad kašlja spremlja bolečina;
  • Pregledovanje sputuma s krvjo ali venami;
  • vztrajna utrujenost in šibkost;
  • temperaturni skoki;
  • žvižganje pri dihanju;
  • izguba apetita;
  • kratka sapa.

Fluorografija

Identificirati tumorske procese v pljučih s fluorografijo. Kot pri rentgenski in računalniški diagnostiki bo odkrita čudna zatemnitev, na katero bo zdravnik pozoren. Toda rezultat fluorografije se lahko v vseh primerih kategorično razlaga in včasih je treba ponoviti postopek, da nedvoumno navedejo morebitno prisotnost tumorja ali da uporabijo druge metode diagnoze.

V nekaterih primerih je mogoče identificirati onkologijo o fluorografiji:

Tumor je na zadnji stopnji razvoja, zato je obsežen in pomemben po svoji velikosti. V tem primeru ima pacient verjetno kritične posledice, zaplete in njegovo telo v kritičnem stanju.

Ali se tumor ne nahaja v globini pljuč, ampak na površini. Ker je bližje, so njegove konture vidnejše.

Oba primera sta enaka pri raku pljuč. Ampak, če je tumor majhen po svoji prostornini, ne presega 5 mm ali je dovolj globok, se uporabijo druge medicinske metode analize. Na primer, MRI, CT ali rentgen. Natančneje prikazujejo vrsto problemskega območja.

Kaj je dobro glede te metode?

  • Ena od pozitivnih prednosti fluorografije ostaja njegova razpoložljivost. Primeren je za celotno populacijo, ne glede na kategorijo in količino.
  • Oprema je nizka v svojih stroških, zaradi tega, kar je mogoče hraniti v večini zdravstvenih ustanov.
  • Pregled ne zahteva dodatnih preskusov.
  • Na točnost rezultatov ne vpliva vreme in spol pacienta.

Toda včasih na slikah, pridobljenih s to metodo, so artefakti, ki izgledajo kot pljučni rak, postopek pa je včasih dolgotrajen.

  1. Fluorografija.
  2. Radiograf.
  3. Računalniška tomografija.

To je to zaporedje raziskav, ki pomaga ugotoviti, kaj izgleda pljučni rak in kje se nahaja.

Radiografija

Rheumovega raka je mogoče zaznati na rentgenskem slikanju le, če je tumor velikan, zato mora biti tumor večji od 5 mm, da ga lahko pokaže radiografija. Zaradi tega ni vedno mogoče določiti patologije na začetku procesa njegovega razvoja. Včasih tudi velike oblike, ki se nahajajo zunaj prsnega koša (na medijskem ali v predelu zadajnih sinusov), niso jasno nadzorovane. Zato se naravno postavlja vprašanje: ali rentgenski žarki kažejo pljučni rak?

Vendar pa s pravilno metodo rentgenske diagnoze uporaba metode pomaga določiti zgodnji stadij pljučnega raka. In za identifikacijo tumorja morate storiti pljučni rentgenski test ne samo v neposredni projekciji, temveč tudi v stranski. Učinkovitost diagnoze je odvisna od pravilne diagnoze rezultatov pregleda in natančnosti ocenjene lokacije tumorja, ki temelji na njegovem pojavu.

Prej je mogoče razkriti rak - večje možnosti, ki jih ima bolnik za popolno odpust in podaljšanje življenja. Z intrabronchialno pozicijo sence vozlišča na rentgenskem žarku ni mogoče videti nobenih izpadov. V takih primerih je radiolog edini simptom, s katerim radiolog določi prisotnost rakavega tumorja - hipoventilacijo pljučnega segmenta, ki ga izcede prizadeti bronhus.

Za diagnosticiranje raka v pljučih se uporablja naslednja anatomska klasifikacija:

  • centralno.
  • peribronchial.
  • periferno.

Če je lokalizacija tumorja medijstinalna, je na sliki v stranski projekciji opazna rahla zatemnitev, ki se združuje z pljuči. V nekaterih primerih je lahko pleura, vendar obstajajo kazalniki, ki razlikujejo rak:

  • Zasenčenje, prečkanje s prsnim košem tvori oster kot.
  • Velik del sence je pritrjen na stene prsnega koša.
  • Senca je sferična na stranskih posnetkih.

Centralni pljučni rak

Rentgenski žarki pri razvoju osrednjega pljučnega raka imajo naslednje manifestacije:

  • Prezračenje pljuč je poslabšano. To je tipičen sindrom, ki potrjuje morebitno prisotnost osrednjega pljučnega raka.
  • Na sliki je temno mesto. Primarno vozlišče se jasno razlikuje in izgleda kot senca z nehomogeno strukturo in hribovitim konturo. Le redko se zgodi samo na eni strani. In odsotnost jasnega primarnega vozlišča ne pomeni, da ni raka.
  • Kompenzirati zračnost bližnjega tkiva. Pojavlja se zaradi krepitve funkcije prizadetega dela pljuča z delom njegovega tkiva.

Benigna senca ima takšne rentgenske vzorce, kot je pravilna oblika oblike, jasno zaokrožene konture.

Tekočina se pojavi v pleuri, če rak stisne najbližje organe, in rentgenska slika osrednjega raka kaže takšne simptome:

  • Položaj srca in diafragme je spremenjen in netipičen.
  • Ko segment segmenta pljučnega tkiva pade, je vidno zatemnitev.
  • Z atelaktazo ni nobene razlike med mejami diafragme in srca.

Ta merila pripomorejo k odkrivanju tvorbe tumorja v zgodnji fazi in če je patologija dosegla veliko velikost, je težko tega ne opaziti na sliki. Zasenčenje je drugačno po obliki in velikosti. Oblika mesta bo ovalna, ko je tumor lokaliziran na periferiji. In ko se nahaja v bližini medijskega prostora, senca na rentgenski fotografiji ne bo vidna. Tudi v odsotnosti najmanjše sence na fluorografiji je bolje narediti rentgensko diagnostiko.

Maligna narava patologije ima take lastnosti:

  • posode, ki jih je tumor odtrgal, se med seboj približujejo.
  • Bronhialni lumen se zoži v obliki stožca.
  • pljučno mesto pade (atektazija).
  • Okluzan bronhus zaznamujejo znaki hipoventilacije.

Za exobronchial tumor so zgornje značilnosti tipične, vendar jih je še mogoče dodati:

  • povečanje korenskih bezgavk;
  • v bazalni coni je opazen vozelen vozel;
  • oblikovanje na sliki ima sijoče konture.

Če obstaja vsaj ena indikacija - morate narediti CT ali MRI, vendar se slika ne naredi niti čez nekaj časa, med tem se pojavijo metastaze in se tumor povečuje.

Peribronchial tumor

Z peribronchialnim pljučnim tumorjem rentgenski žarki kažejo naslednje simptome:

  • stene bronhijev so zgoščene;
  • Na periferijo korena so opazne uteži grobega značaja;
  • ni hipoventilacije;
  • Tumor raste vzdolž stene bronhialnega drevesa.

Dodatne študije vam omogočajo, da zavrnete ali potrdite sum zdravnika, če ti znaki niso odkriti na rentgenskem slikanju. In če je njihov rezultat dvomljiv, se uporabijo druge diagnostične metode.

Periferni pljučni rak

Tudi tumor se lahko razvije v pljučno tkivo. V tem primeru pacient ne doživi bolečine, vendar je na sliki jasno viden maligni vozel.

Rentgenski žarki lahko kažejo tudi Pancoast tumor, ki se nahaja na področju klavikula. To je zaobljena oblika, ki vpliva na reber in zgornji vretenci. Določite stopnjo škode, ki jo je mogoče izvesti z metodo bronhoskopije. V tem primeru tumor raste v krvnih žilah in živcih. Pogosto ima ta oblika simptome osteohondroze, zaradi česar zdravljenje izvajajo nevropatologi.

Druga oblika perifernega raka je kavitacijski rak. Opozarja na cisto, tuberkulozo ali absces. S hitrostjo približno 10 cm.

Druge metode

Druga edinstvena metoda je računalniška tomografija. Njegova učinkovitost presega navedene metode, prednost pa je, da omogoča odkrivanje celo majhnih tumorjev, ki niso opazni na rentgenskih žarkih ali fluorografiji. Če obstaja sum o verjetnem razvoju nastanka tumorja, je to ena najpomembnejših faz, ki ne zahteva posebne priprave pacienta, kar je prikladno.

Pri diagnosticiranju bronhiektazije se uporablja bronhografija, ki razkriva, kako se nova bolezen prilagaja bronhiji

Za odkrivanje tumorja v zgodnji fazi se uporablja bronhoskopija, ki vam omogoča opazovanje tumorja, tudi če ni vidna na sliki.

In za zaznavanje tvorbe na določeni globini lahko uporabite rentgensko tomografijo s plastjo po plasteh, v kateri so povzete vse rentgenske slike.

Zaključek

Zaključek radiologa vpliva na izbiro taktike za boj proti patologiji, zato mora biti natančen in vsebovati podatke o velikosti, obsegu in konturah izobraževanja o raku.

Obstajajo vrste raka, podobne simptomom pri pljučnici, in njegovo zdravljenje z antibiotiki prinaša pacientov dragocen čas, ker nima nobenega pozitivnega rezultata.

Specialistični radiolog z bogatimi izkušnjami, morda sumi na raka na začetni stopnji, ko je študiral vašo sliko. Vendar pa se v drugi in nadaljnji stopnji pojavlja pogosteje izražena patologija raka.

Kot zaključek bomo pojasnili, da rentgenski pregled ne zagotavlja popolnih informacij. To ni fotografija ali slika, ki označuje tumor. Za odkrivanje raka v zgodnji fazi bomo pomagali pri drugih metodah diagnoze.

CT skeniranje pljučnega raka

RAZVELJAVITEV RAKOVEGA LUKA IN FAKTORJEV TVEGANJA

Pljučni rak - tumor bronhialnega epitelija - je ena najpogostejših rakavih bolezni na svetu. Letno je v Rusiji več kot 10.000 ljudi diagnozo malignih novotvorb dihalnega sistema, v svetu pa je ta kazalnik še višji. Bronhogeni maligni tumorji - eden najpogostejših vzrokov smrti zaradi raka in najpogostejša različica onkopatologije traheobronhialnega drevesa.

Faktorji tveganja za pljučni rak so:

1) Življenje v okolju neugodnih območjih.

2) Delo v industriji, povezanih z vdihavanjem delcev prahu, kovine, hlapov barve in aktivnih kemikalij, tudi z zaščitno opremo. Najbolj neugodno vdihavanje azbestnega prahu, nato - premogovni prah, pa tudi hlapi težkih kovin, arzena, klorometil etra, kroma in gorčičnega plina.

3) Kajenje tobaka je glavni predispozivni dejavnik novotvorb traheobronhialnega drevesa. Pri aktivnih kadilcih je tveganje za razvoj onkologije do 10-krat večje kot pri nekadilcih, v pasivnih kadilcih do 2-krat.

4) Posebne bolezni. Obstaja neposredna povezava med tuberkulozo, azbestozo, silikozo, drugimi boleznimi, ki se kažejo z difuzno ali lokalno pneumosklerozo, in malignimi novotvorbami bronhijev.

MANIFESTACIJE LUNSKEGA RKA - KDAJ, KAKO MORATE VEČATI?

Ne zamudite zgodnje znake in simptome pljučnega raka, se prepričajte, da bodite pozorni na naslednje spremembe v zdravstvenem stanju: pojav kašlja z izmečka progasta s krvjo, nenadna izguba telesne teže, brez očitnega razloga, zvišano telesno temperaturo, še posebej v obliki "vrhove", ki ga spremlja mrzlica, povečano potenje.

Neposredna indikacija za CT je odkrivanje žariščne sence na sliki med fluorografijo ali radiografijo. Seveda pljučni rak na rentgenskem videzu ni videti zelo specifičen - navsezadnje lahko podobne spremembe povzročijo tudi tuberkuloza, drugi benigni tumorji in celo pljučnica. Vse te države lahko diferencira s CT.

KAKO PRIDOBITI RAK LESA?

Radiografija pljučnega raka razkriva zaokroženo senco levo. Za diferencialno diagnozo (za razlikovanje pljučnega raka od tuberkuloma, cist ali pljučnice) je potrebno opraviti računalniško tomografijo - CT.

Najbolj učinkovit način diagnoze pljučnega raka je multispiralna računalniška tomografija (MSCT). V večini primerov, če želite videti tumor na računalniških tomogramih, vam ni treba vnesti kontrasta. Izboljšanje kontrasta se uporablja predvsem pri diagnozi osrednjih tumorjev, da bi razlikovali majhno vozličko mehkega tkiva v korenu pljuč iz bližnjih pljučnih posod. CT je nepogrešljiva metoda pri določanju velikosti tumorja, stopnje poškodb pljučnega korena, medijastina in prsnega koša, ocene vpletenosti limfnih vozlov. Vse te podrobnosti na koncu določajo stopnjo onkološkega procesa, zato je natančna analiza rezultatov računalniške tomografije izredno pomembna za prognozo.

Druga tomografska metoda preiskave - magnetna resonančna radiografija (MRI) se skoraj ne uporablja za diagnosticiranje pljučnih tumorjev, saj ne zaznava sprememb v pljučnem tkivu. Dejstvo je, da pljučno tkivo vsebuje veliko količino zraka, ki ne daje signala na MRI.

Uporaba ultrazvoka (ultrazvok) tudi ne more zanesljivo diagnosticirati sprememb pljučnega tkiva, vendar se ta metoda lahko uporablja za odkrivanje sprememb v okoliški plevri.

Radiografijo in fluoroskopijo je mogoče uporabiti za odkrivanje pljučnih formacij, vendar izolirana uporaba teh metod ne omogoča zanesljivo določanje diagnoze. Bronhografija kot način odkrivanja pljučnega raka je tudi stvar preteklosti.

Instrumentalne metode diagnostiki tumorjev osrednjega je zelo dobra bronhoskopijo (FBS) - endoskopska metoda, s katero si lahko ogledate samo bronhokonstrikcijo oči, ampak tudi, da se del večji del izobraževanja za histološko preiskavo.

Glede na histološko razvrstitev bronhogenega raka zadnje revizije (od leta 1999) se razlikuje 6 vrst tumorjev traheobronhialnega drevesa:

1) Adenokarcinom - je odkrit v približno 35% vseh primerov. Najpogosteje je to periferni tumor, ki izgleda kot en sam (samici) sestavljanje različnih velikostih z značilnimi znaki malignosti, prisotnost iglic - sevalne robovi, ki jih tvorijo brstenje rak limaticheskim plovila; področja nekroze, razpadanja in krvavitev v stromu tumorja. Adenokarcinoma pogosto in zgodaj metastazira. Napoved je zelo spremenljiva, na več načinov je odvisna od tega, kako hitro je bilo ugotovljeno izobraževanje.

2) Squamous nonkeratinized rak - pogost pojav - do 35% vseh primerov pljučnih oblik. Zanj je značilna najboljša napoved, redko metastazira. Približno 65% razvije v enem od glavnega bronhijev in povzroči Slike atelektaza na CT in rentgenskih žarkov, 35% v razvoj periferne bronhijih in Izgleda da je sestava Trdna enotska, pogosto z vdolbino v centru propadanja podobno absces.

Pacient je imel rakasto vozlišče v šestem delu spodnjega dela leve. Po resekciji s histološkim pregledom smo preverili skvamozni celični karcinom pljuč. Tomografija v tem primeru ni dala tipične slike maligne neoplazme.

3) Mala celična karcinoma - najbolj agresivne in najnevarnejše vrste, ki se že v zgodnjih fazah lahko metastazirajo na bezgavke korenin pljuč in medijastina. Življenjska doba bolnikov s takšnimi neoplazmi je odvisna od stopnje (TNM) in možnosti kirurškega zdravljenja. Pogostost pojavljanja do 20%. Običajno nastane iz epitelija velikih bronhijev, kar povzroči vzorec atekelaze. Tesno povezana s kajenjem.

4) Velika celična nediferencirana raka - je redko v manj kot 5% primerov. Ponavadi jo predstavlja eno trdno periferno vozlišče velike velikosti. Skoraj vedno se pojavlja pri kadilcih. Zgodnje metastasize - hematogeno in limfogeno, je napoved neugodna.

5) Velikocelični nevroendokrinski rak (karcinoid) - bolj pogosto centralno, z značilnim znakom - razpadom tumorja, se pojavlja v manj kot 5% primerov, zgodnje metastazira v bezgavke, je agresiven in se nadaljuje neugodno.

6) Bronhiol-alveolarni rak - do 2%. Je podtip adenokarcinoma. Skoraj vedno periferno. Izraža se z razpršenim zmanjšanjem gostote pljučnega parenhima kot "zastekljeno steklo", ki simulira sliko pljučnice. To se kaže tudi v spremembi vrste konsolidacije - razpršenega zbijanja pljučnega parenhima, lahko je videti kot vozel. Napoved majhnih vozlišč je običajno ugodna.

KAKO LUNG LIGHT RACK V RAČUNALNIH TOMOGRAFIJAH

Obstaja več variant rastline tumorskih vozlov (po Rosenstrahu):

1) v lumenu bronhusa na eni strani, zoženje - endofitični tip.

2) V lumenu bronhusa, ki ga obodno zožuje - to je tudi endofitični tip.

3) V lumenu bronhusa in zunaj nje - mešani tip rasti.

4) V toku bronhialne stene ne zožuje svojega lumena - peribronchialnega tipa.

Ko tumor raste v lumen bronhusa, poteka njegovo zoženje, kar ima za posledico krvavitev prezračevanja določenega odseka pljučnega tkiva. Z CT lahko neposredno vidite tumorsko vozlišče v bronhusnem lumnu - izgleda gusto (belo). Bronhusni lumen se zoži v krogu, pristenochno ali "odmori" na meji z neoplazmo. Vidimo lahko tudi povečanje gostote ustrezne frakcije (ali segmenta, segmentov), ​​ki ga prezračuje ta bronhus. Povečana gostota je lahko posledica atelectasis - spadenie pljučno tkivo na mestu kot posledica zmanjšanega prehodnost bronhijev distelektazom - delno spadenie in spreminja tudi zaradi pljučnice, pogosto stoječe narave s tvorbo abscesov, in fibroza.

Obstaja tudi delitev pljučnega raka v periferno in osrednje - klasifikacija slednjih je podana zgoraj. Centralni rak klinično nadaljuje bolj resno zaradi dejstva, da pogosto povzroča zaplete v obliki atekelaze, masivne pljučnice, nastajanja abscesa, odpovedi dihanja.

CT pregledi osrednjega pljučnega raka: z računalniško tomografijo se določi volumetrična tvorba strukture mehkega tkiva, v katerem se lumen spodnjega lobarnega bronha zlomi. Robovi tvorbe so gomolji, neenakomerni, s kopeli, nepravilna oblika.

Centralni pljučni rak na CT. Upoštevajte razlike v širini centralnega bronhusnega lumna na desni in levi strani. Lumen desnega zgornjega lezičnega bronhusa ni viden. Prikazana je izbirna stopnja zgornjih stranic. V krogu - neposredno nastanek tumorja, ki je povzročil atelektazo.

Periferni pljučni rak na CT izgleda kot osredotočenost ali vozlišče, ki se nahaja na obodu organa od korenine. Običajno ima homogeno strukturo, v nekaterih primerih tudi območja nekroze, kalcifikacije in krvavitve v parenhimu. Robovi tipičnega rakavega tumorja so neenakomerni, z več "spikulami" zaradi limfangitisa. Ko se nahaja v bližini pleure, ga formacija deformira in jo potegne proti tebi. Njene dimenzije so različne - od vira (3-10 mm) do vozlišča (10-50 mm in več).

Tipični periferni pljučni rak (adenokarcinom) pri MSCT. Na desni v 6. delu pljuča se razkrije gosto mehko tkivo s spikulami, ki deformira in potegne sebi interlobarno pleuro.

Veliko bolj redko se pojavlja predvsem večkratni rak, ki ga je treba razlikovati med metastazami in drugimi difuznimi in diseminiranimi žarišči, vključno s tuberkulozo. Obstajajo difuzna tvorita tumorjev - bronhioloalveolarnih karcinom (bar), ki se nahajajo na CT kot celotno ali delno vsoto zmanjšanje pneumatization tipa "stekleno" - jih je treba ločiti od pljučnico, pljučnim edemom.

FAZE PRAVNEGA RKA ZA TNM IN PLOVIL

Uravnavanje pljučnega raka je potrebno za določitev možnosti odstranitve tumorja.

V stopnjah T1 in T2 za gorsko obratovanje je možno. T3a stopnja pomeni, da je tumor morda na voljo za resekcijo (ponavadi potrebuje pulmonektomija), stopnje T3b in T4 pomenijo, da je ni mogoče nemudoma odstraniti.

V odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah ali v prisotnosti spremenjenih bezgavk samo na prizadeto stran (N0 in N1 v TNM) je možno kirurško zdravljenje in verjetnost je verjetna. Na stopnji N2 je kirurško zdravljenje mogoče po sevanju in (ali) kemoterapiji napoved negotova. Pri N3 kirurško zdravljenje ni indicirano. Odkrivanje metastaz v oddaljene organe tudi znatno poslabša napoved.

Tabela prikazuje klasifikacijo pljučnega raka glede na lestvico TNM (UICC, 1999).