Pljučnica

Pljučnica - akutna poškodba pljuč nalezljiva in vnetne narave, ki vključuje vse strukturne elemente pljučnega tkiva, predvsem - mehurčke in intersticijsko pljučno tkivo. Clinic pljučnica je značilna vročina, slabost, potenje, bolečine v prsih, dispneja, kašelj s izmečka (sluz, gnoj, "rjasto"). Pljučnico diagnosticiramo na osnovi avularnega vzorca, podatkov o pljučnem radiografiji. V akutnem obdobju zdravljenje vključuje antibiotično zdravljenje, terapijo z detoksikacijo, imunostimulacijo; recepcije mucolytics, expectorants, antihistamini; po prenehanju zvišane telesne temperature - fizioterapijo, terapijo z vadbo.

Pljučnica

Pljučnica - vnetje spodnjih dihalnih poti različnih etiologij, ki se pojavljajo pri intraalveolar eksudat in je opremljena z značilnimi kliničnimi in radioloških znakov. Akutna pljučnica pojavi pri 10-14 ljudi v 1000, v starostni skupini starejših od 50 let - od 17 ljudi v 1000. nujnosti problema akutne pljučnice ne izgine kljub uvedbi novih protimikrobnih zdravil, kot tudi še vedno visoko stopnjo zapletov in umrljivosti (do 9% ) iz pljučnice. Med vzroki smrtnosti pljučnica rezultat na četrtem mestu po kardiovaskularnih bolezni, malignih neoplazem, poškodb in zastrupitev. Pljučnica se lahko pojavi pri imunsko ogroženih bolnikih, ki združuje tok odpovedi srca, rakom, kapjo, in otežuje izid slednjih. Pri bolnikih z aidsom je pljučnica glavni vzrok smrti.

Vzroki in mehanizem razvoja pljučnice

Med vzroki pljučnice je prvo mesto bakterijska okužba. Najpogostejši patogeni pljučnice so:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pnevmokoki (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegativnim: pneumobaccillus (3-8%), bakterijo Haemophilus influenzae (7%), enterobakterije (6%), Proteus, E.coli, Legionella itd (1,5-4,5%).
  • mikoplazma (6%);
  • virusne okužbe (virusi herpesa, gripa in parainfluenca, adenovirusi itd.);
  • glivične okužbe.

Tudi pljučnica se lahko razvije zaradi vpliva neinfekcijskih dejavnikov: poškodb prsnega koša, ionizirajočega sevanja, strupenih snovi, alergičnih sredstev.

Z tveganje za razvoj pljučnice vključujejo bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, kronični bronhitis, kronična nazofarinksu okužbe, prirojene nepravilnosti pljuč, s hudo imunsko pomanjkljivostjo, šibke in podhranjenih bolnikih, bolnikih, dolgoročno so na bedrest, kakor tudi osebe, starejše.

Kajenje in uživalci alkohola so še posebej občutljivi na razvoj pljučnice. Nikotin in hlapi alkohola poškodujejo bronhialno sluznico in znižujejo zaščitne dejavnike bronhopulmonalnega sistema, kar ustvarja ugodno okolje za uvajanje in razmnoževanje okužbe.

Infekcijski patogeni pljučnice prodrejo v pljuča s pomočjo bronhogenih, hematogenih ali limfogenih poti. Ko ima znižano bronhopulmonalne zaščitno pregrado v alveole razvije nalezljivo vnetje, ki prehaja skozi prepustno stene interalveolar širi na druge dele pljučnega tkiva. V alveoli je nastajanje eksudata, ki preprečuje izmenjavo plina kisika med pljučnim tkivom in krvnimi žilami. Kisik in dihalna odpoved se razvijejo in s kompliciranim tokom pljučnice povzročijo srčno-pomanjkanje.

Pri razvoju pljučnice obstaja 4 stopnje:

  • stopnja plime (od 12 ur do 3 dni), za katero je značilno ostro krvavo polnjenje pljuč in fibrinasto izločanje v alveoli;
  • stopnja rdečega strjevanja (od 1 do 3 dni) - pljučno tkivo, ki spominja na jetra, se zgosti. V alveolarnem eksudatu se eritrociti nahajajo v velikem številu;
  • stopnja sivega strjevanja - (od 2 do 6 dni) - je značilna razpadanje eritrocitov in masiven donos levkocitov v alveole;
  • faza rešitve - obnovljena je normalna struktura pljučnega tkiva.

Klasifikacija pljučnice

1. Na podlagi epidemioloških podatkov se razlikuje pljučnica:
  • izven bolnišnice (zunaj bolnišnice)
  • bolnišnica (bolnišnica)
  • ki jih povzročajo stanja imunske pomanjkljivosti
  • atipični tok.
2. Na etiološki faktor, s specifikacijo patogena, je pljučnica:
  • bakterij
  • virusni
  • mikoplazmalno
  • glivično
  • mešani.
3. O mehanizmu razvoja je pljučnica izolirana:
  • primarno, razvija se kot neodvisna patologija
  • sekundarno, ki se razvija kot zaplet pri sočasnih boleznih (na primer kongestivno pljučnico)
  • Aspiracija, ki se razvija, ko tuja telesa vstopijo v bronhije (delci hrane, bruhanje itd.)
  • post-travmatičen
  • postoperativno
  • infarktna pljučnica, ki se razvija zaradi tromboembolizma majhnih žilnih vej pljučne arterije.
4. Glede na stopnjo zanimanja za pljučno tkivo se pojavi pljučnica:
  • enostransko (z lezenjem desnega ali levega pljučnega)
  • dvostransko
  • skupni, delni, segmentni, sub-lobularni, bazalni (osrednji).
5. Narava pljučnice je lahko:
  • oster
  • akutna dolgotrajnost
  • kronično
6. Ob upoštevanju razvoja funkcionalnih motenj pljučnice se pojavijo naslednje:
  • s prisotnostjo funkcionalnih motenj (z navedbo njihovih značilnosti in resnosti)
  • z odsotnostjo funkcionalnih motenj.
7. Glede na razvoj zapletov pljučnice so:
  • nezapleteni tok
  • zapleten potek (plevrit, absces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis itd.).
8. Na podlagi kliničnih in morfoloških značilnosti se razlikuje pljučnica:
  • parenhimna (krupniška ali lobarasta)
  • žarišče (bronhopneumonija, lobularna pljučnica)
  • intersticijski (pogosteje z mikoplazmalnimi poškodbami).
9. Glede na resnost pljučnice, razdeljenega na:
  • blago - je označen z blagim zastrupitve (jasne zavesti, telesne temperature do 38 ° C, normalnim krvnim tlakom, tahikardija ni več kot 90 utripov na minuto..), dispnejo pri valovodu počitka radiološko definirano majhen fokus vnetja.
  • Zmerno - zmerno znake zastrupitve (jasne zavesti, znojenje, označena slabost, telesno temperaturo do 39 ° C, se krvni tlak zmerno zniža, tahikardija okoli 100 utripov na minuto..), dihanje - 30 min. v mirovanju, radiološko ugotovljeno izrazito infiltracijo.
  • huda - značilna huda zastrupitve (vročina 39-40 ° C, ki ustvarja zamegljen, šibkost, delirij, tahikardija 100 utripov na minuto, propad..), dispnejo do 40 minut. v mirovanju, cianoza, rentgen je določen z obsežnim infiltracijo, razvojem zapletov pljučnice.

Simptomi pljučnice

Kužna pljučnica

Označena z akutnim nastopom z zvišano telesno temperaturo nad 39 ° C, mrzlico, bolečino v prsnem košu, dispnejo, šibkostjo. Moti kašelj: najprej suh, neproduktiven, nato na dan 3-4 - z "zarjavelim" sputumom. Temperatura telesa je nenehno visoka. S kraško pljučnico, zvišana telesna temperatura, kašelj in zadrževanje izpljunka trajajo do 10 dni.

S hudo stopnjo krupne pljučnice se določi hiperemija kože in cianoza nasolabialnega trikotnika. Na ustnicah, lica, brade, krila nosu so vidne herpetične izbruhe. Bolnikovo stanje je hudo. Dihanje plitko, hitro, otekanje kril nosu. Auskultacijski poslušanje crepitacije in mokrega fino brušenja. Pulzni, pogosti, pogosto aritmični, znižani krvni tlak, srčni gluhi.

Fokalna pljučnica

Značilna postopno, subtilno nastopom, pogosto po ARI ali akutno traheobronhitisom. Telesno temperaturo vročinski (38-38,5 ° C) do dnevnih nihanj, kašelj, skupaj z praznjenjem mucopurulent izkašljevanjem, označeno potenje, šibkost, med dihanjem - bolečine v prsih v navdih in ko kašelj, acrocyanosis. Pri žariščni pljučnici se bolnikovo stanje poslabša: izrazita dispneja, pojavijo se cianozi.

Pri auskultaciji se čuti trdo dihanje, izdihanost je podolgovata, suha, fino in srednja mehurčkasta brazgotina, krepitev v središču vnetja.

Posebnosti pljučnice so posledica stopnje resnosti, lastnosti patogena in prisotnosti zapletov.

Zapleti pljučnice

Zapleteno je pot pljučnice, ki jo spremlja razvoj bronhopulmonalnega sistema in drugih organov vnetnih in reaktivnih procesov, ki jih povzroča pljučnica. Od prisotnosti zapletov je potek in izid pljučnice v veliki meri odvisen. Komplikacije pljučnice so pljučne in ekstrapulmonalne.

Pljučni zapleti v pljučnici lahko vključujejo obstruktivni sindrom, absces, gangreno pljuč, akutno respiratorno odpoved, parapneumonic exudative pleurisy.

Med Zunajpljučna zapletov pogosto razvijejo akutna pljučnica kardiopulmonarni odpoved, endokarditis, miokarditis, meningitis in meningoencefalitis, glomerulonefritis, toksičnega šoka, anemije, psihozo in t. D.

Diagnoza pljučnice

Pri diagnosticiranju pljučnice se istočasno rešuje več problemov: diferencialna diagnoza vnetja z drugimi pljučnimi procesi, razkritje etiologije in resnost (zapleti) pljučnice. Pljučnico pri bolniku je treba sumiti na podlagi simptomatskih znakov: hitrega razvoja vročine in zastrupitve, kašlja.

Fizični pregled pljučnega tkiva določena tesnila (na podlagi pljučne tolkala protihrupna in bronhofonii pomnoževanje) značilen vzorec avskultacija - goriščna, mokro, fine mehurček, sopenje ali zvočno prasketanja. Kadar je ehokardiografija in ultrazvok plevralne votline včasih določen plevralni izliv.

Praviloma se potrdi diagnoza pljučnice po pljučni radiografiji. Pri vseh vrstah pljučnice postopek pogosto zajame spodnje delce pljuč. Pri radiografijah s pljučnico se lahko odkrijejo naslednje spremembe:

  • parenhimalno (žariščno ali razpršeno zatemnitev različnih lokacij in dolžin);
  • intersticijski (pljučni vzorec se okrepi zaradi perivaskularne in peribronske infiltracije).

Radiographs za pljučnico ponavadi poteka v začetku bolezni, in po 3-4 tednih za spremljanje reševanja vnetja in izključitev druge patologije (običajno bronhogeni pljučnega raka). Spremembe celotnega testa krvi s pljučnico značilna levkocitozo 15 do 30 • 109 / l, vbod prehod levkocitov 6-30%, poveča določanje sedimentacije eritrocitov od 30-50 mm / h. V splošni analizi proteinerije v urinu se lahko redkeje ugotovi mikrometerurija. Raztrganje pljucnice pri pljucnici omogoca identifikacijo patogena in ugotavljanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Zdravljenje pljučnice

Bolniki s pljučnico so praviloma hospitalizirani na splošnem terapevtskem oddelku ali oddelku pulmonologije. Za obdobje vročine in zastrupitve so predpisani posteljni počitek, obilno toplo pijačo, visoko kalorično, bogato z vitamini. Z opisanimi pojavi odpovedi dihanja so bolniki s pljučnico predpisani vdihavanje kisika.

Glavna stvar pri zdravljenju pljučnice je antibakterijsko zdravljenje. Predpisati antibiotike morajo biti čim prej, brez čakanja na opredelitev patogena. Izbira antibiotika je narejena s strani zdravnika, ni dovoljeno samozdravljenje! Ko pogosto dajali penicilini, pridobljene pljučnice (amoksicilin s klavulansko na-ena, ampicilin, itd D.), makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolin, itd). Izbira metode dajanja antibiotika se določi glede na resnost pljučnice. Za zdravljenje bolnišnično pljučnico uporablja peniciline, cefalosporine, fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin in tako naprej. D.), karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). Z neznanim patogenom predpisuje kombinirano antibiotično zdravljenje 2-3 zdravil. Zdravljenje lahko traja od 7 do 14 dni, antibiotik je mogoče spremeniti.

Ko pljučnica je prikazan drži terapijo razstrupljanja, imunski stimulacijo, imenovanje antipiretiki, ekspektoransi in mukolitike, antihistaminiki. Po prenehanju kuge in zastrupitve razširi način in dodeliti lastni fizioterapijo (elektroforezo s kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hialuronidaza, UHF, masaža, vdihavanje) in fizikalne terapije za spodbujanje ločljivost vnetne pozornost.

Zdravljenje pljučnice se izvaja do popolnega okrevanja bolnika, kar je odvisno od normalizacije stanja in dobrega počutja, fizičnih, radioloških in laboratorijskih kazalcev. S pogostimi ponavljajočimi se pnevmonijami iste lokalizacije rešujemo vprašanje kirurškega posega.

Prognoza za pljučnico

V pljučnici je prognozo določena vrsta dejavnikov: virulenca patogena, starost bolnika, bolezni v ozadju, imunska reaktivnost in ustreznost zdravljenja. Neugodno glede na napoved, zapletene variante pljučnice, idemunodefitsitnye status, odpornost patogenov na antibiotično terapijo. Posebno nevarna so pljučnica pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki jih povzročajo stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: smrtnost z njimi je 10 do 30%.

S pravočasnimi in ustreznimi medicinskimi ukrepi se pljučnica konča z okrevanjem. Glede na razlike v pljučnem tkivu lahko opazimo naslednje rezultate pljučnice:

  • popolna obnova strukture pljučnega tkiva - 70%;
  • nastanek mesta lokalne plazmoskleroze - 20%;
  • Oblikovanje lokaliziranega mesta zajezitve - 7%;
  • zmanjšanje deleža ali delež v velikosti - 2%;
  • krčenje segmenta ali režnja - 1%.

Preprečevanje pljučnice

Ukrepi za preprečevanje pljučnice so otrdelost telesa, vzdrževanje imunskega sistema, z izjemo faktorja podhladitve, lego žarišč kronične okužbe nazofarinksa, anti-prah, prenehanje kajenja in uživanja alkohola. Pri slabotnih hudo bolnih bolnikih za preprečevanje pljučnice in dihal priporočljivo izvajati terapevtske vaje, masaža imenovanje antitrombotikih (pentoksifilina, heparin).

Pljučnica - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi pri odraslih in zdravljenje pljučnice

Pljučnica pri odraslih (pljučnica) - vnetje spodnjih dihalnih poti različnih etiologij, ki se pojavljajo pri intraalveolar eksudat in je opremljena z značilnimi kliničnimi in radioloških znakov. Glavni vzrok bolezni je pljučna okužba, ki prizadene vse pljučne strukture. Obstaja veliko vrst pljučnice, ki se razlikujejo po resnosti od blagih do hudih, ali celo tistih, ki lahko povzročijo smrt.

Kaj je pljučnica?

Pljučnica (pljučnica) je pretežno akutna patološka bolezen, ki jo povzroča infekciozno-vnetna lezija pljučnega parenhima. Pri tej bolezni so v proces vključeni spodnji dihalni trakt (bronchi, bronchioles, alveoli).

To je precej pogosta bolezen, diagnosticirana pri približno 12-14 odraslih od 1.000, pri starejših, katerih starost je presegla 50-55 let, je razmerje 17: 1000. Glede na pogostost smrtnih žrtev je pljučnica na prvem mestu med vsemi nalezljivimi boleznimi kraja.

  • Koda ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolezni je odvisno od učinkovitosti predpisanega zdravljenja in reaktivnosti organizma. Zvišana telesna temperatura se je pred pojavom antibiotikov zmanjšala za 7-9 dni.

Vzroki

Najpogosteje, vnetje pljuč z bakterijami (pnevmokoki, Haemophilus influenzae, vsaj - mikoplazem, klamidije) povzroča, toda verjetno razvila v obdobjih izbruhov in epidemij akutne virusne okužbe dihal pljučnica poveča.

Pri starejših je vzrok pljučnice najpogosteje pnevmokoki, streptokoki, mikoplazme in njihove kombinacije. Da bi se izognili napakam v diagnozi, je rentgenski pregled pljuč izveden v več projekcijah.

Med vzroki pljučnice pri odraslih je najprej bakterijska okužba. Najpogostejši patogeni so:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pnevmokoki (40 do 60%), stafilokoki (2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegativnim: pneumobaccillus (3-8%), bakterijo Haemophilus influenzae (7%), enterobakterije (6%), Proteus, E.coli, Legionella itd (1,5-4,5%).
  • mikoplazma (6%);
  • virusne okužbe (virusi herpesa, gripa in parainfluenca, adenovirusi itd.);
  • glivične okužbe.

Faktorji tveganja za razvoj pljučnice pri odraslih:

  • Stalni stres, ki izčrpa telo.
  • Pomanjkljiva hrana. Neustrezen vnos sadja, zelenjave, svežih rib, nizko vsebnost maščob.
  • Oslabljena imuniteta. Zmanjša pregradne funkcije telesa.
  • Pogoste kataralne bolezni, ki vodijo k nastanku kroničnih žarišč okužbe.
  • Kajenje. Pri kajenju so stene bronhijev in alveolov prekrite z različnimi škodljivimi snovmi, ki preprečujejo, da bi površinsko aktivne snovi in ​​druge strukture pljuč normalno delovale.
  • Zloraba alkoholnih pijač.
  • Kronične bolezni. Zlasti pielonefritis, srčno popuščanje, ishemična srčna bolezen.

Razvrstitev

  1. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je najpogostejša oblika bolezni.
  2. Nosokomialna ali bolnišnična pljučnica. Ta obrazec se nanaša na bolezen, ki se je razvila, ko je bil bolnik več kot 72 ur v bolnišnici.
  3. Atipična pljučnica. Vrsta bolezni, ki jo povzroča atipična mikroflora (klamidija, mikoplazme, legionella itd.).
  4. Aspiracijska pljučnica - nalezljiva in strupena poškodbe pljuč parenhima razvoju zaradi vstop nižje vsebino dihal ustne votline, žrela, želodca.

Odvisno od etiologije pljučnice se zgodi:

  • virus;
  • glivic;
  • bakterijski;
  • mikoplazmalno;
  • mešani.

Glede na vrsto poteka bolezni:

Vrsta pljučnice po lokalizaciji

  • levo stran;
  • desno stran;
  • enostransko: en je udarec;
  • dvostranski: prizadeta sta pljuča;

Resnost poteka vnetnega procesa:

  • svetloba;
  • zmerna resnost;
  • težka.

Prvi znaki

Kakšni so znaki vnetja v domu? Začetni znaki bolezni niso lahko prepoznavni. Morda sploh niso, redko ali rahlo izraženi. Vse je odvisno od vrste patogena. Zato je zelo pomembno posvetiti pozornost spremembam, ki se pojavljajo v telesu.

Glavni znaki pljučnice pri odraslih so kašelj (obstajajo izjeme) in bolečine v prsih, ki lahko, odvisno od etiologije bolezni in njegovega tipa, spremljajo določeni simptomi.

Prvi znaki pljučnice, ki morajo opozoriti osebo:

  • šibkost ekstremitet (občutek, ko "bombažne noge");
  • manjše kršitve temperaturnega režima;
  • suh kašelj;
  • kratka sapa;
  • periodični vročinski utripa, ki spreminja stanje hladnega znoja.

Poseben simptom pljučnice pri odraslih je občutek akutne bolečine v prsnem predelu med dihanjem in procesom kašlja.

Temperatura telesa je lahko zelo visoka do 39-40C in lahko ostane nizka stopnja 37,1-37,5C (v netipični obliki). Torej, tudi pri nizki telesni temperaturi, kašljanju, šibkosti in drugih znakov bolezni, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Simptomi pljučnice pri odraslih

Kot je razvidno iz pljučnice odraslih je odvisna od vrste patogenov, resnost bolezni in drugih značilnih znakov pljučnega vnetja, akutne razvojnega procesa, njegov obseg in verjetnost zapletov zaradi neustreznih terapij -. Glavni razlog za takojšnje zdravljenje bolnikov k specialistom.

Skoraj vsaka vrsta pljučnice ima značilne lastnosti pretoka zaradi lastnosti mikrobnega sredstva, resnosti poteka bolezni in prisotnosti zapletov.

Glavni simptomi pljučnice pri odraslih:

  • povišana telesna temperatura;
  • kašelj, najprej je suha bolezen, z razvojem - z bogatim flegmom;
  • kratka sapa;
  • povečana utrujenost, šibkost;
  • strah zaradi pomanjkanja zraka;
  • bolečine v prsih.

Poleg tega je mogoče opaziti naslednje sekundarne znake pljučnice:

  • glavobol;
  • cianotične (modre) ustnice in nohte;
  • bolečine v mišicah;
  • hitro utrujenost, zasoplost;
  • povišana telesna temperatura.

Če se dvakratna dveletna pljučnica nadaljuje, so simptomi netipični, so opisani spodaj:

  • modre ustnice, prsti;
  • težko, nekonsistentno dihanje;
  • neprekinjen suh kašelj z izpustom izcedka;
  • pomanjkanje dihanja, šibkost v celotnem telesu;
  • pomanjkanje apetita.

Včasih ima pljučnica izbrisan tok - brez zvišanja temperature. Zmanjša se le slabost, izguba apetita, hitro dihanje, periodični kašelj. V tem primeru diagnozo potrjuje samo rentgenologija.

  • povišana temperatura;
  • šibkost;
  • kašelj (na začetku je kašelj suh, nato pa gnojni oddelki s krvnimi žilami kašljajo);
  • bolečine v prsih, pod ramenskimi lopaticami, glava.
  • Povečanje dispneja in kašlja;
  • bolečine v sklepih in mišičnih tkivih;
  • odsotnost bronhialne ovire;
  • pljučna hipertenzija;
  • ostro izgubo teže;
  • odsotnost temperature in sputuma s krvjo.
  • povečanje telesne temperature do 40 Celzija;
  • kratka sapa;
  • kašelj;
  • zmedenost zavesti;
  • šibkost;
  • Rusty sputum;
  • bolečine v prsih.

Zapleti

Če se bolniki obrnijo na strokovnjake takoj, ko se zbolijo, in se nato držijo predpisanega režima zdravljenja, se zapleti običajno ne razvijejo. Pojavljanje zapletov je lahko neposredno povezano z boleznijo in jemanjem zdravil.

Možni zapleti pljučnice:

  • Razvoj akutne dihalne odpovedi.
  • Pleurisenje je vnetje pljučne membrane.
  • Abcess pljuč - nastajanje votline, napolnjene z gnojnimi vsebinami.
  • Pljučni edem.
  • Sepsis - širjenje okužbe skozi telo skozi krvne žile.

Diagnostika

Objektivni znaki pljučnice, zdravnik pri prvem pregledu bolnika, je videz lokalne skrajšanju tolkala zvoka, pomnoževanja bronhofonii, spreminjanje narave vrste dihanja in oslabljeno videz lokalni fino piskanje v pljučih, ki je omejeno prasketanja.

Že v prvih urah bolezni je treba bolniku s sumom na pljučnico opraviti celovit laboratorijski in instrumentalni pregled. Pri diagnosticiranju pljučnice se hkrati rešijo več težav:

  • diferencialna diagnostika vnetja z drugimi pljučnimi procesi,
  • razjasnitev etiologije in resnosti (zapletov).

Samodiagnoza pljučnice ni samo nemogoča, temveč tudi izjemno nevarna, saj lahko po začetku zdravljenja bolezni napačno pospešite njen razvoj ali povzročite nastanek zapletov.

  • poslušanje s stetoskopom;
  • merjenje telesne temperature;
  • Rentgensko slikanje prsnega koša prsnega koša;
  • bronhoskopija, analiza sputuma;
  • splošna in biokemijska analiza krvi.

Nepogrešljiv za oblikovanje natančne diagnoze pljučnice je rentgenski prsni koš. Izvaja se v ravni črti in po potrebi v stranski projekciji in omogoča ne samo ugotavljanje diagnoze akutne pljučnice in ugotavljanje morebitnih zapletov, temveč tudi oceno učinkovitosti zdravljenja.

V nekaterih primerih so potrebne dodatne raziskovalne metode: računalniška tomografija organov v prsih, bronhoskopija, raziskave plevralne tekočine (za izključitev pljučnega raka, pljučne tuberkuloze).

Zdravljenje pljučnice

Nezapletene oblike pljučnice lahko zdravijo splošni zdravniki: zdravniki, pediatri, družinski zdravniki in splošni zdravniki.

Pri ne-hudi pljučnici so odrasli izpostavljeni hospitaliziranemu zdravljenju. Sestavljajo ga naslednji ukrepi:

  1. jemanje zdravil, ki razširijo bronhije za izpust izlitja;
  2. sprejem antibiotikov, protivirusnih zdravil za boj proti povzročitelju pljučnice;
  3. potek fiziološkega zdravljenja;
  4. izvajanje telesne terapije;
  5. skladnost z dieto, bogate pijače.

Zmerni in hudi tečaj zahteva hospitalizacijo na terapevtskem oddelku ali pulmologiji. Nezapleteno pljučnico z blago stopnjo je mogoče zdraviti ambulantno pod nadzorom okrožnega terapevta ali zdravnika pulmologa, ki obiskuje pacienta doma.

Bolje je, da se bolnišnično zdravljenje opravi v naslednjih primerih:

  • pacient nad 60 let;
  • prisotnost kroničnih bolezni pljuč, sladkorna bolezen, maligni tumorji, huda srčna ali ledvična insuficienca, nizka telesna teža, alkoholizem ali odvisnost od drog;
  • neučinkovitost začetnega zdravljenja z antibiotiki;
  • nosečnost;
  • željo pacienta ali njegovih sorodnikov.

Antibiotiki

Pri pljučnici so antibiotiki pri odraslih priporočljivi za uporabo po tem, ko je bolezen potrdila vsaj ena metoda diagnoze.

  • Z enostavnim tokom se daje prednost zaščitenim penicilinom, makrolidom, cefalosporinom.
  • Za težke oblike je potrebna kombinacija več antibiotikov: makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini.
  • Učinkovitost je ocenjena po 2-3 dneh. Če se stanje ne izboljša - to je neposreden znak za spremembo skupine drog.

Druga zdravila

Poleg antibiotične terapije je predpisana antipiretična terapija. Antipiretiki se predpisujejo, ko temperatura naraste od 38,5 stopinj:

Za razredčitev sputuma se uporabljajo mucolitiki:

Fizioterapevtsko zdravljenje pljučnice pri odraslih

Obstajajo številni postopki, ki se uporabljajo pri zdravljenju patologije, najučinkovitejši so:

  • ultrazvočno inhaliranje aerosola z uporabo mucolitikov in antibiotikov;
  • elektroforeza z uporabo antibiotikov in ekspresorantov;
  • decimetrično valovno terapijo pljuč;
  • UHF-terapija;
  • magnetoforeza;
  • UV sevanja;
  • masaža prsnega koša.

Terapevtski ukrepi se izvajajo pred bolnikovim okrevanjem, kar potrjujejo objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih in radioloških raziskav.

Napoved za pljučnico pri odraslih je neposredno odvisna od stopnje virulence in patogenosti patogena, prisotnosti bolezni v ozadju in normalnega delovanja človeškega imunskega sistema. V večini primerov pljučnica deluje ugodno in konča s popolnim kliničnim in laboratorijskim ozdravljenjem bolnika.

Spoštovanje režima

  1. V celotnem obdobju bolezni mora bolnik ravnati v postelji.
  2. Potrebna je popolna prehrana bogata z vitamini. Če ni znakov srčnega popuščanja, je koristna piščančja pijača do 3 litre na dan.
  3. Prostor mora biti svež zrak, svetloba, temperatura + 18 ° C. Pri čiščenju prostora je treba izključiti sredstva, ki vsebujejo klor, ne uporabljajte grelnikov z odprto spiralo, ker močno sušijo zrak.

Med reševanjem vnetnega ostrenja je predpisana fizioterapija:

  • Inductothermy;
  • mikrovalovna terapija;
  • elektroforeza lidaze, heparina, kalcijevega klorida;
  • termični postopki (parafinski obkladki).

Po okrevanju se bolniku priporoča zdravljenje v lokalnih gozdnih sanatorijah ali mestih s toplo in vlažno klimo v morju. Koristno je, da se usmerimo na refleksoterapijo, masažo, aerofizikalne seje.

Diet in prehrana

Diet v primeru pljučnice med poslabšanjem:

  • Meso z nizko vsebnostjo maščob, piščančje meso in piščančje juhe;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • mleko in proizvodi iz kislega mleka;
  • zelenjava (zelje, korenje, krompir, zelenjava, čebula, česen);
  • sveže sadje (jabolka, hruške, agrumi, grozdje, lubenica), suho sadje (rozine, suhe marelice);
  • sadni, jagodičja in zelenjavni sokovi, sadne pijače;
  • žita in testenine;
  • čaj, juha divje vrtnice;
  • dragi, džem.

Izključite izdelke, kot so: alkohol, prekajeni izdelki, ocvrte, pikantne in maščobne jedi, klobase, kisle pijače, konzervirani izdelki, trgovina sladkarije, proizvodi z rakotvornimi snovmi.

Rehabilitacija in rehabilitacija

Po pljučnici je zelo pomembna točka rehabilitacija, katere namen je prenašati vse funkcije in sisteme telesa v normalno stanje. Rehabilitacija po pljučnici prav tako pozitivno vpliva na splošno zdravstveno stanje v prihodnosti, kar zmanjšuje tveganje za razvoj in ponovitev ne samo pljučnice, temveč tudi drugih bolezni.

Obnova pomeni zdravljenje, fizioterapijo, dieto, postopke utrjevanja. Ta stopnja lahko traja do 3-6 mesecev, odvisno od resnosti bolezni

Preprečevanje

Najboljša preventiva je upravljanje racionalnega življenjskega sloga:

  1. Pravilna prehrana (sadna zelenjava, sokovi), hojo na prostem, izogibanje stresu.
  2. V zimskem in pomladnem času, da bi se izognili zmanjšanju imunosti, lahko vzamete kompleks multivitaminov, na primer Vitrum.
  3. Zavrnitev kajenja.
  4. Zdravljenje kroničnih bolezni, zmerna uporaba alkohola.

Pljučnica je nevarna in neprijetna bolezen dihalnih poti, ki jo spremlja tudi manifestacija posebnih znakov. Tem simptomom je treba posvetiti pozornost cilju ohranjanja dobrega zdravja in ohranjanja zdravja telesa.

Zdravljenje blage pljučnice

Lahka stopnja pljučnice je stopnja, na kateri je treba identificirati bolezni za hitro in kvalitativno zdravljenje. Pljučnica v zgodnji fazi še ni čas, da se razširi območje poškodbe in zaplete, ki bo ustavila nadaljnji razvoj patologije. Seveda, prvi znaki pljučnice v marsičem podobna drugih bolezni dihal, kot da je težko zgodnje diagnosticiranje, vendar je bila identifikacija lezij v začetni fazi odpravlja tveganje za napredovanje bolezni v hujši obliki.

Bistvo patologije

Pljučnica je akutno vnetje pljuč, ponavadi infekcije s porazom različnih pljučnih struktur. Bolezen se lahko razvije kot primarni proces, kadar se vnetje pojavi pri okužbi zdravega organa ali kot sekundarna reakcija na ozadje kroničnih bolezni dihal. Bolezen lahko vpliva na osebo v kateri koli starosti, od rojstva do globoke starosti.

Lung Okužba večinoma poteka preko bronhijev (bronhogeni poti), vendar pa se lahko uresničuje z haematogenous in limfnim. Glavni patogenov: gram-pozitivne (pnevmokoki, stafilokoki in streptokoki) in po Gramu negativne (Escherichia coli in bakterijo Haemophilus influenzae, Friedlander je Bacillus, Proteus, Legionella, enterobakterije) mikroorganizmi; mikoplazma; virusi različnih vrst (gripa, parainfluenca, respiratorni sincicijski virusi, adenovirus); patogene glive. Bakterijski poraz pnevmokokom zabeležili skoraj 65% primerov bolezni, vendar pri otrocih je pogostejša virusna okužba (virusom respiratorni sincicijski).

Pljučnica se lahko razvije v akutni in kronični obliki. Na področju telesa je vnetje zaznamovano z enostranskim in dvostranskim porazom. Bolezen se lahko pojavi z zapleti ali brez njih, s kršenjem funkcij različnih notranjih organov in brez takih motenj. Glede na morfološke znake se patologija razvrsti v križno, žariščno in intersticijsko pljučnico. Nazadnje je lahko resnost manifestacije blaga, zmerna in huda.

Enostavna stopnja

V začetnih fazah nastopa vnetnega procesa lahko opazimo enostavno stopnjo pljučnice. Ta oblika patologije ima ločene majhne lezije in se najpogosteje razvije v alveoli, v omejenih predelih pljučnega tkiva, v posameznih lobulah pljuč, tj. se nanaša na osrednji tip bolezni. Lahko se razvije kot samostojna vnetna reakcija ali postane posledica nekaterih nalezljivih bolezni (ošpice, gripa, veliki kašelj).

Razvoj bolezni v blagi obliki je značilen za plimovanje. Za to prvo stopnjo patologije je značilen pojav patogenega procesa: polnjenje pljučnih posod s krvjo in nastajanje eksudata v alveoli. Seroski sestavek eksudata se dopolnjuje z eritrociti, levkociti, fibrinskimi vlakni. Obstaja vnetno otekanje tkiv in hiperemija.

Istočasno simptomi bolezni v tej fazi še vedno nosijo značilnosti implicitno izražene zastrupitve telesa. Telesno temperaturo ne presega 37,7-37,9ºS, je majhna srčna aritmija odkrita v obliki tahikardijo, vendar v manj kot 90 utripov na minuto in z normalnim krvnim tlakom. Zasoplost in dihalnih težav še vedno ni določena z znakom, ampak na rentgenskih posnetkov lahko ugotovi majhno žarišča vnetja.

Vsako vnetje pljuč se začne zelo strmo in ostro. Njegov potek je v veliki meri odvisen od vrste patogena, vendar splošni značaj še vedno obstaja. Obdobje inkubacije je običajno 20-70 ur, po katerem se pojavijo prvi simptomi: izcedek iz nosu, kašelj, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, težko dihanje. S potekom bolezni v blagi obliki, ki je značilna za prisotnost majhnih lezij, se prvi znaki postopoma gladijo in stabilizirajo.

Vnetna reakcija se spremeni v dolg počasen proces. Sputum, ki ima na začetku sestra viskozne sluzi, pridobiva tekočo konsistenco, včasih pa opazimo majhne nečistoče v krvi. Pomembna diagnostična lastnost izločenega sputuma je prisotnost znatnega števila levkocitov in makrofagov. Preskus krvi kaže prisotnost nejasne nevtrofilne levkocitoze in rahlo povečanje ESR. Najočitnejši diagnostični dejavnik je prisotnost žarišč na reentgenogramu.

Zdravljenje

Pljučnica blage enostavno ozdravljive, vendar zamude lahko povzroči poslabšanje bolezni ali prehod v kronični fazi, ki je polna resnih zapletov.

Zdravljenje bolezni na tej stopnji je mogoče opraviti v bolnišnici ali doma, vendar z obveznim počivališčem in karanteno. Poskrbite za izboljšano režim pitja (2,5-3 litra tekočine na dan). Priporočljivo je piti čaj, negazirana alkalna mineralna voda, sadni sok. Hrana mora biti visoko kalorična z visoko vsebnostjo vitamina C.

Obvezno zdravljenje temelji na uničenju povzročitelja, odpravi zastrupitve in povečani imunosti. Uporabljeni antibiotiki in protivnetna zdravila so predpisani ob upoštevanju specifičnega patogena, starosti bolnika in posamezne občutljivosti organizma. Zdravila se jemljejo strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Lahka stopnja pljučnice je faza, ko ima bolezen dobro prognozo - popolno zdravljenje. Pomembno je pravočasno prepoznati bolezen in sprejeti učinkovite ukrepe za njegovo odpravo.

Huda pljučnica

Pljučnica - vnetna bolezen pljuč, ki se pojavi pod vplivom različnih patogenov. Huda pljučnica se razvije, ko vnetje pljuč povzroča bakterijsko-bakterijske, bakterijske-virusne in bakterijsko-mikotične združitve mikroorganizmov. Zdravljenje hude pljučnice pri odraslih zahteva posebne pristope. Bolniki s hudo pljučnico so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego bolnišnice Yusupov.

V komori je kisik dobavljen centralno. Zdravniki, ki oživljajo, stalno opazujejo delovanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema s pomočjo srčnih monitorjev, določajo stopnjo kisika v krvi. Vsi bolniki se zdravijo s kisikom. Bolniki s hudo okvaro dihal izvajajo umetno prezračevanje pljuč s pomočjo stacionarnih in prenosnih naprav.

Kandidati in zdravniki medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije delajo v bolnišnici Yusupov.

Merila za resnost pljučnice

Za odločitev o taktikah upravljanja s pacienti, njenem prevozu in optimalni lokaciji za kompleksno terapijo je potrebna objektivna ocena resnosti bolnikovega stanja. Obstajajo trije stopnji resnosti pljučnice. Za blago potek so značilni neizraženi simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura na nizke številke, pomanjkanje respiratorne odpovedi, hemodinamične motnje in sočasna patologija. Na radiografijah se pljučna infiltracija določi v enem segmentu, pri splošnem krvnem testu pa se poveča število levkocitov na 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Za povprečno resnost vnetja pljuč so značilni naslednji simptomi:

  • povišanje telesne temperature na 38 ° C;
  • zmerno izraženi simptomi zastrupitve;
  • prisotnost pljučnega infiltrata v 1-2 odsekih;
  • pogostost dihalnih gibov do 22 na minuto;
  • zvišanje srčnega utripa na 100 utripov na minuto;
  • odsotnost zapletov.

Pljučnica težkega poteka se kaže s hudimi simptomi zastrupitve, hudim splošnim stanjem bolnika. Temperatura telesa se dvigne na 38,0 ° C, obstajajo znaki dihalne odpovedi II-III stopnje. Obstajajo kršitve hemodinamike: krvni tlak pod 90/60 mm Hg. Srčni utrip je več kot 100 utripov na minuto. Bolniki razvijejo septični šok, obstaja potreba po uporabi vazopresorjev.

V klinični analizi krvi se določi zmanjšanje števila belih krvnih celic manj kot 4,0 × 10 9 / L ali levkocitoza 20,0 × 109 / L z nezrelim številom nevtrofilcev več kot 10%. Na radiografijah obstaja večdvoateralna dvostranska pneumonska infiltracija. Patološki proces se hitro napreduje - območje infiltracije se v 48 urah po opazovanju poveča za 50%.

Razviti pljučnica zaplete naslednje: abscesov, plevralni izliv, ki se razširjajo sindrom intravaskularno koagulacijo, sepso, okvare drugih organov in sistemov. Bolniki moteno zavest, da je poslabšanje drugih bolezni.

Vzroki hude pljučnice

Večina hude pljučnice povzroča pnevmokoke in hemofilično palico. Huda vnetje pljuč razvije v infekcije respiratornega trakta Legionella, Staphylococcus aureus, gram-negativne bakterije, Klebsiella. Pozimi prevladuje huda virusna pljučnica. Pogosto je težko poteka pljučnice, ki jih Mycoplasma in klamidijo povzroča. Posebnega pomena pri nastanku hude pljučnice je podana proti antibiotikom odpornih sevov bakterij.

Faktorji tveganja za razvoj pnevmokokne odpornosti na antibiotike so:

  • starost bolnikov je manj kot 7 let in več kot 60 let;
  • predhodno antibiotično zdravljenje,
  • prisotnost sočasnih bolezni;
  • bivanje v domovih za ostarele.

Bolj odporen na delovanje antibiotikov je Pseudomonas aeruginosa.

Zdravljenje hude pljučnice

Neustrezna izbira antibiotikov je neodvisen dejavnik tveganja za neugoden izid hude pljučnice. Zdravniki Yusupovske bolnišnice za zdravljenje hudega vnetja pljuč uporabljajo antibakterijska zdravila, ki izpolnjujejo naslednje zahteve:

  • širok spekter protimikrobne aktivnosti;
  • zmožnost povzročitve smrti mikroorganizmov;
  • odpornost na β-laktamaze;
  • nizka raven imunosti mikroorganizmov;
  • enostavnost odmerjanja in uporabe;
  • dober prodor v pljučno tkivo;
  • vzdrževanje baktericidnih koncentracij v celotnem intervalu med administracijami;
  • dobra prenašanja;
  • odsotnost toksičnosti.

Za zdravljenje hude pljučnice se uporabljajo naslednji antibiotiki prvega reda: cefepime, clion ali lincomycin, vankomicin ali rifampicin. Alternative so tikarcilin klavulanat ali piperacilin tazobaktam. Priprave iz rezerve so imipenem, fluorokinoloni, meropenem.

Zdravljenje akutne dihalne odpovedi, zaplet hude pljučnice, se izvaja v enoti za intenzivno nego. Ko se z dekompenzirano odpoved oblika dihanja in navlažimo kisik dovaja skozi nosno katetrov. V primeru hude obstrukcije dihalnih poti, bolniki pljučne atelectasis delujejo terapevtsko bronhoskopije.

Klinične indikacije za prenos bolnikov s hudo pljučnico v umetno prezračevanje pljuč so:

  • stimulacija ali izguba zavesti;
  • sprememba velikosti učencev;
  • povečanje cianoze;
  • huda kratka sapa (več kot 35 vdihov na minuto);
  • aktivno sodelovanje pri dihanju pomožne muskulature z zmanjšanim prezračevanjem.

Eden najtežjih problemov je prezračevanje bolnika z asimetrično vpletenostjo pljuč. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj barotraume, zdravniki bolnišnice Yusupov uporabljajo altrin. Občasno se pacientu položi na zdravi strani.

Z razvojem pri bolnikih z enoto huda pljučnica okužba toksični šok zdravniki intenzivno nego uvedemo predpisano infuzijo inotropnih zdravil (dopamin, dobutamin, noradrenalina, ali njihove kombinacije), prednizon ali drugih glukokortikoidov), ki se izvajajo na izboljšanje metabolične acidoze (premik kislinsko-bazično ravnovesje v kislinska stran).

Da bi preprečili masivno sproščanje gniloba mikroorganizmi endotoksinskega šoka in poslabšanje v mejnimi antibiotikov začetnem obdobju zdravljenja. V prisotnosti sepse izvedemo klavotsinom antibiotikov, cefalosporini III-IV generacije v kombinaciji z aminoglikozidi, imipenem ali meropenema.

Poleg sintetičnih koloidov se 25-odstotna raztopina albuminov injicira intravensko. Za odpravljanje mikrocirkulacijskih motenj se uporabljajo heparin ali nizkomolekularni heparini. Da bi preprečili delovanje proteolitskih encimov, se intravenski kapljic injicira s tracerolom ali kontraganom. Poveča pogodbenost 0,05-odstotne raztopine miokarda za strofantino, dopamin.

Pokličite bolnišnico Yusupov in prijavili se boste pri terapevtu. Bolniki s hudo pljučnico so hospitalizirani v enoti za intenzivno oskrbo čez dan, 7 dni v tednu. Zdravniki-oživljanje Yusupov bolnišnice uporablja inovativen režim zdravljenja z uporabo najbolj učinkovitih novih zdravil in metod zdravljenja.

Opis stopenj razvoja pljučnice, štiri stopnje resnosti in merila za njihovo določitev

Pljučnica je bolezen, povezana z razvojem vnetnega procesa v pljučnem tkivu, intra-alveolarnim izlivom, ki ga povzročajo nalezljive in, redko, neinfekcijske učinkovine. Glede na tip patogena je pljučnica lahko virusna, virusno-bakterijska, bakterijska ali glivična.

Tipična akutna pljučnica je ena najpogostejših bolezni. Povprečna stopnja - približno 10-13% bolnikov, ki so na terapevtskih bolnišnicah. Incidenca tipične pljučnice je 10 moških in 8 žensk na 1000 ljudi. Večina bolnikov (približno 55%) je skupina starejših ljudi. Prav tako je veliko število bolnikov - so majhni otroci (do treh let).

Vrste pljučnice

Sodobna medicina se sooča s številnimi oblikami pljučnice: od zlahka uhajajočih subkliničnih do hudih in smrtno nevarnih. To spremembo lahko razložimo z različnimi patogeni, ki lahko povzročijo pljučnico in posameznim imunskim odzivom organizma na določenega povzročitelja.

Glede na merila, kot so pogoji okužbe, se pljučnica razvrsti v:

  1. Pridobljeni v Skupnosti - se pojavljajo doma, pogosteje po mrazu, ob ozadju ARVI. Ta vrsta pljučnice je bolj pogosta kot druga.
  2. Bolnica (bolnišnica, nosokomial) - nastane in se razvija, ko je bolnik v bolnišnici. V tem primeru je merilo nosokomialne pljučnice pojav simptomov bolezni pri hospitaliziranem bolniku v drugem primeru v 48 urah ali več od trenutka sprejema v bolnišnico. Razvoj bolezni pred koncem drugega dne od trenutka sprejema se obravnava kot izven bolnišnične pljučnice.
  3. Aspiracija - razvija se od vstopa v pljuča vsebine želodca, sline, ki vsebuje mikrofloro ustne votline. To se praviloma pojavi pri bruhanju. V skupini za tveganje za aspiracijsko pljučnico - bedriddenimi bolniki, bolniki z mehanskim prezračevanjem, bolniki s kroničnim alkoholizmom.
  4. Pljučnica pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo - onkologija (proti specifičnemu zdravljenju), okužba s HIV, imunodeficienca, povezana z jemanjem zdravil, in prirojene razmere.

Glede na klinične in morfološke značilnosti pljučnice so razdeljene na parenhimalno in intersticijsko. Prva vrsta je razdeljena na skupno (polisegmentarno), žariščno in segmentno pljučnico.

Stopnje resnosti bolezni

Glede na resnost kliničnih znakov se določijo trije stopnji resnosti pljučnice:

  1. Za blago stopnjo resnosti so značilni šibki znaki zastrupitve s telesno temperaturo do 38 stopinj, z dihalno hitrostjo (BH) do 25 gibov, čisto zavestjo in normalno krvnim tlakom, levkocitozo.
  2. Povprečna stopnja razdeljeni na zmerno toksičnosti s telesno temperaturo nad 38 stopinj, BH - 25-30, srčni utrip 100 utripov na minuto, znojenje, znižanje krvnega tlaka, povečanje števila levkocitov v OVK s premikom v levo.
  3. Huda štejejo kazalniki izgovarja zastrupitev s telesno temperaturo nad 39 stopinj, BH 30, srčnega utripa nad 100 utripov, motnosti zavesti z blodnjami, močno zmanjšanje krvnega tlaka, respiratorne insuficience, označena levkocitoza, lahko morfološke spremembe nevtrofilcev (zrnatosti) zmanjšanje števila levkocitov.

Trenutno sta le dve stopnji resnosti bolezni pogostejši: blagi in hudi. Za določitev resnosti resnosti bolezni: PSI, ATS, CURB-65 itd.

Načelo teh lestvic je opredeliti skupino tveganja za neugodno prognozo med bolniki s pljučnico. Spodnja slika prikazuje lestvico ATS za odkrivanje hudega poteka bolezni.

Na ozemlju Ruske federacije, ob upoštevanju pomanjkljivosti ameriške in evropske lestvice ter ob upoštevanju ruskih posebnosti za oceno bolnikovega stanja, so bili razviti kriteriji ruskega respiratornega društva (glej sliko spodaj).

Pljučnica se šteje za hudo, če obstaja vsaj en kriterij

Ločeno je treba omeniti številne dejavnike, v katerih je pljučnica hujša

  1. Pljučnica se razvija v ozadju sočasnih bolezni. Hkrati je imuniteta oslabljena, bolezen se pojavlja pogosteje (v povprečju v primerjavi z drugimi kategorijami), okrevanje pa kasneje. To še posebej velja za bolnike s kroničnimi boleznimi dihal, kardiovaskularnega sistema, alkoholizma in diabetesa.
  2. Vrsta patogena. Če so lezije s gram-negativno floro, je verjetnost smrtonosnega izida veliko večja.
  3. Večja je količina pljučnega tkiva, ki je dovzetna za vnetni proces, hujši je bolnikovo stanje.
  4. Prispeva k razvoju resne stopnje bolezni, nepravočasnega zdravljenja in diagnoze.
  5. Pljučnica hudega tečaja se pogosto pojavi pri osebah, ki nimajo posebnega prebivališča ali živijo v slabih razmerah, brezposelnih ali z nizkimi dohodki.
  6. Ljudje, starejši od 60 let, in novorojenčki imajo večjo verjetnost, da imajo hudo pljučnico.

Značilnosti stopenj in njihovih kliničnih simptomov

Med akutno tipično krupno pljučnico se razlikujejo tudi naslednje faze:

  1. Plimni stadij je prva stopnja razvoja te bolezni. Traja od nekaj ur do treh dni. V tem času se pljučne kapilare širijo in kri v pljučnem tkivu se izliva in začne stagnirati. Pacientova telesna temperatura se močno poveča, se pojavi suh kašelj, opazuje se dispneja, bolnik občutek bolečine pri dihanju in kašljanju.
  2. Druga stopnja je faza rdečega strjevanja. Traja od enega do treh dni, je opaziti polnjenje alveolov z prepojno plazmo, pljučno tkivo se stisne. Alveoli v tem trenutku izgubijo zračnost, pljuča pa rdeče. Bolečina se poslabša, telesna temperatura je stabilno povišana, pojavlja se "zarjavela" sputum.
  3. Tretja stopnja sivega strjevanja traja od štiri do osem dni. Med pretokom v alveoli so eritrociti in hemoglobin vsebovali v njih razpadanje, postajajo hemosiderin. V tem procesu se barva pljuča spremeni v rjavo. In belih krvnih celic, ki vstopajo v alveoli, tudi sivijo. Kašelj postane produktiven, bolnik kašlja gorilni ali sluzni sputum. Bolečina je otežena, dispneja se zmanjša. Temperatura telesa se zmanjša.
  4. Četrto fazo reševanja spremlja proces rekuperacije in resorpcije sputuma. Trajanje je od 10 do 12 dni. V tem času se postopoma raztaplja in redčenje sputuma ter lahkotnost pljuč. Postopek resorpcije je dolg, vendar neboleč. Simptomi se umaknejo, lahkoto se lahno očisti, skoraj ni bolečin ali blagih simptomov, proces dihanja in telesne temperature se normalizirajo.

Rezultati radiografije lahko določijo stopnjo bolezni. Na višini bolezni je opazen difrakcijski vzorec na reentgenogramu različnih dolžin in dimenzij (žariščni, segmentni in lobar). V fazi reševanja se dimljanje zmanjšuje, infiltracija izgine, izboljšanje pljučnega vzorca pa lahko traja do enega meseca kot preostale dogodke. Včasih po okrevanju lahko ostanejo območja fibroze in skleroze. V zvezi s tem je priporočljivo, da se zadnje slike po rešitvi bolezni hranijo pri roki.

Ali sputum slabo odhaja?

Za hitro ozdravitev je pomembno, da se sputum kašlja in izloča iz telesa, kot tudi pulmonolog-zdravnik Tolbuzina EV.

Dokazan, učinkovit način - zapišite recept. Preberite več >>

Atipična pljučnica, povezana s pomanjkanjem imunosti, zgornje stopnje niso neločljivo povezane. Zanj je značilna bolj gladka simptomatologija in sprememba obdobij bolezni. Poleg tega se pri atipični pljučnici pogosto pojavljajo samo intersticijske spremembe brez jasne infiltracije.

Pravilna in pravočasna določitev stopnje in stopenj pljučnice, ki ga je opravil zdravnik, omogoča izogibanje številnim zapletom pri nadaljnjem poteku bolezni. Zato je zelo pomembno, da ugotovimo, ali je okužba osredotočena in da se zdravljenje začne pravočasno.

Dodatne študije in taktike obvladovanja bolnikov

Bolniki z domnevno pljučnico bodo dodeljeni:

  1. UAC, OAM;
  2. Radiografija organov prsnega koša v dveh projekcijah (po potrebi se število projekcij poveča, o tem odloča radiolog);
  3. EKG;
  4. Biokemijski test krvi;
  5. Analiza sputuma: splošno, za VC, na mikrofloro in njegov spekter odpornosti občutljivosti;
  6. Računalniška tomografija in bronhoskopija se lahko izvedeta dodatno za posebne indikacije. To se praviloma izogne ​​/ razjasni lokalizacijo rakavih tumorjev v pljučih, abscesih, izcednih plevrijih, razpadnih votlinah, bronhiektazah ipd.

Na podlagi vseh zbranih podatkov lahko zdravnik po določitvi stopenj in stopenj pljučnice določi optimalno taktiko za bolnika, kjer je bolje zdraviti. Tudi na podlagi podatkov, ki odražajo resnost bolezni, naredite napoved. To je pomembno za nadaljnje upravljanje bolnika.