Pleurisija pljuč - kaj je to in kako se boriti?

Ob prehodu na človeško anatomijo postane mehanizem bolezni razumljiv.

Pleura - sestoji iz zunanjih in notranjih listov z vmesno režo ali plevralno votlino. Pod vplivom koli razlogov (avtoimunskih, nadzor okužbe) povečuje prepustnost žil plevralni nivoja spadajo v votlino tekočih komponent krvne plazme in proteinov. Ko je majhna količina tekočine sesa nazaj, razen fibrin (krvne beljakovine), ki postane oborina na poprsnice - so torej zgostitev. Na ta način, fibrinozen ali suh pleurit. Z večjo količino tekočine v pljučni votlini se razvije eksudativni plevel.

Kakšna je ta bolezen?

Pleurisija povzroča, da so patološki procesi v človeškem telesu bolj zapleteni. Simptome tega vnetja pogosto opažajo pri bolnikih s tuberkulozo, po trpljenju zaradi pljučnice in na ozadju onkologije. Bolezen je bolj dovzetna za moške do 40 let, Njegovo poreklo olajšuje:

  • prekomerno hlajenje ali obratno, pregrevanje;
  • neobdelan ARI;
  • poškodb;
  • slaba prehrana z majhnim vnosom vitamina C;
  • velika fizična aktivnost brez okrevanja.
na kazalo ↑

Vzroki za videz

Na splošno obstajajo trije glavni razlogi ali načini vnetja:

Nalezljiv način plevelov povzroča vpliv na oslabljen organizem različnih infektivnih snovi (bakterije, virusi, glive, protozoji), in sicer:

  • bakterijska okužba (gram-negativna flora, stafilokoki, pnevmokoki in drugi);
  • mikoplazmalni, pa tudi virus, paraziti (amoebiasis);
  • glivični izvor, npr. kandidiaza, blastomikoza;
  • ki jih povzroča tuberkuloza;
  • trebuh in tifus, sifilis, tularemija;
  • morebitne poškodbe prsnice in kirurške posege.

Aseptična etiologija:

  • maligni plevralni onkologije (mezoteliom), ena ali več metastaze v plevralni votlini raku drugih organov, kot so dojk, jajčnikov, pljuč, in tako naprej;
  • avtoimunski vzrok: lokalno vplivanje vezivnega tkiva (lupus eritematozus, artritis, sistemski vaskulitis, revmatizem itd.);
  • srčni napadi (miokardija, pljuča);
  • drugo (pankreatitis, levkemija, odpoved ledvic).

Mešani izvor:

  • Nalezljive alergije;
  • toksično-alergično;
  • avtoimunsko-strupeni.
  • Alergijo na kemikalije ali rastline spremlja izcedek iz nosu - to ni tako neškodljivo, kot se sliši. Preberite več o alergijskem sinusitisu in se borite z alergijami.
  • Pomanjša kašelj? Bodite pozorni na zdravje otrok, ker je lahko nagnjenost k bronhospazmi dedna. Tukaj lahko preberete o vzrokih bronhitisa.

Simptomi

Klinična slika pleurisije je razdeljena na suho in eksudativno.

Simptomi suhega pleurita:

  • Bolečine v torku;
  • Splošno nezdravo stanje;
  • suh kašelj;
  • subfebrilna telesna temperatura;
  • lokalna bolečina (odvisno od mesta lezije);
  • z palpacijo reber, globoko dihanje, kašljanje, boleče občutke intenzivirajo.

V akutnem poteku bolezni auskultativni zdravnik diagnosticira pluralni šum, ki se po stiskanju s stetoskopom ali kašljem ne ustavi. Suh pleurit praviloma prehaja brez negativnih posledic - seveda z ustreznim algoritmom zdravljenja.

Simptomi eksudativnega plevritja:

  • splošno slabo počutje, letargija, subfebrilno povečanje telesne temperature;
  • bolečine v prsih, dispneja se intenzivira, postopoma povečuje toploto - to je posledica kolapsa pljuč, stiskanje organov medijev.

je značilna tri stopnje:

  • eksudacija;
  • stabilizacija;
  • resorpcija izliva.

V začetnem obdobju (eksudativni) obstaja gladek ali celo izboklina medprostora. Organi medijastina se premikajo na zdravo stran pod vplivom velike količine tekočine v plevralnem razcepu.

Obdobje stabilizacije je značilno zmanjšanje akutnih simptomov: padec temperature, bolečine v prsih in težko dihanje. Na tej stopnji se lahko pojavi plevralno trenje. V akutni fazi krvni test kaže veliko kopičenje belih krvnih celic, ki postopoma pride v normalno stanje.

Pogosto se zgodi, da se tekočina kopiči nad diafragmo, tako da kadar je navpična, ni vidna. V tem primeru je potrebno opraviti študijo v položaju na strani. Prosta tekočina se zlahka premika v skladu s položajem debla bolnika. Pogosto je njeno kopičenje koncentrirano v razpoke med lupinami, kot tudi na območju kupole diafragme.

Klinične manifestacije vnetja plevralne delitve na:

  • akutni (bolezen se izraža, se hitro razvija);
  • subakutni (zmerni potek vnetja);
  • kronična (blaga simptomatologija, obdobja je poslabšanje).

Za akutne simptome poleg opisanih serotipnih pleuritov spadajo tudi gnojne oblike - pnevmotoraks in plevralni empiem. Lahko jih povzročijo tuberkuloze in druge okužbe.

Purulent pleurit je posledica vstopa gnusa v plevralno votlino, kjer se nakopiči. Treba je opozoriti, da je empija ne-tuberkuloze relativno varna, vendar z neustreznim algoritmom delovanja lahko preide v bolj zapleteno obliko. Empirima tuberkuloze je huda, lahko je kronična. Pacient znatno izgubi težo, zaduši, doživi stalno hladno, trpi zaradi napadov na kašelj. Poleg tega kronična oblika te vrste pleuritike povzroča amiloidozo notranjih organov.

V primeru neuspešne oskrbe se pojavijo zapleti:

  • Ustavljanje dihanja;
  • širjenje okužbe skozi telo s krvnim tokom;
  • razvoj gnojnega mediastinitisa.
na kazalo ↑

Preprečevanje

Zelo preprosto: potrebno je ustrezno zdraviti primarne nalezljive bolezni, spremljati prehrano, nadomestiti telesno dejavnost s kakovostnim počitkom, se ne pregreti in ne podleže pretiranemu hlajenju.

  • Grlo sulci, mučijo suh kašelj, je nemogoče pogoltniti - ali bo prišlo samega sebe? Boš šel, vendar se boleče stanje pogosto vrne, zato se lahko razvije gnojni faringitis.
  • Spet hladen, znova boleče grlo in glas izgine - čas je, da preučimo simptome in vzroke laringitisa in se resno borimo proti bolezni.

Diagnostika

Za diagnozo plevritja se uporabljajo študije:

Fizični (pregled):

  • prizadeto območje se povečuje, zaostaja pri dehidraciji;
  • če tolkal (s prstom na prsnem območju) ni značilnega zvoka;
  • pri auskultaciji se sliši pleuralni hrup (pleuralna trenja);

Instrumentalne metode:

  • Rentgen (vizualizacija lokacije tekočine v notranjih organih), njegovo število, stopnja stoji;
  • Ultrazvok kot potrditveno diagnostično orodje v primeru spornih primerov.

Laboratorijske raziskave:

  • prebadanje tekočine, vzeto iz plevralnega razcepa (laboratorijska študija njegove sestave).
na kazalo ↑

Diferencialna diagnostika

Kljub sodobni medicinski opremi je klinična slika bolezni med začetnim pregledom zelo pomembna. Neučinkovit suh kašelj, težko dihanje in bolečina v prsih so glavni simptomi plevralnega izliva. Razlike v razseljevanju organov medijskega prostora so razlike:

  • na zdrav način - s parapneumonic pleurisy;
  • na prizadeti strani - s kombinacijo atekelaze in pnevmokostroze.

Stopnja povečanja simptomov ima tudi veliko vlogo:

  • Za akutna obdobja pljučne poškodbe je značilna hitra klinična rast;
  • za tumorske in kronične oblike - bolj miren potek bolezni.

Na prvi stopnji diferencialne diagnoze je pomembno določiti naravo plevralnega vnetja (vnetno, onkološko, kongestivno). Tu je treba izključiti ali potrditi verjetnost tumorskega izvora klinične slike. V tem primeru se uporabljajo metode žarkov za diagnosticiranje, ki omogočajo odkrivanje senc in določanje indikacij za bronhialno preiskavo. Iskanje tumorskih celic pomeni uspešen zaključek diagnostičnega iskanja. V primeru neidentifikacije celic v plevralni tekočini je predpisana torakoskopija in biopsija - zaradi tega je mogoče pridobiti material, pomemben za diagnozo.

Alergijski pleurisi je diagnosticirana s hitro pozitivno dinamiko bolezni. Pogosto se ta oblika vnetja pojavi pri bolnikih s primarno tuberkulozo (sveža in kronična okužba). Obstaja limfocitni eksudat brez mikobakterij.

Pleuralni perifokalni - pri bolnikih s pljučnimi oblikami tuberkuloze ima kronični kongestivni značaj. Možne so recidivi. Izsušijo seroze, tudi brez mikobakterij.

Po prvem pregledu klinične slike, ki lahko strokovnjaku pove veliko stvari, opravite več testov, ukrepajte pri nadaljnjem imenovanju zdravnika. Najverjetneje sledite smeri pulmologu.

Pomembno je vedeti, da bo pri zgodnji diagnozi bolezni zdravnik predpisal ustrezno terapijo, po katerem lahko pričakujemo končno popolno okrevanje.

Pleurisija

Pleuralna bolezen je vnetni proces v pleuri (letake okoli pljuč). S pravočasnim zdravljenjem poteka brez sledi. V nasprotnem primeru ogroža resne zaplete. Ljudje vseh starosti so nagnjeni k pleurisju. Ljudje z zmanjšano imunostjo so bolj verjetno.

Vzroki plevelov

Vzroki plevritja so mikroorganizmi in drugi vzroki. Glavni dejavniki, ki prispevajo k vnetju plevence, so:

  1. Bakterije:
    • Staphylococcus aureus
    • Streptococcus
    • Pneumococcus pneumoniae
  2. Virusi:
    • Virus gripe
    • Citomegalovirus
    • Humani papiloma virus
    • Virus ošpic
    • Virus Rubella
  3. Prihajajoči zrak:
    • Poškodbe prsnega koša
    • Tuberkuloza
  4. Za druge bolezni:
    • Sistemski eritematozni lupus
    • Revmatoidni artritis
    • Pljučna embolija
    • Postoperativni zapleti
    • Maligni tumorji v prsnem košu

Najpogostejši plevritis je zaplet drugih bolezni (na primer s tuberkulozo ali akutno pljučnico). V redkih primerih se pojavlja neodvisna bolezen. Pri razvijanju vnetja med pleuro se nabira fibrin. Lahko je drugačna količina (odvisno od tega se razlikujejo različne oblike bolezni). Pleura se med dihanjem drgne, kar povzroča ustrezne pritožbe pri bolnikih.

Klasifikacija plevritja

Razvrstitev pleurisije je bila razvita sredi 80-ih let in jo zdravniki še vedno uporabljajo kot pulmonologe.

S prisotnostjo eksudata (izliva):

  • Suh pleurit - praktično ni tekočine med pleuro
  • Eksudativni pleurisi - plevralna votlina je napolnjena s tekočino, ki je lahko drugačne narave

Po naravi eksudata (tekočine):

  • Fibrinous - vsebuje fibrinske filamente
  • Serous - vsebuje veliko količino medcelične tekočine brez nečistoč
  • Serozno-fibrinozno - zavzame vmesni položaj med seroznim in fibrinoznim
  • Purulent - vsebuje gnoj
  • Hemoragija - vsebuje kri
  • Eozinofilni - vsebuje veliko število eozinofilov
  • Hilious - vsebuje žolč
  • Holesterol - vsebuje holesterol

Zaradi pojava:

  • Bakterija
  • Virus
  • Traumatično
  • Postoperativni

Spustni tok:

  • Akutni - znaki bolezni so izraženi, se hitro razvijajo
  • Subakutni - mirnejši pretok
  • Kronični - simptomi so blagi, za katere so značilni občasni poslabšanja

Pri širjenju postopka:

  1. Difuzno-vnetni proces se enakomerno porazdeli skozi pleuro
  2. Lokalni (izcedni plevorti) - vnetje je lokalizirano na določenem območju pleura (v vreči), ki se ne razteza na druga področja:
    • Parakostalno območje, ki meji na rebra
    • Apical - v predelu vrha pljuč
    • Diaphragmatic - območje, ki mejijo na diafragmo
    • Medbančni - nahaja se v pljučih v pljučih
    • Kostodiaphragmatični - med diafragmo in rebri
    • Paramedistenalno - v kombinaciji z mediastinumom

Simptomi plevritja

S suhim pleuritom se pojavijo simptomi nenadoma:

Na prizadeti strani prsnega koša je bolečina. Poveča se s kašljanjem in dihanjem.

  • Temperatura telesa se dvigne
  • Kašelj - suh ali s slabim izločanjem izločanja
  • Pacient zavzame položaj v postelji na bolni strani, kar olajša bolečino med dihanjem
  • Zadevna stran zaostaja za dihanjem
  • Ko se auskultacija (zdravnik posluša z dihanjem s fonendoskopom), se pojavi hrup med drgnenjem pleura

Simptomi se lahko pojavijo bodisi akutno bodisi postopno. Toda v dveh dneh se klinična slika v vsakem primeru odvija v celoti:

  • Povečana telesna temperatura
  • Bolečine v dihanju, slabše z dihanjem in gibanjem
  • Izražena dispneja
  • Suh kašelj
  • Pacient leži skoraj ves čas na bolečini in lajša občutek bolečine
  • Zadevna polovica prsnega koša zaostaja pri dihanju
  • Glajenje vrzeli med robovi
  • Auskultacijsko dihanje sploh ni slišno ali močno oslabljeno, v kombinaciji s hrupom trenja plevur
  • Srce se premakne na stran zdrave polovice prsnega koša
  • Vene na vratu napihujejo z napetostjo pri dihanju

V povprečju trajanje plevelov traja do dva tedna. Vendar pa lahko traja tudi dalj časa.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo plevritja se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode ter pregled:

  • Pri pregledu se poveča prizadeta polovica prsnega koša v prostoru, ki zaostaja za dihanjem, glajanjem ali celo izboklino med rebri
  • Z tolkalom (prisluškovanje na prsnem košu za določitev značilnega zvoka) - prepletanje nad območjem, ki je napolnjena z izlivom
  • Kadar auskultacija - oslabitev dihanja ali sploh ni slišna, se hrup trenja pleuralnih listov sliši drug od drugega
  • Rentgenska diagnostika pleurisije - razkriva prisotnost tekočine v plevralni votlini, njeno stopnjo stanj in količino
  • Ultrazvočni prsni koš - potrjuje podatke o rentgenskih žarkih v spornih primerih, ko je majhna količina tekočine
  • Punkcija plevralne votline z aspiracijo tekočine. Nastala tekočina se pošlje laboratoriju za testiranje kompozicije

Treba je upoštevati, da rentgenski žarki kažejo količino tekočine, če je več kot 300 ml. in na ZDA je mogoče ugotoviti že 100 ml.

Zdravljenje

Zdravljenje pleuritov vključuje kompleks zdravil, katerih cilj je odstranitev patogena ali drugega vzroka bolezni in odpravljanje simptomov.

Ko znaki respiratorne depresije uporabljajo kisik terapijo (vdihavanje skozi masko kisika)

Če je pacientovo stanje hudo, intravensko injiciramo kordiamin 2 ml in kofeinsko 10% raztopino, 1 ml

Če količina tekočine presega 500 ml, jo je treba črpati.

V prisotnosti bakterij kot vir bolezni se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (intramuskularno ceftriakson 1 g, 500 mg azitromicina na dan)

Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak 1 ampula 3-krat na dan, paracetamol v obliki tablet v težkem toku)

Prednizolon 30-40 mg

Diuretiki (diuretiki) - furosemid 20-40 mg

Takoj, ko se količina tekočine zmanjša in se ne bo kopičila znova, simptomi zastrupitve še vedno trajajo, je treba fiziološko raztopino ali Ringerjevo raztopino injicirati za 200 ml.

Po likvidaciji in zastrupitvi se dihalne vaje in masaža prsnega koša izvajajo 10-14 dni

Potrebno je črpanje največ 1,5 litra eksudata, sicer lahko pride do strmega padca tlaka in omedlevice.

Zapleti bolezni

Z neustreznim in nepravočasnim zdravljenjem lahko pride do zapletov plevritja:

  • Zaviranje dihanja, dokler se ne ustavi
  • Širjenje okužbe s pretokom krvi v druge organe (srce, možgane itd.)
  • Perforacija plevralne votline v mediastinumu z razvojem gnojnega mediastritisa

Preprečevanje plevelov

Da se prepreči razvoj bolezni, je treba paziti na hipotermijo, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, ki lahko povzroči plevritijo.

Pleurisit brez kašlja

Pleurisija je vnetna bolezen pljučnih in parietalnih listov seroze, ki obdaja pljuča in se imenuje pleura.

Obstajajo dve vrsti plevritja:

  • eksudativni pleurisi - skupaj s kopičenjem tekočine v votlini pleure
  • suh pleurit - nadaljuje s tvorbo fibrinskega proteina na površini pljučnih listov.

Vzroki plevelov

Najpogosteje pri razvoju pleuritizma sledi nalezljiva bolezen dihalnega sistema, včasih pa lahko patologija nastane kot samostojna bolezen. Glede na vzroke, ki so povzročili vnetje, je običajno, da se plevritje razdeli v kužno in neinfekcijsko patologijo.

Vzroki infektivnega plevritja so:

  • bakterijska mikroflora (stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki);
  • Gljivična okužba (glive Candida, blastomikoza in druge);
  • virusi;
  • parazitska okužba;
  • tuberkuloza (pri 20% bolnikov je plevritis diagnosticiran s tuberkulozo);
  • prenesenih kirurških posegov na organe v prsnem košu;
  • sifilis, bruceloza, tifus.

Vzroki neinfektivnih plevelijev so:

  • rak dojk pri ženskah;
  • Maligne neoplazme v prsnih organih s tvorbo metastaz v pleuri;
  • miokardni ali pljučni infarkt;
  • bolezni vezivnega tkiva (sistemski lupus eritematozus, revmatizem, vaskulitis, revmatoidni artritis).

Mehanizem razvoja bolezni ima določeno specifičnost. Infekcijski patogeni delujejo neposredno na plevralni votlini in poskušajo prodreti na kakršen koli način. S takšnimi lezijami, kot so pljučni absces, tuberkuloza, pljučnica, bronhoektska bolezen, je možna penetracija patogene mikroflore v plevralno votlino s pretokom krvi in ​​limfe. Ko kirurške operacije na organih prsnega koša, poškodb in poškodb prejmejo, vstop bakterijske flore v plevralno votlino poteka na neposreden način.

Pleurisija se lahko razvije v ozadju povečane žilne permeabilnosti pri sistemskih krvnih obolenjih, zmanjšanja imunosti, prisotnosti onkoloških neoplazem, bolezni trebušne slinavke in drugih patologij.

Majhno količino plevralne tekočine lahko absorbira sama pleura, kar vodi k nastanku fibrinskega sloja na njegovi površini. Tako se razvije vlaknat ali suh pleurit. Če pride tekočina v plevralni votlini, ne pa njenega odtoka, za razvijanje eksudativni pleurizmi (s kopičenjem izcedek v plevralni votlini).

Izredni pleurisi: simptomi

Intenzivnost kliničnih simptomov eksudativnega plevritja je odvisna od stopnje zanemarjanja patološkega procesa, etiologije razvoja bolezni, količine tekočine v plevralni votlini in narave eksudata. Glavne pritožbe bolnika s to obliko bolezni so:

  • bolečine v prsih,
  • nastanek dispneja,
  • kašelj,
  • letargija,
  • zvišanje temperature,
  • intenzivno znojenje.

Bolečina v prsih je glavni simptom plevelov. Glede na stopnjo lezij v pljučni votlini je bolečina lahko akutna ali zmerna. Ko se tekočina nabira v plevralni votlini, se intenzivnost bolečine pri bolniku zmanjša, vendar se dispneja poveča.

Dyspnea z pleuritom je mešan. Njena intenzivnost je neposredno odvisna od količine tekočine, ki se nabira v votlini, hitrosti njene kopičenja, stopnje motenj fiziološkega prezračevanja pljuč in premikanja medijstinalnih organov.

Kašelj opazimo na začetni stopnji plevritja. Sprva je suha in brez flegmske ločitve, in ko se bolezen napreduje, postane mokra in produktivna. Splošno stanje bolnika je zmerno. Pacient vzame prisilni položaj telesa, da zmanjša bolečino v prsih - sedi brez počitka na rokah.

Zaradi motenj normalnega delovanja pljuča, pacient spremeni barvo vidnih sluznic in kože - postanejo cianotični. Če se tekočina istočasno kopiči v plevralni votlini in medijih, ima bolnik izrazito otekanje vratu in obraza ter spremembo glasu.

Pri pregledu prsnega koša zdravnik opazi pogosto in plitvo dihanje mešanega bolnika. Vizualno je prsni koš asimetričen - prizadeta stran se povečuje in zaostaja pri dehidraciji.

Med palpacijo prsnega koša se bolnik pritožuje zaradi bolečin. Zadevna stran je napeta.

Klasifikacija eksudativnega plevritja

  • Na etiologiji razlikujemo - nalezljive in ne kužne;
  • Z naravo nakopičene tekočine v votlini - serozni, gnojni-serozni, gnojni, hemoragični;
  • Adrift - akutni, subakutni in kronični.

Diagnoza eksudativnega plevritja

Ko se velika količina tekočine v plevralni votlini nabira nad pljuči, se določijo diagnostične cone, v skladu s katerimi je mogoče določiti spremembe v rezultatih poslušanja in prisluškovanja prizadetega organa.

Med auskultacijo (poslušanje) pljuč v začetni fazi razvoja plevritja je zaznan obliž z oslabljenim dihanjem in jasno je slišan hrup trenja plevre.

Diagnoza plevritja praviloma sestoji iz kliničnega krvnega testa, analize plevralne tekočine in pljučne radiografije.

Suha Pleurisija

Suha plevritis pogosto pojavi na ozadju tuberkuloze, pljučnice, zaradi hemoragične pljučne infarkt ali po načinu izpadu napajanja (skorbut, kaheksija).

Za suhi pleurit je značilen oster začetek. Pacient ima bolečino na strani in občutek mravljinčenja. Najpogosteje so vse neprijetne občutke lokalizirane na območju pazduhe. Za bolezen je značilna huda bolečina, intenzivnost pa se povečuje med navdihom, kihanjem, kašljanjem ali dotikom prizadete strani. Včasih bolečina lahko izžareva ramo, pazduho in trebuh. Vzporedno z bolečino ima bolnik suh, boleč kašelj, ki ne prinaša olajšav in povzroča hude bolečine. Takšen bolnik s kašljem poskuša zatreti na kakršen koli način.

V začetni fazi razvoja suhega plevritja ima bolnik mrzlico. Ker se bolezen napreduje, termometer prehaja do 39 stopinj. To stanje bolnika spremlja obilno znojenje in povečanje srčnega utripa. Zelo pogosto je suh pleurit težko diagnosticirati že na samem začetku, saj telesna temperatura ne presega podfabrikalnih indikatorjev, kašelj pa je nepomemben in ne povzroča bolečin.

Po pregledu lahko zdravnik opazi, da se zdi, da bolnik varuje prizadeto stran: vzame prisilni položaj telesa, omejuje mobilnost, občasno in površno diha. Z palpacijo prsnega koša se na strani lezije pojavi povečana občutljivost kože in med obiskom pleure se jasno sliši trenje.

Predvidevanje suhega plevritja je ugodno, če se zdravljenje začne pravočasno, bolnik pa je v skladu z vsemi navodili zdravnika. Obnova se pojavi v 1-2 tednih. Če bolnik zanemarja priporočila zdravnika, lahko suh pleurit traja dolgo časa z razvojem adhezijskega procesa v plevralni votlini in drugimi zapleti.

Zelo pogosto suh pleurit je zmeden z interkostalno nevralgijo. Glavna značilnost suhega plevritisa od medrebrne nevralgijo je, da v prvem primeru, je opaziti bolnik povečanja bolečine, ko se naslonite na zdravi strani telesa, in v komori - na prizadeti strani.

Zapleti plevela

Praviloma je izid bolezni pogosto ugoden, če pa bolnike prezrejo medicinske sestave, je možno:

  • razvoj adhezivov v plevralni votlini,
  • zbijanje pleura listov,
  • izobraževanje,
  • razvoj pnevmoskleroze in nadaljnje dihalne odpovedi.

Pogost komplikacija eksudativnega plevritja je suppurzija tekočine v plevralni votlini.

Zdravljenje pleurisije

Najprej je zdravljenje plevritja odpraviti vzrok, ki je pripeljal do razvoja bolezni.

Če se je pleurisija razvila v ozadju pljučnice, mora bolnik predpisati antibiotike. Pri pleurisanju proti revmatizmu se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri pleuritisu vzporedno s tuberkulozo se bolniku pokaže posvet s ftirizmatikom in jemanja antibiotikov, da bi ubili palice Koch.

Za lajšanje sindroma bolečine je bolniku predpisano analgetiko in zdravila za izboljšanje delovanja srca in ožilja. Za raztapljanje akumulirane tekočine - fizioterapijo in fizikalno terapijo.

Z eksudativnim pleuritisom z nastankom velikega izliva se postavlja vprašanje izvajanja plevralne punkture za odcedek ali izpust eksudata iz votline. Za en tak postopek je priporočljivo, da črpanje ne presega 1,5 litrov izliva, da se prepreči nenadno širjenje pljuč in razvoj kardiovaskularnih zapletov.

V zapleten z suppuration plevritis izcedek pacientov plevralni lavažo izvedemo z antiseptično raztopino uvedbe antibiotik ali hormonskih zdravil direktno v votlino.

Da bi preprečili ponovitev eksudativnimi strokovnjakov plevritis opravlja pleurodesis - vnos v votlino posebnih izdelkov na osnovi smukca, ki preprečujejo štrli plevralnih listov.

Pri zdravljenju suhega plevritja je bolniku dodeljen posteljni počitek in počitek. Za olajšanje sindroma bolečine je prikazana nastavitev gorčičnih ometov, segrevanje obloge, pločevinke in tesno prevleko prsnega koša. Za zatiranje centra za kašelj je bolniku predpisana zdravila, ki imajo depresivni učinek - kodein, dionin in podobno. S suhim pleurisijem so zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, nurofen, nemisil in druge, zelo učinkovite. Po akutni fazi bolezni se pacientu odzove na delovanje dihalne gimnastike, da se prepreči adhezija pljučnih listov.

Pri kronični gnojni pleurisi je indicirano kirurško posredovanje za odstranitev plevralnih delov in sproščanje pljuč iz plevralne membrane.

Folk zdravljenje pleurisije

V začetni fazi razvoja bolezni lahko poskusite uporabiti folk zdravljenje za plevritje:

  • Zmešajte v enakih delih žajbelj listi, korenine Althea, korenine sladkega korena in janeževega sadja. Enojni žlici takšne zbirke nalijemo kozarec vrele vode in pustimo, da jo piha 5 ur. Prejeto raztopino filtriramo in vzemimo v topli vrsti 5-krat na dan na 1 žlico žlici.
  • V posodo zmešajte 30 gramov kafrskega olja, 3 ml olja sivke, 3 ml olja evkaliptusa. Nastala mešanica je ponoči nanesena na prizadeto stran prsnega koša, po kateri je tesno povezana in ogreta.
  • Enojni žlici posadke na terenu nalijemo kozarec vrele vode in pustimo, da se piva nekaj ur. Po tem izcedite raztopino in vzemite 1 žlico 3-krat dnevno v topli obliki.
  • Če plevralni izliv je zelo dobra takšno pravno sredstvo: Zmešajte 1 skodelico lipovega medu, 1 skodelico soka aloe, 1 skodelico sončničnega olja in 1 skodelico juhe apna cveta. Priporočljivo je, da to zdravilo uporabite za 1 žlico 3-krat dnevno pred obroki.

Pomembno je razumeti, da ne moremo zdraviti plevritja s samimi ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in povzroči dihalno odpoved in suppuration izliva. Uspešen izid zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravočasnega zdravljenja bolnika do zdravnika. Folk metode pri zdravljenju plevritja so pomembne, vendar le v kombinaciji z zdravili.

Preprečevanje plevelov

Seveda ne moremo predvideti, kako se organizem odziva na delovanje tega ali tega dejavnika. Vsaka oseba pa lahko sledi preprostim priporočilom za preprečevanje plevelov:

  • Najprej ne smemo dovoliti zapletov pri razvoju akutnih dihalnih okužb. Na patogene mikroflore ni prodrla na sluznico dihalnih poti in nato v plevralni votlini, prehlad ne vozi!
  • Če obstaja sum pljučnice, je bolje, da pravočasno vzame rentgenski pregled organov v prsnem košu in začnemo ustrezno terapijo. Neustrezno zdravljenje bolezni poveča tveganje za zaplete v obliki vnetja plevence.
  • S pogostimi okužbami v dihalnem traktu je za nekaj časa dobro spremeniti podnebje. Morski zrak je odlično sredstvo za preprečevanje okužb dihalnega trakta, vključno s plevelom.
  • Izvedite dihalne vaje. Nekaj ​​globokih vdihov po prebujanju bo služilo kot odlična profilaksa za razvoj vnetnih bolezni dihalnega sistema.
  • Poskusite okrepiti imunski sistem. V topli sezoni, počivajte, bolj na svežem zraku.
  • Odpadajte od kajenja. Nikotin je prvi vzrok za pljučno tuberkulozo, kar lahko sproži vnetje plevela.

Ne pozabite: bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti!

Pleurit, kaj je to? Vzroki in metode zdravljenja

Pleurisija je vnetje seroznih membran, s katerimi so pljuča prekrita z zunanje strani. Ta bolezen je zelo pogosta. To je najpogosteje diagnosticirana pljučna patologija. V celotni strukturi incidence prebivalstva je delež plevelov 5-15%. Incidenca se giblje od 300 do 320 primerov na 100 tisoč ljudi. Moški in ženske trpijo zaradi te bolezni enako pogosto. Pleurisijo pri otrocih se diagnosticirajo manj pogosto kot pri odraslih.

Zanimivo je, da ženske pogosto diagnosticirajo tako imenovani tumorski pleurit. Razvija se v ozadju različnih neoplazem genitalij in prsnega koša. Kot pri moških se v patologiji trebušne slinavke in revmatoidnega artritisa pogosto pojavlja eksudativni plevel. V večini primerov je dvostranski ali enostranski pleurit sekundaren.

Kaj je to?

Plevritis - vnetje plevralni listov z njihovo padavin na površini fibrina (suha pleurizmi) ali kopičenja izločka v plevralni votlini drugačne vrste (plevralni izliv).

Isti izraz označuje procese v plevralni votlini, ki jih spremlja kopičenje patološkega izliva, kadar se vnetna narava plevralnih sprememb ne zdi nesporna. Med vzroki so okužbe, poškodbe prsnega koša, tumorji.

Vzroki

Vzroke plevritov se lahko pogojno razdeli na nalezljive in aseptične ali vnetne (neinfekcijske).

Običajno se pojavijo neinvazivni pleurisi

  • z revmatoidnim artritisom,
  • z vaskulitisom (vaskularno lezijo),
  • z revmatizmom,
  • s sistemskim eritematoznim lupusom,
  • s skleroderma,
  • kot posledica pljučne embolije in pljučnega edema,
  • s pljučnim infarktom,
  • ko se pljučni rak metastazira v plevralno votlino,
  • s primarnim malignim plevralnim tumorjem - mezoteliomom,
  • limfom,
  • med hemoragično diatezo (koagulacijske motnje),
  • med levkemijo,
  • v tumorskem procesu jajčnikov, rak dojke kot posledica raka kaheksije (terminalna stopnja raka),
  • pri miokardnem infarktu zaradi stagnacije v majhnih krogih kroga.
  • z akutnim pankreatitisom.

Za infekciozno vključujejo:

  • sifilnega ali tuberkuloznega plevritja,
  • parazitski (ehinokoki ali amoebični),
  • plevritijo s posebej nevarnimi okužbami (tularemija, bruceloza, ki jo povzročajo tifusni mikrobi ali se pojavijo med tifusno zvišano telesno temperaturo),
  • mikrobni pleurisi (okužba plevralne votline s stafilokoki, črevesa in pseudomonas aeruginosa, pnevmokoki itd.)
  • virusni pleurisi (ki izhajajo iz okužbe z virusom gripe, herpesom),
  • glivični plevritis (plevralne lezije kandidiaze, kokcidioza, blastomikoza),
  • Pleurisit, ki se pojavi pri poškodbah ali operacijah na prsih, zaradi vstopa v votlino plevela mikrobov.

Razvrstitev

V klinični praksi je običajno razlikovati več vrst pleuritov, ki se razlikujejo po naravi izliva, nastalega v plevralni votlini, in s tem v glavnih kliničnih manifestacijah.

  1. Suh (fibrin) plevritis. Razvija se na začetni stopnji vnetnih lezij plevre. Pogosto je na tej stopnji patologije v pljučih votline ni infekcijam, ki nastanejo zaradi sprememb v curku, ki vključujejo krvne in limfne žile, kot tudi alergijsko komponento. Zaradi povečane prepustnosti krvnih žil pod vplivom vnetnih snovi v plevralni votlini začne puščati in plazemski sestavni del tekoče proteinov, med katerimi je najpomembnejši fibrin. Pod vplivom okolja pri vnetnih žarišč fibrina molekul začnejo Spasti in tvori močno lepilo in vlakna, ki se odlagajo na površini serozni membrane.
  2. Purulent pleurit. Med listi serozne membrane pljuč se nabira gnojni eksudat. Ta patologija je zelo huda in je povezana z zastrupitvijo telesa. Brez ustreznega zdravljenja je grožnja za življenje bolnika. Gnojni plevritis lahko tvorimo tako z neposrednimi lezij plevre infekcijam ali ročno odpiranje absces (ali drugo kopičenje pus) pljučnih v plevralni votlini. Empema se ponavadi razvije pri oslabljenih bolnikih, ki imajo resne poškodbe drugih organov ali sistemov, kot tudi pri ljudeh z zmanjšano imunostjo.
  3. Izredni (efuzivni) pleurisi. To je naslednja faza po suhi pleburilni fazi bolezni. Na tej stopnji se vnetna reakcija napreduje, površina prizadete seroze se poveča. Zmanjša aktivnost encimov cepitev fibrina pramenov, plevralni žepi se začnejo tvoriti, ki lahko nato akumulirajo gnoj. Limfnih tok moten, kar je ozadje povečanim izločanjem tekočine (filtriranje razširjenih žil pri vnetju), za posledico povečano Intraplevralna izliv. Ta izliv stisne spodnje segmente pljuč s prizadete strani, kar povzroči zmanjšanje njegove življenjske prostornine. Posledično se lahko z masivnim zgorečim plevelom razvije dihalna odpoved - pogoj, ki neposredno ogroža življenje bolnika. Ker tekočino nabrali v plevralni votlini, do neke mere zmanjša trenje med listov poprsnice, v tem draženja fazi serozne membrane in s tem je intenzivnost bolečine nekoliko zmanjšan.
  4. Tuberculous pleurisy. Pogosto je izolirana v ločeni kategoriji zaradi dejstva, da se ta bolezen pogosto nahaja v medicinski praksi. Za tuberkulozni plevriter je značilen počasen, kroničen potek z razvojem sindroma splošne zastrupitve in znakov poškodb pljuč (v redkih primerih, drugih organih). Eksudacija tuberkuloznega plevritja vsebuje veliko število limfocitov. V nekaterih primerih to bolezen spremlja tvorba fibrinskega plevela. Pri taljenju bronhialnih cevk z nalezljivim žariščem v pljučih lahko v plevralni votlini vstopi specifično sirastno gnoj, značilno za to patologijo.

Ta delitev je v večini primerov precej samovoljna, saj lahko ena vrsta plevelov pogosto preide v drugo. Poleg tega večina pulmonologov obravnava suh in eksudativni (efuzivni) plevorti kot različne stopnje posameznega patološkega procesa. Verjamejo, da se prvotno oblikovan suh pleurit in eksudat razvije le z nadaljnjim napredovanjem vnetne reakcije.

Simptomi

Klinična slika pleurisije je razdeljena na suho in eksudativno.

Simptomi eksudativnega plevritja:

  • splošno slabo počutje, letargija, subfebrilno povečanje telesne temperature;
  • bolečine v prsih, dispneja se intenzivira, postopoma povečuje toploto - to je posledica kolapsa pljuč, stiskanje organov medijev.

Akutni serozni plevorti so običajno tuberkulatnega izvora, za katerega so značilne tri stopnje:

  1. V začetnem obdobju (eksudativni) je gladek ali celo izboklina vmesnega prostora. Organi medijastina se premikajo na zdravo stran pod vplivom velike količine tekočine v plevralnem razcepu.
  2. Za obdobje stabilizacije je značilno zmanjšanje akutnih simptomov: padec temperature, bolečine v prsih in težko dihanje. Na tej stopnji se lahko pojavi plevralno trenje. V akutni fazi krvni test kaže veliko kopičenje belih krvnih celic, ki postopoma pride v normalno stanje.
  3. Pogosto se zgodi, da se tekočina kopiči nad diafragmo, tako da kadar je navpična, ni vidna. V tem primeru je potrebno opraviti študijo v položaju na strani. Prosta tekočina se zlahka premika v skladu s položajem debla bolnika. Pogosto je njeno kopičenje koncentrirano v razpoke med lupinami, kot tudi na območju kupole diafragme.

Simptomi suhega pleurita:

  • bolečine v prsih;
  • splošno nezdravo stanje;
  • suh kašelj;
  • subfebrilna telesna temperatura;
  • lokalna bolečina (odvisno od mesta lezije);
  • z palpacijo reber, globoko dihanje, kašljanje, boleče občutke intenzivirajo.

V akutnem poteku bolezni auskultativni zdravnik diagnosticira pluralni šum, ki se po stiskanju s stetoskopom ali kašljem ne ustavi. Suh pleurit praviloma prehaja brez negativnih posledic - seveda z ustreznim algoritmom zdravljenja.

Poleg akutnih simptomov poleg opisanih serotipnih plevritov prenašajo tudi gnojne oblike - pnevmatoreksa in plevralnega empema. Lahko jih povzročijo tuberkuloze in druge okužbe.

Purulentni pleurit je posledica vstopa gnusa v plevralno votlino, kjer se nakopiči. Treba je opozoriti, da je empija ne-tuberkuloze relativno varna, vendar z neustreznim algoritmom delovanja lahko preide v bolj zapleteno obliko. Empirima tuberkuloze je huda, lahko je kronična. Pacient znatno izgubi težo, zaduši, doživi stalno hladno, trpi zaradi napadov na kašelj. Poleg tega kronična oblika te vrste pleuritike povzroča amiloidozo notranjih organov.

V primeru neuspešne oskrbe se pojavijo zapleti:

  • zaustavitev dihanja;
  • širjenje okužbe skozi telo s krvnim tokom;
  • razvoj gnojnega mediastinitisa.

Diagnostika

Glavna naloga pri diagnostiki plevritja je ugotoviti mesto in vzrok vnetja ali tumorja. Za diagnozo zdravnik podrobno preuči medicinsko anamnezo in opravi primarni pregled bolnika.

Osnovni načini diagnostike pljučnega plevela:

  1. Krvni testi lahko pomagajo ugotoviti, ali imate okužbo, kar lahko privede do razvoja pleurisije. Poleg tega bodo krvni testi pokazali stanje imunskega sistema.
  2. Rentgensko slikanje prsnega koša bo ugotovilo, ali obstaja vnetje pljuč. Prav tako se lahko opravi rentgenski pregled prsnega koša v položaju v lezbijku, kar omogoča brezplačno tekočino v pljučih za oblikovanje plasti. Rentgen na položaju prsnega koša mora potrditi, ali obstaja kakršna koli tekoča zgradba.
  3. Računalniška tomografija se izvaja le, če so na rentgenskem pregledu prsnega koša odkrite odstopanja. Ta analiza predstavlja serijo podrobnih, prečne delne slike prsnega koša. Slike, ki jih proizvaja računalniška tomografija, ustvarjajo podrobno sliko notranjega dela prsi, ki zdravniku omogoča zdravljenje s podrobnejšo analizo razdraženega tkiva.
  4. V času pleurocenteze zdravnik vstavi iglo v predel prsnega koša, s katerim bo opravil teste za odkrivanje tekočine. Potem se tekočina odstrani, analizira se za prisotnost okužb. Zaradi svoje agresivne narave in s tem povezanih tveganj se ta test redko izvaja za tipični primer pleuritike.
  5. Med torakoskopijo se v prsnem zidu naredi majhen rez, nato pa se v prsno votlino vstavi drobna komora, pritrjena na cev. Kamera najde razdraženo območje, ki vzame vzorec tkiva za analizo.
  6. Biopsija je koristna pri razvoju pleurisije v onkologiji. V tem primeru se uporabljajo sterilni postopki in majhne rezine na koži prsne stene. Rentgen ali računalniška tomografija lahko potrdi točno lokacijo biopsije. Zdravnik lahko s temi postopki vstavi iglo pljučne biopsije med rebri v pljučih. Nato vzamemo majhen vzorec pljučnega tkiva, odstranimo iglo. Tkivo se pošlje v laboratorij, kjer se anomalozne celice, združljive z rakom, analizirajo za okužbo.
  7. S pomočjo ultrazvoka visokofrekvenčni zvočni valovi ustvarjajo podobo notranjega dela prsne votline, kar omogoča, da vidimo, ali obstaja vnetje ali tekoča zgradba.

Ko so določeni simptomi plevritja, je zdravljenje nemudoma. Na prvem mestu zdravljenja so antibiotiki proti okužbi. Poleg tega so predpisana protivnetna zdravila ali druga zdravila proti bolečinam. Včasih je predpisana mešanica kašlja.

Zdravljenje pleurisije

Učinkovito zdravljenje plevritisa v celoti odvisen od njenih vzrokih in je v bistvu v odpravo neprijetnih simptomov in izboljša bolnikovo počutje. V primeru kombinacije pljučnice in plevritja je indicirano zdravljenje z antibiotiki. Plevritis, ki spremlja sistemski vaskulitis, revmatsko obolenje, skleroderma, obdelamo z glukokortikoidi zdravili.

Plevritis, ki nastanejo na podlagi tega tuberkulozo bolezni se zdravijo z izoniazid, rifampicin, streptomicin. Običajno to zdravljenje traja več mesecev. V vseh primerih bolezni so predpisani diuretiki, anestetizirajoči in kardiovaskularni zdravili. Pri bolnikih, ki nimajo posebnih kontraindikacij, se kaže terapevtsko fizično usposabljanje in fizioterapija. Pogosto pri zdravljenju plevritis, da se prepreči ponovitev bolezni poteka uničenje znaka plevralni votlini ali pleurodesis - uvod v plevralni votlini posebno "lepljenje" svojih letakov pripravkov.

Pacientu so predpisani analgetiki, protivnetna zdravila, antibiotiki, zdravila za boj proti kašlju in alergijske manifestacije. Pri tuberkuloznem plevitju se izvaja specifično zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi. Kemoterapija je predpisana za plevritje, ki je posledica tumorja pljuč ali intratorakalnih bezgavk. Glukokortikosteroidi se uporabljajo za bolezni kolagena. Z veliko količino tekočine v plevralni votlini se izvede punkcija za sesanje vsebine in vnos zdravil neposredno v votlino.

V rehabilitacijskem obdobju so predpisane dihalne gimnastike, fizioterapije in splošne restavrativne terapije.

Preprečevanje

Seveda ne moremo predvideti, kako se organizem odziva na delovanje tega ali tega dejavnika. Vsaka oseba pa lahko sledi preprostim priporočilom za preprečevanje plevelov:

  1. Najprej ne smemo dovoliti zapletov pri razvoju akutnih dihalnih okužb. Na patogene mikroflore ni prodrla na sluznico dihalnih poti in nato v plevralni votlini, prehlad ne vozi!
  2. S pogostimi okužbami v dihalnem traktu je za nekaj časa dobro spremeniti podnebje. Morski zrak je odlično sredstvo za preprečevanje okužb dihalnega trakta, vključno s plevelom.
  3. Če obstaja sum pljučnice, je bolje, da pravočasno vzame rentgenski pregled organov v prsnem košu in začnemo ustrezno terapijo. Neustrezno zdravljenje bolezni poveča tveganje za zaplete v obliki vnetja plevence.
  4. Poskusite okrepiti imunski sistem. V topli sezoni, počivajte, bolj na svežem zraku.
  5. Odpadajte od kajenja. Nikotin je prvi vzrok za pljučno tuberkulozo, kar lahko sproži vnetje plevela.
  6. Izvedite dihalne vaje. Nekaj ​​globokih vdihov po prebujanju bo služilo kot odlična profilaksa za razvoj vnetnih bolezni dihalnega sistema.

Napoved

Napoved plevritov je ugodna, čeprav je neposredno odvisna od vodilne bolezni. Vnetni, infekcijski, posttraumatski pleurit se uspešno pozdravi in ​​ne vpliva na kakovost kasnejšega življenja. Razen če med nadaljnjim življenjem na reentgenogramih ne bo prišlo do pleuralnih konic.

Izjema je suha tuberkulozne plevritis, v katerem lahko vlakneni vloge poapnijo s časom, tako imenovano pachypleuritis. Enostavno se sklene v "kamen lupino", ki ovira njeno popolno delovanje in vodi do kronične respiratorne odpovedi.

Da bi preprečili nastajanje adhezij, ki nastajajo po odstranitvi tekočine iz plevralni votlini po zdravljenju kdaj naj ublažijo akutne faze bolnik postopke rehabilitacije - fizikalno terapijo, roko in vibracij masaža, skrbno držijo dnevne dihalne vaje (Strelnikova, preko dihalnih vaditelj Frolova).

Pleuritis pljuč - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Pleurisenje je vnetje plevra z nastankom vlaknaste plošče na njeni površini ali izliva v njej. Pojavi se kot spremna patologija ali kot posledica različnih bolezni.

Pleurisija je samostojna bolezen (primarni pleurisij), vendar pogosteje posledice akutnih in kroničnih vnetnih procesov v pljučih (sekundarni plevritis). Razdelite se v suho, sicer znano kot fibrinozno in efuzivno (serozno, serozno-fibrinozno, purulentno, hemoragično) pleurisijo.

Pogosti plevitost je eden od simptomov sistemskih bolezni (onkologija, revmatizem, tuberkuloza). Vendar pa živahne klinične manifestacije bolezni pogosto povzročijo, da so zdravniki razkrivali plevorto v ospredju in že po svoji prisotnosti odkrivali pravo diagnozo. Pleurisijo se lahko pojavijo v kateri koli starosti, mnogi od njih pa ostajajo neprepoznani.

Vzroki

Zakaj je plevritis pljuč, kaj to je in kako ravnati? Plevritis - bolezen dihal, z razvojem vnetje trebušne (pljuča) in parietalnih (parietalnih) plevre - vezno tkivo tulec, ki pokriva notranjo površino pljuč in prsnega koša.

Tudi pleurisijo med pleuro (v plevralni votlini) lahko odložimo tekočine, kot so kri, gnoj, serozni ali gnusni eksudat. Vzroke plevritov se lahko pogojno razdeli na nalezljive in aseptične ali vnetne (neinfekcijske).

Infekcijski vzroki pljučnega plevela vključujejo:

  • bakterijske okužbe (pnevmokoki, stafilokoki),
  • glivične spremembe (blastomikoza, kandidoza),
  • sifilis,
  • tifuso zvišano telesno temperaturo,
  • tularemija,
  • tuberkuloza,
  • travma prsnega koša,
  • kirurški posegi.

Vzroki neinfektivnega pljučnega plevela so naslednji:

  • maligni tumorji pljučnih listov,
  • metastaze v pleuri (z rakom dojke, pljuči itd.),
  • vezivne tkivne razlike difuzne narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski lupus eritematozus), pljučni infarkt,
  • PE.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za plevorto:

  • stres in prekomerno delo;
  • prenapetost;
  • neuravnotežena hrana, slabo hranljiva;
  • hipokinezija;
  • medicinske alergije.

Potek plevritja je lahko:

  • akutni do 2-4 tedne,
  • subakute od 4 tednov do 4-6 mesecev,
  • kronično, več kot 4-6 mesecev.

Mikroorganizmi vstopijo v plevralno votlino na različne načine. Infekcijske učinkovine lahko prodrejo skozi stik, skozi kri ali limfo. Neposredni udarci se pojavijo s poškodbami in poškodbami med operacijo.

Suha Pleurisija

S suhim pleuritom v pleuri ni tekočine, fibrin deluje na njegovi površini. V bistvu je ta oblika pleuritije pred razvojem eksudativa.

Suha plevritis je pogosto sekundarna bolezen pri številnih boleznih in spodnjega respiratornega trakta intratorakalnih bezgavk, maligni tumorji, revmatoidni artritis, collagenosis in nekaterih virusnih infekcij.

Tuberculous pleurisy

V zadnjem času se je povečala incidenca tuberkuloznega plevritja, ki se pojavlja v vseh oblikah: fibrotični, eksudativni in gnojni.

V skoraj polovici primerov prisotnost suhih pleuritov kaže, da ima telo latentno obliko tuberkuloznega procesa. Sama po sebi je redka pljučna tuberkuloza in večinoma fibroski pleurit je odziv na tuberkulozo bezgavk ali pljuč.

Tuberkulozni plevriter, odvisno od toka bolezni in njegovih lastnosti, je razdeljen na tri sorte: perifokalno, alergijsko in tuberkulozo plevoreja.

Purulent pleurit

Purulentni pleurit povzroča takšne mikroorganizme kot patogene stafilokoke, pnevmokoke, streptokoke. V redkih primerih so to Proteus, Escherichian palice. Praviloma se po izpostavitvi eni vrsti mikroorganizma pojavi gnojni pleurit, vendar se zgodi, da bolezen povzroči celovito povezavo mikrobov.

Simptomi gnojnega plevritja. Potek bolezni se razlikuje glede na starost. Pri dojenčkih, v prvih treh mesecih življenja, gnojni plevritis je zelo težko prepoznati, saj se pretvarja, skupnih simptomov, ki so značilni za popkovna sepso, pljučnico s stafilokoki povzročajo.

S strani bolezen prsi postanejo konveksni. Prav tako je padec ramena, nezadostna mobilnost roke. Starejši otroci imajo standardne simptome skupnega pleuritusa. Prav tako lahko opazite suh kašelj s flegmom, včasih tudi s gnojom - s prebijanjem abscesa plevur v bronhih.

Zaprt pleurit

Purulent pleurit je ena izmed najhujših oblik plevritja, pri kateri spajanje pleuralnih listov vodi do kopičenja plevralnega ekstrudata.

Ta oblika se razvije kot posledica podaljšanih vnetnih procesov v pljučih in pleurjih, ki vodijo do številnih konic in razširijo eksudat iz plevralne votline. Tako se izliv kopiči na enem mestu.

Izredni pleurisi

Razlikujemo eksudativni plevorti s prisotnostjo tekočine v votlini pleure. Lahko nastane zaradi poškodb prsnega koša s krvavitvijo ali krvavitvijo, limfnim tokom.

Zaradi narave te tekočine se pleurisija deli na serozno-fibrinozne, hemoragične, chyleous in mešane. Ta tekočina, pogosto neznanega izvora, se imenuje izliv, ki je sposoben zadržati gibanje pljuč in otežiti dihanje.

Simptomi plevritja

Pri pleurisanju se lahko simptomi razlikujejo glede na to, kako poteka patološki proces - z eksudatom ali brez njega.

Za suhi pleurit je značilen naslednji simptomi:

  • Šivanje bolečine v prsih, še posebej pri kašljanju, globokih dihanjih in nenadnih gibih,
  • prisilno pozicijo na oboleli strani,
  • površen in varen dih, medtem ko prizadeta stran vizualno zaostaja v dihanju,
  • pri poslušanju - hrupa trenja plevra, oslabitve dihanja v coni fibrinskih nanosov,
  • zvišana telesna temperatura, mrzlica in intenzivno znojenje.

Klinične manifestacije so z eksudativnim pleuritom nekoliko drugačne:

  • dolgočasno bolečino na prizadetem območju,
  • suh boleči kašelj,
  • močan zaostanek na prizadetem območju prsnega koša pri dihanju,
  • občutek težnosti, zasoplost, izbočenost rež med rebri,
  • šibkost, zvišana telesna temperatura, huda mrzlica in obilen znojenje.

Najstrožji tečaj je opažen z gnojnim plevelom:

  • visoka telesna temperatura;
  • hude bolečine v prsih;
  • mrzlica, bolečine po celem telesu;
  • tahikardija;
  • zemeljska odtenek kože;
  • izguba teže.

Če potek pleurisenja pridobi kronični značaj, pljuča tvorijo cicatricialne spremembe v obliki pleuralnih adhezivov, ki preprecujejo popolno širjenje pljuc. Masivni pnevmofibrozi spremlja zmanjšanje volumna perfuzije pljučnega tkiva in s tem poslabšanje simptomov dihalne odpovedi.

Zapleti

Izid pleureja je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primerih obstojnih tokov plevritis več nobene možnosti razvoja adhezij v plevralni votlini, imperforate interlobar zarezami in plevralnih votline, nastanek masivno Schwarte, plevralne odebelitve listov, razvoj plevroskleroza respiratornega insuficience in omeji mobilnost membranske kupole.

Diagnostika

Pred odločitvijo o zdravljenju plevritja pljuč je vredno iti skozi preiskavo in določiti vzroke njenega pojava. V kliniki se za diagnosticiranje plevelov uporabljajo naslednji pregledi:

  • pregledovanje in zaslišanje bolnika;
  • klinični pregled bolnika;
  • Rentgenski pregled;
  • krvni test;
  • analiza plevralnega izliva;
  • mikrobiološka študija.

Diagnoza plevritja kot kliničnega stanja običajno ne predstavlja posebnih težav. Glavna diagnostična težava te patologije je ugotoviti vzrok, ki je povzročil vnetje plevence in nastanek plevralnega izliva.

Kako zdraviti pleurisijo?

Če se pojavijo simptomi plevritja, mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem v odpravo glavnega procesa, ki je pripeljal do njegovega razvoja. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno anestezi in pospeševanju resorpcije fibrina, da se prepreči nastanek obsežnih splintov in zlitin v plevralni votlini.

Na področju zdravljenja doma le bolnike z diagnozo suho (fibrinous) plevritisa, je treba sprejeti v bolnišnico na pregled in izbiro zdravljenja za plevritis svetlobe posameznih shem vsi preostali pacienti.

Specializirani oddelek za to kategorijo bolnikov je terapevtski oddelek, bolniki z gnojnim pleuritom in empiojem pleure pa potrebujejo specializirano zdravljenje v kirurški bolnišnici. Vsaka oblika pleurisije ima lastne posebnosti terapije, vendar je pri vseh vrstah plevrita prikazana etiotropna in patogenetska smer zdravljenja.

Torej, s suhim pleuritom se pacientu dodeli:

  1. Za lajšanje bolečin predpiše zdravila proti bolečinam: analgin, ketanov, tramadol z neučinkovitostjo teh sredstev, v bolnišničnem okolju, uvajanje narkotičnih zdravil proti bolečinam.
  2. Učinkovito segrevanje pol-alkohola ali kampora obloge, gorčica ometov, jodida očesa.
  3. Predpisati droge, ki zavirajo kašelj - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Ker je glavni vzrok najpogosteje tuberkuloza, po potrditvi diagnoze tuberkuloznega plevritja v dispanzerju za tuberkulozo, se izvaja posebna obravnava.

Če je plevitost eksudativna z veliko izliva, naredite plevralno punkcijo za njegovo evakuacijo ali drenažo. Zaenkrat se ne izpušča več kot 1,5 litra eksudata, da ne povzroči srčnih zapletov. Z gnojnim plevelom se votlina opere z antiseptiki. Če je proces postal kroničen, se zateči k pleurektomiji - kirurški odstranitvi pleure za preprečitev ponovitve. Po resorpciji eksudata so bolnikom predpisane fizioterapije, fizioterapevtske vaje, dihalne gimnastike.

V primeru akutnega tuberkuloznega plevritja so lahko v kompleks vključeni pripravki, kot so izoniazid, streptomicin, etambutol ali rifampicin. Potek zdravljenja tuberkuloze traja približno eno leto. S parapnevognicheskim pleuritisom je uspeh zdravljenja odvisen od izbire antibiotikov, ki temelji na občutljivosti patološke mikroflore na njih. Hkrati je predpisana imunostimulacijska terapija.