Nevarnost komplikacij pri tuberkulozi

Tuberkuloza je zelo nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Kohova palica, lahko vpliva na pljuča in črevesje ter kosti s sklepi. Ko pritožb pacientove respiratorno ali srčno insuficienco, kašelj, sopenje v pljučih, največkrat ni pričakovati tuberkulozo in kroničnega obstruktivnega bronhitisa, kar pomeni izgubo dragocenega časa. Vendar pa je pomembno, da pravilno diagnozo v najkrajšem možnem času, zaradi napak in malomarnosti zdravnikov pogosto začnejo bolnikov zapletov pljučne tuberkuloze.

Če imate kakršnekoli dvome, morate nemudoma narediti fluorografijo in za analizo dati vsaj 2 vzorca jutranje flegme.

Potrebno je poznati natančne simptome tuberkuloze, da se ne bi zamenjali z drugimi nevarnimi boleznimi:

  • piskanje v pljučih;
  • povečana utrujenost;
  • vztrajni izcedek iz nosu;
  • kašelj s flegmom;
  • povečano znojenje, še posebej ponoči;
  • vedno visoka telesna temperatura približno 37 stopinj;
  • bolečine v prsih in težko dihanje.

Posledice akutne in kronične tuberkuloze

Komplikacije tuberkuloze se lahko razvijejo v kroničnih in akutnih oblikah. Njihov videz je odvisen od številnih dejavnikov, med katerimi je predvsem stopnja imunske zaščite bolnikovega telesa ter kakovost in popolnost zdravljenja. Pri diagnosticiranju je lahko posledica tuberkuloze sledeča:

  1. Srčno popuščanje, nastalo pri tuberkulozi, nastane kot posledica kronične oblike bolezni. Tudi pri ugodnem poteku bolezni se ta patologija pogosto pojavi. V tem stanju je potrebno parenteralno dajanje tuberkulostatikov, ker slaba prekrvavitev moti absorpcijo zdravil iz gastrointestinalnega trakta.
  2. Pljučno srce. Vzrok patologije je kršitev zunanjega dihanja, zlasti - hipertenzije majhnega kroga krvnega obtoka. To se zgodi zelo pogosto pri 75% bolnikov s kronično tuberkulozo. Zdravljenje pljučnega srca je lahko s pomočjo kisikove terapije, kar zmanjšuje razvoj dispneja in posebej predpisana sredstva. To so lahko bronhodilatatorji, diuretiki, zdravila za obnovitev inotropne funkcije srca in žilnega tona, normalizacija presnovnih procesov v miokardiju.

Neuspeh prezračevanja. Ugotovljeno je s pnevmatikografijo ali spirografijo prisilnega poteka. S pomočjo teh raziskav lahko ocenili stanje difuzno zmogljivosti pljuč, njihove razširljivosti, da prepoznajo, kaj je enotnost zraka in obseg organa. Vzrok je tudi kršitev zunanjega dihanja.

To bo pripomoglo k pravočasni odpravi dihalnih funkcij, izogibanju invalidnosti, zmanjšanju stranskih odzivov na zdravila in preprečevanju razvoja blokiranih ali napihnjenih kavernih. Ta zaplet je prisoten pri skoraj 2/3 bolnikov s tuberkulozo in jo pogosto spremlja kronični bronhitis. Pravočasno diagnozo pljuč, razbremeniti osebo, da bi mu nepotrebne in nevarne bronhodilatatorje. Za zdravljenje dihalne odpovedi bo potrebno zdravljenje s kisikom, jemanje zdravil, ki spodbujajo dihanje in dilatacijo bronhijev.

Hemoptiza in krvavitev v pljučih. Pojavijo se zaradi razpok majhnih ali velikih plovil. Vzroki so lahko bronhitis, ciroza pljuč. Med dnevom kašlja se sprosti približno 50 ml krvi in ​​s krvavitvijo približno 100 ml hkrati.

Krvavitev se začne z razpadom velikih posod in pogosto povzroči usoden izpuščaj, saj so vsi bronhi in sapnik napolnjeni s krvjo. Po prenehanju krvavitev so potrebni številni ukrepi za diagnosticiranje in zdravljenje aspiracijske pljučnice, nadzor nad krvnim tlakom, jemanje antihipertenzivnih zdravil in zdravil, ki znižujejo krvni tlak v posodah. Predpisana je večkratna radiografija in preiskave krvi.

  • Spontani pnevmotoraks. Vedno se pojavi nenadoma, pacienti močno občutijo ostre bolečine v prsih, ki dajejo v roko ali vrat. Takšen zaplet je nastal zaradi uničenja pljučnega tkiva v kavernozni tuberkulozi (med pnevmotoraksom, zrak vstopi v plevralno votlino). Nujna hospitalizacija je potrebna, pregled za natančno odkrivanje pnevmatoreksa s pomočjo rentgena. Bolnik damo dozo morfin hidroklorid, blaži bolečino in kašelj, potem, če je stanje ne Uluchay, punkcijo izvedemo z aspiracijo plina.
  • Zapleti, odvisno od vrste bolezni in terapije

    Tuberkuloza je lahko primarna in sekundarna. Ko prva oblika mikobakterije vstopi v telo neokuženih ljudi, se v drugem primeru okužba začne razvijati v telesu že bolne in uspešno obnovljene osebe.

    Posledice tuberkuloze teh oblik prinašajo različne stopnje nevarnosti za pacientov organizem, sekundarna tuberkuloza pa se pogosto konča s smrtnim izidom. Treba je povedati, da lahko celo uspešno zdravljenje tuberkuloze po zdravljenju prinese številne zaplete, ki prav tako predstavljajo veliko nevarnost za človeka.

    Posledice primarne oblike bolezni

    Zapleti primarne tuberkuloze so lahko naslednji:

    1. Pleurisija je tuberkuloza intratorakalnih bezgavk, pri katerih se pojavijo poškodbe pljuč. Lahko se spremlja akutna bolečina v prsih, zvišana telesna temperatura, bruhanje, se zgodi z visoko tuberkulinsko občutljivostjo. Z nizko občutljivostjo se bolezen nadaljuje z blagimi simptomi.
    2. Limfogeno razširjanje - je asimptomatsko. Privede do pojava novih žarišč tuberkuloze.
    3. Atelectasis je zmanjšanje pljučnega pljuča. Pojavlja se zaradi bronhospazma, pritiska bezgavke na steno bronhusa. Zdravljenje tuberkuloze je treba začeti čim prej s pomočjo protibakterijskih zdravil in proteolitičnih encimov. Včasih bronhoskopija odstranjuje sputum.
    4. Tuberkuloza bronhijev se razvije zaradi prehoda infekcije iz bezgavke v bronhije.

    Kožna pljučnica je akutna bolezen, ki pogosto vodi do smrti. Kašastna nekroza (izvira iz latinščine "kazeozna", pomeni - curdled). Najpogosteje je pod pravim pljučem, nastane zaradi množenja zelo virulentnih bakterij pri kašni pljučnici. Vplivajo lahko vsi ali nekateri deli bezgavk. Glavni vzrok kazeozne pljučnice je zmanjšanje imunosti in posledično okužba z virusnimi mikobakterijami.

    Bolezen z akutnimi simptomi se začne - visoka zvišana telesna temperatura, mrzlica, mokro sopenje, bolečine v prsnem košu, bronhialno dihanje, zasoplost. V sedmih tednih lahko pljučnica ubije življenje osebe. Uporabite simptomatsko, antimikobakterijsko zdravljenje. Vendar se bolezen ne more popolnoma pozdraviti, saj ostanejo votline v pljučih, zato je potrebno opraviti operacijo za resekcijo lupine ali celotnega pljuča.na kazalo ↑

    Sekundarna tuberkuloza in zdravstvena tveganja

    Komplikacija sekundarne tuberkuloze se nekoliko razlikuje od primarne. Ponavadi so bolni že odrasli, ki so se od otroške mikobakterije tuberkuloze ohranili, tako imenovane zdravilne primarne učinke.

    Na rentgenskem žarku so v pljučih "kamnite" tjulnje ali bele žare. Sekundarna tuberkuloza se lahko začne zaradi oživljanja mikobakterij ali zaradi ponavljajoče okužbe. Pri zdravljenju sekundarne tuberkuloze je zelo pomembno hitro prepoznati bolezen in začeti zdravljenje. V nasprotnem primeru so možne naslednje vrste zapletov:

    1. Zaradi prekinitve jam in vstopa v plevralno votlino lahko pride do plevritov in pnevmatoreksa.

    Zaradi krvavitve zaradi porušitve velike posode, še posebej ponavljajoče se lahko začne anemija, ki bo privedla do smrti. S to boleznijo se krši kislinsko-bazična ravnovesje v telesu, pride do hipoksije.

    V primeru ugodnega izida se razvije stradanje kisika in poslabša delovanje dihal. V primeru pravočasne hospitalizacije je najprej opravljena transfuzija umetne krvi (npr. Želatinol). Če je oseba v stanju šoka, se prednizolon, Heparin uvede za zmanjšanje tromboze, je povezan z vlažno kisikovo napravo.

  • Tudi zaradi stalne požiranja okuženega sputuma se razvije sputagenska poškodba želodca.
  • Z dolgim ​​potekom sekundarne tuberkuloze se lahko začne amiloidoza, kronična srčna odpoved in pojav pljučnega srca.
  • na kazalo ↑

    Obdobje po obdobju TB

    Treba je omeniti, da se pri moških spremembe v pljučih po tuberkulozi kažejo v velikem številu primerov kot pri ženskah. Po zapletenem zdravljenju: kemoterapija, higiena in prehranski režim, operacija je lahko različne posledice.

    Torej, pri zdravljenju kemoterapije lahko dosežete tako pozitivne rezultate kot negativno-žilne okvare, uničenje jeter, motnje prebavil. Posledice po zdravljenju tuberkuloze so razdeljene na alergične in strupene.

    Za alergične vključujejo:

    • anafilaktični šok;
    • angioedem;
    • alergija;
    • spremembe na koži;
    • hipertenzija.

    Strupeni neželeni učinki so razdeljeni na 4 podvrste:

    • nevrotoksični;
    • hematotoksični;
    • hepatotoksični;
    • nefrotoksično;

    Zaradi teh zapletov se začnejo motiti delovanje organov sluha, vida, celotnih sistemov v telesu. Potem je treba dejavnosti se zateči sanatoriju rehabilitacijsko zdravljenje za precej dolgo časa (približno 3 mesece) v postindustrijsko tuberkuloze spremembe niso vplivale na telo, in ni bilo poslabšanje tuberkuloze.

    Komplikacije po pljučni tuberkulozi

    kronične oblike tuberkuloze

    Navediti vrste patanatomskih sprememb v pljučih s kroničnimi oblikami tuberkuloze. Spremembe v strukturi stene votline pri fibro-kavernozni tuberkulozi.

    Klinični pri-naki, ki kažejo pri objektivnem pregledu bolnikov s kroničnimi oblikami tuberkuloze.

    Ugotovite spremembe, ki se pojavijo med pregledom, palpacijo, tolkalom in auskultacijo bolnika s kronično tuberkulozo.

    Laboratorijske metode za študij bolnikov s kronično tuberkulozo

    Navedite spremembe v splošni analizi krvi, urina pri bolnikih s kroničnimi oblikami tuberkuloze. Določite pogostost prisotnosti MBT pri bakterioskopskem pregledu sputuma in pomen bakteriološke metode pregledovanja sputuma.

    Rentgenske manifestacije kroničnih oblik tuberkuloze

    Navedite spremembe na rentgenskem pregledu bolnika s fibrozno-kavernozno pljučno tuberkulozo. Navedite spremembe na rentgenskem pregledu bolnika s cirozo pljučno tuberkulozo.

    Funkcionalne metode za študij bolnikov s kroničnimi oblikami tuberkuloze.

    Navedite spremembe v funkciji zunanjega dihanja pri bolnikih s kroničnimi oblikami tuberkuloze. Navedite spremembe na EKG pri bolnikih s kroničnimi oblikami tuberkuloze pri razvoju kroničnega pljučnega srca.

    Klinične različice poteka kroničnih oblik tuberkuloze.

    Navedite variante gibanja fibrozno-kavernezne pljučne tuberkuloze.

    Epidemiološki pomen bolnikov s kroničnimi oblikami tuberkuloze.

    Utemeljiti vzroke epidemiološke varnosti bolnikov s kronično tuberkulozo.

    Diferencialna diagnoza ciroze tuberkuloze in ciroze.

    Navedite diferencialne diagnostične znake ciroze tuberkuloze in ciroze.

    Režimi kemoterapije za bolnike s kronično tuberkulozo

    Da bi upravičili potrebo po predpisovanju zdravil druge linije bolnikom. Navedite zdravila, ki so povezana z rezervnimi zdravili druge linije. Predlagajte primer kemoterapevtskega režima za bolnika s kronično tuberkulozo, ob upoštevanju kemoterapije MBT.

    Zapleti sekundarnih oblik tuberkuloze.

    Ugotovite, kakšne zaplete se pojavijo zaradi kroničnega poteka tuberkuloze.

    Klinika za pljučno krvavitev.

    Ugotovite simptome, za katere je značilno pljučno krvavitev in hemoptiza. Diferencialni diagnostični znaki pljučne krvavitve in krvavitve drugega izvora.

    Klinične nagrade kroničnega pljučnega srca. Metode diagnostike.

    Navedite faze poteka CLS, klinične lastnosti vsake stopnje, metode diagnoze CLS.

    Amiloidoza notranjih organov.

    Našteti, v katerih notranjih organih se amiloidoza pogosteje razvija. Klinični znaki amiloidoze ledvic.

    Navedite vrste spontanih pnevmatoreksa. Klinični znaki, prva pomoč.

    Nujna pomoč pri pljučni krvavi.

    Navedite nujne ukrepe za pljučno krvavitev.

    Nevarnost komplikacij pri tuberkulozi

    Ko bolnikove pritožbe kašelj, proizvodnjo izpljunku, zapleteno dihanje in drugih znakov tubercle bacile, pogosto ne odražajo na tovrstnih okužb, kot je tuberkuloza. Običajno se domneva, da simptomatologijo povzroča bronhitis, vnetje dihalnih organov ali akutna respiratorna obolenja. Kadar je pljučna tuberkuloza pomembna za natančno diagnozo v začetni fazi razvoja, za začetek pravočasnega zdravljenja in izogibanje resnim zapletom.

    Splošne informacije

    Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča zaužitje mikrobnega patogena (Kochov bacilus). Bolezen lahko vpliva na dihalni sistem (koda na ICD-10 A15-A19, ICD - Mednarodna klasifikacija bolezni). Tudi patologija vpliva na prebavne organe, kostne sklepe in tako naprej. Če se bolezen ne določi pravočasno in se ne začne zdraviti, so možni zapleti tuberkuloze pljuč in drugih organov. Zato je pomembno, da v začetnih fazah postavimo pravo diagnozo.

    Simptomi bacila tuberkuluma se lahko kažejo na naslednji način:

    • Krips v organih pljuč;
    • Huda utrujenost;
    • Kronični rinitis;
    • Kašelj z izpljunkom;
    • Obilno znojenje, še posebej ponoči;
    • Povišana temperatura za dolgo časa;
    • Bolečine v prsih, še posebej pri vdihavanju.

    Če pride do tega simptoma, se za diagnozo in točno diagnozo obrnite na svojega ponudnika zdravstvenih storitev.

    Zapleti tuberkuloze

    Pri neenotnem zdravljenju pljučne bolezni ali nepravilne diagnoze se pojavijo zapleti bolezni. Patologija se še poslabša s sproščanjem krvi med kašljanjem, pa tudi z krvavitvijo v pljučnem območju tkiva - atelektazom. Obstajajo zapleti, kot so fistula, odpoved ledvic in številne druge patologije.

    Tudi okužba s tuberkulozno bacilico v odsotnosti potrebnega zdravljenja se lahko razvije v:

    • Pleurisija (suha, eksudativna);
    • Tuberkuloza zgornjih dihalnih poti (žrela, grla);
    • Cervikalni limfadenitis, supraklavikularni;
    • Vnetje v genitourinarnem sistemu;
    • Tuberkuloza kostnega ali sklepnega sistema;
    • Tuberkulozni meningitis.

    Hemoplegija in krvavitev

    Hemoptiza s tuberkulozo je znak zapletov bolezni. To je posledica dejstva, da ima bolnik pljučno krvavitev z aktivno tuberkulozo. Hemoptiza se začne na poznih zanemarjenih stopnjah, ko postane terapija skoraj nemogoča. S tem zapletom se pojavijo naslednji simptomi:

    • Občutek stiskanja v prsih;
    • V nekaterih primerih je napad zadušitve;
    • Iz ust, skupaj s flegmom s posebnimi zvoki, so krvavi strdki, škrlat s peno.

    Včasih ni strdkov. To je mogoče razložiti z arterijskim izvorom mase. Izolirana je od petdeset do sto mililitrov krvi. Če je več tekočine, vzroki za to so krvavitve. Ta zaplet lahko pride pri odraslih in otrocih. S to manifestacijo patologije je nemogoče napovedati, kdaj se bo končalo. Da ne bi prišlo do zapleta pljučne tuberkuloze v obliki krvavitev, je treba zdravljenje začeti v bolnišnici.

    Pri bolnikih s tuberkulozo zanemarjene narave lahko pride do krvavitev v pljučnem tkivu. To je razdeljen na vrste, odvisno od količine krvi sprosti: majhen - od sto do tristo mililitrov, povprečna - od tristo do sedem sto mililitrov, obilno - od sedem sto mililitrov ali več. Vzroki krvavitve so naslednji:

    1. Okvarjenost prenosa majhnih sosudikov in kapilar pljučnega organa. V tkivih je vnetni proces, toksični elementi vplivajo na stene plovil.
    2. Pomanjkljivost celovitosti plovil, to je njihova ruptura. Razlogi so v kuga ali mehansko prelomu žilne stene velikih, ki se pogosto preoblikovala v videzu anevrizmične ali krčne žile.

    Pojav krvavitve v pljučnem tkivu pogosto postane presenečenje za okuženo osebo med normalnim kašljem ali kasneje dneva. Ta patologija je najbolj nevarna. Obstaja hitrostno oslabitev celotnega organizma in kršitev njenega delovanja kot celote. Če pride do prvih simptomov, se morate takoj obrniti na visoko usposobljenega strokovnjaka. Po diagnozi bo imenoval potrebno terapijo in se odločil, da bo bolnika postavil v dispanzer za tuberkulozo.

    Priporočamo, da si preberete članek o kašlju s tuberkulozo.

    Vzroki za hemoptizo in krvavitev

    • Zvišanje krvnega tlaka v posodah majhnega kroga krvnega obtoka;
    • Poslabšanje strjevanja krvi;
    • Povečana fibrinolitična aktivnost krvi;
    • Povečajte prenosnost sten krvnih žil.

    Skoraj nemogoče je prenehati krvaviti neodvisno. Potrebujemo usposobljeno zdravstveno oskrbo. Ko imate sum na notranjo krvavitev v pljučih, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

    Atelectasis

    S tem zapletom opazimo stiskanje sten pljučnega organa, zaradi katerega zrak iz te cone izstopa brez sodelovanja pri izmenjavi plinov. Z nepopolnim zlom alveolov ima bolezen še eno ime - dislektaz.

    Zapletenost v obliki atekelaze je značilna:

    • Pogosto pulsiranje tudi med spanjem;
    • Huda zasoplost;
    • Visoka temperatura;
    • Bolečine v prsih, zlasti na prizadetem območju;
    • Zmanjšanje krvnega tlaka skupaj z enim od imenovanih simptomov;
    • Modrikasto senco kože.

    Resnost zapletov je neposredno odvisna od stopnje bronhialne vpletenosti. Če ne začnete pravočasno zdraviti, lahko pride do pljučnice s puščeno pnevmosklerozo in bronhiektazami.

    Vlakno-kavernoza tuberkuloza

    Hallmark fibrocavernous tuberkuloza je pojav vlaknenih votline, tkiva deformacije, ki obdajajo pljuča, videz žarišč različnih bronhogeni zastaralnega sejanje obdobju, stalna ali pogosta izbira okužb. Bolezen ima kronično valovito naravo seveda.

    Vlakno-kavernoza tuberkuloza se pojavi pri bolnikih, ki so bili podvrženi drugim oblikam bolezni, kar je povzročilo zaplete. Infiltrativna, diseminirana in žariščna tuberkuloza. To je zelo neugodno, dokončno v napredujočem poteku uničenja kronične oblike.

    Ko se bolezen pojavi disfunkcija vseh telesnih sistemov, poraz najpomembnejših organov. V pljučih se slišijo močne barke različnih tipov. V hemogramu so opazne spremembe, hitra sedimentacija eritrocitov. Rentgenski pregled na fotografiji prikazuje velike kaverne, o katerih je ponavadi veliko žarišč okužbe, zgoščevanje pljučnega tkiva in membran.
    Zapleti hude narave fibrozno-kavernezne tuberkuloze lahko povzročijo aspiracijsko pljučnico in celo do smrti.

    Spontani pnevmotoraks

    Zapleti se pojavijo zaradi pomanjkljivosti integritete visceralne plevre in hkrati stika z pleuralno cono z dihalnimi poti. Spontani pnevmotoraks je zelo redek in ga je težko zdraviti.

    Simptomi spontanega pnevmotoka se izjemno nepričakovano pojavijo med vsakim prsnim učinkom, kot je smeh. Ostra ostra bolečina. Če je plinski mehurček dosegel veliko velikost, pacient trpi za hudim zasoplostom. Pacient ima vztrajno valovanje (nato hitro, nato upočasnjeno), bledo kožo, povečano utrujenost in zmanjšano učinkovitost. Glede na vse to se lahko krvni tlak zmanjša, kar označuje otekanje krvnih žil v predelu materničnega vratu in težko dihanje.

    Potek zdravljenja za spontani pneumotoraks se izvaja izključno pod nadzorom usposobljenih specializantov v specializiranem ambulanti.

    Fistule

    Fistula je nižji kanal, ki povezuje več elementov. Ima dve vrsti: bronhialni in prsni koš. Takšna zapleta praviloma nastane po operativnem zdravljenju. Pojav znakov je odvisen od naslednjih dejavnikov:

    • Lokacija in velikost fistule;
    • Količina pretečenega časa po kirurškem zdravljenju;
    • Prisotnost okužbe in njena resnost na področju pleure.

    V nekaterih primerih lahko videz fistule ni prisoten ali se kašelj lahko pojavi. Običajno je to značilno za bronhoburalno sorto fistule v suhi plevralni coni. Kašelj sam je lahko popolnoma suh ali z nizko sekrecijo izcedka.

    V prisotnosti bronhialne fistule je nastala empija empije plevurja, med tem je zastrupitev. Kašelj pa izzove širjenja bolezni pri zdravih conah pljučnega tkiva, zaradi katere je vnetje pljuč (pljučnica) ali bronhitis. Hkrati je prišlo do krvavitve prezračevanja pljučnega organa in se pojavlja hipoksija.

    Amiloidoza

    Z razvojem tega zapletanja ima bolnik težave z metabolizmom proteinov, jih zaznamuje odlaganje in ohranjanje določenih elementov proteina. Patologija se pojavlja pri določenih fizičnih in kemičnih nepravilnostih, ustavitev tega procesa pa je le kemoterapija.

    Zaradi tega zapletanja prispevajo naslednji razlogi:

    1. Prisotnost strupenih snovi v telesu;
    2. Pomanjkanje vitaminov in mineralov;
    3. Hipoksična kriza;
    4. Nephrotični sindrom: proteinurija in disproteinemija.

    Srčno in ledvično odpoved

    Takšen zaplet kot nezadostnost nima izrazite simptomatologije. Zato ga ni mogoče vedno identificirati neodvisno. Če imate splošno slabo počutje, bolečine v ledvenem in nekoliko povečani telesni temperaturi, morate za diagnozo iti v zdravstveno ustanovo.

    Za ugotavljanje zapletov v obliki kardiopulmonalne insuficience zdravnik predpisuje naslednje študije:

    • Urografija;
    • Ultrazvočni pregled ledvičnega organa;
    • Laboratorijski pregledi;
    • Retrogradna ureteropelografija;
    • Tubeculinska metoda diagnoze.

    Kot dodatne diagnostične metode se uporabljajo nefroscintigrafija, nefrektomija in cavernectomija.

    Pri srčnem popuščanju se pojavijo naslednji simptomi:

    1. Zasoplost;
    2. Pogosti napadi kašlja;
    3. Napadi zadušitve;
    4. Chryps.

    Za diagnosticiranje tega zapleta se uporablja ultrazvočni pregled srca in srčnega sistema. Ko se poveča zmogljivost možganskih posod, se začne krvavitev, kar lahko povzroči otekanje in encefalopatijo. Oseba s srčnim popuščanjem se pojavi zjutraj migreno in omotico. Zanj je značilna močna vznemirljivost, agresivnost. Za zdravljenje se uporablja celoten nabor postopkov. Nemogoče je ozdraviti zaplet.

    Tuberkuloza med nosečnostjo

    Tuberkuloza in nosečnost sta precej nevarna kombinacija za bodočo mater in otroka. To je posledica dejstva, da je pravočasno, da bi ugotovili bolezen in začeli zdraviti v začetnih fazah, skoraj nemogoče. Pri nosečnicah imajo zdrave ženske simptome, podobne simptomom bacila tuberkuloze:

    • Zasoplost;
    • Pomanjkanje apetita;
    • Povečano potenje;
    • Slabost;
    • Huda utrujenost.

    Poleg tega nosečnice, ki jim ni ogroženo, niso obvezni letni testi. V večini primerov je tuberkuloza pri ženskah "v položaju" zelo razkrita.

    Zapleti nosečnosti:

    • Prezgodnja dostava;
    • Preeklampsija;
    • Krvavitev po porodu.

    Poleg tega lahko otrok razvije prirojeno tuberkulozo. To se zgodi zelo redko, vendar še vedno poteka. To je zelo nevarno za novorojenčka. Njegov imunski sistem še ni dovolj močan za boj proti okužbam in ne more biti tako resno zdravljenje. V 50% primerov prirojena tuberkuloza povzroči smrt v prvih dneh življenja.

    Izredni pogoji

    Nujni pogoji so vrsta patologij, ki zahtevajo takojšnjo medicinsko pomoč. Vsi patogeni pogoji, ki se pojavijo v telesu, so razdeljeni v dve skupini: nujni in "načrtovani". Glavni indikator za njihovo ločitev je možnost smrtonosnega izida v bližnji prihodnosti. Ob nujnih pogojih je tveganje smrti vedno prisotno.

    Pri tuberkulozi se za nujne razmere štejejo zapleti, kot so krvavitev v pljučnem tkivu, ledvična ali srčna odpoved, spontani pnevmotarax. Vsi ti zapleti lahko privedejo do smrti. Zato je nujna hospitalizacija in zdravljenje pod nadzorom strokovnjakov.

    Vsi ti zapleti so vključeni v mednarodni klasifikaciji bolezni "dolgoročnih učinkov tuberkuloze dihal in nedoločen tuberkulozo v ICD-10 - V90.9".

    Kakšni so zapleti po pljučni tuberkulozi?

    Skoraj najbolj resna in nevarna pljučna patologija je tuberkuloza. Arheološke najdbe potrjujejo, da je bila ta bolezen zelo dolgo znana človeštvu. Podobno so našli celo ostanke egiptovskih mumij. Pri ljudeh okoli ljudi s tuberkulozo povzroča strah, strah za svoje življenje, prefinjenost. Sami trpijo močno, trpijo zaradi bolezni, trpijo zaradi bolečin. Za zdravljenje takšne patologije ni enostavno, pogosto se pojavijo zapleti pljučne tuberkuloze, kar včasih poslabša bolnikovo dobro počutje.

    Malo zgodovine

    Že vrsto let je bolezen ogrozila več deset tisoč ljudi, zdravljenje je bilo neuspešno, dokler leta 1882 Robert Koch ni odkril patogena. Patologijo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis, mikroorganizem pa se imenuje "Kochova palica". Mikroorganizem je zelo trden, sposoben preživeti že več let celo globoko v zemlji. Veliko protimikrobnih sredstev sploh ne deluje.

    Do 20. stoletja je bilo zdravljenje bolezni problematično, vendar se je umrljivost močno zmanjšala zaradi izolacije bolnikov, izboljšanja družbenega življenja prebivalstva. Biti še naprej bolni odvisniki, brezdomci, berači in okuženi z virusom HIV. Do danes se tuberkuloza v naši državi šteje za skupno bolezen, vendar se v zgodnjih fazah uspešno zdravi.

    Načini okužbe

    Okužba s tuberkulozo pljuč je lahko celo popolnoma zdrav in močan organizem. Vbrizgavanje bakterij v človeško telo poteka na več načinov:

    • v zraku, pri tesnem tesnem stiku z bolnikom, zdravo vdihne mikroorganizem z delci kontaminiranega zraka. Okužba se pojavi, ko bolnik kašlja, kihanje. Vendar pa tudi, ko se kapljica z mikroorganizmom izsuši, bakterija ne pade, ampak se v zraku še naprej "dviga", kar ji omogoča dihanje, tudi če bolnik ni v bližini;
    • prehrambena pot, ki uporablja slabe proizvode, na primer surovo mleko bolne živali, lahko popolnoma dobite tuberkulozo pljuč. V tem primeru se patologija izzove z drugim mikroorganizmom Mycobacterium bovis.

    Okuženi najpogosteje, ko je dolgotrajen in tesen stik s pacientom, z njim v eni, slabo prezračeni sobi.

    Kdo pade pod visoko stopnjo tveganja

    Kljub stabilnosti patogena pljučna tuberkuloza ne prizadene vseh. Ljudje s šibko imuniteto, posamezne predispozicije organizma najpogosteje trpijo, saj so v času oslabljenega stanja med razvojem druge bolezni. Visoko tveganje zajema majhne otroke, mladostnike, ženske med 25 in 34 let, starejše osebe.

    Vzroki patologije

    Za Kochovo palico je značilna dolga počasna razmnoževanje, ki dejansko ne omogoča razkritja patologije v zgodnjih fazah bolezni. Med glavnimi vzroki bolezni so:

    • prenapetost;
    • Okužba s HIV;
    • slaba, podhranjenost, anoreksija;
    • živi v umazanih, hladnih, slabo prezračenih prostorih;
    • tesen stik z bolnikom.

    Poleg tega je mogoče srečati otroke s tuberkulozo, ki se prenašajo ob rojstvu, od bolne matere. Obstaja tudi velika verjetnost okužbe z genetsko lokacijo telesa.

    Primarna tuberkuloza, zapleti

    Prve manifestacije patologije, odkrite takoj po neposredni okužbi, določajo obliko primarne tuberkuloze. Najpogosteje se kaže v starosti štirih let zaradi nezadostno oblikovanega imunskega sistema.

    V normalnem toku se primarna lezija cicatrized, bolezen prehaja. Ko se fokus napreduje, zapleti primarne tuberkuloze povzročijo poraz večjega območja, razpad osrednjega dela fokusa, nastanek votline - primarna pljučna votlina. Zato lahko patogeni mikroorganizmi prodrejo v kri, kolonizirajo različne notranje organe. Ta penetracija s tvorbo tuberkuloznih granulom, s posebnimi tuberkulami je potrjena. Včasih zapleti primarne tuberkuloze povzročajo ne le bolezen notranje tuberkuloze, temveč tudi razvoj številnih kroničnih patologij.

    Sekundarna tuberkuloza, zapleti

    Ponovnega izbruha tihih patologij ali ponovne okužbe se imenuje sekundarna tuberkuloza. V odraslih kontigentih obstaja bolezen. Razvija se počasi, tvori nove centre lezije, kaverne. Lezije so tako velike, da pokrivajo večino organov, ki se združujejo. Obstaja močna zastrupitev, večina organov je poškodovana.

    S takšnimi lezijami pacienti najpogosteje umrejo v prvih mesecih bolezni. Malo uspe preživeti, toda v tem primeru patologija traja dolgo, dolgotrajno obliko, je težko tolerirati. Čeprav medicinske statistike kažejo, da lahko telo v tem obdobju premaga okužbo in v celoti opomore. Bolezen se umirja.

    Infiltrativna tuberkuloza

    Neodvisna manifestacija je lahko infiltracijska tuberkuloza, najpogosteje pa bolezen postane posledica sekundarnega obdobja manifestacije patologije. V tem primeru obstaja vnetni proces, ki spreminja strukturno tkivo pljuč. Obstaja kopičenje eksudata, v središču pozornosti pa celice umrejo.

    Ta oblika tuberkuloze velja za razširjeno in se pojavlja pri 60% okuženih ljudi. Pravilno zdravljenje vodi do popolne resorpcije eksudata, pljučno tkivo se obnovi, posamezne cone pokrivajo brazgotine. Zaradi slabega izida so zapleti infiltracijske tuberkuloze povzročili nastanek kapsul, tuberkuloze. Napredujoča patologija vodi do kašeljne pljučnice, v tem primeru prevladuje eksodat. Bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

    • toplota;
    • šibkost;
    • kašelj;
    • znojenje;
    • boleče občutke;
    • zmanjšan apetit, delovna sposobnost;
    • riti med dihanjem;
    • sputum;
    • hemoptiza.

    Na splošno je telo izčrpan, bolnik je močno oslabljen. Vrsta boleče, bledo kožo. Pacient se nenehno pritožuje zaradi utrujenosti in slabosti nerazumljivega izvora. Imunski sistem je zelo šibek, morda tudi razvoj drugih nevarnih patologij.

    Simptomi

    Glavna simptomatologija pri večini bolnikov s tuberkulozo je podobna, najprej se pokaže šibka manifestacija, postopoma se povečujejo neskladja:

    • neutemeljena izguba teže;
    • prekomerno znojenje, še posebej ponoči;
    • zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura;
    • šibkost;
    • zaspanost;
    • splošno slabo počutje;
    • izguba apetita;
    • zmanjšana učinkovitost;
    • kašelj, postopoma začenja izločati flegm, v katerem si lahko ogledate kri, gnoj;
    • hemoptiza;
    • pljučno krvavitev, če je prišlo do rupture stene posode;
    • kratka sapa;
    • dihanje postane boleče, kot tudi dviganje rok.

    Manj pogosto je simptomatologija popolnoma odsotna in prvič se bolnik spozna na razvoj tuberkuloze šele po opravljeni fluorografiji. V tem primeru ljudje do zadnjega zavračajo verjeti v to, kar se dogaja, dvomijo v diagnozo, močno skrbi.

    Extrapulmonary pleurisy

    Danes lahko vse več slišiš o pljučnem plevelu, ki spremlja okužbo z virusom HIV. Patologija se pojavi kot zaplet po tuberkulozi, vpliva na pljučno membrano (pleuro).

    • Oblika plevelija je lahko suha, v tem primeru obstaja vnetje;
    • Eksudativno, obstaja kopičenje eksudata, vnetja.

    Simptomatologija bolezni kot pri glavnih oblikah tuberkuloze, vendar je bolečina nekoliko močnejša, saj je vnetje močno, pokriva večino organov. Začne dihalno odpoved.

    Zapleti tuberkuloze

    Mnogi sploh ne sumijo, da v ozadju razvoja tuberkuloze zaradi tega ne more razviti nič manj resnih patologij, ki vplivajo na druge organe:

    • Na splošno zapleti pljučne tuberkuloze povzročijo lezijo žrela, grla, celotnega zgornjega dihalnega trakta. Patologija vodi do krvavitev organov, kar povzroča težave pri požiranju, glas postane hripav.
    • Razvoj tuberkuloznega limfadenitisa povzroča patologijo. S to boleznijo so prizadete bezgavke. Močno poškodujejo, povečajo se velikosti, postanejo gostejše. V okviru skupine tveganja so bezgavke nad klici, cervikalno.

    Če okužba doseže genitalije, se urinski sistem, zapleti tuberkuloze, izzovejo:

    • težave z uriniranjem;
    • v urinu lahko vidite delce krvi;
    • se razvija neplodnost;
    • trebuh, bolečine v predelu hrbta, zlasti pri ženskah med menstruacijo;
    • pri moških so prisotni dodatki, boleče oblike v skrotalnem predelu.

    Obstaja tuberkuloza sklepov, kosti. Najpogosteje je to opaziti pri okuženih z virusom HIV, pri ljudeh z oslabljeno imunostjo. Patologija se razteza na kolke, kolena in medvretenčne sklepe, ki na splošno imobilizirajo osebo, kar povzroča hude fizične bolečine med gibanjem in fizičnim naporom.

    Zdravljenje v tem primeru je najpogosteje neučinkovito, bolniki umrejo. V primeru pozitivnega izida poškodbe živčnega sistema ostanejo v življenju. Bolnik je mučen zaradi glavobolov, čustveno stanje postane neuravnoteženo, zavest se zmede, očesni se imobilizirajo, občutljivost se izgubi. Obstajajo napadi.

    Splošna oblika patologije

    Ko se patogen razširi skozi krvni obtok, nastane miliarna tuberkuloza. Zapleti tuberkuloze povzročajo nastanek zrnc-granuloma na organih, tkivih. Vranica, jetra, oči, možgani so uničeni. Hkrati so glavni simptomi tuberkuloze slaba občutja na področju prizadetih organov.

    Diagnostika

    Ugotoviti, katera oblika tuberkuloze je lahko le posebna raziskava v običajni bolnišnici:

    • Test Mantouxa, ki omogoča ugotavljanje, koliko je imunski sistem napet, učinkovit, glede na to vrsto patogena. Uvaja se poseben preparat, ki vsebuje očiščen proizvod, pridobljen iz bakterije, ki povzroča tuberkulozo. Cepljenje se opravi v prvih dneh življenja (BCG), pri 7, 14, 15 letih. V razmerah neugodnega okolja se pogosteje letno ne upoštevajo rezultati prejšnjih vzorcev;
    • mikrobiološka študija, je študija sputuma, vzamejo vzorce prizadetih bezgavk;
    • Rentgen, najbolj natančna študija, ki omogoča lokalizacijo patologije, odkrivanje stopnje lezije, določitev oblike bolezni.

    Pri prvih sumih na razvoj tuberkuloze se takoj imenuje fluorografska raziskava. Ponavadi so rezultati pripravljeni naslednji dan, zdravljenje se imenuje takoj. Fiziatra, ki izbere pot antibiotikov in drugih zdravil, upošteva posamezno bolezensko stanje, kontraindikacije.

    Zdravljenje

    Zdravljenje kakršne koli oblike tuberkuloze doma je strogo prepovedano. Bolezen je zelo nevaren, patologija vključuje proces drugih organov, kri, ki se konča s smrtnim izidom. V bolnišnici, s pravočasnim posredovanjem specialistov, je rezultat bolezni pozitiven. Ob prvih sumih, da se tuberkuloza začne razvijati, je treba takoj iti v bolnišnico, diagnosticirati patologijo, raje začeti zdraviti.

    Kakšne so posledice tuberkuloze?

    • Posledice tuberkuloze v primarni in sekundarni stopnji
    • Posledica tuberkuloze med celotnim zdravljenjem
    • Kako se izogniti negativnim posledicam tuberkuloze?

    Včasih je po zdravljenju tuberkuloze lahko posledice resne. Vmešavanje v človeško telo, tudi z dobrimi nameni, povzroča različne zaplete, in tako je z zdravljenjem tuberkuloze. Tuberkuloza pljuč - bolezen dihalnih poti, izhaja iz okužbe pljuč z mikobakterijsko tuberkulozo. Med zdravljenjem te bolezni so možne pozitivne in negativne posledice.

    Posledice tuberkuloze v primarni in sekundarni stopnji

    Pri primarni okužbi, pogosto v otroštvu, se pojavijo primarni znaki pljučne tuberkuloze. Na tej stopnji je možna reaktivna reakcija, zaplet v delovanju bezgavk, pa tudi manifestacije tuberkuloznih sprememb pri različnih organih. V tej fazi bolezni lahko oseba brez posebnega zdravljenja obvladuje (za premagovanje bolezni z imuniteto).

    Toda po prehodu primarne faze v telesu bodo ostali odtisi z živo mikobakterijsko tuberkulozo - eno izmed mnogih negativnih posledic. Zahvaljujoč preostalim mikobakterijam, ki so aktivirale svojo vitalno aktivnost, se po primarni stopnji pojavlja sekundarna tuberkuloza. To je mogoče, in zaradi šibke imunitete po tuberkulozi se oseba nagiba k večkratnemu ponovnemu pojavu. Na sekundarni stopnji tuberkuloza vpliva ne le na bezgavke, ampak tudi na bronhije.

    Posledica tuberkuloze med celotnim zdravljenjem

    Kompleksno zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz:

    • kemoterapija;
    • kirurško poseganje;
    • propadanje terapije;
    • zdravljenje sanatorija.

    Pri zdravljenju tuberkuloze s pomočjo kemoterapije je mogoče doseči tako pozitivne rezultate (zdraviti pljučno tuberkulozo) kot negativno (zaslužiti zaplete ali motiti delovanje drugih organov). 9-16% bolnikov kaže negativno reakcijo ali alergijo na uporabo zdravil iz tuberkuloze. V zapletenih primerih zdravilo ne dajemo pacientu, da bi se izognili nadaljnjim negativnim stranskim reakcijam.

    Posledice med zdravljenjem so razdeljene na dve podvrsti: alergični in strupeni neželeni učinki. Včasih je treba tretjo obliko dodeliti pod pogoji, ko je nemogoče jasno ločiti prva dva, to je toksično-alergična reakcija. Posebno pozornost je treba nameniti dysbakteriozi kot posledici zdravljenja tuberkuloze.

    Zvišana telesna temperatura, alergije, hipertonični sindrom, anafilaktični šok in včasih Quinckejev edem so vse oblike alergijskih neželenih učinkov. Toda strupeni stranski učinki po zdravljenju pljučne tuberkuloze negativno vplivajo na delovanje različnih sistemov in človeških organov. Resnost poškodb organov je neposredno odvisna od količine uporabljenega zdravila in tudi delovnega okolja sistemov in organov, ki so odgovorni za presnovo.

    Najpogostejši strupeni neželeni učinki so razdeljeni na štiri vrste: hepatotoksični, nevrotoksični, hematotoksični, nefrotoksični.

    Obstajajo zdravila proti tuberkulozi, za katere so značilne edinstvene lastnosti. Zdravila iz aminoglikozidne skupine pogosto povzročajo zaplete pri delovanju slušnega živca in sluha na splošno. Poslabšanje vida pri zdravljenju skupine etambutola v skupini zdravil proti tuberkulozi. Zdravila skupine PASK povzročajo poškodbe sluznice prebavnega sistema. Hiperurikemijo in motnje v rasti trombocitov so posledica zdravil iz pirazinamidne skupine.

    Kako se izogniti negativnim posledicam tuberkuloze?

    Za nastanek negativnih neželenih učinkov na zdravila proti tuberkulozi vpliva na številne dejavnike. Potrebno je zdravljenje s previdno previdnostjo pri bolnikih z napredovalo starostjo, popolnim ali debelim, alkoholikom, odvisnikom od drog in ljudmi s hudo ali kronično boleznijo jeter in ledvic. Za najboljši rezultat je zapleteno zdravljenje nepogrešljivo. Treba je omeniti, da mora bolnik v času zdravljenja proti tuberkulozi izvajati vitaminsko terapijo in razstrupljanje.

    Zdravljenje tuberkuloze po operaciji, tako v svojem običajnem prehodu kot tudi pri zapletih, ima posebno specifičnost. Operiranega bolnika s tuberkulozo ne bi smeli primerjati z ljudmi, ki so kirurško odstranili suppuration ali oteklino, posledice so veliko bolj nevarne. Torej, med kirurško zdravljenjem tuberkuloze, ne glede na standardni ali zapleten tip, pacient dolgo časa dviga visoko temperaturo. Temperatura se bo začela v obdobju 1,5-3,5 tednov, bolnikovo stanje pa bo zadovoljivo. Včasih lahko bolnik pri povečanju reaktivnosti razvije okužbo različnih organov. Za popolno pomoč in rehabilitacijo pacienta po operaciji je vredno opraviti antibiotično zdravljenje med dolgotrajno hospitalizacijo.

    Na sprejem antibiotičnih zdravil je popolnoma odvisen prehod po postoperativnem obdobju.

    Ko je kirurško poseganje potrebno, je treba v sanatoriju opraviti rehabilitacijo, da bi se izognili neprijetnim posledicam tuberkuloze. Po pljučni artritomiji bo zdravnik določil obdobje hospitalizacije vsaj 4 mesece. V prvih dveh bolnikih mora biti v kirurškem oddelku pod strogim nadzorom strokovnjakov. In za 2-3 meseca v sanatoriju za rehabilitacijo.

    Ne bojte se, da zanosite po tuberkulozi, saj s pomočjo trenutne medicine nosečnost ne bo le prehitela, temveč se bo končala tudi z rojstvom zdravega otroka. Za dosego tega je vredno načrtovati nosečnost pri ginekologu in ftirizarju. Da ne bi prekomerno obremenili ženska telesa po zdravljenju tuberkuloze, je vredno zanositi ne prej kot 2 leti po popolnem okrevanju. Med nosečnostjo je treba obiskati ginekologa za spremljanje plodu, pa tudi ftirizatra, da preveri stanje pljuč.

    Na podlagi zgoraj navedenega je treba opozoriti, da je cepljenje Mantoux in BCG zelo pomembno za vse ljudi brez izjeme. Lahko zaščitijo osebo pred najnevarnejšimi oblikami tuberkuloze. Dobro je znano, da je BCG na otroka v prvih dneh življenja v materinskem domu, in že v 6-15 letih morajo otroci nujno izvesti reakcijo Mantouxa.

    Za hitro odkrivanje tuberkuloze v zgodnjih fazah pri odraslih je treba enkrat letno opraviti fluorografijo v polikliniki. Najboljše zdravljenje za tuberkulozo bo njegovo preprečevanje, pravočasno cepljenje ali zaključen pregled, kar bo prihranilo osebo pred neželenimi učinki.

    Zapleti tuberkuloze: atekelaza, amiloidoza, fistula

    Zaplet je poleg glavne diagnoze. Pri klasifikaciji tuberkuloze je naveden seznam zapletov, ki se najpogosteje zabeležijo. V okviru zapletov tuberkuloze različnih lokacij je treba razumeti patološke procese, povezane s tuberkulozo, neposredno ali prek drugih zapletov, ki so se zgodili.

    Atelectasis

    Za atektazijo se upoštevajo stanje pljuč, v katerih je popoln kolaps alveolov in odsotnost zraka v njih. Nepopolna alveolarna raztapljanje se imenuje disleksaza, znižana vsebnost zraka v pljučih pa je hipopneumoza.

    Atektazija se razvije zaradi stiskanja bronhusa (stiskanja) ali obstrukcije (obturacije). Obstajajo atelectasis celotnega pljučnega, lobanjskega, segmentnega, podsegmentnega. Majhna atekelaza je lahko s infiltracijsko pljučno tuberkulozo in hemoptizo. Atekseza celotnega pljuča se razvije, ko je krvavitev glavnega bronhusa prekoračena, opazimo v primerih centralnega raka. Za tuberkulozo je bolj značilna delna in segmentna atekelaza. Najpogosteje se to zapleti pojavijo v primerih bronhoadenitisa ali prvih dni po resekciji pljuč. Atelektaza povzroči kopičenje sputuma ali krvnih strdkov v bronhijev, tlačne njen tumor ali povečano bezgavko, vnetne spremembe v steni bronhijev okvarjeno delovanje evakuacija bronhijev.

    Patomorfologija. Atelectasizing pljuča je modro-rdeča, airless. Visceralna pleura je zgoščena, izgubi svoj lesk. Alveolarni epitel je nadomeščen s kubičnim epitelijem. V alveoli, obstoječe tekočine, krvne celice, lahko obstajajo granulacije, ki se postopoma nadomestijo z brazgotinami.

    Simptomi. Po razkrajanju atekelaze se splošno stanje bolnika poslabša. Temperatura telesa se dviga, dihanje postane pogosteje, pojavi se dispneja, kašelj pa je redek. Tolkala nad izbirno pljučno pljučnico določajo neumnost, auskultatorno oslabljeno dihanje. Na radiographs po atelectasis je temnenje z jasnimi gladkimi robovi, lahko poveča kupolo prepone in mediastinuma organov preusmerijo atelectasis (Goltsknehta simptom - Jacobson). Pri majhnem atelectasisu so te spremembe odsotne.

    V atekeliziranem pljuču se ustavi prezračevanje, se razvije pljučnica in se razvije pljučnica, ki ji sledita pnevmoskleroza in bronhiektazija. Zato je treba v prvih dneh razvoja odstraniti atelektazo in ponovno vzpostaviti prehodnost bronhijev.

    Atelectasis je reverzibilen zaplet pljučne tuberkuloze. Po ponovni vzpostavitvi prereza bronhusa pljuča se njegova funkcija ponovno vzpostavi. Toda stopnja okrevanja atekelaze je odvisna od trajanja, prisotnosti ali odsotnosti sekundarne okužbe (pljučnice).

    Zdravljenje. Uporabite antibakterijska zdravila in prednizolon. Določite ekspectorante, proteolitične encime (chymotrypsin). Priporočeni so intratrahealni infuzije antibakterijskih raztopin in v nekaterih primerih prehajajo zvok bronhijev in sesanja sluzi. Včasih se bronhoskopija uporablja pri odstranjevanju sputuma.

    Amiloidoza notranjih organov

    Amiloidoza (grški škrob + vrsta) - kršitev metabolizma beljakovin, ki se manifestira pri usedanju in kopičenju beljakovin: značilne fizikalno-kemijske lastnosti. V zadnjih letih je amiloidoza notranjih organov pri bolnikih s pljučno tuberkulozo relativno redka. Med tistimi, ki so umrli zaradi pljučne tuberkuloze, je amiloidoza diagnosticirana v 10-20% primerov. Pogosteje se določi amiloidoza vranice, jeter, ledvic, nadledvičnih žlez. Redko se pojavi amiloidoza jezika, želodca, miokarda. Skoraj ni amiloidoze v črevesju, pogosto diagnosticirano v antibakterijskem obdobju.

    Amiloidoza je zaplet komponent kronične oblike pljučne tuberkuloze. To olajšujejo zastrupitve, hipoksija, avitaminoza, blokade sulfhidrilnih skupin in podobno.

    Določite naslednje teorija amiloidoze.

    1. Geneza lokalnih celic Tailum - izvor amiloidoze je povezan s pojavom celic, bogatih s polisaharidi, ki tvorijo amiloidni substrat.

    2. Imunološka teorija Leszek-Letteri - nastajanje amiloidoze se šteje kot posledica reakcije antigenovega protitelesa, kjer je antigen tkivni produkt razpadanja ali tujecni protein. Amiloid se pojavi z nezadostno sintezo protiteles in prebitkom antigena.

    3. Teorija disproteinoze razloži amiloidozo kot produkt lažne motnje presnove proteinov. Zaradi disproteinemije se v krvni plazmi kopičijo grobo dispergirane beljakovinske frakcije. Hiperfibrinogenemija lahko prispeva tudi k sintezi amiloida.

    4. Teorija encimopatije razloži pojav amiloidoze s kršitvijo ravnovesja med proteinazami in antiproteinazami (zvišuje koncentracijo proteinaze).

    Za tipično amiloidoza nefrotskega (urinarnega) sindroma, pri kateri je: proteinurije, Dysproteinemia, cylinduria, izostenuriya, gipostenuriya, poliurija spreminjanje oligurija, uremia.

    Odlično štiri stopnje amiloidoze:

    • predklinični,
    • proteinski,
    • edematozno-hipotonični,
    • azotemično.

    Značilnosti klinike in diagnoza amiloidoze so odvisne od stopnje razvoja.

    1. Predklinični stadij, diagnosticiran z rezultati prebojne biopsije jeter in ledvic. Glede na klinične znake (šibkost, povečana utrujenost) se domneva za kronično fibro-kavernozno in cirotično tuberkulozo. Značilno je stalno povečanje ESR po odpravi aktivnosti procesa, eozinofilov.

    2. Proteinurna (albuminurna) stopnja - definirana je albuminija, neznatna hematurija, cilindrurija. Za prvo in drugo fazo, je posebno značilnost povečanja ESR in Dysproteinemia (P2 in znatno povečanje globulin) in fibrinogen brez povečanja števila poslabšanja tuberkuloze.

    3. Osteo-hipotonična stopnja - pride do krvavitve funkcije koncentracije ledvic. Isostenurija, hipostenurija (zaradi krvavitve funkcije koncentracije ledvic) je definirana cilindrurija. Obstajajo tudi otekanje, najprej na spodnjih okončinah, nato pa na drugih delih telesa.

    4. Azotemična stopnja amiloidoze je nefrosklerotična. Zaradi fibroze so ledvice delno nagubane, motnje uriniranja, zvišanje dušika v krvi, uremija, oligurija, nato pa anurija.

    Zdravljenje. Zdravljenje TB izvedemo intenzivno Antimikobakterijski pripravki, ki ohranjajo občutljivost patogena in nima stranskih učinkov na ledvicah in jetrne funkcije. Morda kirurško zdravljenje (pneumonektomija ali delna resekcija pljuč), če je splošno stanje bolnika zadovoljivo. Po teh operacijah je mogoč obratni razvoj amiloidoze. Poleg tega se v prvi, drugi in celo tretji stopnji amiloidoze uporablja intravenska infuzija albumin. Dodeljevanje askorbinske kisline, tiamin bromid, srčne sredstvo, donatorjem za sulfhidrilne skupine (metionin unitiol), kot tudi sredstva, ki ugodno vplivajo na delovanje jeter - karsil, Syrepar, Essentiale, gepabene. Pomembno je izvesti zdravljenje s kisikom in prehrano.

    Bronhialne in torakalne fistule

    Takšne zaplete pljučne tuberkuloze, kot bronhialne in prsne fistule, so opazne predvsem po operativnih posegih. Z bronhialno fistulo je nastala empirima empije empume, ki je povzročila zastrupitev. Kašeljni gnoj prispeva k absorpciji v zdravih delih pljuč, pri razvoju pljučnice, bronhitisu. V tem primeru je prezračevanje pljuč okrnjeno in pojav hipoksije. Kot posledica zastrupitve in hipoksije se razvije pljučna bolezen srca in amiloidoza notranjih organov. Puhasto empioo pleurja je lahko zapleteno zaradi nastanka prsnih fistul. Še posebej pogosto se pojavijo prsne fistule na mestu drenaže plevralnega empema.

    Preostale spremembe po pljučni tuberkulozi

    Sodobna klasifikacija tuberkuloza pokriva preostale spremembe po zdravljenju bolnika, ki izhajajo iz lokacije določenega procesa v pljučih, kot posledica ustreznega kemoterapijo, operacijo ali bolniki zdravilo TB spontani. Preostale spremembe po tuberkulozo, se štejejo s povečanim tveganjem za TB bolezni ali ponovitve bolezni, zato ti bolniki so v dispanzerju, vendar ne pripadajo bolnikih z aktivno tuberkulozo.

    Ostanki spremembe v dihalnem sistemu - gosto kalciniran žarišča različnih velikosti, fibrotične, fibro vampu, cirozo sprememb (vključno sanirati s preostalih votline) in mehurjaste spremembe plevralni plasti, bronhiektazija, pooperacijska spremembe v pljučih.

    V drugih organih je za post-tuberkulozne spremembe značilna nastanek brazgotine in njihove posledice, kalcifikacija, stanje po operativnih posegih.

    Odvisno od velikosti, narave in obsega preostalih sprememb, kot tudi morebitne grožnje ponovitve, se razlikujejo majhne in velike preostale spremembe.

    Majhna preostale spremembe:

    Primarni kompleks - enojna (ne več kot 5) sestavine primarnega kompleksa (Gona fokusna in kalcinirana limfna vozla) velikosti manj kot 1 cm.

    Foci v pljučih - eno (do 5) intenzivno jasno definiranih žarišč z velikostjo manj kot 1 cm.

    Fibrotične in ciroške spremembe v pljučih - omejena fibroza v enem segmentu.

    Spremembe poprsnice - zaprti sinusov interlobar Schwarte, plevralni rasti in accretions širine 1 cm (z njo plevralni kalcifikaciji ali brez), eno- ali obojestransko.

    Spremembe po operaciji - spremembe po resekciji segmenta ali pljučnega pljuča v odsotnosti velikih postoperativnih sprememb pljučnega tkiva in pleure.

    Velika preostale spremembe:

    1. Večkrat (več kot 5) komponent primarnega kompleksa (Gona fokus in kalciranih bezgavk), velikosti manj kot 1 cm.

    2. enojne in večkratne sestavine primarnega kompleksa (Gona fokusirane in kalciranih bezgavk), ki merijo 1 cm ali več.

    1. Več (več kot 5), intenzivne, jasno ločene žarnice z velikostjo manj kot 1 cm.

    2. enojne in večkratne intenzivno natančno opredeljene žarnice velikosti 1 cm in žarišča 1 cm ali več.

    Fibrotične in ciroške spremembe v pljučih:

    1. Skupna fibroza (več kot en segment).

    2. Ciroze spremembe katere koli razširjenosti.

    Spremembe pleure: masivni pleuralni sloji, široki več kot 1 cm (s pleuralno kalcifikacijo in brez njega).

    Spremembe po operativnih posegih:

    1. Spremembe po resekciji segmenta ali pljučnega pljuča v prisotnosti velikih postoperativnih sprememb pljučnega tkiva in pleure.

    2. Spremembe po pulmonektomiji, torakoplastiki, pleurektomitisu, cavernektomi, ekstrapulalni pnevmolizi.

    Tuberkuloza je specifično vnetje. Zanj je značilno hitro nastanek žarišč kazeozne nekroze. Pod vplivom antibakterijskega zdravljenja je večina bolnikov s tuberkulozo utrjena, a redko popolna resorpcija spremenjenih žarišč dosežemo. Običajno pljuča namesto patoloških žarišč predstavljajo brazgotine. Odvisno od predhodne lokalizacije koncentracije tuberkuloze se razlikujejo preostale spremembe dihalnih organov in drugih organov.

    Glede na število cicatricialnih sprememb v pljucih so:

    Pri pnevmoskrerozi je v pljučih neznaten omejen ali razpršen razvoj vezivnega tkiva. V praksi TB pljučna fibroza pojavi v sušeni po miliarnega pljučne obliki, subakutne diseminirane, myakoochagovogo ter primarnih oblik pljučne tuberkuloze, manjšo infiltracijsko. Fibroza je značilna grobe brazgotinjenja v pljučih, ki pa lahkotnost telesa še vedno ohranjena. Pri cirozi so nastale velike spremembe v cicatriciji s popolno izgubo nosnic, pljuc.

    Brazgotine nagubajo pljuča, deformirajo alveole, posode in bronhije. V območju izrazite pnevmoskleroze (ciroza) lahko pride do izsušitve posod in bronhijev ali bronhiektaz. Bolj intenzivno nastajanje brazgotin v pljučih, večja je deformacija organa. V zvezi s tem se v primerih pnevmoskleroze rahlo nagubi pljuča, fibroza je večja in ciroza je močno izražena. Brazgotin krčenje svetlobe kompenzira s širitvijo nespremenjeno njene službe, ampak zato, ker ko pnevmoskleroze, fibroza in ciroza volumna pljuč povečuje drugega.

    Kompenzacijska ekspanzija pljuč lahko povzroči emfizem. Vendar pa so nastajanje brazgotin v intervalveolarni septi in izguba elastičnosti pljuč pogosteje vzrok za emfizem pri bolnikih, okuženih s tuberkulozo. To še posebej velja za osebe, ki so preživele pljučno obliko miliarne in subakutne diseminirane pljučne tuberkuloze. Za emfizem je značilno povečanje preglednosti pljučnega vzorca na reentgenogramu.

    Bolniki s fibrozo se pritožujejo nad dolgočasno ali bolečino vlečenja, pogosto kašelj z majhno količino izpljunka, redno povečanje telesne temperature. Tolkala je določena z dolgočasen zvok, avokulturno - piskanje. Radiografija kaže znatno zmanjšanje preglednosti, mrk, zožitev pljučne in prsne stene.

    V primerih ciroze so vsi ti znaki izraženi. Pri bolnikih je kratka sapa, kašelj z majhno količino izpljunka, cianoza, pogosto zvišanje telesne temperature, palpitacije. Tolkala se določi z dolgočasnim zvokom, auskultatorno - suhim in mokrim zvokom. Na reentgenogramu se določi zoženje pljučnega polja in hemitoraxa, kar kaže na razvoj fibrotoraxa.

    Skleroza, fibrotična in cirozo spremembe so pogosto povezani s preostalih kontaktnimi spremembami, ki so izgubili aktivnost tuberkuloze. Morfološko so takšne žarišča fibrotične ali znane. Cikatrične spremembe v plevri se pojavijo po pleurisi. Prva poprsnice zgosti tvorimo plasti, in nato razvila plevrogenny pljučno fibrozo ali cirozo. Poleg tega, da se posuši in eksudativni plevritis pri bolnikih s pljučno tuberkulozo proizvaja lokalne spremembe v poprsnice nad centri, infiltratov in votline, ko subgilevralnom njihovo postavitev. Perifocal vnetje razširi na visceralno in parietalnih poprsnice, pa zgostitev, ki tvorijo plevralnih adhezije. V prihodnosti lahko razvijejo pleurogenično pneumosklerozo ali cirozo pljuč. so opazili plevralni plasti tudi pri bolnikih po pljuč resekcijo ekonomično, če po operaciji ne zgodi hitro razvijajočo svetlobo in izpolnite plevralni votlini, kot tudi prisotnost preostale votline po resekcijo ekonomično.

    Obstaja skupina bolnikov s pleuralnimi plastmi. Pri takih bolnikih se ob spreminjanju vremena pojavijo bolečine v obliki bolečine ali hrupa. Po pnevmonektomiji in resekcijo pljuč, poleg možnih plevralni plasti, se pogosto pojavijo emfizema levi strani, mediastinalni kila pljuča, omejitvijo gibanja diafragme, vsaj - bronhiektazija, preostala plevralni votlini.

    K metatuberkuloznim (post-tuberkuloznim) spremembam so tudi votline po destruktivni tuberkulozi. Imenujejo se bakterijske ali sanitirane kaverne, in bolj pravilno je reči, da je to zdravljenje odprtega negativnega sindroma. Znaki takih vdolbin so popolna klinična dobrobit in stabilna bakterija vsaj eno leto, odsotnost svežih žarišč diseminacije.

    Na makro in mikroskopskim pregledom vsebine izboljšanju votlin v pljučih kirurško odstranili pogosto razkrije področja caseation, tubercles, dimniki, kaže nepopolna ozdravi bolnika TB. Izboljšanje votline preostane po uspešnem zdravljenju destruktivno tuberkulozo, obyno prikriti nevarnost poslabšanja ali ponovnega pojava posebnega procesa, in zato, če ni kontraindikacij, ki jih je treba odstraniti.

    Post-tuberkulozne spremembe vključujejo stenozo bronhijev (velika, srednja in majhna). Stenoza četrtega in petega reda bronhijev je posledica uničujočega procesa v pljučih, ter stenozo glavnice, kapitala in segmentni bronhije se pogosteje pojavlja pri tuberkulozi zapleten bronhoadenita. Pri takih bolnikih se občasno pojavi proces ali simptome zastrupitve. Stenoza bronhusa je lahko dolgo neprepoznana. Perkutarni in avokultativni podatki so normalni ali precej redki. Rentgenske tomografske spremembe tudi niso značilne. Šele ko je bronhografii bronhoskopijo in bronhialna stenoza jasno kaže, njegova stopnja in obseg.

    Različne metatuberkulozne spremembe so bronhitis, obstajajo kamni bronhijev. Ob njihovi patogenezi sta dva vidika. Nekateri verjamejo, da je nastanek kamnov v pljučih posledica petrification žarišč tuberkulozo, in drugi -, ki se lahko pojavijo kamni v pljučih, pa tudi v ledvicah ali v drugih organih. Z uporabo antituberculosis drog v pljučih petrifikaty ni oblikovana v sekundarne oblike tuberkuloze in zelo redko pojavljajo v primarni. Kamni pljuč nevarno, ker lahko tvori preležanine steno žile in bronhijev, kar vodi do pljučne krvavitve ali krčenje in zapiranje lumen bronhijev, videz atelektatichnoy pljučnico.