Analize za pljučnico: kri, sputum, rentgen

Pljučnica je nalezljiv in vnetni proces v enem ali več odsekih pljučnega tkiva, v nekaterih primerih se celoten pljučni pljuča vname. Za pravilno zdravljenje je potrebno razumeti vzrok za to, da se s pljučnico, krvnim testom, sputumom in flurografijo opravi.

Splošne informacije

Predispozivni dejavniki vključujejo: hipotermijo, podhranjenost, kajenje, prekomerno delo. Pri starostnikih je lahko vzrok zastoje v pljučnem tkivu. Vendar pa je glavni vzrok za nastanek pljučnice šteje za bakterije, stafilokoke in pnevmokoke.

Povzročijo bolezni lahko tudi virusna okužba, gojitev v zgornjih dihal in ustvarjanje ugodnih pogojev za rast mikroorganizmov.

Oblika bolezni, kot je pljučnica Mycoplasma, se pojavi v 20% primerov.

Vzrok sta dve vrsti mikoplazme. Mycoplasma pljučnica značilnost je, da se ne začne takoj, skupaj s suhim kašljem, v katerih sluz ali brez listov ali slabo ločeno.

V nekaterih primerih je pljučnica mikoplazme zapletena zaradi nastanka bronhiektazaz. Takšna huda bolezen zahteva bolnišnično zdravljenje in intravenozne antibiotike. S takšno resno boleznijo je pomembno pravočasno postaviti diagnozo. Za natančno diagnozo obstaja veliko metod za raziskovanje in diagnozo. Toda ena najpomembnejših je analiza krvi v pljučnici.

Diagnostika

Za diagnosticiranje pljučnice temeljijo na identifikaciji osnovnih in hkrati informativnih kazalcev, ki se imenujejo "zlati standard".

Pojav kašlja in njeno poslabšanje z izpustom izpljunka, ki je v nekaterih primerih gnojna ali hemoragična, hemoptiza. Tuškost tolkalnega zvoka in poslušanje zvočne in mokre piskanja.

Rentgenski znaki pljučnice. Za odkrivanje radiografske slike pljučnice se rentgenski žarki izdelajo v dveh projekcijah: neposredni in stranski, medtem ko lahko dobite potrebne podatke o stanju organov. Vendar pa v prvih treh dneh kliničnih znakov bolnik med rentgenskim pregledom ne sme pokazati sprememb v sliki.

Zelo pogosto pljučnica v pljučih nabira tekočino. Tekočina se kopiči v pljučih v odsotnosti zaščite na stenah alveolov, povečane prepustnosti kapilar. Tekočina v pljučih ali pljučni edem se šteje za zelo resno stanje, ki se lahko pojavi s srčnim popuščanjem, pljučnico in hipertenzivno krizo. V tem primeru je pljučno tkivo napolnjeno s tekočino, ne z zrakom.

Prvi znak, ki lahko nakazuje kopičenje tekočine v pljučih, je pojav dispneja. Pri prvih simptomih tekočine v pljučih je potrebno nujno opraviti diagnostiko. Vprašanje potrebe po odstranjevanju tekočine iz plevralne votline odloča strokovnjak, ki temelji na klinični sliki bolezni.

Poleg zunanje preiskave so potrebni tudi laboratorijski testi za določitev natančne diagnoze.

Analize vključujejo splošno in biokemijsko analizo krvi, urina in kulture sputuma v pljučnici. Najpomembnejša vrsta študije je splošni test krvi. V nekaterih primerih s takšnim vnetjem so preiskave krvi v običajnih mejah, ti indikatorji kažejo na oslabitev imunskega sistema. Prav tako se opravi krvni test za prisotnost protiteles proti mikoplazmi.

Za oceno funkcionalnega stanja dihalnih organov, vzpostavitev patogena in diagnosticiranje zapletov v času, se izvedejo nekatere dodatne študije.

Sputum in njena barva

Sputum proizvaja površina pljuč, nosu, grla in prebavnega trakta. Odstopa tudi brez pomanjkanja, vendar je vsaka sprememba barve praviloma znak razvoja patološkega procesa.

Sputum rumena ali rjava je lahko znak resne patologije dihalnih poti, razen če ste seveda navadni kadilec. V nekaterih primerih se taka razelektritev pojavi s pljučnico, bronhitisom ali prehladom.

Bela ali siva sluz je lahko znak bolezni sinusnega sinusa. Če flegm pušča roza, potem govori o kronični bolezni, na primer bolezni srca. Slime zelena se sprošča v nekaterih nalezljivih boleznih.

Emisije rjave barve se pojavljajo pri ljudeh, ki živijo na območjih z močno onesnaženim zrakom. Nekatere okužbe v dihalnem traktu lahko povzročijo izlitje v rjavkasto zeleni barvi. To je resen znak, če je takšna barva v sputumu zaradi kapljice krvi v njej, potem lahko govori o krvavitvi v pljučih. Pogostost hemoptize pogosto postane jasna po razjasnitvi slike bolezni.

Prisotnost hemoptize kaže na pljučnico, ki je povzročila glivične okužbe. Ko hemoptizo spremlja bolečina v bočnem delu prsnega koša, jo lahko povzroči pljučni infarkt. Hemoptiza se šteje kot redek znak, vendar njena prisotnost vedno kaže na resno poškodbo dihalnih poti. Pojav hemoptize je povezan s prepustnostjo kapilare. Pojasniti je treba, da vzrok hemoptize pri odraslih in otrocih ni le pljuča, ampak tudi gastrointestinalni trakt in nazofarinks. Pri bolnikih s hudo hemoptizo je treba opraviti bronhoskopijo za odkrivanje lokalizacije virusa krvavitve.

Fluorografija in rentgenski žarki

Vsi pacienti ne razumejo specifičnosti fluorografije. Rentgen je diagnostična metoda in fluorografija je preventiva. Fluorografija, izdelana v začetnih fazah, lahko zazna vnetje pljuč, tuberkulozo ali rak. Na rentgenskem slikanju so patologije natančnejše kot na fluorografiji.

Če se zdravnik, ki skenira slike, začne dvomiti, se bolnik sklicuje na rentgenske žarke.

Nekatere vrste pljučnice ne izgledajo tako jasno na fluorografiji. Raznolikost okužb, ki vplivajo na pljuča, vpliva na jasnost slike med fluorografijo. Fluorografija je omejena le na srce in pljuča, zato pacienti prejmejo majhen odmerek sevanja, v nasprotju z uporabo rentgenskih žarkov.

Laboratorijska slika

Preskus krvi je obvezen pregled vseh bolnikov s pljučnico. Posebna diagnostična vrednost je štetje števila levkocitov, ESR in določitev formule levkocitov.

  • Eritrociti so normalni ali nepomembni; Pri hudi pljučnici otrok dobi rdeče krvne celice zaradi dehidracije.
  • Leukociti veljajo za enega od glavnih kazalcev pri dehidraciji krvnih preiskav, pri pljučnici pa so precej višji.
  • Leukopenija je izražena v podcenjevanju števila levkocitov, kar je značilno za virusno pljučnico.
  • Ko formula levkocitov kaže podcenjenost nevtrofilcev in povečano število limfocitov, je znak viralne narave pljučnice pri otroku.
  • Bakterijska pljučnica je izražena z zmanjšanim številom limfocitov.
  • Pri pljučnici se odstotek monocitov, eozinofilcev in bazofilov zmanjša.
  • ESR presega normalne vrednosti. ESR odraža intenzivnost vnetnih procesov, vključno z vnetjem pljuč. Pri pljučnici je ESR večji od 30 mm / h, kar je normalno pri moških z ESR 1-10 mm / h, pri ženskah 2-15 mm / h, za otroka s karakterističnimi indeksi 1-8 mm / h.
  • Trombociti so normalni.

Pri dešifriranju splošnega krvnega testa pri otroku s pljučnico je treba paziti, da so spremembe odvisne od resnosti bolezni. Bolj resna je bolezen pri otroku, bolj levkocitoza in premik v formuli levkocitov. Analize je treba opraviti redno in z začetnimi znaki bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Analizo vseh analiz pri otroku mora opraviti strokovnjak, pri čemer se upošteva starostni kriterij, resnost bolnikovega stanja, druge bolezni in rezultati drugih študij, vključno s pljučnimi rentgenskimi žarki. Pri otroku je dana bolezen težje, kot pri odraslih. Trajanje zdravljenja pljučnice temelji na posameznih značilnostih otroka in odraslega.

Za kaj in kako se izvaja krvni test s pljučnico?

Preiskave krvi za pljučnico se bolniku da na voljo takoj, če obstaja sum vnetja v pljučih. V kompleksu je diagnosticirano pljučno vnetje: pacientu je predpisan rentgenski žarki, analitični kompleks, vključno s splošnim testom krvi.

Klinična slika

Po pregledu pacienta, ki izvaja radiografski pregled, je zdravnikom predpisana vrsta testov, med njimi vzorčenje krvi. Slika pridobljenih podatkov bo pripomogla k ustrezni napovedi poteka pljučne patologije.

Prvi, ki imajo vnetje v pljučih, so bele krvničke. Pomemben presežek dovoljene norme števila belih krvnih celic nakazuje razvoj pljučnice, in zdravnik je izkušen v teh krvnih celic določiti naravo in fokus vnetja.

Običajno je število levkocitov dovoljeno v območju 4-9 g / l. Odstopanja od tega kazalnika lahko pomenijo take kršitve:

  • povečanje števila levkocitov na 40-60 g / l označuje pljučnico;
  • normalne vrednosti levkocitoze na ozadju vidnih vnetnih območij na rentgenskem prsnem košu kažejo bakterijsko naravo vnetnega procesa;
  • premik v formuli levkocitov proti povečanju števila mielocitov in metamelocitov kaže na akutno žariščno pljučnico;
  • Premik formule proti mielocitom z dodatkom toksičnosti nevtrofilcev kaže na razvoj lobarnega vnetja v pljučih.

Drugi pomemben indikator stanja krvi, ki kaže prisotnost vnetne patologije v pljučih, je ESR.

Ta indikator kaže ne le prisotnost patološkega poudarka v telesu, ampak je tudi različica starostne norme. V normi ESR se giblje od 1 do 10 pri moških in od 2 do 15 ženske polovice prebivalstva. Pri starejših bolnikih je največja dovoljena vrednost 20-30, pri ženskah med nosečnostjo pa 30-40 let.

Ko stopnja sedimentacije eritrocita kaže močno povečanje (v nekaterih primerih do 80 mm / h), to kaže na pljučnico v razvoju. Vendar pa se zaveda, da v prisotnosti določenih drugih bolezni, kot so povečanje viskoznosti in zgosti s, določanje sedimentacije eritrocitov v krvi po očitnih simptomov in radiološko potrdi pljučnica ostane normalna.

Ustrezno, da dešifriramo analizo krvi pri otroku, ki jo lahko zdravnik-pediatrira samo. V rastočem otroškem telesu se slika krvi pogosto spreminja.

Slika krvi odraslega bolnika, katere bele krvne celice kažejo na virusno pljučnico, se pri otrocih šteje za normalno. Po 5 letih se slika dramatično spreminja, zato je za pravilno določitev diagnoze otroka primerjati starost majhnega bolnika z dobljenimi podatki.

Biokemijski test krvi

Poleg splošne klinične analize krvi se pogosto pripisujejo bolniki s pljučnico in biokemijska analiza. Ta klinični test bo pomagal ugotoviti možne razvojne zaplete in ustrezno sliko poteka vnetja.

Glavni namen takšne študije je razmerje med plini kisika in ogljikovega dioksida v pacientovi krvi. Z razvojem zapletov v obliki respiratorne depresije, dihalne odpovedi, ima bolnik obstruktivne znake zadušitve. Tako nevarno stanje povzroči ojačanje kisika v tkivih, vključno z možgani in pljuči, kar povzroča pljučnico. Sčasoma odkrita patologija pomaga blokirati in ustaviti nadaljnji razvoj zapletov.

Pravila krvodajalstva

Da bi bila analiza objektivna, brez vpliva na sliko spremljajočih dejavnikov, mora biti dostava krvi pravilno pripravljena:

  1. Med zadnjim obrokom in postopkom jemanja krvi mora biti vsaj tretjina dneva.
  2. Dan pred izvedbo krvnega testa bi bilo treba izključiti uporabo zdravil, saj se slika indikatorjev znatno spremeni glede na njihovo ozadje.
  3. Dan pred postopkom vzorčenja krvi je treba alkoholne pijače in maščobo izključiti iz prehrane.

Klinično preiskavo krvi je treba opraviti s sočasnim zbiranjem izločkov iz bronhijev. Analiza sputuma bo dala izčrpno sliko o naravi bolezni in pomagal izbrati na katere antibiotike naj bi vplivala.

Analiza po terapiji

Praviloma se slika krvi nekoliko spreminja glede na ozadje terapevtskih učinkov, vendar je ta postopek počasen. Analiza pljuč, ki jo jemlje hkrati s krvno analizo, pomaga pravilno popraviti zdravljenje in pospešiti proces celjenja.

Po izterjavi od pacienta radiografske slike prenehajo pokazati prisotnost žariščnih vnetnih izpadov, tudi drugi simptomi bolezni izginejo:

  • normalna telesna temperatura;
  • izgine kašelj, težko dihanje, piskanje v pljučih;
  • povečuje splošni ton telesa;
  • simptom slabosti, bolečine v trebuhu;
  • bolečina v prsih izgine.

Vendar pa je v ozadju pozitivne dinamike krvna slika še vedno nekaj časa patološka.

Splošni kazalniki se lahko izboljšajo, vendar bodo spremembe krvne slike trajale nekaj časa, kar kaže na ustrezen imunski odziv.

Značilno za obdobje okrevanja je povečanje števila eozinofilcev, kar kaže na ugodno prognozo za okrevanje. V nasprotnem primeru, ko eozinofili izginejo iz klinične krvne slike, lahko zdravniki sumijo na razvoj zapletov bolezni.

Diagnoza pljučnice je zapleten proces. Za pravilno in pravočasno diagnozo zdravnik vključuje vse razpoložljive diagnostične metode, vključno s klinično in biokemijsko analizo krvi.

Laboratorijski pregled krvi v primeru pljučnice

Pljučnica je akutno žariščno vnetje pljučnega tkiva, ki je nalezljiva narava. Zaradi pozne diagnoze in prezgodnjega imenovanja antibiotikov je pljučnica vodilni vzrok smrti po vsem svetu. Toda na drugi strani, nerazumna uporaba protimikrobnih zdravil v virusni pljučnici vodi v razvoj odpornosti na zdravila v mikroorganizmih.

Odločujoči pri diagnozi pljučnice so podatki, pridobljeni s poslušanjem, izrezovanjem, radiološkim pregledom pljučnega tkiva. Pri pljučnici splošni test krvi daje zdravniku take priložnosti:

  • ugotoviti naravo povzročitelja bolezni;
  • oceniti resnost bolnikovega stanja;
  • določi učinkovitost zdravljenja;
  • napovedujejo izid bolezni.

Klinična analiza

Krvno vzorčenje za analizo opravimo zjutraj na prazen želodec; pri ponavljajočih se raziskavah - vedno ob istem času. Če obstaja sum pljučnice, bodite pozorni na naslednje indikatorje:

  • raven levkocitov;
  • ESR - sedimentacijska hitrost eritrocitov;
  • formula levkocita.

Leukociti izvajajo zaščitne funkcije v telesu. Te bele krvne celice se lahko preselijo iz krvnega obtoka v tkiva in absorbirajo tuje, škodljive delce. Leukociti povzročajo razvoj vnetja - glavna zaščitna reakcija telesa. V središču vnetja je otekanje, bolečina, lokalna temperatura narašča.

Zdrava odrasla oseba vsebuje 4 do 9 * 109 / L belih krvnih celic. Z blago stopnjo bakterijske pljučnice analiza kaže povečanje koncentracije teh celic - levkocitoza, ki je zmernega značaja. Vrednost ESR, ki običajno ne presega 2-15 mm / h, se dvigne nad oznako 30 mm / uro. Povečanje indikatorja je posledica spremembe v sestavi beljakovin v krvi med vnetjem.

Pri zmerni resnosti pljučnice je povečanje števila levkocitov posledica povečanja števila nevtrofilcev. Nezrele oblike levkocitov se pojavljajo v krvi (nevtrofilci, mielociti). Pri določanju krvne formule se ta pojav imenuje hiperregenerativni premik na levo. Premik je posledica dejstva, da se procesi obnove celic dramatično povečujejo v kostnem mozgu med vnetjem.

Pomembna levkocitoza (več kot 20-25 * 109 / L), prevladujoča koncentracija nevtrofilcev v krvi in ​​oster premik formule levkocitov na levi kažejo hudo obliko pljučnice. Nastajajoči toksini spreminjajo strukturo citoplazme nevtrofilcev in ko mikroskopijo krvnega razmaza razkrijejo toksično granularnost. Vrednost ESR presega 50 mm / h.

Virusna in atipična pljučnica, ki jo povzročajo mikoplazme, klamidija, dajo več drugih rezultatov študije.

Tako se lahko celotna raven levkocitov nekoliko poveča, ostane normalna ali celo pade pod mejo 4 * 109 / L. Vsebnost limfocitov se poveča, ESR se zmerno poveča. Nizka koncentracija belih krvnih celic v primerjavi z izrazitimi kliničnimi znaki lahko kaže na šibko odpornost bolnikovega telesa. Zelo nizka in visoka raven levkocitov daje razlog za hospitalizacijo osebe s pljučnico v bolnišnici.

Biokemijski kazalniki

Za biokemijsko analizo uporabite krvni serum, izoliran iz venske krvi bolnika. V času bolezni se serija študij izvaja s prekinitvijo 4-5 dni: to nam omogoča, da ocenimo dinamiko bolezni. V primeru pljučnice so zanimivi naslednji biomarkerji:

  • C-reaktivni protein;
  • fibrinogen;
  • haptoglobin;
  • neopterin;
  • amiloidni protein A;
  • ceruloplazmin;
  • prokalcitonin.

To so snovi beljakovinske narave, ki se pri zdrave osebe v majhnih količinah sintetizirajo s celicami jeter. S poškodbami, kirurškim posegom, uvedbo patogenih mikroorganizmov se sinteza teh proteinov dramatično povečuje. Proteinske snovi so potrebne za odpravo škodljivega faktorja, lokalizacije vnetnega ostrine in obnavljanja motenih funkcij, zato jih imenujemo tudi proteini akutne faze vnetja.

Najzgodnejši indikator vnetnega procesa je povečanje ravni C-reaktivnega proteina.

C-reaktivni protein lahko vstopi v biokemične reakcije s snovmi bakterij (pnevmokoki), kar povzroča pljučnico. Če je normalna koncentracija v povprečju 0,8 mg / l, potem se pri vnetju ta nivo poveča za 100 ali celo 1000-krat. Povečanje ravni beljakovin se opazi že v prvih 6 urah vnetja, ko je raven ESR in belih krvničk še vedno normalna. Po 2 dneh koncentracija snovi doseže najvišjo vrednost.

Fluktuacije v koncentraciji C-reaktivnega proteina v območju 50-150 mg / l kažejo na razvoj virusne ali atipične oblike pljučnice. V tem primeru lahko odložite imenovanje antibakterijskih zdravil. Povečanje ravni C-reaktivnega proteina nad 150-160 mg / l kaže bakterijsko naravo pljučnice in je osnova za uporabo antibiotikov. Če se protein po 4 do 4 dneh uporabe antibiotikov ne stabilizira, to kaže, da so uporabljeni antibiotiki neučinkoviti.

Drugi zgodnji indikator vnetja je amiloidni protein A. Na koncu vnetne reakcije prekomerno snov uničijo makrofagi. Dolge kroženje visokih koncentracij beljakovin kaže na podaljšanje vnetnega procesa, večja verjetnost zapletov.

Dodatne raziskave

Od stanja bolnika in odkritih simptomov bolezni je odvisno, kateri drugi krvni testi bodo potrebni. V ozadju ostre kršitve uriniranja se preučuje raven sečnine in kreatinina. Povečanje teh biokemičnih indeksov kaže na nepravilnosti v delovanju ledvic.

Na močno zastrupitev se lahko oceni s koncentracijo jetrnih encimov in bilirubina. Z oslabitvijo telesa, dehidracijo, pomanjkanjem prehrane (zlasti beljakovin) v krvi se raven albuminja povečuje.

Na pojavih dihalne insuficience se izvede plinska analiza arterijske krvi. Zmanjšanje parcialnega tlaka kisika je manjše od 60 mm Hg. Art. je zelo neugoden diagnostični znak in kaže na zmanjšanje količine dihanja. V tem primeru mora bolnik opraviti zdravljenje s kisikom.

Serološki testi so zelo dolgi, lahko traja nekaj tednov za pridobitev rezultatov. V klinični praksi se redko izvajajo, služijo prepoznavanju netipičnih patogenov in ocenijo epidemiološke razmere. V vsakem primeru rezultatov laboratorijskega preizkusa krvi ni mogoče obravnavati ločeno od klinične slike bolezni.

Krvni test za pljučnico pri odraslih

Krvni test za pljučnico

Pljučnica ali pljučnica je nalezljiva bolezen, za katero je značilno poraz različnih delov pljuč. Preiskavo krvi za pljučnico je treba jemati takoj po odkritju te bolezni.

Klinično je mogoče to bolezen razdeliti na:

  • žariščna pljučnica, ki prizadene določene dele pljuč (alveoli in bronhiji);
  • krupna - pri kateri je v patološki proces vključen celoten pljučni pljuč.

Vnetje pljuč je ena najpogostejših bolezni dihal.

Študije kažejo, da je od 100.000 prebivalcev bolelo okoli 400 ljudi.

Potrebna je skrbna diagnoza za diagnosticiranje in predpisovanje pravilnega zdravljenja. Ena od najbolj indikativnih stopenj diagnoze te bolezni so splošne, klinične metode pregledovanja. Ti vključujejo pregled in pripravo anamneze pacienta. Poleg splošne objektivne preiskave bo diagnosticiranje zahtevalo podatke laboratorijskih raziskav. Analize za to bolezen morajo nujno vključevati splošne in biokemične preiskave krvi, urin in analizo sputuma. Najpomembnejši in obvezni laboratorijski test je splošni test krvi. Včasih v vnetnem procesu so preiskave krvi normalne. Pomanjkanje krvne reakcije pri tej bolezni kaže na oslabelost imunskega sistema, ki se ne more ustrezno odzvati na vnetje.

Rezultati analize

Upoštevajte rezultate krvnega testa za pljučnico. Običajno je treba bele krvne celice pri moških in ženskah je 4-9 x 10 9 levkocitoza, kar pomeni povečanje števila belih krvnih celic, je značilno za večino bolnikov in velja za eno izmed prvih pokazateljev prisotnosti vnetja v pljučih. Izjema je pljučnica, ki jo povzročajo klamidija in mikoplazma.

Pri analizi krvi na akutni žariščni stopnji opazimo zmerno nevtrofilno levkocitozo in v akutni lobarini pljučnici opazimo hudo levkocitozo. Formula levkocitov je odstotek različnih vrst levkocitov.

  1. Myelociti.
  2. Metamelociti.
  3. Stab nevtrofilcev: 1-5%
  4. Segregirane nevtrofile: 40-70%.
  5. Limfociti: 20-45%.
  6. Monociti: 3-8%.
  7. Eozinofili: 1-5%.
  8. Basofili: 0-1%.
  9. Plazmociti.

Vrste leukocitne formule

Z različnimi boleznimi v človeškem telesu so v formuli levkocitov tri glavne vrste sprememb:

  1. Premik levkocitne formule na levo (obstajajo mielociti in metamelociti).
  2. Premik formule levkocita na levo s pomlajevanjem (obstajajo mielociti, metamelociti, promielociti, mieloblasti in eritroblasti).
  3. Premik formule levkocitov na desno (število zaviralnih nevtrofilcev se zmanjša v kombinaciji s prisotnostjo hipersegmentiranih nevtrofilnih jeder).

Pri akutni žariščni pljučnici je opaziti zmerno nevtrofilno levkocitozo, pri čemer levo kocke premikajo formulo levkocitov. V akutni lobarini obliki opazimo premik formule levkocitov v levo pred mielociti in metamelociti, toksična granularnost nevtrofilcev.

Drug pomemben indikator vnetja je ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov). Običajno je sedimentacija eritrocitov pri moških 1-10 mm za eno uro, pri ženskah pa 2 do 15 mm za eno uro. Pri akutni žariščni pljučnici se ESR zviša zmerno, vendar z delno boleznijo se lahko v eni uri pojavi močno povečanje ESR do 50-60 mm.

Za diagnosticiranje bolezni se uporablja tudi biohemijski test krvi. V tem primeru se opozori na prisotnost fibrinogena in C-reaktivnega proteina. Norma fibrinogena v telesu pri odraslih je v mejah od 2 do 4 g na liter, norma C-reaktivnega proteina pa 5 mg / l. Povečanje količine fibrinogena in C-reaktivnega proteina je pokazatelj vnetja v telesu. Tako pri akutni pljučnici pride do zvišanja ravni fibrinogena in C-reaktivnega proteina kot tudi sialnih kislin.

Pri bolnikih s kronično pljučnico se lahko laboratorijski kazalci razlikujejo. V fazi remisije, to je v obdobju oslabljenja bolezni, je pacientovo zdravstveno stanje zadovoljivo, zato se laboratorijski indikatorji morda ne pojavijo, ker ni vnetnega procesa. Če se kažejo laboratorijski kazalniki, jih zaznamo rahlo povečanje ESR in zmerna levkocitoza s premikom formule na levo. Obstaja tudi povečanje fibrinogena in alfa-2 in gama globulina.

Ena od nenazadnje pomembnih študij je preučevanje plinske sestave arterijske krvi. V hudo bolezen, zaradi dihalne stiske, respiratorna odpoved razvija, tako študija plin sestavek hipoksemija opazili (zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi) in hypercarbia (povečan ogljikovim dioksidom). V tej študiji se rešuje vprašanje imenovanja kisikovega zdravljenja za odpravo pomanjkanja kisika.

Diagnoza pljučnice

Diagnoza pljučnice temelji na identifikaciji petih najbolj enostavnih in dovolj informativnih kliničnih ter laboratorijskih in instrumentalnih znakov, ki se imenuje "zlati standard" diagnoze:

  1. Akutni pojav bolezni, ki ga spremlja povečanje telesne temperature nad 38 ° C.
  2. Nenaden pojav ali izrazito povečanje kašlja z ločevanjem sputuma, predvsem grenaste in / in hemoragične narave.
  3. Videz prej manjkajočih lokalnega blunting (skrajšanje) in zvočne pojave tolkala zgoraj avskultatorni karakteristiko deljenega (Lobar) iz ali kontaktno pljučnice (dihalne depresije, bronhialna dihanje, crepitus, vlažno fino zvočno piskanjem pri dihanju, plevralni trenje).
  4. Leukocitoza ali (manj pogosto) levkopenija v kombinaciji z nevtrofilnim premikom.
  5. Rentgenski znaki pljučnice - osrednji vnetni infiltrati v pljučih, ki še niso bili odkriti.

Diferencialna diagnoza pljučnice

Vendar pa sedanji pristopi k vzročno zdravljenje bolnikov pljučnico zahtevajo številne dodatne laboratorijske in instrumentalnih preiskav za morebitno identifikacijo patogena, diferencialno diagnozo poškodbe pljuč, oceno funkcionalnega stanja dihal in pravočasne diagnoze zapletov bolezni. V ta namen, poleg rentgensko slikanje prsnega koša, splošnih in biokemične krvne teste, predvideti naslednje dodatne študije:

  • izpit iz sputuma (mikroskopija barvne priprave in setve za identifikacijo patogena);
  • vrednotenje funkcije zunanjega dihanja;
  • Preučevanje krvnih plinov in zasičenosti arterijske krvi s kisikom (v primerih
  • pljučnica s hudimi potmi, ki se zdravijo v ICU;
  • ponavljajoči se krvni testi "za sterilnost" (s sumom na bakteremijo in sepso);
  • Rentgensko računalniško tomografijo (z nezadostno informativnostjo tradicionalne rentgenske študije);
  • Pleuralna punkcija (v prisotnosti izliva) in nekatere druge.

Izbira vsake od teh metod je individualna in mora temeljiti na analizi klinične slike bolezni in učinkovitosti diagnoze, diferencialne diagnoze in zdravljenja.

Radiografska diagnoza pljučnice

Rentgenske metode preiskave so ključne pri diagnozi pljučnice. Trenutno je klinika pogosto uporabljane metode, kot so rentgenski in rentgenski pregled prsnega koša, tomografija, računalniška tomografija. Zdravnik mora imeti dobro priložnost za predstavitev te metode, da bi se v vsakem primeru je bolezen pravilno izbrati najbolj informativne jih je mogoče zmanjšati izpostavljenost sevanju bolnika PA.

Rentgenski pregled

Treba je opozoriti, da je eden izmed najbolj dostopnih in razširjenih metod rentgenskega - ima nekaj pomanjkljivosti, in sicer - rentgenskih na prsih:

  1. se razlikuje v dobro znani subjektivnosti interpretacije radiografske slike,
  2. ne daje možnosti za objektivno primerjavo radiografskih podatkov, pridobljenih med ponovljenimi študijami in
  3. ki ga spremlja velika obremenitev s sevanjem pacienta in zdravstvenega osebja.

Zato se zdi, da je obseg fluoroskopsko metode v klinični praksi omejena na študijo prsnega koša v okviru njihovega gibanja (na primer, študija o mobilnosti prepone, naravo gibanja srca med njeno zmanjšanje in podobno), in specifikacija topografije patoloških sprememb v pljučih pri uporabi različnih položajev bolnika.

Radiografija

Glavna metoda radiografskega pregleda dihal je radiografija v dveh projekcijah - neposredni in stranski, kar omogoča pridobivanje objektivnih in dokumentiranih informacij o stanju organov v prsnem košu. V tem primeru je treba kolikor je le mogoče obkrožati ne le naravo patološkega procesa, temveč tudi natančno določiti njegovo lokalizacijo, ki ustreza projekciji določenega deleža pljučnih in pljučnih segmentov.

Rentgenska diagnoza pljučnice temelji na rezultatih študije pljučnih polj, vključno z oceno:

  • značilnosti pljučnega vzorca;
  • stanje korenin pljuč;
  • prisotnost razširjenega ali omejenega zatemnjenja pljučnih polj (zbadanje pljučnega tkiva);
  • prisotnost omejenega ali razpršenega beljenja pljučnega tkiva (povečana zračnost).

Od velikega pomena je tudi ocena stanja okostja prsnega koša in določitev položaja diafragme.

Korenine pljuč, ki se nahaja v osrednjem območju polj pljučnih med prednjih koncih II in IV rebra tvorjene sence pljučni arteriji veje in pljučnih žil, kot tudi veliki bronhijev. Glede na svojo lokacijo glede na ravnino zaslona, ​​so predstavljeni v rentgensko sliko kot razvejani trakov ali okrogle ali ovalne oblike jasne formacije. Sence posod, ki tvorijo koren pljuč, nadaljujejo in presegajo meje pljučnih polj, ki tvorijo pljučni vzorec. Običajno je dobro označen v osrednjem bazalnem pasu, na obrobju pa predstavlja le nekaj, zelo majhnih, vaskularnih vej.

Spodaj je kratek opis slike x-ray, ki je značilen za dve klinično-morfoloških variant pljučnico (Lobar in osrednja), kot tudi nekatere značilnosti radiografsko pljučnic različnih etiologij.

Tomografija

Tomografija - to je dodatna metoda "razslojevanje" radioloških raziskovalnih ustanov, ki se uporablja pri bolnikih s pljučnico za podrobnejšo študijo pljuč vzorec, narave bolezenskega procesa v pljučnega parenhima in intersticiju, stanje tracheobronchial drevesa, korenine pljuč, mediastinuma, itd

Princip metode je, da zaradi sinhronega gibanja rentgenske cevi in ​​kaseto s filmom v nasprotni smeri na filmu dobljenega dovolj jasno sliko le tisti deli telesa (svoje "plasteh"), ki so razporejeni na centralni ravni ali cevasto osjo vrtenja in kaseto. Vse ostale podrobnosti ( "Elephant"), ki so izven ravnine, kot je bilo to "zamazan", njihova podoba postane zamegljen.

Za pridobitev večplastne podobe se uporabljajo posebne kasete, v katerih je več filmov nameščenih na primerni razdalji drug od drugega. Običajneje se uporablja tako imenovana vzdolžna tomografija, kjer so ločene plasti v vzdolžni smeri. "Kot vrtenja" cevi (in kasete) je običajno 30-45 °. Ta metoda se uporablja za preučevanje pljučnih posod. Za oceno aorte, pljučne arterije, spodnje in zgornje votline, je bolje uporabiti transverzalno tomografijo.

V vseh primerih je izbira globine tomografskega pregleda, vrednosti izpostavljenosti, kota nihanja in drugih tehničnih parametrov študije opravljena šele po analizi predhodno izdelanega rentgena.

Bolezni dihal Postopek tomografija je bila uporabljena za pojasnitev narave in posamezne dele patološkega procesa v pljučih in tudi za oceno morfoloških sprememb v sapnik, bronhijev, bezgavke, krvne žile itd Ta metoda je še posebej pomembna pri študiji bolnikov, za katere obstaja sum, da imajo tumor v pljučih, bronhih in pleurju.

Program pregleda za domnevno pljučnico

Glede na soglasje ruskega kongresa pulmologije (1995) je priporočena naslednja raziskava za pljučnico.

  1. Raziskave, obvezne za vse bolnike
    • klinični pregled bolnikov;
    • klinični preskus krvi;
    • Rentgenski pljuči v dveh projekcijah;
    • bakterioskopija sputuma, obarvanega z Gramom;
    • kulture sputuma s kvantitativno oceno flore in opredelitvijo njegove občutljivosti na antibiotike;
    • splošna analiza urina.
  2. Študije, izvedene v skladu z indikacijami
    • preučevanje funkcije zunanjega dihanja pri motnjah prezračevanja;
    • preučevanje krvnih plinov in ravnotežja kisline pri hudih bolnikih z odpovedjo dihanja;
    • plevralno punkcijo, ki ji sledi študija pleuralne tekočine pri bolnikih s fluidom v plevralni votlini;
    • tomografija pljuč s sumom na uničenje pljučnega tkiva ali pljučne neoplazme;
    • serološki testi (odkrivanje protiteles proti patogenu) - z atipično pljučnico;
    • biokemijska analiza krvi v hudi pljučnici pri osebah nad 60 let;
    • fibrobronkoskopija - če obstaja sum na oteklino, hemoptizo, s podaljšano pljučnico;
    • proučevanje imunološkega stanja - s podaljšanim tokom pljučnice in pri osebah z znaki imunske pomanjkljivosti;
    • scintigrafijo pljuč - s sumom na PE.

Rentgenski znaki krupne pljučnice

Stopnja plime

Prvi radiografski sprememb v prvi dan Lobar pljučnico (vroč faza) je povečana pljučna vzorec v prizadeto režnja zaradi povečanja pljučno vaskularno hiperemijo, edem in vnetje pljučnega tkiva. Tako se v plimni fazi intenzivirajo vaskularne in intersticijske komponente pljučnega vzorca.

Na strani lezije je rahlo razširjen pljučni koren, njegova struktura postane manj izrazita. V tem primeru je preglednost pljučnega polja praktično nespremenjena ali nekoliko manjša.

Če se osredotočenje na krepko pljučnico nahaja v spodnjem delu, opazimo zmanjšanje gibljivosti ustrezne kupole diafragme.

Stopnja pripora

Za fazo curementa je značilen pojav 2. in 3. dan pojava bolezni intenzivnega homogenega temnenja, ki ustreza projekciji prizadetega pljučnega pljuča. Intenzivnost sence je bolj izrazita na periferiji. Velikost prizadetega režja je rahlo povečana ali ni spremenjena; zmanjšanje obsega delnice je opazno redko. Na strani lezije je širjenje pljučnega korena, koren postane nestrukturiran. Pleura je stisnjena. Lumen velikih bronhijev s krupno pljučnico ostane brezplačno.

Faza reševanja

Za fazo reševanja je značilno postopno zmanjšanje intenzivnosti sence in njena razdrobljenost. Pri nekomplicirani pljučnici po 2,5 do 3 tednih pride do popolne ločitve infiltrata. V drugih primerih se okrepitev pljučnega vzorca z območji njegove deformacije ohranja na mestu prizadetega dela, kar je radiografski dokaz pnevmofibroze. Hkrati ostaja majhen pečat pleure.

Rentgenski znaki žariščne pljučnice

Žariščno bronhopneumoniko je značilna infiltracija alveolarnega in intersticijskega tkiva ter vpletenost v vnetni proces pljučnega korena na strani lezije. Na začetnih stopnjah bolezni je lokalno povečanje pljučnega vzorca in rahlo širjenje pljučnega korena. Po nekaj časa v pljučnem polju se začnejo pojavljati sorazmerno majhne (od 0,3 do 1,5 cm v premeru) in različne oblike žarišč infiltracije (zatemnitev). Za njih je značilna množičnost, drugačna velikost, nizka intenzivnost sence, nejasna obrisa in, praviloma, spremlja intenzifikacija pljučnega vzorca. Korenine pljuč postanejo razširjene, rahlo strukturirane, z nejasnimi obrisi.

Pogosto je več razširjenih peribronchialnih bezgavk. Obstaja tudi omejitev gibljivosti kupole diafragme.

V nekompliciranih primerih, pod vplivom protivnetnega zdravljenja, navadno opazimo pozitivno dinamiko radiografskega vzorca in po 1,5-2 tednih raztopimo pljučne infiltrate. Včasih bronhopneumonijo lahko zaplete z reaktivnim plevritom ali uničenjem pljučnega tkiva.

Rentgenski znaki stafilokokne pljučnice

Rentgenska slika stafilokoknim pljučnice je značilna prisotnost različnih vnetnih infiltracij, ki se običajno nahajajo v obeh pljučih vnetni infiltrati pogosto Povezati. Obstaja nagnjenost k njihovemu razpadu z oblikovanjem, v ozadju senc, omejenega beljenja z vodoravno ravnijo tekočine. Z "bulozno obliko" pljučnice lahko votline izginejo brez sledi na enem mestu in se pojavijo v drugih. Pogosto je izliv v plevralni votlini.

Po resoluciji stafilokoknih pljučnice dolgo povečana pljučna vzorec, in v nekaterih primerih oblikovanja predelov ppevmoskleroza, PA lega votline so ciste, konzervirane tesnilka plevralni listov (privezana).

Rentgenski znaki pljučnice, ki jih povzroča Klebsiella

Fridlenderovskoy značilnost pljučnice s Klebsiella povzročajo obsežna uničenje pljučnega tkiva, ki je radiološko razvidno iz prvih dneh bolezni. Več velika ali manjša inflamatorni infiltrati hitro spojiti med seboj, zajemanje velike površine pljučih, pogosto ustreza projekciji celotnega klina pljuč ( "psevdolobarnaya" pljučnico). Precej hitro v infiltratu se pojavijo več propadne votline, ki se prav tako nagibajo k združitvi in ​​tvorijo veliko votlino s horizontalno ravnijo tekočine. Pogosto je bolezen zapletena zaradi razvoja eksudativnega plevritja.

Potek pljučnice Friedlander je dolgotrajen (do 2-3 mesece). Po okrevanju praviloma ostanejo območja izrazite pinmoskeletoze in pljučne podloge. Pogosto nastanejo bronhiektazije, plevralna votlina pa je delno izbrisana.

Rentgenski znaki pljučnice, ki jih povzročajo intracelularni patogeni

Z pljučnico legioneloze so radiografske spremembe raznolike. Najpogosteje se pojavijo številni infiltrati v obeh pljučih, ki se kasneje združijo v veliko skupnega temnenja. Razkroj tkiva in nastanek abscesov sta redki. Degeneracija infiltratov in normalizacija radiografskega vzorca pri nezapletenem poteku bolezni se pojavita v 8-10 tednih.

Ko se mycoplasmal pljučnica na rentgenskih posnetkov lahko določi le z deformacijo in lokalno izboljšanje pljučne odseva infiltracijo "intersticijsko tkivo. Nekateri bolniki v tem preddverju imajo nizke intenzitete žariščnih senc, ki se nagibajo k združitvi. Normalizacija radiografskega vzorca poteka skozi 2-4 pedulah.

V klamidni pljučnici se na začetku določi žariščna ojačitev in deformacija pljučnega vzorca, širjenje pljučnega korena in plevralna reakcija v obliki njegove konsolidacije. Poleg tega se lahko pojavijo številne vnetne žarnice z nizko intenzivnostjo z nejasnimi konturi. Po njihovem izginotju v ozadju zdravljenja za dolgo časa se še naprej izboljšuje pljučni vzorec, včasih pa se pojavijo tudi diseksti atelectasis. Normalizacija radiografskega vzorca se pojavi v 3-5 tednih.

Računalniška tomografija s pljučnico

Računalniška tomografija (CT) - zelo informativno metodo rentgenskega pregleda pacienta, ki postaja pogostejša v klinični praksi. Postopek se odlikuje z visoko ločljivostjo, ki omogoča, da vizualizacijo velikost lezije 1-2 mm, možnost pridobivanja kvantitativne informacije o gostoti tkiva in obraz reprezentativnega rentgensko sliko kot tanek (1 mm) z zaporednim prečnih ali vzdolžnih "rezine" pregledanih organov.

Prenos vsake tkivne plasti poteka v impulznem načinu s pomočjo rentgenske cevi s kolimatorjem reže, ki se vrti okoli vzdolžne osi bolnikovega telesa. Število takih prenosa rentgenskih žarkov pri različnih kotih znaša 360 ali 720. Vsakič, ko rentgenski žarki prehajajo skozi plast tkiva, sevanje zmanjša, odvisno od gostote posameznih struktur obravnavanega sloja. Stopnjo dušenja rentgenskega sevanja se meri s številnimi posebnimi zelo občutljivimi detektorji, po kateri vse pridobljene informacije obdeluje računalnik z visoko hitrostjo. Posledično dobimo rezano sliko organa, v katerem svetlost vsake koordinatne točke ustreza gostoti tkiva. Analiza slike se izvede v avtomatskem načinu z uporabo računalnikov in posebnih programov ter vizualno.

Glede na specifične cilje študije in naravo patološkega procesa v pljučih lahko operater izbere debelino osnih delov in smer tomografije ter enega od treh načinov preiskave.

  1. Kontinuirni CT, ko se zaporedno pridobijo vse slike vseh delov organa. Ta metoda tomografije omogoča pridobivanje največjih informacij o morfoloških spremembah, vendar se razlikuje v velikem obremenitvenem obsegu in v ceni študije.
  2. Diskretni CT z danim relativno velikim intervalom med rezinami, kar bistveno zmanjša obremenitev sevanja, kar vodi k izgubi nekaterih informacij.
  3. Namen CT skeniranja je skrbno pregledovanje enega ali več področij organa, ki je v interesu zdravnika, običajno na področju patologije, ki je bila predhodno ugotovljena.

Stalno CT vam omogoča, da bi dobili največ informacij o patoloških sprememb v telesu in je prikazan predvsem za volumen v pljuča, kjer se je izključena prisotnost pljuč ali metastatskega raka poškodbe organov. V teh primerih CT omogoča študij podrobno strukturo in velikost tumorja in preverijo obstoj metastatskih lezij poprsnice, mediastinuma bezgavk, pljuč korenin in retroperitonealna (pri RT trebušne votline in retroperitonealno prostor).

Diskretni CT je bolj indiciran za razpršene patološke procese v pljučih (pyevmoconiosis, alveolitis, kronični bronhitis itd.), Kadar je predvideno operativno zdravljenje.

Opažanje CT se uporabljajo predvsem pri bolnikih z ugotovljeno diagnozo in ugotoviti naravo patološkega procesa, na primer za pojasnitev formaciji prostorski sklop, katerega prisotnost v njej nekroze, pljučnega tkiva okolja itd

Računalniška tomografija ima znatne prednosti pred običajnim rentgenskim pregledom, saj omogoča odkrivanje bolj natančnih podrobnosti patološkega procesa. Zato so indikacije za uporabo CT v klinični praksi načeloma precej široke. Edini pomemben dejavnik, ki omejuje uporabo metode, so visoki stroški in nizka razpoložljivost za nekatere zdravstvene ustanove. S tem v mislih, se lahko strinjamo z mnenjem nekaterih raziskovalcev, da "pride najpogostejša indikacija za CT pljuč v primerih, ko ni dovolj za diagnozo in uprizoritev Omlitaveo ugotovitve CT lahko vplivajo pas strategijo zdravljenja vsebina informacij v običajni rentgenski pregled."

Pri bolnikih s pljučnico je potreba po CT približno 10%. Pri CT se infiltrativne spremembe v pljučih odkrijejo v zgodnjih fazah bolezni.

Splošni klinični test krvi za pljučnico

Splošna klinična analiza krvi je vključena v obvezni načrt pregleda vseh bolnišničnih in ambulantnih bolnikov s pljučnico. Največja diagnostična vrednost je štetje števila levkocitov, določanje formule levkocitov in ESR.

Število levkocitov

Običajno je skupno število levkocitov (4,0-8,8) x 109 / l.

Levkocitoza je tipična za večino pacientov z bakterijske pljučnice Prikazuje pospešitev zorenja belih krvničk v hematopoetskih organov pod vplivom številnih naravnih stimulansov leykopoeza: fizikalnih in kemijskih dejavnikov vnetja, vključno vnetnih mediatorjev, proizvodi tkiva gniloba hipoksemija oblikovanih imunskih kompleksov, nekatere strupene snovi, povečana naloga sistema za nadzor procesa levkocitov zorenja hipofiza-nadledvična žleza in drugi. Večina teh dejavnikov so naravne signale za aktiviranje zaščitne funkcije levkocitov.

Leukocitoza pri bolnikih s pljučnico v večini primerov odraža zadovoljivo reaktivnost sistema hematopoeze v kostnem mozgu kot odgovor na delovanje zunanjih in notranjih stimulansov levkopoeze. Hkrati je levkocitoza precej občutljiv marker resnosti vnetnega procesa v pljučih

Hkrati je treba opozoriti, da je pri pljučnici, ki jo povzroča klamidija, v večini primerov zmerna levkopenija (zmanjšanje števila belih krvničk je manjše od 4,0 x 10% / l). Pri mikoplazmični pljučnici skupno število levkocitov običajno ostane normalno (približno 8,0 x 109 / l), čeprav je v 10-15% primerov ugotovljena levkocitoza ali levkopenija. Nazadnje, virusne okužbe običajno spremlja povečanje ESR in normalno ali zmanjšano število levkocitov (levkopenija).

V vseh drugih primerih bakterijske pljučnice s pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa in druge. Povzročajo, Pojav levkopenijo običajno kaže znatna inhibicija leykopoeza pri hematopoetičnih organov in je zelo neugodno prognostični znak. Najpogosteje se pojavi pri starejših, podhranjenih in oslabelih bolnikih, ki so povezane z zmanjšanjem imunosti in splošno odpornost organizma. Poleg tega je treba upoštevati, da se levkopenija lahko povezano z uporabo določenih zdravil (antibiotiki, citostatiki, nesteroidnih protivnetnih zdravil, in drugi.) In avtoimunskih procesov, zapleta zlasti za pljučnico.

Leukocitoza je značilna za večino bolnikov z bakterijsko pljučnico. Izjema je pljučnica, ki jo povzroča klamidija in mikoplazma, ter večina virusnih okužb, pri katerih je mogoče opazovati zmerno levkopenijo ali normalno število belih krvnih celic.

Videz levkopenijo pri bolnikih z bakterijsko pljučnico lahko znak pomembnega zaviranja leykopoeza in je zelo slab prognostični znak, kaže na zmanjšanje imunosti in splošno odpornost organizma. Poleg tega lahko levkopenija pojavijo med zdravljenjem z antibiotiki, citostatiki in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Formula levkocita

Formula levkocitov je odstotek različnih vrst levkocitov v periferni krvi. Štetje formule levkocitov poteka z imerzijsko mikroskopijo obarvanih madežev, ki jih obarva Romanovsky-Giemsa ali z drugimi metodami.

Diferenciacija različnih vrst levkocitov in štetje formule levkocitov zahteva dobro poznavanje morfoloških značilnosti različnih levkocitov in splošno shemo hematopoeze. Myeloidno hematopoezo predstavljajo celice granulocitov, megakariocitnih, monocitnih in eritrocitnih klicev hematopoeze.

Granulociti - so krvne celice, od katerih je najbolj značilna morfološka značilnost je zelo izražena zrnat citoplazmo (nevtrofilna, eozinofilnega ali bazofilno). Te celice imajo skupno prekurzorja in enoten razvoj dokler promielocitno fazi, potem je postopno diferenciacijo granulocitov nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilcev, bistveno razlikujejo med seboj v strukturi in funkciji.

Nevtrofili imajo bogato, fino, prašno granularnost roza-vijolične barve. Zrele eozinofilci razlikujejo veliko, ki zaseda celotno citoplazmo, pesek, ki ima rdečo barvo ( "ket kaviar"). Granulacija bazofilov je velika, heterogena, temno vijolična ali črna barva.

Young, nezrele granulociti celice (mieloblast, progranulocyte, nevtrofilna, eozinofilnega in bazofilno myelocytes in megamielotsity) večjih dimenzij, imajo velike okrogle ali rahlo konkavno obliko z mehko jedro in fino vzorec in svetlo barvo. Njihova jedra pogosto vsebujejo nukleoli (nukleoli).

Zrele granulociti (segmentirani in vbodnih) - manjša, njihova jedra temnejše barve ima obliko upognjene palice ali posamezne segmente pridružila "nit" jedrskih snovi. Jedrca ne vsebujejo jedra.

Za celice monocitnih kalčkov je značilna bledo modra ali sivkasta barva citoplazme brez luknjave, ki je značilna za granulocite. V citoplazmi je mogoče zaznati samo posamezne majhne azurofilne granule in tudi vakuolje. V nezrelih celicah monocitne serije (monoblast, promonocit) je jedro veliko in zavzema velik del celice. Jedro zrelega monocita je manjše in ima videz metulja ali glive, čeprav lahko pogosto vzame precej bizarne oblike.

Za limfoidnih hemopoietic izvornih celic (limfoblasti prolymphocytes in limfocitov) je značilna zelo velike, okrogle, včasih bobovidioe jedro gosto strukturo, ki zaseda skoraj celotno celico. Modra ali modra citoplazma se nahaja v ozkem pasu okoli jedra. To je brez posebnega žita, zato so bili imenovani celice z monociti agranulocytes. Običajno, kot je znano, v periferni krvi odkrijejo le zrele celice levkocitov:

  • segmentirani nevtrofili, eozinofili in bazofili;
  • zabodne nevtrofile (včasih - eozinofile);
  • monociti;
  • limfociti.

Degenerativne oblike levkocitov

Poleg zgoraj opisanih celic, s pljučnico, okužbami in gnojnimi vnetnimi boleznimi, obstajajo tako imenovane predgenerativne oblike levkocitov. Najpogostejše so naslednje oblike

  1. Neutrofili s toksičnostjo granulacije in vakuolacijo citoplazme. Toksična zrnatost nevtrofilcev izhaja iz citoplazme proteina koagulata pod vplivom nalezljivo ali toksično sredstvo. V teh primerih, poleg značilnosti nevtrofilcev majhne občutljivo zrn v citoplazmi pojavijo večje grobe bazofilična obarvana zrna in vakuole. Toksična granulacija in vacuolization v citoplazmi nevtrofilcev in monocitov ni neobičajno hude pljučnice, kot hude pnevmokokne Lobar pljučnice in drugih kroničnih vnetnih bolezni, ki jih spremlja hude zastrupitve.
  2. Gipersegmentirovannye nevtrofilcev, ki je jedro sestavljeni iz 6 ali več segmentu pojavljajo v B12-folievodefitsitnoy anemije, levkemije, in v nekaterih okužb in kroničnih vnetnih bolezni, ki odraža tako imenovano jedrsko premik nevtrofilcev v desno.
  3. Degenerativne spremembe limfocitov v obliki piknotično spremenjenega jedra, včasih z bilobalno strukturo in šibkim razvojem ali odsotnostjo citoplazme
  4. Netipične mononuklearnih celic - so celice, ki združujejo nekatere morfološke značilnosti limfociti in monociti: so večje od normalnih limfocitov, vendar ne dosežejo velikosti monocitov, hkrati pa vsebuje jedro monocitna morfologije Po limfomonotsity spomnim udarnimi celice in so pogosto najdemo v infekcijske mononukleoze.

Razlaga rezultatov

Formula levkocitov pri zdravih ljudeh

% celotnega števila levkocitov

Absolutna količina (n x 109 / l)

Pri različnih patoloških pogojih, tudi pri pljučnici, se lahko pojavijo:

  • sprememba formule levkocitov (povečanje ali zmanjšanje katere koli vrste belih krvnih celic);
  • pojav različnih degenerativnih sprememb v jedru in citoplazmi zrelih levkocitnih celic (nevtrofilcev, limfocitov in monocitov);
  • pojavnost periferne krvi mladih nezrelih levkocitov.

Za pravilno interpretirati spremembe levkociti treba oceniti ne le odstotke različnih vrst belih krvnih celic, ampak tudi njihovo absolutno vsebine v 1 l krvi. To je posledica dejstva, da sprememba odstotka posameznih vrst belih krvnih celic ne ustreza vedno njihovemu resničnemu povečanju ali zmanjšanju. Na primer, z levkopenijo zaradi zmanjšanja števila nevtrofilcev v krvi lahko zaznamo z relativnim povečanjem odstotka limfocitov in monocitov, medtem ko je absolutno število pas dejansko normalno.

Če se skupaj z odstotnim povečanjem ali zmanjšanjem posameznih vrst levkocitov ugotovi ustrezna sprememba njihove absolutne vsebnosti v 1 liter krvi, se pravi o njihovi absolutni spremembi. Povečanje ali zmanjšanje odstotka celic s svojo normalno absolutno vsebnostjo v krvi ustreza konceptu relativne spremembe.

Razmislite o diagnostičnem pomenu nekaterih sprememb v formuli levkocitov, ki je najpogostejša v klinični praksi, tudi pri bolnikih s pljučnico.

Nevtrofilija - povečanje števila nevtrofilcev nad 6 x 109 / l - je odraz edinstvene obrambe organizma kot odziv na delovanje številnih eksogenih in endogenih dejavnikov. Najpogostejši (vendar ne edini) vzroki za nevtrofilijo, v večini primerov v kombinaciji z levkocitozo, so:

  1. Akutne okužbe (bakterijski, parazitski, glivični, rickettsial itd.).
  2. Akutni vnetni in gnojni procesi (pljučnica, sepsa, absces, eksudativni plevorti, empije plevore in mnogi drugi).
  3. Bolezni, ki jih spremlja nekroza, razpad in poškodba tkiva.
  4. Intoxication.

Pri vrednotenju diagnostičnega in prognostičnega pomena nevtrofilnega pomika je pomembno določiti odstotek nezrelih in zrelih oblik nevtrofilcev. Da bi to naredili, izračunajte indeks jedrskega nevtrofilnega premika - razmerje med vsebnostjo mielocitov, metamelocitov in zaviralnih nevtrofilcev do segmentiranih jeder.

Indeks nuklearnega striženja = mielociti + metamelociti + stab-steblo / segmentni jedrski

Običajno je indeks jedrske škarje 0,05-0,1.

  • Kri premik v levo - to je povečanje v periferni krvi pasu nevtrofilcev in (redkeje) pojav majhnega števila nezrelih granulocitov (metamyelocytes, myelocytes in mieloblast celo enojna), kar kaže znatno stimulacijo kostnem mozgu in pospeška leykopoeza. Indeks premika jedrskih nevtrofilcev presega 0,1.
  • Hemogram premik v desno - to povečanje v periferni krvi zrelih segmentirane nevtrofilcev, gipersegmentirovannyh videzu in zmanjšanje ali izginotje zabodel nevtrofilcev. Indeks jedrske škarje je manjši od 0,05.

Večina bolnikov s pljučnico, akutne okužbe, gnojni protivnetno in drugih bolezni, ki vključujejo nevtrofilija je premik krvi v levo omejena na povečanje števila pasu nevtrofilcev (hyporegenerative jedrska izmene), ki v kombinaciji z zmerno levkocitozo običajno označuje relativno enostavno teče okužb ali omejen vnetnih procesov in dobro odpornost telesa.

V hudo boleznijo in shranjeno odpornost organizma je opaziti premik hemogram do metamyelocytes, myelocytes in (redko), da mieloblast (giperregenerativny jedrske premik v levo), v kombinaciji z visoko levkocitozo in nevtrofilija označeno vrsto leukemoid reakcija mieloično, saj opozarja na sliko krvi na mieloleykoze. Te spremembe so običajno spremlja hipo- in aneozinofiliya relativno limfocitopenija in monocytopenia.

Nevtrofilija z degenerativno jedrsko zamika proti levi, ki se kaže s povečanjem nezrelih oblik nevtrofilcev in pojavom v perifernem krvnem obtoku se kaže tudi v hudo pljučnico degenerativne spremembe segmentiranih nevtrofilcev (strupeno razdrobljenosti pyknosis jedra, citoplazma vacuolization). Pyo-vnetnih bolezni in endogeni zastrupitve in označuje supresijo funkcionalno aktivnost kostnega mozga.

Nevtrofilija z izrazitim zamika proti levi v krvi v kombinaciji z rahlim levkocitozo ali levkopenije običajno kaže hude patološkega procesa in slaba odpornost proti organizmu. Pogosto je takšna slika krvi opazna pri starejših in senilnih bolnikih ter pri oslabljenih in oslabljenih bolnikih.

Nevtrofilija premik desno jedrska (povečan in hiperpigmentiranih segmentiranih nevtrofilcev, zmanjšanje ali izginotje vbodnih nevtrofilcev) običajno kaže dobro, ustrezno hematopoeze v kostnem mozgu zaščitnega odziva na okužbo ali vnetja in ugoden potek bolezni.

Huda veliko pneumoniae, tudi nalezljivih, generalizirana kroničnih vnetnih, degenerativnih in drugih bolezni s shranjeno odpornost telesa pogosto spremlja izrazito nevtrofilija, giperregenerativnym levkocitozo in leftward premika hemogram.

Videz v periferni krvi degenerativnih oblik nevtrofilcev (strupeno granulacijo, pyknosis jeder in druge spremembe) ter izrazitega nevtrofilija in jedrsko zamika proti levi v kombinaciji z rahlim levkocitozo ali levkopenije v večini primerov kažejo inhibicijo funkcionalno aktivnost kostnega mozga, zmanjšano odpornost organizma in so zelo neželenih znakov.

Nevtropenija - zmanjšanje števila nevtrofilcev je nižja od 1,5 x 109 / l - označuje funkcionalno organsko ali inhibicijo hematopoeze v kostnem mozgu ali intenzivno uničenje nevtrofilcev pod vplivom protitelesi za levkocitne krožeči imunski kompleksi ali strupene faktorje (avtoimunskih bolezni, tumorjev, levkemij aleukemic oblike, ukrep nekaterih zdravil, hipersplenizem et al.). v mislih, da bi morali imeti tudi možnost začasne prerazporeditve nevtrofilcev v žilne posteljo, ki se lahko pojavijo, na primer, v šoku. Nevtropenija je običajno povezana z zmanjšanjem celotnega števila belih krvničk - levkopenijo.

Najpogostejši vzroki nevtropenije so:

  1. Okužbe: virusne (gripa, ošpice, rdečke, norice, nalezljivi hepatitis, AIDS), nekatere bakterije (tifus, paratifus, bruceloza) in rikecijska (tifus), protozoji (malarija, toksoplazmoza).
  2. Druge akutne in kronične okužbe in vnetne bolezni, ki se pojavijo v hudi obliki in / ali pridobijo značaj splošnih okužb
  3. Učinek določenih zdravil (citostatika, sulfonamidi, analgetiki, antikonvulzivi, antidiroidična zdravila itd.).

Nevtropenija, zlasti v kombinaciji z nevtrofilnih zamika proti levi in ​​razvoju v ozadju kroničnih vnetnih procesov, za katere je značilno nevtrofilija, kar kaže na znatno zmanjšanje odpornosti telesa in slabo prognozo bolezni. Takšne reakcije hematopoeze kostnega mozga pri bolnikih s pljučnico je najpogostejša pri podhranjenih, oslabelih bolnikov in starejših oseb.

Eozinofilija - povečanje števila eozinofilcev v periferni krvi višji od 0,4 x 10E / n - je pogosto posledica bolezenskih procesov, ki temeljijo na nastanek kompleksov antigen-protitelo ali bolezni, povezanih avtoimunskih procesov ali proliferacije hemopoietic kostnega mozga izhajajo eozinofilnim:

  1. Alergijske bolezni (bronhialna astma, koprivnica, senena vročina, angioedem, serumska bolezen, bolezen drog).
  2. Paraziti (trihineloza, ehinokokoza, opistorhoz, Askariaza, bothriocephaliasis, LAMBLIOZA, malarija, itd).
  3. Bolezni veznega tkiva (nodularni periarteritis, revmatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus).
  4. Nespecifični ulcerativni kolitis.
  5. Bolezni kože (dermatitis, ekcem, pemphigus, skinwort itd.).
  6. Bolezni krvi (limfogranulomatoza, eritremija, kronična mielogena levkemija).
  7. Eozinofilni pljučni infiltrat.
  8. Fibroplastični parietalni endokarditis Lefflerja.

Zmerna eozinofilija se pogosto razvija med obnavljanjem bolnikov s pljučnico in drugimi akutnimi infekcijskimi in vnetnimi boleznimi ("škrlatna zore okrevanja"). V teh primerih se eozinofilija praviloma kombinira z zmanjšanjem predhodno opažene nevtrofilije in levkocitoze.

Eosinopenia - zmanjšanje ali izginotje v periferni krvi eozinofilcev - pogosto ugotovljene pri infekcijskih in kroničnih vnetnih bolezni in skupaj z levkocitozo, nevtrofilija in jedrsko premik krvi v levo, pomemben laboratorijskih znakov aktivne vnetja in normalno (ustreznega) presnovo kostnega mozga vnetja hematopoeze pas.

Eosinopenia, zaznati pri bolnikih s pljučnico in Pyo protivnetno bolezni, v kombinaciji z nevtropenijo, levkopenijo, in premik na levo krvi ponavadi odraža zmanjšanje odpornosti telesa je izjemno slaba prognostični znak.

Basofilija - povečanje števila bazofilov v krvi - v klinični praksi, vključno s pljučnico, je redko. Med boleznimi, ki jih najpogosteje spremlja basofilija, lahko razlikujemo naslednje:

  1. Mijaloproliferativne bolezni (kronična mielogena levkemija, mielofibroza z mieloidno metaplazijo, resnična policitemija - Vaquezova bolezen);
  2. Hipotiroidizem (mixedema);
  3. Limfogramulomatoza;
  4. Kronična hemolitična anemija.

Odsotnost bazofilov v periferni krvi (basbopenija) nima diagnostične vrednosti. Včasih se pojavijo pri hipertiroidizmu, akutnih okužbah, po uporabi kortikosteroidov.

Limfocitoza - povečanje števila limfocitov v periferni krvi. V klinični praksi običajnega relativna limfocitoza, tj povečanje deleža limfocitov pri normalnih (ali celo nekaj kapljic) absolutnem znesku. Relativni limfocitoza odkrijemo za vse bolezni, ki vključujejo absolutno nevtropenijo in levkopenijo, vključno z virusnimi okužbami (gripe), gnojnimi - vnetnih bolezni postopku o ozadju znižanjem odpornosti organizma in nevtropenije, kot tudi tifus, bruceloza, leishmanioze, agranulocitoze, itd.

Absolutno povečanje števila limfocitov v krvi nad 3,5 x 109 / l (absolutna limfocitoza) je značilno za številne bolezni:

  1. Akutne okužbe (vključno s tako imenovanim otroškim boleznim. Oslovski kašelj, ošpice, rdečke, norice, škrlatinko, infekcijske mononukleoze, mumpsu, akutne infekcijske limfocitoza, akutnega virusnega hepatitisa, okužbe citomegalovirus, in drugi).
  2. Tuberkuloza.
  3. Hipertiroidizem.
  4. Akutna in kronična limfna levkemija.
  5. Limfosarkom.

V nasprotju s splošnim prepričanjem, limfocitoza s kroničnimi vnetnimi boleznimi in pljučnico, se ne more šteti kot zanesljivih laboratorijskih znakov izravnalni odziv imunskega sistema in začetka okrevanja. Limfocitopenija - zmanjšanje števila limfocitov v periferni krvi. Relativna limfocitopeniji opazili pri takih boleznih in v fazi razvoja patološkega procesa, ki je označen s povečanjem absolutnega števila nevtrofilcev (nevtrofilija) različnih infekcij, gnojnimi vnetnih bolezni, pljučnice. Zato v večini primerov taka relativna limfocitopenija neodvisne diagnostične in prognostične vrednosti ni pomembna

Limfocitopenijo z zmanjšano absolutno število limfocitov manj kot 1,2 x 109 / l lahko navede neuspeh imunski T-sistem (imunske pomanjkljivosti) in zahteva bolj temeljito imunološke teste krvi, vključno z oceno humoralnega in celično imunost fagocitne aktivnosti levkocitov.

Monocitoza je tudi relativna in absolutna.

Relativno monocitozo pogosto najdemo pri boleznih, ki se pojavijo z absolutno nevtropenijo in levkopenijo, pri čemer je njegova neodvisna diagnostična vrednost v teh primerih majhna.

Absolutno monocitozo, ugotovljeno pri določenih okužbah in gnojno-vnetnih procesih, je treba najprej oceniti, upoštevajoč, da so glavne funkcije monocitne makrofagalne serije:

  1. Zaščita pred nekaterimi vrstami mikroorganizmov.
  2. Interakcija s antigeni in limfociti v ločenih fazah imunske reakcije.
  3. Odpravljanje prizadetih ali staranih celic.

Absolutna monocitoza se pojavi pri naslednjih boleznih:

  1. Nekatere okužbe (infekcijska mononukleoza, subakutni septični endokarditis, virusne, glivične, rickettsialne in protozoalne okužbe).
  2. Dolgotrajne vnetne bolezni.
  3. Granulomatozne bolezni (aktivna tuberkuloza, bruceloza, sarkoidoza, nespecifični ulcerativni kolitis itd.).
  4. Bolezni krvi: akutna miocitna levkemija, kronična mielogena levkemija, mielom, limfogranulomatoza, drugi limfomi, aplastična anemija.

V prvih treh primerih (okužbe, gnojno-vnetne bolezni) lahko absolutna monocitoza kaže na razvoj izrazitih imunskih procesov v telesu.

Monocitoni - zmanjšanje ali celo popolna odsotnost monocitov v perifernih kroglicah - pogosto se razvije med hudo pljučnico, infekcijskimi in gnojnimi vnetnimi boleznimi.

Leukemoid Reakcijsko - patološki odziv sistema hemopoetičnih, skupaj s pojavljanjem v perifernem krvnem obtoku pri mladih nezrelih belih krvnih celic, kar kaže znatno stimulacijo kostnem mozgu in pospeška leykopoeza. V teh primerih slika krvi navzven spominja na spremembe, odkrite pri levkemiji. Leukemoid reakcija pogosto v kombinaciji s hudo levkocitozo, čeprav v redkih primerih se lahko razvije v ozadju normalno število belih krvnih celic ali levkopenijo.

Obstajajo leukemoidne reakcije 1) mieloidne vrste, 2) limfne (ali monocitsko-limfne) vrste, 3) eozinofilne vrste.

Leukemoid mieloična tipa Reakcijsko spremlja premik k hemogram metamyelocytes, myelocytes in mieloblast in opazili za hude okužbe, gnojnega vnetja, sepse, degenerativnih in drugih bolezni in zastrupitev, za katere je značilno giperregenerativny jedrsko premik nevtrofilcev tekme. Še posebej težke in slabe napovedni prijava te bolezni je kombinacija leukemoid reakcijo z normalnim ali nizkim belih in nevtrofilcev krvnih celic (nevtropenijo in levkopenijo).

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)

Določanje ESR temelji na lastnostih eritrocitov, ki se nahajajo na dnu posode pod vplivom teže. V ta namen se navadno uporablja mikromethod TP. Panchenkov. ESR se določi 1 uro po začetku študije za velikost plazemskega stebra nad poravnano rdečimi krvničkami. V normi ESR pri moških znaša 2-10, pri ženskah pa 4-15 mm na dan.

Mehanizem aglomeracijo in sedimentacije eritrocitov je izjemno zapletena in je odvisna od mnogih faktorjev, predvsem na kvalitativno in kvantitativno sestavo krvne plazme in fizikalno-kemijskih lastnostih rdečih krvnih celic samih.

Kot je znano, je najpogostejši vzrok za povečanje ESR je povečanje vsebnosti proteinov grobih plazmi (fibrinogen, alfa, beta in gama globulin paraproteins) in zmanjšanje albumin. Grobe proteine ​​imajo manjši negativni naboj. Adsorbirajo na negativno nabito eritrocite, zmanjšujejo površinsko polnjenje in spodbujajo zbliževanje rdečih krvnih celic in njihovo hitrejšo aglomeracijo.

Povečanje ESR je eden od tipičnih laboratorijskih znakov pljučnega vnetja, ki je neposredni vzrok za kopičenje v krvi grobo dispergiranih imunoglobulinov frakcij (več alfa, beta in gama frakcije), fibrinogena in drugih beljakovin akutne faze vnetja. V tem primeru je določen korelacija izraze, ki jih vnetje pljučnega tkiva in stopnjo rasti v ESR.

Hkrati je treba opozoriti, da je povečanje ESR čeprav je zelo občutljivo, v nespecifičen hematološke parametre, povečanje ki jo je mogoče pripisati ne samo vnetje, ampak tudi s katero koli bolezenskega procesa, ki vodi do izrazitega dysproteinemia (vezivnega tkiva, hematološke malignosti, tumorske, anemija, tkiva, nekroza, jetrna in ledvična bolezen itd.).

Po drugi strani, pri bolnikih s pljučnico EPR ni mogoče povečati in hkrati če je odebelitev (povečanje viskoznosti) v krvi ali zmanjšanje pH (acidoze), ki povzročijo, je znano, da zmanjša aglomeracijo eritrocitov

Poleg tega v zgodnjih fazah nekaterih virusnih okužb tudi ni ESR, kar lahko v določeni meri izkrivlja rezultate študije pri bolnikih s virusno-bakterijsko pljučnico.

Biokemijski test krvi za pljučnico

Vrednotenje rezultatov biokemičnih krvnih preiskav pri bolnikih s pljučnico, še posebej v dinamiki - v procesu razvoja bolezni, ima odlično diagnostično in prognostično vrednost. Spremembe v različnih biokemijskih parametrov, kot v večini primerov, nespecifična, zagotavlja vpogled v naravo in stopnjo presnovnih procesov v celotnem telesu in v posameznih organov primerjavi teh podatkov s klinično sliko bolezni in rezultatov drugih laboratoriju in instrumentalnih metod preiskave omogoča oceno funkcionalnega stanja jeter, ledvic, trebušne slinavke, endokrine organe, sistem strjevanja krvi, in pogosto - da poda svoje stališče glede narave Pathol cal proces vnetja dejavnosti in takoj prepozna številne zaplete pljučnice.

Beljakovine in proteinske frakcije

Določanje beljakovinskih in proteinskih frakcij pri bolnikih s pljučnico je še posebej pomembno, predvsem za oceno aktivnosti vnetnega procesa. Koncentracija beljakovin v plazmi zdravih ljudi je od 65 do 85 g / l. Večino celotnega proteina krvne plazme (približno 90%) jemljejo albumini, globulini in fibrinogen.

Albumini so najbolj homogeni del preprostih proteinov, skoraj izključno sintetizirani v jetrih. Približno 40% albuminov je v plazmi in 60% v medcelični tekočini. Glavne funkcije albumina - vzdrževanje koloidov osmotskega (onkotski) tlaka, in prav tako sodelujejo pri prevozu veliko endogenih in eksogenih spojin (prostih maščobnih kislin, bilirubina, steroidnega hormona, magnezijev ion kalcij, antibiotiki in drugi).

Serumov predstavljajo štiri frakcije (A1, A2, beta in gama), od katerih je vsak homogen in vsebuje več proteinov, ki se razlikujejo v svojih funkcij.

Sestava a1-globulinov običajno vključuje dva proteina, ki imajo največji klinični pomen:

  • a1-antitripsin, ki je inhibitor številnih proteaz (tripsin, himotripsin, kalikrein, plazmin);
  • a1-glikoprotein, ki je vključen v prenos progesterona in testosterona, vezavo majhnih količin teh hormonov.
  • in 2-globulini predstavljajo naslednji proteini:
  • a2-makroglobulina - zaviralec številnih proteolitičnih encimov (tripsin, himotripsiia, trombin, plazmin, kalikrein) sintetiziramo v jetrih;
  • Haptoglobin - protein, ki se veže in transportira prosti hemoglobin A v celice retikuloedotelskega sistema;
  • ceruloplazmin - ima oksidazno aktivnost in oksidira bivalentno železo v trivalentno, kar zagotavlja transport s transferinom;
  • apoproteidi A, B in C, ki so del lipoproteinov.

Globulinska frakcija vsebuje tudi več beljakovin:

  • transferrin - protein, vključen v prevoz železovega železa;
  • hemopexin - nosilec prosti heme in porfirin veže geminsoderzhaschie chromoproteids (hemoglobin, mioglobii, katalaza), ki jih dostavi na RES iz jetrnih celic;
  • lipoproteini;
  • del imunoglobulinov;
  • nekatere beljakovinske komponente dopolnila.

Gama globulin - imunoglobulina, ki kažejo funkcijo protiteles, ki jih telo kot odziv na uvedbo različnih snovi, ki imajo antigensko aktivnost; Sodobne metode bi bilo mogoče razlikovati več razredov imunoglobulinov (IgG, IgA, IgM, IgD in IgE).

Fibrinogen je najpomembnejši del krvnega koagulacijskega sistema (faktor I). Je osnova krvnega strdka v obliki tridimenzionalne mreže, v kateri se zadržujejo krvne celice.

Vsebnost skupnega serumskega proteina pri zdravi osebi se giblje od 65 do 85 g / l in albumina - od 35 do 50 g / l. Poudariti je treba, da se lahko v različnih kliničnih laboratorijih, ki uporabljajo različne avtomatske analizatorje in metode za določanje frakcij proteinov, standardi nekoliko razlikujejo od tistih iz tabele.

Normalne vrednosti proteinskih frakcij krvnega seruma (v%)

Elektroforeza na celuloznih acetatnih filmih