Vzroki za pljučnico

Kljub dejstvu, da je bila pljučnica dobro proučena kot patologija, so bile izboljšane metode diagnostike, vzpostavitev patogenov, terapija bolezni postala učinkovita, iz katerih so pacienti že umrli, vendar je bolezen razširjena in se včasih kaže v zapletenih oblikah.

Glavni dejavniki pojavljanja bolezni

Pljučnica najpogosteje prizadene spodnji dihalni trakt.

To je nalezljiva bolezen, zato v skupini za tveganja lahko v javnem prevozu ne obstaja samo pacient, pač pa tudi okolica na delovnem mestu doma.

Vnetni poudarki vplivajo na naslednje komponente:

Učinek dejavnikov.

Starost bolnika. Z leti imuniteta stalno oslabi, tako da je patogene mikroorganizme lažje prodirati v človeško telo. Starejši ljudje so bolj izpostavljeni tveganju kot mlajši in srednjeročni ljudje. V skupini z visokim tveganjem se pojavljajo dojenčki, dojenčki, predšolski otroci in mladi otroci, ker njihova imuniteta ni v celoti oblikovana.

Alkohol - Etilni alkohol je priznan kot strupena snov, strup. Ko se začne v krvi, uniči levkocite in druga protitelesa, ki lahko preprečijo patogene pljučnice. Poleg tega se alkohol izloča iz telesa ne samo skozi genitourinarski sistem, ampak tudi pljuča, ki poškoduje sluznico dihalnega sistema.

Drugi vzroki bolezni

Drugi dejavniki, kot so prirojene in pridobljene nenormalnosti, povzročajo tudi razvoj pljučnice.

  • Če obstaja, se lahko pojavi pljučnica

kronične bolezni dihal, srčno popuščanje, ki povzroči stagnacijo v majhnem krogu krvnega obtoka;

  • delo na škodljivih podjetij, povezanih s stalnim vdihavanja strupenih snovi. Kemijski obrati, iz kovine, livarski, zlasti v tistih, kjer so kršene delovni pogoji, je telo podvržemo zmanjšanje pregrade zaščitne pljuča, tako da je telo oslabljeno in se ne more upreti vdor okužbe v telesu;
  • kronične bolezni nazofarinksa, bronhušne sapnice, ki po poslabšanju preidejo v pljučno tkivo, kjer nastane vnetni proces. Vzroki za prehod kroničnih bolezni dihal v pljučnico so lahko temperaturne spremembe, napačna ali nepravočasna obravnava;
  • sedanji način življenja ali pomanjkanje vadbe je naslednji vzrok za pljučnico zaradi slabega prezračevanja in stagnacije zraka v spodnjem delu pljuč, pride do penetracije škodljivih mikroorganizmov;
  • Operacija močno poslabša imuniteto telesa. Dolgotrajno nepremično stanje bolnika zmanjšuje prezračevanje pljuč in tako povečuje tveganje za pljučnico; povečuje tveganje za pljučnico in podaljšano umetno prezračevanje.
  • Glavne vrste pljučnice

    Pljučnica - bolezen, ki lahko povzroči različne vrste patogenov. Glede na vzroke in patogene se oblikuje potek bolezni.

    Nosokominalna pljučnica se pojavljajo v javnih organizacijah (bolnišnicah, klinikih, izobraževalnih ustanovah), kjer kroži patogen. Klasični povzročitelj je stafilokoki, virusi, streptokoki, ki vplivajo na pljučno tkivo. Za pojav prvih simptomov nosokominalne pljučnice je dovolj 3 dni.

    Aspiratorna pljučnica. Vzroki povzročajo s hrano, vodo in drugimi proizvodi, ki imajo ciste mikroorganizmov ali virusnih delcev, ki povzročajo bolezen.
    Pridobljena v Skupnosti - pridobljena zaradi stika z okuženimi otroki, živali v domačih razmerah ali na ulici.

    Immunodefitsitnoe pljučnica. Ognjišče je dolgo časa v pljučih, vendar je zaspalo. Po zmanjšanju imunosti povzročijo patogene svojo aktivnost, kar ustvarja ugodne pogoje za njihov razvoj, ki vplivajo na pljučno tkivo.

    Atipična pljučnica je oblika bolezni, katere vzroki se lahko razlikujejo od zgoraj opisanih.

    Značilnosti bolezni

    Bolezen se lahko razvije z aktivnim razvojem v pljučih bakterijskih, virusnih in glivičnih patogenov. Odvisno od vzroka za nastanek, so pulmonologi dodeljeni najbolj učinkovita zdravila.

    Patogeni bakterijski

    Bakterije pogosteje kot drugi organizmi vplivajo na pljuča. Vzroki vnetja so naslednje skupine bakterij:

    • pnevmokoki;
    • stafilokoki;
    • streptokoki;
    • haemophilus influenzae;
    • moraxella.

    To so najpogostejši patogeni. Toda res. Vzroki so lahko zelo različni. Praktično vsaka bakterija, ki vstopa v pljuča, lahko pod ugodnimi pogoji ustvari vnetne žareče pljučne tkiva. Pljučnica se pogosto pojavi s pomočjo različnih virusov.

    Virusni patogeni

    Virusni patogeni vplivajo na pljučno tkivo pri 90% primerov pri otrocih, le pri 10% pri odraslih. Virusna pljučnica se pojavi pod vplivom virusa ošpic, piščančjega grižljaja, citomegalovirusa, ki se kaže, če pacient ostane močno imunski.

    Za razliko od bakterijske pljučnice je virusna pljučnica sezonska in aktivnost se opazi v hladni sezoni.

    Gljivični patogeni

    Glivični mikroorganizmi redko vplivajo na pljuča. Vzrok njihovega hitrega razvoja v pljučih s poškodbo tkiva je lahko le imunska pomanjkljivost. Dejstvo je, da so saprofiti na osebi v ustni votlini, GI traktu, na koži. S padcem imunosti nato kritično znamko, ti mikroorganizmi prodrejo v pljuča in se tam razvijejo.

    Vnetni poudarek v pljučih se pojavi, ko je kombinacija bakterij z virusi, potem je vzrok bolezni težje ugotoviti in pljučnica pridobi kompleksno obliko.

    Odvisno od vzroka in faktorja izvora je odvisna tudi oblika bolezni. Če bolezen sproži virus gripe, se bo vnetje nadaljevalo bolj zapleteno kot pri izpostavljenosti adenovirusom. To je zato, ker virus gripe povzroča zastrupitev telesa kot celote.

    Pljučnica - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi pri odraslih in zdravljenje pljučnice

    Pljučnica pri odraslih (pljučnica) - vnetje spodnjih dihalnih poti različnih etiologij, ki se pojavljajo pri intraalveolar eksudat in je opremljena z značilnimi kliničnimi in radioloških znakov. Glavni vzrok bolezni je pljučna okužba, ki prizadene vse pljučne strukture. Obstaja veliko vrst pljučnice, ki se razlikujejo po resnosti od blagih do hudih, ali celo tistih, ki lahko povzročijo smrt.

    Kaj je pljučnica?

    Pljučnica (pljučnica) je pretežno akutna patološka bolezen, ki jo povzroča infekciozno-vnetna lezija pljučnega parenhima. Pri tej bolezni so v proces vključeni spodnji dihalni trakt (bronchi, bronchioles, alveoli).

    To je precej pogosta bolezen, diagnosticirana pri približno 12-14 odraslih od 1.000, pri starejših, katerih starost je presegla 50-55 let, je razmerje 17: 1000. Glede na pogostost smrtnih žrtev je pljučnica na prvem mestu med vsemi nalezljivimi boleznimi kraja.

    • Koda ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

    Trajanje bolezni je odvisno od učinkovitosti predpisanega zdravljenja in reaktivnosti organizma. Zvišana telesna temperatura se je pred pojavom antibiotikov zmanjšala za 7-9 dni.

    Vzroki

    Najpogosteje, vnetje pljuč z bakterijami (pnevmokoki, Haemophilus influenzae, vsaj - mikoplazem, klamidije) povzroča, toda verjetno razvila v obdobjih izbruhov in epidemij akutne virusne okužbe dihal pljučnica poveča.

    Pri starejših je vzrok pljučnice najpogosteje pnevmokoki, streptokoki, mikoplazme in njihove kombinacije. Da bi se izognili napakam v diagnozi, je rentgenski pregled pljuč izveden v več projekcijah.

    Med vzroki pljučnice pri odraslih je najprej bakterijska okužba. Najpogostejši patogeni so:

    • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pnevmokoki (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
    • Gramnegativnim: pneumobaccillus (3-8%), bakterijo Haemophilus influenzae (7%), enterobakterije (6%), Proteus, E.coli, Legionella itd (1,5-4,5%).
    • mikoplazma (6%);
    • virusne okužbe (virusi herpesa, gripa in parainfluenca, adenovirusi itd.);
    • glivične okužbe.

    Faktorji tveganja za razvoj pljučnice pri odraslih:

    • Stalni stres, ki izčrpa telo.
    • Pomanjkljiva hrana. Neustrezen vnos sadja, zelenjave, svežih rib, nizko vsebnost maščob.
    • Oslabljena imuniteta. Zmanjša pregradne funkcije telesa.
    • Pogoste kataralne bolezni, ki vodijo k nastanku kroničnih žarišč okužbe.
    • Kajenje. Pri kajenju so stene bronhijev in alveolov prekrite z različnimi škodljivimi snovmi, ki preprečujejo, da bi površinsko aktivne snovi in ​​druge strukture pljuč normalno delovale.
    • Zloraba alkoholnih pijač.
    • Kronične bolezni. Zlasti pielonefritis, srčno popuščanje, ishemična srčna bolezen.

    Razvrstitev

    1. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je najpogostejša oblika bolezni.
    2. Nosokomialna ali bolnišnična pljučnica. Ta obrazec se nanaša na bolezen, ki se je razvila, ko je bil bolnik več kot 72 ur v bolnišnici.
    3. Atipična pljučnica. Vrsta bolezni, ki jo povzroča atipična mikroflora (klamidija, mikoplazme, legionella itd.).
    4. Aspiracijska pljučnica - nalezljiva in strupena poškodbe pljuč parenhima razvoju zaradi vstop nižje vsebino dihal ustne votline, žrela, želodca.

    Odvisno od etiologije pljučnice se zgodi:

    • virus;
    • glivic;
    • bakterijski;
    • mikoplazmalno;
    • mešani.

    Glede na vrsto poteka bolezni:

    Vrsta pljučnice po lokalizaciji

    • levo stran;
    • desno stran;
    • enostransko: en je udarec;
    • dvostranski: prizadeta sta pljuča;

    Resnost poteka vnetnega procesa:

    • svetloba;
    • zmerna resnost;
    • težka.

    Prvi znaki

    Kakšni so znaki vnetja v domu? Začetni znaki bolezni niso lahko prepoznavni. Morda sploh niso, redko ali rahlo izraženi. Vse je odvisno od vrste patogena. Zato je zelo pomembno posvetiti pozornost spremembam, ki se pojavljajo v telesu.

    Glavni znaki pljučnice pri odraslih so kašelj (obstajajo izjeme) in bolečine v prsih, ki lahko, odvisno od etiologije bolezni in njegovega tipa, spremljajo določeni simptomi.

    Prvi znaki pljučnice, ki morajo opozoriti osebo:

    • šibkost ekstremitet (občutek, ko "bombažne noge");
    • manjše kršitve temperaturnega režima;
    • suh kašelj;
    • kratka sapa;
    • periodični vročinski utripa, ki spreminja stanje hladnega znoja.

    Poseben simptom pljučnice pri odraslih je občutek akutne bolečine v prsnem predelu med dihanjem in procesom kašlja.

    Temperatura telesa je lahko zelo visoka do 39-40C in lahko ostane nizka stopnja 37,1-37,5C (v netipični obliki). Torej, tudi pri nizki telesni temperaturi, kašljanju, šibkosti in drugih znakov bolezni, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

    Simptomi pljučnice pri odraslih

    Kot je razvidno iz pljučnice odraslih je odvisna od vrste patogenov, resnost bolezni in drugih značilnih znakov pljučnega vnetja, akutne razvojnega procesa, njegov obseg in verjetnost zapletov zaradi neustreznih terapij -. Glavni razlog za takojšnje zdravljenje bolnikov k specialistom.

    Skoraj vsaka vrsta pljučnice ima značilne lastnosti pretoka zaradi lastnosti mikrobnega sredstva, resnosti poteka bolezni in prisotnosti zapletov.

    Glavni simptomi pljučnice pri odraslih:

    • povišana telesna temperatura;
    • kašelj, najprej je suha bolezen, z razvojem - z bogatim flegmom;
    • kratka sapa;
    • povečana utrujenost, šibkost;
    • strah zaradi pomanjkanja zraka;
    • bolečine v prsih.

    Poleg tega je mogoče opaziti naslednje sekundarne znake pljučnice:

    • glavobol;
    • cianotične (modre) ustnice in nohte;
    • bolečine v mišicah;
    • hitro utrujenost, zasoplost;
    • povišana telesna temperatura.

    Če se dvakratna dveletna pljučnica nadaljuje, so simptomi netipični, so opisani spodaj:

    • modre ustnice, prsti;
    • težko, nekonsistentno dihanje;
    • neprekinjen suh kašelj z izpustom izcedka;
    • pomanjkanje dihanja, šibkost v celotnem telesu;
    • pomanjkanje apetita.

    Včasih ima pljučnica izbrisan tok - brez zvišanja temperature. Zmanjša se le slabost, izguba apetita, hitro dihanje, periodični kašelj. V tem primeru diagnozo potrjuje samo rentgenologija.

    • povišana temperatura;
    • šibkost;
    • kašelj (na začetku je kašelj suh, nato pa gnojni oddelki s krvnimi žilami kašljajo);
    • bolečine v prsih, pod ramenskimi lopaticami, glava.
    • Povečanje dispneja in kašlja;
    • bolečine v sklepih in mišičnih tkivih;
    • odsotnost bronhialne ovire;
    • pljučna hipertenzija;
    • ostro izgubo teže;
    • odsotnost temperature in sputuma s krvjo.
    • povečanje telesne temperature do 40 Celzija;
    • kratka sapa;
    • kašelj;
    • zmedenost zavesti;
    • šibkost;
    • Rusty sputum;
    • bolečine v prsih.

    Zapleti

    Če se bolniki obrnijo na strokovnjake takoj, ko se zbolijo, in se nato držijo predpisanega režima zdravljenja, se zapleti običajno ne razvijejo. Pojavljanje zapletov je lahko neposredno povezano z boleznijo in jemanjem zdravil.

    Možni zapleti pljučnice:

    • Razvoj akutne dihalne odpovedi.
    • Pleurisenje je vnetje pljučne membrane.
    • Abcess pljuč - nastajanje votline, napolnjene z gnojnimi vsebinami.
    • Pljučni edem.
    • Sepsis - širjenje okužbe skozi telo skozi krvne žile.

    Diagnostika

    Objektivni znaki pljučnice, zdravnik pri prvem pregledu bolnika, je videz lokalne skrajšanju tolkala zvoka, pomnoževanja bronhofonii, spreminjanje narave vrste dihanja in oslabljeno videz lokalni fino piskanje v pljučih, ki je omejeno prasketanja.

    Že v prvih urah bolezni je treba bolniku s sumom na pljučnico opraviti celovit laboratorijski in instrumentalni pregled. Pri diagnosticiranju pljučnice se hkrati rešijo več težav:

    • diferencialna diagnostika vnetja z drugimi pljučnimi procesi,
    • razjasnitev etiologije in resnosti (zapletov).

    Samodiagnoza pljučnice ni samo nemogoča, temveč tudi izjemno nevarna, saj lahko po začetku zdravljenja bolezni napačno pospešite njen razvoj ali povzročite nastanek zapletov.

    • poslušanje s stetoskopom;
    • merjenje telesne temperature;
    • Rentgensko slikanje prsnega koša prsnega koša;
    • bronhoskopija, analiza sputuma;
    • splošna in biokemijska analiza krvi.

    Nepogrešljiv za oblikovanje natančne diagnoze pljučnice je rentgenski prsni koš. Izvaja se v ravni črti in po potrebi v stranski projekciji in omogoča ne samo ugotavljanje diagnoze akutne pljučnice in ugotavljanje morebitnih zapletov, temveč tudi oceno učinkovitosti zdravljenja.

    V nekaterih primerih so potrebne dodatne raziskovalne metode: računalniška tomografija organov v prsih, bronhoskopija, raziskave plevralne tekočine (za izključitev pljučnega raka, pljučne tuberkuloze).

    Zdravljenje pljučnice

    Nezapletene oblike pljučnice lahko zdravijo splošni zdravniki: zdravniki, pediatri, družinski zdravniki in splošni zdravniki.

    Pri ne-hudi pljučnici so odrasli izpostavljeni hospitaliziranemu zdravljenju. Sestavljajo ga naslednji ukrepi:

    1. jemanje zdravil, ki razširijo bronhije za izpust izlitja;
    2. sprejem antibiotikov, protivirusnih zdravil za boj proti povzročitelju pljučnice;
    3. potek fiziološkega zdravljenja;
    4. izvajanje telesne terapije;
    5. skladnost z dieto, bogate pijače.

    Zmerni in hudi tečaj zahteva hospitalizacijo na terapevtskem oddelku ali pulmologiji. Nezapleteno pljučnico z blago stopnjo je mogoče zdraviti ambulantno pod nadzorom okrožnega terapevta ali zdravnika pulmologa, ki obiskuje pacienta doma.

    Bolje je, da se bolnišnično zdravljenje opravi v naslednjih primerih:

    • pacient nad 60 let;
    • prisotnost kroničnih bolezni pljuč, sladkorna bolezen, maligni tumorji, huda srčna ali ledvična insuficienca, nizka telesna teža, alkoholizem ali odvisnost od drog;
    • neučinkovitost začetnega zdravljenja z antibiotiki;
    • nosečnost;
    • željo pacienta ali njegovih sorodnikov.

    Antibiotiki

    Pri pljučnici so antibiotiki pri odraslih priporočljivi za uporabo po tem, ko je bolezen potrdila vsaj ena metoda diagnoze.

    • Z enostavnim tokom se daje prednost zaščitenim penicilinom, makrolidom, cefalosporinom.
    • Za težke oblike je potrebna kombinacija več antibiotikov: makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini.
    • Učinkovitost je ocenjena po 2-3 dneh. Če se stanje ne izboljša - to je neposreden znak za spremembo skupine drog.

    Druga zdravila

    Poleg antibiotične terapije je predpisana antipiretična terapija. Antipiretiki se predpisujejo, ko temperatura naraste od 38,5 stopinj:

    Za razredčitev sputuma se uporabljajo mucolitiki:

    Fizioterapevtsko zdravljenje pljučnice pri odraslih

    Obstajajo številni postopki, ki se uporabljajo pri zdravljenju patologije, najučinkovitejši so:

    • ultrazvočno inhaliranje aerosola z uporabo mucolitikov in antibiotikov;
    • elektroforeza z uporabo antibiotikov in ekspresorantov;
    • decimetrično valovno terapijo pljuč;
    • UHF-terapija;
    • magnetoforeza;
    • UV sevanja;
    • masaža prsnega koša.

    Terapevtski ukrepi se izvajajo pred bolnikovim okrevanjem, kar potrjujejo objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih in radioloških raziskav.

    Napoved za pljučnico pri odraslih je neposredno odvisna od stopnje virulence in patogenosti patogena, prisotnosti bolezni v ozadju in normalnega delovanja človeškega imunskega sistema. V večini primerov pljučnica deluje ugodno in konča s popolnim kliničnim in laboratorijskim ozdravljenjem bolnika.

    Spoštovanje režima

    1. V celotnem obdobju bolezni mora bolnik ravnati v postelji.
    2. Potrebna je popolna prehrana bogata z vitamini. Če ni znakov srčnega popuščanja, je koristna piščančja pijača do 3 litre na dan.
    3. Prostor mora biti svež zrak, svetloba, temperatura + 18 ° C. Pri čiščenju prostora je treba izključiti sredstva, ki vsebujejo klor, ne uporabljajte grelnikov z odprto spiralo, ker močno sušijo zrak.

    Med reševanjem vnetnega ostrenja je predpisana fizioterapija:

    • Inductothermy;
    • mikrovalovna terapija;
    • elektroforeza lidaze, heparina, kalcijevega klorida;
    • termični postopki (parafinski obkladki).

    Po okrevanju se bolniku priporoča zdravljenje v lokalnih gozdnih sanatorijah ali mestih s toplo in vlažno klimo v morju. Koristno je, da se usmerimo na refleksoterapijo, masažo, aerofizikalne seje.

    Diet in prehrana

    Diet v primeru pljučnice med poslabšanjem:

    • Meso z nizko vsebnostjo maščob, piščančje meso in piščančje juhe;
    • ribe z nizko vsebnostjo maščob;
    • mleko in proizvodi iz kislega mleka;
    • zelenjava (zelje, korenje, krompir, zelenjava, čebula, česen);
    • sveže sadje (jabolka, hruške, agrumi, grozdje, lubenica), suho sadje (rozine, suhe marelice);
    • sadni, jagodičja in zelenjavni sokovi, sadne pijače;
    • žita in testenine;
    • čaj, juha divje vrtnice;
    • dragi, džem.

    Izključite izdelke, kot so: alkohol, prekajeni izdelki, ocvrte, pikantne in maščobne jedi, klobase, kisle pijače, konzervirani izdelki, trgovina sladkarije, proizvodi z rakotvornimi snovmi.

    Rehabilitacija in rehabilitacija

    Po pljučnici je zelo pomembna točka rehabilitacija, katere namen je prenašati vse funkcije in sisteme telesa v normalno stanje. Rehabilitacija po pljučnici prav tako pozitivno vpliva na splošno zdravstveno stanje v prihodnosti, kar zmanjšuje tveganje za razvoj in ponovitev ne samo pljučnice, temveč tudi drugih bolezni.

    Obnova pomeni zdravljenje, fizioterapijo, dieto, postopke utrjevanja. Ta stopnja lahko traja do 3-6 mesecev, odvisno od resnosti bolezni

    Preprečevanje

    Najboljša preventiva je upravljanje racionalnega življenjskega sloga:

    1. Pravilna prehrana (sadna zelenjava, sokovi), hojo na prostem, izogibanje stresu.
    2. V zimskem in pomladnem času, da bi se izognili zmanjšanju imunosti, lahko vzamete kompleks multivitaminov, na primer Vitrum.
    3. Zavrnitev kajenja.
    4. Zdravljenje kroničnih bolezni, zmerna uporaba alkohola.

    Pljučnica je nevarna in neprijetna bolezen dihalnih poti, ki jo spremlja tudi manifestacija posebnih znakov. Tem simptomom je treba posvetiti pozornost cilju ohranjanja dobrega zdravja in ohranjanja zdravja telesa.

    Pljučnica

    Pljučnica - akutna poškodba pljuč nalezljiva in vnetne narave, ki vključuje vse strukturne elemente pljučnega tkiva, predvsem - mehurčke in intersticijsko pljučno tkivo. Clinic pljučnica je značilna vročina, slabost, potenje, bolečine v prsih, dispneja, kašelj s izmečka (sluz, gnoj, "rjasto"). Pljučnico diagnosticiramo na osnovi avularnega vzorca, podatkov o pljučnem radiografiji. V akutnem obdobju zdravljenje vključuje antibiotično zdravljenje, terapijo z detoksikacijo, imunostimulacijo; recepcije mucolytics, expectorants, antihistamini; po prenehanju zvišane telesne temperature - fizioterapijo, terapijo z vadbo.

    Pljučnica

    Pljučnica - vnetje spodnjih dihalnih poti različnih etiologij, ki se pojavljajo pri intraalveolar eksudat in je opremljena z značilnimi kliničnimi in radioloških znakov. Akutna pljučnica pojavi pri 10-14 ljudi v 1000, v starostni skupini starejših od 50 let - od 17 ljudi v 1000. nujnosti problema akutne pljučnice ne izgine kljub uvedbi novih protimikrobnih zdravil, kot tudi še vedno visoko stopnjo zapletov in umrljivosti (do 9% ) iz pljučnice. Med vzroki smrtnosti pljučnica rezultat na četrtem mestu po kardiovaskularnih bolezni, malignih neoplazem, poškodb in zastrupitev. Pljučnica se lahko pojavi pri imunsko ogroženih bolnikih, ki združuje tok odpovedi srca, rakom, kapjo, in otežuje izid slednjih. Pri bolnikih z aidsom je pljučnica glavni vzrok smrti.

    Vzroki in mehanizem razvoja pljučnice

    Med vzroki pljučnice je prvo mesto bakterijska okužba. Najpogostejši patogeni pljučnice so:

    • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pnevmokoki (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
    • Gramnegativnim: pneumobaccillus (3-8%), bakterijo Haemophilus influenzae (7%), enterobakterije (6%), Proteus, E.coli, Legionella itd (1,5-4,5%).
    • mikoplazma (6%);
    • virusne okužbe (virusi herpesa, gripa in parainfluenca, adenovirusi itd.);
    • glivične okužbe.

    Tudi pljučnica se lahko razvije zaradi vpliva neinfekcijskih dejavnikov: poškodb prsnega koša, ionizirajočega sevanja, strupenih snovi, alergičnih sredstev.

    Z tveganje za razvoj pljučnice vključujejo bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, kronični bronhitis, kronična nazofarinksu okužbe, prirojene nepravilnosti pljuč, s hudo imunsko pomanjkljivostjo, šibke in podhranjenih bolnikih, bolnikih, dolgoročno so na bedrest, kakor tudi osebe, starejše.

    Kajenje in uživalci alkohola so še posebej občutljivi na razvoj pljučnice. Nikotin in hlapi alkohola poškodujejo bronhialno sluznico in znižujejo zaščitne dejavnike bronhopulmonalnega sistema, kar ustvarja ugodno okolje za uvajanje in razmnoževanje okužbe.

    Infekcijski patogeni pljučnice prodrejo v pljuča s pomočjo bronhogenih, hematogenih ali limfogenih poti. Ko ima znižano bronhopulmonalne zaščitno pregrado v alveole razvije nalezljivo vnetje, ki prehaja skozi prepustno stene interalveolar širi na druge dele pljučnega tkiva. V alveoli je nastajanje eksudata, ki preprečuje izmenjavo plina kisika med pljučnim tkivom in krvnimi žilami. Kisik in dihalna odpoved se razvijejo in s kompliciranim tokom pljučnice povzročijo srčno-pomanjkanje.

    Pri razvoju pljučnice obstaja 4 stopnje:

    • stopnja plime (od 12 ur do 3 dni), za katero je značilno ostro krvavo polnjenje pljuč in fibrinasto izločanje v alveoli;
    • stopnja rdečega strjevanja (od 1 do 3 dni) - pljučno tkivo, ki spominja na jetra, se zgosti. V alveolarnem eksudatu se eritrociti nahajajo v velikem številu;
    • stopnja sivega strjevanja - (od 2 do 6 dni) - je značilna razpadanje eritrocitov in masiven donos levkocitov v alveole;
    • faza rešitve - obnovljena je normalna struktura pljučnega tkiva.

    Klasifikacija pljučnice

    1. Na podlagi epidemioloških podatkov se razlikuje pljučnica:
    • izven bolnišnice (zunaj bolnišnice)
    • bolnišnica (bolnišnica)
    • ki jih povzročajo stanja imunske pomanjkljivosti
    • atipični tok.
    2. Na etiološki faktor, s specifikacijo patogena, je pljučnica:
    • bakterij
    • virusni
    • mikoplazmalno
    • glivično
    • mešani.
    3. O mehanizmu razvoja je pljučnica izolirana:
    • primarno, razvija se kot neodvisna patologija
    • sekundarno, ki se razvija kot zaplet pri sočasnih boleznih (na primer kongestivno pljučnico)
    • Aspiracija, ki se razvija, ko tuja telesa vstopijo v bronhije (delci hrane, bruhanje itd.)
    • post-travmatičen
    • postoperativno
    • infarktna pljučnica, ki se razvija zaradi tromboembolizma majhnih žilnih vej pljučne arterije.
    4. Glede na stopnjo zanimanja za pljučno tkivo se pojavi pljučnica:
    • enostransko (z lezenjem desnega ali levega pljučnega)
    • dvostransko
    • skupni, delni, segmentni, sub-lobularni, bazalni (osrednji).
    5. Narava pljučnice je lahko:
    • oster
    • akutna dolgotrajnost
    • kronično
    6. Ob upoštevanju razvoja funkcionalnih motenj pljučnice se pojavijo naslednje:
    • s prisotnostjo funkcionalnih motenj (z navedbo njihovih značilnosti in resnosti)
    • z odsotnostjo funkcionalnih motenj.
    7. Glede na razvoj zapletov pljučnice so:
    • nezapleteni tok
    • zapleten potek (plevrit, absces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis itd.).
    8. Na podlagi kliničnih in morfoloških značilnosti se razlikuje pljučnica:
    • parenhimna (krupniška ali lobarasta)
    • žarišče (bronhopneumonija, lobularna pljučnica)
    • intersticijski (pogosteje z mikoplazmalnimi poškodbami).
    9. Glede na resnost pljučnice, razdeljenega na:
    • blago - je označen z blagim zastrupitve (jasne zavesti, telesne temperature do 38 ° C, normalnim krvnim tlakom, tahikardija ni več kot 90 utripov na minuto..), dispnejo pri valovodu počitka radiološko definirano majhen fokus vnetja.
    • Zmerno - zmerno znake zastrupitve (jasne zavesti, znojenje, označena slabost, telesno temperaturo do 39 ° C, se krvni tlak zmerno zniža, tahikardija okoli 100 utripov na minuto..), dihanje - 30 min. v mirovanju, radiološko ugotovljeno izrazito infiltracijo.
    • huda - značilna huda zastrupitve (vročina 39-40 ° C, ki ustvarja zamegljen, šibkost, delirij, tahikardija 100 utripov na minuto, propad..), dispnejo do 40 minut. v mirovanju, cianoza, rentgen je določen z obsežnim infiltracijo, razvojem zapletov pljučnice.

    Simptomi pljučnice

    Kužna pljučnica

    Označena z akutnim nastopom z zvišano telesno temperaturo nad 39 ° C, mrzlico, bolečino v prsnem košu, dispnejo, šibkostjo. Moti kašelj: najprej suh, neproduktiven, nato na dan 3-4 - z "zarjavelim" sputumom. Temperatura telesa je nenehno visoka. S kraško pljučnico, zvišana telesna temperatura, kašelj in zadrževanje izpljunka trajajo do 10 dni.

    S hudo stopnjo krupne pljučnice se določi hiperemija kože in cianoza nasolabialnega trikotnika. Na ustnicah, lica, brade, krila nosu so vidne herpetične izbruhe. Bolnikovo stanje je hudo. Dihanje plitko, hitro, otekanje kril nosu. Auskultacijski poslušanje crepitacije in mokrega fino brušenja. Pulzni, pogosti, pogosto aritmični, znižani krvni tlak, srčni gluhi.

    Fokalna pljučnica

    Značilna postopno, subtilno nastopom, pogosto po ARI ali akutno traheobronhitisom. Telesno temperaturo vročinski (38-38,5 ° C) do dnevnih nihanj, kašelj, skupaj z praznjenjem mucopurulent izkašljevanjem, označeno potenje, šibkost, med dihanjem - bolečine v prsih v navdih in ko kašelj, acrocyanosis. Pri žariščni pljučnici se bolnikovo stanje poslabša: izrazita dispneja, pojavijo se cianozi.

    Pri auskultaciji se čuti trdo dihanje, izdihanost je podolgovata, suha, fino in srednja mehurčkasta brazgotina, krepitev v središču vnetja.

    Posebnosti pljučnice so posledica stopnje resnosti, lastnosti patogena in prisotnosti zapletov.

    Zapleti pljučnice

    Zapleteno je pot pljučnice, ki jo spremlja razvoj bronhopulmonalnega sistema in drugih organov vnetnih in reaktivnih procesov, ki jih povzroča pljučnica. Od prisotnosti zapletov je potek in izid pljučnice v veliki meri odvisen. Komplikacije pljučnice so pljučne in ekstrapulmonalne.

    Pljučni zapleti v pljučnici lahko vključujejo obstruktivni sindrom, absces, gangreno pljuč, akutno respiratorno odpoved, parapneumonic exudative pleurisy.

    Med Zunajpljučna zapletov pogosto razvijejo akutna pljučnica kardiopulmonarni odpoved, endokarditis, miokarditis, meningitis in meningoencefalitis, glomerulonefritis, toksičnega šoka, anemije, psihozo in t. D.

    Diagnoza pljučnice

    Pri diagnosticiranju pljučnice se istočasno rešuje več problemov: diferencialna diagnoza vnetja z drugimi pljučnimi procesi, razkritje etiologije in resnost (zapleti) pljučnice. Pljučnico pri bolniku je treba sumiti na podlagi simptomatskih znakov: hitrega razvoja vročine in zastrupitve, kašlja.

    Fizični pregled pljučnega tkiva določena tesnila (na podlagi pljučne tolkala protihrupna in bronhofonii pomnoževanje) značilen vzorec avskultacija - goriščna, mokro, fine mehurček, sopenje ali zvočno prasketanja. Kadar je ehokardiografija in ultrazvok plevralne votline včasih določen plevralni izliv.

    Praviloma se potrdi diagnoza pljučnice po pljučni radiografiji. Pri vseh vrstah pljučnice postopek pogosto zajame spodnje delce pljuč. Pri radiografijah s pljučnico se lahko odkrijejo naslednje spremembe:

    • parenhimalno (žariščno ali razpršeno zatemnitev različnih lokacij in dolžin);
    • intersticijski (pljučni vzorec se okrepi zaradi perivaskularne in peribronske infiltracije).

    Radiographs za pljučnico ponavadi poteka v začetku bolezni, in po 3-4 tednih za spremljanje reševanja vnetja in izključitev druge patologije (običajno bronhogeni pljučnega raka). Spremembe celotnega testa krvi s pljučnico značilna levkocitozo 15 do 30 • 109 / l, vbod prehod levkocitov 6-30%, poveča določanje sedimentacije eritrocitov od 30-50 mm / h. V splošni analizi proteinerije v urinu se lahko redkeje ugotovi mikrometerurija. Raztrganje pljucnice pri pljucnici omogoca identifikacijo patogena in ugotavljanje njegove občutljivosti na antibiotike.

    Zdravljenje pljučnice

    Bolniki s pljučnico so praviloma hospitalizirani na splošnem terapevtskem oddelku ali oddelku pulmonologije. Za obdobje vročine in zastrupitve so predpisani posteljni počitek, obilno toplo pijačo, visoko kalorično, bogato z vitamini. Z opisanimi pojavi odpovedi dihanja so bolniki s pljučnico predpisani vdihavanje kisika.

    Glavna stvar pri zdravljenju pljučnice je antibakterijsko zdravljenje. Predpisati antibiotike morajo biti čim prej, brez čakanja na opredelitev patogena. Izbira antibiotika je narejena s strani zdravnika, ni dovoljeno samozdravljenje! Ko pogosto dajali penicilini, pridobljene pljučnice (amoksicilin s klavulansko na-ena, ampicilin, itd D.), makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolin, itd). Izbira metode dajanja antibiotika se določi glede na resnost pljučnice. Za zdravljenje bolnišnično pljučnico uporablja peniciline, cefalosporine, fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin in tako naprej. D.), karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). Z neznanim patogenom predpisuje kombinirano antibiotično zdravljenje 2-3 zdravil. Zdravljenje lahko traja od 7 do 14 dni, antibiotik je mogoče spremeniti.

    Ko pljučnica je prikazan drži terapijo razstrupljanja, imunski stimulacijo, imenovanje antipiretiki, ekspektoransi in mukolitike, antihistaminiki. Po prenehanju kuge in zastrupitve razširi način in dodeliti lastni fizioterapijo (elektroforezo s kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hialuronidaza, UHF, masaža, vdihavanje) in fizikalne terapije za spodbujanje ločljivost vnetne pozornost.

    Zdravljenje pljučnice se izvaja do popolnega okrevanja bolnika, kar je odvisno od normalizacije stanja in dobrega počutja, fizičnih, radioloških in laboratorijskih kazalcev. S pogostimi ponavljajočimi se pnevmonijami iste lokalizacije rešujemo vprašanje kirurškega posega.

    Prognoza za pljučnico

    V pljučnici je prognozo določena vrsta dejavnikov: virulenca patogena, starost bolnika, bolezni v ozadju, imunska reaktivnost in ustreznost zdravljenja. Neugodno glede na napoved, zapletene variante pljučnice, idemunodefitsitnye status, odpornost patogenov na antibiotično terapijo. Posebno nevarna so pljučnica pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki jih povzročajo stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: smrtnost z njimi je 10 do 30%.

    S pravočasnimi in ustreznimi medicinskimi ukrepi se pljučnica konča z okrevanjem. Glede na razlike v pljučnem tkivu lahko opazimo naslednje rezultate pljučnice:

    • popolna obnova strukture pljučnega tkiva - 70%;
    • nastanek mesta lokalne plazmoskleroze - 20%;
    • Oblikovanje lokaliziranega mesta zajezitve - 7%;
    • zmanjšanje deleža ali delež v velikosti - 2%;
    • krčenje segmenta ali režnja - 1%.

    Preprečevanje pljučnice

    Ukrepi za preprečevanje pljučnice so otrdelost telesa, vzdrževanje imunskega sistema, z izjemo faktorja podhladitve, lego žarišč kronične okužbe nazofarinksa, anti-prah, prenehanje kajenja in uživanja alkohola. Pri slabotnih hudo bolnih bolnikih za preprečevanje pljučnice in dihal priporočljivo izvajati terapevtske vaje, masaža imenovanje antitrombotikih (pentoksifilina, heparin).

    Vzroki za pljučnico

    Mnogi ljudje se zanimajo za vzroke in dejavnike, ki povzročajo razvoj različnih vrst pljučnice. Seveda se sodobna medicina razvija vsak dan. Razvijajo se novi načini diagnostike, terapije in preprečevanja različnih bolezni, pripravljajo se nove dozirne oblike. Toda kljub temu številne bolezni, dolgotrajne in dobro proučene, ohranjajo ali povečajo njihovo razširjenost. Poleg tega še vedno predstavljajo resno grožnjo za življenje in zdravje bolnika. Za podobne bolezni je treba nositi pljučnico.

    Za zmanjšanje pojavnosti pljučnice kljub prizadevanjem zdravnikov ni bilo mogoče veliko časa. Po statističnih podatkih, v Rusiji vsako leto trpi pljučnica 400.000 ljudi, vendar je glede na prikriti obliko lubrikantom in nejasne simptome, je možno, da enako število bolnikov ostaja med boleznijo "na noge" in v bolnišnicah ne velja.

    Vendar pa se lahko tudi takšne "lahke" oblike bolezni slabo končajo brez ustreznega zdravljenja. Za zaščito sebe in ljubljene od te bolezni je potrebno vedeti vzroke za razvoj pljučnice in dejavnike, ki prispevajo k okužbi.

    Glavni dejavniki

    Torej, za začetek je treba reči, da je pljučnica nalezljiva in vnetna bolezen, ki prizadene spodnji dihalni trakt. Patološki proces vedno potegne v pljučno tkivo, to je bronhije, bronhiole in alveole, pa tudi pljučne parenhimme v nekaterih oblikah.

    Na videz vseh vrst pljučnice vplivajo splošni dejavniki predispozicije, kot so:

    1. Starost bolnika. Kot veste, je v zadnjih letih postal močnejši zdravje, nasprotno, zaradi staranja imunske obrambe počasi in vztrajno oslabljen, kar mikrobov bolj verjetno, da prodrejo v človeško telo. To je razlog, zakaj se starejši ljudje prav tako z otroki, ki imajo imunski sistem še ni v celoti urejena, veliko bolj zreli ljudje trpijo zaradi nalezljivih bolezni.
    2. Kajenje. Ta škodljiva navada kot dejavnik pri razvoju pljučnice je še posebej pomembna. Tobačni dim odmori funkcijo pregrade epitela bronhijev in pljučne mešičke, kar omogoča lažje in hitrejše okužbe ljudi.
    3. Alkohol. Poleg splošnega zmanjšanja imunosti ne smemo pozabiti, da se alkohol delno odstrani iz telesa skozi pljuča in jim doda dodatno obremenitev ter poškoduje sluznico dihalnega trakta.

    Kateri so razlogi za nastanek pljučnice pri otrocih in odraslih?

    Manj pogosti dejavniki vključujejo:

    1. Srčno popuščanje, ki povzroča stagnacijo v majhnem krogu obtoka.
    2. Strupene snovi, ki jih oseba vdihne precej dolgo. Dejstvo je, da je evolucija že dolgo učila ljudi, da izolirajo toksine ne samo z znojem, urinom in iztrebki, ampak tudi z dihalnim traktom. Vendar lahko dolgotrajna izpostavljenost toksinov epitelu oslabi barijonsko funkcijo, kar lahko privede do razvoja pljučnice pri otrocih in odraslih.
    3. Kronična vnetna bolezen dihalnih poti, pomeni, da je človeški pacient v nosni votlini, žrelu, sapnika ali bronhialno drevo stalno pojavlja vnetni proces, ki lahko v naslednjem poslabšanju gredo in o pljučnega tkiva. Pljučnica, katerega vzroki so lahko različni (hladno, z zamudo zdravljenje in m. P.), že zahteva bolnišnično zdravljenje.
    4. Hipodinamija. Manj premika oseba, manjši je potreben kisik za normalno delovanje organov in delovanje tkiv. Posledično dihanje postane plitvo, površinsko, v nekaterih delih pljuč pride do stagnacije zraka.
    5. Operativni posegi, po katerih je telo še posebej oslabljeno tako fizično (nezmožnost polne ekstremije v prsnem košu), kot tudi v smislu imunskega odziva možne okužbe. To še zlasti velja za težke, dolgotrajne operacije, ki se odvijajo z velikimi izgubami zatočišča, pa tudi operacijami na pljučih in pleuro.
    6. Onkološke bolezni drugih organov, ki vodijo k splošnemu izčrpanju celotnega telesa in imuniteti, še posebej.
    7. Umetno prezračevanje za dolgo časa.

    Vsi ti dejavniki ne zadoščajo za nastanek pljučnice pri otrocih in odraslih, vendar ustvarjajo ugodne pogoje za življenje patogenov, ki povzročajo različne vrste bolezni.

    Z drugimi besedami, tveganje za bolezen pri ljudeh, ki so nagnjeni k hipodinamiji, je nekoliko višje od tistih, pri katerih ti dejavniki ne delujejo.

    Glavne vrste bolezni

    Seveda, samo zato, ker se bolnik ne premika, ne bo dobil pljučnice. Potrebujemo specifično vzročno sredstvo, ki je neposreden vzrok bolezni.

    Pljučnica je polietološka bolezen, ki jo povzročajo različni patogeni. V odvisnosti od vzroka se kliniki razlikujejo. Razlikujemo naslednje glavne vrste:

    1. Nosokomial. V bolnišnicah, bolnišnicah, bolnišnicah in drugih zdravstvenih in profilaktičnih ustanovah pride v stik z mikroorganizmom, ki kroži znotraj določenega zdravstvenega objekta. Najpogosteje gre za streptokoke, stafilokoke ali viruse, ki delujejo na pljučno tkivo. Bolezen se razvije v povprečju 72 ur po vstopu bolnika v bolnišnico.
    2. Aspiracijska pljučnica. Razvija se, ko hrana ali voda pride v dihalni trakt, tujka osemenjena z mikroorganizmi.
    3. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se razvije v običajnem človekovem okolju zaradi stika s kontaminirano hrano, vodo, živalmi ali drugimi bolnimi ali okužbami okužb.
    4. Imunodefesionalna pljučnica, ki se pojavi pod vplivom že obstoječih mikroorganizmov v pljučih pri človeku. Z zmanjšanjem imunosti so močno aktivirani in vplivajo na pljučno tkivo.
    5. Atipična pljučnica, katere etiologija se razlikuje od vsega zgoraj navedenega.

    Seveda se z različno etiologijo pljučnice pri otrocih in odraslih razlikuje po patogenih, kar pomeni, da v kateri koli pljučnici obstaja specifičen mikroorganizem, ki vzbudi patološki proces.

    Najpogosteje pljučnica pri otrocih in odraslih ima bakterijsko izvor, kar pomeni, patogeni so več bakterij: pnevmokoki (najpogosteje zato, ker imajo visoko tropizem za pljuča), Haemophilus influenzae, Streptococcus in Staphylococcus, Moraxella, itd Dejstvo je, da so veliko.. več, in v bistvu skoraj vse bakterije, ko v pljučih, lahko sproži bolezenski proces.

    Značilnosti bolezni

    Če je vzrok pljučnice pri otrocih in odraslih, je v porazu celic različnih tkiv pljuč, ki ga znotrajceličnih patogeni (Chlamydia, Legionella in drugi mikroorganizmi okuži celico prodira vanjo in moti normalno delovanje), se bolezen pogosto pojavlja enostavno. Večina znotrajceličnih patogenov najdemo pri polovici bolnikov s pljučnico. Najpogostejša mikoplazma, na drugem mestu so klamidija.

    Virusno pljučnico pri otrocih in odraslih povzročajo virusi influence vseh treh skupin, ošpice, citomegalovirus in celo virus varicella-zoster.

    Najpogosteje se virusna pljučnica razvije pri majhnih otrocih (90% vseh primerov), manj pa pri odraslih (10% primerov).

    Obolevnost ima jasne sezonske učinke, v zimskih mesecih pa je opazen porast. Gobe ​​veliko manj pogosto vplivajo na pljuča kot vsi zgoraj omenjeni mikroorganizmi. Na splošno je razvoj takšne pljučnice mogoč le, če pacientova imuniteta pade kritično. To je predvsem posledica dejstva, da so običajno v človeškem telesu v obliki spor več vrst saprofitskih gliv. Njihove biološke niše: ustna votlina, gastrointestinalni trakt in koža - so neposredno povezana z pljuči.

    Pripadajo jim v stanju nizke imunitete, se razvijajo in udarec po organu. Povzroči pljučnico lahko različne glivice, ki se razvijajo na organskih substratih. Poleg tega je prisotnost pljučnice pri otrocih in odraslih lahko posledica so-okužbe z bakterijami in virusi.

    V tem primeru je etiološka analiza bolezni bistveno zapletena in pljučnica se pojavi v hudi ali izredno težki obliki.

    Odvisno od vzrokov in dejavnikov pljučnice se njena seveda dramatično spreminja. Na primer, s pljučnico pri gripi je potek bolezni zelo hud in z adenovirusno okužbo se v večini primerov pojavlja v blagih oblikah. To je zato, ker virus gripe, poleg neposredne poškodbe pljučnega tkiva, povzroči tudi splošno zastrupitev telesa.

    Pljučnica

    Kaj je pljučnica?

    Pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilno prevladujoče vnetje dihalnih delov pljuč in prisotnost intraalveolarnega izliva.

    Vzroki za pljučnico

    Pljučnica je polyetiology bolezen, to je mogoče z različnimi sredstvi, med katerimi so bakterije (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus, Staphylococcus, itd), znotrajcelični patogeni (Mycoplasma, Chlamydia in Legionella, itd) povzročil. virusi (influence, parainfluence, rinovirus, itd) in celo glive (candida, Aspergillus in s Pneumocystis).

    Pljučnica, ki jo povzročajo znotrajcelični patogeni in virusi, je običajno izločiti tako imenovano "atipično" skupino. To je posledica posebnosti njihove klinične slike, pa tudi nekaj različnih pristopov k diagnostiki in zdravljenju bolezni. V nasprotnem primeru se pljučnica glivične etiologije ugotovi samo pri posameznikih s pomembno zmanjšanjem imunosti (okužba s HIV, itd.). Obstaja veliko različnih dejavnikov, ki znatno povečajo verjetnost bolezni. Najpomembnejši med njimi so:

    • kajenje in alkoholizem
    • travma v prsih
    • bolezni srca, ledvic, pljuč in drugih notranjih organov
    • stanja in obremenitve imunske pomanjkljivosti
    • dolgotrajno počitek v postelji (hipostatična pljučnica)
    • onkološke bolezni
    • podaljšano bivanje pacienta na umetnem prezračevanju
    • krvavitev gutljajskega delovanja (aspiracijska pljučnica)
    • starejša starost (nad 60 let) itd.

    Pogosteje povzroči pljučnico skozi pljuča skozi dihalne poti kot del majhnih kapljic aerosola, manj pogosto s pretokom krvi iz drugih žarišč okužbe v telesu. Zaradi vnosa v pljučno tkivo pride do vnetja. Krvne celice in makrofagi aktivno gredo na to mesto, kopičenje eksudata poteka tukaj. Posamezni mikroorganizmi, ki povzročajo pljučnico, lahko sproščajo toksine, ki vodijo do nekroze in uničenja površin pljučnega tkiva.

    Znaki in simptomi pljučnice

    Klinično sliko pljučnice je v veliki meri odvisna od povzročitelja (vzroka) bolezni in od količine poškodbe pljuč. Ne glede na to pa je skoraj vedno značilen splošni simptomi v obliki šibkosti in povečane utrujenosti, glavobola in bolečin v mišicah, zmanjšanega apetita. Vse to spremljajo mrzlica in oster dvig telesne temperature na 38-40 ° C. Za pljučnico je tudi suh kašelj, ki se po nekaj časa mokra s težko ločljivim mucopurulentnim sputumom. Tako se lahko bolniki pritožujejo nad bolečino v prsnem košu, ki ojačajo sapo in tussis, kar pa priča o leziji pleure. Pogosto pljučnica spremlja kratka sapa, bledica in cianoza kože obraza v predelu nasolabialnega trikotnika. Pomembno je opozoriti, da lahko pri klinični sliki bolezni pri otrocih in starejših bolnikih prevladajo splošni simptomi. Na podlagi kliničnih in radioloških podatkov, odvisno od količine pljučnih lezij, se izolirajo osrednje, skupne (krupne) in popolne pljučnice.

    Fokalna pljučnica pogosto pred virusno okužbo zgornjih dihalnih poti (gripa, parainfluenca, okužba z adenovirusi itd.). Sama bolezen se pogosto začne postopoma (kot drugi "val" okužbe) s porastom temperature in pojavom suhega kašlja. V žariščni pljučnici so spodnji deli pljuč predvsem prizadeti (pogosteje na desni).

    Kužna pljučnica za katerega je značilen poraz vsaj frakcije pljuč z obvezno vpletenostjo v plevralni proces. Bolezen v tem primeru, nasprotno, se začne akutno z ogromno hladno in močno povečanje telesne temperature na 39-40 ° C. Skoraj istočasno s tem, zaradi sočasne lezije pleure, pojav bolečine v prsih. Kadar se krepki pljučni kašelj združi čez dan in ima lahko na začetku mokri značaj. Včasih bolezen spremlja dispneja v mirovanju in vznemirjen obraz s čopičem, bolj izrazit na strani lezije.

    Značilnosti kliničnega pretoka pljučnice z različno etiologijo

    Stafilokokna pljučnica za katerega je značilna visoka težnja po razvoju obsežne nekroze pljučnega tkiva z naknadnim nastajanjem abscesov v njej. Po nekaterih poročilih smrtnost pljučnice te etiologije pri odraslih doseže 30-40%. Za bolezen je značilen oster začetek z visoko vročinsko zvišano telesno temperaturo (do 40-41 ° C) in bogatimi izlivi gnojnega izpljunka. Včasih ga spremlja zmedenost in prisotnost pozitivnih meningealnih simptomov.

    Streptokokna pljučnica večinoma nastane v obdobju epidemičnih izbruhov bolezni dihal. Pogosto je zapleten zaradi plevritja ali empijeme pleure. Za streptokokno pljučnico je značilen tudi zgodnji razvoj nekroze pljučnega tkiva s pojavom bogatega pljučnega sputuma.

    Mikoplazmalna pljučnica na samem začetku razvoja lahko spominja na navaden mraz. V tem primeru so prvi znaki bolezni zvišana telesna temperatura, šibkost, izcedek iz nosu (rinitis) in znojenje v grlu. Po nekaj trenutkih je s temi simptomi povezana težka sapa, kar je neposreden znak pljučnice. Incidenca mikoplazmične pljučnice je še posebej velika pri otrocih in mladostnikih v izoliranih skupinah (vrtce, šole itd.).

    Klamidijska pljučnica se začne s faringitisom, kot tudi videz podaljšanega suhega kašlja in izcedekega nosu. Nadaljnji potek bolezni spremljajo kratka sapa in podaljšano povečanje temperature, kar dejansko omogoča sum na pljučnico.

    Trenutno razvoj legionela pljučnica pojavlja predvsem v stiku z onesnaženimi sistemi klimatskih naprav v visokih stavbah in poslovnih stavbah. Bolezen se začne z izgubo apetita, glavobola, šibkosti in včasih driske. Simptomi, kot so kašelj, vneto grlo in prsni koš, se pojavijo nekoliko kasneje. Legionelozna pljučnica praktično ni prisotna pri otrocih.

    Najpogostejši zapleti so pljučnica in sindrom dihalne stiske pri akutne respiratorne stiske, plevralni izliv, plevralni empiem in pljučni absces, pljučni srca, endokarditis, perikarditis in miokarditis, toksičnega šoka, meningitis, glomerulonefritis, DIC in drugi.

    Diagnoza pljučnice

    Diagnoza pljučnice se vzpostavi na podlagi klinične slike bolezni, ob upoštevanju rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod. Auskultatorija zaradi lezije na pljučih lahko posluša mokro ralce, crepitus, bronhialno dihanje itd. Vendar pa je za potrditev diagnoze pljučnice skoraj potrebna radiografija organov v prsih.

    Po potrebi določijo pljučnica vzbujalnik stroje mikroskopskem pregledu v sputuma ali bronhialne izpiranju, verižne reakcije s polimerazo (PCR) in encimski imunski test (ELISA), inhibicije hemaglutinacije test (RTNGA) reakcijo posredne hemaglutinacije (IHA), in drugi. Nespecifično laboratorijske metode za diagnozo pljučnice vključujejo CBC (OVK) urina (OAM) in elektrokardiogram (EKG). Te metode omogočajo, da ocenijo stopnjo resnosti bolezni, in da se ugotovi prisotnost zapletov.

    Diferencialna diagnoza pljučnica s tuberkulozo in pljučnega raka, pljučnico in sistemski eritematozni lupus, pankreatitis in perforirano razjede želodca, jeter abscesov, slepiča, itd

    Zdravljenje in preprečevanje pljučnice

    Zdravljenje pljučnice je odvisno od resnosti bolezni, prisotnosti zapletov in starosti bolnika. Zdravnik potrebuje hospitalizacijo v skladu z razpoložljivimi navedbami. Prehranjevanje bolnika s pljučnico mora biti veliko kalorij in hkrati vsebovati minimalno količino neprebavljivih izdelkov. Priporočljivo je vključiti zelenjavo in sadje v prehrani, zagotoviti bogate pijače (izboljšati ločevanje secka in preprečiti dehidracijo).

    Glavni del zdravljenja pljučnice so antibakterijska sredstva (amoksicilin, azitromicin, levofloksacin itd.). Izbira zdravila, odmerek, številčnost in trajanje njegove uporabe določi tudi zdravnik, upoštevajoč starost pacienta, značilnosti klinične slike pljučnice in prisotnost sočasnih bolezni. V zadnjem času zdravljenje pljučnice vse bolj uporablja kombinacije več antibakterijskih zdravil s povprečnim trajanjem zdravljenja vsaj 7-10 dni.

    Prisotnost produktivni kašelj je indikacija za ekspektoransi (Mucosolvan bromheksin idr.) In razredčevanjem izpljunku (ACC) zdravil. Hkrati pa je treba bolnike s pljučnico, suh kašelj (ali ne), ne od njihove uporabe. Da bi odpravili dispnejo priporočene uporabe inhalacijskih bronhodilatator drog (in berotek berodual, salbutamol et al.). Opozoriti je treba, da je najboljši način za zagotavljanje jih vdihavamo pomočjo razpršilca. Antipiretiki (paracetamolom, acetilsalicilna kislina) med pljučnico, sprejeti odčitkov (ponavadi pri telesni temperaturi nad 38 ° C), odvisno od starosti pacienta in njegovo prisotnost spremljajočih bolezni. Ko je treba pljučnica dati dovolj pozornosti terapije multivitaminov.

    Preprečevanje akutne pljučnice na prvem mestu, je v skladu z zdravim načinom življenja in splošno krepitev telesa. To ni manj pomembno, je namenjena preprečevanju akutnih okužb dihal. Z istim namenom, da se izključi vpliv vseh dejavnikov, ki povečujejo nagnjenost pljučnico. Za preprečevanje pljučnice hypostatic se pojavlja predvsem pri starejših bolnikih z dolgotrajno ležanje v postelji, je treba za masažo prsnega koša bolnika z obračanjem na trebuhu z prisluškovanje od spodaj navzgor po celotni površini hrbta. Metoda je zelo učinkovita dihalne vaje, ki uporabljajo napihljive igrače.