Kakšne so operacije na pljučih?

Pljuča so edinstveni parni organ, ki celemu telesu zagotavlja vitalni kisik in iz njega odstranjuje ogljikov dioksid. Čeprav so pogosto nagnjeni k različnim boleznim, so njihove kompenzacijske možnosti odlične, tkivo pa je zelo plastično. To vam omogoča izvajanje različnih kirurških posegov, do popolne odstranitve ene pljuče.

Zanimiva dejstva o pljučih

Pljuča imajo edinstveno strukturo. Zaradi prisotnosti pol alveoli (mehurčki dihal) organ, ki tehta le 1 kg ima skupno dihalno površino 100-150 kvadratnih metrov, ki se lahko primerja s površino teniško igrišče. Ta dan preskoči in »pogojuje« več kot 10.000 litrov zraka. Dolžina respiratornega trakta, tj razvejen bronhialno drevo je približno 3000 kilometrov. Poleg tega je količina krvi, ki poteka skozi pljuča na dan, 6-7 ton!

Pljuča, kot srce, delujejo "na stroju", ta proces ureja kompleksen nevrohumorski mehanizem. Čeprav je delovanje srca, ne moremo ustaviti časa, volje, kot dihanje, vendar je kratkoročna stop, saj vključuje avtomatski mehanizmi za navdih, neodvisno od naše volje.

V alveoli pljuča je tako imenovana rezerva zraka okoli 200 ml. V izrednih razmerah je vključena v postopek dihanja in se občasno redno posodablja v obliki globokih vzdih in žebljev.

Pljučne bolezni, ki zahtevajo operacijo

Gre za neverjetne lastnosti zdravih pljuč. Ampak, žal, vse je daleč od bolnega telesa, in ne vsak moderni človek je lastnik zdravih pljuč. Samo v Rusiji je danes okoli 5 milijonov ljudi z bronhubuloplastično patologijo. Njihov glavni kontingent so prebivalci velikih industrijskih centrov in težkih kadilcev. Najobsežnejša skupina je kronični bronhitis, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), astma, pljučnica, pleurisija. Danes so parazitske pljučne bolezni in tuberkuloza redke, vendar se pojavnost raka povečuje. Vodil je med vsemi znanimi malignimi tumorji in spet v istem kontigentu - kadilci (95% rakov).

Na žalost se s pomočjo zdravil in postopkov ne more pozdraviti vseh pljučnih bolezni. Mnogi od njih se zdravijo le kirurško:


  • prirojene anomalije;
  • poškodb;
  • maligni tumorji (rak, sarkom, limfom);
  • benigni tumorji (fibroma, adenom, hemangiom);
  • ciste;
  • tuberkulozna votlina (votlina);
  • parazitske bolezni (ehinokoki, alveokoki);

Vse te operacije izvajajo specializirani oddelki torakalne (torakalne) kirurgije visoko usposobljenih strokovnjakov.

Nasvet: Pogosto najnevarnejša pljučna obolenja, vključno z rakom, se lahko začnejo z neškodljivim, na videz kašelj. Ne moremo ga prezreti, potrebno je videti zdravnika in opraviti raziskavo.

Vrste operacij na pljučih

Vsi pljučni posegi lahko razdelimo na dve skupini po volumnu: pulmonektomijo ali pneumonektomijo (popolno odstranjevanje pljuč) in resekcijo (odstranitev dela pljuč). Popolno odstranjevanje se izvede v primerih malignih tumorjev in v več patoloških žariščih v vseh delih organa.

Rezanje pljuč je lahko v različnih količinah:

  • atipična ali marginalna - odstranitev omejenega območja na obrobju;
  • segmentektomija - odstranitev segmenta z ustreznim segmentnim bronhomom;
  • Lobektomija - odstranitev enega režnja;
  • bilobektomija - odstranitev 2 lupin;
  • zmanjšanje - zmanjšanje količine pljuč pri prizadetosti njihovih emfizemov (neučinkovite zračne votline v tkivih organa).

Glede na vse intervencijske tehnologije so 2 vrst: torakotomicheskie ali tradicionalno - s široko odprto prsih in torakoskopska - minimalno invazivne, ki jih endovideotehniki izvedli.

Kirurški postopki vključujejo tudi torakocentezo, punkcijo plevralne votline. To se lahko izvede iglo, kot v sinusnem punkcijo, ali z uvedbo majhen rez z drenažno cevko za izpust tekočine (gnoj, krvi), za dajanje zdravil.

Nazadnje, najbolj zapletena operacija je presaditev pljuč, ki se danes pogosto izvaja tako v tujini kot v velikih domovih, v primerih, ko obe pljuči gredo brez učinka.

Sodobne tehnologije pljučne kirurgije

Pojav edinstvenih in inovativnih kirurških tehnik, veliko dejavnosti, ki se lahko izvede danes minimalno invazivno metodo skozi več manjših zareze v ne več kot 3 cm kože. Tehnologija je podobna operacijo za odstranitev slepiča laparoskopsko skozi majhne zareze s fotoaparatom. Načeloma operacije torakoskopska tehnika je enaka kot pri laparoskopski operaciji na trebušnih organov (resekcijo želodca, črevesja, vranice odstranjevanje in drugi).

Takšne operacije so veliko manj travmatične, kratkotrajne, ne zahtevajo dolgotrajne hospitalizacije in obdobje rehabilitacije je veliko krajše.

Med inovativnimi metodami se laserska operacija uporablja tudi za odstranjevanje tumorjev, vključno z rakom, radiosurgijo, cryodestruction (zamrzovanje). Vse te tehnologije so minimalno invazivne - skozi perkutano punkcijo, bronhoskopijo ali torakoskopijo.

Nasvet: če je treba opraviti operacijo na pljučih, je treba vnaprej prenehati s kajenjem in opravljati dihalno gimnastiko, da se lahko pljuča očisti. Kadilci so bolj verjetno doživeli postoperativne zaplete.

Postoperativna rehabilitacija

Po operaciji je treba popolnoma opustiti pogubno navado kajenja tobaka in grenka izkušnja bo prepričljiv motiv

Odstranitev pljuč ali njegovega dela neizogibno vodi do krvavitve dihalne funkcije in izmenjave kisika celotnega organizma. Glavna naloga obnovitvenega obdobja je "dihati" preostali volumen pljuč, ob upoštevanju njihovih kompenzacijskih zmogljivosti in zagotoviti normalno izmenjavo plinov.

V zgodnjem postoperativnem obdobju v bolnišnici se uporabljajo posebne metode - strojna oprema, zdravilo, vadbena terapija, inhalacija - po posameznih shemah za vsakega bolnika. Po raztovarjanju se te naloge dodelijo samemu bolniku. Glavne dejavnosti so:

  • splošna higienska gimnastika;
  • posebne dihalne vaje;
  • Obisk fizioterapevtskih postopkov, vdihavanje;
  • skladnost z dieto z dovolj beljakovin in vitaminov;
  • redne sprehode na svežem zraku.

Operacije na pljučih se zdaj izvajajo z uporabo novih, varčnih tehnologij in v kombinaciji s profesionalno postoperativno rehabilitacijo dajejo dobre rezultate pri obnavljanju funkcije dihanja.

Pljučne operacije in njihove posledice

Rak pljuč

S vzroki pljučnega raka je vse preprosto: bolj prizadeti bronci, večja je tveganje za raka. Vzroki za poškodbe bronhialnega tkiva niso tako številni, najpomembnejši pa sta kajenje. Znano je, da se zazna 90% primerov pljučnega raka pri kadilcih, in to je tisti, ki daje največji in najbolj zgodnjo umrljivost: skoraj 90% vseh smrti se bodo po največ 2 leti po odkritju bolezni. Drugi razlog je izpostavljenost radioaktivnim snovem in poklicnim dejavnikom tveganja, kot je delo v proizvodnji azbesta ali rudnikih premoga.

Nezdravljeni rak je vedno smrtna bolezen. Le v redkih primerih zgodnjega odkrivanja, diagnoze pred začetkom aktivnega tumorskega procesa, lahko rak zdravimo z radiološko metodo v kombinaciji s kemoterapijo. V večini primerov se opravi pneumonektomija ali pulmonektomija - odstranitev pljuč. Včasih so indikacije za to operacijo tuberkuloza ali huda bronhiektazija.

Odstranitev pljuč

Torej, odstranjevanje pljuč je glavna metoda zdravljenja bronhogenega karcinoma. V tem primeru, glede na sposobnost pljučnega raka hitro metastaze, zlasti limofogennym način, odstranjevanje segment ali reženj pljuč ne more storiti - izvedli skupno resekcijo telo z odstranitvijo bezgavk in maščobnega tkiva na korenu pljuč in mediastinuma.

Pnevmonektomiji je operacija z visokim tveganjem znotraj delujočim (npr poškodbe pljučni arteriji), ter postoperativnih zapletov, zahteva veliko kirurških del, vključno thoracoplasty, dostop do mesta patologije nastajanje bronhialne panju.

Med delovanjem se prsni koš odpre - to se imenuje torakotomije, nato pritrjene in zavarovane plovila dodeli koren pljučnih plovila Kauterizovati in sešiti odstranimo pljuč, bronhijev panju tvorjena, odstranjevanje izvaja maščobe in bezgavke z prilagajanja mediastinuma.

Nato se vzpostavi votlina, ki ostane po pljučih, vzpostavljena drenaža, obnovljena je celovitost prsnega koša in mehkih tkiv, šivi pa se uporabljajo. Pred obnovitvijo vseh funkcij in popolnim odvzemom iz anestezije je bolnik nameščen v enoti za intenzivno nego, kjer se izvaja intenzivno zdravljenje, vključno z umetnim prezračevanjem pljuč.

Posledice in možni zapleti

Najpogostejši zapleti v pooperativnem obdobju so dihalne motnje, gnojni in septični zapleti, nesposobnost nastalega bronhijevega panja in nastajanje bronhialne fistule.

Skoraj takoj po prebujanju iz anestezije se človek počuti težko dihati, težko dihati, pomanjkanje kisika, omotico, palpitacije. To so znaki pomanjkanja kisika, ki bodo spremljali bolnika z odsotnim pljučem 6 do 12 mesecev po pnevmonektomiji.

Kmalu po operaciji, glede drugega meseca, dokler ima vlaknasto tkivo, ki zapolnjuje praznino na mestu nekdanjega pljučih, bo opazno sotočje prsih na operirani strani. V prihodnosti, se je ta napaka zmanjša, vendar v večini primerov ni popolnoma izginila.

Obdobje okrevanja po operaciji na splošno traja do dve leti, v katerem so prikazane zmerne fizične aktivnosti, lahka dela in skrbno opravljanje medicinskih sestankov.

Ali obstaja življenje po operaciji?

Izvedla operacijo za odstranitev svetlobe tako ali drugače vpliva na podobo bolnikovega življenja. Moten vzajemni anatomske in topografske povezovalni organi, kot želodca in požiralnika, membrano in preostale pljučih. Po razrešnici glede okrevanja, preprečevanje zastoja v pljučih in čaščenja, okrepiti prsni koš, stimulacijo kompenzacijskih možnosti, rehabilitacijo in izboljšanje splošne telesne dejavnosti se dodeli:

  • poseben kompleks telesnih vaj (LFK);
  • dihalne vaje;
  • prehrana.

Neizogibno zmanjšanje motorične aktivnosti - in s tem težave s telesno težo. To se je treba izogibati: povečanje telesne mase bo neizogibno povečalo obremenitev dihalnega sistema, kar po bolniku po resekciji pljuč ni nujno.

Potrebno bo revidirati svojo prehrano - v tej vlogi v povezavi s prejšnjim problemom. V tem primeru, zdrava prehrana, ne maščobnih, ocvrte, slane, živila, ki tvori plin, da se prepreči nepotrebno obremenitev organov prebavnega trakta, in prek njih na pritisk v trebušni votlini. Prenajedanje, tlaka in stiskanje prepone in pljuč, znatno škoduje stanje pacienta, kot tudi zgaga, motenj jeter, trebušne slinavke, žolčnika.

Potrebno je spremljati stanje in normalno delovanje bronhopulmonalnega sistema. To pomeni, da je treba čim bolj zmanjšati tveganja, kot so hipotermija, akutna okužba dihal, kajenje, ostati v stisnjeni, dimljeni prostori v razmerah visoke vlažnosti.

Neizogibno v nekaterih primerih ali situacijah, krči bronhijev povzroča zasoplost. V tem primeru je priporočljivo zmanjšati telesno aktivnost in zdravnik izbere ustrezno zdravilo, najpogosteje v obliki inhalacije. To pomeni, da mora biti vedno na voljo inhalator z zdravilom.

Kajenje, alkohol, nezdravega življenjskega sloga - dejavniki tveganja, ne le zapleti, povezani s pomanjkanjem svetlobe, ampak tudi, da nadaljujejo svoje destruktivno dejanje, izzivalen - zelo verjetno - nov krog demonstracije raka patologije.

Tekočina v pljučih po operaciji

Včasih v votlini na mestu nekdanjega pljuča kopiči tekočino. Voda v pljučih je eksudat, eksudat. Praviloma se izliv nastane kot posledica razvoja plevritov - infekcijskih ali nespecifičnih. Včasih akumulacija tekočine kaže na tekoči tumorski proces, ki zahteva ponavljajočo skrbno diagnozo.

Z namenom sesanja tekočine opravimo punkcijo, odstranimo tekočino in opravimo histološko preiskavo, ki bo pokazala prisotnost vnetja, okužbe ali zahtevala nadaljevanje diagnoze, da bi izključili rakav postopek.

Video

Zaradi jasnosti priporočamo, da gledate videoposnetke o tej operaciji, ki so lahko zelo informativne in motivirane.

Odstranitev desnega pljuča.

Izobraževalni in izobraževalni film v angleščini.

Ne vem, kako prenehati s kajenjem?

Spravi svoj načrt, da prenehaš s kajenjem. Kliknite spodnji gumb.

Operacije na pljučih

Dober večer! Občasno opazujem zgodbe ljudi o tem, kako delajo kakšno operacijo, tu je vsaka izmed njih malo po malo in me navdihnila, da pišem o mojih izkušnjah. Kolikor je to mogoče, bom poskušal razbiti to zadevo s fotografijami, vendar jih nimam veliko, ker prvotno ni bila ideja o dolgih delovnih mestih. Torej, začnimo.

Ko sem bil 21 let, sem ugotovil, da trpim zaradi tuberkuloze, odporne na zdravje, in tudi z dovolj velikega ognjišča. Preskočil bom podrobnosti o zdravljenju, povedal bom le, da sem preživel okoli 9 mesecev v kliniki za tuberkulozo, za katero sem bila dva tedna doma ob vikendih. Po tem sem bil odpuščen v oskrbo na domu, kjer se je po nekaj mesecih govornik ustavil, nato pa sem spoznal, da je to meja, da ne morem zapustiti drog in imeti operacijo, da odstranim del pljuč.

Od tovarišev po bolezni sem to slišal v Moskvi, na Inštitutu za fti-opulmonologijo na Moskovski državni medicinski univerzi. Sechenova je čudovita oseba, profesor Dmitrij Borisovič Giller, ki takšne operacije izvaja skoraj za vsakogar. Ne želim ostati v gnusni regionalni operaciji z medicinskimi sestrami s "sindromom bujenja", sem se preselil v redni posvet s profesorjem in naključno. Glede na telefonske številke na spletnem mestu, niso mogli natančno povedati, kdaj bi bil profesor na kliniki, kako dolgo bi ostal tam in kako ga najti. Zato sem izbral dan in šel "azhvstolitsu"!

Torej bolnišnica pogleda zunaj, naslov Dostojevskega 4

Prihajam zgodaj zjutraj do namembnega kraja, sem bil prijetno presenečen nad odzivnostjo osebja, potem pa sem se popolnoma veselil, ker mi je bilo rečeno, da je profesor že tukaj, samo je moral čakati na operacije. Sedel sem na stolu blizu pisarne in čakal.

Čakal sem približno 7 ur, v tem času ne spali skozi oči "znak" na vrata pisarne in imeli malo sprehodite po pisarni.

"Tablete" (opravičujem se za kakovost, moje roke so se tresle z veseljem)

Okno s pogledom na dvorišče bolnišnice in malo v gledališču ruske vojske

Na splošno velja, profesor sem čakala posvetovanje je trajalo približno 10 minut, v katerih je pogledal moje posnetke, vprašal nekaj vprašanj o preteklem zdravljenju in dal seznam testov, ki so potrebni, da imajo dan hospitalizacije. Povedal je tudi, da bo operacija, da bi 2, kot pri odstranjevanju del pljuč izbrisati le eno ali več reber na isti strani, tako da je v telesu ni nična, se sosednjih organov ni premaknilo, in na splošno, tako da je to potrebno (če je zelo nevljudno ). Takoj sem se strinjal, potrebno je, da je potrebno, zdravnik, bolj viden.

Velika stvar je, da je vse, kar je popolnoma brezplačno (razen za nasvet, za katerega sem dal blagajna kot 3700, samo ne pozabite). In v svojem rojstnem mestu zdravniki so močno odsvetuje potovanje, navaja dejstvo, da "tam plen le na ljudi!", "Bo imel denarja, da bi izčrpanja, profesor", "nihče tam ne boste počakati, kam greš neumno", in tako naprej.

Hitro sem odhitela domov za nekaj tednov zbrane vse potrebne teste in dokumenti (od lokalnega tubdispansera dokumenta o zdravljenju solzenje boj preprosto, sem preprosto ni hotel odreči, in spet poguma da bi šel tja). Potem je poklical mene in pustil z enim od števila zdravnikov v Moskvi, zato je rekel, kaj dan Bolje pogon, pakirana svoje stvari v torbo in vzel vlak.

Nato je bil standardni postopek za bolnika, ki sem ga postavil v prostor, kjer sem spoznala sosede iz različnih mest, ki so čakali na operacijo. Zdravnik je poklical pogovor, dobil mi je medicinsko zgodovino, ga vprašal o tem in rekel, da bo morda operacija jutri. Kako sem zagovarjal ta večer! Pravzaprav se je izkazalo, da me bodo zdravili po treh dneh, in medtem ko je čas, da se moti okoli Moskve (dejansko nisem resnično želel, moje misli so bile zaposlene z vsemi stvarmi)

Bilo je jutro na dan operacije. Medicinska sestra me je zbudila, prevezala njene noge z elastičnimi povoji in rekla, da je pripravljena, saj lahko kličejo v vsakem trenutku. Dejansko lahko kličejo kadarkoli, od 8. do 8. ure in več, operacije gredo eno po eno, v različnih dneh vsak dan. Na primer, na dan mojega operaciji je bilo 11, seveda niso vsi delaš profesorja, obstaja nekaj kirurgov, in so tudi zelo dobro narediti operacijo, vendar je glavni tir za vsakogar, se nič ne zgodi brez njegove vednosti, in čeprav ne preverja, ali je vse v redu Nihče te ne bo šel.

Čakamo na čas, ki se imenuje.

Sem bil imenovan približno eno uro kasneje, sem hitro poklical svojo mamo reči, da sem zapustil, dal telefon pod žimnico in odšel v kazen. Sem dal v majhnem hodniku, kjer je bil sedež in tabelo, v kateri je ležal prijavnice za kirurški poseg, pri čemer Deliverance kirurgi iz odgovornosti, zajema čevlje, kape in ogrinjala. Vse podpišete, slečite se v strahopetce, oblecite obutev in počakajte na klobuk. Čakal sem 2 uri, v tem času, ki mi je v operacijski sobi v enoti za intenzivno nego je bila posledica nekajkrat le delujejo na svojih tovarišev, in na koncu me je klical. Greš z zanimanjem sem pogledal naokoli, toda čas je predvsem gledaš ni bilo, legel na mizo, sem dal kateter v veno, in sem ležala strmel v kup luči na njih. Nekako sem si predstavljal operacijsko sobo drugače, bilo je nekaj majhnih, miza je bila presenetljivo udobna in mehka, in sem mislil, da so kovinski. Moje misli so bile prekinjene z vprašanjem, ali sem pripravljen, odgovoril sem, da sem pripravljen.

Jebi ga, kaj za vraga je vse to čudno, kje sem?

Zbudil sem se v enoti za intenzivno nego, o meni nekaj ljudi, eden vpraša, kako dobro, druga tuniko nekaj v nogah. Rekli so, da je šlo v redu, dala malo pijače in zaspala sem. Spet sem se zbudil, bolj ali manj sem razmišljal, gledal sem v sobo, kjer sem bil, gledal medicinsko sestro, ko so se drugi ljudje zbudili. Toda smola! Vsi sedeži v enoti za intenzivno nego, 6, in operacije 12. To pomeni, da je polovica bo šel spat v svojih zbornicah, nekaj ljudi, od prvega je že tam, in zdaj sem jaz na vrsti. Vse v intenzivni negi, sem porabil približno 5 ur, in bližje noč mi je pomagal, da bi sedel v postelji (kot vse boli, desna roka ne premika), in dal na hlačah, ga dal v invalidskem vozičku in strel v slovo (kot sem ugotovil kasneje je bil Promedol) odpeljan na oddelek. Ujeli so me na oddelku, vzel sem telefon, poklical moje sorodnike in odšel v posteljo.

In tukaj sem. (fotografija po približno 3 dneh)

Operacija protokola (fotkal v zgodovini zdravja, medtem ko sedi v čakalni vrsti za rentgenske žarke)

Vrste operacij na pljučih pri raku in drugih boleznih

Operacija na pljučih se izvaja v hudih boleznih, ko so vse vrste konzervativnega zdravljenja že neučinkovite.

Pljuča so vitalni organ. Njihov glavni namen je izvesti izmenjavo plinov med krvjo in okoljem. Delo organa je pod nadzorom dihalnega središča vzdolžne oblongate. Rehabilitacija po operaciji je vsaj 2 tedna.

Indikacije za kirurški poseg

Operacije na pljučih so potrebne za naslednje bolezni:

  • prirojene patologije dihalnega sistema,
  • Poškodbe,
  • razvoj malignih novotvorb,
  • tuberkuloza,
  • ciste,
  • parazitske bolezni,
  • infarkt pljuč,
  • emfizem,
  • lepilni procesi,
  • vnetja (plevritis, pljučnica, empija plevurja),
  • prisotnost tujih teles v telesu,
  • presaditev,
  • atelectasis (osrednji parenhima pljuč),
  • bronhiektazija (nepovratna ekspanzija bronhusa).

Intervencija ima več zapletov in tveganj, zato se izvaja v nujnih primerih.

Delovanje na pljučih se najpogosteje izvaja s tuberkulozo ali pljučnim rakom.

Okužba s tuberkulozo se pojavi z dolgotrajnim stikom z nosilcem okužbe. Ob zaviranju imunskega sistema se občutljivost na bolezen poveča. Tumorji se razvijajo predvsem pri kadilcih, ljudeh, ki delajo v škodljivi proizvodnji, prebivalcem megacitet.

Vrste operacij

Odstranitev pljuč je lahko popolna ali delna. Vrsta intervencije določijo zdravniki, ki temeljijo na naravi bolezni in rezultatih predhodnega pregleda bolnika.

Pulmonektomija - operacija za odstranjevanje pljuč v raku - odstranitev celotnega pljuča, se izvaja z napredovalim rakom ali videzom v telesu z več metastazami. Reševanje - odstranitev dela organa - je lahko različnih vrst:

  • bilobektomija - odstranitev 2 lupin,
  • Lobektomija - odstranitev 1. lobusa,
  • segmentektomija - odstranitev segmentov,
  • marginalna resekcija - odstranitev mesta na obrobju.

Z endoskopsko tehniko je mogoče delovati kot metoda votline in minimalno invazivno. Operativni posegi vključujejo presaditev pljuč in prebadanje plevralne votline.

Tradicionalna intervencija

S tradicionalnimi metodami se izvaja torakotomija - disekcija prsnega koša. Operacija je kavitacija, opravljena pod splošno anestezijo. Predhodno preverite bolnikovo toleranco za anestezijo, da se izognete smrti bolnika pred anafilaktičnim šokom. Včasih boste morda morali odstraniti več robov, da bi olajšali dostop do pljuč.

Preden odstranite organ ali njegov del na velikih posodah in bronhialnih ligaturah. Nato kirurg loči koren pljuč, zdravi rano z antiseptikom. Skupaj z pljuči odstranite bezgavke in maščobna tkiva. Obliko bronha se oblikuje. Da bi preverili tesnost nadlakšnih šivov v pljučih pod visokim tlakom, se črpal zrak. Velik pomen je velikost panj - če je predolgo, obstaja tveganje suppuration in razvoj vnetnih procesov. Da bi preprečili kopičenje tekočine v pljučih po operaciji na pljučih, 1-2 plevra v plevralni votlini.

Minimalno invazivna intervencija

Operacije, ki uporabljajo sodobne tehnike, so manj zamudne in manj travmatične. Uporabljena laserska kirurgija, radiokirurgija, uničenje delov telesa z nizkimi temperaturami. Za dostop do prizadetih območij je narejen majhen rez, na katerega je vstavljena video kamera. Z njeno pomočjo kirurg spremlja svoja dejanja. Operacija se izvaja brez povezovanja pljuč s sistemom umetnega prezračevanja, pacient samostojno diha. Postoperativno obdobje z minimalno invazivnim posegom je krajše v primerjavi s tradicionalnimi metodami.

Obstajajo tudi operacije, ki pomagajo spremeniti patološko stanje pljuč brez odstranjevanja njenih delov - pnevmola in pnevmotomija.

Pneumoliza - izločanje adhezivov, ki vplivajo na širjenje organa. Tvorba adhezij se pojavlja s tumorji, tuberkulozo, boleznimi ledvic, suppuracijo, fibrinoznim plevritom. Najpogosteje se poseg opravi s kavernozno tuberkulozo, v primerih, ko velikost kaverne ne presega 3 cm.

Pneumotomija - disekcija gnojnih žarišč ali abscesov. Postopek je indiciran za tuberkulozo, tumorje, gnojni plevorti. Operacija ne olajša bolezni, ampak pomaga zmanjšati stanje bolnika. Izvaja se v primerih, ko je radikalna intervencija nemogoča.

Priprava na operacijo

Pred operacijo sledi pripravljalno obdobje, ki je izključeno samo, če je nujno potreben operativni poseg. Določeno je stanje preostalih zdravih območij in splošne blaginje pacienta. V ta namen sledijo naslednje študije:

  • splošna in biokemijska analiza krvi,
  • koagulogram,
  • splošna analiza urina,
  • Rentgen,
  • bronhoskopija,
  • računalniška tomografija,
  • ultrazvočni pregled prsnega koša.

Če ima oseba sočasno patologijo srca, žleze notranje sekrecije in gastrointestinalnega trakta, se izvajajo dodatni diagnostični ukrepi.

Ovira za operacijo je velika verjetnost, da bolnik razvije respiratorno odpoved. Za oceno funkcije uporabe zunanjega dihanja:

  • spirometrija,
  • pnevmatična metoda,
  • bronhospirografija,
  • oksihemografija.

Bolnik mora biti v skladu s prehrano, opustiti alkohol in kajenje.

Posebne vaje pomagajo odstraniti iz pljučne patološke vsebine, po operaciji obnoviti in poravnati organ. Pacient mora opravljati dnevne zavoje v prtljažniku, lahke odseke, vzpone, skupaj s prikazom roke. Pritisk na določene dele telesa povzroči refleks kašlja in izcedek iz izcedka.

Ležajoci bolniki izvajajo gimnastiko, ki pomaga pri medicinskem delavcu v gimnastiki. Fizične vaje okrepijo dihalne in kardiovaskularne sisteme ter zmanjšajo anksioznost bolnika pred operacijo.

Vsaj en teden pred posegom prenehajte jemati zdravila, ki zmanjšajo strjevanje krvi.

Pred operacijo na pljučnega raka pljuč (odstraniti) bolnik vzame tečaj citotoksičnih zdravil. S tuberkulozo v predoperativnem obdobju so prikazani protaktuberkulozni zdravili z nalezljivimi boleznimi - antibiotiki.

Kontraindikacije za operacijo

Operacije ne delajo z naslednjimi kontraindikacijami:

  • kalivost tumorja v požiralnik, srčno vrečko, aorto, zgornjo veno cavo;
  • več metastaz v nasprotnem pljuču, ledvicah, jetrih, bezgavkah in drugih organih;
  • anemija;
  • zmanjšanje funkcijske aktivnosti kostnega mozga;
  • krči v prsih, hrbtenici, zgornji udi;
  • akutna koronarna insuficienca;
  • miokardni infarkt, prenesen pred manj kot 6 meseci;
  • hipertenzija;
  • ledvična tuberkuloza;
  • amiloidoza;
  • paraliza grla ali diafragmatičnega živca;
  • skleroza pljučnih arterij;
  • kaheksija.

Skrbno odstranjevanje organa poteka pri starejših ljudeh s prekomerno telesno težo in s kardiovaskularnimi boleznimi. Obstajajo tudi relativne kontraindikacije za intervencija, pri kateri kirurgi v vsakem primeru primerjajo predvideno korist bolnika in možne posledice.

Postoperativno obdobje

Rehabilitacija po odstranitvi pljuč pri raku, tuberkulozi in drugih patologijah vključuje vadbeno terapijo in komplet dihalnih vaj, ki se mora začeti že nekaj ur po operaciji. V času bolniškega bivanja v bolnišnici se izvajajo fizioterapevtski postopki. Uporabljamo kisikovo terapijo.

Prvič po operaciji ljudje občutijo bolečino, zato so jim predpisani analgetiki. Da bi preprečili možne zaplete, se uporabljajo antibiotiki in redno se analizira izločanje iz rane.

Dieta po operaciji na pljučih pomaga pri preprečevanju telesne mase, pri kateri pacienti razvijejo težnjo. Kontraindicirano jesti, jedo maščobne, ocvrte, začinjene jedi. Pri majhnih odmerkih je priporočljivo jemati hrano 5-6 krat na dan.

Zaželeno je, da se izognemo hipotermiji, stiku z bolniki z ARI, stresom, prekomernim fizičnim naporom. Bolje je, da se večno odreče slabim navadam. Fizično izobraževanje ne bi smelo biti dolgočasno, najbolje je preprosto hoditi več na svežem zraku.

Pričakovano trajanje življenja po operaciji

Napoved življenja po operaciji je odvisna od vrste bolezni, njegove resnosti, razpoložljivosti dodatne terapije in splošnega stanja pacienta. Veliko je odvisno od obsega, do katerega bolnik ustreza priporočilom zdravnika, ugotavlja, ali prehrana in predpisani način dela in počitek.

Včasih pacienti uspejo polno življenje z enim pljučem po raku. Toda na žalost polovica ljudi po resekciji telesa prejme invalidnost. Da bi preprečili zaplete in ponovitve bolezni, bi morali vsi bolniki, ki so bili podvrženi kirurški posegi, opraviti letni profilaktični pregled.

Zapleti

Po operaciji se lahko razvijejo zapleti, ki lahko privedejo do smrti bolnika: notranja krvavitev, srčna ali respiratorna odpoved, suppuracija, sepsa, divergenca šiva, gangrena.

V prvem letu ljudje trpijo zaradi hipoksije - preostala tkiva ne morejo v celoti zagotoviti telesu kisika.

Kašelj po operaciji na pljučih je eden najpogostejših simptomov. Najpogosteje se razvije kot posledica travme sluznice traheja med umetnim prezračevanjem pljuč, vendar včasih služi kot znak razvoja bronhitisa ali postoperativne pljučnice.

V kakšnih okoliščinah je potrebno operirati na pljučih in morebitne posledice?

Redna ali nujna operacija pljuč se izvaja v resnih patologijah tega glavnega respiratornega organa, kadar je konzervativno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito. Kot vsaka kirurška intervencija se manipulacija izvaja samo v nujnih primerih, ko to zahteva bolnikovo stanje.

Pljuča so eden glavnih organov dihalnega sistema. So rezervoar elastičnih tkiv, v katerih so respiratorni veziki (alveoli), ki spodbujajo asimilacijo kisika in sproščanje ogljikovega dioksida iz telesa. Pljučni ritem in delo tega organa kot celote urejajo centri za dihanje v možganih in kemoreceptorji krvnih žil.

Kdaj je potrebna operacija?

Pogosto je operacija potrebna za naslednje bolezni:

  • pljučnica in drugi vnetni procesi v hudi obliki;
  • tumorji benignih (ciste, hemangiomi itd.) in maligne (pljučni rak) narave;
  • bolezni, ki jih povzroča aktivnost patogenih mikroorganizmov (tuberkuloza, ehinokokoza);
  • presaditev pljuč (s cistično fibrozo, KOPB itd.);
  • hemotorax;
  • pnevmotoraks (kopičenje zraka v pljučni regiji pljuč) v nekaterih oblikah;
  • prisotnost tujih teles zaradi poškodbe ali poškodbe;
  • adhezije v dihalnem sistemu;
  • pljučni infarkt;
  • druge bolezni.

Vendar pa je bila najpogosteje opravljena operacija pljuč za raka, benigne ciste, tuberkuloza. Glede na obseg prizadetega območja telesa so možne več vrst takšne manipulacije.

Vrste kirurških posegov

Glede na anatomske lastnosti in zapletenost tekočih patoloških procesov lahko zdravniki odločijo o vrsti kirurškega posega.

Torej, razlikujejo pulmonektomijo, lobektomijo in segmentektomijo fragmenta organa.

Pulmonektomija je odstranitev pljuč. To je nekakšna kavitacijska operacija za popolno odstranitev enega dela seznanjenega organa. Lobektomija se šteje za izločanje pljučnega pljuča, ki ga prizadene okužba ali rak. Segmentoektomija se izvaja za odpravo segmenta pljuč enega pljuča in skupaj z lobektomijo ena najpogostejših vrst operacij na tem organu.

Pulmonektomija ali pneumonektomija se izvaja v izjemnih primerih z obsežno rakom, tuberkulozo in gnojnimi lezijami ali velikimi tumorsko podobnimi oblikami. Operacija za odstranjevanje pljuč se opravi pod splošno anestezijo samo skozi votlino. Da bi izvlekli tako velik organ, kirurgi odprejo prsni koš in v nekaterih primerih celo odstranijo eno ali več rebrov.

Ponavadi se izločanje pljučih izvaja z anterolateralnim ali lateralnim zarezom. Pri odstranjevanju pljuč v raku ali v drugih primerih je zelo pomembno, da zapustite korenine organa, ki vključuje plovila in bronhije. Treba je upoštevati dolžino nastalega panj. V primeru predolge veje obstaja možnost razvijanja vnetnih in gnojnih procesov. Ravna po odstranitvi pljuč je tesno prišita svilo, s posebnim odvajanjem v votlino.

Lobektomija vključuje excrise enega ali več (običajno 2) lobanje enega ali obeh pljuč. Ta vrsta operacije je ena najpogostejših. Izvaja se pod splošnim anestezijo z metodo votline, pa tudi z najnovejšimi minimalno invazivnimi metodami (npr. Torakoskopijo). V primeru kavitarne različice operativnega posega je razpoložljivost dostopa odvisna od lokacije odstranjene frakcije ali fragmenta.

Tako se pljučni tumor benigne ali maligne narave, ki se nahaja na spodnjem delu, izloča s pomočjo posterolateralnega dostopa. Izločanje zgornjih in srednjih lupin ali segmentov se opravi v anterolateralnem rezu in v prsnem odprtju. Odstranitev lupine ali dela pljuča opravijo bolniki s cistami, tuberkulozo in kroničnim organskim abscesom.

Segmentacija (odstranitev dela pljuč) se izvaja s sumom na omejen značaj tumorja z majhnimi lokaliziranimi tuberkuloznimi žarišči, majhnimi cistami in lezijami segmenta organov. Izrezano območje je ločeno od korenine do perifernega območja po prekrivanju in bandaža vseh arterij, žil in bronhusa. Po odstranitvi odstranjenega odseka iz votline se tkiva zašijejo, ugotovi se 1 ali 2 drenaža.

Pripravljalni postopki

Obdobje pred kirurškim posegom mora spremljati intenzivna priprava na to. Torej, če splošno stanje telesa omogoča, aerobne vadbe in dihalne gimnastike bo odveč. Pogosto ti postopki omogočajo olajšanje obdobja po operaciji in pospešijo evakuacijo gnojne ali druge vsebine iz pljučne votline.

Kadilci se morajo odreči slabi navadi ali zmanjšati število cigaret, porabljenih na dan. Mimogrede, ta zlobna navada je glavni vzrok pljučnih bolezni, vključno z 90% raka tega organa.

Pripravljalno obdobje je izključeno le s posredovanjem v nujnih primerih, saj lahko vsaka zamuda v operaciji ogrozi življenje bolnika in povzroči zaplete in celo smrt.

Z zdravstvenega vidika je priprava na operacijo sestavljena iz preučevanja organizma in odkrivanja lokalizacije patološkega procesa v delovanju regije.

Med potrebnimi raziskavami so:

  • splošni testi urina in krvi;
  • krvni test za biokemijo in koagulacijo;
  • Rentgen na pljučih;
  • ultrazvočni pregled.

Poleg tega je z infekcijskimi in vnetnimi procesi pred operativnimi postopki predpisana uporaba antibiotikov in anti-tuberkuloznih zdravil.

Obdobje rehabilitacije

Operacije na pljučih katere koli kompleksnosti so travmatični proces, ki zahteva določeno obdobje za okrevanje. V mnogih pogledih je uspešen potek obdobja po operaciji odvisen od telesnega zdravja bolnika in resnosti njegove bolezni ter od kvalifikacije in kakovosti strokovnega dela.

V pooperativnem obdobju vedno obstaja tveganje za zaplete v obliki infekcijskih in vnetnih procesov, motenj dihalne funkcije, odpovedi šivov, nastajanja nezdravljenih fistul itd.

Za zmanjšanje negativnih posledic po operaciji je predpisano zdravljenje z anestetiki, antibiotiki. Uporabljamo kisikovo terapijo, posebno dieto. Po nekaj časa se priporoča tečaj kurativne gimnastike in dihalnih vaj (LFK), da se obnovijo funkcije dihalnega sistema in pospeši postopek okrevanja.

Ko se ledvična operacija izvaja na pljučih (pnevmoktomija itd.), Se bolnikova sposobnost za delo v celoti obnovi v približno enem letu. Poleg tega več kot polovica primerov predstavlja invalidnost. Pogosto, ko je odstranjena ena ali več lusk, se zunanje oblike prsnega koša lahko vidijo v obliki raztrganine s strani odstranjenega organa.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od značilnosti bolezni in življenjskega sloga osebe po operaciji. Bolniki z benignimi lezijami po relativno enostavnih posegih za resekcijo delcev organov imajo enako pričakovano življenjsko dobo kot navadni ljudje. Zapleti po hudih oblikah sepse, gangrene in pljučnega raka, recidivov in nezdravega življenjskega sloga negativno vplivajo na celotno pričakovano življenjsko dobo po operaciji.

Operacije na pljučih: resekcija, popolna odstranitev - indikacije, vodenje, rehabilitacija

Potreba po operaciji na pljučih vedno povzroči razumen strah, tako pri pacientu kot pri njegovih sorodnikih. Po eni strani je poseg sama po sebi precej travmatičen in tvegan, po drugi strani pa se na dihalne organe pokažejo osebe z resno patologijo, ki lahko brez zdravljenja povzročijo smrt pacienta.

Kirurško zdravljenje pljučnih bolezni povzroča visoke zahteve glede splošnega stanja pacienta, saj ga pogosto spremlja velika telesna poškodba in dolgo obdobje rehabilitacije. Tovrstne intervencije je treba obravnavati z vsemi resnimi posledicami, ustrezno pozornost je treba nameniti pred-operativnemu usposabljanju in nadaljnji rehabilitaciji.

Pljuča sta seznanjeni organ, ki se nahaja v prsni votlini. Življenje brez njih je nemogoče, ker je glavna naloga dihalne poti prenašanje kisika v vsa tkiva človeškega telesa in odstranitev ogljikovega dioksida. Hkrati se je telo lahko uspešno prilagajalo novim razmeram, preostali del pljučnega parenhima pa lahko prevzame funkcijo izgubljenega tkiva.

Vrsta delovanja na pljučih je odvisna od narave bolezni in njegove razširjenosti. Če je mogoče, kirurgi obdržijo največjo količino respiratornega parenhima, če to ni v nasprotju z načeli radikalnega zdravljenja. V zadnjih letih so se s pomočjo majhnih rezov uspešno odstranjevale fragmenti pljuč s sodobnimi, minimalno invazivnimi tehnikami, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju in krajšemu obdobju okrevanja.

Ko je potrebno delovanje pljuč

Operacije na pljučih se izvajajo, če za to obstaja resen razlog. Med pričanji so:

  • Tumorji so benigni in maligni;
  • Vnetni procesi (abscesi, pljučnica, akutni in kronični plevorti, empio pleurja);
  • Infekcijske in parazitske bolezni (tuberkuloza, ehinokokoza);
  • Malformacije dihalnega sistema, pljučne ciste;
  • Bronhiectasis;
  • Ključni padec pljučnega parenhima - atekelaza;
  • Poraz pleera z adhezijskim procesom, tumorjem, okužbo.

Najpogostejši vzrok operacij na pljučih so tumorji in nekatere oblike tuberkuloze. Pri pljučnem raku operacija ne vključuje samo odstranitve dela ali celotnega organa, temveč tudi izločanje limfnih drenažnih poti - intratorakalnih bezgavk. Ko obsežni tumorji lahko zahtevajo resekcijo reber, so področja perikarda.

Vrste operacij za kirurško zdravljenje pljučnega raka

Vrste intervencij na pljučih so odvisne od količine odstranjenega tkiva. Na primer, možna pulmonektomija - odstranitev celega organa ali resekcija - izrez drobljenja pljuč (lib, segment). Z razširjeno naravo poškodbe, raka masivni, razsejane oblike TB ni mogoče shraniti pacienta pred boleznijo, ki jo odstranitev le fragment telesa, tako ostanek obdelave - pnevmonektomiji. Če je bolezen omejena na lupino ali segment pljuč, je dovolj, da jih samo trošimo.

Tradicionalna odprta kirurgija se izvaja v primerih, ko je kirurg prisiljen odstraniti veliko količino telesa. V zadnjem času se izognejo minimalnim invazivnim posegom, ki omogočajo majhne rezove za trošenje prizadetega tkiva - torakoskopija. Med modernimi, minimalno invazivnimi metodami kirurškega zdravljenja, postaja vse bolj priljubljena uporaba laserskega, elektronskega noža in zamrzovanja.

Značilnosti operacij

Ko posegi na dostop do pljuč uporabljajo najkrajšo pot do patološkega poudarka:

Anteroposterior dostop pomeni okroglim rezom med 3. in četrtim rebrom, ki se začne nekoliko stransko od linije peri-chest, ki se razteza do zadnje osi. Zadnja stran vodijo od sredine tretjega ali četrtega prsnega vretenca vzdolž cervikalne črte do kota lopapule, nato pa vzdolž šestega rebra do sprednje aksilne linije. Stranski del Izvaja se, ko pacient leži na zdravi strani, od srednjega vključujočega do skoraj vretenčnega, na ravni petega in šestega rebra.

Včasih, da bi dosegli patološko osredotočenost, morate odstraniti rebra. Danes ni bil izključen samo segment, temveč je celotna serija postala mogoča s torakoskopsko metodo, ko kirurg naredi tri majhne rezove okoli 2 cm in enega do 10 cm, skozi katere se instrumenti vstavijo v plevralno votlino.

Pulmonektomija

Pulmonektomija se imenuje operacija za odstranjevanje pljuč, ki se uporablja v primerih poškodb vseh njegovih delov v razširjenih oblikah tuberkuloze, raka, gnojnih procesov. To je najpomembnejša operacija, ker je bolniku naenkrat prikrajšan celotno telo.

Prava pljuča se odstranijo iz antero-lateralnega ali zadnjega dostopa. Ko je v prsnem košu, najprej pljuč koren Prevez elementov ločeno kirurg: primarne arterije, vene, torej najkasneje bronhijev ligirali. Pomembno je, da bronhialna panju ni bilo predolgo, ker to povzroča nevarnost stagnacije v vsebini tega, gnile in okužbe, ki lahko povzroči okvare sklepov in vnetje v plevralni votlini. Bronch je šivana s svilom ali šivana s posebnim aparatom - brončim dnom. Po ligaciji elementov pljučnega korena se prizadetega organa odstrani iz prsne votline.

Ko je šivalo bronhusa šivano, je treba preveriti tesnost nadlakšnih šivov, ki se doseže z vbrizgavanjem zraka v pljuča. Če je vse v redu, je območje vaskularnega snopa pokrito s plevuro, plevralna votlina pa je zaprta z odtekanjem v njej.

Levi pljuči se običajno odstranijo iz anteriorno-lateralnega pristopa. Levi glavni bronhus je daljši od desne, zato mora biti zdravnik previden, da se njegov panj ne izkaže za dolg. Plovila in bronhus se obravnavajo enako kot na desni strani.

Pnevmonektomiji (pnevmonektomiji) se izvaja ne le odraslim, ampak tudi otroke, vendar odločilnega pomena pri izbiri kirurške tehnike starosti ne igrajo, in vrsta operacije je odvisna od bolezni (bronhiektazije, cistična pljuč atelectasis). V hudi dihal patologijo, ki zahteva kirurško korekcijo, Noseča upravljanje ni vedno upravičena, saj lahko veliko procesov ogrozi rast in razvoj otroka v nepravočasnega zdravljenja.

Odstranitev pljuč se izvaja v splošni anesteziji, obvezno je vstaviti mišične relaksante in intubirati sapnik za odvajanje parenhima organa. V odsotnosti očitnega vnetnega procesa se možganov ne sme pustiti, potreba po njih pa se pojavi, ko se v prsni votlini pojavi plevritis ali drug izliv.

Lobektomija

Lobektomija je odstranitev ene pljučne pljučnice, in če sta dva takoj odstranjena, se bo operacija imenovala bilobektomija. To je najpogostejša oblika delovanja na pljučih. Indikacije za lobektomijo so tumorji, omejeni z lupino, ciste, nekatere oblike tuberkuloze, posamezne bronhiektazije. Lobektomija se izvaja tudi v onkopatologiji, ko je tumor lokalni po naravi in ​​se ne razširi na okoliška tkiva.

Prava pljuča vključujejo tri reže, levo pljuča - dve. Z anteriorno-lateralnega pristopa se izloci zgornji in srednji del levega desnega in zgornjega levka, odstranitev spodnjega dela pljuca iz posterolateralne.

Po odprtju prsne votline kirurg najde posodo in bronhus ter jih posamično zaljubi na najmanj travmatičen način. Najprej se obdelajo posode, nato pa bronhus, ki se šije z nitjo ali bronhoserjem. Po teh manipulacijah je bronhus pokrit s pleuro, kirurg pa odstranjuje pljučni pljuč.

Po lobektomiji je pomembno, da med operacijo razširite preostale vdolbine. Za to se kisik vnese v pljuča pod povečanim pritiskom. Po operaciji bo pacient moral opraviti posebne vaje za poravnavo parenhimije pljuč.

Po lobektomiji se v plevralni votlini pustijo drenaže. Z zgornjo lobektomijo so nameščeni v tretjem in osmem medkostnem prostoru, pri odstranjevanju spodnjih lamel pa je dovolj, da se v osmi interkostalni prostor vstavi en drenažo.

Segmentektomija

Segmentektomija je operacija za odstranitev dela pljuč, ki se imenuje segment. Vsak od lupin organa sestavlja več segmentov, ki imajo svojo arterijo, veno in segmentni bronhus. Je samostojna pljučna enota, ki jo je mogoče varno odstraniti za preostanek telesa. Za odstranitev takšnega fragmenta uporabite katerikoli pristop, ki zagotavlja minimalno kratko pot do prizadetega območja pljučnega tkiva.

Indikacije za segmentektomijo so majhni pljučni tumorji, ki ne segajo prek segmenta, pljučne ciste, majhnih segmentnih abscesov in tuberkuloznih kavernih.

Po disekciji prsne stene kirurg izbere in veže segmentno arterijo, veno, nazadnje segmentni bronhus. Segmentacijo segmenta iz okoliškega tkiva je treba iz središča na obrobje. Na koncu operacije je drenažo prizadetega območja ugotovljeno v plevralni votlini, pljuč pa je napihnjen z zrakom. Če se sprosti veliko število plinskih mehurčkov, se pljučno tkivo šiva. Rentgenski nadzor je obvezen, preden je kirurška rana zaprta.

Pneumoliza in pnevmotomija

Nekateri postopki na pljučih so namenjeni odpravljanju patoloških sprememb, vendar jih ne spremlja odstranitev njegovih delov. To velja za pneumolizo in pnevmotomijo.

Pneumoliza je operacija za diagnosticiranje adhezivov, ki preprečujejo, da se pljuča usedejo, polnijo z zrakom. Močan zlepljenje spremlja tumor, tuberkuloza, gnojnega procese plevralni votlin, fibrinous plevritis ledvične patologije, Zunajpljučna tumorjev. Najpogosteje je ta vrsta operacije izvedemo pri tuberkulozi, ki nastajajo obilno gosto šiv, toda velikost votline hkrati ne sme presegati 3 cm, da je treba bolezen biti omejeno. V nasprotnem primeru bo morda potrebno radikalno delovanje - lobektomija, segmentektomija.

Disekcija adhezij je ekstraplauralna, intrapleuralna ali ekstraperiostalna. Kdaj extrapuluralno pnevmolize kirurg loči parietalnih plevralni list (zunanjo) in uvaja zrak v prsnem košu, ali tekoči parafin, da se prepreči napihovanje pljuč in nastanek novih adhezij. Intrapureural Disekcijo adhezij izvajamo s prodiranjem parietalne pleure. Extrastiostal Metoda je travmatična in ni našla široke uporabe. Sestavljen je iz luskanja mišične lopute od rebrov in uvajanja polimernih peletov v nastalo vesolje.

Špice so razrezane z rdečo vročo zanko. Instrumenti se injicirajo v tisti del prsne votline, kjer ni adhezivov (pod rentgenskim nadzorom). Dostop do serosa kirurg resekcija reber odseke (na četrtem verhnedolevom lezijo, osmi - z Lobar) loči poprsnice in mehka tkiva zašite. Celoten postopek zdravljenja traja do pol do dva meseca.

Pneumotomija je še ena vrsta paliativne kirurgije, ki je indicirana za bolnike z žariščnimi gnojnimi procesi - abscesi. Absence je votlina, napolnjena s pusom, ki jo je mogoče odstraniti navzven skozi odprtino prsne stene.

Pneumotomija je indicirana tudi pri bolnikih s tuberkulozo, tumorji in drugimi postopki, ki zahtevajo radikalno zdravljenje, vendar je zaradi hudega stanja nemogoče. Pneumotomija v tem primeru je namenjena olajšanju bolnikovega počutja, vendar ne pomaga, da se popolnoma znebimo patologije.

Pred izvajanjem pneumotomije kirurg nujno opravlja torakoskopijo, da najde najkrajšo pot do patološkega ostrine. Nato se drobci robov resektirajo. Ko smo dobili dostop do plevralni votlini in v odsotnosti njej gosti adhezije čepi zadnjo (prvo operacijo fazi). Po približno teden dni je pljuča razrezana in robovi abscesa pritrjeni na parietalno pleuro, kar zagotavlja najboljši odtok patološke vsebine. Absence se zdravijo z antiseptiki, pri tem pa v njem tamponi, navlaženi z razkužilom. Če ima pljučna votlina gosta šiva, se pnevmotomija izvaja v eni fazi.

Pred in po operaciji

Operacije na pljučih travmatičnih in stanja bolnikov s pljučno patologije je pogosto težko, zato je zelo pomembna pravilna priprava na prihajajočo zdravljenje. Poleg standardnih postopkih, vključno s popolno štetje in urina krvi, biokemijske koagulacije krvi, lahko rentgensko slikanje pljuč zahtevajo CT, MRI, rentgenskih, ultrazvok prsne votline.

Z gnojnimi procesi, tuberkulozo ali tumorji v času operacije bolnik že jemlje antibiotike, anti-tuberkulozna zdravila, citostatike itd. Pomemben vidik priprave za operacijo pljuč je dihalne vaje. V nobenem primeru ne moremo zanemariti, saj ne le olajšuje evakuacijo vsebine iz pljuč pred intervencijo, temveč je namenjena tudi širjenju pljuč in obnovi dihalne funkcije po zdravljenju.

V predoperativnem obdobju pomaga vadbeni terapevt. Bolniki z abscesi, kaverne, bronhiektazija bi se morali obračati in naklone trupa ob sočasnem dvigovanju roke. Ko sputum doseže bronhus in povzroči refleks kašlja, se bolnik nasloni naprej in navzdol, kar olajša umik s kašljem. Sproščeni in ležeči pacienti lahko izvajajo vaje, ki ležejo v postelji, pri čemer je majhen spust glave.

Postoperativna rehabilitacija traja približno dva tedna, vendar se lahko podaljša za daljše časovno obdobje, odvisno od patologije. Vključuje zdravljenje pooperativne rane, spremembo preliva, tampone s pnevmotomijo itd., Skladnost z režimom in terapijo z vadbo.

Posledice zdravljenja so lahko okvara dihal, sekundarni gnojni procesi, krvavitve, neskladni šivi in ​​plevralni empijevi. Za njihovo preprečevanje se predpisujejo antibiotiki, anestetiki in nadzorovana oseba, ki je ločena od rane. Potrebne dihalne vaje, ki jih bo bolnik še naprej izvajal doma. Vaje se izvajajo s pomočjo inštruktorja in nadaljuje z njimi, je treba nekaj ur po umiku iz anestezije.

Življenjska doba po kirurškem zdravljenju pljučnih bolezni je odvisna od vrste intervencije in narave patologije. Torej, z odstranitvijo posameznih cist, majhnih tuberkuloznih žarišč, benignih tumorjev, pacienti živijo enako kot drugi ljudje. V primeru raka, hudo postopku gnojnim, lahko pljučni gangrena smrt pride iz septičnih zapletov, krvavitev, dihal in srčnega popuščanja kadarkoli po posegu, če to ne pomaga, da se doseže stabilno stanje.

Z uspešnim delovanjem, brez zapletov in napredovanja bolezni, je napoved na splošno dober. Seveda pa bo treba bolnika spremljati njihov dihalni sistem, ne more biti vprašanje kajenja, dihalne vaje morajo biti, vendar s pravim pristopom zdravi pljučne mešičke zagotavlja telo s potrebnim kisikom.

Invalidnost po operacijah na pljučih doseže 50% ali več in je indicirana bolnikom po pnevmonektomiji, v nekaterih primerih - po lobektomi, ko je motnja motena. Skupina je dodeljena v skladu s bolnikovim stanjem in se redno pregleduje. Po daljšem obdobju rehabilitacije, večina tistih, ki se zdravijo, obnovijo tako zdravstveno in delovno sposobnost. Če se je bolnik opomogel in je pripravljen na vrnitev na delo, se invalidnost lahko umakne.

Operacije na pljučih se običajno izvajajo brezplačno, ker to zahteva resnost patologije in ne bolnikovo željo. Zdravljenje je na voljo v oddelkih za torakalno kirurgijo, številne operacije pa izvaja sistem MHI. Vendar pa se bolniku lahko izplačuje zdravljenje v javnih in zasebnih klinikih, plačilo za operacijo samega sebe in ugodne razmere v bolnišnici. Stroški se razlikujejo, vendar ne morejo biti nizki, ker je operacija pljuča zapletena in zahteva sodelovanje visokokvalificiranih strokovnjakov. Pneumonektomija v povprečju stane približno 45-50 tisoč, z odrezavanjem mediastinalnih limfnih vozlov - do 200-300 tisoč rubljev. Odstranjevanje deleža ali segmenta bo stalo od 20 tisoč rubljev v javni bolnišnici in do 100 tisoč v zasebni kliniki.