Bakterijska pljučnica

Simptomi bakterijske pljučnice so povezani s pojavom respiratorne odpovedi.

Zaradi metod zdravljenja se lahko znebimo te bolezni v zgodnjih fazah brez posledic. Osnova zdravljenja je antibiotična terapija.

Bakterijska pljučnica - simptomi pri odraslih

Bakterijska oblika pljučnice se nanaša na akutne nalezljive bolezni. Posebna značilnost je prisotnost vnetja pljučnega tkiva, ki se poveča, če ni barvan. Ta bolezen povzroči vstop mikrobov v človeško telo.

Glavne značilnosti so:

  • huda vročina;
  • zastrupitev telesa;
  • respiratorna insuficienca.

Takšna pljučnica se uvršča med najpogostejše število primerov med drugimi oblikami pljučnice. Najstarejši otroci in starejši ljudje so starejši od 70 let.

Pogosti simptomi bolezni:

  • izguba apetita;
  • močna šibkost in letargija;
  • visoka temperatura;
  • bolečine v mišicah;
  • kratka sapa;
  • zvišana telesna temperatura;
  • bolečine v prsih, ki se povečujejo z navdihom;
  • bledo;
  • močan kašelj z obilico sputuma, v katerem je gnoj;
  • slabo delovanje gastrointestinalnega trakta;
  • povišan srčni utrip;
  • mokre kašelj;
  • sopenje pri vdihavanju;
  • globoko dihanje.

Oglejte si videoposnetek o tej temi

Za kaj je značilna virusna oblika bolezni

Bakterijska pljučnica iz virusnih je težko razlikovati, vendar če uporabite nekaj preprostih dejstev, razlike postanejo vidne tudi za profesionalce:

  1. Bakterijska pljučnica se razvija dlje in teče letargično. Težko je razlikovati trenutek okužbe. Lahko opazite izrazito lezijo. Pacientova temperatura se dvigne do 38 stopinj.
  2. Za bakterijsko pljučnico je značilna prisotnost v pljucnem izpljuju gnoj, ki ima rumeno ali zeleno prst. Za virusno obliko bolezni je značilen vodni sputum brez barve.
  3. Bakterijska okužba se lahko razvije neodvisno in proti drugim boleznim ali zapletom. Lahko se kombinira z virusi, ki zmanjšujejo zaščitno funkcijo telesa, zato se simptomi znatno poslabšajo. Če ima bolnik pljučnico primarne primarne oblike, potem lahko v prvih dneh bolezni opazite suh kašelj, ki se postopoma zmoči, z obilno slepoto s krvjo. Sekundarna oblika - bakterijska pljučnica - se pogosto pojavlja po nekaj dneh. Za njo značilen gnojni sputum.
  4. Če obstaja gnoj, potem to označuje bakterijsko obliko bolezni ali mešano.
  5. Za zdravljenje virusne in bakterijske pljučnice uporabite popolnoma druga zdravila in antibiotike.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/bakterialnaya-pnevmoniya-simptomy.html

Klebsiella in drugih patogenov te patologije

Pojav bakterijske pljučnice povzroča veliko dejavnikov, od katerih je veliko število.

Najpogostejši so:

  1. Vzroki za bolezni, kot so antraks, salmoneloza, kašelj.
  2. Močna hipotermija telesa, ki aktivira vse bakterije, ki živijo na sluznici ali zgornjem delu dihal. Izzovejo nastanek bolezni.
  3. Pacient ima slabe navade, kar vodi v oslabitev imunosti. On je začetek težav s srcem in pljuči. Kršitev zaščitne funkcije močno oslabi telo, kar vodi k šibki odpornosti na bakterije.

Takšni dejavniki lahko povzročijo razvoj bakterijske pljučnice bodisi posamično ali skupaj.

Če obstaja več dejavnikov, bo simptomatologija bolj izrazita.

Krivulji bolezni so:

  • pnevmokoki;
  • streptokoki;
  • meningokoki;
  • Klebsiella;
  • legionella;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • haemophilus influenzae;
  • stafilokoki;
  • E. coli.

Najpogostejše bakterije, ki povzročajo "nebolnišnično" pljučnico, so:

  1. Pnevmokoki. So najpogostejši vzrok bakterijske pljučnice. Te bakterije so v nazofarinksu osebe in ko se defenzivna funkcija telesa zmanjša, vstopijo v pljuča pri vdihavanju, kjer začnejo aktivno razvijati. Poleg pljuč lahko ti mikroorganizmi pridejo v krvjo iz rane ali se prenašajo skupaj z okužbo.
  2. Klebsiella. Bakterija se nahaja v prebavnem traktu, v ustih osebe in na njegovi koži. To vpliva samo na tiste, ki imajo zmanjšano imuniteto.
  3. Haemophilus influenzae. Nahaja se v zgornjem dihalnem traktu epitelija in dokler se imuniteta ne zmanjša, ne škoduje telesu. To je hemofilična palica, ki se šteje za enega najpogostejših patogenov bakterijske pljučnice.
  4. Staphylococcus aureus. Najbolj pogosto zasleduje odvisnike od drog, ki intravensko uporabljajo zdravila, majhne otroke in ljudi s kroničnimi boleznimi. Eden od štirih nosi v svojem telesu ta patogen, ki je na koži, v črevesju ali žrelu.

Ali je ta bolezen nalezljiva

Lahko se okužite z bakterijsko pljučnico, saj bolnik razširi nevarne bakterije, ki so povzročile bolezen. Vendar pa ni dejstvo, da je bila oseba, katere telo je taka bakterija padla, okužena s pljučnico.

Veliko patogenov bakterijske pljučnice lahko povzroči resne bolezni, kot je vnetje zgornjih dihalnih poti.

Vsakdo lahko dobi pljučnico od sebe, saj je nosilec večine patogenov te bolezni, ki v neaktivni obliki ne more škoditi telesu.

Takoj, ko se raven njegove zaščitne funkcije zmanjša, ima možnost ujeti bakterijsko pljučnico in brez stika z drugimi bolnimi.

Bolezen se po vstopu v telo povzroči patogena mikroflora (bakterije). Lahko pridejo do osebe preko prevoznika ali preko gospodinjskih predmetov.

Koristen videoposnetek na temo

Oglejte si video o simptomih in zdravljenju bakterijske pljučnice:

Vzpostavljena patogeneza bolezni

Okužbo lahko dobite na dva načina:

Če je bolezen bronhogenega izvora, lahko povzroči nastanek peribronchialnih infiltratov. Hematogeni - za razvoj intersticijskih žarišč vnetja.

  • vdihavanje mikrobov iz okolja;
  • udaril skozi aspiracijo;
  • migracija iz zgornjega dihalnega trakta v spodnji del:
  • med medicinskimi operacijami ali mehanskim prezračevanjem.

Hematogeno pot, to je vstopanje bakterij skozi kri, je veliko manj pogosta.

To se lahko zgodi iz razlogov, kot so:

  • intrauterina okužba;
  • intravenska okužba (odvisnost od drog);
  • septični procesi.

Limfogena pot penetracije bakterij praktično ni. Po vstopu v sovražno mikrofloro so bakterije fiksne in se aktivno razmnožujejo, kar vodi k razvoju začetne stopnje bolezni - bronhitisa ali bronhiolitisa.

Vdihni kisik in se znebi ovir, telo povzroči kašelj, to pa vodi v širjenje mikroorganizmov po telesu, kar povzroča nastanek novih žarišč vnetja. Posledica tega je, da bolniki razvijejo respiratorno odpoved, ki jo povzroča pomanjkanje kisika, če je oblika bolezni huda, kar vodi do motenj v delovanju srca.

Akutna, nedoločena oblika pljučnice

Za akutno obliko bakterijske pljučnice je značilna zapletenost simptomov.

Bolnik se opazi:

  • izločanje gnojnega izpljuna rjave barve ali izpljunka s krvjo med kašljanjem;
  • bolečine v prsih, ki se povečujejo z navdihom;
  • videz dispneje celo v stanju počitka;
  • povišanje temperature;
  • delirium;
  • zmedenost zavesti.

Akutna pljučnica se dobro odziva na zdravljenje. Napoved je ugodna, vendar le, če se bolnik pravočasno obrne na pomoč in skrbno sledi vsem navodilom zdravnika.

Včasih je mogoče doseči bakterijsko obliko pljučnice brez določenega patogena. Običajno za zdravljenje te vrste uporabljamo skrbno diagnozo in opravimo teste, ki pomagajo prepoznati posamezne reakcije na določeno vrsto zdravil.

Ker s takšno boleznijo ni mogoče prepoznati glavnega patogena, ga zdravimo z zdravili splošnega delovanja.

Po nekaj dneh se reagira telo, če je pozitivno in bolnikovo stanje izboljša, potem še naprej uporablja izbrano zdravilo v predelku z drugimi zdravili. Če ni reakcije, potem iščejo drugo zdravilo, ki bo učinkoviteje preprečevalo vnetje.

Osnovne diagnostične metode

Za diagnosticiranje bakterijske pljučnice se uporabljajo več različnih metod, ki pomagajo izključiti druge podobne bolezni.

Osnovne diagnostične metode:

  1. Zdravniški pregled. Med pregledom lahko vidite bledo kožo, težko in hitro dihanje in cianozo. Med palpacijo je opazno povečanje tresenja glasu na mestu poškodbe pljuč.
  2. Tolkala. Lahko opazite prekomerno ali znatno skrajšanje pljučnega zvoka.
  3. Auskultacija. Težko dihanje ali bronhialno dihanje, povečana bronhofonija, piskanje med navdihom in potekom. Z poslabšanjem je zvočni pleuralni trenje.
  4. Leukocitoza. Formula ima pomemben premik v levo, pomembno povečanje ESR, pojav limfopenije in C-reaktivnega proteina.
  5. Rentgen. Značilni zadrževalni žareči vnetja in uničenje pljučnega tkiva. V nekaterih primerih lahko opazite prisotnost plevralnega izliva.
  6. Mikroskopija. Ta študija je namenjena prepoznavanju povzročitelja in vzroku bolezni. Da bi pomagali ugotoviti, da povzročitelj pomaga pri sputumski kulturi in študiju bronhialne vode.
  7. FDB. Izvaja se, če ima bolnik sapo ali pljučno patologijo.
  8. Študija arterijske krvi na sestavi plinov. Izvaja se s komplikacijo bakterijske pljučnice, pa tudi za določanje ravni hiperkapije in hipoksemije.
  9. Laboratorijski testi. Krv pregledamo zaradi nepravilnosti, analizira se plevralni izliv.
  10. MRI in CT. Izvajajo se za izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi in analizami.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Določite vrsto zdravljenja bakterijske pljučnice samo po resnosti poteka bolezni. Če je potek bolezni enostaven, zdravnik predpisuje ambulantno zdravljenje.

Ko se zvišuje zvišana telesna temperatura in se temperatura dvigne, je priporočljivo, da postelji, veliko pijače in zdravo hrano bogata z vitamini.

Trajanje zdravljenja in popolna ozdravitev pacienta je odvisna od povzročitelja bolezni, resnosti in posameznih značilnosti organizma. Blaga oblika bakterijske pljučnice se zdravi 10-14 dni, huda - v enem mesecu.

Za zdravljenje bakterijske pljučnice se uporabljajo antibakterijska zdravila, odvisno od posameznih reakcij pacientovega organizma ali vrste patogena.

Če ima bolnik aspiracijo ali bolnišnično obliko bakterijske pljučnice, je zdravljenje dodatno predpisano:

  • karbapenemi;
  • lincosamidi;
  • fluorokinoloni;
  • aminoglikozidi;
  • Metronidazol.

Če je bolezen bolj zapletena, je treba uporabiti učinkovitejše metode zdravljenja, vključno z:

  • imunoterapija;
  • detoksikacijsko zdravljenje;
  • kisikova terapija;
  • korekcija mikrocirkulacijskih motenj.

Za odstranitev bolečih in nevarnih simptomov vzemite zdravila, ki lajšajo vročino, obnovite srčni ritem, glukozo in analgetike.

Za učinkovito izterjavo je bolnik predpisan:

  • fizioterapija;
  • masaža prsnega koša;
  • dihalne vaje.

Po poteku zdravljenja je sanitarno zdravljenje potrebno, da se doseže rezultat, izboljša zdravstveni status, povrne telesna moč in poveča stopnjo imunitete. Da bi se izognili vrnitvi bolezni, je priporočljivo, da redno obiščete pulmologa.

Možne posledice in zaplete

Bakterijska pljučnica velja za nevarno bolezen, ki lahko povzroči celo smrt, da ne omenjam drugih neprijetnih in nevarnih posledic za telo.

  • akutna dihalna odpoved;
  • pljučni edem;
  • absces;
  • gangrene pljuč;
  • meningitis;
  • bakteremija;
  • plevralni izliv;
  • perikarditis;
  • hepatitis;
  • sindrom dihalne stiske;
  • empeme pleure;
  • srčno popuščanje;
  • sepsa;
  • nefritis.

Bolezen lahko resno škoduje ne le dihalnim organom, temveč tudi kardiovaskularnemu sistemu, prebavi, centralnemu živčnemu sistemu.

Pomanjkanje kisika vodi v poslabšanje sposobnosti možganov za delo.

Če iščete pomoč od zdravnika z pojavom prvih simptomov tesnobe in opravite kakovostno in produktivno zdravljenje, potem je napoved ugoden. Popolnoma pozdravi bakterijsko pljučnico je mogoče, potek zdravljenja ne traja veliko časa in truda, če ne bolezen v zgodnjih fazah.

Virusna in bakterijska etiologija pljučnice: kompleksnost diferencialne diagnoze

Pljučnica je akutna infekcijska in vnetna bolezen, saj napreduje, vplivajo alveoli in intersticijsko pljučno tkivo. Klinično je, da se patologija kaže vročina, občutek šibkosti, bolečine v prsnem košu, kašelj z ločitvijo sputuma. Diagnoza pljučnice vključuje auskultacijo in radiografijo. Terapevtska taktika je deloma odvisna od etiološkega dejavnika bolezni, zato morate razumeti, kako razlikovati med virusno pljučnico in bakterijsko pljučnico.

Etološki dejavniki razvoja pljučnice

Infekcijski patogeni pljučnice so lahko:

  1. Bakterije:
    • Gram-pozitivni (pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki);
    • Gram-negativni (enterobakterije, proteus, legionella, hemofilična palica, Klebsiella);
    • mikoplazma.
  2. Virusi (virusi influence, parainfluenza, herpes, adenovirusi).
  3. Gobe.

Pljučnica lahko izzove in nevnetni dejavniki: travmatična prsnega koša poškodbe, strupe, ionizirajočim sevanjem, vendar pa z napredovanjem bolezni torej ni izzvalo izključiti okužbe pristop.

Razlikovalne značilnosti virusne in bakterijske pljučnice

Za določitev optimalne strategije zdravljenja je pomembna točka določitev glavnega etiološkega faktorja bolezni. Bakterije in virusi so najpogostejši povzročitelji, in vedeti, kaj pljučnica - virusna ali bakterijska - lahko pomagajo nekatere razlike simptomov bolezni.

Seznam kliničnih manifestacij virusne in bakterijske pljučnice je nekoliko podoben, vendar še vedno obstaja razlika, ki nam omogoča potrditev specifične diagnoze. Tako bolniki kot zdravniki morajo biti pozorni na takšne trenutke:

  1. Trajanje bolezni v primeru virusne etiologije bolezni je nekoliko daljše. Ostro poslabšanje zdravstvenega stanja opazimo za 1-3 dni, potem se stanje nekoliko izboljša, vendar klinične manifestacije trajajo teden dni ali več.
  2. Senca kašljanja flegma. Če sluz je jasno, sluzasto, govori v prid virusne etiologije bolezni, v primeru bakterijskih bolezni v izpljunku barve so lahko rumeno-zeleno.
  3. Narava povečanja telesne temperature. Virusna pljučnica povzroči oster temperaturni skok na 38,5-39 stopinj, vročina traja več dni. V primeru bakterijske okužbe se temperatura postopoma dvigne.
  4. Analiza dejavnikov tveganja. Pri oblikovanju diagnoze pomembno vlogo igra dejstvo, ali so bili stiki z ljudmi, ki so se zboleli.

Kaj pravi raziskava

Številne znanstvene študije so pokazale, da je pojav pljučnice virusne etiologije v otroštvu znatno višji od bakterijskih bolezni. Najpogostejši povzročitelj pljučnice pri otrocih je dihalni sincicijski virus.

Dejstvo! Študija o strukturi pediatrične pljučnice v zveznih državah Tennessee in Utah je pokazala, da je pri virusni okužbi prišlo do 73% kliničnih primerov. Zmanjšanje incidence bakterijske pljučnice je povezano z uvedbo cepljenja proti pnevmokoku in hemofilični palici.

Izvedba kliničnih študij in analiza njihovih rezultatov nam omogoča, da pripravimo takšne zaključke:

  1. Trenutno je treba razviti učinkovite sheme protivirusne profilakse in terapije, kar bo zmanjšalo incidenco in olajšalo okrevanje bolnikov, zlasti otrok.
  2. V zgodnjem otroštvu se pogosteje zahteva hospitalizacija in celoten potek zdravljenja v bolnišnici.
  3. Najpogostejša pljučnica, ki sproži bakterijo pri otrocih, starih od 5 do 18 let, je mikoplazma.

Taktike terapevtske korekcije pljučnice

Po odgovoru na vprašanje, pljučnica - virusne ali bakterijske bolezni v posameznem kliničnega primera, mora zdravnik izbrati najbolj racionalno režim zdravljenja glede na predvideni povzročitelja, pa tudi bolnikovo starost in druge dejavnike (tolerance drog, je dejstvo, nosečnosti in drugi).

Splošna shema terapije predvideva imenovanje:

  • antibiotiki v primeru bakterijske narave bolezni;
  • protivirusna zdravila v virusni etiologiji bolezni;
  • detoksikacijsko zdravljenje;
  • imunostimulirajoča zdravila;
  • pričakovana zdravila.

Po preteku akutne faze infekcioznega vnetnega procesa se predpisujejo fizioterapevtske in fizioterapevtske vaje. Med učinkovitih tehnik fizioterapevtskih treba opozoriti elektroforezo s kalijevim jodidom, kalcijev klorid, hialuronidaza in terapijo z ultra-frekvence, vdihavanju doma in prsih kompresije. Vse to pospešuje postopke izločanja vnetnega fokusa.

Pljučnica v večini primerov zahteva hospitalizacijo v pulmonološki ali splošni terapevtski bolnišnici. Pomemben vidik zdravljenja je strogo počitek v postelji. Poleg tega je priporočljiva velikodušna pijača (topli čaji, decokcije, mleko), optimalna hranljiva prehrana, vitaminsko zdravljenje.

Priporočila: tablete iz pljučnice

Značilnosti zdravljenja z zdravili

Antibiotike v primeru bakterijske narave bolezni mora izbrati specialist. Samo-zdravljenje lahko pripelje do nastanka resnih zapletov, ki zamegljujejo klinično sliko patologije, kar povzroča težave pri nadaljnji diagnozi.

Najpogosteje pri zdravljenju izven bolnišnične pljučnice so predpisane zdravila iz naslednjih skupin:

  • penicilini (amoksiklav, ampicilin);
  • cefalosporini (cefazolin, cefotaksim);
  • makrolidi (roksitromicin, spiramicin).

Antibiotiki se lahko dajejo v tabletirani in injekcijski obliki, izbira specifičnega zdravila pa jo pripravi strokovnjak.

aminoglikozidi (gentamicinske) dodamo pri zdravljenju bolnišnično pljučnico v zgornjem seznamu antibiotikov, karbapenemov (imipenem), kinoloni (ofloksacin).

Trajanje uporabe antibiotikov je 1-2 tedna. Če je zdravljenje neučinkovito, se zdravnik lahko odloči, da bo nadomestil zdravilo.

V virusni etiologiji pljučnice je mogoče predpisati zdravila, kot sta arbidol, zanamivir, oseltamivir. Shemo vpisa določi strokovnjak, odvisno od značilnosti kliničnega primera.

Simptomatsko zdravljenje z zdravili zahteva uporabo ekspresorantov (ambroheksala, acetilcisteina in drugih), imunomodulatorjev, vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Kaj naj še poznam?

Obnova iz pljučnice je dokumentirana z izginotjem značilnih kliničnih manifestacij ter z radiografskimi in tomografskimi znaki bolezni. Pomemben dejavnik je normalizacija splošnih kliničnih laboratorijskih preiskav krvi.

Napoved za virusno in bakterijsko pljučnico je odvisna od starosti pacienta, prisotnosti patoloških ozadij, stanja imunskega sistema in racionalnosti predpisanega poteka terapevtske korekcije. Pravočasno začetek zdravljenja vam omogoča optimalno zdravljenje nevarne bolezni in povsem obnovo strukture pljučnega tkiva.

Za preprečevanje pljučnice je treba telo kaliti, okrepiti imunski sistem. Pomembno je, da se zmanjša možnost hipotermije. Poleg tega je pravočasno, da razkužimo žarišča okužb s kroničnim respiratornim traktom. Pozitivni učinek in odstranjevanje slabih navad. Da bi zmanjšali tveganje za pljučnico pri bolnikih, ki so dolgo časa prisiljeni vzdrževati postelji, morate opraviti terapevtske vaje, pri čemer posebno pozornost posvetite dihalnim vajam ter tudi masažo.

Kljub razliki med virusno pljučnico in bakterijsko pljučnico je treba to bolezen obravnavati po zdravniških receptih - obe obliki patologije sta nevarni in lahko povzročita nastanek resnih zapletov do smrtonosnega izida.

Bakterijska pljučnica

Bakterijska pljučnica - respiratorni mikrobne infekcije pljuč, ki teče k razvoju intraalveolar eksudat in vnetne infiltracije pljučnega parenhima. Bakterijska pljučnica se spremljajo povišana telesna temperatura, slabost, glavobol, kašelj s mucopurulent ali rjasto sputum, zasoplosti, bolečine v prsih, bolečine v mišicah in sklepih, pljučne insuficience. Diagnoza bakterijske pljučnice je na podlagi podatkov o fizičnem pregledu, radiographing pljuča, splošnih in biokemičnih krvnih testov, izpljunek mikroskopije in kulture. Osnova zdravljenja bakterijske pljučnice je vzročna antibiotik.

Bakterijska pljučnica

Bakterijska pljučnica - akutna infekcijska vnetje pljučnega tkiva s patogenimi mikrobne flore označen z razvojem in vročinskih, zastrupitve in stiske sindromov dihalne povzročajo. Med drugimi etiološkimi oblikami pljučnice (virusne, parazitske, glivične, itd.) Bakterijska pljučnica samozavestno ohranja prvo mesto. Vsako leto bakterijska pljučnica prizadene okoli 1000 ljudi na 100 tisoč ljudi. Najranljivejši kontingent so otroci do pet let in starejši po 75 letih. V pulmonologiji se problem bakterijske pljučnice osredotoča na samega sebe v povezavi s stalnim povečanjem števila primerov zapletenega poteka in ravni smrtnosti.

Klasifikacija bakterijske pljučnice

Po kliničnem poteku se izolirajo žarišča (bronhopneumonia) in lobar, krupna bakterijska pljučnica. V osrednji obliki vnetne spremembe vplivajo na posamezna področja pljučnega tkiva in sosednjih bronhijev; z lobarjem - parenhimom celega dna pljuč. Najpogosteje so prizadeti spodnji deli pljuč. Lahko pride do enostranske in dvostranske bakterijske pljučnice, medtem ko se pleuropneumonia razvije s hkratno poškodbo pleure.

Razvrstitev nozokomialne oblike bolezni, ki temeljijo na različnih vrst patogenov, v skladu s katerimi se razlikujejo pnevmokokni, stafilokoknega, streptokokne, meningokokno pljučnico in pljučnico s Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella in drugi povzročajo.

Glede na klinične in patogenetske meril za bakterijske pljučnice lahko v naravi, pridobljene (ambulantni) ali bolnišničnih (bolnišnic, bolnišničnih) okužb s simptomi v razvoju po 48-72 ur po bolnikovi sobi v bolnišnici. Bakterijska pljučnica ima lahko blago, zmerno stopnjo, hudo in dolgotrajno.

Vzroki bakterijske pljučnice

Bakterijska pljučnica razvija v lezijah pljučnih gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij, od katerih so lahko prisotni v normalnih flori zgornjega respiratornega trakta. Spekter bakterijske pljučnice patogenov z obliko bolezni določeni. oblika pridobila skupnost je s pnevmokoki najpogosteje povzroča hemofilusu influence. Bolnišnična pljučnica se navadno začne bakterijskih sevov večkratno odporne bakterije Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander je bakterija enterobakterije, Haemophilus influenzae, anaerobi. Aktivatorji-pljučnico zaradi uporabe respiratorja, ki izhajajo iz uporabe mehanskega prezračevanja, zgodnje stopnje (48-96 h) so prebivalci ustne votline mikrofloro na dolgo (> 96 ur) - bolnišnične sevi.

V drugih bakterijskih bolezni (vranični prisad, gonoreja, salmonelozo, tularemijo, tifus, oslovski kašelj) povzroča pljučnico lahko predstavniki posameznih mikroorganizmov. Pri imunodeficienci so bakterijska sredstva pogosto pnevmokoki, legionela in hemofilična palica.

Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo v pljučno tkivo z neposrednimi, zračnimi in hematogeno potjo. Bolniki z nevrološkimi simptomi in prizadetostjo zavesti pogosto težijo k izločanju peroralne votline in nazofarinksa, okuženih z bakterijami. Hematogenim razširjanje bakterijske pljučnice patogena zgodi z zunaj-pljučno pretokom krvi iz kurišča (v infektivnega endokarditisa, retrofaringealni abscesov). Okužba lahko prodrejo v pljuča med poškodb prsnega koša, intubacijo, od okoliškega tkiva med preboj postdiafragmalnogo abscesa in tako naprej. D.

V patogenezi bakterijske pljučnice ni le virulenco patogena in mehanizem penetracije, vendar je raven lokalnih in splošnih imunosti. Razvoj bakterijske pljučnice predispozicija ARVI, kajenje, pitje alkohola, pogost stres, čezmerno delo, hipovitaminoza, starost, onesnaževanje zraka. pojavi zmanjšana imunska zaščita pri soobolenj: kongestivno srčno popuščanje, kongenitalna bronhopulmonalna sistem, KOPB, kronične okužbe zgornjih dihal, imunske pomanjkljivosti, hude in podaljšane obolenj; zaradi kirurškega posega in podaljšane imobilizacije.

Za bakterijsko pljučnico je značilen poraz dihalnega trakta z vnetno infiltracijo pljučnega parenhima; pljučnega sindroma draženja in plevralnega izliva. Možna nastanek žarišč nekroze pljučnega tkiva s tvorbo votline, zapletena z nekrotično pljučnico in pljučnimi abscesi.

Simptomi bakterijske pljučnice

Klinične manifestacije in resnost bakterijske pljučnice določajo vrsta patogena, obseg lezije, starost in stanje bolnikovega zdravja.

V tipični izvedbi, bakterijska pljučnica nastopi nenadna remittent vročina, kašelj produktivno naravo z obliko rje mucopurulent izkašljevanjem ali, včasih plevralni bolečine v prsih. Bolniki so zaskrbljeni zaradi hude šibkosti, hude oblike slabosti, glavobola, kratkega dihanja, mialgije in artralgije, izgube apetita. Pogosto se odkrijejo sinusna tahikardija, aritmija, arterijska hipotenzija. Znaki respiratorne, srčne in ledvične odpovedi se lahko razvijejo.

Za stafilokokne pljučnice označen s hitrim temperaturnim nastop skok na 40 ° C s ponavljajočimi mrzlica, huda splošnega stanja, povezanega z uničenjem pljuč, pojav žarišč nekroze, votlin, absces pljučnega tkiva. Fridlenderovskaya pljučnica, Lobar pljučnica podobna, in ima podaljšano spremljajo povišana telesna temperatura (39-40 ° C), trdovraten kašelj, izmečka rjavo viskozno sproščanjem smrdljiv splošno zastrupitve, hiter razvoj obsežne nekroze pljučnega tkiva, enotnega absces, plevritisa, pljučni infarkt, septični zapleti. Težka tokovi pljučnica, povzročena s Pseudomonas aeruginosa, je značilna visoka stopnja smrtnosti. Ko so pnevmokoknim pljučnica, nekroza in tvorba absces redka.

Atipične oblike bakterijske pljučnice se pojavijo, ko so pljuča okužena z anaerobami ustne votline, legionella. Njihova značilnost je postopen razvoj simptomov, prevlada zunanjih pljučnih manifestacij. Na primer, pljučnico legioneloze spremljajo nevrološke manifestacije, disfunkcija jeter, driska. Pri starejših je bakterijska pljučnica označena s podaljšanim seveda z dolgoročno nizkim povišano temperaturo, označeno slabost, dispneja, poslabšanje spremljajočih bolezni, živčnega sistema disfunkcije centralnega.

Zapleti bakterijske pljučnice lahko postanejo gnojni procesi v pljučih (absces, gangrena), empiem, gnojni plevritis, sindrom dihalne stiske pri odraslem, miokarditis, glomerulonefritis, meningitis, toksičnega šoka, sepse.

Diagnoza bakterijske pljučnice

Pri preučevanju bolnika z bakterijsko pljučnico so opazili bledo, cianozo in težko dihanje; na palpaciji - krepitev glasu, tresenje od poraza; z tolkalom - skrajšanje in utopenost pljučnega zvoka; ko je auskultacija povečala bronhofonijo, trdo ali bronhialno dihanje, mokre drobne mehurčke in hrup trenja pleure. vnetni sindrom bakterijske pljučnice potrdili levkocitoza s premikom v levo, limfopenija, zmerno ali znatno povečanje ESR in pojavom C-reaktivnega proteina.

Radiografija pljuč v neposredni in bočni projekciji določa prisotnost, lokalizacijo in obseg mest vnetja in uničenja pljučnega tkiva, prisotnost plevralnega izliva. Da bi ugotovili potencialno povzročitelje bakterijske pljučnice, mikroskopijo, pa tudi kulturo kulture sputuma in bronhialnega pranja, pomaga.

Ko dispnejo in kronične obstruktivne pljučne bolezni proučevali FMR, hudo zapleten potek raziskano bakterijske sestavek pljučnica plinov arterijske krvi za oceno stopnje hipoksemijo in hiperkapnijo, Hb nasičenosti s kisikom. Poleg tega se krv seje za sterilnost, analizo plevralnega izliva, ELISA.

Pri diferenciaciji diagnoze se uporabljajo spiralni CT in MRI pljuč. Ko diagnosticiranju bakterijske pljučnice želeli izključiti infiltracijsko tuberkuloze, pljučnega raka, pljučni infarkt, eozinofilnega infiltracijo, kongestivno srčno popuščanje, pljučna atelektaza.

Zdravljenje bakterijske pljučnice

Zdravljenje bakterijske pljučnice, odvisno od stopnje resnosti, se izvaja na ambulantni osnovi ali v bolnišničnem okolju, po potrebi v oddelku za IT. V vročem obdobju priporočamo postelji, obilno pijačo, enostavno asimilirano visoko kakovostno hrano.

Etiotropno protimikrobno terapijo je empirično predpisano s korekcijo po identifikaciji patogena in pridobitvijo antibiotikograma. Pri bakterijski pljučnici se uporabljajo aminopenicilini, makrolidi, cefalosporini v obliki monoterapije ali kombinacija več protimikrobnih sredstev. Pri blagih pljučnicah, pridobljenih v skupnosti, so predpisane peroralne in intramuskularne oblike zdravil v primeru hudega zdravljenja, priporočljivo je njihovo intravensko dajanje; trajanje zdravljenja je 10-14 dni. Pri pljučnici, ki jo povzročajo stafilokoki, enterobakterije in legionella, je potreben daljši potek antibiotične terapije, ki je 14-21 dni. V aspiracijski in bolnišnični bakterijski pljučnici, fluorokinoloni, karbapenemi, kombinacije z aminoglikozidi, lincosamidi in metronidazol se dodatno uporabljajo.

V zapletenih primerih se izvajajo detoksikacija in imunoterapija, odprava mikrocirkulacijskih motenj in disproteinemija. Lahko se predpisujejo antipiretiki, analgetiki, glukokortikoidi, srčne droge. Bolniki z bronoobstruktivno patologijo so pokazali aerosolno terapijo z bronhom in mukoznimi sredstvi. Z abscesom se sanacijska bronhoskopija izvaja z uporabo raztopin antiseptikov, antibiotikov, mucolitika. Priporočene dihalne vaje, masaža, fizioterapija. Prikazano je opazovanje terapevta in pulmologa, sanatorija in zdravljenja.

Napoved bakterijske pljučnice je posledica resnosti procesa, primernosti antibiotične terapije. Žrtvovalnost bakterijske pljučnice doseže 9% (z nosokomialno obliko - 20%, pri starejših bolnikih - 30%, v zapletenih primerih - do 50%).

19. Akutna bakterijska pljučnica. Razvrstitev. Bakterijska pljučnica, ki jo povzročajo gram-negativne palice: morfološke manifestacije, zapleti, izidi, pomen.

Akutna bakterijska pljučnica je nalezljiva bolezen različnih etiologij s primarno primarno pljučno vpletenostjo. Obstajajo pljučnice pogosteje kot avtoinfekcija, pa tudi z zrakom in prahom; Lahko so tudi hematogeni. Pred zdravljenjem pljučnice s sulfonamidnimi zdravili in antibiotiki so pogosto povzročili smrt bolnikov.

Pljučnica je lahko:

osrednji - to je, da zasedajo majhen poudarek pljuč (bronhopneumonia - respiratornih oddelkov + bronhijev)

segmentno - se razprostira na enega ali več segmentov pljuč,

delež - zajeti delež pljuč. Klasičen primer lobarinske pljučnice je krupna pljučnica - večinoma alveoli in sosednji del pleure.

drenaža - fuzija majhnih fokusov v večje.

skupaj - pljučnica se imenuje, če se razširi na vsa pljuča.

Poleg tega je pljučnica lahko enostranska, če je prizadet le en pljuč, in dvostransko, če sta prizadeta obe pljuči.

Pljučnica lahko primarna, kadar deluje kot samostojna bolezen, in sekundarni, če je razvit na podlagi druge bolezni, kot je sekundarna pljučnica proti kronični bronhitis.

Številne gram-negativne palice so druga relativno pogosta skupina etioloških dejavnikov, ki povzročajo bakterijsko pljučnico.

Najpogostejši patogen iz te skupine je Klebsiella spp., Vendar pa Escherichia coli, Pseudomonas spp. in Proteus spp. lahko tudi vzrok pljučnice. Te bakterije redko prizadenejo zdrave ljudi: v večini primerov vplivajo na ljudi, ki trpijo zaradi kakršnih koli kroničnih pljučnih bolezni, alkoholizma, diabetesa ali bolezni srca. Okužbe dihal, ki ga Gram-negativnim aerobnim bakterije, pogosto najdemo pri bolnikih v bolnišnicah, še posebej v primerih, kadar je mehansko prezračevanje ali traheostomije. Spremembe običajne mikroflore kot posledica predhodne antibiotične terapije prav tako prispevajo k okužbi s to vrsto mikroorganizmov. Poleg tega, tudi če se nobeden od teh dejavnikov tveganja v hudih hospitaliziranih znatno poveča tveganje za nazofaringealnega kolonizacijo Gram-negativna palic, ki se zaradi aspiracije patogenov, ki vodi do razvoja pljučnice. Obstajajo znani klinični simptomi, ki so bolj značilni za bolezen, ki jo povzročajo gram-negativni patogeni določene vrste. Torej, okužbe, ki jih povzroča klebsiella, je treba posebej domnevati pri osebah, ki trpijo zaradi alkoholizma in pri bolnikih z distrofijo. V teh primerih se pogosto opazi levkopenija. Količina sluznice, ki jo sprosti Klebsiella, lahko povzroči gosto infiltracijo z zvišanjem lupin, še posebej zgornjih. V hudih primerih se obsežno uničenje pljučnega tkiva manifestira v obliki atekelaze pljučnih lezev. Uničevalne težnje razložiti pogosto razvoj zapletov, ki jih te oblike pljučnice povzročajo, kot so: absces, pljučni izliv, empiem in preostalo fibrozo. Kljub te pljučnice s Klebsiella je povzročil, da je pogosto nemogoče razlikovati od pnevmokokne pljučnice, razen s pomočjo barv stikom Gram in izolacijo patogena iz izpljunku, brisih sapnika ali plevralne tekočine. Pljučnica s Klebsiella povzroča, včasih lahko kronična, nespecifična simuliranje tuberkuloza ali aspiracije pljučni absces.

Bakterijska pljučnica: simptomi in zdravljenje

Glavne simptome so bakterijska pljučnica:

  • Slabosti
  • Povečana temperatura
  • Kratka sapa
  • Izguba apetita
  • Bolečina v prsih
  • Chryps na navdihu
  • Bolečina v mišicah
  • Kašelj s flegmom
  • Mokri kašelj
  • Zvišana telesna temperatura
  • Hitro dihanje
  • Bleda koža
  • Izčrpanost
  • Motnje gastrointestinalnega trakta
  • Izločanje gnojnega izpljunka
  • Spreminjanje srčnega utripa
  • Globoko dihanje

Bakterijska pljučnica - okužba pljuč nekatere bakterije, kot so Haemophilus influenzae in Pneumococ-cus, če obstajajo telo druge virusne bolezni, potem je sredstvo lahko virus. Spremljajo ga simptomi kot zvišana telesna temperatura, huda šibkost, kašelj s sputumom, bolečine v prsnem košu. Diagnoza je možna s pomočjo rentgena, krvnih preiskav in setve izločenega izpljunka. Zdravljenje se opravi z antibiotiki.

Največje tveganje so otroci, mlajši od pet let, in starejše ljudi nad 75. Za to vrsto pljučnice značilen hiter razvoj zapletov, od katerih je najpogostejša je respiratorna odpoved, kot tudi veliko verjetnostjo smrti. Glavne poti okužbe so v zraku ali krvnem toku v prisotnosti žarišč okužbe v drugih delih telesa.

Med drugimi nalezljivimi in bakterijskimi boleznimi pljučnica samozavestno ohranja prvo mesto, saj ta bolezen prizadene približno tisoč ljudi na 100 tisoč prebivalcev.

Etologija

Glavni vzroki bakterijske pljučnice so škodljivi mikroorganizmi, vendar obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k manifestaciji te bolezni:

  • dolgoročne izkušnje kajenja pri odraslih, pasivno kajenje pri otrocih;
  • diabetes mellitus;
  • razne pljučne bolezni kronične narave;
  • šibka imuniteta je eden najpogostejših dejavnikov pri pojavu te vrste bolezni pri otrocih;
  • starostno kategorijo. Omeniti velja, da bakterijska pljučnica vpliva samo na majhne otroke in starejše ljudi. V srednji starosti je takšna bolezen lahko le kronična, to je zaradi nepravilne ali nepopolne obravnave akutne oblike v otroštvu;
  • zloraba alkohola;
  • podaljšan vpliv stresnih situacij;
  • pomanjkanje vitaminov v telesu;
  • hudo čezmerno delo;
  • onesnaževanje okolja ali življenje blizu rastlin;
  • zapleti pri kirurškem posegu;
  • dolgotrajna imobilizacija;
  • prirojene abnormalnosti v strukturi ali delovanju trebušnih organov.

Sorte

Glede na mesto lezije je lahko bakterijska pljučnica:

  • žarišče - okužba vpliva le na nekatere dele pljučnega tkiva;
  • delež - na podlagi imena se okužba razširi na celoten delež telesa. Pogosto so spodnji deli pljuč dovzetni za bolezen;
  • enostranski;
  • dvostranski.

Tudi bolezen ima razvrstitev mikroorganizma, ki je postala povzročitelj bolezni. Tako se zgodi pljučnica:

  • pnevmokokni;
  • stafilokokni;
  • streptokokni;
  • meningokokni;
  • ki jih povzroča hemofilna ali E. coli in druge manj pogoste bakterije.

Na mestu okužbe se bolezen razdeli na:

  • doma ali izven bolnišnice - okužba ni prišlo v bolnišničnem okolju;
  • bolnišnično - bolezen se pojavi na drugem ali tretjem dnevu bivanja v zdravstveni ustanovi.

Poleg tega se virusno-bakterijska pljučnica lahko pojavi v naslednjih oblikah:

  • svetloba;
  • zmerne resnosti;
  • težka;
  • Je zapleten, za katerega je značilen dolgotrajen potek.

Če je nepravilno ali nepravilno zdravljenje pri otrocih, postane kronično pri odraslih.

Simptomi

Virusno-bakterijska pljučnica je značilna intenzivna manifestacija simptomov, ki jo ločuje od drugih vrst poškodb pljuč. Tako so glavni znaki te bolezni:

  • močno povečanje telesne temperature, ki se pogosto spremeni v zvišano telesno temperaturo;
  • pogosto in globoko dihanje;
  • kratka sapa;
  • sopenje pri vdihavanju;
  • bledica kože;
  • močan kašelj z izločanjem izločanja, pogosto pregleden, toda ker so patogeni bakterije, je lahko z dodatkom gnojne tekočine;
  • zmanjšanje ali popolna odsotnost apetita;
  • bolečine v prsih;
  • šibkost in izčrpanost;
  • bolečine v mišicah;
  • sprememba srčnega utripa;
  • vznemirjen želodec.

Če ne boste pravočasno poiskali pomoč strokovnjakov in ne začeli zdravljenja, virusno-bakterijska pljučnica lahko povzroči smrt bolnika.

Zapleti

Če ignorira simptome bolezni, pogosto prihaja do naslednjih zapletov:

  • gangrena ali pljučni absces;
  • okužba krvi;
  • infekciozno-toksični šok;
  • vnetje možganov ali hrbtenjače;
  • nastop vnetnega procesa v miokardiju;
  • akutna dihalna odpoved, ki lahko povzroči pljučni edem;
  • vnetje plevela.

Ker se virusno-bakterijska pljučnica pogosto diagnosticira pri otrocih in starejših ljudeh, se je treba ob prvih pojavih simptomov posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal učinkovito zdravljenje.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi tipa virusne bakterije so sestavljeni iz takega kompleksa dejanj:

  • pregled in poslušanje bolnika, da bi določili hrup v pljučih;
  • izvajanje splošne analize krvi in ​​urina;
  • Radiografija pljuč v več projekcijah - neposredni in stranski, ki določajo prizadeta območja in obseg vnetja;
  • študija sputuma, pridobljena iz sputuma, bo pripomogla k ugotovitvi, kateri mikroorganizem je povzročil bolezen;
  • setev izločkov za določitev najučinkovitejše protimikrobne terapije;
  • preučevanje delovanja zunanjega dihanja;
  • MRI in CT pljuč;
  • krvna kultura (izvedena za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti bakterij v pacientovi krvi).

Med diagnozo je treba izločiti nekatere bolezni, katerih simptomi so zelo podobni virusnim bakterijskim pljučnicam, med njimi:

  • tuberkuloza;
  • onkološke neoplazme;
  • odsotnost zraka v pljučih;
  • srčno popuščanje stagnantne narave;
  • nastanek trombov v pljučih.

Zdravljenje

Terapija virusno-bakterijske pljučnice je popolnoma odvisna od stopnje bolezni. Tako je z enostavno uhajanje predpisano naslednje zdravljenje:

  • nudenje počitka v postelji za bolne osebe;
  • uporaba velike količine tekočine je najboljša, če gre za običajno prečiščeno vodo brez plina;
  • enostavno in hitro asimilirano hrano;
  • zdravljenje z antimikrobnimi zdravili je predpisano, odvisno od tega, kateri virus je bil povzročitelj. Z lahkotnim tokom se lahko takšna zdravila vzamejo oralno in s komplicirano - s pomočjo injekcij. Zdravljenje ne sme trajati dlje kot dva tedna, v nekaterih primerih pa je lahko potrebno tudi daljše zdravljenje - do tri tedne.

Pri zapletenem poteku virusno-bakterijske pljučnice je potrebno:

  • okrepiti imuniteto z zdravili;
  • opravi razstrupljanje;
  • začeti zdravljenje s kisikom. Terapija s kisikom sproži procese v telesu, ki povečujejo funkcijo pljuč. Toda prekomerni vpliv takšne terapije lahko povzroči stradanje kisika;
  • jemljejte antipiretična zdravila;
  • aerosolno zdravljenje pri bronhitisu.

Napoved te virusno-bakterijske bolezni je precej pozitiven, vendar le v primerih, ko se je zdravljenje začelo v zgodnji fazi. Vendar pa približno 30% starejših bolnikov umre. V hudi obliki in pojavu posledic smrtnost nastane v skoraj polovici primerov tako pri otrocih kot pri starejših.

Preprečevanje

Da bi preprecili, da bi virusno-bakterijska pljučnica postala problem, je treba upoštevati enostavna pravila:

  • vzdržati kajenja in omejiti otroke pred rabljenim dima;
  • Ne uživajte alkohola in alkoholnih pijač;
  • hrana bi morala biti obogatena z vitamini in prehranskimi elementi;
  • redno izvajajo;
  • okrepiti imuniteto otroka s pomočjo utrjevanja;
  • spoštovati razumni režim dneva, pustiti dovolj časa za počitek;
  • po tem, ko ulica vedno pere roke, je še posebej pomembno, da to učite otrokom;
  • večkrat na leto opravi preventivni pregled na ambulanti;
  • s prvimi simptomi, zlasti pri otrocih, takoj poiščite pomoč pri specialistu.

Najbolje je, če bo zdravljenje in preprečevanje potekalo v sanatoriju.

Če mislite, da imate Bakterijska pljučnica in simptome, značilne za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: terapevtu, pediaterju, pulmologu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Osredotočena pljučnica je vnetna in infekcijska bolezen, ki prizadene ne celotno pljučno tkivo, temveč le določeno področje. V tem primeru se v pljučih v pljučih pojavi nastanek majhnih žarišč ali vročinskega vnetja. Patologija je lahko neodvisna in sekundarna. V prvem primeru je vir patogena bakterija, v drugem pa potek drugih bolezni, ki negativno vplivajo na tkiva tega organa.

Levostranska pljučnica - je najredkejša oblika razvoja nalezljivega procesa v pljučih dveh obstoječih sort. Kljub temu bolezen predstavlja veliko grožnjo za življenje bolnika. Glavni vzrok za razvoj bolezni je patološki učinek patogenov, ki zelo redko prodirajo v levo pljučo in pogosto z močno oslabitvijo imunosti. Poleg tega zdravniki prepoznajo veliko število dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo.

Tuberkuloza pljuč je bolezen, ki jo povzročajo bakterije vrste Mycobacterium, ki jih je odkril Robert Koch leta 1882. To so 74 vrste, ki se prenašajo skozi vodo, tla, od bolne osebe do zdravega. Oblika bolezni, ki jo ljudje najpogosteje izpostavljamo, je tuberkuloza pljuč, ker je glavni tip prenosa bakterij v zraku.

Bronhoektična bolezen - vnetni procesi v dihalnem sistemu. Za bolezen so značilne patološke spremembe, povečanje ali deformacija bronhijev, zaradi česar se v njih tvori velika gnojnica. To izkrivljanje notranjih organov se imenuje bronhoektazija.

Kronična pljučnica je vnetje pljuč, zaradi česar so prizadeta mehka tkiva organa. To je samo tako ime, ker se proces ponavlja nenehno in ga zaznamujejo obdobja poslabšanja in odstopanja simptomov.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

PNEUMONIJSKI BAKTERIJ

Pogostost

• 236,2 primera na 100.000 mladostnikov, starih 15-17 let
• 522,8 primerov na 100 000 prebivalcev, mlajših od 14 let
• pljučnica, pridobljena v Skupnosti, -1200 primerov na 100 000 prebivalcev na leto
• Bolniška pljučnica - 800 primerov na 100.000 hospitalizacij na leto. Pretežna starost je mlajša od 20 let in je starejša od 60 let. Prevladujoči spol je moški.

Etologija

• Streptococcus pneumoniae - najpogosteje
• Naeto-philus influenzae
• Staphylococcus aureus
• Moraxellacatarrhalis (Bran-hamella catarrhalis)
• Pseudomonas aeruginosa
• E. col
• Anaerobni mikroorganizmi
• Atipična pljučnica (str. 687).

Dejavniki tveganja

• Nedavno preneseni ARVI
• ledvična odpoved
• bolezni srca in ožilja
• COPLE
• Stanje imunske pomanjkljivosti: diabetes mellitus, kronični alkoholizem, AIDS, maligne novotvorbe
• dejavniki tveganja za bolnišnično pljučnico
• Prezračevanje
• Zgodnje postoperativno obdobje
• Disbakterioza
• Faktorji tveganja za aspiracijsko pljučnico
• Okvara zavesti
• Konvulzivni napadi
• Bolezni centralnega živčnega sistema
• Splošna anestezija
• refluksni esophagitis
• Disbakterioza.

Patogeneza

Načini prodiranja okužbe so hematogeni in bronhogeni (aspiracija iz orofaringusa, vdihavanje okuženega zraka). Bronhogenska pot infekcije vodi v nastanek peribronchialnih infiltratov, hematogenih - na razvoj intersticijskih žarišč vnetja.
Patomorfologija. Segmentna, kapitala ali multifokalna NE-ribronhialnoe tesnilo s fazami rdečega (vnutrialveolyar Nye eksudat in diapedeze rdečih krvnih celic), in nato sive (vlaknasti organizacija intraalveolar izcedek) hepatization.

Klinična slika

• Pritožbe
• Kašelj z mucopurulentnim (včasih nervoznim) flegmom
• bolečine v prsnem košu med dihanjem (s sočasno pleurisijo).
• Sindrom zastrupitve
• zvišana telesna temperatura
• Tahikardija
• Tachypnea
• hiperhidroza
• Mialgija
• Glavoboli.
• objektivni podatki raziskave
• Cianoza
• Tolkala: utopljenost tolkalnega zvoka zaradi infiltracije ali plevritja
• Auskultacija
• Visoke tonske bradavice na koncu izdiha zaradi polnjenja alveolov s tekočino
• Nizkotonski tonik na začetku ali sredi navdiha zaradi prisotnosti skrivnosti v dihalnih poteh
• Slabo dihanje nad območjem akumulacije plevralnega izliva
• Hrup pleuralnega trenja v suhem pleurisiju.
• motnja zavesti (v hujših primerih, na primer dezorientacija in anksioznost) in meningealnih znakov.
• Spremembe iz prebavnega trakta
• bolečine v trebuhu
• anoreksija.

Laboratorijske raziskave

• levkocitoza s premikom leukofor-mula na levo
• hiponatriemija
• Povečana koncentracija transaminaze
• Bakteriološki pregled krvi za ugotavljanje patogena (pozitiven rezultat pri 20-30% bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, še posebej pred začetkom antibiotičnega zdravljenja)
• Bakteriološki in bakterioskopski pregled sputuma, ki ga obarva Thunder
• Bakteriološka študija materiala, pridobljenega iz bronhoalveolarne lavage in pleuroceneze
• Preiskava imunskega stanja pri ljudeh s sumom na imunsko pomanjkljivost.

Posebne raziskave

• Rentgen rentgen
• Na pregledu radiografije - področja infundiranja pljučnega tkiva različnih oblik, velikosti in lokacij
• radiografije, ko pacient leži - za odkrivanje empijeme ali pleuritike
• CG pljuč, če obstaja sum na uničenje ali neoplazme
• Bronhoskopija - če obstaja sum tumorja, krvavitve, s podaljšanim tokom
• FVD preiskava - za diferencialno diagnozo s sindromom dihalne stiske.

Diferencialna diagnoza

• pljučnica ne-bakterijske etiologije (virusna, glivična, povzročena s protozoji)
• tuberkuloza
• Infarkt pljuč
• Obliteriranje bronhiolitisa
• kontuzija pljuč
• pljučni vaskulitis
• akutna sarkoidoza
• preobčutljivostni pnevmonitis.

Zdravljenje:

Diet. Popolna prehrana z zadostno vsebnostjo beljakovin in visoko vsebnostjo vitaminov A, C, skupina B
• omejitev ogljikovih hidratov na 200-250 r / dan, namizna sol do 4-6 g / dan in povečanje proizvodov, bogatih s kalcijevimi solmi (mlečni izdelki)
• Uvedba zadostne količine vitamina C in tekočine (1 500-1 700 ml / dan)
• Dieto je treba nasičiti z živili, ki so bogata z vitaminom P (čoka, boki, crni ribez, limone)
• Vključitev živil, bogatih z vitamini B (meso, ribe, kvas, bujon iz pšeničnih otrobov), preprečuje zaviranje antibiotikov črevesne mikroflore
• Živila, bogata z nikotinsko kislino
• Vitamin A in (3-karoten (korenje, rdeča zelenjava in sadje) prispevajo k regeneraciji epitelija dihalnega trakta.) Priporočeni so sadni in zelenjavni sokovi
• Hrana je predpisana v zdrobljeni in tekoči obliki, vnos hrane je 6-7 r / dan
• Energijska vrednost od 1.600 kcal / dan s povečanjem, ko se povrne na 2.800 kcal / dan.

Referenčna taktika

• Indikacije za hospitalizacijo
• odsotnost učinka ambulantnega zdravljenja za 3 dni, dolgoročno zadrževanje sindroma zastrupitve
• Starost
mlajši od 16 let ali več kot 60 let
• Poraz 2 ali več segmentov pljuč
• Nezadovoljivi življenjski pogoji
• Sum na uničenje pljuč
• prisotnost sočasnih bolezni bronhopulmonalnega ali kardiovaskularnega sistema, okvara krvi Pa in več, diabetes mellitus, tirotoksikoza
• Antibiotično zdravljenje poteka v času od diagnoze, vendar po brisa-agencije in bakteriološko preiskavo sputuma. Opomba: Pri telesni temperaturi pod 38 ° C za 24-48 ur, stabilizacijo klinične slike, lahko trend normalizacije analizo krvi, in odsotnost absorpcije pri motnjah prebavil premikajo s parenteralno dajanje poti v peroralni antibiotik.

Terapija z zdravili

• Antibiotska terapija (prvi dnevi bolezni pred prejemanjem rezultatov bakterioloških študij) - epidemija (učinek na domnevni patogen)
• Če, pridobljene pljučnice - natrijeva sol benzil penicilin 1-2 milijonov enot / m vsake 4 ure, ambulantno -augmentin, sulbaktam + ampicilina
• Ko skupnost pridobljene pljučnice pri mladih - eritromicin 500 mg peroralno vsakih 6 ur (ali spiramicin ali Clara romitsin). Formulacije rezerve - izvedenke fluorokinol-on (npr ciprofloksacin 0,5 g 2 r / d) ali Asith-romitsin 500 mg / dan 3 dni (v primeru intolerance eritromicina in kadilce vplivati ​​H. influenzae)
• Če, pridobljene pljučnice pri starejših bolnikih - II generacije cefalosporinov (npr cefuroksim, cefotaksim 2 g vsakih 4-6 ur) ali za Augmentin 375-750 LDZ p / d ali unazin 1,5-12 g / dan 3-4 Ura
• Za suma aspiracijska pljučnica - III generacija cefalosporinov (npr tseftazi-Dim 2 g / na vsakih 8 ur, ceftriakson 2 g / na vsakih 12 ur) ali aminoglikozidi (gentamicin 1,5-2 mg / kg vsak 8 h ali 4-5 mg / kg 1 p / dan) v kombinaciji z metronidazolom (1,5 g / dan IV kapljice)
• Ko pljučnica pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo (npr s sočasno diabetes, dolgotrajno zdravljenje glyukokor-tikoidami) - pripravo kombinacijo penicilina in p-laktamaze inhibitorja in aminoglikozida ali fluorokinolonov derivata imipenema
• Pri bolnišnični pljučnici, aminoglikozidih, derivatih fluorokinolona. V primeru domnevne lezije Pseudomonas aeruginosa, cefalosporinov tretje generacije (npr. Ceftazidima) ali azlo-cilina v kombinaciji z aminoglikozidi. Če so prizadete lezije odporni sevi Staphylococcus aureus - vankomicin 1 g IV vsakih 12 ur.
• Po prejemu rezultatov bakterioloških študij.
• Če Pnevmokoki lezija - benzilpenicilin natrijeve soli 1-2 milijonov enot / m vsak 4H, eritromicina, 500 mg vsakih 6 ur, Roxithromycina 150 mg p 2 / dan ali 500 mg tromitsin ASU-1 r / d. Z odpornimi sevi, cefotaksimom, ceftriaksonom, tienamom ali imipenemom.
• Ko poraz H. influenzae - Biseptolum-480 (co-trimok-sazol 2 tableti vsakih 12 ur rezervna formulacijah :. Cefalosporini generacij II in III (cefuroksim 0,25-1 g / na vsakih 12 ur, cefaklora 0.5 -1 g ustno vsakih 6 ur), kloramfenol (levomicetin) 0,5-1 g na vsakih 6 ur, augmentin.
• Ko poraz Staphylococcus aureus - oksacilinom 6-10 g / dan, nafcilin), cefalosporini sem generacije ali klinda-mitsin 600-800 mg / I vsakih 6-8 ur V meticilin odporni sevi. - vankomicina.
• Ko poraz Klebsiella - aminoglikozidi, cefalosporini generacijo III (cefotaksim 2 g / vsakih 6 ur, ceftazidim 2 g / na vsakih 8 ur; ceftriakson 2 g / na vsakih 12 ur), fluorokinolonskih derivati ​​(tsiprofloksa- tsin 500-750 mg 2 r / dan), imipenem 1 g 2 r / dan.
• Kadar je prizadeta E. coli, aminoglikozidi, cefalosporini II. In III. Generacij. Alternativna zdravila: derivati ​​fluorokinolona, ​​imipenema, kloramfenikola (levomitetina).
• V primeru Pseudomonas aeruginosa, kombinacija aminoglikozida in karbenicilina ali ceftazidima, azlocil-lin, mezlocilina ali imipenema.
• s porazom Enterococci - kombinacija ampicilina in gentamicina.
• Če je prizadeta Moraxella catarrhalis, cefalosporini druge generacije ali augmentin, biseptol, klaritromicin.
• Kadar jih je prizadela klamidija, mikoplazma, legionella (str. 687).
• Če vpliva na zdravilo Acinetobacter, imipenem ali aminoglikozid, biseptol.
• Expectorants
• Pomaga pri izčrpanosti
• zdravila z neposrednim delovanjem, npr. Kalijev jodid
• Priprava refleksnega delovanja, na primer, infuzija zelišč termopije, pripravki iz korenin sladkarije itd.
• Mukolitična zdravila, kot so acetilcistein, tripsin, bromheksin, ambroksol.
• kisikoterapija za bolnike s cianozo, hipoksijo, dispnejo. Nadzor učinkovitosti zdravljenja
• Klinični kazalci
• zvišana telesna temperatura
• Zasoplost
• Kašelj
• rentgenska dinamika (zaostajanje za kliničnim)
• Bakteriološki pregled sputuma - če je zdravljenje neučinkovito.

Zapleti

• Empyema pleura
• Abcess pljuč
• Sindrom dihalne stiske pri odraslem. Preprečevanje
• Preprečevanje aspiracije pri bolnikih s posteljico
• racionalna uporaba antibiotikov
• Letno cepljenje proti gripi v skupinah z visokim tveganjem
• Polivalentno pnevmokokno cepivo (trenutno ni na voljo v Rusiji) je priporočljivo za osebe nad 65 let in otroke, starejše od 2 let, z naslednjimi dejavniki tveganja:
Disfunkcija vranice ali aspiracije
• limfogranulomatoza
• Večkratni mielom
• Ciroza jeter
• Kronični alkoholizem
• ledvična odpoved
• imunsko pomanjkanje. Starostne značilnosti
• Otroci
• Glavna in drenažna narava lezije prevladuje
• Pogosti patogeni - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
• v kliniki - akutni začetek; hudo zastrupitev v ozadju sindroma šibkega (ali pomanjkanja) bolečine; izrazita auskultacija
• Dinamika v ozadju antibakterijskih zdravil - hitro pozitiven učinek
• visoka smrtnost pri otrocih, mlajših od 1 leta
• Starejši in starejši: obolevnost in umrljivost se povečata v starosti nad 70 let, zlasti s sočasno patologijo ali prisotnostjo dejavnikov tveganja.
Glej tudi pljučnica atipična, virusna pljučnica, pljučnica, trombocit, tuberkuloza, pljučni infarkt, empioja plevore

• J13 pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae
• Pljučnica J14, ki jo povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer's]
• J15 bakterijska pljučnica, ki ni navedena drugje
• J15.0 Pljučnica, ki jo povzroča Klebsiella pneumoniae
• J15.1 Pljučnica, ki jo povzroča Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa)
• J15.2 Pljučnica, ki jo povzroča stafilokokni aureus
• J15.3 Pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus B skupine
• J15.4 Pljučnica, ki jo povzročajo drugi streptokoki
• J15.5 Pljučnica, ki jo povzroča Escherichia coli
• J15.6 Pljučnica, ki jo povzročajo druge aerobne gram-negativne bakterije
• J15.7 pljučnica, ki jo povzroča Mycoplasma pneumoniae
• L5.8 Druga bakterijska pljučnica
• J15.9 Bakterijska pljučnica, nedoločeno
• Pljučnica J16, ki jo povzročajo drugi kužni dejavniki, ki niso uvrščeni drugje

Priročnik o boleznih. 2012.

Oglejte si, kaj je "PNEUMONIA BACTERIAL" v drugih slovarjih:

PNEUMONIA PNEUMOSCY Dragi. Pneumocystis pljučnica (PP) vnetje spodnjega dihalnega trakta, ki ga povzroča Pneumocystis carinii. Ko zdrava oseba vstopi v telo (prenosne poti so kapljice in navpične), se bolezen ne pojavi. V ozadju...... Imeniki bolezni

PNEUMONIA VIRUS Dragi. Virusna pljučnica je akutni vnetni proces spodnjega dihalnega trakta, ki ga povzročajo virusi. Mehanizem prenosa je v zraku. Pogostost • Otroci imajo okoli 90% vsake pljučnice • Odrasli imajo 4 39% vsake pljučnice • Pogostost...... Imeniki bolezni

Pljučnica - Pljučnica... Wikipedia

Pljučnica - I pljučnica (pljučnica, pljučno pljučno pljučnico) je nalezljivo vnetje pljučnega tkiva, ki prizadene vse pljučne strukture z obvezno vključitvijo alveolov. Nenasilni vnetni procesi v pljučnem tkivu, ki se pojavijo pod vplivom škodljivih...... Medicinska enciklopedija

PNEUMONIJA - pljučnica zaradi različnih vzrokov, vključno s patogeni, kemičnimi dražilnimi in avtoimunskimi reakcijami. Vnetje pljuč lahko spremljajo različne nalezljive bolezni, na primer gripa, tuberkuloza,...... Enciklopedija Collier

pljučnica - vnetni proces v pljučnem tkivu. Razlog je virusno bakterijska okužba. Vzpodbujajoči dejavnik je hipotermija. To je pogosto zaplet nalezljivih bolezni. operacije, poškodbe itd. Razlikovanje med akutno in kronično pljučnico....... Biološki enciklopedijski slovar

Virusna pljučnica - Virusna pljučnica je pljučnica, ki jo povzroča virus. Virusi so eden od dveh vodilnih dejavnikov, ki povzročata pljučnico, drugo bakterijsko okužbo; manj pogosti dejavniki so glivične okužbe in paraziti. Virus...... Wikipedia

Eozinofilna pljučnica - Eozinofil, mikrofotografija. ICD 10 J82.82... Wikipedia

Atipična pljučnica - Ta izraz ima tudi druge pomene, glejte Atypical pneumonia (vrednosti). Atipična pljučnica ICD 9 486486 DiseasesDB 1132 1132 MedlinePlus... Wikipedia

Bolniška pljučnica - pljučnica bolnišnične pljučnice, ki se razvije 48 ur po sprejemu bolnika v bolnišnico in ki ni obstajala in ni bila v fazi inkubacije do trenutka sprejema. Nosokomialna pljučnica, povezana...