Kako plevralna punkcija?

Običajno se plevralna tekočina tvori kot posledica pretoka tekoče komponente krvi iz sistemskih plevralnih posod in se izloča skozi limfni sistem pleure. Če je ta proces kršen, se razvije plevralni izliv - kopičenje tekočine v plevralni votlini. Za ekstrakcijo se opravi plevralna punkcija. Zagotavlja priložnost za določitev vzroka bolezni in odpravljanje simptomov.

Poreklo patologije

Pleura je serozna membrana, ki obdaja pljuča. Sestavljen je iz dveh listov, med katerimi ponavadi vsebuje 1-2 ml tekočine. Če oseba doživi fizični stres, se lahko količina poveča na 20 ml. Glavni namen je dobro drsenje plevra med dihanjem. Običajno ima slamno rumeno barvo, ne motne, ne viskozne, brez vonja.

Vzrok bolezni lahko kronična bolezen, tvorba krvni strdek v pljučni arteriji, ki ga zlepi, Dressler sindrom, bolezni obtočil, tuberkuloza, rak ali travme. Te bolezni povzročijo povečanje pljučnega kapilarnega tlaka, motenj presnove vode elektrolitov, povečano vaskularno permeabilnost, motnje iztok tekočine iz plevralni votlini pljuč, imunološke vnetje, kar izzove razvoj plevralni izliv.

Nasvet: osebe s kardiovaskularnimi boleznimi so ogrožene. Njihova osnovna bolezen lahko povzroči plevralni izliv. Nikoli ne prezrite simptomov, kot so huda šibkost, pomanjkanje moči za telesno aktivnost, otekanje, naraščajoča kratka sapa. Na stopnji priprave pred pleuralno punkcijo je treba opraviti rentgenski ultrazvok srca, po potrebi EKG - računalniška tomografija s kontrastnim. To bo zmanjšalo tveganje za zaplete (hemotoreks, hidrotoraks) in dalo priložnost oceniti usposobljenost zdravnika.

Simptomi izliva v plevralno votlino

  1. Bolečina s globokim dihanjem ali kašljem.
  2. Občutek razpoke.
  3. Kratka sapa.
  4. Pogosti suhi refleksni kašelj.
  5. Asimetrija prsnega koša (včasih).
  6. Zdravnik sliši tupost udarnega zvoka, ko se dotaknete določenih področij.
  7. Slabost, odsotnost glasnega tresenja, dihanja.
  8. Sence na reentgenogramu.
  9. Premik mediana (anatomski prostor v srednjih prerezih prsne votline) na zdravo stran.

Indikacije za punkcijo in tehniko

Pleuralna punkcija se opravi na diagnostičnih ali terapevtskih indikacijah. Prva skupina vključuje izliv (kopičenje tekočine več kot 3-4 ml), biopsijo punkcij, če se sumi na tumor, to je vzorec vzorca tkiva za pregled. Drugi vključuje:

  • stoječi izliv;
  • vnetni eksudat, ko akumulirana tekočina povzroči vnetje;
  • spontana ali travmatična pnevmotoksaksa (zastoj v plevralni votlini zraka, plini);
  • hemotorax (kopičenje krvi);
  • empije plevre, ki povzroča kopičenje gnusa v pleurju;
  • absces pljuč (gnojna fuzija organskega tkiva);
  • hidrotorax (kopičenje v plevri ne-vnetne tekočine);
  • lokalna uporaba antibiotikov.

Pleuralno punkcijo se pogosto opravi nujno, ko se diagnosticira masiven plevorti (vnetje plevra), huda dispneja, premik mediana sence na reentgenogramu. V takih primerih ni časa za temeljit pregled in pripravo.

Med zdravili med postopkom uporabite 3% raztopino joda, novokaina - 0,5% do 10 ml, 70 ° etilnega alkohola. V fazi priprave za plevralno punkcijo bolnik vzame udoben položaj. Ponavadi mu je ponujeno, da sedi z naslonjanjem naprej in podporo na mizi, hrbtu stolice. Mesto za punkcijo je izbrano ne slučajno. Za določitev tega zdravnik analizira podatke o izrezovanju (informacije o tolku), ultrazvočnem pregledu pljučne votline, pljučnem radiografu v dveh projekcijah. Značilno je, da se to območje nahaja v 7-8 (8-9) medsebojnega prostora od sponke do zadnje osi. Tu je debelina izliva največja. Če je vzrok za prebadanje pljučne votline pnevmotoraks, se v drugem medsebojnem prostoru vzdolž črte za srednji rez brez madežev naredi pljuča. Glavni namen postopka je zmanjšati količino akumuliranega tekočine, kar bo potrjeno s kliničnimi in rentgenološkimi podatki.

Za pojasnitev velikosti tekočine pred postopkom je predpisan ultrazvok. Z uporabo te metode se izvajajo številni medicinski in diagnostični postopki. Na primer, punkcijo ščitničnega vozla pod nadzorom ultrazvoka se šteje za eno izmed najučinkovitejših tehnik za diagnosticiranje malignih tumorjev.

Na prvi stopnji se koža zdravi z antiseptiki: 2-krat z jodom in enkrat z alkoholom. Za anestezijo uporabite raztopino novocaine, prodira v kožo, mišice in blokira boleče impulze. Nato zdravnik naredi prebadanje, ki se osredotoča na zgornji rob rebra. Da bi kožo popravila pred uvedbo igle. Izvaja se globoko do trenutka, ko pride do občutka okvare in gibanje bata ne bo prosto.

Da ne poškodujete pljuč in ne prodrejo preveč globoko, zdravnik omejuje vstop z iglo tako, da kazalec določi na želeni razdalji od konca. Med injiciranjem je pomembno, da ne poškodujete živcev in krvnih žil. Tekočina iz votline se odstrani s premikanjem bata s seboj. Injekcijska brizga se spremeni v sistem za pleuralno punkcijo in je popolnoma odstranjen. Odstranite več kot 1 liter naenkrat, ne more biti, lahko sproži razvoj kolapsa - nenadna srčno-žilna odpoved (razen, če plevra kopiči kri).

Po evakuaciji tekočine zdravnik odstrani iglo in predeluje mesto za prebadanje z antiseptikom, ga prekrije s sterilnim prtičkom in ga popravi s pomočjo pasu. Pomembno je, da sledite postopku, da bi se izognili zapletom, na primer pri razvoju hemotoreksa, hidrotaforeksa. V nekaterih primerih, po operaciji na nosilcih medijev, poškodbah ali zapletih po prebijanju, bo potrebna odtekanje za odstranitev velike količine krvi in ​​tekočine.

Nasvet: Po opravljanju plevralne punkture je treba opraviti rentgenološko preiskavo.

Laboratorijska študija o uporabi tekočine

Ko odstranite odvečno tekočino iz pljuč, je pomembno, da opravite kompetentni laboratorijski test, da ugotovite njegovo naravo. Lahko ga označimo kot eksudat (ki ne povzroča vnetja) ali eksudat (pojavlja se kot posledica vnetja, povzroča razvoj). V slednjem primeru bo gostota biomateriala presegla 1018 g / cm3, raven proteina - več kot 30 g / l, razmerje plevralne tekočine / plazme pa bo vsaj 0,5. Tudi strokovnjaki v laboratoriju bodo cenili njegovo pojavnost, koncentracijo glukoze, holesterola, levkocitov in eritrocitov.

Po potrebi se opravi histološka preiskava vzorčenega vzorca plevralnega tkiva, odstranjena vsebina. Za pojasnitev diagnoze se priporoča krvni test in rentgenski žarki. Biopsija prsi se tudi izvede, če obstaja sum o onkološki bolezni. Med postopkom obstaja tveganje za nastanek pnevmotoraksa zaradi prebadanja prsne stene. Zato je pomembno izbrati kvalificiranega strokovnjaka, ki je dobro znan v tehniki študije.

Zapleti in posledice postopka

Pomembno je vedeti o možnih zapletih pljučne punkture: pneumotorax, rane želodca, hemoptysije, zračne embolije (okluzije plovila z zračnim trombozom). Prvi klinični simptomi takšnih stanj so vrtoglavica, hladen znoj, kolaps - nenadna kardiovaskularna insuficienca, ki nosi nevarnost za življenje. Ampak, če ne upoštevate izliva in ne zdravite, bo prišlo do življenjsko nevarnega stanja, morda boste morali odstraniti pljuča.

Nasvet: Pomembno je vedeti, da se simptomi plevralnega izliva lahko pojavijo v ozadju znakov drugih bolezni (kolagenoza - uničenje vezivnega tkiva, revmatizem, kronična ledvična bolezen, jetra, mišica). Signalov telesa ni mogoče prezreti, s prvimi sumnjami na nepravilno delovanje v pljučih, morate videti pulmologa.

Zelo pogosto se bolezen pojavlja v obliki, ki vpliva na oba dela organa in hitro napreduje. V večini primerov bolnik svojega zdravljenja ne opazuje, dokler ne prizadene celotnega organa za dihanje. Pomembno je vedeti, da je po zdravljenju izliv plevra vedno debelejši, kar zmanjša količino dihal. V nekaterih primerih je potrebna posebna operacija za obnovitev običajnega dihanja - dekortikacijo, med katerim je odstranjen del plevela. Kljub morebitnim zapletom (hemotoreks, hidrotoraks) je nepredvidljiva punkcija odvečne tekočine iz pljučne votline.

Nasvet: Pleuralni izliv je vedno sekundarna bolezen. Upoštevati ga je treba kot sindrom ali zaplet drugih obolenj (prisotnost tumorja, pljučnica, alergija, tuberkuloza, srčno popuščanje).

Pleuralna punkcija je najučinkovitejša metoda zdravljenja izliva. Za varen in visokokakovosten postopek morate opraviti ustrezno usposabljanje: opraviti izpit, opraviti teste in izbrati usposobljenega strokovnjaka.

Postopek pleuralne punkcije

Dodajte naš vir v svoje priljubljene

Medicinska on-line knjižnica

Še posebej za vadbo zdravnikov in študentov.

Pleuralna punkcija: indikacije, tehnika, video

V tem članku bomo preučili, kaj je plevralna punkcija, kakšne so indikacije za to, analizirali bomo tehniko njenega vedenja in videli video, kako se izvaja.

Pleuralna punkcija: definicija, indikacije

Pleuralna punkcija je punkcija plevralne votline, to je votlina, ki se nahaja med visceralnimi in parietalnimi pljučnimi listi.
Običajno se tekočina nabira v plevralni votlini za različne bolezni - za pljučne ali plevralne tumorje, za plevritje, za tuberkulozo, za srčni edem itd.

Glavna indikacija plevralne punkture je prisotnost v njej tekočine, ki jo je mogoče določiti z ultrazvokom plevralne votline ali s radiografijo. Prav tako lahko določite stopnjo tekočine pri perkussiranju plevralne votline.

Indikacije za prebadanje plevralne votline so tudi: pleurisija, intrapleuralna krvavitev, empija plevur, transudat v plevralni votlini z edemom.

Diagnostična plevralna punktura se izvaja pri preoblačenju in pri hudih bolnikih - na oddelku.

Tehnika plevralne punkcije

Za izvedbo študije uporabite iglo z dolžino 9-10 cm, premerom 2,0 mm z ostrimi robovi (do 60 °). Z adapterjem - gumijasto cevjo iglo priključimo na injekcijsko brizgo 20 gramov. Adapter s polnjenjem injekcijske brizge, odstranjene iz vsebine plevralne votline, ki je periodično vpeta. Ta tehnika je potrebna, da se prepreči vdor zraka. Primeren kot adapter je uporaba posebej izdelanega dvosmernega ventila.

Prebite pljučno votlino v bolnikovem položaju, medtem ko sedite z roko, odstranjeno na stran in postavite na nosilec. V tem položaju zadnje kosto-diafragmatični sinus zaseda spodnje dele plevralne votline.
Pikanje prsne stene se izvaja v VII-VIII medkostnem prostoru vzdolž hrbtne osi, ali pljučnih črt. V primeru inkapsulacije eksudata se mesto vstavljanja igel v plevralno votlino določi po rezultatih rentgenskega ali ultrazvočnega pregleda.

Torej, po korakih tehnika pleuralne punkcije:

1) V brizgo zaposlujemo 0,5% novocaina. Najbolje je, da najprej vzamete 2-gramsko brizgo. In povabiti ga v celoti z novokainom.
Ne pozabite: manjši bo območje bata brizge, manj boleče bo plevralna punkcija. Še posebno se nanaša na tiste primere, ko naredite pljučno punkcijo pri otrocih.

2) predre kožo in takoj začeli počasi adaptivne prokain, počasi pritiskate na bat brizge, in počasi še dodatno potiska iglo - v mišicah in mehkih tkiv prsnega koša.
Ne pozabite: Igla za prebadanje se vstavi v predvideni medkrepljivi prostor, ki se vodi na zgornjem robu rebra. Če iglo vstopite na spodnji rob, lahko poškodujete interkostalno arterijo in to je zelo nevarno zaradi nestabilne krvavitve iz nje (Slika 2)

3) Čutimo elastično odpornost tkiv, ki se nahajajo v predelu intratorakalne fascije. V trenutku prodiranja igle v plevralno votlino se pojavi občutek "prostega prostora".

4) Povratno gibanje bata v brizgo ekstrahira vsebino plevralne votline: kri, gnoj, chyle ali drugo vrsto eksudata. Najprej - vizualna ocena rezultatov plevralne punkture je pomembna v diagnostičnem smislu.

5) Spreminjanje tanko iglo za enkratno uporabo brizgo, zaradi česar anestezijo, debelejši, za ponovno uporabo, se z njo povezana preko cevi napajalnik iz električne črpalke in ponovno luknjanje prsnega koša na mestu že anestezirali. In sesalno izcedek iz plevralni votlini s sesanjem.

Značilno je, da diagnostično punkcijo pretvorimo medicinskega postopka, ki vključuje popolno odstranitev nenormalnih vsebine spiranje poprsnična votlina antiseptičnih sredstev, antibiotikov, sisteme kanalov s povezavo z obdelovancem v primerih avtologne krvi hemotoraks.

Sl. 2. Diagnostična punkcija plevralne votline: a - metoda preprečevanja vstopa zraka v plevralno votlino; b, c - topografija medbostnih krvnih žil. Prikazana je varna smer vstavljanja igel med prebadanjem

Za pridobitev popolnejših, pogosto izčrpnih informacij se posamezni deli vsebine plevralne votline pošljejo za namene citoloških, biokemijskih, bakterioloških in bioloških študij.

Toda video pleuralne punkcije:

Punkcija perikardialne votline. Diagnostična punktura perikardija se izvaja v preobleki ali operacijski sobi. V ta namen uporabite iglo dolžine 9-10 cm, premera 1,0-2,0 mm, varno priključite na brizgo 20 gramov.

Položaj bolnika, ki leži na hrbtu v kotu, ki ga tvori levi obalnem lok in xiphoid proces, plasti infiltrirajočih kožo in tkivo, ki leži z 2% raztopino trimecaine, kalcinirani in površinskega sloja mišice rectus abdominis.

Sl. 3. Diagnostična punkcija perikardialne votline. Prikazana je varna smer vstavljanja igel med prebadanjem

Zatem zavrnitev steno telo brizge in peritonej igla je napredovala v smeri usmerjenem položaju desnega ramenskega sklepa pacienta, medtem ko vzdržujemo pod kotom 45 ° glede na vodoravno ravnino (sl. 3).

Ko konec igle prodre v perikardno votlino, se eksudat ali kri začne prosto giblje v brizgo.

Prvi deli patoloških vsebin se vizualno proučujejo in pošljejo v citološke, biokemične, bakteriološke študije. Diagnostična punkcija se zaključi z medicinskim postopkom - popolno sproščanje perikardialne votline, njegovo pranje z antiseptično raztopino.

V ta namen s pomočjo igelne igle perikardialno votlino izprazni Seldinger. Ta metoda je potrebna, ker se s praznjenjem perikardijske vrečke srce približa razdalji, ki je nevarna do konca igle, kar lahko povzroči poškodbo ventrikularne stene med krčenjem.

Poleg tega se lahko za ponavljajoče diagnostične postopke in postopke zdravljenja uporablja kateter v perikardialni votlini, ki ostane po njegovi drenaži.

Kako je brezposelni kmetijski delavec postal vodilni nevrokirurg v ZDA

Punkcija plevralne votline: indikacije, kontraindikacije, tehnika

Pankracija plevralne votline (drugače - plevralna punkcija) je zelo informativna diagnostična in učinkovita terapevtska manipulacija. Njeno bistvo leži v prebodanju tkiv prsnega koša do pleure, ki ji sledi preučitev vsebine plevralne votline in evakuacije (odstranitve).

O primerih, v katerih je ta postopek prikazan, ko ga ne priporočamo, ampak tudi o tehniki punčenja, bomo razpravljali o tem članku.

Indikacije, kontraindikacije

Za diagnosticiranje se pljučni votline opravijo z:

  • prisotnost v njej vnetne tekočine - transudat ali eksudat;
  • kopičenje v votlini pleura krvi - hemotorax;
  • kopičenje v votlini plevela limfne tekočine - chylothorax;
  • prisotnost v njem gnojnih mase - empije;
  • prisotnost zraka v njem - pnevmotoraks.

Da bi ugotovili, ali je krvavitev ustavi v plevralni votlini, je vzorec-punkcijo izvedli Revilua-Gregoire - in če tvori grozde, potem krvavitve še naprej opazuje krvi, dobljenega iz votline.

Ta manipulacija je nepogrešljiva v številnih panogah:

  • pulmonologija (s pleurisijo različnih vrst, pljučnimi in plevralnimi tumorji itd.);
  • Reumatologija (s sistemskim eritematoznim lupusom in drugimi sistemskimi boleznimi veznega tkiva);
  • kardiologija (s kronično srčno popuščanjem);
  • travmatologija (z zlomi reber in drugih poškodb prsnega koša);
  • onkologija (veliko malignih novotvorb metastazira natančno v pleuro).

V večini primerov je diagnostična prebod z vdrtino terapevtsko kombiniranju - evakuirani iz plevralni votlini patološkega tekočina ali zrak, izperemo z raztopino antiseptik ali antibiotik. Ta manipulacija pomaga ublažiti stanje bolnika in pogosto rešiti njegovo življenje (na primer z intenzivnim pnevmotoraksom).

Ne opravljajte punkta, če so pločevine plevralne votline medsebojno varjene, to pomeni, da je njegovo oblitiranje izvedeno.

Ali se moram pripraviti

Nekateri posebni pripravljalni ukrepi za prebadanje plevralne votline niso potrebni. Pred posegom se bolniku daje rentgenski ali ultrazvok prsnega koša. To je potrebno, da se končno lahko prepričate o potrebi po manipulaciji, določite meje tekočine.

Najvišja varnost za punkcijo bolnika bo zagotovljena njegovo mirno vedenje in celo dihanje. Zato, če bolnik moti huda kašelj ali če doživi močno bolečino, mu bo priporočljivo jemati zdravilne učinkovine in / ali antitusiste. To bo znatno zmanjšalo verjetnost zapletov med postopkom.

Izvajati plevralno punkcijo v proceduralni sobi, garderobo. Če je pacientovo stanje hudo in mu ni priporočljivo, da se premakne, se izbruh izvaja neposredno na oddelku.

Metodologija

Med manipulacijo pacient sedi v stolu, ki je obrnjen proti hrbtu, na katerega se nagne z rokami ali se obrne na mizo (nato se nasloni na njo). Pri pnevmotoraksu bolnik lahko leži na zdravo stran, nadlaket pa je treba odstraniti iz glave.

Območje punkta je prekrito s sterilnimi plenicami, koža se zdravi z raztopinami antiseptikov.

Izredno pomembno je, da pravilno določite mesto punkcije. Torej, če je v plevralni votlini je zrak punkcija izvaja v 2. medrebrni prostor v midclavicular linije (če je bolnik sedi) ali 5-6-th medrebrna prostor na sredi pazduśnega linije (če je). Če med obstaja sum na listi poprsnice tekočine, opraviti punkcijo na zadnji aksilarno linijo ramena, ali celo na ravni 7-9-th medrebrni prostor. Pacient mora sedeti istočasno. V primeru, da ta položaj ni mogoč, preboja med dvema črtama, ki so bližje zadnji osi.

V primeru, kjer je akumulacija omejeno tekočine v plevralni votlini, zdravnik določi vboda točko z udarcem neodvisno (kjer tolkala zvok skrajšan, in zgornja meja je tekočina) z obvezno upoštevati radiographing podatkov.

Pred neposredno punkcijo je treba anestezirati tkiva na območju izpostavljenosti. Pri uporabi te infiltracija anestezija - v tkivu postopno vbrizga anestetik raztopino (uporabimo običajno 0,5% raztopina novokain). Zdravnik postavi dolžino brizga gumijasto cev za približno 10 cm, je - z dolgo iglo s premerom vsaj 1 mm, pridobivajo tudi anestetik brizgo levo roko določa kožo na prihodnji mestu punkcijo, nežno vleče jo na rob, res - vstavi iglo v tkivo takoj nad zgornjim robom rebra. Počasi napreduje globino igle, on pritisne bat Slednji sprednji zdravilo igle za lajšanje bolečin. Torej pride v kožo, podkožno tkivo, mišice, medrebrne živcev in kos parietalnih plevre. Ko je igla prebode papir in pride do njenega cilja - v plevralni votlini, zdravnik meni, okvaro in bolnikovo bolečino.

Pomembno je, da točko izvedemo natančno vzdolž zgornjega roba rebra, saj sta medkostna posoda in živec ob spodnjem robu, ki je zelo neželena za poškodbe.

Ko igla "pade skozi" v votlino, zdravnik potisne bat brizge na sebe in opazuje, kako vsebina votline vstopi. Hkrati vizualno lahko oceni svoj značaj in že na tej stopnji naredi določene zaključke v smislu diagnoze.

Naslednji korak je evakuacija vsebine. Ko se brizga napolni s tekočino, je cev vpeta (v plevralni votlini v nobenem zrak ujet), in prazna brizga se ločijo in nato spet vezana ter ponovi ta postopek, dokler popolna izpraznitev votline. Če je prostornina tekočine velika, uporabite električno črpalko. Obstajajo posebni kompleti za plevralno punkcijo.

Tekočina se zbere v sterilnih epruvetah, da se ga kasneje pregleda v diagnostičnem laboratoriju.

Ko se tekočina evakuira, se plevralna votlina izperi z raztopinami antiseptikov, tam se daje antibakterijski pripravek.

Na koncu teh manipulacij zdravnik odstrani iglo z določenim premikom roke, obdela mesto za prebadanje z jodom, ki vsebuje pripravke, in tesni z ometom. Po tem se pacient na gurney odpelje na oddelek, kjer leži 2-3 ur.

Med celotnim postopkom, medicinska sestra deluje poleg zdravnika. Pazljivo spremlja stanje subjekta - ure pogostosti njegovega dihanja in pulza, meri krvni tlak. Če odkrijete nesprejemljive spremembe, medicinska sestra obvesti zdravnika o njih in ustavi prebadanje.

Zapleti

Pleuralna punkcija je dovolj resna manipulacija, pri kateri se lahko razvijejo številne zaplete. Praviloma se pojavijo, ko zdravnik ne upošteva pravil asepsa, tehnike punčenja ali v primeru nepravilnega vedenja bolnika med postopkom (na primer nenadne gibe).

Torej, možni zapleti:

  • ranjenje pljučnega tkiva (zrak iz alveolov vstopi v plevralno votlino - se razvije pnevmotoraks);
  • ranjenje krvnih žil (s poškodbo interkostalne arterije, kri se vlije v isto votlino pleura - se razvije hemotorax);
  • Zaslonka penetracijo rane punkcijo igle v trebušno votlino (v tem primeru se lahko poškodujejo jetra, ledvice, črevesje, zaradi notranje krvavitve ali peritonitis);
  • padec krvnega tlaka in bolnikova izguba zavesti (kot odziv na anestetik ali samega prebadanja);
  • okužba plevralne votline (če se ne upoštevajo aseptična pravila).

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Običajno pljučno punkcijo opravi pljučni zdravnik. Vendar pa se uporablja v praksi travmatologov, kardiologov, revmatologov, ftirizmatikov in onkologov. Zdravnik katere od teh specialitet mora biti sposoben opravljati takšno manipulacijo ob upoštevanju podatkov o ultrazvoku radiografije plevur ali prsnega koša.

Zaključek

Plevralni punkcijo - pomemben diagnostične in terapevtske manipulacije, ki služijo kot označbe za prisotnost zraka med listov plevralne tekočine ali patološkega - izcedek, transudate, gnojni mase, krvi ali limfe. Odvisno od kliničnega primera se izvaja po urniku ali kot nujna pomoč žrtvi.

Tekočina pridobljene med postopkom, smo zbrali v sterilne epruvete in nato testiramo v laboratoriju (določitev celično sestavo, prisotnost patogena, občutljivost na protibakterijskih zdravil in tako naprej).

V nekaterih primerih se med prebadanjem pojavijo komplikacije, ki zahtevajo prenehanje manipulacije in nujno oskrbo bolnika. Da bi se jim izognili, mora zdravnik pacientu razložiti pomen postopka, njegove aktivnosti v njej, pa tudi strogo spoštovati tehnike punkcij in aseptičnih pravil.

Specialist klinike "Moskovski zdravnik" govori o prebadanju plevralne votline:

METODA PLEURIALNE PUNCTURE

Preskusna punkcija poteka v kraju največje tuposti, v nekaterih primerih pa tudi s fluoroskopijo in strogo upošteva pravila asepsa.

Najprimernejši prostor za punkcijo je sedmi - osmi medkostni prostor vzdolž zadnje osilne linije. V primerih prebavnega plevritja je treba mesto za prebadanje spremeniti v skladu z lokacijo akumulacije eksudatov.

Primernejše je, da v položaju sedenja naredite prebadanje, če je otrok dobro pritrjen, da bi se izognili zapletom. Igla se uporablja dovolj debela, da lahko prosti prehod gostega gnojila.

Predhodno prstni prst medrebrna prostor in Anestezirati uvajalni del 0,25% raztopine novokain, se igla uveden vzdolž zgornjega roba osnovne rob, da se prepreči arterije in poškodbe živca, ki ležijo v utor spodnjega rebra roba. Globina vstavljanja igle določi debelina prsnega koša in se razlikuje glede na starost otroka in stanje njegove prehrane. ko vstopite v plevralno votlino, obstaja občutek "napake".

Za diagnosticiranje se običajno iz plevralne votline odstrani majhna količina tekočine v dve epruveti, od katerih se eden uporablja za citološko preiskavo, drugi pa za bakteriološko preiskavo. Če je esencendata zelo velika, potem se tekočina črpa iz terapevtskega namena. Če se med odvzemom tekočine pojavi kašelj, je treba manipulacijo ustaviti (igla se dotakne visceralnega plevralnega lista!).

Črpanje iglo po prejemu izločke mora preprečiti vdor zraka v plevralni votlini, je ta igla odstrani skupaj z brizgo, ne da bi ga odstranili. To se naredi s hitrim gibanjem, koža na dnu igle pa se predhodno pripne s prsti leve roke v grebenu; tako se luknja stisne takoj po odstranitvi igle. Luknja je skrbno zapečatena s koščkom bombažne volne s kolodiranjem.

SESTAVA PLUČNE TEKOČINE

Punkcija plevralne votline: tehnika, indikacije, vrste

Pleuralna punkcija je precej preprosta tehnična intervencija na prsnem zidu, ki nosi tako diagnostični namen kot tudi terapevtsko. Enostavnost metode združuje z visoko informativnostjo, vendar ne izključuje možnosti zapletov in zahteva skrbno spoštovanje vseh pravil za njegovo ravnanje.

Poškodbe prsne votline se lahko izvajajo v zdravstveni ustanovi ali zunaj nje pri zagotavljanju nujne oskrbe, vendar le z visoko usposobljenim osebjem. Odvisno od namena in razloga je izbrana raven manipulacije, drugi predpogoj pa je spoštovanje algoritma manipulacije, aseptičnih in antiseptičnih pravil za preprečevanje nalezljivih zapletov.

Indikacije in kontraindikacije na pljučno punkcijo

Preboda od plevralni votlini izvedemo v dveh primerih: za diagnozo različnih bolezni, ki jih spremlja nenormalna kopičenje plevralni vsebin med listi, in za terapevtske namene, ko pacient potrebuje uporabi kateregakoli zdravila direktno v plevralni votlini.

Diagnostična punkcija je označena za:

  • Možen izliv ali transudacija med pljučnimi listi;
  • Sumije hemotoreksa, gnojno vnetje pljučnih listov, chylothorax;
  • Zbirka vsebin za bakteriološko, citološko analizo;
  • Sum suspenzije rasti tumorja v serozni membrani, pljučih, mehkih tkivih prsnega koša, rebrih - biopsija prebadanja.

Terapevtska punkcija ima terapevtski cilj, indikacije za to so:

  1. Izvleček vsebine - kri, zrak, gnoj itd.
  2. Drainage pljučnega abscesa, ki se nahaja blizu stene prsnega koša;
  3. Uvedba protibakterijskih ali protitumornih zdravil, izpiranje votline z določenimi vrstami vnetja.

Pleuralne votline so zaprti prostori, ki se nahajajo v prsih zunaj pljuč. So omejeni na listi seroznega obloge - poprsnice, ki obdaja pljuča in pokriva notranjo površino prsnega koša. Pleura tvori zaprt prostor, ki vsebuje dihalne organe. Pri zdravem človeku v plevralni votlini vsebuje majhno količino tekočine, ki preprečuje trenja plevre skupaj, ko je semafor, ki jih enostavno potisnite brez povzročanja strah pri zdravih ljudeh.

V mnogih patoloških pogojih se spremeni sestava, količina vsebine plevralnih votlin, nato pa potrebuje njegovo odstranitev ali preiskavo. Akumulacija presežne serivne tekočine se imenuje hidrotoraks, in posledično izliv - transudat. Sestava je blizu sestave normalne vsebine votline, vendar lahko njegova količina znatno presega normo in doseže več litrov.

Različne poškodbe, tumorji, tuberkuloza lahko povzročijo krvavitev, ko kri zapade v plevralno votlino, kar vodi do hemotorax. Ta pojav zahteva tudi pravočasno diagnosticiranje in evakuacijo vsebine.

Odprte rane prsnega koša, zlom velikih emfizemskih bikov, ustvarijo pogoje za prodor v votlino pleuralnega zraka - pnevmotoraks. Posebno nevaren je tako imenovani ventil mehanizem njenega razvoja, ko se vdihne, se zrak vpije navznoter, in ko se izdiha, se zaradi mehanske ovire ne izogne ​​navzven. Vsak dih zraka postaja vse več in bolnikovo stanje se hitro poslabša.

Nevarnost povečanja vsebnosti tekočine ali videza zraka, da se svetloba stisne in skrči, s čimer se močno moteno samo pretok krvi v pljučnem obtoku, kjer se pritisk hitro narašča, temveč tudi delo miokarda, zato med glavnimi zapletov teh stanj - in dihal in srčno popuščanje.

In če je postopno kopičenje transudate v kroničnim srčnim popuščanjem, spremembe ožilja in srca rastejo počasi, daje priložnost, da zdravnik za določitev diagnoze in taktike, potem ventil pnevmotoraks patologija napreduje tako hitro, da je čas za odločitev najmanj, in edini način, da se reši življenje žrtve - prebodite plevralno votlino.

Nekatere bolezni pljuč same lahko vodijo do plevralne punkcije. Na primer, lahko absces (omejena ognjišča gnojen vnetje), ki se nahaja v bližini poprsnice in odcejene skozi bronhijev je treba odpreti in izprazniti s punkcijo.

Pomemben namen punkture prsne stene je vzorčenje materiala za pregled. Uporaba tudi najbolj sodobne metode diagnosticiranja vedno ne daje odgovora na vprašanja o naravi patologijo, ter pojasniti, na primer, vrsto tumorja in stopnja diferenciacije in celo nemogoče brez punkcijo sledi biopsijo.

Končno, Pleuralna punkcija se daje za dajanje zdravil. Prednost tega je, da so zdravila takoj dostavljena na mesto lezije, pri čemer lokalno uresničujejo svoj učinek, kar vodi do hitrejšega učinka in manj stranskih reakcij. Na ta način lahko antibiotike dajemo v gnojnem vnetju, citostatiki v pljučih in plevralnih neoplazmih.

Pleuralna punkcija, imenovana kot diagnostični postopek, lahko istočasno postane kurativna, če zdravnik pri tem odstrani nenormalne vsebine (kri, gnoj).

V nekaterih primerih je možna kontraindikacija punkta prsnega zidu, ko je tveganje za resne zaplete po njej ali med njim:

  • Nestabilno stanje bolnika (akutna hipoksija, angina pektoris, miokardni infarkt, aritmija, akutna srčna odpoved);
  • Motnje strjevanja krvi;
  • Bulous emphysema;
  • Nenadzorovani kašelj;
  • Anatomske značilnosti prsnega koša;
  • Kombinacija pleural pločevin med seboj z obliteracijo plevralne votline;
  • Huda debelost.

Treba je omeniti, da so ti kontraindikacije za prebodle plevralni votlini se lahko šteje relativna, saj v življenjsko nevarnih pogojih (ventil pnevmotoraksa, na primer), se postopek v vsakem primeru izvesti, da bi rešili življenje bolnika.

Tehnologija prebijanja

Ker vdrtino - invazivna metoda zdravljenja, povezanega s penetracijo telesne votline, je zelo pomembno upoštevanje ukrepov za preprečevanje okužb - obdelava mesto vboda, z uporabo sterilne opreme itd...

Upoštevati je treba previdnost in osebje, ker pridobivanje okuženih vsebin v očesu na mikro-travi kože v rokah lahko vodi do okužbe z nalezljivimi boleznimi (hepatitisom, okužbo s HIV in drugimi). Zdravnik in medicinska sestra, ki vodijo postopek, morajo roke ravnati z antiseptiki, uporabljati osebno zaščitno opremo - rokavice, očala, kombinezone.

Priprava pacienta na prebadanje prsnega koša je preprosta, ker manipulacija ne zahteva splošne anestezije in ni povezana z veliko delovno poškodbo. Če je pljuča načrtovana v medicinskem okolju, se opravi rentgenski pregled prsnega koša, da se določi narava in vsebnost vsebine v plevralni votlini. Po pričevanju se opravi ultrazvok.

Takoj pred manipulacijo je potrebno meriti krvni tlak in hitrost pacienta pri pacientu, saj lahko njihova nihanja povzročijo omedlevico ali hipertenzivno krizo. V obeh primerih se načrtovani postopek lahko preloži. Z nekontroliranim močnim kašljem se predpisujejo antitusna zdravila, saj lahko kašelj prekine potek igle in povzroči resne posledice. Z nemirnostjo in bolečino se pojavljajo sedativi, pomirjevalci, analgetiki. Bolnik mora biti med punkcijo miren in nepomičen.

Predrtje plevralne votline se lahko nujno zahteva zunaj zdravstvene ustanove, kadar zdravniku pomaga zdravnik. V tem primeru iz očitnih razlogov ni opravljen noben instrumentalni pregled, diagnoza pa je razstavljena izključno na podlagi klinike, tolkal (tolkal), auskultacije. Najpogosteje se takšne situacije pojavijo pri ventilnem pnevmotoraksu, kadar je odlašanje vredno življenja.

Mnogi bolniki, ki se morajo preboditi v prsnem košu, se bojijo motenj, zato je izjemno pomembno psihološko pripraviti pacienta in ga umiriti. Da bi to naredili, zdravnik razloži postopek, priča, ki ga navaja, določa način anestezije in pacient v zameno daje pisno soglasje za intervencijo.

Pleuralna punkcija se lahko izvaja v operacijski sobi, v prostoru za postopek ali celo v oddelku, če bolnik ne more hoditi ali je njegov prevoz nezaželen. Pacient je zavesten, ob predpostavki ležečega ali sedečega položaja, odvisno od specifične klinične situacije. Pri izvedbi prebadanja se uporabljajo kirurški instrumenti:

  1. Pincete;
  2. Sponka;
  3. Brizgalke;
  4. Igle za injekcijo anestetika in drenažo.

Pri odvajanju izliva medicinska sestra pripravi 2 litra. Za bakteriološko analizo se material dovaja v sterilne epruvete, tkiva za histološko analizo pa v nesterilne steklenice.

Pleuralno punkcijo se opravi s punktiranim položajem sedeža, ki je rahlo nagnjen naprej, ki se naslanja na roke, tako da se je vsebina zadnje-diafragmatične regije preselila v spodnje dele votline. Pankracija stenskega zidu med tekočim izločanjem poteka v Ljubljani 7-8 medsebojni prostor vzdolž zadnje aksilarne ali spapulalne črte. Če encysted izliv, je torej omejena spojene plošče plevralni punkcija zanimivi določimo iz teh rentgenskimi žarki ali ultrazvok, in po možnosti preko tolkala.

Tehnike za plevralno punkcijo vključujejo več stopenj:

  • Lokalna anestezija.
  • Spodbujanje igle globoko v tkiva, ko se s svojim anestetikom infiltrirajo.
  • Sprememba igle do prebadanja, pri majhni količini eksudata za vizualno vrednotenje.
  • Brizgo spremenite v sistem za enkratno uporabo in odstranite tekočino.

Lokalni anestetik novokain tradicionalno uporabljajo, in je bolje, da shrits, iz katere se injicira z bilo majhno količino, saj omogoča povečanje premera bata bolj boleče predrtju. Ta pristop je še posebej pomemben pri odvajanju otrok.

Položaj punkcijo predelani antiseptično raztopino (jod dvakrat, nato etanol) in posušimo sterilno krpo, nato zdravnik sprejme brizgo z iglo in nadaljuje proti predrtju. Postopoma usmerjamo iglo v kožo, celulozo, mišično tkivo, dosežemo infiltracijo s svojo raztopino novokaina in anestezijo. Preboja igla je treba aplicirati v strogo rednih intervalih, zgornjim robom spodaj ležeče rebra, od uvedbe pod spodnjim delom polna živca travmi ali medrebrna arterij kaže bogat slabo ustavi krvavitev.

Ko se iglica premika v mehkih tkivih, zdravnik čuti elastičnost in odpornost, toda v trenutku prodiranja v plevralno votlino bo počutil neuspeh v praznem prostoru. Pojav zračnih mehurčkov ali plevralne vsebine služi kot trenutek za ustavitev vstavljanja igle navznoter. Ko iglica doseže prosti prostor telesne votline, kirurg potegne bat brizge v nasprotno smer in vzame izliv za vizualno ovrednotenje. Lahko je kri, gnoj, limfa itd.

Po določitvi naravo vsebine, odstrani tanko iglo iz brizge, se nastavi za ponovno uporabo, z večjim premerom, s katero je pritrjena cev električnih črpalk, potem je nova iglo v plevralni votlini po isti poti skozi tkanino že anesteziranih. S pomočjo električnega sesanja se celotni volumen vsebine plevralne votline izvleče. Drug pristop je možen, ko zdravnik takoj napolni z debelo iglo in samo spremeni brizgo v poseben sistem za odvajanje.

Ko je cilj dosežen s punkcijo, zdravnik je hitro premikanje strani igle, in nato obdela mesto vboda z antiseptično in sterilne tkanine pokrovi ali ometa.

Če v plevralna votlina vsebuje kri, jo odstranimo v celoti, se vsaka tekočina odstrani obsega do 1 litra, kot je sicer možno organov mediastinalni vzvodov in resnih hemodinamičnih motenj dokler zloma.

Po plevralni punkti se bolnik prevaža na oddelek, kjer mora drugi dan biti pod nadzorom specialista, in vstati bo dovoljen v 2-3 urah. Simptomi, kot so tahikardija, znižanje krvnega tlaka, zasoplost, nezavest, krvavitev lahko kažejo na kršitev tehnike manipulacije in razvoja zapletov.

Video: tehnika plevralne punkcije

Video: pleuralna punkcija z limfomom

Oprijemne značilnosti za različne vrste izliva

kri v plevralni votlini s hemotoksiko

Punkcija plevralne votline s hemotoksiko, to je kopičenje krvi, ima nekaj posebnosti, čeprav se izvaja v skladu z zgoraj opisanim algoritmom. Torej, če želite ugotoviti, ali se je krvavitev ustavila ali ne, je test Revilue-Gregoire: nastanek strdkov v nastali krvavi tekočini kaže na tekoče krvavitve. To je pomembno za določanje nadaljnjih taktik zdravljenja.

Tekoča kri brez convolutions označuje ustavljeno krvavitev ali krvavitev, ki se je zgodila že davno. V plevralni votlini krvi hitro izgubijo fibrinski protein, ki je potreben za trombogenezo, kar pojasnjuje ta pojav.

Punkcija pri pnevmotoksiki se izvaja, ko pacient leži, na zdravo stran telesa z dvignjeno in položeno roko za glavo, vendar ga lahko tudi sedite navzdol. Izbrano vboda v zgornji del prsnega koša - v drugem medrebrni prostor v srednji clavicular črto, ko sedi in 5-6 medrebrna prostor na sredi aksilarno, ko je bolnik leži. Pleuralna punkcija za odvajanje zraka ne zahteva anestezije.

S hidrotoraksom Punčka se izvaja na enak način kot pri kateri koli drugi tekočini, toda počasno kopičenje sorazmerno majhne količine transudata ni razlog za postopek. Na primer, bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem, ki imajo sčasoma povečano količino plevralnega izliva, lahko storijo brez prebadanja prsne stene. Taka hidrotoraksa ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje.

Drenaža plevralne votline v Bülowu

Drenaža plevralne votline, ki jo je opravila Bylau, je metoda čiščenja iz patoloških vsebin z ustvarjanjem stalnega odliva na principu sporočanja plovil. Indikacije za namestitev drenažne vode se štejejo za pnevmotoraks, ko nobena druga metoda ni imela pozitivnega učinka, intenzivnega pnevotoraksa, gnojnega vnetja plevra po travmi.

Uvedba drenaža točke zamazan jod a, z akumulacijo plina leži v prebadanja 2-3 medrebrni prostor na povprečni clavicular linijo, in v prisotnosti njene tekoče vsebine Znamka posteriornega aksilarno linije 5-6 medrebrni prostor v. Da bi dobili rez na polovico centimetrov, se koža razreže s skalpelom, trokar pa se vstavi skozi nastalo luknjo. Po odstranitvi notranjega dela Trocarja zdravnik v zunanji del postavlja drenažno cev z luknjami na koncu, skozi katere bo odstranjena patološka vsebina.

V primeru, da trocarja ni mogoče uporabiti, namesto njega se uporablja sponka, s katero se med seboj razmeščajo mišice in se v luknjo vstavi gumijasta drenažna cev. Za izključitev gibanja in drsenja odtekanja je pritrjen na kožo s svilenimi nitmi. Periferni del odvoda se spusti v rezervoar z furatsilinom.

Da bi zagotovili, da tekoči odtoka in hkrati za preprečitev dostopa zraka v plevralni votlini, na distalnem koncu cevi je obrabljen gume ventil, ki je lahko izdelana iz fragmenta kirurške rokavice. V skladu z načelom komunikacije plovil drenažni sistem pomaga odstraniti kri, gnoj in druge izlive.

Na koncu drenažne sluznice se na rano nanese sterilna pasovna pomoč, bolnik pa se pošlje na oddelek pod opazovanjem. Tehnika opisane drenaže je bila imenovana pasivna aspiracija Bulauja, ki je nekoč predlagal uporabo trocarja, da je cev postavila v prsno votlino.

Ko je votlina evakuirali iz plevralni tekočine izliv, zdravnik izmeri njen volumen in korelira s podatki z rentgenskimi žarki ali ultrazvok manipulacije. Ker se preboda lahko zaplete zraka v plevralni votlini v primeru kršenja postopku tehnike, potem ko je izvedla kontrolni rentgenski pregled, ki omogoča, da se odpravijo škodljive učinke. Pojav kašelj po punkcije ni vedno znak pnevmotoraksu, in lahko govorimo o enostavno-širitev, ki je ni zožen.

Pri prebijanju prsnega koša je pomembno slediti natančnemu algoritmu ukrepov, saj lahko videz preprosto operacijo v primeru kršitve tehnike povzroči resne zaplete. Najnevarnejši od njih so krvavitve in travme pljuč, kar lahko vodi do intenzivnega pnevmotoka, kar zahteva takojšnjo izločitev zaradi tveganja za življenje.

Video: Bülow drenaža plevralne votline

Možni zapleti

Zapleti po pleuralni punkciji so redki. Med njimi je najverjetneje:

  1. Pneumotorax z zrakom skozi iglo ali travmo do pljuč;
  2. Krvavitev v votlino stene pleure ali prsnega koša (najpogosteje, ko iglica prehaja skozi interkostalno arterijo);
  3. Zračna embolija;
  4. Hipotenzija in sinkopa pri anestetiki ali kot reakcija na sam postopek pri občutljivih posameznikih;
  5. Okužba, kadar ni ustreznih preventivnih ukrepov;
  6. Poškodbe prebojne igle notranjih organov (vranica, jetra, diafragma, srce).

Ko se nepremišljene ukrepe za strokovnjaka lahko poškodujejo ne samo medrebrne arterije, ampak tudi velike mediastinalnega prostora žile in celo srce, ki je polna hemotoraks in hemopericardium. Odpiranje lumina emfizemskega bula ali vstopa zraka, ko je vstavljena igla, vodi do subkutane emfizemije. Da bi preprečili zaplete, vključno s tistimi, ki se lahko uporablja za zdravnika strani in razvili algoritem ukrepov, ki naj bi popolnoma skladno s katerim koli zdravnik, ki ima punkcijo.

Pleuralna punkcija: definicija, indikacije, tehnika, zapleti

Pleuralna votlina je med istim imenom letakov. Nanaša se na dihalni sistem, ker se neposredno dotika pljuč. Običajno obstaja majhna količina tekočine, ki zagotavlja fiziološko dejanje dihanja. V nekaterih primerih se lahko v tej votlini kopičijo patološke vsebine. V študijo ga je preučil, da bi ugotovil naravo in vrsto bolezni.

Opredelitev pojma

Za boljše razumevanje tega vprašanja je treba uvesti nekatere koncepte. Pleuralna punkcija je postopek, ki pomaga izvleči nekaj tekočine iz tega območja. V nekaterih primerih se izvaja ne samo z diagnostičnimi nameni, ampak tudi z videzom hidrotaforeksa. Slednje je opredeljeno kot kopičenje patološke tekočine v plevralni votlini.

Treba je opozoriti, da zbiranje tekočine na tem področju ni običajen postopek. Pogosto označuje prisotnost resne bolezni. Torej se lahko kopiči iz več razlogov:

  1. Neoplazma pleure.
  2. Tuberkuloza.
  3. Edem, ki ga povzroča kršitev v delu srca.

Tudi tekočina se akumulira v akutnem stanju. Gre za razvoj hidrotoraksa. Ponavadi se to kaže s težavo dihanjem, kršitvijo normalnih prsnih izletov. Če želite ugotoviti, ali je plevralna punkcija potrebna za osebo, lahko uporabite ultrazvok ali radiografijo. Tudi v primeru akutnega stanja zadostuje ena klinična slika. Obenem pa zdravnik pomaga pri spretnostih tolkal in avokultaciji pljuč.

Ko se zatečejo k punktu

Izvajati plevralno punkcijo samo v bolnišnici. V redkih primerih je to lahko potrebno v izrednih razmerah, ko se razvijejo akutni pogoji. Glavni kazalniki za izvajanje:

  1. Pleurisija. Ta pogoj spremlja razvoj vnetne reakcije na plevralnih listih. Zaradi tega se lahko v votlino sprosti določena količina eksudata. Običajno ga predstavljajo vnetni elementi. V tem primeru je treba opraviti diagnostično punkcijo.
  2. Krvavitev v pleuri. Pojavi se pri raku pljuč. Posledično je votlina napolnjena s krvnimi celicami, kar povzroči izrazito in hitro kršenje dihanja. Izvaja se z namenom diagnostike in varčevanja človeškega življenja.
  3. Empyema. To patologijo spremlja akumulacija gnusa. Pojavi se lahko iz različnih razlogov. Najpogosteje stanje postane okužba, ki je postala hematogena ali kako drugače. Izvaja se za diagnosticiranje in zdravljenje stanja.
  4. Transudat z edemi. Tukaj govorimo o neuspehu dela srca. Kot rezultat, v votlino obstaja edem in izpust tekočine.

Tudi tak postopek se uporablja pri nastanku hidrotaforeksa. Ta pogoj je akuten in zahteva hitro in takojšnjo pomoč.

Kako ravnati

Ne pripravite bolnika za plevralno punkcijo. V nekaterih primerih se izvede ultrazvok ali druga metoda preiskave. Sama manipulacija se izvaja v stacionarnih pogojih. V primeru resnega stanja bolnika takoj blizu njegovega oddelka. Upoštevati je treba osnovno metodologijo. Pomembno je, da se bolnik počuti čim bolj sproščeno. Razmislite:

  1. Splošno stanje.
  2. Prisotnost kašlja ali težko dihanje.
  3. Prisotnost bolečine.

Če je potrebno, lahko dajejo antitusive ali bolečine zdravil. To bo znatno zmanjšalo tveganje zapletov med manipulacijo. Poglejmo si tehniko prebadanja v pljučih in pleurju.

Kaj boste potrebovali?

Za diagnostično manipulacijo potrebujemo majhno količino orodij. Nosite iglo, brizgo, anesteziramo, adapter, cev. V nekaterih primerih se po postopku lahko izvede drenažo, kar olajšuje iztek tekočine iz votline.

Postopek za punkcijo

Pleuralna punkcija se izvaja ob upoštevanju njegovih lastnosti. Algoritem je nekoliko zapleten.

  1. Pacient naj bo v sedečem položaju. Hkrati je njegova roka preusmerjena na stran, upognjena v komolec in deluje kot podpora.
  2. V tem položaju se vstavi igla velikosti 9 cm.
  3. Na začetku se izvede pljuča pleuralnega diafragme pleuralnega sinusa.

Mesto injiciranja se nahaja vzdolž scapule ali pazduhe. V medicini so te pogojne meje izpostavljene uspešnemu izvajanju številnih manipulacij. Iglo se injicira v področja 7 in 8 v medkostnem prostoru. Če se je eksudat že uspel zmočiti, se mesto prihodnjega prebadanja določi z ultrazvokom ali rentgenskim slikanjem. Že na podlagi teh podatkov se izvaja manipulacija.

Korak za korakom

Punkcija plevralne votline je postopek, ki ga opravljamo z opazovanjem skupnega algoritma ali tehnike. Opozoriti je treba, da pri izvajanju manipulacije obstaja določena tehnika. Vključuje:

  1. Anestezija se daje pred injiciranjem.
  2. Potem naredijo sama punkcija s pomočjo določene tehnike.

Poglejmo, korak za korakom, kako se izvaja ta diagnostična manipulacija.

1. korak

Določena količina novocaine se vzame v ločeni brizgi. Priporočljivo je, da uporabite 0,5%. Na začetku vzemite dve gram brizge. Napolnite ga z anestetično raztopino.

Treba je upoštevati, da je majhno območje bata prvi korak manj boleče. To je treba upoštevati pri prebadanju pri otrocih.

2. korak

Nato načrtujemo potrebno mesto za injiciranje. Z lahkotnim gibom vstavite iglo in hkrati pritisnite bat bat. Vnesite z vrha. To pomeni, da je po izbiri pravega medkostnega prostora igla vstavljena na zgornji rob. Če začnete manipulirati z nižjimi, potem obstaja nevarnost poškodb arterije. To stanje je lahko zapleteno zaradi razvoja krvavitve.

3. korak

Ko vstavite iglo, je občutek upora. To je posledica fascije. Potem, ko se premikate in vstopite v plevralno votlino, se oblikuje občutek lahkotnosti. Odpornost izgine, kar pomeni, da je igla v želenem delu.

4. korak

Po tem nežno povlecite bat nazaj. Na tej točki tekočina vstopi v votlino brizge. Že v tej fazi lahko zdravnik oceni vsebino znotraj. Na videz je jasno, da je kri, gnoj ali ohlajanje.

5. korak

Zadnja stopnja je najtežja. Iglo je treba zamenjati z debelejšo. Če želite to narediti, izvlecite brizgo in ponovno injicirajte z drugo iglo. Drugi je širši v premeru. Sesanje je povezano z njim preko adapterja ali odtok. Vse bo odvisno od razloga za prebadanje.

Pekla kot sredstvo

Pogosto lahko bolezen, ki je privedla do kopičenja tekočine, povzroči terapevtsko punkcijo. Tehnika ni drugačna, ima pa samo lastne značilnosti. Najprej se to nanaša na uvedbo zdravil v votlino. V ta namen se pogosto uporabljajo antibiotiki. Tudi antiseptične snovi lahko dostavite na to območje. To prispeva k normalizaciji bolnikovega stanja in njegovemu hitremu okrevanju.

Punktura in hidrotoraks

Probrtje plevralne votline s hidrotoraksom poteka skozi podoben algoritem. Le razlikuje se hitrost izvajanja, saj ta bolezen ogroža življenje bolnika. Običajno se hidrotooraks hitro razvija. Pacient postane zelo bolan, dihanje opazno poslabša, dihanje in izhajanje sta težavna.

V tem stanju je treba prebavo hitro izvesti. Za hitro odzivanje je pomembno, da se spomnite glavnih točk v tehniki. Vključujejo:

  1. Glavno mesto punkta med 7 in 8 medkrepljivim prostorom.
  2. Iglo vstavite bližje zgornjemu robu.

Potem se vse izvaja po algoritmu. Bat se potegne, doda drenažo.

Kot nevarno

Take manipulacije morajo izvesti izključno strokovnjaki. Zaradi tega je treba upoštevati, da se lahko v primeru, da številne zahteve niso izpolnjene, razvijejo resne zdravstvene posledice. Osnovna pravila:

  1. Skladnost s preprostimi asepsi in antiseptiki.
  2. Strogo spoštovanje tehnike.
  3. Neustrezna priprava bolnika. Gre za ignoriranje kašlja ali bolečine.

Glavni zapleti bodo povezani s temi vidiki. Razmislimo o glavnih. Vključujejo:

  1. Poškodbe pljuč. Eden od resnih zapletov. V tem primeru zrak hitro vstopi v votlino in nastane pnevmotoraks. V življenju lahko ta položaj nastane samo z modrico ali nesrečo.
  2. Rana krvne žile. V skladu s tem se krvavitev razvije v tej varianti. Ta vrsta dovolj trdega, da se ustavi, tako da lahko hitro postane nevarnost za življenje.
  3. Poškodbe samega diafragme. Izhaja samo v situacijah norosti. Na primer, to je nizka profesionalnost s strani zdravnika ali nenadna gibanja s strani bolnika med prebadanjem. V tem primeru igla vstopi v trebušno votlino.
  4. Pocen padec krvnega tlaka je lahko posledica alergije na novokain. Zato je pred izvajanjem manipulacije pojasnjena prisotnost ali odsotnost nestrpnosti.
  5. Okužba. Pojavi se po krivdi medicinskega osebja. Kršila pravila asepsa. Pogosto se tak občutek hitro počuti.

Kljub številnim resnim zapletom je punkcija eden pomembnih postopkov. To je diagnoza in zdravljenje istočasno. Večina držav, ki nimajo takšne manipulacije, ni mogoče zaznati in zato pacientu pomagati.