Pomoč pri pnevmotoraksu

Obstajajo tri vrste pnevmatoreksa: zaprto, odprto in ventilsko. Nevarnost predstavljata zadnja dva, ki zahtevata nujno oskrbo.

Nujna oskrba za odprt pnevmotoraks

Ko je pnevmotoraksa odprta, je pljučna votlina prosto povezana z zunanjim okoljem. Motnje dihanja, kardiovaskularne in nevroregulatorne aktivnosti lahko povzročijo pleuropulmonalni (kardiopulmonalni) šok.

Z odprtim pnevmotoraksom zaradi rane prsne stene je koristno naslednje: aseptično okluzivno oblačilo se takoj nanese na rano. V ekstremnih pogojih je lahko rana prekrita s folijo iz polietilena, lepilnim trakom, gaziranima prtičkom, navlaženim z vodo ali oljem. V primeru strelne rane (odprti pnevmotoraks) potekal primarno kirurško zdravljenje ran in zdravstveno oskrbo s splošnimi pravili, in steno prsnega koša je zašite pečat plevralni votlini. Da bi olajšali splošno stanje pacienta, je priporočljivo najprej opraviti vagosimpatični blokado. Po tem je pljučna votlina z uporabo šivov ali plastike pomanjkljivosti stene prsnega koša (po primarni kirurški obdelavi rane z varčnim izrezom njegovih robov). Prva vrsta vpojnih šivov (pleuralna mišica) je na robovih rane nadgrajena z okroglimi kirurškimi iglami s plevralnim prebadanjem, fascijo in medkostnimi mišicami. Za dosego tesnosti se robovi parietalne pleure tesno zategujejo. Druga vrsta šivov je obvezna z obveznim šivom fascije, da se povežejo površinske mišice prsne stene. Da bi zagotovili zanesljivo tesnenje, so konci drugega šiva izdelani v projekciji interstičnih prostorov prve vrstice šivov. Število vrst mišičnih šivalov ustreza številu plasti površinskih mišic stene prsnega koša. Na strelih se običajno ne uporabljajo za preprečevanje širjenja gnjava v plevralno votlino v primeru suppurationa podkožne maščobe. Z premajhne količine medrebrne mišice združevanje rane robovi medrebrne absorbirajo šivanje na sliki 8, ki oprijem sosednji robovi. Popolno tesnjenje plevralne votline se doseže z dodatnimi dodatki pleuralne mišice in drugo vrsto šivov na površinske mišice prsne stene. Z zelo velikimi napakami v prsni steni se robovi rane izenašajo s subperiostalno resekcijo sosednjih reber nad in pod rano. Zapiranje prsni koš rane, iz umetne snovi uporabljena metoda - zašite na rano robov na lopute mišic nog (miopeksiya), membrano (diafragmopeksiya) pljučnega tkiva (pnevmopeksiya) in sintetičnih obliži.

Nujna pomoč pri ventormu pneumothorax

Indikacije: odstranitev presežnega zraka iz plevralne votline.

Z ventilom pneumothorax, zrak vdihne v votlino prsnega koša med navdihom. Na tej točki okvara bronhusa (pogosteje) zapre tako imenovani ventil, ki je sestavljen iz mehkih tkiv. Pri vsakem vdihu se tlak v plevralni votlini poveča, kar spremlja razvoj pleuropulmonalnega šoka.

pomoč pnevmotoraks te vrste se raztegne s punkcijo v plevralni votlini debelo iglo (kot iglo Dufour) v drugem medrebrni prostor v midclavicular linije. S spajanjem iglo običajno gumijasti ventil zarezano prstov rokavice (Petrova drenažo), skozi katero se izpuščena zrak iz plevralni votlini in prepreči njegovo povratne penetracijo.

V primeru poškodbe prsni steni prvo pomoč pri razvoju pnevmotoraks ventila je mehansko odstranjevanje (rezanje) ventila, ki jo tvori mehkih tkiv, npr. E. Pnevmotoraks ventil postane odprt in nadalje zahteva kirurško zdravljenje. Pomoč pri valvularne pnevmotoraksu, ki se je razvil kot posledica poškodbe bronhialne cevi, je, kot sledi: po preprost tlaka v plevralni votlini odteče nazaj v sedmem ali osmem medrebrni prostor s pomočjo aktivne naprave zračnega aspiracije. Če po 3-4 dneh od začetka aktivno aspiracije zraka iz plevralni votlini bronhijev napake ne zaprejo sami, po torakotomije, da zazna in šivanje.

Kopičenje zraka v mediastinalnem vlaknu lahko povzroči ekstraperikardialno srčno tamponado. Nujna oskrba je v odvajanju medijastina s cevjo, ki je potopljena skozi rez nad jurčnim razrezom prsnice v medijstinum vzdolž notranje površine prsnice.

JMedic.ru

Informacije in kakšna bi morala biti prva nujna pomoč z odprtim pneumotoraxom, ne bodo škodovale nobeni odgovorni odrasli osebi. Zdravniki in ljudje, katerih delo je povezano z medicino in biologijo, vedo, kaj je pnevmatoreks. Toda za nestrokovnjake je najprej treba razjasniti osnovne pojme - pleura, pneumotorax, vrednost prve pomoči.

Podatki o patologiji

Pneumotorax je pogoj, pri katerem se iz plemenskih votlin zaradi različnih razlogov nabira zrak ali plin.

Če se tekočina kopiči, se patološko stanje imenuje hidrotorax.

Pleuralna votlina je prostor med dvema pljučnima listoma, ki pokrivajo pljuča gladke seroze. Eden od njih zunaj (parietal) pokriva stene prsne votline in zunanje stene medijev. Še ena, notranja (visceralna), obloga samih pljuč. Med listi pleure se tvori vrzel. Kadar oseba diha, tekočina, ki jo vsebuje plevralna ravnina, pomaga zdrsniti pleuro. Ne smejo se dotikati drug drugega. Pleuralni razcep je hermetičen, tlak v njem je vedno pod atmosferskim. Zaradi te anatomije so človeška pljuča v ravninskem stanju in njen dihalni aparat deluje brez težav.

S pnevmotoraksom, zrak, vstop v plevralno votlino, spremeni pritisk v pleuro, pljuča pa lahko presežejo, kar vodi do krvavitve dihanja.

V pljučno votlino je mogoče doseči zrak ali pline iz notranjosti in zunaj. Na primer, iz notranjosti plini pridejo v razne pljučne lezije in bolezni drugih notranjih organov. Zunaj lahko plini pridejo s poškodbami prsnega koša.

Pneumothorax je razdeljen na:

Odprt pnevmotoraks pomeni, da zrak vstopi v plevralno votlino od zunaj. Posledica tega je, da negativni pritisk v njem izgine, postane enak atmosferskim tlakom. Pljuča (pljuča) padajo, dihanje je moteno, ker krvi ni obogateno s kisikom zaradi motenj izmenjave plinov. Pleura sama, zaradi vpliva zraka na njej, se ohladi od zunaj, odcejena, razdražena. Resnost bolnikovega stanja z odprtim pnevmotoraksom je odvisna od velikosti ustja v prsnem košu, skozi katero pušča zrak v plevralno votlino.

Odprt pnevmotoraks je lahko:

Z mehanizmom razvoja patološkega procesa je lahko:

Simptomi odprtega pnevmatoraksa

Pacient najprej občuti bolečine v prsih in težko diha. Tudi simptomi odprtega pneumotoraxa so:

  • hitro dihanje in palpitacije;
  • bledo ali cianozo kože;
  • paroksizmalni suh kašelj;
  • panika težko dihanje;
  • z "sesanjem" pneumotoraxa (po penetriranih ranah prsnega koša), pri bolniku diha značilen zvijačasti zvok.

Kako pomagati pacientu

V primeru pnevotoraksa (odprta, zaprta, "sesanje") je potrebna kvalificirana zdravstvena oskrba, kar je zaželeno, da se zagotovi v specializiranih ustanovah. Vendar pa je včasih primerno in nujno opravljena prva pomoč lahko reši življenje osebe. Če obstaja sum pneumonoraxa (opisali smo simptome in situacije njegovega pojavljanja), je potrebno:

  1. Oplenite žrtvu z nadmorsko višino in zagotovite najugodnejši položaj za dihanje.
  2. Uporabite okluzivni preliv na rano.
    Okluzivna oblačila so lahko vsa sredstva, ki bodo pripomogla k celovitosti prizadetega dela prsne votline. Kot tak, se uporablja kakršno koli hidroizolacijsko sredstvo - lepilni omet, polietilenski film, gumirani tkanin. Treba jih je pritrditi z povoji ali z razpoložljivo krpo. Preden jih uporabimo, je zaželeno zdraviti z razkužilom, na primer jodom. Tako je mogoče preprečiti okužbo in širjenje bakterijske okužbe v rano. Postavite na telo okrog rane, ki je tanko oljen z vazelinami ali otroško kremo. V bolnišnici bo zdravnik specializiral mazilo s posebnim mazilom in uporabil hidroizolativni salvet.
  3. Daj bolniku pacientu bolečine, vključno z drogami.
  4. V bolnišnici bo bolniku dobil plevralno punkcijo, da bi evakuirali zrak in izpustili plevralno votlino s posebno drenažno napravo.
  5. Zdravnik bo predpisal hormonske droge in zdravila za normalizacijo celotnega krvnega tlaka bolnika.
  6. Če obstaja takšna potreba, je treba sprejeti skupne tradicionalne tehnike reanimacije. Na žalost, če obstaja odprt dvostranski pnevmotoraks, bolnik morda nima možnosti.

V nekaterih primerih, ko je velika količina zraka vbrizga v plevralni prostor in na noben način ne more priti ven iz tega, da je pozitivna intraplevralno tlak, svetloba izven procesa dihanja, obstaja nevarnost, da se življenjsko nevarni prehrano. Če obstaja predpostavka, da je pnevmotoksin poudarjen, je treba zagotoviti prvo pomoč tudi pred prihodom bolnika v zdravstveno ustanovo.

Zdravnik za paramedicino ali reševalca mora takoj izvesti dekompresijo z injiciranjem igle z velikim lumenom ali posebnim katetrom v drugi interkostalni prostor. In že v bolnišnici bo bolnik nameščen drenažo, odstraniti zrak iz pleure.

Nujna skrb za patologijo, ki ni povezana z zunanjo izpostavljenostjo

Dogaja se, da zrak ali plin vstopita v plevralno oskrbo, ne kot posledica travme ali katerega koli drugega zunanjega vpliva, temveč iz implicitnega razloga, da oseba razvije tako imenovano spontano pnevmotoraks.

  • Spontano primarno, ki nastane v odsotnosti kakršne koli patologije pljuč;
  • Spontano sekundarno, ki nastane kot posledica pljučnih bolezni.

Pacient, ki je nenadoma pokazal simptome puščanja zraka v pleuro, potrebuje nujno pomoč, enako kot pri zunanjem zraku, razen pri uporabi okluzivnega preliva.

Pneumotorax, njegove vrste in nujna prva pomoč za pneumotoraks

Pneumotorax je kopičenje zraka v plevralni votlini, kar ima za posledico oslabljeno dihanje in cirkulacijo v pljučih. Tako stanje brez zdravljenja vodi do resnih zapletov. Prva pomoč za pnevmotoraks je namenjena reševanju življenja osebe, preden pride ambulanta.

Razvrstitev

Ukrepi za oskrbo se razlikujejo glede na vrsto pnevmoteksa. Razvrstitev je naslednja:

Zaradi pojava:

  • Traumatično. Pojavijo se zaradi odpiranja ali zaprtega poškodbe, skozi poškodbo, ki vodi do rupture pljuč.
  • Spontano. Zdi se, da je primarna, sekundarna in ponavljajoča. V prvem primeru je celovitost pljuča prekinjena zaradi prirojene anomalije tega organa, sekundarno je posledica bolezni.
  • Umetno. Pojavi se pri uvajanju umetnega zraka v diagnostične namene.

Glede na zunanje okolje:

  • Počisti. V steni prsnega koša je luknja, zato pri vstopu v zrak vstopi v plevralni prostor in se pri izdihu izzove.
  • Zaprto. Komunikacija z okoljem je odsotna, zato se količina zraka, ki prihaja iz zunanje strani v plevralni votlini, ne poveča.
  • Napetost ali ventil. Vdihavanje zraka pri vdihavanju, vendar se ne izziva v okolje, ko se izdihne.

V vsakem primeru potrebuje pacientovo kvalificirano pomoč.

Simptomi in klinične manifestacije

Simptom se nenadoma kaže znatno poslabšanje dobrega počutja. Simptomi bolezni so odvisni od vzroka njene pojave.

Pri spontanem pnevmotoraksu bolnik občutja akutno rezalno bolečino v predelu pilule, se pojavi dispneja in suh kašelj.

Opomba: Pneumotorax je lahko asimptomatičen, nato pa se manifestira kot akutna kardiopulmonalna insuficienca.

Z valvularnimi simptomatologijami se prične poslabšanje dihanja in dispneja. Obraz postane modro, oseba se počuti šibko in lahko izgubi zavest.

Pomembno je. Z intenzivnim pneumotoraksom lahko zrak hitro vstopi v plevralno področje. Takšno stanje je nevarno za človeško življenje, saj pride do propada pljuča, srca in bronhijev so premaknjeni.

Traumatičen videz spremlja cianotična koža in težko dihanje. Splošno stanje bolnika se poslabša - krvni tlak se zmanjša in pulz se poveča. Krv se pridobiva iz odprte rane, vidni so zračni mehurčki.

Kako pomagati žrtvi

Pneumotorax je bolezen, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Pred prihodom zdravnikov je treba žrtev pomiriti in zagotoviti dostop do kisika.

Urgentno oskrbo bolnika z odprtim pnevmotoraksom je treba začeti z zaustavitvijo krvavitve (če sploh obstaja) in z oblogo na vstopu, tako da zrak ne vstopi v plevralno votlino.

Navodilo za prvo pomoč pri spontanem pnevmotoraksu:

Nujna oskrba z zaprtim in odprtim pnevmatoreksom

Pneumotorax je patologija, za katero je značilno kopičenje zraka v pljučni votlini prsnega koša. Anatomsko, ta votlina tvorijo zunanji lupini pljuč - pleura. Oblike bolezni - odprta, zaprta, ventil.

Znaki odprtega in zaprtega pneumotoraxa

Odprt pnevmotoraks je stanje, v katerem pleuralna votlina komunicira neposredno z zunanjim okoljem. V notranjosti votline se ustvari enak pritisk, kot v atmosferi, zraka pritiska na pljuča, kar povzroči, da telo sesede in preneha delovati. Izmenjava plina preneha, se raven kisika v krvi zmanjša. Odprite pnevmatoreksa (polnjenje plevralne votline s krvjo).

Zaprti pnevmotoraks je relativno enostaven pogoj. Določena količina zraka vstopi v plevralno votlino, njegova količina ostane nespremenjena, komunikacije z zunanjim okoljem ni. Sčasoma se lahko plini raztopijo neodvisno, pljuča pa lahko nadaljujejo z njihovo anatomsko obliko.

Načini zraka v plevralni votlini - mehansko odprtim poškodbe prsnega koša, zaprta z motnjami organa poškodbe pljuč (porušitvi tkanine) integritete, emfizem s številnimi formacije Bull (zračnimi mehurčki, ki poči z močnim kašelj).

Razlikovalni simptomi pnevotoraksa - ostre, hude bolečine v prsnem košu na ozadju dispneja. Oseba se boji globoko vdihniti, zato diha pogosto in površno. Zaradi pomanjkanja zraka ima bolnik občutek strahu - to je znak zaprtega pneumotoraxa.

Izražena hipoksija (pomanjkanje kisika) vodi do bledosti, nato pa cianoza (modra) kože, še posebej obraza, deluje lepljivo znojenje. Lahko se razvije subkutana emfizema - kopičenje plinov v podkožnem tkivu v prsih.

Odprt pnevmotoraks je bolj nevaren. S stalno povečevanjem volumna zraka v plevralni votlini je prisoten pritisk na srce in glavne krvne žile. Kot rezultat, se premaknejo na stran, stisnejo, močno zmanjšujejo krvni tlak. To je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Pomoč bolnikom z zaprtim pneumotoraksom

Če je količina zraka v plevralni votlini majhna, bolnik nima hudih simptomov dihalne odpovedi, kakovost življenja ni poslabšana, potem to stanje ne zahteva posebne obravnave. Zrak lahko odstrani. Ampak za nadzor postopka in ne za poslabšanje stanja, mora bolnik redno izvajati rentgenske preglede.

Pri obsežnejši zaprti pnevmotoraksu je bolnikom predpisana zdravila ali operacija. Žrtev se odpelje v bolnišnico, v prsni ali travmatološki oddelek.

Med poškodbami v prsnem košu se oseba neustrašno obnaša, ko se poskuša postaviti, se upira in zaseda položaj. To je neprostovoljno delovanje telesa, katerega cilj je olajšati dihanje. V horizontalnem položaju je bolniku težko dihati. Zato ga odpeljejo v bolnišnico samo v polsedečem položaju.

Prva medicinska pomoč pred hospitalizacijo je zagotoviti učinkovito analgezijo, stalno oskrbovati navlaženi kisik, ustaviti padec krvnega tlaka.

Ko je treba kritično stanje žrtve in na izraženih simptomov nateznega pnevmotoraksu (nenadnega padca krvnega tlaka in huda pomanjkanja kisika, je tveganje za srčni zastoj) takoj Znamka preboda iglo v prostoru 2-3 medrebrni na sredini clavicular linije. Za nadzor zračne odprtine do konca igle pritrdite plastično cev iz sistema za enkratno uporabo, na koncu namestite nepovratni ventil s prsta gumijaste rokavice. Cev se nahaja v viali z antiseptikom (furacilinom). Ko se v raztopini ustrezno ravnajo, se pojavijo mehurčki plina. Iglo je na koži pritrjeno z lepilnim ometom in v takem stanju se oseba odpelje v bolnišnico.

Ob vstopu v oddelek, nujna oskrba z zaprtim pneumotoraxom zagotavlja drenažo plevralne votline skozi punkcijo. Ta manipulacija je namenjena enostopenjski evakuaciji zraka iz prsnega koša.

Bulau drenaža

Prva pot - drenaža na Bylau. Za odstranjevanje zraka se uporablja cevna drenaža. Z izpraznitvijo območja domnevnega kopičenja plinov se na koncu konča drenažni sistem s povratnim ventilom. To ne dovoljuje prodora zraka od zunaj.

Tehnika manipulacije:

  1. Zdravljenje mesta za prebadanje z antiseptikom.
  2. Lokalna anestezija z novokainom ali lidokainom.
  3. Preboja je pravokotna na prsni koš.
  4. Igla se vstavi počasi. Znak padca v votlino je občutek neuspeha in ostre intenzivne bolečine.
  5. Z iglo je nameščen vodnik (tanka črta), na njej pa je že nameščen drenažni kateter s pritrditvijo na kožo.
  6. V cev je nameščena aspiracijska enota (vodne črpalke, električne).
  7. Pritrdite tri ampule, ki ustvarjajo učinek sporočanja plovil. Ena posoda je povezana z drenažo, v katero se pretaka vsebina plevralne votline (plin, tekočina), dve drugi ampule pa so potrebni za zagotovitev negativnega tlaka v sistemu.

Ta metoda ima svoje pomanjkljivosti. Vžiganje zraka počasi. Če ima votlina fibrin (krvne strdke) ali gnoj, lahko cepi zaplete. Prav tako je mogoče v sistemu oblikovati zračno blazino, ki bo preprečila uhajanje plinov. Dolgotrajna prisotnost drenaže ustvarja tveganje vnetja in flegmona prsnega koša.

Pomagati bolnikom z odprtim pnevmotoraksom

Prva pomoč pri odprtem pnevmotoraksu je preprečiti vstop zraka v prsni koš. Da bi ustavili ta postopek, se na območje travme nanaša okluzivni povoj - zaprti zavoj, ki ne dovoljuje prodora zraka.

Če ga želite uporabiti, potrebujete sterilno prtiček, povoj, nepredušni material (nafto, celofan), antiseptično raztopino.

Pravila za učinkovito uporabo okluzivnega preliva:

  1. Na to osebo naletite, da bi sedel obraz zase, pomiril in pojasnil nadaljnja dejanja.
  2. Nosite rokavice, vizualno pregledajte mesto poškodbe, določite, kje zrak prodre v plevralno votlino.
  3. Koža, obdelana z antiseptikom.
  4. Nanesite sterilne robčke in jih pritrdite z ometom ali povojom.
  5. Poleg škode, prevlečene z oljem ali plastično folijo.
  6. Zaključite bandažo.

Da bi preprečili nastanek bolečinskega šoka, se izvedejo subkutane ali intramuskularne injekcije anestetikov. Ohraniti srce - adrenalin, atropin. Za dopolnitev izgube krvi se doda kapljica s posebnimi infuzijskimi raztopinami, ki dopolnjujejo BCC (prostornino krvnega obtoka). Da bi zagotovili prehodnost dihalnega trakta, žrtvi dobimo zdravljenje s kisikom (oskrba s kisikom) ali umetno prezračevanje pljuč.

Žrtev je takoj hospitalizirana v pokončnem položaju (sedenje).

V bolnišnici je prva pomoč za pnevmotoraks namenjena odstranjevanju zraka iz prsnega koša.

Prvič, oseba je izpostavljena primarni kirurški obdelavi površine rane - robovi rane se izločijo, odstranijo se poškodovana in umrla območja, če so tuja telesa odstranjena. Ta manipulacija opravlja tri funkcije:

  • zagotavlja aseptično (sterilnost) rane;
  • spodbuja hitro zdravljenje;
  • preprečuje razvoj nalezljivih zapletov.

Nato nadaljujte z dekompresijo plevralne votline - odstranitev zračne blazine. Za to se drenaža izvaja v skladu z Bylau.

Če je pljuča mehanično poškodovana in je njena anatomska celovitost prekinjena, pacient deluje na - torakotomiji. To je kirurška razkosana prsa za namen podrobnega pregleda organov v prsni votlini. Če je pljuča poškodovana, se naredi resekcija ali šivanje rane.

Torekotomija v 10% primerov povzroči zaplete. Bolniki razvijejo močan sindrom bolečine, ki zahteva uporabo narkotičnih zdravil za bolečino za lajšanje bolečin. V pooperativnem obdobju se pogosto pojavijo krvavitve in suppuration.

Zapiranje ran

Izlitje pljučne rane je kirurško delovanje za ponovno vzpostavitev integritete in funkcionalnosti pljuč. Za njegovo izvajanje obstaja nekaj težav, povezanih s šivanjem pljučnega parenhima. Šibki okvir vezivnega tkiva vodi do dejstva, da se po prebadanju z iglo kanal za rane okoli nitne šice poveča v premeru, napolni z zrakom in krvjo. Dodatna škoda nastane pri poskusu vezanja vozlov. Niti se vreza v pljučno tkivo, travmatizira.

Namen operacije je zagotoviti tesnost in fiziološko obstojnost pljuč. Za to se šiv uporablja globoko. Bolje je, če so šivi na stisnjenem in spalnem organu. Za to uporabite atrazumatsko iglo in svileno nit.

Reekcija predavanja

Poškodba parenhima povzroči travmatično povečanje in uničenje. Zaustavitev tega postopka je potrebna operacija. Reševanje pljuč je izrez in odstranitev dela organa. Del pljuča se odstrani z deli (lobektomijo) ali segmenti (segmentektomija). Več segmentov ali segmentov lahko izbrišete hkrati.

Če je območje lezije med poškodbo majhno, se izvede mejna resekcija. Na zunanji površini pljuč se odstranijo prizadeta tkiva.

Operacija lahko povzroči zaplete, čeprav se ne pojavljajo pogosto. Med operacijo obstaja tveganje za nastanek hudih krvavitev, povezanih z gosto krvno mrežo v pljučnem parenhima.

  • pljučnica;
  • atelectasis - stiskanje sten organa;
  • dihanja in srčnega popuščanja zaradi dekompenzacije organizma in njegove prilagoditve novim razmeram.

Zapleti pnevotoraksa

Zaprta in odprta pneumotorax povzroča zaplete:

  • intrapleuralna krvavitev - polnjenje plevralne votline s krvjo, ki ji sledi razvoj kolapsa;
  • subkutana emfizemija - kopičenje plinov v podkožnem tkivu prsne stene;
  • seroplastični pnevmopletritis - vnetje pljučnih listov z izlivom (akumulacija tekočine);
  • pyotorax - kopičenje gnoj v prsih z visoko temperaturo in ostrimi bolečinami;
  • Empije plevre - kopičenje gnusa v plevralni votlini.

Pneumothorax je nevarno stanje, ki zahteva nujno hospitalizacijo in nujno oživljanje. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, lahko patologija povzroči smrt. Cilj preprečevanja je zmanjšanje poškodb (zagotavljanje varnosti pri delu, doma, med vožnjo avtomobila) in pravočasno zdravljenje bolezni dihal.

Kaj je odprt pnevmotoraks in kako zagotoviti prvo pomoč?

Odprite pnevmotoraks Je kopičenje zraka v pljučni votlini zaradi odprtega kanala rane v prsnem košu. Posledično se izloči razlika med tlakom v zunanjem okolju in v pljučni votlini, pljuči alveoli pa se povezujejo in prenehajo izvajati funkcije izmenjave plinov.
Poškodba povzroča stalne spremembe tlaka, pride do pomika srca, bronhijev, pljuč, kot tudi prepletanje in stiskanje krvnih žil v obtočnem sistemu. Ti procesi skupaj s draži učinek zraka na poprsnice, povzroči razvoj in respiratornim sindromom REM motnje kardiopulmonalne da manifestirajo hudo stanje žrtev udarcev.

Razlogi za izobraževanje

Odprt pnevmotoraks lahko postane zaplet nekaterih neuspešnih medicinskih postopkov. Te vključujejo:

  • Kateterizacija subklavijeve vene;
  • ograja punktira pleuro;
  • blokada mehurjastega živca.

S temi postopki obstaja določeno tveganje za prebadanje pljuč z iglo.

Toda glavni razlogi so:

  • prodorne in ranjene rane prsnice;
  • odprt zlom reber, katerih fragmenti poškodujejo pljuča.
na kazalo ↑

Simptomi (znaki) odprtega pneumotoraxa

  • Odprto rano v prsni regiji v kombinaciji z bledo kožo in cianozo;
  • ranjeni leži na poškodovani strani, diha z značilnim "sesalnim" zvokom in poskuša pritrditi rano s palmami;
  • dihalni pomiki so pogosti, plitve. Tlak je pod normalnim. Pulz s šibkim polnjenjem, pogost;
  • krvavo-penast izpust iz rane;
  • prsni koš se dviga asimetrično.

Odprt pnevmotoraks je razdeljen na:

  • Polna;
  • delno;
  • dvostransko;
  • enostransko.

Kdaj delni pnevmotoraks Prostornina zraka v votlini pleure je majhna. Zato se pljuča ne zrušijo v celoti in še naprej delujejo v omejenem obsegu.

Najbolj nevaren za žrtev je stanje dvostranski polni pnevmotoraks. Tako so dihalne funkcije tako depresivne, da pomanjkanje potrebnih ukrepov vodi do smrti žrtve.

Diagnostika

Najpogosteje pri diagnozi odprtega pnevmatoreksa zadostuje en vizualni pregled. Od dodatnih metod je mogoče ugotoviti:

  • Auskultativno - ko poslušate dihanje oslabljeno;
  • tolkala - perkutano na poškodovani strani poškodb timpanitisa;
  • Rentgenski pregled - Rentgenska votlina v pljučni votlini lahko razkrije kopičenje plina, stisnjenega pljuča in premikanje medijev.
na kazalo ↑

Nujna oskrba

Prvi ukrepi obsegajo klicanje ekipe za reševalce in nalaganje na rano hermetični okluzivni prelivi da se prepreči prodiranje zraka od zunaj. Žrtev je mogoče dobiti zdravilo proti bolečinam: promedol ali analgin in jih nujno prevažajo v zdravstveno ustanovo.

Uporaba okluzivnega preliva z odprtim pnevmotoraksom

Koža okoli rane, zdravljena z antiseptikom in vazelinom. Sama rana je prekrita s sterilnimi blazinicami iz bombažne gaze, zatesnjena embalaža je nameščena na vrhu zasilnega pakiranja (čista stran do rane) ali iz polietilenskega filma ali kakršnega koli lepilnega materiala. Potem stisnite papir, plast gaze in vse zavite v povojih ali zalepite z lepilnim trakom. V odsotnosti zaprtega filma se uporablja debela povojka več plasti povojne in bombažne volne.

Zagotavljanje prve zdravstvene pomoči

Zdravstveni ukrepi so naslednji:

  • Hermetično šivanje rane;
  • plevralna punkcija;
  • odstranjevanje zraka.

Napoved

Pri pravočasni pomoči je napoved ugodna. Vendar pa 50% prizadetih bolnikov razvije zaplete, kot so plevritis, pneumopletritis, plevralni empiem, intrapleuralna krvavitev. Tudi preneseni odprti pnevmotoraks lahko spodbuja tvorbo vezivnega tkiva, ki preprečuje izravnavo pljuč.

Prva pomoč za pnevmotoraks

Pneumotorax je bolezen, ki povzroči kopičenje zraka v votlini pleurja. Patologija je zelo nevarno za človeško življenje. Prva pomoč pri pnevmotoraksu omogoča, da začasno prekine nadaljnje prodiranje zraka in vzdržuje dihalno funkcijo žrtve pred prihodom medicinskega osebja.

Patologija se pogosto razvija pri moških do 40 let.

Specifičnost razvoja in vrste pnevmatoreksa

Bolezen se razvije pod vplivom zraka v plevralnem oknu pljučne membrane. Pri zdravi osebi se postopek dihanja izvaja zaradi negativnega tlaka v plevralni votlini. Zrak, ki vstopi na to območje, tvori mehurčke plinov, ki motijo ​​enakomerno ravnovesje. Zaradi tega je bolnik slaba dihalna funkcija.

Vzroki in mehanizmi razvoja pnevmotoraksa so drugačni. Glavna delitev patologije temelji na vrsti penetracije zraka v dihalno votlino. Obstaja odprta pnevmatoreksa, zaprta in ventil.

Zaprta vrsta patologije se pojavi pod vplivom omejene količine zraka, ki vstopi v pljuča drugih organov med boleznimi. Odsotnost stika z okoljem v večini primerov omogoča postopno reševanje nakopičenega zračnega mehurčka. Zato se pljuča, ki je že uspela deformirati, pride v prvotno obliko.

Odprt pnevmotoraks izhaja iz neposrednega stika z zrakom, ki prihaja iz zunanjega okolja. Kot rezultat, tlak v prsni votlini postane enak atmosferskem tlaku. To povzroči stiskanje pljuč, ki ne more več izvajati svojih "dolžnosti": zaradi motenj metabolizma plina kri doživi kritično pomanjkanje kisika in pacient trpi za zadušitvijo.

Napaka ventila se razvije z mehanizmom "brez povratka": zrak, ki je pod listi pleure, se ne vrne nazaj. Vsak vdih pacienta poveča tlak, tako da živčni procesi začnejo dražiti, organi medijskega premika, ki kršijo celovitost posod.

Valve pneumothorax ima nevarne sorte, ki se imenujejo napeta. Patologija se pojavi, ko pacient razvije močno stopnjo kisika in krvno nizek krvni tlak. Ti nastopi povzročajo motnje srca, ki pogosto vodijo do popolnega srčnega zastoja.

Etološki dejavniki izvora in mehanizmi razvoja patologije razdelijo bolezen v 3 skupine. Njihove funkcije so predstavljene v tabeli.

Ločeno je treba ustaviti na sekundarnem pnevmotoraksu (simptomatično). Njegovo ime kaže, da se pojavlja večkrat po prejšnji bolezni. Lahko povzroči patologijo vezivnega tkiva, ki ga povzročajo travma v prsnem košu, pa tudi pljučna bolezen.

Prva pomoč pri pnevmotoraksu je takoj po diagnostičnih ugotovitvah, saj predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika.

Odprite pnevmotoraks

Odprite pnevmotoraks - odprto komuniciranje plevralne votline z zunanjim okoljem, v katerem atmosferski zrak med dihanjem prosto kroži s pomanjkljivostjo v prsni steni. Bolnikovega stanja z odprtim pnevmotoraks Težka: obstaja oddaljen, hitro plitvo dihanje, cianoza, sesanje zraka v rano ob vdihavanju in izdihavanju med izboru, subkutano emfizema. Diagnostična vsaj vključuje inšpekcijske, avskultacija, tolkala in prsih rentgenske žarke. Algoritem za odpravo odprtega pnevmatoreksa vključuje uvedbo okluzivnega preliva na rano, drenažo plevralne votline in kirurško eliminacijo okvare prsne stene.

Odprite pnevmotoraks

Odprte pnevmatoreksa - pnevmatoreksa, za katero je značilna komunikacija plevralne votline z atmosferskim zrakom, tako med navdihom kot tudi med izdihom; medtem ko intrapleuralni tlak postane enak atmosferskem tlaku. Obstajajo odprti pnevmotoraks (s pretokom zraka skozi okvaro v prsni steni) in odprt znotraj pnevmatoreksa (ko zrak vstopi v okvare bronhusa ali sapnika). Najnevarnejša sorta je dvostranski odprt pnevmotoraks, ki se v skoraj 100% primerih hitro konča s smrtnim izidom. Bolniki z odprtim pnevmotoraksom so hospitalizirani v oddelkih za travmatologijo in torakalno kirurgijo.

Zunanji pnevmotoraks lahko pretvorimo v zaprti v primeru prsni steni rane zapre spontano in zrak preneha vstop plevralna votlina. Če prodiranja zraka skozi kanal rane razteza le inhalirati in izdih rana pokriva presaditev kože ne da bi zrak zapusti plevralni votlini razvije ventila pnevmotoraksa.

Vzroki za odprto pnevmotoraks

V veliki večini primerov odprti pnevmotoraks postane rezultat penetriranja ran (nož, strelec) prsnega koša. V tem primeru se neprekinjen pretok zraka v plevralno votlino in navzven preko kanala rane izvaja skozi okvaro prsne stene. Redko je vzrok patologije destruktivni proces v pljučih (pljučni absces, kavernoza tuberkuloza, votlina v obliki pljučnega raka itd.), Kar vodi do poškodb stene velikega bronhusa. S tem mehanizmom plevralna votlina komunicira z zunanjim okoljem neposredno preko bronhialne fistule.

Patološka fiziologija odprtega pnevmotoraksa je posledica poslabšanja pljučnega prezračevanja, neposredne izpostavljenosti zraka plevri in hemodinamičnim motnjam. Pozitiven tlak v votlini plevra na strani lezije povzroči propad pljuč in njegov izklop zaradi dihanja. Hkrati vdihavanje v zdravih pljučih ne prejema samo atmosferskega zraka, ampak tudi ogljikovega dioksida obremenjenega zraka iz zaspanega pljuča. Med izhlapevanjem se majhna količina zraka iz nedotaknjenega pljuča "črpa" v zrušeni pljučni del, ki jo delno izravnava. Tako se pojavi mehanizem paradoksnega dihanja: zaspani pljuči izvajajo šibke dihalne izlete, ki se vračajo v nedotaknjeno pljučno.

Globina vdihavanja se zmanjša, pojavijo se hude motnje prezračevanja, motnje izmenjave plinov, akutna dihala in srčno popuščanje. Preprečevanje krvi iz zaspanega pljuča povzroča hitro naraščajočo hipoksemijo in hiperkapijo. Nihanje intrapleuralnega tlaka lahko povzroči glasnost medijastina za navdih in potek, kar je nevarno pri premiku srca, aorti, križu in stiskanju velikih posod in bronhijev. Tokovi prihajajočega in izhodnega atmosferskega zraka dražijo sprejemni aparat pleure, povzročijo njegovo sušenje in hlajenje. Brez pravočasne pomoči lahko tisti, ki so prizadeti zaradi odprtega pneumotoraxa, hitro umrejo zaradi kardiopulmonarnega šoka.

Simptomi in diagnoza odprtega pljučotoreksa

Splošno stanje bolnika z odprtim pnevmotoraksom je ponavadi hudo. Obstaja razburjenje in tesnoba. Akutna bolečina v škorcu, ki se poslabša pri vdihavanju in kašljanju. Dihanje postane hitro, površno; impulz pogosto, šibko polnjenje, krvni tlak se zmanjša. Koža postane bleda s cianotsko barvo.

V travmatični naravi odprtega pnevmatoreksa žrtve običajno zavzamejo položaj, ki leži na poškodovani strani prsnega koša. Ko gledamo vidno Zurenje rano na prsih, v katerem je vstop v hrupu zanič zrak, in pri izdihu swished in Mljackanje navzven preko zraka in Penina krvi. Če iščejo olajšanje, bolni nagonsko nagovarjajo rano z roko, oblačili ali drugimi improviziranimi sredstvi. V primeru sproščanja zraka pod kožo se razvije subkutana emfizem.

Če je dolg, ozek rana kanal lahko tako imenovani "sesanju pnevmotoraksa" - v tem primeru je rana odprta le v času globoko dihanje ali kašelj in znakov kardiopulmonalnega neuspeh je postopoma narašča in niso smrtno nevarni značaj dovolj dolgo. Travmatični pnevmotoraks odprta v večini primerov v kombinaciji z hemotoraks (gemopnevmotoraks), tako da se resnost bolnikovega stanja pogosto poslabša zaradi krvavitve in hipovolemični šok.

Prsni koš postane asimetričen zaradi "izklopa" prizadetega pljuča od dihanja. Perkutano na strani lezije se določi timpanitis; auscultatory - močno oslabljeno dihanje. Glede na radiografijo v prsnem košu z odprtim pnevmotoraksom, plazom v plevralni votlini razkrivamo pljučni kolaps, flotacijo in premik medijastina. Ko je kombinirana klinična in radiološka slika z nakazovanjem odkrite travme diagnoze prsnega koša postaja očitna. Preverjanje diagnoze lahko zahteva plevralno punkcijo.

Nujna terapija in zdravljenje odprtega pneumotoraxa

Prvi ukrep, ki ga je treba sprejeti na kraju dogodka, je prenos odprte pnevmatorekse v zaprto. To dosežemo z zaprtjem okvar rane z nepredušnim (okluzivnim) oblačenjem. Tak preliv morajo izpolnjevati več zahtev: njena velikost mora biti večja od rane, mora biti neprepustna (ki se običajno uporabljajo oilskin materiala, polietilenske folije, stiskanje papirja ali debel bombažnega gazo povoj) in trdno pritrjen na površini kože s povojem ali lepilnim obližem. Hkrati izvedemo anestezijo, podporo drog kardiovaskularne in dihal, nadomeščanje izgube krvi, dihalnih poti, kisika ali ventilator.

V bolnišnici bolnik z odprtim pnevmotoraksom opravi primarno kirurško zdravljenje in šivanje ran. Z namenom dekompresije plevralne votline izvedemo drenažo, ki jo izvaja Bülow. V primeru poškodbe pljuč je indicirana torakotomija s spremembo plevralne votline, šivanje rane pljučnega ali resekcijskega posega.

V situaciji, ko je zunanji pnevmotoraks povzročajo ne travme in uničujočih procesov na pljučnega tkiva, se zdravljenje zgrajena izhajajoč iz osnovne bolezni. Z namenom širjenja pljuč je vzpostavljena nenehna aspiracija zraka in eksudata. Če se napaka v bronhuju ne zapre neodvisno, se zateče k začasnemu obturjenju (polnjenju) bronhusa s posebnim penastim zamaškom. V tej smeri nastanejo razmere za ekspanzijo pljuč, ali plavarska votlina se pojavi z izločanjem pnevmatoreksa. V drugih primerih se rešuje vprašanje operativne taktike.

Odprti pnevmotoraks vedno teče težko, se lahko zaplete plevropulmonalnym šok, pljučnice, plevralni empiem, gangrene pljuč. Napoved bolezni je vedno izredno resna in če je nepravočasna pomoč ali dvostranski značaj pneumotoraksa neugodna.

Prva pomoč za različne vrste pnevmatoreksa

Pneumothorax se nanaša na kopičenje zraka v inter pleuralnem prostoru. Izraz je grškega izvora ("pnevmo" - zrak in "prsni koš" - prsni koš), ki se dobesedno prevaja kot "zrak v prsih".

Incidenca pnevotoraksa se razlikuje od 6 do 18 primerov na 100.000 moških (odvisno od vzrokov), večinoma v starosti 40 let, s tankim telesom.

Pri ženskah se ta patologija pojavlja 3-krat manj.

Kaj so pnevmotoraksi?

Zaradi razlogov, ki povzročajo patologijo, razlikujemo pnevmotoraks:

Spontano (primarno, idiopatsko), ki se razvija brez vidnih vzrokov in bolezni.

Pogosto (do 80% primerov) se razvije ob ozadju buloznih emfizemov, katerih vzroki niso znani.

  • Sekundarna (simptomatska), ki se pojavlja v ozadju poškodb ali obstoječih bolezni organov prsnega koša in sosednjih trebušnih organov.
  • Umetno, ki nastane s kirurškim posegom v medicinske namene.
  • Jatrogeni, ki se razvije med določenimi medicinskimi postopki.
    • nenavadna telesna dejavnost;
    • nosni kašelj;
    • smeh;
    • znatne razlike v atmosferskem tlaku (pri globokem potopu ali na visoki nadmorski višini).

    Patologije, v katerih lahko pacient razvije sekundarni pnevmotoraks, so:

    • modrice in poškodbe prsnega koša;
    • gnojilne votline v pljučih ali okoliških tkivih;
    • gangrene pljuč;
    • empeme pleure;
    • tuberkuloza;
    • bronhiektična bolezen;
    • ciste pljuč;
    • ehinokokoza;
    • pljučni sifilis;
    • razdrtje diverticulum požiralnika;
    • ekstragenitalna endometrioza;
    • maligne neoplazme.

    Jatrogenska vrsta patologije se razvija kot zaplet nekaterih medicinskih ali diagnostičnih manipulacij:

    Odvisno od povezave z zunanjim zrakom se razlikujejo pnevmotoraksi:

    1. Odprto (v prisotnosti fistule med vmesnim prostorom in zračnim medijem).
    2. Zaprto (pri zapiranju obstoječe fistule, na primer s filamenti fibrina).
    3. Ventil (tesen).

    Pneumothorax zahteva nujno prvo pomoč, ker je nevarna za bolnikovo življenje. Hitreje se ugotovi diagnosticiranje pnevmotoraksa, hitreje bo prva pomoč dana žrtvi.

    V zadnjem času sem prebral članek, ki govori o sredstvih za strupenost za umik parazita iz človeškega telesa. S tem izdelkom, lahko znebiti prehladov, težave s dihal, kronične utrujenosti, migrene, stres, konstantno razdražljivost, prebavne patologijo in mnoge druge težave.

    Nisem navajen za zaupanje v nobene informacije, vendar sem se odločil, da preverim in naročim embalažo. V tednu dni sem opazil spremembe: začel sem dobesedno izletiti iz črvov. Počutil sem moč nenehne moči, prenehala sem kašljati, imela sem stalne glavobole in po dveh tednih sem popolnoma izginila. Čutim, da se moje telo opomore od napornih parazitov. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek.

    Prva pomoč za pnevmotoraks

    Prva pomoč pri pnevmotoraksu je odvisna od vrste in vzroka. Zato morate pred nujno nego skrbeti, da v votlini pleure obstaja zrak, prav tako pa ugotovite vzrok njenega videza. Bolniki s tako pljučno patologijo so hospitalizirani v kirurškem ali torakalnem oddelku.

    Prva pomoč z odprtim pnevmotoraksom

    Namen prve pomoči z odprtim pnevmotoraksom je prenašanje v zaprto. Zato je s tovrstno patologijo nujna oskrba sestavljena iz:

    • daje povišano lego zgornjega dela pacientovega trupa;
    • rano zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami;
    • prekrivne luknje v prsih s sterilnimi robčki;
    • uporaba tlačne povoje;
    • anestezija;
    • vdihavanje kisika.

    Rana prsnega koša mora biti tesno zaprta, da se prepreči nadaljnji pretok zraka v votlino plevela. Sterilne robčke so pritrjene z lepilnim trakom ali posebnim medicinskim lepilom (BF-6). Sterilen povoj je treba pritrditi s pritiskom na tlak.

    Za te namene se uporablja "kornjača", ki zanesljivo drži material za oblačenje na rani. Če ga želite uporabiti, potrebujete dolge povoje. Najprej se zdrži prekinitev povoja z dolžino najmanj 2 m preko zdrave rame - to je podporni povoj.

    Skozi okrogle krogle, ki se začnejo od dna, pritrdite prsni koš. Vsaka naknadna ogleda povelje bi morala delno prekrivati ​​prejšnjo. Tako naredite 8-10 krogov okoli prsnega koša. Po tem se narahlo obešeni konci zavoja, vrženi nad zdravo ramo, dvigneta in povežejo čez drugo ramo.

    Nujna pomoč pri zaprtem pneumotoreksu

    Pomoč pri zaprtem pnevmotoraksu je odvisna od prisotnosti sočasne poškodbe prsnega koša in prostornine zraka, ki vstopa v inter pleural prostor.

    Če so sočasne poškodbe drugih organov v prsnem košu odsotne in količina zraka, ki vstopa v votlino plevra, zanemarljiva, potem pomoč vključuje kisikovo terapijo in hospitalizacijo pacienta v bolnišnici za dinamično opazovanje.

    Če je v plevralnem prostoru veliko zraka, algoritem prve pomoči vključuje več zaporednih korakov:

    • kisikova terapija;
    • anestezija;
    • plevralno punkcijo ali drenažo inter pleuralnega prostora.

    Punkcija plevralne votline z zaprto in napeto patologijo je tako diagnostična kot terapevtska. Zrak, ujet v plevralni votlini, se kopiči v zgornjih delih, tako da se pljuča plevralne votline izvede v drugem medsebojnem prostoru vzdolž črte srednjega zareza s sprednje strani.

    Manipulacijo izvajamo s pomočjo posebnega orodja - trocarja, vzdolž katerega se cev za drenažo vstavi v votlino pleure.

    Prvič, zrak se izsuši s pnevmatićnim aspiratorjem ali prsnim brizgalom, nato se votlina izsuši.

    Nujna pomoč pri ventormu pneumothorax

    Valve pneumothorax je najbolj nevarno stanje vseh vrst. Namen prve pomoči pri tej patologiji je ustaviti pretok zraka v plevralni prostor in zmanjšati pritisk v njem.

    Nujna oskrba napetega pneumotoraxa vključuje:

    • dajanje bolnika polsedeži ali sedečem položaju;
    • administracija bolečine;
    • vdihavanje kisika;
    • prenos ventilskega pneumothoraxa na odprto.

    Prenos valvularne vrste patologije v odprto se izvaja s presečenjem inter pleuralnega prostora s sesanjem zraka iz njega in naknadno postavitvijo drenaže.

    Če se v kratkem času po namestitvi drenaža mezhplevralnom tlaka v prostoru ne zmanjša, to je znak za kadi operacijo ali kirurški poseg z obsežno dostop.

    Značilna značilnost valvularnega pneumotoraxa je medijstinalna in subkutana emfizemija. Zrak, ki prodira v mediastinum, stisne svoje organe in povzroča kršitev svojih funkcij. Videz zraka pod kožo je znak širjenja emfizemov medijev, zato zahteva nujno zdravljenje.

    Nujna oskrba v predpogojni fazi z obsežnimi subkutanimi emfizemi je za odvajanje podkožnega tkiva. V ta namen se na površino velikega kopičenja zraka nanesejo plitki kosi ali pa se na pod- in supraklavikularna območja namestijo drenažne cevi. Z zmerno subkutano emfizemom se lahko v dveh do štirih tednih zraka raztopi neodvisno.

    Po prvi pomoči bolnik opravi potrebno konzervativno in kirurško zdravljenje v bolnišnici, katerega obseg je v veliki meri odvisen od vzroka patološkega stanja.

    Pri 50% bolnikov, ki so jemali pnevmotoraks, se je v prvem letu po prvem primeru pojavil ponovitev. Poznavanje takšnega visokega tveganja bi moralo biti pacient sposoben hitrega odziva na njegov videz in v nobenem primeru ne zavrniti hospitalizacije.

    Od pravočasnega zagotavljanja bolnišnične oskrbe bolnikom s temi patologijami je odvisna verjetnost zapletov in prognoze za zdravje in življenje bolnikov na splošno.

    92. Diagnoza in nujna oskrba za spontan pneumotoraks.

    Spontani pneumotoraks (SP) - pretok zraka v plevralno votlino med pleuralnimi ploščami v primeru poškodb pljuč, ki se pojavijo brez predhodnih travmatičnih učinkov ali drugih očitnih vzrokov.

    Razvrstitev skupnega podjetja, odvisno od njegove etiologije:

    1. Primarno skupno podjetje - se pojavljajo pri predhodno zdravih ljudeh, pogosto v ozadju lokalnih ali skupnih buloznih emfizemov, zračnih cist ali pleuralnih adhezivov, ki se ne pojavijo klinično; prodiranje zraka v plevralno votlino nastane kot posledica kršitve integritete visceralne pleure, kot če je na podlagi popolnega zdravja in ponavadi v mirovanju.

    2. Sekundarno skupno podjetje - To je zaplet obstoječe bolezni pljuč ali plevralni: COPD (kronična obstruktivna bronhitis, emfizem, astma), destruktivnih in kroničnih oblik pljučne tuberkuloze, subpleurally ležečih gnojnimi procesov v pljučih (absces, gangrene, nekrotizirajoči pljučnico), intersticijska procese v pljučih, ki ga spremlja tvorba " Povečave "emfizema (silikoza, berylliosis, tuberculosilicosis, sarkoidoza) in drugi. razvoj sekundarnega JV običajno pred dejavniki, ki povečujejo intrapulmonarno tlak (gravitacijsko dviganje, kašelj, push, itd.)

    Klinična slika skupnega podjetja:

    - bolečine v ustrezni polovici prsnega koša - lahko oddajajo v ramenski pas, zgornji ud, vrat, trebušno votlino; Intenzivnost s stopnjo in količino dovodnega zraka v plevralni votlini določi: hitra sprejem intenzivno bolečino zraka, v primerjavi z "pihalne strani bodalo", s počasnim vstop zraka v majhnih porcijah, ne intenzivno bolečine; postopoma se bolečina zmanjšuje

    - kratka sapa - zaradi zmanjšanja dihalne površine pljuč; Bolj ko se pljuča zrušijo, bolj izrazito je

    - suh, paroksizmalni ali suh kašelj, bolečina in dispneja

    - splošna šibkost, palpitacije, epigastrične bolečine in druge nestabilne in redke pritožbe

    S poudarjenim skupnim podjetjem pri bolnikih se pojavi naraščajoča dihanje, težko dihanje, cianoza, znojenje, tahikardija (140 utripov na minuto in več), hipotenzija.

    Objektivno z majhno količino zraka v plevralni votlini fizičnih znakov, da je težko diagnosticirati, s je pomembno kopičenje zraka značilna omejeno mobilnostjo v prsih, pomanjkanje glasu tresenje, box zvoka na prizadeti strani, odsotnost hrupa dihal

    Glavna in najbolj informativna metoda diagnosticiranja skupnega podjetja - rentgensko slikanje v prsih:

    - znaki osnovne bolezni, proti kateri je nastalo skupno podjetje (absces, tumor, tuberkulozno ostrenje, cista itd.)

    - spadenie totalna pljučna tkiva kot majhen senci korenu pljuč in mediastinuma premikom pri polni SP in enaka delni kollabirovanie spadenie vse pljučne mešičke z delnim SP (z plevralni adhezij spadenie pljučne mešičke so lahko neenakomerna)

    - ozek trak zraka med robom potisnjenega pljuča in notranjo površino prsne stene (blizu stenskega skupnega ventila, ko majhna količina zraka vstopi v plevralno votlino)

    - odvisno od linije spusti, se določi tip SP:

    a) zaprto skupno podjetje - konveksna linija pobočja (ker intra-alveolarni tlak presega intrapleuralno)

    b) odprto skupno podjetje - neposredna linija zmanjšanja (ker se intra-alveolni tlak izenači z intrapleuralnim tlakom)

    c) stresno SP - konkavna linija kolapsa (ker intrapleuralni tlak presega intra-alveolarni tlak)

    Preostale metode (CT, torakoskopija) se uporabljajo predvsem za določanje etiologije skupnega podjetja in izbiranje metode zdravljenja.

    Nujna oskrba v skupnem podjetju:

    1. sum ventil (napeti) PO - uvlazhennenogo kisika inhalacijo skozi masko ali nosni katetri + thoracentesis zdravja (vstavljanje iglo z veliko odprtino ali trokar prek drugega medrebrni prostor v midclavicular line v plevralni votlini); v prisotnosti tripotnim ventilom z shritsem razpoložljivih sesanega zraka iz plevralni votlini (zrak aspirira brizga delno napolnjeno NAT. p-videz povezan skozi ventil z iglo)

    2. lajšanje bolečine: ketorolak 30 mg (1 ml) v / počasna ali 1-2 ml 50% raztopine analgin z 1 ml 1% raztopine dimedrola / m ali ostra, huda bolečina 1-2 ml 2 % p-prometola v / v ali v / m

    3. strni - / kapljanje mezaton 1,0 ml 1% ali noradrenalin 1,0 ml 0,2% raztopine v 200 ml fiziološke raztopine. p-ra, z akutnim srčnim popuščanjem - strofantin 0,5 ml 0,05% r-ra IV / počasi v telesu. p-D, z razvojem bronhospazem - vdihavanje salbutamol 2,5 mg zamegli 5-10 minut (brez učinka ponavljajočih inhalacijo po 20 min)

    4. Hospitalizacija v torakalni kirurgiji ali z napeti in dvostranski SP v OITAR.

    Zdravljenje skupnega podjetja v bolnišnici:

    a) majhna SP (blizu stene) z minimalnimi simptomi - ni potrebno zdravljenje, le opazovanje

    b) zaprto skupno podjetje - plevralne punkture z zračnim aspiracijo (pljuča se prekine po 1-2 tednih)

    c) odprto in ventilno skupno podjetje - podvodni osuševanje Byulau (2-4 dni na prostem se zapre, učinkovita pri 90% primerov); če 5 dni po drenaži ni zlahka zdrobi in zraka infiltracijo nadaljuje - operativno zdravljenje (torakotomija šivanja bule in Reckanje pleura), in na svoji neučinkovitosti (ponavljajoča SP) ali nesposobnost - pleurodesis (uvajanje sklerozirajoči snovi v plevralni votlini - tetraciklin, smukec, cistotika)