Metode odstranjevanja tuberkuloma

Oblikovanje tuberkuloma pomeni, da je tuberkuloza vzela nevarne oblike, v pljučih pa se je začel razvijati žarišče nekroze z veliko vsebnostjo mikobakterij. To se zgodi pri približno 5% bolnikov z diagnozo pljučne tuberkuloze. Včasih je nastanek takšnih žarišč posledica nepravilne ali neučinkovite obdelave, kar ne povzroči uničenja vseh povzročiteljev bolezni. V nekaterih primerih se v primerjavi z osnovno boleznijo razne patologije razvijejo, na primer, presnovne motnje, endokrine težave, diabetes mellitus.

Opis

Diagnoza pljučnega tuberkuloma je zelo težka, bolezen se najpogosteje pojavlja brez simptomov, odkrita je slučajno. Intenzivni razvoj lahko daje izrazito simptomatologijo, značilno za tuberkulozo:

  • bolečine v prsih;
  • trden kašelj;
  • subferilarna temperatura;
  • ločitev secka s krvjo.

Za ogled tuberkuloma je mogoče na reentgenogramu: na sliki zelo spominja tumor raka, ki prepogosto povzroča težave pri navedbi diagnoze. V odprti obliki je bolezen nalezljiva, miokobakterije niso posejane v vzorcih, ne vedno v fazi razpadanja, reakcija Mantouxa daje pozitiven rezultat.

Nezdravljena tuberculoma svetloba prehaja v razpadne fazi, po katerem tkiva prizadetega telesa dobesedno ostanejo luknje, in razgradni produkti ostankov celic in postanejo strupene za organizem. V tej fazi je pljučna funkcija znatno ovirana, verjetnost smrtnega izida pa se pomnoži.

Zdravila

Pri izbiri terapevtske taktike se upoštevajo številni dejavniki:

  • obseg izobraževanja;
  • stopnja razvoja;
  • trajanje.

Zdravljenje se uporablja za majhne količine tuberkuloma. Dolg potek kemoterapije traja do šest mesecev.

Tečaj je sestavljen iz najmanj štirih zdravil proti tuberkulozi, režim zdravljenja in odmerki se določijo posamično.

Vendar je zaradi težav pri diagnosticiranju verjetnost medialne napake visoka. Ko tuberculoma velika, ki vsebuje veliko število MBT z visoko virulenco zdravljeni konzervativno predelovati le zamudo, in patogena pridobi odpornost na zdravila.

Zdravstveno zdravljenje pljučnega tuberkuloma je praviloma neučinkovito. Zdravila lahko vplivajo na povzročitelje bolezni, vendar ne morejo prodreti v tuberkulom zaradi odsotnosti krvnih žil v njej. Najpogosteje je kirurška intervencija še naprej edini način za preprečevanje resnih zapletov in smrti bolnika.

Mala tuberkuloma s radiografskim pregledom ni mogoče odkriti, vendar je v prisotnosti izrazitih simptomov zastrupitve z organizmom potrebno pacientu obratovati.

Kirurgija

Absolutne indikacije za operacijo odstranjevanja tuberkulomov so:

  • odsotnost učinka konzervativne obravnave;
  • neobčutljivost mikrobov na zdravila proti TB;
  • nepovratni morfološki procesi v pljučnih, plevralnih tkivih, bezgavkah.

Kirurško odstranjevanje tuberkuloma je indicirano tudi v naslednjih primerih:

  • velike velikosti, premera več kot 2 cm;
  • razvoj resnih zapletov z majhno količino same tuberkuloze;
  • aktivna oblika tuberkuloze, ko je zgornji dihalni trakt moten;
  • pogoste manifestacije zastrupitve;
  • nastanek več tuberkuloze v enem segmentu pljuč.

Vse operacije za resekcijo tuberkulomov izvajamo načrtovano. Nujna poseg je potreben le v primeru, ko obstaja neposredna nevarnost za življenje pacienta: s hitrim tvorbo napetih pnevmotoraksu ali odpiranju ogromen pljučne krvavitve.

Glavna vrsta kirurškega posega je odstranitev pljučnega tkiva. Reševanje se lahko izvede v različnih volumnih, vendar v večini primerov odstranjuje majhen fragment organa. Trenutno je operacija možna z minimalno poškodbo pljučnega parenhima. Kirurgi imajo visokotehnološka orodja. Disekcijo delujočega organa se opravi s pomočjo električne energije ali laserskega, šivanje pa opravi aparat, ki na disekcijski prostor postavlja posebne tantalenske nosilce. Ta metoda skoraj ne pušča brazgotine po odstranitvi šivov.

Pri velikih velikostih tuberkuloma se izvaja lobektomija. Če del pljuč, ki ostane po odstranitvi tuberkuloma, ne more v celoti zapolniti plevralne votline, se metoda aeroperitonije uporablja za dvigovanje zgornjega dela diafragme.

Kirurška odstranitev tuberculoma, razen v nujnih primerih, ki poteka na koncu akutne obdobja, med remisije, po izvedbi celoten spekter diagnostičnih testov. Kirurški poseg se ne izvaja, če je postopek obsežen in vključuje veliko organov in tkiv, kot tudi splošne kazalce zdravstvenega stanja pacienta, če ima akutno srčno, ledvično, pljučne insuficience.

Tudi v prisotnosti kontraindikacij lahko izvedemo operacijo, pri kateri so rebra odstranjena z ene strani, tako da se prsna stena zlomi. Ta operacija se najpogosteje izvaja pri osebah, mlajših od 40 let.

Postoperativno obdobje

Po operaciji za odstranitev tuberkulomov je trajanje rehabilitacijskega obdobja približno en mesec. V začetni fazi rehabilitacije bolnik je pod stalnim zdravniškim nadzorom, poleg tega, anti-TB terapija z zdravili lahko dodeli. Po tem se bolnik v celoti obnovi in ​​se lahko vrne v normalno življenje. V tem času, nujno kaže strog režim, polnopravni redni obroki, simptomatsko zdravljenje lajša bolečine, zdravljenje in preprečevanje vaje, dihalne vaje pod vodstvom strokovnjaka. Priporočljivo je tudi zdravljenje s sanatorijem.

Posledice kirurškega posega so lahko:

  • akutna srčna in dihalna odpoved;
  • odkritje notranje krvavitve;
  • empeme pleure;
  • vnetje v tkivih pljuč in pleure;
  • recidiva bolezni.

Napoved

Ugoden učinek po operaciji za odstranitev tuberkulomov je opazen pri približno 90-95% primerov, kar je dober znak za njegovo uporabo kot glavno tehniko zdravljenja. Smrtonosni izid pri odstranjevanju pljučnega tkiva je le 1%. Uspešno delovanje lahko pacient povrne v normalno življenje. Seveda ni mogoče popolnoma izključiti ponovitve, vendar je potrebno skrbno spremljati stanje vašega dihalnega sistema. Ne kadite, vadite, dihajte vaje. Na splošno s pravilnim pristopom lahko delo preostalega pljuča zagotovi tkivo s potrebno količino kisika.

Kirurške metode zdravljenja tuberkuloze

Pri kompleksnem zdravljenju pljučne tuberkuloze so še posebej pomembne kirurške metode. Konec koncev, več bolnikov doseže remisijo ali popolno zdravljenje brez radikalnega posredovanja je preprosto nemogoče. Sedanje stanje problema je takšno, da se vsaj 40% vseh operacij na pljučih izvaja zaradi TB. Zahvaljujoč izboljšanju načinov kirurškega posega in uporabi novih tehnologij je mogoče doseči zelo visoke kazalnike uspešnosti (več kot 90%).

Cilji posega

Vsaka operacija mora imeti pozitiven rezultat. Kirurško zdravljenje tuberkuloze ima naslednje cilje:

  1. Odprava žarišč uničenja (uničenja) pljučnega tkiva.
  2. Odprava nevarnih zapletov (krvavitev, pnevmotoraks, empija).
  3. Odstranjevanje velikih preostalih sprememb, da se prepreči ponovitev.
  4. Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zmanjšanje njihovega tveganja za druge.

Izvajanje teh postavk bi bilo nemogoče brez celovitega pristopa pri zdravljenju tuberkuloze. Operacija ne bo vplivala brez uporabe sodobnih specifičnih zdravil, ki uničijo patogen - mikobakterije.

Indikacije

Ob vstopu v bolnišnico je vsak bolnik, ki trpi zaradi tuberkuloze, opozorjen na verjetnost takojšnje korekcije. Konec koncev, kirurške metode zdravljenja imajo zelo široke indikacije. Skoraj vsaka vrsta patološkega procesa je vključena v seznam možnih pogojev:

  • Primarna tuberkuloze zapleten in intratorakalnih bezgavk (pogoste poslabšanja, podaljšan zastrupitev, stiskanje sosednjih tkiv, atelektaza, brazgotin deformacije votline in tuberculoma).
  • Infiltrativna tuberkuloza (razpadne cone).
  • Kožna pljučnica (zlasti s hitrim napredovanjem).
  • Žarišče tuberkuloze (odvajanje in več žarišč, hude poslabšanje, bakterijska izločanja).
  • Tuberkuloma (velike žare, kaverne, izločanje mikobakterij).
  • Kavernozna tuberkuloza (neučinkovitost konzervativne terapije, odpornost na zdravila pri miokobakterijah, bronhoza stenoza, razpadna votlina).
  • Cirotična tuberkuloza (ponavljajoče se ponovitve z zastrupitvijo).

Operativno zdravljenje je indicirano za različne zaplete bolezni. Kirurgi nudijo pomoč bolnikom z bronhiektazo, stenozo velikih bronhijev, empioi in plevralni pleurisi. Ti pogoji zahtevajo rutinski popravek, vendar obstajajo tisti, ki potrebujejo nujno kirurško oskrbo: hudo pljučno krvavitev, ventil pneumotorax, oster napredovanje infekcioznega procesa.

Kirurgija na pljučih zaradi tuberkuloze je indicirana za različne oblike bolezni in zapletov.

Kontraindikacije

Poleg številnih indikacij za kirurško zdravljenje mora tuberkuloza upoštevati tudi dejavnike, ki omejujejo namen kirurškega zdravljenja. In lahko so prisotni v dveh situacijah:

  • Razširjena narava patološkega procesa v pljučih.
  • Izražene funkcionalne motnje iz dihalnih, kardiovaskularnih, ledvičnih in jetrnih.

Toda v povezavi s slednjim vidikom je treba opozoriti, da se po odpravi osredotočenosti na tuberkulozo pogosto pojavi obnova okvarjenih funkcij in stanje bolnikov izboljša. To še posebej velja za kašeljno pljučnico, empijo, pnevotoraks ali krvavitev. Zato se vsak klinični primer in možnost radikalnega zdravljenja tuberkuloze obravnavata posamično.

Vrste operacij

Po preučitvi glavnih znakov in omejitev je treba premisliti o tem, kaj se izvaja za pljučno tuberkulozo. In precej jih je veliko:

  • Reševanje.
  • Pulmonektomija.
  • Thorakoplastika.
  • Plevrrektomija.
  • Decortikacija pljuč.
  • Operacije na votlini (disekcija, drenaža, plastika).
  • Odstranitev bezgavk.
  • Manipulacija z bronami (resekcija, okluzija, plastika).

Poleg operacij odprtega dostopa se široko uporabljajo endoskopske tehnike. Na primer, se ekstrakcija izvaja v bronhoskopijo bronhialne kamni in odstranitev granulacije. Zaustavite krvavitev z endovaskularno okluzijo poškodovane arterije.

Vsak kirurški poseg na pljuča s tuberkulozo zahteva dobro diagnostično osnovo in kakovostno terapevtsko usposabljanje. Najprej je treba izključiti drugo pulmonološko patologijo (rak, sarkoidoza, parazitoza itd.). Drugič, kirurško zdravljenje poteka v ozadju predhodne in tekoče kemoterapije s specifičnimi zdravili. Vendar pogosto obstaja potreba po imenovanju drugih zdravil (detoksikacija, antihistaminiki, imunostimulanti). Obsežne intervencije s torakotomijo se izvajajo pod anestezijo z intubacijo in umetnim pljučnim prezračevanjem.

Reševanje

Reševanje pljuč je pogosto pri tuberkulozi. Predstavljajo večino vseh operacij v tej kategoriji bolnikov. Bistvo kirurškega posega je odstraniti del pljuč s patološkim poudarkom, ki se nahaja tukaj.

Obseg resekcij je zelo spremenljiv. Obstajajo tako imenovane ekonomske operacije, ko je odstranjen eden ali več segmentov, pride do klinastega, mejnega ali ravninskega izreza fokusa. V zadnjem času je bila zelo natančna ali natančna resekcija široko uporabljena. Sestavljen je iz odstranitve patološke formacije (kaverna, tuberkuloma) z le majhno plastjo zdravega tkiva. To naredimo s točko elektrokoagulacije in ligacije posameznih plovil. Pomembno je, da pomagajo mehanski aparati, šivalni materiali s tantalnimi sponkami. Poleg tega se lahko najbolj ekonomično resekcije izvajajo minimalno invazivno - s pomočjo videotorakoskopije.

V večji razširjenosti procesa, ki je potreben, da se zatekajo k lobectomy, ki je označena z izrezovanjem s reženj pljuč. Ponavadi izvedemo pri fibro-kavernozni obliko bolezni, večje tuberkulomah, cirozo sprememb. Odstranitev klina pogosto dopolnjujejo manipulacijo, zmanjšuje prostornino prsnem košu iz ustreznega stranke:

  1. Reševanje dveh ali treh zgornjih rebrov.
  2. Intrapleuralna torakoplastika.
  3. Premikanje diafragme.
  4. Ustvarjanje umetnega pljučoperitona (zraka v trebušni votlini).

Če so prizadeta mesta sosednjih lupin ali oddaljenih segmentov, se izvede kombinirana resekcija. Najobsežnejša od teh operacij je bilobektomija. Vključuje odstranitev dela pljuča v prostornini dveh delcev.

Za večino bolnikov s tuberkulozo se šteje, da je preusmeritev patološkega žarišča z najmanjšo količino zdravega tkiva izbira operacija.

Pulmonektomija

Včasih je potrebno veliko obsežno operacijo na pljučih s tuberkulozo. Indikacije za pulmonaketomii so: razširjen proces s kavernoznimi spremembami, večkratnimi projekcijami ali velikansko votlino razpadanja. Odstranjena vsa prizadeta pljuča z bronhiji in z empiojem sočasno razsekane in nagnjene pleuralne vreče.

Thorakoplastika

Bistvo torakoplastike se določi z zmanjšanjem prostornine, ki ga zasedajo pljuča v prsni votlini. Zaradi omejevanja ekskurzij in zmanjšanja napetosti tkiva pride do zmanjšanja in prekomerne rasti razpadne votline. Takšno zdravljenje je indicirano za bolnike, ki imajo kontraindikacije za resekcijo ali pogoste destruktivne oblike bolezni. Pri metodah torakoplastike se najpogosteje uporablja odstranitev zgornjih rebrov (v celoti ali le zadnja področja). Takšna intervencija je bolj upravičena v mladih in srednjih letih.

Operacije s kavitacijami

Drenjo lahko razkužite tako, da jo izpraznete. Izčrpavanje prsnega koša se vstavi v votlino in skozi to vsebino najprej sesekta, nato pa se injicirajo medicinske raztopine. Volumen eksudata se zmanjša, postane serozen in se sprosti iz miokobakterij. In kaverna sama zniža. Resnica popolnega zdravljenja se ne zgodi.

Kavernotomija se izvaja v primerih, ko velika gniloba propad postane trajna in edini vir bakterijske kontaminacije in zastrupitve. Odpira in se odpre odprto - skozi luknjo v prsni steni. Po stenah zrušitve se izvede druga faza operacije - torakoplastika.

Če je votlina uničenja dobro razkužena in ne vsebuje mikobakterij, se lahko izvede enostopenjsko plastiko. Vdolbina se odpre, očisti, koagulira, zdravi z antiseptičnimi raztopinami in ščiti. Takšna nežna tehnika je alternativa bolj radikalni, kot je odstranitev pljuč z velikansko kaverno. Prav tako daje dobre rezultate in jih bolje prenašajo bolniki.

Plevrrektomija

Kot rekonstruktivno operacijo lahko uporabimo pleurektomijo s pljučno dekortikacijo. Uporablja se za empijo ali kronični gnojni pleurisi. Odstranjena parietalna pleura s fibrinskimi nanosi in adhezije na visceralni plasti. To vodi k dejstvu, da je pljuča, za razliko od situacij s torakoplastiko, naravnana, kar prispeva k izboljšanju njegovih funkcionalnih parametrov.

Odstranitev bezgavk

Potrebno je odstraniti intramamarne bezgavke, prekrite s kašičnimi masami, ki postanejo vir bakterijske kontaminacije pri pljučni tuberkulozi. To pomaga preprečiti preboj v bronhih in nadaljnji širjenje okužbe. Dostop je po srednji sternotomiji, operacija pa se lahko izvaja v eni ali dveh stopnjah (z lezijami na obeh straneh).

Manipulacija z bronhialnimi cevmi

Če TB bolnik nastala brazgotina stenozo bronhijev, kirurgi opravljajo svoje resekcijo in anastomozo s plastiko. To vam omogoča izboljšanje delovanja pljučnega tkiva. Precej manj pogosto uporabljene metode inverzno - ustvarjanje umetnih atelektaza polnjenja, ali z iglanjem klina bronhijev (za bakteriološko ozdravitev komore in votlino).

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja tuberkuloze. Kakšno intervencijo je pokazal določenemu pacientu, odloča zdravnik.

Zapleti

Če se operacija izvaja pravilno in ob upoštevanju vseh pomembnih dejavnikov, potem bolnika ne sme imeti negativnih posledic. Včasih pa se pojavijo zapleti, povezani s posameznimi značilnostmi organizma ali napakami, ki so bile sprejete med kirurškim posegom. Te vključujejo naslednje posledice:

  • Krvavitev.
  • Okužba.
  • Atelectasis.
  • Bronhopleuralna fistula.
  • Pneumotorax.
  • Pleurisija.

Sprva lahko pride do bolečine v prsih in funkcionalna oslabitev, povezano z zmanjšanjem zraku (zlasti po odstranitvi celotnega pljučih): omotica, zvišan srčni utrip, težko dihanje. Ampak sčasoma so mimo.

Rehabilitacija

Obnovitev po operaciji traja drugič, odvisno od količine kirurškega posega. Z ekonomskimi resekcijami z uporabo minimalno invazivnih tehnologij bo to trajalo 2-3 tedne. Toda pulmonektomija zahteva daljše obdobje (več mesecev). Obnova ali stabilizacija funkcionalnih sposobnosti se lahko zamuja do enega leta. V rehabilitacijskem obdobju se priporoča prehrana, bogata z osnovnimi hranilnimi snovmi in vitamini, dihalno gimnastiko in vadbeno terapijo.

Pogosto kirurški poseg s tuberkulozo postane način izbire. Če so druga sredstva neučinkovita, se daje prednost operaciji. Omogoča izločanje patološkega žarišča in izboljšanje funkcionalne zmogljivosti pljuč, kar je za mnoge paciente ključ do uspešnega okrevanja.

Tuberkulom pljuč: kako pravilno diagnosticirati in zdraviti

Tuberkulom pljuč pomeni neodvisno obliko tuberkuloze, izraženo v zaobljenem stabilnem nastanku, ki se koncentrira v organ, ki meri do nekaj centimetrov. Infiltrat, zaprt v gosto lupino v obliki kapsule, je zelo podoben tumorju, vendar nima onkološkega značaja. Obstaja taka diagnoza, tako pri primarni kot sekundarni okužbi bolnika.

Vzroki pljučnega tuberkuloma

Bolezen je precej redka in se pojavi v petih odstotkih primerov diagnosticirane tuberkuloze. In čeprav je bolezen redka, je vredno vedeti, kaj je tuberkulom in kako nevaren je. Najpogosteje se pojavlja v ozadju razvoja sekundarnih oblik tuberkuloze in veliko manj pogosto s primarno obliko.

Težko je določiti točen razlog, zakaj se v pljučih tvorijo infiltrati, ker je teorija, da je njena tvorba povezana z odzivom telesa na tekoče zdravljenje, zavrnjena s primeri njenega pojava brez predhodne terapije. Kljub dejstvu, da so taki primeri precej manjši, predstavljajo le dvajset odstotkov, vendar imajo prostor za to.

Sam mehanizem vključuje resorpcijske bolezni vnetij, ki so lahko spontane in uživanje drog in tvorbo amorfne kazeoznega infiltracije, ki sčasoma zajema preservativov kolleganovyh vlakna. Študije kažejo, da se tveganje tuberkuloze poveča v prisotnosti motenih metabolnih procesov v telesu.

Glavni simptomi in znaki

Za bolezen je značilno dolgo obdobje asimptomatske narave. Simptomi so bodisi povsem odsotni bodisi je njihova manifestacija tako nepomembna, da se pogosto tuberkulomi diagnosticirajo po naključju.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Slabost telesa;
  • Zmanjšanje ali odsotnost apetita;
  • Povečano potenje;
  • Skromen suh kašelj.
Na zaćetni stopnji prisotnost tuberkulomov je lahko indicirana s suhim kašljem

V redkih primerih se lahko počutijo bolečine v prsnem predelu bolečine.
Ampak, če bolezen preide v stopnjo razpadanja, simptomi tuberkuloma postanejo bolj izraziti in lahko vključujejo:

  • Znatno poslabšanje splošnega stanja;
  • Visoka temperatura;
  • Znaki telesne zastrupitve;
  • Močan kašelj;
  • Prisotnost sputuma;
  • Hemoptiza.

Za bolezen je značilen cikličen potek. Stopnje poslabšanja se nadomestijo s stabilnim stanjem in obratno. Vzroki za to so različni dejavniki v obliki zmanjšane imunosti, pretoka drugih bolezni, poškodb in tako naprej.
Druga stopnja bolezni je regresijska stopnja razvoja, za katero je značilen proces zmanjševanja infiltratov.

Diagnoza tuberkuloma

Detekcija bolezni pri pacientu zaradi posebnosti asimptomatskega sevanja povzroča številne težave. Pri fizičnem pregledu je očitno piskanje mogoče zaznati le v času poslabšanja bolezni. V stabilnem stanju lahko dihanje ostane čisto.

Biokemični test krvi lahko kaže povečano število levkocitov in ESR, vendar njihova koncentracija ni tako velika, da povzroča strah.

Kulture sputuma tudi ne morejo povzročiti rezultata, ne zaznavajo vedno mikrobakterij bolezni.

Najbolj primerne metode za diagnosticiranje tuberkulomov so rentgenski test in tuberkulin test. Posnetek omogoča odkrivanje obstoječih oblik v pljučih, test Mantoux pa kaže pozitiven rezultat.

Ker ima tuberculoma podobno manifestacijo nekatere druge vrste bolezni pljuč, ki je njegova natančna diagnoza, ki s pomočjo bronhoskopski, biopsija in CT pljuč.

Klasifikacija bolezni

Obstajajo tri glavne vrste tuberkuloma:

  1. Infiltracijski pnevmatski. To pomeni spremembo območij granuloma kazeoznih in epitelioidnih celic ter prisotnost fibrozne membrane;
  2. Samoten. Značilna infiltracijo obdani z dvoplastno kapsulo, ki vsebuje kazeoznega masa (homogena samici tuberculoma). Kazeoznega mase lahko razporejeni v več plasteh, ločenih s vezivnem tkivu (večplastna samici tuberculoma);
  3. Konglomerat. V tem primeru se več ohlapnih žarišč nahaja v eni skupni lupini.

Glede na potek bolezni in klinično sliko tuberkuloma, kot je navedeno zgoraj, lahko razdelimo na naslednja stanja:

  • Stabilna faza. Teče brez izrazitih simptomov;
  • Progresivna faza. Na ozadju razpadanja kapsule obstaja proces poslabšanja;
  • Regresijska faza. Postopek zmanjševanja tuberkuloma.

Velikost infiltrata prav tako predstavlja ločeno razvrstitev bolezni, v skladu s katero je lahko tuberkulom:

  • Majhna. Premer formacije ne presega dveh centimetrov;
  • Povprečno. Premer se razlikuje od treh do štirih centimetrov;
  • Velika. Velikost infiltracije doseže šest centimetrov;
  • Giant. Če premer presega šest centimetrov ali več.

Da ugotovimo, katera vrsta tuberkuloma je mogoče le v skladu z diagnozo /

Zdravljenje tuberkuloma

Zdravljenje pljučnega tuberkuloma je neposredno odvisno od vrste bolezni, stopnje njegovega poteka in splošnega stanja pacienta.

Zdravila

Tuberkuloma ni mogoče zdraviti z zdravili. Zaradi tega se konzervativno zdravljenje z antibiotiki izvaja, če premer tuberkuloma ne presega dvajset milimetrov. V takšnem stanju lahko antibiotiki ustavijo napredovanje vnetnega procesa. Vzporedno z jemanjem zdravil izvajamo tuberkulinsko terapijo, injekcije lizade in druge metode zdravljenja.

Takšno zdravljenje lahko traja od povprečne šest do osmih mesecev, če ni poslabšanja in poslabšanja bolezni.

Odstranitev tuberkuloma

Kirurgija za odstranjevanje pljučne tuberkuloze je učinkovita metoda za boj proti bolezni. Najpogosteje uporabljena metoda je segmentna resekcija pljuč. Toda v posebnih primerih kirurgi odstranijo tvorbo v pljučih s pomočjo lobektomije, kar vključuje odstranitev celega organa v organu.

Operacija odstranjevanja tuberkuloma ima naslednje indikacije:

  • Velike velikosti izobraževanja, ki presegajo dva centimetra;
  • Aktivni značaj tuberkuloze mikobakterij, ki ima visoko virulentno lastnost;
  • Pogosti primeri poslabšanja bolezni;
  • Opaženo je upadanje kapsule;
  • Prisotnost več žarišč;
  • Bolezen ne reagira na konzervativno zdravljenje šest mesecev.

V tem primeru je pomembno tudi zdravljenje z antibiotiki. V predoperativnem obdobju jo lahko imenuje zdravnik, ki se zdravi, na podlagi ankete, ki potrjuje očitno poslabšanje bolezni.

V pooperativnem obdobju se antibiotiki predpisujejo brez neuspeha. Takšna terapija z zdravili, namenjena preprečevanju ponovitve bolezni, traja najmanj šest mesecev.

Kot vsaka druga kirurška intervencija v telesu ima operacija za odstranjevanje pljučnega tuberkuloma številne kontraindikacije, ki lahko povzročijo zaplete.

Te vključujejo:

  • Zelo velika izobrazba;
  • Odpoved ledvic;
  • Jetrna okvara;
  • Resnićni zapleti resne narave.

In tudi kirurško poseganje je lahko kontraindicirano za starejše. Po operaciji za odstranitev tuberkulomov morajo bolniki ravnati v skladu z zdravniškimi predpisi za popolno predelavo telesa. Koristno je, da ostanejo v zavodu za sanatorije.

Tradicionalna medicina

Kot dodatni ukrepi za osnovno zdravljenje je treba uporabiti vse metode alternativne medicine z obstoječo tuberkulozo. Kljub njihovi navidezni varnosti je treba predhodno posvetovati z zdravnikom.

Tradicionalna medicina ne more nadomestiti antibiotične terapije, vendar izvaja številne funkcije, ki so lahko koristne za boj proti bolezni. Med njimi lahko razlikujemo:

  • Splošna krepitev telesa in izboljšanje imunskega sistema;
  • Normalizacija presnovnih procesov;
  • Odstranjevanje izpljunka iz pljuč;
  • Povečajte odpornost telesa.

Posebno pozornost je treba posvetiti dejstvu, da lahko pred uporabo tradicionalne medicine povzročijo alergijsko reakcijo. Zato je priporočljivo izvesti preskus.

V ljudski medicini za tuberkulozo je priporočljivo jemati mešanico Kalanchoeja in medu

Med glavnimi izdelki, ki prispevajo k boju proti tuberkulomi, so:

  • Kalanchoe. Speljana v meso, ki je bila mešana z medom v razmerju 1: 1. Prejeta sredstva sprejmejo eno žlico na dan;
  • Propolis. 100 g finega propolisa se vlije v 360 g medicinskega alkohola. Mešanica vztraja vsaj dva tedna v temnem hladnem prostoru. V tinkturo vzemite 30 ml dvakrat na dan;
  • Medvedek. Suhi zdrobljeni medeni medved je združen z medom v razmerju 1: 5. Sprejem prejetega proizvoda poteka trikrat na dan za eno žlico.

Takšne zdravljenja uporabljajo naravne sestavine omogočajo, da organizira delo prebavil, srčno-žilni sistem, da se olajša sklepanje izpljunka in ustvarjanje ugodnih pogojev za obnovo telesa.

Napoved

Pravočasno zdravljenje, ki se je začelo v devetindevetdeset odstotkov primerov, vodi k pozitivnemu izidu. Pri izvajanju operacije je tveganje smrti manjše od enega odstotka.

Skladnost s predpisano terapijo lahko zmanjša možnost ponovitve bolezni na najnižjo možno možno.

Tako pozoren odnos do vašega telesa in pravočasna diagnosticiranje tuberkuloze vam omogočata, da se ga znebite enkrat za vselej.

Preprečevanje

Najboljše sredstvo za zgodnje odkrivanje tuberkuloma je bilo in je redno izvajanje fluorografije. Posebno pozornost je treba nameniti temu, če je za to bolezen prisoten dedni dejavnik.

Glavno preprečevanje pomeni samo:

  • Zdrav način življenja in zavračanje slabih navad;
  • Uravnotežena zdrave prehrane;
  • Pohodništvo na svežem zraku;
  • Utrjevanje;
  • Vodni postopki.

V primeru stika z osebo, ki trpi zaradi tuberkuloze, je treba takoj poklicati zdravnika, razen dejstva okužbe.

Več načinov izvajanja operacije za odstranitev pljučnega tuberkuloma

Tuberkuloma (primeri pljuč) je klinična oblika tuberkuloze, za katero je značilna prisotnost v pljučih zaobljene oblike velikosti več kot 1 centimeter v premeru.

To je posebna pozornost in je pogosto izolirana iz pljuč s pomočjo dvoslojne kapsule, ki pojasnjuje dolgo stabilnost in blago resnost simptomov bolezni.

Kirurgija za odstranjevanje pljučne tuberkuloze

Tuberkuloma se najpogosteje ne posveča antibakterijskemu zdravljenju, ker v kazeinu ni nobenih posod, kar zahteva kirurški poseg.

Ampak, ali je vedno treba uporabiti operacijo pri zdravljenju takšne bolezni? Pravzaprav - ne. Vse je odvisno od narave poteka bolezni.

Indikacije za kirurško zdravljenje tuberkuloze so:

  1. Zaobljene oblike v pljučih, večjih od 2 cm;
  2. pogosto ostrenje zaokrožene formacije manjših velikosti, nevarnost razpada in tuberkulozne zastrupitve;
  3. dodelitev bacilijev;
  4. poškodbe bronhijev;
  5. prisotnost v pljučih hkrati nekaj tuberkulomov;
  6. aktivna faza tuberkuloze, pri kateri je tuberkuloza nalezljiva.

Do sedaj je operacija v povezavi s predoperativnim in postoperativnim zdravljenjem najbolj učinkovita metoda zdravljenja tuberkuloze in v večini primerov vodi k popolni izterjavi bolnika.

Faze postopka

Zdravljenje pljučne tuberkuloze s kirurškim posegom je sestavljeno iz naslednjih faz:

1. Antibakterijska terapija. Na prvi stopnji zdravljenja, ftirizmatik izbere seznam potrebnih medicinskih pripravkov in določa odmerek. Poseben znak za postopek je močna zastrupitev bolnika.

Pomoč! Če je zdravljenje bolezni predolgo, se ta korak ne priporoča. Odloži se do obdobja vračila.

2. Priprava bolnika na operacijo. Faza vključuje izbiro in uporabo antibiotičnega ftirizatra (Pirazinamid). Pred operacijo je bolnik podvržen številnim diagnostičnim postopkom: rentgenski pregled, CT skeniranje, bronhoskopija in analiza sputuma. Pacientu dobimo splošno anestezijo in povezujemo specializirano opremo, ki podpira dihalni proces pljuč.

Fotografija 1. Priprava Pirazinamid, 50 tablet po 500 mg od proizvajalca "Darnitsa".

Skupaj pripravljalna faza izgine približno 2 meseca. Vendar je pomembno vedeti, da je priprava na operacijo individualen proces, v nekaterih primerih pa za bolnika ni potreben kemoterapevtski tečaj. Taktiko usposabljanja določi zdravnik.

3. Neposredno delovanje. Trajanje ne več kot eno uro.

4. Okrevanje po anesteziji (do 5 dni). Po anesteziji ima pacient čas, da si opomore in počiva. Potem je določena fluorografija za preverjanje učinkovitosti operacije.

Glede na klinično obliko bolezni se izberejo naslednje metode odstranjevanja tuberkuloze:

  1. Segmentna resekcija.

Običajno se ta metoda uporablja, kadar ni mogoče določiti natančne diagnoze, ker so tuberkulomi pogosto podobni drugim tumorjem. Naloga operacije je odstraniti majhen del prizadetega pljučnega tkiva.

Postopek poteka pod splošno anestezijo in traja povprečno največ 40 minut. Med pljuči se naredi majhen rez, na katerega se ustvari posebna naprava, ki omogoča odpiranje reber. Kirurg podrobno preuči vse segmente pljuč in odstrani poškodovano območje. To je najbolj pogosta in učinkovita vrsta operacij za odstranitev tuberkuloze.

  1. Bisegmentarna resekcija.

Metoda se izvaja z natančno diagnozo in vključuje odstranitev pomembnega dela ali delov pljučnega segmenta. Postopek se opravi v okviru splošne anestezije po načelu segmentne resekcije, vendar zahteva daljše okrevanje: potreben bo več ur sanatorijskega zdravljenja in poteka postoperativne kemoterapije. Statistični podatki kažejo na visoko učinkovitost operacije, več kot 90 odstotkov bolnikov preživi postopek brez pomembnih zapletov.

Metoda Lobectomy se izvaja v tistih primerih, ko je prizadet celoten del pljuč in pomeni popolno odstranitev. Lobektomija je odprta in zaprta. Odprta lobektomija se izvaja v splošni anesteziji z odpiranjem prsnega koša in dostopom do pljuč. Zaprti pogled se izvaja s pomočjo majhne luknje.

Operacija traja največ eno uro. Nedavne študije kažejo, da je učinkovitost lobektomije precej visoka in je napoved ugodna: v 85-90% primerov je operacija uspešna in brez zapletov.

Zdravljenje po operaciji

Po delovanju človeškega življenja nič ne grozi, toda postopek je velik stres za telo. Bolnik je šibek in ta pogoj je zapleten z jemanjem zdravil, zato je v postoperativnem obdobju oseba potrebna dolgotrajna rehabilitacija in obnova moči.

Da bi preverili učinkovitost po operaciji za odstranitev tuberkuloze, je predpisana fluorografija in za popolno okrevanje - tečaj kemoterapije, preventivno zdravljenje v povezavi s fizioterapijo in uporabo protivnetnih zdravil. Na sliki po uspešni operaciji so pljuča čista, vendar ni znakov žarkov.

Približna shema za sprejem medicinskih izdelkov

  1. Prvi teden - Ftivazid (0,5 ED) in Streptomycin (0,375 enot) 2-krat na dan skupaj s sprejemom zdravil proti bolečinam (Ketorol). Če so ta zdravila že jemali, bo zdravnik povečal odmerek.

Fotografija 2. Streptomicin, suh prašek v ampulah proizvajalca "Biochemist".

  1. Če je v enem tednu normalna telesna temperatura, zdravnik nadomešča zdravilo Ftivazide s para-aminosalicilno kislino. Če po enem tednu po pacientu pride do pooperativne vročine, zdravnik predpisuje jemanje dveh antibiotikov in prekliče eno od njih 20-25 dni.

Pomembno! Tudi če bolnik nima vročine in recidiva - jemanje zdravil je obvezno v roku 4 mesecev po operaciji. Če obstajajo aktivni žari - šest mesecev. Ampak ne smemo pozabiti, da rehabilitacijski tečaj izbere zdravnik posebej in ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Zelo pomembno je, da jemljete zdravila proti bolecinam. Odstranili bodo toploto telesa in pomagali bolniku pri rehabilitaciji. Napihnjeni baloni, žimnice in druge stvari bodo pomagali telesu v procesu predelave in bodo vrnili obdelavo v pljuča.

Med obdobjem okrevanja je zelo pomembno spremljati sterilnost sklepov, pravilno jesti in izvajati posebne vaje za odstranjevanje oprijemov. Ves ta čas (od 4 mesecev) bolnik potrebuje hospitalizacijo: do 2 meseca v bolnišnici, preostali čas - v sanatoriju.

Po odstranitvi tuberkuloma, kot po kateri koli drugi operaciji, obstaja majhno tveganje za zaplete. V 5% primerov se lahko pojavijo zapleti v obliki:

  • pljučnica;
  • srčno popuščanje;
  • krvavitev, ki zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege.

Za preprečevanje zapletov poteka potek uporabe antibiotikov in kemoterapije. Taktika je individualna in jo izbere zdravnik. Primeri ponovitve bolezni se pojavljajo redko, vendar njihova verjetnost ni izključena, zato mora biti pacient nenehno izpostavljen diagnostiki, da bi pravočasno prepoznali morebitna odstopanja.

Tuberkuloza ni stavek

Učinkovitost kirurškega zdravljenja tuberkuloze v povezavi s predoperativnim in postoperativnim zdravljenjem v 95% primerov vodi do popolne izterjave telesa. Glavna stvar je odgovornost odgovorna za vaše zdravje in strogo upoštevajte vse zdravniške predpise.

Koristen videoposnetek

Majhen videoposnetek, kjer lahko vidite, kako je končana koagulacija argona in plazme, opeče pljučne adhezije.

Tuberkuloma

Tuberkuloma - je oblika TB, ki je označena s posebnimi radioloških značilnostmi, podobnimi tistim, tumorske mase, ki tvori osnovo njenega imena. Tuberkulomah pod vsemi pogoji značilen po enotnih morfološke značilnosti v obliki okrogle oblike, prisotnosti in gosto kapsul kazeoznega vsebnost amorfnega materiala, karakter enota in majhno doživljenjsko do zneska, ki ne presega 80 mm.

Diagnoza "tuberculoma" svetloba se lahko pojavi tako primarne in sekundarne infekcije, preoblikovala iz drugih morfoloških oblikah tuberkuloze (goriščni, infiltracijsko, kazeoznega, goriščno razdaljo).

Patološka značilnosti tuberculoma so razdeljeni v: infiltracijski pljučna (obstojna goriščna spreminja tuberkulozne pljučnico s prisotnostjo porcij caseation) resnično tubercle (skupno caseation obložena gosto kapsule) in napolnjeno votlino, katerih vsebina je masa sestavljeni iz caseation, sluz in koaguliranega limfe.

Infiltrativni - pljučni tuberkulomi se manifestirajo z nastanek izrazitega simptomatskega kompleksa pretežno vnetne narave. V nekaterih situacijah se diagnoza "tuberkuloma" ugotovi naključno v presejalni raziskavi, ki kaže na latenten tok, ki ga je mogoče opazovati že dolgo časa.

Večina bolnikov s tuberkulozo ima hiperergično reakcijo na vnos tuberkulina. Za tuberkulozo ni posebnih laboratorijskih meril, vendar pa imajo nekateri bolniki hemogramske spremembe v obliki povečanja ESR, levi strani premik formule levkocitov. V tej kategoriji bolnikov je zelo težko odkriti mikobakterijsko tuberkulozo. V položaju, v katerem je oseba ima tuberculoma velikega obsega, je mogoče zaznati tolkala in avskultacijo spremembe za skrajšanje tolkalski zvoka in ustvarjajo hrupa plevralni trenje.

Zdi se, da propad tuberculoma ko celovitost kršitve njenih kapsul s sočasnim razvojem perifocal reakcijske bronhogeni razširjanje patološkega procesa, ki se kaže poslabšanjem kliničnih simptomov in dodajanje novega.

Vzroki pljučnega tuberkuloma

Incidenca tuberkuloma pri vseh kliničnih oblikah pljučne tuberkuloze je le 5%, pri čemer je prednostna kategorija odraslih bolnikov. Približno v polovici zgornjih primerov bolniki dolgo časa ne vedo o prisotnosti tuberkulomasov v telesu in preverjanje diagnoze postane možno le po rentgenskem pregledu.

Oblikovanje tuberculoma mogoče obravnavati kot odziv na pljučnih celic, da bi dobili v človeško telo tujec Mycobacterium tuberculosis. V središču lezij pljučnega tkiva postajajo fibroplastični procesi bolj aktivni. Zelo pogosto razvoj tuberculoma povezana z nezadostnim antituberculosis terapijo vezje ali njeno popolno pomanjkanje, ki nastane pri pacientu stalno žive patogeni obstajajo, kar je ugodno za razvoj nekroze ozadje na lezijo.

Rezultat tega dolgoročni prisotnosti živijo mikobakterije v pljučnem tkivu je razvoj vnetnega odziva, ki se postopoma resorbira in na njenem mestu se oblikuje infiltracijo nekrozo z večjo maso. Ti mehanizmi se najpogosteje pojavijo pri osebah, ki trpijo zaradi izrazite okvare funkcije imunskega sistema. V odsotnosti pravočasno zdravil okoli nekrotskih mas tvorjen granulozne spremembe z vlaknato komponento, pri čemer se tvori gosto kapsulo, ki pokriva celotno površino nastalega tuberculoma.

Glavni morfološki znak infiltrativno-pljučnega tipa tuberkuloma je prisotnost velikega kazeoznega jedra in tankega lupine. Pravzaprav se lahko resnični tuberkulomi razvijejo kot samotni ali konglomeratni kazeozni.

Solitarni tuberkulom je okrogla fokusna nekroza, obdana z dvoplastno granulo s homogeno vsebino. Konglomeratni tuberkulom je kompleks homogenih kazeinov, inkapsuliranih v eno kapsulo.

Razpad tuberculoma poteka preko tvorba loma območij caseation fagocitne celice, predvsem v njenih perifernih odsekov, pri čemer je votlina lahko povezan z velikim bronhijev in pljučne bronhogeni dessiminatsiya tvorjen. V tem primeru je tuberkuloza nalezljiva. Če minimalnem delovanje imunskega sistema v človeškem stroju, pogoji za transformacijo tuberculoma v fibrocavernous obliki pljučno tuberkulozo.

V situaciji, ko se pljučna tuberkuloza regresira, se pojavi konsolidacija kazeozne in fragmentacije, ki jo spremlja zmanjšanje velikosti fokusa in nastanek žariščne pnevmofibroze. Regresni tuberkulomi kapsul so tvorba brazgotin in plevralnih plasti.

Tako imenovana "lažna tuberkuloma" je votlina, katere votlina je napolnjena z limfo, celično maso in nekrotičnimi vsebinami.

Simptomi in znaki pljučnega tuberkuloma

Klinične manifestacije tuberkulomah razvijejo le do poslabšanja infekcij, in se kaže s povišano telesno temperaturo, produktiven kašelj, in hude nočno potenje. V 70% primerov razpad tuberkuloma spremlja razvoj hemoptize.

Pri opazovanju pacientov, ki trpijo zaradi katerekoli oblike tuberkuloze, je treba upoštevati, da sta lahko tvorba in klinični potek tuberkuloma dolgotrajna asimptomatska. V tem primeru so metode diagnostike sevanja dobra pomoč pri zanesljivem preverjanju diagnoze.

Skialogicheskimi tuberculoma simptome, ki se pojavijo pri 90% primerov, je odkrivanje intenzivno zaokroženo sence z ostrimi, gladkih obrisov, prednostno homogeno strukturo, in s podaljšanim - prisotnost vključkov v redu apna. Vizualizacija vzorec senci je treba opozoriti, kot pravilo, spremembe v pljučnem ozadju, ki se kaže v prisotnosti osrednja, brazgotine. Podplevralnoe tuberculoma lokacija spremlja razvoj vnetnega odziva ali brazgotino od poprsnice, izkazovanju svoje odebelitev ali nastanek plevralni privezana.

Tuberculoma v akutni fazi je vedno mehke konture in perifocal infiltracijo, ki je prepoznavna pri ocenjevanju rentgenarhiva pacienta, ki prikazuje dinamiko tuberkuloze. Poslabšanje vnetnega procesa kaže, da je tuberkulom nalezljiv.

Značilno je, da oblikovanje klinične slike pri pacientih, ki trpijo tuberkulomah, se pojavi le v je pojav bolezni kaže s sindromom nespecifično zastrupitve (slabost, apetita in sočasno degradacija hujšanje, vročica subfebrile spremenljiv tipa). Le majhen delež bolnikov z tuberculoma, opozoriti videz bolečine v prsih in hemoptiza, ki je znak vnetja poprsnice.

Vzporedno stanje opazimo pri bolniku s tuberkulozo v stadiju propadanja, ko pride do znatnega poslabšanja splošnega stanja zaradi dihalnih motenj in izrecnega sindroma zastrupitve. Za tuberkulom je značilna ciklična potek. V vlogi provokatorja poslabšanje tuberkulomov so različni zunanji in notranji dejavniki v obliki somatskih bolezni, travme, spremembe v imunobiološkem ozadju. Največja pogostost poslabšanja nastane ob nastanku nastanka tuberkuloma, odvisno od njegove velikosti in morfološke strukture.

Je tuberkulom nalezljiv? V večini primerov celo nadaljnji obstoj tuberkuloma v človeškem telesu ne predstavlja nevarnosti za druge. Vendar pa je z razpadom velike tuberkuloze mogoče aktivirati mikobakterijsko tuberkulozo v okolje, kar je samo po sebi nevarno za okoliško stanje. Majhni tuberkulomi, tudi pri večkratnih pljučnih lezijah, so nagnjeni k samoregresiji, na kateri so fibro-žariščne spremembe pljučnega parenhima.

Zdravljenje tuberkuloma

Zdravljenje tuberculoma brez operacije je zahtevna naloga za tuberkulozo, saj je večina protibakterijska zdravila ne morejo prodreti v tubercles zaradi pomanjkanja vaskularizacije. Konzervativno tuberculoma obdelava je dovoljena le v primeru svoje majhnosti, ki ne presega 20 mm v položaju, ko ima veliko velikosti in obsega Mycobacterium tuberculosis z visoko stopnjo virulence je najpogostejše phthisiologists napakah.

Kirurška odstranitev tuberculoma obravnavati povsem upravičeno v primerih obstoječih njeno propadanje in ob pogostih kliničnih izbruhov, lahko premer tubercles biti manjši od 2 cm. Mala enotni tuberculoma lahko dolgo rentgenoloških latentni, vendar prisotnost trajnih pojavov izrečene sindrom zastrupitev je neposredna indikacija za kirurški popravek.

Obseg obratovalnih koristi za tuberkulozo ima korelacijsko odvisnost od njegovih metričnih parametrov in prisotnost sprememb v pljučnem ozadju. Operacija odstranjevanja tuberkulomasov, ki se nahajajo periferno in brez znakov razpadanja, je uporaba resekcije klina. V razmerah, kjer obstaja večji tuberkulom, se lahko obseg operativnega dodatka močno poveča in doseže odstranitev celega pljučnega pljuča. Pozitivna učinkovitost uporabe kirurškega zdravljenja tuberkulom doseže 95%, kar je dober prognostični znak za njegovo uporabo kot vodilno tehniko.

Zdravljenje z antibiotiki pred operacijo o odstranitvi tuberculoma je prikazana le v primeru, ko obstajajo klinične, laboratorijske in instrumentalna potrditev akutne faze ali hude zastrupitve. Izbira učinkovite farmakološke droge mora temeljiti na podatkih predhodno uporabljene zdravilne učinkovine, občutljivosti mikobakterij, ki se v tem primeru pojavijo pri različnih skupinah antibakterijskih učinkovin. Najprimernejša je kombinacija več protibakterijskih zdravil profil in trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje resorpcije perifocal vnetja, odpraviti manifestacije zastrupitve, v povprečju tri do štiri mesece, vendar pa lahko traja tudi do šest mesecev.

Po uporabi operativnih koristi kot glavno metodo zdravljenja tuberculoma, prikazuje tudi uporabo daljšem antibiotično terapijo z zdravili šest mesecev tečaja, ki ima anti usmeritev.

Če ima bolnik znake alergijske reakcije, je treba poleg zdravil za tuberkulozo vključiti tudi desenzibilna zdravila v glavni kompleks zdravil. Bolnikom, ki imajo počasen proces tuberkuloze in nimajo koristi od kemoterapije, se spodbuja, da uporabijo poseben stimulus v obliki tuberkulina.

Z različnimi oblikami tuberkuloze se pogosto uporablja metoda oblikovanja umetnega pnevmotoraksa, toda pri zdravljenju tuberkuloma ta tehnika ni našla svoje uporabe. V večini primerov je uporaba vseh zgoraj navedenih metod zdravljenja, vključno tako farmakološkega in kirurške komponento, obstaja ugoden izid bolezni, ki obsega tvorbo popolno okrevanje ali minimalne rezidualne spremembe glede na vrsto gosto žarišča.

Odstranitev tuberkuloma

Vprašanje, ali tuberculoma in ali obstaja tveganje za okužbo aktivno tuberkulozo je nalezljiva od osebe, ki trpijo zaradi te motnje, to je najpogostejši. Kljub temu, da v večini primerov, se ta patologija ne uporablja za epidemiološko nevarnih situacijah, odločitev o kirurškem zdravljenju tuberculoma potekati v najkrajšem možnem času, v naslednjih primerih: metrične parametri tuberculoma večja od 2 cm, prisotnost malih tuberculoma imajo simptome pogostih kliničnih izbruhov, znaki zastrupitve tuberkuloze, Mycobacterium aktivne izbirnega oseba z tubercles, specifičnimi znaki bronhialne lezij, multipla tubercle Nahaja se v samem sektorju pljuč.

Kirurško zdravljenje tuberkuloma je splošno priznana učinkovita metoda za boj proti tej patologiji. Prva omemba kirurškega zdravljenja tuberkuloze sega v 18. stoletje in takrat operativna korist je bila le pri odpiranju in praznjenju abscesa, ki je imela negativne posledice za okrevanje bolnika. Trenutno se pogosto uporabljajo različne operativne pripomočke za torakoplastiko, ki so razvrščene kot učinkovita in minimalno invazivna kirurška metoda za zdravljenje tuberkuloze in tuberkuloze.

Sodobna kirurgija tuberculoma pljuč značilna izvajanju raznolikih pljuč resekcijo. Absolutna indikacija za uporabo pljučnega tkiva resekcije za tuberkulomah kemoterapijo je nizek izkoristek, zlasti pri večkratni tuberkulomah, odpornost na zdravila Mycobacterium tuberculosis, prisotnost trajnih morfoloških sprememb v pljučnem parenhimu in poprsnice bezgavk zapleti ogrožajo življenje bolnika.

Vsi operativne priročnike, ki se uporabljajo v tuberkulomah, ki se izvajajo načrtno in indikacije za operacijo v nujnem postopku je prisotnost zapletov postopka tuberkuloze v obliki natezne pnevmotoraksu in pljučne krvavitve. V tem primeru se operacija izvaja, da se odpravi grožnja za življenje bolnika.

Absolutne kontraindikacije na uporabo kirurškega zdravljenja pri tuberkuloma so visoka prevalenca procesa in hude dihalne motnje, jetrna in ledvična insuficienca.

Najpogostejša oblika kirurškega zdravljenja tuberkuloma je resekcija pljuč, ki se je začela uporabljati že od poznih 40-ih let 20. stoletja. Reševanje pljuč lahko izvedemo v različnih volumnih, vendar pa pri tuberkulomasih najpogosteje uporabljamo majhno ali ekonomično resekcijo z odstranitvijo segmenta ali pljučnega pljuča. Natančna ali "precizna" resekcija pomeni odstranitev tuberkuloma z minimalno plastjo pljučnega parenhima in je zlati standard pri zdravljenju te patologije.

Trenutno je ekonomično resekcijo pljuča tehnično enostavno opraviti zaradi uporabe naprave za spenjanje in nalaganja mehanskih šivov s tantalnimi nosilci. Neposredna ločitev pljučnega parenhima se izvaja z elektroakagulacijo ali uporabo neodimskega laserskega žarka.

S takšno obliko tuberkuloze kot tuberkuloma lahko pravočasna resekcija pljuča preprečuje napredovanje patološkega procesa, zmanjša celotno trajanje zdravljenja in rehabilitira bolnika v kliničnih in delovnih pogojih. Odpravljanje pljuč pri tuberkuloma se lahko šteje kot alternativa podaljšani kemoterapiji z zdravili proti tuberkulozi, zlasti v pogojih povečane odpornosti mikobakterijske tuberkuloze na antibiotike.

Surgery za tuberkulome se najbolje izvaja v pogojih popolne odpustitve, potrjene s kliničnimi, laboratorijskimi in radiografskimi indeksi.

Ko je na voljo za bolnika velika količina tuberkulomah kirurgija opredeljeno kot lobectomy, in v primeru, če se preostali del pljučnega parenhima niso mogli v celoti zapolniti plevralni votlini, zatekajo k izvajati tehniko umetnega pneumoperitoneum nadmorske višine za membranske kupolo.

Hitrost smrtnosti zaradi uporabe majhne resekcije pljuč ne presega 1%, medtem ko je stopnja pozitivnega učinka pri uporabi tega kirurškega zdravljenja tuberkuloma 95%. Trajanje rehabilitacijskega obdobja po kirurškem odstranjevanju tuberkuloze je v povprečju en mesec, po katerem se bolnik popolnoma opomore.

Če ima bolnik kontraindikacije za pljučnega resekcijo, ali če obstajajo znaki upadanja tuberculoma je treba dati prednost, kot je kirurška pomoč - thoracoplasty, ki ga mladostniki dobro prenaša, pa se ne sme uporabljati pri starejših to operacijo. Te omejitve so povezane z morebitnim razvojem zapletov v pooperativnem obdobju v obliki atekelaze.

V pooperativnem obdobju mora bolnik opraviti tečaj sanatorija in zdravljenja.

Tuberkuloma - kateri zdravnik bo pomagal? Če obstaja ali sumi na razvoj tuberkuloma, se morate takoj posvetovati s takšnimi zdravniki kot ftirizmatičar, prsni kirurg.