Pleuritis pljuč - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Pleurisenje je vnetje plevra z nastankom vlaknaste plošče na njeni površini ali izliva v njej. Pojavi se kot spremna patologija ali kot posledica različnih bolezni.

Pleurisija je samostojna bolezen (primarni pleurisij), vendar pogosteje posledice akutnih in kroničnih vnetnih procesov v pljučih (sekundarni plevritis). Razdelite se v suho, sicer znano kot fibrinozno in efuzivno (serozno, serozno-fibrinozno, purulentno, hemoragično) pleurisijo.

Pogosti plevitost je eden od simptomov sistemskih bolezni (onkologija, revmatizem, tuberkuloza). Vendar pa živahne klinične manifestacije bolezni pogosto povzročijo, da so zdravniki razkrivali plevorto v ospredju in že po svoji prisotnosti odkrivali pravo diagnozo. Pleurisijo se lahko pojavijo v kateri koli starosti, mnogi od njih pa ostajajo neprepoznani.

Vzroki

Zakaj je plevritis pljuč, kaj to je in kako ravnati? Plevritis - bolezen dihal, z razvojem vnetje trebušne (pljuča) in parietalnih (parietalnih) plevre - vezno tkivo tulec, ki pokriva notranjo površino pljuč in prsnega koša.

Tudi pleurisijo med pleuro (v plevralni votlini) lahko odložimo tekočine, kot so kri, gnoj, serozni ali gnusni eksudat. Vzroke plevritov se lahko pogojno razdeli na nalezljive in aseptične ali vnetne (neinfekcijske).

Infekcijski vzroki pljučnega plevela vključujejo:

  • bakterijske okužbe (pnevmokoki, stafilokoki),
  • glivične spremembe (blastomikoza, kandidoza),
  • sifilis,
  • tifuso zvišano telesno temperaturo,
  • tularemija,
  • tuberkuloza,
  • travma prsnega koša,
  • kirurški posegi.

Vzroki neinfektivnega pljučnega plevela so naslednji:

  • maligni tumorji pljučnih listov,
  • metastaze v pleuri (z rakom dojke, pljuči itd.),
  • vezivne tkivne razlike difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus eritematozus), pljučni infarkt,
  • PE.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za plevorto:

  • stres in prekomerno delo;
  • prenapetost;
  • neuravnotežena hrana, slabo hranljiva;
  • hipokinezija;
  • medicinske alergije.

Potek plevritja je lahko:

  • akutni do 2-4 tedne,
  • subakute od 4 tednov do 4-6 mesecev,
  • kronično, več kot 4-6 mesecev.

Mikroorganizmi vstopijo v plevralno votlino na različne načine. Infekcijske učinkovine lahko prodrejo skozi stik, skozi kri ali limfo. Neposredni udarci se pojavijo s poškodbami in poškodbami med operacijo.

Suha Pleurisija

S suhim pleuritom v pleuri ni tekočine, fibrin deluje na njegovi površini. V bistvu je ta oblika pleuritije pred razvojem eksudativa.

Suha plevritis je pogosto sekundarna bolezen pri številnih boleznih in spodnjega respiratornega trakta intratorakalnih bezgavk, maligni tumorji, revmatoidni artritis, collagenosis in nekaterih virusnih infekcij.

Tuberculous pleurisy

V zadnjem času se je povečala incidenca tuberkuloznega plevritja, ki se pojavlja v vseh oblikah: fibrotični, eksudativni in gnojni.

V skoraj polovici primerov prisotnost suhih pleuritov kaže, da ima telo latentno obliko tuberkuloznega procesa. Sama po sebi je redka pljučna tuberkuloza in večinoma fibroski pleurit je odziv na tuberkulozo bezgavk ali pljuč.

Tuberkulozni plevriter, odvisno od toka bolezni in njegovih lastnosti, je razdeljen na tri sorte: perifokalno, alergijsko in tuberkulozo plevoreja.

Purulent pleurit

Purulentni pleurit povzroča takšne mikroorganizme kot patogene stafilokoke, pnevmokoke, streptokoke. V redkih primerih so to Proteus, Escherichian palice. Praviloma se po izpostavitvi eni vrsti mikroorganizma pojavi gnojni pleurit, vendar se zgodi, da bolezen povzroči celovito povezavo mikrobov.

Simptomi gnojnega plevritja. Potek bolezni se razlikuje glede na starost. Pri dojenčkih, v prvih treh mesecih življenja, gnojni plevritis je zelo težko prepoznati, saj se pretvarja, skupnih simptomov, ki so značilni za popkovna sepso, pljučnico s stafilokoki povzročajo.

S strani bolezen prsi postanejo konveksni. Prav tako je padec ramena, nezadostna mobilnost roke. Starejši otroci imajo standardne simptome skupnega pleuritusa. Prav tako lahko opazite suh kašelj s flegmom, včasih tudi s gnojom - s prebijanjem abscesa plevur v bronhih.

Zaprt pleurit

Purulent pleurit je ena izmed najhujših oblik plevritja, pri kateri spajanje pleuralnih listov vodi do kopičenja plevralnega ekstrudata.

Ta oblika se razvije kot posledica podaljšanih vnetnih procesov v pljučih in pleurjih, ki vodijo do številnih konic in razširijo eksudat iz plevralne votline. Tako se izliv kopiči na enem mestu.

Izredni pleurisi

Razlikujemo eksudativni plevorti s prisotnostjo tekočine v votlini pleure. Lahko nastane zaradi poškodb prsnega koša s krvavitvijo ali krvavitvijo, limfnim tokom.

Zaradi narave te tekočine se pleurisija deli na serozno-fibrinozne, hemoragične, chyleous in mešane. Ta tekočina, pogosto neznanega izvora, se imenuje izliv, ki je sposoben zadržati gibanje pljuč in otežiti dihanje.

Simptomi plevritja

Pri pleurisanju se lahko simptomi razlikujejo glede na to, kako poteka patološki proces - z eksudatom ali brez njega.

Za suhi pleurit je značilen naslednji simptomi:

  • Šivanje bolečine v prsih, še posebej pri kašljanju, globokih dihanjih in nenadnih gibih,
  • prisilno pozicijo na oboleli strani,
  • površen in varen dih, medtem ko prizadeta stran vizualno zaostaja v dihanju,
  • pri poslušanju - hrupa trenja plevra, oslabitve dihanja v coni fibrinskih nanosov,
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica in intenzivno znojenje.

Klinične manifestacije so z eksudativnim pleuritom nekoliko drugačne:

  • dolgočasno bolečino na prizadetem območju,
  • suh boleči kašelj,
  • močan zaostanek na prizadetem območju prsnega koša pri dihanju,
  • občutek težnosti, zasoplost, izbočenost rež med rebri,
  • šibkost, zvišana telesna temperatura, huda mrzlica in obilen znojenje.

Najstrožji tečaj je opažen z gnojnim plevelom:

  • visoka telesna temperatura;
  • hude bolečine v prsih;
  • mrzlica, bolečine po celem telesu;
  • tahikardija;
  • zemeljska odtenek kože;
  • izguba teže.

Če potek pleurisenja pridobi kronični značaj, pljuča tvorijo cicatricialne spremembe v obliki pleuralnih adhezivov, ki preprecujejo popolno širjenje pljuc. Masivni pnevmofibrozi spremlja zmanjšanje volumna perfuzije pljučnega tkiva in s tem poslabšanje simptomov dihalne odpovedi.

Zapleti

Izid pleureja je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primerih obstojnih tokov plevritis več nobene možnosti razvoja adhezij v plevralni votlini, imperforate interlobar zarezami in plevralnih votline, nastanek masivno Schwarte, plevralne odebelitve listov, razvoj plevroskleroza respiratornega insuficience in omeji mobilnost membranske kupole.

Diagnostika

Pred odločitvijo o zdravljenju plevritja pljuč je vredno iti skozi preiskavo in določiti vzroke njenega pojava. V kliniki se za diagnosticiranje plevelov uporabljajo naslednji pregledi:

  • pregledovanje in zaslišanje bolnika;
  • klinični pregled bolnika;
  • Rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološka študija.

Diagnoza plevritja kot kliničnega stanja običajno ne predstavlja posebnih težav. Glavna diagnostična težava te patologije je ugotoviti vzrok, ki je povzročil vnetje plevence in nastanek plevralnega izliva.

Kako zdraviti pleurisijo?

Če se pojavijo simptomi plevritja, mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem v odpravo glavnega procesa, ki je pripeljal do njegovega razvoja. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno anestezi in pospeševanju resorpcije fibrina, da se prepreči nastanek obsežnih splintov in zlitin v plevralni votlini.

Na področju zdravljenja doma le bolnike z diagnozo suho (fibrinous) plevritisa, je treba sprejeti v bolnišnico na pregled in izbiro zdravljenja za plevritis svetlobe posameznih shem vsi preostali pacienti.

Specializirani oddelek za to kategorijo bolnikov je terapevtski oddelek, bolniki z gnojnim pleuritom in empiojem pleure pa potrebujejo specializirano zdravljenje v kirurški bolnišnici. Vsaka oblika pleurisije ima lastne posebnosti terapije, vendar je pri vseh vrstah plevrita prikazana etiotropna in patogenetska smer zdravljenja.

Torej, s suhim pleuritom se pacientu dodeli:

  1. Za lajšanje bolečin predpiše zdravila proti bolečinam: analgin, ketanov, tramadol z neučinkovitostjo teh sredstev, v bolnišničnem okolju, uvajanje narkotičnih zdravil proti bolečinam.
  2. Učinkovito segrevanje pol-alkohola ali kampora obloge, gorčica ometov, jodida očesa.
  3. Predpisati droge, ki zavirajo kašelj - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Ker je glavni vzrok najpogosteje tuberkuloza, po potrditvi diagnoze tuberkuloznega plevritja v dispanzerju za tuberkulozo, se izvaja posebna obravnava.

Če je plevitost eksudativna z veliko izliva, naredite plevralno punkcijo za njegovo evakuacijo ali drenažo. Zaenkrat se ne izpušča več kot 1,5 litra eksudata, da ne povzroči srčnih zapletov. Z gnojnim plevelom se votlina opere z antiseptiki. Če je proces postal kroničen, se zateči k pleurektomiji - kirurški odstranitvi pleure za preprečitev ponovitve. Po resorpciji eksudata so bolnikom predpisane fizioterapije, fizioterapevtske vaje, dihalne gimnastike.

V primeru akutnega tuberkuloznega plevritja so lahko v kompleks vključeni pripravki, kot so izoniazid, streptomicin, etambutol ali rifampicin. Potek zdravljenja tuberkuloze traja približno eno leto. S parapnevognicheskim pleuritisom je uspeh zdravljenja odvisen od izbire antibiotikov, ki temelji na občutljivosti patološke mikroflore na njih. Hkrati je predpisana imunostimulacijska terapija.

Pleurisija

Pleurisija - različne v aetiološko vnetnih lezijah serozne membrane, ki obdaja pljuča. Plevritis spremljajo bolečine v prsih, dispneja, kašelj, slabost, vročina, avskultatorni pojavov (hrup plevralni trenja lajšanje dihanja). Diagnoza plevritis z radiografijo (-skopii) prsnem košu ultrazvočno plevralni votlini, plevralni predrtjem diagnostični thoracoscopy. Zdravljenje lahko vključujejo konservativno zdravljenje (antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, vadbe terapijo, fizioterapijo), niz predrtja ali terapevtsko odvajanje plevralni votlini, kirurški pristop (pleurodesis, plevrektomy).

Pleurisija

Plevritis - vnetje trebušne (pljuč) in parietalnih (parietalnih) plevre. Plevritis lahko spremlja kopičenje izločka v plevralni votlini (plevralni izliv) ali nadaljuje, da se tvori na površini vnetih fibrinous plevralni listi prekrivnih (fibrinous plevritis ali suho). Diagnozo "pleuritike" je na voljo 5-10% vseh bolnikov, ki se zdravijo v terapevtskih bolnišnicah. Plevritis lahko breme za različne bolezni pulmologija, tuberkuloza, kardiologije, revmatologije, onkologije. Statistično se plevelijo pogosteje diagnosticira pri srednjih in starejših moških.

Vzroki in mehanizem pleurisije

Pogosti pleurisija ni samostojna patologija, temveč spremlja številne bolezni pljuč in drugih organov. Zaradi pojava se plevorti delijo na nalezljive in neinfekcijske (aseptične).

Vzroki plevritov infekcijske etiologije so:

  • bakterijske okužbe (stafilokoki, pnevmokoki, gram-negativne rastline itd.);
  • glivične okužbe (kandidiaza, blastomikoza, kokcidioidoza);
  • virusni, parazitni (amebiasis, ehinokokoza), mikoplazmalne okužbe;
  • okužba s tuberkulozo (ugotovljena pri 20% bolnikov s plevortom);
  • sifilis, tifus in tifusna mrzlica, bruceloza, tularemija;
  • kirurški posegi in poškodbe prsnega koša;

Pleurisija neinfektivne etiologije povzroča:

Mehanizem razvoja pleuritike različnih etiologij ima svoje specifike. Vzročni dejavniki infektivnega plevritja neposredno vplivajo na plevralno votlino, ki se na različne načine prodre v to. Kontaktne, limfogene ali hematogene poti so možne iz vnetnih virov virusa okužbe (z abscesom, pljučnico, bronhiektazami, cepivi s cepivom, tuberkulozo). Neposredni vstop mikroorganizmov v plevralno votlino nastane pri kršenju celovitosti prsnega koša (s poškodbami, poškodbami, kirurškimi posegi).

Pleurisijo se lahko razvije zaradi povečane prepustnosti limfnih in krvnih žil v sistemskem vaskulitisu, tumorskih procesih, akutnem pankreatitisu; kršitve limfne drenaže; zmanjša splošno in lokalno reaktivnost telesa.

Neznatna količina eksudata se lahko absorbira nazaj v pleuro, na površini pa ostane fibrinova plast. To je nastanek suhih (fibrinoznih) plevritov. Če nastajanje in kopičenje izliva v plevralni votlini presega stopnjo in možnost njenega odtekanja, se razvije eksudativni pleurisi.

Akutni fazi je označen s plevritis vnetne infiltracije celic in edeme poprsnice, kopičenje tekočine v plevralni votlini. Z resorpcija tekočinski del plevralni eksudat površini lahko tvorimo privez - fibrinous plevralni prekrivni, kar vodi do delne ali popolne plevrosklerozu (uničenje znaka plevralni votlini).

Klasifikacija plevritja

Najpogostejša klinična praksa je klasifikacija plevritja, ki jo je leta 1984 predlagal profesor SPbGMU NV. Puto.

  • nalezljiv (za povzročitelje infekcij - pnevmokokni, stafilokokni, tuberkularni in drugi plevriterji)
  • neinfekcijski (z oznako bolezni, ki vodi k razvoju pleuritike - pljučnega raka, revmatizma itd.)
  • idiopatska (nejasna etiologija)

Po prisotnosti in naravi eksudata:

  • eksudativni (plevritis z serozni, serozni-fibrinous, gnojni, razpadajoče, hemoragični, holesterol, eozinofilnega, chylous mešano izliv)
  • fibrinozni (suhi)

Ob poteku vnetja:

Z lokalizacijo izliva:

  • razpršeno
  • vaskularizirana, omejena ali marginalna (parietalna, apikalna, diafragmatična, kostodiaphragmalna, interlobar, paramedistinalna).

Simptomi plevritja

  • Suha Pleurisija

Praviloma kot sekundarni proces, zaplet ali sindrom drugih bolezni lahko prevladajo simptomi plevritja, prikrivanje osnovne patologije. V kliniki suhega plevitja so značilne šivanje bolečin v prsih, slabše s kašljanjem, dihanjem in gibanjem. Pacient je prisiljen zavzeti položaj, ki leži na bolečini, da omeji gibljivost prsnega koša. Dihanje je površno, varčuje, prizadeta polovica grudnega koša precej zaostaja za dihalnimi gibi. Značilen simptom suhega plevitija je auskultiran pleuralni trenje hrupa, oslabljeno dihanje v območju fibrinastih pleuralnih prekrivanj. Telesna temperatura se včasih dvigne na subfebrilne vrednosti, potek plevelov lahko spremljajo mrzlica, nočni znoj, šibkost.

Diafragmatični suh pleurit ima posebno kliniko: bolečine v hipohondriji, prsnem košu in trebušni votlini, napenjanje, kolcanje, napetost trebušnih mišic.

Razvoj fibrinoznega plevritja je odvisen od osnovne bolezni. Pri več bolnikih se po 2-3 tednih razvije suh pleurit, vendar so možni relapsi. S tuberkulozo je plevritis dolgotrajen potek, ki ga pogosto spremlja znojski eksudat v plevralno votlino.

Začetku plevralnega izločanja spremlja mrtva bolečina na prizadeti strani, refleksno nastajajoči boleči suhi kašelj, zaostajanje ustrezne polovice prsnega koša pri dihanju, hrup trenja plevore. Ker se kopičenje eksudatne bolečine nadomesti z občutkom težnosti na strani, povečuje dispnejo, zmerno cianozo, glajenje medbostnih prostorov. Izsledovalni plevorti so značilni splošni simptomi: šibkost, vročinska telesna temperatura (z empiojem pleure - z mrzlico), izguba apetita, znojenje. S kondenziranim plematizmom paramediastina, disfagijo, hripavostjo glasu, oteklostjo obraza in vratu. Serous pleurisy, ki ga povzroča bronhogenska oblika raka, je pogosto hemoptiza. Pleurisenje, ki ga povzroča sistemski eritematozni lupus, se pogosto povezuje s perikarditisom, lezijami ledvic in sklepov. Za metastatske pleurisije je značilno počasno kopičenje eksudata in malo poteka.

Velika količina izločka vodi do premika v nasprotni smeri mediastinuma, motnje zunanjega dihal in kardiovaskularni sistem (znatno znižanje globine dihanja, njeno pogosto, razvoj kompenzacijskih tahikardije, znižanje krvnega tlaka).

Zapleti plevela

Izid pleureja je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primerih obstojnih tokov plevritis več nobene možnosti razvoja adhezij v plevralni votlini, imperforate interlobar zarezami in plevralnih votline, nastanek masivno Schwarte, plevralne odebelitve listov, razvoj plevroskleroza respiratornega insuficience in omeji mobilnost membranske kupole.

Diagnoza pleuritike

Poleg kliničnih manifestacij eksudativnega plevritja pri pregledovanju bolnika, asimetrije prsnega koša, otekanja medkostnih prostorov na ustrezni polovici prsnega koša, se razkrije zaostajanje prizadete strani med dihanjem. Tolkalni zvok preko eksudata je otežen, bronhofonija in glasski tresor sta oslabljena, dihanje je šibko ali se ne posluša. Zgornja meja izliva se določi perkutano, s pljučno radiografijo ali z ultrazvokom plevralne votline.

Pri opravljanju pleuralnega punkta dobimo tekočino, katere značilnost in prostornina sta odvisna od vzroka plevritja. Citološka in bakteriološka študija plevralnega izliva omogoča določanje etiologije plevritja. Za plevralni izliv je značilna relativna gostota nad 1018-1020, številni celični elementi, pozitivna reakcija Rivolta.

V krvi se poveča ESR, nevtrofilna levkocitoza, zvišanje vrednosti seromukoidov, sialnih kislin, fibrina. Za pojasnitev vzroka plevritja se izvaja torakoskopija s pleuralno biopsijo.

Zdravljenje pleurisije

Terapevtski ukrepi v pleurisi so namenjeni odpravljanju etiološkega faktorja in lajšanju simptomov. Pri pleurisanju, ki ga povzroča pljučnica, je predpisana antibiotična terapija. Revmatični plevorti se zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, glukokortikosteroidi. Pri zdravljenju tuberkuloznega plevritja opravlja ftirizmatik in se za nekaj mesecev sestavi specifično zdravljenje z rifampicinom, izoniazidom in streptomicinom.

S simptomatičnim namenom je indicirano imenovanje analgetikov, diuretikov, kardiovaskularnih sredstev, po resorpciji eksudat-fizioterapije in fizioterapevtskih vaj.

Pri eksudativnem pleuritizmu z veliko izlivom se ena od svojih evakuacij ukvarja z izvajanjem plevralne punkture (torakocenteze) ali odtekanja. Hkrati je priporočljivo, da se izogibate ne več kot 1-1,5 l eksudata, da bi se izognili kardiovaskularnim zapletom (zaradi močnega širjenja pljuč in premikanja medijastina v ozadju). Pleuralna votlina se z gnojnim plevelom opere z antiseptičnimi raztopinami. Glede na indikacije intrapleurally administered antibiotiki, encimi, hidrokortizon itd.

Pri zdravljenju suhega plevitija, poleg etiološkega zdravljenja, pacienti izkazujejo mir. Za lajšanje bolečin imenovan gorčice, bank, vroč obkladek in tesen Prevez prsnega koša. Za zatiranje kašlja predpisano sprejem kodein, etilmorfin hidroklorid. Pri zdravljenju suhe plevritis učinkovitih protivnetnimi sredstvi :. acetilsalicilna kislina, ibuprofen, itd Po normalizacijo krvnih parametrov počutja in pacientih s suho plevritis dihalnimi vajami predpisane za preprečevanje adhezije v plevralni votlini.

Za zdravljenje ponavljajočih se izlivnih pleurisij se izvaja pleurodeza (uvedba smukca ali kemoterapevtskih sredstev v plevralno votlino, da se lepijo pleuralni listi). Za zdravljenje kroničnega pleuralnega plevela z operacijo - pleurektomijo z dekortizacijo pljuč. Z razvojem plevritja zaradi neoperabilnih lezij pljuč ali pljuč malignih tumorjev se palijativna pleurektomija izvaja po indikacijah.

Prognoza in preprečevanje plevelov

Majhna količina eksudata se lahko razreši. Prenehanje eksudacije po odpravi osnovne bolezni poteka v 2-4 tednih. Po evakuacijo tekočine (v primeru infekciozne plevritisa v t. H. tuberkulozne etiologije) lahko odporne na ponovili z akumulacijo eksudat v plevralni votlini. Pleurisenje, ki ga povzročajo onkološki vzroki, ima progresivni potek in neugoden izid. Za neugoden potek je značilen gnojen pleurit.

Bolniki, ki so bili podvrženi plevitju, so na kliničnem nadaljevanju 2-3 leta. Priporočljivo je odpraviti poklicne nevarnosti, vitaminsko in visoko kalorično prehrano, odpravo prehlada in prekomerno ohlajanje.

Pri preprečevanju pleurizmi vodilne vloge spada k preprečevanju in zdravljenju hudih bolezni, ki vodijo k njihovemu razvoju: akutno pljučnico, tuberkulozo, revmatizem, kakor tudi povečuje odpornost organizma proti različnim okužbam.

Pleurisija pljuč - kaj je to in kako se boriti?

Ob prehodu na človeško anatomijo postane mehanizem bolezni razumljiv.

Pleura - sestoji iz zunanjih in notranjih listov z vmesno režo ali plevralno votlino. Pod vplivom koli razlogov (avtoimunskih, nadzor okužbe) povečuje prepustnost žil plevralni nivoja spadajo v votlino tekočih komponent krvne plazme in proteinov. Ko je majhna količina tekočine sesa nazaj, razen fibrin (krvne beljakovine), ki postane oborina na poprsnice - so torej zgostitev. Na ta način, fibrinozen ali suh pleurit. Z večjo količino tekočine v pljučni votlini se razvije eksudativni plevel.

Kakšna je ta bolezen?

Pleurisija povzroča, da so patološki procesi v človeškem telesu bolj zapleteni. Simptome tega vnetja pogosto opažajo pri bolnikih s tuberkulozo, po trpljenju zaradi pljučnice in na ozadju onkologije. Bolezen je bolj dovzetna za moške do 40 let, Njegovo poreklo olajšuje:

  • prekomerno hlajenje ali obratno, pregrevanje;
  • neobdelan ARI;
  • poškodb;
  • slaba prehrana z majhnim vnosom vitamina C;
  • velika fizična aktivnost brez okrevanja.
na kazalo ↑

Vzroki za videz

Na splošno obstajajo trije glavni razlogi ali načini vnetja:

Nalezljiv način plevelov povzroča vpliv na oslabljen organizem različnih infektivnih snovi (bakterije, virusi, glive, protozoji), in sicer:

  • bakterijska okužba (gram-negativna flora, stafilokoki, pnevmokoki in drugi);
  • mikoplazmalni, pa tudi virus, paraziti (amoebiasis);
  • glivični izvor, npr. kandidiaza, blastomikoza;
  • ki jih povzroča tuberkuloza;
  • trebuh in tifus, sifilis, tularemija;
  • morebitne poškodbe prsnice in kirurške posege.

Aseptična etiologija:

  • maligni plevralni onkologije (mezoteliom), ena ali več metastaze v plevralni votlini raku drugih organov, kot so dojk, jajčnikov, pljuč, in tako naprej;
  • avtoimunski vzrok: lokalno vplivanje vezivnega tkiva (lupus eritematozus, artritis, sistemski vaskulitis, revmatizem itd.);
  • srčni napadi (miokardija, pljuča);
  • drugo (pankreatitis, levkemija, odpoved ledvic).

Mešani izvor:

  • Nalezljive alergije;
  • toksično-alergično;
  • avtoimunsko-strupeni.
  • Alergijo na kemikalije ali rastline spremlja izcedek iz nosu - to ni tako neškodljivo, kot se sliši. Preberite več o alergijskem sinusitisu in se borite z alergijami.
  • Pomanjša kašelj? Bodite pozorni na zdravje otrok, ker je lahko nagnjenost k bronhospazmi dedna. Tukaj lahko preberete o vzrokih bronhitisa.

Simptomi

Klinična slika pleurisije je razdeljena na suho in eksudativno.

Simptomi suhega pleurita:

  • Bolečine v torku;
  • Splošno nezdravo stanje;
  • suh kašelj;
  • subfebrilna telesna temperatura;
  • lokalna bolečina (odvisno od mesta lezije);
  • z palpacijo reber, globoko dihanje, kašljanje, boleče občutke intenzivirajo.

V akutnem poteku bolezni auskultativni zdravnik diagnosticira pluralni šum, ki se po stiskanju s stetoskopom ali kašljem ne ustavi. Suh pleurit praviloma prehaja brez negativnih posledic - seveda z ustreznim algoritmom zdravljenja.

Simptomi eksudativnega plevritja:

  • splošno slabo počutje, letargija, subfebrilno povečanje telesne temperature;
  • bolečine v prsih, dispneja se intenzivira, postopoma povečuje toploto - to je posledica kolapsa pljuč, stiskanje organov medijev.

je značilna tri stopnje:

  • eksudacija;
  • stabilizacija;
  • resorpcija izliva.

V začetnem obdobju (eksudativni) obstaja gladek ali celo izboklina medprostora. Organi medijastina se premikajo na zdravo stran pod vplivom velike količine tekočine v plevralnem razcepu.

Obdobje stabilizacije je značilno zmanjšanje akutnih simptomov: padec temperature, bolečine v prsih in težko dihanje. Na tej stopnji se lahko pojavi plevralno trenje. V akutni fazi krvni test kaže veliko kopičenje belih krvnih celic, ki postopoma pride v normalno stanje.

Pogosto se zgodi, da se tekočina kopiči nad diafragmo, tako da kadar je navpična, ni vidna. V tem primeru je potrebno opraviti študijo v položaju na strani. Prosta tekočina se zlahka premika v skladu s položajem debla bolnika. Pogosto je njeno kopičenje koncentrirano v razpoke med lupinami, kot tudi na območju kupole diafragme.

Klinične manifestacije vnetja plevralne delitve na:

  • akutni (bolezen se izraža, se hitro razvija);
  • subakutni (zmerni potek vnetja);
  • kronična (blaga simptomatologija, obdobja je poslabšanje).

Za akutne simptome poleg opisanih serotipnih pleuritov spadajo tudi gnojne oblike - pnevmotoraks in plevralni empiem. Lahko jih povzročijo tuberkuloze in druge okužbe.

Purulent pleurit je posledica vstopa gnusa v plevralno votlino, kjer se nakopiči. Treba je opozoriti, da je empija ne-tuberkuloze relativno varna, vendar z neustreznim algoritmom delovanja lahko preide v bolj zapleteno obliko. Empirima tuberkuloze je huda, lahko je kronična. Pacient znatno izgubi težo, zaduši, doživi stalno hladno, trpi zaradi napadov na kašelj. Poleg tega kronična oblika te vrste pleuritike povzroča amiloidozo notranjih organov.

V primeru neuspešne oskrbe se pojavijo zapleti:

  • Ustavljanje dihanja;
  • širjenje okužbe skozi telo s krvnim tokom;
  • razvoj gnojnega mediastinitisa.
na kazalo ↑

Preprečevanje

Zelo preprosto: potrebno je ustrezno zdraviti primarne nalezljive bolezni, spremljati prehrano, nadomestiti telesno dejavnost s kakovostnim počitkom, se ne pregreti in ne podleže pretiranemu hlajenju.

  • Grlo sulci, mučijo suh kašelj, je nemogoče pogoltniti - ali bo prišlo samega sebe? Boš šel, vendar se boleče stanje pogosto vrne, zato se lahko razvije gnojni faringitis.
  • Spet hladen, znova boleče grlo in glas izgine - čas je, da preučimo simptome in vzroke laringitisa in se resno borimo proti bolezni.

Diagnostika

Za diagnozo plevritja se uporabljajo študije:

Fizični (pregled):

  • prizadeto območje se povečuje, zaostaja pri dehidraciji;
  • če tolkal (s prstom na prsnem območju) ni značilnega zvoka;
  • pri auskultaciji se sliši pleuralni hrup (pleuralna trenja);

Instrumentalne metode:

  • Rentgen (vizualizacija lokacije tekočine v notranjih organih), njegovo število, stopnja stoji;
  • Ultrazvok kot potrditveno diagnostično orodje v primeru spornih primerov.

Laboratorijske raziskave:

  • prebadanje tekočine, vzeto iz plevralnega razcepa (laboratorijska študija njegove sestave).
na kazalo ↑

Diferencialna diagnostika

Kljub sodobni medicinski opremi je klinična slika bolezni med začetnim pregledom zelo pomembna. Neučinkovit suh kašelj, težko dihanje in bolečina v prsih so glavni simptomi plevralnega izliva. Razlike v razseljevanju organov medijskega prostora so razlike:

  • na zdrav način - s parapneumonic pleurisy;
  • na prizadeti strani - s kombinacijo atekelaze in pnevmokostroze.

Stopnja povečanja simptomov ima tudi veliko vlogo:

  • Za akutna obdobja pljučne poškodbe je značilna hitra klinična rast;
  • za tumorske in kronične oblike - bolj miren potek bolezni.

Na prvi stopnji diferencialne diagnoze je pomembno določiti naravo plevralnega vnetja (vnetno, onkološko, kongestivno). Tu je treba izključiti ali potrditi verjetnost tumorskega izvora klinične slike. V tem primeru se uporabljajo metode žarkov za diagnosticiranje, ki omogočajo odkrivanje senc in določanje indikacij za bronhialno preiskavo. Iskanje tumorskih celic pomeni uspešen zaključek diagnostičnega iskanja. V primeru neidentifikacije celic v plevralni tekočini je predpisana torakoskopija in biopsija - zaradi tega je mogoče pridobiti material, pomemben za diagnozo.

Alergijski pleurisi je diagnosticirana s hitro pozitivno dinamiko bolezni. Pogosto se ta oblika vnetja pojavi pri bolnikih s primarno tuberkulozo (sveža in kronična okužba). Obstaja limfocitni eksudat brez mikobakterij.

Pleuralni perifokalni - pri bolnikih s pljučnimi oblikami tuberkuloze ima kronični kongestivni značaj. Možne so recidivi. Izsušijo seroze, tudi brez mikobakterij.

Po prvem pregledu klinične slike, ki lahko strokovnjaku pove veliko stvari, opravite več testov, ukrepajte pri nadaljnjem imenovanju zdravnika. Najverjetneje sledite smeri pulmologu.

Pomembno je vedeti, da bo pri zgodnji diagnozi bolezni zdravnik predpisal ustrezno terapijo, po katerem lahko pričakujemo končno popolno okrevanje.

Pleurisija

Pleurisija - vnetna sprememba plevralnih membran, skupaj s kopičenjem tekočine v plevralnih votlinah. Pleurisija je zaplet različnih bolezni in ni nosilna enota. Odvisno od izvora izločajo ključne plevritis dve skupini: infekciozni (tuberkuloza, Staphylococcus, strep) in aseptično (rakavih, revmatične, srčna).

Če je tekoče nabira v omejenem območju plevralni votlini ustanovljena Zaključek "encysted plevritis", če se tekoča vsebina prosto širi preko plevralni votlini, je treba predpostaviti "plevritis difuzne svetlobe".

Odvisno od sestave vsebine plevralnih votlin razlikujejo: fibrinozni ali suhi plevorti, serozni, gnojni in hemoragični tipi plevralnega izliva.

Vzroki plevelov

Plevritis infekcijske patogeni so lahko različne vrste mikroorganizmov (virusi, anaerobnih, glive, Gram-negativne in Gram-pozitivne bakterije, Legionella, Mycobacterium tuberculosis, itd).

Infekcijski plevorti so zapleti pljučnih vnetnih bolezni, ki vključujejo pljučnico, pljučne abscese in pljučno tuberkulozo.

Pogostnost plevritja se pojavi kot posledica glivične poškodbe pljuč z aktinomikozo, blastomikozo, kokcidioidozo.

Plevritis infekciozne protivnetno narava največkrat pojavi kot posledica vdor patogenov iz okuženih območij v pljučih plevralni votlini v prisotnosti žarišč pljučnice ali pljučne absces. Možno je tudi, da hematogena pot infekcije vstopi v plevralno votlino v septičnih lezijah. Med odprtimi trebušnimi operacijami se ustvarijo pogoji za neposredno okužbo plevur z mikroorganizmi iz zunanjega okolja.

Skoraj 100% kužnega plevritisa pojavijo v primeru obstoječe infekciozne-alergijske postopka, tj v začetnem stiku patogenih bakterij v plevralni membran zagonu primarna preobčutljivost mehanizem, ki je prikazan verige kemijskih reakcij, da se tvori biološko aktivne snovi (serotonin, histamin). Te biološko aktivnih snovi povzroči povečano vaskularno permeabilnost na nivoju mikrocirkulacije, pri čemer eksudat začne mehanizem tvorbe, ki je substrat plevritisa.

Glavni vzroki aseptičnega plevritja so:

- Onkološke bolezni organov v prsni votlini (centralni in periferni pljučni rak, plevralni mezoteliom, metastatska poškodba pljuč). Vnetje plevence nastane kot posledica neposrednega uničenja pljučnega tkiva, pa tudi zaradi slabega limfnega pretoka

- travmatične in kirurške poškodbe pljuč, pri katerih je vnetje plevela posledica kopičenja krvi v plevralni votlini

- difuzna bolezen vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis) skupaj z sistemskega žilnega lezija na nivoju mikrocirkulacije, z naknadno tvorbo izločka v plevralni votlini

- tromboembolija pljučne arterije se vedno konča z razvojem infarkta-pljučnice zaradi množičnih perfuzijskih motenj, kar ustvarja pogoje za nastanek plevralnega izliva

- pankreatitis, pri katerem pleurisenje povzroča dražilno delovanje encimov trebušne slinavke na plevru

- zastrupitev z drogami (preveliko odmerjanje ali dolgotrajna uporaba imunosupresivov, antibakterijskih sredstev)

- Neaktivnost in podhranjenost

Purulentni pleurit se razvija v ozadju uničujočih lezij pljučnega tkiva in odprtih poškodb prsne votline.

Simptomi pleuritisa

V klinični sliki vsakega pleurita se razlikujejo trije glavni simptomi: sindrom suhega, eksudativnega in gnojnega plevela.

Suh pleurit se kaže v stalnih neprijetnih občutkih v predelu prsnega koša, bolečine v dihalnih potezah, sevanju na vratu, zgornjih okončinah in zgornji polovici trebušne votline. Za prenehanje bolečih občutkov pacient vzame prisilni položaj »leži na njegovi strani«. Dihanje postane površno in hitro, z enostranskim plevritom asimetrično. Tudi pri prvem pregledu bolnika lahko izkušeni zdravnik predpostavlja suh pleurit zaradi prisotnosti patognomonskega avosultatorskega pojava, imenovanega "pleuralni trenje".

Eksudativne plevralni izliv je značilno zmanjšanje bolečine in pride do simptomov ospredju respiratorno odpovedjo - povečanje težko dihanje, razbijanje srca, akrozianoz, utripajoča venah vratu, kašelj brez zaključka izpljunku. Zadevna stran prsnega koša ne sodeluje le pri dehidraciji, temveč je tudi določen iztek interkostalnih prostorov.

Če je volumen izliva večji od 300 ml, je mogoče ugotoviti znak prisotnosti tekočine v plevralni votlini v obliki tupega tolkalnega zvuka nad mestom domnevne kopičenja eksudata. Auskultacijski znaki eksudativnega plevritja so: popolna odsotnost vezikularnega dihanja nad prizadetim območjem pljuč in krvavitev mokrega piskanja nad nivojem tekočine.

Gnojni plevritis in empiem spremlja svetlo klinične slike, v katerem so prednji znakov vnetnih sprememb v telesu (močno povečanje telesne temperature do velikem številu, povečano znojenje in mrzlica), in povečuje sindrom zastrupitev (šibkost, izguba apetita, hujšanje ). Bolečina in znaki respiratorne insuficience napreduje skozi kopičenje gnoja v plevralni votlini.

Če potek pleurisenja pridobi kronični značaj, pljuča tvorijo cicatricialne spremembe v obliki pleuralnih adhezivov, ki preprecujejo popolno širjenje pljuc. Masivni pnevmofibrozi spremlja zmanjšanje volumna perfuzije pljučnega tkiva in s tem poslabšanje simptomov dihalne odpovedi.

Izredni pleurisi

Glavna razlika med eksudativnim plevritom in fibrinozno je prisotnost izliva v plevralni votlini.

Potek eksudativnega plevritja, ne glede na etiologijo, lahko razdelimo na tri glavna obdobja: fazo eksudacije, obdobje stabilizacije in fazo ločevanja.

Klinične manifestacije eksudativnimi plevritis predstavili simptomov odpovedjo dihal in simptomokopleksom vnetno. Pacienti se pritožujejo zaradi dispneja in neugodja v prsnem košu pri dihanju, vdor kašelj z izkašljevanjem trudnootdelyaemoy, splošna šibkost, izguba apetita, in prehodno povečanje telesne temperature v velikem številu.

Že pri prvem pregledu obstajajo znaki prisotnosti tekočine v plevralni votlini (topo tolkala zvoka, ne vezikularni dihanje), vendar se vzpostavi določen diagnoze zahteva nekaj dodatnih študij, med katerimi so najpomembnejši ray diagnostičnih tehnik. Z uporabo radiografijo lahko določi postopek lokalizacije in prisotnost zapletov, kot so plevralni Schwarte, zarastline in mediastinuma organov premik karakteristike.

Za diagnozo majhnega eksudativnega plevritja ali pleuritike atipične lokalizacije je potreben ultrazvočni pregled plevralnih votlin, kar omogoča določanje celo 50 ml tekočine.

Za določitev narave eksudata je treba opraviti diagnostično plevralno punkcijo in analizirati krvne indikatorje za prisotnost vnetne ali alergične reakcije telesa.

Tekočina v pljučni votlini se lahko kopiči difuzno ali omejeno. V primeru omejenega kopičenja izcedek tvorjen encysted pleurizmi (epiphrenic, parakostalny, paramediastinalny) izhaja iz plevralni adhezij.

Tuberculous pleurisy

Tubularni plevritis je zaplet številnih oblik pljučne tuberkuloze, ki se kaže v akutnem, kroničnem ali prekinjenem poteku. Zelo pogosto se diagnoza pacientovega TB začne s pleurisijo.

V strukturi obolevnosti vodilnih položajev zasedajo otrok in mladostnikov, saj se pogosto zgodi, plevritis v ozadju pa tuberkulozne primarni kompleks, bronhoadenita in razširjenih oblik pljučne tuberkuloze.

Glavne oblike plevralni tuberkuloze vključujejo: alergijska in perifocal plevritis, kot tudi izoliranega tuberkulozo poprsnice. Alergijski oblika plevritis med primarno okužbo s tubercle bacillus razvita in spremlja aktivne reakcijskih eksudativnimi plevralni membrane, pri čemer so ustvarjene razmere za nastanek in serozne obilnimi seroplastic eksudatnih in nalaganje fibrina plasti na plevralni površini. Alergijski plevritis ne spremlja posebni patomorfoloških tuberkulozne plevralni sprememb.

V teh oblik pljučne tuberkuloze, osrednja, infiltracijsko, kavernozni in širi, obstaja infekcija stik plevralna membran v stiku z okuženih območij poprsnice v pljučnem tkivu. Prvič, obstajajo znaki lokalnih fibrinoznih plevritov, nato pa se sproži mehanizem nastajanja eksudata. Vključitev tuberkuloznega plevritja je resorpcija izliva, zgoščanje plevralnih membran ter popolna ali delna obolenja plevralnih votlin.

V položaju, ko je pacient kavernozni tuberkuloza, obstaja nevarnost zapletov v obliki pneumoempyema in kronično tuberkulozne empiem, ki se kaže ogromen vnetne reakcije nespecifične narave.

Pogosto se kronicni tuberkulozni empiem združi z amiloidozo notranjih organov. Popolna ozdravitev na tuberkulozne empiem praktično nemogoče doseči, saj v vsakem primeru, oblikovana preostale učinke v obliki masivne plevralni privezana in zaporo na plevralni sinusov, ki jih je mogoče odpraviti le z operacijo. Bolniki s preostalimi spremembami po tuberkulozi v pljučih pogosto trpijo zaradi odtekanja plevritov.

Najhujša oblika tuberkuloznega plevritja je tuberkulozni empije, saj se pojavlja s pojavom nasilnih kliničnih simptomov in je pogosto spremlja zapleti. Najbolj nevarno in življenjsko nevaren zaplet bolnika je odvajanje gnoj v bronhijev, ki jo spremljajo od bolečin kašelj z obilnimi gnojni izkašljevanjem in oblikovanje smrdljivih plevrobronhialnogo fistulo. Z objektivnim pregledom pacienta v korist nastale fistule je prikazan pojav amforičnega dihanja med auskultacijo. Dodatne diagnostične metode v tej situaciji so: bronhoskopija, radiografija in vzorci z metilensko modro.

Redek, a resen zaplet pri bolnikih, tuberkuloza empiem plevrotorakalnogo postavitev fistule ko gnojni Vsebina plevralni zlomi votlino v podkožje stena sprednja prsih skozi medrebrne prostore.

Posebne metode za preverjanje diagnoze tuberkuloznega plevela sejejo vsebino plevralne votline z mikobakterijsko tuberkulozo in določajo dovzetnost za tuberkulin. Za določitev specifične terapije proti tuberkulozi je potrebno imeti laboratorijsko potrditev povzročitelja pleuritike.

Pleurisno zdravljenje

Le bolniki z diagnosticiranim suhim (fibrinskim) plevritom so primerni za ambulantno zdravljenje, vsi drugi bolniki pa morajo biti hospitalizirani za pregled in izbiro posameznega režima zdravljenja. Specializirani oddelek za to kategorijo bolnikov je terapevtski oddelek, bolniki z gnojnim pleuritom in empiojem pleure pa potrebujejo specializirano zdravljenje v kirurški bolnišnici.

Le bolniki s precejšnjo količino izliva v plevralni votlini kažejo postelji, v drugih primerih pa so pacienti v polno hitrem načinu, v katerem je dovoljena omejena motorična aktivnost, kar izboljša drenažno funkcijo bronhijev.

Vsaka oblika pleurisije ima lastne posebnosti terapije, vendar je pri vseh vrstah plevrita prikazana etiotropna in patogenetska smer zdravljenja. Tako, ko se posuši plevritis bolnik dodeljen bolečinska, protivnetnih učinkovin v kombinaciji z hyposensitization, skupaj s široko paleto preventivnih terapij (prekrivni segrevanje stisne prsni koš, tesen stiskanje v prsih uporabi elastični povoj ali medicinskih stezniki s pomočjo segrevanja protivnetno mazilo na osnovi nesteroidna protivnetna zdravila). Antibiotično zdravljenje je priporočljivo le, če navedena (vnetne spremembe v krvno preiskavo, vročino več kot 48 ur).

Pri prisotnosti izliva v plevralni votlini katerega koli znaka se bolnik drži prehranske prehrane z omejeno vsebnostjo izdelkov iz ogljikovih hidratov in tekočine.

Po plevralni punkti je treba sejati točko z opredelitvijo flore in občutljivosti mikroorganizmov na antibakterijska zdravila določene skupine. Prisotnost plevralnega izliva, tudi ne-gnojnega značaja, je znak za imenovanje antibakterijskih sredstev.

Za povečanje učinkovitosti antibakterijske terapije priporočamo parenteralni način dajanja. V odsotnosti cepilni rezultate pikčasti se prednostno široka antibiotiki - Amoksiklav 625 mg 2-krat na dan, ceftriakson 1 g 2-krat na dan, intramuskularno, gentamicin 120 mg 1-krat na dan intramuskularno. Tečaj antibiotične terapije je v povprečju 10 do 14 dni.

Mora videti cilj pri zdravljenju eksudativne plevritisa je hyposensitization terapija in v odsotnosti empiem smotrnosti glukokortikoidnih hormonov. Ko plevritis gnojni razvili močne vnetne spremembe v telesu, kar povzroči trpijo delovanje imunskega sistema, zato priporoča uporaba obschestimuliruyuschih zdravila (imunoglobulinske imunske).

S hudim potekom gnojnega plevritja nastanejo razmere za razgradnjo presnove beljakovin in pomanjkanje vitaminov v telesu. V tem primeru priporočamo parenteralno dajanje vitaminskih kompleksov, raztopine glukoze in beljakovin.

Pleuralne punkture se uporabljajo ne le za diagnostične namene, temveč tudi kot terapevtske manipulacije za masivni eksudativni pleurit. Tovrstni pleurisi kot gnojni, posttraumatski in hemoragični so indikacije za popolno evakuacijo plevralnega izliva. Da se prepreči nadaljnje kopičenje tekočine ali gnojila, se pacient položi v drenažo in nadzoruje ne le količino, temveč tudi naravo izpusta. Z uveljavljenim karcinomskim pleuritom je priporočljivo kombinirati plevralno punkcijo z vnosom citostatikov v plevralno votlino.

Ko je potrjeno z instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami preučevanja diagnoze plevralnega empijema, se bolniku priporoča sanacija plevralnih votlin, dokler se patogeni ne odstranijo popolnoma. V ta namen se dnevna aspiracija gnojnice uporablja v kombinaciji z antiseptičnim zdravljenjem z votlino empema z raztopino Furacilina, ki ji sledi intrapleuralno dajanje raztopin antibakterijskih zdravil.

Učinkovita metoda zdravljenja gnojnega plevritja, ki zmanjšuje trajanje bolnikovega bivanja v bolnišnici, je ultrazvočno zdravljenje plevralnih votlin s torakoskopskim dostopom. Zdravljenje v kombinaciji z antibiotično terapijo je 5-6 manipulacij.

Učinkovitost konzervativnega zdravljenja je treba oceniti pod stalnim nadzorom laboratorijskih in instrumentalnih kazalnikov. Indikacija za kirurško poseganje je odsotnost rentgenske dinamike in znakov popolne dilatacije pljuč v 3 tednih. Kirurško zdravljenje pomeni torakotomijo, ki ji sledi dekortikacija prizadetega pljuča. Če je kronični pleurit z ogromnimi plevralnimi konicami, je treba s popolnim odstranjevanjem ireverzibilno spremenjenega dna pljuča skupaj s škatlami nujno uporabiti.

Obvezna paket zdravstvenih ukrepov, ki vključujejo fizioterapevtske zdravljenja, vendar le, če ni akutnih vnetnih sprememb. Med fizičnimi zdravljenja najbolj učinkovit in primeren v tem primeru, so: obsevanje prizadetem delu prsnega koša s pomočjo solljuks Minin svetilko, ultravijolično obsevanje v odmerkih slaboeritemnyh, parafina, elektroforeza in UHF ozokeritotherapy terapijo.

Zelo pomembno pri zdravljenju plevritja je kompleks rehabilitacijskih ukrepov, katerih namen je prilagoditi bolnika pogojem običajne fizične aktivnosti in preprečiti morebitne zaplete. V ta namen se pacientu pouči o posebnih dihalnih vajah in priporoča hojo in plavanje, ki prispevata k razvoju dihalnih aparatov.

Zapleti pri pljučih

Izoliran pleurit je zelo enostaven za zdravljenje in pravočasno diagnosticiranje je cured brez kakršnih koli zapletov. V situaciji, ko je dolgotrajna gnojni plevritis pljuč rakavih oblika plevritisa, kot tudi napačne taktike zdravljenja lahko razvijejo zapleti - adhezije v plevralni votlini, odpoved srca, plevralni empiem in pneumoempyema.

Lepilni proces v plevralnih votlinah močno vpliva na napredovanje kronične respiratorne odpovedi zaradi omejevanja gibljivosti pljuč. Edini učinkoviti način za odpravo tega zapleta je kirurška disekcija adhezivov.

Empirima pleure prevzame vodilni položaj v strukturi vzrokov smrtnosti bolnikov z plevritom. Kot preventivni ukrep za preprečevanje empijeve je treba opozoriti na ogromno antibiotično zdravljenje in antiseptično pranje plevralnih votlin.

Pod pogoji velike količine tekočine v plevralni votlini, stiskanje pojavi mediastinalnega prostora organov, ki vključujejo srce in velike krvne žile, s tem v zvezi, v razvoju srčno popuščanje, ki lahko povzroči smrt bolnika. Tako je z veliko izliva v nujnih primerih potrebno izvesti drenažno terapevtsko plevralno punkcijo.