Oddelki revije


Nekatere oblike pljučnega raka se uspešno zdravijo. Poleg kirurškega so tudi kemoterapevtske, usmerjene, sevanje metode za zdravljenje malignih tumorjev pljuč. Kakšna metoda se uporablja v vsakem posameznem primeru, zdravnik glede na stopnjo tekoče bolezni določi histološko strukturo razvijajoče se neoplazme, stanje dihalnih in srčnih funkcij pacientovega telesa. Obstajajo številni preventivni ukrepi za pljučni rak.

Vrste kirurškega zdravljenja pljučnega raka

Pred imenovanjem metod za zdravljenje pljučnega raka zdravnik začne od:

  • Faze tumorskega procesa.
  • Splošno zdravje pacienta.
  • Zbrana zgodovina in rezultati diagnoze pljučnega raka.
  • Obstajajo kontraindikacije.

Če je kot metoda zdravljenja izbrana kirurška intervencija, se določi bistvo prihodnje operacije.

Kirurško zdravljenje je lahko:

Radikalna metoda pomeni popolno odstranitev s kirurškim posegom vseh prizadetih tumorjev in metastaz bolnikovih organov.

S popolno operacijo kirurg odstranjuje prizadete z onkologijo:

  • Lobi pljuč.
  • Foci metastaz.
  • Bezgavke.
  • Drugi organi, ki jih je prizadel kalilni tumor.
  • Vse razširjene metastaze.

Pri odstranitvi paliativne kirurgije:

  • Glavni poudarek tumorja.
  • Limfni vozli v mejah dostopnosti.
  • Organi, v katere se je razvil tumor, in kirurg lahko dobi pri paliativni operaciji.

Ostale, bolj oddaljene žarišča metastaz in prizadetih območij nato obdelamo z drugimi primernimi metodami, ki dopolnjujejo izvedeno operacijo!

Lahko je:

Za uspešno izvedbo radikalnega kirurškega posega je treba upoštevati več ključnih točk:

  • Kancerogena rast mora biti v prvi fazi razvoja.
  • Od robov tumorja, ki so vidni kirurgu, se morate umakniti za dva centimetra.
  • Tumor je treba rezati skupaj z delom pljuč, z okoliškimi vlakni in limfnimi vezmi.
  • Kancerogene celice še niso vplivale na posodo, organe, tkiva, bronhije, ki jih je kirurg izločil med operacijo.

Pri pljučnem raku so glavne vrste operacij:

  • Lobektomija.
  • Pulmonektomija.
  • Limfadenektomija.
  • Knezično resekcija.

Lobektomija je predpisana v primerih, ko:

  • Razvoj pljučnega raka je lokaliziran v enem od njegovih delcev.
  • Zgornji rob tumorja je na ravni zgornjih in spodnjih lobarskih bronhijev.
  • Tumor ni presegel segmentnih bronhijev.

Z lobektomijo se odstranijo pljučni pljuči, na katere vpliva rak.

Pulmonektomija je indicirana, če:

  • Tumor se je pojavil v organih, ki mejijo na pljuča, pa tudi v prsni koš.
  • Na glavni bronhus vpliva rakavih tumorjev.
  • Tumor je prizadel več pljučnih delcev.
  • Metastaze se razširijo v bezgavke zunaj pljučnih lupin.

Kot rezultat, pnevomektomija kirurg odstranjuje celotno pljučnico. V tem in v drugem primeru zagotovo izločanje bezgavkov na korenu pljuč in medijastina, kot tudi izločanje okoliških vlaken.

V procesu limfadenektomije bolnik selektivno odstranjuje samo limfne vozle.

Pri izvedbi klinične resekcije je bolnik izrezan le majhen del pljuč.

Indikacije za radioterapijo

Zdravljenje s sevanjem je predpisano za bolnike s pljučnim rakom v naslednjih primerih:

  • Kontraindikacije za izvajanje radikalne operacije.
  • Zavrnitev bolnika od operacije.
  • Pri izvajanju paliativne operacije kot celovitega zdravljenja za uničenje rakavih celic, ki ostanejo v organih.
  • Pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja, ustvariti ugodne pogoje za njegovo odstranitev.
  • Kot neodvisna metoda zdravljenja.

Najbolj učinkovito je izvajanje radioterapije za squamous cellular pljučnega raka.

Radiacijsko zdravljenje pljučnega raka je lahko:

V procesu paliativnega zdravljenja pod vplivom sevanja se uniči samo del tumorske tvorbe. Za bolnika to olajša nekatere hude simptome toka bolezni.

Zdravljenje je predpisano v naslednjih primerih:

  • Širjenje metastaz na bezgavke na supklavikularnem področju.
  • Kletenje v vseh limfnih vozlih medijev.
  • Prisotnost rakavih celic v diafragmi, prsih, v perikardiju.
  • Močni tumorski tlak na glavnih posodah telesa.
  • Pojav recidivov pljučnega raka.

Radikalno obsevanje uniči vso maligno neoplazmo.

V tem primeru se obsevajo:

  • Sam tumor.
  • Pljučno tkivo okoli nje.
  • Območje pljučnega korena s strani, kjer je tumor.
  • Območje medijskega območja, ki meji na prizadeto območje.

Radikalna radioterapija je predpisana, če ima bolnik 1 ali 2 stopnji pljučnega raka!

Treba je razumeti, da sevalna sevanje med obsevanjem sevanja vpliva na notranje organe, ki nimajo stabilne imunske zaščite.

Takšna telesa vključujejo:

Dopustno za te organe je delež ionizirajočega sevanja včasih nezadosten za popolno uničenje obstoječega tumorja.

Poleg tega, uporablja se kombinirana radioterapija.

V tem primeru je s pomočjo bronhoskopa v votlino prizadetega bronha nameščena posebna sonda. Z njim se zdravi sevanje.

Eden najnaprednejših metod sevalne obravnave rakavih celic je stereotaktične motnje. S pomočjo posebne naprave je močan odmerek sevanja usmerjen navzdol v prizadeto tkivo. Istočasno zdravju prijazna tkiva niso izpostavljena sevanju. To metodo lahko primerjamo s tanko kirurško operacijo.

Bistvo kemoterapije za pljučni rak - faze zdravljenja

Kemoterapija se uporablja kot a:

  • Sestavni del kompleksne obravnave pljučnega raka.
  • Kot neodvisna metoda.

Kemoterapijo se predpisuje tako pred operacijo, da zmanjša velikost tumorja in po njej, da se prepreči relaps!

Kot samostojna metoda zdravljenja je bila kemoterapija uspešno zdravljena majhni celični pljučni rak.

Nedrobnocelična oblika raka veliko manj podlage za zdravljenje s kemoterapevtskimi zdravili.

Kemoterapija preživijo v več fazah. Na prvi stopnji zdravljenja se praviloma naenkrat predpišejo dve zdravili proti raku. Kombinacija treh zdravil ne daje veliko boljšega učinka in se zaradi visoke toksičnosti ne opravičuje.

Če po prvi stopnji zdravljenja želeni rezultat ni dosežen, so predpisane priprave naslednje faze. Vendar pa je opozorjeno, da sta druga in tretja faza kemoterapije šibkejši učinek na rakave celice.

Kemoterapija ima neželene stranske učinke in možne zaplete:

  • Pacient doživi siljenje na bruhanje do bruhanja.
  • Obilno opusti lase.
  • Koža postane suha.
  • Lahko pride do anemije.
  • Normalno stanje hematopoetske funkcije kostnega mozga je potrjeno.
  • Obstaja imunska pomanjkljivost.
  • Morda so krvavitve.

Ciljno zdravljenje

Ciljno zdravljenje pljučnega tumorja je ciljno zdravljenje raka s pomočjo specializiranih zdravil. Namen terapije je izbrati cone molekularne ravni.

V veliki večini primerov ti cilji postanejo:

  • Faktor rasti endotelija.
  • Epidermalni rastni faktor.

Zaradi točkovnega učinka zdravil na rastne faktorje je blokirana celotna skupina reakcij:

  • Reakcija metastaze je potrjena.
  • Blokiranje kalivosti tumorjev v okoliških tkivih.
  • Ustavite nadaljnjo rast rakavih celic.

Ciljno zdravljenje pljučnega raka prav tako spodbuja usmeritev imunskih odzivov telesa proti rakavim celicam!

Neželeni škodljivi učinki te vrste zdravljenja so:

V bistvu so ne-huda narava.

Napoved za življenje

Na žalost ne moremo govoriti o ugodni prognozi za življenje ljudi s pljučnim rakom. V povprečju, približno deset odstotkov bolnikov lahko živi približno pet let.

Najbolj destruktivna in agresivna za človeško telo je majhni celični pljučni tumor.

Za tiste, ki imajo velikocelični pljučni rak anamneza, je napoved bolj udobna. Ustrezno informirano preprečevanje te bolezni je nujni problem po vsem svetu.

Kot preprečevanje malignih neoplazem pljuča je treba posvetiti pozornost:

  • Boj proti kajenju.
  • Ustvarjanje varnih delovnih pogojev na rakotvornih nevarnih podjetjih.
  • Redni preventivni pregledi s sodobnimi metodami ogroženih oseb.
  • Dodajte več sadja (zlasti jabolka) in zelenjavo na prehranjevanje, saj zmanjšujejo tveganje za nastanek bolezni.
  • Zavrnitev alkohola, ki nasprotno poveča nevarnost morebitne bolezni.

Od vseh preventivnih ukrepov malignih novotvorb v pljučih je najpomembnejše popolno prenehanje kajenja!

Kot učinkovit pregled pri preventivnih pregledih je treba posebno pozornost nameniti:

  • Za preučevanje sestave sputuma za prisotnost atipičnih celic.
  • Računalniška tomografija pljuč.

Na vseh področjih medicine in še posebej v onkologiji je zelo pomembna pravilno ugotovljena diagnoza in zelo pomembno je bilo zdravljenje bolezni, ki se je začela pravočasno, kar ni uspelo razviti zapletov in drugih težav. Test za raka je zelo dejavnik uspeha, ki bo v pomoč pri odkrivanju in... Nadaljuj branje → →

Onkologija, obravnavana na tretjem mestu na ravni razširjenosti raka na svetu. Poleg tega je stopnja umrljivosti zaradi te bolezni, zlasti v zahodnih državah, precej visoka. Da bi odpravili trenutne razmere, strokovnjaki priporočajo izvajanje presejalnih testov za raka debelega črevesa ljudem srednje in visoke... Preberite več → →

Kako zdraviti pljučni rak: zdravila in ljudska zdravila

Kljub visoki stopnji razvitosti svetovne medicine vsako leto milijoni ljudi na svetu umrejo od malignih tumorjev. V tem primeru je v zadnjih letih bolezen precej "mlajša".

Med rakom se pljučnemu raku diagnosticira pogosteje kot druge patologije, tako da se presoja mladim in sposobnim bolnikom.

O bolezni

Pljučni rak je maligna organska tvorba, ki se pojavi iz celic, ki tvorijo pljuča ali bronhije. Za to bolezen je značilen hiter prehod iz ene stopnje v drugo in zgodnje skoraj 100% metastaz. Pretežno je moška polovica prebivalstva bolna. Glede na stopnjo smrtnosti je vodja med onkodiagnozami.

Kirurški poseg

Operativna metoda boja proti patologiji je edini način za preprečitev poteka nepovratnih procesov, ki povzročajo pljučni rak v telesu.

Na katero različico kirurškega posega se zdravnik odloči, na podlagi klinične slike, stopnjo razvoja bolezni in splošno stanje telesa po opravljeni obsežni anketi.

Knezično resekcija

Knezična resekcija je nekakšna točkovna operacija organskih tkiv. Pogosto je napredovanje bolezni prizadelo večino pljuč. V tem primeru so odrezani samo njegovi posamezni segmenti, za katere se je tumor že razširil.

Obrezovanje poteka vzdolž proge venskih arterij in dihalnih poti. Indikacija za prevodnost je pljučni rak na stopnji zgodnje diagnoze, ko je obseg izobraževanja še vedno majhen in ohranja latenco.

Operacija traja približno 4 ure in vključuje naslednje korake:

  • anestezijski ukrepi;
  • razrez na skalpel na mestu tumorja, disekcija mehkih tkiv prsnice in pljučne pleure;
  • odstranjevanje adhezivov in priprave organa za ekstrakcijo;
  • presenečen fragment je odrezan, se uporabljajo samonastavni šivi;
  • Organ je nameščen na mestu, tkiva v prsnem košu so prišita.

Postopek rehabilitacije in kasnejšega okrevanja je veliko hitrejši kot pri drugih vrstah posegov, ker je telo delno ohranjeno in je sposobno delovati.

Napoved uspešnega poslovanja je optimistična - petletni prag preživetja presega 85% bolnikov, medtem ko se mnogi vrnejo v normalno normalno življenje.

Segmentektomija

Segmentektomija je kirurška manipulacija s ciljem odstranitev dela pljuč ali žleze. Če je potrebno, je mogoče odstraniti regionalne bezgavke. Prikazana je pri tumorjih nedrobnoceličnih celic v prvi in ​​drugi stopnji te bolezni. Na teh stopnjah, dokler rakave celice niso uspele zadeti sosednjih tkiv, se lahko patološko mesto amputira.

Ta članek opisuje simptome karcinoma kolona.

To poteka pod inhalacijsko anestezijo. Ima naslednje zaporedje:

  • anestezija;
  • po disekciji tkiv prsnega koša s pomočjo ekspanderja in škarij se izvaja izločanje bronhijev in posod in njihovo naknadno obdelavo opravi s pomočjo ameriških pripomočkov;
  • nadalje, z levico, kirurg potegne zaostale fragmente in jih ločuje od glavnega, zdravega dela organa;
  • nanesejo se notranji šivi, shranjeni del organa je nameščen na mestu in razkosana votla površina je prišita.

Fizična aktivnost bolnika je omejena za 4 do 5 dni. S hudo bolečino lahko mu predpisujejo analgetike usmerjenega spektra delovanja, ki lahko prenehajo z bolečinami.

Napoved preživetja je pozitivna - Štirje od petih so delovali v živo več kot pet let, dva pa sta bili popolnoma ozdravljeni od patologije. Žal na tej stopnji raka seveda obstaja tveganje za ponovitev in metastazo.

Lobektomija

Pljuča sestavljajo trije segmenti, lobektomija pa je amputacija enega od njih. Izvaja se v zgodnjih fazah bolezni, šifra izobraževanja ne presega 3 cm, kot tudi s povečanimi pljučnimi vozli.

  • splošna anestezija;
  • s tradicionalno različico - opravi se disekcija. Obalni del se razširi, organ se odstrani in njen problemski segment se amputira;

video operacije - v interkostalni coni se izvajajo nekaj majhnih rezov. Uvajajo mikro-kamere in medicinske instrumente.

Če pogledamo razširjeno sliko na računalniškem monitorju, zdravnik najde patološko formacijo, odseka prizadeto območje in ga vzame na površino.

Nato se posode obravnavajo na isti skriti način in notranja in zunanja tkiva sejeta.

Trajanje manipulacije od ene ure do štirih. Povprečen čas preživel v bolnišnici je teden dni. Vse to obdobje bolnika je prisiljeno, da se premika in redno kašlja, tako da se lahko čim hitreje obnovijo dihalne funkcije telesa in da so pljuča popolnoma funkcionalna.

Napoved preživetja ni odvisna samo od kakovosti opravljenega postopka, ampak tudi od imunskih sil telesa. Ženske praviloma olajšajo postopek in živijo dlje. V odsotnosti metastaz v operaciji. Za 80% operiranih bolnikov je zagotovljeno najmanj 5-letno obdobje, pri čemer je video postopek 95%.

Pulmonektomija

Najbolj zapleten tip pljučne kirurgije. Pulmonektomija - popolna amputacija organa. Pokazalo se je, da je tumor prevelik, delno mobilen in prihraniti vsaj del pljuč. Posebna specifičnost pri odstranjevanju desnih in levih organov je, da ima nekaj razlik.

In tako, organ na desni se odstrani, kot sledi:

  • dostop do prsnice, zdravnik potegne avtonomno žile, arterije, v zadnji instanci - bronhijev, s svojim kultom ne more biti predolg, sicer lahko povzroči razvoj vnetja in kopičenja gnojnim množic;
  • Bronhuša se šiva s posebno napravo - bronhitisom. Prava pljuča se amputirajo;
  • Po preverjanju tesnosti in integritete šiv (vbrizganega zraka sredstvi) premazan z vaskularno kongestijo in poprsnice, pri čemer je v votlini drenažo, všit površinsko tkiva prsnico.

Levi organ - ker je bronhus na tej strani nekoliko večji, kirurg natančno spremlja velikost panj. Tako lahko zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni.

Polimorfni adenoma ušesne žleze slinavke: tukaj je opis in klinična slika.

V obdobju rehabilitacije bolnik potrebuje stalno oskrbo s kisikom. Prvi dnevi zdravnika porabijo drenažni namen, da izključijo možnost premeščanja medijev in izločanje krvnih mase v pleuro.

Prognoza v odsotnosti metastaz - 40-50% bolnikov preživi več kot 5 let.

Kemoterapija

Rezultat kemoterapije je precej visok. Praviloma to se uporablja kot zapleteno zdravljenje po operaciji kot upočasnitev ponavljajočih se procesov, dejavnik. Pred operacijo se lahko predpiše tudi pri preventivnih ukrepih.

Najpogostejše kombinacije zdravil:

  • karboplatin + etoposid - Prva linija kemoterapije. Priporoča se 4 predmeta s presledkom 3 tedna. Cena je približno 4.000 rubljev. za 10 ampul;
  • cisplatin + etoposid Se nanaša na sredstva za alkiliranje. Aktivna je v vseh fazah celične poškodbe. Zaduši nepopravljive procese in uniči obolele celice. Tečaj 3 - 4 tedne z tedenskim odmorom. Dodeljuje se 3 do 4 tečaje. Cena je od 5 200 rubljev. za pakiranje (10 injekcij po 60 ml);
  • karboplatin + gemcitabin - protitumorsko zdravilo, aktivno zavira negativni učinek raka na sintezo DNA. Cena je približno 6.000 rubljev. Potek terapije - 4-5 tednov, s ponavljajočo se ponovitvijo v enem tednu.

Iz tega videoposnetka se lahko naučite veliko koristnih informacij o kemoterapiji:

Radioterapija

Predpostavlja uporabo rentgenskih žarkov za nevtralizacijo aktivnega deljenja prizadetih celic. Prikazana je kot glavna možnost zdravljenja, in kot zapleten ukrep za druge vrste zdravljenja, zlasti če pride do metastaz.

Potek terapije - 6 tednov za 3-5 sej. Najbolj učinkovita metoda z zapostavljenim razvojem patologije.

Doma

Tradicionalna medicina ni zelo pogosta pri zdravljenju tumorjev, zlasti v poznih fazah zaradi nizke učinkovitosti. Malo za podporo telesa bo pomagalo:

  • izvleček iz rdečega grenkega popra - se vzame kot tinktura po dvotedenski izpostavitvi. Upočasni patološke procese v telesu;
  • bela omaka - rastlina, ki je kombinirana s koruznimi vlakni. Upočasni poškodbo;
  • maščevje maščobe - se vzame kot napoj v eni žlici pred spanjem.

Mnenja

Kljub zapletenosti diagnoze - pljučni rak lahko in ga je treba zdraviti. Čim prej se odkrije patologija, prej se začne zdravljenje in večja verjetnost, da se bo oseba morala boriti proti raku.

Če ste zainteresirani za problem v tem članku, ali če veš iz prve roke, kako resen zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje malignih diagnoz raka, lahko spodaj delite svoje misli - v oddelku "opombe".

Sodobno zdravljenje pljučnega raka

Pljuča sta porozni notranji organi, ki absorbirajo kisik pri vdihavanju in izpustijo ogljikov dioksid. Pljučni rak je najpogostejša oblika raka. Bolezen enako vpliva na moške in ženske. Vsako leto več ljudi umre zaradi pljučnega raka kot pri onkoloških patologijah rektuma, prostate, jajčnikov in mlečnih žlez (skupaj).

Težki kadilci so v glavni skupini tveganja. Tveganje za bolezen se s časom povečuje in povečanje števila cigaret, ki so prekajene. Če prenehate s kajenjem, tudi če se držite zasvojenosti več let, se tveganje raka znatno zmanjša.

Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti pljučnega raka. Merilo za razvrstitev je vrsta rakavih celic pod mikroskopom. Najprej je bolezen razdeljena na:

  • Majhni celični pljučni rak - diagnosticiran je predvsem pri velikih kadilcih in je redek.
  • Nedrobnocelični pljučni rak - je splošni izraz za več vrst patologije, podobno drug drugemu. Ta skvamozni celični pljučni rak, ki ima svoje lastne odtenke, kot tudi adenokarcinom in velik celični karcinom.

Pred obiskom zdravnika

Če ste zaskrbljeni zaradi posebnih znakov in simptomov, začnite z obiskom terapevta. Če sumi, da je nedrobnocelični pljučni rak ali drobnocelični pljučni rak, ga bo zdravnik še obravnaval, v vsakem primeru pa boste potrebovali ustrezno smer. Pri kompleksnem pristopu k zdravljenju onkoloških bolezni v procesu sodelujejo zdravniki različnih specializacij:

  • onkologi - specializirani neposredno pri zdravljenju raka;
  • pulmologi - se ukvarjajo z diagnostiko in zdravljenjem pljučnih bolezni;
  • onkologi-radiologi ali radioterapevti-nadzorujejo spoštovanje predpisanega poteka radioterapije;
  • prsni kirurgi - delujejo na pljučih;
  • specialisti za paliativno oskrbo - se ukvarjajo z zdravljenjem simptomov.

Priprava na posvetovanje

Ker je trajanje medicinskih konzultacij pogosto omejeno (in pacient se bo morda moral naučiti novih informacij zanj v velikih količinah), se bolje pripraviti na obisk specialista vnaprej. Zdravniki dajejo naslednja priporočila:

  • Navedite, ali je treba pred posvetovanjem sprejeti kakršne koli ukrepe. V nekaterih primerih je na primer treba omejiti porabo določenih živil.
  • Obvezno zapišite vse simptome, ki jih doživljate, tudi če se ne zdi, da so na kakršenkoli način povezani z domnevnim pljučnim rakom. Navedite tudi, kdaj se je pojavil vsak od možnih znakov bolezni.
  • Pisno zabeležiti vse pomembne biografske podatke. Sodobno zdravljenje pljučnega raka je zapleteno in zdravniki morda potrebujejo informacije o nedavno izkušenih stresih in pomembnih spremembah v načinu življenja.
  • Popolnite seznam zdravil in vitaminov, ki jih redno jemljete. V seznamu in biološko aktivnih aditivih za živila, vključno s vitaminiziranimi, bo treba vključiti nepotrebne snovi.
  • Zberite vse zdravstvene dokumente. Če boste to storili X-ray ali skeniranje sliko v prsih drug zdravnik imenovanja, poskusite dobiti kopijo slike in jo prinese za posvetovanje.
  • Razmislite o tem, kako vzeti s seboj rojstva ali prijatelja. Včasih je težko takoj naučiti celotne količine informacij, pridobljenih ob obisku zdravnika. Družinski član ali prijatelj lahko zapomni ali popravi nekaj, kar ušesa vaši pozornosti.
  • Naredite seznam vprašanj za zdravnika, tako da ne boste pozabili ničesar.

Vprašanja strokovnjaku

Zdravstveno posvetovanje ne traja dolgo, zato je bolje, da vnaprej pripravite seznam vprašanj, da ne boste zamudili niti ene podrobnosti, ki vas zanima. V vsakem primeru je zaželeno, da se vprašanja postavijo v smislu pomena: od najbolj pomembnih do tistih, ki niso ključni. Če vas zanima zdravljenje pljučnega raka, lahko seznam izgleda takole:

  • Kakšna vrsta pljučnega raka je določena pri diagnozi?
  • Ali lahko pogledam rezultate radiografije ali računalniškega tomoga, ki odraža znake raka?
  • Kaj povzroča simptome?
  • Na kateri stopnji je bolezen?
  • Ali moram opraviti dodatne teste?
  • Je rak razširjen na druge notranje organe?
  • Katere metode zdravljenja pljučnega raka mi ustrezajo?
  • Kakšni so stranski učinki vsake od teh metod?
  • Kakšno zdravljenje priporočate?
  • Ali obstaja občutek zavrnitve kajenja?
  • Kaj, če se ne želim zdraviti?
  • Ali obstajajo načini za ublažitev simptomov bolezni?
  • Ali se lahko prijavim v klinični preskus?
  • Imate brošure ali tiskovine, ki jih lahko vzamete domov za vaše reference? Katere spletne strani priporočate?

Ne oklevajte in sprašujte o kakšnih drugih vprašanjih, ki se vam dotaknejo med posvetovanjem strokovnjaka.

Kaj bo zdravnik rekel

Zdravnik vam bo postavil vprašanja in priporočljivo je, da se pripravite na odgovore vnaprej: s tem boste prihranili veliko časa, ko boste obiskali. Torej, specialist, najverjetneje, bodo zainteresirani za naslednje podatke:

  • Kdaj ste prvič opazili pojav simptomatologije?
  • Ali se simptomi bolezni podaljšajo ali pojavljajo le občasno?
  • Kako intenzivni so simptomi, s katerimi se srečujete?
  • Je vaše dihanje kihalo?
  • Ali je kašelj, ki ima občutek, da čiščenje grla?
  • Ali ste kdaj diagnosticirali emfizem ali kronično obstruktivno pljučno bolezen?
  • Ali vzamete zdravila za ublažitev pomanjkanja zraka?
  • Kaj mislite, da povzroča izboljšanje vašega stanja?
  • Kaj misliš, da se vaše stanje poslabša?

Pregledovanje

Nekatere organizacije priporočajo, da ljudje z večjim tveganjem za pljučni rak razmišljajo o prehodu letnega računalniškega tomografa (CT), da bi pravočasno diagnosticirali kršitve. Če ste starejši od 55 let in ste kadili ali kadili pred tem, vam bo zdravnik razpravljal o prednostih in tveganjih rednega pregleda pljučnega raka.

Rezultati nekaterih študij kažejo, da je zgodnja diagnoza bolezni ključ do popolnega zdravljenja. Po drugi strani pa, CT pogosto razkriva prisotnost benignih tumorjev, in drugi, so veliko manj nevarni bolezni, vendar zdravniki, seveda, obstaja sum, pljučni rak in se nanašajo bolnikov za invazivne raziskave, je izpostavljanje nepotrebno tveganje in pretirane tesnobe.

Diagnostika

Zdravljenje pljučnega raka Stage 4 z metastazami je težka naloga, osredotočena predvsem na ublažitev bolnikovih simptomov. Ali je mogoče popolnoma pozdraviti bolezen? Da, vendar le pod pogojem zgodnje diagnoze. Če zdravnik sumi na pljučni rak, predpiše diagnostične preiskave za odkrivanje patološko spremenjenih celic in izključitev drugih bolezni in stanj. Najpogosteje se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Študije vizualizacije. Radiograf pljuč lahko razkrije prisotnost nenormalne akumulacije celic v obliki mase ali nodule (nakopičenje). Skeniranje z metodo računalniške tomografije omogoča ugotavljanje prisotnosti majhnih tumorskih žarišč, ki med radiografijo ostanejo neopažene.
  • Citološki pregled sputuma. Če imate težave z nenehnim mokri kašelj, izpljunek pod mikroskopom, da bi prepoznali obolelih (rakave) celice pri opravljanju.
  • Biopsija. Ta študija je ekstrakcija vzorca nenormalnega tkiva za laboratorijsko analizo.

Stopnje

Po potrditvi diagnoze bo zdravnik določil stopnjo razvoja raka. Na tej osnovi je načrtovana nadaljnja obravnava pljučnega raka.

Študije za določitev stopnje raka običajno vključujejo postopke vizualizacije - lahko prepoznajo prisotnost ali odsotnost metastaz. Gre za računalniško tomografijo (CT), magnetno resonanco (MRI), pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) in kostni scintigrafija (rentgenski posnetek kosti). Nekateri od teh postopkov imajo kontraindikacije, zato mora zdravnik predpisati študije slikanja.

Razlikovati naslednje stopnje bolezni:

  • I. Cancerske celice najdemo le v pljučih, se ne razširijo na bezgavke. Tumor običajno ne presega 5 cm v premeru.
  • II. Tumor je premer večji od 5 cm. V nekaterih primerih pa ohranja majhno velikost, vendar patološko proces razširi na okoliško strukturo: prsnega koša, membrana membrana pljuč (pleura). Morda se je rak razširil na najbližje bezgavke.
  • III. Zdravljenje pljučnega raka na tej stopnji je veliko bolj zapleteno. Tumor lahko pridobi še večjo velikost in zajame druge notranje organe, ki se nahajajo poleg pljuč. V nekaterih primerih je neoplazma še vedno relativno majhna, vendar se rakave celice nahajajo v oddaljenih bezgavkah.
  • IV. Patološki proces je presegel ene reže in zajeli druge ali oddaljene notranje organe in dele telesa. Zdravljenje pljučnega raka Stage 4 s metastazami je namenjena predvsem ublažitvi simptomov in zagotavljanju čim večje življenjske dobe bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega raka predpisuje zdravnik, vendar ima pacient pravico do sodelovanja pri izbiri posebnih metod in zdravil. Terapija je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja, vrste in stopnje bolezni ter bolnikovih želja. Praviloma je treba uporabiti dva ali več metod za boj proti bolezni, da se zagotovi visoka učinkovitost zdravljenja. Glavne metode zdravljenja pljučnega raka so kirurgija, kemoterapija, radioterapija in zdravljenje z zdravili.

V redkih primerih bolniki zavrnejo zdravljenje. Neuspeh običajno narekujejo naslednji vidiki: včasih stranski učinki nekaterih precej agresivnih metod presegajo potencialne koristi zdravljenja. Takim bolnikom so na voljo možne možnosti za ublažitev simptomov bolezni, kot so bolečina ali pomanjkanje dihanja.

Kirurgija

Med operacijo zdravnik odstrani tumor raka in del okoliškega zdravega tkiva. Zdravljenje pljučnega raka 4. stopnje ne vključuje možnosti operacije. Na prejšnjih stopnjah bolezni lahko kirurg uporabi naslednje postopke:

  • Knezično resekcija. V tej operaciji zdravnik odstrani majhen fragment pljuč, v katerem je bil odkrit rakaven tumor, skupaj z nekaterimi zdravimi tkivi.
  • Segmentna resekcija. Kirurg odstranjuje večji fragment pljuč, vendar ne veliko.
  • Lobektomija - odstranitev celega dela enega pljuča.
  • Pneumoektomija (pulmonektomija) je kirurška operacija za odstranitev celotnega pljuča.

Ko je prikazano zdravljenje pljučnega raka z operacijo, bo zdravnik verjetno odstraniti in bezgavke v prsnem košu, saj so lahko znaki širjenja raka.

Operacija vedno povzroča nekatera tveganja - na primer krvavitev ali okužba je možna. V vsakem primeru lahko pričakujemo, da bo po operativnem posegu prišlo do težav z dihanjem. Če se odstrani le delček pljuč, se bo preostalo tkivo sčasoma razširilo in omogočilo bolj prosto dihanje. Morda se boste morali naučiti posebnih dihalnih vaj.

Kemoterapija

Zdravljenje pljučnega raka s kemoterapijo pomeni uporabo specifičnih zdravil za uničenje patološko spremenjenih celic. Zdravnik pogosto predpiše več zdravil za intravensko dajanje ali peroralno dajanje (v obliki tablet). Zdravila trajajo nekaj tednov ali mesecev v kratkih presledkih - telo potrebuje čas za okrevanje.

Kemoterapija zaključi zdravljenje, ki se je začelo s kirurškim posegom: droge ubijajo preostale rakave celice. Včasih se pred operacijo jemljejo zdravila, da se zmanjša velikost tumorja in olajša delo kirurga. V nekaterih primerih je kemoterapija del celovite obravnave pljučnega raka 4. stopnje in se uporablja za zmanjšanje sindroma bolečine.

Radiacijsko zdravljenje

Radioterapija je obsevanje z visokotočnimi energijskimi tokovi, na primer rentgenskimi žarki. Postopek se lahko izvede z uporabo zunanjih ali notranjih virov sevanja. V drugem primeru je radioaktivni material nameščen v iglah ali katetrih in implantiran v telo v neposredni bližini tumorskega ostrenja.

Radiacijsko zdravljenje pljučnega raka se lahko obravnava kot alternativa kemoterapiji po operaciji. Poleg tega je radioterapija predpisana kot primarna metoda zdravljenja, če tumorja ni mogoče kirurško odstraniti. V poznih stadijih bolezni se obsevanje uporablja za zmanjšanje sindroma bolečine in ublažitev drugih simptomov pljučnega raka.

Ciljno zdravljenje

Ciljna terapija je relativno nova metoda zdravljenja onkoloških bolezni, ki jo sestavljajo sprejemanje zdravil, ki vplivajo na določene anomalije v rakavih celicah. Med njimi so:

  • "Bevacizumab". To zdravilo preprečuje nastanek dodatnega krvnega pretoka, ki je potreben za hranjenje tumorja. Kot veste, krvne žile, ki potekajo skozi skupino rakavih celic, omogočajo osredotočenje tumorja na kisik in hranila ter tako prispevajo k rasti patološke neoplazme. "Bevacizumab" se predpisuje sočasno s kemoterapijo, kadar zdravljenje pljučnega raka z metastazami folk zdravil ne daje pričakovanega učinka. Zdravilo je idealno orodje za celovito zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka, vendar njena uporaba pomeni tveganje za neželene učinke (krvavitev, tromboza, visok krvni tlak).
  • "Erlotinib." Ta droga blokira kemične spojine, ki spodbujajo rast in delitev rakavih celic. "Erlotinib" je predpisan za nedrobnocelični pljučni rak s specifičnimi genetskimi mutacijami. Za določitev učinkovitosti tega orodja je potreben predhodni citološki pregled patološko spremenjenih celic. Obstajajo lahko neželeni učinki, kot so kožni izpuščaj ali driska. Najintenzivnejši učinek zdravila so opazili pri bolnikih brez poseganja.
  • "Crysotinib". To orodje blokira kemične spojine, ki rakavim celicam presegajo normalno velikost in življenjsko dobo. Zdravilo je priporočljivo tudi za tiste, ki so diagnosticirani z nedrobnoceličnim pljučnim rakom. Zdravljenje, redno pregledano, je preprečiti razvoj nadaljnjih genskih mutacij v nenormalnih celicah. Pri uporabi zdravila Krysotinib je možna slabost ali slabovidnost.

Alternativna medicina

Bolniki z onkološkimi boleznimi imajo pogosto veliko upanje za zdravljenje ljudskih zdravil za pljučni rak. Rak na stopnji 4 (vendar podobno kot katera koli druga) ni mogoče uporabiti za kakršne koli metode alternativne medicine, vendar ljudska zdravila lahko pomagajo olajšati bolnikovo bolečino in druge simptome bolezni. Tako se možnosti alternativne medicine lahko kombinirajo z uporabo bolj konzervativnih metod zdravljenja. Izberite najboljšo možnost vam bo pomagal zdravniku. Najpogosteje pacienti razmišljajo o naslednjih alternativnih metodah boja proti pljučnemu raku:

  • Akupunktura. Med sejo specialist specialno postavlja majhne iglice na določenih točkah na različnih delih telesa. Če imate diagnozo levega raka pljuč, bo zdravljenje z akupunkturo olajšalo sindrom bolečine in zmanjšalo intenzivnost neželenih učinkov iz običajne terapije. Medtem ko se akupunktura zagotovo lahko uporablja za zdravljenje simptomov raka, ni dokazov o njegovem učinku neposredno na tumor in širjenju raka.
  • Hipnoza. Profesionalna hipnoza je neke vrste terapija, v kateri specialist uvaja pacienta v stanje, kot je trans. Ta pogoj pomaga sprostiti celotno telo in bolnik hkrati postane psihološki odnos do prijetnih in pozitivnih misli. Hipnoza se uporablja za odpravo povečane anksioznosti, nevrogične navzee in bolečine.
  • Masaža. To je tehnika, pri kateri specialist ročno pritisne na kožo in mišice pacienta. Masaža odpravlja anksioznost in bolečino, značilno za bolnike s pljučnim rakom.

Preprečevanje

Obstajajo primeri, ko sta tradicionalna terapija in zdravljenje raka pljuč neučinkovita pri ljudskih pravnih sredstvih. Faza 4 bolezni najpogosteje odkrijemo pri primarni diagnozi, za mnoge bolnike pa se zdi že nemogoče popolno zdravljenje. Bolezen je vedno lažje preprečiti, kot se kasneje boriti. Poznani so naslednji ukrepi za preprečevanje pljučnega raka:

  • ne kadite;
  • izogibajte se dima;
  • preverite raven radona v domu;
  • Izogibati se izpostavljanju rakotvornim snovem pri delu;
  • Jejte sveže sadje in zelenjavo;
  • pogosteje vstopajo v šport.

Metode zdravljenja pljučnega raka

Zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom vključuje vse načine sprejete v sodobni Clinical Oncology: kirurgije, obsevanja, kemoterapije in njihove različne kombinacije, znane kot kombinirano metodo zdravljenja. Izbira določenega načina zdravljenja je odvisna od mnogih dejavnikov, med katerimi so glavni pljuč faza in stanja pacienta raka.

Kirurški način zdravljenja pljučnega raka se uporablja za nedrobnocelične oblike raka. Tumor ni vedno pomemben. Pomembno je starost pacienta in nekaj drugih dejavnikov. Med operacijo se tumor ponavadi odstranjuje s pljučnim delom ali ga pljuča popolnoma odstranijo. Po potrebi odstranite regionalne bezgavke. Izid operacije je odvisen od lokacije tumorja, njegove velikosti in prisotnosti metastaz v njej ter starosti bolnika.

S radiacijsko terapijo (sevanjem) pljuča je druga najučinkovitejša metoda zdravljenja pljučnega raka. Radiacijska terapija je metoda zdravljenja tumorskih bolezni s pomočjo ionizirajočega sevanja. Radioterapija v INNOVATION je zelo učinkovita, zahvaljujoč uporabi zmogljivosti sodobne opreme (linearni pospeševalniki VARIAN s tridimenzionalnim sistemom načrtovanja) in uporabo mednarodnih standardov.

Kemoterapija za pljučni rak je metoda, ki temelji na uvajanju zdravil v bolnikovo telo, ki lahko selektivno zavirajo rast rakavih celic, ne da bi bistveno škodovale zdravim tkivom in organom pacienta.

Metode zdravljenja pljučnega raka se razlikujejo glede na lokacijo tumorja, njegov histološki tip, stopnjo razvoja in splošno stanje pacienta. V zgodnjih fazah bolezni nedrobnoceličnega raka v primeru lokaliziranih tumorjev je najučinkovitejša metoda kirurško odstranitev tumorja. Kirurška intervencija pa se izvede le, če splošno stanje pacienta omogoča takšno zapleteno operacijo. V kasnejših fazah bolezni (za velike velikosti tumorjev in prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah in oddaljenih organih), operacijo je večinoma neučinkoviti, kot tudi v primeru majhnega raka celic V takih primerih, uporaba kemo- in radioterapijo. Če bolnikovo stanje to omogoča, se izvede kompleksno zdravljenje, vključno s kombinacijo vseh zgornjih metod.

Kemoterapija

Za kemoterapijo je več kot 60 vrst zdravil. Najpogostejši so cisplatin, karboplatin, gemcitabin, vinorelbin, paklitaksel in docetaksel. Običajno so zdravila kombinirana, na primer:

karboplatin in paklitaksel

vinoreobin in cisplastin (ali karboplatin)

gemcitabin in ciplastin (ali karboplatin)

mitomicin, ifosfamid in cisplatin

etopozita in karboplatina

Zdravila se jemljejo v obliki tablet ali se injicirajo intravensko. Vsak cikel kemoterapije lahko traja več dni. Po kemoterapiji boste prejeli več tednov počitka, tako da bo telo okrevalo od zdravljenja in se spopadalo z možnimi neželenimi učinki. Skupno število sej bo odvisno od vrste raka in od tega, kako se vaše telo odziva na zdravila.

Če dobite kemoterapijo v tabletah, ga lahko preizkusite ambulantno, v nekaterih primerih pa morate nekaj dni ostati v bolnišnici.

Zdravniki in znanstveniki vedno iščejo nove možnosti zdravljenja pljučnega raka, zato lahko zaprosite za dovoljenje za sodelovanje v kliničnem preskušanju.

Zakaj se kemoterapija tako slabo prenaša?

Dejstvo je, da tumorske celice niso tuje za telo bolne osebe. Pojavljajo se iz normalnih celic njegovih organov in tkiv. Zato je zelo težko ustvariti zdravilo, ki bi poškodovalo tumorske celice, vendar ne bi škodilo zdravim celicam telesa.

Glavna razlika med rakavimi celicami in zdravimi celicami je, da se rakave celice množijo veliko hitreje kot normalne celice, ker imajo moteno normalno delitev (kar jih dejansko povzroča rakastost). Večina protitumornih zdravil poškoduje celico v času delitve - pogosteje je celica razdeljena, večji je učinek zdravila. Toda težava je v tem, da med običajnimi celicami telesa mnogi vodijo precej "aktivnega življenjskega sloga" in pogosto delijo. Te vključujejo celice kostnega mozga, folikle kože in las ter gastrointestinalni trakt. Zato pogosti zapleti antitumorske kemoterapije vključujejo motnje hematopoeze, izpadanje las, slabost in drisko.

Da minimiziramo stranske učinke, več zdravila smernim razlikovanje rakavo celico s posebnimi struktur na površini ali inhibirajo encime, ki so edinstveni za rakave celice - vendar so učinkovita le za zdravljenje nekaterih vrst tumorjev.

Obstaja veliko zdravil za kemoterapijo tumorjev - znanstveniki po vsem svetu delajo na problemu povečevanja učinkovitosti in zmanjšanju stranskih učinkov antitumornih sredstev.

Zakaj je kemoterapija predpisana skupaj z operacijo?

Imenovanje zdravil proti raku pred operacijo - non-adjuvantno kemoterapijo - zmanjšuje velikost tumorja, upočasni svojo rast, preprečevanje metastaze (širjenje rakavih celic v telesu skozi krvni obtok in limfni sistem).

Po operaciji - adjuvantna kemoterapija - vam omogoča uničenje ostankov tumorja, ki ga kirurg ne more odstraniti in nevidne metastaze.

Vzroki raka krvi na povezavi.

Delovanje

Kirurško odstranjevanje tumorja se ponavadi izvaja v prvih stopnjah NSCLC (I in včasih stadij II raka) in je zdravljenje izbire za tumorje, ki se niso razširili prek pljuč. Približno 10-35% pljučnega raka je mogoče operirati s kirurškim posegom, vendar odstranitev tumorja ne vodi vedno do celovitega zdravljenja, ker se lahko tumor že razširi in se na koncu lahko ponovi. Petletna stopnja preživetja pri bolnikih z izoliranim, počasi naraščajočim pljučnim tumorjem po operaciji je 25-40%. Pomembno je opozoriti, da tudi če je anatomska lokacija tumorja omogoča, da ga odstranite, ki opravljajo operacijo ni vedno mogoče, saj lahko bolnik drugih težjih bolezni (npr hude srčne ali pljučne patologije), ki zmanjšuje možnosti za preživetje po operaciji. Pri MPL so kirurške operacije manj pogoste kot pri NSCLC, saj se majhne celice tumorjev redko nahajajo na enem mestu.

Izbira kirurškega posega je odvisna od velikosti in lokacije tumorja. Kirurgi mora odpreti prsni koš in izvesti klinasto resekcijo pljuč (odstranitev dela enega klina pljuč), lobectomy (odstranitev celotnega frakcije) ali pnevmonektomiji (odstranitev celotne pljuč). V nekaterih primerih se izvaja tudi odstranitev bezgavk (limfadenektomija). Kirurška pljuča je resen kirurški poseg, ki zahteva več splošnih anestezij, hospitalizacije in dinamičnega opazovanja več tednov ali mesecev. Po opravljenem kirurškem zdravljenju lahko imajo bolniki težave s dihanjem, težko dihanje, bolečino na mestu delovanja in šibkostjo. Tveganja med operacijo vključujejo zaplete, kot so krvavitev, okužba in zapleti splošne anestezije.

Približno 10-35% pljučnega raka je mogoče takoj pozdraviti, vendar odstranitev tumorja ne vodi vedno do celovitega zdravljenja, saj se lahko tumor že razširi in se na koncu lahko ponovi.

Petletna stopnja preživetja pri bolnikih z izoliranim, počasi naraščajočim pljučnim tumorjem po operaciji je 25-40%.

Treba je opozoriti, da tudi če je anatomska lokacija tumorja omogoča, da ga odstranite, ki opravljajo operacijo ni vedno mogoče, saj lahko bolnik drugih težjih bolezni (npr hude srčne ali pljučne patologije), ki zmanjšuje možnosti za preživetje po operaciji.

Pri majhnih celičnih pljučnih rakah so kirurške operacije manj pogoste kot pri nedrobnoceličnem pljučnem raku, saj se majhno-celični tumor redko nahaja na enem mestu.

Bolniki se ne izvajajo zaradi zanemarjanja procesa (30-40%), nizke funkcionalne rezerve in (ali) starosti (30-40%) in zaradi pacientovega zavrnitve operacije.

Izbira kirurškega posega je odvisna od velikosti in lokacije tumorja.

Kirurgi mora odpreti prsni koš in izvesti klinasto resekcijo pljuč (odstranitev dela enega klina pljuč), lobectomy (odstranitev celotnega frakcije) ali pnevmonektomiji (odstranitev celotne pljuč).

V nekaterih primerih se izvaja tudi odstranitev bezgavk (limfadenektomija).

Kirurška pljuča je resen kirurški poseg, ki zahteva več splošnih anestezij, hospitalizacije in dinamičnega opazovanja več tednov ali mesecev.

Po opravljenem kirurškem zdravljenju lahko imajo bolniki težave s dihanjem, težko dihanje, bolečino na mestu delovanja in šibkostjo.

Tveganja med operacijo vključujejo zaplete, kot so krvavitev, okužba in zapleti splošne anestezije.

4 stopnje

Zdravljenje pljučnega raka 4. stopnje je praktično nemogoče. Če nedrobnoceličnim je pljučni rak dosežena stopnja 4 (širjenje na druge organe ali poškodovan več kot en reženj pljuč), radioterapija ne za zdravljenje, in da se zmanjša velikost tumorja in lajšanje simptomov. Včasih, pred ali po radioterapiji, poteka kemoterapija, kar bistveno olajša bolnikovo stanje in omogoča ohranjanje sprejemljivega zdravstvenega stanja čim dlje. Tudi sevalna terapija se pogosto uporablja za lajšanje bolečin.

Zdravljenje pljučnega raka v stopnji 4 je odvisno od vrste tumorja, napredovanja bolezni in splošnega stanja pacienta.

Zadnja stopnja raka z metastazami do oddaljenih organov je paliativno in simptomatsko zdravljenje, katerega namen je preprečiti nadaljnje širjenje tumorja, ohraniti funkcije organov in preprečiti morebitne zaplete. Danes se priznavajo najučinkovitejše metode:

paliativna oskrba
radioterapijo
kemoterapija
hormonska terapija
imunoterapija

S radiacijsko terapijo se zmanjša obseg izobraževanja in lajša simptome. Radioterapijo se lahko dopolni s kemoterapijo, kar močno olajša bolnikovo stanje. Če želite zmanjšati količino tekočine v pljučih s metastazami, se v pleuri uporabi torakocenteza.

Izboljšanje metod zdravljenja v poznih fazah je privedlo do pojava postopkov, ki bi lahko izboljšali kakovost življenja bolnikov in podaljšali življenjsko dobo do enega leta ali več. Nove učinkovite metode zdravljenja vključujejo:

radiofrekvenčna ablacija
radioembolizacija
kemoterapija
uporaba monoklonskih protiteles
posamezna antineoplastična cepiva

Napoved za stopnjo 4 pljučnega raka je odvisna od obsega metastaz, ki se razširijo na druge organe in tkiva, kot tudi poškodbe perikardija in pleure. Petletna stopnja preživetja pri majhnih celičnih karcinomih je 1-2%, medtem ko za rak, ki ni majhna celica, doseže 2-13%. Če je bila predhodno opravljena resekcija pljuč ali njegovega režnja, je stopnja preživetja znatno višja.

1. stopnja

Dimenzije malignih tumorjev v prvi stopnji raka - do treh do pet centimetrov. Kancerogene celice so koncentrirane v kateremkoli segmentu pljuč (periferni rak) ali znotraj bronhusa (centralni rak). Ni znakov metastaz. Poleg tega maligni tumor še ni vplival na bezgavke.

Pljučni rak na stopnji 1 ima dve obliki:

Stopnja 1A (najvišja velikost tumorja je tri centimetra, pri tej stopnji 5-letno preživetje pri rakavih celicah je od 60 do 75%, pri raku malih celic pa okoli 40%);

1B stopnja (velikost tumorja pri največjem premeru - približno tri do pet centimetrov, bezgavke in drugih delih telesa niso poškodovani, petletno preživetje v tej fazi pod nedrobnoceličnim rakom celic je 45 do 60% v majhnih celic - približno 25%).

Namen zdravljenja temelji na dejavnikih, kot so stopnja raka, njegov tip in zdravstveno stanje posameznega bolnika. Zdravljenje katerekoli vrste malignih tumorjev vključuje:

Kirurško delovanje;
Radioterapija;
Kemoterapija.

Pred začetkom zdravljenja zdravniki ocenjujejo izvedljivost kirurškega posega, upoštevajoč telesno in duševno stanje bolnika: primere, ko je bil zavrnjen zadnji dejavnik iz operacije, čeprav je bil odstotek njegovega uspeha dovolj velik. V tem primeru zdravniki raje podpirajo, ne intenzivno terapijo.

2 stopnja

Rezultati in metode zdravljenja so odvisni od več sestavin:

stopnjo in stopnjo napredovanja tumorja;
reakcija telesa na terapijo;
prisotnost / odsotnost kontraindikacij;
funkcionalne rezerve pacienta.

Takšen pristop opredeljuje nedrobnocelični karcinom. Najpogosteje se izločanje prizadetega območja izvaja kirurško. Vendar pa zdravljenje pljučnega raka v Izraelu lahko reši pljuča z uporabo sevalne terapije s poznejšim prehodom na kemoterapijo. To je praksa Izraela. Napoved preživetja je precej visoka.

Majhni celični karcinom se zdravi predvsem kemoterapevtsko. Takšna tehnika omogoča nadzor simptomov in podaljša življenjsko dobo bolnikov. Pogosto je kombinirana z radioterapijo, ki se izvaja vzporedno. Kirurgija v tem primeru je nepraktična zaradi hitrega napredovanja tumorja s širjenjem metastaz.

Metastaze

Ker se pri boleznih pljučnega raka pri večini bolnikov metastaze širijo v možgane, potem je pri zdravljenju, da bi dosegli najbolj pozitiven rezultat, v večini primerov celotni možgani izpostavljeni obsevanju. Če je lezija večfokalna, se uporablja stereotaktična radiokirurgija. Po tem se izvaja sistemska kemoterapija, za odstranjevanje možganskih metastaz pa nevrokirurška intervencija ni splošno sprejet standard v onkologiji. Večina bolnikov hkrati, če zavrnejo potrebno zdravljenje, v najboljšem primeru živijo le nekaj mesecev, vendar v povprečju pričakovana življenjska doba teh bolnikov na žalost ne presega enega do dveh mesecev.

Treba je opozoriti, da se metastaze pljučnega raka v telesu odkrijejo sinhrono ali v enem letu od nastanka bolezni. Po statističnih podatkih je pljučni rak pri moških dvakrat bolj verjeten kot pri ženskah. V večini primerov metastaze vplivajo na parietalni rež, v preostalem delu možganov pa se enakomerno porazdelijo.

Ponavadi nevrološki simptomi prevlada ali cerebralna kontaktne simptomi, čeprav teh poškodb je nenadni simptomi zelo redki v Rusiji, ampak tudi v tujini, in zato se ne šteje za standard uporaba antikonvulzivov v načinu za vzdrževanje.

Metastaze z rakom pljuč v jetri so odkrite najmanj v petdesetih odstotkih primerov. Stanje bolnika tako zelo spominja na stanje bolezni pri raku jeter. V večini primerov po odkritju metastaz v jetrih lahko bolniki s pljučnim rakom preživijo še eno leto, vendar znova igrajo številni dejavniki. Odvisno je od bolnikovega telesa, pravočasnega zdravljenja metastaz raka tega organa itd.

Opozoriti je treba, da pri zdravljenju raka tega organa, za odstranitev metastaz s kliničnimi parametri, nujno operacije in kompleksno zdravljenje potekajo z različnimi razpoložljivimi metodami, vključno z nujno kemoterapijo. Operativna intervencija se v glavnem uporablja kot priprava za poznejši napad na bolezen "mostu".

Simptomatično

Kakšno je simptomatsko zdravljenje raka?

Simptomatsko zdravljenje, tudi paliativno, se izvaja pri bolnikih, ki so dodeljeni IV klinični skupini. Tumorji teh ljudi niso predmet kakršne koli protitumorske terapije ali niso primerni za zdravljenje. Bolniki razvijejo številne simptome, ki znatno otežujejo življenje.

Bolečina. Bolečine v raku imajo številne značilnosti. To je konstantno, ne gre sam po sebi. Poleg tega nenehno napreduje, ker je vzrok bolečine raka, ni mogoče odpraviti. Vzrok bolečine je nekroza tkiv, krvni obtok, vpletenost živca v tumorski proces. Bolečina spremlja približno 80% sarkoma kosti in tumorjev ustne votline. Iz te številke je mogoče sklepati o pomenu anestezije.

Slabost in bruhanje. Zelo pogosti simptomi pri raku. Lahko se zgodi tudi v zgodnejših fazah po kemoterapiji in radioterapiji. V kasnejših fazah so lahko njihovi vzroki metastaze v možganih, kršitve ionske sestave krvi, poškodbe v prebavnem traktu.

Zvišana telesna temperatura. Ta simptom pogosto spremljajo limfogranulomatozo, levkemijo, sarkom v kosteh, metastazo raka v jetrih. Najprej je treba izključiti druge bolezni, ki jih lahko spremlja zvišana telesna temperatura in jih nato zdravimo z rakom. Nevarnost vročine je, da izčrpava telo s stalnimi temperaturnimi spremembami.

Motnje blata. To vključuje drisko, zaprtje, iztrebke. Izzovejo jih neoperabilni tumorji prebavil.

Cachexia raka samo po sebi ni simptom, temveč posledica bolezni, vendar pa je tudi njeno preprečevanje usmerjeno tudi v številne metode zdravljenja. Da bi se izognili izčrpanosti telesa, se bolniki zdravijo z zdravili, ki spodbujajo apetit.

Pogosto so situacije, v katerih oseba z bolnikom z rakom ne more uporabiti kirurškega zdravljenja ali kemoterapije na podlagi zdravstvenih indikacij. Ali je bolezen v fazi, kjer operacija ne pomaga, in boleči simptomi se intenzivirajo iz dneva v dan. Seveda v takem položaju pacient potrebuje posebno podporo, ne le za osebe, temveč tudi za druge. Če rečemo, da simptomatsko zdravljenje raka s hormoni lahko pomaga ali ublažiti trpljenje bolnika, ni mogoče. Dejstvo, da sindrom bolečine v tem času pri bolnikih z rakom doseže najvišje ravni. Glede na stopnjo bolečine so razdeljeni na tri:

1. Slabe bolečine. Običajno se uporabljajo neoperijski analgetiki, kot so diklofenak, ibuprofen, lornoksikam, paracetamol, metamizol natrij in drugo;

2. Bolečina srednjega razreda. Predpisane "mehke" opioidni analgetiki, kot tramadol, nalbufin, butorfan, trimeperidine, kodein in drugi propionilfeniletoksietil piperidin.

3. Huda bolečina. Brez močnih opioidnih analgetikov ni mogoče storiti. To je morfin, fentanil, buprenorfin.

Danes mnogi zdravniki dodeljujejo četrto stopnjo sindroma bolečine, v katerem je nemogoče prenesti preparate tretje faze. V tem primeru govorimo o invazivnih metodah analgezije. Seveda, za vsako osebo določa svoj prag bolečine. Toda uporaba nekaterih zdravil zmanjša simptome bolečine za skoraj 90%.

Glede na stopnjo bolečine pri bolnikih z rakom, je še enkrat, da je mogoče simptomatsko zdravljenje hormonskih raka treba poudariti. Tu je, na žalost, za tiste bolnike, ki so lahko le močno zmanjša bolečine, pomaga psihično. To je razlog, zakaj obstaja hospices, tako stacionarne in doma, različno obravnavanje in svetovalni centri za bolnike z rakom, oddelkov paliativne oskrbe in druge organizacije, ki so pripravljeni v vsakem trenutku zagotoviti potrebno pomoč pacientu, simptomatsko zdravljenje hormonsko bolečine raka in stopnjo.

Priprave

Kemoterapija in zdravila za pljučni rak

Metoda kemoterapije - zdravljenje šoknih odmerkov zdravil - za pljučni rak je predpisana le v primeru tumorjev majhnih celic. Ta oblika raka je izredno agresivna in zahteva močne strupene snovi. Te vključujejo kompleksne spojine platine, vepeside ali vinaalkaloidov, fluorouracila, adriamicina.

Najpogosteje za doseganje večje učinkovitosti zdravljenja se kemoterapija uporablja v kombinaciji z radioaktivnim obsevanjem tumorja. V paru ti dve metodi omogočata, da ustavite rast in reprodukcijo rakavih celic. Uporaba močnih zdravil proti pljučnemu raku: bevacizumab (Avastin), docetaksel (Taxotere), doksorubicin - lahko dosežete odlične terapevtske rezultate.

Bolečine v metastazah

Rak pljuč spremljajo hude mišično-skeletne bolečine. Metastaza tumorja prisili pacienta, da trajno vzame zdravilne učinkovine za pljučni rak. To so lahko acetaminophen, opioidni narkotiki, tramadol, promedol, omnopon, morfij, nesteroidna protivnetna zdravila - ibuprofen, indometacin in drugi.

Danes se aktivno uporabljajo blokatorji ciklooksigenaze-2 (COX-2), na primer celebrex (celekoksib). Zdravila te skupine nimajo stranskih učinkov v obliki krvavitev, učinkov na sluznico želodca itd. Toda njihova dolga uporaba vodi do hitre zasvojenosti in izgube blokadnih lastnosti. Izogibajte se temu, kar bo pomagalo občasno zamenjavo zdravil za bolečino pri pljučnem raku ali spremembo metode anestezije.

Kirurški

Kirurško odstranjevanje tumorja običajno potekajo na prvih stopnjah NSCLC (I in redkeje rak II stopnje). Izbrana je za tumorje, ki se niso razširili prek pljuč. 10-35% pljučnega raka je mogoče operirati s kirurškim posegom. Toda odstranitev tumorja ne vodi vedno do celovitega zdravljenja, ker se lahko tumor že razširi. Sčasoma se lahko ponovi.

Petletno preživetje po operaciji je 25-40% pri bolnikih z izoliranim, počasi rastočim pljučnim tumorjem. Pomembno je omeniti, da huda srčna ali pljučna patologija zmanjša možnosti preživetja po operaciji. Torej, tudi če anatomska lokacija tumorja omogoča njegovo odstranitev, kirurgija morda ni vedno mogoče. Pri MPL so kirurške operacije manj pogoste kot pri NSCLC, saj se majhne celice tumorjev redko nahajajo na enem mestu.

Izbira kirurškega posega je odvisna od velikosti in lokacije tumorja. V koraku prsni koš odpre in klin resekcija pljuč izvedli (odstranitev deleža enega klina pljuč), lobectomy (odstranitev celotnega frakcije) ali pnevmonektomiji (odstranitev celotne pljuč). V nekaterih primerih se izvaja tudi limfadenektomija (odstranitev bezgavk). Pri pljučni kirurgiji je potrebna splošna anestezija, hospitalizacija in dinamično spremljanje več tednov ali mesecev. Po opravljenem kirurškem zdravljenju lahko imajo bolniki težave s dihanjem, težko dihanje, bolečino na mestu delovanja in šibkostjo. Tveganja med operacijo vključujejo zaplete, kot so krvavitev, okužba in zapleti splošne anestezije.

Standardna metoda zdravljenja pljučnega raka pri bolnikih s potencialno operativnim tumorjem brez oddaljenih metastaz je kirurška. Pričakovana življenjska doba po kirurškem zdravljenju pljučnega raka je odvisna od stopnje bolezni, prevalence procesa. Ne priporočamo izvajanja kirurških posegov na TC-4 N2-3.

Z radikalno kirurgijo se razume odstranitev pljuč, lezev ali obeh delcev, pa tudi segment pljuč z regionalnimi bezgavkami korenskega in delnega medijastina. Te zahteve ustrezajo takim operacijam, kot so čelo in bilobektomija, pnevmonektomija. Segmentalna resekcija pljuč je možna s perifernim rakom T1NoMo.

Zaradi znatne škode bilobektomii pnevmonektomiji in razvito manj travmatična intervencije s autoplasty bronhialno drevo. Bronhoplastične lobektomije v vodilnih klinikah predstavljajo do 23% vseh lobektomij in 11% radikalnih operacij. Radikalizma posegi zagotoviti ustrezna pomaknjene vrstice bronhialne resekcijo tumorja (zagozde, pri okonchastaya endobronhialni procesa in pri okrogla klina bronhijev vhod infiltracije). Učinkovitost bronhoplasticheskih lobektomy ni slabša pulmonectomy - 53% 5-letno preživetje po kirurškem zdravljenju pljučne raka stadijih I-II.

Razširjeni in kombinirani kirurški posegi za raka se uporabljajo, ko se postopek razširi na medialstinalne limfne vozle in sosednje organe, njihova uporabnost pa jih priznava večina kirurgov. Vprašanje primerne uporabe kompleksnih plastičnih operacij na bronhih pri pljučnem raku ostaja nerešeno zaradi visoke postoperativne smrtnosti - 7-16%. Postoperativna smrtnost je bila v zadnjem času precej visoka (več kot 10%), v zadnjih letih pa se je zmanjšala (3-5%).

Po radikalni operaciji se pričakovana življenjska doba bolnikov bistveno poveča. Tri leta po operaciji živi več kot 50% vseh operiranih, 5 let - približno 30%. Napoved je odvisna od stopnje bolezni in histološke strukture tumorja. Najboljše rezultate dobimo po odstranitvi nizke stopnje ploščatocelični tumorska metastaza v odsotnosti bronhopulmonalno bezgavk, slabše - če naprednejše oblike tumorjev, pa tudi pri centralni obrazec peribronchial rasti. Z nizko stopnjo pljučnega raka je napoved še posebej neugoden. Zato je zdravljenje raka malih celic sestavljeno iz imenovanja kemoradioterapije.

Paliativno

Najtežja stopnja boja proti raku je spoznanje, da je že nemogoče ozdraviti onkološko bolezen ali vplivati ​​na njegovo prognozo.

V takih primerih je potrebna pravilna in ciljna paliativna oskrba za ublažitev simptomov raka in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Paliativno zdravljenje se začne, ko so standardni načini zdravljenja raka bolj neučinkoviti in to pomaga bolniku pri bolečini, psihološki stiski, motnjah vitalnih organov in anksioznosti. Prava paliativna oskrba ni mogoča brez strokovnega nadzora onkologa, odgovornega za pacientovo stanje, in uporabe posebne sočasne terapije, ki ublaži simptome bolezni.

Možnosti za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z rakom so danes zelo visoke. Sodobna paliativna medicina je tesna medsebojna povezanost specialistov klinične onkologije, kemoterapije in radioterapije. Da bi zagotovili ustrezno in celovito pomoč bolnikom z rakom, so potrebni tudi psihologi, usposobljene medicinske sestre in profesionalci.

To zdravljenje poteka za podaljšanje in izboljšanje kakovosti življenja. Paliativna oskrba vključuje:

V nekaterih primerih kemoterapija pomaga zmanjšati velikost tumorja in spremeniti naravni razvoj bolezni, kar podaljša življenje. V nekaterih primerih uporaba kemoterapije zmanjša število simptomov bolezni. Kemoterapija se predpisuje po temeljitem tehtanju med škodo (neželeni učinki) in koristi.

Tako obravnavanje je učinkovito v naslednjih primerih:

1. Pomembno podaljšanje življenja, ko gre za rak trebušne slinavke.

Pri raku dojke (do nekaj let), odvisno od lokacije metastaze in vrste raka.

2. Oprijemljivo olajšanje trpljenja in izboljšanje življenja bolnika v času obstoja reakcije na zdravljenje.

Nove metode

Kriosurgija ali krioterapija uporablja izjemno nizke temperature za zamrznitev in uničenje tumorja. Z bronhoskopom zdravnik v tkivo poleg tumorja vstavi tako imenovano krioprobo, skozi katero prehlad vstopi v tumor. Kriosurgija je relativno nova vrsta terapije, zato se v vseh bolnišnicah pogosto ne uporablja.

Diathermy, imenovana tudi elektrokauterija, uporablja električni tok za uničenje tumorja.

Fotodinamična terapija uporablja laser ali druge svetlobne vire skupaj s svetlobno občutljivim zdravilom (včasih imenovanim svetlobno občutljivega), da uniči tumor. Fotosenzitivno zdravilo v obliki tekočine se injicira v veno, in ko vstopi v rakave celice, se laserski žarki vodijo v tumor z bronhoskopom.

Fotodinamična terapija vas bo začasno zelo občutila na svetlobo, zato se boste morali izogibati močni svetlobi od dveh dni do nekaj mesecev po terapiji, odvisno od intenzitete fotosenzitivnega zdravila. Med drugimi neželenimi učinki lahko pride do kašlja, kratkega dihanja, otekanja ali vnetja.

Znanstveniki in zdravniki še vedno raziskujejo prednosti in slabosti fotodinamične terapije. Uporablja se lahko za zdravljenje tumorja v zelo zgodnji fazi ali tumor, ki kalini v dihalnih poteh (endobronhialni rak), vendar ga je težko uporabiti pri zdravljenju napredovalega raka.

Zdravila, ki blokirajo razvoj krvnih žil

Za rast tumorjev potrebuje pretok krvi. Da bi preprečili pretok krvi, lahko uporabite posebna zdravila, ki blokirajo razvoj krvnih žil. Ta vrsta terapije za zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom se prav tako razvija.