Tehnika uporabe okluzivnega preliva z odprtim pnevmotoraksom

Indikacije: odprti pnevmotoraks, prodorne rane prsnega koša.

Pripravite se: antiseptik za zdravljenje rok in kože (70-96% raztopino etanola, 1% raztopina yodonata), zdravila za sedacijo, IPP (individualni paketu preliv), nepredušno materialnih / proparafinennaya lupina gume plaščem, celofan, lepilni trak / povoji, gumijaste rokavice, Vazelina, glicerin, indiferentna mazila, škarje.

Priprava za manipulacijo:

  1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena za izvedbo manipulacije: oblečena je v obleko (obleko), masko, rokavice, pokrovček, spremembo čevljev.
  2. Pripravite vse, kar potrebujete za manipulacijo.
  3. Izvesti psihološko usposabljanje, pojasniti cilj pacienta, potek prihodnje manipulacije, pridobiti njegovo informirano privolitev.
  4. Pacientu omogočite udoben položaj: pacientu postavite poškodbo prsnega koša, tako da je obrnjen na bolnika (kar omogoča spremljanje bolnikovega stanja).

Izvajanje manipulacije:

  1. Kožo okoli rane se zdravi z antiseptikom, izvede se ranjen stranski toalet.
  2. Odpre IPP:
    • Paket zavijemo v levo roko, tako da je lepljenje prostega roba na vrhu, desna roka privzdigne vrezani rob lepljenja in jo raztrga, pri čemer se vsebina v papirju;
    • Izvlecite pin iz gube v papirnati vreči, odprite papirno lupino, vzemite vsebino;
    • Na levi strani bo konec povoja na desno - povoj glave, vzgojena roke narazen (naprej so segment povoj dve blazine, prepognjena na pol, in z ene strani žico z barvnimi nitmi: prvi pad fiksni, drugi preseli na povoj).
  3. Sterilna stran gumirane lupine PPI tesno zaprite rano prsne stene z robom za robove za 4 do 5 cm. Robovi lupine morajo biti zapečateni na kožo.
  4. Nato postavite oba blazinice na embalažo s stranico, ki ni oblečena z barvno nitjo na gumirani ovojnici.
  5. Zaprite rano z drugo blazinico s stranjo, ki ni obložena z barvno nitjo.
  6. Ko skozi ranjenih gumirani ovoj raztrgan na dva dela in njihovimi vnaprej zaprtem rane v prsih, nakar enega pad nameščen na dovodni in drugi, ki se premika vzdolž bandaže in daje na izhodu.
  7. Gaze blazinice krepijo potek PPI.
  8. Na koncu, je povoj fiksiran z zatičem ali z vezalnimi trakovi.

Konec manipulacije:

  1. Pojasnite pacienta o njegovi dobrobiti.
  2. Pacient prenese v polsedečem položaju v zdravstveni ustanovi.

Opomba: v odsotnosti gumirane ovojnice posameznega preliva za okluzivno oblačenje je mogoče uporabiti tudi nafto, celofan, lepilni omet,

2. Uporaba posameznega pakirnega pakiranja.

Oprema: pakiranje posameznika.

Tehnika izvedbe. Pakiranje obleke posameznih sterilnih (PPI) je zasnovan za zagotavljanje samozadostne in medsebojne pomoči na mestu poškodbe. Paket je sestavljen iz zavoja in dveh zloženih bombažnih podlog. Ena od blazinic je nepremakljiva na zavoju, druga pa se lahko premika. Paket je pakiran v dve lupini: zunanji gumirani in notranji papir (pergament v treh plasteh). V gube papirne lupine je angleški zatič. Vsebina pakiranja je sterilna.

Postopek odpiranja FIP je prikazan na sliki 31. Raztrgajte zunanjo lupino glede na obstoječo zarezo. Odstranimo zatič in prevlečen material, ki je pakiran v papirni lupini. Papirna lupina odstranimo s pomočjo rezalnega navoja. Obloga se razprostira tako, da se ne dotika površin bombažnih podlog, ki se držijo rane. Oplaščene gazijske blazinice se držijo roke samo s strani, obložene z barvnimi nitmi.

Sl. 31. Posamezen paket za prelivanje in vrstni red odpiranja:

a - vrstni red odpiranja paketa; b - paket v razširjeni obliki; 1 - fiksna blazina; 2 - premično blazino; 3 - povoj; 4 - začetek zavoja; 5 - povojna glava; 6 - barvna nit.

Če se povoj uporablja za eno rano, je treba prvo blazino postaviti na prvo mesto.

Sl. 32. Shema uporabe PPI.

Če se obojka nanaša na dve rani, se gibljiva blazinica odstrani od fiksne, tako da se obe vrsti lahko zaprejo.

Blazine se držijo na ranah z zavojem.

Konec zavoja je pritrjen s čepom na povrhnju povodca ali zoženega. Zunanja gumirana ovojnica PPI se uporablja za okluzivno oblačenje v primeru prodiranja rane prsnega koša.

3. Uporaba okluzivnega preliva z odprtim pnevmotoraksom.

Oprema: medicinski povoj, delček neprepustnega materiala, posodo z eno ali drugo viskozno snovjo, ki zagotavlja tesnost.

Tehnika izvedbe. Okluzivni preliv je izrednega pomena pri odprtem in ventilnem pnevmotoraksu, ko plevralna votlina komunicira z atmosferskim zrakom skozi rano. Odprta in ventilna pnevmatoraksa pri uporabi okluzivnega preliva se prenesejo v zaprto, ustavi se dostop atmosferskega zraka do plevralne votline.

Postopek uporabe okluzivnega preliva:

1. Obravnavajte kožo okoli rane z alkoholnim antiseptikom.

2. Uporabite sterilno krpo.

3. Mazirajte kožo okoli rane z mazilom, kremo, mastjo, da zagotovite tesnjenje.

4. Uporabite nepredušno krpo (kos oljne ogrščice, celofan) v velikosti, ki je 4-5 cm večja od velikosti prtiča.

5. Nanos pelota na projekcijo rane.

6. Popravite jutranje z lepilnim trakom, lepilom ali spiralnim povojom.

Ko biti punkcijo rane sili lahko izvede z obližem (rana robov bližje skupaj in lepljeni trakovi imbricate lepilni trak, potem pa se uporablja bombažnega gazo); gumijasta lupina posamezne embalaže (notranja stran), nato bombažna gaza; preprost bombažnega gaze povoj, močno namazati z vazelinom sterilno (mazila), ki se nanese na rano in obvezal dobro.

Uporaba okluzivnega preliva z odprtim pnevmotoraksom.

Oprema:medicinski povoj, delček neprepustnega materiala, posodo z eno ali drugo viskozno snovjo, ki zagotavlja tesnost.

Tehnika izvedbe.Okluzivni preliv je izrednega pomena pri odprtem in ventilnem pnevmotoraksu, ko plevralna votlina komunicira z atmosferskim zrakom skozi rano. Odprta in ventilna pnevmatoraksa pri uporabi okluzivnega preliva se prenesejo v zaprto, ustavi se dostop atmosferskega zraka do plevralne votline.

Postopek uporabe okluzivnega preliva:

1. Obravnavajte kožo okoli rane z alkoholnim antiseptikom.

2. Uporabite sterilno krpo.

3. Mazirajte kožo okoli rane z mazilom, kremo, mastjo, da zagotovite tesnjenje.

4. Uporabite nepredušno krpo (kos oljne ogrščice, celofan) v velikosti, ki je 4-5 cm večja od velikosti prtiča.

5. Nanos pelota na projekcijo rane.

6. Popravite jutranje z lepilnim trakom, lepilom ali spiralnim povojom.

Ko biti punkcijo rane sili lahko izvede z obližem (rana robov bližje skupaj in lepljeni trakovi imbricate lepilni trak, potem pa se uporablja bombažnega gazo); gumijasta lupina posamezne embalaže (notranja stran), nato bombažna gaza; preprost bombažnega gaze povoj, močno namazati z vazelinom sterilno (mazila), ki se nanese na rano in obvezal dobro.

49. Določite tekočine posameznega protimikemičnega pakiranja.

Paket posameznik anti-plin (API) - niz preventivnih in terapevtskih sredstev za takojšnjo uporabo v stiku s obstojnih strupenih snovi. PPI je začasna sanitarna pomoč (glej). IPP-51 (. Sl) v polju-postopka iz umetne snovi, ki je zapečatena PVC izolirni trak iz dveh plovil (malih in velikih) v gaze vreče; štiri majhne viale kadi mešanico (list), tudi v gaze vreč in štiri gaze. Teža IPP-51 - 250 g sredstva, kot sarina nevtraliziramo s posebno raztopino, ki jo vsebuje majhno posodo. Rešitev je v pripravljeni obliki, najprej jih je treba uporabiti. OBs, kot so gorčica, zaradi razplinjanja raztopine iz velikega plovila ne škodujejo.
Eno IPP-51 lahko razmaže približno 500 cm 2 površine kožne ali poletne uniforme (večja količina degaserja je potrebna za zimske uniforme). Paket je namenjen za enkratno uporabo. Po odprtju IPP-51 vsebina ni predmet shranjevanja.
Postopek uporabe IPP-51 je naslednji.
V primeru kapljic OM na koži in oblačilih odstranite vrečko, odstranite izolacijski trak in odprite kovček. S suhim prtičkom, vzetim iz pokrova vrečke, previdno odstranite kapljice RH iz kože; Odstranite majhno plovilo iz škatle z zanko. S pokrovom pokrova prebodite lupino posode na 3-4 mesta in v njej tekočino, navlažite drugi prtiček. Okuženi s prtičem obrišite okužene površine kože (hkrati morate zaščititi oči!). Infekcijska področja oblačil, ki so obilno navlažena s tekočino iz iste posode in z naporom, da obrišete steno posode, ne da bi odstranili gazo vrečko. Vlaženje in brisanje se ponovijo večkrat, dokler se ne uporabi vsa tekočina plovila. Izvlecite veliko posodo, zdrobite stekleno ampulo, ki se nahaja v njenem spodnjem delu (udarec v kotu škatle), nato pa posodo pretresite 15-20 krat. Tekočina iz nje se obdeluje z enakimi površinami kože in oblačil in na enak način kot tekočina iz majhne posode.
Z bolečino v nosu, grlu in prsnem košu z vodo majhne ampule zmešajte s PDS in ga nanj pomirite, dokler se ne zmanjša bolečina. Če je potrebno, lahko uporabite drugo podobno ampulo. Če se nosi plinska maska, je zdrobljena ampule s PDS nameščena na desni strani med obrazom in obrazom plinske maske. V PPI se lahko uvedejo protistrupi in proti drugim OB, ki se pakirajo v brizgo s cevasto vrvico, ki bo v zastrupljenem ozračju uvedla protivnetne učinke.

50. Poiščite orodja za tanjšanje lobanje

1 - turret z nizom nožev

2 - Klešče Dahlgren, Luerjeve klešče

3, 4 - Raspors - ravna in ukrivljena

5 - Folkmanova koščasta žlica

6 - Jigli je videl ročice in vodil Palenov

2. Spatule možganov različnih širin

3. Gumijaste "hruške"

4. Posebne nevrohirurške objemke hemostatične

51. Uporabite okluzivni preliv z odprtim pnevmotoraksom.

52. Orodja in tehnike prevodne blokade na roki.

Iglo se injicira v ustreznem medkostnem prostoru zadnjega dela roke do globine 1-2 cm na dlani. Uvesti do 20 ml anestetika (novocain)

Tehnika uporabe okluzivnega preliva z odprtim pnevmotoraksom

Indikacije: odprti pnevmotoraks, prodorne rane prsnega koša.

Pripravite se: antiseptik za zdravljenje rok in kože (70-96% raztopino etanola, 1% raztopina yodonata), zdravila za sedacijo, IPP (individualni paketu preliv), nepredušno materialnih / proparafinennaya lupina gume plaščem, celofan, lepilni trak / povoji, gumijaste rokavice, Vazelina, glicerin, indiferentna mazila, škarje.

Priprava za manipulacijo:

  1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena za izvedbo manipulacije: oblečena je v obleko (obleko), masko, rokavice, pokrovček, spremembo čevljev.
  2. Pripravite vse, kar potrebujete za manipulacijo.
  3. Izvesti psihološko usposabljanje, pojasniti cilj pacienta, potek prihodnje manipulacije, pridobiti njegovo informirano privolitev.
  4. Pacientu omogočite udoben položaj: pacientu postavite poškodbo prsnega koša, tako da je obrnjen na bolnika (kar omogoča spremljanje bolnikovega stanja).

Izvajanje manipulacije:

  1. Kožo okoli rane se zdravi z antiseptikom, izvede se ranjen stranski toalet.
  2. Odpre IPP:
    • Paket zavijemo v levo roko, tako da je lepljenje prostega roba na vrhu, desna roka privzdigne vrezani rob lepljenja in jo raztrga, pri čemer se vsebina v papirju;
    • Izvlecite pin iz gube v papirnati vreči, odprite papirno lupino, vzemite vsebino;
    • Na levi strani bo konec povoja na desno - povoj glave, vzgojena roke narazen (naprej so segment povoj dve blazine, prepognjena na pol, in z ene strani žico z barvnimi nitmi: prvi pad fiksni, drugi preseli na povoj).
  3. Sterilna stran gumirane lupine PPI tesno zaprite rano prsne stene z robom za robove za 4 do 5 cm. Robovi lupine morajo biti zapečateni na kožo.
  4. Nato postavite oba blazinice na embalažo s stranico, ki ni oblečena z barvno nitjo na gumirani ovojnici.
  5. Zaprite rano z drugo blazinico s stranjo, ki ni obložena z barvno nitjo.
  6. Ko skozi ranjenih gumirani ovoj raztrgan na dva dela in njihovimi vnaprej zaprtem rane v prsih, nakar enega pad nameščen na dovodni in drugi, ki se premika vzdolž bandaže in daje na izhodu.
  7. Gaze blazinice krepijo potek PPI.
  8. Na koncu, je povoj fiksiran z zatičem ali z vezalnimi trakovi.

Konec manipulacije:

  1. Pojasnite pacienta o njegovi dobrobiti.
  2. Pacient prenese v polsedečem položaju v zdravstveni ustanovi.

Opomba: v odsotnosti gumirane ovojnice posameznega preliva za okluzivno oblačenje je mogoče uporabiti tudi nafto, celofan, lepilni omet,

Kako se oblučni zavoj uporablja za prsni koš z odprtim pnevmotoraksom?

Uporaba okluzivnega preliva z odprtim pnevmotoraksom je v tem primeru najučinkovitejši ukrep. Odprt pnevmotoraks je rana prsnega koša, skozi katero pljučna votlina pljuč komunicira z zunanjim okoljem. Odprite težo pnevmatoreksa, ki jo razdelite na več vrst zdravnikov. Delna je najbolj varčna, ker v pljučih obstaja zrak. Čeprav v majhni količini, toda v votlini pleure je. Preprosto s težavo, vendar še vedno deluje. To je bolj nevaren dvostranski pnevmotoraks: dihalne funkcije so potisnjene, in če ne pomagate, bo oseba umrla. Kako se okluzivni povoj uporablja za prsni koš z odprtim pnevmotoraksom? Zdravilo je razvilo številne načine za pomoč pacientu, izumitelju zdravil in kako rešiti osebo s poškodbo pljuč. To je neverjetno orodje - okluzivna oblačila.

Vzroki za odprto pnevmotoraks

To se zgodi, če:

  • prišlo je do preloma rebrov, njihovi robovi pa so se dotaknili pljuč;
  • je bil poškodovan, najpogosteje s strelnim orožjem, kar je povzročilo poškodbo prsnice.

Bolniki pogosto trpijo med postopki, če zdravniki kršijo pravila, ki povzročajo odprti pnevmotoraks. Njegova verjetnost je super, če napačno storite:

  • kateterizacija subklavijeve vene;
  • ograja punktira pleuro;
  • blokada mehurjastega živca.

Med temi postopki se zgodi, da se pljuča dotakne medicinske igle. Če želite vedeti, da je to resnično odprt pnevmatik, lahko z določenimi znaki:

  • v predelu prsnega koša je nastala odprta rana;
  • opazujemo krvoplastno tekočino iz poškodovanega območja;
  • koža okoli rane je bleda, obstaja cianoza;
  • padec tlaka;
  • impulz je pogost, a precej šibak;
  • opazimo, da prsni koš narašča asimetrično.

Če opazujemo vedenje žrtev, lahko vidite, da se obnašajo na enak način:

  • ležijo na prizadeti strani,
  • dihanje kot z zvokom, ki se absorbira, pogosto in šibko;
  • človek nehoteno poskuša obiti rano.

Njegov namen je zaščititi odprte rane od zunanje okužbe in, kar je najpomembnejše - preprečiti, da bi zrak vstopil v plevralno votlino.

To je popolnoma neškodljivo, ni kontraindikacij, njegovi tesnilni in aseptični lastnosti pa se ugodno razlikujejo od drugih načinov zaščite.

Običajno prispela brigada "prve pomoči" nalaga okluzivni povoj na rani. Žrtev dobi bolečine proti bolečinam in čimprej odpelje v bolnišnico. Za dobro izveden postopek potrebujete:

  • pakiranje posameznih oblačil;
  • 1% raztopina jodonata;
  • 2 vrečkah s pinceto in blazinicami;
  • laboratorijska čaša;
  • šangleti;
  • sterilne rokavice.

Pripravljalni ukrepi

Če je potreben ta postopek, je pomembno, da pri diagnozi ne naredite napake. Izkušeni zdravnik lahko že vizualno določi tako bolezen kot tudi mero nevarnosti za bolnika. Če je ekipa zdravnikov prišla na klic, in čas ne deluje proti pacientu, s simptomi določite, ali je treba uporabljati okluzivno povoj. V bolnišnici se opravijo rentgenski žarki, zahvaljujoč posnetku je mogoče zaznati akumulacijo plina v plevralni votlini, stanje pljuč in ali je prišlo do premika v organih medijastih.

Postopek nanašanja oblačil

Prevleka prekrivanja. Pacient mora vzpostaviti stik. Pojasnite celoten algoritem dejanj, kaj ga morate prenesti in pomiriti. Priprava medicinske opreme je enako pomembna kot sam postopek. Od roka zdravnika do vseh instrumentov - vse mora biti sterilno. To je zlato pravilo. Bolnik z desno ali levo stranjo pnevmoteksa mora biti med postopkom v primernem položaju zanj, vendar se vedno obrne na zdravstvenega osebja.
Najprej se v čašo previdno vlije 1% raztopina jodonata. Ko so vrečke odprte, v katerih so pincete in ščetke, se ne dotikajte svojih notranjih delov, ki so sterilni.
Zdaj je bil čas posameznega pakiranja. Odkrito je ravno tako lepo, da ne bi vznemirjali sterilnosti. In šele po tem, ko se prepričate, da ni nevarnosti okužbe, v sterilnih rokavicah in maski, zdravnik zdravi kožo okoli rane z antiseptikom. Uporabljajte pogosto in železo.

Pacient naj bi rahlo dvignil roko, iz katere se nahaja rana, in izdihne po ukazu zdravnika. To je potrebno, da se uskladijo vsa gibanja, saj med izdihom plevralna votlina izpiha zrak, nato pa se medijastin vrne na svoje mesto. Takrat je prehod zraka iz zdravega dela v bolniško cono. Za obnovitev tlačne razlike je potrebno odstraniti zrak.

Pojavijo se med prsnim košem in zunanjim okoljem. Rano je treba zapreti s posebnimi diski za bombažne gaze. Na vrhu je treba zapakirati embalažo, ki je pritrjena le s sterilnim delom na rano, je dovoljen še en, predhodno pripravljen izdelek, vendar je nujno popolnoma čist. Potrebno je, da je ta pokrov popolnoma pokril prvi - osnovni sloj. Uporabite lahko polietilenski film, vendar ga obdelajte z alkoholom. Nato na vrhu zaviti z zavojem ali zatesnjen z ometom. Treba je zagotoviti, da se opazi celotna tehnika nanašanja in močne in zanesljive fiksacije. Običajno je mogoče preveriti, ali je bil algoritem pravilno uporabljen. Ko se prepričate, da je popolnoma suha, pritrjena in v zrak ne pride v zrak. Pri pravočasni pomoči je napoved ugodna. Po statističnih podatkih ima 50% posledice v obliki zapletov, povezanih z vnetjem pleure. Obstaja veliko takšnih bolezni, vendar se jim lahko izognete, če ste pod stalnim nadzorom zdravnika.

Pravila za učinkovito uporabo okluzivnega preliva z odprtim pnevmotoraksom

Odprt pnevmotoraks je kršitev celovitosti prsnega koša zaradi mehanske travme, v kateri plevralna votlina komunicira neposredno z okoljem. Istočasno pa zrak prosto potuje od pljuča do zunanje in nazaj. Takšno stanje predstavlja neposredno grožnjo življenju žrtve in zahteva nujno oskrbo. Uporaba okluzivnega preliva na površino rane pred hospitalizacijo ustavi postopno poslabšanje splošnega stanja.

Zakaj hermetično zapečateni povoj s pnevotoraksom

Za preprečitev vnosa zraka v rano se uporablja okluzivni preliv. Njegove glavne lastnosti so stiskanje in nastanek aseptičnih razmer v kraju kršitve celovitosti mehkih tkiv pred operacijo v bolnišnici.

Neprepustnost zraka zagotavlja poseben hermetični material - naftna plošča, polietilen, fini kavčuk, gosta tkanina, lepilni omet, pergamentni papir. Pri vdihu se celofan tesno prilega rani in ga zapira.

Neprekinjen vnos zraka v plevralno votlino od zunaj uravnava notranji tlak z atmosferskim tlakom. V takšnih pogojih se pljuča odpove in ne more opravljati funkcij za dihalno in plinsko izmenjavo. Pomemben pogoj za širjenje organov je ustvarjanje negativnega pritiska v prsnem košu. S stalnim kroženjem zraka skozi rano tega ni mogoče doseči.

Okluzivni preliv s pnevotoraksom ustavi proces padanja svetlobe, prispeva k delni ohranitvi prezračevanja v dihalnem sistemu.

Priprava na postopek

Zaprta aseptična obleka je nadgrajena z dvema ciljema: ustaviti pretok zraka v plevralno votlino in preprečiti, da bi okužba vstopala v odprto rano. Za njegovo uporabo ni nobenih kontraindikacij.

Preden nadaljujete z manipulacijo, je potrebno, da se zagotovi svoje potrebe - za oceno stanja poškodbe, se prepričajte, da je žrtev zavestno sodeluje v postopku, ne bi bilo prav, da to stori nezavestni osebi. S pacientom morate vzpostaviti zaupanja vreden odnos.

Strogo prepovedano je dovoliti stik s pacientovo kri med obleko. Oseba, ki nudi pomoč, se mora varovati in zagotoviti individualno zaščito.

Če je žrtev zavestna, mu je treba razložiti namen in metodologijo prihajajočega postopka, pridobiti njegovo privolitev in opraviti psihološko usposabljanje. Ker je pnevmotoraks povezan z močnim poslabšanjem dihanja, bolniki s poškodbami prsnega koša ostanejo v paniki. Zato je pomembno umiriti osebo, prepričati se v nujnost manipulacije.

Da bi zagotovili usklajenost in hitrost vseh ukrepov med nanašanjem prelivov, morate vnaprej pripraviti vse potrebne materiale in opremo. Temeljito operite in posušite roke, nosite gumijaste rokavice (če so na voljo).

Aplikacija okluzivnega preliva z odprtim pnevmotoraksom poteka v sedečem položaju. Hkrati mora žrtev imeti udoben položaj za dihanje in zmanjšanje bolečine, s katerimi se sooča oseba, ki nudi pomoč. Med manipulacijo spremlja spremembe bolnikovega stanja.

Tehnika uporabe traku

Če želite uporabiti okluzivni preliv, uporabite poseben IPP (individualni paket za obleke) ali improvizirana sredstva - sterilno povoj in material, ki ne dovoljuje prenosa zraka.

Tehnika uporabe hermetično zaprtega preliva z uporabo PPI:

  1. Pripravite jutranje material - odprite embalažo PPI-ja, odrežite prevleko, ki preprečuje vlago, na označenem rezu, iztegnite zavoj. Ne dotikaj se njene notranje sterilne strani.
  2. Nosite medicinsko masko, sterilne rokavice.
  3. Obravnavajte kožo okoli površine rane z antiseptično raztopino - alkoholom, jodom. To bo zmanjšalo tveganje okužbe skozi poškodovano kožo.
  4. Prosite bolnika, naj dvigne roko s strani rane. To prispeva k kvalitativni uvedbi IPČ.
  5. Zorenje se uporablja pri največjem izdihu. V tem času je zrak iztegnjen iz plevralne votline, mediastinum se vrne na svoje mesto glede na topografijo, zrak prehaja od zdrave polovice do poškodovane.
  6. Za rano pritrdite IPP z gumirano stranjo, tako da je luknja popolnoma zaprta. Če je obloga pravilno nameščena, preneha dovod zraka iz zunanjega okolja v plevralno votlino.
  7. Za zagotovitev zanesljive fiksacije okluzivnih prelivov je več krogov izdelanih z zavojem okoli prsnega koša.
  8. Po končanem postopku skrbite za nalezljivo varnost - odstranite rabljene rokavice, masko in spodaj v posodi z razkužilom raztopine.

Če uporabljate orodje za povoj, potem najprej položite prtič na območju rane, ki je sestavljen iz 2-3 sloja, tako da je škoda popolnoma zaprta. Prtiček je narejen iz sterilne prevleke. Na vrhu nanosite zaprt material. To mora biti 0,5-1 cm več perimeter od dela gaze. Vrh krožne obvoznice.

Če ni ustreznega sredstva za preprečevanje vstopa zraka v plevralno votlino, ta okoliščina ne prekliče uporabe obleke. Lahko uporabite bombažno volno, zavito z zavo, gosto tkanino, zloženo v več plasti. To bo zmanjšalo količino vstopnega zraka v pljuča skozi rano.

Po manipulaciji se izvaja kontrola kakovosti oblačenja. Zahtevati mora naslednje zahteve:

  • PPI ali povoj, suha, kri ali druga tekočina ne pušča;
  • v prsih ni sesanja zraka;
  • povoj je trdno držan, ne zdrsne.

V primeru poškodbe pred poškodbami pred trenutkom hospitalizacije se povoj položi na vstopu in izstopu. V LjubljaniMed prevozom bolnik potrebuje dodatno imobilizacijo. Ročica s strani rane je pritrjena z ruto. Za preprečevanje bolečinskega šoka dajte zdravila proti bolečinam.

Okluzivni povoj na prsih - način zagotavljanja nujne oskrbe za travmo v prsih. Njegova pravočasna uporaba bistveno zmanjša tveganje za nepopravljive hude posledice za zdravje in življenje bolnika.

Značilnosti uporabe okluzivnega preliva z odprtim pnevmotoraksom

To lahko pogojno razdelimo na dve vrsti, odvisno od resnosti:

  • Delni pnevmotoraks, v katerem pljuča delno deluje zaradi zraka v njem.
  • Dvostranski. Opazovanje dihalne funkcije se opazi, če ni prve medicinske pomoči, je možen smrtonosni izid.

Za prvo pomoč pacientu z odprtim pnevmotoraksom je priporočljivo čimprej uporabiti okluzivni povoj in opraviti nujno hospitalizacijo.

Za več informacij o spontanem pneumotoraxu kliknite tukaj.

Vzroki za odprto pnevmotoraks

V preiskavi je mogoče diagnozo močne patologije pljuč:

  • Zlom reber
  • Ranjena rana.

Odprt pnevmotoraks se lahko razvije tudi, če so kršena pravila kirurških posegov, in sicer:

  • Blokada v medkostnem živcu
  • Punkcija plevralne votline
  • Vstavitev katetra v subklavsko veno.

Takoj, preden je zagotovljena prva pomoč, se morate seznaniti s seznamom instrumentov, ki bodo potrebni v postopku prelivanja.

Seznam potrebnih orodij

Pred nanosom zavoja z odprtim pnevmatikonom je vredno pripraviti:

  • Bandaža medicinski
  • Antiseptična raztopina
  • Odrežite nepredušno tkanino
  • Sterilna bombažna vrečka ali robčki.

Priprava za postopek

Najprej morate poskrbeti, da obstaja odprta pnevmotoraksa, pri čemer bo prišlo do številnih znakov patologije:

  • Odprta rana, ki je lokalizirana v predelu prsnega koša
  • Izolacija penaste krvave vsebine iz površine rane
  • Bled kože okoli rane, razvoj cianoze
  • Povečan in oslabljen srčni utrip
  • Asimetrična gibanja prsnega koša med vdihavanjem in izdihom
  • Pacientovo dihanje je pogosto in zelo šibko
  • Bolnik poskuša pritrditi površino rane.

Če opazimo vse zgoraj opisane simptome, je treba takoj začeti okluzivni preliv.

Oseba, ki se ukvarja z uporabo zavoja, morate temeljito umiti roke in jih posušiti. Ne pozabite na osebno higieno, pa tudi na nalezljivo varnost.

Pacientu priporočamo, da zasede najprimernejši položaj telesa in sedi proti osebi, ki bo opravila vse potrebne postopke.

Zaporedje ukrepov

  1. Najprej nosite sterilne rokavice.
  2. Preglejte poškodovano območje.
  3. Potek postopka je mogoče razložiti pacientu.
  4. Obravnavajte kožo okoli površine rane z antiseptično raztopino.
  5. Na površino sterilnih robčkov ali bombažne vrečke položite na površino.
  6. Pritrjevalni material popraviti s sterilnim povojom.
  7. Na vrhu kos neprepustne tkanine, popravite ga z zavojem.
  8. Na zaključni stopnji morate povezati konce zavoja do vozla.

Po izvedbi je treba zgornje manipulacije, da oceni učinkovitost prelivi: sterilnega pokritja in povoj mora imeti nobenih znakov blot, dobro pritrjen, ni opaziti vstop zraka v plevralni votlini.

Okluzivni povoj z odprtim pnevmotoraksom

Cilj
Okluzivni povoj se uporablja za izoliranje rano z odprtim pnevmotoraksu od infekcije in za preprečevanje prihajanja zraka v plevralni votlini iz okoliškega prostora.

Okluzivni preliv se uporablja kot tesnilni aseptični preliv z odprtim pnevmotoraksom. Ni kontraindikacij.

Kaj je potrebno?

Za uporabo okluzivnega preliva je potreben niz posebnih instrumentov:

  • pakiranje posameznih,
  • čaša,
  • 1% raztopina jodonata,
  • paket z blazinicami,
  • vrečka s pinceto,
  • rokavice,
  • ščitniki za ščetkanje in pincete.

Priprava na postopek

Najprej morate poskrbeti, da je odprti pnevmotoraks. Pri pripravi postopka je zelo pomembno, da vzpostavi zaupanja vreden odnos s pacientom in zagotovi njegovo zavestno sodelovanje. Za to mora pacient pojasniti postopek in njegove cilje.

Nato morate pripraviti potrebno opremo, umiti in posušiti roke. Obenem je treba upoštevati osebno higieno in nalezljivo varnost.

Bolnik mora imeti udoben položaj, medtem ko se mora soočiti z zdravstvenim delavcem.

Izvedba postopka

Ponudnik zdravstvenega varstva naj v čašo vlije 1% raztopino jodonata, tako da se izognemo sterilnemu stiku z nesterno raztopino. Odprite vrečko z blazinicami in pinceto brez dotika notranje površine. Potem morate odtrgati posamezno pakiranje, ki ga je potrebno odpreti, ne da bi se dotaknili sterilne notranje strani. Potem morajo paramedicne, nosilne rokavice in masko zdraviti kožo okoli rane z antisepticno raztopino.

Po tem, ko pacientu dvigne roko na strani odprtega pnevmatoreksa, zdravstveni delavec prosi bolnika, naj izdihne. Ob vdihu, ko se iztegne zrak iz plevralne votline, se medij vrne na mesto, zrak se prenaša iz zdrave strani na stran rane.

Nato je na rano potrebno nalagati gumirano ovojnico PPI tako, da pokriva celotno blazino in se dotakne rane samo s sterilno stranjo.

Če vzamete vrečo in vzamete papirnato lupino, vzemite glavo zavoja z desno roko in postavite oba blazinice na rano na rano. Gaze za blazinice je treba okrepiti s krožnimi krogi povoj, kar zagotavlja zanesljivo pritrditev povoj. Zgoraj je povoj fiksiran z zatičem.

Obrnjenost velja za pravilno napolnjeno, če ostane suha, dobro vzdržuje in ni zračnega sesanja v plevralni votlini.

Kako uporabiti okluzivno oblačenje z odprtim pnevmotoraksom?

Pneumotorax je kopičenje zraka v pljučni votlini pljuč, zaradi česar izgine tlačna razlika med zunanjim in zunanjim okoljem, zaradi česar je zagotovljen dih človek. Alveoli prenehajo podpirati funkcijo izmenjave plinov, krvne žile so stisnjene, srce in bronchi so premaknjeni. Žrtev potrebuje nujno ukrepanje, sicer lahko posledice problema postanejo usodne.

Sorte pnevmotoraksa glede na posebnosti razvoja

Prva pomoč za pnevmotoraks (desna in leva stran) narekuje vzrok patologije.

  • Spontano - se pojavi zaradi poraza notranjega plevralnega lista, ki ga povzročajo različne bolezni (tuberkuloza, absces).
  • Traumatična - posledica pridobljene poškodbe prsnega koša: odprta ali zaprta poškodba.
  • Jatrogeni je neželena posledica medicinskih ukrepov, na primer, prebadanja ali biopsije v prsih.

Glede na posebnosti razvoja je pneumotorax zaprt in odprt. Prvi je priznan kot najlažja oblika patologije. V pljučih je omejena količina zraka, izmenjava plinov ni motena, ni odprte rane. Prejemki od zunaj postopoma rešujejo in stanje se normalizira. Okluzivni povoj, drenaža, drugi ukrepi niso potrebni.

Odprt pnevmotoraks pomeni, da je rana, skozi katero zrak vstopi v notranjost plevralne votline iz okolja. Da bi preprečili smrtonosni izid, morate prekiniti izmenjavo plina čim prej z okluzivnim prelivom.

Druga oblika problema je ventil pneumothorax, ko atmosferski zrak prehaja znotraj dihalnega organa, vendar ga ne more zapustiti. Ta patologija lahko povzroči hude posledice, do ustavitve srčnega utripa.

Nujni ukrepi za patologijo: okluzivni prelivi in ​​drugi
Nujna oskrba za stresni pnevmotoraks, ki jo pravilno izvajajo drugi, lahko reši bolnikovo življenje.

  • Pokliči rešilca. Patologija se ne zdravi doma. Okluzivni preliv je začasni ukrep, namenjen izboljšanju stanja pacienta pred uporabo intenzivnega zdravljenja.
  • Pacient položi v sedeč položaj: to bo olajšalo dihanje.
  • Daj osebi anestetično zdravilo, na primer, Analgin ali Promedol, da razbremeni njegovo trpljenje.
  • Poskrbite za uporabo okluzivnega preliva, ki bo ustavil pretok krvi in ​​preprečil vstop zraka v dihalni organ. To je tesnilni sloj, pokrit s tesnim povojom.
  • Če je bolnik izgubil zavest, ga morate prinesti na čute, na primer z uporabo amoniaka, acetona in drugih snovi z ostrim vonjem.

Ne poskušajte bolnika sami zdraviti - to je naloga zdravnika. Ne izpraznite pljučne votline in ne "predpisujte" pacientu nobenih zdravil, razen analgetikov. Če je potrebno, naredite okluzivni preliv.

Video

Video - okluzivni povoj na prsih

Postopek uporabe okluzivnega preliva s pnevmotoraksom

Okluzivni preliv je pomoč pri odprtem pnevmotoraksu, ki je namenjen zaustavitvi krvne izgube in preprečevanju prodiranja atmosferskega zraka v plevralno votlino.

  • Kožo okoli lezije se zdravi z antiseptiki (npr. Z raztopino novokainina) in z želatino.
  • Na poškodovano površino (tkivo, sterilno povoj) se nanese mehak material.
  • Vsebina je prekrita z oljnim materialom (npr. Polietilenom), ki okularnim oblekam daje zaprtim lastnostim.
  • Končana struktura je pritrjena s tesnim povojnim povojom (1-3 sloja) in ometom.

Če ni polietilena ali oljne krpe pri roki, ne zapustite okluzijske obloge bolniku s pnevmotoraksom. Spremenite algoritem: naredite debelo plast več navitij zavoja in vate, nameščene med njo.

Če pri roki ni bilo povoj, je treba rano zdraviti z antiseptičnimi sredstvi (alkoholom, novokainom), prekritjem s polietilenom ali oljno krpo in tesno pritrditi. Taka zasnova bo izboljšala bolnikovo stanje, preden pride ambulanta.

Pomoč pacientu v zdravstveni ustanovi

Pomagati pacientu pnevotoraksu doma "ljudske metode" ne morejo. Diagnoza in zdravljenje sta naloga kvalificiranih zdravnikov. Vsaka ura zamude povečuje verjetnost smrti.

  • Diagnoza problema;
  • lajšanje bolnika zaradi nevzdržne bolečine;
  • prenos odprtega obrazca v zaprto;
  • normalizacija tlaka znotraj plevralne votline;
  • preprečevanje zapletov.

Zdravstvena pomoč v bolnišnici vključuje odtekanje plevralne votline s pnevotoraksom, drenažo po Bulauju. Zdravniki odstranijo okluzivno obleko, naredijo rez v interkostalnem prostoru bolnika, vstavite cev s premerom do 5 mm, pri čemer je en konec povezan s posebno črpalko. Naloga tega dogodka je odstraniti odvečni zrak iz plevralne votline.

Za prenos odprte oblike patologije v zaprto se izvaja kirurgija - zdravniki šivajo rano. Če se bolniku diagnosticira ventil pneumothorax, kirurgija najprej izloča strukturo ventila in nato prevede v zaprti pogled.

Če diagnoza patologije kaže akutno odpoved dihanja, nizek krvni tlak, je potrebno punkcijo. V interkostalnem prostoru se za pnevmotoraks vstavi debela igla. Postopek poteka pod lokalno anestezijo.

Po prvi pomoči je bolnikom predpisana bolnišnična terapija, taktiki zdravljenja pa so odvisni od vzrokov patologije, ugotovljene na stopnji diagnoze. Da bi pospešili širjenje pleure zaspalega pljuča, da bi okrepili splošno zdravje, so pacientom po operaciji dihalne gimnastike z zaprtim pneumotoraksom. Vaje izbere zdravnik posebej, jih je treba opraviti vsak dan.

Po statističnih podatkih je v 50% primerov pri bolnikih, ki so bili podvrženi pnevmotoraksu, v prvem letu prišlo do recidiva. To pomeni, da morate skrbno spremljati svoje zdravje in se ne odreči hospitalizaciji.

Za preprečitev razvoja akutne odpovedi dihal in odpravo smrtonosnega izida je potrebna okluzijska oblačila z odprtim pnevmotoraksom, drenaža plevralne votline in drugi ukrepi. Ne poskušajte sami pomagati pacientu: ob prvem znaku patologije nemudoma pokličite rešilca.

Uporabite okluzivni povoj z odprtim pnevmotoraksom

Namen: kurativno

Cilji: prevedite odprt ventil ali pnevmotoraks v zaprto. Zaustavite pretok zraka skozi rano v prsnem košu do plevralne votline, medtem ko zmanjšate flotacijo medijev.

Indikacije: Okluzivni preliv je izrednega pomena pri odprtem in ventilnem pnevmotoraksu, ko plevralna votlina komunicira z atmosferskim

Tehnika izvedbe:

1. Obravnavajte kožo okoli rane z alkoholnim antiseptikom.

2. Uporabite sterilno krpo.

3. Mazite kožo okoli rane z mazilom, kremo, mastjo (zagotovite tesnjenje).

4. Uporabite nepredušno krpo (kos oljne ogrščice, celofan) v velikosti, ki je 4-5 cm večja od velikosti prtiča.

5. Nanos pelota na projekcijo rane.

6. Popravite jutranje z lepilnim trakom, lepilom ali spiralnim povojom.

Zapomni si. Na prizorišču ali v nujnih primerih je rana zapečatena:

· Lepilni omet (robovi rane so združeni in zlepljeni v ploščicastih trakovih lepilnih ometov), ​​nato pa se uporabi bombažna gaza;

· Gumijasta lupina posamezne embalaže (notranja stran), nato bombažna gaza;

· Preprosto obleko iz bombažne gaze, gosto mazane s sterilno vazelino (mazilo), ki je na rani nadležno in gosto prevlečena.

Datum predložitve: 2015-04-03; ogledi: 490; NAROČITE PISANJE DELA