Pleuritis pljuč - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Pleurisenje je vnetje plevra z nastankom vlaknaste plošče na njeni površini ali izliva v njej. Pojavi se kot spremna patologija ali kot posledica različnih bolezni.

Pleurisija je samostojna bolezen (primarni pleurisij), vendar pogosteje posledice akutnih in kroničnih vnetnih procesov v pljučih (sekundarni plevritis). Razdelite se v suho, sicer znano kot fibrinozno in efuzivno (serozno, serozno-fibrinozno, purulentno, hemoragično) pleurisijo.

Pogosti plevitost je eden od simptomov sistemskih bolezni (onkologija, revmatizem, tuberkuloza). Vendar pa živahne klinične manifestacije bolezni pogosto povzročijo, da so zdravniki razkrivali plevorto v ospredju in že po svoji prisotnosti odkrivali pravo diagnozo. Pleurisijo se lahko pojavijo v kateri koli starosti, mnogi od njih pa ostajajo neprepoznani.

Vzroki

Zakaj je plevritis pljuč, kaj to je in kako ravnati? Plevritis - bolezen dihal, z razvojem vnetje trebušne (pljuča) in parietalnih (parietalnih) plevre - vezno tkivo tulec, ki pokriva notranjo površino pljuč in prsnega koša.

Tudi pleurisijo med pleuro (v plevralni votlini) lahko odložimo tekočine, kot so kri, gnoj, serozni ali gnusni eksudat. Vzroke plevritov se lahko pogojno razdeli na nalezljive in aseptične ali vnetne (neinfekcijske).

Infekcijski vzroki pljučnega plevela vključujejo:

  • bakterijske okužbe (pnevmokoki, stafilokoki),
  • glivične spremembe (blastomikoza, kandidoza),
  • sifilis,
  • tifuso zvišano telesno temperaturo,
  • tularemija,
  • tuberkuloza,
  • travma prsnega koša,
  • kirurški posegi.

Vzroki neinfektivnega pljučnega plevela so naslednji:

  • maligni tumorji pljučnih listov,
  • metastaze v pleuri (z rakom dojke, pljuči itd.),
  • vezivne tkivne razlike difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus eritematozus), pljučni infarkt,
  • PE.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za plevorto:

  • stres in prekomerno delo;
  • prenapetost;
  • neuravnotežena hrana, slabo hranljiva;
  • hipokinezija;
  • medicinske alergije.

Potek plevritja je lahko:

  • akutni do 2-4 tedne,
  • subakute od 4 tednov do 4-6 mesecev,
  • kronično, več kot 4-6 mesecev.

Mikroorganizmi vstopijo v plevralno votlino na različne načine. Infekcijske učinkovine lahko prodrejo skozi stik, skozi kri ali limfo. Neposredni udarci se pojavijo s poškodbami in poškodbami med operacijo.

Suha Pleurisija

S suhim pleuritom v pleuri ni tekočine, fibrin deluje na njegovi površini. V bistvu je ta oblika pleuritije pred razvojem eksudativa.

Suha plevritis je pogosto sekundarna bolezen pri številnih boleznih in spodnjega respiratornega trakta intratorakalnih bezgavk, maligni tumorji, revmatoidni artritis, collagenosis in nekaterih virusnih infekcij.

Tuberculous pleurisy

V zadnjem času se je povečala incidenca tuberkuloznega plevritja, ki se pojavlja v vseh oblikah: fibrotični, eksudativni in gnojni.

V skoraj polovici primerov prisotnost suhih pleuritov kaže, da ima telo latentno obliko tuberkuloznega procesa. Sama po sebi je redka pljučna tuberkuloza in večinoma fibroski pleurit je odziv na tuberkulozo bezgavk ali pljuč.

Tuberkulozni plevriter, odvisno od toka bolezni in njegovih lastnosti, je razdeljen na tri sorte: perifokalno, alergijsko in tuberkulozo plevoreja.

Purulent pleurit

Purulentni pleurit povzroča takšne mikroorganizme kot patogene stafilokoke, pnevmokoke, streptokoke. V redkih primerih so to Proteus, Escherichian palice. Praviloma se po izpostavitvi eni vrsti mikroorganizma pojavi gnojni pleurit, vendar se zgodi, da bolezen povzroči celovito povezavo mikrobov.

Simptomi gnojnega plevritja. Potek bolezni se razlikuje glede na starost. Pri dojenčkih, v prvih treh mesecih življenja, gnojni plevritis je zelo težko prepoznati, saj se pretvarja, skupnih simptomov, ki so značilni za popkovna sepso, pljučnico s stafilokoki povzročajo.

S strani bolezen prsi postanejo konveksni. Prav tako je padec ramena, nezadostna mobilnost roke. Starejši otroci imajo standardne simptome skupnega pleuritusa. Prav tako lahko opazite suh kašelj s flegmom, včasih tudi s gnojom - s prebijanjem abscesa plevur v bronhih.

Zaprt pleurit

Purulent pleurit je ena izmed najhujših oblik plevritja, pri kateri spajanje pleuralnih listov vodi do kopičenja plevralnega ekstrudata.

Ta oblika se razvije kot posledica podaljšanih vnetnih procesov v pljučih in pleurjih, ki vodijo do številnih konic in razširijo eksudat iz plevralne votline. Tako se izliv kopiči na enem mestu.

Izredni pleurisi

Razlikujemo eksudativni plevorti s prisotnostjo tekočine v votlini pleure. Lahko nastane zaradi poškodb prsnega koša s krvavitvijo ali krvavitvijo, limfnim tokom.

Zaradi narave te tekočine se pleurisija deli na serozno-fibrinozne, hemoragične, chyleous in mešane. Ta tekočina, pogosto neznanega izvora, se imenuje izliv, ki je sposoben zadržati gibanje pljuč in otežiti dihanje.

Simptomi plevritja

Pri pleurisanju se lahko simptomi razlikujejo glede na to, kako poteka patološki proces - z eksudatom ali brez njega.

Za suhi pleurit je značilen naslednji simptomi:

  • Šivanje bolečine v prsih, še posebej pri kašljanju, globokih dihanjih in nenadnih gibih,
  • prisilno pozicijo na oboleli strani,
  • površen in varen dih, medtem ko prizadeta stran vizualno zaostaja v dihanju,
  • pri poslušanju - hrupa trenja plevra, oslabitve dihanja v coni fibrinskih nanosov,
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica in intenzivno znojenje.

Klinične manifestacije so z eksudativnim pleuritom nekoliko drugačne:

  • dolgočasno bolečino na prizadetem območju,
  • suh boleči kašelj,
  • močan zaostanek na prizadetem območju prsnega koša pri dihanju,
  • občutek težnosti, zasoplost, izbočenost rež med rebri,
  • šibkost, zvišana telesna temperatura, huda mrzlica in obilen znojenje.

Najstrožji tečaj je opažen z gnojnim plevelom:

  • visoka telesna temperatura;
  • hude bolečine v prsih;
  • mrzlica, bolečine po celem telesu;
  • tahikardija;
  • zemeljska odtenek kože;
  • izguba teže.

Če potek pleurisenja pridobi kronični značaj, pljuča tvorijo cicatricialne spremembe v obliki pleuralnih adhezivov, ki preprecujejo popolno širjenje pljuc. Masivni pnevmofibrozi spremlja zmanjšanje volumna perfuzije pljučnega tkiva in s tem poslabšanje simptomov dihalne odpovedi.

Zapleti

Izid pleureja je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primerih obstojnih tokov plevritis več nobene možnosti razvoja adhezij v plevralni votlini, imperforate interlobar zarezami in plevralnih votline, nastanek masivno Schwarte, plevralne odebelitve listov, razvoj plevroskleroza respiratornega insuficience in omeji mobilnost membranske kupole.

Diagnostika

Pred odločitvijo o zdravljenju plevritja pljuč je vredno iti skozi preiskavo in določiti vzroke njenega pojava. V kliniki se za diagnosticiranje plevelov uporabljajo naslednji pregledi:

  • pregledovanje in zaslišanje bolnika;
  • klinični pregled bolnika;
  • Rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološka študija.

Diagnoza plevritja kot kliničnega stanja običajno ne predstavlja posebnih težav. Glavna diagnostična težava te patologije je ugotoviti vzrok, ki je povzročil vnetje plevence in nastanek plevralnega izliva.

Kako zdraviti pleurisijo?

Če se pojavijo simptomi plevritja, mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem v odpravo glavnega procesa, ki je pripeljal do njegovega razvoja. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno anestezi in pospeševanju resorpcije fibrina, da se prepreči nastanek obsežnih splintov in zlitin v plevralni votlini.

Na področju zdravljenja doma le bolnike z diagnozo suho (fibrinous) plevritisa, je treba sprejeti v bolnišnico na pregled in izbiro zdravljenja za plevritis svetlobe posameznih shem vsi preostali pacienti.

Specializirani oddelek za to kategorijo bolnikov je terapevtski oddelek, bolniki z gnojnim pleuritom in empiojem pleure pa potrebujejo specializirano zdravljenje v kirurški bolnišnici. Vsaka oblika pleurisije ima lastne posebnosti terapije, vendar je pri vseh vrstah plevrita prikazana etiotropna in patogenetska smer zdravljenja.

Torej, s suhim pleuritom se pacientu dodeli:

  1. Za lajšanje bolečin predpiše zdravila proti bolečinam: analgin, ketanov, tramadol z neučinkovitostjo teh sredstev, v bolnišničnem okolju, uvajanje narkotičnih zdravil proti bolečinam.
  2. Učinkovito segrevanje pol-alkohola ali kampora obloge, gorčica ometov, jodida očesa.
  3. Predpisati droge, ki zavirajo kašelj - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Ker je glavni vzrok najpogosteje tuberkuloza, po potrditvi diagnoze tuberkuloznega plevritja v dispanzerju za tuberkulozo, se izvaja posebna obravnava.

Če je plevitost eksudativna z veliko izliva, naredite plevralno punkcijo za njegovo evakuacijo ali drenažo. Zaenkrat se ne izpušča več kot 1,5 litra eksudata, da ne povzroči srčnih zapletov. Z gnojnim plevelom se votlina opere z antiseptiki. Če je proces postal kroničen, se zateči k pleurektomiji - kirurški odstranitvi pleure za preprečitev ponovitve. Po resorpciji eksudata so bolnikom predpisane fizioterapije, fizioterapevtske vaje, dihalne gimnastike.

V primeru akutnega tuberkuloznega plevritja so lahko v kompleks vključeni pripravki, kot so izoniazid, streptomicin, etambutol ali rifampicin. Potek zdravljenja tuberkuloze traja približno eno leto. S parapnevognicheskim pleuritisom je uspeh zdravljenja odvisen od izbire antibiotikov, ki temelji na občutljivosti patološke mikroflore na njih. Hkrati je predpisana imunostimulacijska terapija.

Pulvitis pljuč: vrste, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Hitra stran

Za izvajanje dihalnih gibov so pljuča in prsna votlina prekriti s listi posebne membrane, ki se imenuje pleura.

Vdiha in izdiha poprsnice zagotovi nemoteno drsenje glede na notranjo steno prsni votlini, saj je sestavljen iz dveh plošč: visceralnega poprsnice zajema pljuča, parietalnih poprsnice linije prsni votlini od znotraj.

Med temi listi je režasto votlina, ki običajno vsebuje majhno količino tekočine, kar zmanjša trenje pljučnih listov med dihanjem.

Pleurisija je vnetna reakcija pleure do patološkega procesa ali pljučne bolezni, pa tudi drugih organov.

Suh in eksudativni plevel

Odvisno od prisotnosti vnetne tekočine v plevralni votlini se izolirajo suhi in eksudativni pleurisi. V svojem trenutnem trenutku lahko preidejo med seboj.

Suh ali fibrinozen pleurit se pojavi na začetku bolezni, ko vnetni proces vodi do sušenja plevence in videza fibrinskega proteina na njegovi površini.

Pleuralni listi postanejo lepljivi in ​​izgubijo sposobnost, da se zlahka zdrsnejo med seboj. Pleurisija lahko ostane suha, če se iz vnetega plevela ne sprosti velika količina tekočine. V nasprotnem primeru začne vnetna tekočina vstopiti v plevralno votlino, ki se imenuje eksudat.

Pri kopičenju velike količine eksudata postane plevritis eksudativen ali efuziven. Kasneje, ko se tekočina absorbira, pleuralni listi ponovno postanejo lepljivi, kar lahko privede do adhezij in adhezij med njimi.

Z eksudativnim plevelom zaplet je empija plevurja ali gnojnega plevela. Purulentni plevorti se pojavijo, ko supundacija eksudat. Vzrok je pojav mikroorganizmov v eksudativni tekočini.

Za odpravo leukocitov in aktivnih snovi začnejo vstopati v eksudat, kar vodi do nastajanja gnojnega izliva. V odsotnosti zdravljenja se na pleuralnih listih pojavijo fibrinski nanosi, kar vodi do oprijema listov in do "čiščenja" gnilobnega ostrine.

Vnetje gnojni se lahko pojavi tudi pri travma prsih in neposreden stik z mikroorganizmi v plevralni votlini, brez predhodne eksudativne plevritisa.

Zaradi lokalizacije območja vnetja pleurja se razlikujejo naslednje vrste pleuritov:

  • Apikal ali apikal;
  • Kostal, ki se nahaja na rebrih;
  • Kosti-diafragmatika, ki nastanejo na stičišču reber z diafragmo;
  • Diaphragmatični;
  • Nahaja se v regiji mediastinum - za prsnico;
  • Medpano;
  • Enostranski: levostranski ali desni stranski plevorti;
  • Dvostranski.

Glavni razlogi Pojav obeh vrst plevritov:

  • Infekcijska pljučnica: bakterijska, virusna, parazitska, glivična pljučnica. Zelo pogosti vzrok je pljučna tuberkuloza.
  • Atipična pljučnica, ki jo povzroča mikoplazma, klamidija, rickettsia, legionella, je lahko zapletena tudi zaradi plevritja;
  • Maligni proces: pljučni rak, pleura, metastaz v pljučnem tkivu, levkemija, limfom, Kaposijev sarkom (okužba s HIV);
  • Akutne in kronične bolezni in abscesi trebušne slinavke; abscesi jeter, vranice in intraabdominalnega sistema; preboj požiralnika (perforacija);
  • Bolezni vezivnega tkiva: revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza, sistemski lupus eritematozus, Shengrenov sindrom;
  • Če je delovanje ledvic moteno zaradi razvoja uremije;
  • Fibroma jajčnikov z ascitesom (sindrom Meigs);
  • Neželeni učinki zdravil: amiodaron, oksipronolol, bromokriptin, metotreksat, metronidazol, propylthiouracil, itd;.
  • Po akutnem miokardnem infarktu, operacije srca, kot so CABG, srčni spodbujevalnik, plastična kirurgija srčnih posod. Ti vzroki povzročajo nastanek značilnega levitralnega plevritja ali Dresslerjevega sindroma;
  • Poškodbe pleure, tupte travme v srce.

Simptomi plevelov pri človeku

Pleurisijo je značilen pojav bolečine, dispneja in suha kašelj.

1. Dry Pleurisy najpogosteje nenaden, akuten začetek. To se kaže s točkovno bolečino v regiji lokacije vnetnega procesa, ki se pojavi pri dihalnih gibih zaradi trenja pljučnih listov drug proti drugemu.

Zato bolnik skuša omejiti te premike: v sedečem položaju se nagne na stran plevela, leži na obolelih straneh, zmanjša globino navdiha. Pri preiskovanju prsnega koša je pri dihanju opazno zaostajanje pacientove polovice.

Če je plevritis lokaliziran na vrhu pljuč, potem lahko najdete mišično napetost na vratu in nad klavikulo na strani lezije. Ko poslušate pljuča, je hrup trenja plevra, ki je značilen za suh pleurit. Ko se eksudat pojavi v plevralni votlini, ta hrup izgine.

  • Temperatura telesa s suhim pleuritom ponavadi ne presega 37,5-380C, to je subfebrilna.

2. Eksudativni pleurisi pljuča - simptomi te vrste plevela so izraženi v povečanju dispnee, oziroma povečanju volumna tekočine v plevralni votlini. Postopoma se zmanjšuje količina dihalnih gibov na strani lezije.

Če je plevralni izliv pomemben, se stiskanje pljučnega tkiva pojavi s tekočino, ki vodi do izbirnega izbora: pljuča ne more izvesti dihalnih gibov in izgubi zračnost.

Razvoj atelectasis povzroča poslabšanje kratkega dihanja in pojav kašlja brez flegm, ki ne prinaša reliefa. Bolečine z eksudativnim plevritom so lahko odsotne, kopičenje tekočine pogosteje povzroča občutek teže in togosti pri dihanju.

  • Razvoj efuzivnega plevritja je postopen. Temperatura doseže vročinske številke, še posebej, če se resnost vnetja poveča in je lahko nad 390 ° C.

Dnevna svetloba eksudativni plevritis v gnojni plevritis kaže ali povečanje simptomov in poslabšanje eksudativne plevritisa, ali ponovni simptomov izginila v ozadju in izboljšanju simptomov remisije bolezni. Bolnik opozoriti poslabšanje zastrupitve in motnjami dihanja: povišana telesna temperatura in težave z dihanjem, pojavijo mrzlica, kašelj postane bolj pogosta, obstaja sluz.

Začetek bolečine je običajno neenakomeren ali nepomemben. Pojav ostre bolečine, hladnega znoja, mrzlica, omedlevanja govori o razvoju plevralnega šoka.

Tuberculous pleurisy ni izoliran od drugih simptomov te nalezljive bolezni, ampak se pojavlja v ozadju dejavnega procesa tuberkuloze. Razlikujejo se naslednje variante vnetja plevur pri tuberkulozi:

  • Tuberkuloza pleure povzroči klasično sliko eksudativnega pleurja z veliko tekočine. Pojavlja se s kratko sapo in simptomi atektaze. Pogosto zapleteni plevralni empiji. Karakterizacija mikobakterij pri plevralnem izlivu je značilna;
  • Alergijski plevorti se hitro pojavijo z bolečino in zvišano telesno temperaturo, vendar se v enem mesecu hitro povrne. Pri bolnikih s svežo okužbo s tuberkuloznimi mikobakterijami poteka kronični potek primarne oblike tuberkuloze. Spremljajo ga tudi poliartritisi, flikeni, pojav nodosuma eritema, značilnega za primarno tuberkulozo. V eksudatu niso zaznani patogeni tuberkuloze;
  • Perifokalni plevel se pojavi na plevru, ki se nahaja blizu tuberkuloznega ostrine. To se kaže v letargičnem, kroničnem poteku. Njeno odkrivanje je včasih mogoče le s pomočjo rentgenskih raziskav. Znak vnetne tekočine je serozen, bacilus tuberkulov je navadno odsoten;

Ko se pojavi floroskopija suhi plevritis visok ugled kupolo prepone, zadaj bolniškem delu prsnega koša med dihanjem, zmanjšanje mobilnosti spodnjih robov pljuč.

Eksudativni pleurisi na sliki imajo dobro definirano mejo tekočine. Z omejenim plevritom je majhna količina izliva najbolje določena z uporabo ultrazvoka. Ta metoda lahko v nasprotju z rentgenskim žarkom zazna le 5 ml eksudata, ki kaže le prostornino več kot 200 ml.

Purulent pleurit izgleda kot omejena temna območja z značilno zgornjo raven tekočine v obliki poluname.

Tuberkulozni plevorti se kombinirajo z odkrivanjem jam, kompaktnih mest in žarišč tuberkuloze.

Zdravljenje pleuritike - metode in pripravki

1. Glavna obravnava pleuritike je terapevtski učinek na osnovno bolezen, ki je povzročila vnetje pljučnih membran. V ozadju pravilnega zdravljenja se simptomi plevelov zmanjšajo. Na primer, po radioterapiji se število tumorskih pleurisij zmanjša za 40%.

2. S suhim pleuritom, ki zmanjša bolečino, je torak tesno ovit z elastičnim zavojem, ki je 1-2 krat na dan prevzeto.

Povečanje nepremostnosti prsnega koša se lahko doseže, če bolnikova stran ponovno pritrdi poltroglasto blazino. Boleč in neproduktivni suh kašelj se izloča s predpisovanjem zdravil, ki zavirajo refleksni kašelj: kodein, kodopterin, libheksin itd.

3. Če se identificirajo radiografski znaki, značilni za akumulacijo tekočine in s tem povezani simptomi, povezani z eksudativnim pleuritom pljuč, se zdravljenje začne s plevralno punkcijo. Ta postopek je tudi diagnostičen, ki pojasnjuje naravo in vzrok plevelov.

4. Namen antibiotične terapije se izvaja, če je vzrok za pojav izliva nalezljiva bolezen. Najboljše je imenovanje določenega antibiotika po odkritju v plevralni tekočini vrste povzročitelja bolezni.

Sodobni laboratorij ima takšne raziskave, kot je diagnostika PCR. Ta metoda vam omogoča, da določite patogen na dan študije (v nasprotju s potting na hranilnem mediju) in takoj dodelite želeno zdravilo.

5. Dodatno zdravljenje za zdravljenje z eksudativnim pleuritom vključuje diuretike in protivnetna zdravila. Pri diuretiki se navadno uporabljajo furosemid in veroshpiron. Protivnetno zdravljenje predstavljajo nesteroidna zdravila (ibuprofen) in steroidni hormoni (prednizolon).

6. Zdravljenje plevralnega empiema je obvezna vzpostavitev drenaže skozi prsno steno v kombinaciji z aktivno antibiotično terapijo. Z odvodnjavanjem se izvaja evakuacija gnusa in izpiranje plevralne votline. Ko se oblikuje empirim, se izvede operacija: empeemektomija, v kateri se gnojna vrečka popolnoma odstrani.

7. Pri zdravljenju plevritja tuberkuloze se hkrati predpisujejo 2-3 antituberkulozna zdravila.

8. Fizioterapevtsko zdravljenje ima rešilni učinek in pospešuje okrevanje. Suh pleurit z zmerno temperaturo se obdela z oblogami z vodko, elektroforezo s kalcijevim kloridom.

Z resorpcijo eksudata, ki preprečuje nastajanje adhezij, opravi elektroforezo s heparinom, obdelavo parafina, uporabite decimeterne valove. Po odstranitvi vnetja priporočamo splošno in vibrirajočo masažo ter zdravljenje sanatorija v gozdnih in morskih podnebnih območjih.

Napoved

S pravočasno evakuacijo vsebine in imenovanjem učinkovitega antibiotika se pleurisija popolnoma pozdravi.

Brez zdravljenja se lahko gnojni gnojni plevorti spontano prebijejo do površine prsnega koša ali skozi bronhus, kar vodi do ostrega pojavljanja velike količine gnojnega sputuma.

Pri pleurisu je lahko zapleti prišlo do pojava oprijemov med pljučnimi lističi, kar vodi k omejevanju dihalnih gibov in pojavu dihalne odpovedi.

Če je zdravljenje gnojnega plevritja odsotno ali neučinkovito, lahko akutni plevorti preide v kronično obliko. To se zgodi v 2-3 mesecih z počasnim pretokom procesa, slabim delovanjem imunskega sistema.

Pleuritis pljuč - kaj je to, vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Glavni organ dihanja v človeškem telesu je pljuča. Edinstvena anatomska struktura pljuč je popolnoma v skladu s funkcijo, ki jo opravljajo, kar je težko preceniti. Pulvitis pljuč je posledica vnetja pljučnih listov zaradi nalezljivih in neinfekcijskih vzrokov. Bolezen ne pripada številnim neodvisnim nosološkim oblikam, saj je zaplet veliko patoloških procesov.

Kaj je pljučni pleurit?

Pulvitis pljuč je ena najbolj zapletenih vnetnih bolezni, ki so najhujša pri otrocih in starejših. Pleura, je serozna membrana pljuč. Razdeljen je na visceralno (pljučno) in parietalno (parietalno).

Vsaka pljuč pokrita pljučne plevre, ki je koren postane površina parietalnih plevre, ki obdaja steno, ki mejijo na pljučih in prsnem košu z mediastinuma enostavno razmejeni. Pleura, ki pokriva pljuča, omogoča, da se med dihanjem neboleče dotikajo prsnega koša.

Pljuča sta seznanjeni organ. Vsaka oseba ima dve pljuči - desno in levo. Pljuča se nahajajo v prsnem košu in zasedajo 4/5 njene prostornine. Vsak pljuč je prekrit s pleuro, katerega zunanji rob je tesno spojen s prsnim košem. Pljučno tkivo spominja na fino porozno gobo rožnate barve. S starostjo, pa tudi v patoloških procesih dihal, podaljšano kajenje, se barva pljučnega parenhima spreminja in postane temnejša.

Dihanje je v osnovi nekontroliran proces, izveden na ravni refleksa. To ustreza določeni coni - podolgovata medulla. Uravnava stopnjo in stopnjo globine dihanja, s poudarkom na odstotku koncentracije v krvi ogljikovega dioksida. Ritem dihanja vpliva delo celotnega organizma. Odvisno od frekvence dihanja srčni utrip upočasni ali pospeši.

Klasifikacija bolezni

Odvisno od vzroka bolezni se lahko tudi manifestacije bolezni razlikujejo in so razdeljene na:

  • Purulentni pleurit je bolezen, katere pojav povzroča zastoje v plevralni votlini gnojnega izliva. Istočasno se pojavi vnetje parietalne in pljučne membrane.
  • Izzivni pleurit je značilen za poraz plevusa z infekciozno, tumorsko ali drugo naravo.
  • Suha plevritis je običajno zaplet bolezenskih procesov v pljučih ali drugih organov, ki se nahajajo v bližini plevralni votlini ali simptom splošnih (sistemske) bolezni.
  • Tubularni plevorti vplivajo na serumske membrane, ki tvorijo votlino plevurja in pokrivajo pljuča. Glavni znak bolezni je povečana izločitev tekočine ali prolapsa na površino plevra fibrina.

Po distribucijskem območju:

  • Difuzijski plevriter (eksudat se premika vzdolž plevralne votline).
  • Zaprti pleurit (tekočina se kopiči na enem od območij plevralne votline). Lahko je apical, parietal, bazalen, med-frontal.

Zaradi narave lezij je plevrit je razdeljen na:

  • eskudativna - med plasti pleure se oblikuje in zadržuje tekočina;
  • vlaknast - izločanje tekočine je malo, vendar je površina plevralnih sten prekrita s plastjo fibrina (proteina).

Pleurit je razdeljen glede na naravo širjenja:

  • Le to lahko vpliva le na pljuča
  • obe delnici (enostranski in dvostranski).

Vzroki

Moram reči, da je bolezen v čisti obliki redka. Na primer, njegov vzrok za razvoj je lahko travma prsnega koša, njegova hipotermija. V večini primerov spremlja bolezen ali se pojavi kot zaplet.

Pleurisijo pljuč je značilna tvorba na površini plevralnih listov fibrinastih prekrivanj in / ali akumulacije eksudata v plevralni votlini. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Najpogosteje je nalezljiv plevel. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja patologije igra senzibilizacija organizma. Mikrobi in njihovi toksini povzročajo spremembo reaktivnosti telesa in plevralno alergijo. Imunski sistem se začne na "pošlji" na mestu vnetja razvila protitelesa, ki v kombinaciji z antigeni vplivajo na proizvodnjo histamini.

Približno 70% oblik patologije povzročajo bakterijska sredstva:

  • Streptokoki;
  • Pnevmokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobi;
  • Gobe;
  • Legionella;
  • Tuberkuloza.

Vzroki neinfektivnega pljučnega plevela so naslednji:

  • maligni tumorji pljučnih listov,
  • metastaze v pleuri (z rakom dojke, pljuči itd.),
  • lezije veznega tkiva razpršene narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus eritematozus),
  • infarkt pljuč.

Je nalezljivo? Za nedvoumno odgovor na to vprašanje moramo vedeti razlog za nastanek plevritja sama. Če je trpljenje povezano s poškodbo prsnega koša, potem seveda tak pleurisen ni nalezljiv. Z virusno etiologijo je lahko precej nalezljivo, čeprav je stopnja kontagioznosti nizka.

Simptomi plevelov pljuč

Bolniki pogosto zamegljujejo začetek plevritja, saj so simptomi podobni navadnemu mrazu. Vendar se znaki te patologije še vedno razlikujejo od drugih bolezni dihal. Treba je opozoriti, da so znaki različnih vrst pleuritije različni.

Prvi in ​​najbolj očitni znak pljučnega plevela je:

  • Heavy, minljivo, ostra bolečina v prsih, pogosto le na eni strani, globoko dihanje, kašelj, premikanje, kihanje ali celo govoriti.
  • Ko se na določenih mestih na pljučih pojavi plevel, se lahko bolečine počutijo v drugih delih telesa, kot so vrat, ramo ali želodec.
  • Boleče dihanje pogosto povzroči suh kašelj, kar pa okrepi bolečino.

Stopnja povečanja simptomov ima tudi veliko vlogo:

  • Za akutna obdobja pljučne poškodbe je značilna hitra klinična rast;
  • za tumorske in kronične oblike - bolj miren potek bolezni

Kako se pljuča pojavlja pri starejših? Pri starejših je upočasnjen pretok in počasna ločljivost vnetja.

  • jasna povezava bolečine v prsih z dehidriranjem pacienta: bolečina se nenadoma pojavi ali znatno poveča na globini sapo. Ko vnetni proces postane manj izrazit, se bolečina zmanjša tudi.
  • suh kašelj, ki se pojavi zaradi draženja fibrina koncev plevralnega živca kašlja in povečanja telesne temperature.

Bolniki z gnojnim plevelitisom se pritožujejo zaradi:

  • bolečine, občutek težnosti ali polnosti na strani,
  • kašelj,
  • težko dihanje, nezmožnost globokega dihanja, težko dihanje,
  • zvišana telesna temperatura, šibkost.

Stopnje

Vnetje plevence se razvije kot odgovor na uvajanje patogenov in je sestavljeno iz treh stopenj: eksudacije, gnojnega izliva in okrevanja.

Eksudat je tekočina, ki pušča mikrorezole, ki vsebujejo veliko količino beljakovin in praviloma enotne elemente krvi. Akumulira v tkivih in / ali votlinah telesa med vnetjem.

1. stopnja

Na prvi stopnji, pod vplivom povzročitelja bolezni, se razširijo krvne žile, stopnja njihove prepustnosti se poveča, proces pridobivanja tekočine se poveča.

2 stopnja

Stopnja eksudacije postopoma prehaja v fazo nastajanja gnojnega izliva. To se zgodi v procesu nadaljnjega razvoja patologije. Na plevralnih listih se pojavijo depoziti fibrina, ki med dihanjem povzročajo trenje med njimi. To vodi k nastanku adhezij in žepov v votlini plevur, ki otežujejo normalni izliv eksudata, ki pridobi gnojen značaj. Rutilen izpust sestavljajo bakterije in proizvodi njihove vitalne aktivnosti.

3 stopnja plevritja

V tretji fazi se simptomi postopoma zmanjšujejo, bolnik bodisi opomini ali pa se bolezen pojavi kronično. Kljub dejstvu, da se zunanji simptomi bolezni zrušijo in prenehajo pacientu, se patološki procesi znotraj postopoma razvijajo naprej.

Zapleti

Kakšna je nevarnost pljučnega pleurisa? Zaradi nastanka brazgotin (blokov) so posamezni bloki pljuč blokirani, kar prispeva k manjšemu vnosu zraka med navdihom, kar posledično pomeni hitro dihanje.

Napredne oblike plevritisa lahko pripelje do nevarnih zdravstvenih zapletov in življenja - plevralni zarastline, kršitve lokalni promet zaradi kompresije žil izcedek, plevrobronhialna fistulo.

Glavni zapleti pleurisije:

  • Rjavenje taline pleure (empije);
  • Adhezija plevralne votline je posledica eksudativnega plevritja;
  • Pretrganje listov, fibroza;
  • Zmanjšan izliv dihalnega pljuča;
  • Respiratorna, kardiovaskularna odpoved.

Napoved takšnih zapletov je zelo resna: stopnja umrljivosti doseže 50%. Še večji odstotek umirajočih bolnikov med starejšimi in oslabljenimi ljudmi, majhnimi otroki.

Diagnostika

Če najdete simptome, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom: če ni temperature, se obrnite na lokalnega zdravnika; v primeru nestabilnega počutja ali naključne nalezljive bolezni - v oddelku za nujne primere

Pri pregledu bolna polovica prsnega koša zaostaja pri dihanju, kar je razvidno iz gibanja rezil. Pri poslušanju pljuč je določen zelo značilen zvok trenja plevra. Radiografija v akutnem suhem pleuritizmu ne zagotavlja dovolj informacij. Laboratorijski testi bodo označili osnovno bolezen.

Ko je bolnik diagnosticiran, se tekočina zbira v plevru, da se ugotovi, kateri tekočina se akumulira v njej. Najpogosteje je eksudat ali gnoj, v redkih primerih - kri. Omeniti velja, da so otroci bolj verjetno imeli gnojno obliko bolezni.

Za diagnozo plevritja se uporabljajo naslednji pregledi:

  • pregledovanje in zaslišanje bolnika;
  • klinični pregled bolnika;
  • Rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološka študija.

Zdravljenje plevela pljuč

Če ste bili diagnosticirani z "pleurisijo pljuč", kako je to, da zdravite bolezen - vam bo zdravnik pojasnil. Če obstaja sum sumov plevritja, simptomov in vsega predhodnega zdravljenja, se analizira in bolnik je hospitaliziran.

Če pogledamo na vrsto bolezni, so predpisana določena zdravila, ki pomagajo odstraniti vnetje, zmanjšati simptome. Toda ne potrebujete samo pijače tablet: potrebujete pravilno prehrano, telesno vadbo in povsem obnovite organe.

Zdravilo je odvisno od vzroka plevelije, in sicer:

  • Če je bolezen posledica pljučnice ali akutnega bronhitisa, jo je treba zdraviti z antibiotiki;
  • Tuberkuloza zahteva posebno zdravljenje.
  • Pri bolečinah v pleurisi uporabljamo zdravila z acetaminophenom ali protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen.

Vrsta pripravka je odvisna od vzroka bolezni. Če je to infekciozno, se uporabljajo antibiotiki, če so alergične - antialergične droge.

V zgodnji fazi fibrinoznega plevitija pljuč, kompaktov za segrevanje pol-alkohola, priporočamo elektroforezo s kalcijevim kloridom.

Pri zdravljenju eksudativnega pleurja pljuč se fizioterapija izvaja v fazi ločevanja (resorpcija eksudata), da bi pospešili izginotje eksudata in zmanjšali pleuralne adhezije.

Ob poslabšanju suhega plevritja bolnikom je predpisano segrevanje dojke z infrardečimi žarki, ultravijolično obsevanje prsnega koša, vsakodnevne uporabe parafina. Po potopitvi akutnega vnetja - elektroforeza kalcija in joda. Mesec po okrevanju so prikazani vodni postopki, vadbena terapija, ročna in vibracijska masaža.

Bolniki morajo imeti uravnoteženo prehrano in piti veliko tekočin. Prav tako je pacientu predpisana posebna prehrana, ki temelji na veliko vitaminih, beljakovinah.

Po izpustu iz bolnišnice morajo bolniki opravljati respiratorno gimnastiko, ki jo določi zdravnik, da ponovno vzpostavi celotno aktivnost pljuč. Je zmerna fizična aktivnost, dolge sprehode na svežem zraku, joga je zelo koristna. Posebej koristen je okrevanje v iglavcev.

Kako zdraviti pleurisijo z ljudskimi pravili

Pomembno je razumeti, da ne moremo zdraviti plevritja s samimi ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in povzroči dihalno odpoved in suppuration izliva.

Zdravljenje pljučnega pleurja z ljudskimi sredstvi je sestavljeno iz uporabe obkladkov in uporabe infuzij, decokcij, infuzij.

  1. Sok pesa pomaga pri pleurisih. Stisne jo iz svežega korena, pomešanega z medom. 100 g soka potrebuje 2 žlici medu. Zdravilo vzemite 2-krat na dan po obroku. Vsakič, ko potrebujete pripravo svežega dela, sestave ni treba shranjevati.
  2. Poskusite zdraviti plevratno infuzijo zelišč, kot so: meta, kumara, mati in maestra, vzemite kozarec trikrat na dan.
  3. Korenine (0,5 tsp) in korenike (0,5 tsp) vrelec cvetače vreti v 0,5 litra vode, tako da po izhlapevanju dobimo kozarec tekocine. Vzemite 0,5 žličke. trikrat na dan. Predel je koristen za zdravljenje plevritov, pljučnice, tuberkuloze, srčnega popuščanja.
  4. Med in čebulo so mešani v enakih deležih (namesto čebule lahko vzamete sok črne redkvice) - eno žlico dvakrat dnevno za zdravljenje plevritja.
  5. Infuzija rastlinskega lista velikega ali navadnega. Poll litra vrele vode dodamo 2 žlici. l. sušena rastlina. Tekočino filtriramo in pijemo toplo za 100-120 ml 4-krat na dan. Pijača je neškodljiva, ima zdravilni in antibakterijski značaj.

Preprečevanje

Zelo preprosto: potrebno je ustrezno zdraviti primarne nalezljive bolezni, spremljati prehrano, nadomestiti telesno dejavnost s kakovostnim počitkom, se ne pregreti in ne podleže pretiranemu hlajenju.

Ne pozabite, da je plevritis rezultat druge bolezni. Nikoli ne prekinjajte zdravljenja na pol poti skozi trivialno lenobje ali pomanjkanje časa in se vedno poskušajte izogniti situacijam, ki lahko sprožijo okužbo.

Pleurisy - kaj je to in kako se zdravi?

Pleurisija pri odraslih je pogosta vnetna bolezen. V večini primerov je to sindrom, komplikacija druge patologije. Ponavadi je sekundarna oblika bolezni posledice kroničnih ali akutnih patoloških procesov v pljučih. Simptomi primarnega plevritja kot neodvisne bolezni se zelo redko razvijajo. Zdravljenje bolezni je zelo težka naloga.

Kaj je pleura

To je dvoslojna gladka serozna membrana v obliki dveh listov. Obkrožajo pljuča in obložijo prsnega koša od znotraj, tvorijo pleuralno vrečko. Obstajajo notranje in zunanje sluznice pljuč, ki aktivno sodelujejo pri izmenjavi plinov.

Njena tanka lupina drži pljuča v ravnotežnem stanju.

Zrak vstopa v pljuča skozi dihalne poti odraslih. Kri je obogatena s kisikom, ki vstopi v vsako celico telesa.

V dihanju pljučni tlak postane negativen. Običajno je ta votlina vedno v zmernih količinah serozne tekočine. Tanki prosojni listi pleure omogočajo prosto gibanje pljuč med navdihom in izdihom v togem okostju prsnega koša.

Vzroki plevelov

V ozadju različnih bolezni se pojavijo znaki tega hudega kompleksa simptomov.

Najpogostejši vzroki za bolezen:

  1. Kolagenoze - razpršene lezije krvnih žil in veznega tkiva. Te imunoinflamatorne bolezni povzročajo razvoj aseptičnega plevritja pri odraslih.
  2. Plevralna votlina prodre draženje ali okužbe, v azbestoze, plevralni pankreatitis, pljuč absces, empiem amoebic. Razvija gnojni pleurit.
  3. Patološki proces se razteza od pljuč do pleure z pljučnico, pljučnim infarktom. V pljučih odraslih se razvijejo vnetni procesi.
  4. Tuberkuloza. Vpliv patogenov pogosto vodi v razvoj tuberkuloznega plevritja. Na domu zdravljenje poteka le po nasvetu zdravnika.
  5. Virusna in bakterijska okužba je pogosto zapletena z razvojem eksudativnega plevritja. Eksudativni pleurit je drugo ime za to bolezen.
    Njegovi znaki so posledice okužbe.
  6. Zlom rebra. Ta travma izzove
    poškodbe plevence in suhega pleurisija. Pogosto po zlomu razvije gnojni pleurit
  7. Bolezni raka. Do 6% bolnikov z onkologijo ima posledice - poškodbe tumorskih tumorjev. Za zdravljenje takšne patologije je zelo težko.

Simptomi

Pri vseh plevritih se pojavita dve skupini znakov. Glavna bolezen, ki je povzročila plevorto, določa posebne značilnosti simptomov sindromov prve skupine. Simptomi druge skupine so neposredna manifestacija plevritja pljuč. Običajno so simptomi te bolezni posledice patologije dihal. Manifestacije sindroma so odvisne od različnih plevelov, vzročnih dejavnikov bolezni.

Fibrinous pleurisy

To je suha oblika patologije:

  1. Pleuralni izliv v obliki pramenov visoke molekularne beljakovine se nanese na plevru ali se ponovno absorbira z majhno količino patološke tekočine. Tvorba vnetne tekočine ni opazna. To so značilni simptomi patologije.
  2. Po naravi eksudativni efuzijskimi plevritis odrasle padejo v gnitju, hemoragične, gnojni, seroznega plevritisa in druge pljuč. Uveljavitev fibrina na pleuro odkrije z ultrazvokom.
  3. Prepustnost kapilar se dvigne. Postanejo krhki in krhki. Vneto pleuro po poškodbi postane trd in groba. Občutljive njene sluznice so močno drgnjene. To so posledice patoloških procesov. V začetni fazi bolezni za kratek čas obstaja obsežen ali lokaliziran zvok trenja plevra. Njen hrup se lahko sliši med primarnim pregledom z uporabo stetoskopa.
  4. V primeru lepljivega plevitja se med adherentnimi pljučnimi lističi iz veznega tkiva oblikujejo gosto vlaknati adheziji. To je neke vrste fibrinozni plevorti pljuč v kronični obliki. Patologija pogosto postane zaplet pljučnice.
  5. Ko se pojavi tuberkuloza, dihalni sistem

palico Kocha. Razvija se pljučni tumor. Prezračevalna funkcija pljuč
Plezalne lopute se med seboj precej zgostijo in se medsebojno zlivajo. Zelo omejena mobilnost pljuč, ki je nujno potrebna za dihanje.

  • Z ogromnimi fibrinskimi plastmi se oblikuje oklepna pleura. V pleuralnih cvetnih listih se oblikujejo kalcifikacijski in osifikacijski žepi.
  • Tipični znaki suhega plevitija:

    1. Veliko bolečinskih receptorjev je v pleuri, zato je bolečina glavni simptom suhega plevritja. Intenzivnost bolečih občutkov je odvisna od lokalizacije procesa. Ko kašelj, vsak inhalacijski plevort pljuč povzroča ostre boleče občutke.
    2. Da bi povečali nepremičnosti plevralnih listov in zmanjša pritisk tekočine na sredostene bolnikov poskušajo ležati na bolnika strani dihanja površinsko aktivne snovi. Izraženega preganjanja v grlu se ni mogoče izogniti z ljudskimi metodami.
    3. V stranskih in spodnjih segmentih prsnega koša se običajno določi bolečina. Ko se nagnejo na stran, boleči simptomi postanejo bolj intenzivni. Pacienti se pritožujejo nad potenjem.
    4. Bolnik se počuti kot hitro utrujenost, letargija, šibkost. Stalna okvara apetita, periodični glavobol zmanjšuje kakovost življenja. Ljudska zdravila lahko za nekaj časa odstranijo bolečine.
    5. Ponavadi se telesna temperatura dvigne za največ 1-1,5 stopinj. Subfebrilna vročina še dolgo traja. Če se razvije gnojni pleurisi, je značilna visoka temperatura. Suh kašelj najpogosteje ne prinese olajšave. Pojavlja se periodično, periodično.

    Izredni pleurisi

    Poveča se permeabilnost plevralne površine z neinfekcijskim plevritom plevela pljuč. Kasneje je limfna cirkulacija ovirana, če večjega števila pleuralnih tekočin ni mogoče absorbirati nazaj. Letaki pleura delijo nastali plevralni izliv, ki se kopiči v plevralni votlini.

    Pojavlja se v obliki infekcijskega eksudata ali nevnetnega ne-vnetnega geneza. Če se količina tekočine v plevralni votlini poveča, simptomi plevritja postanejo težji. Naravni proces dihanja je moten. Sistemski venski in pljučni tlak po odpovedi organa izboljša. Drenaža prsnega koša poslabša. Simptomi dihalne odpovedi so zelo izraziti.

    Eksudat vnetne etiologije se kopiči v plevru. Zdravnik razkriva otekanje cervikalnih ven. Koža spremeni barvo. Njena površina pridobi cianotsko senco. Značilno izrazito izboklina medbostega prostora pacienta. Njena prizadeta polovica je vidno bolj obsežna kot zdrava. Pacient trpi zaradi občutka teže v prsih. Občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje - stalni znaki patologije. Njen negativni vpliv na telo se čuti nenehno.

    Diagnostika

    Nevarna bolezen pogosto ogroža življenje osebe, prinaša neznosno mučenje. Zdravljenje je treba opraviti pravočasno. Vendar pa so pogosto simptomi te hude bolezni malo izraženi. Kritično pri diagnozi je rentgenski prsni koš, ki zanesljivo potrjuje prisotnost patologije.

    Če obstajajo plevralni sklepi, vztrajne spremembe v plevri, se opravi diagnoza. Samo ljudska zdravila ne morejo zdraviti takšne bolezni. Pleuralna punkcija ima pomembno vlogo pri diagnozi resne bolezni. Strokovnjaki določajo doslednost in barvo patološke tekočine. Njene biokemijske raziskave se izvajajo. To so posebni znaki bolezni.

    Zdravljenje

    Na podlagi rezultatov diagnostične študije se bolezen daje. Kompleksno zdravljenje pleurisije z namenom likvidacije glavnega patološkega procesa, proti kateremu je nastala bolezen, dodeljuje samo zdravnik. To je glavni pogoj procesa zdravljenja. Doma zdravnik predpisuje zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi.

    Pleurisija

    Pleurisija - različne v aetiološko vnetnih lezijah serozne membrane, ki obdaja pljuča. Plevritis spremljajo bolečine v prsih, dispneja, kašelj, slabost, vročina, avskultatorni pojavov (hrup plevralni trenja lajšanje dihanja). Diagnoza plevritis z radiografijo (-skopii) prsnem košu ultrazvočno plevralni votlini, plevralni predrtjem diagnostični thoracoscopy. Zdravljenje lahko vključujejo konservativno zdravljenje (antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, vadbe terapijo, fizioterapijo), niz predrtja ali terapevtsko odvajanje plevralni votlini, kirurški pristop (pleurodesis, plevrektomy).

    Pleurisija

    Plevritis - vnetje trebušne (pljuč) in parietalnih (parietalnih) plevre. Plevritis lahko spremlja kopičenje izločka v plevralni votlini (plevralni izliv) ali nadaljuje, da se tvori na površini vnetih fibrinous plevralni listi prekrivnih (fibrinous plevritis ali suho). Diagnozo "pleuritike" je na voljo 5-10% vseh bolnikov, ki se zdravijo v terapevtskih bolnišnicah. Plevritis lahko breme za različne bolezni pulmologija, tuberkuloza, kardiologije, revmatologije, onkologije. Statistično se plevelijo pogosteje diagnosticira pri srednjih in starejših moških.

    Vzroki in mehanizem pleurisije

    Pogosti pleurisija ni samostojna patologija, temveč spremlja številne bolezni pljuč in drugih organov. Zaradi pojava se plevorti delijo na nalezljive in neinfekcijske (aseptične).

    Vzroki plevritov infekcijske etiologije so:

    • bakterijske okužbe (stafilokoki, pnevmokoki, gram-negativne rastline itd.);
    • glivične okužbe (kandidiaza, blastomikoza, kokcidioidoza);
    • virusni, parazitni (amebiasis, ehinokokoza), mikoplazmalne okužbe;
    • okužba s tuberkulozo (ugotovljena pri 20% bolnikov s plevortom);
    • sifilis, tifus in tifusna mrzlica, bruceloza, tularemija;
    • kirurški posegi in poškodbe prsnega koša;

    Pleurisija neinfektivne etiologije povzroča:

    Mehanizem razvoja pleuritike različnih etiologij ima svoje specifike. Vzročni dejavniki infektivnega plevritja neposredno vplivajo na plevralno votlino, ki se na različne načine prodre v to. Kontaktne, limfogene ali hematogene poti so možne iz vnetnih virov virusa okužbe (z abscesom, pljučnico, bronhiektazami, cepivi s cepivom, tuberkulozo). Neposredni vstop mikroorganizmov v plevralno votlino nastane pri kršenju celovitosti prsnega koša (s poškodbami, poškodbami, kirurškimi posegi).

    Pleurisijo se lahko razvije zaradi povečane prepustnosti limfnih in krvnih žil v sistemskem vaskulitisu, tumorskih procesih, akutnem pankreatitisu; kršitve limfne drenaže; zmanjša splošno in lokalno reaktivnost telesa.

    Neznatna količina eksudata se lahko absorbira nazaj v pleuro, na površini pa ostane fibrinova plast. To je nastanek suhih (fibrinoznih) plevritov. Če nastajanje in kopičenje izliva v plevralni votlini presega stopnjo in možnost njenega odtekanja, se razvije eksudativni pleurisi.

    Akutni fazi je označen s plevritis vnetne infiltracije celic in edeme poprsnice, kopičenje tekočine v plevralni votlini. Z resorpcija tekočinski del plevralni eksudat površini lahko tvorimo privez - fibrinous plevralni prekrivni, kar vodi do delne ali popolne plevrosklerozu (uničenje znaka plevralni votlini).

    Klasifikacija plevritja

    Najpogostejša klinična praksa je klasifikacija plevritja, ki jo je leta 1984 predlagal profesor SPbGMU NV. Puto.

    • nalezljiv (za povzročitelje infekcij - pnevmokokni, stafilokokni, tuberkularni in drugi plevriterji)
    • neinfekcijski (z oznako bolezni, ki vodi k razvoju pleuritike - pljučnega raka, revmatizma itd.)
    • idiopatska (nejasna etiologija)

    Po prisotnosti in naravi eksudata:

    • eksudativni (plevritis z serozni, serozni-fibrinous, gnojni, razpadajoče, hemoragični, holesterol, eozinofilnega, chylous mešano izliv)
    • fibrinozni (suhi)

    Ob poteku vnetja:

    Z lokalizacijo izliva:

    • razpršeno
    • vaskularizirana, omejena ali marginalna (parietalna, apikalna, diafragmatična, kostodiaphragmalna, interlobar, paramedistinalna).

    Simptomi plevritja

    • Suha Pleurisija

    Praviloma kot sekundarni proces, zaplet ali sindrom drugih bolezni lahko prevladajo simptomi plevritja, prikrivanje osnovne patologije. V kliniki suhega plevitja so značilne šivanje bolečin v prsih, slabše s kašljanjem, dihanjem in gibanjem. Pacient je prisiljen zavzeti položaj, ki leži na bolečini, da omeji gibljivost prsnega koša. Dihanje je površno, varčuje, prizadeta polovica grudnega koša precej zaostaja za dihalnimi gibi. Značilen simptom suhega plevitija je auskultiran pleuralni trenje hrupa, oslabljeno dihanje v območju fibrinastih pleuralnih prekrivanj. Telesna temperatura se včasih dvigne na subfebrilne vrednosti, potek plevelov lahko spremljajo mrzlica, nočni znoj, šibkost.

    Diafragmatični suh pleurit ima posebno kliniko: bolečine v hipohondriji, prsnem košu in trebušni votlini, napenjanje, kolcanje, napetost trebušnih mišic.

    Razvoj fibrinoznega plevritja je odvisen od osnovne bolezni. Pri več bolnikih se po 2-3 tednih razvije suh pleurit, vendar so možni relapsi. S tuberkulozo je plevritis dolgotrajen potek, ki ga pogosto spremlja znojski eksudat v plevralno votlino.

    Začetku plevralnega izločanja spremlja mrtva bolečina na prizadeti strani, refleksno nastajajoči boleči suhi kašelj, zaostajanje ustrezne polovice prsnega koša pri dihanju, hrup trenja plevore. Ker se kopičenje eksudatne bolečine nadomesti z občutkom težnosti na strani, povečuje dispnejo, zmerno cianozo, glajenje medbostnih prostorov. Izsledovalni plevorti so značilni splošni simptomi: šibkost, vročinska telesna temperatura (z empiojem pleure - z mrzlico), izguba apetita, znojenje. S kondenziranim plematizmom paramediastina, disfagijo, hripavostjo glasu, oteklostjo obraza in vratu. Serous pleurisy, ki ga povzroča bronhogenska oblika raka, je pogosto hemoptiza. Pleurisenje, ki ga povzroča sistemski eritematozni lupus, se pogosto povezuje s perikarditisom, lezijami ledvic in sklepov. Za metastatske pleurisije je značilno počasno kopičenje eksudata in malo poteka.

    Velika količina izločka vodi do premika v nasprotni smeri mediastinuma, motnje zunanjega dihal in kardiovaskularni sistem (znatno znižanje globine dihanja, njeno pogosto, razvoj kompenzacijskih tahikardije, znižanje krvnega tlaka).

    Zapleti plevela

    Izid pleureja je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primerih obstojnih tokov plevritis več nobene možnosti razvoja adhezij v plevralni votlini, imperforate interlobar zarezami in plevralnih votline, nastanek masivno Schwarte, plevralne odebelitve listov, razvoj plevroskleroza respiratornega insuficience in omeji mobilnost membranske kupole.

    Diagnoza pleuritike

    Poleg kliničnih manifestacij eksudativnega plevritja pri pregledovanju bolnika, asimetrije prsnega koša, otekanja medkostnih prostorov na ustrezni polovici prsnega koša, se razkrije zaostajanje prizadete strani med dihanjem. Tolkalni zvok preko eksudata je otežen, bronhofonija in glasski tresor sta oslabljena, dihanje je šibko ali se ne posluša. Zgornja meja izliva se določi perkutano, s pljučno radiografijo ali z ultrazvokom plevralne votline.

    Pri opravljanju pleuralnega punkta dobimo tekočino, katere značilnost in prostornina sta odvisna od vzroka plevritja. Citološka in bakteriološka študija plevralnega izliva omogoča določanje etiologije plevritja. Za plevralni izliv je značilna relativna gostota nad 1018-1020, številni celični elementi, pozitivna reakcija Rivolta.

    V krvi se poveča ESR, nevtrofilna levkocitoza, zvišanje vrednosti seromukoidov, sialnih kislin, fibrina. Za pojasnitev vzroka plevritja se izvaja torakoskopija s pleuralno biopsijo.

    Zdravljenje pleurisije

    Terapevtski ukrepi v pleurisi so namenjeni odpravljanju etiološkega faktorja in lajšanju simptomov. Pri pleurisanju, ki ga povzroča pljučnica, je predpisana antibiotična terapija. Revmatični plevorti se zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, glukokortikosteroidi. Pri zdravljenju tuberkuloznega plevritja opravlja ftirizmatik in se za nekaj mesecev sestavi specifično zdravljenje z rifampicinom, izoniazidom in streptomicinom.

    S simptomatičnim namenom je indicirano imenovanje analgetikov, diuretikov, kardiovaskularnih sredstev, po resorpciji eksudat-fizioterapije in fizioterapevtskih vaj.

    Pri eksudativnem pleuritizmu z veliko izlivom se ena od svojih evakuacij ukvarja z izvajanjem plevralne punkture (torakocenteze) ali odtekanja. Hkrati je priporočljivo, da se izogibate ne več kot 1-1,5 l eksudata, da bi se izognili kardiovaskularnim zapletom (zaradi močnega širjenja pljuč in premikanja medijastina v ozadju). Pleuralna votlina se z gnojnim plevelom opere z antiseptičnimi raztopinami. Glede na indikacije intrapleurally administered antibiotiki, encimi, hidrokortizon itd.

    Pri zdravljenju suhega plevitija, poleg etiološkega zdravljenja, pacienti izkazujejo mir. Za lajšanje bolečin imenovan gorčice, bank, vroč obkladek in tesen Prevez prsnega koša. Za zatiranje kašlja predpisano sprejem kodein, etilmorfin hidroklorid. Pri zdravljenju suhe plevritis učinkovitih protivnetnimi sredstvi :. acetilsalicilna kislina, ibuprofen, itd Po normalizacijo krvnih parametrov počutja in pacientih s suho plevritis dihalnimi vajami predpisane za preprečevanje adhezije v plevralni votlini.

    Za zdravljenje ponavljajočih se izlivnih pleurisij se izvaja pleurodeza (uvedba smukca ali kemoterapevtskih sredstev v plevralno votlino, da se lepijo pleuralni listi). Za zdravljenje kroničnega pleuralnega plevela z operacijo - pleurektomijo z dekortizacijo pljuč. Z razvojem plevritja zaradi neoperabilnih lezij pljuč ali pljuč malignih tumorjev se palijativna pleurektomija izvaja po indikacijah.

    Prognoza in preprečevanje plevelov

    Majhna količina eksudata se lahko razreši. Prenehanje eksudacije po odpravi osnovne bolezni poteka v 2-4 tednih. Po evakuacijo tekočine (v primeru infekciozne plevritisa v t. H. tuberkulozne etiologije) lahko odporne na ponovili z akumulacijo eksudat v plevralni votlini. Pleurisenje, ki ga povzročajo onkološki vzroki, ima progresivni potek in neugoden izid. Za neugoden potek je značilen gnojen pleurit.

    Bolniki, ki so bili podvrženi plevitju, so na kliničnem nadaljevanju 2-3 leta. Priporočljivo je odpraviti poklicne nevarnosti, vitaminsko in visoko kalorično prehrano, odpravo prehlada in prekomerno ohlajanje.

    Pri preprečevanju pleurizmi vodilne vloge spada k preprečevanju in zdravljenju hudih bolezni, ki vodijo k njihovemu razvoju: akutno pljučnico, tuberkulozo, revmatizem, kakor tudi povečuje odpornost organizma proti različnim okužbam.