Silikoza zdravljenje ljudskih zdravil

Bolezen, znana kot silikoza, se nanaša na bronhubuloplastno bolezen. Vpliva na dihalne poti tako, da obstaja nevarnost razvoja drugih, bolj zapletenih bolezni z najbolj neugodnimi posledicami (bronhitis, bronhialna astma, pljučnica itd.).

Silikoza nastane zaradi dolgotrajnega vdihavanja prahu, ki vsebuje silikate (silikati so spojine kovin s silicijem). Ljudje ponavadi trpijo zaradi bolezni, zaradi svojega poklica morajo vdihniti delce granita, kvarcita, peščenjaka. Če velikost prašnih delcev ni večja od 5 mikronov, je tveganje za pridobivanje silikoze izredno veliko.

Nevarnost je ne samo, da pljučna tkiva vplivajo mehanično. Znanstveniki so ugotovili, da ko prosti silicijev dioksid vstopi v človeško telo, se pojavi strupena kemična reakcija in posledice brez časovnega zdravljenja so nepovratne.

Bolezen se kaže s simptomi, kot so:

  • bolečine v prsih;
  • težko dihanje po fizični napori;
  • redki suhi kašelj, včasih mulji;
  • Na kasnejših stopnjah se pojavi sputum, kri je kašelj, bleda barva kože.

Tradicionalna medicina vam omogoča uspešno premagovanje silikoze z uporabo rastlin in organskih virov protivnetnih, anti tuberkuloznih, bronhodilatatorskih in izsuševalnih učinkov. Pri zdravljenju ljudskih zdravil je pomembno sistematično delovanje.

Chernogolovka in cvetovi belega granata

Za pripravo decoction boste potrebovali naslednje sestavine:

  • običajno suhih robidnic - 50 g;
  • beli granat, suhe rože - 50 g;
  • čisto hladno vodo - 200 ml.

V posodo s sklenino emulirajte suhe rastline z vodo. Privedite do vrenja in znižajte toploto. Po držanju pečice še 8-10 minut, odstranite posodo in napolnite juho, medtem ko je še vroč. Dodajte 1 žličko. dober konjak, dobro premešajte. Pijte ½ skodelice zjutraj na prazen želodec. Tečaj - 20-25 dni.

Sporiški, kurvasti, mati in maćeh

Potrebni posušeni listi teh zelišč v količini:

  • sporish - 100 g;
  • Hrastnik - 75 g;
  • mati in mačeha - 100 g.

Za en odmerek zdravila vzemite 30 g dobljene mešanice. Poleg tega potrebujete 0,75 litra vrele vode.

Na dnu termosa postavite suho zmes (30 g), vlijemo vrelo vodo. Pokrov tesno zaprite. Pustite od večera do jutra, da je vsebina termosa dobro vztrajna. Bodite pred obroki, približno 45-60 minut pred jedjo. Naredite to vsak dan 4-krat. Enkrat je dovolj 150 ml infuzije.

Soja

Vzemite 100 g sojine dobre kakovosti, brez poškodb, brez trmastega vonja in plesni. Pojdite po njih, če so moteče. Udarec z vrelo vodo. Napolnite jih z vodo z zgornjim zrnom.

Dan kasneje z oljarico nabreknite otečene fižol. Dobili boste krompir, iz katerega boste morali izvleči sok. V njej dodamo 5 g granuliranega sladkorja in zdravilo je pripravljeno. Vzemite 7 dni do 100 ml. Pozor, prosim! Preden pijete sojin sok, nekoliko segrejte mešanico. Zato se bolje absorbira.

Ječmen, mleko in maščoba

Ta recept ima ugoden učinek na tkiva pljuč, ga dobro očisti in zdravi rane. Kako pripraviti zdravilno mešanico:

  • izberite čisti kakovostni ječmen;
  • sperite in posušite zrnje;
  • postavite na dno posode za emajliranje tako, da je zasedena

2/3 volumna;

  • napolnite tople mleko, tako da ostane 1,5-2 cm na robu posode;
  • približno 1/3 čajne žličke smaltnega svinjskega mesa (kumar brez škripcev in vlaken, če ne - zamenjajte ga z olivnim oljem ali jagnjetino) po količini.
  • Trajanje dveh tednov (3-krat na dan), nato preverite, ali je izboljšanje. Pozor, prosim! Pijte na prazen želodec 15-20 minut pred jedjo.

    Materinca s cikorijo

    To ljudsko sredstvo uspešno obravnava ne samo silikozo, ampak tudi druge resne bronhopulmonalne bolezni (do tuberkuloze). Recept je namenjen čiščenju, regeneriranju tkiv. Preprosta in učinkovita zdravila delujejo na celični ravni. In kuhati je precej enostavno:

    • vzemite po 1 žlico. l. posušene korenine cikorije in suhe zeliščne listne liste skupaj z listi;
    • sečnjo čim manjšo;
    • vlijemo vrelo vodo (2 skodelice) v termosu, ki dolgo zadržuje vročino;
    • Pustite od večera do noči.

    Zjutraj začnite na prazen želodec s prvim 1/3 infuzije. Preostali znesek je razdeljen na dva enaka dela, pijete čez dan, vsakič približno 30-40 minut pred jedjo. V večernih urah pripravite nov del. Če upoštevate resen rezultat, mora biti tečaj vsaj 2 meseca.

    Mešanica na osnovi aloe in kakava

    Glavne sestavine tega zdravila so listi aloj in kakav v prahu.

    Izberite rastline, ki niso stare, tako da imajo sočne, elastične liste. Način priprave:

    • liste zavrtite v mesni brusilnik, tako da na koncu dobite približno 20-25 gramov kapljic;
    • postopoma posuši z 10 g kakava v prahu;
    • dodamo 25-30 g rahlo ogreto maščobo;
    • v mešanico natočimo 5 ml konjaka.

    Pozor, prosim! Zmes shranjujte v hladilniku pred uporabo, segrejete na telesno temperaturo v vodni kopeli ali držite stekleno vialo, ki vsebuje vsebino v roki.

    Pripravljena količina deli 3 delov, uporabite tri dni (1 ura na dan). Čas sprejema - poljuben, vendar je obvezen na prazen želodec. Vzemite majhno količino tople vode.

    Thermopsis lanceolate

    Trenutno se ta rastlina iz družine stročnic v Rusiji aktivno uporablja za zdravljenje bolezni, povezanih z pljuči in bronhi. Termopsis lanceolat (imenovana tudi "pijana trava") je bogata z askorbinsko kislino, smolami, eteričnim oljem, alkaloidi, saponini itd.

    Samo 5-7 gramov posušenih zelišč za 300 ml vrele vode in zdravilo je pripravljeno. Samo ne pozabite pustiti, da se pivo za nekaj ur in možganov. Hrano morate porabiti 20-25 ml hkrati trikrat na dan. Ne pozabite piti veliko vode in v majhnih gobeh - tako da biološko aktivne snovi hitro absorbirajo skozi stene požiralnika v kri.

    Zračne kopeli, gimnastika, utrjevanje

    Veliko vlogo pri zdravljenju silikoza play ukrepov za izboljšanje funkcij dihanja in promet - potem bo svetloba lažje za boj proti bolezni opomore v prihodnosti, da se ukvarjajo z grožnjami.

    Poiščite priložnost, da pogosteje obiščete na prostem. Zjutraj naredite kompleks preprostih dinamičnih vaj (ročni zamah, lahka pobočja, plitva čučanj - samo 15 minut, ne več).

    Redno se sprehaj s hitrostjo 100 m v 2-3 minutah. Odvisno od zdravja določite skupno razdaljo: 300-400 m ali 700-1000 m za en sprehod. Pojdite na počitek, ko vam telo pove. Naloga je sistematično pomagati pri enostavnem prezračevanju zraka.

    Splošni nasveti

    Če je nevarna bolezen postala vaša resničnost, boste morali sprejeti dejstvo, vendar brez panike. Treba je revidirati celoten način življenja in vaše možnosti za okrevanje se bodo povečale. Če je mogoče, si zagotovite življenje, v katerem je vsebnost prahu v zraku minimalna. V idealnem primeru - popolnoma zavrnite stik s faktorjem prahu.

    Pri delu v ozračju, ki vsebuje silikatni prah, se prepričajte, da uporabite respirator. Po prevrnitvi v prašnih pogojih se prepričajte, da se tuširate. voda odvzema pomemben del nevarnih mikrodelcev. Redno preverja pljučni in dihalni sistem. Navsezadnje je preprečevanju manj izgube kot dolgotrajno zdravljenje bolezni, ki se razvija.

    Kaj je silikoza pljuč, kako ugotoviti njegove simptome in zdravljenje

    Zaradi odsotnosti okužbe in blagih simptomatologij v zgodnjih fazah je bila silikoza pljuč nezadovoljno zanemarjena. Bolezen je nevarna, včasih povzroča obsežne pljučne poškodbe, do smrtnega izida ali potrebo po presaditvi pljučnega dajalca.

    Silikoza pljuč je posledica inhalacije silicijevega dioksida (silicijev dioksid). V kamninah, kot je granit ali peščenjak, njegova koncentracija doseže skoraj 100%. Izraža se pri poškodbah pljučnega tkiva in zamenjavi celotnih površin z vlaknastimi formacijami. Na začetku morda nimajo simptomov, toda skozi leta razvoja povzroča kratko sapo, hipoksemijo in odpoved dihal.

    Kje je silikoza pogosta?

    Poklicna bolezen, ki nima geografskih meja. Poklice, povezane z vdihavanjem prašnega prahu iz zelo majhnih velikosti (1-5 mikronov), spadajo v skupino tveganj. So rudarji, brusilniki, peskalniki in drugi.

    V razvitih državah, kjer sindikat dejansko spremlja delovne razmere, je incidenca nekoliko nižja.

    Kako se pojavi?

    Fine silicijev prah se ne raztopi v vodi, krvi ali drugih telesnih tekočinah, ki se stalno kopičijo. Običajno se bolezen manifestira v 20-25 letih od trenutka stika s prahom. Če pa so delci kemično aktivni ali pa veliko pridejo v pljuča, se lahko zgodaj razvijejo resni simptomi.

    Delci silicija, ki vstopajo v pljuča, ujamejo makrofagi, celice, odgovorne za imunost. Za boj proti tujim predmetom se izolirajo encimi, ki poškodujejo pljuča in povzročajo fibrozo (proliferacijo vezivnega tkiva). Na prvi stopnji bolezni so formacije majhne okrogle nodule. Brez zdravljenja postanejo večji.

    Na področjih fibroze se izmenjava plinov in vstop kisika v krvni obtok motita. Pljuča osebe, ki ima to bolezen, izgubi elastičnost. Dihanje začne zahtevati veliko truda.

    Vrste in glavni simptomi

    Akutna silikoza

    Pojavi se z močno kratkotrajno (3-4 mesece) izpostavljenost silikagelemu prahu. Simptomi kažejo na kratko sapo, šibkost in hujšanje. Možen razvoj hude hipoksemije. Izguba telesne mase naj bi vzbudila sum nad infiltracijsko tuberkulozo.

    Če ste pred kirurškim posegom izpostavljeni trombozi, obstaja tveganje za razvoj PE. Ukrepi za preprečevanje te bolezni so opisani tukaj.

    Silikoza katere koli vrste lahko povzroči progresivno masivno fibrozo. Pojavijo ga huda nihanja, izguba telesne mase. Na rentgenskem videzu vidimo črte velikosti 1 cm.

    Kronični tok

    V zgodnjih fazah je asimptomatska. Postopoma (včasih let) se pojavi in ​​začne napeti kratko sapo, ki se včasih pripisuje staranju, obstaja kašelj. Na rentgenskih žarkih so majhne anomalije (do 10 mm) vidne v obliki zaobljenega zatemnjenja.

    Patologijo kažejo silikatni noduli, ki jih obkroža vezivno tkivo. Brez zdravljenja vodi do težjih oblik, pogosto tudi brez negativnega sodelovanja s silikagelnim prahom.

    Pospešena oblika

    Izhaja z intenzivno, vendar krajšo izpostavljenostjo. Povprečno - 10-15 let. Simptomi in radiografija so podobni kronični silikozi. Toda pljučna funkcija se poslabša veliko hitreje. Lahko se razvijejo mikotične in bakterijske okužbe. Pogosto ta oblika silikoze razkriva avtoimunske bolezni, kar močno pospešuje razvoj osnovne bolezni.

    Diagnostične metode

    Glavno diagnostično orodje, ki določa silikozo, je rentgenski aparat. V zadnjem času je računalniška tomografija prišla na pomoč zdravnikom z višjo resolucijo. Terapevt ali pulmolog diagnosticira silikozo. Za potrditev diagnoze v številnih primerih je indicirana biopsija prizadetega območja. Silikoza včasih kaže simptome, podobne tuberkulozi in azbestozi. Zato zdravnik dodatno dodeli študije kot:

    Značilnosti zdravljenja

    Skupno za vse primere je takojšnja prekinitev stika s silikonskim prahom. Glede na obliko in stopnjo bolezni je zdravljenje lahko ambulantno ali bolnišnično.

    Zdravljenje akutne faze

    Samo v bolnišnici. Pri akutnih in hitro progresivnih oblikah silikoze se zdravila glukokortikoidne skupine dajejo oralno ali v obliki inhalatorjev. Predpisani bronhodilatatorji. Včasih, za zmanjšanje onesnaženosti z minerali, je predpisan celoten lavšek pljuč. V ekstremnih primerih se priporoča presaditev pljuč.

    Kronična oblika


    Med zdravili za kronično bolezen potrebujejo podporne droge, da se prepreči morebiten razvoj pljučnice, bronhitisa in celo tuberkuloze, pri čemer se tveganje povečuje s kakršno koli škodo na pljučih.

    • Fizioterapevtski postopki - s silikozo se priporoča respiratorna gimnastika (zaželeno je, da se prve seje izvajajo pod nadzorom zdravnika);
    • vdihavanje - sestava inhalatorja vključuje zdravljenje ran in stimuliranje izračevalnih komponent.

    Koristno je, da sledite določeni prehrani. Zavrnitev alkohola in kajenja, hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitaminom C in naravnimi maščobami.

    Metode tradicionalne medicine

    Za zdravljenje silikoze se uporabljajo enake infuzije in odmerki kot pri drugih bronhopulmonalnih boleznih.

    • Vzemite nespodobno mamo in maštarico za 100 g, farmerka - 75 g. 30 g pridobljene mešanice, prelijemo 750 ml vrele vode in vztrajamo v termosu. Vzemite 150 ml 40-60 minut pred obrokom 4-krat na dan.
    • Za zaspite v emajliranem jedilu za 2/3 volumna sperite posušene ječmenove zrnice, da se s toplim mlekom izlijejo v polno količino, dodajte 1/3 čajne žličke svinjskega smalca. Vzemite prazen želodec 15 minut pred jedjo. Čisti pljučno tkivo in zdravi rane.
    na kazalo ↑

    Osnove preprečevanja

    To je lažje preprečiti kot zdraviti. Sprejeti je treba celovite ukrepe za preprečevanje obolevnosti. Ukrepi, ki so odvisni od upravljanja podjetij:

    • Izboljšanje prezračevanja in izpušnih plinov;
    • uporaba filtrov;
    • uporaba mokrih tehnologij;
    • pravilno izbiro in razlago potrebe po uporabi osebne zaščitne opreme;
    • redni zdravstveni pregled ogroženih delavcev.

    Delavec, ki je bil diagnosticiran s silikozo, mora biti takoj zaščiten pred stalno izpostavljenostjo. Na žalost bolezen napreduje in brez nadaljnjega stika s silikonom. V primeru akutne oblike silikoze je treba delovno mesto izpostaviti resnemu preverjanju, da bi bolezen preprečili drugi.

    Napoved

    Silikoza se nanaša na neozdravljive bolezni. Če se ugotovi v zgodnji fazi in odpravi dejavni dejavnik, kot je stik s kremenčevim prahom, bolezen ne napreduje. V tem primeru pacient lahko računa na dolgo polno življenje.

    Če je z upravljanjem problema težje zapustiti to delovno mesto. Noben denar ne nadomešča izgubljenega zdravja. Če menite, da se srečujete z zastrašujočimi simptomi silikoze, se takoj posvetujte s dobrim terapevtom ali pulmonologom. V zgodnji fazi je bolezen bolj zdrava.

    Ali vam je všeč članek? Ocenite material!

    In tudi naročite se na nove članke po RSS, ali pa ostanejo nastavljeni za VKontakte, soseske, Facebook, Twitter ali Google Plus.

    Imate vprašanje ali izkušnje o tej temi? Postavite vprašanje ali povejte to v komentarjih.

    Pred 20 leti sem v rudniku delal 8 let, 4 leta neposredno na kombinirovanem premogovem premogu, sedaj pa čutim vse znake silikoze. Ali je zdaj po 20 letih realno, da se izda predplodna bolezen in se odloči za upokojitev z ustrezno poklicno boleznijo? Kako je to mogoče storiti in kje?

    Za začetek morate potrditi obstoječo bolezen, tako da opravite zdravstveni pregled na okrožni kliniki. Nato se obrnite na kraj svojega nekdanjega delovnega mesta. Delodajalcu je naloga, da ustanovi posebno komisijo, ki bo na podlagi razpoložljivih podatkov odločila o obstoju poklicne bolezni. Delodajalec pripravi dokumente, ki vsebujejo podatke o delovnih pogojih, rezultate laboratorijskih raziskav na delovnem mestu, obdobje zaposlitve na delovnem mestu, opravljanje zdravniških pregledov v času dela in prisotnost bolezni v tistem času. Po pozitivnem sklepu se končni dokument pošlje Skladu socialnega zavarovanja, ki se ukvarja s takimi plačili.

    Kako realno je to v vašem primeru je odprto vprašanje. Preizkusite.

    V sedanji vladi je dokazati, da je to skoraj nemogoče.

    Ja, ta bolezen je za življenje, kar bo povzročilo invalidnost. Bolje se je izogniti takšnim službam in če je življenje prisiljeno uporabiti vse možne individualne načine zaščite (mladi običajno tega ne skrbijo). In krajše delovne izkušnje v takšni proizvodnji, večje so možnosti za preprečevanje silikoze.

    Silikoza

    Silikoza - poklicna bolezen označena z razvojem hude fibroze zaradi Dolgotrajno vdihavanje prahu z visoko vsebnostjo prostega silicijevega dioksida. Simptomatologija postopen: prvič, je težko dihanje ob naporu, nato pa samo se intermitentno kašelj nadomesti z trdovraten kašelj, povečana bolečina v prsih, pljučni srčna bolezen razvije v kasnejših stopnjah. Odločilna merila za diagnozo so podatki strokovne anamneze v kombinaciji s tipičnimi radiografskimi znaki silikoze. Zdravstveni ukrepi vključujejo bronhoalveolarno lavage, medicament terapijo, kisikovo terapijo; v nekaterih primerih - presaditev pljuč.

    Silikoza

    Silikoza je oblika pnevmokonioze, ki se razvije z vdihavanjem in padavinami v pljučih fibrogenskega prahu, ki vsebuje kristalni silicijev dioksid (silikagel). Največja porazdelitev silikoze se je zgodila konec XIX - prve polovice XX. Stoletja. v povezavi s hitrim razvojem rudarske industrije, strojne in strojne gradnje, kjer so bili delavci izpostavljeni prahu, ki vsebuje prosti silicijev dioksid. Danes je bolezen stvar preteklosti, čeprav je zaposlovanje v nekaterih industrijah še vedno povezano s povečanim tveganjem za silikozo. Zaradi silikoze se razvije velika pljučna fibroza, ki lahko napreduje tudi po prenehanju izpostavljanja fibrogenskemu prahu. Klinična študija silikoze obravnava pulmonologijo in poklicno patologijo.

    Vzroki silikoze

    Silikoza nastane zaradi vdihavanja prostih delcev silicijevega dioksida v kristalinični obliki, predvsem, kremenov prah, vsaj - kristobalit in tridimit. Silikoza lahko poklicne bolezni, za naslednje dejavnosti :. rudarski industriji (proizvodnja mineralov iz kamnin, ki vsebujejo kremen), strojništva in metalurgije, proizvodnja stekla, keramike, porcelana, itd Večina drugih silikozo bolnih rudarjev, Kopač, delavci livarne peskanje, steklene puhalke, kamnitore, lončarji. Rudarji imajo lahko mešano bolezen, ki jo povzroča izpostavljenost kremenu in premogovemu prahu - silikantakoza.

    Stopnja razvoja bolezni, razširjenost in resnost lezije je odvisna od delovne dobe, delovnih pogojev, intenzivnosti prašnega učinka, posameznih lastnosti organizma. Od začetka dela v škodljivi proizvodnji do odkritja silikoze lahko preide od 3 do 15 do 20 let. Velikost delcev prahu je zelo pomembna - pri penetraciji alveolov in intersticijskih tkiv mora biti premer prašnih delcev manjši od 5 μm.

    Razpravljamo o številnih teorijah patogeneze silikoze. Najzgodnejši od teh je mehanski, ki pojasnjuje patološke spremembe, ki jih povzročajo mehanske poškodbe pljučnega tkiva z drobnim prahom. Glede na toksično kemijsko teorijo se v tkivih raztaplja kvarčni prah, ki sprošča silicijevo kislino, ki ima citotoksični učinek. Vendar te in druge teorije ne morejo v celoti razložiti vseh vidikov patogeneze.

    Trenutno je najbolj priljubljena imunološka teorija razvoja silikoze. V njej je poseben pomen povezan s fagocitozo kvarcnih delcev z alveolarnimi makrofagi. Absorbirani silikonski delci povzročajo poškodbe lizosomskih membran s sproščanjem encimov v citoplazmo in smrtjo makrofagov. Silicijeve delce, ki se sproščajo iz mrtvih celic, večkrat ujamejo drugi makrofagi, ki znova in znova povzročijo smrt fagocitov. Ob istem času, ko se uničijo makrofagi, se v pljučno tkivo sproščajo biološko aktivne snovi, med katerimi je lipoidni fibrogenski faktor, ki spodbuja nastanek silicijskih vozlov. Poleg tega adsorbirana na površini pljuč, silikatne motive spremenijo lastnosti delcev beljakovin, zaradi česar slednji pridobijo avtoantigenske lastnosti. Kot avtoantigeni lahko delujejo tudi mrtvi pljučni makrofagi. Vloga imunskega faktorja pri nastanku silikoze nekaterim avtorjem omogoča, da to bolezen obravnavajo v seriji kolagenoz.

    Klasifikacija silikoze

    Obstajajo tri glavne klinične in morfološke oblike silikoze - nodularne, difuzno-sklerotične in mešane. Z nodularno obliko silikoze v pljučih se oblikujejo silikotni granulomi, ki jih predstavljajo snopi vezivnega tkiva. Granulomi se lahko nahajajo koncentrično ali vrtoglavo, včasih pa se združijo v veliko vozlišče (nodularno ali tumorsko obliko silikoze). Nodule se lahko podvrže nekrotičnim spremembam in s prebojom v bronhih oblikujejo silikalne votline. Diffusivno-sklerotična oblika se pojavi z razvojem interalveolarne, perivaskularne in peribronske fibroze; nastanek bronhiektaz, emfizem, plevralno cepitev. Z mešano obliko silikoze v ozadju skupne skleroze so razkrili nodularne granulome.

    Silikoza se lahko pojavi v akutni, kronični (klasični), progresivni, pospešeni obliki. Akutna silikoza Razvija se pod močnim vplivom silikatnega prahu v manj kot dveh letih. Teče burno s hudo težko dihanje, splošnimi simptomi (šibkost, izguba teže). Kronična silikoza ponavadi se pojavi 15 in več let po stiku s kremenom. Razvija se asimptomatsko, postopoma in povečanje dispneje in kašlja se pogosto odpisuje za druge bolezni ali naravni proces staranja. Teče v obliki nodularne fibroze.

    Za progresivna masna fibroza značilna povečana dispneja, kašelj s flegmom, ponavljajoči gnojni bronhitis, hude obstruktivne motnje pljuč. Tipični zapleti te oblike silikoze so pnevotoraks, tuberkuloza, pljučno srce. Pospešena različica silikoze po 5-10 letih stika s kvarčnim prahom. Klinične manifestacije so podobne kronični obliki, vendar hitreje napredujejo. Pogosto v kombinaciji z mikobakterijsko okužbo, avtoimunskimi boleznimi (skleroderma).

    Simptomi silikoze

    V večini primerov se bolezen razvija postopoma, s subjektivnimi kliničnimi simptomi silikoze, ki se pojavijo kasneje pri radioloških spremembah v pljučih. Na podlagi klinično-reentgenoloških znakov se razlikujejo tri stopnje silikoze.

    Na prvi stopnji je dispneja prisotna le v okoliščinah fizičnega stresa, bolnika moti periodični suh kašelj, blago mravljinčenje v prsih. Radiografsko določena krepitev pljučnega vzorca, začetni znaki emfizema.

    II fazi silikoze spremlja kratka sapa z minimalno obremenitvijo, nekontroliran kašelj, stalna bolečina v prsnem košu. Sliši se suho suho bruhanje, trda dihanje. V slikah so prikazani nodularni elementi, pleuralne plasti, bulozni emfizem.

    V zadnji, tretji stopnji silikoze postanejo dispneja stalna (tudi v mirovanju), kašljanje s flegmom, hemoptizo, tahikardijo; odkrije se cianoza obraza. Na kasnejših stopnjah se razvije pljučna hipertenzija in kardiopulmonalna insuficienca. Rentgenski znaki vključujejo masivno pnevmofibrozo, emfizem, atelektazo, premik medijastina.

    Za silikozo se pogosto prepletajo s obstruktivnim bronhitisom, bronhialno astmo, bakterijske pljučnice, bronhiektazije, spontanem pnevmotoraksu, pljučnega raka. V primeru zapletov silikoze z artičnimi sindroma govorimo o silikartritisu. V 30-80% primerih se razvije tuberkuloza, kar vodi v mešano obliko bolezni - silikotuberkulozo. Mogoča je hkratna kombinacija silikoze, tuberkuloze in revmatoidnega artritisa. Vzrok smrti bolnikov lahko služi kot sočasna bolezen in dekompenzacija pljučnega srca.

    Diagnoza silikoze

    Natančnost diagnozo "silikozo" potrjena po navedbo poklicne poti rentgenske diagnostike, ESB študij, posvetovanj bolnikov in poklicne bolezni pulmolog. Avskultacija podatki Motley: na različnih delih pljuč lahko težko auscultated, oslabljena, bronhialno dihanje, suha in prasketanje piskanjem pri dihanju, plevralni trenje.

    Glavni rentgenski znaki silikoze so silikotni noduli - majhne žariščne sence okrogle oblike velikosti od 1 do 10 mm, ki se nahajajo v zgornjih pljučnih poljih; dodaten - emfizem, mrežna ali celična struktura pljučnega vzorca, zgoščevanje plevela. CT svetlobe z visoko ločljivostjo ali MSCT imajo večjo občutljivost. Podatki spirografije kažejo mešane kršitve pljučnega prezračevanja (zmanjšanje ZHEL, FEV1, Tiffno testov itd.). Nadzor dinamike razvoja silikoze omogoča študij plinov v krvi, pulzne oksimetrije. Nekateri bolniki odkrijejo protinuklearna protitelesa, C-reaktivni protein, pozitiven revmatoidni faktor.

    Difdiagnostiki silikoza je treba izvesti s sarkoidozo, hemosiderosis antrakoza, azbestoze, miliarnega tuberkulozo, metastatskega raka na pljučih, Wegenerjeve granulomatoze, glivična lezij pljuč. Razlikovati silikozo od teh bolezni pomaga pri dodatnem nizu študij (analiza sputuma, bronhoskopija, tuberkulinski test, PET in CT prsnega koša).

    Zdravljenje silikoze

    Radikalne metode zdravljenja silikoze niso razvite. Pri potrditvi diagnoze mora biti prvi korak zaustaviti stik s kremenčevim prahom. Predpisana je vsebnost beljakovin in vitaminov, terapevtska gimnastika, hojo na daljavo. Glavni cilj terapije je zaviranje napredovanja fibroznih sprememb, preprečevanje in odpravljanje zapletov.

    V nekaterih primerih se zdravljenje začne s skupno bronhoalveolarno lavage - ta tehnika pomaga zmanjšati celotno onesnaženje prahu pljuč. S hitrim napredovanjem silikoze se uporabljajo kortikosteroidni hormoni (prednizolon). Pozitiven učinek je ugotovljen pri vdihavanju proteolitičnih encimov, ki izboljšajo bronhialno patencijo in hialuronidazo, kar povečuje prepustnost tkiv za uporabljena zdravila.

    Kompleksna terapija silikoze vključuje bronhodilatatorje (berotek, salbutamol), apsorpcijske snovi, antihistaminike, kisikoterapijo. V primeru pridružitve tuberkuloznemu procesu je indicirano zdravljenje pri ftirizatorju. Ukrepi fizioterapevtske rehabilitacije vključujejo ultrazvok, UFO, elektroforezo, dihalno gimnastiko, sanatorij. Bolniki s silikozi potrebujejo kategorično zavrnitev kajenja, preventivno cepljenje proti gripi, pnevmokoki. Pri hudi, hitro napredujoči pljučni fibrozi je edino reševanje presaditev pljuč.

    Prognoza in preprečevanje silikoze

    Časovno priznana, nezapletena silikoza morda ne bo pomembno vplivala na kakovost in dolgoživost. Vendar pa so v vseh primerih spremembe v pljučih nepovratne, bolezen pa bo napredovala z določeno hitrostjo. Neželene učinke so zabeleženi s hitro naprednimi in zapletenimi oblikami pnevmokonioze.

    Osnova preventivnih ukrepov je izboljšanje sanitarnih in tehničnih pogojev (oprema za zapiranje, avtomatizacija proizvodnih procesov, izpušno prezračevanje, uporaba osebne zaščitne opreme itd.). Preventivni ukrepi zdravstvene narave vključujejo redne zdravstvene preglede z obveznim radiografskim pregledom pljuč. Osebe, ki so bolne s silikozo, se sproščajo z dela v škodljivih industrijah, odvisno od resnosti motenj, ki jim je dodeljena invalidska skupina.

    Silikoza

    Silikoza pljuč je bolezen, ki nastane zaradi vdihavanja prahu, ki vsebuje silicijev dioksid dolgo časa. Za to bolezen je značilna rast pljuč veznega tkiva in nastajanje specifičnih vozličev.

    Vzroki za silikozo pljuč

    Ko prašni delci pridejo v pljuča, jih zajemajo celice imunskega sistema (makrofagi). Celice izločajo encime, ki poškodujejo pljučno tkivo in povzročajo fibrozo (proliferacijo vezivnega tkiva). Na začetku bolezni s silikozo vlaknate oblike izgledajo kot drobne okrogle nodule (preprosta nodularna silikoza). V odsotnosti zdravljenja se postopoma združujejo v velike mase in tvorijo nodularno obliko silikoze. Na področjih fibroze se izmenjava plinov in vstop kisika v krvni obtok motita. Pljuča osebe, ki ima bolezen silikoze, izgubi elastičnost. Posledično dihanje zahteva veliko napora.

    Silikoza pljuč je poklicna bolezen delavcev, ki že več let vdihavajo prašni prah. Takšne posebnosti vključujejo lončarje, delavnice livarn, obdelovalce granita, peskalne naprave, rudarje rudarskih kovin. Najpogosteje se pojavijo simptomi silikoze po 20-30 letih izpostavljenosti prahu. Toda predstavniki nekaterih poklicev (delavci v brusilni industriji, delavci v predorih, rušilci) se lahko manifestirajo že prej kot deset let dela.

    Simptomi bolezni

    Bolezen silikoze ima tri stopnje, od katerih je vsak značilen določen simptom.

    Prva faza. Pacientu se pojavi dispneja z veliko fizično napetostjo, sušen kašelj, občasne bolečine v prsih. Pri pregledu lahko specialist vidi rahlo izboklino spodnjega dela prsnega koša. Na rentgenogramu prsnega koša je deformacija pljučnega vzorca in majhno število nodularnih senc, ki imajo premer približno 1 mm.

    Druga stopnja. Na tej stopnji pljučne silikoze se pojavijo dispneja pri bolniku z malo fizičnega napora. Poleg tega se kašelj poglablja, bolečine v prsnem košu pridobijo trajni značaj, število sesanj pri počitku narašča. Zdravnik lahko posluša pacientovo trdo dihanje, suho kožo. Na radiografiji v prsnem košu je vidnejša deformacija pljučnega vzorca, lahko vidite veliko število nodularnih senc. Pri osebi, ki trpi zaradi bolezni silikoze na tej stopnji, se zgornja lizna vozla zgostijo.

    Tretja stopnja. Značilna konstantno zasoplosti pacienta, napadi bolečin kašelj s sluzi, ki je včasih primesi krvi, pogostimi napadi težkega dihanja. Specialist lahko posluša več suhih sesalcev, kot tudi žarišča majhnih mehurčkov v mokrih sesanjih. Na radiografijo jasno kaže menjavanja homogene temne z razsvetlitve, satja vzorec, vozličasto sence združijo v velike obliže.

    Poleg zgornjih simptomov za bolezen silikoze v poznih fazah so značilni tudi tahikardija (povečan srčni utrip), srčno popuščanje. Bolniki imajo pogosto moteno delovanje motorja želodca in črevesja, omotico, glavobol.

    Kot rezultat, znižuje telesno odpornost proti okužbam, motnje limfnega obtoka in odvisnosti od drugih organov, pogost zaplet silikoze je pljučna tuberkuloza. Drugi zapleti te bolezni so spontani pnevmotoraks (kopičenje v plevralni zraka ali drugega plina), bronhiektazije (bronhiektazija in spremeniti njihovo konstrukcijo stene).

    Zdravljenje silikoze

    V primeru odkritja bolezni morajo biti vsi kontakti s silikonskim prahom popolnoma izključeni.

    Pri zdravljenju silikoze se uporablja inhaliranje kisika, medicinska in respiratorna gimnastika.

    Če bolnik sumi na akutno silikozo pljuč, mu je predpisana bronhoalveolarna lavaža. Bistvo tega diagnostičnega in terapevtskega postopka je vzdrževanje nevtralne raztopine v bronhih in pljučih bolnika. Nato se odstrani stanje dihalnega trakta, ekstrahiranega substrata. Ta medicinski postopek se uporablja tudi za odstranjevanje sluzi iz dihalnih poti.

    Če ima pacient težko dihanje, se uporablja kašelj pri zdravljenju silikoze, bronhodilatatorjev, ekspresionov in eupilina.

    V primeru razvoja vnetnega procesa se uporabljajo antibakterijski preparati širokega spektra delovanja, sulfonamidi.

    Če silikozo spremlja tuberkulozo, je bolniku predpisana zdravila proti tuberkulozi, na primer izoniazid.

    Zdravljenje hude silikoze, v kateri se razvija velika fibroza, pogosto zahteva kirurški poseg. V tem primeru bolnik potrebuje presaditev pljuč.

    Za trpljenje silikoze je potrebna posebna prehrana, obogatena z beljakovinami in vitamini. Poleg tega je priporočljiva uporaba imunostimulantov in adaptogenov.

    Napoved zdravljenja s silikozo je odvisna od narave in stopnje bolezni. Kronična silikoza je asimptomatična, v začetni fazi pa ima skoraj vedno ugodno prognozo. Kronična progresivna ali akutna silikoza povzroča veliko zapletov. Tudi po popolnem prenehanju stikov s prahom pacient še naprej kaže patološke spremembe.

    Preprečevanje bolezni

    Preprečevanje silikoze je zelo pomembno, saj je silikoza lažje preprečiti kot zdraviti.

    Najprej je treba za podjetja, ki vstopajo v območje tveganja, izvajati protiprašne ukrepe. Ti vključujejo zapiranje opreme, avtomatizacijo procesov, odstranitev delovnih ljudi iz prašne cone.

    Poleg tega je za preprečevanje silikoze zelo pomembna uporaba individualne in kolektivne zaščitne opreme.

    Pri podjetjih, pri katerih obstaja tveganje za silikozo, je treba zagotoviti manjši delovni dan, predčasno upokojiti.

    Osebe, ki delajo v takih podjetjih, morajo opraviti redne preventivne preglede, zdravljenje in sanitarije.

    Ta članek je namenjen izključno izobraževalnim namenom in ni znanstveni material ali strokovni zdravstveni nasvet.

    Silikoza Zdravljenje pljuč

    Silikoza je najpogostejša oblika pnevmokonioze, to je pljučna fibroza; se razvije kot posledica dolgotrajnega vdihavanja prahu, ki vsebuje kremen ali silicijev dioksid (Si02) v več ali manj količini.

    Silicijevo prah ni le mehanično draženje, kot je prej mislil, koliko izpostavljenost kemikalijam zaradi počasnega raztapljanja Si02 v okolju telesu, kar vodi do koagulacije nekroze celic protoplazmi. Akumulacija prašnih delcev pri nizki prašnosti pojavlja pretežno v limfatičnih prostorih okoli bronhijih in krvnih žilah, ki ji sledi vnetne reakcije in peribronhitom perivaskulitom z napredno intersticijsko fibrozo.
    Kasneje se posode in bronchi stisnejo do delne ovire s tvorbo atekelaze, bronhiektazije, emfizemije, zlasti v spodnjih delih pljuč.
    Kot rezultat, usedanje prašnih delcev v alveole in v grozde limfnem tkivu pojavi, še posebej kadar so izpostavljeni prahu z visoko vsebnostjo silicija, razvoj granulomatozne gomoljev značilne z reakcijo mononuklearnih celic, monociti. V ogromnih odvodnih vozliščih se pojavijo hude vaskularne poškodbe s trombozo arterij.
    Oba pljuča sta skoraj enakomerno prizadeti; najnižji deli in vrhovi, kot so slabše prezračeni, so še vedno manj prizadeti.
    Pri razvoju bolezni je poleg prašnih delcev vdihanega zraka pomembno, da se krši filtrirna zmogljivost zgornjega dihalnega trakta in zmanjša zaščitna oksidativna-encimska funkcija telesa.
    Na obdukciji pljuča ne propad prsi; površinski odseki so emfizem in brazgotin umike; svetloba prasketanje pod nož; odkriti Hard gomoljev preseka velikosti pinhead za grah. Bezgavke so povečana pljučna koren, gosta, siva. Ponavadi najdejo tudi bronhiektazija, kronična pljučnica mediacijo, odebelitev pljučne plevre, v večini sprememb primerov tuberkuloze, infiltratov, kazeoznega pljučnice, kaverne, hipertrofija in degeneracijo desni srca in ožilja neuspeh.

    Klinična slika silikoze pljuč

    Pacienti se pritožujejo zaradi bolečine v prsih (plevralni), zasoplosti, kašljanje (zlasti pri peribronhite in bronhiektazije), včasih je pomešan s krvjo (hemoptiza pogosto s silicij-tuberkuloze). Objektivno so nižji-stranski previsi deli prsni koš s pakirana odtenkom pri razvijanju fibroza- zmanjšano motiliteto, utišanje tolkala tone, včasih obarvana z bobniča oslabljen togo podolgovato izdihu dih kasneje z bronhialno odtenek bronhiticheskie sopenje in žarišča vlažne obliki hropenja (bronhiektazije ).
    Pomembno zmogljivost pljuč se najprej malo spremeni, vendar z razvojem skleroze močno pade, zlasti zaradi zmanjšanja dodatnega zraka (količina rezervnega zraka ostaja razmeroma visoka). Preostali zrak se zvišuje manj kot pri običajnih emfizemih, očitno zaradi napredovanja brazgotin, kar omejuje raztezanje pljuč.
    Arterijska hipoksemija in hiperkanika se najdejo le v pozni fazi bolezni, kasneje pa ponavadi tudi razvoj dispneje.
    Radiološko značilno zgodnje povečanje pljučne koren senci vzorec z edinstveno pobotane, s pojavom gomoljev, dodatno povečuje število in združijo v večje ostre sence, simetrično izgubo obeh pljuč, in svetlobo, razen na vrhovih bazo.
    Hkrati razvija masivni fibrozo z vrvmi, ki povzroča bronhiektazija (navesti kontrastni bronchography kontraindiciran pri tuberkuloze), plevralni adhezije in prekrivni področja emfizema.

    S strani drugih organov (razen srca) so spremembe zanemarljive, ROE se pogosto zmerno pospeši.

    Tečaj, oblike in zaplete pljučne silikoze

    Silikoza je kronična pot; Silikoza se ponavadi razvije ne prej kot 5-10 let po začetku dela, ki se nanaša na vdihavanje prahu, ki vsebuje prosti kremenec. Začetek postopnega, z malo opaznih simptomov, dolgo časa sploh ne gre za splošno prehrano, napredovanje silikoze je možno in ob koncu dela.
    Redko se pojavljajo trenutne oblike z razvojem velikih, pretežno nodularnih sprememb v 1/2 1/2 leti, celo do smrti.


    Shematično so izolirane dve obliki čiste silikoze:

    1. pnevmoskleroticheskuyu prednostno tvorita pri nižjih kremenovega prahu, na primer bakra industrijskih delavcev, s pljučno mrežastim-linearni vzorec, razvoj emfizem, bronhiektazije, pljučne srčnega popuščanja, in
    2. predvsem nodularne, bolj specifične oblike bolezni.


    Po fazah na osnovi anatomskih in radioloških sprememb se shematično razlikujeta:
    Prva faza je povečanje pljučnega vzorca in sence korenin z nežno ukrivljeno fibrozo in posameznimi vozli na korenu pljuč;
    druga faza s fibrozo v obliki pramenov in celičnih struktur ter številčnost majhnih vozličev vrste "snežne nevihte"; tretje faze - masivni področji fibroze, drenažnih vozlišč, včasih v obliki metulja.
    Smrt ponavadi prihaja zaradi srčne dekompenzacije, pljučnih poslabšanj.
    Komplikacija silikoze s tuberkulozo-silico-tuberkulozo je tako pogosta, da je nekoč nepravilno zavrnila neodvisno vrednost silikoze pri patologiji; vendar je gotovo, da se v odsotnosti stika s tuberkuloznimi bolniki silikoza in kot taka lahko razvijejo v hudo bolezen.
    Klinično za siliko-tuberkulozo označen z naslednjimi značilnostmi: oslabelost, utrujenost, potenje, nizke stopnje telesne temperature, obilno pljučne krvavitve, piskanjem pri dihanju v vrhovih pljuč, odkrivanju tubercle bacile v izpljunku, pozitiven tuberkulinski kožni test, levkocitoza in jedrsko premik nevtrofilcev z infiltracijsko rakete večji pospešek ESR. Radiološko za silicij-tuberkulozo žarišč pravijo v vrhovih pljuč ali žepe z asimetrično razmestitvijo, nerazločna robov in kavern, apnencem bezgavke, mediastinalni izmene.


    Drugi zapleti vključujejo:

    1. bronhiektazo z običajno klinično sliko;
    2. pljučna srčna dekompenzacija, t.j. razvoj pljučnega srca;
    3. emfizem mehurja s spontanim pneumotoraksom, običajno delno zaradi adhezij.


    Dodamo, da je bila druga pnevmokonioza, kot je azbestoza iz magnezijevega silikata, malo raziskana.
    Obstaja razlog za domnevo, da brez prisotnosti prahu v količini prostega silicijevega dioksida koli vrste ekološko in morda kovinskega prahu, ki ga je sama po sebi ne vodi do fibroze. Premog prahu povzroči živahno fagocitozo, prašne celice pa se hitro odstranijo iz telesa.
    Z diferencialno diagnozo je treba opozoriti, kronični bronhitis, pljučni zastojev in srčne fibroze srce (možnih kombinacij silikoza), tuberkulozi brez silikoze, tuberkuloze in syphilitic fibroze, Gunma, aktinomikoza, rakave in druge cepilni metastatskih pljučnih tumorjev.
    Ugodna prognoza za predčasno prekinitev silike, v posameznem primeru odvisna od zapletov v fazi silikoze (silicij-TB je hujši), delovne pogoje. Od velikega pomena je pravilna zaposlitev, zdravstvene dejavnosti.

    Zdravljenje in preprečevanje pljučne silikoze

    Zdravnik mora dobro poznati posebnosti in sanitarne pogoje "prašnih" poklicev. Potrebni so redni zdravstveni pregledi.
    V zgodnjem obdobju povečuje dihalno funkcijo fizioterapijo, klimatsko zdravljenje in fizioterapijo, askorbinske kisline in druge vitamine njihove krepitve telesa in povečuje delovanje oksidativnih procesov. Z anoksemijo, kisikovo terapijo; proti pnevmoskrcozi kot taki v odsotnosti soli jodidov tuberkuloze; zdravljenje bronhiektazaz, pljučnice in suppurationja poteka s konvencionalnimi sredstvi, vključno s penicilinom in sulfonamidi. Zdravljenje bolj aktivne TB-kolaps terapija ali uporaba protismiselni streptomicin sredstv- pyramidon, kalcijeve soli, bromidi z obveznim skupnim način. Dokazano je, da vdihavanje aluminijevega prahu (prašek) če zamud razvoja silikoze, zmanjšanje topnosti kremena; vendar to tako imenovano "aluminij" preprečevanje in zdravljenje s silikozo ne moremo obravnavati kot utemeljeno.

    Silikoza

    Splošne značilnosti bolezni

    Silikoza pripada številu poklicnih bolezni. Nastane po dolgotrajni vdihavanju prahu, ki vsebuje prosti kremenec. Najpogosteje se pljučna silikoza pojavlja pri ljudeh, povezanih z rudarsko, metalurško, porcelansko in inženirsko industrijo.

    Največja nevarnost za človeka je fin prah, katerega premer delcev je 2-3 nm. Z lahkoto prodrejo v bronhiole in alveole, spodbujajo razvoj fibroze in drugih patologij. Upoštevajte, da je resnost simptomov in število zapletov odvisna od števila in trajanja izpostavljenosti silikonskim spojinam. Če koncentracija škodljivih snovi v zraku precej presega normo in hkrati delavci ne uporabljajo osebne zaščitne opreme, potem v 1-3 letih razvijejo akutno obliko silikoze.

    Za razliko od pnevmokonioze je za bolezen značilen ugoden potek, vendar je zdravljenje silikoze pogosto zapleteno zaradi spoštovanja tuberkuloznega procesa in drugih nepravilnosti pri normalnem delovanju dihalnega sistema. Poleg tega se z akutno obliko pljučne fibroze in drugih zapletov še naprej razvija in po prenehanju stikov s silicijevim dioksidom, kar vpliva tudi na uspeh zdravljenja.

    Simptomi in klinična slika bolezni

    Dolgo časovno obdobje silikozna bolezen nikakor ne moti pacienta, kar je razloženo s svojim kroničnim potekom. Začetna simptomatologija je skromna:

    • težko dihanje, zlasti s fizičnim naporom;
    • bolečine v prsih;
    • redek, suh kašelj;
    • proizvodnja sputuma.

    Ko se patološki proces napreduje, se simptomi začnejo izraziti bolj živahno. Dyspnea je slabše, pogosto tudi v stanju počitka. Sočasne bolezni se pridružijo glavni bolezni, na primer bronhialna astma in kronični bronhitis. Intenzivira se tudi intenzivnost bolečine. Kašelj je še vedno suh in včasih prihaja do sputuma pri bolnikih. Veliko jih kaže pojavljanje zapletov (bronhiektazija, kronični bronhitis).

    Videz pacientov se praktično ne spremeni, vendar z rentgenskim pregledom in skrbnim pregledom pacienta lahko najdemo zgodnje simptome emfizema, zmanjšano gibljivost pljučnih robov in oslabitev dihanja. V nekaterih primerih se silikoza pljuč lahko določi s trdim dihanjem in suhim sesanjem.

    S hudimi oblikami bolezni kašelj postane stalna, se izloča izločanje iz pljuča, bolečine v prsnem košu, občutek stiskanja v prsnem košu, cianoza. Nekateri bolniki imajo hemoptizo in poslabšanje kardiovaskularnega sistema. Nadaljnji stik s praškom, ki vsebuje kremenov, vodi v razvoj hipertrofičnega procesa in povzroča spremembe v sluznici zgornjih dihalnih poti.

    Zdravljenje silikoze

    Najprej je treba vse stike izključiti s silikonskim prahom. Bolnikom se nato predpiše vdihavanje kisika in dihalne gimnastike. Uporaba sedativov in antihipertenzivov v tem obdobju ni priporočljiva. Akutna silikoza pljuč pomeni bronhoalveolarno lavage. Pri obstruktivnem sindromu so predpisani bronhodilatatorji.

    Če so kožni testi s tuberkulinom pozitivni, potem morajo bolniki jemati zdravila proti tuberkulozi, na primer izoniazid. Kadar se silikotuberkuloza, v kombinaciji s silikozo in tuberkulozo, bolnikom predpiše vsaj 3 zdravila proti tuberkulozi, vključno z rifampicinom.

    Pri hudih boleznih z razvojem velike fibroze zdravniki običajno potrebujejo kirurški poseg, ki vsebuje transplantacijo pljuč.

    Zdravljenje silikoza potreben, ker v nasprotnem primeru bolezen povzroča številne zaplete in povzroča pojav povezanih bolezni dihalnih poti, zlasti: a pnevmotoraksu, pljučne hipertenzije, pljučnega emfizma, tuberkuloza, glivično okužbo pljuč.

    Napovedi zdravljenja silikoze so odvisne od narave bolezni in njegove faze. Kronična silikoza je praktično asimptomatična, v začetnih fazah pa so napovedi skoraj vedno ugodne. Akutna ali kronična progresivna silikoza pljuč, nasprotno, tvori številne zaplete, privede do pojava pljučne fibroze in sekundarne pljučne hipertenzije. Prav tako bi rad omenil, da se s temi oblikami bolezni še naprej pojavljajo neugodne spremembe tudi po popolni prekinitvi stikov s silicijevim oksidom.

    Silikoza: splošne informacije

    Silikozo (lat silicijev -. Silicijev), ali chalicosis (iz grške chalix -. Limestone) predstavlet bolezen iz skupine pnevmokonioze, ki razvija kot posledica dolgotrajno vdihovanje prahu, ki vsebuje prosti kremen. Silicij prahu je na voljo v različnih industrijskih produkcije, predvsem zlata, kositra in bakra rudnikov, ko rezanje in poliranje kamnov, v proizvodnji stekla pri taljenju kovin, v proizvodnji keramike in porcelana. V vseh teh panogah je velikost delcev pomembna. Pesek običajno vsebuje 60% silicijevega dioksida. Vendar pa so njegovi delci preveliki, da dosežejo periferijo pljuč. Le majhni delci, ki pridejo v bronhiole in alveole, lahko povzročijo škodo. Silicij, zlasti v svojih delcih velikosti 2-3 nm, je močan stimulant za razvoj fibroze. Pri razvoju silikoze igra pomembno vlogo tudi količina in trajanje izpostavljenosti silicijam. Približno 10-15 let dela v industrijskih prahih brez respiratorjev lahko povzroči silikozo. Ampak, če je koncentracija prahu pomembna, se lahko akutna oblika pojavi v 1-2 letih (akutna silikoza). V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavlja več let po koncu izpostavljenosti industrijskemu prahu (pozna silikoza). Skupina tveganja za to bolezen vključuje zaposlene v zgoraj navedenih poklicih. Kljub izboljšanju tehnološke in zaščitne opreme ostaja brez silikagela (SiO2) ali kremena glavna nevarnost proizvodnje. V Združenih državah je število delavcev, ki stalno ali občasno v stiku s kremenčevim prahom segajo od 1,2 do 3 milijone ljudi. To delo je šlo za pridobivanje mineralov, proizvodnja jedkanje, brušenje, livarne, razmolschiki kremenovega peska, kamnolomu delavcev, zlasti granita. Večina od njih sčasoma razvije silikozo, katerih teža je odvisna od brezplačnih vsebin silicijevega dioksida v prahu in vdihovanja času kontakta.U peskanje delajo v zaprtih prostorih, Drifters tunelov, kjer prah vsebuje vsaj 15-25% brezplačno silicijev dioksid, pa tudi na po 10 mesecih, ki se uporablja v proizvodnji abrazivnih materialov, se lahko razvije tako imenovana akutna silikoza. To je hitro progresivna bolezen, ki lahko privede do smrti v manj kot dveh letih kljub suspenziji z dela. Za radiološko sliko je značilna večminutna žariščna senca ali homogeno omejeno zatemnitev pljučnih polj. Z majhno vsebnostjo prostega silicijevega dioksida v inhaliranem prahu se po 15-20 letih pojavijo znaki silikoze na reentgenogramu. To so praviloma majhne žariščne sence (vozliči) v zgornjih delih pljuč. Včasih pred ali skupaj s intersticijsko pljučno fibrozo (ciklični ali mrežastega senca premestitev pljučne vzorec, običajno v zgornji mešičke). Nato je možno gube na prizadetih delih pljuč. Pogosto se pojavi povečanje bazalnih bezgavk, pri 20% bolnikov pa se kalcificirajo z vrsto jajčne lupine.

    Patogeneza. Trenutno je razvoj silikoze povezan s kemičnimi, fizičnimi in imunskimi procesi, ki nastanejo, ko delci prahu delujejo s tkivi. Vrednost mehanskega faktorja ni izključena. V skladu s sodobnimi koncepti patogeneza silikoze vključuje naslednje faze:

    * Vdihavanje silicijevega delca s premerom, manjšim od 2 μm, s prodiranjem v končne odseke dihalnih poti (bronhiole, alveoli);

    * absorbcija (fagocitoza) teh silicijevih delcev z alveolarnimi makrofagi;

    * sproščanje vsebine mrtvih celic, vključno z delci silicija;

    * ponovljena fagocitoza silikonskih delcev z drugimi makrofagi in njihova smrt;

    * videz vlaknatega hialiniziranega vezivnega tkiva;

    možni razvoj nadaljnjih zapletov.

    Natančna narava faktorja ali dejavnikov izvora fibroze še ni bila določena. V nasprotju s tem, premogov prah, silikati toksično na makrofage in vodijo do smrti s sproščanjem proteolitičnih encimov in nespremenjeni delcev silikatov. Encimi povzročajo lokalno poškodbo tkiva, ki ji sledi fibroza; silikatne delce spet absorbirajo makrofagi, cikel pa se ponovi za nedoločen čas. Po tej teoriji, govorimo o vodilno vlogo v patogenezi fibroze silikoticheskogo smrti coniophage sledi stimulacijo fibroblastov makrofagov razpada izdelka. Menijo, da so vodikove vezi med osvobojenega silicijeve kisline, tvorjeno med to požiranju membrane lizosomov fosfolipide makrofagov in phagosomes vodi do pretrganja membrane. Razpad membrane fagozoma povzroči smrt makrofagov. Vsi dobljeni derivati ​​makrofagov so sposobni stimulirati proliferacijo fibroblastov in aktivacijo fibrilogeneze. Ker so lezije zaznali v plazmi celic in imunoglobulini se pričakuje, da sodelujejo pri fibrilogeneze in imunskih odzivov, vendar je mehanizem njihovega razvoja, ko je slikoze še ni jasno.

    Po imunološki teoriji, ko se silikonski dioksid nanese na tkiva in celice, se avtoantigeni pojavijo v njihovem razpadanju, kar vodi k avtoimunizaciji. Imunski kompleks, ki nastane med interakcijo antigena in protiteles, ima patogeni učinek na vezivno tkivo pljuč, kar povzroči nastanek silikonskega vozla. Vendar s silikozo niso odkrili specifičnih protiteles.

    Patološka anatomija. Med kronično silikoze v sluznici in submucosa turbinates, grla, sapnika Zaznali atrofijo in skleroze. Pri ljudeh histološki razvoj silicijskih lezij ni dobro znan, saj avtizem že razkriva daljnosežne oblike bolezni. Glede na študijo silikoze pri živalih in primerih akutne bolezni se ugotavlja naslednje: Prvi odziv na videz silicija v acinusu je kopičenje makrofagov. Če je prah ogromen, makrofagi napolnijo lumen bronhioolov in okoliških alveolov. Morda je razvoj serousne vnetne reakcije podoben tistemu, ki ga opazimo pri alveolarni proteinozi. V nekaterih primerih je opisana slika podobna sivemu zdravljenju pljuč v krupni pljučnici. S počasnim razvojni proces v zgodnji fazi v pljučnem tkivu zgornjih delov in predvsem na področju vrata pokazala več drobnih vozličev, ki dajejo pljučnega parenhima zrnato videz, kot da je celotna tkanina nizajo peskom. V tem obdobju se oblikujejo granulomi, ki jih večinoma predstavljajo makrofagi, obkroženi z limfociti in plazmociti. Ti granulomi so identificirani okrog bronhiolov in arteriolov ter v parazeptalnih in subpleuralnih tkivih. V procesu evolucije se poveča velikost nodulov, nekateri med njimi se zlijejo, nato pa so že vidni golim očesom. Gomoljev postajajo večje in večje, gostejša in gostejša, ter nato obsežne pljučni cona pretvorimo brazgotin plasti med seboj ločeni žarišč mešani emfizema. Pleuralni listi rastejo skupaj z gostim cicatricialom. Podobne spremembe pridejo v bezgavke in postanejo nodularne in vlaknate.

    V pljučih se silikoza manifestira v dveh glavnih oblikah: nodularni in difuzno-sklerotični (ali intersticijski). Z nodularna obliki v pljučih je veliko število gomoljev in silikoticheskih vozlišč predstavljajo miliarnega in Sklerotičan površine, večje okroglo, ovalno ali nepravilnih oblik, sivi ali sivo-črne barve (rudarjev premoga). S hudo silikozo se vozli združijo v velike silicijeve vozle, ki zasedajo večji del lesa ali celo celotno režo. V takšnih primerih govorimo o tumorju podobni obliki silikoze pljuč. Oblika vozla se zgodi, ko je prosta vsebnost prahu v prahu visoka in ko je prah izpostavljen daljši izpostavljenosti. Ko so razpršene Sklerotičan oblika tipične silikoticheskie vozlički v pljučih nič ali zelo malo, so pogosto najdemo v bezgavkah razcepu. Ta oblika je opazna pri vdihavanju industrijskega prahu z nizko vsebnostjo prostega silicijevega dioksida. S to obliko v pljučih poveča vezivno tkivo v alveolarni septi, peribronchialni in perivaskularni. Razviti razpršeno emfizem, bronhialno izkrivljanje, različne oblike bronhiolitis, bronhitis (običajno nad boleznijo-desquamative, manj pogosto - izloča gnojen izcedek). Včasih se pojavi mešana oblika silikoze pljuč. Silikonski noduli so lahko tipični in netipični. Struktura tipičnega vozlički silikoticheskih dva: eden oblikovano iz koncentrično razporejena hyalinized nosilci vezno tkivo in zato imajo okroglo obliko, drugi nimajo okroglo obliko in sestoji iz svežnjev vezivnega tkiva, vrtinči se razteza v različnih smereh. Netipični silikalni vozli imajo nepravilne oblike, nimajo koncentričnega in vrtinčastega razporejanja snopov veznega tkiva. V vseh vozličkih je veliko prašnih delcev, ki ležijo prosto ali v makrofagih, ki se imenujejo prašne celice ali grmovje. Silikonski noduli se razvijejo v lumenih alveolnih in alveolarnih tečajev, pa tudi na mestu limfnih posod. Alveolarni histiociti fagocitozne prašne delce in se spremenijo v conophagous. Pri dolgoročnih in visoko prašnih bremen, niso vse celice odstranijo prah, tako da so razlike v alveole in alveolarni kanali oblikovali svojo skupino. Med celicami so kolagenska vlakna, nastane celično-vlaknata nodula. Postopoma izginejo prašne celice, število vlaken se poveča - nastaja značilna vlaknasta nodula. Podobno je zgrajen silikonski vozel in namesto limfne posode. Ko silikoza v središču velikih silikoticheskih vozlišč razpade vezivno tkivo z oblikovanjem votline silikoticheskih. Razpad nastane zaradi spremembe krvnih žil in živcev pljuča, in kot posledica nestabilnosti gomoljev in vozlišč veznega tkiva silikoticheskih o biokemičnem sestavka drugačne od normalnega vezivnega tkiva. Silikonsko vezivno tkivo je manj odporno na kolagenazo kot normalno. Bezgavke (bifurkacije, bazalni, redko okolotrahealnyh, materničnega vratu, supraklavikularnih) kažejo veliko kremenčevega prahu, ki se razširjajo sklerozo in silikoticheskie gomoljev. Občasno se v vranici, jetrih, kostnem mozgu nahajajo silikonski noduli.

    Klinične manifestacije silikoze so odvisne od obsega lezije in njegove resnosti. Če je velik poraz, se lahko v nekaj letih pojavi dihanje. Lahko jo povzroči silikonska proteinska pljučnica. Če je območje lezije manjše, je začetek bolezni asimptomatičen in s sistematičnim radiografskim pregledom lahko zaznamo manifestacije silikoze. Na rentgenskih slikah si lahko ogledate sliko, tako imenovano "snežne nevihte", kar kaže na razširjanje vlaknatih vozlov. Silikoza je pogosto povezana s tuberkulozo. Potem govorijo o silikotuberkulozi, v kateri se poleg silicijevih nodul in sprememb tuberkuloze nahajajo tudi ti žolčki s silikotuberkulozo. Desna polovica srca je pogosto hipertrofija, do razvoja tipičnega pljučnega srca. Bolniki najpogosteje umrejo zaradi progresivnega pljučnega srčnega popuščanja.

    Nodularna silikoza lahko napreduje tudi po prenehanju stikov s kremenčevim prahom; na račun rasti in fuzije vozlov se oblikujejo vozlišča nepravilne oblike s premerom več kot 1 cm. V tem primeru govorijo o nodularni ali silikozi, podobni tumorjem. Zanj so značilne hude motnje v delovanju zunanjega dihanja, tako restriktivne kot obstruktivne. Pri izidu bolezni se razvije respiratorna odpoved.

    Poleg prsih radiografijo za pregled pacientov silikozo uporabo CT, na primer za odkrivanje gomoljev na izbrisanega rentgenskem vzorcu (sprva so razporejena pretežno v verhnezadnih pljuč in morda ni na radiografijo), pa tudi izboljšati velikost in število vozlišč odkriti v radiografijo.

    S silikozo obstaja velika verjetnost, da se pridruži pljučni tuberkulozi (ta pogoj je znana kot silikotuberkuloza), pa tudi okužbe, ki jih povzročajo atipične mikobakterije. Ker pogostost postmortemske diagnoze tuberkuloze pri nodalni silikozi bistveno presega pogostost njene intravitalne diagnoze, so vsem bolnikom s silikozo s pozitivnim testom Mantoux predpisani antituberkulozni zdravili.

    Prah drugi silikati, vključno bentonitna glina, kaolin, sljude, diatomejska zemlja, silicijevega dioksida, smukca in prah, ki vsebuje ogljik in cementnega prahu peč ima mnogo šibkejše fibrogenic učinek. Povzroči pnevmosklerozo le, če vstopi v pljuča v velikih količinah ali vsebuje prosti kremenec.

    Nekateri silikati, zlasti smukec v prahu, lahko vsebujejo prosti silicijev dioksid in azbest kot mešanico. Glavni učinki podaljšane inhalacije prahu smukca so talcoza, plevralni mezoteliom in pljučni rak. Te bolezni so še posebej dovzetni delavci v industriji gume in pnevmatik.