Peribronhit

Dihalni organi v zdravem stanju vam omogočajo, da mirno dobite potrebno količino kisika in izpuščate nepotreben ogljikov dioksid. Mnogi ljudje se soočajo z različnimi dihalnimi boleznimi. Pogosto imajo trden nos, SARS, laringitis. To ni redko pri bronhitisu, ki se v dolgotrajni smeri spremeni v kronično obliko. Če pa bronhitis povzroči nastanek sluznice na bronhih, peribronitis vpliva na zunanjo lupino.

Kakšna je ta bolezen? Vse o peribronhitu bo razpravljalo na vospalenia.ru.

Kaj je peribronitis?

Kaj je peribronitis? To je vnetje zunanjega sloja bronhialnega tkiva, ki povezuje organ z bližnjimi deli. Pogosto se bolezen razvije ob ozadju kroničnega bronhitisa, za katerega je značilno preobčutljivost vnetja bronhialne sluznice.

O načinih prodiranja okužb se vrsta razdeli:

  • Aerogeni - skozi lumen bronhijev;
  • Limfogeni - skozi limfo iz bezgavk.
pojdi gor

Na oblike razvoja so razdeljeni:

  • Akutni peribronititis z izrazitimi simptomi;
  • Kronični peribronhitis, ki se razvije kot posledica nepopolnega ali neozdravljivega akutnega peribromonitisa. Zanj je značilna periodična remisija in poslabšanje.
pojdi gor

Obstajajo tri stopnje peribronitisa:

    1. Kompenzacijski - ko notranji viri telesa lahko nadomestijo pomanjkanje dihalne odpovedi. Pojavlja se pri kašljanju, težko dihanju.
    2. Podkompenzacijski - prsni koš se širi, dispneja se pojavi celo v mirnem stanju. Vse pogosteje se povečuje dihalna odpoved. Utrujenost se pojavlja skoraj v trenutku.
    3. Dekompenzator - če je dihalna odpoved tako visoka, da oseba nima moči za aktivno gibanje.

Vzroki za peribronititis bronhialnih vlaken

Glavni vzrok peribronitisa bronhialnega tkiva je penetracija okužbe, ki pride skozi zrak iz lumena bronhijev ali iz drugih organov v telesu, ki so vneto in se razširijo skozi limfo.

Če ne zdravimo, lahko okužba razširila na okoliško tkivo in alveole, ki povzročajo nastanek bronhialne bolezni (npr bronhitis ali bronhiektazije) in svetlobo (npr pljučnica).

Obloge, ki vplivajo na vlakna bronhijev, so:

  • Okužbe z drugimi boleznimi: ošpice, gripa, veliki kašelj, tuberkuloza itd.
  • Kemikalije vdihavajo po zraku.
  • Stagnirajući pojavi v pljučih zaradi slabe funkcije srca.
pojdi gor

Simptomi in znaki

Znaki in simptomi vnetja celuloze bronhijev se pojavljajo ob ozadju proliferacije vezivnega tkiva vzdolž bronhijev in njihovih brazgotin. Kakšni so simptomi?

  • Zvišanje temperature do 39 ° C;
  • Poslabšanje zdravja, ki se pojavi zelo dramatično;
  • Obstaja precejšnja količina gnojnega sputuma;
  • Med dihanjem se sliši hrup;
  • Obstajajo simptomi bronhiektaze, ki se začnejo razvijati v ozadju osnovne bolezni: zmanjšan apetit, znojenje, kratka sapa, kašelj, hemoptiza, izguba moči;
  • Povečana utrujenost;
  • Prsni koš zavzame zaokroženo obliko.

Ko se kašlja pojavi smrdljivi gnoj, ki rahlo izboljša splošno stanje. Zdi se, da pacient opomore. Dejansko to ni tako. Peribronit se ne bo pozdravil. Kasnejši napadi bodo pokazali samo razvoj kronične bolezni, ki bo obravnavana dlje in resneje.

Peribronitis pri otrocih

Peribronomitis pri otrocih se razvija na ozadju kroničnega bronhitisa, ošpic, gripe, oslovskega kašlja. Tako je treba časovno zdraviti nalezljive bolezni, ki povzročajo vnetje vlaken bronhijev.

Peribronitis pri odraslih

Peribronhitis pri odraslih se pogosto manifestira, če bolnik zanemarja zdravljenje drugih bolezni dihal v spodnjih delih dihalnega sistema. Škodljivost pri delu vpliva tudi na razvoj vnetja, zato se pogosto pojavlja pri moških, ne pa pri ženskah.

Diagnostika

Simptomatski peribronitis je tako nekonvencionalen, da se pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi dihal, na primer z bronhitisom ali alveolitisom. Zato to pomembno poslabša diagnozo. Bolnik išče pomoč pri odpravi ene bolezni, za katero se sumi, vendar se izkaže, da trpi zaradi druge bolezni. Tudi instrumentalne in laboratorijske študije ne dajejo natančne slike, vendar vam še vedno omogočajo, da ugotovite, ali je vnetje usmerjeno:

  • Izvede se krvni test;
  • Izvaja se bakteriološka analiza sputuma, ki zapusti kašelj;
  • Radiografija, CT in MRI respiratornega trakta;
  • Preveri se alergična reakcija na različne snovi.
pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje peribronhita se začne z odpravo osnovne bolezni, kar je pripeljalo do razvoja vnetja celulita bronhijev. Pogosto je ta bolezen kronični bronhitis. Obravnava istega območja prinaša kvalitativne rezultate. Skupina postopkov je skoraj enaka.

Kaj je zdraviti peribronhit?

  • Antibiotiki, protivirusni ali protiglivični zdravili, odvisno od vzroka zapleta.
  • Antialergijska zdravila, če je vzrok alergija.
  • Jodni pripravki, fibrolizin in raztopine.
  • Diuretična zdravila za odstranitev edema.
  • Sulfonamid.

Kot prehrana je prehrana polna ogljikovih hidratov. Vroča tekočina je namenjena pomoči pri utekočinjanju sputuma.

Doma se zdravljenje ne izvaja, ker se pogosto nanaša na dve bolezni hkrati - tisti, ki je povzročil peribronhitis, in vnetje bronhialnega tkiva samega. Tukaj potekajo različni postopki ogrevanja (stiskalnice, aplikacije, steklenice s toplo vodo, kopeli), ki prispevajo k predelavi.

Življenjska doba

Koliko živi s peribronitom? Skupaj z drugimi boleznimi prinaša razočaranje. Če ni ustreznega zdravljenja, je pričakovana življenjska doba več let, odvisno od zapletov, ki se razvijejo, in simptomov, ki jih povzročajo. Zapleti so:

  • Gangrene pljuča.
  • Bronhitis v obstruktivni obliki.
  • Pljučnica.
  • Bronhoektatična bolezen.
  • Respiratorna odpoved.

POZOR! Bronhitis v hudi obliki je smrtno nevaren!

Obstaja veliko oblik in vrst bronhitisa - vnetje bronhijev, kar vpliva predvsem na sluznico. Nekatere oblike so razmeroma enostavne, možnosti za ugoden izid bolezni so velike. Drugi se razlikujejo v hudem poteku, ki grozi nevarnim zapletom, oslabelosti ali invalidnosti, celo smrti. Pogosto se razvije hujša oblika, ko se bolezen napreduje, in če se pravočasno začne zdravljenje, se je temu mogoče izogniti. Za določitev ustreznega zdravljenja mora specialist določiti, katera oblika vnetja bronhijev pacient trpi.

Klasifikacija bronhitisa

Bronhitis lahko povzročijo različne vzroke, različnih oblik te bolezni značilnosti naravo toka simptomi, lokalizacijo vnetnih procesov, resnosti prisotnosti zapletov, pomanjkanje drugih simptomov. Obstajajo različni pristopi k razvrstitvi bronhitisa:

  • po naravi seveda - akutna, ponavljajoča, kronična;
  • za etiologijo - kužne (virusne, bakterijske, klamidne), strupene, alergične, mešane;
  • narava bronhialne spremembe vsebine tkiva - kataralni, mucopurulent, gnojni, razpadajoče, atrofični, hipertrofičnih, destruktivnih, fibrinous, fibrinous ulceroznega obliteransa, nekrotizirajoči hemoragične;
  • na prisotnost bronhospazma, krvavitve bronhialne patency - obstruktivne in neobstojne;
  • o prisotnosti ali odsotnosti zapletov - nezapletene in zapletene astmatičnega sindrom, peribronhitom, pljučnica, emfizem, srčnega popuščanja in drugih patoloških procesov.


Glede na obseg vnetja je bronhitis razdeljen na difuzen (razpršen) in omejen (lokaliziran v posameznih delih, segmentih bronhijev). Prav tako poudarite:

  • peribronititis (površinsko) - vnetje zunanje lupine bronhalne stene, ki pogosto posega v intersticijsko pljučno tkivo;
  • endobronhitis (pravzaprav bronhitis) - vnetje sluznice;
  • Mesobronchitis - vnetje, ki vključuje srednje plasti bronhijevega - submukoznega in mišičastega;
  • panbronitis (globok) - vnetje vseh plasti bronhialne stene;
  • proksimalno - z lezijo predvsem iz velikih bronhijev;
  • distalni (bronhiolitis) - z vključitvijo majhnih bronhijev (bronhioolov) v proces.

Kakšna oblika je bolj nevarna - akutna ali kronična

Čeprav se akutna bolezen ponavadi pojavi s hujšimi simptomi kot poslabšanje kronične oblike, je kronična oblika hujša. Akutni bronhitis se običajno dobro odzove na zdravljenje, po 2-3 tednih po pojavu bolezni se pojavi popolna ozdravitev. Ampak, če se bolezen ne pozdravi, se lahko nadaljuje v kronični obliki. Vrsta akutne bolezni je ponavljajoča, s pogostimi dolgimi epizodami, vendar brez trajnih sprememb bronhopulmonalne drevesa. Obicajno je diagnosticiran pri otrocih in mladostnikih, pogostost ponovitve se ponavadi zniža, vendar obstaja tveganje, da se ponavljajoco obliko spremeni v kronicno.

3 stopnje intenzivnosti akutnega endobronhitisa:

  1. Manjše otekanje tkiv, sputum skodljiv, sluz, kašelj, neprijeten občutek v prsih.
  2. Izraženi izpuščaji se doda rdečica sluznice, lumen bronhijev se zoži, bronhoskopija lahko povzroči krvavitev posod. Kašeljni napadi se povečajo, pridobijo dolgotrajen značaj, v prsih je bolečina. Prostornina sputuma se poveča, lahko vsebuje gnojne nečistoče.
  3. Močna oteklina in zgoščevanje sten bronhijev, z bronhoskopijo je jasno, da so pridobili modrikasto senco. Simptomi zastrupitve se povečujejo, povečuje se vsebnost gnoja v sputu, primesi v krvi pa so možni. Zoženje lumena bronhijev zaradi hudega otekanja lahko povzroči dihalno odpoved, dispnejo.

Pri kroničnem bronhitisu se razlikujejo faze remisije in poslabšanja. V fazi odpust simptomatologija ni izražena, tok je svetel, bolniku ne more povzročati posebnih težav. Obdobja poslabšanje pretok kot akutni bronhitis, simptomatologija raste v podobnem zaporedju. V odsotnosti dovolj učinkovitega zdravljenja se bolezen postopoma napreduje, poslabšanje postane pogostejše in bolnikovo stanje se poslabša v obdobju remisije. Kronični bronhitis spremljajo nepopravljive spremembe v tkivih, zato je popolna ozdravitev s to obliko redkost.

Katere oblike in vrste bronhitisa se pojavljajo težje

Če primerjate bronhitis različnih etiologij, potem virus preide sorazmerno enostavno, bakterijo ali povzroči atipični patogen - veliko težji, z visoko temperaturo, zastrupitev. Še en atipičen bronhitis je nevaren, ker je veliko slabši. Od bronhitisa neinfektivna narava je precej nevarna alergična, pogosto je zapletena zaradi astmatičnega sindroma in celo bronhialne astme.

Bronhospazem prav tako pogosto povzroča fizikalne in kemične dražilnosti, v kombinaciji z otekanjem sluznice pa vodi do pojava dihalnih obstrukcij. Strokovni bronhitis, ki ga povzroča reden stik z dražilnimi sredstvi, se hitro spremeni v kronično obliko.

Endobronhitis, ki vpliva samo na sluznico, je najtežja oblika bronhitisa, struktura tkiva po popolni obnovi tkiva. Mesobronhitis in panbronititis so veliko bolj nevarni, globlje plasti bronhialnih zidov so ponavadi vključene v vnetni proces v času hudega poteka bolezni. Obstaja deformacija bronhialnega drevesa zaradi tkivne razjede, ki ji sledi brazgotinjenje, bolezen postane kronična in spremembe ostanejo celo v fazi remisije. Peribronhitis je zaplet za normalni endobronhitis, nevarna bolezen, ki je pogosto povezana s peribronchialno pljučnico.

Z blago obliko bolezni je širjenje vnetnega procesa omejeno na velike bronhije. Z napredovanjem akutnega vnetja se lahko razvije bronhiolitis, za katerega je značilen hujši tečaj s povišanjem temperature, motečim kašljem. Poraz majhnih bronhijev povzroči nastanek ovir, težko dihanje na površini, hudo dispnejo. Posebno hudi bronhiolitis se pojavlja pri otrocih in starejših, možen smrtni izid je možen. Distalni bronhitis se lahko prenese v obliterance, v katerih se lumen bronhialnih cevi in ​​bronhioolov prerazporedi granulacijsko tkivo.

Nevarnost obstruktivnega in spastičnega bronhitisa

Obstruktivni bronhitis je značilen po hujšem poteku in manj ugodni prognozi. Pojav ovir napredovanja, najprej dispneja nastane šele po obremenitvi in ​​študija funkcije zunanjega dihanja ne razkriva izrazitih odstopanj od norme. Kdaj huda oblika obstruktivni bronhitis, oseba ne more normalno dihati niti v stanju počitka, pojavlja se plinska sestava krvi, znaki kisika in utrujenost z ogljikovim dioksidom. Postopoma spremembe v bronhih postanejo nepovratne, zaradi zmanjšanja bronhialne čutnosti je prezračevanje poslabšano.


Pri kronični obstruktivni bronhitis tveganje za razvoj pljučnega emfizema, pljučno boleznijo srca in srčnega popuščanja, bolezen običajno vodi do prizadetosti in življenjsko nevarne. Pri majhnih otrocih se zaradi sprostitve bronhialnih kapi in hiperreaktivnosti sluznice pogosto opazi spastični bronhitis. Čeprav so motnje dihanja s to obliko reverzibilne, ker ni sprememb v strukturi tkiva, bolezen zahteva resno kompleksno zdravljenje. Zanj je značilna dolgotrajen potek pogostih relapsov. Obstajajo primeri prehoda zanemarjenega spastičnega bronhitisa v emfizem pljuč.

Hude oblike kroničnega bronhitisa

Akutni bronhitis se ponavadi pojavlja v obliki modrikastega jezika, redko razvije izloča gnojen izcedek proces. To je lahko atrofični z tanjšanje sluznice in motnje v strjevanju krvi ali hipertrofičnih, s zgoščevanje, ki vodi do motenj prehodnost dihalnih poti.

Pri akutnih oblikah bolezni so takšne spremembe reverzibilne. V kronični obliki je verjetnost hudega poteka bolezni s hudimi obstrukcijami in uničujočimi spremembami tkiva znatno višja.

Hude oblike kroničnega bronhitisa vključujejo:

  • purulent - običajno se razvije zaradi vezave sekundarne bakterijske okužbe, ki jo spremlja sproščanje gnojnega sputuma. Je zelo viskozen in lahko zamaši dihalne poti. Ta oblika je nevarna tudi za možnost širjenja bakterijskih okužb v pljuča;
  • fibrinozni - dihalne poti blokirajo depoziti na notranji površini bronhijev sluzi, fibrin;
  • hemoragično - značilno je tanjšanje sluznice, povečana krhkost krvnih žil, ki jo prebijajo, pogosto spremlja hemoptiza;
  • gnilo - razvija pod vplivom gnusne mikroflore, po možnosti taljenja tkiv;
  • destruktivni - je infiltracija tuje celice v sluznico in globlje plasti bronhijev, poškodovano funkcionalno tkivo se lahko nadomesti z vezivno pojavljajo degenerativne spremembe bronhijev.

Vse te oblike, razen gnojnega bronhitisa, so sorazmerno redke. Purulentno vnetje se lahko kombinira s pojavom obstrukcije, najbolj huda oblika kroničnega bronhitisa je gnojna-obstruktivna.

Peribronhit

Peribronitis je bolezen bronhijev z razvojem vnetnih sprememb v njih, ko patološki proces vpliva na limfni in cirkulatorni sistem bronhialnega drevesa. So vztrajne in progresivne narave, v tkivih organa se poveča vezivno tkivo, pojavijo se brazgotine in adhezije. Bolezen traja kronično, utripa poslabšanja pa se pojavita spomladi in jeseni.

Mehanizem razvoja bolezni in njegovih vzrokov

Spodbuda za razvoj bolezni so dihal patologij, pri katerih vnetni proces najprej zajema sluznici bronhijev in nato razteza v globlje plasti (na peribronchial tkivo). Ker se bolezen razvije, je mogoče v tkivih dihalnih organov oblikovati nekrotične lezije, tesnila in hiperplazije.

Razširjene celice začenjajo stiskati krvne žile in alveole, bronhije ozke in motnje dihanja. Kot rezultat, mehanizem za izmenjavo plina v človeškem telesu poslabša, to vpliva na sistem strjevanja krvi (to debeli), srce (se začne delati v načinu v sili na desno, ki vodi do miokardnega distrofijo) razvije tudi presnovne nenormalnosti na jetra, živčni in prebavni sistem.

Bolezen se lahko pojavijo med inhalacijo zraka (priložnostno stik) s dražilnih sredstvi (virusi, mikrodelci, alergeni, bakterije) ali jih razdeljevanje tekočega krvi iz drugih organov in sistemov v bronhialnega vejevja.

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, vključujejo:

  • akutne in kronične bolezni dihal (sinusitis, rinitis, tonzilitis, faringitis, vnetje grla, traheitis, bronhitis, pljučnica);
  • specifične okužbe (ošpice, rdečke, tuberkuloze, mikoza);
  • alergijske reakcije;
  • vdihavanje škodljivih hlapov ali zraka z mikro delci kemičnih snovi (prah);
  • Vaskularne bolezni s kongestivnimi pojavi v bronhih, pljučih, srcu, arterijah, venah ali kapilarah;
  • travmatske poškodbe prsnega koša (modrice, rane);
  • oslabitev splošne imunitete;
  • sistematična hipotermija;
  • dedne avtoimunske bolezni (skleroderma, eritematozni lupus, vaskulitis itd.);
  • kroničnih žarišč okužbe v telesu (artritis, nevritis, miokarditis, nefritis itd.);
  • stalno prebivališče v neugodnih podnebnih razmerah (območja na Far North, puščavi, stepi ali mokriščih);
  • preobremenjenost dihalnih organov med globokomorskim potapljanjem, športno usposabljanje.

Simptomi peribronitisa

Bolezen ima številne skupne in specifične znake. Prvi vključujejo:

  • povečana utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
  • pretirano znojenje in videz kognicije;
  • epizodna temperatura raste;
  • zmerni znaki zastrupitve: omotičnost, glavobol, slabost, bolečine v kosteh in mišicah;
  • zmanjšan apetit in prebavne motnje.

Znaki znakov bolezni se pojavijo v drugem obratu. Pacienti so zaskrbljeni zaradi:

  • kratka sapa (najprej s tovorom, nato pa v mirovanju);
  • bolečina v prsnici;
  • cianotični ton kože na obrazu in okončinah;
  • kašelj s flegmom (sluz, gnoj, z žilami krvi).

Po pregledu zdravnik opozarja na povečanje prostornine prsnega koša. Če je mogoče zaznati tolkala odseke z zvočnim matiranja (to pomeni razvoj vnetja v njih), avskultacijo - trdo ali zmanjšal dihanje, pestro sopenje, crackles.

Iz kardiovaskularnega sistema je:

  • zmanjšanje pulzacije krvnih žil;
  • tahi ali bradikardija;
  • zvišan krvni tlak.

Poleg tega bolniki s peribronitisom povečajo jetra in vranico, otekanje v trebuhu, obrazu in spodnjih nogah.

Faze bolezni

  1. Kompenzacijsko. V tem primeru ima telo še vedno dovolj sredstev za vzdrževanje normalnega delovanja dihalnega sistema. Bolniki se počutijo splošno zadovoljivo, in kratka sapa se pojavlja le s fizičnim naporom. Včasih nastane kašelj kot odziv na vdihovanje hladnega ali prašnega zraka. Na rentgenskih vidnih mestih z izpadi v bronhih.
  2. Podkompenzacijski. Tu telo ne more več kompenzirati patologije, zato so opazne spremembe v obliki prsnega koša (povečane), opazimo povečanje jeter, pastozo in podkožje podkožnega tkiva. Pojavijo se napadi dispneja v mirovanju, povečan srčni utrip in zmanjšana pulza arterij. V radiografiji je prikazana krepitev vzorca bronhialnega drevesa, zožitev lumena bronhijev, nastanek bronhiektazije.
  3. Decompensated. Na tej stopnji se vse spremembe izrazijo. Rebro kletka postane zaokrožena (sod podobno) oblika, bolniki kožne imajo modrikasto (cianotični) priokus, zasoplost moti bolnikov tudi v sanjah. Dihanje je težko, navzven vidno gibanje trebušne stene, ob poslušanju mokrega rata z različno intenzivnostjo. Edem na okončinah zasedajo veliko površino, v delu srca so nepravilnosti, arterijska pulza je komaj opazna. Pri rentgenskih fotografijah so širitve vidne celo v majhnih bronhih, njihova nenormalna zožitev, lahko je jasno vidna večkratna bronhiektazija.

Bolezen traja dlje časa, od 3 mesecev do leta. Predvidevanje je odvisno od stopnje razvoja bolezni.

Diagnostika

Da bi ugotovili pravilno diagnozo in ugotovili vzrok bolezni, je pomembno skrbno preučiti pritožbe in življenjski slog bolnikov, prisotnost travmatičnih poškodb, akutne, kronične ali dedne patologije.

Vizualni pregled, tolkala in auskultacija nakazujejo prisotnost vnetnih sprememb v pljučih.

Potrdite diagnozo radiografskih študij.

V središču diferenciacije so klinični, hematološki in alergični pregledi ter radiografski podatki. Na fotografijah so vidne bronhialne dilatacije, izražena so povečana njihova senca, izražena je svetloba pljučnih polj in povečanje meja srca.

Laboratorijske preiskave krvi kažejo izrazito levkocitozo in povečanje ESR.

Po potrebi se opravi bronhoskopija z biopsijo - pregled bronhijev s pomočjo posebne naprave z vzorcem biopsije (kos bronhialnega tkiva) in njegovega študija pod mikroskopom. S to metodo ima zdravnik možnost, da skozi video kamero ogleda vse spremembe v velikih bronhih in da dobi rezultate preučevanja svojega tkiva zaradi prisotnosti distrofičnih in cicatricialnih sprememb.

Zdravljenje peribronitisa

Zdravljenje bolezni je odvisno od njegove vzroke.

  • Pri bakterijski naravi vnetja je indiciran potek uporabe antibiotikov širokega spektra (cefalosporini, makrolidi).
  • Zaradi virusnih razlogov se bolezen zdravi z protivirusnimi in imunomodulacijskimi zdravili.
  • Bolniki z alergijami potrebujejo antihistaminike.

Splošno odpornost telesa se dvigne z vitaminsko terapijo, organizacijo racionalne prehrane in ustreznim počitkom, nevtralizacijo dražilnih dejavnikov, zavračanjem slabih navad.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo sredstev za razgrajevanje, antispasmodic, analgetikov in bronhodilatatorjev.

Za ponovno vzpostavitev funkcije bronhijev in resorpcijo brazgotine in zarastline so prikazani na remisijo aplikacijskih biostimulants (Aloe, Phibbs) in fizikalnimi postopki (ultrazvok, UHF, inhalacije, kopeli, blatne obloge, kopalne na vročini vzmeti). Učinkovito pri zdravljenju zdravljenja sanatorija v specializiranih ustanovah Severnega Kavkaza ali na obali Črnega morja.

Romanovska Tatiana Vladimirovna

Je bila stran uporabna? Delite v priljubljeno družabno omrežje!

Kronični bronhitis pri odraslih: simptomi in režim zdravljenja

Kronični bronhitis je razpršeno vnetje bronhialne sluznice, ki zajezava globoke plasti stene bronhosa z razvojem peribronchitisa. Traja dolgo časa s spremembo obdobij poslabšanja in remisij.

To je ena najpogostejših bolezni dihal, ki se pojavljajo predvsem v starosti več kot 50 let; pri moških se pojavi 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah.

Klinični pomen kroničnega bronhitisa, je zelo velika, saj je razvoj številnih kroničnih pljučnih bolezni, se lahko z njim povezane: emfizem, kronična pljučnica, astma in pljučnega raka.

Razvrstitev

Pulmonologi predlagajo ločitev kroničnega bronhitisa, katerega simptomi se pojavijo pri 3-8% odraslega prebivalstva, v dve obliki - primarno in sekundarno.

  • V primarni obliki ima bolnik difuzno lezijo bronhialnega drevesa, ki ni povezano z drugimi vnetnimi procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu.
  • Sekundarno obliko povzročajo kronične bolezni pljuč, nosu, sinusov, kronične ledvične odpovedi, hude bolezni srca in nekaterih drugih bolezni.

Izolirani obstruktivni bronhitis, ki ima tudi kronično potek.

Vzroki

Če patogeni dejavniki delujejo na telo že dolgo časa, potem ima oseba kronični bronhitis. Cilj zdravljenja je odpraviti vzroke bolezni, ki so najpogostejši:

  • tobačni dim;
  • onesnaževanje prahu in zraka na delovnem mestu;
  • vsaka bakterijska okužba.

Bolezen se razvije počasi, vendar pokriva celotno površino sten bronhijev, ki povzročajo njihovo zoženje in druge nepopravljive deformacije. Različni mikroorganizmi (bakterije, virusi, mikoplazme) lahko povzročijo razvoj kroničnega bronhitisa in pojav njegovih poslabšanj. Včasih je kronična oblika posledica predhodnega akutnega bronhitisa.

Simptomi kroničnega bronhitisa

Kronični bronhitis pri odraslih in njegovi simptomi se razvijajo postopoma. V začetnih fazah je bolnikovo stanje običajno zadovoljivo. Ampak kot se razvija bolezen, obstaja šibkost, utrujenost, dihalna odpoved.

Glavni simptom te bolezni je kašelj. Sprva se pojavlja šele zjutraj, kasneje pa se začne večerno in ponoči truditi. V mrzlem, vlažnem vremenu se intenzivira. Kašelj je gluh, s flegmom, vendar je med poslabšanjem lahko "laje". Sputum je ponavadi sluz, čist, brez vonja.

Glede na stanje prezračevanja pljuč se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • neobstojni bronhitis, v katerem ni motenj prezračevanja;
  • obstruktivni bronhitis, za katerega je značilno vztrajno stalno krvavitev prezračevanja.

V prvem primeru je prezračevalna zmogljivost pljuč normalna in ni odvisna od faze postopka, pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu pa pride do krvavitve bronhialne patnosti in prezračevanja.

Kronični bronhitis v akutni fazi

Za poslabšanje kroničnega bronhitisa so značilni povečani in povečani napadi kašlja, povečanje števila izkrvavitev kašelj in spremembe njegove kakovosti. Gnojilni značaj sputuma dokazuje aktivacijo patogenih mikrobov in pojav bakterijske komponente poslabšanja.

Z poslabšanjem kroničnega bronhitisa se bolnik poveča telesna temperatura. Pritiski za aktivacijo bolezni ponavadi dajejo epizodo ARVI.

Bronhitis kadilca

Kaj je kadilčev bronhitis je dobro znano ljudem, ki imajo to slabo navado. Pojavijo se zaradi vdora produktov izgorevanja in škodljivih snovi v pljuča. Za to obliko bolezni je značilen kontinuirni kašelj z izločanjem izpljunka.

Napadi jutranje dolgotrajnega kašlja se začnejo takoj po prebujanju, ki se ponavljajo ves dan. Kadilec za bronhitis se začne kot enostranski, vendar sčasoma teče v dvostransko. Če se zdravljenje ne izvaja, se bolezen napreduje, kar vodi v razvoj pljučnice in kroničnega kašlja.

Kronični obstruktivni bronhitis

Glavni znaki kroničnega obstruktivnega bronhitisa so:

  • močan, rahlo produktiven kašelj;
  • huda kratka sapa med fizičnim naporom in draženje dihalnih poti;
  • piskanje v izdihu;
  • podaljšanje faze izdiha.

Obstruktivna oblika bolezni najprej preide malo. Nato se pokaže kot kašljanje, piskanje in kratkotrajno dihanje zjutraj, ki izgine po izlitju izpljunka.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, pomaga zdravemu življenjskemu slogu. Ampak, če se je pojavil kronični bronhitis, je treba vsa prizadevanja usmeriti na preprečevanje poslabšanj.

Najprej je treba odpraviti učinek vzpodbudnih dejavnikov. Zdravljenje kroničnih bolezni nosne votline in obnosnih votlin, prenehanje kajenja in delo v nevarnih prahu, kemične tovarne bistveno izboljša zdravstveno stanje mnogih bolnikov. Poleg tega je v prisotnosti te bolezni zaželeno, da živi v suhem in toplem podnebju, in ne hladno in mokro.

Da bi preprečili poslabšanje kroničnega bronhitisa, je priporočljivo redno voditi tečaj zdravljenja sanatorija, še posebej v krajih z gorskim in obalnim podnebjem.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

Pri prisotnosti kroničnega bronhitisa zdravljenje pri odraslih mora biti individualno, to pomeni, da se mora zdravnik naučiti o poteku pacientove bolezni, o življenjskem slogu in delu. Ni vedno mogoče popolnoma znebiti tega problema, a za doseganje stabilizacije države in največje upočasnitve napredovanja bolezni je povsem realno.

Za to lahko uporabite naslednje:

  • antibakterijska sredstva;
  • pričakovane droge;
  • bronhodilatatorji;
  • protivnetne in antihistaminike;
  • inhalacijska terapija;
  • fizioterapevtske metode (haloterapija);
  • normalizacija načina življenja.

V hudo kronično zdravljenje bronhitisa lahko izvedemo (sanacije) bronhoskopija, bronhoalveolarne lavažo. Za obnovitev bronhialne funkcijo drenažnega uporabo metod za dodatno zdravljenje: alkalnih in zdravilo inhalacijske, položajna drenaža, prsnega (vibracij, tolkala), dihalne vaje, fizikalna terapija (UHF in elektroforezo na prsni koš, diatermijsko), speleoterapija. Brez poslabšanja je priporočljivo, da ostanejo v zdravilišča na južni obali.

Kako zdraviti kronični bronhitis doma

Zdravljenje bolnikov s kroničnim bronhitisom mora biti celovito, zagotoviti vpliv na glavne patogenetske mehanizme, upoštevati posamezne značilnosti in resnost poteka bolezni, prisotnost zapletov. Za izvajanje eksperimentov na zdravljenju ne priporočamo le ljudskega zdravljenja doma. Če želite trajno izločiti bronhitis, morate imenovati specialista za individualno in učinkovito zdravljenje.

Pri odraslih je približno shema zdravljenja naslednja:

  1. Predpogoj je odprava spodbujevalnega dejavnika: opustitev kajenja. Zdravljenje kroničnih okužb zaradi nazofarinksa - tonzilitisa, sinuzitisa - bo tudi upočasnilo napredovanje bolezni. Na žalost je stik s strupenimi snovmi ali prahom pogosto profesionalne narave. Seveda, ne smejo vsi spremeniti delovnih mest ali se preseliti iz metropole v vas.
  2. Antibiotiki so dodeljeni v primeru poslabšanja procesa, ki jo spremljajo znaki zastrupitve, povišana telesna temperatura ali mucopurulent izkašljevanje sputuma v veliki količini. Najboljše od vsega dokazanim tira: so penicilini (ospamoks, Augmentin, amoksiklav Amoxil), zdravila cefalosporin (ceftriaksona, cefazolin, cefixime, tsifadoks, supraks) torhilononovye drog (doksiciklin, moksifloksacin). Če želite obnoviti črevesno mikrofloro imenovani probiotiki (laktovit, bifiform, Linex).
  3. Expectorants. Uporabljata se dve skupini sredstev: razgrajevalci sputuma in ekspedorantija. Prvi, spodbujati preoblikovanje viskoznega izpljunka v tekočino, drugi - izboljšati mukočilni očistek. Skupaj so olajšali izsuševanje kašlja. Uporabljeni ATSTS, lazolvan, flavamed, bromgsetin.
  4. Inhalacije. Protivnetno in izkašljevanje ukrepanje postane vdihavanje eteričnih olj jelke, evkaliptusa, rožmarina, kafre, hlapne čebulo in česen. Dovolj aromatičnih žarnic, lahko enostavno uporabljajte eterična olja na oblačilih. Parna inhalacija bronhitis neučinkovito, zato je naprava za njihovo izvedbo niso potrebne, ampak kompresor Razpršilo - dober nakup. Z njim ekspektoransi (ACC, alkalne mineralne vode ali fiziološke raztopine soli), protivnetno (Rotokan, Chlorophillipt) in antibakterijsko (Dioksidin, furatsillina) snovi prodrejo do najmanjše bronhijev kaliber.
  5. Če je poslabšanje kroničnega bronhitisa, ki jih gripa ali virus SARS povzroča, je priporočljivo, da protivirusna zdravila (groprinozin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Glukokortikoidna protivnetna zdravila zmanjšajo količino izločene sluznice in aktivnost vnetnih celic v sluznici. Obstaja več vrst takšnih skladov. Odlikujejo jih učinki na različne načine bronhodilacije in odprave ovir.
  7. Kompleksno zdravljenje kroničnega bronhitisa vključuje uporabo imunomodulacijskih zdravil, multivitaminskih kompleksov.

Med remisijo kronični bronhitis pri odraslih ne zahteva skoraj nikakršnega zdravljenja, toda med recidivom bolezni je treba uporabiti celo vrsto postopkov zdravljenja.

Peribronhit, kaj je to

Peribronhit (Peribronhitis)

Peribronhit - vnetni proces, ki poškoduje limfne prostore in krvne žile okrog bronhijev, skupaj s širjenjem vezivnega tkiva. Na mladiče in stare živali pogosteje vplivajo na peribronhitis. Poslabšanje procesa je opaziti spomladi in jeseni.

Etiologija. Razvoj peribronchitisa temelji na istih vzrokih kot pri kroničnem bronhitisu. Peribronhit pogosto razvije v pljučno zastojev na podlagi urološki napak pustili srce (mitralna odprtino zoženje in preklopni ventil insuficience) in po pljučnici. V južnih regijah Kazahstana in srednjeazijskih republik je glavni vzrok bolezni vdihavanje drobnih delcev peska. Peribronhitis je bil registriran na tleh dolgega vdihavanja pene iz premoga, pri bolnikih s tuberkulozo, ki so opomogli paratifoidno, slinavko in slinavko.

Patogeneza. Patološko Proces se začne z bronhialni sluznici, nato vnetje nadaljuje peribronhi- Č tkanine. Pri vdihavanju pride do silicijev dioksid in njena izbira cepitev snovi, ki povzročajo celično protoplazmi coagulative nekroza na sluznici in globlje plasti. Pod vplivom različnih razlogov v prizadetem območju povečuje volumen bronhialne sluznice giperplaziruetsya močno narašča limfni in vezno tkivo. Zadnji strukturne spremembe in zgostijo, pri čemer stisnjeni plovila, ki zagotavljajo prehranske alveole in bronhialne stene pride dihalnih zoženje lumnu spreminja sestave ALVEO-polarno stene, kar vodi do razvoja emfizema. To še dodatno poslabša izmenjavo plinov, zavira oksidativne procese v pljučih. Pri bolnikih z zmanjšanim fagocitozo, uravnavanje strjevanja krvi, listasti epitelijskega tkiva bronhialne sluznice, poveča obremenitev na desni strani srca, so zastoji v telesu (predvsem izraženo v jetrih), zmanjša tonus mišic prebavnega trakta in prebavljivosti krme. V tem zlomljenimi procesov redoks in prehrano centralnega živčnega sistema, za vmesne proizvode kopičijo upadanja ekscitatorni znojnice.

Simptomi. Živali hitro postanejo utrujene, znoj. Pri bolnikih se napreduje z mešano dispnejo, vendar prevladuje ekspiracijski dogodek, se pojavlja cianoza sluz, pogosto se pojavlja kašelj. Pri kašljanju se sputum izloča, včasih z dodatkom krvnih ven. Prsni koš postaja bolj zaobljen. Ko se tolkal najde žari z zvokom in zvokom. Auskultacijo se ugotovi s trdim dihanjem, včasih s hrupom, pekočimi, velikimi in majhnimi mehurčki, na nekaterih področjih - oslabljeno dihanje. Temperatura telesa je v normalnem območju ali se za kratek čas poveča za 0,5-1 °. Možno je večkratno zvišati temperaturo, še posebej po rahlem fizičnem naporu. Včasih se poveča absolutna neumnost srca in če je zapleten emfizem - relativno, zlasti na območju mesta desnega prekata.
Pulzni val je majhen, polnjenje arterijskih posod je slabo. Jetra je povečana, otekanje na trebuhu in podlogo, zaprtje, prebavljivost krme se zmanjša. Leukocitoza se izraža. Ko najdemo fluoroskopijo, močno povečamo sence bronhijev, razsvetljevanje pljučnega polja in širjenje srca.
Pri razvoju peribronitisa se razlikujejo tri faze.
1. Nadomestna pri živalih pojavi dispnejo med vadbo, kašelj pojavi vdihavanja zraka nižji temperaturi in vsebuje tudi majhno količino prahu izboljšana v senci bronhijev.
2. Subkompensatornaya pri katerem prsni koš razširil dispnejo v mirovanju se izraža povprečno silo, je povečana jetra, tam edem, pospešila srčni utrip, polnjenje arterijskih žil je slaba, znatno povečala senca bronhialno drevo, bronhokonstrikcijo in bronhiektazije so majhne.
3. Dekompenzirani - prsni koš dobi zaokroženo obliko, sluznice so cianotične, mešana dispneja se izraža celo v mirovanju. V času dihanja so opazno močna nihanja trebušnih sten, zlasti pri teletih. V spodnji tretjini prsnega koša se lahko sliši mokre rale. Na perifernih delih telesa je edem pomemben. Impulz je hiter. Arterijske posode so napolnjene zelo slabo, veno pa je močno. Ko fluoroskopijo najde dobro definirano senco tudi majhnih bronhijev, bronhiektaz in bronhokonstrikcije.
Potek peribronitisa je dolg, od 2-3 meseca do leta.
Prognoza od previdnega do neugodnega: previden - s kompenzacijsko fazo, bolj previden - s subkompenzacijskimi in neugodnimi - z dekompensatorno.

Patološke in anatomske spremembe. Pljuča so rahlo povečana v količini, neenakomerna barva in gostota. Obstajajo emfizemski in atelektrični žari. Brezgavke so povečane. Pri rezanju pljuča je pod nožem krča. Stene bronhijev so zgoščene. Na bronhialni sluznici se pojavljajo hiperemični neenakomerni madeži, včasih brez epitelnega tkiva.

Diagnoza. Ko je diagnoza upoštevati klinične podatke, okroglost prsih, znatno povečanje v senci bronhijev na rentgensko sliko, še zlasti mala. Za stopnjevano od negativnega izdaje raztopine izključujejo akutne in kronični bronhitis, pnevmomikozy, pljučna fibroza, dekompenzirano srčno bolezen, tuberkuloza, hidatidoza bolezni pljuč, levkemije in alergijski sopenje. Osnova diferenciacije so klinične, hematološke in alergijske študije ter fluorescenčni podatki.

Zdravljenje. Med obdobjem zdravljenja dosežeta povečano odpornost telesa, resorpcijo veznega tkiva, preprečevanje zapletov in včasih nevtralizacijo škodljivih snovi, ki se tvorijo v telesu. Živali so postavljene v lahka goveda z dobro prezračevanjem. V prehrani se uvaja krma, ki vsebuje več ogljikovih hidratov. V notranjosti dajati kalijev jodid in nad-jodid, predpisati diatermijo prsnega koša 20 minut enkrat na dan 10-15 dni. Pri hudi srčni popuščini se uporabljajo snovi, ki izboljšajo prehrano srčne mišice (minimalni odmerki kofeina, kafornega olja, digitalis preparatov) z edemom - diuretiki. Ugotovili smo pozitivne rezultate uporabe soli broma, kalcija, autohemetrije, prahu iz aluminija (vdihavanje), ponavljajočega podkožnega vnosa kisika. Za preprečevanje zapletov predpisujejo sulfanilamidne pripravke in antibiotike v obliki aerosolov in intramuskularno, posamično in v kombinaciji; Intratrahealno 5% raztopino mentola smo dajali v 5 do 10 dneh. - enkrat na dan s hkratno novocenično blokado spodnjih živčnih pleksi. Novokainovuyu blokado je bolje izdelati 0,5% raztopino s hitrostjo 0,5 ml na 1 kg telesne mase (zmanjšati je treba šibko dozo živali). Blokiranje vozlišč izmenično, to je storiti na eni strani, nato pa na drugi strani. Med bloki enega vozlišča mora biti vrzel 3-4 dni. Za celotno obdobje zdravljenja je vsako mesto blokirano 2-krat.

Preprečevanje. Da bi preprečili peribronititis, je treba odpraviti vzroke bolezni, zagotoviti pravočasno pomoč pri zdravljenju akutnega bronhitisa, endokarditisa in srčne distrofije.

PERIBRONCHIT

Velika medicinska enciklopedija. 1970.

Oglejte si, kaj je "PERIBRONHIT" v drugih slovarjih:

peribronitis - Peribronhit... Orthopedic dictionary-reference

peribronitis - samostalnik., število sinonimi: 1 • vnetje (320) slovar sinonimi ASIS. V.N. Trishin. 2013... Slovar sinonimi

peribronitis - (peribronitis, peri + bronhus + it) vnetje tkiva, ki obkroža bronhije; na primer, pri ošpicah, tuberkulozi... Veliki medicinski slovar

peribronitis - peribronh, in... ruski pravopisni slovar

PERIBRONCHIT - (peribronhitis), vnetje peribronskega tkiva, ki ga spremlja proliferacija vezivnega tkiva vzdolž poti bronhijev. Izhaja iz sekundarnega procesa kot posledica kroničnega bronhitisa. Klinično je nemogoče zaznati. Določite diagnozo...... Veterinarski enciklopedijski slovar

peribronitis - Peribronchi / t, in... zlahka. Ločeno. Skozi vezaj.

peribronitis - peri / bronhus / it... / Morpho-orthographic slovar

Aspergiloza - bolezen I (aspergiloze), ki jo povzročajo plesni gobi rodu Aspergillus in za katero je značilno poraz različnih organov, pogostejši bronhopulmonalni sistem; se pojavijo, praviloma, kronično z alergičnimi in (ali) toksičnimi manifestacijami. Medicinska enciklopedija

Peri. - peri. Začetni del sestavljenih besed, kar pomeni: okoli, okoli, blizu (peribronhitis, periadenitis, perihelion, itd.). Pojasnilni slovar Efraima. T. F. Efremova. 2000... Sodobni slovar za razumevanje ruskega jezika Efremova

vnetje - suppuration, vnetje, preobrazba, stagnacija, flux, furuncle, catar. Slovar ruskih sopomenk. samostalnik vnetja, število sinonimi: 320 • adenit (1) •... Slovar sopomenk

Bronhitis pri otrocih: načela moderne terapije

M.O. Smirnova, E.V. Sorokina
FGU "Moskva raziskovalni inštitut za pediatrijo in pediatrično kirurgijo Rosmedtechnologies"

Ključne besede: otroci, bronhitis, terapija.

Bronhitis pri otrocih je raznolik in je ena najpogostejših bolezni dihalne poti. Potek bolezni je lahko akuten in kroničen. Akutni bronhitis (J20.0-J20.9), v skladu s sodobno klasifikacijo, imenovano akutno vnetje bronhialne sluznice brez znakov uničenja pljučnega tkiva. Akutna toksičnost (enojna), bronhitis (J20), praviloma nastopi kot ozadje akutne virusne okužbe dihal, kar je 20% bolnikov neodvisen vzrok za bolezen. Hkrati je pri 40-45% bolnikov povezanih z virusnimi bakterijami [1]. Med virusnimi patogeni so najpogostejši gripa, parainfluenca, adenovirusi, respiratorni sincicij, korona in rinovirus, ECHO in Coxsackie virusi. Med bakterijskimi patogeni trenutno zadel Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae in Moraxella catarrhalis [2].

Klinično akutni bronhitis se kaže kot kašelj, razpršeno suho in različno vlažno sesanje v pljučih. Rentgenski pregled posebnosti te bolezni ni prisotna, je navadno določi dobiček slika pljučne ekspanzije in nestrukturiran korenine v odsotnosti svetlobe in kontaktne infiltracijsko sence v pljučnem tkivu.

Pri dojenčkih lahko bronhitis pride s sindromom bronhialne obstrukcije - akutni obstruktivni bronhitis (J20.0), označen s tem, difuzni lezije bronhijev vseh velikosti na podlagi akutne virusne okužbe dihal, ki povzroči značilne klinične simptome. Bronhijev obstruktivna sindrom se navadno razvije v 3-4 dneh SARS kaže izdiha dispnejo, glasno piskanje, suho in razpršene mešane mokre piskanjem pri dihanju v pljučih. Radiološko zaznal dobiček pljučne vzorec ima distention za pljučnega tkiva (večjo preglednost, horizontalna rebra, in visoke stalnega glajenjem prepone kupole) v odsotnosti in kontaktne infiltracijsko sence v pljučih. Recidivov obstruktivni bronhitis vedno povezana s SARS in običajno izginejo po starosti 3-4 let.

Pri prevladujoči leziji majhnih bronhijev in bronhioolov se pojavi akutni bronhiolitis (J21). Razvija, običajno pri otrocih, mlajših od enega leta pred SARS in je prikazan označena z BOS sindromom in odpoved dihanja. Tipična izdiha dispneja, ali v mešanici z skladnih mest pomožne mišice za umik prsnega koša, nazalno pri sežiganju, cianozo; razpršeni mokri mehurčki in krepcno piskanje. Na radiografijo pokazala dramatično otekanje pljučnega tkiva, vaskularne izčrpavanje vzorec.

Ponavljajoče se epizode akutnega bronhitisa, ki so diagnosticirani 2-3 krat na leto in več v primerjavi z ozadjem dihalnih virusnih okužb, so opredeljeni kot ponavljajoči bronhitis (J40.0). Klinične in radiografske manifestacije v obdobju bolezni ustrezajo znakom akutnega bronhitisa. Pojavijo se predvsem pri otrocih prvih 4-5 let življenja.

Najbolj akutni problem pri pediatriji je vprašanje kroničnega bronhitisa (J41). Kraj in pomen kroničnega bronhitisa pri otrocih je predmet dolgoletnih razprav. Dolgo časa se je kronični bronhitis pri otrocih štel samo za stopnjo kronične pljučnice ali samo za simptome drugih bronhopulmonalnih bolezni [3].

Simpozij pediatrične pulmologe preživel v Moskvi leta 1995, kronični bronhitis kot samostojna nozokomialne obliki, ki je bila vključena v register kronične pljučne bolezni pri otrocih. To je potrjeno v tej klasifikaciji bolezni bronhopulmonalne sistema, ki ga je osebje vodilnih raziskovalnih razvitih in visokošolskih izobraževalnih ustanov v državi pod okriljem Ruske Respiratory Society (Delo razvrstitev glavnih kliničnih oblik bronhopulmonalnih bolezni pri otrocih, 2009) [4]. Kronični bronhitis je definiran kot kronično razširjeno vnetne lezije bronhijev, ki jo spremlja produktivni kašelj, mešani mokri obliki hropenja v pljučih, prisotnost 2-3 poslabšanj letno vsaj dve zaporedni leti.

Ugotovljeno je, da se bolezen, v otroštvu, nadaljuje, ko bolniki dosežejo odraslo dobo [5, 6].

Zaradi kompleksnosti problema kroničnega bronhitisa ugotovljeno, do neke mere odraža v Mednarodne klasifikacije bolezni in sorodnih zdravje (A revizijo WHO, 1995) (Mednarodna klasifikacija) [7], ki se pojavljajo različna imena (variante), kroničnega bronhitisa, ki klinično težko razlikovati, kar povzroča določene težave v vsakodnevni praksi:

  • kronični bronhitis preprost (J41.0), mucopurulent (J41.1), mešan preprost in mukozulenten (J41.8)
  • kronični bronhitis, nedoločeno (J42),
  • kronični bronhitis je obstruktiven in astmatičen (J44).

    Patogeneza kroničnega bronhitisa pri otrocih je zapletena. Odločilni dejavnik pri nastanku bolezni pripisujemo nalezljivim dejavnikom. Pod vplivom virusov na nezrele strukture tkiva je razvoj kroničnega vnetja v bronhih mogoče že v zgodnjem otroštvu [8, 9]. Akutne respiratorne virusne okužbe prispevajo k pritrjevanju bakterijskih vnetij. Vodilni patogeni vnetnega procesa se zdaj štejejo za Haemophilus influenzae, Stratococcus pneumoniae in Moraxella catarrhalis. Ugotovljeno je bilo, da lahko H. influenzae, S. pneumoniae poškoduje ciliarni epitel, poslabša delovanje cilij [10]. Reprodukcija mikroorganizmov spodbuja nadaljnje napredovanje vnetja tako na račun neodvisne poškodbe bronhialne strukture kot tudi zaradi aktivacije encimov vnetnih celic. Posledica tega je krvavitev očesne sluznice [11]. To vodi k razvoju panbronhitisa in peribronitisa [12], prispeva k nastanku deformacijskega bronhitisa [13].

    Kronični bronhitis pri otrocih ima precej jasno klinično simptomatologijo. Bolezen se pojavi z letnim poslabšanjem vnetnega procesa (2-3 krat na leto). Glavne klinične manifestacije so kašelj z mucopurulentnim ali gnojnim sputumom, trajne fizikalne spremembe v pljučih, ki pri večini bolnikov trajajo ne samo med poslabšanjem procesa, ampak tudi med remisiji.

    Na rentgensko slikanje prsnega koša opazili difuzna pljučna vzorec spreminja svoje mase, mesh deformacije, predvsem v bazalni in zgornjega območja, tyazhistost korenine in pomanjkanja strukturiranje.

    Kronični bronhitis pri otrocih je značilna stabilnih endobronhialne sprememb, večinoma prehladnih ali modrikastega jezika, gnojni značaja. Ko bronchography Zaznali bronhialne stene deformacije v obliki različnih stopenj navijanj in izboklino, neenakomerno obrisov bronhialne veje gole, tanjšanje majhne bronhialne veje, ostanki kontrastno sredstvo (deformira bronhitisa) [5, 14].

    Tako, kronični bronhitis pri otrocih nima dovolj jasnih klinično in rentgenske Bronchological bolezensko simptomatiko [15-17]. Vendar pa je pogoj za diagnozo kroničnega bronhitisa pri pacientu je izključiti druge oblike kronične pljučne bolezni, bronhitis, ki se pojavljajo pri sindromu (bronhiektazije, pljučni prirojenih deformacij, primarne imunske pomanjkljivosti, cistična fibroza, primarna ciliarnih diskinezije, itd).

    Po tujih avtorjev, pri otrocih, ki trpijo zaradi kroničnega bronhitisa, bronhitis deformiranja zaznali pri 51% preiskovancev, v preostalih primerih je bronhitis simptom drugih bolezni bronhopulmonalna sistema [18]. Tako diagnoza kroničnega bronhitisa kot samostojne bolezni omogoča njegovo razlikovanje od drugih oblik kronične patologije pljuč.

    Najtežja oblika kroničnega bronhitisa je obliteran bronhiolitisa (J43). Naše ugotovitve so pokazale, da lahko obliteracijski bronhiolitis v zelo kratkem času povzroči nastanek emfizemov pri otroku s postopno odpovedjo pljuč in srca [19]. Oblikovanje bronhiolitisa je polietološka kronična bolezen majhnih dihalnih poti, kar je posledica akutnega bronhiolitisa. Morfološke podlaga bolezen koncentrična zožitev ali popolno uničenje znaka lumnu bronhiole in arteriol v odsotnosti sprememb alveolarnih kanale in alveole vodijo do motenj razvoja emfizema in pljučne pretok krvi. Klinično sliko kažejo dispneja, kašelj z nizko produktivnostjo, fizične spremembe v obliki crepitacij in majhnih mehurčkov, trajna nepovratna obstrukcija dihalnih poti. Rentgen razkriva mozaik pljučnega vzorca zaradi več področij povečane preglednosti in zmanjšane vaskularnosti, znakov "zračne past". Pri scintigrafiji se odkrijejo znaki okvarjenega pljučnega krvnega pretoka. Sindrom enostranskih super-prozornih pljuč (MacLeodov sindrom) je poseben primer te bolezni.

    Pravočasno diagnosticiranje različnih oblik kroničnega bronhitisa je potrebno za izbiro primernega zdravljenja in spremljanja bolnika.

    Osnovno načelo zdravljenja otrok z bronhitisom, z vso svojo raznolikostjo, je zmanjšano na zatiranje nalezljivega načela, izboljšanje mukočilnega očistka bronhijev. Vodilna vloga je antibiotična terapija. Ustrezna antibiotično zdravljenje ne samo zadrži simptome akutnega vnetja, temveč povzroči tudi izkoreninjenje zatiranje patogenov v recidivov stopnji, poveča razmik med poslabšanja, ki v končni fazi izboljša kvaliteto življenja bolnikov [29].

    Izbira se začne priprava poteka empirično, ob upoštevanju verjetnega etiologija in občutljivost pričakovano Vzbujevalnik protimikrobno (tabela. 1). V tem primeru je monoterapija s peroralnimi zdravili vedno bolj priporočljiva. Trenutno kot antibakterijske zdravili prve izbire najpogosteje v ambulantni praksi pri zdravljenju bronhitisa, tremi skupinami antibiotikov, zdravil, imenovanih "zlati standard" so penicilini (amoksicilin, ingibitorozaschischennye peniciline), cefalosporini generacij II-III) in makrolidi.

    Tabela 1. Antibakterijska terapija bronhitisa pri otrocih

    V zadnjem desetletju je bilo povečanje deleža infekcij, ki jih povzročajo patogeni, ki povzročajo beta-laktamaze - encimov, ki uničujejo β-laktamski obroč strukturo penicilina in cefalosporin [20, 21].

    Ta mehanizem zaščite je značilen za takšne patogene kot Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobakterije. Trenutno so v klinični praksi spojine, ki inaktivirajo bakterije β-laktamaze: klavulanska kislina (klavulanat), sulbaktam in tazobaktam. Te spojine imenujemo inhibitorji β-laktamaze. Ustvarjanje kombiniranih "zaščitenih" drog je omogočilo ne samo ohranjanje "starih" penicilinov, ampak tudi razširiti obseg njihovega delovanja proti številnim gram-negativnim bakterijam [22, 23].

    Najpogosteje uporabljana kombinacija amoksicilina in klavulanata. Dodajanje zaviralci β-laktamaze (klavulanske kisline) na amoksicilin močno poveča učinkovitost zdravljenja z antibiotiki v primerih, ko so patogeni sevi proizvajajo beta-laktamaze [23, 24]. Zanimanje za amoksicilin / klavulanske povečuje zaradi pojava novih formulacij, namenjenih izboljšanju toleranca. Te vključujejo zlasti nanaša Flemoklav Soljutab (amoksicilin / klavulanat v razmerju 4: 1; tablete, ki obsega amoksicilin trihidrata 125/250/500 mg in 31,25 / 62,5 / 125 mg kalijevega klavulanata). Zdravilo proizvaja ZAO "Astellas Pharma". Antibiotik predstavlja mikrosfer, ki vsebujejo amoksicilin in klavulansko kislino. Mikro-polnilo obsega kislinsko odporne, ni predmet destruktivno delovanje želodčne klorovodikove kisline Vendar predhodno raztapljanje antibiotika v vodi pred oralnim dajanjem, ne vpliva na farmakokinetiko.

    Hiter in maksimalno popolno absorpcijo zdravilne učinkovine v tankem črevesu ne omogoča le hiter začetek antibiotičnim učinkom, ampak tudi znatno zmanjšanje časa za bivanje amoksicilina in klavulanske kisline v črevesju in obenem minimizira negativne učinke na črevesno mikrofloro. Tako je glavni premagovanje negativnih učinkov amoksicilina / klavulanata - driske sindrom povezan s stranskimi učinki klavulanske kisline zaradi svoje nepopolne absorpcije. [24, 13]. Pri pediatričnih bolnikih nastanek novih visokotehnoloških obliki amoksicilin / klavulanske kisline tudi pomaga doseči visoko stopnjo skladnosti, kot je zdravilo v raztopljeni obliki prijeten sadni okus, ki je pomemben za otroka.

    Odrasli in otroci s telesno maso več kot 40 kg zdravila so predpisali 500/125 mg 3-krat na dan. Pri otrocih, starih od 2 do 12 let (s telesno maso približno 13-37 kg), je dnevni odmerek 20-30 mg / kg amoksicilina in 5-7,5 mg / kg klavulanske kisline. Običajno je: za otroke 2-7 let (telesna masa približno 13-25 kg) - 125 mg / 31,25 mg 3-krat na dan; za otroke 7-12 let (telesna masa 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3-krat na dan. Pri hudih okužbah se ti odmerki lahko podvojijo (največji dnevni odmerek je 60 mg / kg amoksicilina in 15 mg / kg klavulanske kisline).

    Cefalosporini se v klinični praksi pogosto uporabljajo zaradi njihove visoke učinkovitosti in sorazmerno nizke toksičnosti. Med oralnimi pripravki ima največja klinična vrednost pri bronhitisu cefuroksim aksetil. Parenteralni cefalosporini tretje generacije (cefotaksim, ceftriakson) se uporabljajo za zdravljenje hudih oblik bronhitisa. Nedvomna prednost ceftriaksona je njegova edinstvena farmakokinetika (razpolovni čas tega antibiotika pri otrocih je 5-7 ur), ki omogoča uporabo tega zdravila enkrat dnevno. [25].

    Farmakokinetiko in farmakodinamiko makrolidi zagotovi izkoreninjenje glavnih respiratornih patogenov ter varnost in prenašanje - visoke sprijemne, ki nam omogoča, da to skupino antibiotikov kot prvo linijo zdravil za zdravljenje bronhitisa pri otrocih, zlasti pri bolnikih z intoleranco za P-laktam [26].

    Z blago in zmerno hudo poslabšanje kroničnega vnetja, najpogosteje pri otrocih v šolskih letih, je mogoče zdravljenje opraviti z oralni antibiotiki.

    Z izrazito dejavnostjo vnetja se antibiotična terapija izvaja v "stopničastem" zdravljenju. V tem primeru se antibiotiki najprej imenujejo parenteralno (intravensko, intramuskularno). Ko bolnikovo stanje izboljša (ponavadi čez 3-5 dni), se preide na oralno antibiotično zdravljenje [27].

    Če se je stanje otroka izboljšalo v ozadju terapije, se je temperatura zmanjšala, simptomi zastrupitve so izginili, se je pojavil apetit, otrok je postal bolj aktiven, izbira antibiotika je bila pravilno opravljena in zdravljenje je treba nadaljevati. Če ni izboljšanja ali je zanemarljivo, je treba spremeniti antibiotik. Indikacije za spremembo antibiotika ali povezavo drugega zdravila so klinična neučinkovitost zdravljenja (vztrajnost vročine, odpoved dihanja, zastrupitev, razvoj zapletov). V tem primeru je treba izvesti korekcijo terapije ob upoštevanju rezultatov mikrobiološkega pregleda sputuma.

    Trajanje antibakterijskih zdravil je praviloma 7 dni (z akutnim bronhitisom) in 10-14 dni (z poslabšanjem kroničnega bronhitisa). Kompleksnost zdravilo izbire in način uporabe, trajanje seveda antibiotikov za otroka s kroničnim vnetnim procesom v pljučih, zaradi dejstva, da pogosto ti otroci prejeli ponavljajočih se in dolgotrajne tečaje antibiotično terapijo zaradi pogostih poslabšanj. Pomembne klinični učinki pri teh bolnikih zagotavlja kombinacijo parenteralno dajanje antibiotikov in endobronhialni Bronchological lego z uvedbo antibiotikov skozi bronhoskopa [28].

    V zadnjih letih se je poleg peroralne in parenteralne uporabe antibiotikov začela uvajati antibiotiki preko nebulatorja.

    Pri zdravljenju otrok z bronhitisom so nujno uporabljali sredstva, katerih delovanje je namenjeno izboljšanju drenažne funkcije bronhijev.

    Široko uporabljena v pediatrični praksi, mucolitična zdravila z neposrednim delovanjem - cisteinski derivati ​​- tioliki (acetilcistein). Vendar pa je treba upoštevati, da je treba ta zdravila uporabljati samo ob znatno povišani viskoznosti sputuma, ker lahko skrivnost pretirano pretaka, kar lahko vodi v nastanek bronhoreje.

    Posredni mucoactive drog (sekretoliticheskim) akcijski alkaloidov vključujejo vasicine - bromheksin in njegove metabolite (ambroksola) in mukoregulyatory temelji carbocisteine. Ta zdravila normalizira izločanje reološki pospešila mukociliarno prevoz, protivnetno, razredčitve sputuma komaj skupaj s povečanjem njegove prostornine.

    Zeliščni pripravki (ipekakuanje korenine sladki koren, marshmallow, veliki oman, trava Thermopsis, timijan), ima izkašljevanje učinek refleksnega delovanja, še vedno pogosto uporablja v praksi celovito zdravljenje bronhitisa.

    Pomembni elementi kompleksnega zdravljenja pri bolnikih z bronhitisom so fizioterapija, masaža, posturalna drenaža in terapija.