Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je post-primarna ali sekundarna oblika bolezni, ki se pojavi v človeškem telesu po primarnih žariščih tuberkuloze, ki so bile predhodno izločene. Žarišče tuberkuloze se običajno pojavi v več kot polovici primerov med vsemi ponovno identificiranimi tuberkulozami.

Zaradi nenavadnosti njenega poteka se takšna bolezen pogosto opazi, da je neopažena za druge in zato zanemarjena. Ne glede na fazo žariščne tuberkuloze se bolezen odkrije med preventivnimi pregledi ali med masnimi fluorografskimi preiskavami pri odraslih. Obstajajo ogroženi ljudje, ki vključujejo prikrajšane skupine ljudi, osebe, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog in alkohola. Žariščna tuberkuloza, katere zdravljenje je lahko precej problematično, se pojavlja tudi v dobro počutljivih družinah, čeprav mnogo manj pogosto.

Vzrok tega tipa pljučne tuberkuloze je specifična mikobakterija rodu Mycobacterium. V vseh je 74 vrst. Vsaka vrsta je razširjena v zunanjem okolju: med ljudmi in različnimi živalmi ter v vodi in tleh. Glavna značilnost patogena je visoka patogenost in sposobnost, da se hitro in enostavno prilagodi vsem pogojem.

Kaj je žariščna tuberkuloza

Žariščna pljučna tuberkuloza - resna bolezen dihalnega sistema, ki vpliva na zdravje celotnega človeškega telesa. To je klinična oblika tuberkuloze, za katero je značilno prisotnost več žarišč ne več kot 1 cm. Najpogosteje je njihov značaj produktiven. Takšna mesta so običajno v zgornjih delih pljuč. In vsi ti centri so lahko raznoliki v morfologiji, naravi, času in posebnosti izvora. Tuberke lezije na pljučih te vrste so pogosteje enostranske kot dvostranske.

Fotografija 1. Toke tuberkuloze v pljučih.

Glavna tuberkuloza pljuča praviloma poteka brez simptomov ali z blago izraženo simptomatologijo. Pacient pogosto ne zazna prvih znakov bolezni, jim ne pripisuje pomembnosti in se ne začne pravočasno za zdravljenje. Akutni pojav bolezni se pojavi le v zelo redkih primerih.

Med glavnimi simptomi žariščne tuberkuloze so naslednji dejavniki:

  • subfebrilna temperatura, ki včasih narašča v febrilno (pogosto zvečer ali ponoči);
  • povečano znojenje, značilno več za nočni čas;
  • zmanjšanje delovne zmožnosti in utrujenosti, šibkosti in utrujenosti, ki ne poteka niti po popolnem nočnem počitku;
  • težave s spanjem;
  • trdo dihanje;
  • suh kašelj in kašelj z ali brez sputuma;
  • zmanjšan apetit in teža;
  • rahlo ali oprijemljivo slabo počutje z glavobolom;
  • simptomi hiperterioze;
  • bolečina na strani;
  • redko hemoptiza;
  • pojav simptomov vegetativno-vaskularne distonije nejasne in dolgotrajne narave.

Slika 2. Konstantna utrujenost je lahko simptom pljučne bolezni.

Običajno podsebilni pogoj traja več dni in celo tednov. Taka kršitev termoregulacije, kot tudi videz šibkosti, zmanjšana učinkovitost, večjo utrujenost, bolečine v mišicah ramenskega obroča - zaradi sindroma zastrupitve.

Pri poslušanju strokovnjaka najdete:

  • bronhialna senca dihanja;
  • neočiščena majhna mokra črpalka na vdihu;
  • skrajšanje tolkalnega zvoka.

Fotografija 3. Za žariščno tuberkulozo je značilno piskanje z navdihom.

V nekaterih primerih so lahko začetne stopnje osrednje tuberkuloze asimptomatične, ne da bi vplivale na pojav bolnikov. Poleg tega je osrednji proces lahko na različnih stopnjah njenega razvoja: v fazi infiltracije, zbijanja ali razpada. In simptomi so drugačni v vsakem primeru.

Oblike osrednje tuberkuloze

Glavne vzroke za nastanek žariščne tuberkuloze pljuč lahko štejemo za način življenja, zlasti prehrano in splošno stanje okoli bolne osebe. Na področjih, ki se dobro ukvarjajo, so zabeleženi samo posamezni primeri te patologije. Specialisti razlikujeta dve obliki faze osrednje tuberkuloze:

  1. Mehko žarišče sveže. Za to obliko je značilno hitro razpadanje žarišč z nastankom votlin. S pravočasnim zdravljenjem je popolna resorpcija žarišč brez sledi. Le v nekaterih primerih se lahko tkivo nekoliko kompaktira. Ostanke spremenjenih tkiv se naravno izločajo pljuča ali bronhiole.
  2. Vlakno-žariščna tuberkuloza. Za to obliko so značilne resne spremembe pljučnega tkiva. Vnetni proces je že odsoten in na svojem mestu začnejo oblikovati brazgotine in gostote. Obstaja odlaganje soli in nastajanje brazgotin se strdi.

Fokalna tuberkuloza, tako kot katera koli druga oblika, pripada socialnim boleznim, ki se pojavijo v škodljivih življenjskih pogojih. To je glavni razlog za povečanje stopnje incidence. Da bi se izognili tej bolezni, je treba pozornost nameniti ukrepom za preprečevanje.

Glavne posledice žariščne tuberkuloze s pravočasnim kakovostnim zdravljenjem bolnika se lahko štejejo za preostale tesnila in utrjena področja brazgotinjenja, preostale fibroze. Če je potek ali napredovanje bolezni nepravilno, brez ustreznih terapevtskih ukrepov, tuberkuloza postane resna.

Fotografija 4. Bolnikovo stanje se hitro poslabša brez ustreznega zdravljenja.

Vrnitev tuberkulozne okužbe se lahko opazi tudi v ozadju oslabitve predhodno pridobljene antituberkulozne imunosti. To olajšuje:

  • akutne in kronične bolezni druge narave;
  • jemanje določenih zdravil, na primer imunosupresivov;
  • ulcerativne bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • diabetes mellitus;
  • pneumomikoza;
  • slabe navade, vključno s kajenjem, odvisnostjo od drog, odvisnostjo od alkohola;
  • pogoste napetosti, prekomerno delo, pomanjkanje ustreznega počitka.

Fotografija 5. Kajenje prispeva k ponovitvi tuberkuloze.

Značilnosti žariščne tuberkuloze

Žarišče tuberkuloze pljuč pri razvoju je v treh fazah razvoja bolezni:

  • faza infiltracije, ki ima drugačno vrednost vpliva na pljučno tkivo;
  • faza razpada, ko nastane masa, začne izstopati skozi bronhije;
  • faza zbijanja, pri kateri nastane brazgotinjenje in kopičenje soli na strnjenih tkivnih mestih.

Glede na velikost žarnic so majhne (do 3 do 4 mm v premeru), srednje (4-6 mm), velike (6-10 mm v premeru). Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko te žarišča združijo med seboj. Razvijajo se ločeno drug od drugega. Zato so lahko klinični znaki bolezni različni na različnih stopnjah bolezni in poleg svežih žarišč so v fazi kompaktiranja tkiva.

Odločilno vlogo pri nastajanju osrednjih oblik pljučne tuberkuloze mikobakterije igra odvajanje preko limfnega in krvnega obtoka v celotnem telesu. Poleg tega je žariščna tuberkuloza pljuča lokalizirana predvsem v zgornjih delih pljuč, kar strokovnjaki razložijo na različne načine. Najbolj priljubljena razlogov se imenuje majhna mobilnost tem delu pljuč, je šibka prezračevanje, počasneje limfna in krvni obtok, kot tudi številni drugi dejavniki, do pritrdilnih volitve mikobakterije v.

Slika 6. Limfni in cirkulacijski sistem človeka.

Diagnoza žariščne tuberkuloze

Večina bolnikov se seznani s svojimi težavami samo zaradi tekočih profilaktičnih preiskav in potrebe po obvezni fluorografiji. Tudi prisotnost simptomov ne dopušča, da bi oseba razumela, da je resno bolan.

Slika 7. Fluorografijo je treba izvajati redno.

Pri preučevanju pacienta specialist ugotavlja rahlo bolečino v mišicah zgornjega dela hrbta, kar je bolj izrazito na strani, kjer so žarišča. Skoraj nespremenjene bezgavke, skrajšanje tolkalnega zvoka pri poslušanju pljuč opazimo le, če se združijo žarišča ali veliko število.

Hkrati so testi tuberkulina zmerno izraženi. Iz kazalcev krvnega testa so razkrili manjše spremembe. V fazi infiltracije se ESR nekoliko pospeši, levi premik celotne formule pa priblizi 12-15% palicastih oblik in obstaja rahla limfopenija.

Slika 8. Foci včasih kažejo bolečine na vrhu hrbta.

Če se bolezen ni odkrita v zgodnji fazi, jasno opredeljene žepe malih in srednje velikosti do 6 mm, v različnih oblikah: ovalne, okrogle in nepravilna. In jasnost obrisov je lahko tudi drugačna: od šibke do močno izrazite. Z napredovanje goriščni pljučne tuberkuloze opaziti povečanje števila poškodovanih območij tkiva, povečana lymphangitis, postane viden kot širok prepletanje linearnih sence, pa tudi pojava razpadnih votlin.

Slika 9. Žalostne tuberkuloze se ne sme izraziti.

Ob poslabšanju že obstoječih starih žarišč kažejo slike razširitvi vnetja. Prav tako je mogoče, če ni pravilnega zdravljenja videza deformacije pljučnega tkiva, nastanka brazgotin in utrjenih površin. Vse so dobro vidne v radiografiji in fluorografiji.

V močnejšem spolu je okužba te bolezni pogostejša in hitrejša. In kar je najpomembneje, se osrednja tuberkuloza pogosto manifestira v mladih in odraslih, od 20 do 39 let.

Diagnoza osrednja pljučno tuberkulozo običajno vključuje opravlja obeh študij, kakor tudi preučitev in raziskavo bolnikov, študija zgodovine njegove bolezni, krvni test dostave in urina zbiranje in pregled izmečka je. V nekaterih primerih je potrebna bronhoskopija in CT. Uporabijo se tudi disskintest in test Mantouxa. Toda tuberkulinski testi s to obliko tuberkuloze dajejo rezultat, katerega indeksi so v normi.

Slika 10. Pregled z bronhoskopijo.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje osrednje pljučne tuberkuloze se izvaja samo ambulantno. Pacient se nahaja v posebni bolnišnici proti tuberkulozi. V fazi intenzivnega zdravljenja (približno 2 meseca, vendar je lahko bolj odvisna od odločitve specialista) se uporabljajo 4 glavna protibolečinska zdravila:

Po doseganju želenega terapevtskega učinka se shema zdravljenja z zdravili spreminja. V nadaljevalni fazi (4-6 mesecev) se uporabljajo le dve zdravili: izoniazid z etambutolom ali rifampicin. Tuberkuloza ni mogoče zlahka pozdraviti, vendar s potrpežljivostjo in odgovornostjo bolnika glede zdravljenja je to mogoče doseči.

Focalna oblika pljučne tuberkuloze

Žariščna pljučna tuberkuloza je sekundarna bolezen, ki jo povzročijo mikobakterije, ki so se prej pojavile v telesu zaradi primarne okužbe. Običajno se pojavi sekundarni proces ob ozadju predhodno očiščene primarne oblike tuberkuloze. Najpogosteje se bolezen odkrije med rentgenskim pregledom kot žariščno tuberkulozo zgornjega dela desnega pljuča.

Žariščna pljučna tuberkuloza je lahko asimptomatična. V otroštvu se skoraj ne pojavi, ponavadi diagnosticirano po 27-30 letih.

Razvoj in oblike bolezni

Torej, kaj je osrednja pljučna tuberkuloza? To je omejen vnetni proces v pljučih, za katerega je značilno oblikovanje žarišč in ima več načinov razvoja:

  1. Pojav žarišč v vrhu pljuč kot posledica eksogene okužbe se praviloma manifestira kot žariščna tuberkuloza zgornjega dna pravega pljuča.
  2. Aktiviranje izločevalnih žarišč, ki so nastale v pljučih med primarnim infekcijskim procesom.
  3. V procesu nedialagneznega tuberkuloze okužbo v aktivnem stanju vstopijo v pljuča z limfogenim in hematogenim potekom.
  4. Transformacija drugih oblik pljučne tuberkuloze v osrednjo pljučno tuberkulozo.
  5. Endogeni mehanizem, v katerem okužba s pretokom krvi poteka v pljučih iz fokusa, ki se nahaja v drugem organu.

Obstajajo dve vrsti toka osrednje tuberkuloze:

  • mehka žariščna ali žariščna tuberkuloza v fazi infiltracije;
  • Vlakno-žariščna tuberkuloza - se pojavlja v fazi zbijanja.

V prvem primeru se žarnice zlahka razpadajo in tvorijo votline. Z ustreznim zdravljenjem jih zlahka razrešijo, tako da ostanejo majhni pečati pljučnega tkiva. V drugem primeru je vnetni proces praktično odsoten, žarišča se regenerirajo v brazgotinsko tkivo.

Klinično je mogoče, da se osrednja pljučna tuberkuloza nadaljuje na različne načine:

  • z blago osrednjo obliko pacienta se nanašajo samo simptomi zastrupitve: subfebrilna vročina, znojenje, palpitacije, utrujenost; Včasih je kašljanje ali rahlo suh kašelj brez flegmov v tej obliki zaskrbljujoče. Z razčlenitvijo fokusa se lahko pojavi kašelj s sputumom, v katerem se lahko pojavijo krvne žile;
  • s fibrozno-žariščno obliko je potek bolezni poglobitev, z obdobji poslabšanja in odpusti procesa. Obdobje poslabšanja se nadaljuje glede na vrsto akutnega bronhitisa.

S katerokoli od teh oblik je najpogosteje tuberkuloza pravega pljuča, manj pogosto sinhroni razvoj bolezni.

Glavni vzrok sekundarne oblike tuberkuloze je zmanjšanje imunskega stanja telesa kot posledica:

  • zloraba alkohola in odvisnosti od nikotina;
  • neustrezna prehrana (stroga prehrana, vegetarijanstvo);
  • Okužba s HIV;
  • Drugi pogoji, za katere je značilno zmanjšanje imunosti.

Pomembno je tudi psihoemotionalno stanje, ki močno vpliva na občutljivost organizma na različne okužbe, vključno z mikobakterijami tuberkuloze. Znano je, da so ljudje s kroničnim stresom bolj dovzetni za neugodne okoljske razmere, vključno z okužbami.

Drugo pomembno vprašanje, ki ga veliko skrbi, je, ali je žariščna tuberkuloza nalezljiva in kako se prenaša? Na žalost je odprta oblika te vrste bolezni izjemno nevarna za druge. Ker je to sekundarna oblika, na začetku razvoja nima izrazite simptomatologije, ampak se kaže, ko se postopek že začne. Vendar pa ves ta čas lahko oseba okuži druge, ker se mikobakterije lahko prenesejo tako aerogeno kot v stik.

Diagnoza in terapija žariščne pljučne tuberkuloze

Diagnoza žariščne tuberkuloze je precej zapletena in v nekaterih primerih zahteva diferenciacijo z drugimi pljučnimi boleznimi. Glavne diagnostične metode so:

  1. Rentgenski pregled, v katerem se vidijo žariščne sence z mehkimi konturji, v propadanju - področja razsvetljenja. Ta oblika najpogosteje odkriva žariščno tuberkulozo zgornjega dela desnega pljuča. V ozadju tuberkuloze je treba razlikovati od pljučnice ali pljučnega raka v začetni fazi, zato se na tej stopnji uporablja diferencialna diagnoza žariščne tuberkuloze.
  2. Trikratni pregled sputuma za vsebnost mikobakterij.
  3. Funkcionalne študije dihalnih in cirkulatornih organov. Funkcija pljuč pri bolnikih z žariščno tuberkulozo praktično ni prizadeta. Morda je tahikardija in razlika v krvnem tlaku.
  4. Tuberkulinski test Mantouxa.
  5. Diascintest uporabite za potrditev diagnoze.
  6. V izjemnih primerih se uporablja bronhoskopija.

Klinično sliko lahko odkrijejo žariščno pljučno tuberkulozo pljuč v redkih primerih, saj je bolezen v nekaterih primerih asimptomatična. Najpogosteje se pljučna tuberkuloza odkrije med preventivnim pregledom ali pri iskanju medicinske pomoči iz drugega razloga. Opaziti je, da je med populacijo, ki ni opravila rednega zdravniškega pregleda, več primerov z zanemarjenimi oblikami tuberkuloze kot pri redno spremljanih osebah.

Zdravljenje osrednje pljučne tuberkuloze obsega predpisovanje zdravil proti tuberkulozi ali njihova kombinacija v posameznih posameznih dozah. Uporablja se tudi vitaminsko zdravljenje. Pomembna točka je prehrana bolnika.

Skladnost z načeli ustrezne prehrane ima enako pomembno vlogo kot protimikrobna terapija. Le zapletena uporaba teh ukrepov omogoča zdravljenje bolnika brez razvoja značilnih zapletov in ne le za preprečevanje ponovitve bolezni, temveč trajnega zdravljenja bolnika.

Fokalna pljučna tuberkuloza vključuje zdravljenje v prvi fazi le v bolnišnici za 2-3 mesece, nato pa se bolnik prenese na ambulantno zdravljenje. Povprečno, z ustrezno izbranim kemoterapijo in popolno prehrano, se polno okrevanje pojavi v 12 mesecih.

Standardni režim zdravljenja:

  1. Antibakterijska terapija. Dodeljevanje etambutol + pirazinamid + rifampicin + izoniazid - ta kombinacija se uporablja v prvih dveh mesecih bolnišnično zdravljenje, nato pa - izoniazid + rifampicina ali izoniazidom + ethambutola v naslednjih štirih mesecih zdravljenja.
  2. Imunomodulirajoči. Uporablja se za aktiviranje imunskih procesov.
  3. Hepatoprotectors. Priprave, ki ščitijo celice jeter. Ker so protibakterijska zdravila precej strupena, se hepatoprotektri uporabljajo vzporedno s kemoterapijo.
  4. Glukokortikoidi. Imenati zelo redko, ker lahko zavirajo imunske procese. Uporabljene droge te skupine samo z izrazitim vnetnim procesom in zelo kratkimi tečaji.
  5. Vitaminoterapija. Če je kemoterapija označena kot namen vitaminov A, B1, B2, askorbinske kisline.
  6. Dietoterapija. Prehrana ima pomembno vlogo pri zdravljenju tuberkuloze. Obvezno jesti živila, bogata z beljakovinami (mleko, skuto, meso, perutnino in drugo).
  7. Zdravljenje s sanatorijem. Izvaja se v specializiranih sanatorijah in penzionih (po olajšanju akutnega procesa).

Značilnosti pacientove prehrane

Posebno pozornost je treba posvetiti hranjenju pacienta z žariščno tuberkulozo. Glavna načela terapevtske prehrane:

  1. Potrebno je jesti veliko zelenjave in sadja. Ne more biti nobenih omejitev. Lahko jeste veliko agrumov, jagod, ribezov, kivija in drugih sadov, bogatih s askorbinsko kislino. Zelenjava je zelo bogata z belim zrnim vitamina C v svežem in kislo smetano, paradižnikih, papriki, čebuli in česnu.

Prehrana mora biti sestavljena iz jedi, bogate z beljakovinami. Dnevno je treba porabiti vsaj 120 gramov beljakovin. Glavni beljakovinski proizvod je meso - svinjina, kunec, govedina, piščanec in puranje. Meso ne sme biti preveč maščob.

Juhe je treba tudi kuhati na mesni juhi. V meniju je obvezno vključiti jedi iz jajc, mlečnih izdelkov in kislega mleka (skuta, kefir, bifid, ryazhenka, kisla smetana). Morska riba, morski sadeži so prav tako zelo koristni. Lignji, kozica je tudi odličen vir beljakovin.

  • Maščoba v zmerni količini je potrebna tudi za telo - v povprečju 70-100 g na dan. Glavni vir rastlinske maščobe naj bi bili oljčno olje, sončnično olje in orehovo olje.

    Ker je živalska maščoba zelo koristna za tuberkulozo, da vzame ribje olje.

  • Kot ogljikov hidrat je priporočljivo jesti dnevno žito - riž, ajda, pšenica, mango. Zelo koristni ovseni kosmiči, kuhani v mleku z dodatkom medu in oreškov.
  • Vzorec menija za en dan z žariščno tuberkulozo:

    • zajtrk: ajda, kuhan z mlekom in maslom, ognjišče s suhimi marelicami in rozinami, čaj z mlekom;
    • drugi zajtrk: oranžna, kozarec jogurta, kuhano jajce;
    • testenin juha in zelenjava v piščančjo juho, svinjsko kotlet in mleto govedino s pečeno zelenjavo (korenje, jajčevci, buče, paradižnik, peteršilj, česen) v smetano, brusnični sok, marmelado figo;
    • popoldanski prigrizek: palačinke z medom, čaj z sirupom iz rožnatega kolca, nesladkan jogurt;
    • Večerja: trske, pečen s smetano, kuhanim krompirjem, solata sveže zelenjave (paradižnik, kumare, paprika, olive, Zeleni) z rastlinskim oljem in sezamovo seme, posušeno sadje kompot;
    • pozna večerja: bifid, jabolka ali kozarec jagode;
    • tudi ves dan - mineralna voda, sveže sadje jagode, sončnična semena in buče, ržne breadcrumbs, low-fat sir.

    Rezultat bolezni je ponavadi ugoden. Z ustreznim zdravljenjem in pravilno prehrano se raztopijo žarišča v pljučnem tkivu. Pogosto v mestu žarišč so oblikovali vlaknasto tkivo. S stabilnim imunskim statusom se bolnik v celoti povrne brez posledic in zapletov. Kljub temu pa v roku 1,5-2 let po okrevanju spomladi in jeseni ftirizarji priporočajo, da izvajajo profilakso z zdravili proti tuberkulozi glede na posamezno shemo.

    Fokalna pljučna tuberkuloza

    • Kaj je fokalna tuberkuloza pljuč?
    • Kaj povzroča žarečo pljučno tuberkulozo
    • Patogeneza (kaj se zgodi?) Med fokalno pljučno tuberkulozo
    • Simptomi tubularne bolečine pljuč
    • Diagnoza žariščne pljučne tuberkuloze
    • Zdravljenje tuberkuloze žariščnih pljuč
    • Preprečevanje žariščne pljučne tuberkuloze
    • Kaj zdravnika morate zdraviti, če imate Focal Lung tuberculosis

    Kaj je fokalna tuberkuloza pljuč?

    Focalne pljučne tuberkuloze predstavljajo približno 50% vseh na novo odkritih tuberkuloz. Lahko se zgodi brez subjektivnih občutkov in se najde le med množičnim fluorografskim pregledom. Toda z dodatnim pregledom je pogosto ugotovljeno, da pacienti za dolgo časa niso pripisovali velikega števila simptomov tuberkulozne zastrupitve.

    Klinične in radiološke razlike dve obliki žariščne tuberkuloze: sveža mehka fokusna in kronična vlaknasta žarišča. V procesu zdravljenja različnih oblik tuberkuloze nastajajo žarišča. Te žarnice se zamenjajo z vlaknastim tkivom, zapakirane in obravnavajo se kot ostanki vlaknastih ostankov.

    Kaj povzroča žarečo pljučno tuberkulozo

    Vzroki za tuberkulozo Mycobacteria so kisle-bakterije iz rodu Mycobacterium. Skupaj je znano 74 vrst takšnih mikobakterij. So razširjeni v tleh, vodi, ljudeh in živalih. Toda tuberkuloza pri ljudeh povzroči pogojno izoliran kompleks M. tuberculosis, ki vključuje Mycobacterium tuberculosis (Človeške vrste), Mycobacterium bovis (bovini), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (sev BCG), Mycobacterium mikrotitrsko, Mycobacterium Canetti. Pred kratkim dodeljen njo Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, filogenetsko povezane z Mycobacterium mikrotitrsko in Mycobacterium bovis. Glavni znaki vrste mycobacterium tuberculosis (MBT) je patogenost, ki se kaže v virulenci. Virulenca se lahko močno razlikuje glede na okoljske dejavnike in drugače manifestira glede na stanje makroorganizma, ki je podvržen bakterijski agresiji.

    Tuberkuloza pri ljudeh se pogosto pojavi, ko je okužena s človeškimi in govejskimi vrstami patogenov. Dodelitev M. bovisa je značilna predvsem na podeželskih območjih, kjer je prenosna pot pretežno prehrambena. Obstaja tudi aviarna tuberkuloza, ki se pojavlja predvsem pri imunsko neoporečnih nosilcih.

    MBT pripadajo prokariontom (v njihovi citoplazmi ni organiziranih organelov Golgijevega aparata, lizosomov). Za del prokariontov ni značilen tudi plazmid, ki zagotavlja dinamiko genoma za mikroorganizme.

    Oblika je nekoliko ukrivljena ali ravna palica 1-10 μm * 0,2-0,6 μm. Konci so rahlo zaobljeni. Običajno so dolge in tanke, vendar so vzročni dejavniki goveda debelejši in krajši.

    MBT so nepokretni, ne tvorijo mikrospor in kapsul.
    V bakterijski celici se razlikuje:
    - Mikrokapsula - debelino stene 3-4 plasti 200-250 nm, je trdno povezana z celična stena sestoji iz polisaharidov, ščiti mikobakterije iz okolja, nima antigenske lastnosti, vendar kaže serološki aktivnost;
    - celične stene - Mycobacterium zunaj meja, daje dimenzijsko stabilnost in obliko celic, mehanično osmotskega in kemična zaščita obsega dejavnike virulence - lipide, fosfatidinska frakcijo, ki se veže virulenco mikobakterij;
    - homogena bakterijska citoplazma;
    - citoplazemska membrana - vključuje lipoproteinske komplekse, encimske sisteme, tvori intracytoplasmic membranski sistem (mesozom);
    - Jedrska snov - vključuje kromosome in plazmide.

    Proteini (tuberkuloproteini) so glavni nosilci antigenskih lastnosti MBT in kažejo specifičnost pri preobčutljivostnih reakcijah z zapoznelim tipom. Ti proteini vključujejo tuberkulin. Polisaharidi so povezani z odkrivanjem protiteles v serumu bolnikov s tuberkulozo. Lipidne frakcije prispevajo k odpornosti mikobakterij kislinam in alkalijam.

    Mycobacterium tuberculosis - aerobna, Mycobacterium bovis in Mycobacterium africanum - aerofili.

    V tuberkulozo okuženih organov (pljuča, bezgavke, kože, kosti, ledvice, črevesje in drugi.) Razvoj posebnega "hladno" tuberkulozne vnetje, ob pretežno granulomatozno narave in vodi v nastanek več roglji s tendenco do razpada.

    Patogeneza (kaj se zgodi?) Med fokalno pljučno tuberkulozo

    Patogeneza žariščne tuberkuloze različne, raznolike in zapletene. Ta oblika je lahko manifest primarne ali, pogosteje, sekundarnega obdobja tuberkuloze.

    Sekundarne žariščne oblike se pojavijo pri odraslih pod vplivom eksogene superinfekcije ali endogene porazdelitve MW iz latentnih predhodno oblikovanih žarišč. Takšne žarišča vsebujejo kazeozne in MW in se nahajajo v bezgavkah ali v katerem koli organu.

    Med poslabšanjem procesa se MW iz žarišč širi skozi limfne poti in majhne bronhije. Pogosteje se pojavijo sveže žarnice na vrhu pljuč. Na začetku se razvije endobronchitis, nato pa lezija zajema vse majhne razvejitve bronhijev v tej coni. Na stenah spremenjenih bronhijev obstaja sesalna nekroza z naknadnim prehodom v pljučno tkivo, predvsem v apikalni regiji. Obstaja majhen poudarek, kot so kašelj, anksiozna ali lobularna pljučnica.

    Limfna mreža je vključena v patološki proces le okoli ognjiča. Regionalne bezgavke se običajno ne odzivajo na lezije v pljučih. Eksudativni pojavi so majhni in hitro nadomestijo produktivna reakcija.

    Hematogeno porazdelitev je značilna simetrična razporeditev žarišč, katerih ostanki se nahajajo v vrhu pljuč.

    Simptomi tubularne bolečine pljuč

    Nekaterim bolnikom z diagnozo fluorografije nima nobenih kliničnih simptomov. Vendar pa se večina od njih odziva na nastanek osrednje pljučne tuberkuloze z nizko razširjenostjo s šibkostjo, znojenjem, zmanjšano sposobnostjo za delo in apetitom. Pacienti se pritožujejo na videz toplote na lica in dlani, kratkotrajno hladno in nizko subfebrilno temperaturo med dnem. Včasih je nastraden kašelj, suh ali z redko količino sputuma, bolečino v stranici.

    Diagnoza žariščne pljučne tuberkuloze

    Pri preučevanju pacienta je na strani lezije rahla bolečina mišic ramenskega pasu. Limfni vozli se ne spremenijo. V pljučih lahko pride do skrajšanja tolkalnega zvoka šele, ko se združijo žarišča lezije. V svežih fazah razvoja žariščne tuberkuloze v prisotnosti infiltracijskih sprememb se pri kašljanju sliši trden kašelj in majhno, mokro samopreskenje.
    Tuberkulinski vzorci so ponavadi zmerno izraženi.

    S strani krvi ni nič značilnega za to obliko bolezni, spremembe krvi pa so odvisne od faze bolezni. Kadar so sveže oblike majhne, ​​so krvne vrednosti normalne, v fazi infiltracije se ESR nekoliko pospeši, levi premik formule doseže 12-15% paličastih oblik, manjša limfopenija.

    Pri kroničnem poteku žariščne tuberkuloze opazimo tako imenovano produktivno obliko. Določene so žarnice majhnih in srednje velikosti (3-6 mm), okrogle ali nepravilne oblike, jasno opredeljene, srednje in močne intenzitete.

    Na reentgenogramu se določijo žrele do premera 1 cm, okrogle ali nepravilne oblike. Njihovi konturi so lahko jasni ali nejasne, intenzivnost je šibka ali srednja. Foci so enojne in večkratne, pogosteje se nahajajo v eni pljuči, predvsem v zgornjih delih: v I, II in VI segmentih; pogosto spajajo med seboj. Okoli žariščih so široke linearne prepletene sence - limfangitis.

    Z napredovanjem se pojavi povečanje števila svežih žarišč lesa, povečanja limfangitisa in razpadne votline.

    Zdravljenje tuberkuloze žariščnih pljuč

    S sodobnim antibakterijskim zdravljenjem se sveže tuberkulozne žarnice in limfangitis običajno razrešijo v 12 mesecih. Na reentgenogramu je mogoče videti popolno obnovo pljučnega vzorca ali preostalo preostalo tautnost in majhne izrisane bradavice. Manj pogosto po popolnem zdravljenju, sveži žari niso rešeni, ampak so zapakirani in na mestu limfangitisa nastane groba fibroza.

    Preprečevanje žariščne pljučne tuberkuloze

    Tuberkuloza je ena od tako imenovanih socialnih bolezni, katere pojav je povezano z življenjskimi razmerami prebivalstva. Vzroki za epidemiološke težave pri tuberkulozi v naši državi so poslabšanje socialno-ekonomskih razmer, zmanjšanje življenjskega standarda prebivalstva, povečanje števila ljudi brez stalnega prebivališča in poklica ter aktiviranje migracijskih procesov.

    Moški v vseh regijah trpijo zaradi tuberkuloze 3,2-krat bolj pogosto kot ženske, medtem ko je stopnja povečanja incidence moških 2,5-krat višja kot pri ženskah. Najbolj prizadeti so ljudje, stari od 20 do 29 let in od 30 do 39 let.

    Obolevnost kontingentov, ki služijo kazni v institucijah za izvršitev kaznovanja sistema Ministrstva za notranje zadeve Rusije, je 42-krat višja od povprečnega ruskega kazalnika.

    Za namene preprečevanja so potrebne naslednje dejavnosti:
    - izvajanje preventivnih in protiepidemičnih ukrepov, ki ustrezajo trenutnemu izredno neugodnemu epidemiološkemu stanju tuberkuloze.
    - zgodnjega odkrivanja bolnikov in dodeljevanja sredstev za zagotavljanje zdravil. Ta ukrep lahko tudi zmanjša pojavnost oseb, ki pri bolnikih pridejo v stik z žarki.
    - obvezni predhodni in redni pregledi pri zaposlitvi na živinorejskih kmetijah, ki so nefunkcionalni za tuberkulozo goveda.
    - povečanje dodeljenega izoliranega življenjskega prostora za bolnike, ki trpijo zaradi aktivne tuberkuloze, in živijo v večstanovanjskih stanovanjih in hostlih.
    - pravočasno (do 30 dni) primarnega cepljenja za novorojenčke.

    Žariščna tuberkuloza v pljučih

    Po statističnih WHO, 18% na novo diagnosticiranih okužb s tuberkulozo so osrednja tuberkuloze predloženi nekaj produktivni vnetje žarišča velikosti do 10 mm, lokalizirane v enem ali dveh delov prizadetega pljuč.

    Bolezen je pripisana majhnim oblikam tuberkuloze, ki so dovzetni za antibiotično zdravljenje, zato ni nobenega razloga za paniko, vendar je treba na dolgoročno zdravljenje prilagoditi.

    Kaj je žariščna tuberkuloza

    Žarišče pljuč se po navadi razvije nekaj let po okužbi s tuberkuloznim mikobakterijem.

    Praviloma se osredotočajo vnetja zaradi ponavljajočega aktiviranja okužbe v zdravljenih žariščih in brazgotinah.

    Žare se nahajajo predvsem v apikalnih lupinah pljuč in intratorakalnih bezgavkah, pogostejša pa je žariščna tuberkuloza zgornjega dela desnega pljuča.

    V regijah z neugodno epidemiološko situacijo so zabeleženi primeri primarne osrednje tuberkuloze. Okužba se pogosto pojavi v aerogeni, manj pogosto prehrambeni ali kot posledica hematogenega premika patogena.

    Predvidevanje vprašanja sorodnikov, saj je osrednja pljučna tuberkuloza nalezljiva in ni razloga za skrb, delitev z bolnikom, smo ugotovili, da je tveganje za okužbo še posebej visoka v pogostem stiku z bolniki odprto tuberkulozo.

    V preostalem času sproščanje mikobakterij praktično ni opaziti. Za osebe, ki skrbijo za bolnika, obstaja velika verjetnost, da se razvijejo antibiotično odporne oblike bolezni.

    Aktivacijo okužbe s tuberkulozo spremljajo številni dejavniki, ki povzročijo oslabitev imunosti:

    • sistemske in kronične bolezni;
    • zapletov akutnih okužb;
    • podhranjenost in podhranjenost;
    • alkohol in zastrupitev z drogami;
    • presnovne motnje in zlasti diabetes mellitus;
    • prekomerno delo in podaljšan stres;
    • sistematična uporaba zdravil, ki spodkopavajo imunski sistem;
    • nosečnosti in po njem.

    Dinamika in oblike

    Glede na trajanje tečaja obstajata dve glavni obliki bolezni. Sveža žariščna tuberkuloza v fazi infiltracije se kaže v obliki endobronhitisa ali peribronomitisa.

    V začetni fazi bolezni je vnetje v majhni bronhijev, interalveolar prostor in limfotokom, skupaj s tvorbo velike količine caseosa - setvijo obilno mikobakterije izdelke tkivnega gnilobe, podobne skute kock.

    Kadar pride do okužbe sosednjih bronhijev, značilnih tuberkuloznih tuberkulov; poraz alveolov vodi v razvoj lobarinske bronhopneumonije.

    Kronična fibrozno-žariščna tuberkuloza se razvija na ozadju zamenjave granulacijskega tkiva s veznim tkivom, ki tvori goste kapsule okoli infiltracijskih žarišč.

    Kasneje se kalcijeve soli pogosto deponirajo v steni kapsule, kar povzroči kalcifikacijo kazeoznih območij.

    Prav tako je mogoče oblikovati kapsule na področjih kazeoznih in v fibroznih regijah, nastalih z drugimi oblikami tuberkuloznega procesa.

    Ko se okužba ponovno aktivira, imunske celice vstopijo v kapsulo in sproščajo kašaste mase.

    Posledično se sprosti veliko število mikobakterij, ki se hitro širijo skozi bronhialno drevo in limfne posode, v primeru povratnega razvoja procesa pa stene kapsul postanejo večplastne.

    Nazadnje se stari žari tuberkuloze aktivirajo s prodiranjem v kapsulo drugih mikroorganizmov, ki se selijo iz bronhijev v akutnih vnetnih boleznih dihal.

    Kasneje so prizadete limfne posode, odtočne žarnice okužbe in nato intratoralne bezgavke.

    Po razkrajanju vnetnega procesa se granulacijsko tkivo raztopi in na mestu prizadetega limfoidnega tkiva ostanejo mesta fibroze.

    Če bolezen še naprej napreduje, se prizadeta območja povečajo in združijo, tako da oblikujejo konglomerate.

    Obstaja tudi možnost preoblikovanja žariščnega procesa v infiltracijsko, kavernozno ali razširjeno obliko.

    Diagnoza žariščne tuberkuloze

    Zaradi omejene narave vnetja je osrednja pljučna tuberkuloza v večini primerov asimptomatična, klinični pojav bolezni pa opazimo le pri tretjini bolnikov.

    Hemoptiza, navadno povezana z okužbo s tuberkulozo, ni značilna za žariščno obliko.

    Najpogostejši znaki bolezni so nespecifični simptomi zastrupitve in dihalne poškodbe:

    • pogost vzpon temperature na podfabrele;
    • šibkost in utrujenost;
    • vztrajen kašelj;
    • glavoboli in omotico;
    • bolečine v ramenih, na strani ali med ramenskimi lopaticami.

    Včasih se bolniki pritožujejo za vegetativne motnje: spremembe v krvnem tlaku, motnje srčnega ritma, menjavanje toplote in mrzlice, ponoči znojenje.

    Ženske imajo menstrualne motnje in kronične splavitve. Občasno je žariščno pljučno tuberkulozo spremlja hipertiroidizem ščitnice.

    Tirotoksikoza se kaže s tresenjem rok, palpitacijami, motnjami spanja, sijajnim očesom oči, razdražljivostjo in nenadnimi nihanji telesne mase.

    V najhujših primerih povečana ščitnica deformira vrat in otežuje pogoltovanje.

    Auskultacija pljuč ne daje razlogov za diagnozo žariščne tuberkuloze. Majhne mehurčke se lahko slišijo v posameznih primerih in le med eksudativno fazo vnetja.

    Suho dihanje se pojavi z bronhitisom, ki se pojavi v ozadju deformacije bronhialnega drevesa v poznih fazah kroničnega žariščnega procesa.

    Z enostransko lokalizacijo fibrotičnih lezij s strani prizadetega pljuča se opazi potopitev subklavnih in supraklavikularnih jam in zastoj dihalnih gibov. Spremembe pljučnega zvoka s tolkalom so zaznane tudi s podaljšanim potekom fibro-žariščne tuberkuloze.

    Brazgotine žarišč v zgornjih delih pljuč se kažejo z zoženjem območij jasnega udarnega zvoka med rameni lopatice in klavikula, ki se imenujejo Krening polja.

    Aktivno žarišča okužbe tuberkuloze navadno najdemo po naključju med fluorography poteka z rutinskim zdravniškim pregledom ali radiološko pregledu pri diagnozi drugih bolezni - bronhitisa, plevritisa, pljučnice, silikoze, itd...

    Rentgenski znaki žariščne tuberkuloze

    Najzgodnejši rentgenski simptom žariščne tuberkuloze je videz nejasnih, trakastih senc, ki tvorijo vzorec podoben mreži.

    Ko se proces razvija, se na mrežnem ozadju pojavi eksudativna fokus v obliki mehke asimetrične sence velikosti približno 10 mm.

    Včasih je mogoče upoštevati lumen prizadetega bronhusa; majhne razsvetljave v središču pozornosti kažejo na nastanek votlinskih razpadov.

    Žari produktivnega vnetja so okrogle oblike in so urejeni v skupinah, ki dajejo policiklične sence.

    Za okužbo z primarno tuberkulozo je značilna lokalizacija žarišč v prvem in drugem segmentu pljuč; Poraz šestega segmenta je manj pogost.

    V primeru sekundarne okužbe so opredeljeni žari kalcifikacije in kalcifikacije v pljučih, kalciranih limfatičnih posodah in intratorakalnih bezgavkah.

    Za kronično žariščno tuberkulozo je značilen videz jasno osenčenih senc, znotraj katerih so lahko prisotni gosti vključki v obliki depozitov kalcijevih soli.

    Pri hudi pljučni fibrozi se produktivni žarek majhnih velikosti združi in prestavi na vrh pljuč in senčila, podobne traku difuznih pljučnih tkiv, se raztezajo do plevra.

    Vlakno degeneracijo plevralnih listov se kaže s skupno opacifikacijo prizadetih delov pljučnega polja.

    Dodatne raziskave

    Bakteriološke študije, tuberkulinske diagnostike in bronhoskopije niso dovolj informativne in se selektivno uporabljajo za razjasnitev diagnoze.

    Torej, vzročni povzročitelj tuberkuloze v biološkem materialu pacientov zazna samo, če obstaja votlina razpadanja.

    Pozitivna reakcija na subkutano injiciranje tuberkulina - test Mantouxa je odkrit samo s primarno okužbo.

    V drugih primerih se rezultati tuberkulinske diagnostike ne razlikujejo od rezultatov klinično zdravih nosilcev tuberkuloznih mikobakterij.

    Iz tega razloga je vzorec Mantoux primeren le za diferencialno diagnostiko žariščnih procesov nejasne etiologije in za spremljanje aktivnosti žarišč s hkratnim upoštevanjem podatkov dinamičnega opazovanja.

    Aktiviranje okužbe z žariščno tuberkulozo je indicirano z naslednjimi simptomi:

    • klinična slika splošne zastrupitve organizma;
    • pojav žariščnih senc z razpršenimi konturji na fluorogramu ali pljučnem radiografu ter prisotnost sprememb po post tuberkulozi na prejšnjih slikah;
    • mokre riti nad projekcijskim območjem prizadetih pljučnih delcev;
    • odkrivanje tuberkuloznih mikobakterij v sputumu in bronhialnih pranjih;
    • splošna in osrednja reakcija na tuberkulin.

    V eksudativni fazi mehke osredotočene tuberkuloze pri nekaterih bolnikih so možne manjše spremembe v klinični preiskavi krvi:

    • povečanje ESR do 10-18 mm / h;
    • zmerna limfocitoza ali limfopenija;
    • povečano število zaviralcev nevtrofilcev;
    • premiki v parametrih celične in humoralne imunosti.

    Endoskopski pregled razkriva značilne spremembe bronhialnega drevesa in razpršenega endobronhitisa, ki jih večinoma najdemo v kroničnih žariščnih procesih.

    Ko myagkoochagovoy obliko tuberkuloze, ki ga aktiviranje žarišča okužbe v mediastinalnih bezgavk ali pljuč korenin, ugotavljanje po tuberkuloze brazgotine bronhonodulyarny fistulo ali lokalno vnetje bronhijev povzročil.

    Režimi zdravljenja za žariščno tuberkulozo

    S pravočasnim zdravljenjem se žariščna pljučna tuberkuloza dobro odziva na standardne sheme specifične kemoterapije z dvema ali tremi antituberkuloznimi zdravili.

    Izbira zdravil je odvisna od narave vnetne reakcije:

    • z eksudativnim vnetjem - streptomicin, izoniazid in rifampicin ali embutanol; in ga je treba strogo začeti s streptomicinom;
    • z produktivnim vnetjem in poslabšanjem kroničnega žariščnega procesa - izoniazid in rifampicin; je mogoče nadomestiti rifampicin s pirazinamidom ali embutanom.

    Trajanje zdravljenja je od 6 do 9 mesecev. Prvih 120 dni zdravljenja jemljejo vsak dan, nato 2-3 krat tedensko. Prehod na terapijo spremlja rentgenski nadzor.

    Pojav pozitivne rentgenske dinamike v prvih treh mesecih zdravljenja je ugoden prognostični znak. Za sumljivo aktivnost žarišč se izoniazid uporablja v kombinaciji z embutanom ali pirazinamidom.

    zdravljenje odvisnosti od drog pljuč svežega osrednja tuberkulozo se šteje za uspešno, če je uspelo doseči popolno resorpcijo kazeoznega žarišč, ampak bolj verjetno rezultat bolezni se zdi, da deaktivacije okužbe tvori tesnilo žarišča poapnitev vlaknenih območij v pljučih.

    Po oslabitvi aktivnega procesa tuberkuloze je bila v jesensko-zimskem obdobju za eno leto ali dve priporočena specifična kemoprofilaksa.

    Po upadanja aktivnega TB priporočamo prehod posebnih kemoprofilakse v jesensko-zimskem obdobju za leto ali dve, in zdraviliško zdravljenje v obalnih regijah.

    Nespecifično preprečevanje ponovitve bolezni ne zahteva posebnih prizadevanj. Dovolj je, da se držimo nežnega režima dneva, da popolnoma jedo, da bi se izognili stresu, redno prezračevali prostor in našli čas za hojo na prostem.

    Fokalna pljučna tuberkuloza

    Fokalna pljučna tuberkuloza Je oblika sekundarne tuberkuloze, ki se pojavi z razvojem majhnih žarišč specifičnega vnetja. Njihova velikost ne presega 10 mm v premeru.

    Je skoraj asimptomatičen ali blago simptomatičen.

    Večina jih ima rahlo slabo počutje, subfebrilno stanje, neugodje, suh kašelj.
    Za diagnozo se opravi pljučna radiografija, identificira MBT v sputumu ali bronhialnih navadah.

    Žarišče pljučne tuberkuloze pljuč med populacijo

    V večini primerov je bolezen sekundarna in se pojavlja v ozadju aktivnega ali latentnega primarnega stanja.

    Klinično se kaže v obliki bolezni blagih ali zmernih resnosti. Pogosto se pojavlja asimptomatsko, brez objektivnih in subjektivnih znakov.

    Opisano oblika patologije mogoče odkriti le z rentgenskimi žarki ali Tomografski pregledu prsnega koša. Približno polovica odraslega prebivalstva so ugotovili vdelane pljučne lezije ali bezgavke bronhijev, medtem ko je ena tretjina bolnikov s poškodbami močno žgane in popolnoma zdravi.

    Oglejte si videoposnetek o tej temi

    Nalezljive ali ne za druge

    Če se je bolezen razvila v pljučih in je aktivna ali nezdravljena, je treba vedno upoštevati, da se mikobakterije lahko prenašajo na drugo osebo. Patologija se lahko med drugim razširja s pomočjo kapljic v zraku, ki nastanejo med kihanjem, kašljanjem in stikom s flegmom. Zato lahko bolezen povežete v tesnih stikih z okuženim osebam.

    Nalezljiva ali ne osrednja pljučna tuberkuloza za druge? Inkubacijsko obdobje, odvisno od lokacije, aktivnosti in velikosti fokusa v pljučih, se lahko spreminja od dveh do 12 tednov. Oseba lahko dolgo časa ostane nalezljiva in dokler trajanje zdravljenja ni končano v nekaj tednih.

    Upoštevati je treba, da so nekateri ljudje nosilci okužbe zelo dolgo časa, vendar vizualno ni določen na noben način. To običajno ustreza neaktivni obliki bolezni in mikroorganizmi so v režimu mirovanja v tem obdobju. V tem primeru oseba ni nalezljiva za druge in lahko vodi normalen življenjski slog. Pri določanju teh oseb jim je dodeljena posebna obravnava.

    Bolezen levega pljuča - značilnosti, simptomi

    Literatura, opere in umetnosti populariziral tradicionalne znake in simptome pljučne tuberkuloze: kašelj, sputum, hemoptiza, zasoplosti, hujšanje, anoreksija, vročino, občutkom slabosti, šibkost in terminalske kaheksija v različnih kombinacijah in ne le v opisu Heroes junake in villains, in tudi med umetniki, pesniki in glasbeniki. Vendar noben od teh simptomov ni povezan z žariščno tuberkulozo.

    Trenutno so pri razvitih državah pacienti s celo vrsto simptomov redki, zdravniki in zdravstveni delavci pa pogosto vidijo takšne bolnike v državah v razvoju.

    Običajno ta oblika kaže nespecifične znake zastrupitve in vnetja limfnih vozličkov medstajna. Ob znatnem povečanju teh oblik so opazili simptome stiskanja, ki se manifestirajo v obliki dispneja in bolečine, tako na vrhu navdiha kot tudi pri lokalni palpaciji. Slednje pogosteje izsledimo, ko pritisnemo v režo med klaviklom in lopatico v predelu vrha levega pljuča.

    Krepitev nočnega znojenja, ki pacientu povzroča subjektivno nelagodje, ni vedno opazna in je odvisna od individualne reakcije organizma.

    Učinkovito zdravljenje patologije

    Standardna terapija, ki ga je Mednarodna zveza za boj proti tuberkulozi in pljučne bolezni, Svetovne zdravstvene organizacije in Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (v NICE) priporoča, sestavljen iz šestih mesecih rifampicin in izoniazid (običajno označeni kot kombinacija tablet), najprej dopolni z 8 tednov pirazinamida in etambutol.

    Pomembno je, da ne kršite režima zdravljenja, le to zagotavlja pozitiven rezultat. Na voljo je zanesljivo zdravilo, ki vsebuje rifampicin, izoniazid in pirazinamid v enem zdravilu. Prav tako se proizvaja tableta, ki sestoji iz vseh štirih zdravil. Imajo veliko prednost pri zmanjševanju možnosti nastanka odpornosti na zdravila.

    Piridoksin je indiciran samo pri podhranjenih bolnikih ali pri bolnikih s tveganjem za periferno nevropatijo. Rezultati preskusov občutljivosti so ponavadi na voljo pred koncem dvomesečnega intenzivnega obdobja zdravljenja: pod pogojem, da so organizmi občutljivi na rifampicin in izoniazid. Če je mogoče, mora biti terapija potrjena z mastjo in kulturo izpljunka na zadnji stopnji.

    1. V državah v razvoju, če kašelj pri bolnikih traja dlje kot tri tedne, kljub širokemu spektru antibiotikov je treba preveriti sputum za kisle bakterije.
    2. Videz na radiografijah v prsnem košu je pri bolnikih z oslabljeno imunostjo pogosto manj specifičen. Slike ne smejo razkriti žarišč lezij.
    3. Če ni dokazov o predhodni okužbi ali BCG cepljenju, močni pozitivni rezultati testa Mantouxa povečajo verjetnost, da ima oseba tuberkulozo, tudi če je sputum negativen.
    4. Če se ugotovi odpornost zdravila, je treba zdravljenje spremeniti in razširiti.
    5. Križna okužba je verjetnejša, če se ugotovi, da ima bolnik pozitiven sputum za kislinsko hitre bacile.
    6. Domača terapija ne bo povzročila navzkrižne okužbe z večjo verjetnostjo kot zdravljenje v bolnišnici.
    7. Cepljenje BCG je treba ponuditi vsem ljudem z velikim tveganjem za tuberkulozo.

    Kaj kaže rentgensko slikanje

    Stran okužbe se lahko nahajajo kjerkoli v pljučih in ima nespecifične manifestacij premajhna, da bi se zazna z vozlišča konsolidacijo regije. V večini primerov je bolezen postane lokalizirana in tvori granuloma (tubercle), ki v končni fazi kalcificiranih in postane viden na rentgenskih posnetkov v vozlišču.

    Skupni znak je sočasna medijstinalna (paratrahealna) limfadenopatija. To sliko opažamo pri več kot 90% primerov žariščne tuberkuloze pri otrocih, vendar le pri 10-30% pri odraslih. Te vozlišča imajo običajno centre z nizko gostoto in izboljšanim kontrastom obrazov. Včasih je lahko dovolj velik, da stisne sosednje dihalne poti, kar vodi do distalnega izbora.

    Ker pacient razvije imunski odziv, se prekine pljučno in nodularno vnetje. Kalkulacijo vozlov je opaziti v 35% primerov.

    Post-primarna ali sekundarna tuberkuloza pljučne tuberkuloze se pojavlja let kasneje, pogosto v pogojih zmanjšanega imunskega stanja. V večini primerov se razvije v zadnjem segmentu zgornjih delcev in zgornjih delih spodnjih delcev. Tipična manifestacija je heterogenost tkivne strukture in slabo opredeljena linearna in nodalna motnost.

    Resnična žariščna tuberkuloza predstavlja samo 5% primerov primarne bolezni in je odkrita kot jasno določena okrogla masa, ki se ponavadi nahaja v zgornjih delih. Vozlišča so lahko ponavadi enojna (80%) do 4 cm in več, vendar plitvo. V večini primerov opazimo majhne lezije limfnega sistema.

    Kako se kaže bolezen zgornjih delcev desnega in levega pljuča?

    Z lokacijo vira okužbe na tem področju tkiva se običajno ne razvijejo specifični simptomi. Resnost in resnost skupnih manifestacij odvisna od velikosti desno ali levo komore organa, ki je lahko do 4 cm v premeru (običajno do 10 mm), kot tudi zmožnost telesa, da inhibirajo tuje mikroorganizmov.

    Nespecifični znaki vključujejo: šibkost, slabo počutje, pomanjkanje apetita, glavobol, majhna in nepomična vročina.

    Pod drugimi pogoji se pojavijo znaki, ki vam omogočajo, da natančno določite škodo na pljučih in njihovih vrhovih:

    1. Slinavost v nadklavikularnih predelih, pa tudi na območju podlakti, ki se ojača na vrhu navdiha ali med fizičnim naporom. Lahko ima izmenično krči.
    2. Limfadenopatija. Običajno se pojavijo povečanja cervikalne in aksilarne bezgavke, saj so najbližje ožjemu okužbi in preden se drugi odzovejo na njegovo prisotnost.
    3. Zvišana telesna temperatura.
    4. Neenakomerno dihanje v primeru tuberkulozne okužbe.
    5. Nočno znojenje.
    6. Pneumonitis (morda je edini simptom pri starejših).

    Zapleti in razvoj primarnih žarišč okužbe s tuberkulozo

    Pogosto so simptomi plevritja prvi, ki opozarja pacienta ali zdravnika na pljučne bolezni. Najpogostejša oblika je suha lepilna oblika bolezni. Pojav primarnih žarišč.

    Tuberke, ki vplivajo na plevru in eksudat, ki jih povezujejo, tvorijo konglomerat in s tem tvorijo stabilne adhezije. Lahko se razvije v kateremkoli delu prsnega koša, vendar pogosteje v zgornji tretjini pljuč. Nelagodje je pogosto boleče, vendar je včasih zelo težko. Ljudje se pogosto pritožujejo na ramena in neprijetne občutke na svojem območju.

    Akutna vrsta pleuritike je povsem drugačna slika. Pogosto je zelo visoka temperatura, včasih nad 40 ° C. Obstajajo še drugi simptomi zastrupitve, opazimo astenijo in zelo hitro izčrpanost. Kmalu se pojavijo znaki izliva in bolnik občutek olajšanja hude bolečine.

    To je posledica zmanjšanja trenja med vnetnimi pljučnimi listi. Eksudacija lahko napolni le del votline ali vse.

    Pogosto, plevritis, kot je opisano zgoraj, je prvi znak pri bolnikih z goriščno pljučno tuberkulozo, in če noben drug vzrok mogoče najti, in tuberkuloza bakterije so bile ugotovljene v tekočini in parenhima škode ni opaziti, da je najbolje za zdravljenje teh bolnikov kot v tuberkulozne lezije.

    Purulentne izlocitve so najpogosteje opažene pri pnevmotoraksu. To je še posebej verjetno po spontanem pojavu, ko je plevralni prostor kontaminiran z zrakom in izpuščen iz bronhijev.

    Drugi in najtežji proces je posplošitev okužbe. V tem primeru bacili iz ognjišča prehajajo v druge dele pljuč in s šibko imunsko zaščito se razprostirajo po telesu. To lahko privede do tuberkuloze katerega koli organa, vendar najpogosteje mikroorganizmi ostanejo v kostnem in živčnem sistemu, kar povzroča simptome zapletov.

    Mala pljučna tuberkuloza - vzroki, simptomi, zdravljenje

    Patologija poteka enako pri odraslih in otrocih. Lahko se začne v starosti od 2 do 10 let, vendar se več kot polovica vseh primerov kaže v 10-18 letih.

    Okužba se lahko razvije:

    • Najprej po vdihavanju aerosolnih kapljic po škropivi ali kihanju bolne osebe.
    • spet, kot posledica aktivacije spalnih mikobakterij.

    Simptomi so odvisni od posameznih značilnosti telesa in prostranosti procesa:

    • bledica kože;
    • bolečine v trebuhu;
    • kašelj in težko dihanje;
    • zvišana telesna temperatura;
    • splošno nelagodje, tesnoba ali slabo počutje;
    • mrzlica;
    • izguba teže;
    • znojenje;
    • povečane tonzile in regionalne bezgavke;
    • utrujenost.

    Cilj terapije je odpraviti okužbo z zdravili, ki se borijo proti tuberkuloznim bacilijem. Zdravljenje vključuje kombinacijo več zdravil (običajno štiri). Sprejem sredstev se nadaljuje, dokler laboratorijske študije ne kažejo na odsotnost mikobakterij v telesu. Za zdravljenje majhne plodne tuberkuloze je morda potrebno 6 mesecev ali več.

    Sveža podvrsta - sekundarna oblika

    To je sekundarni patološki proces. Nastane po prejšnji bolezni, ki se je aktivirala po neustreznem zdravljenju ali zaradi neaktivnosti mikobakterij. Razlike v klinični sliki med svežim in fibrotičnim žariščnim postopkom niso opazne.

    Kakšna je razlika med svežo žariščno tuberkulozo in osrednjo pljučno tuberkulozo? Glavna razlika je v rentgenski sliki, kjer se nova tuberkuloza razlikuje od zamegljenega fokusa okužbe: njenih mehkih robov in odsotnosti nekrotičnega središča. Pomoč pri prepoznavanju oblike rentgenske bolezni.

    Sekundarna oblika ima naslednje simptome:

    • rahla šibkost, utrujenost;
    • povišana telesna temperatura
    • povečano nočno znojenje;
    • anoreksija;
    • izguba teže;
    • prebavne motnje;
    • amenoreja.