Simptomi, zdravljenje in posledice poškodb pljuč

Zaprti prsni koš se pojavljajo precej pogosto. Lahko pridejo do stanja, kot je pljučno pljuča. To patologijo spremljajo neprijetni simptomi in so lahko vzrok zapletov.

Vzroki

Poškodba pljuč se imenuje poškodba tkivnih organov brez poškodbe. To pomeni, da zunanja lupina pljuč (visceralna pleura) ostane nedotaknjena. Značilnosti poškodb:

• Lahko ima resne in celo življenjsko nevarne posledice.
• Dolgo časa ni pomembnih simptomov.
• Lahko ostane neopažen za bolnika ob sočasnih poškodbah.
• Zdravljenje traja dolgo časa.
• Spremlja ga dihalna insuficienca in hipoksija telesnih tkiv.

Te značilnosti povzročajo tovrstno poškodbo zelo nevarno. Simptomi in zdravljenje pljučne kontuzije je koristen za vsakogar. Vsako zaprto poškodbo prsnega koša lahko pripelje do njegovega razvoja:

1. Cestne prometne nesreče. Pogosto vzrok poškodb je prsni koš proti volanu.
2. Manje padajo z višine, še posebej na prsih ali hrbtu.
3. Katastrofe, kolapsi, v katerih je stiskanje telesa med razbitinami zgradb.
4. Eksplozije: vzrok za poškodbo so lahko fragmenti, eksplozivni val ali oseba, ki pada na tla.
5. Neposreden udarec s tupim predmetom v prsnem predelu.

Vsi ti primeri lahko postanejo razlog zloma rebra. Zato je modrica pljuč pogosto povezana s to travmo.

Zlom rebra v nekaterih primerih vodi do prebadanja pljuč. Ta poškodba ne velja za modrico, ampak si zasluži posebno pozornost.

Simptomi poškodb pljuč

Klinične manifestacije bolezni omogočajo odkrivanje travme v kratkem času in stik s kvalificiranim specialistom. Ko prejmete zgoraj navedene poškodbe, bodite pozorni na takšne simptome:

• Na koži prsnega koša na mestu udarca škodljivega dejavnika nastane pordelost kože zaradi lokalne krvavitve.
• Pogosto v podkožnem tkivu dojk je otekanje tkiv.
• S globokim vdihom na eni od polovic prsnega koša je veliko bolečine, ki običajno ne obsevajo kjerkoli.
• Slinavost se pojavi tudi, ko se prizadeta prsi stisnejo.
• Pacientovo dihanje postane površno in pogosto.
• Obstaja in postopoma povečuje dispnejo, ki je zasnovana za nadomestitev kisika v telesu.
• Zdravnik posluša poškodovano površino pljuč z mokri bolečino z uporabo stetoskopa.
• Pojav dihalne odpovedi je splošna cianoza kože - cianoza.
• Nadomestite za poškodbe in kardiovaskularni sistem. Obstaja tahikardija.
• Če so posoda poškodovana v pljučih, se pojavi kašelj s krvavim izpljunkom.

Na žalost so ti manifesti precej nespecifični, lahko v drugačni meri kažejo druge patološke razmere v pljučih.

Punkcija pljuč z robom

Če je prsni koš poškodovan, je treba razlikovati konturo pljuč iz drugih vrst telesne poškodbe. Eden od najnevarnejših je punkcija pljučnega tkiva z lomljenim rebrom. To povzroči zaprte pnevmotoraks:

1. V času poškodbe se pojavi zlom enega ali več reber.
2. Delci kosti vstopijo v pljučno tkivo, rezanje skozi visceralno pleuro.
3. Obstaja krvavitev in poškodba parenhima.
4. Iz poškodovanih alveolov vstopi zrak v plevralno votlino.
5. V tej votlini se tlak gradi in pljuča pritiska proti korenu.
6. Ker prsni koš ostane nedotaknjen, ni več zračnega toka.
7. Vendar se polovica pljučnega parenhima izklopi od dihanja, kar neizogibno vodi do dihalne odpovedi.

Ta pogoj povzroči pojav značilnih simptomov:

• V eni od polovičnih prsi je bolečina, ki raste na navdihu.
• Bolečina v roki ali vratu.
• Dihanje je pogosto in površno, koža je cianotična.
• Ena polovica prsnega koša ni vključena v dejanje dihanja.
• Pri auskultaciji so dihalni hrupi v prizadeti polovici popolnoma odsotni.
• Pri tolku zdravnik posluša timpanitis.
• Hitro srčni utrip. Poveča krvni tlak.

Ti simptomi se v veliki meri razlikujejo od kontuzije pljuč, omogočajo hitro prepoznavo težave in začetek nujne nege.

Posledice

Modrica pljuč je nevarna le za lastne klinične manifestacije, temveč tudi za morebitne zaplete travme. Neželeni učinki se lahko pojavijo precej hitro, nekateri pa se razvijejo nekaj dni po poškodbi.

Najpogostejši zapleti so:

1. Pljučnica - vsaka poškodba tkiva telesa lahko privede do razvoja vnetja v njej. V poškodovanem območju se aktivira pogojno patogena flora, kar vodi v razvoj pljučnice. Ta postopek je opazen teden dni po prejemu poškodbe. Brez zdravljenja se lahko pljučnica razširi in povzroči hude posledice. Simptomi so zvišana telesna temperatura in kašelj z gnojnim sputumom. Potrdite zaplet z rentgenskimi žarki.
2. Pneumothorax - ta zaplet je bil opisan zgoraj. Izpuščanje zraka iz pljuč v plevralno votlino se lahko pojavi ne samo, če je tkivo preluknjano z robom. Modrica sam po sebi lahko povzroči rupture pleuralne membrane. Zaplet je opazen ob različnih poškodbah.
3. Dihalna odpoved - vedno spremlja morebitno poškodbo pljuč. Za to stanje je značilna nezmožnost telesa, da telo popolnoma oskrbi s kisikom. Pojavlja se s kratko sapo in cianotsko obarvanostjo kože.
4. Krvavitev je pogost komplikacija poškodb. Ko se udari v pljuča, se raztrgajo posode različnih kalibrov, kar vodi v razvoj krvavitev. Lahko se izrazi v različnih stopnjah. Majhna krvavitev bo povzročila kašelj s krvavim izpljunkom, velik - do videza hemoptize, odstranitev rdeče krvi iz pljuč.

Krvavitev v pljučih lahko privede do razvoja hematoma.

Hematoom pljuč

Razliti v pljučno tkivo, kri ne pride vedno ven. Če je mesto krvavitve organizirano in ostane v telesu, se tvori hematom.

Ta bolezen lahko povzroči nastanek brazgotine ali pljučnice v telesu, zato zdravniki poskusijo odkriti hematom in odstraniti kri iz nje.

Simptomi tega zapleta so naslednji:

• Lokalna, omejena bolečina z globokim navdihom.
• Kašelj z nizko produktivnostjo.
• Včasih s kašljem zapustijo žile krvi.
• Možen razvoj dispnee.
• Z veliko količino krvi se pojavijo simptomi anemije.
• Poveča srčni utrip in krvni tlak.

Ni težko odkriti hematomov z obsevanjem metod diagnoze. Toda njihovo zdravljenje je že problem.

Diagnostika

S pomočjo dodatnih diagnostičnih metod je mogoče odkriti in potrditi diagnozo konture pljuč. Prav tako pomagajo določiti prisotnost zapletov v času.

Diagnostično iskanje se začne z zdravnikom z zbirko pritožb in anamnezo travme. Mehanizem poškodbe telesa lahko že postane ključ do katerega se je država razvila v notranjih organih.

Najpomembnejša faza diagnoze je splošni pregled. Zdravnik določi prisotnost zlomljenih kosti prsnega koša, posluša dihanje v vseh auskultativnih točkah, izvaja tolkalo organa. Tako najdemo fizične znake travme, navedene zgoraj.

Poleg tega specialist uporablja laboratorijske in instrumentalne tehnike:

1. Pulsna oksimetrija - določa nasičenost hemoglobina s kisikom. Torej lahko odkrijete dihalno odpoved.
2. Sestava plinov krvi je analiza, ki nam omogoča ugotavljanje z visoko natančnostjo, v kakšnem razmerju sta prisotni kisik in ogljikov dioksid v krvi.
3. Radiografija je ključna metoda diagnosticiranja bolezni. Modrica na sliki je določena v obliki črne barve, vendar se pojavi le 24 ur po poškodbi. Pred tem se rentgeni izvaja za izključitev drugih težjih pogojev.
4. Računalniška tomografija je sodobna in zelo informativna metoda za diagnosticiranje bolezni in zapletov. V tej študiji so znaki poškodb odkrili že v prvem dnevu, vidni pa so tudi hematomi in drugi s tem povezani pogoji.
5. Bronhoskopija - invazivna in nevarna metoda razvijanja komplikacijskih metod diagnoze. Včasih je to raziskovanje potrebno, uporablja se le v skrajnih primerih. Z uporabo kamere se iz notranjosti pregledajo velike bronhije, določen je vir pljučne krvavitve.

S pojavom sočasnih poškodb se razvoj zapletov v obliki pljučnice ali pnevmotoraksa, seznam diagnostičnih študij resno širi.

Zdravljenje

Za razdelitev vsega zdravljenja poškodb pljuč je na voljo prva pomoč in specializirana terapija v bolnišnici.

Pomembnost prve pomoči je težko preceniti. Od tega, kako pravilno bo, bo odvisno življenje in zdravje žrtve. Ko oseba prejme opisane poškodbe, je treba storiti naslednje:

• Da bi osebi dali polsedeč položaj.
• Ustvarite mir in bolnik, zaščitite pred dodatnimi poškodbami.
• Pokličite rešilca, ki kaže bolnikovo lokacijo, starost in naravo poškodb žrtve.
• Prsni koš je hladen. Ne zadržujte leda za dolgo časa, morate stiskati vsakih 15 minut.
• Z zaprtimi poškodbami ne smejo biti uporabljene nobene povoji, vključno s kompresijskimi prelivi.
• Anestetiki se lahko uporabljajo samo s hudo bolečino, mazijo kliniko in lahko zdravniku otežijo diagnozo.

Po tem, ko bolnik odpelje v bolnišnico, zdravniki začnejo usposobljeno terapijo. Za zdravljenje modric sledi:

1. Izvaja se pravilna anestezija. V ta namen so predpisani analgetiki in protivnetna zdravila.
2. Za preprečevanje nalezljivih zapletov se antibiotično zdravljenje izvaja s širokim spektrom delovanja.
3. V prisotnosti hematoma ali krvavitve neznane lokalizacije zdravniki opravljajo medicinsko bronhoskopijo.
4. Za hudo dihalno odpoved je potrebno umetno prezračevanje.
5. Da bi preprečili razvoj atekelaze, lahko zdravniki predpisujejo stimulativno spirometrijo.
6. Metoda dihalne gimnastike se vedno uporablja: za obdobje zdravljenja in rehabilitacije bolnika.
7. Fizioterapija na mestu poškodbe je predpisana za razrešitev hematoma in zmanjšanje vnetnega odziva.

Rehabilitacijske ukrepe izbere zdravnik, ki se zdravi posamezno. V nekaterih primerih je indicirano zdravljenje s sanatorijem.

Ruptura pljuč

Ruptura pljuč - resno, smrtno nevarno patološko stanje, ki ga spremlja kršitev celovitosti tkiva pljuč in pleure brez poškodb prsnega koša. Pogosto se pojavi zaradi poškodbe pljučnih fragmentov zlomljenih reber. Manj pogosto se pojavi, ko se tkiva nenadoma razprostirajo na območju pljučnega korena v času udarca ali padajo z višine. V povezavi s cianozo in hudo težko dihanje. Možna hemoptiza in podkožna emfizema. Diagnoza se opravi na podlagi radiografije. Pri perifernih prelomih se izvede prebadanje in drenaža s poškodbo pljučnega korena, običajno je potrebna kirurgija.

Ruptura pljuč

Ruptura pljuč je nevarna travma, ki se ponavadi pojavi, ko pljuča in pleura poškodujeta drobci zlomljenih reber. Pogosto se opazi v resnih zlomih reber (večkratni, dvojni, s premikom fragmentov). V nekaterih primerih se pokaže še en mehanizem poškodb - delni odklon pljuč iz korenine zaradi prevelike napetosti med ostrim udarcem ali padcem. Zapleteni pnevotoraks, hemotorax in hemopneumotorax različne stopnje resnosti.

Odmori pljuč pogosto opredeljena kot del kombiniranega poškodb (polytrauma) v prometnih nesrečah, pade z višine, kriminalnih incidentov, industrijske ali naravne nesreče. Skoraj vedno v kombinaciji z zlomov reber Možne so tudi kombinacije z zloma prsnice, zlom clavicle, zlomi okončin, zlomljen medenice, počeno hrbtenice, poškodbe ledvic, topi trebuhu travme in poškodbe glave. Zdravljenje pljučnih ruptur opravljajo travmatologi in prsni kirurgi.

Patološka anatomija pri zlomu pljuč

Pri zlomih reber se zlom pljuča združi s poškodbo visceralne pleure (notranja pleura, ki obkroža pljučno tkivo). V tem primeru se lahko parietalni (zunanji) Pleurni list poškoduje ali ostane nedotaknjen. Resnost simptom porušitve pljuč je odvisna od globine in položaja rane. Nadalje se nahaja ruptura iz pljučnega korena, manj pereča klinična slika pri bolnikih. To je posledica dejstva, da je pri poškodbi perifernih delov pljuča kršena celovitost le majhnih posod in bronhijev. Kljub temu takšna travma lahko povzroči smrtno nevarne posledice zaradi nastanka pnevotoraksa, popolne izgube pljuč in razvoja akutne dihalne odpovedi.

Delne razcepljenosti pljuč v korenu so preobremenjene s celovitostjo velikih plovil in bronhijev. Škoda, da v veliki Lobar bronhijev, ki jih spremlja zelo hitremu oblikovanju skupno pnevmotoraksu s popolno padca pljuč, in krvavitev iz segmentnih arterij in subsegmental ne samo povzroči nastanek znatnega hemotoraks, ampak tudi povzroči akutno izgubo krvi z razvojem hipovolemični šok. Krvavitev iz pljučne arterije, na dnu ali vrhunsko vena cava se praktično ne pojavljajo v klinični praksi, ker zaradi množične izgube krvi, bolniki običajno umrejo pred rešilec prišel.

Simptomi pljučnega razpada

Klinična slika razkroja pljuč je odvisna od lokalizacije, globine in obsega rane v pljučnem tkivu, pa tudi zaradi prisotnosti ali odsotnosti poškodb velikih bronhijev in posod. Bolnikovo stanje je ponavadi hudo in ne ustreza stanju bolnikov z nekompliciranimi zlomi rebrov. Pacient z rupturo pljuč je nemiren, njegov puls je hiter. Obstaja cianoza, izrazita dispneja, ostre bolečine na navdihu in boleči boleči kašelj, pogosto z dodatkom krvi.

Poškodovana polovica prsnega koša zaostaja ali ne sodeluje pri dihanju. Palpatorja se lahko določi s subkutano emfizem. Dihanje na strani lezije je oslabljeno, s popolnim pnevmotoraksom - brez napak. Ko tolkala nad območjem hemotoreksa, se določi topel zvok, na območju zvokov pnevmoteksa ponavadi ni zvočni in neobičajno glasen zvok. Z rastjo hemotoreksa ali pnevmotoraksa se bolnikovo stanje hitro poslabša.

Pri radiografijah se določi propadanje (padec) pljuč, medij se spremeni v zdravo stran. Z hemotoraxom se zrušje pljuča vidi v ozadju zatemnitve, s pnevmotoraksom - v ozadju razsvetljenja. Ko je hemotoraks v spodnjih delih prsi jasno definirana z nivojem tekočine, ki ima vodoravno pogled meje (v nasprotju z običajnim vzorcem, pri kateri je membrana izdana konveksno kupolo in intenzivno homogeno zatemnitev ni zaznana pod svetlobo).

V primerih, ko v plevralni votlini nastanejo konice, ki so nastale zaradi prejšnjih poškodb ali bolezni, se na rentgenskem pregledu prsnega koša lahko odkrije nenavaden vzorec pnevmatike in hemotoreksa. Omejena hemotoraxa izgleda kot lokalno homogeno temnenje z jasnimi obrisi in je ponavadi lokalizirana v spodnjih ali srednjih delih pljuč. Omejeno pike pnevotoraksa lahko vidimo kot lokalno razsvetljenje nepravilne oblike.

Zdravljenje prekinitve pljuč

Vsi bolniki s sumom, da so pljuča pljuč, so hospitalizirani na oddelku za travme ali oddelku za torakalno kirurgijo. Praviloma se periferne poškodbe pljuča lahko pozdravijo brez velikega odprtja prsnega koša, dajanja zdravil in izvajanja različnih manipulacij. Bolnikom je predpisana hemostatična zdravila (kalcijev klorid), v nekaterih primerih s hemostatičnim namenom, transfundirajo se majhni volumeni krvi.

Ko Izvajamo omejena pnevmotoraks in hemotoraks ponovi plevralni prebosti, glede na lokalizacijo zastojev krvi ali zraka po radiografijo ali fluoroskopijo pljuč. S skupnim ali skupnim pnevmotoraksom nalagajo plevralno drenažo. V primeru kršitve centralnega hemodinamika opravi kardiovaskularni terapiji zdravilna: subkutano injekcijo 1% raztopine mezatona Korglikon in intravensko dajanje v izotonično raztopino natrijevega klorida. Če je potrebno, da se prepreči šoka: 10% raztopino kalcijevega klorida in askorbinska kislina intravenozno, intramuskularno hidrokortizon, raztopino glukoze intravensko.

Indikacija za operacijo na odmor luči je resno bolezensko stanje (pridobiti cianoza, povečanje zasoplost, znake hipovolemični šok), kljub temu, da ima ustrezno konservativne ukrepe. Operacija se izvaja v nujnih primerih pod splošno anestezijo. V večini primerov je uporaba anterolateralno rez z razrezom enim ali več obalne hrustanca v bližini dihalne kosti. Rez se začne na ravni poškodb, ki se začnejo iz srednjega osi, nadaljujejo vzdolž mejo med seboj in končajo na prsnico.

Rana se vbrizga z navijalo, krv se odstrani, poškodovane arterije se identificirajo in povlečejo se skozi. Nato palpiran pljučni parenhim, ki določa poškodovano območje. Nadaljnja operativna taktika je odvisna od lokalizacije (bližje korenu ali obodu), resnosti poškodb (globokih ali površinskih), prisotnosti ali odsotnosti bronhialnih ran. Z manjšimi poškodbami rane pljuča se uporabljajo šivi, ki uporabljajo fine svilene niti. Pri hudih poškodbah in drobljenju pljučnega parenhima se izvede klinasto resekcija pljučnega dela pljuč.

V posebej hudih primerih, z ranami, ki se nahajajo na korenu pljuč v kombinaciji s poškodbo segmentnega bronhusa in posode, je potrebna lobektomija (odstranitev pljučnega pljuča). Če je mogoče, se v redkih primerih omeji na lepljenje plovil in nalaganje šivalov na bronhus. Bronhus je obdan s pljučnim parenhimom in se šije skupaj, paziti pa je, da ne posreduje bronhusnega lumena. Rana je zaprta po sloju, drenaža je vzpostavljena v plevralni votlini. V prvih petih dneh se antibiotiki vbrizgajo v plevralno votlino.

Pooperativno, bolnik olajšati dihanje zagotavljanje napol sedečem položaju, zagotoviti navlažimo s kisikom dajemo antibiotiki, analgetiki in srčne sredstva. Po stabilizaciji stanja začne dihalna gimnastika izvajati fizioterapijo. Redni klinični pregled se opravi (pulz oceni, temperature, avskultacija in tolkala podatki) predpisan ponovi fluoroskopijo in prsni radiografija za zgodnje odkrivanje možnih zapletov.

Razpad pljuč, posledice, vzroki poškodb. Mehanizem razvoja klinične slike in dejavnikov, ki ga povzročajo

Prelom svetlobe - to je resna patologija, ki je značilna pljučnega parenhima kršitve integritete, pri čemer zrak iz okolice vstopa v votlino med pločevinami plevralni votlini je uravnotežen z atmosferskim tlakom, ki vodi do zloma poškodovanega pljučne funkcije in zmanjšane izmenjavo plinov.

Patološke spremembe pljučnega razpada

Običajno ima pljučna votlina negativen tlak, zaradi katerega zrak vstopa v pljuča iz okolja. Razlika v smislu pritiska je glavni razlog, da dihamo. Tudi izmenjava plinov zagotavlja medkostne mišice, diafragme in trebušne mišice.

Med poškodbami pljuča se pojavijo alveoli in bronhialno ruptura, zračni tok pa se prosto giblje med listi plevralne votline. Membrana, mišice prsnega koša, trebušna stena ne morejo podpreti normalne dihanja.

Pljuča se zrušijo, to pomeni, da postane manjša količina, zaradi česar vstopi manjša količina kisika v telo in nastane manj ogljikovega dioksida, se razvije dihalna odpoved. Ta bolezen je nevaren, zlasti če obstaja negativna dinamika povečanja simptomov.

Vzroki za zlom pljuč

Ruptura pljuča se lahko pojavi tudi v stanju popolnega počitka, pod pogojem, da ima bolnik patološke spremembe iz pljuč. Vendar je traumatično ruptura pogostejša.

Primarni pnevmotoraks je izoliran. Razvija se v ozadju absolutnega zdravja iz pljuč. Razlogi so:

• Poškodba pljučnega parenhima s kostnimi delci poškodovanega rebra zaradi različnih poškodb
• Z prodornimi ranami plevralne votline in pljuč z ostrim predmetom od zunaj
• S tlačnim stiskanjem prsnega koša med nesrečo se poruši stavba, ki pada z velike višine

Sekundarni pnevmotoraks. To patološko stanje je posledica prejšnjih pljučnih bolezni, pogosteje kroničnih:

Poškodba prsnega koša

• Emfizemske spremembe v pljučih so koncept, ki označuje širjenje pljučnega prostora s povečanjem volumna alveolov. V tem primeru so njihove stene redčene in če je patološko spremenjeni alveolus blizu površine pljuč, se lahko pojavi njeno rupture s tvorbo pnevmoteksa.
• Abcess pljuča je gnojilno-uničujoča bolezen s tvorbo votline, napolnjene z gnojnimi vsebinami. Rezultati abscesa so raznoliki, najbolj neugoden je iztekanje gnusa v votlini med pljučnimi lističi. Ta pogoj se imenuje piothorax ali plevralni empijem. Če je bil abscess poročen pri bronhiju, potem po preboju nastane pnevmotoraksa. Tlak se izravnava skozi drenažni bronhus.
• Rak pljuč. Naraščajoča neoplazma zmanjša stene alveolov. Na tem mestu lahko pride do poškodb pljuč, katerih posledice bodo katastrofalne za organizem, ki ga oslabi onkologija. Tudi maligni tumor se lahko začne razpadati, kar vključuje proces pljučnega tkiva. Eno nepazljivo gibanje lahko povzroči rupture organa.
• Infarkt pljučne ishemije in nadaljnja gangrena telesa v odsotnosti krvnega obtoka. To vodi k obturaciji s trombo ali tromboembolijo pljučne arterije.
• Bronhiektazija - povečanje distalnega dela bronhijev pogosto vodi do motenj celovitosti pljučnega parenhima. Ker gnojne vsebine kopičijo v bronhiektaziji, ko pljuča prekine, se pljučna votlina okuži.
• Širjenje vezivnega tkiva se imenuje pnevmofibroza. Zapleti sistemskih bolezni po vrsti Marfanovega sindroma.
• Bronhialna astma je nevarna zaradi rupture pljuč, ko pacient razvije spremembe emfizema.
• Različne pnevmokonioze so poklicne bolezni, za katere je značilno kopičenje različnih industrijskih odpadkov, vdihanih z zrakom v pljučih. Na primer, antracoza - kopičenje ogljikovega prahu v strukturi pljučnega tkiva. Skleroza pljuč kot posledica pnevmokonioze poveča tveganje za spontano rupture.
• Idiopatski fibrozi alveolitis je bolezen avtoimunskega izvora, kar vodi v pnevmosklerozo. Pričakovana življenjska doba bolnikov od začetka bolezni je 4-5 let. Vzrok smrti dihalne odpovedi ali zloma pljuč.
• Tuberkuloza, sarkoidoza - pogosti pri teh boleznih je nastanek granuloma, kar lahko prispeva k zlomu pljuč.
• Kajenje in bronhitis v ozadju slabih navad povečujejo tveganje za poškodovanje celovitosti pljuč.

Klinične manifestacije pljučnega razpada

Ta patološki proces se ne izvaja lokalno. Vključuje ne le prizadeta pljuča, ampak tudi zdravo srce, vsi notranji organi trpijo zaradi pomanjkanja oksigenacije krvi. Razvija dihalno odpoved. Tudi simptomatologija je odvisna od vzrokov, ki so povzročili prekinitev pljuč.

Glavni simptomi so opaženi v vseh primerih:

1. Bolečine med poškodbo pljuč. V večini primerov pacienti jasno razkrivajo bolečine: ostro na strani lezije, obsevajo na ramo na strani lezije.
2. Dyspnea, celo v mirovanju, povečanje števila dihalnih pomikov na minuto, tahikardija (hitrost impulza).
3. Kašelj kot refleksna manifestacija ob stimulaciji receptorjev na pleuri.
4. Pri pregledu prsnega koša lahko opazite zamudo na prizadeti strani.

Klinična slika odpovedi dihal z zlomom pljuč bo odvisna od več meril:

Bolečine med pljučnimi pljuči

1. Območje pljučnega razpada.
2. Lokacija lezije, razmerje z bronhimi in posodami.
3. Sevnost pnevmoteksa. Najbolj nevaren je ventilski ventil. Zaradi poškodb se oblikuje ventil - zrak se izliva v plevralno votlino, toda ventil preprečuje izhod iz ventila. Ta pogoj ogroža hiter razvoj respiratorne odpovedi, kolaps pljuč, premik vitalnih organov medijastina na stran in jih stiskanje.

Značilnosti klinike za sekundarne pljučne rupture:

• V primeru travmatične poškodbe pljuč do zgoraj navedenih simptomov se bodo zgornji simptomi pridružili krvavitve iz posod, ki oskrbujejo pljuča in rebra, poškodbe okvira prsne votline in vitalnih organov. Ta pogoj je lahko zapleten zaradi šoka.
• Bullae pljuča imajo asimptomatsko potek. Ne prenašajte neprijetnosti, dokler sila ne deluje na prsih. V primeru poškodb, fizične aktivnosti, se biki lahko poškodujejo s simptomi pnevmotoraksa.
• Abcess vedno daje živo klinično sliko. Temperatura se dvigne na 39-40 stopinj, kašelj z uhajanjem bogatega flegma. Kadar se absces prelomi v plevralno votlino, se bolnik za nekaj časa razbremeni, toda ko se oblikuje gnojni plevort, se stanje močno poslabša.
• Onkološki bolniki morda ne bodo imeli hudega bolečega sindroma zaradi izčrpanosti telesa, zastrupitve in tekoče analgetične terapije. Zato je njihovo stanje mogoče opazovati od objektivnih podatkov: stopnje dihanja, pulza, barve kože. Če se stanje poslabša: povečajte BH, pulz, cianozo (cianozo) kože se posvetujte z zdravnikom za pomoč.
• Pljučni infarkt je stanje z živo klinično sliko. Močno boleče dihanje, kašelj s krvavim izpljunkom, hude bolečine, zemeljski polt. Ljudje s trombi v venah spodnjih okončin so nagnjeni k tromboembolizmu.

Zdravljenje prekinitve pljuč

Poškodba strukture pljuč je nujno nujno stanje, ki zahteva kirurško poseganje. Najprej je treba žrtev odpeljati v bolnišnico ali poklicati rešilca. V zdravstveni ustanovi se bo razvil algoritem zdravljenja v skladu z vzroki poškodb pljuč.

Drenaža plevralne votline

Splošni algoritem za odmori:

1. Prenehanje zraka iz okolja v votlino.
2. Obnova integritete pljučnega parenhima.
3. Vključitev pljuč v proces dihanja (z ohranjanjem organa) ali pomoč pri kompenzacijskem razvoju preostalih pljuč pri odstranjevanju poškodovane.

V kirurški bolnišnici je najprej vzpostavljena čezkožna plevralna drenaža. Njegova funkcija je odstraniti zrak iz plevralne votline. Uporablja se drenaža Bülow: en konec cevi je nameščen v plevralni votlini, drugi konec pa na gumijaste rokavice z luknjo v prstu in spuščeni v bazenu vode. Pri vdihu bo izstopil odvečni zrak, in ko bo izhlapel, bo ventil iz rokavice preprečil vstop nazaj.

Da bi obnovili celovitost hudih poškodb pljuč, se izvedejo operacije odprtega dostopa. Med posegom se rešuje vprašanje ohranjanja ali odstranjevanja celega ali dela pljuč.

Če je poškodba nepomembna in poškodba pljuč, katere posledice ne vplivajo na stanje organov in sistemov, je dovoljeno opazovati v bolnišnici.

Posledice pljučnega razpada

Poškodbe pljuč lahko povzročijo naslednje pogoje.

Zgodnje posledice nastajajo ob ozadju bolezni, ki je povzrocila zlom pljuc in v zgodnjem postoperativnem obdobju:

• Akutna dihalna odpoved.
• Različne vrste šoka: bolečine, travmatične, hemoragične. S travmatičnim razpadom se ne izloči ogromna krvavitev iz poškodovane arterije ali vene. Tudi v prometnih nesrečah, pod ruševinami, se razvije travmatični šok, kar poslabša dihalno odpoved, ko pljuča poruši.
• Stisnite organe medijev in jih prestavite na zdravo stran. To pomeni kršitev požiranja, dihanje zdravih pljuč, odpoved srca, bolečine v srcu.

Odloženi ali pozni zapleti se oblikujejo v daljšem časovnem obdobju po patologiji:

• Nalezljive, gnojne bolezni pljuč, plevralne votline
• Ponavljajoče se pretrganje pljuč v ozadju iste bolezni

Manifestacije poškodb pljuč so lahko različne, stopnja resnosti kliničnih simptomov se spreminja glede na resnost razkroja, sočasne patologije, starost pacienta in stopnja predpisovanja lezije. Zdravljenje vsakega bolnika bo tudi individualno, le splošna načela so podobna. Posledice so neposredno sorazmerne z resnostjo bolnikovega stanja in se verjetnost njihovega razvoja zmanjša s pravočasno pomočjo kvalificiranih zdravnikov.

Poškodbe prsnega koša

Te vključujejo travmo v srce, pljuča ali rebra. Lahko so topi ali penetrirajo. Blunt travma običajno pride, ko prometne nesreče in eksplozije iz hitting prsi volana, kot tudi med vadbo, na primer v primeru trka na igrišču, ko udari ali baseball bat (cm. "Kot je prsni koš poškodovan ob udarcu").

Poškodba prsnega koša povzroči približno 25% umrlih v primeru nesreč. (Za več o poškodbah, ki se prenašajo, glejte "Gunshot Rounds" in "Nabrtane rane".)

Pri tisti travmi prsnega koša so možne:

Te poškodbe lahko povzročijo naslednje zaplete:

• razpoke srčne mišice;
• stiskanje srca s krvjo ali bezgavko, imenovano tamponada;
• rupture pljučne arterije;
• zlomiti eno od komorij srca;
• rupture ali travme sapnika, bronhijev ali požiralnika;
• šok.

Poškodbe pljuč

Poškodba od njih je odvisna od lokacije in moči udarca. Takšne poškodbe lahko povzroči pnevmotoraksu - nabiranje zraka okoli pljuč in hemotoraks - nabiranje krvi okrog pljuč, ki ovira dihanje.

Pneumotorax se pojavi, če zlomljeno rebro prebije pljuča. Ko je pljučnica odprta, zrak vstopa in izstopa iz prsne votline, pljuča pa se ne razširijo. Z natezno pnevmotorakso zrak vdihne v prsno votlino pri vdihavanju, vendar ne more zapustiti. Zaradi tega se pritisk v prsih povečuje, kar moti srce in pljuča in lahko povzroči šok.

Masivni hemotoksik je najpogostejši vzrok šoka po poškodbi prsnega koša.

Z utrujenjem pljučnega tkiva se pretok kisika v pljuča zmanjša, kar povzroča otekanje in krvavitev v pljučih.

Poškodbe prsnega koša

Piha na prsih, poškodovali steno prsnega koša lahko povzroči zlom reber in motnjo, imenovano "svoboden rebro." V tem primeru je več sosednja rebra zlomljena na več delov, pri čemer je v steni prsnega postane nestabilen in je moteno dihanje (cm. "Kot" binglja robovi "ovirajo dihanje"). Lomljeno rebro lahko prebije ali razbije veliko krvno žilo - aorto. To je skoraj vedno polna takojšnje smrti (gl. "Katere rebra so razdeljena bolj pogosto").

Katera rebra pogosteje zlomijo

Oseba ima 12 parov reber. Najpogostejši so 5 parov sredi prsnega koša. Zgornji 2 parov se redko prekrivata, saj sta zaščiteni s kljukicami in humerusom.

Tudi tako imenovana "plavajoča rebra" (spodnja dva para) se upreti zlomu. Niso pritrjeni na prsnico in se prosto gibljejo znotraj in zunaj. Kot vrbe iz vej, se nagibajo k pregibanju in ne prekinitvi.

Simptomi

Simptomi travme v prsih se razlikujejo glede na specifično škodo. Na primer, z lomljenim rebrom je lahko prizadeta ena ali obe lupini pljuč. Razbita prsnica lahko povzroči stalno bolečino, tudi v mirovanju.

• huda kratka sapa;
• hitro dihanje;
• hude bolečine;
• modra koža;
• razburjenje.

Simptomi natezne pnevmoteksa:

• huda kratka sapa;
• otekanje cervikalnih ven;
• povišan srčni utrip;
• tesnoba;
• akutna bolečina v prsih;
• modra koža.

• bolečine v prsih;
• hitro dihanje;
• kratka sapa;
• kašljanje krvi;
• krvavi penasti sputum;
• hiter impulz;
• temnenje kože;
• močno znojenje.

Simptomi kontuzije pljučnega tkiva:

Simptomi "motenj rebra":

• hude bolečine;
• modrice;
• nenormalni gibi prsnega koša, ko se del giba v smeri dihanja v smeri nasproti ostalim;
• hitro dihanje;
• hiter impulz;
• modra koža.

Simptomi zloma rebra:

• občutljivost in rahlo otekanje na mestu zloma;
• plitvo dihanje;
• bolečine, otežene z globokim dihanjem in gibanjem.

POGLEDAJO ATTENTIVNO

Kako "visi reber" moti dihanje

Poškodba poškodb prsnega koša lahko povzroči stanje, ki se imenuje "prikrita rebra". Istočasno se gibanje prsnega koša postavi nazaj, moti se ritem dihanja. Ta pojav se imenuje paradoksno-maščobno dihanje.

Pri vdihu se poškodovani del prsne stene umakne in nepoškodovano potegne ven. Pri izdihu se poškodovani del izvleče, in nedotaknjeno premakne navznoter.

Kaj storiti

RAČUN JE V SEKCIJI

Takoj poklicati "rešilca" - še posebej, če simptomi šoka (bledo ali modrikasta koža, hiter srčni utrip, težko dihanje, vrtoglavica ali slabost). Preverite pulz in učence, poslušajte dih. Če pulz ni zaznati ali ne diha, začnite masažo prsnega koša (gl. "Prsnega koša stiskanje pri odraslih," "prsnega koša kompresije na otroka", "prsnega na otroka").

Če pride do pulza in dihanja, žrtev, dviganje glave in ramena, ali ga postavite - poškodovano stran do prihoda zdravnikov, občasno preverite pulz in dihanje.

Nadaljnji ukrepi so odvisni od vrste in resnosti poškodbe. Na primer, če so znaki zloma rebra, na to mesto pritrdite blazino ali drug mehak predmet.

• Ne zamudite simptomov šoka!
• Ne prekrivajte ali zategnite prsi žrtve!

Kaj zdravniki počnejo

Za zaustavitev krvavitve in vzdrževanje dihanja je treba nemudoma ukrepati. Z preprostim prelomom rebra je oškodovancu predpisan posteljni odmor, predpisana so zdravila za lajšanje bolečine; priporočamo uporabo toplote. Pri hujših zlomih reber se sredstvo lahko uporabi za zatiranje živcev med rebri in s tem zmanjšanje bolečin. Če je dihanje težavno, lahko prizadeta oseba dobi dihalno cev.

Zdravljenje poškodb pljuč

Ko je pljučnica odprta, se v prsni koš vstavi cev, da se odstranijo zrak iz prsne votline in znova razpne pljuča.

Z nateznim pnevmotoraksom iglo najprej vstavimo v prsni koš, da zmanjšamo tlak, nato pa cev za normalizacijo tlaka in širjenje pljuč.

S hemotoksiko se intravenska infuzija slanice uporablja za preprečevanje šoka in, če je potrebno, transfuzija krvi za nadomestitev izgube krvi. Cev se vstavi, da odstranite kri iz prsne votline.

Pri pljucnih pljucih, anestetiki, diuretiki in, ce je potrebno, se steroidi navadno uporabljajo za zmanjšanje vnetja.

Ko se diafragma razbije, se skozi nos in želodec vstavi cev, da se zmanjša pritisk v želodcu. Potem je operacija izvedena.

Obdelava za "viseče rege"

Pljuča se ravnajo, pacient prejme kisik in zdravila intravensko.

Zdravljenje poškodb srca

Če obstaja sum o poškodbah srca, je potrebno skrbno opazovanje ugotoviti aritmijo in preprečiti šok zaradi srčne disfunkcije. Uporabljajo se kisik in zdravila, ki normalizirajo srčne kontrakcije in odpravljajo srčno popuščanje.

Ruptura srčne mišice in druge podobne poškodbe zahtevajo takojšen kirurški poseg, kot pri prekinitvi aorte (če bolnik preživi v bolnišnici).

OPOZORILO

Kako se izogniti poškodbam prsnega koša

S sprejetjem najpreprostejših varnostnih ukrepov lahko zaščitite sebe in svoje ljubljene pred poškodbami prsnega koša.

Preverite, ali so vsi privezani

Vsi, ki potujejo v avtomobilu, vedno uporabljajo varnostne pasove, tudi ko potujejo na kratki razdalji. Otroci, mlajši od 6 mesecev, morajo biti na posebnem otroškem sedežu, obrazu nazaj, otrokom, starejšim od 6 mesecev, na sedežih, namenjenih zanje. Ti sedeži imajo omejitve glede telesne teže: občasno preverite.

Številni otroci od 6. do 8. leta so resno poškodovani v nesrečah, saj so zrasli iz otroških sedežev, in odrasli varnostni pasovi za njih so super. Strokovnjaki priporočajo, da te otroke namestite na zadnji sedež.

POGLEDAJO ATTENTIVNO

Kako prsi poškodujejo šok

Poškodovana škoda v prsnem košu se pojavi, ko:

• premičen predmet udari moškega v prsnem košu;
• človek udari prsni koš na nepremakljiv predmet;
• težek predmet zdrobi prsni koš.

1. Premikajoči se predmet (npr. Palica baseball) udari osebe v prsni koš. V tem primeru so tipične travme kot hemotorax (zbirka krvi med membranami okoli pljuč) ali modrice pljuč.

S hemotoksiko se lahko zlomijo rebra in poškodujejo velike arterije. Pljučna votlina kopiči kri.

Z poškodbo pljuča močan udarec poškoduje pljučno tkivo brez raztrganja. To povzroča oteklost in krvavitev.

2. Oseba udari s prsnim košem proti stacionarnemu objektu.

Ko prsni koš nastopi z veliko sile, na primer na volanu med prometno nesrečo, so notranji organi resno poškodovani.

Srčna poškodba je poškodovana; srce stisnejo prsi in hrbtenica.

3. Težki predmet zdrobi prsni koš.

V podobnih situacijah, na primer, ko avto pade na mehanike, ki dela pod njim, se kri iz srca iz srca v žile v glavi, vratu in zgornjem prsnem košu iztisne. To lahko povzroči asfiksijo in smrt.

Ne veste, kako vzeti kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? En sam center za snemanje je telefon +7 (499) 519-32-84.

Simptomi in zdravljenje prekinitve pljuč

Ruptura pljuč je zelo nevarno stanje, pri katerem je celovitost pljuč in plevra, ki jih pokriva, poslabšana. Ruptura pljuča najpogosteje spremlja poškodba pljuč ali je izolirana, če prsni koš ni poškodovan.

Vzrok za tako resno akutno stanje je praviloma določen travmatski dejavnik. Na primer, travma, ki jo povzročajo delci rebra ali ostri predmeti, je eden glavnih razlogov za to stanje.

Kako se to zgodi?

Razpad pljuč vedno spremlja resno stanje, kot je npr. Pneumotorax, ki je akumulacija zraka (plinov) v votlini pleurja.

Glavni razlogi za to - da je poškodba (npr, najpogosteje velja za ceste, železniške nesreče (RTA), pade, zruši, eksplozije in drugih podobnih dogodkih), kot tudi škodo, ki se lahko uporablja v terapevtske postopke.

Lahko pride do sekundarne vrzeli, če obstajajo naslednji pogoji:

• emfizem pljuč;
• odvajanje pleuralne adhezije;
• bronhiektična bolezen;
• bronhialna astma;
• Morfanov sindrom;
• revmatoidni artritis;
• kadilčev bronhitis;
• cistična fibroza;
• pnevmokonioza in mnogih drugih pljučnih bolezni.

Anatomijo tega stanja je v glavnem odvisno od ozadja, ki je značilno za osnovno pljučno bolezen ali travmo. Obstajajo tudi naslednji znaki: prisotnost pnevmatoreksa, poškodba posode, prisotnost napake v pljučnem tkivu.

Vzroki za zlom pljuč

Razlogi za to stanje so različni. Za začetek bomo pojasnili, da je pnevmotoksx primarni, sekundarni in valvularni.

Praviloma lahko pride do primarne pnevmoteksa pri osebi tudi brez zgodovine pljučne bolezni.

Sekundarno se lahko pojavi v prisotnosti pljučnih bolezni. Sekundarni pnevmotoraks se razvije pri ljudeh, ki zelo pogosto kadijo. To je posledica prisotnosti emfizemov pljuč in razširjenih alveolov. Verjetnost pojava pnevmotoraksa raste v sorazmerju s številom cigaret, ki jih kadi oseba.

Bolj ko oseba kadi, večja je nevarnost razvijanja takšnega stanja. Znanstveniki so dokazali in potrdili številne študije, da bo, če oseba zavrne uporabo cigaret, to privedlo do znatnega zmanjšanja tveganja za nastanek rupture pljuč in pnevmatoreksa.

Prelom svetlobe mogoče in prisotnost bolezni, kot so tuberkuloza, pljučni infarkt in t. D. Kot je bilo že navedeno, lahko vzrok diskontinuitete lahko poškodba. Praviloma se zaradi poškodb razvije odprti pnevmotoraks. Ta vrsta pnevmotoraksu dobi njegov razvoj zaradi prisotnosti vdor prsih poškoduje z ostrim predmetom (nož, nož, škarje, kovinskih predmetov, ki ima oster konec, in drugih podobnih stvari, ki lahko prodrejo globoko v človeka prsi).

Posebno nevaren je vrsta pnevotoraksa, ki je valvularna, saj je v primerjavi z drugimi vrstami tega stanja značilna zelo huda potek.

Simptomi patologije

Glede na vrsto pnevmotoraksa se bodo simptomi te bolezni razlikovali.

Za zaprtega pnevmotoraksa je značilna nenadna pojavitev akutne bolečine v eni ali obeh polovicah prsnega koša, pojav dišeče, ki sčasoma raste.

To stanje se ne more predhodno razviti in razvijati kadarkoli, absolutno kadar koli in celo v odsotnosti očitnih razlogov.

Na primer, taki simptomi se lahko pojavijo po vsaki fizični aktivnosti. Simptomi so lahko naslednji:

1. Boleče občutke.
2. Huda težko zadušitev, zadušitev.
3. Povečanje srčnega utripa (impulza).
4. Cianotični ton kože.
5. Prisotnost "boxed zvok", ko tapnete na prsih.

Vzrok odprtega pneumotoraxa je poškodba prsnega koša. Simptomi tega stanja so bolečina na območju rane in prisotnost dispneja. Poleg tega je opaziti naslednje: bolnik poskuša pokriti rano z roko, ker to olajša njegovo dihanje. S to raznolikostjo zgoraj navedenega stanja je bolnik v zelo resnem stanju. On trpi zaradi zadušitve, povečuje število srčnega utripa (impulza), bolečine kože in sluznice.

Označba in izbor zračnih in krvnih mehurčkov, ki jih spremlja zvok, podoben bombažu.

Ventil pneumotorax je značilen po dejstvu, da je bolnik v resnem stanju. Bistvo tega stanja je naslednje: skozi rano v prsnem košu zrak vdihne v plevralno votlino pri vdihavanju, toda zaradi prisotnosti zaprtega ventila se zrak ne more izogniti nazaj. Z vsakim naslednjim vzdihom se tlak v votlini poveča, zaradi česar se bližnji organi začnejo premikati. V ozadju tega stanja se zelo hitro pojavi akutna akutna respiratorna odpoved.

Za to vrsto pnevmatoreksa je značilna motnja motorja, naraščajoča dihalna motnja, povečanje števila srčnih frekvenc (impulza). Včasih pod kožo prsi in vratu pride do kopičenja zraka, zato če pritisnete na to področje, pogosto je zvok, podoben zvoku hrustljavega snega.

Zdravljenje prekinitve pljuč

Takojšnje zdravljenje s takšnim akutnim in resnim stanjem, kot je zlom pljuč, je treba izvesti zelo hitro, nujno. Obvezni pogoj je hospitalizacija v bolnišnici na kirurškem oddelku ali, v prisotnosti specializirane službe, je v njem. Za takšno hospitalizacijo je potrebno čim prej, saj so lahko posledice nepredvidljive, kar pomeni, da so v tem primeru odlašanja življenjski stroški.

Glavni cilji terapije za ta akutni pogoj: širjenje pljučnega tkiva; ustavi pretok zraka v votlino plevra; preprečiti nastanek ponavljajočega se razvoja pljučnega razpada, če obstaja ozadja patologije (na primer prisotnost bronhialne astme in drugih pljučnih bolezni).

Kirurgi opravljajo zdravljenje v dveh fazah. Poglejmo jih podrobno.

1. Na prvi stopnji je treba ustaviti stiskanje pljučnega tkiva z zrakom, saj bo to omogočilo preprečevanje dihalne odpovedi in druge neželene posledice.
2. Na drugi stopnji se izvede operacija, ki vključuje odpravo napake v pljučnem tkivu.

Kirurško zdravljenje tega stanja predstavljajo naslednje možnosti (metode):

1. Pleuralna punkcija (navadno se uporablja za diagnozo, a se uporablja tudi kot medicinski ukrep ob prisotnosti majhnih napak pljuč).
2. Drenaža plevralne votline.
3. Kemična pleurodeza.
4. Kirurško delovanje.

Če je pomanjkljivost pljuč majhna in če je ne spremlja dihalna odpoved, je mogoče izbrati taktiko za dinamično opazovanje.

Kot ena od metod se uporabi plevralna punkcija, če:

• bolnikova starost je manj kot 50 let;
• to je prvi primer zloma pljuč v prisotnosti sekundarnih vzrokov;
• ni očitne kršitve funkcije dihanja.

V tistih primerih, ko zaradi prebadanja ni učinka, in rentgen določi nekorigirana pljuča, ponavljajoča punkcija ni potrebna.

V tej situaciji izpustite plevralno votlino.

Pleurodez - terapevtska metoda, ki jo sestavljajo: posebni snovi se vnesejo v pleuro. To spodbuja oblikovanje adhezij, ki tesno zapirajo. Zaradi teh manipulacij se pleuralna votlina preobrne (proces odvračanja se odvija).

Glavni znak za izbiro metode, kot je pleurodeza, je pomanjkanje priložnosti za operacijo. Pri izvajanju pleurodeze se praviloma uporablja smukec, ki je zelo močan sklerozant.

Načrtovano delovanje se izvaja, ko ni nevarnosti za človeško življenje. Glavni cilj operacije je preprečiti ponovitev zloma pljuč in pnevmatoreksa.

Zlom reber

Med vsemi vrstami zlomov je najpogostejši prelom rebrov. Po statističnih podatkih več kot 15 odstotkov vseh zlomov povzroči to vrsto škode.

Glavni dejavniki, ki povzročajo zlome, so: domače in industrijske poškodbe, nesreče na cestah. To vrsto prizadetosti najbolj prizadenejo starejši ljudje. Neposredno je odvisno od naravnih sprememb, ki se pojavljajo v kostnih strukturah starejših ljudi. S staranjem telesa kostno tkivo izgubi elastičnost in postane bolj krhko.

Prenehanje celovitosti reber vedno povzroča bolečine v prsih. Žrtve so zaskrbljeni zaradi simptomov, kot so kratka sapa, ki postane površna in omejena gibljivost prsnega koša. Tudi pljučno prezračevanje je moteno.
Za pravilno diagnosticiranje poškodb se izvaja obvezna radiografija in v posebej težkih primerih ultrazvok plevralne ravnine.

Torakalna celica: struktura in funkcija

Prsni koš se nahaja v zgornjem delu okostja človeškega telesa. Glavni namen tega segmenta je zagotoviti zaščito notranjih organov, ki se nahajajo v prsni votlini osebe. Ti organi vključujejo: pljuča, srce, požiralnik, kot tudi posodo in živčna vlakna.

Sestavni deli prsnega koša so 12 vretenc, prsnica in 12 parov reber. Tako dodelite:

1. Zgornja rebra, povezana s prsnico (parice I - VII). Ta rebra so najdaljša in najmočnejša, prekrita s kapulji in klavikami, zato so zelo občutljiva na zlome. Zaradi dejstva, da so zgornja rebra pritrjena neposredno v prsnico, jih imenujemo "resnična".
2. Srednja rebra (par VIII-X). Povezujejo jih hrustanci samo s hrbtenico, ne pa tudi do prsnice, zaradi tega, kar jim pravijo tudi "lažne". Ta del prsnega koša je najbolj dovzeten za zlome.
3. Spodnji robovi (pari X - XII). Spodnja rebra se imenujejo "plavajoča" ali "nihajna", ker sta povezana le s hrbtenico in se ne razločita z drugimi segmenti kosti. Ta rebra se ne zlomi niti z močnim stiskanjem niti udarcem.

Zanimivo je, da 2% ljudi ima 13 parov reber

Vsako rebro predstavlja močno ukrivljeno ploščo, povezano z vretenci na hrbtu. V tem primeru so rebra iz I do X pari spredaj ukrivljena s hudimi hrustanci. Dva spodnja para nimata hrustanca.
Med rebri vzdolž brazde, ki se nahajajo v spodnjem delu, so arterije, živci in žile.

Rebra drži mišični steznik. Notranja stran prsnega koša je prekrita s fascijo - zelo gostim veznim ovojem, ki obkroža mišice, kite in nevrovaskularne snopke. Fascija opravlja podporno funkcijo, ki drži notranje organe, kot je amortizer.

Zahvaljujoč fasciji, ko se poškoduje celovitost reber, ni nobenih razhajanj kostnih fragmentov, ker ovojnica drži razcepljene kosti v sebi, v primeru mišice.

Spodaj je spodnja ploskev pljuča, zunanja serosa pljuč, ki je sestavljena iz dveh listov. Med plevralnimi listi je zelo tanka plast maziva, zahvaljujoč se med navdihom in izdihom notranji list gladko drsi vzdolž zunanjega lista.

Pod pleuro so neposredno pljuča, katerih tkivo je sestavljeno iz alveolov - majhnih votlih veziklov, odgovornih za izmenjavo plinov v človeškem telesu.

Razvrstitev zlomov

O kvantitativnem faktorju škode, ki je povzročil posamezne in večkratne zlome, ko je človek zlomil več rebrov. Slednje so zelo nevarne za normalno življenje žrtve zaradi nevarnosti zapletov, od katerih je najbolj resen pleuropulmonalni šok.

Lomi, pri katerih ni bilo poškodb pljuč, srca ali žilnega sistema osebe, so enostavne. Dobro se združijo, ne potrebujejo zdravljenja v bolnišničnih razmerah in predstavljajo najmanj nevarnost za zdravje. Edina stvar, s katero se zdravniki bojijo, da bi dobili bolnika s takšno travmo, je tveganje motenj pri dihanju žrtve. Vendar pa je delež takih poškodb 40 odstotkov. Preostalih 60 odstotkov zlomov je zapleteno in vodi do poškodb organov, ki se nahajajo v prsnem predelu osebe.

Ampak najnevarnejši so zlomi, ki jih spremlja dihalna flotacija. Dogaja se, da iz prsnega koša ločuje segment, imenovan "okno", ki preprečuje normalno dihanje žrtve. Zaradi izrazite dihalne odpovedi se pojavijo gibi nihala prsnega koša - flotacija, v kateri se vizualizirajo "okno" navdiha in oteklina na izhlapevanju. Z veliko velikostjo "okna" se flotacija prenaša tudi v srce in krvne žile, kar je grožnja za srčno popuščanje.

Simptomatologija

Absolutni simptom zloma je nabrekanje bolečine v predelu prsnega koša, kar je skoraj nevzdržno pri kašljanju, globoko dihanju ali poskušanju gibanja. Biti v položaju sedenja lahko pacient opazi zmanjšanje bolečine. Če pogledate na prsni koš osebe, v kraju, kjer je prišlo do zloma, ko vdihnete in ven, jasno vidiš zameglitev prsnega koša. Ko s prsti probujete zlomljeno rebro, lahko slišite značilno krčenje - crepitus. Podobni zvok se proizvaja s soljo, če se dovaja v vroči ponvi.

Pri posameznih kršitvah integritete rebrov, poleg ostre bolečine "bodala", se pacienti pritožujejo tudi na dihalno motnjo. Simptomi ljudi z dvema ali več zlomljenimi rebri so zelo zaskrbljujoči. Pri takih žrtvah se zmanjša pogostost dihanja, obstaja hiter impulz, močna bledica kože, ki včasih doseže modrikaste odtenke. V coni kršitve integritete rebra je močan edem z modricami.
Zaradi travmatičnega šoka lahko pacient doživi napad hipertenzije, impulz pa pospeši do 90 utripov na minuto. Vendar pa se z močnim krvavenjem padci tlaka in sistolična vrednost zmanjšajo na manj kot 100 mm Hg. Art.

Možni zapleti

V primeru, da zlom v rebrih povzroči kopičenje plinskih ali zračnih mehurčkov v podkožnem tkivu, se razvije nevarno stanje, kot je subkutana emfizem.

Če zlomljene kosti prebodijo pljuča, lahko v pljučno votlino vstopijo zrak in plini in povzročijo zaplet, kot je pnevmotoksin. Ob pojavu kaže na ostro poslabšanje stanja žrtve, skupaj s hudo dispnejo in hemoptizo. Na poškodovanem prsnem košu dihanje ni slišno. Pacientov pulz je komajda preizkušen (ponavadi v teh primerih govorijo o "navojnem pulzu"). Pneumothorax se po statističnih podatkih razvije pri 30% bolnikov z lomljenimi rebri.

Drug nevaren zaplet je kopičenje krvi v plevralni ravnini - hemotoreksa. Izzove krvavitev hemotoksike iz pljučnih žil, arterij ali votlih ven.

Nekaj ​​dni po poškodbi se lahko razvije posttraumatična pljučnica, vnetje pljučnega tkiva, ki je posledica zmanjšanja stopnje prezračevanja pljuč na strani dojk, kjer se je pojavil zlom. Ta zaplet se običajno pojavi pri starejših. Moteči simptomi razvoja pljučnice so ponavadi težko dihanje, zastrupitev telesa, telesna temperatura močno naraste. Vendar se zadnji simptom ne nanaša na absolutne simptome pljučnice in bolnikov s hudo šibkostjo.

Tako so pljuča najbolj ogrožena, če je celovitost reber ogrožena. Poškodbe srca in drugih organov, ki se nahajajo v predelu prsnega koša, je veliko manj pogosto, vendar z več zlomi zahtevajo izjeme.

Nekateri ljudje, ki sumijo zlom svojih reber, priznajo ogromno in celo usodno napako, ne da bi poiskali pomoč medicinskih organizacij. Napačno domneva, da zdraviti zlomljeno rebro, ki precej tesno zategne povoj z zavojem, adherenti samočistitve dosežejo zaplete v ozadju stenskih pojavov v pljučih.

Poleg tega, če sumite na zlom katerega koli drobca prsnega koša, je prepovedano raztrgati različne barve z analgetičnim učinkom v vir bolečine, pa tudi mazila za segrevanje. Na prsni koš ne uporabljajte ledenih ali hladnih oblog. Te manipulacije lahko povzročijo premikanje kosov zlomljenih reber in povzročijo pnevmotoraks.

Zdravilni ukrepi

Če žrtvam ne dobite pravočasne zdravniške pomoči, lahko takšna travma povzroči usoden izid.

V prisotnosti simptomov tesnobe morate nemudoma poklicati rešilca ​​ali, če dovoljuje stanje žrtve, ga odpeljite v najbližjo bolnišnico.

Če se eno ali dve rebri prekinejo, se zdravljenje ponavadi izvaja ambulantno. Ko prispe tak bolnik, se izvede lokalna anestezija zloma ali Višnevski blokada - obsežna uvedba raztopine novocaine v mesto lokalizacije lezije. V primeru ponovitve sindroma bolečine se lahko blokada ponovi. Po opravljanju anestetskih postopkov zdravnik po zdravljenju običajno predpisuje zdravljenje bolnika z analgetiki, kot tudi sredstva za olajšanje flegma. Da bi zagotovili normalno prezračevanje pljuč, je bolnik usmerjen na fizioterapijo in tečaj terapevtske gimnastike

Za zlome več reber je pacient nujno hospitaliziran. Žrtev je treba odpeljati na oddelek za travme najbližje bolnišnice, kjer mu bo zagotovljena potrebna zdravstvena oskrba. Več zlomov se zdravi le v bolnišničnem okolju.
Poleg anestezije in fizioterapije so bolnikom z velikim številom zlomljenih rebrov predpisana dodatna terapija.

Pri hemotoraxu zdravnik odstrani akumulirane krvne strdke s punkti tako, da v lokalno anestezijo vstavi v pleuralno vrečo posebno iglo. Pri ponavljajočih se pojavih hemotoreksa je potrebno več punktur.

V primeru pnevotoraksa se izvede punkcija za odstranitev zračnih in plinskih mehurčkov iz plevralne ravnine. V posebej težkih primerih se plevra izprazni.

Sintetična ali gumijasta drenažna cev se vstavi v predhodno izdelani rez na območju četrtega medkostaja v plevralni vrečki bolnika pod lokalno anestezijo. Drugi konec drenažne cevi spusti v posodo za vodo in zrak, ki se nabira v pleuro, prehaja skozi cev. Ta postopek vodi do širjenja pljuč. Drenažna cev običajno ne odstranite več dni, dokler fluoroskopija ne pokaže, da je ves zrak zapustil pleuralno vrečko.

V primeru večkratnih zlomov je potrebna kirurška intervencija. Kirurgi izvajajo osteosintezo - operacijo, ki vam omogoča povezovanje segmentov rebrov in doseganje stabilizacije okvirja rebra. Posebna sredstva za izvedbo osteosinteze so posebni kovinski sponki in plošče.

V večini primerov, z zlomom rebra, fiksiranje prsnega koša ni potrebno. Vendar pa je pri nestabilnih zlomih, ko so premaknjeni kosi kostnega tkiva premaknjeni, potrebno. Na pacienta nosite ortozo, poseben steznik, ki zagotavlja potrebno stiskanje prsnega koša in fiksiranje zlomljenih segmentov kostnega tkiva. Ta povoj je zelo priročen za uporabo in ga je mogoče nositi tako na oblačilih in, če je potrebno, skritem pod oblačili.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih...

• Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
• Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematično bolečino...
• Morda ste poskušali kup zdravil, krem ​​in mazil...
• Ampak sodeč po dejstvu, da si prebral te vrstice - ti niso veliko pomagali...

Na srečo obstaja učinkovita metoda zdravljenja sklepov, ki so jih naši bralci že uspešno uporabili! Preberite več >>