Uvod

Pljučnica ostaja ena najpomembnejših patologij v kliniki notranjih bolezni, kakovost diagnoze te bolezni in učinkovitost zdravljenja bolnika s pljučnico brez pretiravanja je merilo zdravstvene ocene. V klasičnih primerih bolezni diagnoza pljučnice ni posebej težka, imenovanje ustrezne antibiotične terapije (AT) prispeva k rešitvi pljučnice pri večini bolnikov v 3-4 tednih.

Vendar pa v klinični praksi obstajajo primeri, v katerih obstajajo težave pri diagnosticiranju bolezni, pljučnica je težka in podaljšanim delovanjem, razlogi za to niso bili doseženi pričakovani učinek začetnih in kasnejših časih in nastanejo antibiotične selekcije zdravila težave. Zgoraj situacija zdi nekonvencionalen, in take bolnike lahko pogojno opredeliti kot "težke" bolnikov ", ki vključujejo bolne starejše. Konvencionalnost taka stvar je očitna, saj je vsak bolnik, vključno s pljučnico, ki jih značilnosti bolezni in odziva na zdravljenje. In ker je izkoristek diagnostiki in zdravljenju pljučnice rezultat medsebojnega vpliva več, vsaj štiri "deli" (bolnik, mikroorganizem, zdravnik, antibiotik), izraz "kompleks" bolnik postane bolj realna. Za didaktične namene je smiselno in upravičeno poudariti najpogostejše težave pri bolnikih s pljučnico. To bo pripomoglo k večji pozornosti pri diagnostičnem iskalnem postopku in oblikovanju programa za vzdrževanje te kategorije bolnikov.

Stopnja umrljivosti zaradi pljučnice pri bolnikih, starejših od 60 let, je 40%. Kljub aktivnemu uvajanju domačih in tujih priporočil za obravnavo bolnikov s pljučnico, ameriški prsnega koša Society, njihova uporaba zagotavlja celovit pregled bolnika, vključno z, med drugim drage metode, kot je CT pljuč, zaradi česar jim ni vedno na voljo v bolnišnicah naša država. V zvezi s tem, zlasti interes je rentgenska diagnozo iz leta pljučnice in v primerjavi s klinično in laboratorijsko sliko pljučnice pri bolnikih, starejših od 60 let.

Značilnosti pljučnice pri starejših in senilnih bolnikih

Prvi, ki je najbolj opisal posebnost kliničnega poteka pljučnice pri starejših, je bil William Osler. Pripada mu, ne brez sarkazma, značilnost pljučnice kot "prijatelj starejših". Problem diagnoze, zdravljenje in preprečevanje pljučnice pri starejših in ni izgubila svoj pomen, saj je v tej starostni skupini, je bolezen pogosto hujše kot pri mladih in srednje starih ljudi, pogosto zahteva hospitalizacijo, sledi daljše trajanje hospitalizacije, in končno, za katero je značilna visoka smrtnost. Ob upoštevanju pogojev, v katerih se je pojavila okužba pljučnega tkiva, je običajno, da starejši ločijo:

- pljučnica, pridobljena v skupnosti (EP);

- pljučnica pri osebah v domovih za ostarele;

Vodenje bolnikov s pljučnico starejših v skoraj vseh primerih ima svoje značilnosti, v zvezi s katero se ti bolniki upravičeno, da se nanašajo na skupini bolnikov z visokim tveganjem. Glavna težava za to kategorijo pacientov, ki so že v fazi diagnoze (netipično toka in simptomatologija zunaj pljuč al.) In shranjenih pri zdravljenju (antibiotik izbor, ocenjevanje uspešnosti, izboljšanje zdravstvenih pogojev) (sl. 1). Glavne težave pri zdravljenju pljučnice pri starejših:

- pozna diagnoza, zapleti;

- povečano tveganje interakcij z zdravili;

- povečano tveganje za odpornost proti antibiotikom;

- nizka skladnost bolnikov;

- nagib do podaljšanega pretoka.

Slika 1. Značilnosti pljučnice pri starejših in senilnih bolnikih.

Dokazano je, da je pri starejših bolnikih s pljučnico zelo pomembno pomembno čimprejšnje začetek zdravljenja z antibiotiki (AT). V tej starostni skupini bolnikov je bilo ugotovljeno razmerje med učinkovitostjo zdravljenja in časom začetka AT. Tako je bilo ugotovljeno, da je nastop AT v 8 urah od trenutka hospitalizacije in pridobivanja kulture bakteriološke analize prispeval k zmanjšanju umrljivosti za 15% in 10% za 30 dni. Še prej nastop AT (v štirih urah po hospitalizaciji) je prispeval k zmanjšanju smrtnosti v bolnišnicah, zmanjšanju smrtnosti v 30 dneh in zmanjšanju bivanja v bolnišnicah.

Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi obtočil (koronarna srčna bolezen) pri starejših razvije predvsem goriščno pljučnico. V starostni skupini se pogosto razvija velika pljučnica. Pri bolnikih z kronične bolezni dihal (KOPB) je označena z razvojem segmentnega, polysegmental, kot tudi dvosmerno polysegmental pljučnico (razvoj segmentnega pljučnice tipične za starejše paciente, medtem ko je za starejše starostno skupino bolnikov, označen s polysegmental intersticijske pljučne bolezni). Pri bolnikih kot pri starejših in senilnih bolnikih s kombinacijo KOPB in koronarne srčne bolezni, najbolj značilne lezije pljučnega tkiva je dvostransko lobularni, velika osrednja pljučnica, kot tudi delež poškodbe pljučnega tkiva.

Če primerjamo pogostost endogenih zastrupitve simptomov omembe, da pljučnica v ljudi senilna starostna skupina ni izrazil začetek, in effacement kliničnih manifestacij pri teh bolnikih vodi k dejstvu, da pljučnica ostaja neopaženo v zgodnjih fazah. Narava sputuma se razlikuje tudi glede na sočasno patologijo. Pri bolnikih s sočasno ishemično srčno boleznijo pojavlja predvsem blennoptysis, medtem ko sočasno KOPB v tej skupini prevladuje mucopurulent in izloča gnojen izcedek sputuma. Pri bolnikih s sočasno IHD se v velikem številu primerov nahaja sluz narave sputuma. Pri sočasni KOPB se poišče predvsem gnojilni sputum. S kombinirano patologijo COPD in CHD je mucopurulentni sputum pogost. Zgodnja diagnoza bronhialne obstrukcije bo upravičeno nadaljevati ne le kavzalni, ampak tudi ustrezno stopnjo motenj prezračevanja prevodnosti patogenetske terapije.

Glede na pogosta komorbiditete pomembno je zgodnje odkrivanje in ustrezno korekcijo dekompenzacije v komorbiditete (srčne kapi, srčne aritmije, dekompenzirana diabetes), saj je smrtnost pri teh bolnikih pogosto zaradi dekompenzacije s sočasnimi pogojev (smrti pljučnice bolnikovega "). Indikacije za hospitalizacijo starejših bolnikih je treba upoštevati, ne toliko pozno starost bolnikov in resnost bolezni, dekompenzacije (ali visokih njenih tveganje) sočasnimi pogoji. Vendar pa morajo biti starejši dolžina bolnik bivanja v bolnišnici je treba zmanjšati glede na tveganja pri starejših bolnišnici iatrogeno (zmede, bolnišničnih okužb in pojavnosti al.).

Antibakterijska sredstva (EA) izbira za hude pljučnice je kombinacija beta-laktamov (zaščitena peniciline, cefalosporine generacija III) ali v monoterapiji s makrolidnih fluorokinolonov dihal. Priporočljivo je, da uporabite shemo za postopno zdravljenje. Starostna zmanjšanje glomerulne filtracije skupaj z visokofrekvenčnimi nefroangioskleroz pri starejših z ledvično okvaro je treba biti eden od dejavnikov, ki vplivajo na izbiro PA, ki je, žal, niso vedno upoštevani v klinični praksi.

Znanih objektivnih in subjektivnih omejitev klinične mikrobiologije etiologiji pljučnice znaša več kot 50% primerov. Starejši ljudje etiološki stopnja diagnoza je celo nižji, zaradi pogostega pomanjkanja učinkovitih kašelj in izpljunku vzorcev, pridobljenih kontaminacijo z mikroorganizmi naseljenim orofarinksa. V številnih študijah etiologijo pljučnice pri bolnikih s srednjo in starosti niz področij najverjetnejše patogenom, ki vključujejo predvsem vključujejo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Gram-negativne bakterije gastrorezistentno in Staphylococcus aureus. V nasprotju s tem, "netipičnih" povzročitelji pljučnice (Mycoplasma pneumoniae in Chlamydophila pneumoniae), pri starejših so razmeroma redke v primerjavi z bolniki mladih in srednjih letih.

Starostna starost in manjša bronhialna bolezen sta najpomembnejši dejavniki tveganja za hudo pljučnico. Poleg starejših (nad 70 let) pljučnice nagnjenost alkoholizem, astme, drugih kroničnih bolezni dihal, kardiovaskularne bolezni, ki jih imunosupresivni terapiji izvajajo in tako naprej. Medtem ko je starost tradicionalno šteti predispozicijski faktor za razvoj okužbe spodnjih dihal, njihovi patogeneza ni povsem dokazan, kot tudi nepopolna, in informacije o vplivu staranja na mehanizmov nespecifičnega anti-nalezljive človeške zaščito.

Klinični znaki pljučnice pri starejših osebah, redki, včasih precej razlikujejo od tistih pri mladih in srednje starih bolnikih. Pogosto v ospredju klinične slike akutnih simptomov iti ali dekompenzacije spremljajočih bolezni in bolezenskih stanj. Tako se je izkazalo, da je bila klasične klinične triade, ki se opirajo na diagnozo pljučnice, kašelj, povišana telesna temperatura zasoplost odsotna pri 56% bolnikov s pljučnico starejših, čeprav so opazili asimptomatsko potek bolezni le v 10% primerov. Ugotovljeno je bilo, da je bila odkrita vsaj ena od možnih respiratorne simptome (kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih, izpljunek proizvodnja), pri 96% bolnikov s pljučnico v starosti 65 let, najpogostejši znak pljučnice pri starejših služil levkocitozo. Zvišana telesna temperatura z razvojem pljučnice pri starejših poteka na različnih frekvencah - od 33 do 76%. Take razlike lahko posledica variabilnosti imunskega sistema, pogostosti in resnosti oportunistične bolezni, in drugi. Nezadosten "vročinska odziv", ki je povezan z zmanjšanjem iztisni interlevkina, in se lahko razloži z nizko koncentracijo serumskega albumina, ki se pogosto opazili pri starejših osebah z zmanjšano močjo. Glede na dejstvo, da so pogosto pri starejših bolnikih s pljučnico ni "tipične" simptome, ki jih je treba preučiti s posebnim poudarkom na teh možnih manifestacij pljučnice kot delirij (zmedenost, zmedenost, delirij, stupor, in drugi.), Slabost in slabo počutje. Zavrnitev tega pravila vodi v pozno diagnozo, zapoznelo zdravljenje in poslabša napoved.

Pozno diagnoza pljučnice (po 72 urah ali več od pojava simptomov) pri bolnikih, starejših od 65 let pojavile pri 62% primerov. Nekateri pomoč pri diagnozi pljučnice pri starejših lahko formalno oceno simptomov in stopnje resnosti. Skoraj obvezno za diagnozo pljučnice radiografsko slikanje stransko infiltracijsko spremembe v pljučih, skupaj z ustreznimi simptomi spodnjega infekcije respiratornega trakta. Čeprav je splošno prepričanje, da stetoakusticheskie znaki osrednja infiltracijo v večini primerov sovpada s podatki XRD v več študijah so pokazale nizko občutljivost in specifičnost pri diagnozi pljučnice posluša inspiracijski crepitations in tolkala določi pljučnega tkiva pečat.

Glede na to, da je približno 25%, pri starejših bolnikih s pljučnico ni povišana telesna temperatura, je levkocitoza registrirana le v 50-70% primerov, in klinična slika je pogosto zastopa nespecifičnih simptomov (utrujenost, oslabelost, slabost, anoreksija, bolečine v trebuhu, intelektualne in duševne motnje), vrednost polnopravni rentgenski pregled še povečuje. Pomembno je poudariti, da pri nekaterih bolnikih v zgodnji fazi razvoja bolezni rentgenskimi žarki ne morejo odkriti bolezen v pljučih, nato pa nadaljuje s sumom na pljučnico, je priporočljivo, da se ponovi rentgenski pregled po 24-48 ur. Včasih je težko vizualizacija goriščni infiltracijsko sprememb v pljučih pri bolnikih s sočasnimi kronični bronhitis / kronične obstruktivne pljučne bolezni, kot tudi v primeru diferenciacije pljučne infiltracije z žariščno pnevmoplevrofibrozom, tromboembolizem vet njen pljučno arterijsko bronhogeni karcinom, pulmonalne tuberkuloze.

Znane omejitve v etiološko diagnozo pljučnice pri starostnikih ima za mikroskopijo in izpljunku kulture, kot veliko število bolnikov ne produktiven kašelj, in vzorci izpljunku prejela onesnaženih žrela mikroorganizmov. Kljub nizki specifičnosti in občutljivosti izpljunku, večina strokovnjaki menijo, je njihova učinkovitost pri starejših bolnikih zelo zaželeno. Treba je izpostaviti nekatere ali verjetnega povzročitelja pljučnice in ciljni ciljno antibiotiki terapije, čeprav z omejenim številom bolnikov. Prav tako je pomembno, da pridobivanje podatkov o odpornosti potencialnih patogenov, še posebej starosti in prisotnosti povezane bolezni srca in bronhopulmonarnih bolezni se šteje za neodvisen dejavnik tveganja za odpornost drog v Streptococcus pneumoniae.

Kljub očitnemu napredku pri zdravljenju pljučnice v zadnjih letih, preprečevanje te bolezni je zelo nujna, še posebej v skupinah z velikim tveganjem, ki vključujejo starejše osebe. Trenutno se v ta namen uporabljajo pnevmokokne in cepiva proti gripi. Izvedljivost 23-valentno pnevmokokno cepivo, ker Streptococcus pneumoniae je vodilni povzročitelj pljučnice pri starejših osebah in kljub razpoložljivosti učinkovitih protiteles, povzroča znatno obolevnost in smrtnost. Osebe, starejše od 65 let, ne da bi imunsko pomanjkljivostjo priporočamo uporabo polivalentne pnevmokoknim cepivom (drugi odmerek se daje v primerih, ko je bil prvi odmerek dajemo več kot 5 let in v tem času je bil bolnik manj kot 65 let).

Pravično je vprašati, ali starejši zaslužijo posebno zdravljenje zaradi pljučnice. Seveda pozitivni odziv trdijo naslednje okoliščine:

- obstaja povečano tveganje za nastanek pljučnice pri starejših;

- pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe je treba upoštevati bolnikovo prisotnost sočasnih bolezni in telesno aktivnost;

- pregled pri sputumu pri starejših bolnikih s pljučnico je redko informativen;

- med patogeni pljučnice v tej starostni skupini je zelo redka Mycoplasma pneumoniae;

- Prisotnost sočasnih bolezni in patoloških stanj povzroča večje tveganje za okužbo Pseudomonas aeruginosa in Enterobacteriaceae;

- s starostjo se poveča verjetnost razvoja neželenih učinkov antibakterijske terapije;

- na splošno za paciente starejših in starih starosti zaznamuje počasna rešitev radioloških simptomov pljučnice.

Bilateralna pljučnica pri starejših: značilnosti, simptomi, zdravljenje

Ljudje, ki so utrpeli srčni napad ali kap, pogosto postanejo bedridi, v pljučih se začnejo stagnirati postopki zaradi pomanjkanja gibanja, kar pogosto vodi do smrti takega bolnika.

Značilnosti pljučnice pri starejših

Starejša oseba je razdeljena na tri vrste pljučnih vnetij:

  1. Za žariščno pljučnico je značilen poraz pljuč z žariščem, ima vedno akutni potek, ki ga spremljajo zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, tahikardija in zasoplost. Starejšim ljudem je zelo težko prenašati to vrsto bolezni, je najbolj nevarna in ima resne posledice;
  2. Grozljiva pljučnica se pojavi, ko je prizadet celoten pljuč ali njegov segment, zaradi česar so njegove bakterije drugačne od drugih. Tečaj je resen, skupaj s to vrsto določenih simptomov: močno zvišanje temperature, znojenje, mrzlica, šibkost, glavobol in bolečine v prsnem košu;
  3. Intersticijska pljučnica se razvija v nasprotju s izmenjavo plinov v pljučih, ima naraščajočo simptomatologijo.

Najresnejši potek bolezni je, če se zazna dvostransko vplivanje pljuč. Posebnost bolezenskega tečaja pri starejšem kontigentu v odsotnosti tipičnih simptomov so lahko simptomi popolnoma drugačni, kar se lahko nanaša na številne druge bolezni:

  • apatijo in slabo počutje;
  • nejasen sputum;
  • občutek lakote;
  • bolečina za prsnico;
  • motnje blata, pogostejša driska;
  • povišana temperatura;
  • nenadna izguba zavesti.

Starejša oseba ima lahko kašelj, kar je ključni indikator, še posebej pri motnjah možganov. Pri Alzheimerjevi bolezni lahko odsev refleksa kašlja. Bilateralna pljučnica pri starejših redko ima pozitivno prognozo, staranje organizma, ki ga tehtajo številne druge bolezni, se ne spopada s patogeno mikrofloro. In zmanjšana motorna aktivnost ne prispeva k okrevanju.

Tveganje za nastanek pljučnice pri starih ljudeh:

  1. ležeči pacienti - pogosto imajo najhujše oblike pljučnice zaradi stagniranja v pljučih. Najbolj neškodljiv mraz lahko povzroči pljučnico, ki ustvarja ugodno okolje za množenje bakterij;
  2. ljudje, ki se pogosto bolnišnično zdravijo, zlasti s tečaji antibiotikov. Imuniteta oslabi z intenzivno terapijo z zdravili in se ne spopade s pljučnimi boleznimi;
  3. prisotnost drugih kroničnih bolezni, povezanih s kardiovaskularnimi motnjami, onkologijo, diabetesom, nalezljivimi boleznimi sečil;
  4. težave z respiratornimi organi - kronični bronhitis, kronična obstruktivna pljučna bolezen, kadilčev bronhitis.

Če ima pacient dva ali več dejavnikov tveganja, je težko upati na ugodno prognozo. Kompleksnost diagnoze je v tem, da starejši ljudje nenehno vzamejo številna zdravila iz drugih bolezni, kar maže simptome, kar prispeva k nastanku kongestivnih oblik pljučnice. Potrebno je posvetiti pozornost ne samo značilnim znakovam, temveč tudi zunajpljučnim manifestacijam:

  • povečana zvišana telesna temperatura, celo nepomembna, prisotnost vročine;
  • krvavitev osrednjega živčnega sistema - zmedena zavest, stalna želja po spanju, apatična reakcija na zunanji svet, izguba apetita, zaviralni refleksi;
  • kršitev nadzora uriniranja - mnogi menijo, da je to zgolj senilni problem, ne da bi upoštevali, da je to lahko začetni proces pljučnice;
  • srčno popuščanje, dispneja so lahko sočasne patologije.

Obstaja več značilnih znakov pljučnice.

Simptomi

Pri starejših ljudeh se vnetje pljuča redko pojavi z značilnimi simptomi, kar otežuje pravočasno diagnozo. Suspenzijo pljučnice povzročijo naslednji simptomi:

  • močan kašelj z veliko sputuma, ki blokira normalno delovanje dihal;
  • kratka sapa zaradi pljučne insuficience;
  • težo in bolečine v prsih;
  • pri dihanju obstajajo piskanje, ki daje bolečino hrbtu;
  • manifestacija zvišane telesne temperature v hladnih okončinah;
  • izguba zavesti za kratek čas;
  • cianoza, ki se pojavi na koncih prstov in prstov ter govori o resni infekcijski vnetji.

Takšni simptomi se pojavijo zaradi dejstva, da je pljučno tkivo pri starejših ljudeh veliko tanjše kot pri mladih. Pogosto lahko starejši opazujejo vrsto simptomov pljučnice in sama bolezen morda ni, kar oteži diagnozo.

Vzroki

Vnetje pljuč pri starejših lahko povzročijo številni vzroki in patogeni. Lahko so bakterije, znotrajcelične in mikrobi. Glivični izvor pljučnice je zaradi slabe imunitete.

Glavni vzrok je staranje organizma, vendar obstaja več drugih dejavnikov:

  • kronične bolezni dihal;
  • bakterijska, virusna ali glivična okužba;
  • splošne starostne motnje telesa;
  • zmanjšanje zaščitnih funkcij;
  • slabe navade - kajenje in zloraba alkohola;
  • nizka motorična aktivnost;
  • onkologija organov.

Dvostranska pljučnica pri starejših se hitro razvija zaradi nizke odpornosti telesa, zato je zelo pomembno, da se čim prej začne zdravljenje.

Zdravljenje in diagnoza

Glavni ukrep za diagnosticiranje je rentgenski pregled prsnega koša in simptomi ter splošno stanje bolnika.

Pri akutnih oblikah pljučnice bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo, še posebej, če bolezen spremlja živahen simptom:

  • kratka sapa;
  • kašelj s flegmom;
  • visoka vročina;
  • izguba zavesti.

Prav tako je nujno nujno ugotoviti vzročno sredstvo za ustrezno uporabo protibakterijske terapije in ekspectorantov za izločanje izpljunka iz pljuč. Za lajšanje bremena srca je potrebno vzeti srčne sklade, ki jih predpisuje zdravnik.

Terapija pri zdravljenju pljučnice pri starejših je vedno zapletena. Uporaba drog včasih je zapletena zaradi nezmožnosti identifikacije vzroka in patogena. Včasih se človekovo stanje hitro poslabša, zato je treba nujne terapevtske ukrepe.

Najpogosteje uporabljana antibiotična penicilinska skupina in makrolidi v skupini zdravil. Uporaba antibiotikov je zapletena zaradi naraščajočega pojavljanja odpornosti mikroorganizmov. Serije zdravil Penicillin se uporabljajo zelo redko, včasih pa njeni derivati ​​popolnoma neuporabni. Le ne delujejo na številnih bakterijah.

V hudih primerih se pogosteje uporabljajo aminopenicilini, imajo širok spekter delovanja in se proizvajajo v parenteralni obliki.

Priporočljivo je pri uporabi cefalosporinov, to je nova generacija zdravil, jih uporabite enkrat na dan. Skupina makrolidov je dodatno predpisana za hude oblike bolezni. Poleg zdravilnega območja morate upoštevati tudi počitek v postelji, prehrano in druga priporočila zdravnika.

Ljudska zdravila pri zdravljenju pljučnice

Obstaja veliko receptov za zdravljenje pljučnih bolezni v ljudski medicini, vendar niso vsi primerni za starejše. Domača zdravila ne morejo biti sredstvo za osnovno zdravljenje, ampak kot dodatno terapijo se lahko uporabijo:

  • V toplem mleku in pijačo lahko rastejo med in propolis, da se razbije vnetni proces;
  • Uporaba česna izboljša delovanje srca in preprečuje širjenje okužbe;
  • čebele zdravilnih rastlin, ki se raztopijo v sputumu in pomagajo pobegniti iz dihalnih poti, so lahko lipe cvetje, listnate listje in mati in mačeha.

Pri uporabi izdelkov iz čebelarstva ali zelišč je treba upoštevati možne alergijske reakcije telesa.

Zdravniki priporočajo dieto beljakovin s potrebnimi vsebnostmi ogljikovih hidratov in zadostno količino tekočine. Pri normalni stopnji je predpisana dihalna gimnastika, izboljša naravno prezračevanje pljuč.

Zapleti

Praviloma je nezdravljena pljučnica v starosti vedno nekaj zapletov. Zelo pogosto zaplete povzročijo smrt pacienta. Večinoma se to nanaša na osebe, starejše od 60 let. Zaplete najpogosteje kažejo navedene bolezni:

  • vnetje plevela;
  • gnojno vnetje pljuč;
  • gnojna okužba krvi;
  • pljučna insuficienca;
  • oteklina pljuč;
  • respiratorni pljučni sindrom.

V hudih primerih se lahko pojavijo več zapletov, zaradi česar je oteženo zdravljenje.

Preprečevanje pljučnice pri starejših

Glavni vzrok pljučnice je patogena mikroflora, zato je za preprečevanje bolezni potrebno spremljati vaše zdravje na splošno in zdraviti različne bolezni dihal. Upoštevati je treba tudi nekaj priporočil:

  • Starejšim ljudem ne bi smeli preveč hladiti, še posebej z nogami. Noge morajo biti vedno toplo, če so še vedno zamrznjene, zato je potrebno v vroči vodi namakati, da preprečimo prehlad;
  • morate dnevno hoditi, izboljša krvni obtok in prezračevanje pljuč, podpira tudi telesno obliko celotnega organizma;
  • Potrebna so samo pozitivna čustva, izogibati se moramo stresnim situacijam;
  • Treba je opustiti kajenje in piti alkohol;
  • upoštevati pravilno prehrano z vsemi potrebnimi vitamini;
  • alergični bolniki se morajo izogibati stiku z alergeni v zraku, da ne bi povzročili otekline in vnetja v pljučih;
  • sezonsko cepljenje;
  • za ležečih bolnikov je potrebna pravilna oskrba z obrnjenostjo, tako da v pljučih ni dekubitusnih in stagniranih procesov.

Samo ustrezno nego in pravočasna terapija lahko pozitivno napovedujejo potek bolezni.

Kongestivna pljučnica pri starejših: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pljučnica je vnetni proces v pljučih osebe, ki jo povzroči okužba. Ljudje so lahko različni starosti. Toda stresna pljučnica pri starejših je še posebej težavna. Nizka mobilnost vodi v stoječe pojave v pljučih, kar otežuje bolezen. Smrt zaradi pljučnice se najpogosteje opazi pri ljudeh, starejših od 60 let.

Posebnosti pljučnice pri starejših

Med boleznimi senilnega obdobja se najpogosteje pojavlja pljučnica. Vnetje pljuč je resna bolezen, nevarna za vsako starost. Starejši ljudje se premikajo malo, pogosto vodijo v ležeči življenjski slog. Posledično pride do stagnacije v telesu, tudi v predelu prsnega koša. Zaradi tega se razvije stoječa pljučnica, ki lahko hitro napreduje. Tudi pri aktivnem zdravljenju bolezen povzroči smrt v 60% primerov.

Pljučnica pri starejših je tri vrste:

  • Focal. Za to vrsto pljučnice je značilen poraz ne le dihalnega organa, temveč samo njegovih ločenih delov. Bolezen se hitro razvija in ima lahko resne posledice. Obolenje se začne z visoko vročino, tahikardijo in zvišano telesno temperaturo.
  • Grozno. Vzrok povzroči vnetje v eni polovici pljuč ali v ločenih alveolih. Zanj je značilna splošna šibkost, glavobol in bolečina v prsih, visoka vročina. Lažje je prenesti prejšnje vrste.
  • Intersticijski. Spremlja ga kršitev izmenjave plinov v dihalnem sistemu. Ob odsotnosti zdravljenja se simptomi povečajo in povzročajo hude oblike.

V starosti pljučnica lahko prehaja brez jasnih simptomov. To je posledica dejstva, da sta starca motena krvni obtok in možganska aktivnost je zavirana. Posledično pride do napačnih impulzov možganov, zato oseba nima značilnih refleksov.

Simptomi bolezni

Pljučnica pri starejših lahko razvije akutno ali se pojavlja v kronični obliki. Jasni znaki patologije so lahko kašelj z obilnim flegmom, hudo težko dihanje, bolečino in težo v prsih, piskanje z dihanjem.

Simptomi pljučnice pri starejših se razlikujejo glede na različne dejavnike. Na začetku bolezni se začne suh kašelj, ki sčasoma postane paroksizmalen. V tem primeru antibiotično zdravljenje ne pomaga.

Znak za sputum se prav tako spremeni. Če so mladi s takšno diagnozo rumeni, je lahko pri starejših ljudi krvavih.

Pljučnica v ležečih starejših ljudeh prehaja z rahlim zvišanjem temperature. V upokojitveni dobi telo ne reagira več na pirogene snovi, ki jo vnesejo v vnetni proces. Zato ni fiziološke reakcije. Največja temperatura je v tem primeru 39 stopinj. Običajno ti bolniki razvijejo hipostatično pljučnico.

Z razvojem dvostranske pljučnice in zvišanjem temperature na 40 stopinj obstaja veliko tveganje smrti.

Simptomi začetne pljučnice

Zdravniki prepoznajo začetno vnetje v pljučih pri starejših bolnikih, če obstajajo takšni simptomi:

  • dolgotrajen, vztrajen kašelj;
  • sputum skoraj ne odstopa;
  • Dispneja v položaju spanca;
  • bolečine v prsih;
  • utripanje zvok med dihanjem, kar kaže na plevralno crepitacijo.

Obstajajo primeri, da se pljučnica pri starejših manifestira le s kratkim dihanjem, ne opazijo nobenih drugih znakov. To je nevarno, ker zdravniki lahko preskočijo bolezen ali zamujajo z diagnozo. Pri starejših ljudeh se lahko pljučnica hitro razvije v dvostransko vnetje in zdravljenje morda ne bo pomagalo.

V tej starosti je zdravnikom težko diagnosticirati pljučno bolezen, ker bolniki manifestirajo podobne simptome pri srčnih boleznih. Pogosto pacienti umrejo zaradi dejstva, da zdravnik ni mogel pravilno ugotoviti diagnoze.

Ekstrapulmonalni simptomi bolezni

Vnetje pljuč pri starejših ljudeh morda ne daje neposrednih simptomov, ki jih je mogoče opaziti pri mladih bolnikih. Vendar pa obstajajo drugi znaki, ki posredno kažejo prisotnost vnetnega procesa v dihalnem sistemu. Ko se pojavijo, postanejo napovedi neugodne.

Dejstvo, da vnetje ljudi v pljučih lahko kaže na take znake:

  • konstantno dremavost, zaviranje, zavest se lahko zmede;
  • težave z delom srca, aritmija;
  • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabost;
  • hladne okončine zaradi stenskih pojavov v njih;
  • urinska inkontinenca zaradi poslabšanja kronične bolezni ledvic.

Stari ljudje vedno imajo različne bolezni kroničnega seveda. Več od njih je bolj težko obravnavati kakršno koli patologijo. Zmanjšujejo imuniteto in telo izgubi svojo naravno sposobnost za boj proti okužbam.

Vzroki za pljučnico pri starejših

Vnetni proces v pljučih starejših ljudi lahko povzročijo različni patogeni. To so lahko virusi, bakterije ali glive. Vzroki bolezni so lahko taki dejavniki:

  • kronična patologija bronho-pljučnega sistema;
  • motnje v krvnem obtoku v kardiovaskularnem sistemu;
  • alergijska astma;
  • nalezljive bolezni v telesu;
  • aspiracija želodčne vsebine med bruhanjem ali izpiranjem;
  • prenapetost;
  • zmanjšana imuniteta;
  • slabe navade - alkohol in kajenje;
  • majhna mobilnost, sedimentni ali ležeči način življenja;
  • onkološke bolezni.

Če sumite na pljučnico, morate takoj poklicati svojega zdravnika. V starosti, časa ni mogoče izgubiti, lahko stane bolnikovo življenje.

Diagnoza pljučnice

Da bi pravilno diagnosticirali bolezen, mora zdravnik izdelati klinično sliko, zbrati anamnezo in poslati bolnika na laboratorijski pregled in radiografijo. Diagnoza je zasnovana na kliniki, rezultatih krvnih preiskav in sputuma ter na rentgenskih indikacijah.

Značilnosti zdravljenja pljučnice v senilni dobi

Umrljivost zaradi pljučnice pri starejših je precej visoka, zato je pri postavitvi takšne diagnoze bolnik identificiran v bolnišnici, kjer se zdravljenje izvaja pod nadzorom medicinskega osebja.

Zdravljenje pljučnice pri starejših je ovira dejstvo, da v tej starosti pacienti trpijo zaradi različnih kroničnih bolezni, ki povzročajo spremembe v drugih organih, in telo nabira veliko strupenih snovi.

Za uspešno zdravljenje mora zdravnik določiti povzročitelja bolezni in predpisati antibiotik, ki deluje neposredno na njega. Če najdemo mešano okužbo, se predpisujejo pripravki s širokim spektrom delovanja.

V starosti se lahko bolezen hitro razvije, lezije se lahko prenesejo iz ene doze pljuč v drugo. Pogoj takšnega pacienta je težko in ga hitro pomagati, zdravniki predpišejo antibiotike v prvih dveh ali treh dneh intravensko, nato pa preidejo na tablete iste skupine.

Uporabljajo se tudi zdravila za srce in vitamine. Bodite pozorni na kronične bolezni in predpisajte zdravljenje, ob upoštevanju dejstva, da so zaradi njih oslabljeni nekateri organi v telesu. Terapija traja dlje časa. V tem obdobju je pomembno opazovati posteljno počitek in skrbno pacientu:

  • Prehrana mora biti polna, ker oslabljeno telo potrebuje moč za boj proti bolezni.
  • Prav tako je treba pacientu zagotoviti bogato pijačo - pomagal bo očistiti telo toksinov in zmanjšati viskoznost flegma.
  • Bolniki s pljučnico potrebujejo svež zrak, zato morate redno prezračevati sobo.
  • Če je mogoče, mora pacient hoditi zunaj. V tem primeru mora biti dobro zavit ali toplo oblečen.
  • Pacient je kategorično kontraindiciran v alkoholu in kajenju. Depresijo že oslabljen imunski sistem.

Terapevtska vadba (LFK) s pljučnico v starosti se malo razlikuje od telesne terapije za mlade. Glavni pogoj - oseba mora biti zmožna opraviti potrebne vaje. Dober učinek daje dihalni gimnastiki.

Med zdravljenjem vnetja pljuč pri starejših ljudeh mora zdravnik spremljati delovanje drugih organov: ledvica, srce, GIT. Pacient redno preverja krvni tlak, opravlja preiskave krvi, merimo temperaturo.

Preprečevanje pljučnice pri starejših

Za zmanjšanje tveganja pljučnice je treba upoštevati nekaj preprostih pravil:

  • Glavni pogoj, ki ga je treba opazovati pri osebi v upadajočih letih, je neprestano topla in ne dovoliti hipotermije. Hiša mora imeti optimalno temperaturo. Ko gremo ven, se oblečemo dobro.
  • Prav tako moramo poskušati premakniti več, da bi se izognili stagniranim pojavom v telesu. Stari ljudje so koristni za hojo na prostem.
  • V hladni sezoni, ko obstaja tveganje za ulov, je treba cepiti proti gripi.
  • V prostorih, ki jih morate redno čistiti. Izvesti aktiven boj proti plesni.
  • Opustiti moramo slabe navade.

V starosti so stresi škodljivi, zato je treba starec zaščititi pred njimi. Ni nujno, da poroča o slabih novicah, bolje je povedati le nekaj dobrega.

Pljučnica pri starejših lahko hitro razvije. Smrtnost takšne bolezni pri starejših je zelo visoka. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo simptomi pljučnice. Čim prej začnemo zdravljenje, večje možnosti, ki jih bo oseba morala obnoviti.

Pljučnica pri starejših in starih letih: diagnoza in zdravljenje

O podjetju Zmogljivost demografskih procesov povzroči povečanje števila prebivalcev starejših starosti. Pljučnica zaseda eno izmed vodilnih mest med vzroki smrti starejših in senilnih ljudi. Te so široko porazdeljene, težko diagnosticirati, so značilni hudi tečaj, visoka smrtnost.

Težave pri diagnozi pljučnice
Težave pri diagnozi senilne pojasnjeno značilne klinične znake obrabe in polymorbidity ob številčnih bolezni zameglitev ozadja klinične smernice. Pljučnica običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let [1] v ozadju resno prejšnjih bolezni, kot kronične obstruktivne pljučne bolezni, bolezni koronarnih arterij, kongestivnega srčnega popuščanja, tumorji, diabetes, ciroza, kronična odpoved ledvic. Dolgoletne izkušnje analize diagnostičnih napak 350-400 letno spremljanje bolnikov, hospitaliziranih v bolnišnici multidisciplinarnih pokazala, [2], ki prevladuje hyperdiagnostics pljučnico. Kot je razvidno iz tabele. 1, pogosti vzroki klinični hyperdiagnostics pneumoniae so nepravilna razlaga vročinski sindrom in napačna razlaga avskultacijo podatkov. Prisotnost kuge, običajno vodi do napak, če ne diagnozo okužbe Zunajpljučna ali tumorjev. Odkriti mokro Težko dihanje, še posebej, če so slišali lokalno velja pathognomonic tako, da je napačna diagnoza pljučnice izpostavljena tudi v odsotnosti drugih simptomov.
Nasprotno, izrazit sindrom plevralne bolečine pogosto vodi do diagnoze pljučnice. Sindrom bolečine povzroči napačno diagnozo vaskularne ali kirurške katastrofe - miokardnega infarkta, perforiranega čira, ledvičnega kolka, holecistitisa, črevesne ovire. Poleg napak, povezanih z interpretacijo bolečin in vročinskih sindromov, pri osebah, starejših od 60 let, s pljučnico, se včasih razkrije napačna diagnoza možganske kapi. To je posledica hitre dekompenzacije disk krožne encefalopatije pri razvoju pljučnice in pojavu zmede zaradi hipoksije in zastrupitve.
Situacije, pri katerih pljučnica ni diagnosticirana, so bolj nevarna. V teh primerih je primerna terapija nerazumno zadržana ali pa obstaja nevarnost nepotrebnega kirurškega posega.

Etična diagnoza
Etiološko diagnozo pljučnice običajno temelji na bakteriološko izpljunku, kar pa ni vedno informativne narave in ne vsebuje prepis patogena v zgodnjih fazah. Nonculture metode vključujejo določanje antigenov in protiteles, specifičnih mogoče diagnosticirati znotrajcelične sredstva, kot so virusi, mikoplazme, Chlamydia, Legionella, epidemiološke pomen, ki se je v zadnjih letih [2, 3]. Na žalost, tudi v dobro opremljenih laboratorijih je mogoče ugotoviti naravo samo 50-60% pnevmoniij. Zato je bila priznana zgolj pragmatično delitev pljučnice na mestu njihovega razvoja (skupnosti, pridobljena, bolnišnične), ki temelji na rezultatih številnih kvalificiranih študij, ki kažejo, da etiološke zastopniki so v različnih kliničnih situacijah različni in zato so pristopi k izbiri antibiotika morala biti selektivna.
Treba je opozoriti, da v večini razvitih dežel prevladujejo isti patogeni pljučnice z nekaj odstopanji pogostosti, odvisno od epidemiološke situacije. Odpornost mikroorganizmov na antibiotike se lahko močno razlikuje glede na sprejete standarde terapije.
(. Tabela 2): pnevmokoki, Haemophilus influenzae, Moraxella in manj (15%) - atipičnih patogenov: pri starejših in senilne starosti sporadični primeri pljučnice, pridobljene pogosteje (85%), so tipične bakterijam povzroča mikoplazma, klamidija, legionele [4]. Epidemije izbruhi pljučnico (pogosto v družini) se z virusi gripe, mikoplazme, klamidije ponavadi posledica. Postgrippoznoe pljučnica je pogosto povezana s stafilokoki. Pri bolnikih z alkoholizmom je pljučnica, ki jo povzroča klebsiella, pogosta. Značilno etiološko sredstvo aspiracijske pljučnice so peroralni anaerobi. V nasprotju s tem so glavni povzročitelji sporadični primeri ambulantnega pridobljene pljučnice so Pseudomonas aeruginosa in drugimi po Gramu negativne mikroorganizme in antibiotike odpornih bolnišnične stafilokokov. V bolnišničnih izbruhov pljučnice patogeni so atsinetobakter in Legionella (slednji običajno povezana s klimatskimi napravami). Bolnišnično aspiracijsko pljučnico običajno povzročijo anaerobi.
Upoštevati je treba, da 30-40% pljučnice pri starejših povzročajo bakterijska združenja, pri čemer je 3/4 teh združenj predstavljena s kombinacijo gram-pozitivne in gram-negativne flore [1, 2].

Klinične lastnosti
Primerjava kliničnih pojavov pljučnice pri 465 bolnikih, hospitaliziranih z rentgensko potrjeno diagnozo, je pokazala [1,2], da je bil akutni pojav bolezni opažen pri polovici starejših in senilnih bolnikov. Postopoma se je bolezen razvila pri ljudeh s kroničnim bronhitisom in kongestivnim srčnim popuščanjem.
Pri starejših in starejših so bili najpogostejši klinični znaki bolezni: zvišana telesna temperatura, kašelj, sputum. Pri 3-5% senilnih bolnikov so kašelj in izpljuvali v celotni bolezni. V treh bolnikih je bila ugotovljena ohlajenost. Skrajšanje tolkalnega zvoka je bilo praviloma opaženo z lobarinsko pljučnico in parapneumonskim plevelom. Auskultacijo so najpogosteje odkrili lokalni mokri riti, suha sesala, oslabljeno dihanje, manj pogosto bronhialno dihanje in crepitus. To ni predstavljalo kliničnih značilnosti starejših bolnikov, saj so jih odkrili z enako pogostnostjo pri mladih, pogosteje opazili s skupnim pljučnico in hospitalizacijo v zgodnjih fazah bolezni.
Pogosteje, po padajoči frekvenci, pri ljudeh, starejših od 60 let, težko dihanje, podaljšana astenija, motnje srčnega ritma, periferni edem, zmedenost. Zmeda zavesti v času sovpada z obdobjem zastrupitve in, očitno, v mnogih pogledih je posledica hipoksije in vaskularne insuficience. Videti je, da je krvavitev ritma srca in perifernih edemov povezana z zastrupitvijo in dekompenzacijo krvnega obtoka na ozadje akutnega nalezljivega procesa.
Podatki rutinskih laboratorijskih študij nimajo specifičnih značilnosti za pljučnico pri starejših. Karakterizirana z levkocitozo in nevtrofilnim premikom v formuli levkocitov. Prognostično neugodna levkopenija z nevtrofilnim premikom v masivni pljučnici.
Klinične značilnosti pljučnice pri starejših in senilnih bolnikih menijo, da nam omogočajo oblikovanje možne kombinacije simptomov, v katerih jih je treba izključiti v diagnostično nejasnih situacijah. To so:
• zvišana telesna temperatura, težko dihanje in levkocitoza;
• zvišana telesna temperatura, zmedenost in levkocitoza;
• kratka sapa, zmedenost in levkocitoza.

Rentgensko diagnostiko
Eden od najbolj dokazov znakov pljučnice opredeljujejo radiološko infiltracijo pljučnega parenhima, vendar ta značilnost ni mogoče določiti [5, 6] v prvih urah bolezni, z dehidracijo, levkopenija (nevtropenija). V tabeli. 3 primerja [6] radiografske podatke z etiološkimi dejavniki pljučnice. Tipična kapitala, mnogodolevye homogeno in kontaktno infiltracijsko značilno za skupne bakterijskih pljučnic in bolezni intracelularna sredstvom povzročajo primer legionele. Inhomogeneous infiltracija in intersticijske spremembe so bolj značilne za virusi, mikoplazme, klamidije. Radiografsko definirano pljučnica v kombinaciji z limfadenopatijo mediastinuma lahko pulmonalne tuberkuloze, mikoplazmoze, klamidija, glivična infekcija. Več peribronchial abscesi se navadno pojavi, ko je en velik abscesi so stafilokokne pljučnice značilni za pljučnico s Klebsiella povzročajo.
Pri starejših ljudeh se infiltracija pogosto določi brez vročine in levkocitoze [5]. Razlaga radiografsko podatkov sama je lahko težavno, ker se mora razlikovati povzroča pljučnico in druge pljučne parenhim tesnilko, kot so pljučni rak, dozirnih lezij, kongestivnega srčnega popuščanja. Pri starejših sta najpogostejši kongestivno srčno popuščanje in pljučni rak. Manj pljučnica so ločene od pljučno tuberkulozo, alveolitis drog, pljučnih lezij v kollagenozah.

Napoved
Na novo razvit obseg ocenjevanja razredov tveganja za pljučnico [5] omogoča napovedovanje resnosti pljučnice. Odvisnost od razreda tveganja lahko smrtnost odstopa od 0,1 do 31,1% (tabela 4). Oceni razred tveganja in dobili napoved resnost pljučnice, zdravnik lahko že po predhodnem pregledu bolnika, z uporabo lestvice PORT študija, predstavljena v tabeli. 5. Jasno je videti kot velik del celotnih točk že na starost bolnika in prejšnjih bolezni, neželenih kliničnih znakov in laboratorijskih parametrov povečanje kaže na 90-130, kar pomeni višje razrede (III-V) nevarnost hude pljučnice z morebitno smrtnost do 8-30%.

Zdravljenje
Pljučnica je kompleks problemov okužbe, imunosti, vnetja in okvarjenih funkcij. Bistveno je, da je pljučnica značilna posebno uprizoritev, in vloga antibiotikov je omejena samo s zatiranje povzročitelja okužbe, in ne reši problema odpravi vnetje kot tak, ne obnovi motene funkcije, ne izboljša imunski odziv. Zato morajo programi zdravljenja upoštevati naravne stopnje pljučnice, ki upošteva poleg vseh zgoraj omenjenih in z njimi povezanih bolezni v. Ocena dveletnega preživetja starejših ljudi po Pljučna epizod kaže znatno povečanje umrljivosti iz poslabšanje osnovne bolezni. Glede na navedeno, v akutnem obdobju bistvenega bolezni (zavihek. 6) zatiranje infekcije, disintoxication terapijo, odpoved dihal in nestabilno hemodinamično korekcijo motenj hemostaze (v huda pogosto razvijejo DIC), nadomestno imunoterapije, če je potrebno, zdravljenje oportunističnih bolezni. Ko je okužba zelo zatreti in odpraviti smrtno nevarne zaplete, terapija se osredotoča na pravilno zdravljenje vnetja (ki prehaja Uprizoritev in se v nekaj dneh ne izgine) in okrevanje od motenih funkcij ventilacijo in perfuzijo. V tej fazi se nadaljuje zdravljenje bolezni v ozadju, uporabljajo se metode brez zdravil, izvajajo se programi rehabilitacije. Večsmerno zdravljenje pljučnice je treba zaznati kot značilnost starejših.
Osnova zdravljenja pljučnice je antibiotično zdravljenje. Prvi korak pri zdravljenju pljučnice je vedno odločitev, da začne zdravljenje z antibiotiki [1, 6] v najkrajšem možnem času, in izbira zdravila se izvaja empirično, saj je skoraj vedno v začetni fazi informacij zdravljenja o etiologiji pljučnice, zdravnik nima.
Za zdravljenje pljučnice, pridobljene na podlagi najpogostejša njihovo etiologijo, kaže uporabe antibiotikov širokega spektra: ampicilin, amoksicilin / klavulanat, cefalosporini generacije II-III. Pri alergičnih na beta-laktamske antibiotike je mogoče uporabiti fluorokinolone. Če se domneva, da je pljučnica, povzročena s netipične sredstvi (Legionella, Chlamydia, Mycoplasma) je povzročila, imenovan makrolide ali fluorokinolonov.
Dejavniki, ki določajo resnost pljučnice vključuje [6]: respiratorno odpoved, nestabilna hemodinamika, visoko vročino, levkopenija, ali hyperskeocytosis, odpoved ledvic, zmedenost, mnogodolevoe izgubo, plevritis, absces formaciji, pronicanja hitrega napredovanja, prisotnosti stiske in / ali di sindromi, bakteremija. V navzočnosti 2-3 zgoraj navedene značilnosti in hujša potek pljučnice zaradi hudih prognozo antibiotikov je treba dajati intravensko v najkrajšem možnem času. V takih primerih je priporočljivo predpisati cefalosporine generacijo II-III aminopenicillin ali v kombinaciji z makrolidi in fluorokinoloni.
V zadnjih letih so bile uporabljene prve izbire zdravil za zdravljenje pljučnice [3] ti dihalne fluorokinoloni inhibiranje Gramu floro, kot tudi netipične sredstva. Takšna zdravila so levofloksacin in moksifloksacin.

Tabela 1. Pljučnica pri starejših in starih starostih: vzroki diagnostičnih napak

Pljučnica pod masko druge bolezni

Značilnosti pljučnice pri starejših. Katere vrste bolezni so bolj nevarne za lezje stare ljudi?

Pljučnica pri starejših je posledica običajnega staranja in kopičenja toksinov, ki poškodujejo tkiva. V prisotnosti dodatnih bolezni, ki se pojavljajo v kronični obliki, se v 70% primerov pojavi pljučnica v starosti 50 let.

V ležečih starejših ljudeh se bolezen začne zaradi stagnacije krvnega obtoka in nepremičnosti. Bolezen se lahko pojavi tudi v ozadju srčnega popuščanja, stagnacija lahko privede do razvoja vnetja.

V tem članku bomo govorili o tako imenovani senilni pljučnici. Članek bo zagotovil splošne informacije o tem, kdaj se je pljučnica začela pri starejših osebah (vključno z ležečo osebo).

Značilnosti bolezni v starosti

Bolezni dihal so pogosto diagnosticirani v medicinski praksi, zlasti v starosti. Po statističnih podatkih je pljučnica pri starejših ljudeh starih od 65 let opazujemo za vsako tretjino. Tveganja se povečujejo s starostjo. Sama bolezen vpliva negativno samo na pljuča, temveč tudi na telo kot celoto. Starejša pljučnica povzroči zmanjšanje življenjske dobe in to je eden od glavnih vzrokov smrti.

V starosti, dihanju in celotnem dihalnem sistemu postanejo ranljivi za različne bakterijske dejavnike.

Pljučnica pri starejših povzroči neuspešnost drenažne funkcije, zgostitev sluznice v bronhih. Posebno očitne napake se pojavijo v ležečih ljudeh, ker začnejo razvijati tlačne rane, telo nabrekne. Če ima ležeča oseba na zgornjem prsnem košu oteklost ali krono, to kaže na okvaro krvnega obtoka v pljučih, kar pogosto vodi v vnetje pljuč. Pljučnica pri lezjih starejših ljudeh se pogosto pojavi zaradi zastrupitve z zdravili.

Obstaja več najpogostejših vrst pljučnice, ki se lahko razvijejo v starosti. Poglejmo jih nekaj.

Focal

Fokalna pljučnica je vrsta patologije, na katero vpliva del pljuč. Bolezen od začetka je akutna. Prepoznajte vrsto pljučnice, lahko temelji na več značilnih simptomih:

  • visoka temperatura;
  • pogoste palpitacije;
  • povišana telesna temperatura.

Te vrste bolezni težko prenašajo ljudje v starosti, lahko povzročijo negativne posledice.

Grozno

Grozljiva pljučnica vodi do pora celotnega pljuča ali njegovega dela. Ta vrsta patologije se pojavi zaradi bakterijske kontaminacije.

  • močna izcedek iz znojnice;
  • oster dvig temperature;
  • mrzlica in šibkost v telesu;
  • bolečine v prsih;
  • bolečine v glavi boleče narave.

Grozljiva pljučnica ima štiri faze razvoj:

  1. Stopnja plime.
  2. Rdeče ozdravljenje. Rahlo krvavitev se začne v alveolarnem acini.
  3. Sivo strjevanje. Oseba ni sposobna dihati normalno, brez pomoči, je smrtonosen izid.
  4. Faza reševanja.

Intersticijski

Bolezen v tej obliki povzroči izmenjavo plinov v pljučih. Najpogosteje pacienti doživljajo povišanje simptomov ali ne morejo razložiti svojega stanja, vendar je splošno slabo počutje:

  • strah;
  • občutek lakote;
  • povečanje proizvodnje sputuma;
  • bolečine v prsih;
  • driska;
  • slaba vročina.

Bilateralna pljučnica

Bilateralna pljučnica pri starejših je določena z različnimi simptomi. Glavno merilo je lokacija vnetnega procesa, zaradi česar sta razdeljeni dve podvrsti bolezni: osrednji in skupni.

Skupaj vnetje pljuč pri starejših je manj pogosto kot žarišče. Ta vrsta pljučnice se hitro razvija in ima svetle znake. V tem primeru pljuča postanejo popolnoma vnetljiva, pacient ne more dihati pravilno. Takšno vnetje pljučnih napovedi je neugodno, pogosto usodno.

Focal podvrsto se diagnosticira pogosteje. Vpliva na le del pljuč z obeh strani. Takšna bolezen se pogosto začne z umetnim prezračevanjem pljuč, na primer: tistimi, ki so v intenzivni negi. Pogosto so napovedi neugodne, ker so prizadeti veliki deli pljuč.

Hipostatična (stoječa) pljučnica

Kongestivna (ali hipostatična) pljučnica pri starejših ima številne lastnosti, diagnoza pa je zapletena tudi za zdravnike. Hipostatična pljučnica pri starejših ima majhno število simptomov, med katerimi so:

  • bolečina v prsnem košu na srčnem področju je pogosto povezana z boleznimi organov;
  • zahodne mišice so nenehno napete;
  • povečuje telesno temperaturo brez prisotnosti fizičnih znakov vnetja;
  • obstajajo nevrološki znaki v obliki glavobola, zaspanosti, se pogosto zamenjujejo z možgansko kapjo;
  • obstaja kratko sapo, zadušitev;
  • intenziven suh kašelj, podoben simptomu bronhitisa v akutni obliki.

Hipostatična pljučnica pri starejših lezbičnih ljudeh je polimorfna, zaradi česar zdravnik ne more takoj razumeti, kateri organi so prizadeti. Za pravilno diagnozo je treba opraviti naslednje študije:

  1. Analiza krvi, sputuma, iztrebkov in urina.
  2. Po potrebi se opravi MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT (računalniška tomografija).
  3. Bronhoskopija.

Simptomatologija

Prepoznati vnetje pljuč pri starejših na začetku razvoja bolezni je lahko na značilnih simptomih:

  • podaljšan kašelj, ne da bi dobili flegm;
  • dispneja v nagnjenem položaju;
  • bolečine v prsih;
  • sopenje;
  • trdi ob dihanju.

Vnetje pljuč pri starejših je težko prepoznati samostojno, ker simptomi niso izzvani, a čez nekaj časa napreduje in simptomi postanejo bolj živi. Če ima bolnik v postelji pljučnica, zdravljenje tudi po zdravilni metodi ne daje pozitivne prognoze. Najpogosteje se smrt pojavlja zaradi hitrega prehoda od razvoja bolezni do končne faze.

Prepoznana je lahko še vedno pljučnica pri starejših za zunajpljušne simptome:

  1. Pojavi se neuspeh možganov, tišina dejanj in misli, zavest se zmede.
  2. Zaspanost.
  3. Kršitev prebavnega trakta, na primer izguba apetita, slabost, bolečine v želodcu.
  4. Srce deluje v okrepljenem načinu, razvija se aritmija.
  5. Stagnacija cirkulacije v nogah.
  6. Kronična bolezen ledvic se poslabša.

Razvoj pljučnice v starosti se pojavlja iz več razlogov, med katerimi:

  • prisotnost bolezni dihal;
  • napake v krvi v majhnem krogu;
  • nalezljive bolezni;
  • bolezni alergične narave.

Glede na vzroke za nastanek bolezni se lahko simptomi bolezni razlikujejo.

Diagnostika

Pljučnica v starosti je težko diagnosticirati, ker so simptomi značilni za različne patologije dihal. Včasih je mogoče ugotoviti točno diagnozo le po pregledu več zdravnikov:

Sprva se je izvajalo poslušanje prsni koš za raleje, čistost dihanja. Dodatno roentgen, ki prikazuje svetle in temne površine. Z mrtvim vnetjem na sliki lahko vidite, kje se sputum zbira. Lahko se tudi dodeli CT ali MRI.

Ultrazvok vam omogoča natančno diagnosticiranje patologije in opazovanje plevralnih izlivov v pljučih. Podobni rezultati bodo EKG. Kar zadeva krvne preiskave, ne morejo natančno navesti sprememb in vnetja pljuč, vendar se rahlo povečajo levkociti, pa tudi povečanje ESR.

Metode zdravljenja

Pljučnica pri starejših se ne zdravi preprosto, kar je posledica starostnih sprememb v organih. Če je imunski sistem šibek, se vnetje iz ene pljuče hitro spremeni v drugo. V tem primeru zdravniki predpisujejo antibiotično zdravljenje. Takšne sheme se uporabljajo:

  1. Vzročno sredstvo se določi in predpisujejo antibiotiki.
  2. Mešana okužba, ki se začne zaradi okužbe z različnimi bakterijami, se zdravi s široko paleto zdravil
  3. Atipična pljučnica se zdravi z dodatkom Eritromicin ali Metronidazol.

Antibiotiki za 3 dni se injicirajo skozi veno, po kateri se preidejo na ustne zdravila. Če obstajajo grozi simptomi, potrebujejo nujno hospitalizacijo za bolnišnično zdravljenje. Med znaki razlikujemo:

  • kratko sapo več kot pol ure;
  • zmedenost zavesti;
  • zvišana telesna temperatura;
  • povečan pritisk;
  • poslabšanje kroničnih bolezni.

Simptomatsko vnetje pljuč v starosti se zdravi s podobnimi metodami, kot pri mladih bolnikih.

Možni zapleti in napovedi za starejše bolnike

Pljučnica pri starejših ne vedno ima slabo prognozo, vse je odvisno od resnosti bolezni in splošnega stanja pacientov. Kakšna je nevarnost - v odvisnosti od povzročiteljev bolezni do zdravil. Če na začetku razvoja bolezni ni popolnega zdravljenja, potem bo napoved neugodna.

Nekateri zdravniki so vedno zavarovani in predpisujejo pacientom zdravila iz različnih skupin, ki imajo različne učinke. To zdravljenje v starosti lahko povzroči zastrupitev z drogami, zaradi česar imunski sistem trpi zelo. Zapleti vključujejo dveletno pljučnico.

Pljučnica v ležajnih starejših ljudih ima napoved večkrat slabše, če obstajajo dodatne bolezni, ki lahko poslabšajo patologijo. Najpogosteje v starosti obstajajo problemi kardiovaskularnega sistema, zaradi česar se krvni obtok poslabša, tkiva in organi ne prejemajo zadostne količine koristnih snovi. Postopek okrevanja traja dlje. Pri srčnem popuščanju krv stagnira v pljučih, kar ima tudi negativen učinek med pljučnico.

Faktorji tveganja za razvoj pljučnice pri starejših povečujejo v primeru uporabe velikega števila zdravil. Nekatera zdravila lahko negativno vplivajo na okrevanje. Če jemljete antibiotike za zdravljenje, kot tudi analgetike, tablete iz visokega krvnega tlaka ali sladkorne bolezni, se učinkovitost prvega zmanjša za večkrat.

Zaključek

Pljučnica je nevarna bolezen za starejše (še posebej pri srčnem popuščanju), ki jo je treba takoj odkriti in zdraviti. V nasprotnem primeru zapleti začnejo v starosti pogosto vodi do smrti. Za starejšo osebo je priporočljivo uporabiti ortopedski žimnico, ki bo olajšala stanje. V prehrani morate dodati več vitaminskih izdelkov, zmanjšati količino maščob in težke hrane. Uporabno je za vnetje pljuč za masažo prsnega koša in nazaj.

Vedno morate prezračevati prostor, poskušajte uporabiti vlažilce zraka. V zimskem času je dovolj, da na radiator postavite mokro brisačo ali na okno namestite ploščo vode.

V razdelku »Vprašajte zdravnika« lahko zaprosite za priporočilo. Na primer, nas je prišlo do takšnih vprašanj: moja babica je stara 88 let in je v enoti za intenzivno nego, kakšne so napovedi in kaj so dejanja sorodnikov odvisni od izida.