Pljučnica brez navedbe patogena (J18)

Izključeno:

  • pljučni absces s pljučnico (J85.1)
  • intersticijske bolezni pljuč (J70.2-J70.4)
  • pljučnica:
    • aspiracija:
      • BDU (J69.0)
      • z anestezijo:
        • med delom in dobavo (O74.0)
        • med nosečnostjo (O29.0)
        • v obdobju po rojstvu (O89.0)
    • novorojenček (P24.9)
    • z vdihavanjem trdnih in tekočih snovi (J69.-)
    • prirojeno (P23.9)
    • vmesni OBD (J84.9)
    • maščobe (J69.1)
    • običajen intersticijski (J84.1)
  • pnevmonitis, ki ga povzročajo zunanji dejavniki (J67-J70)

V Rusiji Mednarodna klasifikacija bolezni Deseta revizija (ICD-10) je bil sprejet kot enoten normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge, zaradi katerih se prebivalstvo lahko uporablja za zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bila uvedena v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. №170

Svetovno zdravstveno organizacijo načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v 2017 2018 leto.

Simptomi pljučnice, pridobljene v Skupnosti

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti ICD-10 pri otrocih: priporočila za zdravljenje.

Pnevmonija, pridobljena v Skupnosti, je vnetni proces v pljučih, ki se je pojavil pri pacientu doma ali v prvih dveh dneh po hospitalizaciji.

To je nalezljiva bolezen, ki ogroža zdravje in življenje ljudi.

Razširjanje

Incidenca pljučnice, pridobljene v skupnosti, je neposredno sorazmerna starosti. Pri starejših in starih bolnikih je bolezen pogostejša kot pri mladih.

Smrtnost zaradi patologije je majhna. Stopnje se povečujejo s povečano resnostjo bolezni in starostjo bolnika.

Razvrstitev

Obstajajo tri vrste pljučnice, pridobljene v skupnosti. Razvrstitev se izvaja glede na stopnjo resnosti:

  1. Enostavna stopnja. Bolnikom ni treba hospitalizirati. Zdravljenje poteka v domu ali zunajbolnišničnem okolju.
  2. Povprečna stopnja. Bolniki so hospitalizirani. Pljučnico spremljajo bolezni v ozadju. Tveganja neugodnega izida se povečujejo.
  3. Težka stopnja. Pacient je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego. Visoka smrtnost bolnikov.

Vzroki za pljučnico

Pnevmatika, pridobljena v Skupnosti, se pojavi, kadar normalna mikroflora ustne votline in žrela vstopi v spodnji dihalni trakt.

Flora je lahko tipična in netipična. To vpliva na resnost bolezni in izbrano zdravljenje.

Dejavniki tveganja

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se pojavlja v pogojih, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • Slabe navade:
    • alkoholizem;
    • kajenje;
    • zasvojenost z drogami.
  • Bolezni dihalne poti:
    • oviranje pljuč;
    • bronhiectasis;
    • kronični bronhitis.
  • Gripa.
  • Diabetes mellitus.
  • Cistična fibroza.
  • Ostanite v ekipi:
    • šole;
    • negovalne domove;
    • vojaške baze.
  • Stik z umazanimi filtri.

Mehanizem razvoja bolezni

Običajno je spodnji dihalni trakt zaščiten pred vstopom mikroflore orofarinaksa v njih.

Zaščita zagotavljajo mehanski dejavniki, pa tudi specifična in nespecifična imunost.

Z zmanjšanjem zaščitnih faktorjev ali povečanjem odmerka mikroorganizmov se pojavijo simptomi bolezni.

Obstajajo štirje načini za razvoj bolezni:

  1. Mikroflora zgornjega dihalnega trakta vstopa v spodnje, zaradi zmanjšanja učinkovitosti samočiščenja bronhialnega drevesa. Možna je varianta velikega odmerka mikroorganizmov ali povečane aktivnosti nekaterih vrst bakterij.
  2. Vdihavanje aerosola, ki vsebuje patogene mikroorganizme. To je mogoče z zamašitvijo filtra v sistemih za čiščenje zraka.
  3. Okužba pride skozi krvjo iz ognjiča, ki ni povezana s pljuči.
  4. Prenos okužbe iz sosednjih okuženih organov.

Simptomi pljučnice

Klinična slika za pljučnico se razlikuje glede na začetno stanje pacienta.

Starejši bolnik in šibkejše telo bodo imeli manj pritožb.

Glavni znaki pljučnice so:

  • nerazumna šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • mrzlica;
  • kašelj;
  • bolečine v prsih;
  • kratka sapa;
  • nočno znojenje;
  • ločitev sputuma.

Diagnoza in MKB 10

Diagnoza se opravi po ugotovitvi glavnih simptomov.

Po tem zdravnik poskrbi za dodatne metode raziskovanja:

  • Fizični pregled:
    • dolgočasni tolkalni zvok v pljučih;
    • bronhialno dihanje;
    • majhne mehurčke in krepitve v auskultaciji;
    • bronhofonija;
    • glas tresenje.
  • Instrumentalni pregled:
    • radiografija;
    • tomografija pljuč.
  • Laboratorijski pregled:
    • v krvni levkocitozi, monocitozi, povečani ESR;
    • v beljakovinskih urah in belih krvnih celic;
    • biokemični test krvi odkrije sečnino in kreatinin;
    • kulture sputuma za odkrivanje patogenov in občutljivosti na antibiotike.

Diferencialna diagnoza

Simptomi pljučnice so podobni simptomom drugih bolezni.

Da bi to naredili, se diferencialna diagnoza izvaja z naslednjimi patologijami:

  • onkološke bolezni;
  • pljučna tuberkuloza;
  • pljučni infarkt;
  • trombembolija pljučne arterije;
  • imunopatološke bolezni;
  • srčno popuščanje;
  • pnevmopatija;
  • sarkoidoza;
  • okrogel atelectasis;
  • vdihavanje tujka.

Bolezen pljučnice, pridobljene v skupnosti, v skladu s kodo kataloga ICD-10, se razvrsti po oznakah patogena od J12 do J18.

  • J12 Hiperpneumonija, ki ni razvrščena v druge pirite;
  • J13 Pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakterijska pnevmonija, ki ni povezana;
  • J16 Pnevmonia, ki ga povzročajo drugi povzročitelji bolezni in vsiljivci;
  • J17 Pnevmonia pri boleznih, klassicifikovannyh v dpyhih pybriki;
  • J18 Pwemonium brez zmanjšanja.

SPREMEMBE Pockolky pnevmonii pedko ydaetcya prepoznajo vozbyditelya, chasche vcego ppicvaivayut kod ta J18 (Pnevmoniya bez ytochneniya vozbyditelya).

Zdravljenje pljučnice

Glavna usmeritev pri zdravljenju pljučnice, pridobljene v skupnosti, je antibiotična terapija.

V nekaterih primerih bolniki potrebujejo zdravljenje, ki vpliva na specifične simptome.

Izbira antibiotika za pljučnico je odvisna od resnosti bolezni in ugotovljenega patogena.

Kako je pljučnica, pridobljena v skupnosti, razvrščena: koda ICD 10

Če je oseba pridobila pljučnico, pridobljeno v skupnosti, je koda ICD-10 v zgodovini primerov odvisna od oblike pljučnice. Pljučnica je zelo pogosta bolezen pri odraslih in otrocih. Pogosto ta patologija pljuč privede do različnih zapletov in smrti bolne osebe. Vsi pnevmoniadi so razdeljeni na dve vrsti: nosokomialni in pridobljeni v skupnosti. Kakšna je etiologija, klinika in zdravljenje pljučnice?

Značilnosti pljučnice, pridobljene v Skupnosti

Pljučnica je akutna, predvsem nalezljiva bolezen spodnjih delov dihalnega trakta, v kateri so vključeni bronhioli in alveoli. Če osebi diagnosticiramo pljučnico, pridobljeno v skupnosti, je koda ICD-10 določena glede na vrsto bolezni. Mednarodna klasifikacija bolezni razdeli pljučnico v naslednje kategorije:

  • nerazvrščeni virusni;
  • streptokokni;
  • ki jo povzroča hemofilična palica;
  • nerazvrščeni bakterijski;
  • ki jih povzroča klamidija;
  • pljučnica zaradi drugih bolezni;
  • nespecificirana etiologija.

Koda za pljučnico ICD-10 je J12 - J18. Najpogosteje se diagnosticira pljučnica, pridobljena v Skupnosti. Bolezen dobi ime, ker se simptomi bolezni razvijejo zunaj sten zdravstvene ustanove. Včasih se razvije nosokomialna oblika pljučnice. Imenuje se tudi bolnišnica. Podobna diagnoza se izvede, če se je bolezen razvila, ko je oseba ostala v zdravstveni ustanovi 3 dni ali več. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se razvije, preden oseba zahteva zdravniško pomoč ali vsaj 48 ur po sprejemu.

Stopnja incidence je 10 primerov na 1000 ljudi. V skupini za tveganje so vključeni otroci in starejši. V večini primerov je pljučnica posledica penetracije različnih mikroorganizmov v pljuča. Pogosto je tako imenovana kongestiva pljučnica. Pojavi se v ozadju drugih resnih bolezni, ki omejujejo gibanje bolnika. Na ozadju hipodinamike in stagnacije se stagnacija krvi razvije v majhnem krogu, kar vodi v vnetje pljučnega tkiva. Za pljučnico, pridobljeno v Skupnosti, je značilen visok odstotek umrljivosti. Umrljivost doseže 50 primerov na 100.000 ljudi. V Rusiji se vsako leto diagnosticira približno 1 milijon novih primerov pljučnice.

Vrste pljučnice, pridobljene v skupnosti

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je razdeljena na več vrst. Glede na mehanizem razvoja se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • primarno;
  • sekundarno;
  • aspiracija;
  • post-travmatični;
  • tromboembolični.

Primarno nastane v ozadju absolutnega zdravja. Vzpodbujajoči dejavnik je lahko hipotermija ali stik z bolnim osebo. Vnetje pljuč je lahko enostransko (pljuča je prizadeta) in dvostransko (obe pljuči se vnamejo). Glede na obseg vnetnega ostrenja bo izolirana celokupna, lobarinska, segmentna, lobularna in centralna pljučnica. Vnetje pljuč lahko nastane v zapleteni in nezapleteni obliki.

S tokom se izolirajo akutna, kronična in dolgotrajna pljučnica. Odvisno od patogena razlikujejo naslednje vrste pljučnice, pridobljene v skupnosti: bakterijski, klamidni, mikoplazmalni, virusni glivici, mešani. Obstajajo trije stopnji resnosti bolezni. Ta delitev temelji na naslednjih znakih: obsegu vnetja, prisotnosti zapletov in podatkih, pridobljenih med fizičnim pregledom.

Zakaj se pojavi pljučnica?

V večini primerov je pljučnica posledica penetracije patogenih mikroorganizmov v dihalne poti ali aktivacije oportunističnih patogenov. Najpogostejši patogeni okužbe so naslednji:

  • pnevmokoki;
  • stafilokoki;
  • haemophilus influenzae;
  • streptokoki;
  • legionella;
  • klamidija;
  • protozoa (mikoplazma).

Fokalna pljučnica se začne manj nasilno. Temperatura le redko presega 38,5 ° C Sputum pri kašljanju ima sluzno-gnojni značaj. Če se žari vnetja združijo med seboj, se stanje bolne osebe poslabša. V procesu fizične preiskave je pogosto mogoče zaznati piskanje, zmešnjavo tolkalnega zvoka. Vnetje zahteva nujno zdravljenje.

Pogosto patogeni mikroorganizmi (Klebsiella, Escherichia coli) so najpogosteje izolirani od tistih, ki trpijo zaradi hude somatske patologije. V tem primeru se bolezen pojavlja v ozadju močne oslabelosti imunosti. Vzrok je lahko in virusi. Sprva povzročijo vnetje orofarinksa, sapnika. V odsotnosti ustrezne terapije okužba vpliva na bronchi in pljučno tkivo.

Pri razvoju pljučnice, pridobljene v skupnosti, igrajo pomembno vlogo naslednji dejavniki:

  • kajenje;
  • zmanjšanje odpornosti organizma;
  • daljše bivanje v horizontalnem položaju;
  • prisotnost kroničnega bronhitisa;
  • prisotnost diabetes mellitus;
  • prisotnost okužbe s HIV;
  • onkološke bolezni;
  • kongestivno srčno popuščanje;
  • bolezni zgornjih dihalnih poti;
  • redna uporaba alkohola;
  • hipovitaminoza;
  • gripe in ARVI;
  • epilepsija;
  • odpoved ledvic;
  • travma prsnega koša;
  • vdihavanje strupenih snovi;
  • škodljivi poklicni dejavniki;
  • hudo bruhanje (lahko pride do bruhanja v dihalnem traktu).

Glavni simptomi pljučnice

Občasno pridobljena oblika pljučnice se kaže v naslednjih simptomih:

  • visoka temperatura (do 39 ° C in več);
  • kašelj s flegmom;
  • kratka sapa;
  • občutek nelagodja v prsih;
  • povečano potenje;
  • sopenje;
  • kršitev spanja.

Pri otrocih se apetit zelo pogosto zmanjšuje. Najpogosteje diagnosticirana krupna pljučnica. Z njo se lahko v proces vključi celoten pljučni pljuč. Krupna pljučnica je kašelj najprej suha. V nekaj dneh postane produktivna. Pogosto sputum vsebuje primesi krvi. Sputum postane zarjavela senca. Zvišana telesna temperatura in kašelj lahko motijo ​​teden dni ali več. V hudih primerih so znaki dihalne odpovedi (cianoza, depresija, tahikardija). Obstaja lahko izpuščaj na obrazu.

V njegovi odsotnosti se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • nastanek abscesa;
  • razvoj obstruktivnega sindroma;
  • pleurisija;
  • akutna dihalna odpoved;
  • gangrene organ;
  • vnetje membran v možganih;
  • meningoencefalitis;
  • miokarditis;
  • glomerulonefritis;
  • šok.

Značilnosti kongestivne pljučnice

Ljudje s hudo somatsko patologijo, ki se dolgo zadržujejo v postelji, lahko razvijejo stoječe pljučnice. To je sekundarna oblika pljučnice. V tej situaciji je pljučnica komplikacija osnovne bolezni. V jedru so hemodinamične motnje. Kršitev prezračevanje vodi do kopičenja izmečka, bronhialne obstrukcije, ki je ugoden dejavnik za aktiviranje mikrobov. Kongestivno pljučnica razvija v ozadju koronarne srčne bolezni (miokardni infarkt), kap, hudimi zlomi, bolezni srca, travmatska poškodba možganov, kroničnega pielonefritis, sladkorna bolezen.

Pogosto se ta patologija razvije pri starejših. Vzroki za okužbo so kokci in hemofilus influenzae. Bolezen se kaže z naslednjimi znaki: rahlo zvišanje telesne temperature, kašelj s flegmom, šibkostjo, dispnejo, včasih se pojavi hemoptiza. Simptom določi osnovna bolezen. Kadar kap je krvavitev zavesti, težave z govori.

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Diagnoza pljučnice vključuje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Rentgenski pregled pljuč;
  • tolkala in auskultacija pljuč in srca;
  • slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco;
  • pacientov razgovor;
  • izpit iz sputuma.

Za izključitev tuberkuloze je mogoče opraviti test Mantouxa in diaskinta. Če se sumi na atipično obliko pljučnice, se ocenjuje vsebnost krvi specifičnih protiteles proti klamidiji, legioneli, mikoplazmi. Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, je konservativno. Zdravljenje vključuje antibiotike (za bakterijske etiologije), razstrupljanje organizma, aplikacijska sredstva, in redčenje sluzi olajša njegovo izločanje (Mucosolvan, ACC, Ambrobene).

Od antibiotikov so najučinkovitejši zaščiteni penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (cefazolin), makrolidi (Sumamed).

Med obnovitvenim obdobjem je organizirana fizioterapija. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zdravljenje poteka le ob posvetovanju z zdravnikom. Samo-zdravljenje lahko povzroči zaplete. V hudih primerih je potrebna hospitalizacija. Tako je pljučnica, pridobljena v skupnosti, nevarna za bolne osebe. Ko se pojavijo simptomi bolezni, obiščite terapevta.

ICD 10: pljučnica, pridobljena v skupnosti

Ena od najresnejših pljučnih bolezni je pljučnica. To je posledica različnih patogenov in vodi do velikega števila smrti med otroki in odraslimi v naši državi. Zaradi vsega tega dejstva je treba razumeti vprašanja, povezana s to boleznijo.

Opredelitev pojma pljučnice

Pljučnica - Akutna vnetna bolezen pljuč, značilna izzračevanje tekočine v alveoli, ki jo povzročajo različne vrste mikroorganizmov.

Klasifikacija pljučnice, pridobljene v skupnosti

Zaradi vzroka pljučnice je razdeljen:

  • Bakterijski (pnevmokokni, stafilokoki);
  • Virusna (izpostavljenost gripe, parainfluenza, adenovirus, citomegalovirus)
  • Alergičen
  • Ornithous
  • Gribkovy
  • Mikoplazma
  • Rickettsial
  • Mešano
  • Z neznanim vzrokom bolezni

Sodobna klasifikacija bolezni, ki jo je razvila Evropska agencija za zdravje dihal, omogoča ocenjevanje ne le povzročitelja pljučnice, temveč tudi resnost bolnikovega stanja.

  • pnevmokokna pljučnica blagega poteka;
  • atipična pljučnica z blagim potekom;
  • pljučnica, verjetno pnevmokokna etiologija hudega seveda;
  • pljučnica, ki jo povzroči neznan patogen;
  • aspiracijska pljučnica.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni in smrti iz leta 1992 (ICD-10) je osem vrst pljučnice izoliranih, odvisno od povzročitelja bolezni:

  • J12 Virusna pljučnica, ki ni navedena drugje;
  • J13 Pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakterijska pljučnica ni razvrščena;
  • J16 Pljučnica, ki jo povzročijo drugi povzročitelji bolezni;
  • J17 Pljučnica pri boleznih, razvrščenih drugje;
  • J18 Pljučnica brez določanja patogena.

Mednarodna klasifikacija pljučnice razlikuje naslednje vrste pljučnice:

  • Pridobljene v Skupnosti;
  • Bolnišnica;
  • Aspiracija;
  • Pljučnica, povezana s hudo boleznijo;
  • Pljučnica pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo;

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti Je bolezen lažje nalezljive narave, ki se je razvila pred hospitalizacijo v zdravstveni organizaciji pod vplivom različnih skupin mikroorganizmov.

Etiologija pljučnice, pridobljene v skupnosti

Najpogosteje bolezen povzročajo pogojno patogene bakterije, ki so običajno naravni prebivalci človeškega telesa. Pod vplivom različnih faktorjev se pojavijo patogeni in povzročajo razvoj pljučnice.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju pljučnice:

  • Podhlajenje;
  • Pomanjkanje vitaminov;
  • Blizu klimatskih naprav in vlažilcev zraka;
  • Prisotnost bronhialne astme in drugih pljučnih bolezni;
  • Uporaba tobaka.

Glavni viri pljučnice, pridobljene v skupnosti, so:

  • Pljučni pnevmokoki;
  • Mikoplazma;
  • Pljučna klamidija;
  • Hemophilus influenzae;
  • Virus gripe, parainfluenza, adenovirusna okužba.

Glavni načini pridobivanja mikroorganizmov, ki povzročajo pljučnico v pljučnem tkivu, je zaužitje mikroorganizmov z zrakom ali vdihavanje suspenzije, ki vsebuje patogene.

V normalnih pogojih je dihalni trakt sterilen, in vsak mikroorganizem, ujet v pljučih, uniči sistem drenažnih pljuč. Če je delo tega drenažnega sistema moteno, patogen ni uničen in ostane v pljučih, kjer vpliva na pljučno tkivo, ki povzroča razvoj bolezni in pojav vseh kliničnih simptomov.

Simptomi pljučnice, pridobljene v Skupnosti

Bolezen se vedno začne nenadoma in se manifestira na različne načine.

Za pljučnico so značilni naslednji klinični simptomi:

  • Temperatura telesa se dvigne na 38-40 C. Glavni klinični simptom bolezni pri ljudeh po 60 letih, lahko poveča temperatura v 37-37,5 ° C, kar kaže na majhen odziv imunosti na vnos patogena.
  • Perzistenten kašelj, za katerega je značilno rjavenje
  • Chilliness
  • Splošno slabo počutje
  • Slabosti
  • Zmanjšana učinkovitost
  • Potenje
  • Boleč med dihanjem v prsnem košu, kar dokazuje prehod vnetja v pleuro
  • Kratko dihanje je povezano z znatno poškodbo pljuč.

Značilnosti kliničnih simptomov so povezani s porazom nekaterih območij pljuč. Pri žariščni bronhialni pljučnici se bolezen začne počasi po enem tednu po začetnih znakih slabo počutje. Za patologijo obeh pljuč je značilna razvoj akutne respiratorne odpovedi in splošna zastrupitev telesa.

S segmentnimi lezijami pljuča je značilna za razvoj vnetnega procesa v celotnem segmentu pljuč. Bolezen je v glavnem ugoden, brez zvišanja temperature in kašlja, diagnoza pa se lahko izvede naključno med rentgenskim pregledom.

S kraško pljučnico klinični simptomi so svetli, visoka telesna temperatura povzroča poslabšanje stanja do razvoja delirija, v primeru mesta vnetja v spodnjih delih pljuč pa v trebuhu bolečine.

Intersticijska pljučnica Možno je, ko virus vstopi v pljuča. Redki so pogosto bolni otroci do 15 let. Razlikujejo akutni in podakutni tok. Izid te vrste pljučnice je plesnoskleroza.

  • Za akutni tok značilnost hude zastrupitve, razvoj nevrotoksikoze. Pretok je težek z visokim temperaturnim porastom in trajnimi preostalimi pojavi. Otroci so pogosto bolni med starostjo 2-6 let.
  • Subakutni tok značilna kašelj, povečana utrujenost utrujenosti. Velika razširjenost med otroki 7-10 let po akutnih okužbah dihal.

Obstajajo značilnosti poteka skupnosti, pridobljene pljučnica pri osebah, ki so dosegli upokojitveno starost. Zaradi starostne spremembe imunitete in vezave kroničnih bolezni se lahko pojavijo številni zapleti in izbrisane oblike bolezni.

Razvije hudo dihalno odpoved, možen razvoj motenj krvne oskrbe v možganih, ki ga spremljajo psihoze in nevroze.

Vrste bolnišnične pljučnice

Bolnica (bolnišnična) pljučnica Je nalezljiva bolezen dihalnih poti, ki se razvije 2-3 dni po sprejemu v bolnišnico, v odsotnosti simptomov pljučnice pred sprejemom v bolnišnico.

Med vsemi nosokomialnimi okužbami se je na prvem mestu število komplikacij. Ima velik vpliv na stroške zdravljenja, povečuje število zapletov in smrti.

Ob času nastanka je razdeljen:

  • Zgodaj - se pojavi v prvih 5 dneh po hospitalizaciji. Povzroča mikroorganizme, ki so že prisotni v telesu okuženih (Staphylococcus aureus, hemophilus in drugi);
  • Pozno - razvija 6-12 dni po vstopu v bolnišnico. Vzroki so bolnišnični sevi mikroorganizmov. Najtežje zagotoviti zdravljenje je posledica nastanka odpornosti mikroorganizmov na učinke razkužil in antibiotikov.

Zaradi pojavljanja več vrst okužb:

Pljučnica, povezana z ventilatorjem - se pojavijo pri bolnikih, ki so že dolgo časa na umetnem prezračevanju. Po mnenju zdravnikov en dan bolnikove prisotnosti na ventilatorju poveča verjetnost pljučnice za 3%.

  • Disfunkcija pljuč;
  • Majhna količina pogoltne vsebine orofarinksa, ki vsebuje povzročitelja pljučnice;
  • Okuženi z mikroorganizmi z mešanico kisika in zraka;
  • Okužba nosilcev sevov bolnišnične okužbe med medicinskim osebjem.

Vzroki za pooperativno pljučnico:

  • Stagnacija majhnega kroga krvnega obtoka;
  • Nizko prezračevanje;
  • Terapevtske manipulacije na pljučih in bronhih.

Aspiracijska pljučnica - Nalezljiva bolezen pljuč, ki nastane zaradi zaužitja vsebine želodca in orofarinksa v spodnjem dihalnem traktu.

Bolniška pljučnica zahteva resno zdravljenje z najsodobnejšimi zdravili zaradi odpornosti patogenov na različne protibakterijske zdravila.

Diagnoza pljučnice, pridobljene v skupnosti

Do danes je popoln seznam kliničnih in parakliničnih metod.

Diagnoza pljučnice se izvede po naslednjih študijah:

  • Klinični dokazi o bolezni
  • Podatki o skupnem testu krvi. Povečanje levkocitov, nevtrofilcev;
  • Kulturo izpljunke za ugotavljanje patogena in njegovo občutljivost na antibakterijska zdravila;
  • Rentgen rentgen, pri katerem je zaznana prisotnost senc v različnih delih pljuč.

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti

Proces zdravljenja pljučnice lahko poteka tako v zdravstveni ustanovi kot doma.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika v bolnišnici:

  • Starost. Mladi bolniki in upokojenci po 70. letu starosti morajo biti hospitalizirani za preprečevanje zapletov;
  • Motnja zavesti
  • Prisotnost kroničnih bolezni (bronhialna astma, KOPB, diabetes, imunske pomanjkljivosti);
  • Nezmožnost skrbeti.

Glavna zdravila za zdravljenje pljučnice so antibakterijska zdravila:

  • Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
  • Penicilini: amoksicilin, amoksiklav;
  • Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

V odsotnosti nastopa učinka jemanja zdravila več dni je treba antibakterijsko zdravilo spremeniti. Za izboljšanje očiščenja mucolitikov s flegmom (ambrokol, bromheksin, ATSTS).

Komplikacije pljučnice, pridobljene v skupnosti

V primeru nepravilnega zdravljenja ali pomanjkanja le-teh se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • Izredni pleurisi
  • Razvoj dihalne odpovedi
  • Purulentni procesi v pljučih
  • Sindrom dihalne stiske

Prognoza za pljučnico

V 80% primerov se bolezen uspešno zdravi in ​​ne povzroča resnih neželenih učinkov. Po 21 dneh se bolnikovo zdravstveno stanje izboljša in na rentgenskem slikanju se začne delna resorpcija infiltracijskih senc.

Preprečevanje pljučnice

Za preprečevanje razvoja pnevmokokne pljučnice se izvaja cepljenje s cepivom proti gripi, ki vsebuje protitelesa proti pnevmokoku.

Pljučnica je nevaren in napačen sovražnik za človeka, še posebej, če teče neopaženo in je manj kot simptomatično. Zato je treba biti pozoren na lastno zdravje, cepljenje, posvetovanje z zdravnikom ob prvih znakih bolezni in zapomniti, kakšne resne zaplete lahko ogrozi pljučnica.

Sodobna klasifikacija pljučnice, koda za ICD-10

V naši državi že dolgo uporabljamo izraz "pljučnica" v širšem smislu. Ta izraz je bil uporabljen za prepoznavanje žariščnega vnetja skoraj vseh etiologij. Do nedavnega je prišlo do zmede pri razvrstitvi bolezni, ker je v rubriki vseboval naslednje etiološke enote: alergične pljučnice, ki jih povzročajo fizični in kemični vplivi. V sedanji fazi ruski zdravniki uporabljajo klasifikacijo, ki jo je odobrila ruska respiratorna družba, prav tako pa tudi kodi vsakega primera po Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10).

Pljučnica je velika skupina etiologij različnih vrst, razvojni mehanizem, morfologija akutnih nalezljivih bolezni pljuč. Glavni znaki so žariščna lezija dihalnega dela pljuč, prisotnost eksudata v votlini alveolov. Najpogostejša bakterijska pljučnica, čeprav so lahko povzročitelji virusi, protozoji, glive.

V skladu z ICD-10 se pljučnica nanaša na infekcijske vnetne bolezni pljučnega tkiva. Bolezni s kemičnimi, fizikalnimi dejavniki (bencin pljučnica, sevanje pnevmonitis), ki imajo alergijske narave (eozinofilni pljučnici) povzročajo niso vključeni v zgoraj konceptu, so razvrščeni drugje.

Fokalno vnetje pljučnega tkiva je pogosto manifestacija številnih bolezni, ki jih povzročajo posebni, visoko infekcijski mikroorganizmi. Te bolezni vključujejo ošpice, rdečke, piščančje pox, gripo in vrocino. Podatkovne nosilce so izključene iz rubrike. V rubriki so izključena tudi intersticijska pljučnica, ki jo povzročajo specifični patogeni, kazeozna pljučnica, ki je ena od kliničnih oblik pljučne tuberkuloze, posttraumatska pljučnica.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, travm in vzroki smrti 10. pregleda je pljučnica razvrščena kot razred X - respiratorna bolezen. Razred je kodiran s črko J.

Sodobna klasifikacija pljučnice temelji na etiološkem načelu. Odvisno od patogena, izoliranega med mikrobiološkim pregledom, je pri vnetju pljuča dodeljena ena od naslednjih kod:

  • J13 P., ki ga povzroča Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P. zaradi Haemophilus influenzae;
  • J15 bakterij P., ki ni razvrščen drugje, povzročil: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 stafilokoki; J15. 3 streptokoki skupine B; J15. 4 drugi streptokoki; J15. 5 z E. coli; J15. 6 drugih gram-negativnih bakterij; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 drugih bakterijskih P.; J15. 9 bakterij P., nespecificirano;
  • J16 P. zaradi drugih povzročiteljev okužb, ki niso uvrščeni drugje;
  • J18 P. brez pojasnitve povzročitelja: J18. 0 bronhopneumonija, nedoločena; J18. 1 deljeno P., nedoločeno; J18. Hipostatični (kongestivni), nedoločen; J18. 8 drugih P.; J18. 9 P., nedoločeno.

* P.- pljučnica.

V resničnostih Rusije iz materialnih in tehničnih razlogov se identifikacija patogena vedno ne izvaja. Rutinske mikrobiološke študije, ki se uporabljajo v domačih klinikah, imajo nizko informativenost. Najpogostejši razred je J18, ki ustreza pljučnici z nedoločeno etiologijo.

V naši državi je v tem trenutku klasifikacija najbolj razširjena, ob upoštevanju kraja izvora bolezni. V skladu s to funkcijo so izolirane izvenbolnišnične ambulantne, izvenbolnišnične in intrabolnične (nosokomialne) pljučnice. Razlog za izbor tega merila je drugačen spekter patogenov v primeru bolezni doma in okužba bolnikov v bolnišnici.

V zadnjem času je druga kategorija - pljučnica, ki izhaja iz izvajanja medicinskih ukrepov zunaj bolnišnice - pridobila neodvisno vrednost. Pojav te kategorije je posledica nezmožnosti, da se te primere klasificirajo kot ambulantne ali nosokomialne pljučnice. V kraju izvora se nanašajo na prvo, na zaznavljive patogene in na njihovo odpornost proti antibakterijskim zdravilom - na drugo.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je nalezljiva bolezen, ki se je zgodila doma ali najpozneje 48 ur po sprejemu v bolnišnico pri pacientu v bolnišnici. Bolezni bi morali spremljati določeni simptomi (kašelj s pljuvanjem v pljucih, kratka sapa, zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih) in radiološke spremembe.

Če obstaja klinična slika pljučnice po 2 dneh od trenutka, ko bolnik vstopi v bolnišnico, se primer obravnava kot okužba znotraj bolnišnice. Potreba po ločevanju v te kategorije je povezana z različnimi pristopi k antibiotičnemu zdravljenju. Pri bolnikih z okužbo znotraj bolnišnice je treba upoštevati morebitno odpornost patogenov na antibiotike.

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) ponujajo podobno razvrstitev. Predlagajo, da se osebam s sočasno imunsko pomanjkljivostjo dodeli izvenbolnišnična, bolnišnična, aspiracijska pljučnica in pljučnica.

Dolgoročna delitev na 3 stopinje resnosti (lahka, srednja, težka) je izgubila svoj pomen. Nima jasnih meril, pomembnega kliničnega pomena.

Zdaj je običajno, da se bolezen razdeli v hudo (zahteva zdravljenje v enoti za intenzivno nego) in ni težka. Pri hudi dihalni odpovedi se pojavijo hude pljučnice, znaki sepse.

Klinična in instrumentalna merila resnosti:

  • Dispneja s stopnjo dihanja, ki presega 30 minut;
  • zasičenje s kisikom je manj kot 90%;
  • nizek krvni tlak (sistolični (SBP) manj kot 90 mm Hg in / ali diastolični (DBP) pod 60 mm Hg);
  • vpletenost v patološki proces več kot enega ušesa pljuč, dvostranski poraz;
  • motnje zavesti;
  • zunajcelične metastaze;
  • anurija.

Merila resnosti laboratorija:

  • zmanjšanje ravni levkocitov pri krvnem testu manj kot 4000 / μl;
  • delni tlak kisika je manjši od 60 mm Hg;
  • raven hemoglobina je manjša od 100 g / l;
  • vrednost hematokrita je manjša od 30%;
  • akutno zvišanje ravni kreatinina nad 176,7 μmol / l ali sečnine več kot 7,0 mmol / l.

Za hitro oceno bolnikovega stanja s pljučnico se v klinični praksi uporabljajo lestvice CURB-65 in CRB-65. Lestvice vsebujejo naslednja merila: starost 65 let, prizadetost zavesti, dihalno gibanje več kot 30 minut na minuto, raven SBP manjša od 90 mmHg. in / ali DBP je manjši od 60 mm Hg, koncentracije sečnine nad 7 mmol / l (ravni sečnine se ocenjujejo samo pri uporabi lestvice CURB-65).

Bolnišnica pogosteje uporablja CRB-65, ki ne zahteva opredelitve laboratorijskih kazalcev. Vsak kriterij je 1 točka. Če je bolnik na lestvici dosegel 0-1 točke, je predmet ambulantnega zdravljenja, 2 točke na nepremično, 3-4 točke do zdravljenja v enoti za intenzivno nego.

Izraz "kronična pljučnica" se trenutno šteje za nepravilen. Pljučnica je vedno akutna bolezen, ki traja povprečno 2-3 tedne.

Vendar se pri nekaterih bolnikih zaradi različnih razlogov radiološka odpustitev bolezni ne pojavi v 4 tednih ali več. Diagnoza v tem primeru je oblikovana kot "dolgotrajna pljučnica".

Bolezen je lahko zapletena in ni zapletena. Sedanji zaplet je potreben pri diagnozi.

Zapleti pljučnice vključujejo naslednje pogoje:

  • exudative pleurisy;
  • absces pljuč (abscesa pljučnica);
  • sindrom dihalne stiske pri odraslih;
  • akutna respiratorna odpoved (1, 2, 3 stopinje);
  • sepse.

Diagnoza nujno nosi lokalizacijo pljučnice ob strani lezije (desno, levo, dvostransko) po segmentih in segmentih (S1-S10) pljuč. Približna diagnoza se lahko sliši takole:

  1. 1. prašičasta pljučnica z desnico, pridobljeno v Skupnosti, z blagim potekom. Odpoved dihal 0.
  2. 2. Nozokomialna desna stransko spodnje plitvino pljučnico (S6, S7, S8, S10) hudega poteka, zapletena z desničarskim eksudativnim plevelom. Odpoved dihal 2.

V katero kategorijo pljučnica ne zadeva, ta bolezen zahteva takojšnje medicinsko zdravljenje pod nadzorom strokovnjaka.

J18 Pljučnica brez določanja patogena

Pljučnica - vnetje pljučnih alveolov, se običajno razvije kot posledica okužbe. Bolezen se začne z vnetjem posameznih alveolov, napolnjena z belimi krvnimi celicami in tekočino. Zaradi tega je izmenjava plinov v pljučih težavna. Pogosto je prizadet samo en pljuč, vendar je v hujših primerih možna dvostranska pljučnica.

Vnetje pljuč se lahko razširi iz alveolov v pleuro (dvoplastna membrana, ki ločuje pljuča od stene), kar povzroča pleurisijo. Med obema listoma pleure se začne kopičenje tekočine, ki stisne pljuča in otežuje dihanje. Patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje, lahko vstopijo v cirkulacijski sistem, kar vodi v smrtno nevarno zastrupitev krvi. Oslabljeni ljudje v nevarnosti - dojenčki, starejši ljudje in ljudje z imunsko pomanjkljivostjo - vnetje lahko tako močno vplivajo na pljuča, da je mogoče razviti respiratorno odpoved, kar je potencialno smrtonosno stanje.

Na splošno je vzrok bolezni pri odraslih bolnikih bakterijska okužba, ponavadi bakterije vrste Streptococcus pneumoniae. Ta oblika pljučnice je pogost komplikacija po virusni okužbi zgornjih dihalnih poti. Vzrok za bolezen so lahko tudi virusi influence, piščanec, Haemophilus influenzae in Mycoplasma pneumoniae.

Bakterije Legionella pneumophila (prisotni v klimatskih sistemih) povzročajo tako imenovane. Legionarska bolezen, ki jo lahko spremljajo poškodbe jeter in ledvic.

Bolnike v bolnišnicah, ki so zaradi drugih bolezni, predvsem otrok in starejših, pogosto prizadene bakterijska pljučnica, ki jo povzročajo Staphylococcus aureus, kot tudi bakterije Klebsiella in Pseudomonas.

V nekaterih primerih pljučnico povzročijo drugi mikroorganizmi, kot so glive in protozoji. Te okužbe so ponavadi redke in se lahko pojavijo pri ljudeh v normalni fizični obliki, vendar so pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo pogosti in praktično smrtonosni. Na primer, Pneumocystis carinii lahko živijo v zdravih pljučih brez povzročanja bolezni, toda pri bolnikih s AIDS-om so ti mikrobi povzročili hudo pljučnico.

Obstaja redka oblika bolezni, ki se imenuje aspiracijska pljučnica. Njen vzrok je vdor bruhanja v dihalni trakt. Opazujejo ga pri ljudeh z odsotnim refleksom kašlja, ki se razvije z močno zastrupitvijo, prevelikim odmerkom drog ali poškodbami glave.

Dejavniki tveganja so kajenje, alkoholizem in slaba prehrana. Seks, genetika ni pomembno. Skupina tveganja vključuje dojenčke, starejše ljudi, bolnike s hudimi in kroničnimi boleznimi, kot je diabetes mellitus, ter imunsko pomanjkanje zaradi resnih bolezni, kot je AIDS. Zlom imunskega sistema se pojavlja tudi pri zdravljenju imunosupresivov in kemoterapije.

Nekatere oblike pljučnice so postale zelo težke za zdravljenje zaradi povečane odpornosti bakterij, ki povzročajo bolezen večini antibiotikov.

Bakterijska pljučnica ima ponavadi hiter začetek in v nekaj urah se pojavijo hudi simptomi. Značilnost naslednjih simptomov:

  • kašelj z rjavim ali krvavim izpljunkom;
  • bolečine v prsih, ki se med navdiha povečujejo;
  • dispneja v mirnem stanju;
  • visoka vročina, delirij in zmedenost.

Ne-bakterijska oblika bolezni ne daje takih specifičnih simptomov, njene manifestacije pa se postopoma razvijajo. Pacient se lahko nekaj dni počuti za splošno slabo počutje, potem se temperatura dvigne in izgine apetit. Edini dihalni simptomi so kašelj in težko dihanje.

Pri majhnih otrocih in starejših so simptomi kakršne koli oblike pljučnice manj izraziti. Pri dojenčkih najprej pride do bruhanja in se temperatura zviša, kar lahko povzroči zmedo. Stari ljudje ne kažejo dihalnih simptomov, vendar je možna zmeda zavesti.

Če zdravnik prevzame pljučnico, je treba diagnozo potrditi s fluorografijo, ki bo pokazala stopnjo okužbe s pljučno poškodbo. Za ugotavljanje patogenega mikroorganizma se odvzamejo vzorci iz sputuma in pregledajo. Da bi razjasnili diagnozo, opravite tudi preiskave krvi.

Če je bolnik v dobrem telesnem stanju in ima le blago pljučnico, je zdravljenje na domu mogoče. Da bi znižali temperaturo in lajšali bolečine v prsih, uporabite analgetike. Če je vzrok bolezni bakterijska okužba, zdravniki predpisujejo antibiotike. Z glivično okužbo, ki povzroča pljučnico, se predpisujejo protiglivična zdravila. V primeru blage virusne oblike bolezni se specifična terapija ne izvaja.

Zdravljenje v bolnišnici je potrebno za bolnike s hudo bakterijsko in pljučno pljučnico, pa tudi za dojenčke, starejše osebe in ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. V vseh teh primerih zdravljenje z zdravili ostaja enako kot v primeru ambulantnega zdravljenja. Hudo pljučnico, ki jo povzroča virus človeškega herpesa simpleksa, isti patogeni mikroorganizem, ki povzroča vetrno glavo, lahko zdravimo z oralno ali intravensko uporabo aciklovirja.

Če je raven krvi nizka ali če se začne huda dispneja, zdravljenje s kisikom poteka skozi obrazno masko. V redkih primerih je potrebna povezava z umetnim dihalnim aparatom v enoti za intenzivno nego. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, je redna fizična operacija prsnega koša možna za razredčitev sputuma in olajšanje izčrpanosti.

Mladi v dobrem telesnem stanju se običajno popolnoma okrevajo iz kakršne koli oblike pljučnice v 2-3 tednih brez nepopravljive škode pljučnemu tkivu. Izboljšanje stanja bakterijske pljučnice se začne že v prvih urah po začetku zdravljenja z antibiotiki. Vendar pa so lahko nekatere hude oblike pljučnice, kot je Legionnarovska bolezen, smrtonosne, zlasti pri ljudeh s slabljenimi imunskimi sistemi.

Popolna zdravstvena referenčna knjiga. z angleščino. E. Makhiyanova in I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Pljučnica ICD-10 - kakšna je mednarodna klasifikacija bolezni

Medtem ko je medicinska znanost napredovala, so poskusi razvrstitve pljučnice večkrat potekali. Vsak znanstvenik je pristopil k rešitvi tega vprašanja na svoj način.

Raznolikost obstoječih klasifikacij

Na primer, je razvrstitev glede na klinični potek bolezni: tipična, netipična itd. Najuspešnejša je razvrstitev glede na etiološki znak (odvisno od patogena ali drugih vzrokov bolezni). Ta pristop vam omogoča izbiro najučinkovitejših antibakterijskih ali protivirusnih zdravil.

Etološka klasifikacija

S sodobnimi metodami laboratorijske diagnoze je mogoče določiti povzročitelja bolezni 1-2 dni po odvzemu materiala za sejanje. Težave so, da v približno 30% primerov ni mogoče zanesljivo določiti povzročitelja mikroorganizma iz različnih razlogov:

  • nezadostna količina biomateriala (neproduktivni kašelj z nezadostno količino izločenega izpljunka);
  • nezmožnost določanja znotrajcelične kulture s standardnimi metodami;
  • predolgo, da bi dobili rezultate sejanja;
  • težave pri diferencialni definiciji in razmejitvi klicev "patogena" in "priče" (tj. povezana okužba, ki ni samo etiološki vzrok pljučnice);
  • jemati močne antibakterijske zdravil pred odhodom k zdravniku.

Izkazalo se je, da v vsakem tretjem primeru ni mogoče identificirati patogena v zgodnjih fazah bolezni, zaradi česar je etiološka razvrstitev neuporabna za uporabo v praktični medicini.

Sindromska razvrstitev

V poskusih je bila pljučnica razdeljena na »tipične« in »atipične«, vendar se ta pristop ni izkazal za uspešnega. Pljučnica, ki jo povzročajo atipični patogeni, se pogosto klinično manifestirajo kot tipična. Nasprotno, tipična pljučnica lahko oponaša atipične klinične manifestacije.

Razdelitev na akutno, subakutno in kronično pljučnico prav tako ni prejela pozitivnega priznanja zdravnikov. Pljučnica je že implicitna kot akutna bolezen. Kronični ponavljajoči se tok bolezni dihal zahteva natančno preiskavo bolnika, da bi vzpostavil veljavno diagnozo. Opredelitev "kronične pljučnice" je nesmisel.

Moderna klasifikacija

Trenutno zdravniki raje razdelijo pljučnico glede na čas nastanka bolezni in ob upoštevanju pogojev okužbe:

  • pljučnica, pridobljena v skupnosti;
  • nosokomialna (nosokomialna) pljučnica;
  • aspiracija;
  • pljučnica pri imunskem pomanjkanju.

Nosokomialna pljučnica se po hospitalizaciji bolnika v bolnišnici kaže v odsotnosti značilnih radiografskih in kliničnih znakov ob sprejemu bolnika v bolnišnico.

Vdihavanju (povezano z zaužitjem hrane, tekočine, sline v dihalnih poteh), pljučnico, so značilne za ljudi, ki trpijo zaradi duševne bolezni, alkoholikov in narkomanov v strupenega zastrupitve.

Imunska pomanjkljivost lahko povzroči pljučnico pri bolnikih z rakom, ki prejemajo imunosupresivno zdravljenje pri okuženih s HIV in odvisnikov od drog.

pljučnica, odvisno od vrste patogena, dobljena v je razdeljen na tipično (bakterijskih, virusnih, glivičnih, parazitskih) povezan z oslabljenim imunskim sistemom, aspiracijo. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je akutna bolezen, ki se pojavi preden bolnik zahteva zdravniško pomoč ali v 2 dneh po hospitalizaciji. Simptomi značilne okužbe v dihalnem sistemu (kašelj z obilnimi sputum, bolečine v prsih, hipertermija - vročina, težko dihanje, izraženo slabotnost in šibkost).

Nedavno sprejeta kot samostojna skupina za opredelitev pljučnico, je pojav, ki so povezana z zdravstveno oskrbo, na primer, bivanje v domovih za ostarele in drugih zdravstvenih ustanovah podaljšanega pripora (za vkrcanje, motelih in domovi, domovi za invalide).

Za pljučnico, pridobljeno v Skupnosti, so značilni naslednji dejavniki tveganja:

  • alkoholizem;
  • kajenje;
  • kronični bronhitis;
  • diabetes mellitus med dekompresijo;
  • bivanje v domovih za ostarele, domove za invalide, druge zdravstvene ustanove za daljše bivanje;
  • gripa;
  • nepravilno ustno votlino;
  • cistična fibroza;
  • odvisnost od drog;
  • bronhialna obstrukcija (npr. rak bronhijev, požiralnika, pljuč);
  • daljše bivanje v sobi s klimatskimi napravami, vlažilci;
  • izbruhov določene okužbe v omejeni skupnosti.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je pogosta bolezen tudi v državah z razvitim zdravstvenim sistemom. Statistično je incidenca 10 ljudi na 1000. Večina bolezni prizadene otroke in starejše osebe. Stopnja umrljivosti je 50 ljudi na 100 000 prebivalcev (6. med vsemi vzroki smrti).

Mednarodna klasifikacija bolezni (IBC) 10. pregleda

Po ICD-10 ima vsaka dihalna bolezen svojo kodo od J00 do J99. Vsaka vrsta pljučnice po ICD-10 ima kodo od J12 do J18.

ICD Code 10. Simptomi in zdravljenje v pljučnici, pridobljeni v Skupnosti

Na svetu poskušajo klasificirati vse, kar pomeni, nekako naročanje, razdelitev. Tako se pridobijo skupine z enakimi značilnostmi, na katere je mogoče enako vplivati, da dobijo določen rezultat. Klasifikacija bolezni je bila predhodno izvedena glede na klinično sliko, etiološko značilnost. V sodobni mednarodni klasifikaciji bolezen (ICD) se bolezensko presejanje pojavlja ob nastanku bolezni ob upoštevanju časov okužbe. Bolezni dihal po tej razvrstitvi so razvrščeni v skupino 10. To vključuje takšno skupno bolezen v svetu kot pljučnica.

Opredelitev bolezni

Pljučnica je nalezljiva bolezen spodnjih delov dihalnega sistema. Obstaja oboje ločena bolezen in zaplet drugih bolezni. Glede na sodobno mednarodno klasifikacijo bolezni je pljučnica razdeljena glede na čas nastanka bolezni in pogoje okužbe na:

  • Bolnica (bolnišnična) pljučnica. Pojavi se, ko je oseba že v bolnišnici. Ker lahko pljučnica je zaplet drugih bolezni, bolnika, ki se zdravi v bolnišnici, na primer, gripa ali drugih bolezni, ki jo škodljivih mikroorganizmov povzroča, po določenem času, se zdi, da so bili simptomi pljučnice, ter potrdili, da rentgensko sliko na;
  • Vnehspitalnuyu (izven bolnišnice). Večina ljudi dobi pljučnico, ki ostane zunaj bolnišnice, in šele po tem, ko najdejo simptome, se pošljejo v sprejem specialistu. In tudi v tej skupini bolniki, ki so se boleli najkasneje v dveh dneh, ko so v bolnišnici;
  • Aspiracija. Na to pljučnico lahko vplivajo bolniki, ki lahko iz kakršnega koli razloga zaužijejo, sline ali hrano vstopijo v dihalni trakt. Mentalno nezdravi ljudje so ogroženi. Vključujejo tudi tiste, ki so pili veliko količino alkohola ali so strupene zastrupitve s kemičnim reagentom;
  • Pljučnica, ki temelji na imunski pomanjkljivosti v človeškem telesu.

Vzroki

Zakaj obstaja vnetje pljuč, ki služi kot sprožilo za nastanek bolezni? Pljučnico lahko povzroči:

  1. Mikroorganizmi različnih vrst, vključno s pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki.
  2. Nekateri virusi.
  3. Gobe.
  4. Glistami.
  5. Zastrupitev s kemičnimi suspenzijami v zraku.
  6. Toksini in žlindre.
  7. Prah in mikrodelci pesticidov, herbicidi, ki so lahko v zraku.
  8. Tuja telesa, ki lahko vstopijo v dihalni trakt.

Kdo je v nevarnosti za pljučnico, pridobljeno v skupnosti?

  1. Bolniki z diabetesom mellitusom, kroničnim bronhitisom, onkološkimi boleznimi.
  2. Bolniki, ki pogosto prehladijo.
  3. Bolniki z epilepsijo, srčno in ledvično insuficienco.
  4. Paralizirani ljudje, ki so stalno v horizontalnem položaju.
  5. Trpljenje alkoholizma.
  6. Okuženi s HIV.
  7. Starejši ljudje in otroci.
  8. Delavci v nevarnih industrijskih panogah, pa tudi pri previsokem ohlajanju ali pregrevanju.
  9. Ljudje z zmanjšano imunostjo, v stiku z okuženim osebam (gripa, ARVI).

Simptomi

Pljučnica se običajno začne z mrazom. Zaradi zapletov se temperatura dvigne, se pojavijo mrazi, dihanje je pogostejše. Lahko se zgosti, stokanje in celo grunting (pri majhnih otrocih). Začne se suh lajanje kašelj in kot rezultat je precej ostre bolečine v predelu prsnega koša. Spitum se lahko pojavi malo roza. Oseba čuti nenehno utrujenost in šibkost, tudi z zelo malo fizičnega napora. Ko vdihnete in ven, lahko slišiš piskanje. Ne želim jesti. Lahko je bruhanje. Znižanje krvnega tlaka. Stopnja dihanja je približno 30 minut.

Možni zapleti

Pnevmatika, pridobljena v Skupnosti, lahko v celoti preneha brez kakršnih koli stranskih učinkov telesa, če je ustrezno in pravočasno, da nadaljuje z zdravljenjem. Ampak nerazumno verjamejo, da se bo to zgodilo sama ali se odločila, da je to navadna prehlada, kar pomeni, da ga je mogoče nositi na nogah, lahko takoj sledijo zapleti:

  • Nastaja se absces;
  • Odpoved dihal;
  • Miokarditis, perikarditis;
  • Pleurisija, gnojni plevorti;
  • Uničenje pljučnega tkiva;
  • Jade;
  • Sepsis;
  • Pleuralni izliv.

Zdravljenje

Zdravljenje izven bolnišnične pljučnice se lahko opravi ambulantno ali celo v bolnišnici. Vse je odvisno od resnosti bolezni. Bolniki so razdeljeni glede na starost. V prvo skupino je vključeno celotno odraslo prebivalstvo, drugi otroci in ljudje, starejši od šestdeset let, pa tudi bolniki s komorbidnim stanjem. Takšna sistematizacija ni naključna, potrebna je določitev pravilnega izbora zdravil in shema njihovega sprejema. Zdravljenje se začne po odkritju patogena. Prednosti tega v prihodnosti so nesporne. Od:

  • Neželeni učinki so zmanjšani, ker je pripisanih manj zdravil;
  • Stroški zdravljenja bolezni so veliko nižji, kar je v našem času zelo pomembno.

Zdravila

S pljučnico, pridobljeno v skupnosti, je poudarek na antibakterijskih zdravilih.

Za zdravljenje bolnikov iz obeh skupin so predpisani antibiotiki, vendar je lahko le odmerek drugačen. Začnejo s penicilinom, in če se temperatura ne zmanjša, zdravstveno stanje pa se v prvih dneh ne izboljša, lahko se predpisujejo višji antibiotiki. Med različnimi vrstami teh zdravil se pogosto uporabljajo:

  • Amoksicilin;
  • Azitromicin;
  • Moxifloksacin;
  • Ceftriakson;
  • Otroci, mlajši od enega leta, so predpisani Jozamecin in starejši od petih let - Amoxicillin.

Če ima bolezen hudo obliko, je mogoče kombinirati dve vrsti antibiotikov - makrolidi in cefalosporini (makropen, azitromicin). Toda v tem primeru je bolje uporabiti ceftriakson ali cefotaksim. Vnos antibiotikov mora biti vsaj teden dni in zdravljenje traja dve.

Če oseba stabilizira stanje na določene parametre, potem preidejo na peroralne antibiotike. To je možno že, če:

  • Impulz ne sme presegati 80 minut na minuto, včasih lahko doseže do sto;
  • Temperatura je pod 38 stopinj;
  • Obstaja želja po jedi.

Poleg antibiotikov so predpisana še druga zdravila:

  • Mucolitika in ekspectoranti. Razredijo plavuti in spodbujajo njegovo hitro evakuacijo iz telesa (Bromgeksin, Ambroxol, Fluimutsil);
  • Bronhodilatatorji. Prednostno se imenuje s hudo okvaro dihal (Eufillin, Borodual).

Z intenzivnim zdravljenjem se zdravila v tej skupini injicirajo z inhalacijami z nebulatorjem.

  • Antioksidanti. Askorbinska kislina, rutin;
  • Popravljati mikrocirkulacijske motnje - heparin;
  • Antipiretik in analgetik;
  • Imunomodulatorji - Timolin, Decaris.

Ljudska sredstva

Ko je temperatura približno 37, 7 stopinj in bolnik občutek veliko boljši, lahko začnete zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi. Dobro se razredčijo in izločijo pljuča. Povečajte imuniteto in okrepite splošno stanje telesa. Med najbolj priljubljenimi recepti so:

Čaji in decokcije

  • S pljučnico kot izvrstnim izpraševalcem lahko pijete čaj z mešanico zelišč in cvetov. Če želite to narediti v enakih razsežnostih, vzemite cvetje elderberi, mamo in mačjo in sporich. Nato kuhamo žlico vrele vode (250 ml). Piti sto ml vsaj štirikrat na dan;
  • Zmešajte v enakih razmerah zelenjavne surovine: mati in mačeha, origano, brina, pinjole, šentjanževka, korenine althea. Žlico zmesi spijte s kozarcem vode. Vzemite 100 ml štirikrat na dan;
  • Dve žlici medinitsa, žlička medu in liter lahkega piva zavrite, da zmanjšate glasnost natančno polovico. Vzemite žlico, pitno vodo dvajset minut pred jedjo;
  • Snop pasreja bo pomagal izboljšati stanje pacienta. Žaj, kot ponavadi, žlico sadja s kozarcem vroče vode in pustite, da zavre vsaj minuto.

Po tem odlomku je najbolje, da se usta sperete z vodo. Ker kisline, ki jih najdemo v sadju rastline, lahko uničijo emajl zob.

Stisne

  • Z vnetjem pljuč doma, zdravi kašelj in izboljša dobro počutje stiskanja iz kvass testa. Vse, kar je potrebno, je mešanje testa s kvassom z dodatkom kisa (100 ml), sončničnega olja (100 ml) in rdečega vina (100 ml). Testo mora biti strmo. Iztegnite torto in jo postavite v projekcijsko površino spodnjega dela pljuč;
  • Razpršite prsni koš s maščobo maščobe in lahke masažne gibe, da se preganjajo v kožo. Po masažo je dobro oviti bolnika.

Maščobo maščobe je mogoče uporabiti samo, ko se temperatura stabilizira in zmanjša.

  • Eterična olja so prav tako zelo učinkovita pri uporabi (bor, brina in druge). Spustite telo v predelu spodnjih stegen pljuč in ga potresite s tekočimi masažami. Zaviti;
  • Zmešajte štiri žlice domačega skuta z žlico limete ali majskega medu. Na kos gaze ali krpe, pravilno izravnane. Mešanica mora biti pri sobni temperaturi. Na prsnem košu, polietilen na vrhu, nato bombažna volna. Vsaka zaporedna žoga mora biti večja od prejšnje. Zaščitite stiskalnico in pustite čez noč.

Tukaj je opisano zdravljenje bronhialne astme z ljudskimi zdravili.

Vdihavanje

Inhalacije so možne zaradi odvajanja zdravilnih zelišč, na primer, timijan, origano, mati in maestra, šentjanževka, kamilica in drugi. In vdihavajte hlapi v vroči vodi z nekaj kapljicami eteričnih olj. Vdihavanje na paro lahko pri telesni temperaturi ne presega 38 stopinj nad kuhanimi krompirjevimi gomolji.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne more biti alternativa zdravilu. Ne bodo nadomestili antibiotikov, zato jih je mogoče uporabiti le s soglasjem zdravnika, ki ga je prisostvoval.

Preprečevanje

Samo zdrav način življenja lahko ščiti pred boleznimi. Vključno s pljučnico, pridobljeno v skupnosti. Zato je priporočljivo jogging zjutraj, majhen kompleks telesnih vaj, zavračanje kajenja in prekomerno uživanje alkohola. In tudi:

  1. Pravilna, delna in uravnotežena prehrana.
  2. Ne preluknjajte v hladnem ali sijočem vremenu.
  3. Vedno prezračujte sobo, ki je pogostejša in se mokro čiščenje.
  4. Uporabljajte rastlinske surovine, ki pozitivno vplivajo na raven imunosti. Na primer, ehinacea.
  5. Lepo bi bilo žvečiti koren kalamusa ali del propolisovega ognjiča v obdobju epidemij influence in ARVI.
  6. Povečuje imuniteto aloe. Zjutraj prelomite kos listov, dolg dveh centimetrov, žvečite, nato pa pljuvati suh ostanek.
  7. Izogibajte se zastoji med izbruhi okužb.
  8. Med bo zaščitil tudi pred boleznijo. Dovolj za dan, da bi jedli tri čajne žličke čebeljih izdelkov in verjetnost kataralne bolezni se bodo občasno zmanjšale.

Med je alergen. Zato ga je treba pri določeni skupini ljudi uporabljati previdno.

Video

Sklepi

V skladu s sodobno klasifikacijo bolezni najdemo pljučnico, pridobljeno v Skupnosti, skupaj z vsemi boleznimi dihalnega sistema v skupini 10 (ICD 10). To pomeni, da se je oseba začela obolevati s vnetjem pljuč doma. Toda resnost njenega trenutnega zdravnika lahko zapusti zdravljenje doma ali pa bo ponudila bolnišnico. In to pomeni, da je lahko bolezen nekaj zapletena. Da bi ozdravili bolezen, so predpisana zdravila, glavna pa so antibiotiki. Zato je zdravljenje doma s samo ljudskimi pravili med obdobjem poslabšanja bolezni nesprejemljivo.

Kako ugotoviti vnetje pljuč doma bo povedal ta članek. In kaj storiti, če je pljučnica prehitela otroka, izvedite tukaj.