Zdravljenje in preprečevanje pljučne tuberkuloze pri odraslih

Dejavnosti, ki se izvajajo za nadzor in preprečevanje tuberkuloze, zlasti razširjene pljučne oblike bolezni, so posledica hitrega povečanja števila okuženih. Vendar pa so največje tveganje za okužbo starejše skupine z zasvojenostjo z drogami, alkoholom in nikotinom, kronično boleznijo ščitnice, diabetesom in virusom HIV. Zato je pomembno zgodnje opozorilo na to bolezen, obvezno preprečevanje tuberkuloze pri odraslih in starejših ljudeh je pomembno. Sodobna medicina ima trdno znanstveno podlago in velike možnosti za najučinkovitejše zdravljenje pljučne tuberkuloze. Ampak ne pozabite, da tudi mikobakterije razvijajo in pridobijo odpornost na nove pogoje.

Zdravljenje z zdravili v bolnišnici

Neodvisno izbiranje močnih zdravil in izvajanje intenzivnega antibiotičnega zdravljenja je nemogoče. Individualno izbiro in imenovanje zdravljenja pljučne tuberkuloze opravi samo usposobljen specialist, ob temeljitem diagnosticiranju ob upoštevanju oblike, trajanja in obsega dihalne odpovedi. Uspeπni medicinski terapiji sledijo anti-tuberkulozna zdravila hidrazidizikonotinske kisline, GINC, rifamicinske skupine in drugih etiotropnih zdravil.

Isoniazid. Predlagano je upočasniti razvoj mikobakterij, vključno z intracelularnimi mikroorganizmi, zaviranjem nastajanja mikokolonske kisline in celovitim zdravljenjem tuberkuloze ne glede na njegovo lokacijo. Zagotavlja intravensko uporabo 30-60 dni. Vsak kilogram telesne mase ustreza 10-15 mg zdravila. Najvišja stopnja je 150 injekcij. Včasih se uporabljajo analogi, kot so "Fenazid", "Ftivazid", "Metazide".

Rifampicin. Semisintetično protibakterijsko sredstvo za protimikrobno terapijo. Zatira encime, ki tvorijo mikobakterije DNA in RNA. Kombinacija z izoniazidom, pirazinamidom in etambutolom je obvezna. Dnevno intravensko dajanje - do 600 mg. Za raztopino uporabite vodo za injiciranje, 5% dekstroze.

"Pirazinamid". Prodira v žarišča znotrajceličnega položaja mikroorganizmov. Je močan baktericid proti tuberkulozi. Trajanje uporabe - najmanj 3 mesece. Za vsak kilogram teže je 1,5-2 g aktivne snovi.

Streptomicin. Baktericidni polzintetski antibiotik. Preprečuje rast in razvoj patogenega mikroorganizma, uničuje sintezo slabših beljakovin in prenaša informacije v DNA patogena okužbe.

Etambutol. Motnje celičnega metabolizma in sinteze mikobakterijske RNK, ustavi rast in razvoj bacila tuberkuloze. Zdravilo je učinkovito le kot del kompleksne terapije. V nasprotnem primeru je Kochova palica razvila odpornost na zdravilo. En dan je dovolj, da vzamete 15 mg na vsak kilogram telesne mase bolnika. Največja količina aktivne sestavine ne sme presegati 2 g.

Kanamicin. Semisintetični antibiotik antituberkuloznega delovanja. Poškoduje membrane mikobakterij zaradi krvavitve RNK in sinteze beljakovin. Se pogosto uporablja v kislih hitro bakterija Mycobacterium tuberculosis. Zdravilo se daje intravensko v enkratnem dnevnem odmerku 0,5 grama.

Kemoterapija za tuberkulozo

Pridobivanje optimalne količine sintetične skupine etiotropnih, anti-tuberkuloznih zdravil in antibiotikov je osnova za nadaljnje škodljive učinke na človeško telo. Načini kemoterapiji za zdravljenje tuberkuloze vključuje več kombinacij zdravil: n ( "INH"), K ( "kanamicin"), R ( «rifampicin"), Z ( «Pirazianmid"), E ( "etambutol") in S ( "streptomicin ").

I način Primarna okužba. Pacient prejme 2-3 mesece vse razpoložljive pripravke skupine HRZ, S ali E za izbiro zdravnika. Število sprejetih odmerkov mora biti najmanj 60.

II način - ponovitev. Napredovanje pljučne tuberkuloze se je začelo, ko so napačno zdravljenje predpisale napačne kombinacije in količina aktivne snovi. Uporablja se približno 2 meseca HRZES, le en HRZE skupine bodo zadostovale 1 mesec. Količina - 90 odmerkov.

Način II b - preprečevanje pojavljanja odpornosti proti drogam bacila tuberkuloze. Shema - HRZEK + "fluorokinolon" 2 mesece.

III način - očitna oblika primarne pljučne lezije brez dodelitve mikobakterij. Za zdravljenje tuberkuloze, HRZE, uporabimo 60 odmerkov. Potek vpisa je 2 meseca.

IV način - Posamezno imenovanje. Ustreza številnim odpornostim Kochovih palic na protimikrobna in etiotropna sredstva.

Kirurško zdravljenje pljučne tuberkuloze

Nepovratne spremembe, ki so nastale v organih dihal, razvoj odpornosti na kemoterapijo in zaplete zahtevajo kirurški poseg. Indikacije za takojšnjo kirurgijo so hemoptiza, nastanek fistul in kamnov v bronhih in pljučih, pojav večkratnih brazgotin, motenj krvnega obtoka in dihanja. Kirurške metode radikalnega zdravljenja tuberkuloze vključujejo številne operacije.

Rezanje pljuč. V odsotnosti pozitivne dinamike in nastopa remisije po 4 ali več mesecih je potekal potek zdravljenja z zdravili. Za odstranitev deleža prizadetega pljuča je predpisana lobektomija s kavernozno ali fibro-kavernozno stopnjo razvoja - bilobektomija. Z obsežnimi poškodbami, ki povzročajo tuberkulozo, se izvaja preventivno vzdrževanje njene nadaljnje porazdelitve, izvaja se izvajanje odstranjevanja vseh pljuč - pnevmonektomija.

Thorakoplastika. Zagotavlja odstranitev več rebrov, ponavadi 5-7, pod oblikovanimi infiltrativnimi spremembami ali kaverno. Priporočljivo je, da kirurške posege v obdobju bronhialne fistule, z izrazito fibrozo.

Operacije v kaverni. Izvajajo se z naknadnim odvajanjem prsnega koša in odpiranjem votline, čiščenjem sten in odstranjevanjem tekočine iz njegove votline.

Thorakostomija. Odstranitev dveh in treh reber za odprto zdravljenje plevralnega empema.

Plevrrektomija, dekortikacija pljuč. Indikacija: empije plevre, piopneumotoraxa, kroničnega izlivnega pleurisija. Popolna odstranitev tvorbe z gnojnimi vsebinami iz pljuč.

Odstranitev intratorakalnih bezgavk. Uspeh kirurškega posega je v odstranitvi prizadetih kazeoznih bezgavk, ki so vir kamnov v bronhih in širjenje okužbe s tuberkulozo.

Odločitev za zdravljenje tuberkuloze pri bolnikih, kirurško, ki na podlagi diagnoze tuberculoma, enkratnega in večkratnega votline, cirotično porazu ene pljuč, bezgavke in bronhijev. Učinkovitost okrevanja bolnikov s fti-tiosurgijo je več kot 90% operiranih bolnikov.

Sodobni načini zdravljenja pljučne tuberkuloze

Antibakterijska kemoterapija ni vedno spopadati z oblikami osrednjih in infiltracijsko manifestacij tuberkuloze v procesu uničevanja in propadanja, EXPRESS krvavitve. V tem primeru se uporabljajo nove metode za propad tuberkuloze:

  • umetni pnevmotoraks. Uvajanje plina s posebno iglo v plevralno votlino. Punčka se opravi v pazduho med 4 in 6 medprostora. Volumen dohodnega zraka spremljamo s fluoroskopijo. Rezultat terapije je zmanjšanje napetosti pljuč, zmanjšanje količine lezij;
  • pnevmoperiton. Postopek temelji na uvajanju zraka iz diafragme.

Z infiltracijsko, miliarno obliko bolezni se uspešno uporablja eksudativni pleurit, patogenetične sodobne metode zdravljenja tuberkuloznih bolnikov. To je zapleteno zdravljenje, namenjeno odstranjevanju strupenih zastrupitev telesa, normalizaciji imunskega sistema z uporabo zdravil:

  1. kortikosteroidi. "Hidrokortizon", "prednizolon";
  2. imunomodulatorji. Askorbinsko kislino, vitamin B1, B6 in P, natrijev nukleotid;
  3. anabolika. "Nerobol", insulin;
  4. antioksidanti. "Alfa-tokoferol acetat", natrijev tiosulfat;
  5. antikinin in prokinin pomeni. Parmidin, Andekalin, Lidaz.

Ne le zdravila lahko poražijo tuberkulozo, temveč tudi zdravilno izboljšanje zdravljenja s pomočjo izboljšane fizioterapije. S kavernozno in infiltracijsko obliko so predpisane posebne metode proti tuberkulozi:

  • ultrazvok;
  • zdravljenje pljučne tuberkuloze z laserjem;
  • tečaj decimeternega valovanja;
  • delovanje nizkofrekvenčnega magnetnega polja;
  • infrardeče skeniranje;
  • aerosolne inhalacije;
  • svetlobno sevanje.

V bistvu so vsi ti inovativni načini zdravljenja tuberkuloze kombinirani s kemoterapevtskim protibakterijskim zdravljenjem v sanatorijah in specializiranih ustanovah proti tuberkulozi. Dokazali so svoj blagodejni učinek na človeško telo.

Ambulantno zdravljenje pljučne tuberkuloze

Dovoljeno določitev bolnika je specialistom objekt ali TB ambulanta za zdravljenje pljučne tuberkuloze v domu le v določenih primerih: kršitev bolnišničnega zdravljenja, prostovoljne odpovedi, z zaprtim pljučno obliko, z izločki bakterij v odsotnosti mladih otrok v kraju stalnega prebivališča.

Tudi zunaj bolnišnice je antibiotično zdravljenje pljučne tuberkuloze mogoče v zgodnjih fazah bolezni. Nadaljevati je treba predhodno zdravljenje z zdravili z zdravili, kot so izoniazid, vitamin B6 in glutaminska kislina.

Organizacijo te vrste zdravljenja zagotavljajo zdravstvene službe na oddelkih za dispanzerje in bolnišnice. Spremljajo bolnikove dnevne obiske v zdravstveni ustanovi, da opravijo fizioterapijo.

Potreben je tudi obisk dihalne gimnastike za tuberkulozo. Vaje temeljijo na ustvarjanju določenega zaporedja navdiha in izdihavanja okužene osebe, počasnih premikov telesa in mirnega ritma. Takšna terapevtska vadba se uporablja kot preprečevanje kardiovaskularnih in pljučnih motenj, obnavlja dihalno delovanje in spodbuja aktivacijo imunosti.

Dieta za pljučno tuberkulozo

Vsem bolnikom brez izjeme je priporočena posebna prehrana za pljučno tuberkulozo, ki jo je treba upoštevati v celotnem toku zdravljenja, da bi povečali odpornost telesa in normalizirali metabolizem. Dnevna količina porabljenih kalorij ne sme presegati 2.600, v adolescenci - 3.600 kcal. Vso porabljeno hrano je treba zlahka prebaviti in vsebovati vitamine A, C in skupino B.

Seznam dovoljenih izdelkov je dovoljeno pečeno blago, juhe, govedina, puranje in piščanec, kuhane ribe. Zlasti je pomembno, da vzamemo veliko mlečnih izdelkov in kislega mleka, jajc, sadja in zelenjave. Prednost je treba dati suhim mareljem, rozinam, medu in oreščkom, smetano in rastlinskimi maščobami. Izjema so začinjene in začinjene jedi, prekajeni izdelki, začimbe in omake.

Preprečevanje tuberkuloze

Zaradi nevarnosti epidemije in povečanja obolevnosti med zdravim prebivalstvom je treba ustvariti ukrepe za boj proti tuberkulozi, ne le v državi, temveč tudi na svetovni ravni. Letna smrtnost zaradi okužbe s tuberkulozo je več kot 10 milijonov ljudi, med njimi 170 tisoč otrok, mlajših od 14 let.

Zelo pomembno je, da bi se izognili množično distribucijo in okužbe s mikobakterije, da ima socialno preventivo in preprečevanje tuberkuloze, ukrepi, ki so usmerjeni v izboljšanje blaginje in življenjskih pogojev za ljudi, ki živijo, uvod v zdravem načinu življenja in izvajanju ukrepov za boj proti odvisnosti.

Enako pomembno je tudi kemoprofilaksa. To je specializirano prejemajo antituberculosis droge "INH", "ftivazid", vitamini B, skupine askorbinska kislina ljudi s povečanim tveganjem za okužbo. V to kategorijo spadajo ljudje, ki nenehno pridejo v stik s pacientom, z vrsto tuberkulinskih reakcij in po predhodni bolezni.

Zdravstveno varstvo ljudi in stalni epidemiološki nadzor nad osebo s potrjeno izolacijo bakterij s pljučno tuberkulozo se izvaja s sanitarno preventivo. Vse dejavnosti dezinfekcije, registracija okuženo osebo, izolacija otrok iz vira bolezni, usposabljanje zdravstvenih in higienskih standardov, ki živijo skupaj z bolnikom vzeti okraj TB zdravnika, epidemiologa in medicinskih sester.

Preprečevanje tuberkuloze pri odraslih

Tuberkuloza se imenuje nalezljiva bolezen, ki jo različnih vrst mikobakterij, v katerih škoda pljučne tkiva (najpogosteje) ali drugih organov (glede na patološko lokalizacijo ostrenja) povzroča. Tuberkuloza pri odraslih, ki jih Koch palico, ki je opravil zrak kašelj, govorjenje, kihanje in tesnem stiku z bolnikom ali prevoznika v glavnem posledica. Ko pride do patogen za vnos bolezni pljučnega tkiva v latentni obliki, medtem ko govorimo o tubinfetsirovannosti osebe. Pod vplivom ugodne za rast in razmnoževanje Bacillus pogoji patogenih tubercle aktiviran, sproščenega iz zaščitne kapsule in bolezni postane aktiven sedanji obliki.

Vzroki bolezni pri odraslih

Vzroki za tuberkulozo so mikobakterije, najpogosteje Kochove palce, lahko pa so tudi druge:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Mycobacterium bovis;
  • Mycobacterium africanum;
  • Mycobacterium bovis BCG;
  • Mycobacterium microti;
  • Mycobacterium canettii;
  • Mycobacterium caprae;
  • Mycobacterium pinnipedii.

V večini primerov povzročiteljica okužbe prenaša kapljice v zraku, vendar obstajajo še drugi načini okužbe:

  • prehrambeni - bakterije vstopijo v telo z živili, s katerimi je bolnik stopil v stik z odprto obliko tuberkuloze;
  • prenatalna - obstaja tveganje prenosa patogenov iz matere na plod, in dolge palice lahko v zaščitni kapsuli in le pri odraslih, starih aktivira pod vplivom ugodnih dejavnikov;
  • stik - v tesnem stiku s pacientom z odprto obliko tuberkuloze, praviloma vzročni povzročitelj okužbe prodira skozi telo skozi sluznice s kršenjem celovitosti.

Klasifikacija tuberkuloze: oblike bolezni

Odvisno od kraja lokalizacije patološkega žarišča se razlikuje pljučna oblika in ne pljučna oblika. Približno 80-90% primerov se pojavlja v pljučni obliki, v drugih situacijah pa je možno poškodovati možgane, črevesje, kosti in genitourinarski sistem. V fazi razvoja patološkega procesa se razlikuje:

  • faza infiltracije;
  • faza razpada;
  • faza sejanja;
  • faza resorpcije;
  • faza kompaktiranja;
  • faza brazgotinjenja;
  • faza kalcifikacije.

Odvisno od tega, ali odrasla oseba prvič boli ali ne, razlikuje med primarno in sekundarno tuberkulozo.

Primarna tuberkuloza

Šteje se za akutno obliko bolezni, ki se razvije in začne klinično manifestirati takoj, ko patološki patogen vstopi v krvni obtok. Najpogosteje se primarna tuberkuloza razvija pri ljudeh, ki pogosto zbolijo, trpijo zaradi kroničnih bolezni, živijo v slabih življenjskih pogojih in jedo neuravnotežen. To je zato, ker je imunski sistem oslabljen in telo ne more upreti okužbi.

Kljub dejstvu, da v pljučih obstaja aktiven patološki proces, na tej stopnji razvoja bolezen ne predstavlja nevarnosti za druge. V začetni fazi s primarno obliko v pljučih se oblikuje granulom - to je osredotočenje, ki se lahko pozdravi. V najbolj neugodnem primeru se granuloma poveča, v njej se tvori votlina, v kateri se tuberkulozni bacili kopičijo v veliki količini. Iz te votline palice segajo v sistemsko cirkulacijo, iz katere se prenašajo v vse notranje organe.

Sekundarna tuberkuloza

Ta vrsta bolezni se razvije pri odraslih, ko je že bolan, vendar je okužen z drugo vrsto patogena. Včasih se pojavi sekundarna tuberkuloza v obliki poslabšanja remisije bolezni. Ta oblika bolezni je veliko težja od primarne tuberkuloze - v pljučih zelo hitro nastajajo nove žarnice, ki se lahko medsebojno združijo in tvorijo kavitete. Po statističnih podatkih približno tretjina bolnikov s sekundarno vrsto tuberkuloze umre v 2 mesecih po začetku bolezni.

Prvi znaki in simptomi tuberkuloze pri odraslih

Ko je oseba okužena z mikobakterijsko tuberkulozo, se klinična manifestacija bolezni malo razlikuje od običajnega mraza:

  • v telesu je bolečina;
  • nazalna kongestija in rinoreja;
  • suh kašelj;
  • mrzlica in vročinsko stanje;
  • motnje spanja;
  • povečano potenje;
  • zvišanje telesne temperature na podfabrikalne označevalce - 37,0-37,5 stopinj.

Ti simptomi se lahko pojavijo hkrati ali ločeno. Poleg tega, ker se patološki poudarek odraslih giblje, se pojavljajo glavni klinični znaki tuberkuloze:

  • sprememba videza - s progresivno tuberkulozo obraz bolnika postane izredno bled, tanjši, lica vzpenjajoč, poudarjene skupne značilnosti. Pacient hitro postane tanek na ozadju običajnega apetita.
  • Temperatura - po zaključku simptomov ARVI, navedenih zgoraj, je telesna temperatura bolnika še 1 teden podfefra (do 37,5). Zvečer lahko termometer doseže 38 stopinj ali več in padne do jutra. Izjemna značilnost tuberkuloze pri odraslih je, da telesna temperatura ostaja povišana, kljub močnemu potenju. V poznih fazah bolezni, vrednosti termometra dosegajo 39 in več stopinj.
  • Kašelj - skrbi bolnika ves čas. Na začetni stopnji razvoja tuberkuloze je kašelj suh, neproduktiven, nestabilen. Ko se patološki proces progressi in kaverne v pljučih pojavijo, se kašelj poveča, med napadom se bolnik v velikih količinah ločuje od sputuma, včasih pa lahko vsebuje tudi krvne žile.
  • Pregledovanje krvi - prisotnost krvi v sputumu kaže, da je bolezen prešla v infiltracijsko obliko. V tem primeru je treba razlikovati tuberkulozo zaradi pljučnega raka ali akutnega srčnega popuščanja. Ko je kri ločena od vodnjaka, potrebuje pacient nujni operativni poseg, saj ta znak kaže na prelom kaverne.
  • Bolečine v prsnem košu - za tuberkulozo akutne in kronične oblike toka je značilen pojav bolečine med lopatico, ki se intenzivira z globokim navdihom.

Pomembno! Če po akutni dihalni virusni okužbi zvišana telesna temperatura in kašelj trajajo 3 tedne - to je razlog neposrednega stika z zdravnikom, ker lahko kaže na tuberkulozo.

Metode diagnosticiranja bolezni

Da bi ugotovili nastanek tuberkuloze v pljučih, pacient potrebuje rentgensko rentgensko slikanje ali CT skeniranje. Če bolezen spremlja produktivni vlažni kašelj, se za študijo vzame vzorec sputuma, ki ga mora bolnik zbrati v sterilnem pljuvaču. Ta študija vam omogoča, da se sekate Kochove palice ali druge mikobakterije v sputumu in pobrskate bolnika z antibiotikom, na katerega je občutljivo sredstvo.

V nekaterih primerih bolnik potrebuje bronhoskopijo. Če obstaja sum nedelujoče oblike tuberkuloze, se opravi študija teh organov.

Zdravljenje tuberkuloze pri odraslih

Osnova za zdravljenje tuberkuloze je antituberkulozna kemoterapija, ki se izvaja po več shemah.

Preprečevanje tuberkuloze

Trenutno lahko v povezavi z uvedbo obvezne preventivne cepitve in razpoložljivostjo številnih učinkovitih zdravil proti kemoterapiji proti tuberkulozi ljudje nadzorujejo to bolezen. Vendar pa tudi zdaj v Rusiji več kot 20 tisoč ljudi letno umre zaradi zapletov tuberkuloze. Zato je tako pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnikov v zvezi s preprečevanjem tuberkuloze v otroštvu in odraslosti.

Preprečevanje tuberkuloze v otroštvu

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih je namenjeno preprečevanju okužb in preprečevanju razvoja bolezni. Glavne metode preprečevanja tuberkuloze pri otrocih so cepljenje s BCG in kemoprofilaksa.

V skladu z Nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj se cepljenje opravi v porodnišnici v odsotnosti kontraindikacij v prvih 3-7 dneh po otrokovem življenju. BCG cepivo je oslabljen vir mikobakterij, ki je dovolj imunogen, vendar pri zdravih otrocih ne povzroča okužbe. Za cepljenje obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije. Pred izvajanjem BCG se posvetujte s pediaterom.

Cepivo BCG se daje intradermalno in zagotavlja razvoj lokalnega procesa tuberkuloze, ki ne škoduje splošnemu zdravju osebe. Posledično telo proizvaja specifično imuniteto proti mikobakterijski tuberkulozi. Cepljenje prispeva k zmanjšanju okužbe in obolevnosti otrok, preprečevanju razvoja akutnih in splošnih oblik tuberkuloze. To pomeni, da se cepljeni otrok z dobro imunostjo po cepljenju, ko se srečuje z mikobakterijami, sploh ne okuži ali pa bo okužbo nosil v blagi obliki. Teoretično imajo starši pravico zavrniti cepljenje BCG s svojim otrokom. Vendar je pri sprejemanju takšne odločitve treba opozoriti, da nihče ni zavarovan pred tuberkulozo, še posebej otrokom. Zaradi starosti so otroci v primarni okužbi bolj dovzetni za tuberkulozo kot odrasli.

Zato je za spremljanje stanja antibiotske imunitete in za identifikacijo trenutka primarne okužbe otroke vsako leto podvržene reakciji z Mantouxom. Mantouksov test za odrasle se izvaja samo glede na indikacije. Test Mantoux temelji na intradermalnem dajanju majhnih odmerkov tuberkulina z naknadnim vrednotenjem alergijske reakcije, ki se je pojavila na koži na mestu uporabe. Tuberkulin je proizvod življenjske aktivnosti mikobakterij. Poudariti je treba, da je test Mantoux neškodljiv. Tuberkulin ne vsebuje živih mikroorganizmov in ne vpliva na imunski sistem organizma ali celotnega organizma v uporabljenem odmerku. Po dajanju zdravila v koži nastane posebno vnetje z infiltracijo kože limfocitov T povzročeno - posebne krvničk, odgovornih za celično posredovano imunost. Če organ ob nastavitvi vzorca že "srečal" smikobakteriey tuberkulozo, se bo vnetje na mestu injiciranja bolj intenzivno in tuberkulinski kožni test bo ocenil zdravnik kot pozitiven. Vendar pa je treba razumeti, da je taka pozitivna reakcija lahko manifestacija neinfektivne alergije in alergije po cepljenju. Po cepljenju z BCG v naslednjih 5-7 letih je normalna Mantouxova reakcija lahko pozitivna, kar odraža prisotnost dobre imunitete po cepljenju. Po povečanju časovnega obdobja po cepljenju se zmanjša občutljivost na tuberkulin do njegovega izumrtja. Obstajajo stroga merila, po katerih lahko zdravnik razlikuje med primarno okužbo in alergijo po cepljenju. Zaradi suma okužbe z Mycobacterium otroka poslala na TB kliniko, kjer dodatno testiranje in potrditev okužbe v primeru profilaktično zdravljenje. Dejstvo je, da okužba z mikobakterijami v vseh primerih ne pomeni bolezni. Skoraj vsaka oseba, ki dozori starost, je okužena z mikobakterijami in ima imuniteto, vendar je le malo bolnih s tuberkulozo. Dobra imuniteta vam omogoča, da omejite okužbe in preprečite razvoj bolezni. Nasprotno, v pogojih oslabljenega organizma nastane huda bolezen, stanje imunske pomanjkljivosti, ko se okuži z mikobakterijami, razvija tuberkuloza. Primarna okužba v otroštvu je bolj verjetno, da bo povzročila tuberkulozo. Da bi pomagali svojemu telesu pri obvladovanju okužbe in preprečevanju razvoja bolezni> če odkrije primarno okužbo, se otroku zdravi z eno ali dvema kemoterapevtskima zdraviloma. Po 1 letu odsotnosti znakov tuberkuloze se otrok odstrani iz ftirizatorja.

Imuniteta, pridobljena po cepljenju BCG, ostane v povprečju 5 let. Za ohranitev pridobljene imunosti se ponavljajoče cepljenja (revakcinacije) trenutno izvajajo pri 7 in 14 letih.

Preprečevanje tuberkuloze pri odraslih

Menijo, da je tuberkuloza bolezen ljudi z nizkimi dohodki. Vendar pa je pomembno, da se zaveda, da je zaradi neugodne epidemiološke razmere v naši državi in ​​v svetu, se lahko bolezen pojavi katero koli osebo, ne glede na njihove dohodke. Dejavniki tveganja za tuberkulozo, vključujejo: nedavno okužbo, sladkorna bolezen, zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili, HIV, zlorabe drog, alkohola, tobaka, slaba prehrana, večjo gostoto prebivalstva in tistih, ki trpijo zaradi ponavljajočih se stiku z ljudmi. Po statističnih podatkih se trenutno pojavlja povečanje incidence tuberkuloze med bogatimi sloji družbe. Starejši ljudje so bolj dovzetni za tuberkulozo.

Preprečevanje tuberkuloze v odrasli dobi je letno opazovanje in diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah. Za prepoznavanje tuberkuloze v zgodnji fazi morajo odrasli vsaj enkrat na leto opraviti fluorografski pregled v polikliniki (odvisno od poklica, zdravstvenega stanja in pripadnosti različnim skupinam tveganja).

Na žalost je večina simptomov tuberkuloze nespecifična. Če sumite, da je tuberkuloza možna v prisotnosti naslednjih simptomov:

- kašljanje ali kašljanje s sputumom, po možnosti s krvjo;
- hitro utrujenost in šibkost;
- zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, izguba teže;
- povečano znojenje, še posebej ponoči;
- rahlo zvišanje temperature na 37-37,5 stopinj.

Če imate še vedno vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov v treh tednih, se morate nujno posvetovati s terapevtom. V primeru suma na tuberkulozo je bolniku priporočljivo opraviti analizo rentgenskega rentgenskega slikanja in rentgenske preiskave pljuč. V vseh sumljivih primerih je bolnik za dodatno diagnozo in zdravljenje usmerjen v dispanzer za tuberkulozo.

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje tuberkuloze Je kombinacija posebnih in nespecifičnih ukrepov, ki se uporabljajo z enim samim ciljem - univerzalno izkoreninjenje tuberkuloze, ki je trenutno glavni zdravstveni in socialni problem javnosti.

Mnogi strokovnjaki menijo, da je nalezljivo profil, ki učinkovito sanitarno preprečevanje tuberkuloze, namenjen mlajši generaciji oprostitvi morebitne okužbe zaradi cepljenja, bo polno okrevanje bolnikov in vztrajnega stimulacijo imunskega odziva pri bolnikih med okrevanjem omogočilo rešiti človeštvo pred to nevarno boleznijo.

Številni nacionalni zdravstveni programi v različnih državah sveta so namenjeni vprašanju preprečevanja tuberkuloze, katerih ukrepi omogočajo zmanjšanje stopnje okužbe med prebivalstvom, saj prekinjajo patogenetski proces širjenja patogena od aktivno bolnih ljudi do zdravih.

Metode za preprečevanje tuberkuloze je treba socialno usmerjen, kar pomeni, njihovo izvajanje pa mora biti izvedena po vsej državi in ​​tudi gospodarska in sanitarne značaj. Prvi načrt za preprečevanje država TB mora vsebovati ukrepov, ki izboljšujejo življenjske pogoje prebivalstva, optimizacija delovnih pogojev, nedopustnost strokovni razvoj pljuč patologij, izboljšanje kvalitativne sestave okolja.

Pomemben dejavnik socialnega preprečevanja tuberkuloze je izboljšanje prehranjevalnega vedenja prebivalstva, boj proti slabim navadam in ohranjanje športne vzgoje med ljudmi različnih starosti. Socialno preprečevanje tuberkuloze pri mladostnikih pomeni razširitev mreže zdravstvenih in predšolskih sanatorijev in krajev.

In hkrati je najbolj učinkovit ukrep za preprečevanje te nalezljive patologije upoštevati posebne profilakso tuberkuloze v obliki cepljenja, spodbujanje proizvodnje, tako pri otrocih in odraslih posameznika in kolektivnega imunskega odziva. Posebni preventivna metoda TB izvajajo aplikacije BCG, ki predstavlja izvirno živo vendar oslabljenega seva MBT. Razvoj biološke aktivnosti (imunogenosti) proti cepivu tuberkuloza povezana s sposobnostjo, da raste pri imuniziranih ljudeh in prispeva k vzajemni posebno reakcijo, ki jo spremlja senzibilizaciji organizma.

Primarna posebne sanitarne preprečevanje tuberkuloze potekala v novorojenčka obdobju, na četrti dan po rojstvu, in nato še nekaj krat v življenju oseba preživi booster starosti trideset. Izbira oseb, ki zahtevajo ponovitev, se izvaja na podlagi testa Mantoux. Tako se lahko revakcinirajo le osebe, ki imajo negativno reakcijo Mantouxa. Absolutna kontraindikacija za revakcinaciji je infekcija tuberkuloza dejstvo, prisotnost koli obliki anamnezo tuberkuloze, akutne faze v nobeni okužbe, kože in alergijskih reakcij, revmatizem in epilepsijo.

Veliko znanstvenih del je bilo posvečeno študiji učinkovitosti in primernosti uporabe specifične profilakse tuberkuloze, strokovnjaki iz profilov okužbe pa so ugotovili, da je kazalnik takšne pozitivne učinkovitosti 50%. Posebna profilaksa tuberkuloze znatno zmanjša stopnjo okužbe med prebivalstvom in s tem prispeva k zmanjšanju tveganja za zaplete tuberkuloze in smrti.

Pravila za preprečevanje tuberkuloze

Sanitarni pravila za preprečevanje tuberkuloze so določene za zagotovitev pogojev, da za organizacijsko, zdravstveno in preventivno, anti-epidemije in dezinfekcije ukrepov, s katerimi lahko v začetku odkrivanje in preprečevanje širjenja tuberkuloze med prebivalstvom.

Sanitarne metode za preprečevanje tuberkuloze morajo upoštevati vsi posamezniki in pravne osebe. Zdravstvene TB organizacije izvajajo načrtovanje, organizacijo preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja te bolezni.

načrt za preprečevanje TB je razvit s strani izvršne oblasti v sodelovanju z zdravstvenimi organi in zdravstvenih organizacij, in spremlja izvajanje načrta sanitarnih predpisov v zvezi s preprečevanjem tuberkuloze so pooblaščeni za izvajanje zveznih državnih sanitarni in epidemiološki nadzor storitev.

Prvič, nespecifična profilaksa tuberkuloze je v opredelitvi jasnih meja tuberkuloznih žarišč. Torej, lahko primer ognjišča nevarnosti epidemije biti ravna, ki že dalj časa živijo ljudje z aktivno boleznijo tuberkuloze respiratornega sistema, obilno sprošča povzročiteljev te bolezni, kot tudi stopnišče in celotno vhodu v hišo.

Druga skupina žarišč za tuberkulozo vključuje območja z velikim tveganjem okužbe, ki se štejejo za socialno varna. Primer za to je lahko služila kot osrednje področje, kjer živi človek s tuberkulozo bolnika razlikuje Mycobacterium tuberculosis, in ni prisotnost drugih kontaktnih oseb in bolnikov v skladu s pravili za sanitarne ureditve in sedanjega dezinfekcijo.

Tretja skupina so žarišča, v katerih je zabeleženo veliko tveganje za širjenje tuberkuloze. V vlogi ognjišču tretji skupini so področja, na katerih praznoval živijo skupaj bolnikov z aktivno tuberkulozo in človeških otrocih in mladostnikih, pa tudi tuberkuloza žarišč nastane pri bolnikih z zunaj pljuč teče v obliki fistule.

Četrto skupino žarišč pri tuberkulozi sestavljajo območja, kjer bolnik z znaki aktivne tuberkuloze ni več bakteriostatičen in živi brez otrok.

Peta skupina tuberkuloze je izredno redka in ima zoonotično poreklo.

V zadnjem času se je epidemiološki položaj v zvezi s tuberkulozo, ki je posledica neustrezne skladnosti s sanitarnimi predpisi za preprečevanje te bolezni, znatno poslabšal.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Metode za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih, ki omogočajo zgodnji fazi, da prepoznajo to patologijo, ki vključuje uporabo tuberkulina za otroke v starosti od enega leta in do osemnajst let, že cepljeni po cepljenja urniku. Tuberkulinski test Mantouxa je sestavljen iz letne intradermalne injekcije tuberkulina in ocene alergijske reakcije.

Po podatkih državnega programa za preprečevanje tuberkuloze, je treba letno tuberkulinski med otroke, mlajše od štirinajst let, več kot 95%. Prizadevati si je treba za celovit zgodnji pregled otrok, ki živijo v socialno prikrajšanih pogojih.

Dvakratni letno tuberkulinski program za otroke, ki niso predhodno cepljenih s cepivom proti tuberkulozi zaradi dejstva, da so imeli zdravstveno stanje ali zaradi nesposobnosti staršev za cepljenje, otroci, ki imajo kronične nespecifične somatskih bolezni sistemskih dihal in prebavil, otroci, ki so na hormonska, sevanje in citostatična terapija, kot tudi okužene s HIV.

Tuberkulinsko diagnostiko pri otrocih mora opraviti povprečno zdravstveno osebje v razmerah otroške, mladostne, ambulantne in ambulantne ambulante. Potrdilo o sprejemu zdravstvenega osebja pred izvedbo testa Mantoux mora potekati najmanj enkrat na dve leti. V nobenem primeru se tuberkuloze ne sme izvajati doma, pa tudi v otroških organizacijah v karanteni. Časovni interval med cepljenjem s TB in preskusom Mantoux mora biti vsaj trideset dni, vsak pediatur pa mora preučiti vsakega otroka pred izvajanjem preventivne manipulacije.

Infektsionistu obravnava več primerov, ki so pomemben temelj za obdobje šestih dneh po treba tuberkulinski otroka pošljejo TB bolnišnico, ki vključuje: prvi je pokazala pozitivno reakcijo kot papule, katerih premer presega 5 mm dolg še naprej reakcijo, da bi prodrli premer katerih presega 12 mm, povečanje občutljivosti na tuberkulin manifestira infiltracijo večjo več kot 6 mm, mehurčkov-nekrotični reakcije Sem lymphangitis. V situaciji, ko so se starši z zgoraj navedenimi kategorijami otrok ni obiskal TB ambulanta, se ne smejo obiskati otrok v organiziranih skupinah. Pomanjkanje podatkov o tuberkulina pri otroku ni razlog za zavrnitev obiščejo ustanovo za nego otroka, pod pogojem, da potrditev phtisiologist znakov pomanjkanja dokazov tuberkuloze.

Zgodnje preprečevanje tuberkuloze pri mladostnikih je izvajanje rednega letnega tuberkulina in izvajanje rednih inšpekcijskih pregledov fluorography. Tudi najstniki so testirali Mantoux vsako leto od starosti od 15 do 18 let. Najstniki, ki ne delajo in izobraževalne ustanove ne obiskujejo tuberkulinski izvaja v zdravstvenih organizacijah in ambulantno Poliklinika profilu v skupnosti. Poleg tega je obvezni sestavni del preprečevanja tuberkuloze pri mladostnikih letni fluorografski pregled. V situaciji, v kateri ima najstnik zgodovino podatkov o okužbah z virusom HIV, je treba opraviti fluorografsko raziskavo dvakrat letno.

Vsak najstnik, ki so klinični znaki, da kažejo na verjetnost TB bolezni v obliki pljučne bolezni s podaljšanim seveda, eksudativne plevritisa, subakutnega in kronično limfadenitis, nodozni eritem, kronične okužbe sečil, je treba nemudoma posvetujejo s TB.

Preprečevanje tuberkuloze pri odraslih

Za pravočasno učinkovito preprečevanje širjenja tuberkuloze morajo obvezni zdravstveni pregledi veljati za vse državljane, pa tudi za osebe, ki nimajo državljanstva. Preventivni zdravniški pregled se lahko izvaja v masi in posamično v pogojih zdravstvenih ustanov.

Pripravi načrt za preventivne preglede v kategoriji odraslih oseb, ki je v pristojnosti zdravstvenih organizacij šele po preverjanju količinsko število ljudi, ki s svojo starostjo in strokovno delitev, kot tudi analizo kazalnikov zdravstvenih kartotek, ki vsebuje podatke o instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Vsak vodja podjetja mora vsako leto zagotoviti informacije o zaposlenih, kar je pomembno pri organizaciji preventivnega zdravniškega pregleda. Zdravstvena organizacija, ki organizira profilaktični pregled odrasle populacije, mora pripraviti letni načrt preprečevanja tuberkuloze, ki ga je treba uskladiti z ozemeljskim izvršnim organom. Odgovornost za pravočasno izvedbo preventivnega zdravniškega pregleda proti tuberkulozi s strani zaposlenih v podjetju je dodeljena vodji tega podjetja.

Na voljo je tudi epidemiološki dokazi za prehod preventivnega zdravstvenega pregleda z množico dvakrat na leto, in za osebe, ki v tej kategoriji, so: vojaško osebje, osebe, ki so v tesnem stiku z viri TB, ljudje v okrevanjem po trpijo aktivno tuberkulozo, kot tudi s spremembami po tuberkuloze, agencije HIV s HIV okuženih bolnikih, odvisnikov od drog, osebe, ki so registrirane kot uživalci drog, ki uporabljajo psihoaktivne snovi, ki so bili obsojeni in so sproščeni osebe iz prevzgojni institucije, osebe, ki nimajo določenega stalnega prebivališča.

Izredna preventivni pregled za tuberkulozo, se izvaja v zvezi z osebami, ki se uporabljajo za medicinske organizaciji obstaja sum okužbe s tuberkulozo, osebe, ki vstopajo bolnišnično zdravljenje, osebe, ki živijo z nosečnic in otrok novorojenček starosti, osebe, ki praznoval prvo identifikacijo okužbe z virusom HIV.

Letni rentgenski pregled prebivalstva za zgodnje odkrivanje tuberkuloze mora zajemati najmanj 65% celotnega prebivalstva, starejšega od petnajst let.

Diagnozo "pljučne tuberkuloze" pri odraslih opravlja zdravstvena komisija, ki določa potrebo po ustanovitvi osebe za opazovanje ambulante, hospitalizacijo, nadzor in zdravljenje.

Zdravila in zdravila za preprečevanje tuberkuloze

Nespecifični preprečevanje tuberkuloze ni tako učinkovita pri preprečevanju razvoja v določeni nalezljive patologije v primerjavi z kemoprofilakse, vključuje prejemanje anti-TB zdravil določeno kategorijo oseb. Vpliv kemoprofilakso usmerjen, praviloma latentna okužba TB za zmanjšanje tveganja za nastanek aktivno tuberkulozo.

V nekaterih primerih, ustvarja potrebo po kemoprofilakse otrok, osebe mladostnikih in odraslih skupin ljudi, da niso okužene z Mycobacterium tuberculosis, ki je ugotovil, da je negativna reakcija na tuberkulin, ki je primarni kemoprofilakso.

Osnovna specifična kemoprofilakso se uporablja kot neke vrste kratkoročnih nujnih ukrepov v zvezi z osebami, ki so v žarišču okužbe tuberkuloze. Za izvedbo sekundarnega kemoprevencija označuje dejstvo, okužbe z Mycobacterium tuberculosis pri posamezniku, pri čemer obstaja pozitivna reakcija na tuberkulin pogojem popolne odsotnosti kliničnih in radioloških znakov tuberkuloze. Poleg tega sekundarno kemoprofilakso izvajajo osebe s preostalimi spremembami v pljučih in drugih organih.

Prva izbira zdravilo za kemoprofilakse temelji na oceni specifičnosti in učinkovitost svojih farmakoloških učinkov na Mycobacterium tuberculosis. Vsa ta merila ustrezajo farmakološkemu zdravilu, kot je izoniazid. Otroci in mladostniki, kot tudi tistih mladih letih, ki še niso dosegli starosti trideset let, ki je slavil hyperergic reakcijo s tuberkulinom se uporabljajo izoniazid v dnevnem odmerku 300 mg za odrasle in izračunanim odmerku 8 mg na kg telesne teže otroka. Če so alergični Isoniazid ftivazid je treba uporabiti kot kemopreventivno agentov v dnevni dozi 1 g in ocenjeni dnevni odmerek za odrasle 20 mg na kg telesne mase za otroke. Vsi pacienti, za katere velja tuberkulozo Kemoprofilakso, ki dodatno dodelitev multivitaminski zapletena pripravke z visoko vsebnostjo vitamina C in B6.

Režim in metodologija kemoprofilakse je neposredno odvisna od starosti osebe, prisotnosti stika s pacientom z aktivno obliko tuberkuloze. Trajanje kemoprofilakse za tuberkulozo je v povprečju šest mesecev.

Tuberkuloza - kateri zdravnik bo pomagal? Če obstaja ali se sumi na razvoj tuberkuloze, morate takoj poiskati nasvet takih zdravnikov, kot je ftirizator, specialist za nalezljive bolezni.

Preprečevanje tuberkuloze: osnovne metode

V tem trenutku obstajajo različni načini za preprečevanje bolezni. Nekatere od njih so predpisane izključno otrokom, drugi pa se uspešno uporabljajo za preprečevanje razvoja bolezni pri odraslih. Da bi razumeli, katere metode preventivnega zdravljenja je najbolje v tem ali drugem primeru, je treba podrobno razmisliti o vsaki, glede na seznam kontraindikacij.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Glavne metode preprečevanja v tej skupini bolnikov so namenjene preprečevanju možne okužbe z mikobakterijami in preprečevanju nastanka bolezni same. Ta rezultat je mogoče doseči z:

  • Hemoprofilaksa
  • Cepljenje proti tuberkulozi (BCG).

cepivo BCG je preventivni ukrep, s katerim je vnos v telo umetno oslabljen sevov mikobakterije zrasli brez izzivalen okužbe pri otrocih. Prvi uvedbo cepiva proti tuberkulozi poteka v nekaj dneh po tem, ko dojenček rodil. Toda pred cepljenjem je vredno razmisliti o številnih kontraindikacijah za ta postopek:

  • Prisotnost hude hemolitske zlatenice (uvedba cepiva je možna po popolni ozdravitvi otroka)
  • Premirljivost (cepljenje proti tuberkulozi mora biti, ko otrok pridobi potrebno težo)
  • Tok nalezljivih bolezni različnih etiologij
  • Pyoderma.

Imuniteta, ki se tvori s cepljenjem, ostaja v naslednjih 5 letih. Prva revakcinacija je priporočljiva pri starosti sedmih let. Naknadne prerazporeditve se izvedejo pri 12 in 17 letih. Nadaljnje cepljenje proti tuberkulozi se izvaja samo na indikacijah.

Glavne kontraindikacije za revakcinacijo:

  • Odkrivanje okužbe z mikobakterijsko tuberkulozo
  • Prisotnost izpuščaja na koži
  • Alergijske manifestacije
  • Zapleti po revakcinaciji v anamnezi.

Hemoprofilaksa pri otrocih in odraslih poteka z zdravilom, kot je izoniazid, ker je najučinkovitejši. Odmerjanje se izračuna ob upoštevanju telesne mase (1 kg - 10 mg zdravila). Preprečevanje tuberkuloze s kemoterapijo je priporočljivo za otroke v naslednjih primerih:

  • Z rednim stikom z okuženim osebam
  • Pri diabetes mellitus
  • Po prejšnji bolezni, ko ima telo svoje preostale učinke (brazgotine, kalcifikacije ali vlaknaste površine)
  • Ob prisotnosti kroničnih bolezni in rednega vnosa glukokortikoidov
  • Pri akutni ali kronični razjedi.

Preprečevanje tuberkuloze pri odraslih

Preventivni ukrepi proti razvoju bolezni pri odraslih so namenjeni:

  • Izboljšanje delovnih pogojev
  • Izvajanje zdravstvenih in preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja poklicnih bolezni dihal
  • Boj proti odvisnosti od drog, alkoholizma, pa tudi kajenja
  • Skladnost s pravili osebne higiene na delovnem mestu
  • Zagotavljanje kakovostne, uravnotežene prehrane
  • Boj proti onesnaževanju
  • Ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga.

Najbolj učinkovit način preprečevanja takšne bolezni kot tuberkuloze je redna fluorografija (enkrat na leto). Takšna diagnostika bo omogočila pravočasno odkrivanje razvoja bolezni na začetnih stopnjah in je najbolj optimalna za večino prebivalstva. Zahvaljujoč temu bo mogoče začeti pravočasno zdravljenje in odpraviti morebitne zaplete.

Treba je opozoriti, da se preprečevanje tuberkuloze najprej začne z lastnim nadzorom. Treba je natančno spremljati, kateri signali daje vaše telo, ker bolezen ni vedno asimptomatična.

Večina znakov, ki kažejo na razvoj bolezni, je nespecifična. Ugotoviti, da je bolezen v prisotnosti številnih simptomov:

  • Kašelj, ki ga spremlja izlitje izlitja s krvnimi žarki
  • Splošno slabo počutje, šibkost
  • Prisotnost subfebrilne telesne temperature (37,1 -38C)
  • Prekomerno znojenje med nočnim spanjem
  • Izguba apetita
  • Nerazumna izguba teže.

Če več zgoraj opisanih značilnosti trajajo tri tedne, je treba čim prej stopiti v stik z terapevtom. Za diagnozo bo pacientu dodeljen rentgenski pregled prsnega koša (postopek je obvezen) in priporočamo izlitje za analizo. V nekaterih primerih bo treba opraviti pregled v dispanzerju tuberkuloze.

Preprečevanje tuberkuloze, ki je narejeno pravočasno, bo zmanjšalo razširjenost bolezni z prekinitvijo verige prenosa patogenov od okuženih ljudi do zdravega.

Tuberkuloza pri otrocih in odraslih: vzroki, manifestacije, diagnoza, kako preprečiti in zdraviti

Tuberkuloza je specifičen infekcijski proces, ki se pojavlja v dveh glavnih oblikah: pljučni in zunajpljučni. Vzrok bolezni je mikobakterijska tuberkuloza - mikroba, ki je odporna na okoljske dejavnike in hitro mutira v telesu pacienta. Te značilnosti patogena prispevajo k širjenju okužb in otežujejo diagnosticiranje in zdravljenje tuberkuloze. Bolezen se pogosto pojavi v asimptomatski ali latentni obliki, vendar praviloma prinese prehod na aktivno.

Ker so prvi znaki tuberkuloze podobni tistim pri navadnem prehladu, pacienti ne iščejo takoj zdravniške pomoči, izgubi pa lahko tudi čas, ki ga stanejo.

Tuberkuloza je znana ljudem od dneva starodavnega Rusa, ko je bila okužba imenovana "poraba". Ime bolezni v latinščini pomeni "bump". To je povzročajo značilnosti morfologije in patofiziologije vnetja, zaradi česar nastane tuberkulozen granulom. Prva epidemija tuberkuloze je bila zabeležena v 18. stoletju. Ta čas je v zgodovini zaznamoval razvoj industrije, trgovine, kulture, družbenega življenja. Ljudje so potovali, delali in sočasno širili nevarno okužbo. Že leta so znanstveniki iz različnih držav poskušali razumeti in pojasniti, kako bakterija ubija milijone ljudi. In šele konec 19. stoletja je nemški zdravnik in znanstvenik Robert Koch postal odkritelj povzročitelja okužbe: študiral je bakterijo pod mikroskopom, izoliral čisto kulturo in izvedel poskuse na laboratorijskih živalih. V čast mu je bila mikobakterijska tuberkuloza imenovana "Kohova palica".

Tuberkuloza je smrtonosna okužba, ki vsako leto ubije milijone življenj. Trenutno je ta patologija le v primerjavi z aidsom glede smrtnosti. V razvitih državah so ljudje, ki so imunokompromirani, oslabljeni z rednim vnosom imunosupresivnih in psihoaktivnih zdravil.

Diagram: obolevnost in smrtnost zaradi tuberkuloze v Ruski federaciji

Razlogi za povečanje števila bolnikov s tuberkulozo:

  • Razširjena razširjenost aidsa in zmanjšana imuniteta,
  • Nizek gospodarski položaj države,
  • Migracija prebivalstva,
  • Odpornost mikobakterij na zdravila.

Zaradi zgodnje diagnoze, sodobne terapije in učinkovitega preprečevanja cepiv se je smrtnost zaradi tuberkuloze v primerjavi s prejšnjim stoletjem zmanjšala za faktor 2.

Etologija

Mycobacterium tuberculosis - Gram-pozitivna ravna palica z zaobljenimi konci in zrnato površino. Bakterije so nepremične in odporne na okoljske dejavnike: ostanejo sposobni več mesecev na zemlji, v prahu in vodi. Optimalna temperatura za razvoj mikobakterij je od 30 do 40 stopinj. Lepo rastejo in razmnožujejo v temi in vlažni.

Vzročni dejavnik tuberkuloze je občutljiv na sončno svetlobo in visoke temperature: umre v petih minutah z vrenjem, v treh minutah pod vplivom ultravijoličnega. V suhi obliki bakterije ostanejo patogene v letu in pol, v zamrznjeni obliki pa več desetletij. Bakterije se lahko delijo na majhne dele pod vplivom okoljskih dejavnikov in lepijo skupaj v konglomerate nepravilne oblike. Mikobakterije pod optimalnimi pogoji pridobijo prvotno obliko in postanejo patogene za človeka.

Patogeneza

V središču tuberkuloze je vnetje granulomatoznega tipa, kar povzroča nastanek številnih veziklov, ki so nagnjeni k razgradnji. Po penetraciji mikobakterijske tuberkuloze v človeško telo pride do lokalne okužbe vhodnih vrat in razvoja regionalnega limfadenitisa. Aktivirana je celična imunost in fagocitoza se intenzivira. Bakteriemija se razvije in na območju prodiranja mikrobov se osredotoča na lezijo - primarni vpliv. Patogene zajame makrofagi in vstopajo v regionalne bezgavke. Hematogena ali limfogena pot miokobakterije prodre v notranje organe z nastajanjem tuberkuloznih žarišč, pri katerih se razvije granulomatični proces.

Po prenehanju primarne tuberkuloze ostanejo poškodbe in presejanje v prizadetih organih in bezgavkah. Pri ponavljajoči okužbi se hematogena tuberkuloza razvije v eni od treh obstoječih oblik: splošni, pljučni in zunajpljučni. Pod vplivom neugodnih dejavnikov se mikobakterije aktivno razmnožujejo v zdravljenih žariščih. To je razvoj sekundarne tuberkuloze, za katero je značilna težnja po uničenju tkiv, drugačni poti okužbe, različnih kliničnih oblikah.

Patogenetske spremembe, ki se pojavijo v telesu s tuberkulozo:

  1. Sprememba - poškodbe in vnetje tkiv,
  2. Eksudacija - povečanje prepustnosti žilne stene, nastanek eksudata,
  3. Izdelki - nastanek tuberkuloznih vozličev.

Struktura tuberkuloznega granuloma

Granuloma tuberkuloze se razvije na mestu poškodovanih tkiv. Veliko število fagocitov se nabira okoli fokusa, nastajajo makrofagni granulomi. Ker se povečujejo vnetne spremembe, se makrofag preoblikujejo v epitelioidne celice, ki se združijo in tvorijo ogromne celice Pirogov-Langhansa. V osrednjem delu velikanskega granuloma je žrela nekroze, obkrožena z gredjo makrofagov, limfocitov in epitelioidnih celic. Izid granuloma je skleroza.

Vrste bolezni

Morfološke oblike tuberkulozne okužbe:

  • Pljučno bolezen je diagnosticirana pri 90% bolnikov,
  • Extrapulmonary - tuberkuloza kosti, urogenitalni organi, koža, creva.
  1. Primarna tuberkuloza se razvije takoj po penetraciji patogena v kri in nastanka majhnega granuloma, ki se zdravi neodvisno ali se preoblikuje v votlino. Od votline, napolnjene s krvjo, se mikrobi po vsem telesu širijo z nastajanjem novih vnetnih žarišč. Če ni zdravljenja za hudo patološko pot, oseba umre. Običajno se ta vrsta patologije pojavi pri otrocih, mlajših od pet let. Njihova neustrezna imuniteta se ne spopada z veliko eksogeno okužbo. Primarna tuberkuloza ima hudo potek in izrazite klinične manifestacije. Bolniki ostajajo nezavestni.
  2. Sekundarna tuberkuloza - poslabšanje kronične okužbe ali ponavljajoča okužba z drugo mikobakterijsko tuberkulozo. V pljučih se oblikujejo veliko granul, ki se povezujejo med seboj, kar vodi v nastanek kavernih, napolnjenih z eksudatom in izrazito zastrupitvijo. Sekundarna tuberkuloza navadno prizadene odrasle bolnike. Istočasno postanejo vir okužbe in izločajo bakterije v zunanje okolje.

Epidemiologija

Širjenje okužbe s tuberkulozo poteka na več načinov:

  • Zrak za zrak. Ta način prenosa bakterij je osnoven. Med kašljanjem, govorjenjem in kihanjem, skupaj s flegmom, več tisoč mikrobnih celic vstopi v zrak.
  • Kontakt-gospodinjstvo. Okužba se prenaša preko prizadetih sluznic in kože, gospodinjskih predmetov, krvi. Možna okužba s tuberkulozo v stiku z bolnimi živalmi.
  • Prehrana - penetracija bakterij skozi prebavni trakt. Način okužbe s hrano se uresničuje z onesnaženim mesom ali mlekom, ki ni bil veterinarsko preizkušen. Ta pot se nahaja na podeželskih območjih in je zdaj praktično nepomembna.
  • Transplacentalno. Mati z obsežno in kronično obliko tuberkuloze, še posebej v kombinaciji s HIV, lahko okuži prihodnjega otroka. Takšen otrok ima malo možnosti preživeti, saj mu ni imunosti in telo ga ne more izločiti.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  1. Pogosti obiski javnih mest, prometa, zdravstvenih ustanov,
  2. Zmanjšana imuniteta,
  3. ARVI,
  4. Čustveno prekomerno,
  5. Avitaminoza,
  6. Kaheksija,
  7. Prekomerno delo,
  8. Diabetes mellitus,
  9. Naslednja nagnjenost,
  10. Dolgotrajno zdravljenje s hormoni, citostatiki in drugimi imunosupresorji,
  11. Kajenje.

Dodelite odprto in zaprto obliko tuberkuloze. Odprta oblika je epidemiološko pomembna, ker je bolnik bakteriostatik, ki je nalezljiv za druge. Takšni bolniki se zdravijo v zaprtih specializiranih bolnišnicah proti tuberkulozi, dokler se miokobakterije ne ustavijo. Šele po tem ne prenehajo biti nevarni in jih je mogoče zdraviti zunaj bolnika. Z zaprto obliko patologije ni mikrobne izolacije, simptomi bolezni so nejasni, spominjajo na mrzne simptome. V tem primeru je precej težko ugotoviti dejstvo tuberkuloze.

Simptomatologija

Simptomi tuberkuloze so zelo raznoliki. Bolezen se začne z zastrupitvijo, astenijo in poslabšanjem splošnega stanja pacienta.

Pljučna oblika

V zgodnji fazi se pljučna tuberkuloza manifestira kot nespecifični simptomi: povišanje temperature, zaspanost, frustracija, krvavitev apetita in spanja, tahikardija, izguba teže, depresivno razpoloženje, rahlo ohlajanje zvečer, nemiren nočni spanec in nočne more. Pacienti močno znojijo ponoči. Sindrom zastrupitve povzroča kopičenje v telesu obolelih proizvodov življenjske aktivnosti mikobakterij. Značilen simptom tuberkuloze je subfebrilna temperatura, ki se zgodi brez objektivnih razlogov in traja več kot mesec dni. Bližje do večera, temperatura doseže 38,5 stopinj in jo spremljajo mrzlica in potenje.

Ker se patologija razvija, se pojavijo čustvena nestabilnost in duševne motnje. Morda pojav depresije, euforije, apatije, psihoze, depresivno-manični sindrom.

Nato se pojavijo neproduktivni, boleči kašelj s paroksizmalnim karakterjem, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, težko dihanje. Na kasnejših stopnjah, kašelj postane produktiven z bogatim flegmom in olajša bolnike. Napad kašlja se pogosto konča z izpuščanjem majhne količine krvi. Hemoptiza je simptom infiltrativne oblike tuberkuloze. Ko se kaverna razbije, se kri spušča s fontano. Ta pogoj zahteva nujno oskrbo. Pojavijo se vnetje regionalnih bezgavk, bolečina in nelagodje v prsnem košu.

Pojav bolnikov se spremeni: obraz postane odcejen, nos se izostri, licesh potone, oči nežnejo bleščajo, pod njimi se pojavijo podplutbe. Značilen videz teh bolnikov ne pušča dvoma o točnosti diagnoze.

Tuberkuloza pri otrocih je precej strožja kot pri odraslih. Dejavnost otroškega imunskega sistema je precej nižja. To pojasnjuje večjo dovzetnost za okužbe, razvoj težkih zapletov in trajanje zdravljenja.

Extrapulmonary oblike

  • Prvi znaki tuberkulozne poškodbe ledvic - subfebrilno stanje, slabo počutje. Nato se pojavijo bolečine v ledvenem območju, se pojavijo disurija in makrohematuria. Pri bolnikih se uriniranje postane pogostejše, urin postane moten. Na začetku bolezen ima dolgočasen značaj, in ker se razvija patologija, postane izrazit, ki spominja na ledvični kolik. Možno je povečati krvni tlak.
  • Tuberkuloza spolnih organov pri ženskah se je izkazala medmenstrualna krvavitev, kršitev menstrualnega cikla. Pod abdomenom je bolečina nedoločene narave, ki se intenzivira z odstranjevanjem in spolnim odnosom. Obstaja dolgotrajna krvavitev, menstruacija postane boleča. Komplikacijska patologija razvoja neplodnosti, ki je posledica oviranja jajcevodnih cevi. Dolgotrajna bolezen vodi do deformacije maternice, tvorbe mehur, polnjenje votline s prepuščeno vsebino. Pri moških se genitalni organi vnetijo z razvojem tuberkuloznega epididmititisa ali orhitisa. Bolezen se kaže v bolečini v pljučnici, občutku gostega infiltracije. V tem primeru je odvajanje iz sečnice pogosto odsotno in urin ostane pregleden.
  • Tuberno vnetje kosti in sklepov je postopno uničenje hrustančnega tkiva, poškodbe medvretenčnih diskov, razvoj hromosti. Pri vnetju hrbtenice bolniki postanejo neaktivni, se pritožujejo zaradi nelagodja in težkega položaja v hrbtu. Hkrati je lahko telesna temperatura in drugi simptomi odsotni. Če se tuberkuloza ne zdravi, je funkcija sklepov popolnoma izgubljena, hrbtenica deformira, bolnik postane popolnoma imobiliziran.
  • Poraz centralnega živčnega sistema se razvije z naprednimi okužbami s tuberkulozo. Običajno se razvije tuberkulozni meningitis ali meningoencefalitis. Bolezen se razvija postopoma. Bolniki postanejo adinamični, šibki, letargični, dremavi. Izgubili so zanimanje za svet okoli njih, njihovi sorodniki, poskušajo se izogniti. Postopoma se povečuje glavobol, dvigne telesna temperatura, bruhanje, meningealni simptomi, koordinacija gibov in občutljivosti, koordinacija, zmedenost, omedlevica, epicentrična in vidne halucinacije. Glavobol postane neznosen, krepi z najmanjšim gibom, močno svetlobo, hrupom.
  • Miliarna tuberkuloza - splošna oblika okužbe s tuberkulozo, za katero so značilni številni, majhni izpuščaji tuberkuluma v pljučih ali drugih organih. Za akutno miliarno tuberkulozo je značilna huda potek in živa klinična slika, kronična oblika z obdobji poslabšanja in remisije. Patologija se kaže z zastrupitvijo, astenijo in disfunkcijo prizadetih organov - ledvice, jetra, kostni mozeg, vranico. Bolniki se počutijo šibke, izčrpanih, hitro izgubijo težo in doživljajo splošno nelagodje. Z produktivnim patološkim postopkom se razvije sepso, limfangitis in vaskulitis. Maligni potek bolezni v enem tednu vodi do smrti pacienta. Pri disekciji se v skoraj vseh organih nahajajo žarišča lezije z nekrozo
  • Okužba prebavnega trakta ki se kaže v napihnjenosti, bolečine v trebuhu, motnje blata - periodična driska in zaprtje, pojav patoloških nečistoč v blatu, ostra izguba teže, vztrajno subfebrilno stanje. Komplikacija bolezni je črevesna obstrukcija. Kadar je tuberkuloza požiralnika pojavi disfagija, huda bolečina, razjede sluznice. Poraz želodca in trebušne slinavke se kaže z beljenjem, slabostjo, pomanjkanjem apetita, bolečino v žrelu, žejo. Simptomi vnetja jeter so: bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, slabost. Jetra raste po velikosti in štrli iz pod robov obalnega loka.

Tuberkuloza kože teče v suhi in mokri obliki. Ko suha oblika na koži pacienta se pojavijo veliki udarci, ki se sčasoma združijo med seboj in tvorijo ogromno površino poškodb. Mokrivo tuberkulozo kože se kaže s pojavom mehurčkov na koži, ki se zlomijo in ostanejo groba brazgotina. Koža postane suha, zlahka poškodovana, na območju brazgotine, kmalu se pojavijo novi pretisni omoti s prelepimi vsebinami.

  • Tuberculous pleurisy suha in eksudativna. Obstaja suho vnetje plevence z intenzivno bolečino v prsih, suh kašelj, sindrom zastrupitve, subfebrilna temperatura. Z eksudativnim plevelom se simptomi postopoma povečujejo: pojavijo se simptomi astenije in splošne zastrupitve, pojavijo se produktivni kašelj in kratka sapa.
  • Tubularni laringitis je posledica osnovne bolezni in se kaže s pojavom tuberkulusov na površini grla, zmedenostjo njegovih sten in v hujših primerih - spremembo strukture grlažnega hrustanca. Simptomi bolezni so: hripavost glasu, potenje v grlu, bolečina pri požiranju, nezmožnost dolgoročnega govora.
  • Tuberkulozno vnetje materničnih in submandibularnih bezgavk ki jih karakterizira njihovo zbijanje, nastanek zakrčane nekroze v osrednjem delu in širjenje patoloških sprememb v okoliških tkivih.
  • Zapleti

    1. Pljučna krvavitev se razvije kot posledica uničenja krvne žile v vnetih pljučih in pogosto povzroči smrt pacienta.
    2. Če so poškodovani strukturni elementi pljučnega tkiva, zrak prodre v plevralno votlino, se kopiči in stisne pljuča. Pneumotorax se kaže kot kratka sapa in težko dihanje.
    3. Respiratorna odpoved vodi v nastanek hipoksije, hude dispneje in napadov zadušitve.
    4. Srčno popuščanje.
    5. Delna ali segmentna atekelaza pljučnega alveolarnega kolapsa v odsotnosti zraka v njih. Njen vzrok je kopičenje krvi ali strdkov iz sputuma v bronhih, kot tudi kršitev njihove evakuacijske funkcije.
    6. Kršitev prizadetih organov.
    7. Amiloidoza notranjih organov je trenutno izjemno redka. Ta proces je povezan s kršenjem metabolizma beljakovin v telesu in kopičenjem proteinskih snovi v notranjih organih - ledvicah, vranici, jetrih.
    8. Pnevmoskleroza.
    9. Bronhialne in prsne fistule.

    Diagnostika

    Diagnoza tuberkuloze je opredeliti glavne simptome, klinični pregled bolnika, študija radioloških znakov, bakteriološke raziskava Rezultati Mantoux testi, biokemičnih testov, hemogram, PCR in IFA.

    Strokovnjaki poslušajo pritožbe bolnika, zbirajo anamnezo življenja in bolezni, opravijo fizični pregled, ga pošljejo v rentgensko diagnostiko in laboratorijsko diagnostiko.

    Mantoux test

    Mantouxov test je diagnostični test, ki daje idejo o bolnikovem statusu tuberkuloze in intenzivnosti okužbe z imunostjo do tuberkuloze. Omogoča vam, da ugotovite, kako učinkovita je imunska zaščita. Po prejemu rezultatov vzorca so otroci izbrani za obnovitveno obnovo.

    Otroci, od prvega leta življenja, dobijo tuberkulinsko diagnostiko. Otrok pod kožo podlakti se injicira z 0,1 ml tuberkulina, ki vsebuje patogen, v koncentraciji, ki ustreza njegovi starosti in telesni teži. Tuberkulin je ekstrakt kulture mikobakterije tuberkuloze, ki vsebuje proizvode njihove vitalne aktivnosti. Območje injiciranja je prepovedano mokro. Po treh dneh medicinska sestra meri velikost oblikovanega papula z vladarjem:

    • Če je njegov premer 5-15 mm, govorijo o ustreznem imunskem odzivu. Otroci so po stiku z bakterijo uspešno obvladovali okužbo. Pozitivna reakcija kaže trajno imunost, pridobljeno po cepljenju.
    • Če je velikost papule 0-2 mm, je reakcija negativna, kar kaže na popolno odsotnost protiteles proti tubularni bacilus, kar kaže na izgubo zaščite pred okužbo.
    • Velikost papule, ki je 16 mm ali več, kaže na prekomeren odziv in neustrezen imunski odziv. Otrok je okužen ali je nosilec, mogoče je razviti aktivno obliko tuberkuloze. Takšni otroci so zaprošeni za posvetovanje s ftirizarjem.

    Vzorci Mantouxa niso navedeni, če ima otrok kožne ali akutne nalezljive bolezni, alergije, epilepsijo. Le mesec po izginotju simptomov so tuberkulinske diagnostike.

    Fluorografija

    Fluorografija pljuč je diagnostična metoda preiskave, ki jo sestavlja prodiranje rentgenskih žarkov skozi pljučno tkivo in tvorjenje na filmu vzorca pljuč s fluorescentnimi delci. Izvedite fluorografijo pri odraslih, ki so dopolnili starost 18 let. Ta diagnostična metoda lahko zazna spremembe v pljučnem tkivu. Na filmu so vnetna pljuča prikazana kot neenotna struktura s področji zatemnitve ali razsvetljenja.

    Radiografija

    Rentgenska študija - ena od osnovnih diagnostične metode za določitev lokalizacije patološkega procesa in njegovo razširjenost, bolj podrobno študijo žarišč tuberkuloze, za potrditev ali zavrnitev rezultata rentgenskimi žarki. S pomočjo tomografije se razjasni prisotnost žarišč uničenja v tkivih.

    foto: tuberkuloza na rentgenskem žarku

    Bakteriološka študija

    Mikrobiološki pregled sputuma pri kašeljnih bolnikih se izvaja v specializiranih laboratorijih. Material se zbira v ločenem prostoru v skladu s pravili okužbe v sterilnih epruvetah ali vialah. Za analizo so potrebni trije porciji sputuma, odvzetih pred zdravljenjem, na prazen želodec. Izbrani material je treba dostaviti v mikrobiološki laboratorij v prvih dveh urah. Ali se setev materiala o selektivnem hranilnem medu in madežem raztrga glede na Tsil-Nielsen. Za določitev vrste mikobakterije je potrebno počakati mesec ali več, dokler kultura ne raste in kaže značilne lastnosti. Poleg flegme se v laboratoriju pregledajo tudi urin pacienta, fistule, grla ali bronhialnih cevi, brisov iz ran, biopsije bezgavk.

    Zdravljenje

    Etiotropno zdravljenje tuberkuloze vključuje 2 glavne faze - intenzivno in podaljšano ter se izvaja po shemah, sestavljenih iz treh, štirih in petih komponent.

    1. Intenzivno zdravljenje tuberkuloze je usmerjeno v zmanjšanje vnetja, prenehanje destruktivnih procesov, resorpcija infiltratov in eksudata, prenehanje izolacije bakterij v zunanjem okolju. Glavni cilj takega zdravljenja je, da bolnik postane neobvladljiv. Na splošno je to mogoče doseči v šestih mesecih.
    2. Dolgotrajno zdravljenje je popolna resorpcija ali brazgotinjenje vnetnih žarišč, obnova imunske zaščite. Trajanje takšnega zdravljenja je dve leti ali več.

    Najbolj učinkovita proti TB antibiotiki so: "Isoniazid", "rifampicin", "etambutol", "streptomicin", "PAS", "pirazinamid".

    • Tristopenjski režim zdravljenja je bil razvit v zadnjem stoletju in je pomemben za ta dan. Sestavljen je izoniazid, PASK in streptomicin.
    • Štiri komponentna shema je bila predlagana veliko kasneje. Aktivno se je vključil v prakso zdravljenja tuberkuloze po nastanku odpornih sevov mikobakterij na zdravila prve generacije. Ta shema je sestavljena iz "rifampicina", "kanamicina", "fivivazida", "etionamida".
    • Petkomponentni režim zdravljenja je zasnovan za boj proti posebej zapletenim oblikam tuberkuloze, ki so odporni na različne oblike zdravljenja. Predhodno shemo se dopolni z "Ciprofloksacinom". Takšno zdravljenje je zelo učinkovito, vendar ima tudi številne neželene učinke.

    Etiotropno terapijo patologije dopolnjuje patogenetsko zdravljenje. Bolniki so dodeljeni:

    1. Imunostimulanti in imunomodulatorji - "Timalin", "Levamisol", "
    2. Antihipoksanti - Riboksin,
    3. Metaboliki - "kokboksilaza", "ATP", "
    4. Vitamini skupine B,
    5. Hepatoprotektori - Essentiale, fosfogliv.

    V ekstremnih primerih so bolniki predpisani glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon. Kljub dejstvu, da so močni imunosupresorji, ta zdravila zavirajo veliko vnetje pri hudi tuberkulozi.

    Fizioterapija

    Fizioterapevtski ukrepi prispevajo k resorpciji eksudata, spodbujajo popravilo in obnovo poškodovanih tkiv, ovirajo razvoj adhezivnega procesa.
    Fizioterapevtsko zdravljenje tuberkuloze vključuje:

    • Magnetoterapija,
    • Ultrazvok,
    • Laserska terapija,
    • Elektroforeza antituberkuloznih sredstev, vitaminov, desenzibilizirajočih in raztapljivih sredstev,
    • Ultrafonoforeza,
    • Radijska valovanja.

    Poleg tega so bolniki s tuberkulozo prikazani balneoterapija, akupunktura, hirudoterapija, homeopatija. Klimatoterapija vključuje kaljenje z zračnimi kopeli in posredno sončno svetlobo.

    Kadar je pljučna tuberkuloza koristna za izvajanje respiratorne gimnastike, zdravljenja z zlomi. Vsi ti postopki so dovoljeni le na stopnji okrevanja ali v fazi neaktivnih manifestacij tuberkuloze.

    Kirurško zdravljenje

    Kirurško zdravljenje poteka v tistih primerih, ko konzervativna terapija ne vodi do zdravljenja bolnika.

    Izvedite resekcijo telesa, ki sestoji iz odstranjevanja segmentov ali plasti iz pljuč. V hudih primerih se zatekajo k torakoplastiki in plastičnemu zaprtju votline.

    1. Reševanje pljuč se izvaja v različnih volumnih. Nekaterim bolnikom odstranimo celoten del pljuč, drugega segmenta ali kaverne. Indikacije za operacijo: nezadostna učinkovitost kemoterapije, odpornost mikobakterij na antibiotike, razvoj težkih zapletov.
    2. Torekoplastika se izvaja v tistih primerih, ko obstajajo kontraindikacije za izvedbo resekcije pljuč. Indikacije za to operacijo so: uničenje pljučnega tkiva, empije plevurja, bronhoblastna fistula.
    3. Če v votlini ni mikobakterij, se izvede enostopenjska operacija - kavernootomija s kavernoplastiko.
    4. Odstranitev bezgavk.

    Tradicionalna medicina

    Za bolnike s tuberkulozo je koristno, da pijejo decokcijo mati in mačeha, infundiranje althea, pinjole, vzamejo ribje olje trikrat na dan. Obstaja kitajski način zdravljenja bolezni s pomočjo posušenih medvedov. Ujeti so, oprani, posušeni, narezani, zmešani z medom in vzemite zdravilo. Za zdravljenje tuberkuloze uporabite česen, hren, propolis, notranjo mast.

    Ličinke moškega voska se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze. Njihovi encimi zlahka prebavljajo voskasto membrano mikobakterije in uničijo palico Kocha. Pripravite alkoholno tinkturo ličinke in vzemite dolgoročni ekstrakt.

    Široko uporabljena pri tuberkulozi je mleko z medvedo maščobo, brokoli iz gomoljev in ovsa, mešanica medu in jajčne maščobe.

    Kapljica neto muhe je razdeljena na več delov in jih pelje čez dan, sprana z zelenjavnim sokom ali kavo.

    Mnoge od zgornjih sredstev so uporabili naši predniki. Nekateri od njih so zdaj pomembni. Vsako zdravljenje, vključno z ljudmi, je mogoče začeti šele po posvetovanju z zdravnikom. Opisana sredstva lahko služijo kot dober dodatek k glavnemu zdravljenju.

    Preprečevanje

    Preprečevanje tuberkuloze vključuje posebne in nespecifične metode.

    Posebno preprečevanje

    Specifična profilaksa je sestavljena iz aktivne imunizacije s cepivom BCG in kemoprofilakse s pomočjo anti-tuberkuloznih zdravil.
    Cepite otroke s BCG cepivom, ki učinkovito ščiti pred tuberkulozo. V skladu z Nacionalnim koledarjem cepljenja se to opravi v porodnišnici v prvih 3-7 dneh po otrokovem življenju in pri revakcinaciji starosti 7 in 14 let. Novorojenčki z obremenjenim obdobjem po cepivu se cepijo proti tuberkulozi s cepivom BCG-M, ki vsebuje manj mikobakterij seva cepiva. Cepivo injiciramo v srednjo tretjino rame. Po nekaj mesecih na mestu injiciranja se oblikuje infiltrat - majhen pečat. Do 6 mesecev na svojem mestu se oblikuje rob.

    Kemoprofilaksa igra pomembno vlogo pri preprečevanju tuberkuloze pri zdravih posameznikih, ki imajo povečano tveganje za nastanek bolezni. Običajno se uporablja za kemoprofilaksijo izoniazid.