Analize za pljučnico: kri, sputum, rentgen

Pljučnica je nalezljiv in vnetni proces v enem ali več odsekih pljučnega tkiva, v nekaterih primerih se celoten pljučni pljuča vname. Za pravilno zdravljenje je potrebno razumeti vzrok za to, da se s pljučnico, krvnim testom, sputumom in flurografijo opravi.

Splošne informacije

Predispozivni dejavniki vključujejo: hipotermijo, podhranjenost, kajenje, prekomerno delo. Pri starostnikih je lahko vzrok zastoje v pljučnem tkivu. Vendar pa je glavni vzrok za nastanek pljučnice šteje za bakterije, stafilokoke in pnevmokoke.

Povzročijo bolezni lahko tudi virusna okužba, gojitev v zgornjih dihal in ustvarjanje ugodnih pogojev za rast mikroorganizmov.

Oblika bolezni, kot je pljučnica Mycoplasma, se pojavi v 20% primerov.

Vzrok sta dve vrsti mikoplazme. Mycoplasma pljučnica značilnost je, da se ne začne takoj, skupaj s suhim kašljem, v katerih sluz ali brez listov ali slabo ločeno.

V nekaterih primerih je pljučnica mikoplazme zapletena zaradi nastanka bronhiektazaz. Takšna huda bolezen zahteva bolnišnično zdravljenje in intravenozne antibiotike. S takšno resno boleznijo je pomembno pravočasno postaviti diagnozo. Za natančno diagnozo obstaja veliko metod za raziskovanje in diagnozo. Toda ena najpomembnejših je analiza krvi v pljučnici.

Diagnostika

Za diagnosticiranje pljučnice temeljijo na identifikaciji osnovnih in hkrati informativnih kazalcev, ki se imenujejo "zlati standard".

Pojav kašlja in njeno poslabšanje z izpustom izpljunka, ki je v nekaterih primerih gnojna ali hemoragična, hemoptiza. Tuškost tolkalnega zvoka in poslušanje zvočne in mokre piskanja.

Rentgenski znaki pljučnice. Za odkrivanje radiografske slike pljučnice se rentgenski žarki izdelajo v dveh projekcijah: neposredni in stranski, medtem ko lahko dobite potrebne podatke o stanju organov. Vendar pa v prvih treh dneh kliničnih znakov bolnik med rentgenskim pregledom ne sme pokazati sprememb v sliki.

Zelo pogosto pljučnica v pljučih nabira tekočino. Tekočina se kopiči v pljučih v odsotnosti zaščite na stenah alveolov, povečane prepustnosti kapilar. Tekočina v pljučih ali pljučni edem se šteje za zelo resno stanje, ki se lahko pojavi s srčnim popuščanjem, pljučnico in hipertenzivno krizo. V tem primeru je pljučno tkivo napolnjeno s tekočino, ne z zrakom.

Prvi znak, ki lahko nakazuje kopičenje tekočine v pljučih, je pojav dispneja. Pri prvih simptomih tekočine v pljučih je potrebno nujno opraviti diagnostiko. Vprašanje potrebe po odstranjevanju tekočine iz plevralne votline odloča strokovnjak, ki temelji na klinični sliki bolezni.

Poleg zunanje preiskave so potrebni tudi laboratorijski testi za določitev natančne diagnoze.

Analize vključujejo splošno in biokemijsko analizo krvi, urina in kulture sputuma v pljučnici. Najpomembnejša vrsta študije je splošni test krvi. V nekaterih primerih s takšnim vnetjem so preiskave krvi v običajnih mejah, ti indikatorji kažejo na oslabitev imunskega sistema. Prav tako se opravi krvni test za prisotnost protiteles proti mikoplazmi.

Za oceno funkcionalnega stanja dihalnih organov, vzpostavitev patogena in diagnosticiranje zapletov v času, se izvedejo nekatere dodatne študije.

Sputum in njena barva

Sputum proizvaja površina pljuč, nosu, grla in prebavnega trakta. Odstopa tudi brez pomanjkanja, vendar je vsaka sprememba barve praviloma znak razvoja patološkega procesa.

Sputum rumena ali rjava je lahko znak resne patologije dihalnih poti, razen če ste seveda navadni kadilec. V nekaterih primerih se taka razelektritev pojavi s pljučnico, bronhitisom ali prehladom.

Bela ali siva sluz je lahko znak bolezni sinusnega sinusa. Če flegm pušča roza, potem govori o kronični bolezni, na primer bolezni srca. Slime zelena se sprošča v nekaterih nalezljivih boleznih.

Emisije rjave barve se pojavljajo pri ljudeh, ki živijo na območjih z močno onesnaženim zrakom. Nekatere okužbe v dihalnem traktu lahko povzročijo izlitje v rjavkasto zeleni barvi. To je resen znak, če je takšna barva v sputumu zaradi kapljice krvi v njej, potem lahko govori o krvavitvi v pljučih. Pogostost hemoptize pogosto postane jasna po razjasnitvi slike bolezni.

Prisotnost hemoptize kaže na pljučnico, ki je povzročila glivične okužbe. Ko hemoptizo spremlja bolečina v bočnem delu prsnega koša, jo lahko povzroči pljučni infarkt. Hemoptiza se šteje kot redek znak, vendar njena prisotnost vedno kaže na resno poškodbo dihalnih poti. Pojav hemoptize je povezan s prepustnostjo kapilare. Pojasniti je treba, da vzrok hemoptize pri odraslih in otrocih ni le pljuča, ampak tudi gastrointestinalni trakt in nazofarinks. Pri bolnikih s hudo hemoptizo je treba opraviti bronhoskopijo za odkrivanje lokalizacije virusa krvavitve.

Fluorografija in rentgenski žarki

Vsi pacienti ne razumejo specifičnosti fluorografije. Rentgen je diagnostična metoda in fluorografija je preventiva. Fluorografija, izdelana v začetnih fazah, lahko zazna vnetje pljuč, tuberkulozo ali rak. Na rentgenskem slikanju so patologije natančnejše kot na fluorografiji.

Če se zdravnik, ki skenira slike, začne dvomiti, se bolnik sklicuje na rentgenske žarke.

Nekatere vrste pljučnice ne izgledajo tako jasno na fluorografiji. Raznolikost okužb, ki vplivajo na pljuča, vpliva na jasnost slike med fluorografijo. Fluorografija je omejena le na srce in pljuča, zato pacienti prejmejo majhen odmerek sevanja, v nasprotju z uporabo rentgenskih žarkov.

Laboratorijska slika

Preskus krvi je obvezen pregled vseh bolnikov s pljučnico. Posebna diagnostična vrednost je štetje števila levkocitov, ESR in določitev formule levkocitov.

  • Eritrociti so normalni ali nepomembni; Pri hudi pljučnici otrok dobi rdeče krvne celice zaradi dehidracije.
  • Leukociti veljajo za enega od glavnih kazalcev pri dehidraciji krvnih preiskav, pri pljučnici pa so precej višji.
  • Leukopenija je izražena v podcenjevanju števila levkocitov, kar je značilno za virusno pljučnico.
  • Ko formula levkocitov kaže podcenjenost nevtrofilcev in povečano število limfocitov, je znak viralne narave pljučnice pri otroku.
  • Bakterijska pljučnica je izražena z zmanjšanim številom limfocitov.
  • Pri pljučnici se odstotek monocitov, eozinofilcev in bazofilov zmanjša.
  • ESR presega normalne vrednosti. ESR odraža intenzivnost vnetnih procesov, vključno z vnetjem pljuč. Pri pljučnici je ESR večji od 30 mm / h, kar je normalno pri moških z ESR 1-10 mm / h, pri ženskah 2-15 mm / h, za otroka s karakterističnimi indeksi 1-8 mm / h.
  • Trombociti so normalni.

Pri dešifriranju splošnega krvnega testa pri otroku s pljučnico je treba paziti, da so spremembe odvisne od resnosti bolezni. Bolj resna je bolezen pri otroku, bolj levkocitoza in premik v formuli levkocitov. Analize je treba opraviti redno in z začetnimi znaki bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Analizo vseh analiz pri otroku mora opraviti strokovnjak, pri čemer se upošteva starostni kriterij, resnost bolnikovega stanja, druge bolezni in rezultati drugih študij, vključno s pljučnimi rentgenskimi žarki. Pri otroku je dana bolezen težje, kot pri odraslih. Trajanje zdravljenja pljučnice temelji na posameznih značilnostih otroka in odraslega.

Krvni test za pljučnico

Krvni test za pljučnico pri otroku in odraslih daje osnovne informacije o procesih, ki se pojavljajo v telesu. Seveda so potrebne druge metode za potrditev diagnoze, zlasti za rentgenografijo in mikroskopijo na sputum. V kombinaciji z njimi, splošni pregled krvi omogoča zdravniku, da dobi objektivno sliko bolnikovega stanja.

Pri pljučnici se krv pregleda vsaj 2-krat. To se naredi, ko bolnik vstopi v bolnišnico in na razrešnico. Zaželeno je vmesne rezultate na različnih stopnjah. Z rednim spremljanjem indeksov levkocitoze in pospeševanje ESR v pljucnici pri odraslih in otrocih lahko zdravnik bolj oceni dinamiko okrevanja.

Premik formule levkocitov

Leukociti se imenujejo krvne celice, ki se borijo z vnetjem. Pravzaprav je med njimi veliko sort, od katerih je vsaka v telesu odgovorna za določeno vrsto specifičnih funkcij. Glede na barvo belih krvnih celic pod mikroskopom,

  • brezbarvni nevtrofili;
  • roza eozinofili;
  • vijolični basofili.

Analiza krvi pri pljučnici pri odraslih omogoča odkrivanje nevtrofilije, to je povečanje vsebnosti celic nevtrofilcev. Neutrofili se v starosti razlikujejo. Običajno mlade celice sestavljajo do 5% belih krvnih celic, zrele celice pa okoli 60%. Pri pljučnici je to razmerje močno poslabšano.

Na imunski sistem bolnika bi se lahko odzval na okužbo, število mladih celic pa naj bi se povečalo. Izraz "premik levkocitne formule na levo" je sprejet, ker se mlade celice v tabeli nahajajo levo od zrele celice.

Pri otrocih se slika krvi nenehno spreminja. V prvih 3-4 letih življenja limfociti precej prevladujejo nad nevtrofili. Pri odraslih bi takšna slika dala razlog, da sumi na pljučnico virusne etiologije, toda za otroka je to norma.

Za otroke, starejše od 5 let, je stanje, v katerem prevladujejo nevtrofile, normalno. Šele v starosti 14-15 let so podatki o splošni analizi krvi pri otroku blizu normam, značilnim za starost odraslih. Zato je treba dekodiranje pediatričnih analiz obravnavati s pediatri, ki lahko natančno primerjajo rezultate, pridobljene v laboratoriju, s starostjo in bolezenjo bolnika.

ESR v pljučnici

Pomemben indikator za pljučnico je stopnja sedimentacije eritrocitov, ki se imenuje ESR. Običajno opisani indeks ne sme preseči pri ženskah 15 mm / h in pri moških - 10 mm / h. Izjema so starejši in nosečnice. Pri ljudeh, starejših od šestdesetih let ESR - 20-30 mm / h, pri bodočih materah včasih doseže 30-40 mm / h. Hkrati se pri dojenčkih ta indikator močno zmanjša. ESR v pljučnici pri otroku lahko doseže 50 mm / h, medtem ko norma - 1-15 mm / h.

Povečanje tega indikatorja je povezano z nabiranjem grobo razpršenih frakcij globulinov, fibrinogena in drugih proteinov akutne faze vnetja. Možno je opazovati določeno korelacijo stopnje vnetja in povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov.

Čeprav ESR v pljučnici pri odraslih in otrocih narašča, obstajajo izjeme. Še zlasti ta indikator ostaja nepomemben s sočasnim zgoščevanjem krvi ali zmanjšanjem pH vrednosti (ti pojavi povzročijo zmanjšanje aglomeracije eritrocitov).

Biokemijski test krvi

Ocena podatkov o biokemičnih preiskavah krvi je velika napovedna vrednost. Biokemični indikatorji so večinoma nespecifični, vendar omogočajo zdravniku, da dobi idejo o naravi in ​​resnosti motenj presnove.

Za določitev vnetnega procesa je pomembno določiti beljakovinske in proteinske frakcije. Pri osebi z normalnim zdravjem koncentracija beljakovin v plazmi ostane na ravni 65-85 g / l. Približno 90% celotnega proteina so albumini, globulini in fibrinogen.

Najbolj homogen delež preprostih beljakovin so albumini. Sintetizirajo jih predvsem v jetrih. Približno 60% albuminov je v medcelični tekočini in 40% v plazmi. Ti proteini podpirajo koloidni osmotski tlak, sodelujejo pri transportu bilirubina, prostih maščobnih kislin, kalcijevih in magnezijevih ionov, steroidnih hormonov.

Globulini predstavljajo 4 frakcije, od katerih vsaka vsebuje več beljakovin z različnimi funkcijami. Fibrinogen je sestavni del vitalnega sistema strjevanja krvi. Zaradi tega nastane strmina strdka, v katerem se ohranijo krvne celice.

Pri zdravih osebah je skupna vsebnost beljakovin 65-85 g / l in albumin 35-50 g / l. Za vnetne procese (tudi tiste, povezane s pljučnico) je značilna sprememba frakcij globulina. Najpogosteje se a1 in a2 delci globulina povečujeta. To je posledica dejstva, da je a-globulin sestavljen iz proteinov akutne faze. Seveda se povečajo z vnetjem. Torej smo preučili, kaj kaže na preiskave krvi za pljučnico pri odraslih in otrocih, in zdaj se obrnemo na kazalnike po bolezni.

Rezultati po pljučnici

Slika krvi po okrevanju se izboljšuje, vendar spremembe še vedno trajajo dlje časa. Skoraj normalno je skupno število levkocitov, lahko ROE ostane na povišani ravni.

Postopoma je oblika levkocitov uravnotežena. Mlade celice, zorenje, se pretvorijo v segmentirane jedre, strižni del gladko izgine. Za obdobje okrevanja je značilno rahlo povečanje števila eozinofilov - to je jasen znak ugodnega izida. Če se zaradi pljučnice razvijejo zapleti, lahko eozinofili popolnoma izginejo.

Laboratorijski pregled krvi v primeru pljučnice

Pljučnica je akutno žariščno vnetje pljučnega tkiva, ki je nalezljiva narava. Zaradi pozne diagnoze in prezgodnjega imenovanja antibiotikov je pljučnica vodilni vzrok smrti po vsem svetu. Toda na drugi strani, nerazumna uporaba protimikrobnih zdravil v virusni pljučnici vodi v razvoj odpornosti na zdravila v mikroorganizmih.

Odločujoči pri diagnozi pljučnice so podatki, pridobljeni s poslušanjem, izrezovanjem, radiološkim pregledom pljučnega tkiva. Pri pljučnici splošni test krvi daje zdravniku take priložnosti:

  • ugotoviti naravo povzročitelja bolezni;
  • oceniti resnost bolnikovega stanja;
  • določi učinkovitost zdravljenja;
  • napovedujejo izid bolezni.

Klinična analiza

Krvno vzorčenje za analizo opravimo zjutraj na prazen želodec; pri ponavljajočih se raziskavah - vedno ob istem času. Če obstaja sum pljučnice, bodite pozorni na naslednje indikatorje:

  • raven levkocitov;
  • ESR - sedimentacijska hitrost eritrocitov;
  • formula levkocita.

Leukociti izvajajo zaščitne funkcije v telesu. Te bele krvne celice se lahko preselijo iz krvnega obtoka v tkiva in absorbirajo tuje, škodljive delce. Leukociti povzročajo razvoj vnetja - glavna zaščitna reakcija telesa. V središču vnetja je otekanje, bolečina, lokalna temperatura narašča.

Zdrava odrasla oseba vsebuje 4 do 9 * 109 / L belih krvnih celic. Z blago stopnjo bakterijske pljučnice analiza kaže povečanje koncentracije teh celic - levkocitoza, ki je zmernega značaja. Vrednost ESR, ki običajno ne presega 2-15 mm / h, se dvigne nad oznako 30 mm / uro. Povečanje indikatorja je posledica spremembe v sestavi beljakovin v krvi med vnetjem.

Pri zmerni resnosti pljučnice je povečanje števila levkocitov posledica povečanja števila nevtrofilcev. Nezrele oblike levkocitov se pojavljajo v krvi (nevtrofilci, mielociti). Pri določanju krvne formule se ta pojav imenuje hiperregenerativni premik na levo. Premik je posledica dejstva, da se procesi obnove celic dramatično povečujejo v kostnem mozgu med vnetjem.

Pomembna levkocitoza (več kot 20-25 * 109 / L), prevladujoča koncentracija nevtrofilcev v krvi in ​​oster premik formule levkocitov na levi kažejo hudo obliko pljučnice. Nastajajoči toksini spreminjajo strukturo citoplazme nevtrofilcev in ko mikroskopijo krvnega razmaza razkrijejo toksično granularnost. Vrednost ESR presega 50 mm / h.

Virusna in atipična pljučnica, ki jo povzročajo mikoplazme, klamidija, dajo več drugih rezultatov študije.

Tako se lahko celotna raven levkocitov nekoliko poveča, ostane normalna ali celo pade pod mejo 4 * 109 / L. Vsebnost limfocitov se poveča, ESR se zmerno poveča. Nizka koncentracija belih krvnih celic v primerjavi z izrazitimi kliničnimi znaki lahko kaže na šibko odpornost bolnikovega telesa. Zelo nizka in visoka raven levkocitov daje razlog za hospitalizacijo osebe s pljučnico v bolnišnici.

Biokemijski kazalniki

Za biokemijsko analizo uporabite krvni serum, izoliran iz venske krvi bolnika. V času bolezni se serija študij izvaja s prekinitvijo 4-5 dni: to nam omogoča, da ocenimo dinamiko bolezni. V primeru pljučnice so zanimivi naslednji biomarkerji:

  • C-reaktivni protein;
  • fibrinogen;
  • haptoglobin;
  • neopterin;
  • amiloidni protein A;
  • ceruloplazmin;
  • prokalcitonin.

To so snovi beljakovinske narave, ki se pri zdrave osebe v majhnih količinah sintetizirajo s celicami jeter. S poškodbami, kirurškim posegom, uvedbo patogenih mikroorganizmov se sinteza teh proteinov dramatično povečuje. Proteinske snovi so potrebne za odpravo škodljivega faktorja, lokalizacije vnetnega ostrine in obnavljanja motenih funkcij, zato jih imenujemo tudi proteini akutne faze vnetja.

Najzgodnejši indikator vnetnega procesa je povečanje ravni C-reaktivnega proteina.

C-reaktivni protein lahko vstopi v biokemične reakcije s snovmi bakterij (pnevmokoki), kar povzroča pljučnico. Če je normalna koncentracija v povprečju 0,8 mg / l, potem se pri vnetju ta nivo poveča za 100 ali celo 1000-krat. Povečanje ravni beljakovin se opazi že v prvih 6 urah vnetja, ko je raven ESR in belih krvničk še vedno normalna. Po 2 dneh koncentracija snovi doseže najvišjo vrednost.

Fluktuacije v koncentraciji C-reaktivnega proteina v območju 50-150 mg / l kažejo na razvoj virusne ali atipične oblike pljučnice. V tem primeru lahko odložite imenovanje antibakterijskih zdravil. Povečanje ravni C-reaktivnega proteina nad 150-160 mg / l kaže bakterijsko naravo pljučnice in je osnova za uporabo antibiotikov. Če se protein po 4 do 4 dneh uporabe antibiotikov ne stabilizira, to kaže, da so uporabljeni antibiotiki neučinkoviti.

Drugi zgodnji indikator vnetja je amiloidni protein A. Na koncu vnetne reakcije prekomerno snov uničijo makrofagi. Dolge kroženje visokih koncentracij beljakovin kaže na podaljšanje vnetnega procesa, večja verjetnost zapletov.

Dodatne raziskave

Od stanja bolnika in odkritih simptomov bolezni je odvisno, kateri drugi krvni testi bodo potrebni. V ozadju ostre kršitve uriniranja se preučuje raven sečnine in kreatinina. Povečanje teh biokemičnih indeksov kaže na nepravilnosti v delovanju ledvic.

Na močno zastrupitev se lahko oceni s koncentracijo jetrnih encimov in bilirubina. Z oslabitvijo telesa, dehidracijo, pomanjkanjem prehrane (zlasti beljakovin) v krvi se raven albuminja povečuje.

Na pojavih dihalne insuficience se izvede plinska analiza arterijske krvi. Zmanjšanje parcialnega tlaka kisika je manjše od 60 mm Hg. Art. je zelo neugoden diagnostični znak in kaže na zmanjšanje količine dihanja. V tem primeru mora bolnik opraviti zdravljenje s kisikom.

Serološki testi so zelo dolgi, lahko traja nekaj tednov za pridobitev rezultatov. V klinični praksi se redko izvajajo, služijo prepoznavanju netipičnih patogenov in ocenijo epidemiološke razmere. V vsakem primeru rezultatov laboratorijskega preizkusa krvi ni mogoče obravnavati ločeno od klinične slike bolezni.

Tudi s pljučnico pri otroku

Simptomi pljučnice pri otrocih

Pljučnica pri otroku je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi z vnetjem dihalnih delov pljuč. Bolezen spremlja kopičenje vnetne tekočine v pljučnih vezikih-alveoli. Simptomi pljučnice pri otrocih so podobni kot pri odraslih, vendar jih dopolnjujejo huda zvišana telesna temperatura in zastrupitev.

Izraz "akutna pljučnica pri otrocih" v medicini ni v uporabi, saj samo opredelitev bolezni vključuje karakterizacijo akutnega procesa. Mednarodni svet znanstvenikov-strokovnjakov se je odločil za razdelitev pljučnice v skupine glede na druge znake, ki določajo izid bolezni.

Kako nevarna je pljučnica?

Kljub napredku v medicini je incidenca vnetja pljuč pri otrocih še vedno visoka. Pljučnica je življenjsko nevarna, življenjsko ogrožajoča bolezen. Umrljivost dojenčkov pred pljučnico je še vedno visoka. V Ruski federaciji, pljučnica> v enem letu umre do 1.000 otrok. V bistvu ta grozna številka združuje dojenčke, ki so umrle zaradi pljučnice v starosti enega leta.

Glavni vzroki smrtnega izida pljučnice pri otrocih:

  • Kasneje so starši zaprosili za zdravniško pomoč.
  • Kasneje, diagnoza in zakasnitev pravilnega zdravljenja.
  • Prisotnost sočasnih kroničnih bolezni, ki poslabšujejo prognozo.

Da bi pravočasno vzpostavili natančno diagnozo in sprejeli ukrepe za zdravljenje nevarne bolezni, morate poznati njegove zunanje znake - simptome.

Glavni simptomi pljučnice pri otrocih:

  • Zvišana telesna temperatura - zvišanje telesne temperature na velike številke (> 38 ° C).
  • Dispneja - povečana pogostost dihanja več kot 40 minut (pri otrocih 1-6 let).
  • Kašelj suh ali s flegmom.
  • Videz cianotičnega barvanja kože ustnic, nasolabialnega področja, prstov.
  • Spremembe v hrupu dihal v pljučih med poslušanjem (piskanje, trdo dihanje).
  • Intoksikacija je izrazila splošno šibkost, zavrnitev jesti.

Povečanje telesne temperature pri otroku je prvi simptom številnih bolezni, na primer, skupne virusne okužbe (ARI). Da bi prepoznali pljučnico, se moramo spomniti: pomembno vlogo igra ne višina vročine, temveč po trajanju. Za mikrobno vnetje pljuč je značilno nadaljevanje vročine več kot 3 dni v ozadju kompetentnega zdravljenja virusne okužbe.

Če ocenimo pomen simptomov pri diagnozi pljučnice pri otrocih, bo najstrašnejši znak pojav dihanja. Pomanjkanje dihanja in napetost dodatnih mišic so pomembnejši znaki, kot pri piskanju v prsnem košu.

Kašelj je simptom pljučnice pri otrocih. V prvih dneh bolezni je kašelj lahko suh. Z ločitvijo akutnega vnetja pljučnega tkiva bo kašelj postal produktiven, vlažen.

Če ima otrok z dihalno virusno okužbo (ARI) podobne simptome, je potreben nujni poziv za zdravnika. Podcenjevanje resnosti stanja otroka lahko povzroči žalostne posledice - razvoj akutne odpovedi dihal in smrt zaradi pljučnice.

Zdravnik bo pregledal majhnega bolnika, predpisal pregled in učinkovito zdravljenje. Poslušanje pljuč v zgodnjih dneh bolezni ne sme pokazati značilnih znakov vnetja. Prisotnost diseminirane piskanja pri poslušanju je pogosto simptom bronhitisa. Za razjasnitev diagnoze za domnevno pljučnico je potreben rentgenski pljuč. Rentgenski simptomi pljučnice so temnejši (infiltracija) pljučnih polj, kar potrjuje diagnozo.

Laboratorijski simptomi pljučnice

Dragocene informacije o dejstvu vnetja v telesu opravljajo splošni preizkus krvi. Znaki, ki povečujejo prisotnost pljučnice: visoka vsebnost belih krvnih celic v 1 cu. mm (več kot 15 tisoč) in povečanje ESR. ESR je stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic. Ta analiza odraža količino vnetnih metabolnih produktov v tekočem delu krvi. Obseg ESR kaže intenzivnost vnetnih procesov, vključno z vnetjem pljuč.

Kako ugotoviti tveganje za otroka s pljučnico?

Ugotovljeni so naslednji dejavniki, ki povečujejo tveganje za vnetje pljuč pri otrocih:
  • Odložen fizični in duševni razvoj otroka.
  • Majhna teža novorojenčka.
  • Umetno hranjenje otroka, mlajšega od enega leta.
  • Zavrnitev cepljenja proti ošpicam.
  • Onesnaževanje zraka (pasivno kajenje).
  • Prebujanje stanovanja, kjer živi otrok.
  • Kajenje staršev, vključno z materinim kajenjem med nosečnostjo.
  • Pomanjkanje mikroelementa cinka v prehrani.
  • Mamina nezmožnost skrbeti za dojenčka.
  • Prisotnost sočasnih bolezni (bronhialna astma, bolezni srca ali prebavni sistem).

Katere oblike lahko ima bolezen?

Pljučnica pri otrocih je drugačna zaradi razlogov in mehanizma pojava. Bolezen lahko vpliva na celoten pljučni pljuč - to je skupna pljučnica. Če vnetje zavzame del lupine (segmenta) ali več segmentov, se imenuje segmentalna (polisegmentalna) pljučnica. Če vnetje prekrije majhna skupina pljučnih veziklov, se ta varianta bolezni imenuje "žariščna pljučnica".

Pri vnetju, ki se prenese na dihalno tkivo bronhijev, se bolezen včasih imenuje bronhopneumonija. Proces, ki ga povzročajo virusi ali intracelularni paraziti, kot je klamidija, se kaže z otekanjem (infiltracijo) perivaskularnega tkiva pljuč z obeh strani. Ta vrsta bolezni se je imenovala "dvostranska intersticijska pljučnica". Te simptome razlike lahko določimo z zdravniškim pregledom in rentgenskim pregledom bolnih otrok.

Vnetje pljuč pri zdravnikih otrok se deli glede na izvorne pogoje za domače (izven bolnišnice) in bolnišnice (bolnišnice). Ločene oblike so intrauterina pljučnica pri novorojenčkih in pljučnici z izrazito pomanjkanjem imunosti. Pri boleznih, pridobljenih v Skupnosti (domači), se imenuje vnetje pljuč, ki se pojavlja v običajnih domovih. Bolnišnična (nosokomialna) pljučnica je primer bolezni, ki se pojavi po dveh ali več dneh otrokovega bivanja v bolnišnici iz drugega razloga (ali v roku 2 dni po odhodu od tam).

Mehanizem razvoja pljučnice

Vstop mikrobnih patogenov v dihalne poti se lahko pojavi na več načinov: vdihavanje, požiranje nazofaringealne sluznice, diseminacija skozi kri. Ta način uvajanja patogene mikrobe je odvisen od vrste.

Najpogostejši povzročitelj bolezni je pnevmokoki. Mikroba vstopi v spodnje dele pljuč z vdihavanjem ali otekanjem sluzi iz nazofarinksa. Intracelični paraziti, kot so mikoplazma, klamidija in legionella, vstopijo v pljuča z vdihavanjem. Širjenje okužbe s krvjo je najbolj značilno za okužbo s Staphylococcus aureusom.

Vrsta povzročitelja, ki povzroča pljučnico pri otrocih, je odvisna od več dejavnikov: starosti otroka, kraja izvora bolezni in tudi od prejšnjega zdravljenja z antibiotiki. Če je v dveh mesecih pred sedanjo epizodo otroka že jemala antibiotike, je lahko vzročni povzročitelj trenutnega vnetja respiratornega trakta netipičen. V 30-50% primerov lahko pljučnico pri otrocih, pridobljenih v skupnosti, povzroči več vrst mikrobov hkrati.

Splošna pravila za zdravljenje pljučnice pri otrocih

Zdravljenje bolezni zdravnik začne s takojšnjim imenovanjem protimikrobnih sredstev za vsakega bolnika s sumom na vnetje pljuč. Mesto zdravljenja je odvisno od resnosti pojava simptomov.

Včasih z blagim tokom bolezni pri otrocih starejših starostnih skupin je možno zdravljenje doma. Odločitev o kraju zdravljenja opravi zdravnik glede na bolnikovo bolezen.

Indikacije za zdravljenje v bolnišnici otrok s pljučnico so: resnost simptomov in visoko tveganje za neugoden izid bolezni:

  • Starost otroka je manjša od 2 mesecev, ne glede na resnost simptomov.
  • Starost otroka je mlajša od 3 let z lobarinsko pljučnico.
  • Vnetje več jastrebov v otroku katerekoli starosti.
  • Hude sočasne bolezni živčnega sistema.
  • Pljučnica novorojenčkov (intrauterina okužba).
  • Majhna teža otroka, zamuda njenega razvoja v primerjavi z vrstniki.
  • Vročinske malformacije organov.
  • Kronične sočasne bolezni (bronhialna astma, bolezni srca, pljuča, ledvice, rak).
  • Bolniki z zmanjšano imunostjo iz različnih vzrokov.
  • Nemogoče skrbno skrbno in natančno opravljanje vseh zdravstvenih sestankov doma.

Indikacije za nujno namestitev otroka s pljučnico v oddelku za intenzivno nego otrok:

  • Povečanje števila vdih> 60 v 1 min za dojenčke, mlajše od enega leta, in za otroke, starejše od leta, dispnea> 50 na 1 min.
  • Umikanje medbostnih prostorov in jugularne fosse (foso na začetku prsnice) z dihalnimi gibi.
  • Mokro dihanje in kršitev pravega ritma dihanja.
  • Zvišana telesna temperatura, ki se ne odziva na zdravljenje.
  • Kršitev otroške zavesti, pojav konvulzij ali halucinacij.

Pri nezapletenem poteku bolezni se telesna temperatura v prvih treh dneh po začetku zdravljenja z antibiotiki zmanjša. Zunanji simptomi bolezni postopno zmanjšujejo intenzivnost. Rentgenski znaki okrevanja so vidni v slikah pljuč ne prej kot 21 dni po začetku zdravljenja z antibiotiki.

Poleg protimikrobne terapije mora bolnik upoštevati postelji, veliko pitja. Po potrebi so predvideni ekspectoranti.

Preprečevanje pljučnice

Zaščita pred dihalnimi virusnimi okužbami igra pomembno vlogo pri preprečevanju pojavljanja pljučnice.

Pri otrocih je mogoče izvesti cepljenje proti glavnim povzročiteljem pljučnice: hemofilični palici in pnevmokoku. Trenutno se varne in učinkovite cepivo razvijejo proti mikrobom, ki povzročajo pljučnico in bronhitis. Priprave iz tega razreda "Bronchovax" in "Ribomunil" imajo otroško dozo. Zdravnik jih imenuje za preprečitev takšne nevarne bolezni kot pljučnice.

Pljučnica pri otroku - simptomi, zdravljenje, vzroki


Vnetje pljuč ali pljučnice je ena najpogostejših akutnih infekcijskih in vnetnih bolezni osebe. Poleg tega je pojem pljučnica ne vključujejo različne alergijske vaskularnih bolezni pljuč, bronhitis in pljučnih motenj s kemičnimi ali fizikalnimi dejavniki (poškodbe, opekline) izzval.

Pri otrocih se pogosto pojavljajo pljučnice, katerih simptomi in znaki so zanesljivo določeni samo na podlagi rentgenskih podatkov in splošnega krvnega testa. Pljučnica med vsemi pljučnimi patologijami pri majhnih otrocih je skoraj 80%. Tudi z uvedbo naprednih tehnologij v medicini - odkrivanjem antibiotikov, naprednimi metodami diagnosticiranja in zdravljenja - doslej je ta bolezen med prvih deset najpogostejših vzrokov smrti. Po statističnih podatkih v različnih regijah naše države je incidenca pljučnice pri otrocih 0,4-1,7%.

Kdaj in zakaj lahko otrok razvije pljučnico?

Pljuča v človeškem telesu opravljajo več pomembnih funkcij. Glavna naloga pljuč je izmenjava plinov med alveoli in kapilarami, ki jih obkrožajo. Preprosto povedano, kisik iz zraka v alveolusu prevažamo v krvi, iz ogljikovega dioksida pa vstopi v alveolus. Prav tako regulira telesno temperaturo, regulacijo strjevanja krvi, so eden od filtrov v telesu, olajša čiščenje, toksini, razgradne produkte, ki nastanejo v različnih poškodb, infekcijskih vnetnih procesov.

In ko pride do zastrupitev s hrano, opekline, zlomi, kirurški posegi, za kakršne koli resne poškodbe ali bolezni, je splošno zmanjšanje imunosti, enostavno težko shajajo z obremenitvijo toksinov filtracijo. Zato se pojavi pljučnica zelo pogosto po poškodbi ali poškodbah otrok.

V večini primerov povzročitelj bolezni je patogena bakterija - pnevmokoki, streptokoki in stafilokoki, in v zadnjem času zabeleženi primeri pljučnice od teh patogenov kot so patogene glive, legionele (običajno po bivanju na letališčih z umetnim prezračevanjem), Mycoplasma, Chlamydia, ki ne redko so mešani, povezani.

Pljučnica pri otroku kot neodvisna bolezen, ki se pojavi po resni, hudi, dolgotrajni hipotermiji, je zelo redka, saj starši poskušajo preprečiti takšne situacije. Praviloma se v večini otrok pljučnica pojavi ne kot primarna bolezen, temveč kot zaplet po akutni dihalni virusni infekciji ali gripi, manj pogosto tudi druge bolezni. Zakaj se to dogaja?

Mnogi od nas verjamejo, da so akutne virusne bolezni dihal v zadnjih desetletjih postale bolj agresivne, nevarne zapletov. Morda je to posledica dejstva, da so virusi in okužbe postali bolj odporni proti antibiotikom in protivirusnim zdravilom, zato so tako težki za otroke in povzročajo zaplete.

Eden od dejavnikov, ki prispevajo k povečanju incidence pljučnice pri otrocih v zadnjih letih, je splošno slabo zdravje mlajše generacije - koliko otrok se rodi s prirojenimi patologijami, malformacijami, CNS lezijami. Še posebej huda pljučnica se pojavi pri prezgodaj ali novorojenčkih, če se bolezen razvije v ozadju intrauterine okužbe z nezadostno oblikovanim, ne zrelim respiratornim sistemom.

V prirojeno pljučnico niso občasni patogeni virus herpes simplex, citomegalovirus, Mycoplasma, ko okužena ob rojstvu - klamidija, skupina B streptokoki, pogojno patogenih gliv, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobnih flore, ko okuženi s bolnišničnih okužb, pljučnica začne na dan 6 ali 2 tedna po rojstvu.

Seveda, pljučnica je najbolj pogosto v hladnem vremenu, ko je, in zato se telo izpostavljeno sezonsko obnovo toplote v hladno in obratno, je preobremenitev imuniteta v tem času je pomanjkanje naravnih vitaminov v izdelkih, ekstremnim temperaturam, mokra, ledenomrzel, vetrovno vreme prispevajo Hipotermija otroci in njihova okužba.

Poleg tega, če otrok trpi zaradi kronične bolezni - vnetje mandeljnov, nosnih polipov pri otrocih, sinusitis, distrofija, rahitis (. Glej rahitisa pri dojenčkih), kardiovaskularne bolezni, kakršne koli resne kronične bolezni, kot so prirojene poškodbe centralnega živčnega sistema, okvare, imunsko pomanjkljivostjo - bistveno poveča tveganje za pljučnico, je nična, za.

Resnost bolezni je odvisna od:

  • Razširljivost procesa (žariščna, žariščna, drenažna, segmentna, lobarna, intersticijska pljučnica).
  • Otrokova starost, mlajši otrok, ožji dihalni poti, manj intenzivna izmenjava plinov v otrokovem telesu in težji potek pljučnice.
  • Kraji, iz katerih in zakaj je prišlo do pljučnice:
    - pridobljena skupnost: najpogosteje imajo lažji pretok
    - bolnišnica: hujše, ker je mogoče okužiti bakterije, odporne na antibiotike
    - Aspiracija: pri vdihavanju tujih predmetov, zmesi ali mleka.
  • Najpomembnejšo vlogo pri tem igra splošno zdravje otroka, to je njegova imuniteta.

Neustrezno zdravljenje gripe in ARVI lahko povzroči pljučnico pri otroku

Ko otrok boli z navadnim mrazom, SARS, gripo - vnetni proces je lokaliziran samo v nazofarinksu, sapniku in grlu. Z šibko imunski odziv, če je patogen zelo aktiven in agresiven ter obdelavo izvedemo pri otroku pravilno, bakterijski proces rasti se zniža od zgornjih dihalnih poti v bronhijih, medtem ko se lahko pojavijo bronhitis. Poleg tega lahko vnetje vpliva na pljučno tkivo, kar povzroča pljučnico.

Kaj se zgodi v telesu otroka v virusni bolezni? Večina odraslih in otrok v nazofarinksa so vedno prisotne različne oportunistične organizmi - streptokoki, stafilokoki, brez povzročanja škode za zdravje, saj je lokalna odpornost zavira njihovo rast.

Vendar pa vsaka akutna respiratorna bolezen povzroči njihovo aktivno razmnoževanje in s pravilnim delovanjem staršev med boleznijo otroka, imuniteta ne omogoča njihove intenzivne rasti.

Kaj ne bi smeli storiti med otrokom ARVI, da ne bi povzročili zapletov:

  • Antitusov ne morete uporabljati. Kašelj - naravni refleks, ki pomaga telesu, da počistite sapnik, bronhije in pljuča sluzi, bakterij in toksinov. Če zdravljenje otroka, da bi zmanjšali intenzivnost suh kašelj, uporabite antitusiki, ki vplivajo na kašelj center v možganih, kot Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Pakseladin, kopičenje sluzi in bakterij v spodnjih dihal se lahko zgodi, kar v končni fazi vodi do pljučnice.
  • Preprečevalne terapije z antibiotiki za prehlad ne morete izvajati z virusno okužbo (glejte antibiotike za prehlad). Protiv virusa so antibiotiki nemočni in obupna bakterija se mora spopasti z imuniteto, in le, če pride do zapleta glede na zdravniško razmerje, se pokaže njihova uporaba.
  • Enako velja za uporabo različnih nosnega vazokonstriktorja, njihova uporaba prispeva k hitrejši prodor virusa v spodnjem respiratornem traktu, tako Galazolin, Naphthyzinum, Sanorin ni varno uporabljati v virusne infekcije.
  • Pitje veliko tekočine - eden izmed najbolj učinkovitih načinov za odstranjevanje strupenih, redčenje izmečka in hitro pred dihalnih poti je pitje veliko tekočine, tudi če otrok noče piti, starši morajo biti zelo vztrajen. Če ne vztrajajo, da je otrok pil precej veliko količino tekočine, za enako v sobi bo zrak suh - bo prispeval k sušenja sluznice, kar lahko vodi do daljše potek bolezni ali zapletov - bronhitis ali pljučnica.
  • Constant prezračevanje, pomanjkanje preproge in talne obloge, dnevno mokro čiščenje prostora, kjer je otrok, vlaženje in zraka z uporabo vlažilnika in čistilec zraka bo pomagal hitro spopasti z virusom, in ne pustite, da se razvije pljučnica. Ker je čist, hladen in vlažen zrak prispeva k utekočinjanje izmečka, hitro izločanje toksinov skozi znoj, kašelj, vlažna sapa, da je lažje, da si opomore otroka.

Akutni bronhitis in bronhiolitis - razlike v pljučnici

Pri SARS so ponavadi naslednji simptomi:

  • Visoka temperatura v prvih 2-3 dneh bolezni (glejte antipiretike za otroke)
  • Glavobol, mrzlica, zastrupitev, šibkost
  • Katar zgornji dihalni trakt, izcedek iz nosu, kašelj, kihanje, vneto grlo (to se vedno ne zgodi).

Pri akutnem bronhitisu z zdravilom Orvy se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Manjše povišanje telesne temperature, navadno do 38C.
  • Najprej je kašelj suh, nato postane mokra, ni kratkega diha, za razliko od pljučnice.
  • Dihanje postane trdo, na različnih straneh pa se po kašljanju spreminjajo ali izginjajo.
  • Na reentgenogramu se določi intenzivnost pljučnega vzorca, struktura korenin pljuč se zmanjša.
  • V pljučih ni nobenih lokalnih sprememb.

Bronhiolitis se najpogosteje pojavlja pri otrocih do enega leta:

  • Razliko med bronhiolitisom in pljučnico lahko določimo le z rentgenskim pregledom, ki temelji na odsotnosti lokalnih sprememb v pljučih. Glede na klinično sliko, akutni simptomi zastrupitve in povečanje dihalne insuficience, pojav dispneja - zelo spominjajo na pljučnico.
  • Če ima otrok bronhiolitis dihanje oslabljeno, zasoplost s pomožnih mišic, nosno-ustnične trikotnik postane modrikast odtenek, mogoče splošno cianoza, hudo pljučno bolezen srca. Ko poslušate zvok zvokov, se odkrije masa razpršenih majhnih mehurčkov.

Znaki pljučnice pri otroku

Visoka aktivnost patogenih mikrobov, ali s šibkim imunskim odzivom telesa na njej, ko so tudi najbolj učinkovit preventivni terapevtski ukrepi niso obrezana vnetje in otrokovo stanje poslabša, starši lahko v nekaterih znakov uganiti, da otrok potrebuje bolj resno obravnavo in zdravnik takoj pregledati. V tem primeru v nobenem primeru ne bi smeli začeti zdravljenja z nobenim priljubljenim načinom. Če je to res pljučnica, je ne samo, da ni pomagalo, vendar lahko poslabša stanje in bo manjkajoča čas za ustrezno vrednotenje in zdravljenje.

Simptomi pljučnice pri otroku, starih od 2 do 3 let

Kako identificirati skrbne starše s hladno ali virusno boleznijo, da je nujno potrebno poklicati zdravnika in sumiti pljučnico pri otroku? Simptomi, ki zahtevajo rentgensko diagnozo:

  • Po Orvi, gripi v 3-5 dneh ni izboljšanja ali po rahlem izboljšanju spet pride do temperaturnega skoka in povečanega zastrupitve, kašlja.
  • Pomanjkanje apetita, počasnost otroka, motnje spanja, kapricost se nadaljujejo v enem tednu po pojavu bolezni.
  • Glavni simptom bolezni ostaja močan kašelj.
  • Temperatura telesa ni visoka, vendar ima otrok težko dihanje. Število vdihov na minuto pri otroku poveča stopnjo vdihov na minuto pri otrocih, starih od 1-3 let, 25-30 vdihov pri otrocih 4-6 let - stopnja 25 vdihov na minuto, če je otrok v sproščenem mirnem stanju. S pljučnico postane število dihanj večje od teh številk.
  • Z drugimi simptomi virusne okužbe - kašelj, temperatura, mraz, hudo bledo kožo.
  • Če vročina traja več kot 4 dni in zato niso učinkoviti antipiretiki, kot so paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol.

Simptomi pljučnice pri dojenčkih, otroci, mlajši od enega leta

Na začetku bolezni lahko opazuje mama s spremembo vedenja otroka. Če je otrok ves čas želi spati, postane ravnodušnost, apatični, ali obratno, veliko poreden, joka, noče jesti, hkrati pa lahko nekoliko poveča temperaturo - mora mama nujno posvetujte s pediatrom.

Temperatura telesa

V prvem letu življenja je otrok pljučnico, simptom, ki se šteje za visoko, da ne sestrelili temperaturo, označena s tem, da je pri tej starosti ni visoka, da ne doseže, ali pa celo 37,5 37,1-37,3. Temperatura ni pokazatelj resnosti stanja.

Prvi simptomi pljučnice pri dojenčku

To brezobzirno nemir, zaspanost, izguba apetita, dojenček noče prsi, spanje postane nemiren, skratka, da je driska, lahko bruhanje ali regurgitacijo, izcedek iz nosu in paroksizmalna kašelj, še huje, ko joka ali hranjenje otroka.

Otroško dihanje

Bolečine v prsih z dihanjem in kašljanjem.
Sputum - z vlažnim kašljem, gnojnim ali sluzničnim sputumom (rumeni ali zeleni) se izloča.
Kratka sapa ali povečanje števila dihalnih gibov pri majhnih otrocih je jasen znak pljučnice pri otroku. Dispneja pri dojenčkih lahko spremljajo pokimal z glavo v ritmu dihanja, kot tudi otroka napihne lica in potegne ustnice, včasih se zdi razrešnico penast iz ust in nosu. Simptom pljučnice se šteje kot presežek števila vdih na minuto:

  • Pri otrocih do 2 mesecev - norma je do 50 vdihov na minuto, več kot 60 se šteje za visoko frekvenco.
  • Pri otrocih, po 2 mesecih do leta, norma je 25-40 dih, če je 50 ali več, to je presežek norme.
  • Pri otrocih, starejših od enega leta, se število dih, več kot 40, šteje za težko dihanje.

Olajšanje kože med dihanjem se spremeni. Pozorni starši lahko opazijo tudi umik kože med dihanjem, bolj pogosto na eni strani bolnikovega pljuča. Če opazite to, je potrebno otroka sleči in opazovati kožo med rebri, se pri dihanju umakne.

Z obsežnimi lezijami lahko pride do zaostanka na eni strani pljuč z globokim dihanjem. Včasih lahko opazite periodično zaustavitev dihanja, motnje ritma, globino, frekvenco dihanja in željo otroka, da leži na eni strani.

Cianoza nasolabialnega trikotnika

To je najpomembnejši simptom pljučnice, ko se pojavi ustnica med ustnicami in otrokom. Še posebej ta znak se izgovarja, ko otrok zanič prsi. Pri hudi dihalni odpovedi lahko rahlo modriranje ni samo na obrazu, temveč tudi na telesu.

Klamidija, mikoplazmalna pljučnica pri otrocih

Med pnevmonijami, katerih povzročitelji niso banalne bakterije, vendar različni atipični predstavniki izločajo mikoplazmalno in klamidno pljučnico. Pri otrocih so simptomi takšne pljučnice nekoliko drugačni od poteka običajne pljučnice. Včasih jih zaznamuje skriti počasen tok. Simptomi SARS pri otroku so lahko naslednji:

  • Za nastanek bolezni je značilna močna naraščanje telesne temperature na 39,5 ° C, nato pa se tvori stabilna nizko stopnja vročine -37,2-37,5 ali celo normalizacija temperature.
  • Možen je tudi nastanek bolezni z običajnimi znaki ARVI - kihanje, zadušitev v grlu, slab mraz.
  • Vztrajen suh izčrpan kašelj, težko dihanje ne sme biti trajno. Takšen kašelj se običajno pojavi z akutnim bronhitisom in ne s pljučnico, kar oteži diagnozo.
  • Pri poslušanju zdravnika se ponavadi predstavljajo skromni podatki: redki pestri grmci, pljučni tolkalni zvok. Zato je glede na naravo piskanja zdravnik težko določiti atipično pljučnico, ker ni nobenih tradicionalnih znakov, kar zelo otežuje diagnozo.
  • Pri analizi krvi pri atipični pljučnici morda ne bo prišlo do bistvenih sprememb. Toda ponavadi je povečana ESR, nevtrofilna levkocitoza, kombinacija z anemijo, levkopenijo, eozinofilijo.
  • Na rentgenskem prsnem košu kaže izrazito povečanje pljučnega vzorca, neenotna žariščna infiltracija pljučnih polj.
  • Oba klamidija in mikoplazma imata značilnost, ki že dolgo obstaja v epitelijskih celicah bronhijev in pljuč, zato ima pljučnica ponavadi ponavljajoči se ponavljajoči se znak.
  • Zdravljenje netipično pljučnico v dojenček izvaja makrolide (azitromicin, josamicin, klaritromicin) kot aktivatorji, ki so jim najbolj občutljiva (na tetraciklini in fluorokinolonov, preveč, vendar so kontraindicirana za otroke).

Indikacije za hospitalizacijo

Odločitev o tem, kje zdraviti otroka s pljučnico - v bolnišnici ali doma, zdravnik sprejme, pri tem pa upošteva več dejavnikov:

  • Resnost stanja in prisotnost zapletov - respiratorna odpoved, plevralni izliv, akutna oslabitve zavesti, odpovedi srca, padec krvnega tlaka, pljučni absces, empiem, toksičnega šoka, sepse.
  • Poraz več plasti pljuč. Zdravljenje osrednje pljučnice pri otroku doma je povsem možno, toda s krupno pljučnico je najbolje zdraviti v bolnišnici.
  • Socialne indikacije so slabi življenjski pogoji, nezmožnost opravljanja oskrbe in zdravniški recepti.
  • Starost otroka - če je dojenček bolan, je to razlog hospitalizacije, ker je pljučnica otroka resna grožnja za življenje. Če se pljučnica razvije pri otroku, mlajših od 3 let, je zdravljenje odvisno od resnosti stanja in najpogosteje zdravniki vztrajajo pri hospitalizaciji. Starejše otroke je mogoče zdraviti doma, če pljučnica ni huda.
  • Splošno zdravje - v prisotnosti kroničnih bolezni, oslabljeno splošno zdravje otroka, ne glede na starost, lahko zdravnik vztraja pri hospitalizaciji.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Kako zdraviti pljučnico pri otrocih? Osnova terapije za pljučnico je antibiotika. V času, ko so arzenal zdravnikov ni bilo nobenih antibiotikov za bronhitis in pljučnica je zelo pogost vzrok smrti pri odraslih in otrocih je imel pljučnico, tako da v nobenem primeru ni mogoče, da bi se z njihovo uporabo, ni folk pravna sredstva niso učinkovita pri pljučnici. Od starši očitno morali izvesti vse priporočila zdravnika, izvajanje pravilno nego za otroka, pitne režima, prehrane:

  • Antibiotiki treba vsekakor izvajati strogo v skladu s časom, ko imenovanje zdravila 2-krat na dan, kar pomeni, da med morala odmerki biti odmor 12 ur, če je 3-krat na dan, nato pa prekinil 8:00 (glej odst. 11 pravil, kako jemljejo antibiotike). Antibiotiki - penicilini, cefalosporini 7 dni, makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin) - 5 dni. Učinkovitost se ovrednoti 72 ur - izboljšanje apetita, zmanjšanje temperature, zadihanosti.
  • Antipiretiki se uporabljajo, če je temperatura nad 39 ° C, pri dojenčkih nad 38 ° C. Na začetku antibiotično zdravljenje antipiretikov ni predpisano, saj je ocena učinkovitosti terapije težavna. Upoštevati je treba, da telo pri visoki temperaturi proizvede največjo količino protiteles proti povzročitelju bolezni, tako da če otrok lahko prenaša temperaturo 38 ° C, je bolje, da ga ne pokrijemo. Tako se telo hitro spoprime z mikrobi, ki je povzročila pljučnico pri otroku. Če je imel otrok vsaj eno epizodo vročinskih napadov, je treba temperaturo slepiti že pri 37,5 ° C.
  • Hranjenje otroka s pljučnico - pomanjkanje apetita pri otrocih med boleznijo in otrok se šteje, da je fizična zavrnitev hrana je zaradi povečane obremenitve na jetrih v boju proti okužbi, tako nahraniti otrok ne more biti prisiljen. Če je mogoče, je treba pripraviti bolnika za lahek obrok, pripravljen, da se prepreči morebitne himizirovannye hrane, ocvrte in mastne, poskusite krme otroka enostavno, hitro prebavljivo hrano - kaša, juha nad nizko juho, parne zarebrnice pustega mesa, kuhanega krompirja, različne zelenjave in sadja.
  • Ustni hidratacije - vodne elektrolitske raztopine (Regidron itd) dodamo korenje, jabolka, maline slabozavarennogo čaja, izvleček šipka - v vodo, razredčeno naravno svež sok.
  • Zračenje, vsakodnevno mokro čiščenje, uporaba vlažilnikov zraka - olajšanje stanja otroka, ljubezen in skrb staršev pa čudeže.
  • Brez restavrativnih (sintetičnih vitaminov), antihistaminikov, imunomodulacijskih sredstev se ne uporabljajo, saj pogosto vodijo do neželenih učinkov in ne izboljšajo sevanja in izida pljučnice.

Antibiotiki pri pljučnici v otroka (nezapletene) je običajno manj kot 7 dni (makrolidi 5 dni), in če izpolnjujejo počitek v postelji, izvedite vse priporočila zdravnika, če ni zapletov, otrok hitro opomore, ampak v roku enega meseca se bo še vedno opaziti preostale učinke v obliki kašelj, manjša šibkost. Z atipično pljučnico se zdravljenje lahko odloži.

Ko je zdravljenje z antibiotiki v telesu moteno črevesno mikrofloro, tako da je zdravnik predpiše probiotiki - RioFlora imunsko, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (glej analogi Linex. - Seznam vseh probiotičnih pripravkov). Za razstrupljanje po terapiji zdravnik lahko predpiše sorbentov kot Polysorb, Enterosgel Filtrum.

Z učinkovitostjo zdravljenja za splošni režim in sprehode je mogoče otroka prenesti s 6. na 10. dan bolezni, pri čemer se utrjevanje nadaljuje po 2-3 tednih. Z blago pljučnico je po 6 tednih dovoljeno veliko fizično napetost (šport), s komplicirano po 12 tednih.

Kakšni so znaki pljučnice?

Odgovori:

Elena Vasilyeva


1. Kašelj je postal glavni simptom bolezni.
2. Poslabšanje po izboljšanju ali kakršna koli "kataralna bolezen", ki traja več kot 7 dni.
3. Nemogoče je globoko vdihniti - takšen poskus vodi do kašlja.
4. Huda bledica kože na ozadju drugih simptomov akutne respiratorne virusne okužbe (temperatura, izcedek iz nosu, kašelj).
5. Kratka sapa pri nizki telesni temperaturi.
6. Pri visoki temperaturi paracetamol (panadol, epheralgan, tilenol) sploh ne pomaga.

To so črna področja na fotografiji fluorografije :))))

Dr. Watson

visoka povišana telesna temperatura, kašelj, pojdite k zdravniku in se ne ozirajte

Ksenia Amvrosina


• Kašelj.
Značilno je, kašelj spremljajo koli dihal (kataralna) bolezni, otrok ni več kašelj ponoči in zjutraj. Kašelj je bolj pogosto suh, traja 7-10 dni. Ko je pljučnica skoraj konstanten kašelj, hripav, s izkašljevanje (mlajši otroci so bolj verjetno, da ga pogoltne). Lahko je rjavkasta senca pri starejših otrocih.
• Hitro dihanje, ko je pri počitku stopnja dihanja višja od norme: - do 2 meseca. - 60 ali več dihalnih gibov (štetje, vdihavanje ali izdihavanje);
- od 2 mesecev. do 12 mesecev. - je 50 in več dihalnih gibov;
- od 12 mesecev. do 5 let je 40 ali več dihalnih gibov.
• Pojav zapleten, včasih grunting z vidno ali supraklavikularnih umiku infracostal delu prsnega koša. Otrok, kot je bilo, "vklopi" vse mišice prsnega koša, da se olajša dihanje.
• Cianotsko senco okoli ust, včasih obraz.
• Otroci - otekanje kril nosu.
• Povečanje temperature na visoke številke z mrzlico, včasih znojenje.
• bolečine v prsih, če vnetje pljuča prehaja v pleuro.
• Bolečine v trebuhu, z vnetjem spodnjih delov pljuč (včasih se napačno nanašajo na kirurško oskrbo).
• Glavobol z draženjem membran v možganih. Starejši otroci se pritožujejo zaradi hude bolečine v prsih in bolečine v trebuhu, ki je posledica ponavljajočih mišic zaradi obstojne, boleče kašelj. Otroci so lahko splošna oslabelost, zaspanost, slab apetit, včasih zavračanje hrane, včasih omotica, bruhanje, in drugi. Posebna previdnost je potrebna, če je pljučnica vpliva na otroke v prvih mesecih (prvo leto) življenja. Manjši je otrok, manj očitni znaki: ni temperature, tipičnega kašlja. Vendar pa je potrebno paziti na splošno stanje otroka, ki lahko vključujejo naslednje pljučnica simptome:
- Izgovarjana letargija, celo nepremostljivost.
- Značilno otekanje kril nosu, modro okoli nosu in ustnic.
- '' Grunting '' sapo z zapleti.
To so zelo nevarni znaki pljučnice in potrebujejo takojšnjo zdravljenje v bolnišnici.

William

Znaki pljučnice pri otroku
Klinični znak številnih oblik pljučnice pri otroku je njegov akutni začetek. Čas katarnih pojavov pred pljučnico ne traja dolgo.

Slovani

Mimogrede, pri pljučnici s temperaturo lahko in ne.

Ali lahko dobite dobro preiskavo krvi za pljučnico ali vnetje?

Pljučnica je vnetje enega ali več segmentov pljučnega tkiva, v hudih primerih se lahko vname pljučni pljučni pljuč. Bolezen je huda, grozi s svojimi zapleti, zato je zelo pomembno pravočasno postaviti diagnozo.

Diagnostika

Diagnoza "pljučnice" je sestavljena iz celotnega nabora kazalcev. Če sumite na pljučnico, bo zdravnik zagotovo opravil objektiven pregled:

- bo izracunal pulz, ga lahko povecate;

- meri telesno temperaturo, povečuje se tudi z vnetjem;

- poslušajte srčni utrip, odvisno od resnosti stanja, se lahko spremeni zvok srčnih tonov;

- Poslušajte dihanje, da ocenite piskanje, njihovo lokacijo in velikost, pogosto razlaga kašelj;

- bo določil meje normalnega pljučnega tkiva z udarnimi udarci.

Za celovitost klinične diagnoze je poleg pregleda potrebnih tudi podatkov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Brez njih diagnoza ne bo upravičena.

Poleg splošne objektivne preiskave bo diagnoza zahtevala podatke iz laboratorijskih in neinvazivnih raziskovalnih metod.

Pljuča lahko zagotovijo radiografsko preiskavo, zato bo treba opraviti pregled pljuč. Jasno bo videl, kakšne spremembe so se pojavile v pljučnem tkivu, kjer se nahaja natančno prizadeto območje in kakšna je velikost. Pogosto je na podlagi slike, da je končna diagnosticirana.

Laboratorijska diagnostika

Prva vrsta obveznega laboratorijskega testiranja je splošni test krvi.

V splošni analizi krvi obstaja več zanesljivih kazalcev vnetnega procesa v telesu:

- raven levkocitov v krvi narašča, včasih znatno;

- spremembe v levkoformuli (to je v razmerju med različnimi vrstami levkocitov), ​​število stabilno jedrnih levkocitov postane več kot 6;

- povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov;

- povečanje ravni eozinofilov (tudi vrste levkocitov) je značilno za eozinofilno pljučnico.

Kljub očitnemu vnetnemu procesu krvna reakcija ni nujno očitna. V nekaterih primerih, če je stanje slabe, je krvni test dober.

Dejstvo je, vbod levo premik, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov in povečanje celotnega števila belih krvničk - Ta karakteristika spremembe vnetnih procesov v telesu. Vendar obstajajo primeri, ko krv ostane mirna s čisto boleznijo. Ponavadi se zgodi s šibko imuniteto. V teh primerih, ne samo, da kri ne reagira, ampak tudi temperatura komaj dvigne, bodo v 37-37,5 °.

Poleg tega se lahko pojavijo tudi dolgotrajne reakcije krvi, ko vnetje nastane po hudi bolezni, telo pa je že osiromašeno in se ne more ustrezno odzvati na vnetje. In tudi s pljučnico, je analiza lahko dobra.

Tudi slikanje vnetja se morda ne pojavi pri starejših bolnikih. Dejstvo je, da se s starostjo reaktivne sposobnosti telesa zmanjšajo, celo hude bolezni se pojavijo z zamegljenimi kliničnimi in laboratorijskimi slikami.

Zato diagnoze ne kaže samo enega simptoma ali kliničnega kazalca.