Fibrinozni ali eksudativni pleurisi na rentgenskem žarku


Pleurisijo na rentgenske žarke se vizualizirajo z infiltracijskim vnetjem ali fibrinskimi prekrivanji na pljučnih listih. Glede na morfološke značilnosti so razločene naslednje vrste patologije:

  • eksudativni (mokro, prepoteno, brezplačno);
  • fibrinozni (suhi);
  • encistirana.

Kaj vpliva na radiološko sliko pljučnega plevelija?

Rentgenska slika pleurja se tvori glede na:

  • količina tekočine v plevralni votlini v eksudativnem tipu bolezni;
  • dimenzije in intenzivnost zatemnitve v suhem tipu.

Prisotnost majhnih kopičenja eksudatne tekočine (eksudata) v projekciji zadnjega kosto-diafragmatičnega sinusa ni mogoče diagnosticirati radiografsko, zato se ultrazvok nanese tudi nanjo.

Zaradi anatomskih značilnosti prsnem košu pri propotevanie eksudat v plevralni votlini tekočine sprva nabira nad membrano v obliki ozkega traku, ki ni določena z metodami rentgenskih. Ko količina tekočine doseže 250 ml, jo je mogoče zaznati na reentgenogramu v regalnem diafragmatičnem območju sinusa (glejte sliko).

Majhna količina tekočine v desnem zadnjem kostno-diafragmatičnem sinusu, ki je slabo vidna na radiografiji, vendar jo potrdi ultrazvok

Fibrinozni suh pleurit se pojavi zaradi znatnega kopičenja fibrina na območjih poškodb plevence. Ko je eksudativni komponenta ni izražena, vendar začetne faze patologijo odkriti rentgenske žarke le pri analizi bolnikovo zdravstveno zgodovino, kar lahko kaže na lokalizirano bolečino točke v prsih.

Sčasoma se kalcijevi nanosi kopičijo v mestih fibrinskega odlaganja, tako da se lahko na rentgenskih žarkih vidijo intenzivne sence. Niso absorbira in jih osebe, za življenje ohranil, in radiologov v takih primerih, dal pečat v potrdilu o registraciji doza sevanja ima oseba rentgenopozitivnyh sence (gl. Sliko).

Intenzivna senca v bližini desne korenine - posledica suhe pljučne pleurisije

Nekateri zdravniki razlikujejo drugo obliko vnetnih sprememb v pljučni plevri - gnojni (empio pleurusa).

Rentgenska slika patologije je velika površina z neenakomerno senčil nejasnih obrisi, ki se postopoma povečuje v velikosti, ki odraža napredovanje patologije (glej. Rentgenska difrakcija).

Empyema (gnilobno taljenje) plevra na desni

Po zdravljenju gnojnega plevritja pogosto ostanejo brazgotine ali adhezije, ki se tudi pri izvajanju radiografije prsnega koša nenehno opazujejo.

Rentgenski sindromi plevritja pljuč

Pljučni pleurit je določen na sliki glede na naslednje simptome rentgenskega žarka:

  1. Vmesni seštevek ali popolnega zmanjšanja vsebnosti zraka (preglednost) pljučne kazni - homogeni intenzivno potemnitev prsnega koša na desno ali levo z zgornjim poševno črto (Damuazo-Sokolov-Ellis).
  2. Premikanje sence medijastina v nasprotni smeri.
  3. X-simptom Lenka - če pacient slikati v vodoravni ali nagibom proti (položaj Trendelenburgov), tekoči namazi na plevralni votlini, da se tvori homogena enotno temnenje.
  4. Imaginaren občutek visokega položaja kupole diafragme - z rahlim kopičenjem infiltracijske tekočine v diafragmaticnem sinusu.
  5. Zmanjševanje gibljivosti diafragme pri opravljanju fluoroskopije (translucent z vizualizacijo na TV) je indirekten znak vnetja pleure.
  6. Povečajte razdaljo med želodčnim sečnikom in začetkom pljučnega polja na levo. Vrednost ne sme presegati 0,5 cm, toda ko je tekočina zaznana, se poveča na 2 cm ali več.
  7. Ko laterografii (opravlja rentgensko sliko na strani), se tekočina širi po spodnjem delu prsnega koša.

Shema: rentgenski sindromi eksudativnega plevritja

Kako opisati pleurisijo na radiogramu


Obstaja enotna tehnika rentgenskih žarkov, ki opisuje plevritijo (eksudativno in fibrinozno), kar omogoča zdravnikom, da ne zamudijo nobene podrobnosti patologije na reentgenogramu.

Splošna shema za opis rentgenskega protokola opisa pleuritov:

  1. Sence sternoklavikularnih sklepov in prsne mišice.
  2. Sistem kosti.
  3. Lokacija membranskih kupol.
  4. Sinusi.
  5. Korenine pljuč.
  6. Pljučna polja.
  7. Interlobarske reže.
  8. Sedation.
  9. Dodatni tomogrami.

Zgoraj zaporedje X-ray branje z eksudativne plevritisa je najboljši, saj vam omogoča, da razišče postopno spreminjanje strukture, ki lahko vplivajo na vnetje plevralnih listov. Kljub temu v praksi vsak radiolog oblikuje lastna načela za dekodiranje radiografov.

Splošna analiza sprememb rentgenskega rentgenskega sklepa v eksudativnem pleurisiju

Eksudativni plevel je pogosta patologija, ki jo odkrijemo pri izvajanju radiografije v prsnem košu. Kot rezultat smo predstavili analizo radiografskih ugotovitev v prisotnosti plevralnega empema na desni (glej Roentgenogram 3).

Paracostally na desno je definirana senčna senca, ki je široko blizu sprednjemu, zunanjem in zadnjemu robu reber. V smeri pljuča se vzame široka osnovna šola. Natisnjen je poudarek črte in vzorec zatemnitve je enakomeren. Največja intenzivnost sence je v središču. V periferni coni je gladek prehod temnenja v sosednje cone z oblikovanjem "topih" kotov. Parietalna pleura je obogatena na veliki razdalji.

Rentgenski žarki so empije plevurja na desni.

Rentgenski nadzor v dinamiki, ker tumorske geneze plevritja ni mogoče izključiti.

Analiziranje zgornjega podrobnega opisa slike s strani rentgenskega zdravnika postane jasno in intenzivnost in lokalizacija formata, specialist pa ni določil njegovih dimenzij. Seveda, ko načrtuje, da bo bolnik opravil nadaljnje radiografije od njega, bo zdravnik lahko ocenil dinamiko, lahko pa gre tudi v drugo zdravstveno ustanovo. Očitno je, da se izvajajo "zlati standardi pljučne analize". Vsako senco bi morali opisati z algoritmom "POCHIFOR in InRiCoS", ki pri dekodiranju pomeni:

Če analizirate radiografijo, je očitno, da je senca srca nekoliko premaknjena v levo, in dvignjena desna kupola diafragme, kar kaže na možnost nastanek tumorja. Zato bolnik potrebuje dodatne študije: radiografijo v prsnem košu v desni bočni projekciji, tomografijo.

Na koncu, da bi "napolnili" oko, dajemo primeren radiografski pregled radiografije.

Normalna radiografija v prsnem košu brez eksudativnega plevritja (dana za primerjavo)

Kljub dejstvu, da je na rentgenogramu jasno viden eksudativni plevel, ne smemo pozabiti na dejstvo, da je to lahko posledica drugih bolezni (tumorjev, tuberkuloze). Standard za odkrivanje pljučnih bolezni je radiografija v prsnem košu v dveh projekcijah in jo je treba izvesti.

Pleurisija na rentgenskem pregledu

Kar se tiče morfoloških značilnosti plevritja, lahko:

  • Eksudativni (efuzivni)
  • Fibrinozno (suho).

Pljuča na sliki - od katere je odvisna patološka slika

Najbolj natančna slika pleuritike je rentgenski pregled pljuč. Omogoča razkritje značilnosti vnetja in ugotoviti, koliko tekočine (eksudata) je nabralo plevralno regijo, da bi videli intenzitet zatemnitve pljuč. Tudi po rentgenski sliki lahko zdravnik ugotovi, katera patologija je povzročila razvoj plevritja.

Če je plevritis suh (fibrinozen), so na rentgenskem pregledu vidni naslednji podatki:

  • Diafragmatična kupola prizadetega območja je nad normo
  • Pljučno tkivo ni prozorno zaradi vnetja seroze.

Eksudativni (eksudativni) plevort se odraža v naslednjih slikah na sliki:

  • Membranski kot je zamašen zaradi akumulacije tekočine
  • Spodnji del pljučnega polja s poševno mejo ima enakomeren oblak
  • Mediastinum je naklonjen zdravemu pljuču.

Eksudativna oblika

V eksudativni obliki ima lezija nalezljivo, tumorsko (ali drugo) naravo, zaradi katere se tekočina v votlini plevela oblikuje. Pacient obenem občutja težo na prizadetem območju, refleksivno kašlja. Obstaja kratka sapa, temperatura se dvigne na 39 stopinj.

Če je kopičenje eksudatne tekočine zanemarljivo, ga radiografija ne sme razkriti. Nato je poleg rentgenskih žarkov dodeljen ultrazvok. Človeški prsni koš ima specifično strukturo in eksudat na začetku bolezni se nabira nad diafragmo v obliki tankega traku, ki ga rentgenski žarki ne vidijo. Šele ko se tekočina kopiči v količini 250 ml, bo slika pokazala v območju diafragmaticnega sina.

Bolj eksudativni izliv, temneje je polje zatemnjeno (od 2/3 do celotnega pljuča). Če nekoliko tekočine, je senca dajo v vrečo-Dijafragmatičan sinusa in kupola prepone radiološko previsoko - pade kot zastojev plevralni izliv. Za odkrivanje nepomembne količine eksudata je predpisana lateroskopija - to je metoda radiografije, ki je narejena pacientu, ki leži na bolni strani. Če v plevralni votlini obstaja prosta, ne-izlivana tekočina, je na reentgenogramu jasno vidna parietalna pasovna zamračenost. Če se eksudat prosto premika vzdolž mejne stene prsnega koša, to kaže na pomanjkanje zoženega izliva.

Upoštevati je treba, da je eksudativni pleurit lahko posledica nevarnih bolezni. Zato je treba radiografijo opraviti v dveh projekcijah.

Zaprt pleurit Je oblika izlivnega plevritja, pri kateri se na območju med plevralnimi pleuralnimi blazinicami nahaja raznolika tekočina. Nekatere vrste prebavnega plevritja ne dajejo nobenih simptomov in so naključno zaznane na rentgenskem slikanju. Opacifikacija na sliki je temnenje drugačne lokalizacije in oblike. Včasih so CT-ji potrebni za natančnejšo diagnozo.

Fibrinozna oblika

S fibrinoznim tipom bolezni vnetje takoj prevzame akutno obliko in je značilno za nastanek plošče na membrani pljučnih listov. Bolnika moti slabost, mrzlica, plitvo dihanje in omejena gibljivost prizadete strani prsnega koša, kjer se pri vdihavanju in kašljanju pojavijo tudi bolečine in bolečine. Ta oblika bolezni je zelo nevarna in lahko trajno moti proces dihanja.

Težava pri določanju nastanka fibriničnega plevritja je odsotnost eksudativne komponente. Na stopnji začetka je bolezen mogoče opazovati na radiografiji le, če bolnik opazi točko bolečine v prsnem košu. V prizadetih delih plevra se nabira fibrin, sledi ji kalcij, kar je na sliki videti kot močno zatemnjenje. Takšne sence ostanejo z manom za vedno. V potnem listu o registraciji obremenitev odmerka pri takih bolnikih je zabeležena ta senca.

Opis radiografije

Pljučna analiza mora ustrezati "zlatemu standardu". To pomeni, da mora biti vsaka senca opisno ustreza algoritem "PoChiFoRa" (položaj, števila, oblika, velikost) in "InRiKoS" (vzorec Obrobi smeschonnost).

Eksudativni pleurisi, kot tudi fibrinozni, so predmet analize v skladu z univerzalno rentgensko tehniko, ki opisuje pleurisijo. Ta metoda omogoča zdravniku, da ne zamuja noben pomemben trenutek bolezni.

Diagram pleuritike na radiografiji:

  • Narava senc sternoklavikularnih križišč
  • Narava izpadov v prsnih mišicah
  • Značilnosti kosti
  • Lokacija membranskih kupol
  • Sinusi in pljučne korenine
  • Pljučna polja
  • Interlobarske reže
  • Posredovanje
  • Opis dodatnih tomogramov.

Po branju posnetka v tem zaporedju bo zdravnik lahko optimalno preučil spremembe v pljučnih strukturah. Čeprav v praksi ima vsak radiolog lastne metode branja radiografov.

Radiolog lahko samo pove, kaj vidi na sliki. Klinični diagnostiki bolniku ni dovoljeno.

Če radiološki zaključek opisuje tekočino v plevralni votlini, bo zdravnik, ki se zdravi, izključil ali potrdil določene bolezni. Rentgen je zelo pomemben, kot so simptomi, o katerih pacient pripoveduje. Slika bo praviloma dopolnjena s splošnimi kliničnimi in biokemičnimi študijami.

Ugotovite znake pleurisije na rentgenskem žarku

Pljučne bolezni so pogosto zelo resne in pogosto ogrožajo človeško življenje. Pri hudih pljučnih boleznih je mogoče pripisati pleurisijo. Pleuritis je značilno vnetje tkiv, ki obdajajo votlino prsnega koša. Pogosto je ta bolezen komplikacija druge bolezni pljučnega sistema.

Oblike plevelov pljuč

Prvič, pleurisija je razdeljena na dve vrsti: vlaknasta in eksudativna. Za volumen ali suh pleurit je značilna belkasta obloga na celotni površini plevra, tako imenovani fibrin. Ta oblika bolezni je boleča in neprijetna, praviloma se razvija v ozadju drugih sočasnih bolezni.

Eksudativno ali cepljeno, to je mokre pleurisijo, za katerega je značilna prisotnost fluidnih vključkov v votlino pleure. Takšen izliv povzroča veliko težav za bolnike, dihanje postane težko in gibanje pljuč je omejeno.

Pleurisija na mestu tekočine se deli v razpršene in omejene. Omejena oblika je razdeljena na parietalne, diafragme, interlobar in druge vrste.

Zaradi etiološkega izvora je lahko bolezen tako nalezljiva kot neinfekcijska. Infekcijski plevit se po drugi strani razdeli na pnevmokokne, stafilokoke, tuberkuloze in druge vrste.

Očitno je, da obstaja veliko oblik in vrst pleurisij. Izjemno težko je razlikovati med seboj, zato je rentgensko slikanje s takšno boleznijo neizogibno.

Rentgenske slike pleurisije: značilnosti in prepisi

Različne oblike plevelov pljuč na rentgenskem področju so povezane z drugačnim vzorcem, lokacija pik lahko natančno določi stran in mesto vnetja.

Izredni pleurisi na rentgenskem žarku se lahko manifestirajo na različne načine, vse je odvisno od količine tekočine v debelini pleure. Vendar pa, čeprav je na rentgenskem žarku odkrita najmanjša količina izliva, se bodo pojavili odstopanja od norm. Na primer, visoka lega diafragme in njegova omejena mobilnost lahko govorijo o eksudativni obliki bolezni. Pleuralni izliv na rentgenski sliki se pojavi kot zatemnjeno območje, ta znak pleurisije na rentgenskem slikanju se pogosto zamenjuje z nastopom vnetnega procesa v pljučnem tkivu. Več podrobnosti si lahko ogledate na spodnji sliki.

Subkultura eksudativnega vnetja je strdinski plevel. Takšna diagnoza se izvede, če je določeno območje s tekočino delno ali popolnoma omejeno od vključitve tekočine. Na sliki je mogoče preučiti znake strnjenega plevela na rentgenskem področju v predelu majhne interlobaraste reže.

Pomembno: Glavna naloga radiologa je opis pleurisije na rentgenskem pregledu, diagnostiko pa mora opraviti zdravnik, ki se zdravi, na podlagi pregleda, rezultatov analiz in podatkov rentgenske študije.

Glavne posledice pleurisije

Ker je plevritis resna bolezen, njeno zdravljenje ali zdravljenje ne more povzročiti zelo resnih zapletov. V primerih, ko se pleurisi razvijejo v ozadju sočasnih bolezni, je treba zdravljenje najprej usmeriti na primarni vir bolezni.

Glavni zapleti pleurisije vključujejo:

  1. Lepilni proces na območju pleure. Kroglice se praviloma tvorijo v mestu vnetnih žarišč. Takšne spremembe v pljučnem tkivu zmanjšujejo funkcionalnost pljuč in preprečujejo normalno dihanje.
  2. Končna fuzija votline plevra. Tak patološki proces postane pljuča nepoklicna, zaradi česar se razvije dihalna odpoved.

Ne glede na vzrok pleuritskega vnetja so potrebni nujni zdravniški pregled in učinkovita metoda zdravljenja. Obvezno je opraviti vse potrebne preizkuse, opraviti pregled rentgenskih žarkov in slediti farmakoterapevtskemu načrtu zdravljenja zdravnika, ki se je udeležil.

Rentgenska sememografija pleuritike s shematskimi skicami. 1. Eksudativni pleurisi.

Sinopsis radiologa v tabelah in grafikonih.

Rentgensko semeniotiko plevritja. 1. Eksudativni pleurisi.

Klasifikacija plevritja. Etologija, patogeneza.


Običajno med listi parietalne in visceralne pleure obstaja 1-2 ml tekočine, ki omogoča, da visceralna plevra med dihanjem giblje vzdolž parietala. Poleg tega tako majhna količina tekočine povzroči oprijem obeh površin.
Pleura zajema pljučni parenhim, medstinij, diafragmo in oblogo notranje površine prsnega koša. Parietalni in visceralni plevre so prekriti z enim slojem ravnih mezotelijskih celic.

Pri infekcijskem pleuritizmu vnetni proces v pleuri povzroči delovanje povzročiteljev okužb, z neinfekcijskim plevritom, pljučno vnetje nastane brez vplivanja patogenih mikroorganizmov.

To je najpogosteje spomniti nalezljiv pleurit opazili pri pljučnice različnih etiologije (para - in metapnevmonicheskie pleurizmi) in tuberkuloze, vsaj - s pljučnim absces, bronhiektazije gnile, subdiaphragmatic absces.


Neinfekcijski (aseptični) Pleurisenje opazimo pri naslednjih boleznih:

- maligni tumorji (plevralni karcinomatoza). To je lahko primarni tumor poprsnice (mezoteliom), metastaze malignega plevralnega tumor, Hodgkinova bolezen, limfosarkom, hematoloških malignosti in druge oblike raka;
- Sistemske bolezni veznega tkiva (sistemski lupus eritematozus, dermatomiozitis, skleroderma, revmatoidni artritis) - sistemski vaskulitis;
- poškodbe prsnega koša, zlom reber in kirurški posegi (travmatični plevorti) - pljučni infarkt zaradi pljučne embolije;
- akutni pankreatitis (pankreasni encimi prodirajo v plevralno votlino in se razvije "encimski" pleurisij);
- miokardni infarkt (sindrom postwarfarkcije Dressler);
- hemoragična diateza;
- kronična odpoved ledvic ("uremic pleurisy").


Med vsemi vzroki plevritov, pljučnice, tuberkuloze, malignih tumorjev, sistemskih bolezni vezivnega tkiva so najpogostejši.

Patogeneza nastajanja tekočine v plevralni votlini:

- se povečuje prepustnost posod v parietalni plevri, kar vodi v povečanje kapilarnega hidrostatičnega tlaka v visceralnem in parietalnem pleurju;
- povečanje količine beljakovin v plevralni votlini;
- zmanjšanje onkotičnega tlaka krvne plazme.
- zmanjšanje intrapleuralnega tlaka (pri atelektazah zaradi bronhogenega pljučnega raka, sarkoidoze);
- kršenje odtekanja plevralne tekočine skozi limfne posode.

S karcinomskim pleuritom je možna kombinacija več mehanizmov.
Značilnosti transudata pri jetrni cirozi. Pri cirozi je tekočina v pljučni votlini pogostejša pri ascitesu. Za razliko od izliva v kongestivnem srčnem popuščanju je izliv lahko enostransko ali dvostransko.

Mehanizem nastanka plevralnega izliva pri malignih novotvorbah:

1. Neposredni učinek tumorja:
- tumorske metastaze na pleuro (povečana prepustnost plevralnih in limfnih posod ovirata);
- poraz bezgavk medijalnega stanj (zmanjšanje limfne drenaže iz pleure);
- blokada prsnega kanala (s pogostim razvojem chylothoraxa);
- oviranje bronhusa (zmanjšan intrapleuralni tlak);
- poraz perikarda.
2. Posredovani vpliv
- hipoproteinemija zaradi metastatske poškodbe jeter;
- embolija krvnih žil.

X-RAY simptomatike plevritis spreminja in je odvisna ne samo od števila plevralni izliv, ampak iz kraja "dislokacij izliva."

Ilustracija 1. Najpogostejše različice senčne slike.

Glavna pomembnost pri diagnozi bolezni plevre je rentgenska televizija in večprojekcijska radiografija.

Rentgenska slika prostega plevralnega izliva (eksudat, transudat) je znana že od prvih let uporabe rentgenskih žarkov.

Leta 1901 je Holzkneht poročal o radiografski semiotiki prostega plevralnega izliva:

- zatemnitev spodnjih delov pljučnega polja s poševno konkavno zgornjo mejo;

- premik mediana sence v nasprotni smeri.

Leta 1924 g. Lenk poročali, da Trendelenburgov tekočina pri prenosu pacienta iz navpičnega v vodoravnega položaja na hrbtu, in se razprostira na hrbtni površini poprsnice, ki vodi do temne ustreznega polja pljuč. Ta pojav omogoča razlikovanje prisotnosti prostega izliva iz pljučne infiltracije.

Nadaljnje študije so pokazale, da je za odkrivanje majhnih količin tekočine priporočljivo, da se bolnik preuči v delovnem okolju.

Računalniška tomografija in radiografija pri diagnostiki patoloških sprememb v pleuri: diagnostiki sevanja plevralnega izliva

Na radiografskih posnetkih je tekočina v prsni votlini vidna v stojnem položaju bolnika, če njena prostornina ni manjša od 200 ml. V tem primeru se tekočina kopiči v stranskih sinusih (postanejo "topi") in v nad-diafragmatičnem prostoru. Rentgen v stranski projekciji v stoječem položaju je bolj informativen - na primer, tekočina v prostornini 100 ml je že pod podobnimi pogoji že vidna. Tekočina v prsnem košu se lahko nahaja tudi v interlobarskih razpokih - na radiografijah se razkrije v obliki projekcij, ki so podobne lečam. V položaju bolnika, ki leži na hidrotoraks zazna Blackout pljučne polje - je običajno nizka in enakomerna intenzivnost, v povezavi z mehke konture diafragme kupolo, "zatirajo" costophrenic kotov.

Na diagramih (v zgornji vrstici, od leve proti desni): bilateralna hidrotaforeksa, bilateralna hidropneumothorax (v stoječem položaju); v spodnji vrstici - desna stranski hidrotoraks v položaju v lezbijki, hidrotoraks z lokalizacijo tekočine v zadnjem trošnem diafragmatičnem sinusu

Mezhdolevoyplevrit na radiografijo pljuč: v projekcijska interlobar špranjo vizualizirali zatemnitve lečasto obliko z natančnimi obrisi; na sliki v frontalne projekcije (levo spodaj) interlobar izliv daje sliko podobno, da bi prodrli, toda strel v stranski proektsiipozvolyaet zanesljivo razlikovati encysted plevritis pljučnico

Z računalniško tomografijo prsnega koša plevralni izliv izgleda kot mesto z zmanjšano gostoto rentgenskih žarkov (+ 10... + 20 enot na lestvici Hounsfield). Značilno je CT preiskava izvede v položaju pacienta na hrbtni strani, torej fluid nahaja v prsni koš v ozadju, z zmanjševanjem debeline plast tekočine v smeri navzgor. Tekočina (med pločevinami medlaborne pleure) je CTD-vretenooblikovalna ali elipsoidna oblika, v kombinaciji z zgoščevanjem interlobarne pleure.

Desktorska hidrotaroksa v računalniški tomografiji: desna stran bočnega sinusa in zadnja površina prsnega zidu vizualizirajo hipodenzenčno tekočino

Minimalna levostranska hidrotauraksa v računalniški tomografiji

V interlobarski reži je tekočina (označena s puščico). Zvezdica označuje tekočino, ki se nahajajo v bližini-steno prsni votlini - pacient stranicami hidrotoraks velik volumen (z znaki osumkovaniya) o ozadju minimalno intenzivnost mezhdolevogoplevrita. CT

Transudat in eksudat

Tekočina v prsni votlini se lahko spremeni v naravi: izcedek, transudate, hemodializo, in hilo- pyothorax (empiem).Otlichit transudate od eksudat računalniški tomografiji zanesljivo nemogoče. Seveda, ker ima nizke beljakovin transudate z nižjo gostoto (0... + 10 Hounsfield enot) kot eksudatu (10... + 20 Hounsfield enot), vendar bistveno zahtevku izločkom ali transudate odkriti v prsni votlini, ki temelji samo na podatkih denzitometrija, je nemogoče.

Izcedek pojavi kot posledica bolezenskih sprememb poprsnice (več vnetnih procesov v njej). Povzroča eksudati so pljučnica, tuberkuloza žarišča v bližini poprsnice, pljučni tumor v bližini poprsnice, plevralni Klilna, vnetnih bolezni trebušne votline (vnetje trebušne slinavke, subdiaphragmatic absces).Prichinami transudate enaki so: srčno popuščanje (kronična) odpoved ledvic in oslabljen proteina ravnotežje soli.

Izredni pleurisi na desni z računalniško tomografijo, vključno z znaki okluzije - vzdolž sprednje površine prsne stene

Hemotorax

Hemotoraks računalniška tomografija ima gostoto bližje gostote krvi (ki se približuje 50 Hounsfield enot), in je v večini primerov v kombinaciji z torakalne poškodb - zlomov reber, prsnice, ki olajšujejo prodiranje (strelnih in nož) poškodb prsnega koša, topim poškodbe. Vendar pa ni vedno nastavljena na hemotoraks hemoragične tekočega narave v prsnem košu je mogoče - glede na količino gostote nečistot krvi se lahko spreminja v širokih mejah, od 10 do 50 Hounsfield enot.

V prsni votlini na desni - tekočina očitne hemoragične narave, ki jo je mogoče oceniti z več strmimi zlomi rebrov z iste strani

Hemoragična tekočina v prsni votlini na desni - desna obročasta hemotoraxa z računalniško tomografijo - krog je obkrožen z zlomljenim rebrom

Pythothorax (empija plevurja)

Empiem na X-ray Izgleda da je zatemnitev v obliki "leče", "vreteno", ki mejijo na prsnega koša. Slika prikazuje običajno pojavi en pogled empiem bolj jasno opredeljena (tako empiem spredaj costophrenic sine lahko imajo jasno prednost na sliki v stranskem pogledu, in videti zelo zamegljen na fotografiji v neposredno projiciranje). Ko računalniška tomografija empiem Izgleda encysted tekoči gostoto 20 +... + 40 Hounsfield enote, ki imajo obliko vretena (za lokalizacijo interlobar rež) ali lečasta obliki (za lokalizacijo bližini prsnega koša). Zgosti in stratifikacije plevralni listi, je svetloba preusmerila na stran.

Shematična predstavitev glavnih znakov plevralnega empema v računalniški tomografiji: 1 votlina, ki vsebuje plin in tekočino s horizontalnimi ravnmi; 2 - gnojni eksudat v plevralni votlini v obliki "leče" ali "vretena"; 3 - zgoščeni in laminirani lističi pleura; 4 - spremembe v okoliških pljučnih tkivih kot "zastekleno steklo" ali konsolidacijo (plevenska empija, pogosto v kombinaciji s pljučnico)

Encysted pyothorax (empiem) z računalniško tomografijo (v oknu mehkega tkiva) - puščic gostota odsek od približno 20 Hounsfield enote na skali, ločljivosti iz okoliškega tkiva, premakne sedmih sosednji nanj pljučnih odsekov

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite svoje podatke o raziskavah in pridobite kvalificirano pomoč naših strokovnjakov!

Rentgenska diagnostika pleuritike

V človeškem telesu obstaja več serous kavitacij. Vsebujejo dve listi, med katerimi je tekočina, potrebna za izvedbo gibanja organov, zaprtih v teh oblikah. Pljuča se nahajajo v plevralni vreči. Tekočina, ki je tam, se imenuje pleuralna. V sestavi je podoben krvni plazmi. Vnetne in tumorske bolezni spremljajo nastajanje izliva. Izpolnjuje plevralno votlino, odvisno od tega, kako se povezujejo procesi izločanja in resorpcije plevralne tekočine. Rentgenska fotografija odkriva patologijo šele, ko se razvije druga faza bolezni - faza eksudacije.

Kako izgleda tekočina v pleuri?

Znano je, da se intaktna (neokrnjena) seroza brez vnetja med rentgenskim pregledom ne vizualizira. Prekomerno plevitijo je mogoče videti z zadostno kopičenjem eksudata. Kot pri ultrazvoku lahko radiografija zazna tekočino v plevru z volumnom več kot 200 ml.

Treba je omeniti, da radiolog ne more v svojem zaključku pokazati, da na sliki vidi pleurit. Vsaka specialistična vizualizacijska tehnika ima pravico opisati le radiološke simptome. V primeru plevritja je prisotnost tekočine v votlini.

Rentgenska slika v eksudativnem pleuritu je odvisna od količine nastalega eksudata in neplodnosti (absorpcije nazaj) s plevralnimi listi. Minimalni izliv je mogoče domnevati, ko pride do posrednih pojavov. Te vključujejo:

  • Visoka namestitev membrane.
  • Omejitev ali kršitev njene mobilnosti.
  • Ostro povečanje razdalje med pljučnim poljem in plinskim mehurjem (več kot 1,5 cm, normalna vrednost pa ne presega 0,5 cm).

Prva stvar, ki jo radiologi opozarjajo, je sinus. To je vrsta žepa, ki ga tvori pleura v diafragmi-obalni regiji. V odsotnosti patologije so sinusi prosti in predstavljajo kota usmerjeni navzdol (med robovi rebrov bočno in medfazno diafragmo).

Pleuralni izliv je zaznan kot zatemnitev na sliki. Zato je včasih zmedeno z vnetjem pljučnega tkiva.

Če so membrane rebrastih diafragmatičnih snovi zatemnjene, to kaže na vključitev plevra v proces vnetja. Ali obstaja še ena bolezen, ki jo spremlja povečana sinteza tekočine.

Naslednji možen rentgenski znak videza tekočine v plevralnih razcepih je kapilarno zatemnjenje. Ta izraz odraža videz sence, ki pokriva celotno pljučno površino kot ogrinjalo. Zatemnitev se lahko vidi z bočne strani prsnega koša, pa tudi vzdolž intersticijskega plevralnega utora (delijo pljuča v lupine).

Radiologi se dobro zavedajo, da se z zvišanjem prostornine akumulacijske tekočine zgornja meja zatemnjenega dela zglasi na reentgenogramu. Raven te meje vzdolž reber določa stopnjo hidrotaforeksa - stanje, za katerega je značilno masivno izlivanje v plevralno razcepljanje različnih etiologij in patogeneze. Toda eksudativni plevritis redko doseže takšno lestvico in je omejen na sinuse.

Dodatne rentgenske indikacije

Akumulacija velike količine plevralne tekočine, ne glede na vzrok, vodi do pojava ofset mediastinuma (mediana senci) v nasprotni smeri prizadeta (zadeva enostranski plevritis). Stopnja te pristranskosti je odvisna od številnih dejavnikov:

  • Volumen eksudata.
  • Raven diafragme.
  • Stopnja mobilnosti struktur medialne stene.
  • Funkcionalno stanje pljučnih tvorb.

Ko se bolnik pregleda v vodoravnem položaju, se v bočnih predelih prsnega koša pojavi intenzivnejša senca. Ta simptom je avtorjevo ime - fenomen Lenke. Igrano je v vodoravnem položaju ali v položaju Trendelenburg. Za to stanje je značilno tudi zmanjšanje indikatorja, kot je preglednost pljučnega tkiva. Je homogen in razpršen.

Pleurisenje, ki vključuje medijstinalno (medialstinalno) pleuro, ni tako pogosto zaznano. Njene značilnosti:

  • Dodatno zatemnjenje v območju mediane sence.
  • Ostrina konture teh formacij.
  • Različne senčne oblike: trikotne, spominjajo na vreteno ali črtasto (podobno traku).

Ko se izliv nahaja v medsebojnem pleurju, ima rentgenski vzorec svojo lastno posebnost. Sestoji iz dejstva, da so sence nameščene vzdolž meje med pljučnimi pljuči. Sence hkrati spominjajo na leče: imajo obliko simetričnih formacij z dvokomponentnimi ali bikonveksnimi obrisi. Medijstinum običajno s to obliko plevelov je nedotaknjen in se nikjer ne premika.

Posebna varianta eksudativnega vnetja plevralnih listov je iztisnjen pleurisen. Izraz pomeni, da tekočina ni bila dokončno resorpcija in je delno ločena od preostale votline. Odvisno od tega, kje je bilo vnetje prvotno lokalizirano in kako se je razpršilo, so razločene naslednje variante prebavljenega plevritja:

  • Medpano.
  • Mediastinal.
  • Kostal (obalno).
  • Zgornji (apikalni).
  • Supra-diafragmatični (v regiji z diafragmaticnim sinusom).

Če nepravočasna resorpcija eksudata poveča tveganje za takšen izid, kot pleuralne adhezije, privezi, ki bodo omejevali izliv dihalnega pljuča.

Diferencialna diagnoza

Kot je bilo že opisano, zdravnik tehnik vizualizacije nima pravice do klinične diagnoze po njegovem mnenju. Lahko pove, katere radiografske manifestacije so vidne na sliki.

Ko zaključite, da v pljučni votlini obstaja tekočina, morate nemudoma upoštevati, katere vrste bolezni je treba izključiti ali potrditi.

Konec koncev, ni vedno tekoče v pleuri vnetne geneze. Katere bolezni lahko spremlja hidrotoraks?

  • Stagnirajući pojavi s kršenjem sistolične ali diastolične funkcije srca.
  • Vnetje je plevritis.
  • Tuberne lezije plevralnih membran.
  • Traumatični poraz.
  • Zapleti pljučnice.
  • Metastatske lezije plevralnih listov.

Da bi jasno prepoznali vzrok zaznanih simptomov na rentgenskem žarku, morate imeti vsaj dve projekciji. Lateralografija se uporablja za vizualizacijo majhnih predmetov.

Tomografija ali uporaba ultrazvoka za diagnosticiranje spornih trenutkov je zelo koristna. Te metode lahko določijo naravo tekočine, njen odnos do sosednjih struktur.

Punktura pleuralne votline je ponavadi potrebna za citološko in biokemijsko raziskovanje. To omogoča izključitev vnetne geneze patologije. Celična sestava lahko v prihodnosti pomaga pri iskanju patogena, če se razpravlja o kužnem izvoru plevelov. Če prevladujejo limfociti, potem govorimo o virusni leziji. Kadar je prevladujoča nevtrofilija, v večini primerov vnetje povzroči bakterijska flora.

Rentgenska slika je zelo koristna, skupaj s kliničnimi manifestacijami. Torej, če bolnik pravi, da je bil pred tednom dni zaskrbljeni zaradi hude bolečine v prsih, predvsem v projekciji prsnice, poslabša kašelj, gibanje in povešanje ko nagnete naprej, nato pa je izginil, bi morali razmišljati o plevritisa in posnamete sliko. Priporočljivo je, da to storite v dveh projekcijah za kvalitativno diagnozo. Študijo dopolnjujejo splošne klinične in biokemijske analize.

Pleurisija

Prsno votlino je obložena z dvoplastno membrano - pleuro. Zasnovan je tako, da se lahko pljuča v prsnem košu prosto gibljejo in s tem podpirajo normalno dihanje. Med dvema slojema je tekočina.

Pleurisija je vnetje te membrane, ki omejuje gibanje pljuč. Med tem procesom fibrinozna plošča nastane na površini plevur ali v votlini pride do izliva. Razmislite, da je to neodvisna bolezen, bi bila napačna. To je sindrom ali zaplet nekaterih bolezni, čeprav je včasih v klinični sliki v ospredju, zatem pa opozarja na osnovno bolezen. Ko se mu pleuris poveže, se bolnikovo stanje opazno poslabša. Proces dihanja in metabolizma je moten.

Rentgenski pleurisi

Obrazci

S prisotnostjo tekočine v pleuri se razlikujeta dve osnovni obliki plevritov: fibrinozni (suhi) in vlažni (eksudativni). Pri prvem pojavu na površini plevela se pojavi fibrin - plošča bela. Pogosto postane sekundarni dejavnik pri številnih boleznih spodnjih trakta in bezgavke dihal, ki se nahajajo v prsnem košu, malignega tumorja in revmatizem, kolagen in nekaterimi virusnimi infekcijami. Ta oblika bolezni je preveč boleča, še posebej, če se zunanji sloj pleure raztegne med navdihom. Po upadanju vnetja so pogosto obtičana mesta tkiv, ki lahko omejujejo gibanje pljuč.

Izredni pleurisi se razlikuje po prisotnosti tekočine v votlini plevra. Lahko nastane zaradi poškodb prsnega koša s krvavitvijo ali krvavitvijo, limfnim tokom. Zaradi narave te tekočine se pleurisija deli na serozno-fibrinozne, hemoragične, chyleous in mešane. Ta tekočina, pogosto neznanega izvora, se imenuje izliv, ki je sposoben zadržati gibanje pljuč in otežiti dihanje.

Obstaja še ena oblika, ko se gnoj kopiči v plevralni votlini. Kadar bolnik ni bil ustrezno zdravljen, se lahko oblike bolezni med seboj spreminjajo. Zadnji dve vrsti plevritja je lahko zapletena z vstopom v pleuralno zračno votlino. Ta patologija se imenuje pnevmotoraks in je nujna v smislu zagotavljanja zdravstvene oskrbe v bolnišničnih okoljih.

Prav tako je skupen razdelitev vseh pleuritov v dve veliki skupini: nalezljiv, kadar so bolezenski patogeni patogeni, in aseptično.

Med potekom bolezni je plevrit akutni, subakutni in kronični, na mestu izliva - razpršeni in omejeni (na vrhu pljuč, parietal, diafragmatični, interlobar, kostodiaphragmal itd.).

Vzroki

Od katerih so vzroki plevritja in obravnavajo te skupine.

Pleurisenje nalezljivega izvora je posledica:

  • bakterijske okužbe - stafilokoki, pnevmokoki in drugi;
  • glivična kandidiaza, blastomikoza itd.;
  • virusi in zajedavci - mikoplazma, ehinokok, amebiaza, klamidija, legionela;
  • tuberkulozni bacilus (prizadeta je ena petina bolnikov s plevitom);
  • bledo spirochete (sifilis), brucelozo in tularemijo, trebuhu in tifus;
  • poškodb prsnega koša in kirurških posegov.

Aseptični plevorti povzročajo:

  • maligne neoplazme, kot tudi metastaze pljučnega in prsnega raka, tumorjev jajčnikov in limfomov. Ti vzroki so odkriti pri 25% bolnikov;
  • avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus, skleroderma, revmatizem, vaskulitis itd.
  • PE (blokada velike pljučne arterije), miokardni ali pljučni infarkt;
  • hemoragična diateza (Werlhofova bolezen), pankreatitis, levkemija.

Izzvati hipotermijo, hipotermijo, stres, podhranjenost in preobremenjenost, alergijo na zdravila.

Mikroorganizmi vstopijo v plevralno votlino na različne načine. Infekcijske učinkovine lahko prodrejo skozi stik, skozi kri ali limfo. Neposredni udarci se pojavijo s poškodbami in poškodbami med operacijo.

Simptomi

Suha Pleurisija se kaže v ostrih, šivih bolečinah v prsnem košu, ki jih kašelj, kihanje, gibanje in dihanje okrepljajo, medtem ko se nagnejo v nasprotni smeri. Za zmanjšanje bolečine bolnik leži na bolečini, da omeji gibljivost prsnega koša in poskuša dihati površno.

Z apical pleuritisom, ki je značilna za tuberkulozo, lahko pride do hrupa trenja plevra, ki spominja na skakanje snega. Trapezij in prsne mišice so boleče. Temperatura se dvigne na 38 *, obstaja hlad in šibkost, nočno znojenje. Pleuritis tuberkuloze traja dlje časa in ga pogosto spremlja izliv eksudata v plevralno votlino.

Z membransko razporeditvijo simptomi plevritja so specifični: bolečina pod rebri, v prsni in trebušni votlini. Abdominalni tisk je napet, pojavljajo se kolcanje in napenjanje.

Z eksudativnim plevelom začeli bolečo bolečino na prizadeti strani, mučijo kašelj. Bolna stran zaostaja pri dihanju, sliši se hrup trenja pleure. Nabira v plevralni območju izcedek daje občutek teže v strani povečuje z zmerno dispnejo cianozo (cianozo kože), zglajena intercostals prostori. Obstajajo splošni simptomi: šibkost in izguba apetita, temperatura doseže 38-39 * (febrilno), znojenje.

Empyema pleura prehaja z mrzlico in se pojavi z serous pleurisy hemoptysis. Ko je plevritis povzročil rdeč lupus, je povezan s perikarditisom, sklepnimi in ledvičnimi boleznimi. Če je vzrok plevritja metastaze, se eksudat nabira precej počasi in skoraj asimptomatsko.

S čilnim plevelom Eksudat je podoben mleku in se razvija predvsem zaradi kalitve limfnega kanala malignih tumorjev. Celovitost je prekinjena in limfna (chylus) se vlije v votlino pleure. Količina eksudata je precejšnja in jo je mogoče dobiti s pomočjo preboja. Če ta tekočina stoji, jo lahko stratificiramo v zgornjo kremasto plast in spodnjo, podobno posnetem mleku. Pod mikroskopom najdemo veliko kapljic maščobe.

Simptomi plevritisa - trdovratno zvišana telesna temperatura zaradi bližine srca, bolečine pod rebri zbadanjem značaj pogosto inspiracijski omejeno in oteženo dihanje, žagasto impulz, kašelj, ki je suha na prvi, nato pa z sluzi.

Diagnostika

Diagnoza plevritija se začne s pregledom bolnika. Opazujte asimetrijo prsnega koša, ker bolezen prizadene eno stran. Na njej se medkritje razprostira in obstaja dihanje pri dihanju. Ko se dotaknete, se zvok preko eksudata oteži, diha ali ne posluša. Za določitev meja izliva se izvaja radiografija v prsnem košu ali ultrazvok plevralne votline.

Najbolj zanesljiva metoda diagnoze je plevralna punkcija, ki omogoča odkrivanje vzroka patologije. Izvaja se bakteriološki in citološki pregled eksudata. Njegova gostota je relativno visoka (več kot 1018-1020). Preiskava krvi kaže povečano ESR, povečanje seromukoidov, fibrin in sialne kisline ter nevtrofilno levkocitozo. Za pojasnitev razlogov se opravi tudi plevralna biopsija.

Zdravljenje

Zdravljenje plevritja je namenjeno odpravljanju vzročnega dejavnika in olajšanju simptomov. Če plevorto povzroča pljučnica, se uporabljajo antibiotiki, revmatoidni plevorti se zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in glukokortikosteroidi. Tuberkulozni plevriter zahteva posebno zdravljenje, katerega cilj je zatiranje palic Kocha in traja več mesecev.

Za olajšanje simptomov predpišejo analgetike, kardiovaskularne in diuretike, gorčice, pločevinke, segrevanje obloge, prsni koš tesno povoj.

Če je plevitost eksudativna z veliko izliva, naredite plevralno punkcijo za njegovo evakuacijo ali drenažo. Zaenkrat se ne izpušča več kot 1,5 litra eksudata, da ne povzroči srčnih zapletov. Z gnojnim plevelom se votlina opere z antiseptiki. Če je proces postal kroničen, se zateči k pleurektomiji - kirurški odstranitvi pleure za preprečitev ponovitve.

Po resorpciji eksudata so bolnikom predpisane fizioterapije, fizioterapevtske vaje, dihalne gimnastike.

Pleurisija - simptomi in zdravljenje

Avtor: News of Medicine

  • Glavobol
  • Slabosti
  • Povečana temperatura
  • Bolečina v prsih
  • Kratka sapa
  • Oteklost obraza
  • Kašelj
  • Bolečina v mišicah
  • Zvišana telesna temperatura
  • Tekočina v pljučih
  • Hitro dihanje
  • Občutek teže v prsnem predelu
  • Krože v prsih
  • Težko v stran
  • Širjenje ven na vratu
  • Nezmožnost dihanja v celoti
  • Površinsko dihanje
  • Cianoza kože obraza
  • Artritis v sklepih
  • Konveksnost na bolečini prsnega koša
  • Cut v stran

Pleurisenje je splošno ime za bolezni, pri katerih je vnetje seroze okoli pljuč - pleura. Bolezen se ponavadi razvije v ozadju obstoječih bolezni in jo lahko spremlja nastajanje izliva na površini membrane (eksudativni pleurisi) ali fibrin (suh pleurit). Ta problem se šteje za eno najpogostejših pljučnih patologij (300-320 primerov na 100 tisoč prebivalcev) in napoved zdravljenja je v celoti odvisna od resnosti primarne bolezni in stopnje vnetja.

  • Opis bolezni
  • Vzroki
    • Nalezljiv
    • Neinfekcijski
  • Sorte
  • Simptomatologija
    • Suha Pleurisija
    • Čezmerni plevel
    • Purulent pleurit
    • Tuberculous pleurisy
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Preprečevanje

Opis bolezni

Kaj je pleura? To je dvoslojna serijska ovojnica okoli pljuč, sestavljena iz dveh tako imenovanih listov - notranjih visceralnih in zunanjih parietalnih. Visceralna pleura neposredno pokriva pljuča, njene posode, živce in bronhije ter ločuje organe drug od drugega. Parietalna membrana pokriva notranje stene prsne votline in je odgovorna za dejstvo, da med dihanjem med pljučnimi pljuči ni trenja.

V zdravem stanju med dvema pleuralnima plastema je majhen prostor napolnjen z sero tekočino - ne več kot 25 ml. Tekočina se pojavi kot posledica filtracije krvne plazme skozi posode v zgornjem pljučnem delu. Pod vplivom kakršne koli okužbe, hude bolezni ali poškodb se hitro kopiči v plevralni votlini, zato se razvije plevitost pljuč.

Če plovila delujejo normalno, se odvečna tekočina absorbira nazaj in fibrinski proteini se poravnajo na pleuralnih listih. V tem primeru govorijo o suhem ali fibrinskem plevelu. Če se plovila ne spopadejo z njihovo funkcijo, se v votlini tvori izliv (kri, limfom, gnoj) - tako imenovani izliv ali eksudativni plevel. Pogosto v osebi, pozneje postane suh pleurit.

Sekundarni pleurit je diagnosticiran pri 5-10% bolnikov v terapevtskih oddelkih. Menimo, da je ta patologija enako dovzetna tako za moške kot za ženske, statistike pa pogosteje opazijo pljučne poškodbe pri odraslih in starejših moških.

Vzroki

Pleuris se zelo redko pojavlja kot samostojna bolezen, so navadno pritrjeni v ozadju drugih patoloških znakov kužne in neinfektivne narave. V skladu s tem so vse sorte bolezni (oba fibrinasta pleurisija in efuzivna) zaradi razlogov njihovega videza razdeljene v dve veliki skupini.

Nalezljivi vzroki

Vnetje poprsnice pogosto povzroči vnetje in nastanek gnojni izcedek med plevralni listov. Patogen je podal več načinov: z neposrednim stikom z virom okužbe (ponavadi v pljučih) preko limfo ali krvi, pa tudi zaradi neposrednega stika z medijem (travme, predirnega poškodbe, neuspešni operaciji).

Vzroki za nalezljive bolezni plevra so:

  • Tuberculosis bacillus (tuberkularni plevorti se diagnosticira pri 20% bolnikov);
  • Bakterije (stafilokoki, pnevmokoki itd.);
  • Protozoidi in paraziti (amebi, ehinokoki);
  • Glivične spremembe (kandidoza, blastomikoza);
  • Sifilis, bruceloza, tifusna mrzlica itd.
  • Okužbe po poškodbah in prodornih ranah.

Neinfekcijski vzroki

Pleurisenje neinfektivne narave se lahko pojavi zaradi sistemskih bolezni, kroničnih patologij, tumorjev itd. Najbolj priljubljeni vzroki takih bolezni so:

  • Maligne lezije v pleuri ali metastazah drugih organov;
  • Patologija vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus, vaskulitis itd.);
  • Miokardni infarkt in pljučna embolija (pljučni infarkt);
  • Kronična ledvična odpoved;
  • Druge bolezni (pankreatitis, levkemija, hemoragična diateza itd.).

Ko se oblikuje tumor, je plevra poškodovana in se tvorba izliva poveča. Posledično se začnejo razvijati plevralni izlivi.

Po pljučni emboliji se vnetje razširi na plevralno membrano, pri čemer se miokardni infarkt oblikuje ob obolenju oslabljene imunosti. S sistemskimi patologijami (vaskulitis, lupus) se razvije plevritis zaradi vaskularnih lezij; odpoved ledvic postane vzrok učinka na serumsko membrano uremičnih toksinov.

Sorte

Sodobna medicina pozna pleurisijo različnih vrst in oblik, in obstaja več klasifikacij te patologije. Toda v ruski praksi tradicionalno uporabljajo klasifikacijsko shemo profesorja N. V. Putove. V skladu z njo razlikujemo naslednje sorte plevralnih patologij.

  • Infektivni (stafilokokni, tuberkularni plevorti itd.);
  • Neinfekcijski (z navedbo bolezni, ki je postala vzrok);
  • Nejasna etiologija (idiopatska).

Ob prisotnosti izliva in njegove narave:

  • Eksudativni plevritis (s serozne izcedkov, serozni-fibrinous, holesterol, itd razpadajoče in gnojni plevritis.);
  • Suh pleurit (vključno z lepilnim plevelom, v katerem so pritrjene medsebojne plevralne plošče).

Ob poteku vnetja:

Z lokalizacijo izliva (stopnja lezije pleure):

  • Difuzni (skupno vnetje);
  • Zaprt plevelit ali razmejen (membranska, parietalna, interlobar, itd.).

Tudi vrste bolezni se razlikujejo glede na obseg širjenja: enostransko (levo in desno) ali dvostransko vnetje pleuralne membrane.

Simptomi bolezni

Tradicionalno se vnetje seroze pri odraslih in otrocih začne z razvojem fibrinoznega plevritja.

Običajno je to oblika bolezni, traja 7-20 dni, in potem, če je izterjava ni prišel, se spremeni v eksudativno ali kronično. Napredne oblike plevralni vnetje lahko povzroči tudi nevarne posledice - strm padec odpornosti, adhezije na poprsnice, empiem (nabiranje gnoja velikih), poškodbe ledvic in celo smrt. Ena izmed najnevarnejših oblik, ki najpogosteje povzročajo zaplete, je vkapsuliran plevort eksudata, prehodna stopnja med akutnim in kroničnim vnetjem.

Simptomi suhih (fibrinoznih) vnetij

Ob suhem pleurisiju se bolezen začne naglo in nenadoma. Prvi simptomi plevritja so:

  • Ostre bolečine v prsnem košu (na strani, kjer se razvije vnetje);
  • Ko kašelj, kihanje in nagib, se bolečina poveča;
  • Pri močnem dihanju se lahko začne suh kašelj;
  • Temperatura s fibrinskim plevelom je normalna, če se poveča, ne presega 38-38,5 ° C;
  • Obstaja slabost, slabo počutje, napadi glavobola.
  • Pacient trpi zaradi bolečih sklepov, nestabilnih bolečin v mišicah.

Eden od glavnih diagnostičnih simptomov fibrinskega pleuritisa je avokultativni znak (hrup). Pri poslušanju opaznega trenja pljuča pljučnih listov med seboj (zaradi fibrinoznih depozitov) ali piskanja.

Suh pleurit različnih vrst ima svoje specifične manifestacije. Najpogosteje se diagnoza parietalne oblike vnetja, glavni simptomi so bolečine v prsih, kašelj in kihanje so vedno slabše.

Pri membranski vnetji se lahko bolečina prenese na ramo, na sprednji del peritoneja; pri požiranju in kolcanju je neprijeten. Apikalno suho plevelijo lahko prepoznamo z bolečinami v ramenih in ramenskih lopaticah, pa tudi v roki, vzdolž živčnih končičev. Suh pleurit v tej obliki ponavadi razvije s tuberkulozo in je nato sposoben iti v izsušen plevort.

Simptomi eksudativnega (eksudativnega) vnetja

V nasprotju s suho obliko simptomov bolezni so eksudativni vnetje poprsnice so skoraj identični za različne vrste lokalizacije in eksudativni tekočine. Značilno eksudativni plevritis začne z fibrinous koraku, ampak prej bolečine in nelagodje v prsih zglajeno zaradi dejstva, da se visceralna in stenske plošče loči tekočino in prenehajo biti v stiku.

Včasih se ta oblika bolezni razvija brez tradicionalne suhe faze. V takšni situaciji bolnik v prsnem košu ne počuti nekaj neugodja in se šele pojavijo simptomi: zvišana telesna temperatura, šibkost, težnost v prsnem košu, zasoplost itd.

Glavne zunanje manifestacije plevratnega eksudativa so:

  • Zvišana telesna temperatura (temperatura doseže 39-40 ° C);
  • Zasoplost, pogosto in plitvo dihanje;
  • Obraz in vrat nabreknejo, barvano modro, žile na vratu;
  • Poveča se prsni koš v leziji, lahko medkrvni prostori izbočijo ali izravnajo;
  • Spodnji del kože na vnetni strani prsi je izrazito otekel;
  • Bolniki ležijo na zdrave strani in se izogibajo nepotrebnim gibom;
  • V nekaterih primerih - hemoptizo.

Simptomi gnojnega vnetja

Purulent pleurit je redek, vendar je ena izmed najresnejših oblik te bolezni, ki ima resne posledice. Polovica vseh zapletov takšnega vnetja povzroči usoden izid. Še posebej nevarna je bolezen za male otroke v prvem letu življenja in starejše bolnike. Gnojilna oblika se ponavadi razvije v ozadju pljučnice ali abscesa pljuč.

Simptomi bolezni so odvisni od starosti: pri mladih bolnikih lahko bolezen maškarada kot popkovna sepso, stafilokoknim pljučnice, itd Pri starejših otrocih, znaki gnojnega vnetja poprsnice so enaki kot pri odraslih..

Prepoznati gnojni plevort s takšnimi znaki:

  • Šivanje bolečine v prsih, ki se zbledi, ko se plevralna votlina napolni s gnojom;
  • Težavnost in rezanje na strani;
  • Kratka dihanje in nezmožnost vdihavanja v celoti;
  • Kašelj je najprej suh in redek, nato pa se pojavi intenzivna, gnojna sputuma;
  • Temperatura skoči na 39-40ºС, impulz - 120-130 utripov na minuto.

Če se bolezen razvije na podlagi pljučnega abscesa, se preboj abscesa začne s podaljšanim bolečim kašljem, ki se konča z ostrim in hudim bolečinskim napadom na strani. Zaradi zastrupitve koža postane bleda, prekrita s hladnim znojem, padcem krvnega tlaka, pacient ne more vdihavati v celoti. Dispneja se povečuje.

Simptomi vnetja tuberkuloze

Tuberkulinski pleurit je najpogostejša patologija med vsemi eksudativnimi oblikami. Pri tuberkulozi dihalnih organov se pri otrocih in mlajših odraslih pogosteje diagnosticira pljučno vnetje.

V klinični praksi obstajajo tri glavne oblike plevritja tuberkuloze:

  • Alergijski tuberkulozni plevorti;
  • Perifokalno vnetje plevela;
  • Tuberkuloza pleure.

Alergijska faza se začne z močnim zvišanjem temperature na 38 ° C ali več, opazimo tahikardijo, dispnejo, bolečino na strani. Ko pljučna votlina napolni z izlivom, ti simptomi izginejo.

Perifokalni tuberkulozni plevritis se ponavadi pojavlja ob ozadju že obstoječe pljučne tuberkuloze in nadaljuje dolgo časa, z obdobji remisije in poslabšanja. Simptomi suhe oblike tuberkuloznega plevela so gladki: bolečine v prsnem košu, hrup pleuralnega trenja. Z obliko izliva, obstajajo več izrazitih znakov - zvišana telesna temperatura, znojenje, tahikardija.

Ko pljučne tuberkuloze razvija klasično klinično sliko eksudativne vnetju poprsnice: težko dihanje, stiskanje bolečine v prsih in strani, sopenje, zvišana telesna temperatura, udarec na strani bolnikov prsnega koša, in tako naprej..

Diagnostika

Radiografija pljuč z eksudativnim plevritom

Za pravilno diagnozo in izbiro ustreznega zdravljenja za plevritje je pomembno določiti vzrok vnetja in nastanek eksudata (z izlivnimi oblikami).

Diagnoza te patologije vključuje naslednje metode:

  • Pogovor s pacientom in zunanji pregled;
  • Klinični pregled (poslušanje hrupa v prsnem košu, palpacija in tolkala - tolkala območja plevralnega izliva);
  • Rentgen na pljučih;
  • Analiza krvi in ​​plevralnega eksudata (prebadanje);
  • Mikrobiološki pregled plevralnega izliva.

Najbolj učinkovit način diagnosticiranja pljučne patologije je rentgenski žarki. Rentgenogram omogoča odkrivanje znakov vnetja, volumna in lokalizacije eksudata, pa tudi nekatere vzroke bolezni - tuberkulozo, pljučnico, tumorje itd.

Zdravljenje bolezni

Pri diagnostiki plevritja zdravljenje ima dva glavna cilja: odpraviti simptome in odpraviti vzrok vnetja. Kako zdraviti plevel, v bolnišnici ali doma? Suhe oblike bolezni pri odraslih lahko zdravimo ambulantno, z eksudativnimi oblikami, obvezna hospitalizacija je potrebna. Tuberkulozni plevorti se zdravijo v dispanzerjih tuberkuloze, gnojni - v kirurških oddelkih.

Zdravljenje plevela se izvaja s pomočjo zdravil, odvisnih od sorte:

  • Antibiotiki (za nalezljive oblike);
  • Nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki;
  • Glukokortikosteroidi in imunostimulanti;
  • Diuretična in antitusna zdravila;
  • Kardiovaskularni skladi.

Celovita plevritis zdravljenja vključuje tudi fizioterapijo, multivitaminov sprejem varčujejo dieto. Kirurška odstranitev tekočine iz plevralni votlini je prikazan v naslednjih primerih: kadar preveč tekočine in eksudat pride do drugega rebra ali tekočina začne stiskanje sosednja organov, kot tudi, če obstaja nevarnost gnojni empiem.

Po uspešnem okrevanju so bolniki, ki so prenehali s pleuritizmom, vpisani v bolnišnico še dva do tri leta.

Preprečevanje

Dihalna gimnastika pomaga preprečiti pleurisijo

Preprečevanje plevritov je opozorilo in pravočasna diagnoza bolezni, ki lahko povzročijo nastanek vnetja pleure.

Zato je treba slediti preprostim priporočilom:

  • Okrepiti imuniteto: redno vaditi, jemati multivitamine, jesti prav;
  • Izobraževati dihalni sistem: najpreprostejše vaje za dihanje skupaj z jutranji vajami pomagajo preprečiti vnetje dihalnega sistema;
  • Izogibajte se zapletom sezonskega ARVI;
  • Ob najmanjšem suma vnetja pljuč je treba narediti rentgenski žarek in začeti s popolno kompleksno terapijo;
  • Izogibajte se kajenju: nikotin pogosto povzroči nastanek tuberkuloze in tuberkuloznih lezij plevre.

Krepitev imunskega sistema, pozornost na njihovo zdravje in pravočasno zdravljenje pri zdravniku ne bo samo pomagal zaščititi pred vnetje poprsnice, ampak tudi za preprečitev takšne nevarne posledice, kot so plevralni zarastline, empiem, plevroskleroz in zaraščanje v plevralni votlini.

Če mislite, da imate Pleurisija in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: pulmonolog, terapevt.

Kje kupiti zdravilo ceneje

Najboljše spletne lekarne s hitro dostavo:

Ali vam je všeč članek? Dajte v skupno rabo s prijatelji v družabnih omrežjih: