Vzroki in dejavniki tveganja za pljučni rak

Pljučni rak je ena najpogostejših vrst raka. Moški trpijo najpogosteje. Hkrati se približno 70% primerov končuje s smrtnim izidom. Da bi se zaščitili pred takšno boleznijo, morate vedeti razloge za njegov videz.

Glavni vzroki in patogeni pljučnega raka

Pljučni rak je pogosto povezan s kajenjem. Dejansko je približno 65% bolnih ljudi zlorabilo cigarete. Vdihavanje tobačnega dima se lahko imenuje glavni vzrok pljučnega raka. Toda rak je pogost tudi med nekadilci. V tem primeru so lahko vzroki bolezni naslednji:

  1. Prisotnost kroničnih bolezni zgornjih dihalnih poti. Pri malignih tumorjih se pogosto razvija tuberkuloza, bronhopneumonija in druge bolezni.
  2. Herednost. Zbirajo se statistični podatki, ki kažejo na to, da lahko pljučni rak podedujemo. Če torej v vaši družini obstajajo osebe z onkologijo, natančno spremljajte svoje zdravje in redno opravite zdravniški pregled.
  3. Učinek radona. Ta radioaktivni element lahko povzroči mutacijo v dihalnem sistemu ljudi, ki so nenehno v stiku z njo.
  4. Redno vdihavanje tobačnega dima. Če se oseba ne kadi, vendar je pogosto blizu kadilcem, je ogrožen.
  5. Neugodni delovni pogoji. Bolezen pogosto prizadene tiste, katerih delo vključuje stik z azbestom, kromom, kadmijem in izpušnimi plini. Te snovi se uporabljajo v metalurški, laki in barvni ter pirotehnični proizvodnji.
  6. Starostne spremembe. Človeško telo se sčasoma obrablja. Zato se poveča verjetnost patologije epitelijskih celic.
  7. Neugodna ekološka situacija. Večina bolnikov z rakom najdemo nedaleč od rudarskih in predelovalnih podjetij.
  8. Bolezni endokrinega sistema.

Ti simptomi veljajo enako za moške in ženske. Treba je spomniti, da je žensko telo bolj ranljivo, zato je treba skrbno spremljati njegovo zdravje.

Znanstveniki po vsem svetu poskušajo najti zanesljiv odgovor na vprašanje, kaj povzroča pljučni rak. Toda v mnogih primerih je etiologija bolezni še vedno negotova.

Strokovnjaki so odkrili številne snovi, po stiku s katerimi se lahko pojavi onkologija. Med njimi so:

  1. Kancerogene snovi. To so snovi, ki prodrejo v dihalni sistem od tobačnega dima. Njihova dolgotrajna izpostavljenost vodi do motenj v strukturi in funkciji bronhijev. Posledično nastane maligni tumor.
  2. Nikelj.
  3. Arzen. Ta snov se pogosto uporablja pri jeklarstvu.
  4. Azbest. Iz njega trpijo rudarji, električarji, ladjedelni- ki in železniški delavci.
  5. Chrome.
  6. Berilij. Zastrupitev s to snovjo lahko opazimo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z montažo jedrskih reaktorjev in proizvodnjo delov za raketno in vesoljsko industrijo.
  7. Radon. Inertni plin, ki je produkt razpadanja urana. Radon lahko pride v tla in se kopiči v njej.

Vsaka od teh snovi se lahko kopiči v človeških pljučih in ima strupeni učinek. Sčasoma povzročajo erodiranje sluznice in povzročijo degeneracijo zdravih celic v rakave celice.

Patogeneza

Zaradi intenzivne delitve rakavih celic se velikost tumorja hitro poveča. Če se problem ne diagnosticiira pravočasno in zdravljenje se ne začne, so prizadeti kardiovaskularni sistem, požiralnik in hrbtenica.

Mutirane celice vstopajo v krvni obtok in se prevažajo po celem telesu. Postopek deljenja rakavih celic se ne ustavi.

To vodi k nastanku metastaz v jetrih, bezgavkah, kosteh, ledvicah in možganih. Na podlagi histološke strukture se pljučni rak lahko razdeli na 4 velike podskupine:

  1. Squamous cell. Sestavljen je iz keratiniziranih celic, ki so med seboj povezani z majhnimi mostovi. Najopazma se najpogosteje pojavlja v proksimalnem delu bronhusa. Njegove meje so jasno razločljive. Ta vrsta raka se razvija počasi in redko daje metastaze.
  2. Majhna celica. Zanj je značilna rast majhnih celic, ki imajo zrnato jedro. Tvorijo velike strukture, ki nimajo veznih tkiv. Nevarnost njenega hitrega razvoja.
  3. Glandularno. Razvija se na periferiji pljuč, prebija skozi pleuro. Ta vrsta tumorja pogosto najdemo po fibrozi. Glandularni rak redko povzroča kajenje. V glavnem so ženske. Razvija se počasi.
  4. Velike celice. Nediferenciran tumor. Lahko ima kakšno obliko. Celice so dovolj velike, sposobnost keratinizacije je slabo izražena. Ta nova formacija ima jasne meje.

Patogeneza pljučnega raka je v veliki meri odvisna od diferenciacije celic. Nižje je, otekanje je bolj nevarno.

Rak pljuča se pojavi zaradi mutacije epitelijskih celic. Incidenca tumorjev v levem in desnem pljuču je približno enaka. Odvisno od lokacije naslednjih vrst raka:

  1. Centralno. Neoplazme se pojavljajo v deležu, segmentnih ali večjih bronhih. Pogosto je blokiran pretok zraka v pljuča ali njihova največja kompresija.
  2. Periferna. Zadeva majhne bronhije. Karakterizacija nastanka kroglaste neoplazme. Ko raste, se lahko razširi na prsni koš, diafragmo, parietalno pleuro.

Da bi zavirali razvoj tumorja, je treba izključiti vpliv dejavnikov tveganja pri raku pljuč.

Psihosomatski vzroki bolezni

Razvoj malignih tumorjev je pogosto povezana s kompleksnim psihološkim stanjem človeka. Maligna neoplazma je mutacija zdravih celic, pojav notranjega sovražnika v telesu. Postane eden z bolnikom.

Strokovnjaki pripisujejo slabo psihološko stanje osebe dejavnikom tveganja za pljučni rak. Najnevarnejša od vseh negativnih čustev se šteje za žalitev, krivdo in globoko razočaranje. Vzrok bolezni je lahko težak moralni šok, izguba ljubljenega.

Menijo, da je čas sposoben zdraviti. Toda dejstvo, da bolečina nikjer ne izgine, je samo globlja in navzven postane nevidna. Postopoma se zgostijo in pade na dušo človeka s težkim kamnom. Če bolnik ne najde načina, kako se znebiti tega kamna, se lahko razvije v maligni tumor.

Negativne izkušnje osebam odvzamejo željo po srečnem življenju. Obstaja stalen občutek obupa in strahu. Ta čustva onemogočajo hormonalni in imunski sistem telesa. Zaradi tega telo preprosto nima več moči, da se upira celičnim mutacijam.

Psihologi pri delu z bolniki z rakom poskušajo izvedeti več o svojem biografiji. Dejstvo, da se je tumor začel razvijati v pljučih, govori resen občutek zamere.

Šele, ko je ugotovil osnovni vzrok za težavo, ko je to razumel, je mogoče olajšati status pacienta. Če je rak prizadel otroka, potem je treba iskati razlog v svetovnem pogledu in psihološkem stanju staršev. Otroška psiha še ni popolnoma oblikovana. V mladosti smo zelo dovzetni in prevzamemo vsa negativna čustva od ljudi okoli nas.

Pljučni rak lahko povzroči razočaranje osebe v njihovem življenju. Postopoma se izogiba njegovemu zanimanju za vse, kar se dogaja. Postane brezbrižen za druge, svoje zdravje in življenje.

V zgodnjem otroštvu jo je njen oče zapustil v slabih okoliščinah. Ker je bil primer v vzhodni državi, je bila družina sramota. Ko je postal starejši, se je očetovo prestopilo le nabralo. Ženska je postala močna in hladna. Družina, ki jo je ustvarila sama, se je zdela navidezno uspešna, v njej pa ni bilo prijaznosti. Te okoliščine so privedle do razvoja onkologije.

Pomembno je, da ne samo spremljate zdravje svojega telesa, ampak tudi ustvarite harmonijo duše. Naučite se odpustiti zamere, ne izgubite zanimanja za življenje, poskusite narediti dobro. Potem vaše telo ne bo dovolilo mutacija celic.

Klinična slika

Da bi premagali raka, ga je treba diagnosticirati pravočasno. V zgodnjih fazah bolezni je mogoče zdraviti. Zato morate pozorno spremljati svoje zdravje in se spomniti na nekaj simptomov onkologije, ki jih lahko prepoznate sami:

  1. Eden od prvih alarmnih signalov je kašelj. V začetku je lahko suha. Sčasoma se začne izločati mucopurulentni sputum. Če se tumor hitro razvije in bolezen že vpliva na cirkulacijski sistem, se lahko pojavi hemoptiza.
  2. Pljučne bolečine se pojavljajo že v prvi fazi bolezni. Lahko imajo različne intenzitete in lokalizacije. Občutki se povečujejo z globokim navdihom. Še posebej boleče so bolečine pri nastanku metastaz.
  3. Videz kratkotrajnega dihanja. V zgodnjih fazah bolezni je šibko izražena in se pojavlja le s fizičnim naporom. Ko tumor raste, lahko bronhialno obstrukcijo opazimo celo v mirovanju.
  4. Rast maligne neoplazme vodi do stiskanja larinksalnega živca. Posledično se prikaže kratek govorni kabel. Glas človeka postane hripav z hripavim glasom.
  5. Hitro zmanjšanje telesne mase. Bolezen dobesedno "poje" osebo od znotraj.
  6. Hitro razvijanje raka vodi do zastrupitve telesa. Zaradi tega se pojavi vročina. Lahko je trajna ali subfebrilna. Oseba oslabi, hitro postane utrujena, znojenje se poveča.
  7. Dihanje postane nedosledno. Zadevna polovica pljuča zaostaja za intenzivnostjo dihanja od zdravega. To vodi k zunanji deformaciji prsnega koša.

Če opazite takšne simptome, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zgodnje stopnje raka je težko določiti z zunanjimi znaki. Opravil bo zdravniški pregled. V času študije zdravnik opredeli naslednje znake bolezni:

  1. Opažamo bronhije in ateksezo.
  2. Pri preiskavah krvi je ugotovljena visoka vsebnost levkocitov in trombocitov. ESR se poveča.
  3. Za diagnosticiranje raka se uporablja analiza pljuč. Lahko odkrije rakave celice.
  4. Značilni znaki raka so odkriti na reentgenogramu. S centralnim tipom raka se je zatemnilo zameglilo robove. Iz njega lahko odidejo senzorji, podobni oboževalcem. Odkrivanje perifernega raka je lahko na okrogli, nehomogeni senci, ki se nahaja v zgornjem delu pljuč. Ima razpršen okvir. Njegova velikost ne presega 5 cm.

Če se ugotovijo takšni simptomi, bo potreben dodaten pregled. V nekaterih primerih se daje biopsija.

To je punkcija prsnega koša in ograja del lezije. Takšna študija omogoča zaupno govoriti o naravi tumorja. Le celovit pregled bolnika bo zdravniku omogočil pravilno diagnozo in razviti pravilen program zdravljenja.

Preventivni ukrepi

Če želite manj razmišljati o pljučnem raku in vzrokih za njeno pojavljanje, morate skrbno spremljati vaše zdravje. Upoštevati je treba naslednja priporočila:

  1. Če delate v škodljivi proizvodnji, se lotite razvoja kompetentnega programa za zaščito pred negativnimi vplivi. Nikoli ne prezrite varnostnih pravil.
  2. Vodite zdrav način življenja. Zmanjšajte uporabo škodljivih izdelkov. V prehrani vnesite sveže sadje in zelenjavo. Premakni se več in ostane na svežem zraku.
  3. Odpadajte od kajenja. Čim manj komunicirati s kadilci.
  4. Zmanjšajte količino alkohola, ki jo pijete.
  5. Vsako leto greste v enoto fluorografije.
  6. Če najdete znake pljučne bolezni, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Vse bolezni je treba pravočasno pozdraviti.
  7. Ne pridobivajte več kilogramov.
  8. Poskusite organizirati pravilno prezračevanje v prostorih, kjer preživite večino dneva.

Takšni preprosti nasveti vam bodo pomagali, da se zaščitite ne samo z onkološkimi, ampak tudi z drugimi boleznimi dihal. Zdravje je treba ustrezno ravnati z ustrezno pozornostjo. S simptomi tesnobe, se obrnite na specialist.

Rak pljuč

Rak pljuč - je maligni tumor, ki se razvije iz sluznice in žlez bronhijev in pljučnega tkiva.

Vzroki pljučnega raka

Vzroki pljučnega raka so raznoliki, vsi jih lahko razdelimo na odvisne in neodvisne osebe.

Z isto, neodvisni faktorji vključujejo genske predispozicije - prisotnost pljučnega raka v bližnje sorodnike, tri ali več primerov pljučnega raka v družini, kot tudi prisotnost določenega pacienta več tumorjev drugih organov (različnih oblik raka). Poleg tega isti faktorji vključujejo bolnikovo splošno stanje: starost nad 50 let, prisotnost kroničnih pljučnih bolezni (kronični bronhitis, tuberkuloza, pljučnica - vnetje pljuč, spremembe brazgotinskega tkiva pljuč); kot tudi endokrinih motenj v telesu, zlasti pri ženskah.

Spremenljive dejavnike, torej tiste ljudi v stanju spremembe, so: kajenje - velik in zanesljivo potrditev vzrok pljučnega raka. Strupene karcinogeni (povzročajo raka) snovi sproščajo pri zgorevanju tobaka, je več kot 4000 vrst, najbolj znana in nevarna od njih so naslednje: benzpyrene, toluidin, naftalamin, težke kovine (nikelj, polonij), nitrozo spojine. Zgornje spojine, ki spadajo vdihovanja cigaretnega dima v pljuča, so deponirane na občutljivo bronhialni sluznici, ki bi jih žge, uničuje žive celice, privede do smrti ciliarnih epitelija - mukozne plasti, ki absorbira skozi krvne žile v krvi in ​​se izvaja skozi telo, ki vstopajo v notranji organov, jeter, ledvic, možganov, kar povzroča podobne spremembe v njih.

Vse škodljive spojine, vdihane s cigaretnim dimom, trajno se usedejo v pljuča, se ne raztopijo in se ne odvajajo zunaj, ampak tvorijo agregacije, ki počasi prekrivajo pljuča s črno saj. Pljuča zdrave osebe imajo nežno rožnato barvo, mehko porozno strukturo, pljuča kadilca so groba, neelastična tkanina, ki pridobiva črno ali modro-črno barvo.

Najnevarnejši benzpirin ima neposredno škodljiv učinek na bronhialno sluznico, že v majhnih dozah, ki povzročajo degeneracijo normalnih celic. Nič manj nevarnega in pasivnega kajenja: kadilec potrebuje le majhen del dima, ki vdihne vse preostale 80% dima v zraku. Za tveganje za razvoj pljučnega raka pomembno vlogo igra izkušnja s kajenjem: več kot 10 let, število cigaret, prekajenih. Če kadite več kot 2 pakiranja na dan, se tveganje za nastanek pljučnega raka dviga 25-krat.

Naslednji dejavnik, ki povečuje tveganje za nastanek pljučnega raka, je poklicni učinek:

- dela na tovarnah, povezanih z izdelavo azbesta, mletjem kovinskih izdelkov in kovačenjem (talilna železa in jeklo),
- Proizvodnja bombaža in lan,
- strokovni stiki s težkimi kovinami, pesticidi (arzen, krom, nikelj, aluminij);
- delo v rudarski industriji: rudarstvo premoga, radonske rude, premogov katran;
- gumarska industrija.

Drug dejavnik je onesnaženost zraka. Vsakodnevno v velikih mestih prebivalci vdihujejo na tisoče kancerogenih snovi, ki jih vržejo v zrak rastline in izgorevanje avtomobilskega goriva. Vdihavanje takšnih snovi vedno vodi do ponovnega rojstva sluznice v dihalnem traktu.

Simptomi pljučnega raka

Simptomi, ki omogočajo sum pljučnega raka, so razdeljeni na splošno in specifično.

Pogosti simptomi: šibkost, izguba teže, izguba apetita, znojenje, nerazumna telesna temperatura.

Specifični simptomi pljučnega raka so lahko naslednji:

- kašelj - pojav bolečine, ki povzroča raka na bronhih (osrednji rak), povzroča nespečnost, mučenje in izčrpan kašelj. Pacient, ki skrbno spremlja svoje zdravje, lahko neodvisno opazuje spremembe v naravi kašlja: postane pogostejši, nezaščiten, značaj sprememb v sputumu. Kašelj je lahko paroksizmalen, brez vzroka ali povezan z vdihovanjem mrzlega zraka, fizičnega napora ali ležeče. Takšen kašelj se pojavi, ko draži sluzno bronhialno drevo, ki raste v lumenu njenega tumorja. Pri osrednjem pljučnem raku se pojavi izpljun, običajno rumenkasto zelenkaste barve, ki jo povzročajo sočasni vnetni pojavi v pljučnem tkivu.

- Ena izmed najbolj značilnih simptomov pljučnega raka štejejo hemoptiza (ločevanje krvi, izpljunka), kri, je lahko penasta, pomešano s izpljunku, kar daje rožnato barvo in svetlo - škrlat intenzivno, v obliki prog (akutne krvavitve) ali kot temno grud (strdila stara kri). Krvavitev iz dihalnih poti lahko dovolj intenzivna in dolgotrajna, včasih vodijo do smrti bolnikov. Vendar pa lahko hemoptiza simptomatsko in druge pljučne bolezni: pulmonalne tuberkuloze, bronhiektazija (prazni prostori v pljučih).

- dispnejo, povezano s spremembo pljučnega tkiva: tumorjev sočasno pljučnica, pljučni spadenie delno zaradi bronhialne okluzije tumorja (atelektaza), ki krši izmenjavo plina v pljučnem tkivu in poslabšanje pljučne pogoji prezračevanje, zmanjšanje površine dihalnih poti. Ko tumorji rastejo v velikih bronhijev se lahko pojavijo v vseh atelectasis enostavno in popolno zaustavitev njegovega dela.

Levo atelectasis, ki ga povzroča centralni rak

Segmentna atekelaza zgornjega dela levega pljučnega tkiva, ki ga povzroča tumor segmentnih bronhijev

- bolečina v prsnem košu - so povezane z tumorska invazija serozne sluznice pljuč (poprsnice), ki ima veliko bolečine končičev povezane vnetne spremembe v pljučih in tumorska invazija v kosti, živčni pletež velike prsi.

Na zgodnji stopnji bolezni se bolečina ne zgodi, je stalna, intenzivna bolečina značilna za pozne zanemarjene stadije tumorja. Bolečina je lahko na enem mestu ali podana v vratu, rami, roki, hrbtu ali trebušni votlini, se lahko kašlja okrepi.

Obstaja več kliničnih in radioloških oblik pljučnega raka:

1. Centralni rak - rak bronhijev, raste v lumenu velikih bronhijev (centralni, delni, segmentni). Tumor raste tako v lumenu bronhusa (ki se je manifestiral prej) kot v okoliškem bronhusu pljučnega tkiva. V začetnih fazah se ne kaže na noben način, pogosto ni vidna na fluorografiji in rentgenskih fotografijah, saj se senca tumorja združi s srcem in krvnimi žilami. Možno je sumiti na prisotnost tumorja s posrednimi znaki na reentgenogramu: zmanjšanje zračnosti pljučnega mesta ali vnetnih pojavov na istem mestu večkrat (recidivna pljučnica). Značilen kašelj, težko dihanje, hemoptiza, v zanemarjenih primerih - bolečine v prsnem košu, visoka telesna temperatura

Centralni tumor desnega pljuča velikih velikosti

2. Periferni rak - raste v debelini pljučnega tkiva. Simptomi niso prisotni, pogosto se odkrije pri pregledu ali pri razvoju zapletov. Tumor lahko doseže velike velikosti, ne da bi se pokazal sam, takšni bolniki pogosto zavrnejo zdravljenje, ki se nanaša na odsotnost simptomov.

Raznolikost perifernega raka - raka na vrhu pljuč (Penkosta), je značilna z naraščanjem v posodah in živcih ramenskega pasu. Takšni bolniki dolgo zdraviti z nevrolog ali zdravnik z diagnozo bolečino v križu, kompleksna in se pošlje do onkologa je že teče tumor. Različni periferni rak je tudi votlina oblika raka - tumor z votlino v sredini. Vdolbina v tumorju se pojavi kot posledica kolapsa osrednjega dela tumorja, ki pri rasti nima prehrane. Ti tumorji lahko doseže velik velikosti do 10 cm in več, so enostavno zamenjati z vnetnih procesov - abscesov, tuberkuloze pri razpada, pljučnih cist, ki ločuje pravilno diagnozo in vodi do napredovanja bolezni brez posebnega zdravljenja.

Kaviteta pljučnega raka: tumor v desnem pljuču je označen s puščico

3. Rdeč okužba s pljučnico, kot že ime pove, je podobna pljučnici, pri terapevtu bolniki dolgo časa zdravijo, če ni antibiotičnega učinka, se predpostavlja, da je rak. Za tumor je značilna hitra rast, raste difuzno, ne v obliki vozla, zavzema eno ali več delcev pljuč.

z lezijo spodnjega dna pravega pljuča

4. Atipične oblike: hepatični, možganski, kostni in drugi. V povezavi s simptomi niso pljučni tumor sami, temveč njegove metastaze. Za jetrno obliko je značilna za zlatenico, spremembe krvnih preiskav, povečanje jeter, težo v desnem zgornjem kvadrantu. Brain - pogosto manifestira klinična kap - roka in noga na nasprotni strani bočnega prenehanja, motnje govora, izguba zavesti, lahko pride do konvulzij, glavobolov, dvojnega vida. Kosti - bolečina v hrbtenici, medeničnih kosti ali okončinah, so pogosto spontani zlomi (ki niso povezani s poškodbami).

5. metastaznimi tumorskimi - to situ, iz glavnega dela drugih tumorjev (npr dojk, debelega črevesa, pljuč drugega, lor organi, prostata, itd), ki ima strukturo prvotnega tumorja in je sposobna za rast, rešuje funkcijo organov. V nekaterih primerih lahko metastaz doseže izredno velikost (10 cm) in vodijo do smrti bolnikov z Zastrupljanje tumorskih odpadnih snovi in ​​motnje notranjih organov (jetra in respiratorne insuficience, zvišan intrakranialni tlak in tako naprej). V večini primerov metastaze pojavijo iz črevesnih tumorjev, dojke, pljuč sekundo, kar je povezano z obtočnega specifičnostjo organov: zelo fine in visoko razvitih vaskularno mrežo tumorskih celic v njem odložena iz krvi in ​​začnejo rasti, da se tvori kolonije - metastaze. V pljučih lahko metastazirajo maligni tumor katerega koli organa. Pljučne metastaze so pogoste, je zelo podobna neodvisnih tumorjev.

Včasih s popolnim pregledom ni mogoče zaznati tumorja - primarnega izvora metastaz.

Diagnoza pljučnega raka

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je diagnoza pljučnega raka precej težka naloga, tumorji so pogosto prikriti za druge pljučne bolezni (pljučnica, abscesi, tuberkuloza). Glede na to je več kot 50% pljučnih tumorjev zaznanih na velikih, zanemarjenih in neoperabilnih stopnjah. Začetne faze tumorja in včasih nekatere vrste zanemarjenih tumorjev ne kažejo nobenega znaka in se odkrivajo samo po nesreči ali z razvojem zapletov.

Da bi se temu izognili, je treba vsaj enkrat letno opraviti rentgenski pregled pljuč.

Pregled, če obstaja sum pljučnega raka, vključuje:

- floroskopija - ogromen Raziskava profilaktično velike populacije, lahko zazna najbolj hudo bolezen pljuč: tuberkuloza, pljučni tumor in mediastinuma (prostor med pljuč, ki vsebuje srce, velike žile in maščobnega tkiva), pljučnico. Ko prepoznavanje patoloških sprememb v fluorogram opraviti rentgenski pregled pljuč v 2 projekcijah: čelnem in lateralno.

- Radiografija pljuč omogoča natančnejšo interpretacijo sprememb v pljučih, je potrebno oceniti obe sliki.

- naslednji korak: preprosta rentgenska tomografija s plastjo po plasti sumljivih površin pljuč: opravimo več slojevitih "rezin", v središču katerih je patološko usmerjen.

- prsih računalniški tomografiji ali magnetno - rezonanasnaya tomografija z intravenskim razliko (rentgenske žarke Drug Administration intravenozno) ali brez njega: omogoča izvajanje plastna prerezu in podrobnejši pregled patološko spremenjena kurišča razlikovati tumorjev, tuberkulozo ali spremembe cista poleg značilnosti.

- Bronhoskopijo: se uporablja za odkrivanje tumorjev bronhialne drevesa (centralni raka) ali kalitev v bronhijev velikih perifernih pljučnih tumorjev, ta študija omogoča vizualno zaznati tumor, za določitev meje njo, in, kar je najpomembneje, opraviti biopsijo - sprejeti raziskovalnega kos tumorja.

- V nekaterih primerih je uporaba tako imenovanih tumorskih označevalcev - krvno preiskavo beljakovine, ki jih proizvaja tumorja in ki niso prisotni v zdravem telesu. Za so pljučni rak tumorski markerji imenom: NSE- uporablja za identifikacijo majhnega raka celic, SSC, CYFRA- marker za odkrivanje ploščatocelični karcinom, adenokarcinom, REA- univerzalni označevalec. Ampak vsi imajo nizko diagnostično vrednost in se običajno uporabljajo pri zdravljenih bolnikih za odkrivanje metastaz v čim krajšem času.

- izpit iz sputuma - ima nizko diagnostično vrednost, omogoča sum, da je prisotnost tumorja pri odkrivanju atipičnih celic.

- Bronhografija (uvedba kontrastnega sredstva v bronhialno drevo): zastarela metoda, zdaj jo nadomešča bronhoskopija.

- torakoskopija (vnos v plevralno votlino skozi preboj kamere za pregled površine pljuč) - v nejasnih primerih omogoča vizualno interpretacijo določenih sprememb v pljučih in izvedbo biopsije.

- biopsija tumorja pod nadzorom računalniškega tomografa se izvaja v nejasnih primerih.

Na žalost ne obstaja univerzalni postopek pregleda, ki omogoča razlikovanje sto odstotkov pljučnega raka od drugih bolezni, kot tudi lahko rak maškarada kot druge patologije, s tem v mislih, uporabiti celo vrsto pregleda. Ampak, če diagnoza ni popolnoma razumljena, uporabite diagnostično operacijo, da ne bi zamudili malignega tumorja.

Stopnje (stopnje) pljučnega raka:

Faza 1: tumor v pljučih ne presega 3 cm ali tumor bronhusa, ki se razprostira znotraj enega doza, v bližnjih bezgavkah ni metastaz;
Faza 2: tumor v pljučih več kot 3 cm, sprošča pleuro, blokira bronhus, povzroča atelectasis enega režnja;
Stopnja 3: Tumorske iztržek sosednjih zgradb, atelektaza celotne pljučne metastaze v sosednjih limfnih uzlah- korena pljuč in mediastinuma, supraklavikularnih;
Faza 4: tumor raste okrog okoliških organov - srce, velika plovila ali se pridruži tekočini v plevralni votlini (metastatski pleurit).

Zdravljenje pljučnega raka

Pri zdravljenju raka pljuč, kot vsak drug rak, vodilna in edina metoda, ki daje upanje za okrevanje, je operacija.

Obstaja več možnosti za operacijo na pljučih:

- Odstranjevanje pljučnega dna - ustreza vsem načelom zdravljenja pljučnega raka.
- Redna resekcija (odstranitev samo tumorjev), ki se uporablja pri starejših in bolnikih s hudo sočasno patologijo, za katero je velika operacija nevarna.
- Odstranitev celotne pljučne pljučnice (pneumonectomy) - s tumorji dveh stopenj za centralne rake, 2-3 stopnje za periferno.
- Kombinirane operacije - z odstranitvijo dela bližnjega, ki sodeluje v tumorskih organih - srcu, krvnih žilah, rebrih.

Pri odkrivanju raka malih celic je kemoterapija vodilna metoda zdravljenja, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenja. Učinkovitost kemoterapije je dovolj visoka in vam omogoča, da dosežete dober učinek že več let.

Pri zdravljenju raka pljuč uporabljamo platinske preparate - trenutno najučinkovitejše, vendar tudi manj strupene kot druge, zato jih uvedemo v ozadju velike količine tekočine (do 4 litre).

Druga metoda zdravljenja je sevalna terapija: uporablja se za nezaznavljive tumorje pljuč na stopnji 3-4, kar omogoča doseganje dobrih rezultatov pri majhnih celičnih karcinomih, še posebej v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za zdravljenje s sevanjem je 60-70 siv.

Zdravljenje pljučnega raka z "ljudskimi pravili" je nesprejemljivo, uporaba strupenih snovi lahko povzroči zastrupitev že oslabljenega tumorja telesa in poslabša bolnikovo stanje.

Prognoza za rak pljuč

Napoved pljučnega raka je odvisna od stopnje in histološke strukture pljuč:

Pri rakah majhnih celic je napoved boljša kot pri drugih oblikah raka, saj je bolj občutljiva na kemoterapijo in zdravljenje s sevanjem kot pri drugih oblikah raka.

Ugoden izid je možen pri zdravljenju raka začetnih stopenj: 1-2. Pri tumorjih tretje in četrte stopnje je napoved izjemno neugoden in stopnja preživetja ne presega 10%.

Preprečevanje raka pljuč

Preprečevanje je predvsem zavrnitev kajenja in delo v škodljivih pogojih, uporaba respiratorjev in zaščitne opreme. Preventivno delovanje fluorografije letno za odkrivanje pljučnih tumorjev v začetnih fazah. Za težke kadilce je obvezno opravljati bronhoskopijo 1-2 krat na leto.

Posvetovanje z onkologom pri pljučnem raku:

Vprašanje: Kako pogosto se pojavlja pljučni rak in kdo je večje tveganje za bolezen?
Odgovor: Pljučni rak povzročajo predvsem moški. To je predvsem posledica kajenja, ki je skupna pri večini moških, pa tudi za trde delovne pogoje, delo na škodo in rastline. S širjenjem kajenja med ženskami se povečuje incidenca pljučnega raka.

V: Kako lahko v zgodnji fazi diagnosticiram pljučni rak?
Odgovor: Za to je obvezen letni pregled - fluorografija ali pljučna radiografija. Pri kadilcih je priporočljivo bronhoskopijo letno.

Vprašanje: Kakšna je alternativa operaciji?
Odgovor: Edini način zdravljenja pljučnega raka je operacija. Pri oslabljenih in starejših bolnikih s kontraindikacijami k operaciji je alternativa zdravljenje kemoterapije, ki zagotavlja pričakovano življenjsko dobo z dobrim odzivom na zdravljenje 5 let ali več.

Znaki, simptomi, stadiji in zdravljenje pljučnega raka

V strukturi onkoloških bolezni je to ena najpogostejših patologij. V središču pljučnega raka je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva in kršitev izmenjave zraka. Maligne celice imenujemo tudi nizkokakovostne celice (na temo: nizko stopnjo pljučnega raka). Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja je kadilci, stari 50-80 let. Značilnost sodobne patogeneze je zmanjšanje starosti primarne diagnoze in povečanje verjetnosti pljučnega raka pri ženskah. (na temo: benigni pljučni rak)

Statistika pljučnega raka

Statistika incidence pljučnega raka je protislovna in ločena. Vendar pa je bil vpliv nekaterih snovi na razvoj bolezni nedvoumno ugotovljen. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča, da je glavni vzrok pljučnega raka kajenje tobaka, kar povzroči do 80% vseh prijavljenih primerov te vrste raka. V Rusiji vsako leto boli okoli 60.000 ljudi.

Glavna skupina bolnikov - dolgotrajni kadilci moški, stari 50 do 80 let, ta kategorija je 60-70% vseh primerov pljučnega raka, in smrtnost - 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

do 45 - 10% vseh primerov;

od 46 do 60 let - 52% primerov;

od 61 do 75 let - 38% bolnih.

Do nedavnega je bil pljučni rak pretežno moška bolezen. Trenutno se povečuje incidenca žensk in zmanjša starost primarnega odkrivanja bolezni. Raziskovalci pripisujejo ta pojav povečanju števila ženskih kadilcev (do 10%) in ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah.

Število bolnih žensk od leta 2003 do leta 2014. povečala za približno 5-10%.

Trenutno je razmerje med spoloma po pojavnosti pljučnega raka:

v skupini, mlajši od 45 let, štirje moški na eno žensko;

od 46 do 60 let - osem do enega;

od 61 do 75 let - od pet do enega.

Tako se pri skupinah do 45 let in po 60 letih pri bolnikih šibkejšega spola pomembno poveča.

Koliko živi s pljučnim rakom?

Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Ta funkcija je povezana s pomenom funkcije dihanja za telo.

Življenje lahko nadaljuje z uničenjem možganov, jeter, ledvic in drugih organov, da prenehajo dihati ali srce. V skladu s kanoni sodobne patofiziologije je biološka smrt zaustavitev dihanja ali palpitacije.

Na določeni stopnji kancerogeneze pacient hitro umre od vitalnih funkcij z zmanjšanjem respiratorne aktivnosti pljuč. Nemogoče je kompenzirati funkcijo pljuč z umetnimi napravami, proces izmenjave zraka (atmosferski zrak-svetlobna kri) je edinstven.

Obstajajo statistični podatki o verjetnosti petletnega preživetja ljudi na različnih stopnjah pljučnega raka. Jasno je, da je večja verjetnost, da bodo rešili življenje pri bolnikih, ki se zdravijo v zgodnjih fazah raka. Vendar brez popolnih podatkov o značilnostih patogeneze ni etično določiti posamezne prognoze.

Medtem pa je preživetje pacientov statistično značilno večje, z različno lokalizacijo fokusa na obrobju ali v središču pljuč, kjer so glavne dihalne poti koncentrirane, veliko velikih plovil in obstajajo živčni vozli.

Visoke možnosti za dolgoročno preživetje z vpletenostjo perifernega pljuča. Obstajajo primeri pričakovane življenjske dobe, daljše od desetih let od datuma diagnoze. Karcinogeneza periferne oblike raka je počasen potek in podaljšana odsotnost bolečega odziva. Pacienti imajo celo četrto stopnjo relativno dobre fiziološke pogoje in ne počutijo bolečine. Samo v kritičnem obdobju se utrujenost poveča, zmanjšuje telesna masa, sindrom bolečine se po metastaziranju razvije v vitalne organe.

Nizke možnosti z osrednjo obliko raka. Pričakovana življenjska doba od trenutka diagnoze je manjša od 3-4 let. Aktivna karcinogeneza traja v povprečju 9-12 mesecev. Za tumor je značilna agresivnost, zlasti na zadnjih stopnjah, kadar je katerokoli sodobno zdravljenje neučinkovito, se razlikuje pri razvoju sindroma bolečine pri porazu osrednjih bronhijev in metastaz v sosednjih organih.

Jasno je, da gre za pogojne informacije. Rak je vedno nepredvidljiva bolezen, ki jo spremlja rast eksplozivnih celic ali povratni proces in zaviranje karcinogeneze (na temo: pljučni rak pri otrocih).

Poleg tega je agresivnost raka odvisna od mikroskopske (histološke) strukture celic, na primer malih celic ali nemamicnih celic (po obliki tumorskih celic).

Zdravniki manj verjetno podaljšujejo življenjsko dobo bolnikov z rakom malih celic, tudi po koreninalni operaciji in ponovnem pojavu karcinogeneze.

Simptomi pljučnega raka

Rak pljuč, zlasti njene periferne oblike, je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah kancerogeneze.

Vzroki diagnostičnih napak so posledica:

podobna gostota normalne celice in maligne formacije, prikrivanje prizadetih celic pod zdravimi - vse to zaplete diagnozo, vključno z metodami vizualizacije;

mesto osredotočenosti pod kostno tkivo prsnega koša;

odsotnost regionalnih bezgavk, ki se nahajajo blizu površine kože in najbolj odzivajo na patogenezo;

občutljivost na bolečino v perifernih predelih pljuč, ki nimajo bolečih receptorjev;

visoko stopnjo kompenzacijske zaščite, oziroma, podaljšane odsotnosti kliničnih simptomov nevarnih, nejasnih podobnosti tehnike z boleznimi dostopnih zdravila namesto kirurškem posegu.

Diagnostične stopnje opredelitve simptomov pljučnega raka in njegovih vrst vključujejo kopičenje ali sintezo kliničnih, morfoloških, histoloških podatkov o bolezni in njihove naknadne analize.

Tako diagnoza katerekoli bolezni, vključno s tem, vključuje dve področji raziskav (sintezo in analizo) in tri stopnje diagnoze (primarni znaki, splošni simptomi, diferencialni simptomi):

Primarni znaki bolezni. Občutki pacienta v obliki hemoptiza, kašelj, utrujenost, postopno hujšanje, slab zadah in druge funkcije, s katerimi je oseba, ki meni, bolan, se sklicuje na zdravnika za posvetovanje in ugotoviti vzrok slabo počutje.

Pogosti simptomi. Določitev lokalizacije patogeneze (v osrednjem, perifernem, apikalnem delu pljuč). Nameščeno:

fizikalne metode (pregled, palpacija, tolkala ali prisluškovanje za določanje področij spremenjenega zvoka, auskultacija ali poslušanje sprememb hrupa dihal);

metode vizualizacije, vključno z ionizirajočimi rentgenskimi, CT in modifikacijami, radioizotopi, PET, PET-CT; neionizirajoči - ultrazvok, MRI in modifikacije;

laboratorijske metode (splošne klinične, specifične, vključno z oncomarkerji).

Diferencialni simptomi. Onkologom je treba pojasniti spremembe na celični in mikrofiziološki ravni, na primer za določanje nedrobnoceličnih in majhnih celičnih oblik raka ali njihovih sort. Določajo jih citološke in histološke metode v različnih modifikacijah, včasih pa jih dopolnjujejo metode instrumentalne vizualizacije, najbolj informativne so metode PET in PET-CT.

V sodobni onkologiji je najbolj obetavna metoda zgodnje diagnostike presejanje. To je obsežen profilaktični pregled pogojno zdrave populacije. Pregledovanje nekaterih oblik raka učinkovito nadomešča diagnozo s klasično metodo v treh korakih. Na žalost študije presejalnih testov za določanje pljučnega raka v naši državi niso izvedene zaradi nizke učinkovitosti instrumentalne detekcije bolezni.

Za široko uvedbo presejanja je potrebno:

razpoložljivost učinkovitih diagnostičnih naprav visoke občutljivosti;

visoko kvalificirano medicinsko osebje;

Onkološka budnost prebivalstva.

Če sta bila prva dva pogoja v zadnjem času bolj ali manj uspešno izpolnjena s strani države, potem naš članek zahteva povečanje onkološke budnosti in občutka odgovornosti za lastno zdravje.

Sploh ne želimo, da bi vsakega opazovalca postal onkolog. Naša naloga je optimizirati sodelovanje med pacientom in zdravnikom. Navsezadnje je zdravniku okrožne policije, da pade vsak od desetih primerov pljučnega raka.

Kašelj za raka pljuč

Kašelj je zaščitna reakcija dihalnega sistema na draženje določenih receptorjev. Pojavlja se s kratkoročnim ali dolgotrajnim endogenim (notranjim) ali eksogenim (zunanjim, tujim) učinkom na receptorje.

Med začetnim vnosom poskusite natančno opisati refleksni kašelj, ko je prisoten. Čeprav kašelj ni patognomonični simptom pljučnega raka, včasih kaže na naravo patogeneze. Kombinacija raziskovalnih metod - kašelj, tolkala in radiografija lahko zdravniku omogoči dragocen material za analizo med prvotno diagnozo.

Patološki (dolgotrajni) zvoki kašlja so označeni kot:

Naslednji zvoki kašlja niso značilni za pljučne lezije: močan, glasen, kratek. Z največjo verjetnostjo označujejo lezije grla in sapnika ali onkologijo na teh območjih. Kašelj z draženjem receptorjev, ki so lokalizirani na vokalnih žicah, kaže hripav ali hripav zvok.

Značilni zvoki kašlja z stimulacijo receptorjev v pljučnem tkivu:

Šibka, dolgotrajna, gluha, globoka - značilnost zmanjšanja elastičnosti pljuč ali patoloških procesov, razpršenih v tkivih.

Boleče, valjanje v rahlem obliki - kašelj, kaže na vpletenost v patogenezo poprsnice okrog pljuč ali patogeneze lokalizacije v večjih bronhijih osrednjega območja so občutljivi na bolečino. Bolečina se povečuje s premikanjem prsnega koša. Če avokultacija (poslušanje) pljuča razkrije kombinacijo bolečega kašlja in šuma na pljuvati, to pomeni kopičenje tekočine med pljuči in pleuro.

z dobrim (tekočim) izsevanjem vsebine - akutnim potekom patogeneze v pljučih.

s viskoznim izpustom - kronični potek patogeneze v pljučih.

Suhi kašelj lahko pred nastankom mokrega ali mokrega preoblikuje v suh kašelj. Pojav suhega kašlja je značilen za kronično stimulacijo receptorjev brez tvorbe eksudata v pljučih. Lahko je tudi z naraščajočo neoplazmo brez vnetnih in nekrotičnih procesov okoli ognjiča.

Nevaren nenadno prenehanje kašlja je eden od možnih znakov za zatiranje refleksa zaradi razvoja zastrupitve.

Opozarjamo vas, da ne smete sklepati neodvisnih. Podatki so podani tako, da lahko bolnik najbolje opiše svoje občutke zdravniku ob prisotnosti refleksa kašlja. Končna diagnoza temelji na nizu študij.

Blood za pljučni rak

Bolniki se vedno bojijo sproščanja krvi iz dihalnih poti. Ta pojav se imenuje hemopiza. To ni nujno znak pljučnega raka. Krv, pridobljena iz pljuč, ni poseben simptom pljučnega raka.

Izolacija krvi iz nosu je izraz kršitve celovitosti ene od krvnih žil v dihalnem traktu. Izolacija krvi iz ust povzroča zmedo med neprofesionalci.

Izolacija krvi:

prebavni sistem - kri je temna (barva kave) zaradi učinkov prebavnih encimov ali želodčnega soka;

dihalne organe - kri je pretežno škrlatna, včasih temno rdeča, vedno pena zaradi primesi zraka.

Vzroki pljučne hemoptize so številni in spremljajo bolezni s patogenezo v človeških dihalnih organih. Med njimi:

notranja krvavitev s poškodbami prsnega koša;

abscesi v pljučih ali v dihalnem traktu;

Morda obstajajo drugi razlogi. Krvavitev v pljučnem raku ponavadi pomeni poškodbo ene od medialstinalnih posod ali osrednjega dela pljuč. Hemoptiza je nevaren simptom, zlasti z velikim notranjim izgubo krvi.

Znaki velikega krvavenja:

bogata snemljiva škrlatna barva, počasno krvavenje temno rdeče barve;

progresivno poslabšanje blaginje;

bledo sluznice;

Prvi znaki pljučnega raka

Lahko se znatno razlikujejo od običajnih znakov, kot so kašelj, težko dihanje, hemoptiza in drugi simptomi, značilni za pljučni rak.

Pozor, prosim! Ne razmišljajte o nevarnih brez medicinske potrditve naslednjih simptomov. Daleč od vedno so povezani s smrtonosno patologijo.

Osebi, ki ima pljučni rak, se na primarnem vstopu pošlje zdravnikom naslednjih specialitet:

nevrolog, v prisotnosti glavobola pacientov (paroksizmalnih) glavobolov in bolečin, ki spominjajo na napade osteohondroze;

oftalmolog ali nevrologi, z moteno gibljivostjo in velikostjo učenca v očesu ali spremembami pigmentacije irisa;

terapevt, s sumom na mraz s suhim kašljem, morda rahlo hipertermijo (zvišana telesna temperatura);

terapevt ali ftirizator, z vlažnim kašljem, piskanjem v pljučih, hemoptizo, močnim zmanjšanjem telesne teže, splošnimi šibkostmi;

kardiolog, s kratko sapo, bolečino v srcu po malo telesnem naporu, splošna šibkost.

Oseba, ki označuje zgornje simptome, mora o tem obvestiti zdravnika ali dopolniti informacije, ki jih zbira, z naslednjimi podatki:

odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;

prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;

postopna krepitev enega od zgornjih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, ki je značilen za onkologijo);

Akutna krepitev simptomov pred ozadjem kronične prejšnje bolezni, splošne šibkosti, zmanjšanega apetita in telesne mase je tudi varianta karcinogeneze.

Vzroki pljučnega raka

Pljuča so edini notranji organ osebe, ki je neposredno v stiku z zunanjim okoljem. Vdihani zrak doseže alveole v nespremenjeni obliki. Mikodelci, prisotni v zraku, se obdržijo na stenah sluznice. Stalni stik z zunanjim okoljem predeterminira glavno značilnost pljučnega epitela - povečana stopnja prenove generacij celic bronhialne sluznice.

Funkcije biološkega filtra izvajajo sluznice s pomočjo:

microvilli, obloge dihalnega trakta;

epitelij, ki proizvaja sluz;

receptorji refleksa kašlja.

Epitelne celice se dotikajo aerosolov navdihujočega zraka, ki so sestavljeni iz tekočih in / ali trdnih delcev, vključno z:

naravni prah, cvetni prah rastlin;

antropogeni - tobačni dim, avtomobilski izpuhi, prah tovarn, rudniki, rudniki, termoelektrarne.

Da bi bralec razumel, kaj je rečeno, je aerosol stabilna suspenzija v plinu (zrak):

ultra majhni delci tekoče - megle;

zelo majhne trdne delce - dim;

majhne trdne delce - prah.

Sestava za meglo, dima in prahu lahko vstopijo agresivne anorganske in organske materiale, vključno cvetni prah, mikroskopskih gliv, bakterij, virusov, ki škodljivo vplivajo na epitelijske microvilli.

Slabo zaščitene epitelijske celice so pod vplivom zunanjih patogenih dejavnikov vsako sekundo, kar povečuje verjetnost patoloških mutacij in razvoj novotvorb v pljučih.

Potencialni dejavniki pljučnega raka:

Visoka stopnja apoptoze epitelija - bolj nove celice se oblikujejo, večja je verjetnost mutacij raka (naravni faktor);

Relativna negotovost nežnega tkiva pred izpostavljenostjo škodljivim aerosolom inhaliranega zraka (spodbujevalni faktor).

Ugotovljeno je, da je verjetnost razvoja pljučnega raka neposredno povezana s staranjem telesa, z genetskimi predpogoji in kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Faktorji tveganja za pljučni rak

Pretežno prizadeti ljudje so dolgo pod vplivom fizičnih, kemičnih in bioloških dejavnikov ter imajo dedno predispozicijo.

Tobačni dim. Približno 80% bolnikov s pljučnim rakom je aktivno kadilce, vendar so opazili škodljive učinke tobačnega dima in pasivnega kajenja (dejstva in posledice kajenja med nosečnostjo).

Radon (šibko radioaktivni element). Radenska alfa sevanja vstopi v naravno sevanje ozadja zemlje. Moč sevanja je nizko, vendar zadošča za spodbujanje mutacij dihalnih poti. Radon v obliki plina nabira v kleteh hiš, prodira skozi bivalne prostore preko prezračevalnega sistema, skozi razpoke med kletjo in prvim nadstropjem.

Genetska nagnjenost. Prisotnost ponavljajočih se primerov pljučnega raka pri krvnih sorodnikih.

Starost. Fiziološko staranje pomembno povečuje tveganje za razvoj patoloških mutacij v epitelijskih celicah.

Strokovna tveganja. Velika verjetnost stika na delovnem mestu s hlapljivimi, prašnimi rakotvornimi snovmi:

azbest - v gradbeništvu, pri proizvodnji gradbenih materialov, gumijastih izdelkov, je del vrtalnih tekočin;

kadmij - v sestavi spajk, ki jih uporabljajo draguljarji, pri spajkanju elektronskih plošč, proti koroziji, pri proizvodnji baterijskih in sončnih baterij;

krom - uporablja se v metalurgiji kot sestavni del legiranih jekel;

arzen - uporablja se v metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, proizvodnji barve, usnjarski industriji;

pari sintetičnih barvil na osnovi nitro-emajla - ki se uporabljajo pri gradnji, slikanju;

Izpušni plini - trpijo delavci avtomobilskih delavnic;

ionizirajoče (gama, beta, rentgensko) sevanje - zaposleni v rentgenskih sobah in jedrskih postajah.

Endogeni dejavniki, vključno s kroničnimi pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, bronhopneumonija);

Nejasni dejavniki. Pri nekaterih bolnikih je nemogoče ugotoviti vzroke bolezni s sodobnimi metodami.

Povezani članek: Čiščenje pljuč po kajenju, vključno s pospešenim odvzemom nikotina iz telesa

Klasifikacija pljučnega raka

Brez predhodne priprave je zelo težko razumeti vrste in razlike v obliki pljučnega raka. V praktični medicini se za označevanje uporabljajo kompleksni izrazi. Obstaja veliko vrst in oblik raka. To nalogo smo poenostavili čim bolj in razumeli razlike. Vsi izrazi, ki se uporabljajo za oblike raka, ustrezajo naši poenostavljeni, prilagojeni razvrstitvi.

Razvrstitev na mestu primarnega ostrenja. Rak je lahko lokaliziran v različnih delih pljuč:

Centralni rak - se nahaja v središču pljuč, kjer so velike bronhije, posode in živčni vozli lokalizirani;

Periferni rak - ki se nahaja na straneh pljuč, kjer so majhni bronhioli lokalizirani, majhne krvne žile - kapilare, receptorje za bolečino;

Zgornji rak (mediastinalni pljučni rak) - se nahaja na vrhu pljuč, to je neke vrste periferni rak. Odlikujejo ga moteči simptomi zaradi vpletenosti krvnih žil v območju klaviklov in zvezdnega živčnega vozla. Pancoast manifestirajo nevrološke simptome: na obrazu (asimetrija), pri učencih (različna oblika, opustitev, zoženje, drugi), v glavi (najmočnejši grozdni glavobol). To zmede diagnosticarja z večkratnimi manifestacijami in odsotnostjo radiološkega slikanja žarišč v tumorju.

Atipična lokalizacija. Vpliv na karcinogenezo prednje in / ali zgornje polovice medijastina so organi središča prsnega koša, ki leži med desno in levo pljučo.

Opisuje mesto raka, radiolog običajno naredi dodatek, ki kaže obliko tumorja, na primer:

nodularno razvejane ali druge.

Tako je za lokalizacijo tumorja v telesu rak lahko: osrednji, apikalni, periferni, pa tudi desni, levi ali dvostranski. V obliki tumorske rasti - nodularne, razvejane ali mešane.

Zgornja razvrstitev ne upošteva mikroskopske strukture tumorskih celic. Za diferenciacijo se uporablja histološka analiza, ki je potrebna za pojasnitev značilnosti mikroskopske strukture neoplazme.

Znano je, da mikroskopske značilnosti strukture rakave celice določajo patogenezo bolezni, vključno z:

stopnja rasti tumorja;

primarna lokalizacija primarnega usmerjanja;

agresija - težnja po metastaziranju.

Znanje klinike uporabljajo za določitev strategije zdravljenja. V našem primeru je to potrebno za splošno idejo o kancerogenezi.

Razvrstitev na podlagi histoloških razlik v celicah:

Nedrobnocelični karcinom. To je skupina onkoloških bolezni, ki je sestavljena iz več tesno povezanih oblik. Skupni delež nedrobnoceličnih oblik v strukturi pljučnega raka je okoli 80-85%. Združevanje temelji na morfološki podobnosti celic, vendar ima vsaka oblika nekaj značilnosti. Nedrobnocelični karcinom združuje oblike:

Mala celična karcinoma. Bolj homogena skupina. Vključuje približno 10-15% kliničnih primerov pljučnega raka. To je zelo agresivno. Hitrost podvojitve volumna tumorja te oblike je približno 30 dni v primerjavi z več kot 100 dni v oblikah nedrobnoceličnih celic.

Dali smo splošno razvrstitev pljučnega raka. Obstajajo bolj subtilne sorte raka, vendar se uporabljajo pri znanstvenih razpravah pri opisovanju karcinogeneze. Preberite več o spodnjih splošnih obrazcih.

Faze pljučnega raka

V onkologiji za primernost opisa se razlikujejo stopnje bolezni. Kancerogeneza je pogojni koncept, vendar je zelo priročen in omogoča standardizacijo in poenostavitev opisa bolezni pri strokovni komunikaciji.

V skladu z mednarodno klasifikacijo se stanje kancerogeneze ponavadi označi s prvimi črkami latinskih besed:

Tumor (tumor), označuje tumor, uporablja prvo črko besede -T, da ga skrajša, dopolnjen s številčno oznako od enega do štiri, da bi označil velikost tumorja.

Vozlišče (vozlišče) označuje regionalne bezgavke, da bi zmanjšali uporabo prve črke besede - N, ki se dopolni s številkami od enega do treh, da se kaže stopnja vključenosti vozlišč.

Metastaze (metastaze), kaže na prisotnost bičkov raka na oddaljene organe, ki se uporablja za zmanjšanje prvo črko - M, ki je dopolnjen s številkami nič ali ena, in označuje stopnjo proliferacije.

Uporablja dodatno oznako agresivnosti rakavih celic s pisanjem črke G. Denote G1 visoko diferencirana (neagresivna celica). Nadalje, da bi povečali agresivnost do človeškega telesa - G2, G3, G4.

Podobno tudi odsotnost vidnih sprememb v telesu in predrakavih stanj z dodatkom simbolov:

Za opis stanja tumorja ni dovolj podatkov - črka (x)

Tumor ni zaznan - črka (0)

Neinvazivni rak je kombinacija črk (is) ali (karcinoma in situ).

Z uporabo takšnega zapisa bomo opisali stopnje raka pljuč.

Pljučni rak na 1. stopnji

T1 - velikost lezije ne presega 3 cm s premerom (na rentgenskem žarku). N0 - Ne vpliva na limfne vozle. Metastaze - M0 so odsotni.

Za razliko od raka dojke - raka dojke (glejte tukaj), prva stopnja pljučnega raka (RL) ima težave pri diagnozi.

Na primer, bezgavke z:

BC - prosto palpirati, začenši s prvimi stopnjami karcinogeneze;

RL - vidna le na rentgenskih posnetkov in drugih izpopolnjenih tehnik, kot bezgavk (peribronchial ali hilar), ki se nahajajo globoko v prsih.

Pljučni rak na 2. stopnji

T2 - Velikost rast je od 3 do 6 centimetrov v premeru. Ta skupina vključuje tudi katerokoli drugo velikost tumorja dovolj za tesnjenje bronhijev, ki je zaznan na rentgensko kot kontaktna atelektaza (popustijo) ali pljučnica (tesnjenje) oboda bronhijev pljučnega tkiva. Tumorne in patološke žarnice majhne velikosti so vidne na reentgenogramu v osrednjem delu, veliko težje - na periferni in konec pljuč.

Vključitev regionalnih bezgavk v karcinogenezo druge stopnje - N1. To pomeni enostransko vpletenost rakavih bezgavk. M0 ali M1 - pomeni, da metastaze z enako verjetnostjo morda niso prisotne in odkrite v sosednjih organih.

3. stopnja pljučnega raka na stopnji 3

T3 - velikost lezije je premera več kot 6 centimetrov. Tumor je lahko tudi katerokoli drugo velikost, vendar gre prsnega koša in prostoru, ki ločuje glavno bronhije, membrano, ali tumorja povzroča atelektaza ali tesnilnega celotno pljuča. N2 - vpletenost v karcinogenezo oddaljenih bezgavk na strani lezije ali na področju bifurkacije glavnih bronhijev. M1 - Obstajajo znaki metastaz v oddaljenih organih iz pljuč.

Faza 4 pljučnega raka

T4 - velikost rasti ni pomembna. Tumor se razteza čez prsni koš, prizadene predvsem sosednje organe (srce, prebavni trakt, prsni pršec), je značilno kopičenje eksudata v plevralni votlini. N3 - celoten poraz bezgavk bolne strani, večkratne lezije na nasprotni strani. M1- večkratnih oddaljenih metastaz.

Vrste pljučnega raka

Rak pljuč se odlikuje po lokalizaciji (perifernem ali osrednjem), pa tudi citološki, histološki strukturi onkocelij (majhna celica, nemedicinska celica).

Periferni pljučni rak

Posebnost te vrste raka je, da se tumor razvije kot posledica mutacij na površini majhnih bronhijev - subegmentalnih (3-5 naročil) in majhnih (6-16 vrst).

To je reklo, da je jasno: bronhialno drevo pljuča sestoji iz bronhijev po padajočem premeru od 1 glavnega bronha do bronhusa 16 vrst. Majhna, 16 naročil, pojdite v še manjše bronchiole in v končne strukture - alveoli.

Klinični pomen lezij majhnih in najmanjših bronhijev:

dolga odsotnost simptomov (brez bolečinskih receptorjev, boljša odškodnina za lezije v majhnih oblikah pljuč);

prvi simptomi (kašelj, hemoptiza, bolečina negotove lokalizacije) so povezani s travmatizacijo nežnih bronhijev in majhnih kapilar.

Najbolj značilna rast perifernih tumorjev je nodalna. V tej obliki se navadno nahaja na slikah fluorografije (radiografije), izdelane za akutno ali kronično pljučno boleznijo.

Karakteristične oblike perifernega raka, vizualizirane na fotografijah v obliki:

zaokroženo (samotno) vozlišče;

zaokroženo votlo vozlišče s tankimi stenami;

se infiltrira z razpršenim konturo;

ena enota manj kot 10 mm;

več manjših vozlišč.

Ritem rasti (podvojitev vrednosti) je 110-140 dni. Nihanja iz norme so bila določena v najmanj 40 dneh, največ 800 dni. Do neke mere se podaljšano obdobje podvojitve kaže na dobro kakovost neoplazme.

Za periferni tumor je značilen sijaj kontur. Ta pojav je razložen s posebno obliko rasti vozlov v pljučih.

V nekaterih primerih je možna približna diferenciacija tumorjev v obliki konture in žarkov:

majhni, pogosti žarki vzdolž konture - oblikovanje skvamoznih celic;

debeli, dolgi žarki, apnenčasti majhni vključki - glandularni rak;

jasne konture - agresivne majhne celice.

Drugi indirektni znaki perifernega raka, ki jih najdemo na fotografijah v obliki negativne svetlobe:

poglobitev '' Rigler '' je vidna na področju povezave ali odvajanja tumorja in bronhusa 3-5 krat;

okrog tumorja mesta pljučnega tkiva majhne posode z zamašenim tumorjem;

Zapleti perifernega raka:

Pljučnica za mestu bronhialne blokade in izklop te strani od funkcije dihanja. Obsežne žarišča povzročajo zmanjšanje dihalne aktivnosti pljuč;

nastanek votline v vozlišču, ki se kasneje lahko osredotoči na širjenje purulentnega vnetja;

kopičenje tekočine v votlini med pljuči in pleuro;

hitra rast perifernega vozla in prehod procesa v mediastinum;

Za težko diagnosticiranje oblik perifernega raka spadajo apikalni pljučni rak, za katerega so značilni nevrološki simptomi zaradi širjenja poškodb pomembnih živčnih vozlov, ki se nahajajo na tem območju.

Majhni celični pljučni rak

Ima tako ime zaradi oblike celic, se imenuje tudi nevroendokrinski pljučni rak. Nanaša se na najbolj agresivne oblike pljučnega raka. Pojavijo se predvsem pri moških, ki kadijo več kot 40 let. Ugotovljivost te bolezni ni več kot 25% vseh histoloških vrst raka.

Biološke značilnosti raka malih celic:

majhna velikost (le dvakrat večja od limfocitov - krvne celice);

hitra rast, aktivni volumen podvojitve v 30 dneh, za primerjavo pri drugih oblikah raka - več kot 100 dni;

občutljivost receptorjev onkocel v kemijsko in radiološko terapijo.

Obstaja več vrst raka malih celic:

Novotvorbe majhnih celic so sposobne proizvajati nekaj hormonov (ACTH, antidiuretik, somatotropni).

Klinični simptomi raka malih celic nimajo bistvenih razlik od drugih oblik pljučnega raka, razen, da se patogeneza hitro razvije, vidiki, ki so vidni raziskovalcu, niso dovolj.

Nedrobnocelični pljučni rak

Ta skupina onkoloških bolezni se razlikuje od majhnih celičnih oblik s histološkimi značilnostmi. Klinično izraženo:

pljučni sindrom (dispneja, kašelj, hemoptiza);

progresivna izguba teže.

Vključuje približno 80% vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike raka nedrobnoceličnih celic:

Za bolezen je značilna subklinična poteza do stopnje 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov se učijo diagnoze v treh fazah, približno 40% - v 4 fazah.

Za bolezen je značilen hiter potek zadnjih stopenj. V petih letih preživi samo 15-17% bolnikov.

Squamous celični karcinom pljuč

Manjša histološka varianta karcinoma nedrobnoceličnih celic. Zanj je značilna mirna rast celic. Mutacije se začnejo bodisi v osrednjem delu bodisi na obrobju pljuč.

Squamous cell carcinoma je posledica degeneracije gibanega epitelija pod delovanjem nikotina in drugih snovi, vsebovanih v tobačnem dimu, v celično obliko, ki spominja na ploski epitel.

Naraščajoči tumor sprošča kapilare krvnih žil, da zagotovi svojo vitalno aktivnost.

Klinični simptomi so podobni drugim oblikam pljučnega raka. Postati vidni za diagnozo po vključevanju v patogenezo znatnega dela pljučnega tkiva in metastaz v regionalnih bezgavkah.

Glavna metoda diagnoze - histološka študija vzorca rakavih celic.

Centralni pljučni rak

Nanaša se na oblike raka, ki jih določi lokacijo v pljučih. Posebnost lokalizacije tumorja v velikih bronhih je 1-3 reda velikosti.

Zgodnje pojavljanje simptomov, ko:

vpletenost v karcinogenezo velikih bronhijev in medijstinalnih organov;

draženje receptorjev bolečine;

blokada velikih bronhijev in izguba velikega volumna dihalne površine.

Ta vrsta onkologije je sorazmerno preprosta (razen v najzgodnejših fazah) vizualizirana z običajnimi diagnostičnimi metodami, kar potrjujejo laboratorijski in klinični simptomi.

Najpomembnejši zgodnji simptomi so:

nezdravljiv suh, izčrpavajoči kašelj;

spoštovanje krvavega kašlja kot posledica kršitve integritete krvne žile, nato pa pojava sluznega, gnojnega sputuma;

blokada in stiskanje velikega bronhusa spremlja kratka sapa v stanju počitka.

Metastaze za pljučni rak

Skoraj vsi človeški raki so sposobni metastaziranja - gibanje onkocelij vzdolž telesa in nastanek žarišč oddaljene sekundarne kancerogeneze.

Splošni vzorci metastaz v pljučnem raku:

se razprostira skozi telo s pretokom bioloških tekočin (limfne, kri) in v stiku s sosednjimi organi;

celice metastaz so skoraj vedno enake celicam primarnega ostrine,

mehansko gibanje onkocel na druge organe ne pomeni razvoja sekundarne kancerogeneze, zaznava zaviranje tega procesa.

Razpršenost tumorja pri pljučnem raku se pojavlja na tri načine - limfogenega, hematogenega in stika.

Za limfogeno gibanje celic so značilni najverjetnejši kraji fiksacije malignih celic v bezgavkah pljuč:

traheobronhialni in sapnik;

Za hematogeno gibanje celic so značilni najverjetnejša mesta za fiksiranje malignih celic v organih medijskega stiskanja:

srce in njena plovila;

sapnik in večji bronhiji pljuč;

živčni vozli (membranska, tava, zvezdasta).

Na venski poti se metastaze nadalje razvijajo v naslednje organe, po padajočem pomenu:

Kontaktna pot pojasnjuje širjenje karcinogeneze na sosednje formacije, ki nimajo povezave s svetlobno kri in limfnimi posodami, zlasti s pljučnim plevrom.

Prognoza bolezni

Zgoraj smo govorili o znatnem povečanju ugodnega izida pri odkrivanju raka v zgodnji fazi onkogeneze. Težava je, da je to obliko raka težko diagnosticirati v zgodnjih fazah.

Uporaba tradicionalnih diagnostičnih algoritmov omogoča odkrivanje pljučnega raka v 60-80% primerov na 3-4 stopnjah bolezni, ko je kirurško zdravljenje neučinkovito, metastaze pa se širijo daleč preko dihalnih organov.

Z uporabo sodobne diagnostične tehnologije se lahko znatno izboljša napoved bolezni.

Bodite pozorni na korespondenco stroškov za diagnosticiranje bolezni na kakovost naknadnega zdravljenja.

Stroški visokotehnoloških metod za odkrivanje raka:

so upravičeni v zgodnjih fazah bolezni, ko ima zdravnik veliko izbiro možnosti zdravljenja;

niso upravičeni ali dvomljivi, kadar se je kancerogeneza razvila v klinično zaznavajočo stopnjo bolezni, v tem primeru je lahko omejena na običajne diagnostične študije.

Najbolj obetavne metode zgodnjega odkrivanja tumorskih celic v pljučih:

Večplastna spiralna računalniška tomografija (MSCT). Tehnologija vam omogoča, da opravite pregled dojk za 8-10 sekund ali da v celoti preverite osebo, ki določi žarišča primarnih in sekundarnih tumorjev. Druge metode nimajo takšnih sposobnosti. V tem primeru so tumorji s premerom 1-3 mm zaznani z visoko jasnostjo. Možno je izdelati dvodimenzionalne slike in določiti točno lokacijo tumorja.

Positronska emisijska tomografija v kombinaciji s kompjuterizirano tomografijo (PET-CT), metoda bistveno presega metode CT ali MRI za določanje občutljivosti in specifičnih značilnosti tumorskih celic.

Če je občutljivost in specifičnost CT ali MRI v povprečju 60%, potem so podobne vrednosti PET-CT od 90% in več in najmanjša velikost odkritega tumorja 5-7 mm.

Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza ima večstopenjski kompleksni profesionalni algoritem, kar je razumljivo le strokovnjakom. V tem poglavju povzemamo zgoraj opisane informacije, pomembne za pacienta.

Kompleks simptomov za diagnozo pljučnega raka:

Pred tem smo omenili prve dve smeri in nenavadno omenili, da nekateri tumorji sproščajo hormone in hormonske snovi, ki spreminjajo klinične simptome bolezni.

Za vzpostavitev primarne diagnoze je pomembno, da je v vsakem sindromu vsaj en simptom.

Pljučni sindrom

Vključuje dolgoročno, nezdravljivo:

mokri kašelj, po možnosti s krvjo;

dispneja v mirovanju, intenzivirana po telesnem naporu;

Extrapulmonary sindrom

Karakteristika pljučnega raka le v kombinaciji s pljučnim sindromom:

zmanjšana telesna teža;

epileptiformni napadi, glavobol, spremembe v velikosti, barve očesnih struktur;

bolečine v kosteh hipohondrija;

Sindrom hormonskih motenj

Pojavlja se pri nekaterih vrstah raka. Pomembno je za primarno diagnozo pljučnega raka v kombinaciji z enim ali več simptomi pljučnega in ekstrapulmonarnega sindroma.

Kršitve so razkrite z rezultati laboratorijskih analiz, in sicer:

visoke ravni kalcija v krvi;

nizka vsebnost natrija v krvi;

nenadni, dolgotrajni nezdravljeni kožni izpuščaji;

zgostitev sklepov falangov prstov.

Naročanje in smiselnost izvajanja instrumentalnih in laboratorijskih študij, izbira tehnik za pridobivanje gradiva za diagnostične histološke študije, bodo prepuščeni onkologom.

Zdravljenje pljučnega raka

Standardne metode za zdravljenje pljučnega raka so:

kirurško odstranitev tumorja;

kemoterapija - uvedba intravenskih kemikalij, ki zavirajo rast tumorskih celic.

Radiacijska terapija - vpliv na spremenjene celice zaradi hudih vrst sevanja.

Uporabite zgoraj navedeno kot eno metodo ali v kombinaciji. Nekatere oblike, na primer malokrvni rak, se ne poslužujejo kirurških metod, temveč so občutljive na kemoterapijo.

Kemoterapija za pljučni rak

Taktika mase kemoterapije je odvisna od oblike bolezni in stopnje karcinogeneze.

Common citostatiki - zdravila, ki imajo sposobnost, da zavira rast rakavih celic: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, irinotekan, gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo, da zmanjšajo velikost tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober terapevtski učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so reverzibilni.

Relativno nedavno uveden v praktično uporabo:

hormonske metode zdravljenja;

imunološke (citokinetične) metode za boj proti pljučnemu raku.

Omejena uporaba je povezana s kompleksnostjo hormonske korekcije nekaterih oblik raka. Imunoterapija in ciljno zdravljenje ne omogočata učinkovitega boja proti raku v telesu z uničeno imunostjo.

Obetavni načini zdravljenja pljučnega raka

Radiacijsko zdravljenje

Nadzorovana izpostavljenost vizualnemu sevanju rakavi ali tehnologiji (IGRT). Sestoji iz obsevanja poškodovane celice, takojšnje korekcije po zadostni izpostavljenosti in prenosa bremena na sosednje mesto poškodovanega tkiva.

Obvladajte izpostavljenost sevanju ali tehnologijo brahiterapije. To je dostava posebnih snovi v tkiva tumorja, ki povečujejo vpliv na poškodovane celice.

Tehnologija "pametni nož". Načelo je povsem točen učinek cyber noža na akumulacijo poškodovanih celic.

Sodobna kemoterapija

Označevanje celic raka (PDT-tehnologija) s snovmi, ki povečajo občutljivost na izpostavljenost zunanjega laserja in odpravljajo škodo na zdravem tkivu.

Glavna pomanjkljivost novih tehnologij je, da vplivajo na razvito patogenezo, vendar ne preprečujejo patoloških mutacij.

Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi pravili

Priporočljivo je govoriti o preprečevanju ljudskih zdravil za pljučni rak, vključno z zavračanjem kajenja in odstranjevanjem učinkov rakastih rakotvornih snovi, vdihavanjem. Toda prednostna naloga pri zdravljenju raka še vedno ostaja uradna medicina.

Medtem pa niti strokovnjak na področju medicine ne bo pozoren na cvetočo incidenco v nasprotju s prizadevanji zdravnikov. Lekarne se počutijo s številnimi zdravili, tehnologija diagnostike in zdravljenja raka vpliva na domišljijo (na temo: ASD-2 pri zdravljenju pljučnega raka).

Pojasnite, da ta pojav ni lahko, je multifaktoren in povezan z onesnaženostjo okolja, podhranjenostjo, domačim in poklicnim stresom.

Avtor članka: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkolog-zdravnik