Druga kronična obstruktivna pljučna bolezen (J44)

Vključeno: kronično:

  • bronhitis:
    • astmatični (obstruktivni)
    • emfizemski
    • z:
      • ovirale dihalne poti
      • emfizem
  • Obstruktivna (-e):
    • astma
    • bronhitis
    • traheobronhitis

Izključeno:

  • astma (J45.-)
  • astmatični bronhitis NOS (J45.9)
  • bronhiektazija (J47)
  • kronično:
    • traheitis (J42)
    • traheobronhitis (J42)
  • emfizem (J43.-)
  • pljučne bolezni, ki jih povzročajo zunanji dejavniki (J60-J70)

Izključeno: z gripo (J09-J11)

Kronični bronhitis:

  • astmatični (obstruktivni) NOS
  • emfizem
  • obstruktivni OBD

Izključi:

  • akutne okužbe spodnjih dihal (J44.0)
  • s peakom (J44.1)

Kronična obstruktivnost:

  • bolezni dihal
  • pljučne bolezni

V Rusiji Mednarodna klasifikacija bolezni Deseta revizija (ICD-10) je bil sprejet kot enoten normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge, zaradi katerih se prebivalstvo lahko uporablja za zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bila uvedena v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. №170

Svetovno zdravstveno organizacijo načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v 2017 2018 leto.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB): simptomi in zdravljenje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB, kar je danes, je ena od najpogostejših težav s človekovim zdravjem. To je povezano z obžalovanjem naše ekologije. Kakovost zraka, ki jo oseba diha, se je opazno poslabšala, kar pa ne more vplivati ​​na zdravje organov, odgovornih za postopek izmenjave zraka.

Vnetje v pljučih zaradi izpostavljenosti izzvali na emisije različnih nečistoč zraka, cigaretnega dima (pasivno kajenje ni izključena) - temeljni postopki za razvoj KOPB.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) - Kronična obstruktivna pljučna bolezen pri odraslih zaseda četrto mesto pri stopnji umrljivosti prebivalstva.

Umiranje ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, zaradi razvoja zapletov, kot so:

  • Pljučni rak;
  • Odpoved dihal;
  • Kardiovaskularne motnje (ki povzročajo KOPB).

Bolezen je pri je pravilna diagnoza v zgodnjih fazah razvoja v celoti obdelan z uporabo vrsto ukrepov za preprečevanje te bolezni, je mogoče, da se prepreči njegov razvoj.

Z μb 10 so kodirani kot J44.0 - če se pojavlja KOPB v povezavi z ARI, ki vpliva na spodnji dihalni trakt. Mednarodna klasifikacija kode bolezni 10 pomaga sistematizirati in spremljati statistične podatke za vsako bolezen.

KOPB μB 10 z oznako J44.9 se odraža v nedefinirani genezi.

Dejavniki tveganja

  • V večini najbolj škodljivih in pogosto naletenih je dejavnik, kot je kajenje. Tobačni dim in katran iz cigaret negativno vplivajo na vse dihalne organe. Pasivno kajenje ni nič manj škodljivo, ampak nasprotno še bolj nevarno. Oseba, ki je v bližini kadilca, porabi veliko višjo vsebnost dima, kot ga ima. Kategorija ljudi, ki kadijo, ne ogrožajo samo sebe, ampak tudi ljudi okoli njih. Med skupino vbrizganih kadilcev je diagnosticiranih približno 15-20% kliničnih manifestacij KOPB.
  • Genetska nagnjenost. Primer bolezni, ki vodijo k tej bolezni, postane pogoj, kot so:
    • pomanjkanje alfa-antitripsina (vzrok emfizemov pri ljudeh, ki nikoli niso kadili, in povečuje tveganje za kadilce);
  • Bakterije. Na poslabšanje zadevne bolezni lahko vplivajo bakterije takih skupin, kot so Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Druga vrsta bakterij, ki vplivajo na razvoj bolezni, so streptokokni pneumoniae;
  • Nevarnost pri delu (prah, izhlapevanje različnih kislin in alkalij, sproščanje škodljivih snovi iz kemikalij);
  • Hiperreaktivnost bronhijev.

Patogeneza

Pri dolgotrajni izpostavljenosti dejavniku tveganja človeško telo razvije bronhialno vnetje stene kronične narave. Najverjetnejša škoda je distalni del (ki se nahaja maksimalno do alveolov in pljučnega parenhima bližine).

Razvoj in izločanje sluzi je moteno. Mala bronhija je zamašena in ob tem ozadju razvijejo drugo vrsto okužbe. Mišične celice umrejo, pride do zamenjave s povezovalnim tkivom. Zaradi razvoja emfizemov - pljučno tkivo se zaradi tega preplavi z zrakom, zato se njihova elastičnost opazno zmanjša.

Od bronhialnih cevk, ki jih poškoduje emfizem, se zrak sprošča z veliko težavami. Količina zraka se zmanjša, ker izmenjava plinov ni v pravilni kakovosti. Posledično je eden od glavnih simptomov dispneja. Pri obremenitvi ali preprosto hoje povzroča naraščajoči učinek naraščajoči učinek.

Zaradi odpovedi dihanja se razvije hipoksija. Pri daljšem izpostavljanju hipoksijo v človeškem telesu, ki pljučnih vaskularnih lumnov zmanjša, vodi do pljučne hipertenzije (v poteku bolezni razvije srčnega popuščanja, in povečanje razširitve na desni srca).

Razvrstitev

Ta bolezen je razvrščena v skladu s stopnjo pretoka in klinično sliko.

  1. Latenten, skoraj nemogoč prepoznati, nima pomembnih simptomov.
  2. Zmerno težnost, kašelj se kaže zjutraj (s flegmom ali suho). Dyspnea je bolj pogosta pri manjših fizičnih naporih.
  3. Težko poteka, se pojavi v kroničnem poteku in spremljajo krči resnega kašlja s sputumom, pogosto kratko sapo.
  4. Četrta stopnja lahko privede do smrtnega izida, za katero je značilno, da ne prenehajo kašljati, težko dihanje, celo v stanju počitka, padec padca telesne mase.

Poslabšanje

Analizirali bomo, kaj je poslabšanje KOPB.

To je stanje, v katerem se potek bolezni poslabša. Klinična slika poslabša, dispneje se povečuje, kašelj postane pogostejši in slabši. Prišlo je do splošne depresije telesa. Zdravljenje, ki je bilo prej uporabljeno, nima pozitivnega učinka. V večini primerov bolnik potrebuje hospitalizacijo, popravljanje in popravljanje predhodno predpisanega zdravljenja.

Razvoj stanja poslabšanja je lahko v ozadju prenesene bolezni (ARI, bakterijske okužbe). Pogosta okužba zgornjih dihalnih poti za osebo, ki trpi zaradi KOPB, je pogoj, v katerem se funkcionalnost pljuč bistveno zmanjša. Obdobje normalizacije se podaljša za daljši čas.

Diagnoza stanja, kot je poslabšanje COPD na simptomatskih manifestacijah, pritožbe bolnikov, strojne in laboratorijske študije).

Kako KOPB vpliva na telo?

Vsaka bolezen, ki ima kronično naravo, negativno vpliva na telo na splošno. Zato KOPB vodi do kršitev, ki na videz nimajo nič skupnega s fiziološko strukturo pljuč.

  • Kršitev funkcij medbostnih mišic (vključenih v dejanje dihanja), lahko pride do atrofije mišic;
  • Osteoporoza;
  • Zmanjšanje glomerularne filtracije ledvic;
  • Povečano tveganje za trombozo;
  • Ishemična srčna bolezen;
  • Zmanjšan spomin;
  • Nagnjenost k depresiji;
  • Zmanjšane zaščitne funkcije telesa.

Diagnostika

  • Krvni test. Ta analiza je obvezna za diagnosticiranje KOPB. V fazi poslabšanja lahko opazimo povečan indeks ESR, nevtrofilno levkocitozo. Pri bolnikih s hipoksijo se povečuje število eritrocitov, nizka raven ESR in povišan hemoglobin.
  • Analiza izločanja, kaj je to - to je najpomembnejši postopek pri bolnikih, ki proizvajajo sputum. Rezultati takšne analize lahko zagotovijo odgovore na številna vprašanja. Narava vnetja, stopnja njegove manifestacije. Prav tako je mogoče ugotoviti prisotnost atipičnih celic, pri takšnih boleznih pa je treba prepričati, da ni onkološke bolezni.

Sputum pri bolnikih s sluznicami, v akutni fazi pa je lahko gnoj. Viskoznost sputuma se poveča, kot tudi njegova količina, barva pridobi zelenkasto vezavo s črtami rumene barve.

Za takšne paciente je še vedno potrebna analiza izločanja, ker omogoča identifikacijo povzročiteljev okužbe in njihovo odpornost na enega ali drugega pripravka antibakterijske skupine.

  • Rentgenska diagnostična metoda je obvezna za pravilno diagnozo in izključitev drugih pljučnih bolezni (veliko bolezni dihal ima lahko podobno klinično sliko). Rentgenski žarki so izdelani v dveh položajih, sprednji in stranski.

V obdobjih poslabšanja je mogoče izključiti pljučnico ali tuberkulozo.

  • EKG se uporablja za izključitev ali potrditev takšne diagnoze pljučnega srca (hipertrofija desne srčne mišice).

Preskusni korak, v začetni fazi bolezni, ponavadi tak simptom kot kratko sapo, ni jasno izražen in je treba preveriti, ali je na voljo za malo fizične napore za diagnozo.

Simptomi, s katerimi je treba skrbeti

Razmislite o številnih simptomih, ki jih morate posvetiti, in po potrebi posvetujte se z zdravnikom za pravilno diagnozo.

  • Pogosto reciklira akutni bronhitis;
  • Napadi motečega kašlja postopoma povečujejo njihovo količino;
  • Kašelj z vztrajnim sputumom;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Napadi na dispnejo, ki se s potekom bolezni poglabljajo.

Ali je mogoče izvajati aktivno sliko z boleznijo, kot je KOPB

Obravnavana bolezen vsekakor zmanjšuje kakovost življenja, vendar je treba spomniti, da je pomembno, da se ne pozabimo - aktivni način življenja bo pomagal pri zdravljenju bolezni in izboljšanju psihoemotičnega stanja.

Za začetek fizičnega napora mora biti zelo previden in postopoma!

Posebna previdnost za začetek usposabljanja je skupina ljudi, ki pred boleznijo niso bili zelo aktivni.

Začnite z manj kot desetimi minutami vadbe, počasi povečajte obremenitev z več vadb na teden.

Engage dnevne gospodinjska opravila, tak način fizični vpliv na telo bo varčujejo možnost za bolnike s to boleznijo. Sprehodite se po stopnicah, hodi okrog v svežem zraku, v primeru izboljšanja življenjskega (oprati tla, okna, jedi), sodeluje dajatev v primerih, v dvorišču (brisanja, rastlin in skrb za rastline).

Pred izvedbo načrtovanih akcij ne pozabite na ogrevanje.

Ogrevanje spodbuja varno delovanje obremenitev, počasi in postopoma pripravlja telo za bolj resno breme. Pomembna točka bo, da bo ogrevanje pomagalo povečati pogostost dihalnih gibov, zmerno srčni utrip, normalizirati telesno temperaturo.

Zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni obstaja več osnovnih načel.

  • Popolna zavrnitev odvisnosti - kajenje;
  • Medikametozni način zdravljenja s pomočjo zdravil različnih skupin osredotočenosti;
  • Cepljenje proti okužbam, ki jih povzročajo pnevmokoki in virus gripe;
  • Zmerna telesna dejavnost ima pomemben učinek;
  • Vdihavanje s kisikom, ki se uporablja pri hudi dihalni odpovedi kot način podaljšanja življenja.

Skupine zdravil, ki se uporabljajo v zdravljenju

  1. Bronhodilatatorji (atrovent, salbutamol, eupillin).
  2. Hormonski preparati iz skupine kortikosteroidov (symbicort, serotid).
  3. Droge, ki prispevajo k sputumu (ambrobene, kodelak).
  4. Imunomodulatorji (imunski, derinat).
  5. Priprave skupine inhibitorjev fosfodiesteraze 4 (daxas, Dalresses)

Simptomi KOPB in zdravljenje z ljudskimi pravili.

Zdravljenje nekaterih simptomov te bolezni je mogoče storiti s pomočjo tradicionalnih receptov za medicino. Pomembno je, da se spomnite potrebe po posvetovanju s specialistom! Zdravljenje z alternativno medicino je dodatek k zdravljenju, ki ga mora zdravnik, ki se zdravi, imenuje.

Vdihavanje s paro

Z domačim postopkom se z lahkoto izvaja. Potrebujete posodo za raztopino, brisačo in nekaj časa.

  • Za en liter vroče vode (90-100 stopinj), 5-6 kapljic eteričnega olja bor, olje evkaliptusa in kamilice.
  • Vdihavanje z dodatkom morske soli (liter vrele vode, 2-3 žlice morske soli).
  • Vdihavanje zbirke zelišč, meta, ognjiča in origana (na liter z vrelo vodo 2 žlički).

Vaje za dihanje

Dihalne vaje, zelo koristen učinek imajo aktivnosti, namenjene krepitvi mišic pljuč in medkostnih mišic.

Možnost opravljanja gimnastike. Pri vdihu dvignite roke in pri izhlapevanju naredite telo in roke pobočja na levi strani, pri naslednjem navdihu dvignemo roke navzgor in pobočja telesa in roke so na desno.

Znanstvena elektronska knjižnica

Ostonosova NS,

Klasifikacija KOPB s strani ICD-10.

J 44.0 - KOPB v fazi poslabšanja virusne etiologije (razen virusa gripe).

J 44.1 - KOPB v fazi poslabšanja, ne da bi navedli razlog za poslabšanje.

J 44.8 - KOPB, huda tečaj (prednostno bronhiticheskogo ali emfizematozna tipa), odpoved dihanja (NAM) III, z ali brez kongestivno srčno popuščanje (CHF).

J 44.9 - nedoločena KOPB, huda seveda. Kronično pljučno srce. DN III, CHF II ali III stopnja.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen, nedoločeno

ICD-10: J44.9

Vsebina

Opredelitev in splošne informacije [uredi]

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - kronična vnetna bolezen, ki se pojavi zaradi različnih dejavnikov, okoljske agresije (dejavnikov tveganja), glavni katerih - kajenje, ki se pojavljajo v glavnem škoduje distalnem dihalne poti in pljučnega parenhima, ki tvori emfizem, označen s tem delno reverzibilno omejitev hitrosti pretoka zraka z vnetnim odzivom označen zaradi vnetja pri astmi in obstoječim zunanjim odvisnosti inducirane resnosti bolezni.

Razširjenost simptomov KOPB je v veliki meri odvisna od kajenja, starosti, poklica, stanja okolja, države ali regije in v manjši meri glede na spol in raso.

KOPB je na 6. mestu med vodilnimi vzroki smrti na svetu, na 5. mestu v razvitih evropskih državah, na 4. mestu v ZDA. WHO napoveduje, da bo COPD v letu 2020 tretji največji vzrok smrti v starostni skupini nad 45 let. V zadnjih dvajsetih letih se je smrtnost pri KOPB povečala s 73 na 82,6 na 100 000 prebivalcev med moškimi in od 20,1 na 56,7 na 100 000 žensk. Pričakuje se, da se bo povečanje razširjenosti kajenja na svetu nadaljevalo, zaradi česar se s KOPB smrtni primeri do leta 2030 podvojijo

Etologija in patogeneza [uredi]

Glavni dejavnik tveganja (80-90% primerov) je kajenje. Umrljivost od KOPB med kadilci so čim večje, da bodo razvili dihalne poti in težko dihanje. Vendar pa primeri nastanek in napredovanje KOPB in opazili pri nekadilcih. Dispneja pojavi okoli starosti 40 kadilcev in 13-15 let kasneje kot pri nekadilcih. Zaradi povečanja števila kadilcev v zadnjih letih, kot tudi praktično neomejeno oglaševanje tobačnih izdelkov in pomanjkanje konkretnih preventivnih ukrepov na državni ravni narašča globalno pojavnosti, obolevnosti in zlasti v Rusiji.

Najbolj škodljivi poklicni dejavniki - prah, ki vsebuje kadmij in silicija. Prvo mesto za razvoj KOPB je vredno rudarstvo. Poklici povečano tveganje za razvoj bolezni - rudarjev, gradbenikom, kontaktne cementa, metalurška uspešnosti (zaradi izhlapevanja staljenih kovin), in papirno in celulozno industrijo, železnice, delavci ukvarjajo s predelavo žita, bombaž.

V prid vloge dednosti govori dejstvo, da vsi dolgoročni kadilci ne razvijejo KOPB. Pred tem je skupina kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni (CHDL) vključevala pomanjkljivost α1-antitripsin (AAT), ki vodi k razvoju emfizemov, kroničnega bronhitisa in nastanka bronhiektazaz. V ZDA, med prirojenim bolnikom s CNDD, je bila prirojena pomanjkljivost AAT odkrita v manj kot 1% primerov.

V patogenezi KOPB imajo najpomembnejše vlogo naslednji procesi:

• neravnovesja proteaz in antiproteaz v pljučih;

Kronično vnetje vpliva na vse dele respiratornega trakta, parenhimov in pljučnih posod. Sčasoma vnetni proces uničuje pljuča in vodi do nepovratnih patoloških sprememb. Neuravnoteženost encimov in oksidativnega stresa je lahko posledica vnetja, okoljskega delovanja ali genetskih dejavnikov.

Patofiziološke spremembe pri KOPB vključujejo:

• uničenje parenhima in emfizemov pljuč;

Klinične manifestacije [uredi]

Kašelj - prvi simptom bolezni. Pogosto ga podcenjujejo bolniki, pri kadilcih in pri izpostavljenosti onesnaževalcem pa se pričakuje. V prvih stopnjah bolezni je epizodna, kasneje pa se pojavlja vsak dan, občasno - le ponoči. Zunaj eksacerbacijskega kašlja praviloma ne spremlja ločevanje sputuma. Včasih kašelj ni prisoten v prisotnosti spirometričnih dokazov o bronhialni obstrukciji.

Sputum - sorazmerno zgodnji simptom bolezni. V začetnih fazah se sprošča v majhnih količinah, navadno zjutraj in ima sluznico. Rahlo bogat sputum je znak poslabšanja bolezni.

Kratka sapa se pojavi približno 10 let po kašlju in se najprej opazi samo z znatnim in intenzivnim telesnim naporom, ki se povečuje z okužbami dihal. V kasnejših fazah se težko dihanje razlikuje od občutka pomanjkanja zraka med normalno fizično napetostjo do hudih dihalnih odpovedi in sčasoma postane bolj izrazito. Pogosto je razlog za odhod do zdravnika.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen, nedoločeno: Diagnoza [uredi]

Pri vseh bolnikih s kašljem, sputumom ali dispnejo je treba pričakovati diagnozo KOPB in ugotoviti dejavnike tveganja za KOPB.

Značilnost razvoja KOPB je, da lahko zgodovina njegovega razvoja traja več desetletij. Pomanjkljivost te bolezni je v tem, da ne daje kliničnih simptomov dolgo časa in je asimptomatična. Pri preučevanju anamneze je zaželeno ugotoviti pogostnost, trajanje in značilnosti glavnih simptom poslabšanja ter oceniti učinkovitost predhodno izvedenih medicinskih ukrepov. KOPB je predvsem kronična bolezen. Razvita klinična slika bolezni med kajenjem se začne 20 let ali več od trenutka, ko je oseba začela redno kaditi.

Vrednotenje objektivnega statusa

Rezultati objektivnega pregleda bolnikov s KOPB so odvisni od resnosti bronhialne obstrukcije in emfizema, prisotnosti zapletov, kot so dihalna odpoved in kronično pljučno srce. Vendar rezultati raziskave ne odražajo vedno resnosti bolezni. Tudi takšni znaki kot disociranje gibov dihal in osrednje cianoze niso vedno značilni za stopnjo obstrukcije dihalnih poti, odsotnost kliničnih simptomov pa ne izključuje prisotnosti KOPB pri bolnikih.

Preverjanje bolnika je treba skrbno izvesti, posebno pozornost posvečamo njegovemu izgledu, obnašanju, reakciji dihalnih sistemov na pogovor. Paziti je treba na prisotnost "kozarcev" in "bobnih palic" - simptomov, značilnih za dolgotrajni bronhitis.

Pri preučevanju organov v prsnem košu je potrebno upoštevati število dihalnih gibov na minuto in primerjati ta indikator z dispnejo. Tahipneja in težko dihanje se v svojih manifestacijah ne moreta povezovati.

Pri pregledu prsnega koša je treba upoštevati obliko in udeležbo pri dihanju. Prsni koš je deformiran (še posebej pri kardiovaskularni kardiovaskularni kardiovaskularni kardiovaskularni kardiomiopatiji), ima značilnost v obliki soda, pri dihanju ne deluje. Zapadenie medkostni prostori - eden od diagnostičnih znakov respiratorne odpovedi.

Ko se tolkala v prsih ugotavlja boxed tolkala zvok; nižji pljuč meja znižala v povprečju za en rob, ki je povezan z razvojem emfizema. Avskultatorni vzorec svetlobe lahko označen s prevladujočim emfizemom ali bronhialne obstrukcije. Tako je pri bolnikih z emfizemom oslabljen vezikularno dihanje, vtis lahko ustvari tako imenovano tiho svetlobo. Nasprotno pa, če imajo hudo zraka obstrukcije glavni avskultatorni simptoma - suho, pretežno sopenje, poslabšale prisiljeno izdihan, simulacijo kašelj v ležečem položaju.

Čeprav je vrednost objektivnih preiskovalnih metod za določanje resnost KOPB nizko žvižganje izdiha in izdihavanje podolgovate časa (več kot 6) kažejo bronhialne obstrukcije in jih je mogoče pripisati klasične znake KOPB.

Izolacija dveh oblik KOPB je prognostičnega pomena. Tako se v emfizemski obliki dekompenzacija pljučnega srca pojavlja v kasnejših fazah v primerjavi z bronhialno obliko. Hkrati je treba opozoriti, da se bolniki z mešano obliko bolezni pogosteje znajdejo v kliničnih pogojih.

Pregled funkcije dihanja

Za identifikacijo bolnikov v zgodnjih fazah KOPB je treba opraviti pri vseh bolnikih s kronično kašelj in izmečka proizvodnje, zgodovino dejavnikov tveganja, tudi v odsotnosti dispneja spirography. Pri bolnikih z obstruktivnimi boleznimi dihal pri postavitvi funkcionalne diagnoze je treba izmeriti FEV1, prisilno vitalno sposobnost pljuč (FVC), določi izračunano razmerje teh parametrov (FEV1/ FVC). Najbolj občutljiv parameter za ocenjevanje omejitve pretoka zraka je razmerje FEV1/ FVC. Ta značilnost je odločilni dejavnik pri vseh stopnjah KOPB, tj. pri vseh stopnjah resnosti bolezni. FEV1/ FVC je ključni znak pri diagnozi KOPB. Zmanjšanje FEV1/ FVC manj kot 70%, določen v obdobju remisije bolezni, kaže na motnje okužbe, ne glede na stopnjo resnosti KOPB.

Določanje odstotka FEV1/ FVC je najbolj uporaben v klinični praksi, saj se splošno uporabne absolutne vrednosti FEV1 in FVC ne. Zmanjšanje FEV1/ FVC manj kot 70% je zgodnji znak omejitve pretoka zraka tudi pri FEV1 > 80% ustrezne vrednosti. Obstrukcija se šteje za kronično, če se v enem letu zabeleži vsaj 3-krat, kljub tekoči terapiji.

Določanje najvišjega iztočnega pretoka (PSvyd) je najpreprostejša in najhitrejša metoda ocenjevanja stanja bronhialne prozornosti, vendar ima najmanjšo specifičnost, saj se pri drugih dihalnih obolenjih lahko zmanjša njena vrednost.

Vendar pa se lahko vršna metoda uporablja kot učinkovita presejalna metoda za ugotavljanje skupine tveganja za KOPB in za določitev negativnih učinkov različnih onesnaževal. Pri KOPB je opredelitev PSV nujna metoda nadzora med obdobjem poslabšanja bolezni in zlasti v fazi sanacije bolnikov.

Vrednost FEV1 v vzorcu postbronhodilatatorja odraža stopnjo in resnost bolezni.

V okviru testa bronhodilatatorja se spremeni vrednost FEV1. Preskus bronhodilatatorja se opravi med primarnim pregledom izven poslabšanja bolezni:

• določiti največji doseženi FEV1 in ugotoviti stopnjo in resnost KOPB;

• izključiti bronhialno astmo (BA) (pozitiven test);

• oceniti učinkovitost terapije, odločiti se za taktiko zdravljenja in količino terapije;

• določiti napoved poteka bolezni.

Diferencialna diagnoza [uredi]

V praksi, zdravnik AFP predvsem pomembno razlikovati KOPB in bronhialna astma (BA), saj je to najbolj pogosta bolezen, ki je glavna klinična manifestacija - bronhialna obstrukcija; Vendar pa so pristopi k zdravljenju teh bolezni različni.

Približno 10% bolnikov s KOPB ima tudi BA. To so praviloma pacienti, ki imajo izkušnjo dolgotrajnega kajenja in / ali poklicne nevarnosti. V klinični sliki bolezni, skupaj s kašljem z molekulo in kratkim dihanjem, obstajajo napadi zadušitve ali kratkega dihanja.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen, nedoločeno: zdravljenje [uredi]

Glavne smeri zdravljenja

• Zmanjševanje vpliva dejavnikov tveganja.

• Preprečevanje napredovanja bolezni.

• zmanjšanje kliničnih pojavov.

• večja toleranca telesne aktivnosti.

• Izboljšanje kakovosti življenja.

• Preprečevanje in zdravljenje zapletov.

• Preprečevanje in zdravljenje poslabšanj.

Zmanjšanje vpliva dejavnikov tveganja

Prenehanje kajenja je prvi obvezni korak v programu KOPB. Pacient se mora jasno zavedati škodljivih učinkov tobačnega dima na dihalni sistem. Prekinitev kajenja je edini najučinkovitejši in ekonomsko izvedljiv način za zmanjšanje tveganja za nastanek KOPB in preprečevanje napredovanja bolezni. IR, izražen v indikatorju "pakiranje / leto", je treba določiti za vsakega bolnika.

Vodnik za zdravljenje odvisnosti od tobaka vsebuje tri programe:

• dolgoročni kurativni program z namenom popolnoma opustiti kajenje;

• kratek kurativni program za zmanjšanje intenzivnosti kajenja in povečanje motivacije za prenehanje kajenja;

• program za zmanjšanje intenzivnosti kajenja.

Dolgoročni kurativni program je namenjen bolnikom z močno željo po prenehanju kajenja. Traja od 6 mesecev do 1 leta in je sestavljen iz rednih intervjujev zdravnika s pacientom, pogostejših v prvih dveh mesecih, zavrnitve kajenja in pacienta z zdravili, ki vsebujejo nikotin. Trajanje uživanja drog je individualno in je odvisno od stopnje odvisnosti bolnika od nikotina.

Kratek program zdravljenja je zasnovan za bolnike, ki ne želijo prenehati s kajenjem, vendar te možnosti v prihodnosti ne zavrnejo. Poleg tega se lahko ta program ponudi bolnikom, ki želijo zmanjšati intenzivnost kajenja. Trajanje kratkega programa je od 1 do 3 mesece. Zdravljenje za mesec vam omogoča zmanjšanje intenzivnosti kajenja v povprečju za 1,5-krat, za 3 mesece - 2-3-krat. Kratke smeri zdravljenja odvisnosti od tobaka so učinkovitejše. Celo 3-minutni pogovor s kadilcem ga lahko povzroči, da preneha s kajenjem, takšen pogovor pa mora biti opravljen pri vsakem kadilcu ob vsakem zdravniškem sestanku. Farmakoterapijo priporočamo, če nekateri pogovori niso dovolj, da bi bolniku prenehali kaditi. Do danes ni zdravila za zdravljenje, ki lahko upočasni poslabšanje delovanja pljuč, če pacient še naprej kadi. Industrijske nevarnosti, atmosferski in domači onesnaževalci. Primarni preventivni ukrepi so odprava ali zmanjšanje učinka različnih patogenih snovi na delovnem mestu. Pomembno je sekundarno preprečevanje - epidemiološki nadzor in zgodnje odkrivanje KOPB. Bolniki s KOPB in tisti z visoko stopnjo tveganja bi se morali izogibati obremenitvam med epizodami povečanega onesnaženosti zraka. Pri uporabi trdega goriva je potrebno ustrezno prezračevanje. Uporaba čistilnikov zraka in zračnih filtrov, namenjenih za zaščito pred onesnaževali iz domačih virov ali prihajajočega zunanjega zraka, nima dokazanega pozitivnega učinka na zdravje.

Največji možni vpliv na potek KOPB je poučevanje bolnikov, da jih spodbudijo k prenehanju kajenja. Cilji učenja:

• ozaveščenost o naravi bolezni;

• razvoj individualnega načrta zdravljenja;

• usposabljanje za pravilno uporabo posameznih inhalatorjev, distančnikov, nebulizatorjev;

• usposabljanje za samokontrolo (uporaba merilnikov pretoka); ocena zdravstvenega stanja;

• sposobnost takojšnjega ukrepanja za samopomoč;

Priporočljivo je, da se v programe usposabljanja vključijo naslednje komponente: prenehanje kajenja; osnovne informacije o KOPB; splošni pristopi k zdravljenju, posebna vprašanja zdravljenja; spretnosti pri samoupravljanju in odločanju med poslabšanjem.

a) Farmakoterapija v stabilnem toku KOPB

Obseg zdravljenja za stabilen potek KOPB določi stopnja bolezni, resnost simptomov, resnost bronhialne obstrukcije, prisotnost respiratornega ali desnega prekata, sočasne bolezni. V vseh fazah KOPB so potrebni ukrepi za preprečevanje kajenja tobaka, usposabljanje bolnikov s preventivnimi in rehabilitacijskimi ukrepi. V algoritmu za zdravljenje bolnikov s KOPB s stabilnim potekom je vključitev sistemskega HA neprimerna.

b) zdravljenje poslabšanja KOPB

Praviloma v enem letu bolnik trpi od 1 do 4 ali več poslabšanj KOPB. Resnost poslabšanja bolezni se lahko znatno razlikuje - od blagih do hudih s smrtno nevarnimi dihalnimi motnjami. Pri bolnikih z blago do zmerno KOPB je poslabšanje bolezni spremlja povečana dispneja, pogosto povezana s povečanim kašljem in nastajanjem sputuma.

Z blagim poslabšanjem bolezni je treba povečati odmerek in / ali pogostnost vnosa zdravil za bronhodilatore. Če antiholinergična zdravila pred tem niso bila uporabljena, jih dodamo. Prednost imajo inhalacijski kombinirani bronhodilatatorji (antiholinergična zdravila + β2-kratkodelujoče adrenomimetike). Če ni mogoče (zaradi različnih razlogov) uporabiti inhalacijske oblike zdravil, pa tudi če je njihova učinkovitost nezadostna, je mogoče predpisati teofilin.

V naravi bakterijsko poslabšanje KOPB (povečan kašelj s gnojnega izpljunka, vročino, šibkost, slabost) prikazuje razporeditev amoksicilina ali makrolidi (azitromicin, klaritromicin).

Na zmerno poslabšanje (povečan kašelj, težko dihanje, povečano število naravo gnojnega izpljunka, vročino, šibkost, slabost), skupaj z večjo terapijo bronhodilatatorji, nadzorovanih antibiotiki.

Sistem HA sočasno z zdravljenjem z bronhodilatatorji v dnevni dozi 0.5 mg / kg na dan, vendar vsaj 30 mg prednizona na dan ali druga sistemska HA ekvivalentno dozo 10 dni, čemur sledi odpovedi.

Antibiotska terapija za poslabšanje KOPB v ambulantnih okoljih

Indikacije za antibiotično zdravljenje so naslednji simptomi poslabšanja COPD: povečana dispneja, povečan sputum in njegov gnojni značaj ali dva od treh navedenih simptomov. Glavni patogeni: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis. Možna odpornost na β-laktamske antibiotike. Izbirna zdravila (ena od naslednjih) znotraj (7-14 dni):

• amoksicilin 0,5-1 g 3-krat na dan;

• 500 mg azitromicina tri dni;

• klaritromicin SR 1000 mg enkrat dnevno;

• klaritromicin 500 mg dvakrat na dan;

• amoksicilin + klavulanska kislina pri 625 mg 3-krat na dan ali 1000 mg dvakrat na dan;

• cefuroksim aksetil 750 mg dvakrat na dan.

Indikacije za hospitalizacijo

Glavne indikacije za hospitalizacijo so:

• povečana resnost kliničnih pojavov (npr. Nenaden razvoj dispneja v mirovanju);

• na začetku je hudo kronični pojav KOPB;

• pojav novih simptomov, ki zaznamujejo resnost dihalne in srčnega popuščanja (cianoza, periferni edem);

• pomanjkanje pozitivne dinamike pri ambulantnem zdravljenju ali poslabšanju bolnikovega stanja proti zdravljenju;

• hude komorbidnosti;

• prvi pojav srčne motnje ritma;

• potrebo po diferencialni diagnostiki z drugimi boleznimi;

• starostna starost bolnika s tehtanim somatskim statusom;

• nezmožnost zdravljenja doma.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen: vzroki, simptomi in zdravljenje

Dolgotrajno vnetje bronhijev bolezni, ki se pojavljajo s pogostimi recidivi, kašelj, sluz in zasoplost so imenovani generični izraz - kronična obstruktivna pljučna bolezen, KOPB na kratko.

Razvoj patologije prispeva k slabi pogoji v okolju, delujejo na območjih z onesnaženega zraka in drugih dejavnikov, ki sprožijo bolezni dihal.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) - kaj je to?

Izraz KOPB se je pojavil relativno pred kratkim, pred približno 30 leti. Na splošno bolezen skrbi za kadilce. KOPB stalno stalno, s kratkotrajnimi ali dolgotrajnimi odpusti, bolezni, bolnik potrebuje zdravstveno oskrbo vse svoje življenje.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patologija, ki jo spremlja omejevanje dihalnih poti v dihalnih poteh.

Sčasoma bolezen napreduje, stanje se poslabša.

KOPB: stopnje bolezni

Obstaja več stopenj te bolezni:

  • Nič. Ta pogoj je pred-bolezen, npr. obstajajo določena tveganja za nastanek KOPB. Obstaja trdovraten kašelj.
  • Prvi. Šteje se za stopnjo blagega poteka, kašelj s kroničnimi, obstruktivnimi motnjami je komaj opazen. Zato je diagnoza v tej fazi zelo redka.
  • V drugi fazi med vadbo se pojavi dispneja, kašelj postane bolj intenziven. To obdobje se nanaša na srednje težke.
  • Tretja stopnja se šteje za težko. Dihanje je precej oteženo, oteženo dihanje se pojavi celo v mirovanju in ne samo pri fizičnem naporu. Omejitev v pljučih je močno izražena.
  • Četrta faza bolezen velja za življenjsko nevarne. Bronchi so zamašeni, po možnosti razvoj pljučnega srca. Oseba s to obliko bolezni se šteje za neveljavno.

Vzroki za KOPB

Pomemben dejavnik je stalno draženje bronhialne sluznice z dima, prahom ali plini, kot tudi mikrobi (gripa, oslovski kašelj, davica).

To vodi k zamenjavi cilirovanega epitelija, ravnega večplastnega, z deformacijo bronhialnega drevesa, kar prispeva k kopičenju sputuma in pojavu ovir.

Obstajajo nekateri razlogi, ki lahko vplivajo na nastanek in razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni. Te vključujejo:

Kajenje. Šteje se, da je glavni vzrok bolezni. Cigaretni dim vsebuje snovi, ki dražijo dihalne poti in sprožijo nastanek vnetnih procesov.

V tem primeru so pnevmociti (pljučne celice) poškodovani. Pri kadilcih z veliko izkušnjami obstaja večja verjetnost razvoja emfizema, ki povzroči nastanek KOPB.

Pasivno kajenje je tudi dejavnik pri razvoju kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Patološki procesi. Pri emfizemih prizadete celice sproščajo strupene snovi, ki poškodujejo sluznico.

Zaradi tega pride do krčenja dihanja zaradi zožitve dihalnih poti.

Ekologija igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Izgoreli in prašni zrak, ki vstopajo v pljuča, povzročajo njihovo draženje in vnetje.

Nenehno delo v neobstojnih prostorih prispeva tudi k pojavu KOPB.

Genetske motnje - ni zelo pogost vzrok, včasih pa postane odločilen dejavnik pri razvoju pljučne ovire.

Bakterije in virusi - postanejo vzrok poslabšanja, pogosteje - pnevmokoki, streptokoki, E. coli.

Vsako nadaljnje poslabšanje poglablja obstoječo patologijo in vodi do novih relapsov.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen: simptomi in klinična stanja

V zgodnjih fazah bolezni je asimptomatska, zato je v tem obdobju diagnosticirana s težavami. V prihodnosti obstajajo določeni znaki.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen se razvija v dveh smereh, saj so vsi simptomi. Če se bolezen giblje po emfizemskem tipu, potem je značilna:

  • Dispneja z majhnim telesnim naporom;
  • Kašelj z malo sputuma;
  • Koža z bledo roza odtenek, izguba teže;
  • V poznih fazah dihanje postane težko, pride do zadušitve.

Če se bolezen razvije kot kronični bronhitis, so njeni znaki:

  • Vztrajen kašelj, tudi v zgodnjih fazah;
  • Proizvodnja izločanja;
  • Dyspnea je prisotna, vendar ne tako kot pri emfizemiji;
  • V večernih urah in ponoči se simptomi bolezni povečajo;
  • V kasnejših fazah bolnikova koža postane modrikasta zaradi stalnih pomanjkanja kisika;
  • Lahko pride do srčnega popuščanja in posledično otekanja telesa.

Bolezen se poslabša pozimi, poleti pa simptomi niso prisotni.

Pri ljudeh z alergijskim razpoloženjem se napadi zadušitve pojavijo spomladi in v cvetenju rastlin, jih spremljajo urtikarija, rinitis in intoleranca za drog.

Diagnoza KOPB

Za točno diagnozo strokovnjaki uporabljajo naslednje metode:

  • Krvni test in bakteriološki pregled;
  • Raziskujejo se funkcije zunanjega dihanja;
  • Izvede se rentgenski pregled;
  • EKG se lahko uporablja za določanje stanja srca;
  • Izvede se bronhoskopski pregled.

Na avukultaciji so razkrite suhe raleje diseminirane lokalizacije. Vztrajni žari iz ostrega piskanja kažejo na nastanek pneumoskleroze.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen: zdravljenje in rehabilitacija

Glede na simptome je zdravljenje s KOPB namenjeno odpravljanju vzrokov, ki povzročajo razvoj bolezni. To mora biti celovito in vključevati:

  • Zaključek kajenja je pomemben, ker sicer zdravljenje ne bo prineslo nobenih rezultatov.
  • Diet. Pravilna prehrana pomaga ohranjati celoten organizem v redu in ne omogoča padca imunitete.
  • Zdravljenje z zdravili. Imenuje ga zdravnik, morate upoštevati vsa navodila, da dobite pozitiven rezultat.
  • Pulmonologi predpisujejo zdravljenje s kisikom. To je zelo koristno in pomaga podaljšati življenje bolnika.
  • Pljučna rehabilitacija. Za zdravljenje KOPB se pogosto uporablja dihalna gimnastika.
  • Kirurška metoda se uporablja v primeru odsotnosti rezultatov pri zdravljenju z zdravili.

KOPB lahko zdravite doma, ob upoštevanju vseh predpisanih zdravil. Poleg tega, z uporabo tradicionalne medicine - infuzije in decoctions, ki pomagajo jasne bronhije in zmanjšati kašelj. Folk metode ne morejo nadomestiti zdravljenja!

Praviloma se zdravljenje s KOPB izvaja skupaj z zdravljenjem astme - te bolezni se med seboj spremljajo.

Posledice KOPB

Bolezen, če se ne zdravi, nenehno napreduje in bolnikovo stanje poslabša. Poleg tega se pojavijo naslednji zapleti:

  1. Periodično poslabšanje, motnje dihanja;
  2. Pomanjkanje pomnilnika zaradi pomanjkanja kisika v možganih;
  3. Obstaja srčna patologija;
  4. Apetit izgine, kakovost življenja se zmanjša;
  5. Bolezen lahko vodi do pljučnega raka;
  6. Obstajajo težave s kostmi in sklepi.

V končnih stopnjah se oblikujejo grobe bronhialne deformacije (bronhiektazija) in žrela fibroze pljučnega tkiva.

Ukrepi za preprečevanje KOPB

Da bi preprečili nastanek in razvoj bolezni, je treba upoštevati preprost nasvet:

  • Zavrzi kaditi;
  • Poskusite, da ne boste na mestih z onesnaženimi zraki;
  • Spreminjanje škodljivih delovnih pogojev;
  • Poskusite, da ne pretiravate;
  • Sčasoma zdravite vse bolezni pljuč in dihal.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je nevarna za človeško življenje, zato je vredno prizadevanj, da se ga izognemo. In če je bila takšna diagnoza že izvedena, je treba upoštevati vse zdravniške predpise.

Klasifikacija KOPB v ICD 10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10, kronična obstruktivna pljučna bolezen je koda J43 in J44 - emfizem in druge obstruktivne pljučne bolezni.

Več o tem J44:

  • J44.0 Kronična obstruktivna pljučna bolezen z akutno okužbo dihal v spodnjem delu dihal
  • J44.1 Kronična obstruktivna pljučna bolezen z eksacerbacijo, nedoločeno
  • J44.8 Druga opredeljena kronična obstruktivna pljučna bolezen
  • J44.9 Kronična obstruktivna pljučna bolezen, nedoločeno

Koda za mikrobiološko 10: kaj je KOPB?

Koda za KOPB ICD-10 je J44. Torej dešifrirajte kronično obstruktivno pljučno bolezen. Ta bolezen je vnetna vrsta nealergijske narave. Hkrati trpi dihalni sistem. Motnje nastanejo zaradi različnih draženja pljuč s škodljivimi snovmi. V tem primeru se bolečina poškodbe razteza na bronhije in parenhimijo pljuč.

KOPB v ICD-10

V kateri koli industriji obstaja klasifikacija, tudi v zdravstvenem varstvu. Razvita je mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10). Ta dokument velja za normativno in osnovno. Vsebuje kazalec po abecedi, navodila in razvrstitev. Dokument vsebuje 21 razredov. Kode so sestavljene iz alfanumeričnega izbirnika. ICD-10 se pregleda vsakih 10 let, zato so vedno na voljo različne posodobitve in dodatki. ICD-10 je zasnovan tako, da ustvari ugodne pogoje za zbiranje, obdelavo, shranjevanje in analizo informacij o umrljivosti in boleznih.

Razdelek J44 pomeni druge pljučne bolezni kronične obstruktivne narave. To vključuje vse oblike kroničnih boleznih, kot tudi z zaporo, črno nogo vrste bolezni. Poleg tega blokada kanalov dihalnih se zajamejo, astma, bronhitis in traheobronhitisom. Toda ta oddelek izključena astmatični bronhitis, kronični bronhitis, traheitis preprost ali izloča gnojen izcedek-sluz tipa, bronhiektazija in emfizem in traheobronhitisom, ki jih zunanje dražljaje povzročajo.

KOPB po razvrščevalniku Mkb-10.

S kodo J44.0 je mišljena kronična pljučna bolezen v obstruktivni obliki, ki se pojavi skupaj z dihalno okužbo akutne narave v spodnjih delih dihalnega sistema. V tem primeru izključi potek pljučne bolezni z gripo. In pod to številko se upošteva samo virusno podobna bolezen.

Številka J44.1 je obstruktivna pljučna bolezen kroničnega tipa z poslabšanjem, ki nima pojasnil. Koda J44.8 predlaga druge težave svetlobne kronične obstruktivne narave in jih je treba prečistiti. Večinoma velja za emfizem in bronhitis, potek bolezni pa je precej resen. Pacient doživi dihalno odpoved. V nekaterih primerih opazimo srčno popuščanje.

Če bolezen ni določena, ampak je tudi obstruktivna in kronična, se ugotovi številka J44.9. Težko je tudi potek bolezni. Obstaja tudi druga ali tretja stopnja kongestivnega srčnega popuščanja in tretja stopnja odpovedi dihanja.

Simptomi in stadiji KOPB

Praviloma je KOPB sumljiv pri ljudeh, ki nenehno kašljajo. Poleg tega so značilni simptomi težko dihanje, videz sputuma. Takšni simptomi niso diagnostični, vendar njihova prisotnost povečuje verjetnost takšne diagnoze.

Kronični kašelj je prvi simptom pljučne bolezni. Ljudje praviloma praviloma menijo, da je pri kajenju naravna reakcija telesa. Kašelj povzroči onesnaženost zraka. Dejstvo je, da je kašelj najprej reden, nato pa postane stalno. Torej to ni naravna reakcija telesa, ampak simptom bolezni. Mimogrede, je lahko suho, to je brez pljunka.

Drug pomemben simptom, ki ga ima ta bolezen, je težko dihanje, ki se kaže v telesnem stresu. Pacient se v prsih počuti težko. Obstaja zadušitev, primanjkuje zraka. Za pravilno dihanje si je treba prizadevati.

Po klasifikaciji bolezni ima KOPB 4 stopnje:

Na tej stopnji bolezni pacient še ne zazna nobenih patologij ali nepravilnosti v sebi. Občasno se pojavi kašelj, ki postopoma postane kroničen. Kar zadeva spremembe v organski naravi, niso določeni, tako da ne bo mogoče ugotoviti diagnoze KOPB.

  1. Druga stopnja.

Potek bolezni ni mogoče opisati kot hudo, vendar na tej stopnji pacient že gre v bolnišnico s pritožbami na reden kašelj. Poleg tega se pri vsakem, tudi najlažji, fizični napor zdi zadihan. Intenzivnost kašlja se poveča.

Zdaj je potek bolezni zelo težek. Vnos zraka v dihalne poti je omejen, tako da se dispneja pojavlja ne le med vadbo, pač pa tudi v pacientovem mirnem stanju.

  1. Četrta stopnja velja za najtežje.

Simptomi KOPB že ogrožajo človeško življenje. Bronchi je zamašen, kar vodi v pljučno srce. Na tej stopnji pacienti praviloma dobijo invalidnost.

Vzroki in mehanizem razvoja KOPB

KOPB se lahko pojavi iz različnih razlogov. Mehanizem bolezni je naslednji. Prvič, spremembe pljuč vplivajo le na emfizem. Pljuča nabreknejo, kar vodi do porušitve zidov alveolov. Potem se oblikuje bronhialna obstrukcija nepopravljivega značaja. Zaradi dejstva, da se stene bronhijev zgostijo, je prehod zraka skozi njih težak. Poleg tega je dihalna odpoved kronična in postopoma narašča.

Video o KOPB:

Dihalne poti postanejo vneto zaradi številnih razlogov. Kronična oblika bolezni se razvije zaradi draženja cigaret, prahu in škodljivih plinov. Posledično se pljučno tkivo postopoma uniči, kar vodi v emfizem. Naravni mehanizmi zaščite in obnove so kršeni. Začne se degeneracija fibroznega značaja majhnih bronhijev. Zaradi takšnih sprememb je delo celotnega dihalnega sistema moteno. Hitrost pretoka zraka se močno upočasni.

Najpogostejši vzrok, ki vodi k takim kršitvam, je kajenje. Poleg tega je kajenje tobaka, ki je dejavnik, ki povzroča ne le pljučno, temveč tudi srčno popuščanje. Najslabši učinek je dosežen le s kombinacijo kajenja tobaka s pogosto uporabo industrijskih aerosolov. V tem primeru se razvije najresnejša oblika bolezni.

ICD-10 ima kodo za vse patologije, vključno s pljučnimi boleznimi.

Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni je na voljo številka J44. Ta bolezen je posledica stalne draženja tkiv organov človeškega dihalnega sistema z različnimi strupenimi snovmi, vključno s plinom in prahom. Ko se bolezen razvije, se bolnik razvije težko dihanje in kašelj, ki se postopoma intenzivira, zlasti s fizičnim naporom. ICD-10 pomaga zdravnikom in drugim strokovnjakom jasno prepoznati bolezen s to razvrstitvijo in olajša ta proces.

Koda ima kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) v ICD-10

Mednarodno klasifikacijo bolezni (IBC) v desetem razredu je leta 1989 razvila Svetovna zdravstvena organizacija, da bi sistematizirala vse znane bolezni in patološke razmere. V skladu z ICD-10 kronična obstruktivna bolezen poteka pod 4 kode:

  • J44. 0 - KOPB z akutno dihalno okužbo spodnjega dihalnega trakta;
  • J44. 1 - KOPB z eksacerbacijo, nedoločeno;
  • J44. 8 - druga specifična obstruktivna pljučna bolezen;
  • J44. 9 - KOPB, nedoločeno.

Opredelitev bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je vnetna bolezen kronične narave, ki ima nepovratne ali samo delno reverzibilne spremembe v spodnjem dihalnem traktu. Narava teh sprememb povzroči delno omejevanje pretoka zraka, ki vstopa v pljuča.

Za vse sorte KOPB je značilno napredovanje bolezni, sčasoma se stanje bolnikov poslabša. V glavnem bolezen prizadene kadilce, in če bolnik ne omejuje svoje slabe navade, potem v življenju potrebuje zdravniško pomoč. Tudi popolno prenehanje kajenja ne more v celoti obnoviti prizadetega tkiva.

Izraz "KOPB" najpogosteje pomeni kombinacijo kroničnega bronhitisa in sekundarnega emfizema - širjenje zračnih prostorov distalnih bronhioolov, kar vodi do vrste negativnih nepovratnih sprememb in motenj dihalnega procesa.

Vzroki

Glavni razlogi za začetek patoloških sprememb v spodnjem dihalnem traktu so trajni dražilni dejavniki. To so predvsem onesnaženi zrak ali vpliv patogene mikroflore.

Med najpogostejšimi vzroki za nastanek in razvoj KOPB so:

  • Tobačno kajenje. Snovi v tobačnem dimu delujejo dražilno na sluznici respiratornega trakta in povzročijo vnetje. Obstaja poškodba pnevmocitov (pljučnih celic). Kadilci z dolgo zgodovino velike verjetnosti razvoja emfizema. KOPB se lahko pojavi tudi pri pasivnem kajenju;
  • Poklicne nevarnosti. Nadaljnje onesnaženje vdihanega zraka je še ena najpogostejših vzrokov za KOPB. Poklici velikega tveganja vključujejo: rudarje, gradbenike (delo s cementom), metalurgi, železniški delavci, delavci, ki se ukvarjajo s predelavo žita in bombaža;
  • Genetske motnje. Ni tako pogosto, vendar je lahko odločilen dejavnik pri pojavu KOPB;
  • Pogosti SARS in ARI. Okužbe spodnjih dihalnih poti so okužene v otroštvu eden od vzrokov za spremembe pljučne funkcije pri starejši starosti, na katere vplivajo okoljski dejavniki.

Do sedaj je v državah z nizko socialno ravnjo opaziti do 90% smrti zaradi KOPB, kjer dejavnosti za nadzor in preprečevanje nastanka bolezni niso vedno na voljo.

Simptomi

Najpomembnejši simptom, ki kaže na patološko spremembo, je prisotnost kašlja. Na začetku se periodični, postopni simptom pretvori v trajni simptom, ki ga spremlja kratka sapa. Pomanjkanje zraka je tudi progresivno. Pri fizični napori se dispneja spremlja težnost v prsih, nezmožnost polnega vdihavanja.

V skladu s klasifikacijo ločite 4 stopnje bolezni:

  1. Zaznana je zaradi odsotnosti znatnih simptomov, razen ponavljajočega se kašlja. Postopoma se ta simptom pojavi kronično;
  2. Intenzivnost kašlja se povečuje, ima že stalni značaj. Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, ker celo manjši fizični napori povzročajo dispnejo;
  3. V tej fazi je bolnikovo stanje diagnosticirano kot hudo: pretok zraka v dihalni sistem je omejen, zato je kratkost sih postaja stalen pojav tudi v mirnem stanju;
  4. Ta stopnja bolezni že ogroža življenje bolnika: pljuča postanejo zamašena in se pojavlja dispneja tudi ob menjavi oblačil. Na tej stopnji je bolniku dodeljena invalidnost.

V začetnih fazah je mogoče zdraviti KOPB, obrniti pa se lahko tudi sprememba pljučnega prezračevanja. Vendar poznejše odkrivanje patologije dramatično zmanjšuje možnosti bolnikovega okrevanja in je obremenjeno s številnimi resnimi negativnimi posledicami.

Možni zapleti

Kronični potek bolezni povzroči nenehno napredovanje simptomov in, če ni ustreznega zdravila, resne zaplete v pacientovem zdravju:

  • Akutna ali kronična respiratorna odpoved;
  • Kongestivno srčno popuščanje;
  • Vnetje pljuč;
  • Pneumotorax (penetracija zraka v plevralno votlino zaradi zloma spremenjenega pljučnega tkiva);
  • Bronchiectases (deformacija bronhijev, zaradi česar je njihova funkcionalnost okvarjena);
  • Trombembolija (strjevanje krvne žile z motnjo krvnega obtoka);
  • Kronična pljučna bolezen srca (zgostitev in širjenje desnega srca zaradi povečanega tlaka v pljučni arteriji);
  • Pljučna hipertenzija (visok krvni tlak v pljučni arteriji);
  • Atrijska fibrilacija (krvavitev srčnega ritma).

Vsak od teh zapletov lahko bistveno zmanjša kakovost življenja, zato je zgodnja diagnoza in pravočasna uporaba zdravila še posebej pomembna.

Zdravljenje

Da bi diagnosticirali KOPB v najzgodnejših fazah, se lahko uporabijo naslednje tehnike:

  • Spirometrija;
  • Pregled sputuma;
  • Krvni test;
  • Radiografija pljuč;
  • EKG;
  • Bronhoskopija.

Metoda, ki omogoča ugotavljanje natančne diagnoze, je lahko spirometrija, ki določa stopnjo vstopa in izhoda zraka iz pljuč, pa tudi njen volumen. Te iste študije lahko predstavljajo resnost bolezni.

Terapija z zdravili

Zdravila za KOPB lahko razdelimo na stopnje, odvisno od stanja bolnika.

V primeru poslabšanja se uporabijo sredstva iz naslednjih skupin:

  • Bronhodilatatorji: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxys. Ne le odpravi kratko sapo, ampak tudi pozitivno vplivajo na številne povezave patogeneze;
  • Glukokortikosteroidi: Prednizolon (sistemski), Pulmicort (inhalacija). Sistemske droge zagotavljajo stabilnejši učinek s podaljšano uporabo, vendar ima vdihavanje manj stranskih učinkov zaradi lokalnih učinkov;
  • Antibiotiki: Amoksicilin, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Izbira zdravila je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in jo lahko opravi samo zdravnik;
  • Mucolytics:Ambroxol, Lazolvan, Acetilcistein. Imenovani v prisotnosti viskoznega sputuma med poslabšanjem. Praviloma se ne uporabljajo v stabilnem stanju;
  • Cepiva proti gripi. Da bi preprečili poslabšanje med izbruhi gripe, je v jesenskem obdobju priporočeno cepljenje z ubranimi ali inaktiviranimi cepivi;
  • Cepivo pnevmokokno. Uporablja se tudi za profilaktične namene, zato je bolje, da uporabljate bakterijska cepiva ustno: Ribomunil, Bronhomunal, Bronchovax.

V poznih fazah bolezni z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili lahko uporabimo zdravljenje s kisikom, neinvazivno in invazivno prezračevanje. V nekaterih primerih, z emfizemom, je lahko kirurška intervencija edina sprejemljiva rešitev.

V zapletenem zdravljenju morate videti cilj mora biti prisotni dejavniki zmanjšanje tveganja: za odvajanje od kajenja, preventivni ukrepi za zmanjšanje vpliva industrijskih nevarnosti, onesnaževala in gospodinjstvo (nevarnih kemikalij).

Ena od smeri zdravljenja je izvajanje izobraževalnih programov na teme: odhod, osnovne informacije o KOPB, splošni pristopi k terapiji, posebna vprašanja.

Folk pravna sredstva

Za normalizacijo dihanja med remisijo se zdravila uporabljajo kot dodatno zdravilo po ljudskih receptih:

  • Naredite mešanico kamilice, slepca in žajblja v razmerju 2: 2: 1. Ena žlica zbirke se napolni z 200 ml vrele vode. Vztrajajte, filtrirajte in vzemite dvakrat dnevno za 0,5 očala za 2 meseca, po tem pa spremenite zdravilo;
  • Mletite na grušči na eni koreni sladkorne pese in črni redkev. Dodajte kuhano vodo in pritisnite 6 ur. Infuzija traja 4 žlice. l. trikrat dnevno 30 dni, po katerem se tedensko odmorijo;
  • Čajno žličko janeževih semen vztrajajo v termosu, polni 200 ml vrele vode za 15 minut. Po tem se infuzija ohladi in pije 50 g pred jedjo 4 r. na dan;
  • Ponoči, vsak dan, pijte kuhano mleko (rahlo ohlajeno) z 1 čopičem. vsaka notranja maščoba: badger, svinja, koza;
  • Breza brezmešajte s svežim mlekom v razmerju 3: 1, na steklo dodajte ščepec moke in pijete 1 kozarec mešanice hkrati. Potek zdravljenja - 1 mesec;
  • Nalijte kozarec vrele vode 1 žlica. l. posušeno vino, vztraja, filtrira in pije čez dan za več sprejemov;
  • Izprte in zdrobljene koprive koprive se meša s sladkorjem v razmerju 2: 3, nato pa se infundira 6 ur. Nastali sirup se vzame za 1 žlico. večkrat na dan.

Uporaba sredstev po nacionalnih predpisih je treba opraviti šele po posvetovanju z zdravnikom, ki se zdravi, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega zdravja.

Preprečevanje

Za preprečitev nastanka ali razvoja KOPB je mogoče sprejeti naslednje preventivne ukrepe:

  • Nekadilske;
  • Nosi respiratorje v škodljivih industrijah;
  • Pravočasno zdravljenje pljučnih bolezni;
  • Zaščita otrok pred tobačnim dimom v vlogi pasivnih kadilcev;
  • Krepitev imunitete: popolna vitaminska prehrana, postopno utrjevanje, vadba, dolge sprehode, stabilno psiho-čustveno stanje.

Poleg temperature obstajajo tudi drugi simptomi vnetja pljuč v otroštvu, ki so opisani tukaj.

Video

Sklepi

Napoved razvoja bolezni je zelo neugodna. Zato je treba s kakršnimi koli simptomi ali sumi opraviti temeljit pregled. Če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, je verjetno, če se upoštevajo priporočila zdravnika in zdrav način življenja, da se stanje stabilizira že vrsto let.

Učinkovit preventivni ukrep je tudi pravočasno cepljenje proti pljučnici in gripi, ki lahko zaščiti pred razvojem najresnejših zapletov nalezljivih bolezni.

Preberite tudi o tem, ali je mogoče vdihniti s pljučnico in ali lahko vnetje pljuč izčrpa ljudska zdravila.