Metode diagnosticiranja bronhialne astme

Za zdravljenje bronhialne astme je bila pravilna in učinkovita, zato je treba to diagnozo postaviti pravočasno. Kakšne so težave pri diagnostiki? Simptomi bronhialne astme se lahko pojavijo občasno, njihova resnost pa lahko podcenjujejo bolniki ali zdravniki.

Poleg tega se atipična bronhialna astma zlahka zamenjuje z drugimi boleznimi bronhopulmonalnih ali srčnih sistemov, na primer KOPB, bronhitisa, srčnega popuščanja. Otroci so še posebej težko diagnosticirati bronhialno astmo, saj lahko prikrijejo kri, bronhitis in druge bolezni.

Diagnoza astme pri odraslih

Diagnoza se začne z zbiranjem anamneze in pritožb.

Bolnik s klasično bronhialno astmo se lahko pritoži:

  • dispneja (odvisno od resnosti bolezni, je lahko trajna ali pojavlja paroksizmalno v obliki zadušitve);
  • piskanje (pacient lahko sliši in se lahko sliši na daljavo);
  • občutek težnosti ali dihanja v prsih.

Ima vrednost dejstvo pojavu zgoraj naštetih simptomov, po stiku z alergenom v določenem letnem času (jeseni, pomlad), noč in zjutraj, med vadbo, vdihavanja hladnega zraka, dima, plina in drugih dražila.

V zgodovini je pomembno:

  • prisotnost astme v enem od sorodnikov;
  • prisotnost alergijskega rinitisa;
  • podaljšan kronični bronhitis;
  • stik z dražilnimi sredstvi doma ali na delovnem mestu.

Z objektivnim pregledom zdravnik lahko čuti trdo dihanje in piskanje v pljučih. Vendar so včasih morda odsotni, pojavljajo se le v času zadušitve ali izhlapevanja z naporom.

Prsni udarec pri takih bolnikih je otekel, razmiki med rebri so povečani, medtem ko se dotaknemo v zmečkanih primerih, slišimo zvok škatle.

Med napadom lahko pacient pojavi cianotično kožo, v dihu pa je vključena vsa pomožna muskulatura.

Metode za preučevanje funkcije pljuč in interpretacija rezultatov

  1. Spirometrija. Ta študija se opravi pred in po vdihavanju bronhodilatatorja. Glavni kazalniki so FEV1 - volumen prisilnega poteka v 1 sekundi in razmerje FEV1/ FVC (indeks Tiffno) - prisilna vitalna sposobnost pljuč. Merilo za diagnosticiranje astme je povečanje FEV1 za 12% ali 200 ml v primerjavi z vrednostmi pred inhalacijo bronhodilatatorja in razmerjem FEV1/ FVC> 0,7. Ti indikatorji kažejo na reverzibilnost bronhialne obstrukcije.
  2. Pikfluometrija. To študijo bi morali izvajati vsi bolniki z bronhialno astmo vsak dan neodvisno. S pomočjo je izmerjen PSV - konični iztirni tok. Omogoča vam, da ocenite ne samo resnost astme, prisotnost poslabšanja, temveč tudi oceno učinkovitosti zdravljenja. Sama PSI ni pomembna, vendar njena variabilnost v enem dnevu ali v dnevu. Pri merjenju PSV 2-krat na dan razlika ≥ 10% kaže prisotnost oviranja. Pri merjenju 1-krat na dan razlika ne sme biti večja od 20%.
  3. Pri bolnikih, ki imajo normalno spirometrijo, se lahko izvede provokativni test z metholinom ali histaminom. Izmerimo enake spirometrične parametre, vendar po vdihavanju teh zdravil. Ti testi lahko razkrijejo latentno oviranje.
  4. Pregled sputuma. Izvaja se za ugotavljanje povečanja ravni eozinofilov ali nevtrofilcev, kar kaže na prisotnost vnetja v dihalnih poteh.
  5. Obstajajo posebni znaki vnetja dihalnih poti. Koncentracija dušikovega oksida in ogljikovega monoksida v izhlapnem zraku pri bolnikih z bronhialno astmo je višja kot pri zdravih posameznikih. Ta metoda diagnoze se redko uporablja.
  6. Immunogram. Ta študija se izvaja za odkrivanje zvišanja vrednosti IgE v krvi. IgE lahko kaže na alergično naravo astme. Njihova normalna vrednost ne presega 100 IU / ml. Vendar pa povečanje IgE ni specifično za bronhialno astmo in ga ni mogoče obravnavati ločeno.

Bronhialno astmo se diagnosticira s poudarkom na kompleksu preiskav in ne na podlagi ene študije.

Kako diagnosticirati astmo pri otrocih?

Diagnoza bronhialne astme pri otrocih temelji na istih načelih kot pri odraslih, vendar ima svoje značilnosti.

  1. Treba je pojasniti, ali je dedovanje obremenjeno z bronhialno astmo, ali obstaja alergija, ali so bili zgodnejši napadi zadušitve.
  2. Prisotnost kašlja kot glavnega simptoma. Otroci imajo različico kašlja astme, kašelj se pojavi ponoči in zjutraj.
  3. Starši lahko opazijo epizodično nastajanje sopih.
  4. Otrok se pritožuje zaradi zadušitve ali težkega izdiha.
  5. Pri stiku z alergeni se lahko pojavi dušenje. V tem primeru morate ugotoviti, ali se napad ustavi po odpravi alergijskega faktorja.

Za poslabšanje astme pri otrocih je značilen suh kašelj brez molekule, žvižganje z dihanjem, težko izhlapevanje. Pri auskultaciji lahko zdravnik sliši ne samo šepanje, temveč tudi mokro, različne. Na splošno je z auskultacijo oslabljeno dihanje.

Katere raziskave potekajo za otroke?

  1. Majhni otroci diagnosticirali na podlagi simptomov (več kot ena epizoda na mesec) anamneza (alergične in družinska anamneza), objektivni podatki (piskanje v pljučih brez ARI), laboratorijske podatke (povečanje v eozinofilnih krvi).
  2. Spirometrija se izvaja za otroke, starejše od 6 let. FEV1 in FEV1/ FVC. FEV1/ FVC pri otrocih mora biti> 0,8-0,9. Pri sumu bronhialne astme in navzočnosti normalne funkcije dihanja se izvaja preskus, ki se izvaja in izvaja.
  3. Allergološki pregled pomeni določitev IgE za specifične alergene. Izvede se krvni test ali test kože.
  4. Študija eozinofilcev v krvi in ​​izpljunku se izvaja za vse otroke s sumom na bronhialno astmo, vendar samo povečanje eozinofilcev ne kaže na prisotnost bolezni.

Razlika med bronhialno astmo

Diferencialna diagnoza bronhialne astme se izvaja glede na to, ali obstaja bronhialna obstrukcija.

V prisotnosti obstruktivnih znakov se astma razlikuje od:

  • KOPB;
  • bronhiectasis;
  • tuje telo v bronhih;
  • konstrikcijski bronhiolitis;
  • stenoza grla, sapnika in glavne bronhije;
  • pljučni rak;
  • sarkoidoza.

Če ni ovir, je treba razlikovati med:

  • hiperventilacija;
  • disfunkcija vokalnih vrvic;
  • gastroezofagijska refluksna bolezen;
  • srčno popuščanje;
  • rinitis;
  • pljučna fibroza;
  • sindrom kroničnega kašlja.

Otroci morajo razlikovati astmo od naslednjih bolezni:

  • bronhiolitis;
  • tuje telo ali tekočina v dihalnem traktu;
  • cistična fibroza;
  • malformacije bronhopulmonalnega sistema;
  • primarna ciliarna diskinezija;
  • tumorji, ciste, stiskanje dihalnega trakta;
  • intersticijske bolezni pljuč;
  • tuberkuloza;
  • srčne pomanjkljivosti z zastojem v pljučih.

Diagnoza, ki je bila dostavljena pravočasno in pravilno, bo izboljšala prognozo bolnika. Zgodnejša astma se diagnosticira, manj, vendar bolj učinkovito, bo zdravljenje, boljši nadzor nad boleznijo.

Diagnoza bronhialne astme

Diagnoza >> Bronhialna astma

Bronhialna astma (od grške astme - težko dihanje, zadušitev) je kronična bolezen človeškega dihalnega sistema. Incidenca bronhialne astme je približno 5% celotne populacije planeta. V Združenih državah se vsako leto zabeleži približno 470 000 hospitalizacij in več kot 5000 smrti, povezanih z bronhialno astmo. Incidenca med ženskami in moškimi je približno enaka.

Mehanizem bolezni je vzpostaviti bronhialno hiperodzivnost v ozadju kroničnega vnetja lokalizirana na raven respiratornega trakta. Razvoj astme je lahko posledica različnih dejavnikov: Stalna infekcije respiratornega trakta, pri vdihavanju alergenov, genske predispozicije. Podaljšano vnetjem zračnih poti (npr kronični bronhitis) vodi do strukturnih in funkcionalnih sprememb bronhijev - odebelitve tunike muscularis, povečano aktivnost žlez izločajo sluz ipd alergenov najpogosteje povzroča bronhialne astme, lahko navedemo hišni prah kopiči v preproge in blazine delcev. hitin lupina mikrokleschey in ščurki, hišne prhljaj (mačke) cvetni prah. Genetska nagnjenost povzroči povečano občutljivost bronhijev na zgoraj opisane dejavnike. Astma napadi se lahko sproži zaradi vdihavanja hladnega ali vročega zraka, fizičnega napora, stresa, vdihavanju alergenov.

Z vidika patogeneze razlikujemo dve glavni vrsti bronhialne astme: infekcijsko-alergijsko astmo in atopično astmo. Opisane so tudi nekatere redke oblike astme: astma, ki jo povzroča fizični stres, "aspirinska" astma, ki jo povzroča kronična uporaba aspirina.

V alergijsko astmo, ločimo dve vrsti odziv na vdihavanje na alergen: takojšen odziv (klinični astma razvije v nekaj minutah po penetraciji alergenov v bronhijih) in pozne odzivne, kjer simptomov astme razvije po 4-6 urah po alergenov inhalacijo.

Metode diagnosticiranja bronhialne astme

Diagnoza bronhialne astme to je kompleksen in večstopenjski proces. Začetna faza diagnoze je zbiranje anamnestičnih podatkov (pacientov) in klinični pregled bolnika, ki v večini primerov omogoča predhodno diagnozo bronhialne astme. Zbirka anamneze vključuje razjasnitev pritožb bolnika in razkritje razvoja bolezni skozi čas. Simptomi bronhialne astme so zelo raznoliki in se razlikujejo glede na stopnjo bolezni in posamezne značilnosti vsakega bolnika.

V začetnih fazah razvoja (predastmy), astma se kaže napade kašlja, ki so lahko suh ali z majhno količino izmečka. Kašelj pojavlja predvsem ponoči ali zgodaj zjutraj, ki je povezana s fiziološko povečanjem bronhialne mišičnega tonusa zjutraj (3-4 ure). Kašelj se pojavi po predhodni okužbi dihalnih poti. Napadi na kašelj v zgodnjih fazah bolezni ne spremljajo težko dihanje. Kadar je avukultacija (poslušanje pacienta), lahko odkrijete razpršene suhe ralečih. Latentno (skrito) bronhospazem zazna s pomočjo posebnih metod preiskave: uvedbo beta-agonistov (droge, ki povzročajo sprostitev mišic bronhijev) povečanje frakcije izdihanem zraku (sirometriya).

Na poznejših stopnjah razvoja astma napada postanejo glavni simptom bronhialne astme.

Pred napadom zadušitve sledi učinek enega od vzpodbujočih dejavnikov (glej zgoraj), ali pa se napadi razvijejo spontano. V začetku, lahko bolniki, upoštevajte nekaj posameznih simptomov prihajajočem napadu :. izcedek iz nosu, srbenje v grlu, srbeča koža, itd Sledi postopno težave z dihanjem. Prvič, bolnik samo ugotavlja težave pri izdihavanju. Obstaja suh kašelj in občutek napetosti v prsih. Motnje dihanja prisilijo pacienta, da sedi navzdol, ki se nagne z rokami, da bi olajšal dihanje dela pomožnih mišic ramenskega pasu. Povečanje zadušitve spremlja tudi pojav piskanja, ki ga je mogoče najprej zaznati le z auskultacijo bolnika, nato pa postanejo slišni na razdalji od pacienta. Za napad astme v bronhialni astmi so značilne tako imenovane "glasbene rattles" - sestavljene so iz zvokov različnih višin. Nadaljnji razvoj očitno je značilno težavah inhalira iz položaja vgradnje v dihalnih mišic globoko dihanje (bronhospazem preprečuje odstranitev zraka iz pljuč pri izdihavanju in vodi do kopičenja v pljuča velike količine zraka).

Pregled bolnika za diagnozo na stopnji pred astmatikom ne razkriva značilnih lastnosti. Pri bolnikih z alergijsko astmo, nosnimi polipi, ekcemom, atopičnim dermatitisom je mogoče zaznati.

Najbolj značilni znaki so razkriti, ko se pacient pregleda z zadušitvijo. Praviloma se pacient nagiba k sedelemu položaju in položi roke na stol. Dihanje je podolgovato, napeto, opazno sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic. Jurčne žile okoli vratu se navihajo in vdihujejo v navdih.

Kadar tolkanje (prerezanje) prsnega koša pokaže visok (škatliški) zvok, ki nakazuje kopičenje velike količine zraka v pljučih - igra pomembno vlogo pri diagnozi. Spodnja meja pljuč je izpuščena in neaktivna. Ko poslušate pljuča, se zazna veliko število piskanja različnih intenzitet in višine.

Trajanje napada je lahko drugačno - od nekaj minut do nekaj ur. Resolucijo napada spremlja napeti kašelj s sproščanjem majhne količine čistega izpljunka.

Še posebej težko stanje je astmatični status - v katerem napredujoča zadušitev ogroža življenje bolnika. Pri astmatičnem statusu so vsi klinični simptomi bolj izraziti kot pri običajnem napadu na astmo. Poleg njih naprednega simptomov dihanja razvoj: cianoza (cianoza) kože, tahikardija (povečan srčni utrip), motnje ritma srca (utripov) letargijo in zaspanost (zaviranje osrednjega živčnega sistema). Z astmatičnim statusom lahko pacient umre zaradi prenehanja dihanja ali motenja srčnega ritma.

Dodatne metode diagnosticiranja bronhialne astme

Predhodna diagnoza bronhialne astme je možna na podlagi kliničnih podatkov, zbranih po zgoraj opisanih metodah. Opredelitev specifične oblike bronhialne astme, pa tudi določitev patogenetskih vidikov bolezni, zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Raziskave in diagnostika funkcije zunanjega dihanja (FVD, spirometrija) ko bronhialna astma pomaga določiti stopnjo obstrukcije bronhijev in njihovo reakcijo na provokacijo histamina, acetilholina (snovi, ki povzročajo bronhospazem), telesno aktivnost.

Zlasti se določi obseg prisilnega izdiha v eni sekundi (FEV1) in življenjska zmogljivost pljuč (JEL). Razmerje med temi vrednostmi (Tiffno indeks) vam omogoča, da ocenite stopnjo preglednosti bronhijev.

Obstajajo posebne naprave, ki pacientom doma omogočajo, da sami določijo obseg prisilnega poteka. Kontrola tega indikatorja je pomembna za ustrezno zdravljenje bronhialne astme in za preprečevanje razvoja napadov (pred razvojem napada sledi progresivno zmanjšanje FEV). Opredelitev FEV se opravi zjutraj pred jemanjem bronhodilatatorja in po kosilu po jemanju zdravila. Razlika več kot 20% med obema vrednostma kaže na prisotnost bronhospazma in potrebo po spremembi zdravljenja. Zmanjšanje FEV je pod 200 ml. razkriva izrazit bronhospazem.

Radiografija prsnega koša - dodatna metoda diagnoze lahko opredeli znake emfizema (povečana preglednost pljuč) ali pnevmoskleroze (proliferacija v pljučih vezivnega tkiva). Prisotnost pnevmoskleroze je bolj značilna za infekcijsko odvisno astmo. Z alergijsko astmo lahko radiološke spremembe v pljučih (zunaj napadi astme) že dolgo ni.

Diagnoza alergijske astme - je določiti povečano občutljivost telesa v povezavi z nekaterimi alergeni. Odkrivanje ustreznega alergena in njegova izključitev iz bolnikovega okolja v nekaterih primerih omogoča popolnoma zdravljenje alergijske astme. Za ugotavljanje alergijskega stanja se v krvi izvaja protiteles IgE tipa. Antitela te vrste določajo razvoj takojšnjih simptomov pri alergični astmi. Povečanje ravni teh protiteles v krvi potrjuje povečano reaktivnost organizma. Za astmo je značilno tudi povečanje števila eozinofilov v krvi in ​​še zlasti v sputumu.

Diagnoza sočasnih bolezni dihalnega sistema (rinitis, sinuzitis, bronhitis) pripomore k splošni sliki bolnikovega stanja in predpisovanju ustreznega zdravljenja.

Diagnoza pri bronhialni astmi

Izvaja se diagnosticiranje bronhialne astme, ki se osredotoča na celovit kompleksen pregled bolnikovega telesa. Od pravilne diagnoze je odvisno od prejema pozitivnih rezultatov zdravljenja.

Protokoli (standardi) za določanje obolevnosti ter nadaljnje zdravljenje odraslega prebivalstva in otrok upoštevajo različne metode: klinični pregled, zbiranje zgodovine, odkrivanje simptomatologije, laboratorijska diagnostika.

Po izvedbi potrebnih ukrepov se za vsakega bolnika izbere individualni režim zdravljenja, kar pomaga zmanjšati pojavnost in olajšati bolnikovo stanje. Diferencialna diagnoza bronhialne astme upošteva vse vidike (analiza, simptomatologija, anamneza, alergološke raziskave in dihalna funkcionalnost).

Metode diagnostičnega pregleda

Sodobna diagnostika pri razvoju bronhialne astme je pomembna naloga zdravnika, saj lahko ustrezno zdravljenje zagotovi popoln nadzor nad boleznijo s popolno nevtralizacijo simptomov pri otrocih in odraslih. Za to so ocenjeni vsi kriteriji za astmo, razen KOPB in določitev predhodne diagnoze.

Diagnostični protokoli se izvajajo v več fazah:

Pojasnitev anamneze

Bronhialna astma, odvisno od stopnje obolevnosti, se najpogosteje določi v otroštvu in adolescenci. Praviloma obstaja genetska nagnjenost k razvoju astmatičnih bolezni. Poleg tega je njegov razvoj možen proti KOPB.

Bronhialni napad je pogosto povezan z izpostavljenostjo določenim dejavnikom, kar povzroča značilno simptomatologijo (dispneja, kašelj, piskanje, šibkost itd.). Napad se lahko pojavi nenadoma. Lahko ga pogasimo z inhalacijskimi bronhodilatatorji. Če se napad ne odstranjuje po uporabi inhalatorja, se zahtevajo nadaljnji diagnostični protokoli in odstranitev KOPB.

Vizualni pregled

V začetni fazi bolezni profesionalna diagnoza ne more določiti nobenih specifičnih protokolov pri definiciji bronhialne astme, razen pri KOPB. Med dolgotrajnim napadom lahko pride do simptoma "soda za sod", ki je povezana s težkim izdihom. Posledično je možen postopen razvoj emfizemov, katerih merila in protokoli so odvisni od resnosti simptomov in stopnje obolevnosti. Od rezultatov vizualne kontrole je odvisno nadaljnje zdravljenje.

Auskultacija in tolkala

Pomemben način profesionalne diagnoze je tolkala (tolkala) in auskultacija (poslušanje) pljuč. Ko se napad razvije, se v pljučih sliši piskanje in piskanje. Tolkala je učinkovita pri dolgem poteku bolezni in emfizemiji.

Metode laboratorijske diagnostike

Laboratorijska diagnostika vključuje imenovanje različnih vrst analiz, med drugim:

  • biokemijska analiza krvi - določa število eozinofilcev, ki so označevalci alergijskega procesa. Poleg tega ta analiza v kombinaciji z alergološkim testom omogoča, da identificiramo specifičen alergen, ki ga organizem najpogosteje reagira;
  • splošna analiza krvi - omogoča odkrivanje vnetnih procesov, KOPB in zastrupitve v organizmu pacienta. Vzorčenje krvi se izvaja na prazen želodec;
  • splošna analiza sputuma - razkriva značilne astmatične označevalce z značilnimi Kurshmanovimi spirali in kristali Charcot-Leiden. To določa viskozni in debel pljusk, ki ga lahko stratificiramo z dvema slojema. Z mikroskopskim pregledom se določijo eozinofili;
  • analiza iztrebkov - spodbuja identifikacijo parazitskih infestacij, ki pogosto povzročajo razvoj bronhialne astme. Na primer, askaridi s svojim cikličnim razvojem lahko prodrejo v pljučni sistem, povzročajo splošno zastrupitev telesa, oslabijo imunski sistem, povečajo alergijo na pacienta;
  • allergoproby (vključno skarifikatsionnye) - Kriteriji allergoproby omogočilo določiti prisotnost sprožilca v krvi, kar povzroči, da se povratna verižne reakcije v krvi, kar lahko bronhospazmom. Če je odgovor pozitiven, lahko pride do lokalnih znakov vnetja (srbenje, zardevanje, otekanje itd.).

Najtežje je diagnosticirati astmo ob prisotnosti obstruktivnega bronhitisa (COB). Ta proces se kaže kot kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Vodenje instrumentalne diagnostike

Protokoli za izvajanje te vrste diagnoze služijo kot kazalniki za določitev končne diagnoze.

Radiografija

Profesionalna radiografija lahko zazna povečano zračnost pljučnega tkiva (emfizema) in okrepljeno pljučno sliko zaradi aktivnega pretoka krvi v pljučno tkivo. Kljub temu je treba upoštevati, da včasih celo rentgenski žarki ne zaznavajo sprememb. Zato se pogosto domneva, da so metode radiografije globoko nespecifične.

Spirometrija

Ta metoda služi določanju FVD (funkcije zunanjega dihalnega delovanja) in je precej učinkovita. Profesionalna spirometrija lahko določi več glavnih kazalcev dihalne dejavnosti.

Diagnoza spirometrije je naslednja:

  • pacientu se ponudi, da diha skozi posebno napravo (spirometer), ki ima občutljivost in določa vse spremembe pri dihanju;
  • analizira izvedeno anketo (zdravnik ali bolnik) s priporočenim FVD;
  • na podlagi profesionalnih primerjalnih značilnosti zunanjega dihanja zdravnik določi predhodno diagnozo (za 100% zaupanja v diagnozo ene spirometrije ni dovolj);
  • če ima bolnik bronhio-obstruktivne motnje (brez KOPB), to lahko kaže na manifestacijo bronhialne astme.

Poleg tega spirometrični podatki omogočajo ugotavljanje resnosti astmatičnega napada in učinkovitost zdravljenja, ko je bil uporabljen.

Peakflowmetry

Ta metoda diagnoze se nanaša na inovacije za spremljanje in določanje razvoja bronhialne astme pri odraslih bolnikih. Protokol spremljanja z udeležbo najvišjega števca ima naslednje prednosti:

  • omogoča določitev reverzibilnosti bronhialne obstrukcije;
  • možnost ocenjevanja resnosti poteka bolezni;
  • protokoli za največjo količino toka omogočajo napovedovanje obdobja, ko pride do astmatičnega napada, odvisno od stopnje obolevnosti;
  • možnost identifikacije poklicne astme;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Peakflowmetry je treba izvajati vsak dan. To vam omogoča, da pridobite natančnejše diagnostične rezultate.

Pneumatahografija

S to metodo profesionalne diagnoze se določi najvišja prostornina in največja hitrost prostora na različnih ravneh, pri čemer se upošteva odstotek FVC (prisilne vitalne sposobnosti pljuč). Izmeri maksimalno hitrost 75%, 50% in 25%.

Najtežji so protokoli za določanje poklicne astme, saj lahko napad povzroči prisotnost nekaterih kemičnih spojin v zraku. Za potrditev poklicne astme je potrebno ugotoviti anamnezo pri odraslih bolnikih, pa tudi analizo parametrov zunanjega dihanja. Poleg tega je treba pravočasno predložiti teste (sputum, urina, kri, itd.) In opraviti potrebno zdravljenje.

Opredelitev alergijskega stanja

Hkrati z indikatorji zunanjega dihanja in odvisnosti od resnosti simptomov, prik-testov (injekcije) in testa scarification se opravijo za ugotavljanje alergijske etiologije. Vendar pa je treba upoštevati, da klinična slika takih preiskav lahko v nekaterih primerih daje napačen, pozitiven ali lažen negativen odziv. Zato je priporočljivo opraviti krvni test za prisotnost specifičnih protiteles v serumu. Pri strokovni diagnostiki je še posebej pomembno ugotoviti alergijski status otrok.

Diagnoza bolezni v otroštvu

Diagnozo bronhialne astme pri otrocih pogosto spremljajo velike težave. To je predvsem posledica simptomov bolezni pri otrocih, kar je podobno številnim otroškim boleznim. Zato je veliko odvisno od ugotovitve anamneze z nagnjenostjo k alergijskim boleznim. Najprej se je treba zanašati na ponovitev nočnega napada bronhialne astme, kar potrjuje razvoj bolezni.

Poleg tega diagnostični protokoli zagotavljajo FVD (funkcionalni pregled zunanjega dihanja) z bronhodilatorji za določitev ustrezne taktike zdravljenja. Naravno je, da je treba preskusi sputuma, krvi in ​​blata opraviti, ter testiranje spirometrije in alergijske preiskave.

Diagnoza bolezni v starosti

Treba je opozoriti, da je težko diagnosticirati astmatični napad pri starejših. To je predvsem posledica številnih kroničnih bolezni, ki spremljajo bronhialno astmo, "izbrisati" njeno sliko. V tem primeru skrbno zbiranje anamneze, pregled sputuma in krvi, izvedba posebnih testov za odpravo sekundarnih bolezni. Prvič, diagnoza srčne astme, identifikacija IHD, ki jo spremljajo simptomi odpovedi levega prekata.

Poleg tega je priporočljivo opraviti funkcionalne metode za odkrivanje bronhialne astme, vključno z EKG, radiografijo in vršnim tokom (v dveh tednih). Šele po opravljanju vseh diagnostičnih ukrepov je predpisano simptomatsko zdravljenje bronhialne astme.

ČLEN JE V RUBRIKI - bolezni, astma.

Diagnoza bronhialne astme: laboratorijske in instrumentalne študije

Bronhialna astma je klinična diagnoza, to je, da jo zdravnik na podlagi primarnih pritožb, anamneze in podatkov pregleda ter zunanje preiskave (palpacija, tolkala, auskultacija). Vendar pa dodatne raziskovalne metode zagotavljajo dragocene in v nekaterih primerih diagnostične podatke, zato se jih v praksi pogosto uporablja.

Diagnoza bronhialne astme z uporabo dodatnih metod vključuje izvajanje laboratorijskih analiz in instrumentalnih študij.

Laboratorijski indeksi za bronhialno astmo

Bolnikom z astmo lahko dobimo naslednje teste:

  • splošni test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • splošna analiza sputuma;
  • krvni test za odkrivanje celotnega IgE;
  • kožni testi;
  • določitev alergenov specifičnih IgE v krvi;
  • pulzna oksimetrija;
  • krvni test za pline in kislost;
  • določanje dušikovega oksida v izhlapnem zraku.

Seveda se vsi ti testi ne izvajajo pri vseh bolnikih. Nekatere od njih se priporočajo le v primeru resnega stanja, drugi - ko se odkrije znaten alergen in tako naprej.

Pri vseh bolnikih se izvaja splošen krvni test. V bronhialni astmi, kot tudi na vseh drugih alergijskih bolezni, je zvišan krvni eozinofilci (EOS) več kot 5% vseh levkocitov. Eozinofilija v periferni krvi se lahko pojavi ne le z astmo. Vendar opredelitev tega kazalca v dinamiki (spet) pomaga oceniti intenziteto alergijske reakcije, določiti začetek poslabšanja, učinkovitost zdravljenja. V krvi se lahko določi rahla levkocitoza in povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov, vendar so to neobvezni znaki.

Biokemični preiskava krvi pri bolniku z astmo pogosto ne kaže nobenih odstopanj. Nekateri bolniki imajo zvišanje ravni α2- in γ-globulina, seromukoidnih, sialnih kislin, to je nespecifičnih znakov vnetja.

Analiza sputuma je obvezna. Najde veliko število eozinofilnih celic, vključenih v alergijsko reakcijo. Običajno so manj kot 2% vseh odkritih celic. Občutljivost te funkcije je visoka, kar pomeni, da je na voljo v večini bolnikov z astmo, in specifičnost povprečja, ki je, poleg astmo, pride eozinofilci v izpljunku pri drugih boleznih.

V sputumu so spirale Kurshman pogosto opredeljene - zmedeni tubule, ki so nastale iz bronhialne sluzi med bronhialnim spazmom. Intersperse kristali Charcot-Leiden - tvorba, ki je sestavljena iz beljakovin, nastala med razpadom eozinofilov. Tako ti dve znaki kažejo na zmanjšanje bronhialne patnosti, ki jo povzroča alergijska reakcija, ki jo pogosto opazimo pri astmi.

Poleg tega je prisotnost atipičnih celic, značilnih za rak, in mikobakterij tuberkuloze ocenjena v sputumu.

Krvni test za celoten IgE kaže raven krvnega tlaka tega imunoglobulina, ki nastane med alergijsko reakcijo. Lahko se poveča s številnimi alergijskimi obolenji, vendar njegova normalna količina ne izključuje bronhialne astme in drugih atopičnih procesov. Zato je veliko bolj informativno, da v specifičnih protitelesih IgE za določanje krvi določimo specifične alergene.

Za analizo za specifične IgE se uporabljajo tako imenovane plošče - nizi alergenov, s katerimi se reagira bolnikova kri. Vzorec, v katerem bo vsebnost imunoglobulina nad normo (pri odraslih je 100 enot / ml), in bo pokazala vzročno pomemben alergen. Uporabljajo se volnene plošče in epitelije različnih živali, domačih, glivičnih, alergenov cvetnega prahu, v nekaterih primerih - alergenov zdravil in hrane.

Za identifikacijo alergenov in kožnih testov. Lahko se izvajajo pri otrocih katere koli starosti in pri odraslih, niso nič manj informativni kot določitev IgE v krvi. Kožni testi so se dobro opravili pri diagnozi poklicne astme. Vendar obstaja tveganje za nenadno hudo alergijsko reakcijo (anafilaksija). Rezultati vzorcev se lahko spreminjajo pod vplivom antihistaminikov. Ne morejo biti izvedeni s kožnimi alergijami (atopični dermatitis, ekcem).

Pulsna oksimetrija je študija, opravljena z majhno napravo, imenovano pulzni oksimeter, ki se ponavadi nosi na pacientovem prstu. Določa nasičenost arterijske krvi s kisikom (SpO2). Če je ta številka manjša od 92%, je treba opraviti študijo o sestavi plina in kislosti (pH) krvi. Zmanjševanje ravni zasičenosti s kisikom potrjuje hudo okvaro dihal in ogroža življenje bolnika. Zmanjšanje delnega tlaka kisika in povečanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida, določenih med študijo sestave plina, kažejo na potrebo po umetnem prezračevanju pljuč.

Nazadnje, določitev dušikovega oksida v preteklem zraku (FENO) pri mnogih bolnikih z astmo razkriva povečanje tega indeksa nad normo (25 ppb). Čim močnejše vnetje v dihalnih poteh in večji odmerek alergena, večji je kazalnik. Vendar se enake razmere pojavijo tudi pri drugih pljučnih boleznih.

Tako specialne laboratorijske metode za diagnosticiranje astme - kožne teste z alergeni in določanje specifičnih ravni krvi v krvi IgE.

Instrumentalne metode raziskovanja astme

Metode za funkcionalno diagnozo bronhialne astme vključujejo:

  • raziskava prezračevalne funkcije pljuč, to je sposobnost tega organa, da dostavi zahtevano količino zraka za izmenjavo plinov;
  • določitev reverzibilnosti bronhialne ovire, to je, zmanjšanje prozornosti bronhijev;
  • ki razkrivajo hiperreaktivnost bronhijev, to je njihova nagnjenost k spazmu pod vplivom dihalnih dražilcev.

Glavna metoda preiskave pri bronhialni astmi je spirometrija ali merjenje dihalnih količin in hitrosti zračnega toka. Običajno začne diagnostično preiskavo, preden se bolnik začne zdraviti.

Glavni indikator je FEV1, to je obseg prisilnega izdiha v drugi. Preprosto povedano, to je količina zraka, ki jo lahko oseba hitro izdihne v 1 sekundi. Z bronhialnim spazmom zrak zapusti dihalni trakt počasneje kot pri zdravi osebi, indeks FEV1 zmanjša.

Če je primarna diagnoza ravni FEV1 je 80% ali več kot običajno, to kaže na enostaven potek astme. Indeks, enak 60-80% norme, se pojavi pri astmi srednje težke, manj kot 60% - v hudih primerih. Vsi ti podatki se uporabljajo le za primarno diagnozo pred začetkom zdravljenja. V prihodnosti ne odražajo resnosti astme, temveč raven njenega nadzora. Ljudje z nadzorovano astmo imajo spirometri v običajnih mejah.

Tako normalni parametri funkcije zunanjega dihanja ne izključujejo diagnoze bronhialne astme. Po drugi strani pa je na primer pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (COPD) ugotovljeno zmanjšanje bronhialne patnice.

Če se ugotovi zmanjšanje bronhialne krvavitve, je pomembno ugotoviti, kolikšna je obrnljiva. Začasna narava bronhospazma je pomembna razlika pri astmi iz istega kroničnega bronhitisa in KOPB.

Torej, z zmanjšanjem FEV1 Za določitev reverzibilnosti bronhialne obstrukcije opravimo farmakološke preiskave. Pacientu je dano zdravilo skozi merilni aerosolni inhalator, najpogosteje 400 μg salbutamola, spirometrija pa po določenem času. Če je indikator FEV1 po uporabi bronhodilatatorja za 12% ali več (v absolutnih številkah 200 ml ali več) govorijo o pozitivnem vzorcu z bronhodilatatorjem. To pomeni, da salbutamol učinkovito odpravi krče bronhijev pri tem bolniku, to pomeni, da je bronhialna obstrukcija v njej nestabilna. Če je indikator FEV1 se poveča za manj kot 12%, to je znak nepovratnega zožanja bronhialnega lumena, in če se zmanjša, to kaže na paradoksalni bronhialni spaz kot odziv na uporabo inhalatorja.

Povečanje FEV1 po vdihavanju salbutamola za 400 ml in več daje skoraj popolno zaupanje v diagnozo bronhialne astme. V dvomljivih primerih lahko poskusno zdravljenje z inhalacijskimi glukokortikoidi (beklametazonovega 200 mg 2-krat na dan) za 2 meseca ali celo peleti prednizolon (30 mg / dan) je treba uporabiti v 2 tednih. Če se potem izboljšajo indikatorji bronhialne prehrane - to govori v prid diagnozi bronhialne astme.

V nekaterih primerih tudi pri normalni FEV1 uporaba salbutamola spremlja povečanje vrednosti za 12% ali več. To kaže na latentno bronhialno obstrukcijo.

V drugih primerih je normalna vrednost FEV1 Za potrditev hiperreaktivnosti bronhijev se uporablja preskus vdihavanja z metaholinom. Če je negativen, je to morda razlog za izključitev diagnoze astme. Med študijo bolnik vdihne večje odmerke snovi in ​​določi najmanjšo koncentracijo, kar povzroči zmanjšanje FEV1 na 20%.

Druge preiskave se uporabljajo tudi za odkrivanje bronhialne hiperreaktivnosti, na primer z manitolom ali fizičnim naporom. Padec FEV1 kot posledica uporabe teh vzorcev za 15% ali več z visoko stopnjo zanesljivosti kaže na bronhialno astmo. Poskus s telesno aktivnostjo (ki traja 5 do 7 minut) se pogosto uporablja za diagnosticiranje astme pri otrocih. Uporaba inhalacijskih provokativnih vzorcev je omejena.

Še ena pomembna metoda instrumentalne diagnostike astme in nadzor nad njeno zdravljenjem je vrha. Največji merilnik pretoka mora biti za vsakega bolnika s to boleznijo, ker je samoopremljanje osnova za učinkovito zdravljenje. S pomočjo te majhne naprave se določi najvišja hitrost izpuščanja (PSV) - najvišja hitrost, pri kateri lahko bolnik izdihne zrak. Ta kazalnik, kot tudi FEV1, neposredno odraža bronhialno pokritost.

PSV se lahko določi pri bolnikih, starih 5 let. Pri določanju PSV so trije poskusi, se zabeleži najboljši indikator. Izmerite vrednost indeksa zjutraj in zvečer vsak dan, kot tudi oceniti njihovo spremenljivost - razlika med najnižjimi in najvišjimi vrednostmi, dobljenimi čez dan, izražen kot odstotek največjega na dan in v povprečju več kot 2 tedna rednih opazovanj. Za ljudi z bronhialno astmo obstaja večja variabilnost indeksov PSV - več kot 20% s štirimi meritvami čez dan.

PSV rezultat se uporablja predvsem pri ljudeh z že uveljavljenim diagnozo. Pomaga pri ohranjanju astme. Med opazovanjem se določi maksimalni najboljši rezultat za določenega pacienta. Če se zmanjša na 50-75% najboljšega rezultata - to kaže na vse večjo poslabšanje in potrebo po intenzivnejši intenzivnosti zdravljenja. Pri zmanjšanju PSV na 33 do 50% najboljšega za bolnika je rezultat ugotovljen s hudim poslabšanjem in z večjim zmanjšanjem indeksa obstaja nevarnost za življenje bolnika.

Določeno dvakrat na dan, PSV rezultat je treba zabeležiti v dnevnik, ki je na vsakem zdravniškem sestanku.

V nekaterih primerih se izvedejo dodatni instrumentalni pregledi. Radiografija pljuč se izvaja v takih primerih:

  • prisotnost emfizemov pljuč ali pnevmotoraksa;
  • verjetnost pljučnice;
  • poslabšanje, ki ogroža bolnikovo življenje;
  • neučinkovitost zdravljenja;
  • potreba po umetnem prezračevanju;
  • nejasno diagnozo.

Otroci, mlajši od 5 let, uporabljajo računalniško bronhofonografijo - metodo raziskav, ki temelji na oceni respiratornega hrupa, in omogoča zaznavanje zmanjšanja bronhialne prehladnosti.

Če je potrebno, diferencialno diagnostiko drugih bolezni delujejo bronhoskopije (pregled bronhialno drevo s pomočjo endoskopa na sum raka bronhialno dihalnih poti tujka) in računalniške tomografije prsnega koša.

O načinu preučevanja zunanjega dihanja:

Metode diagnosticiranja bronhialne astme

Bronhialno astmo je mogoče diagnosticirati pri ljudeh katere koli starosti. Zdravstveni statistični podatki kažejo, da približno 400 milijonov ljudi trpi zaradi astme, število ljudi, ki trpijo zaradi astme, narašča.

Kaj je to?

Bronhialna astma je prisotnost vnetnega procesa v dihalnem traktu, ki je v kronični obliki. Bolezen se kaže s kratkimi sapo. Pogosto se zaduši. To je posledica pretiranega odziva dihalnih poti na različne vrste dražilnih snovi.

Razloga za razvoj te bolezni je veliko. Med njimi: kronične virusne okužbe, stalni stik z alergeni, dolgotrajno kajenje, podnebne razmere, genetska nagnjenost, profesionalni pogoji dela.

Na podlagi vzrokov za astmo so njegove kategorije:

  1. alergičen - napade bolezni so posledica delovanja alergenov. Najpogostejša oblika. To se lahko pojavi v zgodnjih letih ali pri starejših, pogosto podedovanih.
  2. nealergijski - njeni vzroki so lahko prenesene okužbe, dolgotrajni sprejem medicinskih izdelkov, stres in stalni občutek tesnobe. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih po 30 letih.
  3. mešani - na njen pojav vplivajo alergični in nealergični dejavniki.

Ta bolezen je nevarna za človeško življenje, saj povzroča postopno uničenje njegovega zdravja.

Kdaj razmišljati o pregledu

Če razmišljate o preizkusu, se pojavijo napadi zadušitve. Vsakič, ko napad spremlja težko dihanje (pogosteje na navdih), paroksizmalni kašelj in huda kratka sapa.

Da bi olajšali dihanje in odstranili napad zadušitve, oseba prevzame določen položaj telesa. Pogosto se napadi zadušitve pojavijo ponoči.

Pred napadom so:

  • pogosto dihanje;
  • kašelj;
  • vodni rinitis;
  • pogost kihanje;
  • resni glavobol;
  • bolečine ali vneto grlo;
  • upad sil;
  • sprememba razpoloženja.

O pregledu je vredno razmisliti in pri pogostih alergijskih reakcijah na različne dražljaje. Navsezadnje lahko postanejo prikrite vrste alergijske bolezni.

Prisotnost teh znakov bi morala spodbujati izvajanje ankete, da bi izključili (potrdili) bolezen.

Video: Metode tehnologije

Metode diagnosticiranja bronhialne astme pri odraslih

Diagnoza te bolezni poteka tako, da se ugotovi možna vrsta alergena in odkrivanje kroničnih bolezni dihal, ki so postale vzroki napadov astme, omogoča oceno dihalnih funkcij pacienta.

Anamneza

Pri diagnozi astme in njene nadaljnje obravnave je pomembna anamneza. Bolezen je vedno izključena s kratko sapo in kašelj brez vzroka, s pogostim bronhitisom in pljučnico.

Njegova resnost se ocenjuje glede na trajanje napadov, njihovo pogostnost, resnost. Ob pregledu pojasnjuje vzrok napad ali za razliko od prejšnjega, ne pride, če toshnotno, bolečine v prsih, je določena vrsta prejela zdravila in njegovo odmerjanje (pojava stranskih učinkov), je pokazala, stanja bolnika med napadom.

Pri ocenjevanju poklicnih pogojev, življenja, navad in vpliva vremenskih in podnebnih razmer je mogoče ugotoviti dejavnike, ki povzročajo bolezen.

Obstaja družinska zgodovina. Izkaže se, ali so sorodniki, ki trpijo zaradi astme ali alergijskih bolezni.

Izvedba fizičnega pregleda (pregled, palpacija, tolkala prsnega koša, auskultacija pljuč). Če astma ni zapletena oblika, fizični pregled ne razkriva odstopanj od norme.

Ugotavljamo pulz, krvni tlak, hitrost dihanja, višino, težo, opozarja na položaj in vrsto pacienta. Pulse in dihanje v napadu je vedno bolj pogoste, pogosto tlak poveča, zrak prihaja skozi pritrjenem usta, nos krila širitev, pa je izlet v prsih, dihanje težko suho klopotec.

Izvedba anamneze omogoča zdravniku, da pojasni diagnozo in ugotovi resnost bolezni.

Analize

Med preskusom se opravi več preskusov. Lahko ugotovijo vzrok zasegov in vzpostavijo mehanizem razvoja bolezni. Paciente lahko opravljate v laboratoriju v polikliniki.

Standardna skupina za analizo vključuje:

  1. se opravi klinični test krvi z določanjem kazalcev hemoglobina, levkocitov in eritrocitov, odkrivanja ESR.
  2. Analiza izpljunka. Odkrivanje v njej povečane vsebnosti eozinofilcev, nevtrofilcev in nalezljivih celic kaže na prisotnost okužbe.
  3. Analiza lavage se opravi z namenom odkrivanja v bronhih prisotnosti različnih oblik levkocitov.
  4. Biokemijska analiza krvi z določanjem ravni beljakovin, sialne kisline, haptoglobina.
  5. Študija imunologije krvi omogoča določanje vsebnosti imunoglobulinov.

Pomembno je vedeti, da so v obdobju remisije vsi rezultati testov v mejah norme, toda ko se bolezen poslabša, imajo kazalci znatna odstopanja.

Rezultati laboratorijskih testov vplivajo na oblikovanje natančne diagnoze in razvoj metod za njegovo zdravljenje.

Pregled

Glavno merilo pri diagnosticiranju bolezni je prisotnost ponavljajočih se napadov.

Glavni načini za diagnosticiranje pregleda so:

  • Primarni pregled bolnika - omogoča zdravniku, da oceni bolnikovo stanje, da razkrije pojave bolezni.
  • Radiografija - vzpostavlja obstoječe kronične in akutne bolezni dihalnega sistema.
  • Elektrokardiogram - registrira srčne parametre, omogoča identifikacijo srčnih patologij. Patološke spremembe v srcu so odkrite s povprečno in hudo obliko bolezni.
  • Spirometrija - registrira količino in hitrost izdihanega zraka.
  • Najvišja fliometrija - omogoča nastavitev stopnje izdihavanja.
  • Pneumatahografija - omogoča ugotavljanje morebitnih kršitev patency v bronhih, registrira količino dohodnega in odhajajočega zraka v mirovanju in pod obremenitvami.
  • Laboratorijske raziskave - se izvajajo z namenom odkrivanja patogenih organizmov in alergenov, ki povzročajo epileptične napade.
  • Kožni testi - se izvajajo z namenom, da se ugotovi snov, ki povzroči alergijsko reakcijo telesa.

Te diagnostične metode pomagajo pridobiti in ovrednotiti informacije o zdravstvenem stanju pacienta, določiti resnost bolezni. Poleg tega se vsak pacient pregleda z ozkim specialistom: alergistom, ENT, pulmonologom.

Kaj je astma? Naučite se iz povezave.

Indikacije za laboratorijske preiskave

Število bolnikov z diagnozo bronhialne astme nenehno narašča.

Že s pojavom dihalnih motenj, kašlja in tudi:

  • kadar so zasegi sezonski;
  • poslabšanje stanja v stiku z nespecifičnimi snovmi;
  • če se simptomi pojavijo ponoči;
  • po jemanju zdravil;
  • če kašelj postane resen in nalezljiva bolezen traja več kot 10 dni

Lahko zaprosite za raziskavo, da bi pojasnili vzrok njihovega pojava.

Za vsako trajanje napada zadušitve s povečanjem simptomov, če se stanje v nekaj dneh ne izboljša, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom za določitev pregleda.

Diferencialna diagnoza

Prisotnost zadušitve ni vedno simptom astme.

Izkaz te bolezni:

  • dihalne organe;
  • kardiovaskularni sistem;
  • stanje hemoragične kapi;
  • epilepsija;
  • sepsa;
  • zastrupitev z drogami;
  • stanje histerije.

Najpogosteje zdravniki razlikujejo bronhialno astmo od patološkega stanja srca in vaskularnega sistema. Napadi zadušitve, povezani z akutno ali kronično obliko srčne patologije, so pogostejši pri starejših.

Med napadom ostro oskrbo zraka, je pogosto težko vdihniti. Sputum, izločen s kašljanjem, je tekoč, pogosto rožnate barve (rahlo obarvana s krvjo).

Med preiskavo je zdravnik opazil povečanje srca, jeter, edem okončin, piskanje.

S kroničnim bronhitisom bronhialna obstrukcija ne izgine tudi po uporabi zdravil, ki razširijo bronhije. Zaključek s tumorjem, tuji predmet dihalnega trakta vodi do zadušitve, ki spominja na napade z astmo. Dihanje hrupno, s piščalko, zabeleži.

Mnoge ženske po močnem psihoemotionalnem šoku lahko doživijo astmo histeroidnega tipa. Dihanje v tem stanju spremljajo stokanje, krči jok, histerični smeh, aktivni dihalni gibi, dihanje in izdihavanje, intenziviranje, ni piskanja.

Diferencialna diagnoza bronhialne astme se izvaja z uporabo bronhoskopije, biopsije, rentgenske preiskave v kombinaciji s tomografijo.

Kako se otroci preučujejo

Diagnoza bronhialne astme pri otrocih poteka na oddelku za alergologijo otroške bolnišnice ali pod nadzorom zdravnika na ambulantni osnovi.

Pri postavljanju diagnoze je pomembna točka pogovor s starši. Predvsem pa zdravnik natančno pojasnjuje potek nosečnosti, poroda, stanja otroka po porodu in njegovega razvoja.

Izkazalo se je prisotnost alergijskih reakcij na različne dražljaje, pogostost pojavljanja in pojav napadov, ki so se v tem primeru uporabljali zdravili.

Za pregled je potrebno prinesti otroško izkaznico, ki odraža rezultate najnovejših analiz in študij, obstajajo podatki o prenesenih boleznih.

Naslednji korak v pregledu otroka je ugotoviti vzročno obliko alergena. Določanje se izvede z izvajanjem preskusov kože. Zahvaljujoč tej raziskavi lahko natančno določite "krivca" napadov zadušitve.

Odkriti vrsto alergena, ki je na voljo v laboratorijskih testih. Najpogostejši in ucinkovit je encimski imunski test (encimski imunski test). Krv se vzame in določi prisotnost protiteles.

Otroci po petih letih raziskujejo zunanje dihanje. Rezultat tega omogoča posamezno izbiro zdravila.

Ali je mogoče diagnosticirati hišo

Ko so prvi znaki simptomi so težko dihanje, hripavost, močne in dolge kratkim kašelj, dušenje, pojav občutek tiščanja v prsih, mnogi se trudijo narediti postaviti diagnozo in začeti zdravljenje.

Simptomi ne kažejo vedno na začetku astme. To je podkupno, ker je z lahkoto dovolj zmedeno s številnimi drugimi boleznimi.

Z lahkoto se lahko zamenja z akutnim (kroničnim) bronhitisom, saj oba obolenja spremljata kašelj, piskanje in bruhanje.

Mnogi starejši ljudje imajo pogosto trdovraten kašelj in bradavice, zlasti tiste, ki imajo dolgo zgodovino kajenja. Toda prisotnost teh simptomov ne pomeni prisotnosti bolezni.

Pod masko bronhialne astme se pojavljajo tudi paraliza vokalnih vrvic, srčne patologije, možganske kapi, epilepsije in psihoemotionalne preobremenitve.

Napad hiperventilacije (dispneja v mirovanju), ki jo spremlja vrtoglavica, suha usta, slabost, bolečine v prsih, mnogi pa tudi za astmo.

Nemogoče je ugotoviti prisotnost te bolezni. Le prehod celotnega pregleda bo pomagal natančno zaznati navzočnost astme in stopnjo njegove resnosti.

Ali so metode raziskav odvisne od stopnje bolezni?

Teza bolezen vpliva na metode laboratorijskega pregleda, ki morajo pacientu preseči.

  • I stopnja bolezni. Študije so urin in kri je raziskati delovanja dihal, kožnih testov so za odkrivanje aktivno obliko alergenom, ki IgE označene indeks, X-ray, izpljunek preučiti. Po presoji zdravnika v oddelku bolnišnici opravili več testov - provocateurs z bronhijev constrictors, alergeni, stres.
  • II stopnja bolezni. Predpisane so splošne preiskave krvi in ​​urina, izvede se zunanje dihanje, opravijo preskusi kože, analizira se sputum, indekse IgE, radiografijo. Priporočljivo je vsakodnevno piktometrijo.
  • III stopnja bolezni. Opravljeni testi krvi in ​​urina, zunanje dihanje, dnevni prehod vrh tok, ki opravljajo kožne teste, če je treba - določiti raven IgE, slikanje, analizo izmečka. Komponente plinov krvi se pregledajo na nepremični način.

Pri diagnosticiranju bronhialne astme so pomembni vsi rezultati testov in pregledov, pravilna ocena zgodovine in vzorca bolezni.

Imate bronhialno astmo? Metode zdravljenja, glejte stran.

Kaj je atopična bronhialna astma? To je še povedano.

Le tako zapletene metode pregleda bolnika bodo pomagale zdravniku diagnosticirati in predpisati ustrezno zdravljenje.