Prva in prva pomoč za pnevmotoraks

Pneumothorax, ki je nujno potreben, je zelo resna bolezen. Od pravilne rešitve je včasih odvisno človeško življenje. Samo nujno posredovanje številnih ljudi lahko ustavi razvoj zelo nevarnega procesa v dihalnem sistemu, zato mora oseba vedeti, kako voditi osnovne reševalne dejavnosti.

Ko se je pnevmotorx nenadoma pojavil, je potrebno nujno oskrbo nujno opraviti pred prihodom reševalnega vozila. Še posebej akutni problem se nanaša na travmatsko patologijo, ki se lahko zgodi daleč od stanovanja, ko zdravniki potrebujejo čas za prihod. To kaže, da je znanje o tem, kako izvajati prvo pomoč za pnevmotoraks, potrebno za vsakogar.

Funkcije Pneumothorax

Pneumotorax je koncentracija zraka v votlini zunanje pljučne membrane (plevralna votlina). V normalnem stanju dihalni proces zagotavlja negativen tlak v tej votlini, toda ko se plin kopiči, je ravnotežje moteno, kar povzroči dihalno odpoved in poslabšanje pljučne funkcije. Zrak lahko prihaja od zunaj, ko pride do odprtega stika z zunanjim okoljem (poškodbe) ali iz drugih organov v destruktivni patologiji.

Vrste pnevmatoreksa

Pneumothorax je v svoji etiologiji razdeljen na spontane (spontane), travmatične in iatrogene (umetne) vrste.

Spontani videz se pojavi kot posledica poškodbe notranjega plevralnega lista, kar zagotavlja vstop zraka v votlino iz pljuč. Vzroki: patologija strukture pljučnega zapleta bolezni (absces, tuberkuloza, emfizem), ki vodi do kopičenja zraka v pljučih, ki v trenutku uniči steno pleuralne votline. Vznemirljivi dejavniki: napeti kašelj, ostri gibi, stres.

Traumatični tip se pojavi, če poškodovana pljučna tkiva ali krvne žile povzroči poškodovana poškodovana pljuča.

Jatrogenska narava etiologije omogoča zaplete ali zavestne ukrepe medicinske smeri. Tak postopek se lahko pojavi po prebadanju votline, uporabi centralnega žilnega katetra, pleuralni biopsiji, endoskopski pljučni biopsiji.

Klasifikacija patologije

S patogenezo in povezavo z zunanjim okoljem se pnevmatoreksa deli na naslednje vrste:

  1. Zaprt pnevmotoraks: omejena prostornina zraka vstopi v plevralno votlino, ki se zaradi pomanjkanja stika z okoljem kasneje ne poveča; se obravnava kot najlažji potek patologije: zračni mehur se postopoma raztopi in deformirana pljuča se vrne v svoje dimenzije.
  2. Odprt pnevmotoraks: neposreden stik z votlino z okoliškim zrakom, ki povzroči nastanek tlaka, ki je enak atmosferskemu tlaku; ko je pljučnica odprta, pljuča stisnejo in ne morejo opravljati svojih dihalnih funkcij - se povečuje dihalna odpoved, izmenjava plinov je motena, pomanjkanje kisika se pojavi v krvi (se lahko razvije hemotoksaksa).
  3. Valve pneumothorax: ventilski mehanizem se oblikuje, ko zrak prehaja v plevralno votlino, vendar ne more zapustiti nazaj - z vsakim vdihom se tlak v votlini poveča; v patološkem procesu, razdražljiv reakcija živčnih procesov pleure (možen razvoj pleuropulmonarnega šoka), so organi medijev stisnjeni, travmatizirajo velika plovila.

Ločeno se intenzivna pnevmotoraksa sprošča, ko se pojavi izrazita oblika pomanjkanja kisika in zmanjšanje krvnega tlaka, ki lahko povzroči resne srčne anomalije do srčnega zastoja. Ta vrsta je najpogostejši razvoj ventil pneumothorax.

Simptomi bolezni

Da je skrb za klic v sili v spontanem pnevmotoraksu če pravočasno, upoštevati naslednje tipične simptome: nenaden pojav bodalom prodre bolečine v prsih, pomanjkanje zraka (oteženo dihanje), suh kašelj. Glavni simptom vseh vrst pnevmatoreksa je prisilno sprejetje bolnikovega sedečega položaja (pacient ne more vzeti ležečega položaja). Z omejenim volumnom mehurja zaprtega tipa se bolečina postopoma slabi, vendar ostanejo tahikardija in dispneja.

V primeru travmatske bolezni poslabša splošno zdravstveno stanje bolnika, je jasno dispneja, kadar obstaja respiratorna stopnja 40 na minuto modrina kože, znižanje krvnega tlaka, tahikardijo kaže. V prisotnosti odprtega rana se med izhlapevanjem sproščajo zračni mehurčki s krvjo. Zrak se razteza v subkutano cono obraza, vratu, prsnega koša, kar povzroča otekanje, zlasti v interkostalnih prostorih.

Najnevarnejša ventilna sorta se kaže v obliki nepričakovane izrazite dispneje, modrih oči, splošne šibkosti do izgube zavesti. Obstaja strah, izrazita hipertenzija.

Prva pomoč bolniku

Ko so bili očitni znaki pnevotoraksa, prva pomoč lahko reši življenje osebe. Prvi korak je, da pokličete nujno medicinsko oskrbo. Ne čakajte na prihod zdravnika, morate zagotoviti prvo pomoč.

Glavna naloga je prenehanje krvavitve in izključitev neposrednega stika plevralne votline z zrakom.

Pomoč je na voljo v naslednjem vrstnem redu:

  1. Žrtve je treba dati polsedečem položaju, kolikor je mogoče, da se olajša dihanje.
  2. Nanesite tesen, tesen zavoj, da preprečite krvavitev in penetracijo zraka. Obkladek se uporablja kot sledi: prvič, je rana objavljen mehak material (povoj, krpe, tkanine), nato - tesnilno plast (polietilen film, mat), vse skupaj držijo tesno vezavo povojem ali obližem.
  3. Če je bolnik v nezavestnem stanju, ga je treba oživiti (amonijak, kolonjska voda, odstranjevalec laka za nohte itd.).
  4. Obvladovanje bolečine šok z anestetikom (aspirin, analgin).

Nujna medicinska oskrba

Nujna strokovna pomoč je zagotovljena na področjih, kot zmanjšanje v zaprto obliko pnevmotoraksu, odstranjevanje plinov in obnovo podtlaka v plevralni votlini, zmanjšanje bolečine in šok, lajšanje bolečin, odpravljanje nizek krvni tlak, izločanje zapletov.

Prevod v zaprto obliko se opravi s profesionalnim šivanjem odprte rane, ki izključuje stik z votlino z okoliškim zrakom. V valvularni obliki patologije se struktura ventila najprej izloča s kirurškim posegom in nato prenese v zaprto stanje.

Če pride do znatnega zmanjšanja krvnega tlaka, respiratorne odpovedi, se nujna punkcija plevralne votline izvede z vstavitvijo debele igle v režo med 2 in 3 rebri vzdolž črte za srednji rez. Ta postopek poteka pod lokalno anestezijo z novokainom. Hkrati je anestezija zagotovljena z intravensko injekcijo analgina ali tramusa.

Nujni ukrepi v bolnišnici

Pacient s pnevotoraksom je dostavljen enoti za intenzivno nego v bolnišnici, kjer se sprejmejo nujni ukrepi za odpravo patologije. Predvsem je predvidena drenaža plevralne votline, da se popolnoma odstrani zrak. Stalna aspiracijska drenaža se izvaja s cevjo s premerom približno 5 mm, vstavljena v votlino skozi rez v medkostnem prostoru. Konec cevi je povezan s sesanjem. Popolna drenaža se običajno izvaja 1-2 dni po širjenju pljuč. Če drenažna votlina ne povzroči pozitivnega rezultata, se izvede kirurško poseganje, da se odpravi okvara in povrne celovitost plevela.

Sklerozirajoča terapija se uporablja za izključitev nadaljnjih relapsov pnevmotoraksa. Da bi to naredili, se zdravila vbrizgajo v plevralno votlino, ki povzroči draženje stenoznega tkiva, da ga zapremo. Po izvedbi raziskave s pomočjo torakoskopije in ugotavljanja etiologije pojava se izvajajo potrebni medicinski ukrepi: lepila tkivne skleroze, elektrokoagulacije itd.

4 ukrepi za nujno oskrbo pri spontanem pnevmotoraksu

Bolezen, ko se zrak ali plini kopičijo med visceralnim in parietalnim plevrom, se imenuje spontana ali spontana pneumotorax. Ni povezan z mehanskimi poškodbami pljučne snovi, se ne razvije zaradi medicinske manipulacije v prsni votlini, temveč se nepričakovano pojavi kot napad zaradi patologije dihalnih poti ali notranjih bolezni.

Tak primer zahteva obvezen pregled. Primarna diagnoza vključuje Rg-grafični pregled pljuč, prebadanje plevralne votline. Vzroke se ugotovijo s poglobljenim pregledom z uporabo magnetne resonančne slike ali računalniške tomografije ter torakoskopije.

Zakaj, kako se je napad oblikoval?

Pri spontani pnevmotoraksi so vzroki odvisni od skritih bolezni dihalnih poti in pljučne snovi. Bolezen je idiopatska (primarna) ali (simptomatska) sekundarna.

  1. Zdi se primarno spontana pnevmotoraks- nenadoma, se lahko razvije v praktično zdravo osebo, največkrat v mladem organizmu v prisotnosti gnojni mehurčki, ciste v pljučih, ko zračni mehurčki nabirajo v velikih količinah. Spremenjeno alveolarno tkivo se včasih prekine s težkega bremena, smeha, nepopustljivega kašlja in drugih. Nastane fistula, ki prekinja integriteto pleure, kar vodi k razvoju napada. Redko vzrok je sprememba tlaka pri potapljanju, padanju z visokih podpor, plezanju gore, letenju na letalu. Simptomi idiopatskega pnevmotoraksa so nagnjeni k ponovitvi.
  2. Sekundarna spontani pnevmotoraks - se pojavi, če se plevralni celovitost kršena zaradi zapletov bronhopulmonalnih bolezni. Med njimi so kronična obstruktivna pljučna važno, absces, gangrenous spremembe, cistična fibroza, prirojene bolezni, maligni tumorji ali pljuč plevralni ploskev. Vzroki obeh oblik pnevmotoraksa razvijajo isti mehanizem. Zrak, plini prodrejo v plevralni votlini namesto podtlaka postane pozitiven razvoj zložljivem pljuč, mediastinum premaknilo na drugo stran patologije. Ta pogoj vodi do krvavitve krvnega obtoka, pomanjkanja respiratorne in srčne aktivnosti.

Pneumotorax kot zaplet pljučne tuberkuloze

Pogosto nastane spontan pneumotorax pri tuberkulozi. Zaradi porušenja majhnih bullae se tvori zaprt pnevmotoraks. Tvorba odprtega spontanega pleuropulmonarnega komuniciranja se pojavi v primeru, da po prekinitvi jam in koznih votlin ostane luknja. Pljuča se ne more zlomiti, se rodi fibrinsko tkivo. Z vlakni vezivnega tkiva fibrin povzroča simptome pleurogenske ciroze. Pacient potrebuje nujno pomoč, da bi preprečil grožnjo za življenje.

Katere vrste bolezni so dodeljene?

Poleg odprtega in zaprtega spontanega tipa pnevmatoreksa se pojavi napad valvularne oblike, ko fistula izdihnejo z raztrganimi robovi rane. Zasnova ventilne fistule na navdih spodbuja prodor atmosferskega zraka v plevralno votlino in ob izhlapevanju je ventil popolnoma blokiran, zrak se ne sprošča zunaj.

Pleuralna votlina prenaša izjemno obremenitev, tlak se hitro povečuje, precej presega atmosferski tlak. V tem primeru se pljuča popolnoma izklopi z dihanjem. Ta patologija ogroža življenje, poleg tega pa lahko pride do drugih neželenih posledic.

Nekaj ​​ur po nastanku fistule se plevralni listi vnetijo, nabreknejo in postanejo debelejši. Tri ali štiri dni so dovolj, da pleura postane dobro skupaj, širjenje pljučnega tkiva postane težko ali precej nemogoče.

  • Skupni pnevmotoraks - ni plevralnih adhezivov;
  • Delni pnevmotoraks - delna oblitacija (zaprtje) plevralne votline.

Prisotnost ali odsotnost zapletov bolezni so razdeljene zapletena in nezapletena: napad lahko povzroči krvavitev, vnetje poprsnice (plevralni izliv), mediastinuma emfizem, ko zrak nabira v tkivu mediastinuma.

Med drugim se pojavi novorojenski pnevmotoraks novorojenčkov. Ta patologija je pogostejša pri moških otrociha. Simptomi se tvorijo, če se pljuča ne razširijo zaradi infekcijskih, dihalnih razlogov ali okvar pri rojstvu.

Kako se kažejo simptomi?

Simptomi so očitni ali skriti. Pogosteje pri napadu se simptomi manifestirajo zmerno ali močno izraženi.

Za primarni tip je značilen nenaden pojav napada, zadušitev pride nenadoma. Od prve sekunde osebe, ostre bolečine v predelu prsnega koša. Včasih je bolečina sprejemljiva, v drugih primerih bolnika ne moremo prenašati, bolnik potrebuje nujno pomoč, zdravniško skupino je treba poklicati.

  • Pacient je zaskrbljen zaradi težkega dihanja;
  • Poskušanje s kašljem ali vzdihom povzroča večjo bolečino;
  • Slinavost obsevajo v roko, rameni predel, vrat, postopoma celoten del telesa trpi zaradi poškodovane strani;
  • Po enem dnevu se bolečina spusti, tudi če zrak iz plevralne votline ne izgine;
  • S stresom se ponavlja fizični stres, zadušitev;
  • Koža pacienta je bleda, srce utripa pogosto, močno, strah se poveča, tesnoba za eno življenje;
  • Oseba vzame prisilni položaj, pol ure ali leži na njegovi strani;
  • Če so simptomi zelo nasilni, bolečina lahko povzroči izgubo zavesti.

Pri sekundarnem pnevmotoraksu spontanega tipa je napad precej slabši. To je zato, ker ima srce in krvne žile omejeno rezervo. Simptomi so podobni, vendar zapleteni zaradi splošne slabosti osebe. V redkih primerih obstaja možnost, da vplivajo na zdravo tkivo drugega pljuča.

Video

Video - spontani pnevmotoraks

Kako pomagati osebi?

Prva pomoč pri spontani pneumotoraksu je zmanjšana na relief dihalnih gibov, odstranitev sindroma bolečine, obnavljanje kardiovaskularnih funkcij.

  1. Pokličite ekipo medicinskih strokovnjakov;
  2. Da bi osebi dali polsedeči položaj, da zagotovijo široko podporo za hrbet. Žrtev lahko položite na posteljo, dvignite konec glave;
  3. Odklopite ovratnik oblačil, odstranite jermen, odstranite predmete, ki motijo ​​dihanje;
  4. Odprite okno v zaprtih prostorih, zagotovite dostop do zraka v prostoru.

Ponavadi te manipulacije močno olajšajo pacientovo usodo. Vsaka vrsta pnevmoteksa potrebuje nujno hospitalizacijo. Pri transportu upoštevajte možnost samostojnega dihanja, včasih z vdihavanjem kisika.

V zelo resnem stanju je žrtev takoj dostavljena operativni enoti, ki mimo sprejemnega počitka, saj vsako minuto šteje.

Če se je epileptični napad ustavil med prevozom, je treba opraviti natančen pregled bolnika.

Kako pregledati?

Za diagnosticiranje spontanega pneumotoraxa se najpogosteje uporabljajo Rg-grafika. Preiskava razkriva prisotnost bolezni, lokalizacijo poškodovanega tkiva, stiskanje pljuč, premik medijastina. Slika prikazuje fuzijo med plevralnimi listi, prisotnostjo tekočine v votlini.

Pogosto se na računalniku pregledujejo pljuča, zato se določi natančna lokacija in obseg fistule. Najpogosteje se CT in MRI izvajajo, ko se postavlja vprašanje kirurškega posega, da izberemo vrsto operacije. Tudi na računalniku je mogoče opaziti naravo sprememb v pljučih, vidne so tudi bullae, ciste in druge oblike.

Ultrazvok se redko uporablja za določitev pravilne diagnoze. Kadar obstaja sum, da je fistula nastala kot zaplet raka ali tuberkuloze, se bolniku daje fibrobronkoskopija. V nekaterih zdravstvenih ustanovah se za diagnozo še vedno izvaja plevralna punkcija. Potrebno je, da se vsem bolnikom s pnevotoraksom dodeli popolna klinična analiza krvi, sputuma in urina.

Kakšni so medicinski ukrepi?

Za reševanje življenj se uporablja niz ukrepov. Pri spontani pnevmotoraksu zdravljenje vključuje odstranjevanje motenj dihanja, cirkulacije krvi, sindroma bolečine. Težave bolečine ustavijo Morphine, Fentanyl, drugi analgetiki, narkotiki.

Potrebno je odtekati plevralno votlino. Za to je drenažna cev nameščena v drugem medkrepljivem prostoru vzdolž linije srednjega vključevanja. S tem sporočilom se zrak postopoma črpajo. Drugi konec cevi je v bučki z raztopino. Pacient je priključen na posebno napravo, zračni mehurčki prihajajo iz cevi in ​​vstopijo v raztopino.

Indomitable kašelj deponirana antitusiki: libeksin, kodein, Tusupreksom, drugim zdravilom.

Vsi pacienti, ki so nekoč naleteli na napad, opazijo pri pulmologu ali prsnem kirurgu. Sekundarni tip za preprečevanje relapsa zahteva odpravo osnovne bolezni, zato se izbere aktivnejša terapevtska taktika. Pljuča so popolnoma očiščena po 2-5 dneh, njihova funkcija pa je povsem obnovljena.

Kakšna je napoved?

Ne glede na resnost stanja so učinki pnevotoksina zelo nevarni, se razvijejo včasih intrapleuralna krvavitev, pleurisija, gnojni empiji, vendar je splošna napoved ugodna.

Sodobni pulmonologi v prvi fazi popolnoma nevtralizirajo bolezen, po kateri pacient živi normalno življenje. Ampak še vedno ne priporočamo duševnih in fizičnih preobremenitev in kajenja, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Nujna oskrba za spontan pneumotoraks

Pneumotorax je poškodba patološko spremenjenega dela pljuč, s tvorbo majhne odprtine, skozi katero zrak vstopa v plevralno področje. Pogosto se razvije hitro, po aktivni telesni aktivnosti in močnem kašlju. V bistvu se to zgodi pri bolnikih s tuberkulozo, onkološkimi boleznimi pljuč in bronhiektazami. Algoritem za zagotavljanje nujne oskrbe za spontani pnevmotoraks se zmanjša na boj s sindromom bolečine ter odpravi dihalno in srčno popuščanje.

Vrste pnevmatoreksa in klinične manifestacije

V primeru, ko po majhni prostornini zraka vstopi v luknjo v pljučih, se zapre, potem pa rečemo o zaprtem pneumotoraksu. Največja nevarnost za življenje se pojavi z ventilom pneumothorax. V tem primeru lahko del pljuskane pleure prehaja zrak v plevralno regijo, vendar se ne vrne nazaj.

Glavne manifestacije intenzivnega pneumotoraxa so zmanjšane na neznosno bolečino v prsnici, ki se povečajo le z dihanjem. Zelo pogosto se tako bolnik začne šok stanja, hitro razvije kratko sapo, ki s časom s plinom pneumothorax s časom samo poveča.

Bolnik poskuša zapolniti polsedeč položaj, da lahko diha lažje, napetost se odstrani. Pri preučevanju bolnika lahko vidite, da se del dihal zaostaja v dihalnem posegu. V nekaterih primerih se subkutani emfizem pojavi, ko malo pod zrakom pride pod kožo. Takšno napako lahko določimo z palpacijo prsnega koša.

V hudih primerih lahko pride do premika notranjih organov, kar vodi v srčni zastoj.

Vzroki

Bolezen se lahko razvije iz več razlogov, zdravniki razlikujejo med dvema mehanizmoma pojavljanja patologije:

  1. Traumatični načrt. To vključuje poškodbe prsnega koša, ki jih spremlja deformacija pljuč z deli lomljenih robov. Rane prsnice in dihalnih organov, nepravilni diagnostični postopki.
  2. Patološki načrt. V tem primeru se pneumotorax začne z nekaterimi boleznimi dihalnega sistema ali prebavo.

Patološki proces je lahko enostranski, dvostranski, pa tudi zapleten in nezapleten.

Z dvostranskim dvostranskim pnevmotoraksom je dihalna funkcija močno prizadeta, kar lahko povzroči smrt v kratkem času.

Diagnoza bolezni

Tudi ob prvem pregledu žrtve lahko vidimo glavne znake, ki govorijo o prodoru zraka v pleuralno regijo:

  • Moški poskuša sprejeti prisilni položaj, pol ure, v tem stanju je, da lahko diha lažje.
  • Koža bolnika je prekrita z lepljivim in hladnim znojem, opazuje se cianoza kože.
  • Huda kratka sapa, oseba diha močno in hrupno.
  • Opaženo je, da je razširitev medkostnega prostora, mobilnost prsnega koša v leziji močno omejena.
  • Arterijski tlak se stalno zmanjšuje, opazimo tahikardijo, pri čemer se srce premakne rahlo na zdravo stran prsnega koša.

Za potrditev diagnoze se bolniku preda rentgenski pregled. Na sliki lahko specialist na strani lezije opazi svetlobno območje, na tem področju ni pljučnega vzorca. Območje poraza je ločeno z jasnim robom iz zaspanega pljuča.

Bolniki s sumom, da pnevmotoksin nujno preide na kirurški oddelek ali pulmologijo.

Potrebna pomoč

Pneumothorax je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva hitro nujno nego. Čim več ljudi bi moralo biti sposobno pomagati takim bolnikom. V tem primeru ne more le pomagati zdravstveni delavec, temveč tudi vsaka oseba, saj je treba pacientu pomiriti, mu omogočiti udoben položaj, zagotoviti zadosten dotok zraka in poklicati rešilca.

Nujna oskrba za spontani pnevmotorx odprte vrste je sestavljena iz nalaganja sterilne gaze, ki hermetično zapira rano na prsih. Podobno obleko je mogoče zgraditi s celofanom ali gostim slojem bombažne volne, ki je navita z zavojem.

Če se diagnosticira ventil pneumothorax, je treba izvesti plevralno punkcijo, da odstranite zrak iz organa za dihanje in ga razširimo.

Z intenzivnim pnevmotoraksom potrebuje pomoč osebi, ki uporablja naslednji algoritem:

  1. Pacient najprimernejši. Najboljši položaj za pnevmatoreksa je pol-sedenje, zato je potrebno odpahniti gumb, pas in nujno odpreti okno.
  2. Daj bolečine proti bolečinam. Lahko je analgin, Naise, Nurofen ali druga zdravila iz te skupine. Zaželeno je injiciranje zdravila proti bolečinam intramuskularno, vendar lahko storite s tabletami.
  3. Z ventilom pneumothorax se 2-3 velikega medkostnega lumina vbrizga z iglo velikega premera, da se prepreči odprti pnevmotoraks. Po tem, ne da bi potegnili iglo, se pacient hitro odpelje v bolnišnico.
  4. Če je pacient v kolapsu, je pomoč zagotovljena s standardnim protokolom.

Zelo pomembno je, da hitro pokličete reševalno vozilo, je dobro razumeti, da je hitrejša pomoč, boljša je napoved.

Napoved

S pravočasnim nudenjem prve pomoči je napoved dobro. Pacient mora nekaj časa ostati v bolnišnici pod nadzorom izkušenega medicinskega osebja. Obvezno simptomatsko zdravljenje, namenjeno stabilizaciji delovanja srca in dihanja.

Po bolezni je bolnik registriran in redno opazovan pri pulmologu, ki redno izvaja rentgenski pregled prsnega koša. Po spontanem pnevmotoraksu mora oseba spremeniti način življenja. Upoštevati je treba higieno dela in počitka ter tudi izključiti težke telesne napore.

Zapleti

Zapleti pnevotoraksa se pojavijo pri skoraj polovici bolnikov. Najpogostejši zapleti so plevritis, hemopneumothorax - če je na plevralnem področju kri in plevralni empiji. Obstajajo lahko tudi togi pljuči, s tem pa se dihalni organ ne stopi zaradi obilne proliferacije vezivnega tkiva in hude dihalne odpovedi.

Zelo pogosto, zlasti z ventilom pneumothorax, obstaja subkutana emfizem. Spontani pnevmotoraks se pogosto zgodi z relapsom. Z močnim premikom prsnega koša se lahko razvijejo kardiovaskularne patologije. Nekaj ​​časa po vstopu zraka v pljučno votlino se lahko opazijo tahikardija in nestabilen arterijski tlak.

Bolniki s spontanim pneumotoraksom so nujno hospitalizirani v kirurškem oddelku ali enoti za intenzivno nego. Bolniki se vedno prevažajo v polsedeči ali ležeči legi, vendar nosila je treba dvigniti na nosilca. V reševalnem vozilu mora zdravnik nadaljevati z vsemi zdravniškimi ukrepi za začetek doma.

Pneumothorax spontano - Simptomi, Nujna oskrba

Pneumotorax spontano

S pnevmotoraksom zrak vstopi v plevralno votlino, dokler tlak v njem ne doseže atmosferskega tlaka ali pljuča se zruši.

Obstajajo odprta, zaprta in ventilski pnevmatoraks. Ko je pnevmotoraksa odprta, plevralna votlina stalno komunicira z atmosferskim zrakom - tako med navdihom kot izhlapevanjem. Zapiranje perforacije vodi do negativnega tlaka v plevralni votlini.

Najbolj mogočna je ventil pnevmotoraks, kjer zrak pride v plevralni votlini med navdih in med odpiranjem poteka zaprta in zraka ostane v plevralni votlini. Ko se zrak kopiči, se tlak v plevralni votlini povečuje, medijstinum prehaja na zdravo stran, pljuča na prizadeti strani se zrušijo, pojavijo se hemodinamične motnje.

Vzroki spontanega pneumotoraksa

Spontano pnevmotoraks lahko pride travme prsih, pljučna tuberkuloza, gnojnega pljučne bolezni, pljučni rak, bulozni emfizem, na zlom Echinococcus mehurček in zračnim čopičem.

Simptomi spontanega pneumotoraksa

Spontani pnevmotoraks se pojavlja predvsem pri mladih moških, ki se kažejo nenadoma ostre bolečine v prsih, intenziviranje z dihanjem, govorjenjem, telesnim stresom.

Bolečina je ponavadi podaljšana in jo spremlja ostra bledica kože, šibkost, hladen znoj, majhen pogost pulz, padec krvnega tlaka.

Pacienta je motena zaradi ostrega dihanja, suhega kašlja. Obstaja tahikardija, cianoza. Bolniki se raje nahajajo v sedečem položaju. Dihalna gibanja prsnega koša so površna. Obstaja zastoj pri dihanju in pogosto širitev ustrezne polovice prsnega koša.

Glasni tresenje na prizadeti strani ni. Dihanje je oslabljeno ali sploh ni slišno. Tumpanski zvok je določen tolkala. Srce je pristransko v nasprotni smeri. Ko se tekočina v plevralni votlini kopiči v spodnjih delih, se določi utripanje pljučnega zvoka.

Diagnoza spontanega pneumotoraksa

Diagnozo potrjuje rentgenski pregled (kar je še posebej pomembno v izbrisani klinični sliki): razsvetljenje in premik medijev se razkrivajo na zdrav način.

Nujna oskrba za spontani pljučotoraks

Vključuje olajšanje bolečine, odpravo akutne pljučne srčne odpovedi, vpliv na osnovni vzrok, ki je povzročil bolečine. Z zmerno bolečino predpisujejo analgetike - 0,5 g analgina, 0,05 g indometacina. Če učinek ni zadosten, intramuskularno injicirajte 1-2 ml 50% raztopine analgetina z 1 ml 1% raztopine dimedrola. Z ostrim ali hude bolečine napad kronične bolečine (pnevmotoraksu, pljučnega raka), intramuskularno ali intravensko 1,2 ml 2% -ne raztopine promedol ali 1-2 ml 2% raztopine pantopon bodisi intravenozno 2 ml 50% -ne raztopine analgin. Prikazani so preparati, ki zmanjšujejo kašelj (kodein na 0,02 g znotraj).

Z ventilom pneumothorax se uporablja večkratna ekstrakcija zraka iz plevralne votline ali se vzpostavi trajna drenaža; V ta namen ostane igla v plevralni votlini s tanko gumijasto cevjo na njej, drugi konec cevi pa se spusti v posodo z raztopino razkužila.

Hospitalizacija

V primeru spontane pnevmoteksa po odstranitvi bolečine je nujna hospitalizacija na nosilcu z dvignjenim koncem glave ali v sedečem položaju.

Jezus Kristus je izjavil: "Jaz sem Pot, resnica in življenje." Kdo je res?

Nujna oskrba za spontan pneumotoraks

Takojšnji ukrepi za spontani pnevmotoraks morajo biti usmerjeni v odpravo dihalne, srčne in žilne insuficience. Ko bi morala prva pomoč prehospital bolnik dal pol sedečem položaju s podporo za nazaj ali leži z dvignjenim koncem nosili glave, odstranite odvečno darilo, tako da samo tiste potrebne; odprite okno, odklopite oblačila in pas pasu, da boste olajšali dihanje prsih in diafragme. Ti preprosti ukrepi so zelo učinkoviti in jih je treba najprej opraviti.

Nujni ukrepi se izvajajo z napetim ventilom in dvostranskim pnevmotoraksom, kot tudi hemopneumotorjem. Za zmanjšanje hudih motenj dihanja in cirkulacije poskušajte zmanjšati intrapleuralni tlak. Za to je pleuralna votlina preluknjana in iz njega odstranimo vsaj 500 do 600 ml zraka. Aspiracijska igla se običajno vbrizga v drug interkostalni prostor vzdolž srednje klavične črtice. Včasih takoj lahko prebadanja z Seldinger vstop plevralni mikrodrenazh (standardna kateter za subklaviji veno) nanj priključen za intravenozno infuzijskega sistema, znižanje svoj konec v vialo z vodo. Potrditev dogovora plevralni mikrodrenazha, tok zračnih mehurčkov v vodi (200 - 300 ml standardne steklenice, in višino vodnega stolpca 5 - 6 cm) za vsako globokim vdihom in kašelj. Med transportom je steklenica nameščena pod hrbtno stran bolnika na ledvenem območju (vezana na nosilca). Nujna spontani pnevmotoraks pacient hospitalizacija je potrebno in ga je treba izvajati v torakalne kirurgije ali urada (v odsotnosti takšnega ločevanja) - v splošni kirurgiji.

Med prevozom je potrebno zagotoviti pogoje, ki omogočajo prosto dihanje: povišano mesto ali pol ure, svež zrak, vdihavanje kisika. Ob prisotnosti zapletov se bolnik pošlje v operacijski prostor (garderoba), ki mimo sprejemnega oddelka. Pacient bi moral biti morda bolj pogosto premaknjen iz ene nosilke v drugega.

Rentgenski pregled prsnega koša se opravi takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico.

Bolečine se zmanjšajo z dajanjem morfina, fentanila, drugih zdravil ali analgetikov. Če je mogoče, opravite vagosimpatično blokado. Kašelj zavira močna antitusna zdravila (kodein, tusuprex, libeksin itd.).

Ed. V. Mikhailovich

"Nujna oskrba za spontani pneumotorax" in drugi izdelki iz oddelka za nujno medicinsko pomoč v pulmonologiji

175. Diagnoza in nujna oskrba za spontani pneumotoraks

Spontani pneumotoraks (SP) - pretok zraka v plevralno votlino med pleuralnimi ploščami v primeru poškodb pljuč, ki se pojavijo brez predhodnih travmatičnih učinkov ali drugih očitnih vzrokov.

Razvrstitev skupnega podjetja, odvisno od njegove etiologije:

1. Primarno skupno podjetje - Pojavijo se pri zdravih ljudeh, pogosto v ozadju lokalnih ali skupnih buloznih emfizemov, zračnih cist ali pleuralnih adhezivov, ki se ne pojavijo klinično; prodiranje zraka v plevralno votlino nastane kot posledica kršitve integritete visceralne pleure, kot če je na podlagi popolnega zdravja in ponavadi v mirovanju.

2. Sekundarno skupno podjetje - To je zaplet obstoječe bolezni pljuč ali plevralni: COPD (kronična obstruktivna bronhitis, emfizem, astma), destruktivnih in kroničnih oblik pljučne tuberkuloze, subpleurally ležečih gnojnimi procesov v pljučih (absces, gangrene, nekrotizirajoči pljučnico), intersticijska procese v pljučih, ki ga spremlja tvorba " Povečave "emfizema (silikoza, berylliosis, tuberculosilicosis, sarkoidoza) in drugi. razvoj sekundarnega JV običajno pred dejavniki, ki povečujejo intrapulmonarno tlak (gravitacijsko dviganje, kašelj, push, itd.)

Klinična slika skupnega podjetja:

- bolečine v ustrezni polovici prsnega koša - lahko oddajajo v ramenski pas, zgornji del, vrat, trebušno votlino; Intenzivnost s stopnjo in količino dovodnega zraka v plevralni votlini določi: hitra sprejem intenzivno bolečino zraka, v primerjavi z "pihalne strani bodalo", s počasnim vstop zraka v majhnih porcijah, ne intenzivno bolečine; postopoma se bolečina zmanjšuje

- težko dihanje - zaradi zmanjšanja dihalne površine pljuč; Bolj ko se pljuča zrušijo, bolj izrazito je

- suh, paroksizmalni ali suh kašelj, okrepitev bolečine in dispneja

- splošna šibkost, palpitacije, epigastrične bolečine in druge nestabilne in redke pritožbe

S poudarjenim skupnim podjetjem pri bolnikih se pojavi naraščajoča dihanje, težko dihanje, cianoza, znojenje, tahikardija (140 utripov na minuto in več), hipotenzija.

Objektivno z majhno količino zraka v plevralni votlini fizičnih znakov, da je težko diagnosticirati, s je pomembno kopičenje zraka značilna omejeno mobilnostjo v prsih, pomanjkanje glasu tresenje, box zvoka na prizadeti strani, odsotnost hrupa dihal

Glavna in najbolj informativna metoda diagnosticiranja skupnega podjetja - Rentgen rentgen:

- znaki osnovne bolezni, na podlagi katere je nastalo skupno podjetje (absces, tumor, tuberkulozno ostrenje, cista itd.),

- skupna spadenie pljučno tkivo kot majhen senci korena pljuč in mediastinuma premikom pri polni SP in enaka delni kollabirovanie spadenie vse pljučne mešičke z delnim SP (s plevralni adhezij spadenie pljučne mešičke lahko neenakomerna)

- ozek pas zraka med robom izriniti pljučih in notranjo prsni ploskve stene (stenski ploskvi SP v stiku z majhnimi količinami zraka v plevralni votlini)

- odvisno od linije padca, se določi tip SP:

A) zaprto skupno podjetje - konveksna linija pobočja (ker intra-alveolarni tlak presega intrapleuralni tlak)

B) odprto skupno podjetje - ravna poteza (ker se intra-alveolarni tlak izenači z intrapleuralnim tlakom)

B) poudarjen JV - konkavna podstavka (ker intrapleuralni tlak presega intra-alveolarni tlak)

Preostale metode (CT, torakoskopija) se uporabljajo predvsem za določanje etiologije skupnega podjetja in izbiranje metode zdravljenja.

Nujna oskrba v skupnem podjetju:

1. sum ventil (napeti) PO - uvlazhennenogo kisika inhalacijo skozi masko ali nosni katetri + thoracentesis zdravja (vstavljanje iglo z veliko odprtino ali trokar prek drugega medrebrni prostor v midclavicular line v plevralni votlini); v prisotnosti tripotnim ventilom z shritsem razpoložljivih sesanega zraka iz plevralni votlini (zrak aspirira brizga delno napolnjeno NAT. p-videz povezan skozi ventil z iglo)

2. lajšanje bolečine: ketorolak 30 mg (1 ml) v / počasna ali 1-2 ml 50% raztopine analgin z 1 ml 1% raztopine dimedrola / m ali ostra, huda bolečina 1-2 ml 2 % p-prometola v / v ali v / m

3. strni - / kapljanje mezaton 1,0 ml 1% ali noradrenalin 1,0 ml 0,2% raztopine v 200 ml fiziološke raztopine. r-Ra, akutne srčne insuficience - strofantin 0,5 ml 0,05% raztopine v / počasi v Phys. p-D, z razvojem bronhospazem - vdihavanje salbutamol 2,5 mg zamegli 5-10 minut (brez učinka ponavljajočih inhalacijo po 20 min)

4. Hospitalizacija v torakalni kirurgiji ali z napeti in dvostranski SP v OITAR.

Zdravljenje skupnega podjetja v bolnišnici:

A) majhna JV (blizu stene) z minimalnimi simptomi - ni potrebno zdravljenje, le opazovanje

B) zaprto skupno podjetje - plevralne punkture z zračnim aspiracijo (pljuča se prekine po 1-2 tednih)

B) odprto in ventilno skupno podjetje - podvodni osuševanje Byulau (2-4 dni na prostem se zapre, učinkovita pri 90% primerov); če 5 dni po drenaži ni zlahka zdrobi in zraka infiltracijo nadaljuje - operativno zdravljenje (torakotomija šivanja bule in Reckanje pleura), in na svoji neučinkovitosti (ponavljajoča SP) ali nesposobnost - pleurodesis (uvajanje sklerozirajoči snovi v plevralni votlini - tetraciklin, smukec, tsitostitikov)

Diagnoza in nujna oskrba za spontani pneumotoraks

Spontani pneumotoraks (SP) - pretok zraka v plevralno votlino med pleuralnimi ploščami v primeru poškodb pljuč, ki se pojavijo brez predhodnih travmatičnih učinkov ali drugih očitnih vzrokov.

Razvrstitev skupnega podjetja, odvisno od njegove etiologije:

1. Primarno skupno podjetje -se pojavljajo pri predhodno zdravih ljudeh, pogosto v ozadju lokalnih ali skupnih buloznih emfizemov, zračnih cist ali pleuralnih adhezivov, ki se ne pojavijo klinično; prodiranje zraka v plevralno votlino nastane kot posledica kršitve integritete visceralne pleure, kot če je na podlagi popolnega zdravja in ponavadi v mirovanju.

2. Sekundarno skupno podjetje -To je zaplet obstoječe bolezni pljuč ali plevralni: COPD (kronična obstruktivna bronhitis, emfizem, astma), destruktivnih in kroničnih oblik pljučne tuberkuloze, subpleurally ležečih gnojnimi procesov v pljučih (absces, gangrene, nekrotizirajoči pljučnico), intersticijska procese v pljučih, ki ga spremlja tvorba " Povečave "emfizema (silikoza, berylliosis, tuberculosilicosis, sarkoidoza) in drugi. razvoj sekundarnega JV običajno pred dejavniki, ki povečujejo intrapulmonarno tlak (gravitacijsko dviganje, kašelj, push, itd.)

Klinična slika skupnega podjetja:

- bolečine v ustrezni polovici prsnega koša - lahko oddajajo v ramenski pas, zgornji ud, vrat, trebušno votlino; Intenzivnost s stopnjo in količino dovodnega zraka v plevralni votlini določi: hitra sprejem intenzivno bolečino zraka, v primerjavi z "pihalne strani bodalo", s počasnim vstop zraka v majhnih porcijah, ne intenzivno bolečine; postopoma se bolečina zmanjšuje

- kratka sapa - zaradi zmanjšanja dihalne površine pljuč; Bolj ko se pljuča zrušijo, bolj izrazito je

- suh, paroksizmalni ali suh kašelj, bolečina in dispneja

- splošna šibkost, palpitacije, epigastrične bolečine in druge nestabilne in redke pritožbe

S poudarjenim skupnim podjetjem pri bolnikih se pojavi naraščajoča dihanje, težko dihanje, cianoza, znojenje, tahikardija (140 utripov na minuto in več), hipotenzija.

Objektivno z majhno količino zraka v plevralni votlini fizičnih znakov, da je težko diagnosticirati, s je pomembno kopičenje zraka značilna omejeno mobilnostjo v prsih, pomanjkanje glasu tresenje, box zvoka na prizadeti strani, odsotnost hrupa dihal

Glavna in najbolj informativna metoda diagnosticiranja skupnega podjetja - rentgensko slikanje v prsih:

- znaki osnovne bolezni, proti kateri je nastalo skupno podjetje (absces, tumor, tuberkulozno ostrenje, cista itd.)

- spadenie totalna pljučna tkiva kot majhen senci korenu pljuč in mediastinuma premikom pri polni SP in enaka delni kollabirovanie spadenie vse pljučne mešičke z delnim SP (z plevralni adhezij spadenie pljučne mešičke so lahko neenakomerna)

- ozek trak zraka med robom potisnjenega pljuča in notranjo površino prsne stene (blizu stenskega skupnega ventila, ko majhna količina zraka vstopi v plevralno votlino)

- odvisno od linije spusti, se določi tip SP:

a) zaprto skupno podjetje - konveksna linija pobočja (ker intra-alveolarni tlak presega intrapleuralno)

b) odprto skupno podjetje - neposredna linija zmanjšanja (ker se intra-alveolni tlak izenači z intrapleuralnim tlakom)

c) stresno SP - konkavna linija kolapsa (ker intrapleuralni tlak presega intra-alveolarni tlak)

Preostale metode (CT, torakoskopija) se uporabljajo predvsem za določanje etiologije skupnega podjetja in izbiranje metode zdravljenja.

Nujna oskrba v skupnem podjetju:

1. sum ventil (napeti) PO - uvlazhennenogo kisika inhalacijo skozi masko ali nosni katetri + thoracentesis zdravja (vstavljanje iglo z veliko odprtino ali trokar prek drugega medrebrni prostor v midclavicular line v plevralni votlini); v prisotnosti tripotnim ventilom z shritsem razpoložljivih sesanega zraka iz plevralni votlini (zrak aspirira brizga delno napolnjeno NAT. p-videz povezan skozi ventil z iglo)

2. lajšanje bolečine: ketorolak 30 mg (1 ml) v / počasna ali 1-2 ml 50% raztopine analgin z 1 ml 1% raztopine dimedrola / m ali ostra, huda bolečina 1-2 ml 2 % p-prometola v / v ali v / m

3. strni - / kapljanje mezaton 1,0 ml 1% ali noradrenalin 1,0 ml 0,2% raztopine v 200 ml fiziološke raztopine. p-ra, z akutnim srčnim popuščanjem - strofantin 0,5 ml 0,05% r-ra IV / počasi v telesu. p-D, z razvojem bronhospazem - vdihavanje salbutamol 2,5 mg zamegli 5-10 minut (brez učinka ponavljajočih inhalacijo po 20 min)

4. Hospitalizacija v torakalni kirurgiji ali z napeti in dvostranski SP v OITAR.

Zdravljenje skupnega podjetja v bolnišnici:

a) majhna SP (blizu stene) z minimalnimi simptomi - ni potrebno zdravljenje, le opazovanje

b) zaprto skupno podjetje - plevralne punkture z zračnim aspiracijo (pljuča se prekine po 1-2 tednih)

c) odprto in ventilno skupno podjetje - podvodni osuševanje Byulau (2-4 dni na prostem se zapre, učinkovita pri 90% primerov); če 5 dni po drenaži ni zlahka zdrobi in zraka infiltracijo nadaljuje - operativno zdravljenje (torakotomija šivanja bule in Reckanje pleura), in na svoji neučinkovitosti (ponavljajoča SP) ali nesposobnost - pleurodesis (uvajanje sklerozirajoči snovi v plevralni votlini - tetraciklin, smukec, cistotika)

176. Nujna oskrba za nenadno izgubo zavesti - glej vprašanje 156.

177. Diagnostika in način zdravljenja krvavitev v prebavilih - glej vprašanje 119.

92. Diagnoza in nujna oskrba za spontan pneumotoraks.

Spontani pneumotoraks (SP) - pretok zraka v plevralno votlino med pleuralnimi ploščami v primeru poškodb pljuč, ki se pojavijo brez predhodnih travmatičnih učinkov ali drugih očitnih vzrokov.

Razvrstitev skupnega podjetja, odvisno od njegove etiologije:

1. Primarno skupno podjetje - se pojavljajo pri predhodno zdravih ljudeh, pogosto v ozadju lokalnih ali skupnih buloznih emfizemov, zračnih cist ali pleuralnih adhezivov, ki se ne pojavijo klinično; prodiranje zraka v plevralno votlino nastane kot posledica kršitve integritete visceralne pleure, kot če je na podlagi popolnega zdravja in ponavadi v mirovanju.

2. Sekundarno skupno podjetje - To je zaplet obstoječe bolezni pljuč ali plevralni: COPD (kronična obstruktivna bronhitis, emfizem, astma), destruktivnih in kroničnih oblik pljučne tuberkuloze, subpleurally ležečih gnojnimi procesov v pljučih (absces, gangrene, nekrotizirajoči pljučnico), intersticijska procese v pljučih, ki ga spremlja tvorba " Povečave "emfizema (silikoza, berylliosis, tuberculosilicosis, sarkoidoza) in drugi. razvoj sekundarnega JV običajno pred dejavniki, ki povečujejo intrapulmonarno tlak (gravitacijsko dviganje, kašelj, push, itd.)

Klinična slika skupnega podjetja:

- bolečine v ustrezni polovici prsnega koša - lahko oddajajo v ramenski pas, zgornji ud, vrat, trebušno votlino; Intenzivnost s stopnjo in količino dovodnega zraka v plevralni votlini določi: hitra sprejem intenzivno bolečino zraka, v primerjavi z "pihalne strani bodalo", s počasnim vstop zraka v majhnih porcijah, ne intenzivno bolečine; postopoma se bolečina zmanjšuje

- kratka sapa - zaradi zmanjšanja dihalne površine pljuč; Bolj ko se pljuča zrušijo, bolj izrazito je

- suh, paroksizmalni ali suh kašelj, bolečina in dispneja

- splošna šibkost, palpitacije, epigastrične bolečine in druge nestabilne in redke pritožbe

S poudarjenim skupnim podjetjem pri bolnikih se pojavi naraščajoča dihanje, težko dihanje, cianoza, znojenje, tahikardija (140 utripov na minuto in več), hipotenzija.

Objektivno z majhno količino zraka v plevralni votlini fizičnih znakov, da je težko diagnosticirati, s je pomembno kopičenje zraka značilna omejeno mobilnostjo v prsih, pomanjkanje glasu tresenje, box zvoka na prizadeti strani, odsotnost hrupa dihal

Glavna in najbolj informativna metoda diagnosticiranja skupnega podjetja - rentgensko slikanje v prsih:

- znaki osnovne bolezni, proti kateri je nastalo skupno podjetje (absces, tumor, tuberkulozno ostrenje, cista itd.)

- spadenie totalna pljučna tkiva kot majhen senci korenu pljuč in mediastinuma premikom pri polni SP in enaka delni kollabirovanie spadenie vse pljučne mešičke z delnim SP (z plevralni adhezij spadenie pljučne mešičke so lahko neenakomerna)

- ozek trak zraka med robom potisnjenega pljuča in notranjo površino prsne stene (blizu stenskega skupnega ventila, ko majhna količina zraka vstopi v plevralno votlino)

- odvisno od linije spusti, se določi tip SP:

a) zaprto skupno podjetje - konveksna linija pobočja (ker intra-alveolarni tlak presega intrapleuralno)

b) odprto skupno podjetje - neposredna linija zmanjšanja (ker se intra-alveolni tlak izenači z intrapleuralnim tlakom)

c) stresno SP - konkavna linija kolapsa (ker intrapleuralni tlak presega intra-alveolarni tlak)

Preostale metode (CT, torakoskopija) se uporabljajo predvsem za določanje etiologije skupnega podjetja in izbiranje metode zdravljenja.

Nujna oskrba v skupnem podjetju:

1. sum ventil (napeti) PO - uvlazhennenogo kisika inhalacijo skozi masko ali nosni katetri + thoracentesis zdravja (vstavljanje iglo z veliko odprtino ali trokar prek drugega medrebrni prostor v midclavicular line v plevralni votlini); v prisotnosti tripotnim ventilom z shritsem razpoložljivih sesanega zraka iz plevralni votlini (zrak aspirira brizga delno napolnjeno NAT. p-videz povezan skozi ventil z iglo)

2. lajšanje bolečine: ketorolak 30 mg (1 ml) v / počasna ali 1-2 ml 50% raztopine analgin z 1 ml 1% raztopine dimedrola / m ali ostra, huda bolečina 1-2 ml 2 % p-prometola v / v ali v / m

3. strni - / kapljanje mezaton 1,0 ml 1% ali noradrenalin 1,0 ml 0,2% raztopine v 200 ml fiziološke raztopine. p-ra, z akutnim srčnim popuščanjem - strofantin 0,5 ml 0,05% r-ra IV / počasi v telesu. p-D, z razvojem bronhospazem - vdihavanje salbutamol 2,5 mg zamegli 5-10 minut (brez učinka ponavljajočih inhalacijo po 20 min)

4. Hospitalizacija v torakalni kirurgiji ali z napeti in dvostranski SP v OITAR.

Zdravljenje skupnega podjetja v bolnišnici:

a) majhna SP (blizu stene) z minimalnimi simptomi - ni potrebno zdravljenje, le opazovanje

b) zaprto skupno podjetje - plevralne punkture z zračnim aspiracijo (pljuča se prekine po 1-2 tednih)

c) odprto in ventilno skupno podjetje - podvodni osuševanje Byulau (2-4 dni na prostem se zapre, učinkovita pri 90% primerov); če 5 dni po drenaži ni zlahka zdrobi in zraka infiltracijo nadaljuje - operativno zdravljenje (torakotomija šivanja bule in Reckanje pleura), in na svoji neučinkovitosti (ponavljajoča SP) ali nesposobnost - pleurodesis (uvajanje sklerozirajoči snovi v plevralni votlini - tetraciklin, smukec, cistotika)

Spontani pnevmotoraks pri starejših: algoritem za ukrepe prve pomoči

Pneumothorax se nanaša na kopičenje zraka ali plinov v plevralni votlini, ki jo vnese iz pljučnega tkiva.

Pneumotorax je kršitev integritete visceralne pleure.

Ta pogoj je zelo nevaren za posameznika, saj lahko privede do razvoja eksudativnega vnetja seroze pljuč.

Pojav takšnega zdravstvenega problema pri starejših oseba zahteva nujno zdravstveno oskrbo, da se prepreči razvoj zapletov in negativnih posledic.

Glavni vzroki za spontan pneumotoraks

Na začetku je treba opozoriti, da so vzroki spontanega pneumotoraksa neposredno odvisni od njegovega tipa.

Obstajajo takšne vrste pnevmatoreksa:

  1. Primarno (idiopatsko).
  2. Sekundarna (simptomatska).

Idiopatični pnevmotoraks se lahko pojavijo nenadoma. Glavni razlogi za njegovo pojavljanje pri ljudeh z višjo starostjo:

  • Prisotnost votlih tumorjev v pljučih.
  • Prekomerna telesna aktivnost.
  • Močan, histeričen smeh.
  • Močan kašelj.

Razlog je lahko tudi ostra sprememba pritiska, ki se zgodi, ko letijo na letalu, oster padec, potapljanje v globino ali plezanje po gorah.

Vzroki za simptomatsko pnevmotoksiko

Razlog je simptomatično pnevmotoraks prirejanja plevre zaradi komplikacij bronhopulmonalno motenj: cistično fibrozo (dedna bolezen označena z motenj dihanja), tuberkuloze (bolezni, ki jo tubercle bacillus povzročene) ali prisotnosti malignih tumorjev in cist.

Druge bolezni, ki lahko povzročijo kopičenje zraka v pljučih:

Primarni in sekundarni pnevmotoraks se razvije tudi zaradi nadomestitve negativnega tlaka v pljučih s pozitivnim.

Simptomi spontanega pneumotoraksa pri starejših

Klasifikacija bolezni

Glavne vrste spontanega pneumotoraksa:

  • Odpri (obstaja sporočilo z okoljem).
  • Zaprto (ni spoštovanja komunikacije z okoljem).

Najnevarnejša oblika spontanega pneumotoraxa je pojav, ki se pojavi v napadu, ki se pojavi zaradi travme v pljuča.

V tem položaju raztrgani robovi rane zaprejo fistulo ob izdihu, ki izzove prodor atmosferskega zraka v plevralno votlino in rast tlaka v njem.

Ta položaj je zelo nevaren, ker pljuča prenehajo delovati in oseba izgubi zrak.

Simptomatologija bolezni

Simptomi spontanega pneumotoraksa so enaki pri primarnem in sekundarnem pnevmotoksiku. Razlikujejo se le po njihovi dinamiki in moči.

Pri primarnih simptomih so lahko šibki, medtem ko simptomatski simptomi pnevmoteksa postanejo bolj izraziti in stanje osebe se poslabša večkrat hitreje.

Zadušitev s spontanim pneumotoraksom

Glavni znak spontanega pneumotoraksa pri starejših je hiter srčni utrip in pojav akutne bolečine v prsnem košu.

Skupaj s temi simptomi lahko oseba, ki živi v starosti s pnevmotoraksom, počuti:

  1. Kratka sapa.
  2. Bolečina v podlakti ali roki.
  3. Suffocation.
  4. Blanširanje kože.
  5. Anksioznost.
  6. Splošna slabost.
  7. Suhi paroksizmalni kašelj.
  8. Bolečina v epigastriju.
  9. Znižani krvni tlak.

Pogosto ta zdravstveni problem povzroči izgubo zavesti.

  • Videz lepljivega in hladnega znoja.
  • Širitev meddržavnega prostora.
  • Omejena mobilnost prsnega koša.

Zdravljenje spontanih pnevmotokax pri starejših bolnikih

Nujna pomoč in jasen algoritem ukrepov

Za osebo s spontanim pneumotoraxom nujno zdravstveno nego spadajo predvsem sorodniki ali ljudje, ki so blizu žrtvi. Najprej morajo nujno poklicati zdravnike, to je rešilno vozilo.

Medtem ko zdravniki gredo, bo potreboval osebo, da sedi v polsedečem položaju. Zelo pomembno je, da ima oseba široko podporo za hrbet.

Prva pomoč pri spontani pnevmotoraksu

Prav tako je potrebno zagotoviti dostop do zraka: odprite srajco in jermen, odprite okno. Prav tako je treba skozi masko vdihniti navlaženi kisik.

Upoštevati je treba, da je treba vsa zdravila uporabljati le po predpisih zdravnika!

Ponavadi se za olajšanje bolečine doma intravensko injicira oseba s "Ketorolac 30 mg" v odmerku 1 ml.

Če je bolečina zelo močna, jo lahko odstranite z zdravilom Promedol. Zdravilo se daje intravensko v količini 1 - 2 ml.

Diagnoza patologije

Diagnoza spontanega pneumotoraksa se izvaja s radiografijo.

Ta študija razkriva lokacijo lokalizacije poškodb in stiskanja pljuč.

Skrivnost hitrega sproščanja hemoroidov iz Dr. Lavrentieva KS

To drogo mora preizkusiti vsak, ki je naletel na hemoroide! Več o tem.

Poleg tega mora oseba opraviti take preizkuse:

  1. Splošni test krvi.
  2. Splošna analiza urina.
  3. Analiza izpljunka.

Če je pulmonolog prepričan v potrebo po operaciji, se pred operacijo izvede CT (CT) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Diagnoza spontanega pneumotoraksa

Če zdravnik sumi, da je nastanek fistule povzročil onkološka bolezen ali tuberkuloza, se v tem primeru žrtvi naredi fibrobronkoskopija.

Ta postopek vključuje preučevanje larinksa in traheobronhialnega drevesa ter biopsijo pljuč.

Zdravljenje spontanega pneumotoraksa

Če bolnikova situacija ni kritična, operacija ni potrebna.

Zdravljenje poteka izključno v pljučni bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Prva stvar, ki jo zdravniki začnejo dihati in krožiti.

Pogosto ta problem z zdravjem spremlja močan sindrom bolečine, ki ga zaustavijo analgetiki.

Če zdravila ne pomagajo, potem za lajšanje bolečin uporabljamo "Morphine", "Fentanyl" ali druga mamila.

Libeksin za zdravljenje spontanega pneumotoraksa

Treba je spomniti, da za to bolezen ni ene same obravnave. Zdravnik Pulmolog v vsakem primeru glede na razmere v diagnostiki in resnost zadeve določi različne obravnave, tako da, ko potrebujete spontani pnevmotoraks zdravniško pomoč in režim zdravljenja za opazovanje zelo strogo.

V nekaterih primerih zdravniki odvajajo plevralno votlino.

Če bolnika moti huda kašelj, mu predpišejo protibolečinske droge, kot so "Libexin", "Codeine", "Tusuprex".

Kirurški poseg

Potreba po kirurškem posegu lahko določi samo zdravnik.

Če se diagnosticiranje potrdi, da lokalno zdravljenje osebi ne pomaga ali je primer kritičen in da ni časa za to, bo bolnik opravil torakoskopsko resekcijo pljuč.

Ta operacija se opravi pod splošno anestezijo. Bistvo kirurškega posega je odstraniti pleuro in zapečatiti napako v pljučih.

Operacija se izvaja s pomočjo endoskopske tehnike, ki vstopi v človeško telo skozi majhne dimenzije (približno 1 cm). Ponavadi se na telesu ne izvaja več kot 4 rezov.

Thorakoskopska resekcija pljuč

V povprečju se operacija izvaja 50 minut. Po operaciji oseba ostane v bolnišnici še približno 5 dni, da se preživi in ​​rehabilitira.

Glavne značilnosti kirurškega posega:

  1. Ponavljajoči se pnevmotoraks.
  2. Percolacija zraka več kot 3 dni.
  3. Dvostranski pnevmotoraks.
  4. Hemopneumotorax (kopičenje krvavega izliva).

Posledice bolezni

Razvoj spontanega pneumotoraksa ima lahko zelo negativne posledice za zdravje ljudi.

Kopičenje zraka lahko povzroči krvavitev in sepso.

Tudi ta pogoj lahko povzroči pojav oprijemov, ki bodo motili proces širjenja pljuč med dihanjem.

Druge možne posledice:

  • Pyotorax (kopičenje gnusa v plevralni votlini).
  • Trda pljuča (razvoj veznega tkiva v pljučih).
  • Hemotorax (kopičenje krvi v plevralni votlini).

Zaključek

V času spontanega pnevmotoraksa pri osebi starejše starosti je zelo pomembno pravočasno zagotoviti zdravniško pomoč in poklicati zdravnike.

Zapustiti osebo kategorično je prepovedano, ker v podobnem stanju moti krvni obtok, kar vodi v primanjkljaj dihalne in srčne aktivnosti.

Pri tem je treba spomniti, da če je oseba, ki je na-vsaj enkrat v svojem življenju soočajo s podobno zdravstveno težavo, nato pa je treba redno ga pulmologa ali prsni kirurg preučiti.