Delovanje pri pljučnem raku, stadij bolezni

Operacija za pljučni rak ne daje vedno pozitivnih rezultatov. Ampak to še vedno delajo za uporabo zadnje priložnosti. Onkologija poteka in se zdravi zelo težko, rehabilitacija pa včasih traja več let, vendar obstajajo primeri uspešnega odpravljanja bolezni. Zdravniki morajo odstraniti pljuča ali njen del, da preprečijo rast metastaz v telesu.

Faze raka pljuč

Rak pljuč (pljuč) je huda bolezen, ki se vsako leto diagnosticira med 1 milijonom ljudi. Okoli 60 tisoč jih je Rusi. Sčasoma se položaj poslabša, razlogi za to pa so ekologija (živijo blizu industrijskih podjetij) in kajenje tobaka. Pljučni rak se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar v glavni skupini tveganja od 45 do 50 let. In večinoma to so moški.

Mimogrede! Bolnikom se pogosteje diagnosticira pravokotni pljučni rak, ker je traheja povezana z njim skoraj pod pravimi koti. To povzroča močnejši vpliv negativnih dejavnikov na organ.

Da bi ocenili naravo bolezni in izbrali način zdravljenja, je 2 plus 4 stopnje pljučnega raka.

Skrito

Rak celice "doze" in ne posegajo v osebo. Ta stopnja je zelo redko diagnosticirana. Ponavadi se to zgodi slučajno kot rezultat dodatne analize oncomarkers z bronhoskopijo.

Nič

Najzgodnejši stadij neinvazivnega pljučnega raka, ko so v svojih notranjih membranah prisotne maligne celice. Postopek se hitro širi, zato bi bilo treba takoj začeti terapijo, če bi bilo mogoče odkriti rakave celice (tudi kot rezultat analize sputuma). In potem bo vse ostalo preprosto in kratko.

Prvi

V pljučih že obstaja neoplazma, ki lahko doseže 5 cm. Lokalizira se v enem od bronhijev (ne v glavnem). Na začetku prve faze, ni izrazitih simptomov, vendar s hitrim razvojem začetni kratka sapa, se pojavi suh kašelj, redko bolečine v prsnem košu.

Vse to kaže, da so bile bezgavke in plevela že prizadeti. Napovedi zdravljenja so ugodne. Kemoterapija za pljučni rak prve stopnje vam uspešno dopušča, da se obvladate z boleznijo in ne operirate.

Drugi

Velikost tumorja lahko doseže 5-7 cm. Metastaze so enojne, a so se že razširile skozi bezgavke, kar povečuje simptome. Včasih se dodajo hemoptiza in dispneja; dihanje postane hripav in hrupno. Operacija daje veliko možnost za okrevanje.

Tretji

Tumor v glavnem bronhijev in poveča do 8-9 cm. Rakastih celic metastaze na bezgavkah, kot tudi sapnika, požiralnika in še hrbtenice. Simptomi in znaki tretje stopnje pljučnega raka - je pomemben zaplet sapa, bolečina, hrup in sopenje, zvišana telesna temperatura, splošno oslabelost. Oseba postane nervozna, ne spi dobro in kašlja močno, pogosto s krvjo. Pomoč je možna le s kirurškim posegom s predhodnim in naknadnim zdravljenjem v kliniki, s prehodom na kemoterapijo itd.

Četrto

Neozdravljiva stopnja pljučnega raka, ki se začne s porazom metastaz daljših organov in sistemov. Nadaljuje se, dokler bolnik ne umre. Operacija za odstranjevanje pljuč je že neuporabna.

Vrste operacij za pljučni rak

Izvedljivost izvajanja kirurškega posega v pljučno onkologijo se določi na podlagi več dejavnikov. Na primarnem sprejemu noben zdravnik ne more postaviti natančne diagnoze, določiti obseg raka ali načrtovati operacijo. Najprej morate opraviti vrsto študij in posvetov z različnimi strokovnjaki, ki jih bodo vodili načela posameznega pristopa. To je starost pacienta, njegovo fizično stanje, življenjski slog in samo želja po zdravljenju.

Mimogrede! Nekateri bolniki z diagnozo pljučnega onkologije začela s razočaranje napovedi namerno zavrne operacijo in vse druge hudo zdravljenje v prid časovnem obdobju izmerjenega življenja.

Kirurški poseg v rak vključuje odstranitev tumorja. Ampak glede na to, da maligne celice običajno vplivajo na pljučno tkivo, je včasih potrebno odstraniti celoten organ ali njegov segment.

  1. Pneumonektomija. To je odstranitev zgornjega ali srednjega dela pljuča, ko je tumor lokaliziran v njih.
  2. Lobektomija. Odstranitev pljuč v karcinomu nedrobnoceličnega, kar pomeni, da je drugi del seznanjenega organa skoraj povsem zdrav. Včasih se limfadenektomija izvaja istočasno, ko se odstranijo tudi najbližje bezgavke.
  3. Segmentacija. Odstranjevanje pljučnega dna z ohranjanjem volumna glavnega telesa. Taka operacija bo učinkovita z majhnim tumorjem, ki ni imel časa za začetek metastaz.

Kako se operacija izvaja na pljučnem raku

Če želite popolnoma odstraniti pljuča, morate opraviti torakotomijo: odprite prsni koš. Obstaja več vrst te operacije: anterolateralni, posterolateralni, lateralni (najpogostejši), aksilarni, parasternalni. Vsak ima svoje pričanje in je izbran glede na vrsto operacije, ki se izvaja.

Pri perifernem pljučnem raku ali eni sami metastazi se lahko izvede torakoskopija. To je diagnostična in kirurška metoda, ki omogoča analizo pljučnega tkiva ali za odstranjevanje malignih celic skupaj z njimi. Izvaja se s pomočjo posebne opreme. Šteje se, da je slabo travmatičen, ima majhen odstotek zapletov in hitro sanacijo bolnika; ne pusti brazgotine.

Vsaka operacija zahteva strokovnost onkologov in skrbno pripravo samega bolnika. Poleg tega je bila intervencija običajno izvede kmalu po diagnozi (prihranek časa in ne prispevajo k razvoju raka in prehodu na bolj hudi fazi), da oseba, ki naj bi v kratkem času izvesti vsa priporočila in zdravniški recept. To je dostava testov, potek potrebnih raziskav, skladnost z dieto, jemanje določenih zdravil.

Značilnosti rehabilitacije po odstranitvi pljuč

Ni važno, ali se pljuča popolnoma ali delno odstrani: trajalo bo veliko časa, da se opomore in ni enostavno. In to je posledica več dejavnikov. Prvič: rehabilitacija po zapletenem kirurškem posegu. Če ni bila torakoskopija, bolnik čaka na postelji za 12 ali več dni. To obdobje spremlja prehrana, prelivi, jemanje zdravil.

Drugi dejavnik hude rehabilitacije po operaciji za katero koli vrsto pljučnega raka je povezan s pogosto razvijanjem zapletov. To so gnojni pojavi, sepse, težave pri nastanku bronhusa, nastanek fistul. Zunanji šivi in ​​kosti se hitro povežejo in notranje rane pogosto nagnjavajo in povzročajo bolečino bolnika.

In tretji dejavnik: težko dihanje. Pacient bo nenavadno še posebej prvič: tudi če je soba sveža, se zdi, da se zrak ne zgreši. Sčasoma se navadijo na to, vendar se ne bo mogoče aktivno ukvarjati s športom, zlasti z atletiko na progi.

Za okrevanje po odstranitvi pljuča morate slediti prehrani, izogibati se pasivnemu kajenju in občasno prepustiti svežemu zraku. Če je mogoče, je še bolje, da se podnebje spremeni v bolj ugoden. Če ni morje, potem vsaj vasi ali pokrajinsko mesto brez industrijskih objektov. Prav tako morate redno izvajati nabor dihalnih vaj, ki vam bodo pomagali pri prilagajanju na novo življenje.

Kako preprečiti raka pljuč

Onkologija je bolezen, ki običajno pušča zelo malo možnosti za normalno življenje. Pogosteje je bodisi dolga bolna bolečina ali smrtonosni izid. Slednji ni izključen po operaciji, ker noben zdravnik ne more jamčiti, da ni zapletov. Zato je eden od trendov sodobne medicine propagacija preprečevanja raka.

Pljučni rak: kirurško zdravljenje

Kirurška intervencija je pogosto edini možen način reševanja bolnika s pljučnim rakom. Ta oblika patologije je najbolj nevarna, saj jo je težko odkriti, slabo zdraviti, hitro metastazirati. Vsako leto več ljudi umre zaradi pljučne onkologije kot v kombinaciji z želodcem in rakom trebušne slinavke. Pravočasna operacija na pljučih z rakom lahko reši življenja in podal še nekaj let.

Operacije in diagnostika

Kirurška intervencija je glavna obravnava pljučnega raka. Najboljše napovedi so za bolnike z 1 in 2 stopnjami bolezni, pri bolnikih s tretjim - veliko manj. Toda sodeč po kliničnih podatkov, zdravniki delujejo na samo 20% ljudi z zgodnjo obliko bolezni, in z napredno - že 36%. To je, če bolniki zbudil in takoj pregledati, in zdravniki - prepoznati onkologijo, število rešenih življenj bi bilo več.

Medtem zdravniki verjamejo v neverjetno srečo, če bi bolnik lahko določil eno stopnjo pljučnega raka. Po njihovem mnenju bo z izboljšanjem diagnostičnih metod mogoče opravljati operacije 70% bolnikov.

Glavna težava pri sprejemanju diagnoze ni le brez simptomov, ampak na prvem mestu - hiter razvoj, hiter pojav metastaz in njihovo kalitev v drugih organih bolnika.

Vrste tumorjev v pljučnem raku

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od vrste odkritja neoplazme. Odvisno od vrste celic zdravniki razlikujejo dve vrsti onkologije: drobnocelični in nedrobnocelični pljučni rak. Slednji predstavlja približno 80% primerov, medtem ko je prvi opredeljen le v 20%.

V nedrobnoceličnem raku pljučih obstajajo štiri podvrste, od katerih ima vsaka svoje lastnosti in s tem metode zdravljenja:

  • Squamous cell carcinoma (ali epidermoidni karcinom) Je najpogostejši tip pljučnega raka. Tumorji se razvijejo iz bronhialne sluznice. Najpogostejši rakotvorni celični karcinoma prizadene moške.
  • Adenokarcinom - Maligna neoplazma, nastala iz žleznih celic epitelija, ki so v katerem koli organu. Tumorji te vrste se pojavijo v 60% primerov razvoja različnih vrst onkologije, ki vplivajo na pljuča. Najpogosteje se razvija pri ženskah. Za razliko od drugih vrst raka, zdravniki ne povezujejo razvoja adenokarcinoma z učinki kajenja. Velikosti tumorjev so lahko različne: zelo majhne in vplivajo na vsa pljuča. Preživetje bolnikov - le 20 primerov od 100, po operaciji - 50, v nekaterih primerih pa tudi 80.
  • Bronhoalveolarni karcinom - redka vrsta adenokarcinomov, incidenca je 1,5-10%. Enako velja za moške in ženske nad 35 let. Razlikujemo jo s počasno rastjo in nastanek tumorjev impresivne velikosti.
  • Velika celična nediferenciranega pljučnega raka. Značilen je zaradi zelo agresivnega in hitrega razvoja. Sprva vpliva na periferni del desno ali levo pljuč (80% primerov), tako da je bolezen asimptomatska, je našel šele v poznejših fazah, ko je tumor zrasel, in bolnik je razvil kašelj, bolečine, zamegljen vid, ptoza stoletja, in druge značilnosti. Velika celica se odlikuje po počasni delitvi celic v zgodnjih fazah bolezni in hitro - v poznih fazah. Raznovrstna pljučni rak bolj kot druge vrste patologijo kaže posploševati, da hitro pripelje do smrti bolnika. Onkologijo najbolj prizadenejo ženske, njihova patologija se diagnosticira petkrat pogosteje kot moški.

Vrste zdravljenja pljučnega raka

Glede na pacientovo stanje, stopnjo bolezni in metastaze se razlikuje več vrst kirurškega zdravljenja:

  • Radikalno: če se nihanje metastaz še ni začelo, odstranite celotno pljučo, da popolnoma odstranite tumorsko mesto. V tem primeru se vrnitev onkologije po operaciji skoraj ne dogaja. Radikalna terapija se ne izvaja v poznih fazah, ko je prišlo do obsežne rasti tumorja in metastaz.
  • Pogojni radikali: kirurški poseg dopolnjujejo druge metode zdravljenja (sevanje ali kemoterapija). Kombinacija različnih načinov zdravljenja vam omogoča, da preprečite rakave celice, ki še niso začele deliti. Ta vrsta zdravljenja je možna samo na stopnjah bolezni, ki jih je mogoče odpraviti.
  • Paliativno zdravljenje poteka, če ima bolnik nepovratne procese, ki jih povzroča onkologija, in ni možnosti za ozdravitev. V tem primeru se izvajajo operacije za odstranjevanje površin pljučnega tkiva, ki povzročajo hude bolečine. Tako zdravniki zmanjšujejo trpljenje bolnikov in v nekaterih primerih podaljšujejo svoje življenje.

Vrste operacij za pljučni rak

Kirurški poseg vključuje odstranitev del pljuč pri okolnih tkivih, ki lahko prodrejo v rakavih celic ali celega telesa - je odvisna od obsega in tvorbo tumorjev. Radikalna terapija poteka na več načinov:

  • Klinična resekcija - se uporablja za majhne neoplazme. Tumor odstranimo skupaj s sosednjimi tkivnimi mesti.
  • Segmentektomija - odstranitev prizadetega segmenta pljuč.
  • Lobektomija - resekcija določenega deleža organa.
  • Pneumectomy - popolna odstranitev desnega ali levega pljuča.

Poleg odstranjevanja dela ali celega pljuča zdravniki lahko uporabijo sočasno odstranjevanje regionalnih bezgavk, da bi izključili možnost ponovitve po zdravljenju.

Danes se zdravniki trudijo, da ne bodo samo odstranili prizadetih delov telesa ali celotne celote, koliko se trudi, da bodo v prihodnosti ohranjale delovno sposobnost ljudi. Za to, veliko ur, resnično nakit operacije so storjene, poskuša obdržati pljuča v največji možni meri. Torej, če je karcinoid nastal v notranjosti bronhusa, ga odstranimo z laserskim ali fotodinamičnim sredstvom. V primeru kaljenja v stene se odstranijo poškodovani broni, hkrati pa ohranijo pljuča.

Kontraindikacije

Žal vsakega onkologa ne more izvesti operacije. Obstaja veliko dejavnikov, za katere ne morete storiti operacij:

  • Obsežen razpad raka
  • Visoka aktivnost malignih novotvorb
  • Starost starejših od zgoraj (65-70 let)
  • Slabo zdravje
  • Sočasne bolezni
  • Respiratorna odpoved
  • Nizka raven sposobnosti telesa za obnovitev
  • Motnje krvnega obtoka
  • Debelost.

Najbolj oteževalni dejavniki kontraindikacij pri operaciji pljučnega raka so bolezni - emfizem in kardiovaskularne patologije.

Posledice in zapleti

Tipični zapleti v pooperativnem obdobju so gnojni in septični pojavi, motnje delovanja dihanja, slaba tvorba pank bronhusa, fistula.

Pacient, ki se opomore od anestezije, trpi zaradi pomanjkanja zraka in s tem tudi omotice in tahikardije. Ta pogoj lahko traja eno leto po operaciji. Dokler vezivno tkivo ne napolni praznino na mestu odstranjenega organa, bo najprej vidna votlina v prsnem košu na delovišču. Sčasoma se bo izravnala, vendar ne bo popolnoma izginila.

Presežek eksudata je možen tudi na delovnem mestu. Po določitvi vzroka njene pojave se izvede ustrezno zdravljenje.

Življenje po operaciji

Ko odstranite del ali eno pljučo, se v telo poškoduje anatomska povezava. To določa vse težave pri okrevanju po operaciji. Dokler se telo prilagodi novim razmeram, bo zapolnilo praznino vlaknastega tkiva, se človeku ne bi bilo enostavno navaditi na nov način življenja. V povprečju zdravniki preživijo približno dve leti na rehabilitaciji, vendar v vseh njih potekajo na različne načine, odvisno od značilnosti organizma in prizadevanj samega bolnika.

Zmanjšana fizična aktivnost neizogibno vodi v povečanje telesne mase, kar je strogo prepovedano, saj debelost poveča obremenitev dihalnega sistema, ki se operira. Med rehabilitacijo so prikazane zmerne vadbe, dihalne vaje za krepitev dihalnega sistema. Bolnik mora zavrniti aktivno kajenje in biti previden pri pasivnem, opazovati posebno prehrano.

Kirurški posegi s pljučno onkologijo so glavni način zdravljenja, ki ga ni mogoče opustiti, če obstaja celo najmanjša možnost podaljšanja življenja.

Operacije na pljučih: resekcija, popolna odstranitev - indikacije, vodenje, rehabilitacija

Potreba po operaciji na pljučih vedno povzroči razumen strah, tako pri pacientu kot pri njegovih sorodnikih. Po eni strani je poseg sama po sebi precej travmatičen in tvegan, po drugi strani pa se na dihalne organe pokažejo osebe z resno patologijo, ki lahko brez zdravljenja povzročijo smrt pacienta.

Kirurško zdravljenje pljučnih bolezni povzroča visoke zahteve glede splošnega stanja pacienta, saj ga pogosto spremlja velika telesna poškodba in dolgo obdobje rehabilitacije. Tovrstne intervencije je treba obravnavati z vsemi resnimi posledicami, ustrezno pozornost je treba nameniti pred-operativnemu usposabljanju in nadaljnji rehabilitaciji.

Pljuča sta seznanjeni organ, ki se nahaja v prsni votlini. Življenje brez njih je nemogoče, ker je glavna naloga dihalne poti prenašanje kisika v vsa tkiva človeškega telesa in odstranitev ogljikovega dioksida. Hkrati se je telo lahko uspešno prilagajalo novim razmeram, preostali del pljučnega parenhima pa lahko prevzame funkcijo izgubljenega tkiva.

Vrsta delovanja na pljučih je odvisna od narave bolezni in njegove razširjenosti. Če je mogoče, kirurgi obdržijo največjo količino respiratornega parenhima, če to ni v nasprotju z načeli radikalnega zdravljenja. V zadnjih letih so se s pomočjo majhnih rezov uspešno odstranjevale fragmenti pljuč s sodobnimi, minimalno invazivnimi tehnikami, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju in krajšemu obdobju okrevanja.

Ko je potrebno delovanje pljuč

Operacije na pljučih se izvajajo, če za to obstaja resen razlog. Med pričanji so:

  • Tumorji so benigni in maligni;
  • Vnetni procesi (abscesi, pljučnica, akutni in kronični plevorti, empio pleurja);
  • Infekcijske in parazitske bolezni (tuberkuloza, ehinokokoza);
  • Malformacije dihalnega sistema, pljučne ciste;
  • Bronhiectasis;
  • Ključni padec pljučnega parenhima - atekelaza;
  • Poraz pleera z adhezijskim procesom, tumorjem, okužbo.

Najpogostejši vzrok operacij na pljučih so tumorji in nekatere oblike tuberkuloze. Pri pljučnem raku operacija ne vključuje samo odstranitve dela ali celotnega organa, temveč tudi izločanje limfnih drenažnih poti - intratorakalnih bezgavk. Ko obsežni tumorji lahko zahtevajo resekcijo reber, so področja perikarda.

Vrste operacij za kirurško zdravljenje pljučnega raka

Vrste intervencij na pljučih so odvisne od količine odstranjenega tkiva. Na primer, možna pulmonektomija - odstranitev celega organa ali resekcija - izrez drobljenja pljuč (lib, segment). Z razširjeno naravo poškodbe, raka masivni, razsejane oblike TB ni mogoče shraniti pacienta pred boleznijo, ki jo odstranitev le fragment telesa, tako ostanek obdelave - pnevmonektomiji. Če je bolezen omejena na lupino ali segment pljuč, je dovolj, da jih samo trošimo.

Tradicionalna odprta kirurgija se izvaja v primerih, ko je kirurg prisiljen odstraniti veliko količino telesa. V zadnjem času se izognejo minimalnim invazivnim posegom, ki omogočajo majhne rezove za trošenje prizadetega tkiva - torakoskopija. Med modernimi, minimalno invazivnimi metodami kirurškega zdravljenja, postaja vse bolj priljubljena uporaba laserskega, elektronskega noža in zamrzovanja.

Značilnosti operacij

Ko posegi na dostop do pljuč uporabljajo najkrajšo pot do patološkega poudarka:

Anteroposterior dostop pomeni okroglim rezom med 3. in četrtim rebrom, ki se začne nekoliko stransko od linije peri-chest, ki se razteza do zadnje osi. Zadnja stran vodijo od sredine tretjega ali četrtega prsnega vretenca vzdolž cervikalne črte do kota lopapule, nato pa vzdolž šestega rebra do sprednje aksilne linije. Stranski del Izvaja se, ko pacient leži na zdravi strani, od srednjega vključujočega do skoraj vretenčnega, na ravni petega in šestega rebra.

Včasih, da bi dosegli patološko osredotočenost, morate odstraniti rebra. Danes ni bil izključen samo segment, temveč je celotna serija postala mogoča s torakoskopsko metodo, ko kirurg naredi tri majhne rezove okoli 2 cm in enega do 10 cm, skozi katere se instrumenti vstavijo v plevralno votlino.

Pulmonektomija

Pulmonektomija se imenuje operacija za odstranjevanje pljuč, ki se uporablja v primerih poškodb vseh njegovih delov v razširjenih oblikah tuberkuloze, raka, gnojnih procesov. To je najpomembnejša operacija, ker je bolniku naenkrat prikrajšan celotno telo.

Prava pljuča se odstranijo iz antero-lateralnega ali zadnjega dostopa. Ko je v prsnem košu, najprej pljuč koren Prevez elementov ločeno kirurg: primarne arterije, vene, torej najkasneje bronhijev ligirali. Pomembno je, da bronhialna panju ni bilo predolgo, ker to povzroča nevarnost stagnacije v vsebini tega, gnile in okužbe, ki lahko povzroči okvare sklepov in vnetje v plevralni votlini. Bronch je šivana s svilom ali šivana s posebnim aparatom - brončim dnom. Po ligaciji elementov pljučnega korena se prizadetega organa odstrani iz prsne votline.

Ko je šivalo bronhusa šivano, je treba preveriti tesnost nadlakšnih šivov, ki se doseže z vbrizgavanjem zraka v pljuča. Če je vse v redu, je območje vaskularnega snopa pokrito s plevuro, plevralna votlina pa je zaprta z odtekanjem v njej.

Levi pljuči se običajno odstranijo iz anteriorno-lateralnega pristopa. Levi glavni bronhus je daljši od desne, zato mora biti zdravnik previden, da se njegov panj ne izkaže za dolg. Plovila in bronhus se obravnavajo enako kot na desni strani.

Pnevmonektomiji (pnevmonektomiji) se izvaja ne le odraslim, ampak tudi otroke, vendar odločilnega pomena pri izbiri kirurške tehnike starosti ne igrajo, in vrsta operacije je odvisna od bolezni (bronhiektazije, cistična pljuč atelectasis). V hudi dihal patologijo, ki zahteva kirurško korekcijo, Noseča upravljanje ni vedno upravičena, saj lahko veliko procesov ogrozi rast in razvoj otroka v nepravočasnega zdravljenja.

Odstranitev pljuč se izvaja v splošni anesteziji, obvezno je vstaviti mišične relaksante in intubirati sapnik za odvajanje parenhima organa. V odsotnosti očitnega vnetnega procesa se možganov ne sme pustiti, potreba po njih pa se pojavi, ko se v prsni votlini pojavi plevritis ali drug izliv.

Lobektomija

Lobektomija je odstranitev ene pljučne pljučnice, in če sta dva takoj odstranjena, se bo operacija imenovala bilobektomija. To je najpogostejša oblika delovanja na pljučih. Indikacije za lobektomijo so tumorji, omejeni z lupino, ciste, nekatere oblike tuberkuloze, posamezne bronhiektazije. Lobektomija se izvaja tudi v onkopatologiji, ko je tumor lokalni po naravi in ​​se ne razširi na okoliška tkiva.

Prava pljuča vključujejo tri reže, levo pljuča - dve. Z anteriorno-lateralnega pristopa se izloci zgornji in srednji del levega desnega in zgornjega levka, odstranitev spodnjega dela pljuca iz posterolateralne.

Po odprtju prsne votline kirurg najde posodo in bronhus ter jih posamično zaljubi na najmanj travmatičen način. Najprej se obdelajo posode, nato pa bronhus, ki se šije z nitjo ali bronhoserjem. Po teh manipulacijah je bronhus pokrit s pleuro, kirurg pa odstranjuje pljučni pljuč.

Po lobektomiji je pomembno, da med operacijo razširite preostale vdolbine. Za to se kisik vnese v pljuča pod povečanim pritiskom. Po operaciji bo pacient moral opraviti posebne vaje za poravnavo parenhimije pljuč.

Po lobektomiji se v plevralni votlini pustijo drenaže. Z zgornjo lobektomijo so nameščeni v tretjem in osmem medkostnem prostoru, pri odstranjevanju spodnjih lamel pa je dovolj, da se v osmi interkostalni prostor vstavi en drenažo.

Segmentektomija

Segmentektomija je operacija za odstranitev dela pljuč, ki se imenuje segment. Vsak od lupin organa sestavlja več segmentov, ki imajo svojo arterijo, veno in segmentni bronhus. Je samostojna pljučna enota, ki jo je mogoče varno odstraniti za preostanek telesa. Za odstranitev takšnega fragmenta uporabite katerikoli pristop, ki zagotavlja minimalno kratko pot do prizadetega območja pljučnega tkiva.

Indikacije za segmentektomijo so majhni pljučni tumorji, ki ne segajo prek segmenta, pljučne ciste, majhnih segmentnih abscesov in tuberkuloznih kavernih.

Po disekciji prsne stene kirurg izbere in veže segmentno arterijo, veno, nazadnje segmentni bronhus. Segmentacijo segmenta iz okoliškega tkiva je treba iz središča na obrobje. Na koncu operacije je drenažo prizadetega območja ugotovljeno v plevralni votlini, pljuč pa je napihnjen z zrakom. Če se sprosti veliko število plinskih mehurčkov, se pljučno tkivo šiva. Rentgenski nadzor je obvezen, preden je kirurška rana zaprta.

Pneumoliza in pnevmotomija

Nekateri postopki na pljučih so namenjeni odpravljanju patoloških sprememb, vendar jih ne spremlja odstranitev njegovih delov. To velja za pneumolizo in pnevmotomijo.

Pneumoliza je operacija za diagnosticiranje adhezivov, ki preprečujejo, da se pljuča usedejo, polnijo z zrakom. Močan zlepljenje spremlja tumor, tuberkuloza, gnojnega procese plevralni votlin, fibrinous plevritis ledvične patologije, Zunajpljučna tumorjev. Najpogosteje je ta vrsta operacije izvedemo pri tuberkulozi, ki nastajajo obilno gosto šiv, toda velikost votline hkrati ne sme presegati 3 cm, da je treba bolezen biti omejeno. V nasprotnem primeru bo morda potrebno radikalno delovanje - lobektomija, segmentektomija.

Disekcija adhezij je ekstraplauralna, intrapleuralna ali ekstraperiostalna. Kdaj extrapuluralno pnevmolize kirurg loči parietalnih plevralni list (zunanjo) in uvaja zrak v prsnem košu, ali tekoči parafin, da se prepreči napihovanje pljuč in nastanek novih adhezij. Intrapureural Disekcijo adhezij izvajamo s prodiranjem parietalne pleure. Extrastiostal Metoda je travmatična in ni našla široke uporabe. Sestavljen je iz luskanja mišične lopute od rebrov in uvajanja polimernih peletov v nastalo vesolje.

Špice so razrezane z rdečo vročo zanko. Instrumenti se injicirajo v tisti del prsne votline, kjer ni adhezivov (pod rentgenskim nadzorom). Dostop do serosa kirurg resekcija reber odseke (na četrtem verhnedolevom lezijo, osmi - z Lobar) loči poprsnice in mehka tkiva zašite. Celoten postopek zdravljenja traja do pol do dva meseca.

Pneumotomija je še ena vrsta paliativne kirurgije, ki je indicirana za bolnike z žariščnimi gnojnimi procesi - abscesi. Absence je votlina, napolnjena s pusom, ki jo je mogoče odstraniti navzven skozi odprtino prsne stene.

Pneumotomija je indicirana tudi pri bolnikih s tuberkulozo, tumorji in drugimi postopki, ki zahtevajo radikalno zdravljenje, vendar je zaradi hudega stanja nemogoče. Pneumotomija v tem primeru je namenjena olajšanju bolnikovega počutja, vendar ne pomaga, da se popolnoma znebimo patologije.

Pred izvajanjem pneumotomije kirurg nujno opravlja torakoskopijo, da najde najkrajšo pot do patološkega ostrine. Nato se drobci robov resektirajo. Ko smo dobili dostop do plevralni votlini in v odsotnosti njej gosti adhezije čepi zadnjo (prvo operacijo fazi). Po približno teden dni je pljuča razrezana in robovi abscesa pritrjeni na parietalno pleuro, kar zagotavlja najboljši odtok patološke vsebine. Absence se zdravijo z antiseptiki, pri tem pa v njem tamponi, navlaženi z razkužilom. Če ima pljučna votlina gosta šiva, se pnevmotomija izvaja v eni fazi.

Pred in po operaciji

Operacije na pljučih travmatičnih in stanja bolnikov s pljučno patologije je pogosto težko, zato je zelo pomembna pravilna priprava na prihajajočo zdravljenje. Poleg standardnih postopkih, vključno s popolno štetje in urina krvi, biokemijske koagulacije krvi, lahko rentgensko slikanje pljuč zahtevajo CT, MRI, rentgenskih, ultrazvok prsne votline.

Z gnojnimi procesi, tuberkulozo ali tumorji v času operacije bolnik že jemlje antibiotike, anti-tuberkulozna zdravila, citostatike itd. Pomemben vidik priprave za operacijo pljuč je dihalne vaje. V nobenem primeru ne moremo zanemariti, saj ne le olajšuje evakuacijo vsebine iz pljuč pred intervencijo, temveč je namenjena tudi širjenju pljuč in obnovi dihalne funkcije po zdravljenju.

V predoperativnem obdobju pomaga vadbeni terapevt. Bolniki z abscesi, kaverne, bronhiektazija bi se morali obračati in naklone trupa ob sočasnem dvigovanju roke. Ko sputum doseže bronhus in povzroči refleks kašlja, se bolnik nasloni naprej in navzdol, kar olajša umik s kašljem. Sproščeni in ležeči pacienti lahko izvajajo vaje, ki ležejo v postelji, pri čemer je majhen spust glave.

Postoperativna rehabilitacija traja približno dva tedna, vendar se lahko podaljša za daljše časovno obdobje, odvisno od patologije. Vključuje zdravljenje pooperativne rane, spremembo preliva, tampone s pnevmotomijo itd., Skladnost z režimom in terapijo z vadbo.

Posledice zdravljenja so lahko okvara dihal, sekundarni gnojni procesi, krvavitve, neskladni šivi in ​​plevralni empijevi. Za njihovo preprečevanje se predpisujejo antibiotiki, anestetiki in nadzorovana oseba, ki je ločena od rane. Potrebne dihalne vaje, ki jih bo bolnik še naprej izvajal doma. Vaje se izvajajo s pomočjo inštruktorja in nadaljuje z njimi, je treba nekaj ur po umiku iz anestezije.

Življenjska doba po kirurškem zdravljenju pljučnih bolezni je odvisna od vrste intervencije in narave patologije. Torej, z odstranitvijo posameznih cist, majhnih tuberkuloznih žarišč, benignih tumorjev, pacienti živijo enako kot drugi ljudje. V primeru raka, hudo postopku gnojnim, lahko pljučni gangrena smrt pride iz septičnih zapletov, krvavitev, dihal in srčnega popuščanja kadarkoli po posegu, če to ne pomaga, da se doseže stabilno stanje.

Z uspešnim delovanjem, brez zapletov in napredovanja bolezni, je napoved na splošno dober. Seveda pa bo treba bolnika spremljati njihov dihalni sistem, ne more biti vprašanje kajenja, dihalne vaje morajo biti, vendar s pravim pristopom zdravi pljučne mešičke zagotavlja telo s potrebnim kisikom.

Invalidnost po operacijah na pljučih doseže 50% ali več in je indicirana bolnikom po pnevmonektomiji, v nekaterih primerih - po lobektomi, ko je motnja motena. Skupina je dodeljena v skladu s bolnikovim stanjem in se redno pregleduje. Po daljšem obdobju rehabilitacije, večina tistih, ki se zdravijo, obnovijo tako zdravstveno in delovno sposobnost. Če se je bolnik opomogel in je pripravljen na vrnitev na delo, se invalidnost lahko umakne.

Operacije na pljučih se običajno izvajajo brezplačno, ker to zahteva resnost patologije in ne bolnikovo željo. Zdravljenje je na voljo v oddelkih za torakalno kirurgijo, številne operacije pa izvaja sistem MHI. Vendar pa se bolniku lahko izplačuje zdravljenje v javnih in zasebnih klinikih, plačilo za operacijo samega sebe in ugodne razmere v bolnišnici. Stroški se razlikujejo, vendar ne morejo biti nizki, ker je operacija pljuča zapletena in zahteva sodelovanje visokokvalificiranih strokovnjakov. Pneumonektomija v povprečju stane približno 45-50 tisoč, z odrezavanjem mediastinalnih limfnih vozlov - do 200-300 tisoč rubljev. Odstranjevanje deleža ali segmenta bo stalo od 20 tisoč rubljev v javni bolnišnici in do 100 tisoč v zasebni kliniki.

Delovanje za odstranjevanje pljuč v pljučnem raku: popoln pregled

Kirurške operacije pri rakavih boleznih se pogosto izvajajo, v nekaterih primerih to vodi do okrevanja pacienta in ohranjanja njegovega življenja. Odstranjevanje pljuč v raku se uporablja, kadar je tumor majhen in ne širi metastaze v druge organe in tkiva. Pred kirurškim posegom onkologi vedno predpišejo preglede, da ugotovijo možnost izvajanja operacije na tem organu in tudi sposobnost bolnika, da jo prenese. Obstaja mnenje, da bo z eno preprosto osebo težko dihati, vendar to ni tako. Z enim pljučem lahko človek diha, pa tudi z dvema, toda če obstaja težave z dihanjem pred operacijo, se lahko poslabšajo.

Potreba po kirurškem posegu

Običajno se za kirurgijo uporablja nemobilni celični pljučni rak, kadar je tumor majhen in ne daje metastaz. Operacija za odstranjevanje pljuč običajno nastopi v začetni fazi bolezni. Zdravnik predpisuje iskanje vseh dodatnih študij, da se zagotovi, da je oseba pripravljena na operacijo, in posledice zdravljenja bodo dobre. Hkrati se posebna pozornost posveča naslednjim točkam:

  1. Preživetje po operaciji na pljučih je v povprečju 40%, če lokalni tumor počasi raste.
  2. Če je srčna in pljučna funkcija ogrožena, se poveča tveganje smrti po operaciji.
  3. Vedno obstaja tveganje za zaplete in negativne posledice po kirurškem posegu v pljučih.

Kontraindikacije za operacijo

Odstranjevanje pljuč lahko povzroči razvoj različnih zapletov, zato ni na voljo vsem pacientom. V takšnih primerih ne morete opraviti kirurškega posega:

  • napredno starost;
  • širjenje metastaz v telesu;
  • prisotnost hudih bolezni srca in krvnih žil, kot tudi drugih vitalnih organov;
  • motnje dihalnih in obtočnih sistemov;
  • prekomerna telesna teža.

Vrste kirurških posegov

Izbira metode kirurškega posega za pljučni karcinom je odvisna od lokacije raka in njegove velikosti. Med operacijo se odpre prsni koš bolnika, nato se izvede odstranitev prizadetega organa. V onkologiji se uporabljajo naslednje vrste operacij:

  1. Klinična resekcija, v kateri se odstrani del prizadetega pljučnega pljuča. Namen resekcije je odstranitev patološkega tkiva organa tako, da ostane čim več zdravega območja nedotaknjeno. V tem primeru lahko kirurško zdravljenje reši telo in sramuje proces rehabilitacije in predelave po odstranitvi pljuč v raku.
  2. Za lobektomijo je značilna odstranitev celotnega dela pljuč. Med operacijo kirurg odstranjuje tudi bezgavke v prsnem košu. Po koncu postopka v pacientovi prsni koši so nameščene drenažne cevi, skozi katere bo akumulacijska tekočina zapustila prsno votlino. Potem je rez zaprt s šivom ali sponkami.
  3. Pulmonektomijo povzroči odstranitev celotnega pljuča. Običajno se ta metoda uporablja v primeru razširjenosti patologije in velikega tumorja.
  1. Segmentektomija je odstranitev segmenta pljuč. Operacija se izvaja v primeru, ko ima tumor raka majhno velikost in ne presega segmenta pljuč.

Bodite pozorni! Pulmonektomija je najpomembnejša operacija v onkologiji pljuč, saj oseba v tem primeru izgubi celoten organ.

Pri uporabi kirurške metode zdravljenja bolnik mora biti hospitaliziran, po operaciji pa ga paziti še nekaj tednov ali mesecev. Metode zdravljenja in preprečevanja razvija zdravnik, ki se zdravi.

Obdobje rehabilitacije

Odstranitev pljučnega raka ima lahko različne posledice, od dihalnih motenj do razvoja nalezljivega procesa. Najpogosteje pri bolnikih po operaciji je slabost, dihanje z bolečino, dispneja, motnje dihanja. V hudih primerih se lahko po anesteziji razvijejo krvavitve in razni zapleti.

Obdobje okrevanja dihal traja približno dve leti. Hkrati se pri osebi opazuje anatomska povezava organov. Motorna aktivnost pacienta se zmanjša, kar vodi k povečanju telesne mase, kar pa povečuje obremenitev dihalnega sistema, obstaja konstanten kašelj.

Ko se nabirajo v votlino, ki je ostala po odstranitvi pljuč, se tekočina odstrani s punkcijo. Biopsija se nato pošlje za histološko preiskavo.

V pooperativnem obdobju zdravnik predpisuje vadbeno terapijo za okrepitev sten prsnega koša in dihalnih vaj. Po operaciji je predpisana prehrana.

Bodite pozorni! Zdravljenje pljučnega raka je zelo težko, vendar odstranjevanje pljuč omogoča priložnost za preživetje. To je mogoče doseči le s pravilno pripravo na operacijo, pa tudi z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika in izogibanjem vpliva negativnih dejavnikov v pooperativnem obdobju.

Zdravniki ne priporočajo težkih telesnih vaj za normalizacijo dihal.

Zapleti in negativne posledice

Operacija vedno vključuje tveganje za zaplete. V tem primeru lahko oseba razvije dihalno odpoved, sekundarne nalezljive bolezni, krvavitev. Z razvojem akutnega gnojnega postopka, na primer, lahko pride do hudega infekcijskega bronhitisa pri odraslih, se lahko pojavijo gangrene pljuč, sepse, kar bo pripeljalo do smrtnega izida. Takšne negativne posledice se lahko pojavijo kadarkoli po operaciji, če bolnikovo stabilno stanje ni bilo doseženo. Če pride do kakšnih neugodnih simptomov, je treba opraviti nujni pregled.

Invalidnost po odstranitvi pljuča se razvije pri polovici bolnikov, ki jim je bila dodeljena pnevmonektomija. Po dolgotrajni okrevanju večina ljudi ponovno vzpostavi svojo sposobnost za delo.

Bodite pozorni! Relapse raka ni nič manj pogosto zapleteno. Zdravnik ne more zagotoviti popolnega odstranjevanja tumorja in odsotnosti rakavih celic v telesu pacienta. Vedno obstaja tveganje za ponovno nastanek tumorja.

Prognoza in preprečevanje patologije

Pljučni rak je nevarna bolezen, ki skoraj ne pušča možnosti za normalno življenje. Ponavadi oseba doživlja hude bolečine, ki mu prinašajo mučenje, pogosto smrtonosni izid. Smrt je možna tudi po operativnem posegu, se pojavi pri 7% bolnikov, ki se zdravijo.

Preprečevanje bolezni naj bi se začelo z zavračanjem zasvojenosti, zlasti s kajenjem, gre za pasivno kajenje, kar je tudi nevarno. Prav tako je priporočljivo, da se izognete radioaktivnim izpostavam, izpostavljenosti rakotvornim snovem in pravočasno zdravite bolezni dihal. Zdravniki vztrajajo pri letnem prehodu fluorografije, kar omogoča odkrivanje nepravilnosti v pljučih v zgodnjih fazah patologije.

Benigni tumorji pljuč: simptomi, fotografije, diagnoza in zdravljenje

Benigni tumorji dihalnih sistemov se razvijejo iz celic, ki v svojih lastnostih in sestavi spominjajo na zdrava. Ta vrsta je le približno 10% skupnega števila onkoloških bolezni takšne lokalizacije. Najpogosteje jih najdemo pri osebah, mlajših od 35 let.

Benigna neoplazma ponavadi izgleda kot majhen vozliček okrogle ali ovalne oblike. Kljub podobnosti z zdravimi tkivi lahko sodobne diagnostične metode zelo hitro ugotovijo razliko v strukturi.

Treba je opozoriti, da benigne formacije - kolektivni koncept, ki vključuje veliko število različnih tumorjev, se razlikujejo v histološki strukturi, lokalizaciji, kliničnih manifestacijah. Pogosto je razlika med benigno in maligno vrsto pogojna.

Združuje vse benigne entitete:

  • počasna rast,
  • odsotnost simptomov,
  • relativno redkost "malignosti".

Vzroki za razvoj

Obstaja veliko teorij, ki poskušajo razložiti dejavnike, ki vodijo k takšni patologiji. Genetika, na primer, poudarja, da je tveganje za onkologijo večje pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo.

Včasih sprožilni mehanizmi postanejo rakotvorne, trajne ali začasne interakcije s strupenimi, kemičnimi snovmi, radioaktivnimi izotopi.

Nekateri znanstveniki pravijo, da so predpogoji:

  • pogost bronhitis in pljučnica,
  • bronhialna astma,
  • tuberkuloza,
  • kajenje.

Ker so benigne neoplazme dokaj široki koncept, se razlikujejo po različnih manifestacijah.

Na primer, lokalizacija razlikuje med centralno in periferno formacijo. V prvem primeru se tumor oblikuje iz velikih bronhijev in lahko raste znotraj lumena, navzven, v debelino.

Takšne formacije so tudi razdeljene na razdaljo do površine samega organa. So površni in globoki.

Glede na strukturo so:

Eden izmed najbolj priljubljenih je adenoma, ki doseže premer 2-3 cm in vodi do krvavitve patronosti bronhusa. Včasih se degenerira v maligne vrste.

Drugi najbolj priljubljen je papiloma, ki se razvija v velikih bronhih in pogosto pojavi malina jagod.

Fibroma v nekaterih situacijah doseže velikansko velikost. Lahko so osrednji in periferni. Površina vsebuje kapsulo. Mladi imajo teratome, sestavljen iz različnih tkiv. Kljub svoji počasni rasti se nagiba k stagnaciji.

Simptomi

Ker imajo benigne pljučne formacije dokaj počasno rast, simptomi za dolgo časa so lahko preprosto odsotni. Ker tumor raste, se simptomi razlikujejo glede na lokacijo in parametre.

Medtem ko se niso pojavili simptomi, zdravniki govorijo o začetni stopnji ali predklinikah.

Kašelj se pojavi pri 80% bolnikov. Večinoma so ljudje z osrednjim povečanjem izobrazbe. Kašelj se lahko podaljša, vendar ne povzroča preveč neprijetnosti, zato se pogosto zamenja z "kadilskim kašljem".

Če tumor ne povzroči motenj bronhialnih cevk, se izpljujalo praktično ne izloča. Več je, bolj resno se začne kašelj.

V nekaterih primerih najdemo:

  • zvišanje telesne temperature,
  • nastanek dispneja,
  • bolečina v prsnici.

Povečanje telesne temperature je povezano s kršenjem prezračevalnih funkcij dihalnega sistema in pri vstopu v bolezen okužbe. Dispneja je predvsem značilna v primerih, ko pride do zaprtja lumena bronhijev.

Tudi z benignim tumorjem, odvisno od njegove velikosti, šibkosti, pomanjkanja apetita in včasih hemoptize se lahko pojavi. Bolniki same opozarjajo, da dihanje postane šibkejše, pojavijo se glasovni tremor.

Zapleti novotvorbe

Če bolezen s časom ni bila odkrita, lahko pride do nastanka infiltratov in rasti. V najslabšem primeru obstaja blokada bronhusa ali celotnega pljuča.

Komplikacije so:

  • pljučnica,
  • malignizacija (pridobivanje lastnosti malignih tumorjev),
  • krvavitev,
  • kompresijski sindrom,
  • pnevmofibroza,
  • bronhiektatična bolezen.

Diagnostika

Če obstaja sum na tumor na dihalnih poteh, so laboratorijske, citološke študije obvezne. prvi omogočajo odkrivanje elastičnih vlaken, celičnega substrata.

Druga metoda je namenjena prepoznavanju elementov izobraževanja. Izvaja se večkrat. Bronhoskopija vam omogoča natančno diagnozo.

Izvede se tudi rentgenski pregled. Benigno izobraževanje ima obliko posnetkov v obliki zaobljenih senc z jasnimi, vendar ne vedno enakimi obrisi.

Na sliki je prikazan benigni tumor pljuč - hamartoma

Računalniška tomografija se uporablja za diferencialno diagnozo. Omogoča natančnejše razdeljevanje benignih formacij iz perifernih rakov, vaskularnih tumorjev in drugih težav.

Zdravljenje benignega tumorja v pljučih

Najpogosteje je predlagano kirurško zdravljenje tumorjev. Operacija se izvede takoj po odkritju težave. To omogoča, da se izognemo pojavu nepopravljivih sprememb v pljučih, da se prepreči možnost preoblikovanja v maligno nastajanje.

Z osrednjo lokalizacijo se uporabljajo laserske metode, ultrazvočni in elektrokirurški instrumenti. Slednje so najbolj v povpraševanju v sodobnih klinikah.

Če je bolezen periferna, se izvaja:

  • Lobektomija (odstranitev pljučnega dela),
  • resekcija (odstranitev prizadetih tkiv),
  • enucleacija (odstranitev izobraževanja brez opazovanja onkoloških načel).

Na najzgodnejših stopnjah se lahko s pomočjo bronhoskopa odstranijo neoplazmi, včasih pa je posledica tega krvavitve. Če so spremembe nepovratne, vplivajo na vsa pljuča, ostane samo pnevmemektomija (odstranitev prizadetega organa).

Folk zdravljenje

Da bi ublažili stanje z benignim pljučnim tumorjem, lahko poskusite ljudske metode.

Priporočljivo je jesti veliko čebule, piti kisle mlečne izdelke, odlitke jagod Kaline in tudi uporabiti kot pijačo infuzijo barv iz krompirja.

Eno izmed najbolj priljubljenih zelišč je celandin. Eno žlico je treba pripraviti v 200 ml vrele vode, 15 minut na parno kopel.

Nato prinesite na prvotno glasnost. 100 ml dvakrat na dan.

Napoved

Če so bili zdravstveni ukrepi izvedeni pravočasno, se pojavitev formacij redko ponavlja.

Video o benigni tumor pljuč:

Vrste operacij na pljučih pri raku in drugih boleznih

Operacija na pljučih se izvaja v hudih boleznih, ko so vse vrste konzervativnega zdravljenja že neučinkovite.

Pljuča so vitalni organ. Njihov glavni namen je izvesti izmenjavo plinov med krvjo in okoljem. Delo organa je pod nadzorom dihalnega središča vzdolžne oblongate. Rehabilitacija po operaciji je vsaj 2 tedna.

Indikacije za kirurški poseg

Operacije na pljučih so potrebne za naslednje bolezni:

  • prirojene patologije dihalnega sistema,
  • Poškodbe,
  • razvoj malignih novotvorb,
  • tuberkuloza,
  • ciste,
  • parazitske bolezni,
  • infarkt pljuč,
  • emfizem,
  • lepilni procesi,
  • vnetja (plevritis, pljučnica, empija plevurja),
  • prisotnost tujih teles v telesu,
  • presaditev,
  • atelectasis (osrednji parenhima pljuč),
  • bronhiektazija (nepovratna ekspanzija bronhusa).

Intervencija ima več zapletov in tveganj, zato se izvaja v nujnih primerih.

Delovanje na pljučih se najpogosteje izvaja s tuberkulozo ali pljučnim rakom.

Okužba s tuberkulozo se pojavi z dolgotrajnim stikom z nosilcem okužbe. Ob zaviranju imunskega sistema se občutljivost na bolezen poveča. Tumorji se razvijajo predvsem pri kadilcih, ljudeh, ki delajo v škodljivi proizvodnji, prebivalcem megacitet.

Vrste operacij

Odstranitev pljuč je lahko popolna ali delna. Vrsta intervencije določijo zdravniki, ki temeljijo na naravi bolezni in rezultatih predhodnega pregleda bolnika.

Pulmonektomija - operacija za odstranjevanje pljuč v raku - odstranitev celotnega pljuča, se izvaja z napredovalim rakom ali videzom v telesu z več metastazami. Reševanje - odstranitev dela organa - je lahko različnih vrst:

  • bilobektomija - odstranitev 2 lupin,
  • Lobektomija - odstranitev 1. lobusa,
  • segmentektomija - odstranitev segmentov,
  • marginalna resekcija - odstranitev mesta na obrobju.

Z endoskopsko tehniko je mogoče delovati kot metoda votline in minimalno invazivno. Operativni posegi vključujejo presaditev pljuč in prebadanje plevralne votline.

Tradicionalna intervencija

S tradicionalnimi metodami se izvaja torakotomija - disekcija prsnega koša. Operacija je kavitacija, opravljena pod splošno anestezijo. Predhodno preverite bolnikovo toleranco za anestezijo, da se izognete smrti bolnika pred anafilaktičnim šokom. Včasih boste morda morali odstraniti več robov, da bi olajšali dostop do pljuč.

Preden odstranite organ ali njegov del na velikih posodah in bronhialnih ligaturah. Nato kirurg loči koren pljuč, zdravi rano z antiseptikom. Skupaj z pljuči odstranite bezgavke in maščobna tkiva. Obliko bronha se oblikuje. Da bi preverili tesnost nadlakšnih šivov v pljučih pod visokim tlakom, se črpal zrak. Velik pomen je velikost panj - če je predolgo, obstaja tveganje suppuration in razvoj vnetnih procesov. Da bi preprečili kopičenje tekočine v pljučih po operaciji na pljučih, 1-2 plevra v plevralni votlini.

Minimalno invazivna intervencija

Operacije, ki uporabljajo sodobne tehnike, so manj zamudne in manj travmatične. Uporabljena laserska kirurgija, radiokirurgija, uničenje delov telesa z nizkimi temperaturami. Za dostop do prizadetih območij je narejen majhen rez, na katerega je vstavljena video kamera. Z njeno pomočjo kirurg spremlja svoja dejanja. Operacija se izvaja brez povezovanja pljuč s sistemom umetnega prezračevanja, pacient samostojno diha. Postoperativno obdobje z minimalno invazivnim posegom je krajše v primerjavi s tradicionalnimi metodami.

Obstajajo tudi operacije, ki pomagajo spremeniti patološko stanje pljuč brez odstranjevanja njenih delov - pnevmola in pnevmotomija.

Pneumoliza - izločanje adhezivov, ki vplivajo na širjenje organa. Tvorba adhezij se pojavlja s tumorji, tuberkulozo, boleznimi ledvic, suppuracijo, fibrinoznim plevritom. Najpogosteje se poseg opravi s kavernozno tuberkulozo, v primerih, ko velikost kaverne ne presega 3 cm.

Pneumotomija - disekcija gnojnih žarišč ali abscesov. Postopek je indiciran za tuberkulozo, tumorje, gnojni plevorti. Operacija ne olajša bolezni, ampak pomaga zmanjšati stanje bolnika. Izvaja se v primerih, ko je radikalna intervencija nemogoča.

Priprava na operacijo

Pred operacijo sledi pripravljalno obdobje, ki je izključeno samo, če je nujno potreben operativni poseg. Določeno je stanje preostalih zdravih območij in splošne blaginje pacienta. V ta namen sledijo naslednje študije:

  • splošna in biokemijska analiza krvi,
  • koagulogram,
  • splošna analiza urina,
  • Rentgen,
  • bronhoskopija,
  • računalniška tomografija,
  • ultrazvočni pregled prsnega koša.

Če ima oseba sočasno patologijo srca, žleze notranje sekrecije in gastrointestinalnega trakta, se izvajajo dodatni diagnostični ukrepi.

Ovira za operacijo je velika verjetnost, da bolnik razvije respiratorno odpoved. Za oceno funkcije uporabe zunanjega dihanja:

  • spirometrija,
  • pnevmatična metoda,
  • bronhospirografija,
  • oksihemografija.

Bolnik mora biti v skladu s prehrano, opustiti alkohol in kajenje.

Posebne vaje pomagajo odstraniti iz pljučne patološke vsebine, po operaciji obnoviti in poravnati organ. Pacient mora opravljati dnevne zavoje v prtljažniku, lahke odseke, vzpone, skupaj s prikazom roke. Pritisk na določene dele telesa povzroči refleks kašlja in izcedek iz izcedka.

Ležajoci bolniki izvajajo gimnastiko, ki pomaga pri medicinskem delavcu v gimnastiki. Fizične vaje okrepijo dihalne in kardiovaskularne sisteme ter zmanjšajo anksioznost bolnika pred operacijo.

Vsaj en teden pred posegom prenehajte jemati zdravila, ki zmanjšajo strjevanje krvi.

Pred operacijo na pljučnega raka pljuč (odstraniti) bolnik vzame tečaj citotoksičnih zdravil. S tuberkulozo v predoperativnem obdobju so prikazani protaktuberkulozni zdravili z nalezljivimi boleznimi - antibiotiki.

Kontraindikacije za operacijo

Operacije ne delajo z naslednjimi kontraindikacijami:

  • kalivost tumorja v požiralnik, srčno vrečko, aorto, zgornjo veno cavo;
  • več metastaz v nasprotnem pljuču, ledvicah, jetrih, bezgavkah in drugih organih;
  • anemija;
  • zmanjšanje funkcijske aktivnosti kostnega mozga;
  • krči v prsih, hrbtenici, zgornji udi;
  • akutna koronarna insuficienca;
  • miokardni infarkt, prenesen pred manj kot 6 meseci;
  • hipertenzija;
  • ledvična tuberkuloza;
  • amiloidoza;
  • paraliza grla ali diafragmatičnega živca;
  • skleroza pljučnih arterij;
  • kaheksija.

Skrbno odstranjevanje organa poteka pri starejših ljudeh s prekomerno telesno težo in s kardiovaskularnimi boleznimi. Obstajajo tudi relativne kontraindikacije za intervencija, pri kateri kirurgi v vsakem primeru primerjajo predvideno korist bolnika in možne posledice.

Postoperativno obdobje

Rehabilitacija po odstranitvi pljuč pri raku, tuberkulozi in drugih patologijah vključuje vadbeno terapijo in komplet dihalnih vaj, ki se mora začeti že nekaj ur po operaciji. V času bolniškega bivanja v bolnišnici se izvajajo fizioterapevtski postopki. Uporabljamo kisikovo terapijo.

Prvič po operaciji ljudje občutijo bolečino, zato so jim predpisani analgetiki. Da bi preprečili možne zaplete, se uporabljajo antibiotiki in redno se analizira izločanje iz rane.

Dieta po operaciji na pljučih pomaga pri preprečevanju telesne mase, pri kateri pacienti razvijejo težnjo. Kontraindicirano jesti, jedo maščobne, ocvrte, začinjene jedi. Pri majhnih odmerkih je priporočljivo jemati hrano 5-6 krat na dan.

Zaželeno je, da se izognemo hipotermiji, stiku z bolniki z ARI, stresom, prekomernim fizičnim naporom. Bolje je, da se večno odreče slabim navadam. Fizično izobraževanje ne bi smelo biti dolgočasno, najbolje je preprosto hoditi več na svežem zraku.

Pričakovano trajanje življenja po operaciji

Napoved življenja po operaciji je odvisna od vrste bolezni, njegove resnosti, razpoložljivosti dodatne terapije in splošnega stanja pacienta. Veliko je odvisno od obsega, do katerega bolnik ustreza priporočilom zdravnika, ugotavlja, ali prehrana in predpisani način dela in počitek.

Včasih pacienti uspejo polno življenje z enim pljučem po raku. Toda na žalost polovica ljudi po resekciji telesa prejme invalidnost. Da bi preprečili zaplete in ponovitve bolezni, bi morali vsi bolniki, ki so bili podvrženi kirurški posegi, opraviti letni profilaktični pregled.

Zapleti

Po operaciji se lahko razvijejo zapleti, ki lahko privedejo do smrti bolnika: notranja krvavitev, srčna ali respiratorna odpoved, suppuracija, sepsa, divergenca šiva, gangrena.

V prvem letu ljudje trpijo zaradi hipoksije - preostala tkiva ne morejo v celoti zagotoviti telesu kisika.

Kašelj po operaciji na pljučih je eden najpogostejših simptomov. Najpogosteje se razvije kot posledica travme sluznice traheja med umetnim prezračevanjem pljuč, vendar včasih služi kot znak razvoja bronhitisa ali postoperativne pljučnice.