Bronhialna astma - simptomi in zdravljenje, znaki pri odraslih

Bronhialna astma je ena najpogostejših kroničnih bolezni med populacijo celotnega planeta. Astma se zdravi ali ni odprtega vprašanja. Tudi če menite, da je trenutno diagnosticirana v zgodnji fazi in uporablja topične metode zdravljenja.

Kaj je astma? To je nenehno prisotna vnetna bolezen dihalnih poti, ki jo vedno spremlja hiperreaktivnost bronhijev.

Glavni simptomi astme so napadi zadušitve ali dihalne neprijetnosti v obliki paroksizmalnega kašlja in / ali piskanja in kratkega dihanja. Zaradi prekomerne proizvodnje sluzi, vnetnega otekanja in spazma se stena bronhusa zgosti, njen lumen se zoži. Skozi tako zoženi bronhus ni dovolj izmenjave plinov z okoljem, kar vodi do značilnih simptomov astme.

Več kot 250 milijonov odraslih in otrok na našem planetu trpi zaradi bronhialne astme, vsako leto pa narašča njihovo število. Bolezen se lahko poslabša in vodi k usodnemu izidu. V industrializiranih državah je incidenca precej višja kot v nerazvitih državah.

Bolezen se ponavadi začne v zgodnjih letih. Približno 50% otrok s primerno zdravljenjem znebimo astme do odraslosti. Razumevanje, kako zdraviti astmo, vam bo s pomočjo svojega zdravnika omogočilo vsakodnevno spoprijemanje s svojimi simptomi.

Vzroki za bronhialno astmo

Kaj je to? Razloga, zakaj ima odrasla oseba ali otrok bolezen bronhialne astme, ni bila v celoti raziskana. V osrčju razvoja alergijske astme je patogenetski mehanizem neposredne preobčutljivosti (odvisno od imunskega odziva IgE). V večini primerov se bolezen razvije zaradi preobčutljivosti na zunanje dražljaje. Vzrok bronhialne astme pri otrocih, starejših od 3 let, je v večini primerov inhalantni alergen.

Trenutno je dokazana kronična vnetna narava te bolezni, zaradi česar se poveča izločanje sluzi v dihalnem traktu, motijo ​​številne biološko aktivne snovi. Drug pomemben razlog - pogoste okužbe in vnetje dihalnih organov, ki se razvijajo pod vplivom virusov, bakterij itd.

Približno 1/3 bolnih otrok ima izvor astme. Pojav alergijskih oblik povzročajo različni alergeni - hišni prah, cvetni prah, bakterije, virusi, glive. Bolniki so pogosto alergični na več različnih alergenih.

Obrazci in stopnje

Astma je razdeljena na oblike, odvisno od vzroka za nastanek, in tudi od stopnje, odvisno od klinične simptomatologije.

  1. Alergičen - njegov pojav je povezan z uveljavljenim alergenom;
  2. Nealergični - je povezan z nealergicnimi dejavniki, na primer s hormonskimi spremembami;
  3. Mešano (združuje znake obeh zgoraj navedenih oblik).

Glede na resnost poteka bronhialne astme je razdeljen na tri stopnje:

  1. Blaga stopnja - simptomi poslabšanja bolezni so opazovani približno enkrat do dvakrat na mesec in hitro izginejo, pogosto brez zdravljenja;
  2. Povprečje (poslabšanje večinoma ponoči, zasegov ne pogosteje kot petkrat na leto, skupaj z nejasno izraženimi simptomi);
  3. Huda stopnja bolezni omogoča takojšnje sprejetje nujnih ukrepov. Pogostno poslabšanje bolezni, stalna prisotnost simptomov, delovna sposobnost je zelo omejena, motnje spanja, znatne kršitve funkcije zunanjega dihanja glede na spirometrijo.

Glede na stopnjo, v kateri se nahaja bolezen, se bodo simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikovali.

Simptomi bronhialne astme

Za klinično sliko bronhialne astme so značilni simptomi, kot so težave z dihanjem v obliki dispneja in kašlja. Ti znaki pri odraslih in otrocih se pojavijo po stiku z alergenom.

V veliki večini primerov oseba med zasegom vzame poseben položaj, kot da bi ublažila boleči dih in še posebej izdihnila.

Napad astme se začne z občutkom kratke dihanja in suhim, bolečim kašljem, dihanje se zvoki, izhlapevanje se podaljša. Piščalke se lahko globlje dihajo. Pogost simptom je paroksizmalni kašelj, bolj pogosto suh ali z odhodom majhnega strdka svetlobnega izpljunka ob koncu napada.

Pod vplivom drog je napad reverzibilen. Svetlobne oblike lahko preidejo neodvisno. Ob odsotnosti zdravljenja se napadi pogosteje in podaljšajo. Dolgo opustitev patologije brez pozornosti postane vzrok za trajno astmo.

Glavni znaki astme pri odraslih in otrocih:

  • huda kratka sapa;
  • tesnjenje v prsnem košu;
  • Napadi zadušitve - občutek, da nimate dovolj zraka;
  • zelo pogost kašelj, ki je še posebej močan ponoči;
  • številne piskanje v sisanju pri mnogih astmatikih;

Večina bolnikov prvih simptomov astme najprej doživi: približno polovica bolnikov, mlajših od 10 let, in približno tretjina do 40 let. Treba je opozoriti, da vsi ljudje nimajo enake manifestirane bronhialne astme - simptomi in zdravljenje patologije so neposredno odvisni od vzrokov, ki povzročajo pojav bolezni.

Zdravljenje bronhialne astme

Trenutno zdravljenje bolnikov z bronhialno astmo vključuje načrtovano zdravljenje v akutni fazi, prva terapija v Cupping, in zdravljenje v fazo remisije.

Zdravljenje bronhialne astme vključuje uporabo zdravil takih skupin:

  • glukokortikosteroidi v obliki inhalacije;
  • kromony ("Intal", "Tayled");
  • antagonisti receptorjev tipa levkotriena ("Acolat", "singularni");
  • ksantini (eupillin);
  • monoklonska protitelesa ("Xolar");
  • adrenomimetiki.
  • Uporabljajo se tudi zdravila za presaditev in druga pomožna zdravila.

Kot zdravljenja uporabljajo droge osnovno terapijo, ki delujejo na mehanizem bolezni, prek katerega odrasli nadzor bolezni, kot tudi simptomatične zdravila, ki vplivajo na samo gladke mišice bronhijev drevesa in lajša napad astme.

Dieta za astmo vključuje izključitev iz prehrane živil, ki lahko sprožijo alergične reakcije, se osredotoča na uporabo sveže zelenjave, mesa, rib in mlečnih izdelkov (če niso alergični).

Med napadom na astmo sledite vnaprej načrtovanemu akcijskemu načrtu. Za prijetje napada je potrebno s pomočjo inhalatorja vzeti bronhospasmolitično zdravilo in zagotoviti dovod svežega zraka v pljuča. Če vdihavanje ne deluje in napad ni izginil - nujno morate poklicati rešilca.

Trenutno je zdravilo naredilo korak naprej v načelih in metodah zdravljenja bronhialne astme, ki bo sčasoma morda pomagalo zdraviti astmo za vedno.

Kako zdraviti bronhialno astmo z ljudskimi pravili

Popolnoma ozdraviti tako zapleteno bolezen kot bronhialna astma, čeprav je nemogoče, ampak zmanjšati napade, jih narediti krajše, popolnoma je v moči vsakega trpljenja. Ne smemo pozabiti, da ljudska zdravila lahko predstavljajo nevarnost za zdravje, zato je priporočljivo, da se pred uporabo v praksi posvetujete z zdravnikom.

  1. Mleto koren ingvera, da dobite približno 400 gramov prahu, ga morate infundirati 2 tedna na 1 liter alkohola, občasno tresenje. Dobljeni tinkturni sev in vzemite 2-krat na dan za čajno žličko.
  2. Shred propolis in ga prelijete z alkoholom v razmerju 1: 4. Naj se pijača 7 dni, ne smemo pozabiti, da se premeša 1-krat na dan. Gotovo zmes se filtrira in po enem dnevu začnejo jemati 10 kapljic 3-krat na dan, 30 minut pred obrokom. Potek: 2 meseca sprejema, 1 počitek, nato ponovite.
  3. Potrebujete zdrobljeno rastlinsko hizopo, ga zlijemo v termo in vlijemo vrelo vodo. Na liter vode vzemite 4 žlice. žlice iz hizopa. Po eni uri lahko pijete po napornem. V spalnici vzemite jedilnico pred spanjem in zjutraj 30 minut pred prvim obrokom. Tečaj je 10 dni, nato se spet izvaja.
  4. Vzemite kozarec, v katero je vredno dajati 250 gramov aloe, nato dodajte 500 gramov vina in 350 gramov medu. Premešajte in pustite, da v hladilniku nalijete 9-10 dni. Po dobljeni tinkturi je treba filtrirati in listje stisniti. Prvih 3 dni vzemite žlico 3-krat na dan, nato pa znižajte odmerek na čajno žličko. Pomembna točka - listi aloe ni mogoče zalivati ​​14 dni, preden jih izrežete, nato preprosto obrišite prah, ne pa mine pod pipo.

Takšne metode so lahko učinkovite proti glavnim manifestacijam bolezni, vendar alternativna medicina prav tako ne odgovori na vprašanje, kako popolnoma zdraviti astmo.

Preprečevanje astme

Preventivno vzdrževanje bolezni naj bi se začelo že od zgodnjega otroštva. Če imajo družinski člani predispozicijo za nastanek alergije, je preprosto potrebno preprečevanje bronhialne astme. Z obstoječim problemom je potrebno ustrezno zdravljenje in odstranjevanje alergenov, kar omogoča stabilizacijo poteka bolezni in zmanjšanje tveganja za poslabšanje.

Bronhialna astma

Bronhialna astma Je kronična neinfektivna vnetna bolezen dihalnih poti. Kronično vnetje dihalne poti, ki vodijo do njihove hiperaktivnosti, kar je povzročilo stik z alergenom ali dražečih, bronhialna obstrukcija razvija dobro, ki omejuje pretok zraka in povzroči zadušitev. Napad astme pogosto pojavi po predhodnih sestavin, in je značilna kratek, oster dihanje in hrupno daljšem izdiha. Običajno ga spremlja kašelj s viskoznim sputumom in glasno piskanje. Bronhialna astma lahko privede do emfizem in pljučne bolezni srca, pojav stanja astmatičnega.

Bronhialna astma

V zadnjih dveh desetletjih se je pojavnost bronhialne astme povečala in do danes je okoli 300 milijonov ljudi na svetu, ki trpijo zaradi tega. To je ena najpogostejših kroničnih bolezni, na katere so vsi ljudje izpostavljeni, ne glede na spol in starost. Smrtnost pri bolnikih z bronhialno astmo je precej visoka. Dejstvo, da je pojavnost astme narašča pri otrocih v zadnjih dvajsetih letih, zaradi česar astmo ni le bolezen in socialni problem, je boj proti kateri usmerjena največ sile.

Bronhialna astma Je kronična neinfektivna vnetna bolezen dihalnih poti. Kronično vnetje dihalne poti, ki vodijo do njihove hiperaktivnosti, kar je povzročilo stik z alergenom ali dražečih, bronhialna obstrukcija razvija dobro, ki omejuje pretok zraka in povzroči zadušitev.

Napadi zadušitve so opazovani z različno pogostnostjo, vendar tudi v fazi remisije ostane vnetni proces v dihalnih poteh. V osrčju kršitve zračnega toka v bronhialni astmi ležijo naslednje komponente:

  • obstrukcijo dihalnih poti zaradi krčev gladkih mišic bronhijev ali zaradi edema njihove sluznice.
  • bronhialno obstrukcijo z izločanjem submucoznih žlezic dihalnih poti zaradi njihove hiperfunkcije.
  • zamenjava mišičnega tkiva bronhijev s povezovalnikom v dolgem poteku bolezni, ki povzroča sklerotične spremembe v bronhialni steni.

Kljub zapletenosti je bronhialna astma dobro zdravljena, zaradi katere je mogoče doseči vztrajno in dolgoročno remisijo. Stalni nadzor nad njihovim stanjem omogoča bolnikom, da v celoti preprečijo napade astme, zmanjšajo ali izključijo uporabo zdravil za zaustavitev napadov in aktivnega življenjskega sloga. To pomaga ohranjati delovanje pljuč in popolnoma odpraviti tveganje zapletov.

Izzivalen najbolj nevarno dejavnik za razvoj astme so eksogeni alergeni, laboratorijske teste, ki potrjujejo visoko stopnjo občutljivosti pri bolnikih z astmo in pri bolnikih, ki so v nevarnosti.

Najpogostejši alergeni so gospodinjski alergeni - dom in rezervirajte prah, hrana za akvarijske ribe in hišne prhljaj, alergenov in rastlin živilskimi alergeni, znan tudi kot hranilna. Pri 20-40% od astmatikih pokazala podobno reakcijo na zdravila, in 2% bolezni pridobljenega zaradi delovanja nevarno delu ali, na primer, v parfumerijski trgovinah.

Infektivni dejavniki so tudi pomembna povezava v patogenezi bronhialne astme, saj lahko mikroorganizmi, produkti njihove vitalne aktivnosti delujejo kot alergeni, kar povzroča preobčutljivost telesa. Poleg tega so v stalnem stiku z okužbo podpira vnetje bronhialne drevesa v aktivni fazi, ki zmanjšuje občutljivost telesa na zunanje alergene.

Tako imenovani hapten alergeni, tj alergeni so non-struktura proteinov, dobili v človeškem telesu in njegovih vezavo proteinov tudi sprožijo alergijske napade in poveča tveganje za astmo. Tudi dejavniki, kot so hipotermija, tehtana dednost in stresni pogoji, zavzemajo eno od pomembnih mest v etiologiji bronhialne astme.

Sprememba temelji na bronhialne preobčutljivosti telesu, ko je v alergijskih reakcij izvirnem tipa, ki se pojavljajo kot anafilaksa, proizvedenih protiteles in za ponovno srečanje z pojavi alergen takojšnjo sproščanje histamina, ki vodi v edem izmed sluznici bronhijev in hipersekrecija žlez. Imunokompleksne alergijske reakcije in odložene občutljive reakcije nadaljujejo podobno, vendar z manj izrazitimi simptomi. Povečana količina kalcija v krvi v zadnjih letih se šteje tudi kot predisponirajoči dejavnik, saj lahko presežek kalcija sprožijo krči, vključno s krči bronhialnih mišic.

Na Obdukcija preiskavo mrtvih med napadom zasoplosti je ugotovljeno delno ali popolno zaporo bronhijev viskoznega sluz in emfizematozna širitev pljuč zaradi težav izdihu. Mikroskopija tkiv ima najpogosteje podoben vzorec - zgoščeno mišično plast, hipertrofirane bronhialne žleze, infiltracijske stene bronhijev z desquamation epitelija.

Klasifikacija bronhialne astme

  • bronhialna astma alergična
  • bronhialna astma, ki ni alergična
  • mešana bronhialna astma
  • bronhialna astma, nedoločeno

Po resnosti:

  • občasno, to je, epizodno
  • obstojna
  • vztrajno zmerno
  • vztrajno hudo
  • poslabšanje
  • odpust
  • nestabilno remisijo
  • stabilna remisija

Na ravni nadzora:

  • pod nadzorom
  • delno nadzorovana
  • nenadzorovano

To pomeni, da diagnoza bolnika z bronhialno astmo vključuje vse zgoraj navedene značilnosti. Na primer "bronhialna astma nealergicnega izvora, prekinjena, nadzorovana, v fazi stabilne remisije".

Simptomi bronhialne astme

Napad astme v bronhialni astmi je razdeljen na tri obdobja: obdobje upornikov, obdobje toplote in obdobje povratnega razvoja. predhodniki obdobju je najbolj izrazita pri bolnikih z nalezljivo-alergijske narave astme, se zdi vazomotoričnih reakcije nosne organov (močna vodena odvajanje, nenehno kihanje). V drugem obdobju (lahko nenadoma začnete) je značilen občutek tesnosti v prsnem košu, ki ne dovoljuje dihanja prosto. Dihanje postane ostro in kratko, izhajanje pa je dolg in hrupno. Dihanje spremlja glasno sesanje, kašelj z viskoznim, težko izkašljevanje sputuma, zaradi česar je dihanje aritmično.

Med napadom je položaj bolnika prisiljen, ponavadi poskuša sedeti položati s telesom nagnjenim naprej, najti točko ali nasloniti njegove komolce na kolena. Na obrazu se počutijo napihnjeni, med izhlapevanjem pa cervikalne žile nabreknejo. Glede na resnost napada lahko opazite vključitev mišic, ki pomagajo premagati odpornost na izdihanost.

Z tolkalom je zvok jasno viden v obliki hiper-zračnosti pljuč, mobilnost pljuč je močno omejena in njihove meje premakne navzdol. Kadar je avokultacija nad pljuči, se vezikularno dihanje oslabi, oslabi s podaljšanim izhlapevanjem in z velikim številom suhega piskanja. Zaradi povečanja pljuč v volumnu se točka absolutne utrujenosti srca zmanjša, srčni zvoki so priglasi z naglasom drugega tona nad pljučno arterijo.

V obdobju povratnega razvoja se začne flegmatični umik flegma, se število piskanja zmanjšuje, napad zadušitve pa postopoma izginja.

Manifestacije, v katerih je mogoče sumiti na prisotnost bronhialne astme.

  • visokotonsko sesanje pri izdihovanju, še posebej pri otrocih.
  • ponavljajoče se epizode piskanja, težko dihanje, tesnjenje v prsih in kašelj ponoči slabše.
  • sezonskost poslabšanja stanja zdravja pri organih dihal
  • prisotnost ekcema, alergijske bolezni v anamnezi.
  • poslabšanje ali pojav simptomov v stiku z alergeni, jemanje zdravil, v stiku z dima, nenadne spremembe temperature okolja, akutna respiratorna bolezen, fizični stres in čustveni stres.
  • pogoste kataralne bolezni "spuščajo" v spodnji dihalni trakt.
  • izboljšanje po uporabi antihistaminikov in antiastmatikov.

Zapleti bronhialne astme

Odvisno od resnosti in intenzivnosti napadov zasoplost bronhialno astmo lahko zapletena zaradi pljučnega emfizema in pritrditev srednjo kardiopulmonarni neuspeh. Prevelik odmerek beta-agonisti, ali hitrega padca v odmerku kortikosteroidov, kot tudi stik z veliko dozo alergena lahko pripelje do stanja astmatičnega ko astma napadi prihajajo eden za drugim, in so skoraj nemogoče ustaviti. Astmatični status lahko povzroči smrt.

Diagnoza bronhialne astme

Diagnozo ponavadi daje pulmonolog na podlagi pritožb in prisotnosti značilne simptomatologije. Vse druge metode raziskovanja so namenjene ugotavljanju resnosti in etiologije bolezni.

Spirometrija. Pomaga oceniti stopnjo oviranja bronhijev, pojasniti spremenljivost in reverzibilnost obstrukcije ter potrditi diagnozo. Z BA se prisilno izhlapevanje po inhalaciji z bronhodilatatorjem poveča za 12% (200 ml) in več za 1 sekundo. Toda za pridobitev natančnejših informacij je treba spirometri izvajati večkrat.

Merjenje vršnega toka ali merjenje vršne ekspiracije (PSV) omogoča spremljanje bolnikovega stanja, pri čemer primerjamo kazalnike s tistimi, ki smo jih dobili prej. Povečanje PSV po inhalaciji bronhodilatatorja za 20% ali več od PSV pred vdihavanjem jasno kaže prisotnost bronhialne astme.

Dodatna diagnostika vključuje testiranje z alergeni, ocena sestave plinov v krvi, EKG, bronhoskopije in pljučne radiografije.

Laboratorijski krvni testi so zelo pomembni pri potrjevanju alergijske narave bronhialne astme in spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

  • splošni krvni test. Eozinofilija in rahlo povečanje ESR med poslabšanjem.
  • splošna analiza sputuma. Če lahko mikroskopija izpljunku ugotovitev velikega števila eozinofilcev, Charcot-LEYDEN kristale (svetleči prozorni kristali oblikovana po uničenju eozinofilcev in ima obliki rhombi ali oktaedrov) Kurshmana vijačnice (tvorjen zaradi majhnih spastičnih bronhialnih krčev in izgledajo kot kalupe pregledne sluz v obliki spirale). Nevtralni levkociti mogoče zaznati pri bolnikih z infekciozne odvisne bronhialno astmo pod aktivnim vnetnim procesom. Opozoriti je treba, tudi razporeditev celic Creole med napadom - zaokroženo izobrazbo, ki je sestavljen iz epitelnih celic.
  • Biokemična analiza krvi ni glavna metoda diagnoze, saj so spremembe splošne in podobne študije so namenjene spremljanju bolnikovega stanja med poslabšanjem.
  • preučevanje imunskega stanja. Z bronhialno astmo se količina in aktivnost T-supresorjev strmo zmanjšata, število imunoglobulinov v krvi pa se povečuje. Uporaba testov za določanje števila imunoglobulinov E je pomembna v primeru, da ni mogoče izvesti alergoloških testov.

Zdravljenje bronhialne astme

Ker bronhialna astma je kronična bolezen, glede na pogostost napadov, je temeljna za zdravljenje je odprava možnega stika z alergenom, diet eliminacija skladnosti in racionalno zaposlovanje. Če je mogoče ugotoviti alergen, posebno hyposensitization terapija pomaga zmanjšati odziv telesa na njej.

Za lajšanje napadov uporabe zasoplost beta-agonistov v obliki aerosola, da bi se hitro poveča lumen bronhijev in izboljšanje sluzi drenažo. To fenoterolhidrobromida, salbutamol, ortsiprenalin. Odmerek v vsakem primeru je izbran posameznik. Poleg obrezana napade priprave m-antiholinergiki - ipratropijevbromid aerosola in kombinacije s fenoterol.

Ksantinski derivati ​​so zelo priljubljeni med bolniki z bronhialno astmo. Imenovani so za preprečevanje napadov zadušitve v obliki tabletnih oblik podaljšanega delovanja. V zadnjih nekaj letih so zdravila, ki preprečujejo degranulacijo mastocitov, pozitivno vplivala na zdravljenje bronhialne astme. To so antagonisti ketotifena, natrijevega kromoglikata in kalcijevih ionov.

Pri zdravljenju hudo astmo povezati hormonsko terapijo, skoraj četrtino bolnikih, ki potrebujejo glukokortikoid, prednizolon 15-20 mg jemali zjutraj skupaj z antacidi, ki ščitijo želodčno sluznico. V bolnišnici se lahko hormonska zdravila dajejo v obliki injekcij.

Posebnost zdravljenja bronhialne astme je, da je treba uporabiti zdravila v najmanjši učinkoviti dozi in doseči še večje zmanjšanje odmerka. Za boljše ločevanje sputuma so prikazani ekspectoranti in mucolitična zdravila. Prav tako je treba opraviti pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni - kroničnega bronhitisa, bronhopneumonije, je indiciran sprejem antibakterijskih zdravil.

Profilaksa in napoved bronhialne astme

Za astmo je sestavljen iz izmeničnih poslabšanj in remisije, ko lahko zgodnje odkrivanje doseganje trajnostne in dolgoročne remisije, prognoza je odvisna predvsem od tega, kako tesno pacienta o svojem zdravju in v skladu z naročili zdravnika.

Velikega pomena je preprečevanje bronhialne astme, ki je na ponovne nastavitve žarišč kronične okužbe, anti-kajenje, kot tudi, da se zmanjša stik z alergenom. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so ogroženi ali imajo dedno breme.

Napad bronhialne astme: prva pomoč

Bolniki z astmo izgledajo kot povsem zdravi ljudje, dokler ne napadajo. Astma je bolezen s ponavljajočimi se napakami zadušitve, ki jih povzroča zoženje bronhijev.

Vzroki za bronhokonstrikcijo:

  1. krči mišic bronhijev;
  2. edem sluznice;
  3. povečana proizvodnja sluzi.

Astmatiki imajo zelo občutljive dihalne poti. Napad se lahko pojavi zaradi kakršnega koli dražilnega dejavnika: dima, prahu, alergena, infektivnega dejavnika, razpršenih kemikalij.

Pogosto se pojavijo epileptični napadi ponoči, različni so po resnosti. To se zgodi hiter razvoj, se lahko razvije postopoma - v nekaj urah. V nekaterih primerih lahko napad poteka samostojno brez uporabe posebnih ukrepov in sredstev. Včasih je potrebna hospitalizacija zaradi grožnje življenja.

Tudi v blagih primerih ne bi smeli enostavno pristopiti k napadu, vedno je treba zapomniti jasen načrt ukrepanja. Za astmatike ali osebe, ki imajo s to boleznijo bližnje sorodnike, je koristno, da zapišete dejanja na kartici in jih vedno držite v bližini.

Simptomi

  • kašelj;
  • piskanje v bronhih;
  • občutek težnosti v dihalnih poteh;
  • občutek pomanjkanja kisika;
  • tresenje, potenje;
  • zadušitev;
  • občutek strahu, včasih zmedenost;
  • aktivno vključevanje trebušnih mišic v dihanje.

Dejanja med napadom

  1. Ne panika (panika poslabša potek napada). Bodite mirni, kul.
  2. Pacientu dajte sedežni položaj - s tem bistveno olajšajte dihanje.
  3. Daj bolniku zdravilo. Zdravniki priporočajo povečanje odmerka aerosola zaradi kompleksnosti prejema zdravila na območje delovanja (bronhi so spazmodični). Nebulizer bo omogočil pacientu velik odmerek. Beta-adrenomimetićno sredstvo v obliki aerosola (salbutamol, alupent, terbutalin, fenoterol itd.) Se lahko uporabi za napad vsakih 3-4 ur. Poleg tega so predpisani kortikosteroidi (hormonska zdravila, ki olajšujejo vnetje), vendar le v obliki tablet, npr. Prednizolona.
  4. V primeru, da se 15 minut po uporabi prvega odmerka aerosola bolnikovo stanje ne izboljša, lahko vdihnete dodaten odmerek. Po 10 minutah ni izboljšanja - pokličite rešilca.
  5. Pacient ne more samostojno potovati v bolnišnico med napadom. Dispečer reševalnega vozila mora biti obveščen, da ima bolnik hud napad astme.

Ko potrebujete rešilca

  • Če ni nobenega delovanja aerosola bronhodilatatorja ali njegovega trajanja je manj kot 2 uri.
  • Občutek pomanjkanja zraka je zelo močan.
  • Pred tem so bili hospitalizirani hudi napadi.
  • Velika stopnja razvoja napada.
  • Pacient ima cianozo kože, ustnic, nosu (cianoza).
  • Nekateri znaki pri napadu se niso zgodili prej, močno motijo.

V rešilni avtomobil

Najverjetneje bodo delavci v nujnih primerih uporabljali eupilin. V posebej hudih primerih se uporabljajo intravenska hormonska zdravila. V zdravstveni ustanovi se uporabljajo vdihavanja kisika, analizira se kri za vsebnost kisika in ogljikovega dioksida, da se oceni resnost napada in določi nadaljnja taktika ukrepa.

Zaključek

Natančna skladnost z zaporedjem ukrepov za napad astme, ob upoštevanju posameznih priporočil zdravnika, ki se zdravi, bo učinkovito obvladal napad. Treba je opozoriti, da lahko pri hujših napadih pihanje v bronhih ni. Če imate kakšne dvome, nemudoma pokličite rešilca. Zastaranje v hujših primerih lahko povzroči smrt.

Poleg članku, lahko rečem, da ni manj pomembno, da so seznanjeni z uporabo tehnike inhalatorja v sili, še bolje, da to naučiti posebej z zdravnikom ali posebnih materialov: http://myastma.ru/Pervaya_pomosh_simptomy. Po mojih izkušnjah, utopno število napadov in poslabšanj precej opraviti terapijo z ustrezno ujema z zdravnikom, kot tudi uporabljati dodatne alternativne terapije, kot so dihalne vaje, itd Z aerosola Foster sem dosegla stabilno stanje, ni napadov za približno šest mesecev.

Imam endogeno astmo srednje težnosti 16 let. Poskušam se osredotočiti v trenutku napada, skoraj namestitev za izboljšave. Hvala za članek, veliko novih stvari zase.

Razvoj bronhialnega napada

Napad bronhialne astme je lahko posledica delovanja zunanjih in notranjih dražljajev, s čimer prispeva k akutnemu razvoju bolezni.

Najpogosteje je napad alergičen, ko povečana občutljivost bronhijev povzroča nastanek krčev, kar preprečuje normalni prehod kisika v pljučni sistem. Rezultat te reakcije je huda kašelj in razvoj zadušitve.

Pomembno je vedeti, da doma ne pride samo napad bronhialne astme. Da bi to naredili, je treba bolezen zdraviti z uporabo vseh dozirnih oblik, vključno z vdihavanjem, da bi preprečili zadušitev.

Vzroki napada

Najpogostejši razlogi za razvoj astmatičnega napada so lahko kajenje (pasivno in aktivno), astma pa lahko sproži tudi gospodinjske kemikalije in takojšnje zdravljenje.

Upoštevati je treba, da so lahko razlogi precej drugačni, vendar vsi povzročajo akutne astmatične simptome, ki se lahko pojavijo v nekaj minutah, zato je pomembno pravočasno predbolnišnično oskrbo.

Mehanizem razvoja

Mehanizem alergijska astma očitno je značilno, zakasnjenega tipa reakcij, kot posledica zunanjih in notranjih dražljajev sproži vnetje bronhialnega sistema, ki sproži napad astme.

Sprožilni mehanizem zunanjih dražljajev (cvetni prah, prah, izdelki, zdravila, sredstva proti bolečinam itd.) Je neposredno odvisen od resnosti astme in dovzetnosti bolnikovega imunskega sistema. Poleg tega je zunanji dražljaj nekateri virusi in bakterije, ki lahko v kombinaciji z dedno sprožijo mehanizem astme in sprožijo nov napad.

Sprožilni mehanizem zasega je lahko odvisen od starostne kategorije bolnika. Praviloma lahko pri otrocih z bronhialno astmo do starosti pubertete pride do trdovratnega remisija. Če se začetni mehanizem razvoja astmatičnih bolezni pojavi v zreli starosti, lahko bronhialni napad nadaljuje nepredvidljivo. Pri nekaterih bolnikih astma lahko napreduje z naraščajočo težo in povzroča resne zaplete, na primer astmatično stanje. V drugih je napad sposoben valovit, izmenično z remisijami in poslabšanji.

Diagnostika

Za ugotovitev vzrokov bolezni je bolniku diagnosticirana klinična slika, ki se manifestira kot dihalna odpoved. Palpacija določa povečanje jeter (zlasti med nosečnostjo), kar je razloženo s premikanjem jeter z razširjenimi pljuči. Diagnoza razkriva razširitev svojih meja, z auskultacijo pa se slišijo dolgih dolgih izdihov in gluhih tonov druge narave.

Pri napadu diagnoza srčne aktivnosti določa hitrost pulza, ki nato potrjuje podatke laboratorijskih testov. Diagnoza vključuje izvajanje krvnega testa. Če pride do povečane količine eozinofilov, je mehanizem razvoja bronhialne astme alergičen v naravi.

Diagnoza akutne odpovedi dihal se izvaja z uporabo najvišjega merilnika pretoka, ki določa najvišjo stopnjo izhlapevanja. Za mehanizem razvoja astmatičnega napada je praviloma značilna triada (kašelj, dispneja, piskanje). V tem primeru diagnoza ni težavna.

Določiti mehanizem in stopnjo bronhialne obstrukcije, njene spremembe in možnost reverzibilnosti s pomočjo spirometrije z naknadno oceno rezultata pred in po inhalaciji z beta-adrenomimetiki.

Simptomatologija

Mehanizem bronhialnega napada zaznamuje akuten razvoj, kar vodi k poslabšanju splošnega stanja pacienta. Praviloma gre za kratko sapo, kašljanje, piskanje. Ti simptomi se kažejo:

  • nenaden napad ali postopno povečanje simptomov. Med napadi praktično ni nobenih negativnih simptomov, le občasno izzvalni pregledi kažejo na šibko sesanje v dihalnem sistemu;
  • napad bronhialne astme je precej težko zamenjati z drugimi pogoji. Z nenadnim razvojem se skorajda takoj pojavi dispneja, močno sesanje in suh, boleči kašelj, ki ga spremlja zaspanost;
  • kašelj, ki se pojavlja pri astmi, si zasluži posebno pozornost. Lahko je suho in mokro. Če začetna stopnja astme ni zagotovljena z nujno terapijo, simptomi dramatično napredujejo in dispneja lahko postane astmatična;
  • bolnik meni, da ima povečano šibkost, glavobole in srčne motnje (srčni utrip doseže 140 utripov na 1 minuto). Obstaja lahko srbenje, pogost kihanje in drugi sekundarni simptomi;
  • z nenadzorovanim (dolgotrajnim) zasegom se lahko pojavijo značilni simptomi naraščajoče cianoze, kašlja in navojnega pulza. Navedejo lahko astmatični status (najhujše stanje pacienta), katerega razvoj zahteva prvo pomoč v kakršni koli obliki (vdihavanje, oralni preparati, injekcije), da se izognejo zapletom. Za zmanjšanje zadušitve bolnik potrebuje najbolj udoben položaj. To vam omogoča, da nekoliko zmanjšate simptome bolezni.

Faze napada bronhialne astme

Za astmatični napad so značilne tri stopnje:

  • I stopnja resnosti - podaljšan napad, ki ga ni mogoče zdraviti z beta mimetiki;
  • II stopnja resnosti - na tej stopnji je auskulturna manifestacija "nemih" območij v pljučih;
  • III stopnja resnosti - najtežja stopnja, kadar simptomi niso primerni za zdravljenje. Hkrati se opazi močen padec krvnega tlaka in se lahko razvije hiperkapna koma.

Smrtnost zaradi astmatičnega napada se pojavlja zelo redko in pravilni njeni neposredni vzroki so odvisni od možnosti zapletov. Najpogostejši zapleti so akutna asfiksija (kot posledica blokade bronhialnih poti s flegmom) in akutnega srčnega popuščanja zmerne resnosti. Poleg tega povečanje dispnee povzroči nastanek ogljikovega dioksida. Takšne posledice so zelo nevarne med nosečnostjo in otroki, zato so nujni pripravki za ublažitev napada.

Razvoj napada na otroke

Algoritem razvoja bronhialnih manifestacij pri otrocih, pa tudi pri odraslih, predpostavlja pojavnost predhodnih sestavin pred začetkom napada. Ta pogoj lahko traja od 2-3 ure do nekaj dni. V tem času je otrok hiperaktiven, razdražljiv, njegov spanec je moten.

Napad se pogosto pojavi ponoči. Razlogi za to so povečana aktivnost bioloških snovi, ki povzročajo bronhokonstrikcijo, ravno v nočnem času. Morda je močan nočni kašelj, kar je skoraj nemogoče ustaviti. Na vrhu kašlja se lahko pojavi bruhanje s viskoznim sluzničnim sluzom, tekočim izcedkom iz nosu. Pogosto se poveča telesna temperatura, zaradi česar je diagnoza težavna.

Praviloma je v fazi razvoja napad lahko prekinjen s pomočjo vdihavanja z zdravili (za boljšo evakuacijo izpljunka), po katerem otrok postane počasen in zaviran. Upoštevati je treba, da se pri otrocih, mlajših od 3 let, tipični razvoj napada zelo redko pojavi. Praviloma obstaja videz vztrajnega agonizirajočega kašlja, ki moti nočni spanec otroka.

Razvoj napada med nosečnostjo

Simptomatske manifestacije astme med nosečnostjo pri vnaprej določenih kategorijah bolnikov, ki se skoraj ne razlikujejo od običajnih in niso odvisne od oblik perkolacije.

Na začetku je v obliki kroničnega razvoja bronhialnih bolezni ali pljučnice v povezavi z bronhospazmom, vendar brez napadov zadušitve. Na zgodnji stopnji razvoja se napad zgodi zelo redko, kar se kaže s suhim kašljem. Nadalje se napad narašča ponoči, skupaj z bolečim kašljem, rinitisom in pomanjkanjem kisika. Pospešek napada med nosečnostjo je lahko hiter in nepredvidljiv. Poleg kašlja je pritrjena tudi ekspiracijska dispneja, nato pa pride do zadušitve.

Najnevarnejši zaplet (zlasti med nosečnostjo in otrokom) je astmatični status. Pojavijo se, ko se intenzivnost simptomov poveča in dolgotrajen udarec z obilnim izpljunkom, kar lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. Med nosečnostjo lahko to negativno vpliva na posteljico, kar povzroča prezgodnjo porodništvo. Poleg tega negativni simptomi povzročajo zaplete pri intrauterinem razvoju otroka. Da bi se temu izognili, je treba ženska med nosečnostjo redno opazovati z zdravnikom.

Nujni (prijetje) napada

V primeru akutnega bronhialnega napada je treba storiti vse potrebne ukrepe za zagotovitev prve pomoči pacientu pred prihodom medicinske ekipe.

  • Nujna terapija je namenjena aretaciji napada bronhialne astme z vsemi razpoložljivimi metodami. Če želite ustaviti napad, lahko naredite ali naredite vroče ovojnice (pladnji ali bazeni) na območju finitnosti, lahko je na postanke bolnika nameščen gorčični omet;
  • Hitra terapija je maksimizirati dostop do kisika. Za to je potrebno upoštevati vedenjski algoritem: odstraniti oblačila, ki ovirajo prosto dihalno dejavnost. Da bi zmanjšali težko dihanje, mora pacient imeti prijeten položaj (stoji in se z rokami naslanja na trdo površino). Take dejavnosti spodbujajo vključevanje dodatnih mišic v dih;
  • Praviloma ima vsaka astmatična oseba vedno inhalator z njim, vendar ne vedno med napadom lahko oseba ustrezno oceni svojo moč, zato je včasih potrebno pomagati pri vdihavanju, da bi odstranili napad zadušitve. Če je potrebno, lahko naredite inhalacije namesto pacienta, ponovite jih vsakih 30 minut.

Pomembno je vedeti, da prva pomoč pomaga pri olajšanju simptomov le za kratek čas in jih ni mogoče popolnoma nevtralizirati in napadati srčno astmo brez strokovne zdravstvene pomoči. Samo zdravnik lahko oceni vse simptome bolezni in se odloči, kako zdraviti bolnika, da bi preprečil različne zaplete bolezni.

Nujna medicinska pomoč

Kljub dejstvu, da je bila opravljena prva predzdravniška terapija, algoritem ukrepov določa, da je nujno potrebno nujno zdravljenje. Nujna terapija lahko za nevtralizacijo akutnega astmatičnega napada uporablja naslednja zdravila.

Adrenalin

Omogoča odstranjevanje krčev dihalnih mišic in zmanjšanje nastajanja sluzi v bronhih. Uveden je sc (0,1% - 0,7 ml). Učinek se pojavi v 5 do 10 minutah po dajanju zdravila. Če se napad ne ustavi in ​​se simptomi povečajo, obstaja tveganje za zaplete. V tem primeru lahko injiciranje podvojimo. Priprave v tej skupini imajo neželene učinke (hiter srčni utrip, glavobol, tresenje v okončinah), zato se lahko takšna zdravila dajejo le pod nadzorom zdravnika, ki ga je prisoten. Ne smemo pozabiti, da adrenalina ni mogoče uporabiti, če je diagnoza vprašljiva, ker je na primer napad srčne astme, stanje po infarktu in srčno popuščanje kontraindikacije za uvedbo adrenalina.

Ephedrine

Zdravilo je predpisano, da preneha z akutnim napadom kašlja. Ephedrine ima krajše obdobje delovanja v primerjavi z adrenalinom (20-30 minut). Pijte 1 / ml 1% raztopine. Zelo pogosto uporaba enega Ephedrina ni dovolj, tako da se Adrenalin in Ephedrine kombinirajo z 1% raztopino Atropina (0,5 ml), kar vam omogoča, da dosežete stabilnejši rezultat.

Eufilin

To zdravilo je predpisano, če astme ni mogoče odpraviti z drugimi sredstvi. Za kašelj in zadušitev je praviloma potrebna nujna intervencija, zato se Eufilin daje intravensko in zelo počasi, saj se včasih bolnik neustrezno odzove na to zdravilo. Če napad astme v mešani obliki ne izgine, je priporočljivo izdelati zdravilno zmes, ki vključuje Eufilin in srčne glikozide.

Pipolphen

Pogosto so vzroki bolezni alergični. Zato lahko poleg anti-astmatičnih zdravil predpisujemo tudi antihistaminike, da bi učinkoviteje odstranili astmatične simptome. Pipolfen (2,5% in 0,5%) se injicira intramuskularno in intravensko (počasi), ko se poveča alergijski status.

But-spa in Papaverin

Uporaba kombinacije teh zdravil je potrebna za sprostitev mišične moškosti. Zdravila se uporabljajo pri injekcijah z 2% raztopino (1: 1). Če uporaba antispazmodikov ni pripomogla k ukinitvi akutnih simptomov, je potrebna hospitalizacija bolnika, da bi se izognili zapletom.

Včasih je zdravilo Pantopone skupaj z Atropinom ali Promedolom predpisano za odstranitev zadušitve. Ta zdravila se uporabljajo zelo previdno, v prisotnosti zdravnika, ki jo je prisoten.

Pomembno! Ne morete uporabljati morfina, ker je to zdravilo narkotik in lahko oteži dihanje (do popolne zaustavitve) in okrepi kašelj.

Zapleti

Dolgoročni potek bolezni, pa tudi nepravilno diagnosticirani in zdravljeni (zlasti v nosečnosti), lahko privede do razvoja naslednjih zapletov:

  • v odsotnosti preprečevanja in zdravljenja lahko pride do astmatičnega stanja;
  • morebiti razvoj pnevmoskleroze in emfizema;
  • pogosto pojav dihalne odpovedi in bronhiectasis;
  • napad srčne astme;
  • kot pravilo, napad spremlja dehidracija, z izjemno resnostjo pa so možne hipovolemije, acidoza in hiperkanika.

Najhujši je astmatični status, ki ga spremlja tudi odtok bronhialne vsebine. Stanje se razvije z dolgotrajnim astmatičnim napadom, ki se s pomočjo inhalacije in ustnih zdravil ne odstrani. Astmatični status pri otrocih je dokaj enostaven. V tem primeru so kratka sapa, cianoza, panični strah in tahikardija.

Astmatični status pri otrocih se zdravi z odstranjevanjem bronhospazma in vzdrževanjem vitalnih telesnih funkcij. Vrstni red terapije je odvisen od resnosti stanja. Precej pogosto pravilno opravljeno pred nujno nujno terapijo lahko reši življenje bolniku.

Preprečevanje

  1. Preprečevanje je preprečiti razvoj akutnega napada, pri čemer najprej uporabimo inhalacijo in ga ne zdravimo. Zaradi tega je treba opustiti slabe navade in zlasti kajenje, zato lahko celo tobačni dim povzroči hude napade, zlasti pri otroku.
  2. V prostorih je treba redno izvajati mokro čiščenje, saj je dokazano, da so najpogostejši vzroki za astmo najpogostejši alergeni (prah, hišne rastline in živali). Preprečevanje vključuje odstranjevanje notranjih cvetov (zlasti geranij) in omejevanje stika z živalmi.
  3. Še en ukrep preprečevanja je skladnost prehranjevanja. Za zaščito otroka je treba omejiti živila, ki vsebujejo akutni alergijski napad. Poleg tega je priporočljivo izvajati postopke utrjevanja.

Folk pravna sredstva za napad

V nekaterih primerih doma lahko uporabite ljudska zdravila za kašelj. Najpogosteje za lajšanje kašlja in dušenje se uporabljajo naslednji recepti:

  • dokazana metoda odstranjevanja astmatičnega napada je vdihavanje krompirja ob hkratni uporabi vročega lingonberry čaja. Postopek je naslednji: ko pride do zadušitve, morate odklopiti tesna obleka in pokrivati ​​glavo z brisačo vdihniti parjeni krompir v lonec. Vroči paroji razširijo bronhije, kar pacientu zagotavlja največjo pomoč. Hkrati je priporočljivo, da se vroči brozgi iz listov ali jagodičev s kavirjem, ki jih uporabljajo za lajšanje bronhospazma;
  • z akutnim razvojem napada, lahko pogoltnete nekaj koščkov ledu, poškropite bombažno volno, namočeno z amoniakom, vzemite gorčico in jih položite na telo;
  • dober izsesorantni in mehčalni učinek zdravljenja z ljudskimi zdravili opazimo, ko se dim pri vdihavanju suhega mater in mačk. Njihov dim pomaga pri preprečevanju nadaljnjih zapletov;
  • v primeru akutnega napada na utekočinjenje sputuma je priporočljivo vzeti malo pecilne sode (na konico žlice) ali piti 20 ml. kislo suho vino;
  • pogosto je mogoče spoznati ljudske recepte z tinkturo Valeriana, ki lajša kašelj. V ta namen razredčite 20 kapljic tinkture v kozarcu vode in pijte med napadom.

Pomembno je opozoriti, da vsaka stopnja bolezni zahteva ustrezno zdravljenje. Imenuje jo zdravnik, ki zagotavlja pripravo osnovne in simptomatske terapije. Seveda pa ima ogromno vlogo tudi preprečevanje razvoja bolezni. Pomembno je omeniti, da se lahko ljudski recepti, pa tudi zdravila, uporabijo šele po predhodnem posvetovanju z zdravnikom, zlasti med nosečnostjo. To bo preprečilo negativne posledice.

ČLEN JE V RUBRIKI - bolezni, astma.

Napad simptomov bronhialne astme in nujne nege

Bronhialna astma je bolezen dihalnih organov alergijske narave, povezana s povečano občutljivostjo organizma na različne snovi rastline, živali, vključno z mikrobnimi ali anorganskimi snovmi. Poslabšanje bolezni je napad bronhialne astme. Simptomi in prva pomoč za ta pojav so tema tega članka. Kaj storiti, če pride do napada astme, ko ni mogoče poklicati zdravnika?

Napad bronhialne astme - simptomi pojava

Napad je akutno poslabšanje astme bolnika, ki se kaže s kratkim dihanjem, kašljanjem, piskanjem, ki zahteva takojšnjo medicinsko terapijo. Za poslabšanje bolezni je značilno več nenadnih napadov ali postopnega poslabšanja stanja. V interiktivni dobi običajno ni pritožb, včasih z auskultacijo, majhnim piskanjem dihalnih organov.

Kot pravilo, bronhialna astma napad pride nenadoma v vsakem trenutku dneva, ponavadi ponoči: bolnik zbudi z občutkom tiščanja v prsih in akutno pomanjkanje zraka. On ni mogel iztisnite zrak, ki preplavlja prsni koš, in okrepiti dih, sedel v postelji, počivajo roke nanjo, ali na kolenih znižala noge ali skokov, odpira okno in ugled, naslonjena na mizo, stol, vključno s tem, kako v dejanje dihanje ni le dihanje, ampak tudi podpirajo mišice ramenskega obroča in prsnega koša.

Napad bronhialne astme je zelo težko zamenjati z nečim, poteka zelo hitro in hitro. Dobesedno za nekaj sekund pride do dispneja, v pljučih je dobro slišno sesanje, suh kašelj z napadi. Pacient s simptomi napada se počuti v prsnem košu, mu je izredno težko izdihniti. Instinktivno počivajo na nečem z rokami v iskanju podpore in za mišice, da jim pomagajo pri dihanju. Eden od najprimernejših položajev za napad astme je vožnja na stolu, ki se spušča nazaj.

Za napad bronhialne astme je značilen:

kašelj z majhno količino jasnega ("steklastega") sputuma;

piskanje (kratki udarec in dolgotrajno izdihavanje);

občutek težavnosti izdiha;

povečano dihanje (do 50 na minuto in bolj pogosto);

bolečine v spodnjem delu prsnega koša (zlasti s podaljšanim zasegom);

piskanje v dihalnih organih, ki se lahko slišijo na daljavo;

prisilni položaj (sedenje, držanje rok za mizo);

To je lahko tudi občutek utrujenosti, razdražljivosti, anksioznost, glavobol, razbijanje srca (srčni utrip - 140 utripov na minuto ali več), srbenje, draženje žrela, kihanje in drugih nespecifičnih simptomov.

Kašelj je glavni napad bronhialne astme. Lahko je suh ali mokra, z različno količino sluznega ali gnojnega sputuma.

Če ni določeno oskrbovanje v zgodnjih fazah napada, simptomi še naprej napredovati: povečano kratko sapo in kašelj, piskanje pa dihanje in piskanje v prsih, spreminjanje glasovne, polt, vedenje.

Faze napadov astme in njihove simptome

Obstajajo trije koraki napada bronhialne astme, ki temeljijo na naslednjih simptomih:

I faza - podaljšan napad bronhialne astme brez učinka beta mimetikov,

II. Stopnja napada bronhialne astme - pojav "neumnih" območij pri auskultaciji pljuč,

III stopnja napada bronhialne astme - hiperkpani kome, padec AD.

Letalnost v primerjavi z bronhialno astmo je del odstotka. Neposredni vzrok smrti je lahko blokada sluzi ali sputuma bronhijev, kar vodi do akutne asfiksije; akutni neuspeh pravega srca in krvnega obtoka na splošno; postopno povečuje zadušitev zaradi pomanjkanja kisika, kopičenje ogljikovega dioksida v krvi, ki povzroča prekomerno ekscitacijo in zmanjšanje občutljivosti dihalnega centra.

Razvoj teh zapletov napad astme, se lahko simptomi, ki služijo kot rastni cianoze, pojava plitko dihanje, dihanje slabljenja in zmanjšanje količine suhe obliki hropenja na avskultacijo, videz vlaknasti pulznega napihnjenost venah vratu, otekanje in ostre bolečine jeter - verjetno prišlo v podaljšanim (tako imenovani nekupiruyuschemsya) napad in zlasti pri astmatičnih stanju.

Diagnostični simptomi napada bronhialne astme

Klinična slika astmatičnega napada je zelo značilno. Obraz bolnika v napad astme cianotični, otekle žile. Že v daljavi je bilo slišati piskanje v ozadju hrupnem težavnosti izdihu. Prsnega koša na napad astme, saj se strdi v položaju največjega navdiha z dvignjenimi reber, povečana anteroposteriornega premer vybuhaet medrebrni prostor.

Ko je svetloba tolkala z astmatičnega napada definirano polje zvoka, so njihove meje razširili, avskultacija razkriva dramatično podaljševanje izdih in izredno bogato paleto (žvižganje, grobo in glasba) sopenje. Avskultacija srca je težko zaradi emfizem in številčnost sopenje. Normalna frekvenca impulzov ali pospešiti, poln, običajno ohlapne, ritmično. Krvni tlak se lahko zmanjša in poveča. Včasih zaznati s palpacijo navidezno povečanje jeter je lahko posledica (v odsotnosti stagnacije) izriniti je navzdol napolnjene pravo pljuč. Pogosto bolniki so jezni, čutijo strah pred smrtjo, stokanje; V hudih napadov bolnik ne more govoriti nekaj besed v vrsti, ker je treba ujeti sapo. Lahko opazimo kratek dvig temperature. Če se napad spremlja kašelj, težko zapusti majhno količino viskoznega steklastega sluznice izkašljevanje. Študija krvi in ​​sputuma v astmatičnega napada razkriva eozinofilijo.

Bronhialna astma napadi celo v enem in istem bolniku se lahko razlikuje od »izbrisanih« (suh kašelj, sopenje z razmeroma preprosto za občutek bolnika zadušitve) in kratkimi (napad traja 10-15 minut, nakar se ali po uporabi razširja odmerka inhalacijskega beta-mimetiki) do zelo huda in dolgotrajna, ki poteka v astmatsko stanje.

Astmatično stanje traja od nekaj ur do več dni. Napad se ne ustavi ali "lahki intervali", ko je dihanje nekoliko olajšano, zelo kratko in en napad sledi drugemu. Pacient ne spi, sreča nov dan, sedi, izčrpan, izgubljen upanje. Dihanje je vedno hrupno, piskanje, ni sputuma in če ne, ne prinese olajšanja. Beta-adrenomimetiki, ki so hitro preprečili napad, ne delujejo ali dajejo zelo kratkoročnega in nepomembnega izboljšanja. Obstaja tahikardija (ponavadi do 150 utripov na minuto, medtem ko ohranja pravilen ritem), rdeče-cyanotic polt, koža je prekrita z znojenimi kapljicami.

Pogosto se z napadom bronhialne astme poveča krvni tlak, kar ustvarja dodatno breme za srce. Značilno neusklajenosti očitno poslabšanje stanja bolnika in avskultatorni podatkov: avskultacija označena zmanjšanje ali popolno izginotje sopenje zaradi zaprtja malih in srednje velikih bronhijih sluznice čepi ( "neumna luč"). Postopoma se bolnik slabi, dihanje postane površno, manj pogosto, občutek zadušitve je manj boleč, BP se zmanjša, srčna odpoved raste. Obstaja grožnja za razvoj komi in zaustavitev dihanja. Pred izgubo zavesti lahko pride vznemirjenost bolnika, komorbidnost, konvulzije.

Klinična merila astmatičnega stanja so zato hitro povečanje bronhialne obstrukcije, povečanje dihalne odpovedi in pomanjkanje učinka beta mimetikov.

Klinična slika bronhialne astme s karakteristično triado simptomov (motnje dihanja, kašelj, piskanje) običajno ne povzroča diagnostičnih težav.

Diferencialna diagnoza bronhialne astme

Diferencialno diagnozo izvedemo predvsem s srčno astmo. Pomembno je vedeti, da so simptomi astme - sopenje na ozadju hrupnem težav izdihu - morda zaradi edema in bronhospazem je prišlo na podlagi akutne koronarne insuficience, hipertenzivno krizo, itd, in sicer v primerih, ko.. lahko si misliš o izvoru levega odpovedi prekata in srčno astmo, ki jo spremlja bronhospazem in edem sluznice.

V kronične pljučne bolezni, npr, kronični bronhitis, emfizem in pljučni srca pnevmoskleroze pogosto obdobij velikem povečanju dispneja; jih loči od napada astme pomaga nima svetle znake zadnji (nenaden, energična del pomožnih mišic v fazi izdihavanje, žvižganje, "glasba", piskanje v ozadju močno oviran izdih). V teh primerih v krvi in ​​sputu ni eozinofilije.

Včasih je treba diferenciacija napad astme in tako imenovanega stenotično apnea zgodi, ko brazgotin zmanjšuje grlo ali bronhialne konstrikcijo lumen zaradi eksogene tumorja, anevrizme, za vstop v sapnik ali bronhijev tujke: kot dispneja ima vdihavanja narave (dolgo hrupno dih, spremlja umikom medrebrne prostorov, suprasternal in supraklavikularnih jam), ni akutna emfizem in druga značilni simptomi astme. Končno, astma napadi imajo nevrotična ( "histerični oteženo dihanje") nadaljuje brez orthopnea (bolniki lahko ležijo), se pogosto plitvo dihanje ne spremlja sopenje in drastično podaljšali izdih, splošno stanje bolnikov je še vedno zadovoljiva.

Napad bronhialne astme - nujna pomoč

V primeru kratkega dihanja je treba pacientu z boleznijo dihal dobiti polsedeč položaj, odprati okno ali okno in spustiti prsni koš iz tesnih oblačil in težkih odej. Če je mogoče, uporabite blazino za kisik.

Kašljanje in težave pri dihanju ter bolečine v prsnem košu so olajšane z postavljanjem pločevink ali gorčičnih ometov, katerih uporabo je treba zamenjati.

Pri debelem, slabem izkrvavjujočem sečku lahko priporočite pijačo toplo alkalno mineralno vodo ali vročo mleko s sodo (0,5 čajne kode na skodelico mleka) ali medu.

Z obilno tekoči sputuma pacientov z astmo ali drugo respiratorno boleznijo treba dati manj tekočine, in da je za 20-30 minut 2-3 krat na dan, kar je položaj, v katerem se tam odstranijo akumulirani kašelj in izmečka hemoptiza medij običajno ne zahteva nobenih -OR ukrepi v sili, vendar je potrebno obvestiti zdravnika.

Z obilno hemoptizo ali nenadnim pljučnim krvavenjem morate takoj poklicati rešilca. Da bolnik duši, in kri pretakajo ven ni bil vključen v sosednjih območjih bronhijih in pljučih, preden bi bilo treba prihod zdravnik bolniku dajo na trebuh, noge na posteljo dvignjeno za 40-60 cm, in bolnikove noge mora biti vezana na hrbtni strani vzglavja, tako da ne Puzel, morate držati glavo na teži.

Pri občutnem povečanju temperature lahko pacient doživi hudo glavobol, tesnobo, celo delirium. V tem primeru na glavo vstavite ledeni paket, uporabite hladne obloge. Z ostrim ohlajanjem je treba bolnik pokriti in prekriti z grelci. S hitrim zniževanjem temperature in povečanim znojenjem je potrebno pogosteje zamenjati posteljno perilo, da pacientu dajte močan vroč čaj.

Otroci, ki trpijo zaradi astme, napad lahko poskušajo pomiriti potezanje na hrbtu in zagotovila, da je vse dobro in kmalu bo vse minilo - glavna stvar brez panike.

Kako pomagati napadu bronhialne astme?

Če ste vi ali kdo začeli napad na astmo, najprej poskušajte pomiriti in normalizirati dihanje, poskuša dihati največ zraka iz pljuč.

Zagotoviti moramo svež zrak.

Nato med bronhialna astma očitno dobro uporabiti inhalator (mora biti vedno pri roki) z enim bronhodilatatorjem drog, kot so salbutamol, terbutalin. Ta zdravila pomagajo hitro odstraniti napad zadušitve, ki vpliva na gladke mišice bronhijev. Vzemite dve vdihi, počakajte, če se stanje po 10 minutah ne izboljša, ponovite. Povečanje odmerka lahko povzroči neželene učinke zaradi prevelikega odmerka.

Tudi za hitro olajšanje napada zadušitve se eufilin uporablja intravensko - učinkovit bronhodilatator.

Nujna oskrba za bronhialno astmo se lahko izvaja tudi doma. Raztopite v vroči vodni pijači soda (2-3 majhne žlice na steklu) in dodajte nekaj kapljic joda. Dihajte nad to raztopino in nato vzemite nekaj gleženj. Če ta metoda takoj ne pomaga, potem ne nadaljujte. Če ni izboljšav, pokličite rešilca.

Medicinska nujna pomoč med napadom

Zelo pomembno je, če pravočasno napadite bronhialno astmo, da vzamete zdravilo, ki ga je priporočil zdravnik. Pri uporabi inhalacij je običajno dovolj dihanje 1-2. Daljša uporaba zdravila v astmi je lahko nevarna. Če ni učinka, pokličite zdravnika.

Če napad ni bilo videti prvič, bolnik že prejema farmakološko zdravljenje usmerjeno proti astmi - takoj vzeti zdravila (običajno vdihavanju) v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik za Cupping. Po izboljšanju stanja lahko zdravilo ponovite po 20 minutah. Če se ti simptomi pojavijo prvič ali če se napad močno razlikuje, bi morali nujno iti v bolnišnico ali poklicati nujno zdravstveno oskrbo.

S svetlobnimi napadi bronhialne astme predpisujejo zdravila v obliki tablet in vdihavanje adrenomimetikov, kot so Ephedrine, Euspyran, Alupent, Theoferrin in drugi. V odsotnosti takih zdravil se 0,5 do 1,0 ml 5-odstotnega efedrina injicira subkutano ali 1 ml 1% raztopine difenhidramina.

V primeru hudega napada astme se zdravilo daje parenteralno. Prikazani so tudi adrenomimetićni pripravki: adrenalin - 0,2-0,5 ml 0,1% raztopine subkutano z intervalom 40-50 min; Alupent - 1-2 ml 0,05% raztopine bodisi subkutano ali intramuskularno. Običajno ne morete storiti brez antihistaminikov, intravensko ali intramuskularno, kot sta Demidrol ali Suprastin.

Poleg tega se pri nujni oskrbi med napadom astme izvajajo inhalacije navlaženega kisika in pri hudih napadih se intravensko daje 50-100 mg hidrokortizona. Obseg nujne oskrbe bolnikov v astmatičnem stanju izven ambulantnih razmer je odvisen od stopnje astme.

Patogeneza napada bronhialne astme določa najpomembnejši pomen uporabe nujne terapije, ki olajša spazem bronhijev. Potrebna je postopnost in doslednost te terapije. Pogosto bolniki sami vedo, katera sredstva, pri katerem odmerku in na kakšen način uporabe jim pomagajo, in ki niso, kar olajša naloge zdravnika. V vsakem primeru, čeprav je vdihavanje ucinkovito, se ne sme uporabljati injekcij.

Terapija pri astmatičnih napadov začeti z odmerku inhalacijskih kratko-beta-agonisti. Hitrost delovanja, razmeroma preprost način za uporabo in nekaj stranskih učinkov make vdihavanju beta-adrenergični agonist zdravilo izbire za lajšanje bronhialne astme napad. Ko sili bolnika z bronhialno astmo očitno prednost selektivne beta-2-agoniste (optimalno uporabo berotek, salbutamol, neželeno uporabo neselektivnimi droge, npr Ipradola in Astmopenta). Vdihavanjem izboljša tudi selektivnost pri delovanju drog na bronhijev, omogoča, da dosežemo maksimalnega terapevtskega učinka z minimalnimi stranskimi učinki. Tremor - najpogostejši zaplet zdravljenje merijo aerosolov; vzbujanje in tahikardija redki. Izpiranje ust po inhalaciji omogoča nadaljnje zmanjšanje sistemske učinke beta-agonisti.

Nujna oskrba za napad astme z inhalatorjem

Da bi bolnik lahko samostojno zdravil ne-hude napade bronhialne astme, je treba poučiti o pravilni tehniki uporabe inhalatorja. Vdihavanje je najboljše, če sedite ali stojite, rahlo nagnite glavo nazaj v zgornji dihalni trakt in zdravilo je prišlo do bronhijev. Po močnem tresenju je treba inhalator obrniti z glavo. Pacient naredi globoko izhajanje, tesno ujame ustnik in na samem začetku vdihne stisne pločevinko, nato pa še naprej vdihne čim globlje. Na višini navdiha je potrebno nekaj sekund zadržati sapo (tako da se zdravilo poravna na steni bronhusa), nato pa vdihnite zrak.

Bolnik mora vedno nositi inhalator z njim (podobno kot nitroglicerin v angini pektoris); lahko samo en občutek varnosti in zmanjšanje strahu pred morebitnimi napadi težkega dihanja znatno zmanjša pogostost napadov bronhialno astmo. V večini primerov uvlek dovolj 1-2 odmerke, se učinek opazili po 5-15 minut in traja okoli 6 ur. V primeru okvare prvega dve izdihne vdihavanjem aerosola lahko ponovi 1-2 odmerkov na 20 minut do izboljšanja ali dokler strani učinki (navadno ne več kot trikrat v eni uri). Poudariti je treba, da so kratko-beta-agonisti medij izbira za olajšanje, ne pa tudi za preprečevanje napadov astme - Pogosta uporaba lahko poslabša astmo.

Kaj storiti, če imate anafilaktično reakcijo, če imate napad bronhialne astme?

Če je astmatik pogoj razvita v okviru projekta anafilaktične reakcije (hude bronhospazem in dušenja v času izpostavljenosti alergenom), zdravilo izbire je adrenalin. Subkutano dajanje 0,1% raztopine adrenalina pogosto ustavi napad za nekaj minut po injiciranju. Hkrati je uporaba adrenalina je preobremenjeno z razvojem resnih stranskih učinkov, predvsem pri starejših bolnikih z aterosklerotično žilno možganov in srca, in organskih lezij infarkt, visok krvni tlak, Parkinsonove bolezni, hipertiroidizem, tako da boste morali vnesti le majhen odmerek s skrbnim spremljanjem stanja srca in ožilja. Terapija se začne z 0,2-0,3 ml 0,1% raztopine, če je to potrebno, je injekcija ponovimo po 15-20 minutah (do trikrat). Ko ponovi injekcije je treba spremeniti kraj zdravila, saj adrenalin povzroči lokalno vazokonstrikcijo, ki upočasni njeno absorpcijo.

Treba je opozoriti, da včasih intradermalni (metoda "limonine lupine") adrenalin kot nujni ukrep učinek v tistih primerih, ko isti odmerek drog subkutano prinesel olajšanja. Sposobnost paradoksen bronhospazem namesto pričakovanih učinkov dobiček bronhodilatorno na pogoste ponavljajoče dajanje adrenalina omejuje njegovo uporabo v primeru dolgotrajnejše nekupiruyuschegosya napada bronhialne astme in astmatičnih pogoji.

Kot alternativna adrainomimetiki ko se preobčutljivost, zlasti pri starejših bolnikih, v obliki odmerjenih aerosolov lahko uporabljajo holinoblokatory - bromid (atrovent) in Troventol. Pomanjkljivosti so njihovi kasneje primerjavi z agonistom beta-adrenergični in terapevtski učinek bistveno manjši bronhodilator aktivnost; prednost - odsotnost neželenih učinkov s kardiovaskularnega sistema. Poleg tega lahko holinoblokatory in beta-agonisti se uporablja hkrati, potenciranje bronhodilatator ukrepanje v tem primeru ni opremljena s povečanim tveganjem neželenih učinkov. Kombinirana berodual zdravilo obsega eno samo dozo 0,05 mg in 0,02 mg fenoterol bromid.

Začetek zdravljenja v 30 sekundah, trajanje - 6 ur. Po učinkovitosti zdravila Berodual ni manjša od zdravila Beroteka, vendar v primerjavi z njim vsebuje 4-krat manj odmerka zdravila Fenoterol.

V hudi napadi astme (pri obstrukcija otečene in zaporo mehanizmi prevladajo nad bronchospastic komponento), pri razvoju astmatičnega statusa in brez inhalacijskih zdravil ali nezmožnosti njihove uporabe (na primer bolnik ne nauči inhalacijski tehnike) se sklicevanje "za reševanje" pomeni v sili Euphyllin ostane. Značilno je, da 10 ml 2,4% raztopine zdravila razredčimo v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in intravensko 5 minut.

Pri dajanju zdravila Euphyllin je boljši horizontalni položaj bolnika. Hitra uvedba zdravila je lahko povezana s stranskimi učinki (palpitacije, srčne bolečine, slabost, glavobol, vrtoglavica, oster padec krvnega tlaka, krči), zlasti verjetno pri starejših bolnikih s hudo aterosklerozo.

S povečano nevarnostjo neželenih učinkov Eufillin intravenozno - 10-20 ml 2,4% raztopine pripravka smo razredčili v 100-200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida; Stopnja infuzijo - 30-50 kapljic na 1 minuto. Povprečni dnevni odmerek aminofilin - 0,9 g, maksimalno - 1,5-2 Če je bil pacient predhodno prejel terapijo s podaljšanim teofilin zdravila (retafil, teopek, teotard in podobno), je treba odmerek aminofilin intravenozno zmanjša za polovico. Ostanki precej sporno vprašanje, ali uporaba teh aminofilin po ustreznem zdravljenju z inhaliranimi beta-agonisti (3 inhalacijsko 60 minut); po mnenju mnogih raziskovalcev, je tveganje za pojav neželenih učinkov take kombinacije zdravil je večja od potencialne koristi uvedbe aminofilin.

Kaj storiti, če napad bronhialne astme ne izgine

V primerih, ko je napad s podaljšanim, vstopi astmatično stanje, in zgoraj opisani terapija neučinkovita 1 uro, nadaljnjo uporabo agonistov kontraindicirana zaradi morebitnih paradoksičnih učinkov - sindrom "oživitev" (pomnoževanje bronhospazem zaradi funkcionalnih proizvode beta blokade agonisti presnova) in "zaklepanje" sindrom (pljučna drenažne funkcijske motnje zaradi vazodilatacije bronhialne Submukozno plasti).

V takem primeru je treba hormonsko terapijo; tradicionalna shema za lajšanje astme očitno - prednizona 90-120 mg intravenski bolus ali infuzija v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali drugih kortikosteroidov (hidrokortizon, betametazon) na ekvivalentno dozo. Kortikosteroidi se prepreči ali inhibirajo aktivacijo in prenos vnetnih celic, zmanjšanje bronhialne stene edem, proizvodnja sluzi in povečano žilno prepustnost, poveča občutljivost beta-receptorja gladkih mišic bronhijev.

Po uvedbi glukokortikoidov lahko ponovna uporaba eupilina in beta-adrenomimetikov ponovno postane učinkovita. Uporaba kortikosteroidov se po potrebi ponavlja vsake 4 ure, pri zdravljenju astmatičnega stanja pa ni omejitev za največji odmerek za glukokortikosteroide. Če dnevnega učinka nima učinka, se hormonski odmerek oralno dodaja zdravljenju napada bronhialne astme, ki temelji na 30-45 mg prednizolona v 1-2 odmerkih (2 /3 odmerek mora biti za jutranji sprejem). Po olajšanju astmatičnega stanja se lahko odmerek kortikosteroidov dnevno zmanjša za 25%, skupno trajanje zdravljenja s hormonom je običajno 3-7 dni. Po potrebi se bolnik prenese na hormonske inhalatorje.

Za boj proti hipoksemiji, kot tudi za odpravo bolnikove anksioznosti, se izvaja kisikova terapija. Vlažni kisik dobimo skozi nosno kanilo ali skozi masko s hitrostjo 2-6 l / min.

Vprašanje hospitalizacije je rešen z upoštevanjem celotne potek bolezni, bolnikovega stanja v interictal obdobju. Ko je treba nekupiruyuschemsya napad in status astmatičnega takoj v bolnišnico bolnika, saj je šele v bolnišnici urgenco na celoten znesek, vključno s posebno hudih primerih, mehansko prezračevanje (prevod v strojno opremo dihanjem) se lahko uporabijo. Način prevoza (položaj bolnika, podpora) je odvisen od bolnikovega stanja.